प्सोरिअटिक गठिया - आप अपनी कमर को कैसे साफ कर सकते हैं? Psoriatic गठिया के निदान के लिए मानदंड Psoriatic गठिया के उपचार की अवधि के लिए पारंपरिक चिकित्सा।

सोरायसिस एक पुरानी आवर्तक बीमारी है, जो सिर के रैंक में, प्लाक लटकने के रूप में प्रकट होती है, लेकिन इसे त्वचा पर आसानी से छील दिया जा सकता है, या यहां तक ​​​​कि अगर इसे दबाया जा सकता है और उनके अंगों में क्षतिग्रस्त हो सकता है, तो पहले स्थान पर , घावों में, क्षति में पिडश्लुनकोवॉय ज़ालोज़िक, लसीका विश्वविद्यालय, निरोक, कम न्यूरोलॉजिकल और मनोरोग लक्षण

उदाहरण के लिए, 1987 पी में सोरायसिस के साथ III अंतर्राष्ट्रीय संगोष्ठी में। प्रो चेकोस्लोवाकिया से नया, "विसरल सोरायसिस" नाम के लिए एक और स्पष्टीकरण विकसित करने और वर्गीकरण प्रस्तुत करने के बाद, जिसमें इस तरह के रूप को देखा जाता है, जैसे सोरायसिस नेफ्राइटिस, सोरायसिस का एंडोक्रिनोपैथिक रूप पतला होता है। मैं आश्चर्यजनक रूप से, सोरायसिस को देखने के हमारे समय में, यह डर्मेटोसिस की तरह नहीं है, लेकिन बच्चों से घिरा होना संभव नहीं है। ऐसा लगता है कि इसे गंभीर रूप से सोरायसिस के मूल्य पर रखा जाना चाहिए, बड़ी संख्या में बच्चों में कुचल दिया जाना चाहिए, यह शकीनी कवर के एक अलग कट की तरह दिखता है।

ऑटोप्सी में छालरोग के लिए बीमारियों के आंतरिक अंगों के संक्रमण के परिणामस्वरूप मुख्य भाषण की बीमारी में परिवर्तनशील परिवर्तन हुए हैं, संबंधित ऊतक में तंतुमय संरचनाओं का विध्रुवण, पेरिवास्कुलर मैकुलर हाइपरट्रॉफी की उपस्थिति तंत्रिका कोशिकाओं (बुखारोविच एम.एम. और इन। - संग्रह में: सिस्टमिक डर्माटोज़। - गोर्की, 1990) में रिवर्स और गैर-वाष्पशील प्रकार में भी परिवर्तन होते हैं।

दूसरी ओर, सोरायसिस के एटियलजि और रोगजनन अभी भी अपर्याप्त रूप से टीका लगाए गए हैं, साथ ही साथ सोरायसिस के सबसे सामान्य कारण और आनुवंशिक और अन्य संक्रमणों के टूटने वाले संबंध हैं। हालांकि, सोरायसिस में लोब्यूल्स और आंत के घावों की नियमितता के बारे में कुछ कहना पर्याप्त नहीं है।

याक viglyadayut psorіatichnі shkіrі पर visipannya, याक viglyadayut psorіatichnі zmіni nіgtіv, yakimi priyomami pіdtverdzhuєtsya dіagnoz psorіazu shkіri, SSMSC सोथो morfologіchnі zmіni में shkіrі झूठ osnovі तो zvanoї "psorіatichnoї trіadi" याक Techâ psorіaz, SSMSC buvayut uskladnennya - सभी त्से वी ज्ञापन vivchali क्योंकि आप करेंगे व्यावहारिक गतिविधियों में शामिल होने में सक्षम होने के लिए, हम व्याख्यान में भोजन नहीं करेंगे।

मैं केवल वही कहूंगा जो आपको चाहिए, पहली नज़र के लिए, त्वचा संबंधी ज्ञान और निदान का सार। दाईं ओर, एक ही परिवार के डॉक्टर, मेडिकल डॉक्टर, डॉक्टर-सर्जन, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट में अपने व्यावहारिक रोबोट में, सोरियाटिक गठिया के लिए बीमारियों के साथ लाया जाना आसान नहीं है। और दोमट के गठन के आकार को निर्धारित करने के लिए, विकास और शिक्षा के रूप में सोरायसिस दिखाना आवश्यक है। Mіzh इनशिम, Psoriatic गठिया का निदान स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा कठोर चिकित्सक-चिकित्सक की गुणात्मक विशेषताओं द्वारा प्रेषित किया जाता है।

दोमट का अंतर्ग्रहण लोगों के सबसे सामान्य प्रकार के विकृति विज्ञान में से एक है, और इसके 100 तक नोसोलॉजिकल रूप हैं। जाहिर है, बीमार होने के समय अभिभावकों के समुदाय में 20 मिलियन से अधिक लोग हैं। पुरानी आग्नेय बीमारियों के छोटे रूपों वाली बीमारियों में, नीना की आवृत्ति के कारण संधिशोथ होता है। हालांकि, यह जब्ती की घटनाओं, चिकित्सा के प्रतिरोध, निदान करने की क्षमता और सोरायसिस गठिया के लिए एक असुविधाजनक रोग का निदान के संदर्भ में भी अधिक महत्वपूर्ण है, जिसे वर्तमान वर्गीकरण के कारण संधिशोथ के एक समूह के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

ऑल-यूनियन आर्थ्रोलॉजिकल सेंटर (अबासोव ईएम, पावलोव वी.एम., 1985) के आंकड़ों के अनुसार, क्रोनिक मोनोआर्थराइटिस, सोरियाटिक गठिया के रोगियों में अधिक बार (7.1%), निचले एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (5.3%), रसिनस विकसित होते हैं। आर्थ्रोपैथी (2.7), ट्यूबरकुलस सिनोव्हाइटिस (3.1) और ढलानों की अस्वस्थता। दूसरी ओर, सोरायसिस गठिया की वास्तविक आवृत्ति, बीमार बीमारियों के छींटे, विशेष रूप से बच्चों पर व्यापक दृश्यता के साथ, त्वचाविज्ञान अस्पतालों में पाए जाते हैं और आंकड़ों के माध्यम से नहीं जाते हैं। दूसरी ओर, सोरायसिस गठिया अक्सर विकसित और पुनर्निर्माण नहीं करता है, लेकिन यह स्कर्ट पर विशिष्ट हैंग-अप के बिना एक घंटे तक रह सकता है। आई टोडी, जिसका मतलब 1988 में ऑल-यूनियन कॉन्फ्रेंस में कई अलग-अलग रुमेटोलॉजिस्ट थे, हमारे पास निदान नहीं है रूमेटाइड गठिया, संक्रामक-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस और में।

Vvazhayut, कि सोरायसिस गठिया 7% (अमेरिकी रुमेटोलॉजिस्ट रोडनान जीपी, 1973 के आंकड़ों के अनुसार) या सोरायसिस के 13.5% रोगियों में (मॉस्को रुमेटोलॉजिस्ट के आंकड़ों के अनुसार) बीच में विकसित होता है। एले सोरायसिस अपने आप में बार-बार होने वाली बीमारियों तक भी ले जाया जाता है। अतिरिक्त गणितीय विश्लेषण से परे, यह स्थापित किया गया था कि सोरायसिस के साथ रहने की गतिहीनता का संकेतक 2.2% हो जाता है (मोर्दोवत्सेव वी.एन. यह स्पाववेट।, 1985)। इस तरह के रैंक में, लोगों के जीवन (75 वर्ष तक) का विस्तार करने वाले सोरायसिस गठिया के निदान की दर लगभग 0.1-0.15 (प्रति 100, 000 जनसंख्या पर 100-150 तक) है। एक उच्च आवृत्ति है: 1 मिलियन लोगों की आबादी में चेल्याबिंस्क मेट्रो स्टेशन के पास एक बीमारी से छुटकारा पाना आसान है, ताकि 1000 से 1500 लोगों को सोरियाटिक गठिया से छुटकारा मिल सके। 1987 पी के बाद से एर्ड्स और बेनेवोलेंस्कॉय के एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के रुमेटोलॉजी संस्थान में बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा प्रदान की गई जानकारी से त्सी रोज़राखुनोक की पुष्टि की जाती है। मॉस्को मेट्रो स्टेशन की आबादी के बीच में सोरायसिस गठिया पर बीमारी के संकेतक के रूप में 0.1% का आंकड़ा रखें।

Oskіlki mi seogodnі सिर्फ ढलानों के पतन के बारे में बोलता है, हमें इस तरह के आउट-ऑफ-द-व्यू के बारे में जानने की जरूरत है।

पेर्चे, सूजन सिंड्रोम ढलान (ओं) में कुछ दर्द, सूजन, सुस्ती और रुक-रुक कर काम करने के नाम बताएं। ढलान की सूजन को आंतरिक लोब (श्लेष युग का इज़ाफ़ा), ढलान के श्लेष झिल्ली की सूजन, पेरीआर्टिकुलर (पोस्ट-लॉब्ड) ऊतक सूजन द्वारा फुलाया जा सकता है। ओत्ज़े, ढेलेदार सिंड्रोम को गोइटर कहा जा सकता है, जैसे कि vnutriishnoglobovyh, यह navkolosglobovyh सांप है।

टर्मिनोम वात रोग(सिनोविट) श्लेष झिल्ली को प्रज्वलित करना संभव है, जो ढलान के पास अतिवृद्धि और हाइपोट्रॉफी में अतिश्योक्तिपूर्ण है।

टर्मिनोम जोड़बंदी(या पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस) का अर्थ है बच्चों में उपास्थि का एक अपक्षयी घाव, जो पहले या दूसरे, उन अन्य कारकों का समर्थन करता है।

सोरियाटिक गठिया तथाकथित सेरोनिगेटिव गठिया में ले जाया जाता है: रूमेटोइड कारक, एक नियम के रूप में, रूमेटोइड गठिया सोराटिक गठिया के रोगियों में प्रकट नहीं होता है। क्या सोरियाटिक गठिया से कोई समस्या है? 1882 में सोरायसिस के रोगी में गठिया का वर्णन करने के बाद, एलिबर्ट (एल्बर्ट) vvvazvv, साथ ही vypadkove। हालांकि, अब यह बताया गया है कि सोरायसिस गठिया एक विशेष नोसोलॉजिकल रूप है, जो स्वाभाविक रूप से सोरायसिस के रोगियों में होता है।

पर एटियलजि और रोगजनन Psoriatic गठिया सनसनी के लिए प्रवण नहीं लगता है, लेकिन यह सोरायसिस के एटियलजि और रोगजनन की तरह नहीं है। Bazhayuchі संग्रह "PSORIAZ" (एम।, 1980) को देख सकता है। वहां वे सीवीसी की भूमिका और प्रतिरक्षा प्रणाली, चक्रीय न्यूक्लियोटाइप और लिपिड चयापचय के टूटने, आंत के श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन और तंत्रिका तंत्र और अल्प के बारे में जानते हैं। इसे भुलाया नहीं जा सकेगा और सोरायसिस को एथोलॉजी का वायरल थ्योरी। एले, परिणामस्वरूप, ऐसा प्रतीत होता है कि सोरायसिस एक जीवाणु कारक रोग है और इसके रोगजनन का विकास रोग के दाईं ओर होता है।

वास्तव में, यह एक तथ्य है कि अशिष्ट सोरायसिस और सोरायसिस एरिथ्रोडर्मा एंटीजन एचएलए बी 13 और बी 17 वाले लोगों में, यह आबादी की तुलना में लगभग 4 गुना अधिक बार होता है। पिद्रखोवानो, बी13 एंटीजन के मामले में, सोरायसिस होने का जोखिम 9 गुना अधिक है, उन लोगों में कम है जिनके पास कोई एंटीजन नहीं है (एर्डेस एस और स्पाइवेट।, 1986)। यहां तक ​​​​कि सोरायसिस गठिया के रोगियों में, एचएलए बी 27 एंटीजन की आवृत्ति आबादी की तुलना में 2-3 गुना अधिक है: सोरायसिस गठिया के रोगियों में, एंटीजन लगभग 20-25% पाया जाता है, और आबादी के बीच में 7-10% में। सोरायसिस दृढ़ता (गठिया अभिव्यक्तियों के बिना) की बीमारियों में, बी 27 एंटीजन को उसी आवृत्ति पर पाया जाता है जैसे स्वस्थ व्यक्तियों में, टोबो। 7-10% में। सोरायसिस गठिया में एचएलए बी27 एंटीजन का नैदानिक ​​महत्व इस कारक से जुड़ा है, जो कि रिज ("केंद्रीय गठिया") के घावों और क्लब्ड लोम के बीच में सोरायसिस गठिया के 80-90% रोगियों में पाया जाता है। , और परिधि में अक्सर, जैसा कि स्वस्थ व्यक्तियों में होता है (ब्रेवर्टन एट अल। 1974; लैम्बर्ट एट अल। 1976)।

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लिकुवन्न्या। सेले लेकुवन्न्या

... ढलानों और रिज में प्रज्वलन प्रक्रिया की घटी हुई गतिविधि।
... पीए की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों और स्कूल की कमी का श्रेय।
... सुग्लोबिड्स के विनाश की प्रगति पर भरोसा करें।
... बच्चों के जीवन की गुणवत्ता को बनाए रखना। दवा मुक्त इलाज। विभाग रूमेटाइड गठिया।

दवा से इलाज

... लिकुवन्न्या को मुख्य (ढलान और शकीरी की कमी) के नियंत्रण के साथ-साथ बीमारी की प्रणालीगत अभिव्यक्तियों पर ध्यान केंद्रित किया जा सकता है।
... इनोडी एलजेड, जो पीए के इलाज के लिए स्थिर हो सकता है, सोरायसिस को तेज कर सकता है।

गैर-स्टेरायडल एंटीपालनी दवाएं
... पीए के दौरान गैर-स्टेरायडल विरोधी थकान की प्रभावकारिता पर कोई नियंत्रण नहीं किया गया था।
... गैर-स्टेरायडल एंटी-पायरेक्सिया की मोनोथेरेपी केवल पीए (ऑलिगोआर्थराइटिस, डिस्टल मिडफैंगल लोब के घाव) के सहिष्णु रूपों के मामले में ही इंगित की जाती है।
... एनपीजेडपी (2-3 बार स्ट्रेचिंग) के साथ मोनोथेरेपी की गैर-प्रभावकारिता के मामले में, पीपीजेडपी असाइन करना आवश्यक है।
... कुछ मामलों में, गैर-स्टेरायडल विरोधी धुएं स्केलिंग के बिंदु तक सोरायसिस उत्पन्न कर सकते हैं।

ग्लुकोकोर्तिकोइद
... व्यवस्थित रूप से lіkuvannya HA (10 - 15 mg प्रति doba) zasosovuyut शायद ही कभी।
... संभावित संकेत - दोमट की गंभीर कार्यात्मक कमी, प्रज्वलन प्रक्रिया की उच्च गतिविधि, गैर-स्टेरायडल विरोधी थकान रोगों की अप्रभावीता, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति के कारण परिधीय गठिया का सामान्यीकरण।
... कुछ मामलों में, यह सोरायसिस के दुर्दम्य रूपों के विकास के साथ-साथ सोरायसिस वल्गरिस के असामान्य रूपों में परिवर्तन का कारण बन सकता है।
... हा की स्थानीय चिकित्सा - ढलानों का निर्माण (मोनो-, ओलिगोआर्थराइटिस), एंटेज़ोपैथिस।

बुनियादी एंटीपालनी दवाएं
... बीपीजेडपी सभी बीमारियों की पहचान करेगा:
व्यापक गठिया और रिज के घावों के साथ,
3 और अधिक महीनों की अवधि में रोग की उच्च गतिविधि के कारण,
विनाशकारी गठिया के तेजी से प्रगतिशील रुकावट के साथ,
कई प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के साथ घातक रूपों के मामले में,
सोरायसिस के महत्वपूर्ण रूपों (एक्सयूडेटिव, पस्टुलोसिक या एरिथ्रोडर्मिक) के साथ आवर्तक गठिया और / या स्पॉन्डिलाइटिस के मामले में।
... Bagatokh vyadkakh lykuvannya BPZP में ढलानों के विनाश पर अपर्याप्त रूप से प्रभावी निर्भरता।

मेथोट्रेक्सेट पीए के लिए एक वाइबोर दवा है, विशेष रूप से उन्नत सोरायसिस और एटिपिकल डर्मेटोसिस (पुस्टुलर और एरिथ्रोडर्मिक) के उन्नत चरणों में उच्च गतिविधि की घटनाओं के संकेत के लिए।

साइक्लोस्पोरिन अपनी दवा क्षमता के लिए मेथोट्रेक्सेट को बदलने में सक्षम नहीं है, एले विक्लिकक महत्वपूर्ण पक्ष प्रतिक्रिया, वें नेफ्रोटॉक्सिसिटी और धमनी उच्च रक्तचाप के विकास के शीर्ष पर बंधा हुआ है।

सल्फासालजीन की तुलना में कम प्रभावी है चतुर शोरिज में सुधार और गठिया की प्रगति। एलजेड की उच्च खुराक की उपस्थिति में, आरए में कम होने या साइड इफेक्ट की आवृत्ति को बढ़ाने के लिए प्रभाव तक पहुंचना आसान नहीं है। सोने का नमक संभावित रूप से PA के सभी प्रकारों में, रिज के शब्दचित्र और Kryzho-क्लब क्षेत्र के पीछे दिखाया गया है।

एज़ाटोप्रिन और पेनिसिलेमिन। pere_chennyh vische LZ के अप्रभावी होने की स्थिति में आप ठहराव प्राप्त कर सकते हैं। लेफ्लुनामिड। ढलानों और स्कर्टों के प्रशिक्षण की प्रभावशीलता को सामने लाया गया है। Psoriatic गठिया के उपचार के लिए दवा की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है।

इन्फ्लिक्सिमाब। मोनोक्लोनल एटी सूजन परिगलन के कारक "मानक" बीपीजेडपी के साथ चिकित्सा के लिए प्रतिरोधी रोगियों में शकीरी और सूजन को कम करने में प्रभावी है, जो उन रोगियों में रिपोर्ट किया गया है जिनका निदान और निगरानी की गई है। Psoriatic गठिया के उपचार के लिए दवा की आधिकारिक तौर पर सिफारिश की जाती है।

रेटिनोइड (उदाहरण के लिए, एसिट्रेटिन) पीए की मुख्य अभिव्यक्ति पर सकारात्मक रूप से प्रभावित होता है, अक्सर एले दुष्प्रभाव(त्वचा का सूखापन, हेपेटोटॉक्सिसिटी, टेराटोजेनिसिटी)।

सोरायसिस गठिया के प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का उपचार

हम पीए के घातक रूप के खिलाफ हैं। 250 मिलीग्राम मेथिलप-रेडिज़ोलोन के संयोजन में मेथोट्रेक्सेट (100 मिलीग्राम) की उच्च खुराक के साथ पल्स थेरेपी करने की सिफारिश की जाती है।

हिरर्जिकल समाधान अधिक टूट गया है, और दक्षता कम है, टैक्सीवे के लिए कम है।

पूर्वानुमान

... लगभग आधी बीमारियों में बीमारियों का निवारण होता है, लेकिन बीच की बीमारी में 2 साल का समय लगता है।

तेजी से प्रगति, ढलानों में विनाशकारी सांपों के विकास और kh कार्यात्मक कमियों के साथ-साथ 1 को खींचकर मदद करने में सक्षम होने के लिए pracezdatnost का संभोग

मैं चाहता हूं, सामान्य तौर पर, पीए में बीमारियों के जीवन की तुच्छता आबादी में जीवन की तुच्छता के करीब है, जनसंख्या के संदर्भ में मृत्यु दर में वृद्धि को बढ़ावा देने के लिए (पुरुषों के लिए 59% और महिलाओं के लिए 65%)।

ग्रेटर घातकता कार्डियोवैस्कुलर पैथोलॉजी और नीरोक के एमिलॉयड घावों के आंत संबंधी जोखिम से जुड़ी है।

एक असुविधाजनक रोग का पूर्वानुमान : चोलोविचा, बीमारी का एक कान बनो एक युवा व्यक्ति कोदोमट के नुकसान के लिए एक कान, दोमट की बहुत अधिक हानि और प्रयोगशाला के शीर्ष के लिए, सल्फरसनेस के पहले 6 महीनों में / प्रयोगशाला की ऊंचाई के लिए दोमट और एक रिज की कार्यात्मक कमी है। .

नासोनोव एल.एल.

Qia रोग अन्य परिधीय ढलानों के प्रगतिशील घावों के साथ सोरायसिस के चरणों में ले जाया जाता है। Psoriatic गठिया अक्सर सोरायसिस के निदान के लिए पहले नहीं पाया जाता है।

व्याधियाँ किसी भी अवसर पर (अक्सर 30-50 वर्ष रोग के लिए) पाई जा सकती हैं, लेकिन स्त्रियाँ भी रोग हैं।

सोरायसिस - त्से स्पैडकोव लंबे समय से बीमार, एपिडर्मिस, विसिपी, सपोर्ट-आर्म सिस्टम और आंतरिक अंगों की किसी भी विशिष्ट वृद्धि के लिए। सोरायसिस का सटीक कारण अपरिहार्य है। सिद्धांत के बिना:

1. मंदी;
2. ऑटोइम्यून प्रक्रिया;
3. वाइरस संक्रमण;
4. एंडोक्राइन पैथोलॉजी

सक्रिय प्सोरिअटिक गठिया निम्नलिखित द्वारा विशेषता है:

• आप एक जोड़ (मोनोआर्थराइटिस), एक (ऑलिगोआर्थराइटिस), कई (पॉलीआर्थराइटिस) का उपयोग कर सकते हैं;
• फांसी की उपस्थिति से एक घंटे पहले, फांसी के 3-5 साल बाद अधिक बार प्रकट होने के लिए;
• निचले अंगों (कॉलोनी, गोमिलकोफोस्टॉपनी, पैर) की फायरिंग, उंगलियों के अन्य छोरों में से एक, निग और बड़ी, छोटी रीढ़;
• uglob nabryakє, जिसका अर्थ है तापमान में परिवर्तन, pochvoninnya, incoli bil;
• विशेष रूप से skutishness, विशेष रूप से vrance;
• एक गंभीर रिज (स्पॉन्डिलाइटिस) और टेढ़ेपन के साथ, पीठ के ऊपरी और निचले हिस्से, बच्चों में अधिक और स्कुटिज़्म होता है;
• डिस्ट्रोफिक, विनाशकारी और उग्र परिवर्तन (गठिया - उनमें दर्द, ऑस्टियोलाइसिस और ऑस्टियोपोरोसिस - सिस्टिक ऊतक का पतन, संकुचन - रफ में संभोग), जो विकसित होने से पहले होता है
• आप कण्डरा की सूजन के लिए प्रगति कर सकते हैं - टेंडिनिटिस (बीमार रूप से चलने के लिए अकिलिक कण्डरा की कमी);

• कुछ मामलों में, उपास्थि के उपास्थि का घाव होता है (पसलियों के बीच उपास्थि में प्रक्रिया और विक्ल के उरोस्थि, कॉस्टल चोंड्राइटिस के मामले में याक);
• विग्लायड में nygty प्लेट की झुर्रियों को कोड़ा;
  अक्सर गर्म करने के लिए।

महत्वपूर्ण मामलों में, आंतरिक अंगों में रोग संबंधी परिवर्तनों को रोका जाता है:

1. आंखें- सूजन ryduzhnoy खोल (iridocyclitis), जिसके लिए इसका मतलब डर, दर्द, सुस्ती का डर है;
2. डिंची सिस्टम- निमोनिया (सूजन की सूजन) और फुफ्फुस, जब वे बीमार हो जाते हैं, खराब;
3. दिल- महाधमनी, जो महाधमनी वाल्व को अवरुद्ध कर सकती है और दिल की विफलता का कारण बन सकती है; बिगड़ा हुआ प्रदर्शन के कारण मायोकार्डिटिस; वाडी हार्ट;
4. पेचिंका- हेपेटाइटिस और सिरोसिस विकसित होता है।

इस तरह की रैंक एक सिंड्रोम बनाती है, जिसमें शामिल हैं: गठिया, लोब और पैरों पर फुंसी, ओस्टिटिस (सिस्ट का जलना)।

प्रक्रिया चरण

रोग के तीन चरण होते हैं:

1. प्सोरिअटिक एन्थेसोपैथी- नवकोलोसुग्लोबोविह ऊतकों में रोग प्रक्रिया, किसी भी विशेषता पित्त (विशेष रूप से पतन के साथ) के लिए, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, स्किंटिग्राफी पर सांप दिखाई देते हैं;
2. सोरियाटिक गठिया- श्लेष झिल्ली, सिस्ट (जाहिरा तौर पर श्लेष और श्लेष-पुटी रूपों को देखकर) पर स्विच करने की प्रक्रिया;
3. विकृत अवस्था, जब एक्स-रे पर विकृतियाँ, पिडविखी, विविखा, अस्थिमृदुता, ऑस्टियोपोरोसिस, एंकिलोसिस दिखाई देती हैं।

лінічні रूप

बीमारी के रूपों के वर्गीकरण में शामिल हैं:

• एक तरफा मोनो / ओलिगोआर्थराइटिस (असममित रूप से तीन ढलान तक);
• डिस्टल मिडफैंगल;
• सममित पॉलीआर्थराइटिस (संधिशोथ के समान);

• अशांत (विकृत);
• स्पॉन्डिलाइटिस और सैक्रोइलाइटिस (रिज, क्रायज़ो-क्लुबोवी और टैज़ोस्टेग्नोवी ढलानों से लड़ने के लिए)।

निदान

लिकर विस्तवल्या डायग्नोस्टिक्स चारों ओर देखने और एक विशिष्ट नैदानिक ​​​​तस्वीर, बीमारियों और परिवार के सदस्यों के इतिहास, विशेष निदान को प्रकट करने के आधार पर।

खर्च करना ज़गलनी एनालिज़रक्त, एनीमिया विकसित करना संभव है, त्वरित SHOE (नए संक्रमण, संक्रमण, योनिजन के मामले में संभावित त्वरित विरोध)। कम महत्वपूर्ण नहीं रुमेटी कारक के लिए परीक्षण (रुमेटीइड गठिया के लिए)। सेक एसिड, ल्यूकोसाइट्स (गाउट, संक्रमण के विभेदक निदान के लिए) के क्रिस्टल के लिए आर्थ्रोसेंटेसिस (पंचर) द्वारा इलाज किए गए रिगलाइन के आंतरिक कोने के चारों ओर।

एक्स-रे और एमआरआई पर कार्टिलेज में बदलाव, सिस्ट टिश्यू में कमी, ऑस्टियोलाइसिस, सिस्ट ग्रोथ, विरूपण को दूर करना संभव है। स्कैन करने पर, ऑस्टियोपोरोसिस और सिस्ट ट्रफ दिखाई देते हैं।

आनुवंशिक मार्कर HLA-B27 का पता लगाने की विधि (रिज के सोरायटिक रोगों के लिए सकारात्मक परीक्षणों में से आधे में)।

गौरतलब है कि मैं विसिप्का के सोरायसिस की उपस्थिति विशेषता का निदान करूंगा।

केबनेर घटना के लिए एक परीक्षण करना आवश्यक है: जब पट्टिका की सतह को साफ़ किया जाता है, तो स्टीयरिन के समान फुल का छिड़काव होता है, दाल सतह की सतह होती है, और जब पट्टिका की सतह भी होती है पतले, खून के छींटे दिखाई देते हैं।

इससे विभेदक निदान करें:

• रूमेटोइड गठिया (सममित प्रक्रिया का मतलब है, रक्त में आरएफ की उपस्थिति और काले बालों वाले परिवार, रूमेटोइड विश्वविद्यालय);
• रेइटर की बीमारियां (є मूत्रजननांगी संक्रमण के साथ घंटे पर कॉल करता है, शकीरी के कीड़े जल्दी से प्रगति करते हैं और गुजरते हैं);
• बेखटर की बीमारी जब रिज क्षतिग्रस्त हो जाती है (आर्थ्राल्जिया की शक्ति डालें, इसे नीचे रखें, "बांस क्लब" पर एक्स-रे रिज पर);
• गाउट (एक मजबूत दर्दनाक सिंड्रोम के साथ, ढलान पर एक नीली-लाल त्वचा, रक्त और ढलान में पॉडविसचेनिम सिच एसिड)।

लिकुवन्न्या विधि

किसी दिए गए विकृति विज्ञान के उपचार के साथ, निर्णय के विकास के लिए आवश्यक जटिल दृष्टिकोण, अमान्यता के विकास के साथ बढ़ने का बड़ा जोखिम।

सोरायसिस के साथ, हाइपोएलर्जेनिक आहार को कैलोरी में वृद्धि, वसा में कमी के साथ इंगित किया जाता है।

मोड pіd घंटा lіkuvannya बख्शते rukhovy। नियमित रूप से लोगों को बीमार होने में मदद करने, आराम करने का अधिकार है अधिक विचार... इसके अलावा, रक्स में अधिक पैसा चार्ज करना, मांसपेशियों की सुन्नता और लोच में सुधार करने के लिए, योनि को सामान्य करना और इस तरह ढलान पर धन की मात्रा को कम करना, जीवन शक्ति में सुधार करना।

गठिया के उपचार के समानांतर, मांसपेशियों और प्रणालीगत रोगों के लिए सोरायसिस के लिए चिकित्सा का संचालन करें। मेरा मतलब है:

• एंटरोसॉर्बेंट;
• हेपेटोप्रोटेक्टर्स;
• ज़स्पोकिलिविए;
• vіtamіnnі zasobi।

पोचटका चरण गैर-स्टेरायडल विरोधी थकान (उदाहरण के लिए, इबुप्रोफेन, निमेसुलिड, इंडोमेथेसिन, वोल्टेरेन, नेप्रोक्सन - एडविल, मोट्रिन) की मदद के लिए पात्र है, क्योंकि उन्हें एक दवा के साथ एक अनिवार्य कार्य के रूप में लिया जाता है।

ऐसी दवाओं के लिए साइड इफेक्ट (श्लुंक्स, ट्विस्ट, श्लुनकोवी ब्लीडिंग) उपलब्ध हैं: साइटोटेल, ओमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, फैमोटिडाइन।

इनोडी के महत्वपूर्ण रूपों के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (प्रेडनिसोलोन, हाइड्रोकार्टिसोन) का संकेत दिया जा सकता है।

Vikoristovuyut kh एक दवा के संकेतों के लिए और भी कम या कम, बदबू की गंध एक रिलेप्स, एक बुरा रूप, गंभीर दुष्प्रभाव (उदाहरण के लिए, नेफ्रोपैथी) को भड़काती है।

आंतरिक रूप से व्यापक इम्युनोडेप्रेशन:

1. मेथोट्रेक्सेट;
2. सल्फासालजीन;
3. क्लोरोब्यूटिन।

अत्यधिक खपत के लिए, आंतरिक तैयारी शुरू करें।

और भी महत्वपूर्ण मामलों में, सोरायसिस के लक्षणों की सूजन को कम करने के लिए प्लास्मफेरेसिस, हेमोसर्प्शन, हेमोडायलिसिस किया जाता है।

Shvidkogo lіkuvannya chekati नहीं varto, oskіlka polіpshennya 3-6 महीनों में आ जाएगा।
एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ई), चोंड्रोस्टिमुलेंट और चोंड्रोप्रोटेक्टर्स सहित मृत्यु, रिलेप्स, त्वरण को कम करने के लिए व्यक्तिगत और रोगनिरोधी चिकित्सा।

ऐसी दवाओं से पहले होना चाहिए:

• चोंड्रोइटिन;
• चोंड्रोक्साइड;
• ग्लाइकोसामिनोग्लाइकेन्स;
• अल्फ्लूटॉप;
• आर्थ्रोडार;
• आर्टेपैरोन।

एकल विपदों में यह दिखाया गया है शल्य चिकित्सा: आर्थ्रोप्लास्टी, एंडोप्रोस्थेसिस की नियुक्ति, ऑस्टियोटॉमी।

जब प्रक्रिया गंभीर नहीं होती है, तो बालनियो-, क्लाइमेटो-, फिजियोथेरेपी (अल्ट्रासाउंड, मैग्नेटोथेरेपी), पराबैंगनी प्रकाश चिकित्सा का संकेत दिया जाता है।

चिकित्सा आँकड़े उन लोगों की बात करते हैं जिनका अक्सर एक ही तरह से निदान किया जाता है। शकिर्निख ज़्वोरुवनयह 1-2% हो गया है। रोग से ग्रस्त कुछ लोग, रोग प्रक्रिया में सोरायसिस के एक महान अनुभव तक पहुंचने पर, विकसित और दोमट होते हैं, जिसे मैं सोरायसिस गठिया कहता हूं। अतीत में, बीमारी को एक विशेष संस्करण दिया गया था, उदाहरण के लिए, व्यक्तिगत चावल के उत्पादन में स्कूल पैथोलॉजी के अंतर्ग्रहण के लिए। हालांकि, आखिरी घंटे के लिए, रूमेटोइड और सोरायसिस गठिया का गंभीर सबूत था, जिसने आखिरी को एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल इकाई के रूप में प्रकट करने की अनुमति दी।

इस आंकड़े में सोरायसिस गठिया के लक्षण और लक्षण स्पष्ट हैं।

सोरियाटिक गठिया की महामारी विज्ञान

सोरायसिस से पीड़ित लगभग 5-7% व्यक्तियों में Psoriatic गठिया का निदान किया जाता है। कान की बीमारी, एक नियम के रूप में, 20-50 वर्षों तक गिरती है, कुछ मामलों में यह बढ़ती है बचकाना... विनिकक को उसी आवृत्ति के साथ पैथोलॉजी दी जाती है जैसे कि चोलोविक्स में, जैसा कि महिलाओं में होता है।

सोरियाटिक गठिया के विकास के कारण

प्सोरिअटिक गठिया सुपरवास्कुलर शकिर्नी विसिपन्नमसोरायसिस के 5-7% रोगियों में।

इस प्रकार के सोरायसिस से छुटकारा पाने के लिए, और आज भी, इसका कोई संकेत नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि साइटिन एपिडर्मिस के अत्यधिक प्रसार के आधार पर, जो सोरायसिस को रोकने में मदद करता है, उनमें जैव रासायनिक प्रक्रियाओं का टूटना होता है, जो असंतुलन से संबंधित होता है, और सक्रिय भाषण के सरल तरीकों से होता है। Deyakі vazhayut को अधिकृत करते हैं, कैसे kіtiny, कैसे गुणा करें, एक विशेष भाषण को संश्लेषित करें, और स्वयं एपिडर्मोपोइटिन, yaka induku podіl kіtin, हाइपरप्लासिया कैसे उत्पन्न करें।

और फिर भी, सोरायसिस और सोरायसिस गठिया के निदान के प्रांतीय सिद्धांतों में से एक आनुवंशिक है। यह बताया गया है कि जिन व्यक्तियों में एक सोरायसिस प्रक्रिया का संकेत दिया जाता है, एचएलए-सिस्टम के नाक एंटीजन द्वारा, इसके अलावा, व्यावहारिक रूप से सोरायसिस के लिए एक त्वचा रोग में, एक ही निदान के साथ एक करीबी रिश्तेदार। इस तरह के एक विशेष जीनोटाइप वाले व्यक्ति सोरायसिस के अधीन होते हैं। जब वे कुछ अमित्र अपमानजनक कारकों से प्रभावित होते हैं, तनाव, चोटों, संक्रामक एजेंटों से जागते हैं, विशेष रूप से प्रतिरक्षा प्रणाली में कुछ दूर के स्थानीय टूटने पर, शरीर में प्रतिक्रिया करने के लिए, शुरू करने के लिए।

सोरायसिस और सोरायसिस गठिया के रोगजनन में, यह पागलपन की तरह है, ऑटोइम्यून क्षति की भूमिका निभाई जाती है, जिससे कि वायरस का जीव अपने स्वयं के रक्त कोशिकाओं के प्रति एंटीबॉडी करता है। गैमाग्लोबुलिन, आईजीए, आईजीएम और आईजीजी, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी, शकीरी में एंटीजन के लिए एंटीबॉडी और अन्य प्रतिरक्षाविज्ञानी संकेतकों में वृद्धि के रक्त में सामान्य उपस्थिति का प्रमाण।

प्सोरिअटिक गठिया के लक्षण

68-75% मामलों में, गठिया उन बीमारियों में विकसित होता है, जो 2-10 वर्षों से सोरायसिस से पीड़ित थे, पहले त्वचा के लक्षणों का निदान होने से पहले, और कुछ सूजन सिंड्रोम पैथोलॉजी के लक्षणों की उपस्थिति से पहले दिखाई देते थे।

डेब्यू गठिया, एक नियम के रूप में, असुविधाजनक है, उत्तरोत्तर प्रगति कर रहा है, बीमारियों के कान के आसपास के क्षेत्र में एले का स्वागत किया जा सकता है।

सोरायसिस गठिया में 5 प्रकार के दर्द से राहत मिलती है:

1. गठिया, जिसमें डिस्टल (यानी, परिधि के करीब) इंटरफैंगलियल सूजन होती है;
2. मोनो-ऑलिगोआर्थराइटिस (सभी 1-2-3 छोरों से लड़ने के लिए);
3. पॉलीआर्थराइटिस, जो रुमेटीइड के प्रकार के विपरीत है;
4. विकृत गठिया;
5. स्पोंडिलोआर्थराइटिस (रिज की पुरानी जलन, जिससे अनुप्रस्थ-कुटिल रिज के ढलानों में एंकिलोसिस तक क्षय में कमी आ सकती है)।

गठिया, जो डिस्टल इंटरफैंगल सूजन को प्रभावित करता है

पहला प्रकार - पैरों और हाथों के डिस्टल इंटरफैंगल ढलानों का जलना - सोरियाटिक गठिया में सबसे आम है। बीमारियों के छिड़काव के लिए, प्रगति की दुनिया में, इस प्रक्रिया में, दोमट की एक या एक से अधिक रोटियां होती हैं, और उनमें से बहुतों को प्रोत्साहित किया जाता है। ब्लूज़ की ढलानों पर शकेरा, या क्रिमसन vidtіnkom के साथ। लोब सूज गए हैं (पल्पेशन पर, सूजन और भी गंभीर है), व्यथा। किन्त्सेव दुनिया में बढ़ते भीड़भाड़ के आकार को बदल देता है, लेकिन उनके ऊपर कुछ विशिष्ट बैरल में हमारे पास मूली जैसा विगलेड होता है। इसके अलावा, इस प्रकार के गठिया के साथ पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में, एक नियम के रूप में, निगेटिव होता है: बदबूदार फांसी, लेयरिंग, लामायुत्स्य।

पैथोग्नोमोनिक परिचितता (जो इस बीमारी की विशेषता है) सोरियाटिक गठिया "ओसिसकोपोडिब्ना उंगलियों की विकृति। Vona winykє एक बार में घाव के साथ 3 - डिस्टल, समीपस्थ इंटरफैंगल और मेटाकार्पोफैंगल - एक उंगली की ढलान उनके एंकिलोसिस (बिल्कुल दृश्यमान धुरा से एक नई वृद्धि) तक और मैं इसे "मैं इसे नाम दूंगा।

गठिया का विकृत रूप

गठिया का Mutiluyuyuyu रूप, सौभाग्य के लिए, इसे खत्म करने के लिए बड़ा होना दुर्लभ है, 5% बीमारियों से वंचित है। ढलानों को जलाना कठिन है, ऑस्टियोलिज़ा को फुर्तीला खंडहरुवन्न्या का उत्पादन करना संभव है। उंगलियों के नाम छोटे हैं, व्यक्रिवलेनी, एक डोल्ट पिडज़ोर्नोई तुरही की तरह लग सकते हैं - बाज़न्या के लिए आप इसे कोब (तथाकथित, टेलीस्कोपिक उंगलियां) तक प्राप्त कर सकते हैं। अप्रचलन के मामले में, ढलानों के कई मामले और एंकिलोसिस दिखाई देते हैं। परिवर्तन की नियुक्ति, असममित और दुखी के आधार पर - उंगलियों के कुल्हाड़ियों के एक ही हाथ पर, छोटे पक्षों में, मूल में और ढलानों के मूल संकुचन में बदलते हैं।

रोग के विकल्पों का विवरण हमारे द्वारा वर्णित बीमारी के लिए अधिक विशिष्ट है, लेकिन 5-10% लोग जो सोरायसिस से पीड़ित हैं, उनके वंचित होने की संभावना कम है। 10 में से 7 बीमारियों में एक या दो हैं महान ढलान- कॉलोनी, होमिलकोफोस्टॉपनी, ताज़ोस्टेग्नोवा। 15% बीमार लोगों में, पैथोलॉजिकल प्रक्रिया से पहले 3 से अधिक ढलानों का निदान किया जाता है, और बिल्कुल कोई स्थानीयकरण नहीं होता है। पॉलीआर्थराइटिस असममित हो सकता है, साथ ही समान दो पक्षों के विपरीत हो सकता है, सुंदर तस्वीररूमेटाइड गठिया

स्पोंडिलोआर्थराइटिस

कुछ मामलों में, 5% मामलों में, सोरायसिस गठिया एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस (एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस) के विपरीत होता है।

पैथोलॉजी को देखते हुए आंखों के घावों की निगरानी करना आसान नहीं है - एक नियम के रूप में, इसका निदान किया जाता है, इरिटी, एपिस्केलेरिटी। जब भी शरीर के अंगों को बहुत अधिक नुकसान होता है और मुंह की श्लेष्मा झिल्ली खाली हो जाती है, तो रोगी को "रेइटर की बीमारी" का निदान किया जाता है।

सोराटिक गठिया से रोग प्रक्रिया तक घातक गठिया के मामले में, आंतरिक जीव विकसित हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, इस घटना को युवा (35 वर्ष तक) कोलोविक्स में इंगित किया जाता है, जो सोरायसिस के एक असामान्य रूप से पीड़ित होते हैं। उच्च तापमान और तापमान में तेजी से गिरावट (तथाकथित व्यस्त बुखार) के कारण बीमारियां स्कार्गी पेश करती हैं, जिसकी निगरानी एक निंदनीय ठंड और सूजन बुखार द्वारा की जाती है। वजन कम करने के लिए बदबू जल्दी होती है, बाल सक्रिय रूप से विपद होते हैं, मायज़ी शोष, बेडसोर और ट्राफियां, त्वचा पर क्षेत्रीय दिखाई देते हैं। लसीका विश्वविद्यालय, विशेष रूप से पखविन्नी, आकार में बढ़ रहा है। हृदय का निर्धारण प्रकार के विरुद्ध है: यह आकार में बेहतर है, हृदय की आवृत्ति बहुत तेज है; गुदाभ्रंश के साथ (एक फोनेंडोस्कोप की सहायता से पीछे रहना), आई टोन का कमजोर होना, सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है; मैं फैलाना परिवर्तनमायोकार्डियम। जिगर में सुधार - विकास और हेपेटोलॉजिकल सिंड्रोम। कई विपदों में, निर्किस फैलाना ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस के साथ विकसित होता है, और, परिणामस्वरूप, एमिलॉयडोसिस निरोक। रोग प्रक्रिया में प्सोरिअटिक गठिया के एक विशेष रूप से घातक रुकावट के साथ, केंद्रीय तंत्रिका प्रणाली- विकासशील, मिरगी के दौरे, पोलीन्यूराइटिस।

Psoriatic गठिया के नैदानिक ​​​​रूप से महत्वपूर्ण लक्षण। त्से:

• b_l हाथों और पैरों के डिस्टल इंटरफैंगल ढलानों की सूजन;
• एक और एक ही उंगली के 3 ढलानों में सूजन - एक हाथ की तरह, इसलिए एक पैर;
• असममित मोनो-एबो ओलिगोआर्थराइटिस;
• क्रिझिव के क्षेत्र में असामान्य रूप से प्रारंभिक घाव ग्लिबॉक;
• पित्त और dilyantsi पांच;
• सोरायसिस की ओर आकर्षित होने वाले बच्चों के शकरे पर उपस्थिति;
• पहले से भूल जाना, एक स्पष्ट रूप से नकारात्मक रुमेटी कारक, ढलानों के रेंटजेनोग्राम पर SHOE और विशेषता परिवर्तन में वृद्धि हुई।

प्सोरिअटिक गठिया का निदान

एक निशान के आधार पर, बीमारियों और जीवन का इतिहास (सोरायसिस होना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, इससे कैसे निपटें), एक बीमार डॉक्टर के वस्तुनिष्ठ उपचार का परिणाम सोराटिक गठिया का प्रारंभिक निदान है। इसकी पुष्टि करने के लिए, निम्न प्रयोगशाला और वाद्य स्तर पर ले जाना आवश्यक है, और स्वयं:

• रक्त का ज़गलनी विश्लेषण विज्ञापनों के लिए SHOE 30 मिमी / वर्ष और अधिक तक; ल्यूकोसाइट्स के स्तर में वृद्धि शुरू करना भी संभव है, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट्स में कमी जब सामान्य मूल्य बृहदांत्र सूचक(टोबो नॉर्मोक्रोमिक एनीमिया);
• आमवाती परीक्षण के लिए रक्त का विश्लेषण, ज़ोक्रेम, रुमेटी कारक का संकेत (विकृति के मामले में, यह नकारात्मक है, ताकि यह रक्त में वैसे भी प्रकट न हो) और सी-रिएक्टिव बोतल (यह एक बड़ी संख्या के कारण होता है);
• रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण (गैमाग्लोबुलिन के बजाय समायोजित, आईजीए, आईजीजी और आईजीएम दिखाई देते हैं);
• सिनोवियल (आंतरिक) मूल का विश्लेषण, दोमट के एक बिंदु के माध्यम से लेना (उच्च साइटोसिस होता है, जिससे कि बड़ी संख्या में कोशिकाएं होती हैं, जिसमें न्यूट्रोफिल, बलगम, कम धन की स्पष्ट कमी होती है,
• ढलानों और / या रिज का एक्स-रे विवर्तन (on .) सिल स्टेजऑस्टियोपोरोसिस और ऑस्टियोस्क्लेरोसिस (परिणाम के साथ पुटी ऊतक का प्रतिस्थापन) के लिए रोग शुरू होने के संकेत पर बीमार होना; निचली ढलानों के चरण में, ढलान वाली ढलानों की एक रिंग होती है, जैसे उंगलियों की ढलानों पर, साथ ही साथ छोटी ढलानों में, सैक्रोइलियल जोड़ों (क्लब सिस्ट के साथ एक क्रॉस) भी लगता है; थोड़ी देर के लिए, ज़ानेदबेन चरणदिन के प्रभावित ढलानों में ढलान वाली सतहों के बीच ढलान की बीमारियां, एंकिलोसिस प्रकट होता है; एक अशांत प्रकार के मामले में, सतह के ढलानों के ढलानों की कमी और उन्हें ब्रश की सिलवटों से सटा कर बढ़ाया जाता है)।

1989 में, रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी संस्थान ने नैदानिक ​​​​मानदंडों को विस्तृत किया, जिसका अर्थ है कि परीक्षण की प्रक्रिया में विकसित किए गए बिंदुओं की संख्या सोरियाटिक गठिया के लिए महत्वपूर्ण है। मानदंड के प्रकार की तालिका नीचे प्रस्तुत की गई है।

नैदानिक ​​मानदंड	गेंद
सोरायसिस की स्क्रीन पर पहचान	+5
निगटोवी प्लेट्स का सोरायसिस	+2
शकिरनिख वक्रता का सोरायसिस, निकटतम रिश्तेदार का निदान	+1
दूरस्थ इंटरफेसियल ढलानों को भरना	+5
ढलानों की धुरी काटना	+5
उंगली टूटना शीर्ष kintsivok, दूसरी तरफ सीधा	+4
जीर्ण असममित गठिया	+2
सायनोसिस, जले हुए ढलानों पर खलिहान के क्रिमसन विदिंका के लिए, कमजोरी कमजोर है	+5
सॉसेज के रूप में पैर की उंगलियों की विकृति	+3
Shkіrniy और ढेलेदार सिंड्रोम रातोंरात होता है	+4
3 महीने के लिए रिज के क्षेत्र में यह बहुत अच्छा है	+1
नकारात्मक आमवाती कारक	+2
ऊपरी (एक्रल ऑस्टियोलिज़) के क्षेत्र में रुयनुवन्न्या किस्तकी	+5
कलाई के डिस्टल इंटरफैंगल ढलानों या पैरों के मेटाटार्सोफैंगल ढलानों के पतन (एंकिलोसिस) की दृश्यता	+5
रेडियोग्राफ पर sacroilia के लक्षण	+2
मध्य-ढलान ढलानों के ढलानों के किनारों के साथ किस्तकोवी विकास: पैरावेर्टेब्रल मेहराब	+4

शास्त्रीय प्सोरिअटिक गठिया का निदान तब किया जाता है जब राशि 16 या अधिक होती है। स्कोर के योग के साथ, सड़क 11-15 है, सोरायसिस गठिया का निदान किया जाता है। यहां तक ​​​​कि अगर योग 8-10 सड़क पर था - सोरायसिस गठिया इमोविरनी है, और 7 अंक के मूल्य के लिए निदान की संभावना कम है।

Psoriatic गठिया में विभेदक निदान

रोग के दोलन क्लासिक रूप में होने की उम्मीद नहीं है, क्योंकि रुमेटोलॉजिकल रोगों से उन लोगों का इतिहास है। विभेदक निदान करना महत्वपूर्ण है:

• रूमेटाइड गठिया;
• बेखटर की बीमारी;
• रेइटर की बीमारी;

सोरियाटिक गठिया का उपचार

एक बीमारी को ज्वर रोधी और दर्दनिवारक दवाएं दी जाएंगी।

चिकित्सीय दौरे सीधे हो सकते हैं, उन्हें गांठदार सिंड्रोम से वंचित नहीं करना, बल्कि उन्हें मानसिक सोरायसिस प्रक्रिया में इंजेक्ट करना।

बीमार होने वाले बच्चों के लिए थेरेपी का ध्यान रखा जाता है, एक नियम के रूप में, एक त्वचा विशेषज्ञ, पूरे उपचार के साथ, पराबैंगनी अनुकूलन, हार्मोनल मलहम का मांसपेशियों का सेवन, विटामिन और खनिजों का व्यवस्थित सेवन शामिल है।

गठिया की कोई आवश्यकता नहीं है, ढलानों में प्रज्वलन प्रक्रिया के विकास के लिए, आप उन्नत औषधीय समूहों की विकोरिस्तान तैयारी का उपयोग कर सकते हैं:

1. इंट्राआर्टिकुलर (ढलान के बीच में) - डेपो-मेड्रोल, हाइड्रोकार्टिसोन, केनलॉग और इन।
2. एक तुच्छ पाठ्यक्रम - मेलॉक्सिकैम, सेलेकॉक्सिब, निमेसुलिड, डाइक्लोफेनाक, इंडोमेथेसिन, पाइरोक्सिकैम।
3. रुमेटीयड-जैसे, पॉलीआर्टिकुलर, सोराटिक गठिया के टर्बिड रूपों के लिए बुनियादी दवाएं: सल्फासालजीन, सोने की तैयारी (टौरेडन, क्रिजानोल), साइटोस्टैटिक्स (मेथोट्रेक्सेट)।
4. प्रणालीगत एंजाइम थेरेपी - वोबेंज़िम, फ़्लोजेनज़ाइम।

गोदाम में जटिल उपचारगठिया अन्य प्रभावी तरीकों के कारण हो सकता है, जैसे प्लास्मफेरेसिस।

सोरायसिस गठिया के इलाज के लिए गैर-दवा विधियों के लिए, निम्नलिखित की सिफारिश की जाती है:

• जिम्नास्टिक;
• फ़िज़ोथेरेपी (मूत्रवाहिनी दोमट, पैराफिन आवेदन के उपचार के लिए हाइड्रोकार्टिसोन के साथ अल्ट्रासाउंड);
• बालनोलॉजिकल उपचार (जल स्नान और रेडॉन स्नान);
• सोची, तल्गी, नफ्तालानो के रिसॉर्ट्स में lіkuvannya

एक नशेड़ी के मामले में जो नशीली दवाओं की लत को बर्दाश्त नहीं करता है, सिनोव्हाइटिस (दोमट के श्लेष झिल्ली की फायरिंग), साथ ही साथ मोटे परिस्थितियों के मामले में, जो दोमट में विकसित हुए हैं, एक बीमार व्यक्ति की कार्यात्मक गतिविधि को नुकसान पहुंचाते हैं, और संभवतः एक अच्छा परिणाम, अनुशंसित किया जाएगा ...

उपचार की दक्षता के लिए मानदंड सामान्यीकरण या कारोबार में कमी प्रमुख सिंड्रोमबीमारियां: शकेरनोगो, सुग्लोबोवी और इन्शिह; प्रक्रिया की गतिविधि में हेमटोलॉजिकल संकेतकों का सामान्यीकरण: SHOE, ल्यूकोसाइट्स, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, इम्युनोग्लोबुलिन; एक्स-रे संकेतों पर शुरू होने वाली बीमारियों की प्रगति पर भरोसा करें।

प्सोरिअटिक गठिया के लिए रोग का निदान

बड़ी संख्या में गैर-संचरण के मामलों में Perebіg रोग। कुछ मामलों में यह अच्छे स्वभाव के खिलाफ है, लेकिन कई विपदकों में यह आक्रामक है कि अल्पावधि में इसे विनाशकारी ढलान तक निकाल दिया जाता है। आग की गंभीरता की आवृत्ति, स्वतंत्रता और निर्धारित दवा की पर्याप्तता, दवा के सेवन की तुच्छता के आधार पर रोग का निदान व्यक्तिगत रूप से शुरू होता है।

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गतिविधि का चरण गैलुसा ढलानों में, साथ ही साथ उनके अंगों और प्रणालियों की ओर से प्रज्वलन प्रक्रिया की विशेषता है, जो कि संधिशोथ के लिए प्रस्तावित मानदंडों पर आधारित है।

I. गतिविधि का न्यूनतम स्तर घंटे से पहले मामूली दर्द से प्रकट होता है। रैंकोवा स्कुटिज्म पूरे दिन या तुच्छता 30 मिनट में नहीं बदलता है। जूता समायोजित नहीं है (20 मिमी / वर्ष से अधिक नहीं), तापमान सामान्य है। सरहद पर ढलानों के ढलानों में या थोड़ा सा मोड़ दिखाएँ। कोई अन्य प्रज्वलित लक्षण प्रकट नहीं होते हैं।

द्वितीय. गतिविधि के प्रसारण के चरण शांति से और शांति के घंटे से पहले हैं। रैंकोवा स्कूटिस्ट 3 साल तक तुच्छ है। डिलिएंसी सुग्लोबोव में, कुछ, गैर-एक्सयूडेटिव लक्षण होते हैं। 20-40 मिमी / वर्ष के बीच में SHOE, महत्वपूर्ण ल्यूकोसाइटोसिस पलीचन्यूक्लियर ssuv है। तापमान अक्सर सबफ़ेब्राइल होता है।

. गतिविधि का अधिकतम स्तर आराम से और एक घंटे से पहले गंभीर दर्द की विशेषता है। रैंकोवा स्कूटिस्ट 3 साल के लिए तुच्छ है। पेरिआर्टिकुलर ऊतकों की बोलियों में एक्सयूडेटिव अभिव्यक्तियों की विविधताएं सहज होती हैं। SHOE vice 40 मिमी / वर्ष। विसोका तापमानटीला जैव रसायनज्ञों के स्तर के समायोजन का महत्व प्रयोगशाला पैरामीटर(Сіalovі एसिड, , फाइब्रिनोजेन और)। विशेष रूप से गांठदार सिंड्रोम और सन्निहित सोरायसिस वल्गरिस के मोनो-ऑलिगोआर्थराइटिक वेरिएंट के मामले में, इग्निशन प्रक्रिया की छूट का मोसी विकास।

प्रयोगशाला संकेतक।प्रयोगशाला में परिवर्तन सोरियाटिक गठियागैर-विशिष्ट और प्रज्वलन प्रक्रिया के चरणों का प्रतिनिधित्व करते हैं। गतिविधि के निचले और अधिकतम स्तर पर, एनीमिया शुरू होता है, त्वरित SHOE, ल्यूकोसाइटोसिस, SRV की उपस्थिति, एक राखुनोक α- और γ-अंशों के लिए बढ़े हुए ग्लोब्यूल्स के कारण डिस्प्रोथेनिमिया। 20% रोगियों में हाइपरयुरिसीमिया होने लगता है, जो उनके बच्चों के टर्नओवर को दर्शाता है, और यह व्यावहारिक है कि पर्यवेक्षण न किया जाए प्रमुख लक्षणगठिया सोराटिक गठिया के 5-10% रोगियों में, आरएफ के लिए एक सकारात्मक परीक्षण कम (1/64 नहीं) टाइटर्स में दिखाई देता है।

बच्चों पर ऑस्टियोलिक विकल्पएरिथ्रोसाइट्स की शक्ति के एकत्रीकरण का विनाश प्रकट होता है, जिससे रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि होती है, हेमटोक्रिट में कमी होती है)।

समय में सोरियाटिक गठिया का घातक रूप viyavlyayutsya duzhe virazhenі vіdhilennya आयुध डिपो सामान्यीकृत nespetsifіchnih खोजें हमारे टूट चढ़ा हुआ है कि znachnі zmіni іmunologіchnih pokaznikіv: gіpergammaglobulіnemіya vische 30% zbіlshennya kontsentratsії іmunoglobulіnіv klasіv ए, जी ई tsirkulyuyuchih іmunnih kompleksіv nespetsifіchnih दिखाई दिया है (antinuclear कारक revmatoїd बारीक sharіv epіdermіsu) antitіl कि में। एक उन्नत श्लेष वंश के साथ, न्यूट्रोफिल की संख्या के साथ एक उच्च साइटोसिस (अप करने के लिए 15-20 x 104 / एमएल) मनाया जाता है। श्लेष्मा प्रवाह भुलक्कड़ होता है, और यह अलग हो जाता है।

Psoriatic गठिया के रेडियोलॉजिकल लक्षण। Psoriatic गठिया की एक्स-रे तस्वीर सुविधाओं में कम है। तो, ऑस्टियोपोरोसिस, जो पेपिलिटिस की विशेषता है, सोराटिक गठिया के मामलों में, उत्परिवर्तित रूप से वंचित है। Psoriatic गठिया के लिए, डिस्टल डिस्टल मिडफैंगल लोब में इरोसिव परिवर्तनों का विशिष्ट विकास विशेषता है। ढलान के दोनों किनारों पर बसे हुए कटाव को इसके केंद्र तक फैलाना चाहिए। एक ही समय में, कोई थर्मल और मध्य फलांगों के शीर्षों की पत्थर की दीवार को मध्य फलांगों के डायाफ्राम के एक घंटे के विट्रिफाइंग के साथ देख सकता है, और दूसरे सुग्लोब की सतह चेतावनी के विगल्स पर विकृत हो जाती है, लेकिन शीर्ष के शीर्ष जैतून के व्यंजन में एक्स-रे लक्षण।

सोरियाटिक गठिया में हाथ की उंगलियों का एक्स-रे

यह एक ही उंगली ("अक्षीय हड़ताली") के कई ढलानों में एंकरिंग के साथ एक इरोसिव प्रक्रिया के सोरायसिस गठिया के विकास के लिए पैथोग्नोमोनिक है। सिस्ट के आधार के पास सिस्ट के सिस्ट में प्रोलिफेरेटिव परिवर्तन के विशिष्ट रेडियोलॉजिकल संकेत, साथ ही साथ फालेंज के शीर्ष के आधार में, साथ ही बोली में, स्नायुबंधन, कण्डरा और लोब के कैप्सूल के सिस्ट से लगाव अल्सर का ऑस्टियोलिसिस, जो एक ढलान बना सकता है, सोराटिक गठिया के अशांत रूप की एक विशिष्ट विशेषता है। पुनर्जीवन को एपिफेसिस के रूप में दिया जाता है, और दोमट के सिस्ट के डायफिसिस को रोग प्रक्रियाओं में हासिल किया गया है। एक मामले में, हाथ और पैर के सभी ढलानों का आकार, और शुरुआत से पहले हाथों की पहली संख्या।

सोरायसिस स्पॉन्डिलाइटिस के रेडियोलॉजिक लक्षण कशेरुक और पैरावेर्टेब्रल असममित मोटे निदान में दिखाई देते हैं, साथ ही "ग्लेचिक हैंडल", मध्य-रीढ़ की ढलान के एंकिलोसिस के लक्षण भी दिखाई देते हैं। रिज के कुछ रेडियोलॉजिकल परिवर्तन बेखटेरोव की बीमारी की विशेषता के रूप में प्रकट नहीं होते हैं। Psoriatic गठिया में Sacroileitis अक्सर असममित (एकतरफा) होता है। वास्तव में, दो तरफा परिवर्तन हैं, यह बदबू आ रही है, मक्खियों, चरणों के बीच का अंतर।

हालांकि, एंकिलॉजिंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस के मामले में, सैक्रोइलाइटिस का एक शक्तिशाली विकास होता है।

परिधीय ढलानों के घावों का रेडियोलॉजिकल चरण स्टीनब्रोकर के पीछे शुरू होता है, और क्रिज़ो-क्लब ढलान - केलग्रेन के पीछे। स्पोंडिलोआर्थराइटिस की अभिव्यक्ति के लिए, यह संकेत दिया गया है कि संकेत हैं (पैरास्पाइनल ओसिफाई की सिंडीस्मोफी, मध्य-लकीर का एंकिलोसिस)।

रुमेटोलॉजी में अपनाए गए सिद्धांत द्वारा ढलानों और रिज की कार्यात्मक कमी के चरण का अनुमान लगाया जाता है। स्वास्थ्य तक इमारत को बचाने और बर्बाद करने के परिणामस्वरूप ढलानों के कार्य में कमी के तीन चरणों को देखना पेशेवर प्रदर्शनकि स्वयं सेवा।

Psoriatic गठिया का विकास एक रोग प्रक्रिया के मुख्य जोखिमों का एक जटिल दृश्य है, गंभीर गंभीरता के चरण, प्रगतिशील सिस्टो-कार्टिलाजिनस विनाश के चरण, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों की अभिव्यक्ति और विकास, कार्यात्मक मिलशरीर को समर्थन-हाथ और आंतरिक प्रणाली।

एक गंभीर रूप सामान्यीकृत गठिया, रिज की सूजन विकृति के साथ एंकिलोज़िंग स्पोंडिलोआर्थराइटिस, एकाधिक इरोसिव गठिया, दो या दो से अधिक गंभीर रूप से ढीले, कार्यात्मक में एपिडीडिमल सिस्ट का लसीका द्वारा विशेषता है। एक्सयूडेटिव असामान्य एटिपिकल सोरायसिस का प्रगतिशील रुकावट, पिछले तीन महीनों और उससे अधिक के लिए प्रज्वलन प्रक्रिया की गतिविधि का अधिकतम स्तर। दो अलग-अलग प्रकार के संकेतों की स्पष्ट इच्छा की उपस्थिति में ऐसे रूप का निदान।

Zvichayna फार्म harakterizuєtsya चमक zmіnami में obmezhenіy kіlkostі suglobіv, nayavnіstyu sakroіleїtu डब्ल्यू (ABO) urazhennyam vischelezhachih vіddіlіv रिज Yogo funktsіonalnoї nedostatnostі बिना शराब, poodinokih Suglob में विनाशकारी zmіnami, pomіrnim abo mіnіmalnim चरण aktivnostі प्रज्वलन प्रक्रिया, povіlno progresuyuchim perebіgom, प्रणाली organіv, obmezhenim ची हम अश्लील सोरायसिस के साथ इसका विस्तार करेगा।

घातक रूप युवा लोगों (35 वर्ष तक) में पुष्ठीय या एरिथ्रोडर्मिक सोरायसिस की उपस्थिति के साथ शातिर रूप से विकसित होता है। एक मामूली बुखारदार व्यस्त चरित्र के साथ विशेष रूप से भारी बनें, मांसपेशियों में कैशेक्सिया में तेजी से कमी, एक गंभीर एक्सयूडेटिव घटक के साथ सामान्यीकृत गठिया, स्पोंडिलोआर्थराइटिस, सामान्यीकृत लिम्फोमा लिम्फैडेनाइटिस। Psoriatic गठिया का क्यूई रूप व्यसन के लिए सड़ा हुआ है, जो थकान-विरोधी चिकित्सा (ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स सहित) और एक अप्रिय रोग का निदान करने के लिए एक विरोधाभासी प्रतिक्रिया की विशेषता है, जो बहुत घातक नहीं है।

परिणामी ऊतक, गठिया, रेइटर की बीमारियों, गाउट से फैलने वाली बीमारियों के मामलों में प्सोरिअटिक गठिया। बीमारियों के गठन के परिणामस्वरूप, प्रणालीगत कृमि vovchak के साथ प्सोरिअटिक गठिया के बाद एक छोटा, सहयोगी nayridkisn_sm प्रकार है।

प्रमुख निदान लागू करें:

1. सोरियाटिक गठिया, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के पॉलीआर्थराइटिक संस्करण (एमाइलॉयडोसिस निरोक, टर्मिनल निरकोवा की कमी), महत्वपूर्ण रूप। सोरायसिस वल्गरिस का विस्तार, प्रगति का चरण। गतिविधि III। चरण III। द्वितीय चरण के ढलानों की कार्यात्मक कमी।
2. सोरियाटिक गठिया, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों का स्पोंडिलोआर्थराइटिक संस्करण (महाधमनी, लिवियस पूर्वकाल यूवाइटिस), महत्वपूर्ण रूप। Dollopodosovny pustular सोरायसिस, प्रगति चरण। गतिविधि III। स्टेज II बी। IV चरण के द्विपक्षीय सैक्रोलिया, मल्टीपल सिंडेस्मोफाइटिस। तीसरे चरण के ढलानों की कार्यात्मक कमी। Dollopodosovny pustular सोरायसिस, प्रगति चरण।
3. Psoriatic गठिया, प्रणालीगत अभिव्यक्तियों के बिना एक दूरस्थ संस्करण, एक तीव्र रूप। गतिविधि II। चरण III। पहले चरण के ढलानों की कार्यात्मक कमी। आसपास के सोरायसिस वल्गरिस, स्थिर अवस्था।

निदान।सोरियाटिक गठिया के कई महत्वपूर्ण लक्षण हैं, जैसे 1974 में। नैदानिक ​​​​मानदंडों पर धमकाने वाले डी। मैथिस और अब तक अप्रासंगिक हो गए हैं।

Psoriatic गठिया के लिए नैदानिक ​​​​मानदंड (Mathies D., 1974):

1. उंगलियों के डिस्टल इंटरफैंगल नोड्यूल्स को अलग करना।
2. मेटाटार्सोफैंगल (मेटाटार्सोफैंगल), समीपस्थ और डिस्टल इंटरफेसियल ढलान, "अक्षीय हड़ताली" की एक घंटे की हड़ताली।
3. पैरों की ढलानों का प्रारंभिक सुधार, महान पैर की अंगुली का ताज।
4. पायटी में दर्द (पिडप्यात्कोवी बर्साइटिस)।
5. त्वचा पर सोरायसिस प्लाक का पता लगाना, जो रोग के सोरायसिस (त्वचा विशेषज्ञ द्वारा पुष्टि) के लिए विशिष्ट है।
6. निकटतम रिश्तेदारों में सोरायसिस।
7. आरएफ के लिए नकारात्मक प्रतिक्रिया।
8. विशेषता एक्स-रे डेटा: ऑस्टियोलाइसिस, पेरीओस्टियल ओवरले। एपिफेसियल ऑस्टियोपोरोसिस की घटना।
9. एकतरफा sacroilia के नैदानिक ​​(सबसे अधिक बार roentgenologic) लक्षण।
10. स्पॉन्डिलाइटिस के एक्स-रे संकेत - सकल पैरावेर्टेब्रल निदान।

नैदानिक ​​नियम:निदान तीन मानदंडों की उपस्थिति के लिए विश्वसनीय है, जिनमें से एक 5 वां, 6 वां और 8 वां है। रूसी संघ की स्पष्टता के लिए, पांच मानदंडों की आवश्यकता होती है, जिनमें से मध्य 9वीं और 10वीं हैं।

रोग सुग्लोबिव
वी.आई. मजुरिव