एनाफिलेक्टिक शॉक ची एनाफिलेक्सिस (अखरोट से एना -। ज़्वोरोटनी और फिलैक्सिस - ज़ाहिस्ट) - खतरनाक कोशिकाओं (ऊतक बेसोफिल) और बेसोफिलिक परिधीय रक्त संपर्क से तेजी से बड़े पैमाने पर मध्यस्थ मध्यस्थों के परिणामस्वरूप प्रणालीगत त्से दोषी नहीं है।

औषधीय शब्दावली

पूर्व तीव्रग्राहिता एक प्रयोगात्मक घटना में शामिल हो गया।

1902 में, पोर्टर और रिचेट ने एनाफिलेक्सिस का वर्णन किया, जो कुत्तों में बहुत गंभीर है, और यहां तक ​​​​कि घातक भी है, जब एक्टिनिया टेंटेकल्स को अर्क में फिर से पेश किया जाता है।

यू 1905 पी. रूसी वैज्ञानिक जी.पी. सखारोव, गिनी सूअरों में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास का वर्णन करते हुए, इसे किंस्की सिरोवत्का के बार-बार परिचय के साथ जोड़ा जाता है। लोगों में अधिक अनुरूप प्रतिक्रियाओं का वर्णन किया गया है।

टर्मिन "एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया" विपदों में शातिरता, यदि बेसोफिल के मध्यस्थों को इम्युनोग्लोबुलिन ई द्वारा मध्यस्थ नहीं किया जाता है, तो विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन ई कॉम्प्लेक्स एक एलर्जेन नहीं है। लाइब्रेरियन के पुस्तकालय में गतिविधि द्वारा एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया है।

एलर्जी, स्को एनाफिलेक्टिक शॉक पीड़ित

वर्तमान दिन में, डेयाकी की भूमिका सामने आती है, क्योंकि वे वास्तव में एलर्जी (परती) के विकास को भड़काते हैं। उन्हें भर्ती किया जाता है:

बेल्कोवे एलर्जेनी:

· एंटीबायोटिक्स - सेफलोस्पोरिन, पेनिसिलिन, मांसपेशियों को आराम देने वाला;

साइटोस्टैटिक्स - साइक्लोफॉस्फेमाइड, सिस्प्लैटिन, साइटोसिन अरबीनोसिड;

विटामिनी - टियामिन;

· ओपियाती।

पॉलिसैक्राइड:

पॉलीजेमिन, डेक्सट्रान, ज़ालिज़्मेस्निय डेक्सट्रान।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण

एनाफिलेक्टिक शॉक के लक्षण सामान्यीकृत तेजी से प्रतिक्रिया विकसित करते हैं, जिसमें शामिल हैं:

ब्रोंकोस्पज़म,

एंजियोन्यूरोटिक नोड्यूल (विशेषकर स्वरयंत्र),

धमनी का उच्च रक्तचाप,

पेट में मारना,

नुडोटा,

गर्भाशय का तेज होना,

· अतालता।

बच्चों में संयोजन में नैदानिक ​​लक्षण पाए जा सकते हैं। mittєvo pislya diy उगाने के लिए बदबू को बुलाओ। एले स्लीड मेमोरी, एनाफिलेक्सिस के लक्षणों का निदान एलर्जीन के इंजेक्शन के 30-60 मिनट बाद किया जा सकता है। छोटे लक्षणों के कारण होने वाली बीमारियां उपचार के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकती हैं।

मासूम तीव्रग्राहिता प्रकृति में द्विभाषी है। एनाफिलेक्टिक शॉक के शुरुआती लक्षण या तो अनायास या प्रतिक्रिया के दौरान होते हैं, हालांकि, वे कुछ वर्षों के बाद फिर से प्रकट हो सकते हैं। अक्सर, एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता टीज़र की खुराक के कारण होती है, लेकिन अत्यधिक संवेदनशील लोगों में एलर्जेन की कम खुराक की स्थिति में गंभीर प्रतिक्रियाओं के विकास में इसका वर्णन नहीं किया गया है।

एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन

एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन संचय, सामने, बेसोफिलिक रक्त और खतरनाक कोशिकाओं (ऊतक बेसोफिल) से मध्यस्थों की मजबूर दृष्टि के शारीरिक और औषधीय प्रभाव।

ऊतक बेसोफिल (ओग्रीडनिह कोशिकाओं) के क्षरण के दो तंत्र विकसित किए गए हैं:

• इम्युनोग्लोबुलिन ई-इंटरमीडिएट (सच्ची एलर्जी);
• इम्युनोग्लोबुलिन ई (स्यूडोएलर्जिक) का स्वतंत्र रूप।

शरीर में प्रवेश करने पर विशिष्ट एलर्जेंस की शुरुआत से गिरावट की मध्यस्थता होती है, जो इम्युनोग्लोबुलिन ई के अणुओं से जुड़ा होता है, जो बेसोफिल की सतह पर पाया जाता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के रोगजनन में, एफसी टुकड़े के लिए उच्च आत्मीयता रिसेप्टर द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यह स्वयं बजता है, जिसके बाद संकेत बनता है। पूरा संकेत जैव रासायनिक तंत्र को चालू करता है, जो कि क्लिटिन की सतह पर बेसोफिलिक कणिकाओं का प्रारंभिक स्थानांतरण है, ग्रेन्युल और क्लिटिन की लपट और पार्श्व अंतरिक्ष में कणिकाओं के बजाय विकीड झिल्ली। granules और wikid के आग्रह ने जैविक रूप से सक्रिय शब्दों को विकृत कर दिया, जिससे प्रो-बर्निंग पावर हो सकती है। आइए उनसे आगे बढ़ते हैं є, विन विक्लिको तकी एफेक्टी:

• सुदीन का विस्तार;
• पैठ में सुधार, पोत चैनल से प्लाज्मा को हटाना और तटबंध का विकास;
• ब्रोन्कोस्पास्म;
• ब्रोंची में अतिसंवेदनशील श्लेष्म;
• अतिसुरक्षा हाइड्रोक्लोरिक एसिडझुकाव पर;
• पैरासिम्पेथेटिक की गतिविधि में सुधार तंत्रिका प्रणाली;
• आंतों के क्रमाकुंचन में सुधार।

अन्य विकृत कारक जो रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, वे हैं ट्रिप्टेस, हेपरिन, कीमोथेरेपी, कार्बोक्सीपेप्टिडेज़ ए, केमोटैक्टिक कारक।

आधार के पूर्व-निर्मित कारकों का एक विकीड भेजकर, या नए कारकों के वायरल की मरम्मत करके, जिसमें निम्न हैं:

• प्रोस्टाग्लैंडिनी,
• ल्यूकोट्रोनी,
• प्लेटलेट-सक्रिय कारक;
• -, में है कि।

एनाफिलेक्टिक शॉक का रोगजनन जैविक रूप से सक्रिय भाषण की भूमिका निभाता है, जिसे समान कोशिकाओं द्वारा देखा जाता है प्रतिरक्षा तंत्र.

दोनों प्रकार के बेसोफिल की सक्रियता को प्रेरित करने वाले कारकों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1. इम्युनोग्लोबुलिन ई-घटाव कारक: इम्युनोग्लोबुलिन ई के एफसी-टुकड़े के लिए उच्च-आत्मीयता रिसेप्टर के माध्यम से एक सक्रियण संकेत के संचरण के साथ दोनों प्रकार के बेसोफिल की सतह पर इम्युनोग्लोबुलिन ई के साथ एक एलर्जेन की प्रतिक्रिया।
2. स्वतंत्र प्रकार के इम्युनोग्लोबुलिन ई (स्यूडोएलर्जिक) कारक: उत्पाद - CZa, C5a, इंटरल्यूकिन -3, ओपिओइड, साइटोस्टैटिक्स, एस्पिरिन, मिओरेलैक्सेंटी, गैर-स्टेरायडल प्रोटिसैपल ड्रग्स, ऑटोएंथायरॉइड ड्रग्स से लेकर इम्यूनोस्टेन्स तक

एनाफिलेक्टिक शॉक की महामारी विज्ञान

हालांकि, किसी भी तरह के व्यक्ति से मिलने के लिए, अक्सर महिलाओं और बच्चों के साथ।

इसकी चौड़ाई इस प्रकार है:

• 0.7-10% बीमारियों में जिन्होंने पेनिसिलिन को समाप्त कर दिया है;
• कोमा से काटे गए लोगों में 0.5-5%;
• बीमारियों के बीच का 0.22-1%, जैसा कि उन्होंने रेडियोपैक शब्दों से दूर किया;
• बीमारियों के लिए 0.004%;
• 5,000-25,000 बीमारियों के लिए 1, क्योंकि उन्होंने संवेदनाहारी दवाओं को समाप्त कर दिया है;
• 1 प्रति 10,000,000 बीमारियों वाले लोगों के लिए, जिन्होंने विग्लायड इन'एक्त्से एलर्जेनिव में एक कोर्स किया।

शत्रुतापूर्ण तीव्रग्राहिता की आवृत्ति 1.21 से 15.04% जनसंख्या तक है। घातक एनाफिलेक्टिक सदमे की आवृत्ति 1% है और हर दिन 500-1000 मौतों का कारण है।

श्रद्धांजलि के लिए:

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एनाफिलेक्टिक शॉक एक गैर-दोषी प्रकार की एलर्जी की प्रतिक्रिया है, जो शरीर में फिर से पेश किए जाने पर एक एलर्जेन के कारण होता है। एनाफिलेक्टिक सदमे को अत्यधिक बाहरी अभिव्यक्तियों के तेजी से विकास की विशेषता है: धमनी दबाव, तापमान, स्वरयंत्र रक्त, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की अव्यवस्था, तंत्रिकाओं की बढ़ी हुई पैठ और चिकनी डिम्बग्रंथि अंगों की ऐंठन में कमी आई है।

शब्द "एनाफिलेक्सिया" (ग्रीक एना - ज़्वोरोटनी और फ़ाइलेक्सिस - ज़ैचिस्ट) को पी। पोर्टियर और सी। रिचेट द्वारा 1902 में एक अहिंसक, यहां तक ​​​​कि कुत्तों में घातक प्रतिक्रिया के उद्देश्य से पेश किया गया था, जो कि तंबू से एक अर्क के बार-बार परिचय के लिए था। एनीमोन्स 1905 पी का वर्णन करते हुए, गिनी सूअरों में किंस्कॉय सिरोवत्का के पुन: परिचय की एक समान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया। रूसी रोगविज्ञानी जी.पी. सखारोव। एनाफिलेक्सिस का एक संग्रह एक प्रयोगात्मक घटना के रूप में इस्तेमाल किया गया था। लोगों में संभवत: इसी तरह की प्रतिक्रियाएं सामने आई हैं। पोहाली का अर्थ है याक एनाफिलेक्टिक शॉक। पिछले 30-40 वर्षों में लोगों में एनाफिलेक्टिक सदमे की आवृत्ति कम हो गई है, एलर्जी संबंधी बीमारियों पर एनाफिलेक्सिस की स्पष्ट प्रवृत्ति के कारण।

एथियोलॉजी और रोगजनन

एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित हो सकता है जब औषधीय और रोगनिरोधी दवाओं को शरीर में पेश किया जाता है, साथ ही साथ तरीके विशिष्ट निदानऔर अतिसंवेदनशीलता एलर्जी के साथ - कीट एलर्जी की अभिव्यक्ति के रूप में और शायद ही कभी हाइपोसेंसिटाइजेशन।

Mayzhe एक लाइकरस्की है और रोगनिरोधी दवा शरीर को संवेदनशील बना सकती है और सदमे की प्रतिक्रिया का कारण बन सकती है। कुछ दवाएं आंशिक रूप से प्रतिक्रिया के अधीन होती हैं, उनके दवा की शक्ति में संग्रहीत होने की अधिक संभावना होती है, और जीव में इसके परिचय की आवृत्ति होती है।

अधिकांश दवाएं हैप्टेन हैं और एंटीजेनिक शक्तियां शरीर में भेजी जाती हैं। संभावित प्रतिजन विषमलैंगिक और समरूप प्रोटीन और पॉलीपेप्टाइड तैयारी हैं। शॉक प्रतिक्रियाएं एंटीटॉक्सिक सिरुवेट्स, रक्त में एलोजेनिक गामा ग्लोब्यूल्स, पॉलीपेप्टाइड हार्मोन (एसीटीएच, इंसुलिन, आदि) की शुरूआत के कारण होती हैं। अक्सर एंटीबायोटिक्स, विशेष रूप से पेनिसिलिन, का उपयोग शॉक रिएक्शन के रूप में किया जाता है। दिए गए साहित्य के लिए, पेनिसिलिन से एलर्जी की प्रतिक्रिया 0.5 से 16% की आवृत्ति से पाई जाती है। इसी समय, वाष्प के 0.01-0.3% में त्वरण तेज होता है। एक घातक परिणाम के साथ एलर्जी प्रतिक्रियाएं 0.001-0.01% बीमारियों (प्रति 7.5 मिलियन प्रायद्वीप में 1 घातक गिरावट) में विकसित होती हैं (रेवुज़ जे।, टौरेन आर।, 1974)। पेनिसिलिन की अनुमेय खुराक, जो एक झटका है, बहुत कम हो सकती है। उदाहरण के लिए, एक सिरिंज में पेनिसिलिन के आधार पर झटके का विवरण, जो नए में छोड़ दिया गया था, एक सिरिंज के रूप में, एक रोगी को पेनिसिलिन इंजेक्शन के लिए विकोरिस्टेनियम, पीपीएम, उबला हुआ और एक पेनिसिलरी तैयारी का इस्तेमाल किया। बीमारियों में एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को एलर्जी से पेनिसिलिन तक बढ़ावा दिया गया था क्योंकि खिलाड़ी उनके पास गए थे, क्योंकि उन्होंने उनके सामने बीमार पेनिसिलिन को मार दिया था। रेडियोपैक भाषण, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एनेस्थेटिक्स, विटामिन और अन्य दवाओं की शुरूआत के कारण चिकित्सकों को अक्सर एनाफिलेक्टिक झटका होता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक दोहराए जाने वाले कोमा के काटने पर कीट एलर्जी की अभिव्यक्तियों में से एक हो सकता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, कोमा के डंक को एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए एक गंभीर कारण के रूप में देखा जाता है, जो अक्सर एक घातक परिणाम होता है। हमारे देश में, एक घंटे के लिए, ओवरटैक्सियल कोमा के साथ एलर्जी से एलर्जी के लिए लगभग 500 बीमारियां हैं, 77% मामलों में एनाफिलेक्टिक सदमे के कुछ रूपों का निदान किया गया था।

एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के साथ बीमारियों में विशिष्ट निदान और अतिसंवेदनशीलता करना। ज्यादातर समय इन कॉलों को अंजाम देने की टूटी-फूटी तकनीक से जुड़ा होता है। कुछ विकास में शोकू को एलर्जेन की प्रतिक्रिया की ख़ासियत से अभिव्यक्त किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, ऊतक से एलर्जी के साथ आंतरिक परीक्षण की आंतरिक एलर्जी के मामले में, और अक्सर पलटे हुए कोमा को सदमे के तीव्र चरण में एक गंभीर प्रतिक्रिया के लिए स्कूली बच्चों की न्यूनतम मांसपेशियों की प्रतिक्रिया के कारण हटाया जा सकता है।

उस घंटे की आवृत्ति पर, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास को एक एलर्जेन के शरीर में इंजेक्ट किया जाता है। यह निर्धारित किया जाता है कि एनाफिलेक्टिक सदमे के प्रकार के लिए पैरेन्टेरल इंजेक्शन एलर्जेन प्रतिक्रियाएं होने की संभावना अधिक होती है, न कि केवल परिचय के बाद। विशेष रूप से असुरक्षित - दवा का आंतरिक परिचय। एलर्जीन के पैरेंट्रल प्रशासन के मामले में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं वर्षों की अवधि में विकसित हो सकती हैं (कुछ मामलों में, "नि किंचिक गोल्की" कहना सुरक्षित नहीं है)। हालांकि, दवा के मलाशय, मौखिक और मौखिक प्रशासन के मामले में एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है, लेकिन ऐसे मामलों में झटका कम विकसित होगा, एलर्जेन के संपर्क के क्षण में 1-3 साल बाद, दूसरे की दुनिया में भिगोना एनाफिलेक्टिक शॉक एटियलजि रोगजनन

यह संकेत दिया गया है कि परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टिक सदमे की आवृत्ति बढ़ जाती है। बढ़ी हुई संवेदनशीलता से दुनिया को नए एजेंटों से जोड़ने का प्रयास करें। इसलिए, उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं और छोटे बच्चों को काटने पर कोई महत्वपूर्ण प्रतिक्रिया नहीं होती है, इसके लिए कोमा के थूक से एलर्जी हो गई है, लेकिन यह चुभने वाला है, बीच की आंखों में संवेदीकरण होना आवश्यक है। काटता है हालांकि, एक बच्चे में पूर्वकाल संवेदीकरण के लिए एक महत्वपूर्ण एनाफिलेक्टिक झटका विकसित हो सकता है। इसके अलावा, एनाफिलेक्टिक झटका अधिक महत्वपूर्ण है, शरीर की प्रतिपूरक क्षमता के टुकड़े बदलने के लिए, और सूजन पुरानी बीमारियों के जीव। हृदय और हृदय रोग के रोगियों में गंभीर एनाफिलेक्टिक झटका एक संभावित घातक संयोजन है।

प्रतिक्रिया का तंत्र एनाफिलेक्टिक सदमे के रोगजनन के केंद्र में है। मध्यस्थों की आवाज के परिणामस्वरूप, एक अचानक स्वर होता है और पतन विकसित होता है। वाहिकाओं के microcirculatory वाहिकाओं की पैठ बढ़ जाती है, साथ ही रक्त के दुर्लभ हिस्से का ऊतक और गाढ़ा रक्त में प्रवेश हो जाता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल इस प्रक्रिया से प्यार करने लगेगा। मुझे बीमारी कहो क्योंकि मैं खुद से चौंक जाऊंगा। होमोस्टैटिक तंत्र की कमी के कारण, प्रक्रिया आगे बढ़ती है, हाइपोक्सिया से बंधे ऊतकों में शब्दों के आदान-प्रदान की विफलता, गैर-संयोजक सदमे का एक चरण विकसित करती है।

कई लाइकार्स्की, नैदानिक ​​और रोगनिरोधी दवाएं (आयोडीन कंट्रास्ट एजेंट, मांसपेशियों को आराम देने वाले, रक्त कोशिकाएं, गामा ग्लोब्युलिन, आदि) छद्म-एलर्जी प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं। दवाएं या तो लेब्रोसाइट्स (खतरनाक कोशिकाओं) और बेसोफिल से उन खतरनाक मध्यस्थों के हिस्टामाइन के लिए सीधे शातिर हैं, या ऐसे बच्चों के सक्रिय टुकड़ों की उत्तेजना के पूरक को सक्रिय करने का एक वैकल्पिक तरीका शामिल करना है। सभी तंत्र एक घंटे में किए जा सकते हैं। अणुओं का एकत्रीकरण,

इसके अलावा, एकत्रित परिसर एक शातिर इम्युनोकॉम्पलेक्स प्रकार का अवैध शिकार हो सकता है, जिससे क्लासिक तरीके से पूरक की सक्रियता हो सकती है। एनाफिलेक्टिक शॉक के आधार पर हमें एनाफिलेक्टिक कहा जाता है। एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाओं से पहले, प्रणालीगत मास्टोसाइटोसिस के लिए बीमारी। बीमारी की बीमारी को शकीरी (पिग्मेंटना क्रोपिवयंका) से खतरनाक कोशिकाओं की खरीद की विशेषता है। बड़ी संख्या में खतरनाक कोशिकाओं के क्षरण के मामले में, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के विकास में भारी वृद्धि होती है।

विज़्नाचेन्या।एनाफिलेक्सिस एजी के साथ बार-बार संपर्क करने के लिए एक संवेदनशील जीव की एक राज्य व्यवस्थित प्रतिक्रिया है, जो टाइप I . के बाद विकसित होती है एलर्जी(गैर-संरक्षित प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया)।

एनाफिलेक्टिक शॉक (एएसएच) एक एलर्जेन के साथ बार-बार संपर्क करने के लिए एक संवेदनशील जीव की एक राज्य व्यवस्थित प्रतिक्रिया है, जो एक गैर-गुप्त प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया पर आधारित है।

एनाफिलेक्टिक शॉक संयुक्त राष्ट्र राज्य के जीवन के लिए खतरा है, जो हेमोडायनामिक्स के विनाश और जीवन के सभी महत्वपूर्ण अंगों के रक्त परिसंचरण और हाइपोक्सिया की कमी की ओर जाता है।

महामारी विज्ञान।एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के स्पेक्ट्रम में, एएसएच 4.4% हो जाता है। ASH को उन रोगियों के लिए विकसित किया गया है जो एलर्जी की समस्या से पीड़ित हैं। एटोपिक समस्याओं के बीच में आश विश्च के विकास की आवृत्ति होती है।

रिज़िकू कारक और परविना प्रोफिलैक्सिस

एएसएच की वृद्धि दर को एलजेड तक घटाया जा सकता है (20.8% तक; तेल रिफाइनरी में एएसएच महिलाओं में यह 5 गुना अधिक बार विकसित होता है, चोलोविच के बीच नहीं), विषमलैंगिक (जानवरों के खून से समाप्त), टीके, टीके, थूक अक्सर 3 कोमा से बेमेल (विदेशी आबादी में 3% विपद और 15 से 43% में)

लोवोडिव), सिरप और पिलकोव एलर्जेन, डेयाकी बैक्टीरियल एलर्जेन, लेटेक्स एलर्जेन (बाहर जाने वाली आबादी में 0.3% तक)।

पाइलकोवी, बाय-ब्यूटोवी, एपिडर्मल और कीट एलर्जी के साथ-साथ शातिर एलर्जेनिक निदान के मामले में एएसएच को तेज किया जा सकता है या एलर्जेन-विशिष्ट इम्यूनोथेरेपी के गलत आचरण का पता लगाया जा सकता है।

एथियोलॉजी और रोगजनन।एनाफिलेक्टिक शॉक, जैसे कि एलर्जी की परेशानी, आत्म-पराजय शब्द - एलर्जी। एलर्जी को दो समूहों में लिया जाता है: एंडोएलर्जेनियां, जो जीवों में स्थापित होती हैं, और एक्सोएलर्जी, जो जीवों में खपत होती हैं। एनाफिलेक्टिक शॉक के मामले में सबसे अधिक अक्सर कारण tsomu suttєvu Chastain पर कर्मचारी ekzogennі alergenov zastosuvannі analgetikіv पर lіkarska alergіya बनने, sulfanіlamіdіv कि antibіotikіv іz खेमे penіtsilіnіv, rіdshe tsefalosporinіv (tsomu slіd vrahovuvati rizik perehresnoї sensibіlіzatsії को penіtsilіnu कि tsefalosporinіv scho में से 25 आयुध डिपो 2 बनता जा रहा)।

एंडोएलर्जेंस (ऑटोएलर्जेंस) विभिन्न कारक(वायरस, बैक्टीरिया और इनशे एजेंट) मानव शरीर में ऊतक ऊतक के घटक (थायरॉइड ग्रंथि के थायरोग्लोबुलिन, थायरॉयड फाइबर के माइलिन, क्रिस्टल- ओका और इन।), जैसा कि सिस्टम से अलग-थलग है, जो एंटीहाइपरटेन्सिव का उत्पादन करते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दिमाग में, शारीरिक अलगाव में एक ब्रेकडाउन होता है, साथ ही एक एंडो (ऑटो) एलर्जी को अपनाने और एलर्जी की प्रतिक्रिया का विकास होता है।

बहिर्जात एलर्जी गैर-संक्रामक और संक्रामक गतिविधियों की एलर्जी के लिए अतिसंवेदनशील होती है। गैर-संक्रामक बहिर्जात एलर्जी (तालिका 1, नीचे दी गई तस्वीरों में) मानव शरीर में उपयुक्तता की विधि के अनुसार विकसित की जाती है: हर्बल पथ), पैरेंट्रल (बाल चिकित्सा, अंतःशिरा या अंतःशिरा इंजेक्शन एलर्जेन के मामले में)

बैक्टीरिया (गैर-रोगजनक और रोगजनक बैक्टीरिया और जीवन के उत्पाद);

कवक (गैर-रोगजनक और रोगजनक कवक और जीवन के उत्पाद);

वायरस (राइनोवायरस की प्रजातियों का विकास और ऊतक से जीव तक उत्पादों);

तथाकथित "पोव्नोटसिन्निह" एलर्जी के अलावा, हप्टेनस - भाषण हैं, लेकिन वे अधिकारियों को अपनी एलर्जी प्रतिक्रिया से दोष नहीं देते हैं, भले ही वे शरीर में आते हैं और प्लाज्मा से अलार्म के तंत्र के कारण, अलार्म हैं ट्रिगर किया गया। haptens से पहले हैं

बहुत सारे सूक्ष्म-आणविक स्पोलुक (दवाएं), सरल रासायनिक भाषण (ब्रोमीन, आयोडीन, क्लोरीन, निकल, आदि) खुशमिजाज भाषण... Hapteni, जो प्लाज़्मा से प्राप्त होते हैं, संयुग्म प्रभाव पैदा करते हैं, और फिर जीव के संवेदीकरण पर प्रतिक्रिया करते हैं। जीव में फिर से प्रवेश करते समय, हेप्टेनी को अक्सर एंटीबॉडी और / या संवेदनशील लिम्फोसाइटों के साथ भ्रमित किया जा सकता है, जो कि अपने दम पर, बोतलों में हस्तक्षेप किए बिना, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काने के लिए स्थापित किया गया है।

रोगजनन: एलर्जी, त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर पीने से, मैक्रोफेज द्वारा चमकता हुआ। मैक्रोफेज एलर्जेन को अभिभूत करते हैं और टी-हेल्पर्स को पेश करते हैं। टी-हेल्पर्स साइटोकिन्स को कंपन करते हैं, जो कई प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर करते हैं: 1) बी-लिम्फोसाइटों का प्रसार और प्लाज्मा कोशिकाओं में भेदभाव; 2) आईजीई-एंटीबॉडी के उत्पाद। एंटीजन के लिए विशिष्ट IgE-एंटीजन खतरनाक कोशिकाओं, बेसोफिलिया और अंदर की झिल्लियों पर तय होता है। (प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया)। शरीर में एक एलर्जेन को पुन: लागू करते समय, एलर्जेन को आईजीई-एंटीबॉडी की कोशिकाओं और इम्युनोग्लोबुलिन के सेल रिसेप्टर्स से फिर से जोड़ा जाता है। दो सतही IgE अणुओं के आपस में जुड़ने से कोशिकाओं (द्वितीयक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया) का खतरा सक्रिय हो जाता है, जो एलर्जी, प्रतिक्रियाओं के मध्यस्थों के संश्लेषण को शुरू करता है। चतुर शोएलर्जी (प्रारंभिक चरण: एलर्जेन के लिए डेसिल्कोह क्विलिन का धीमा होना): चिकनी मांसपेशियों को तेज करना, मांसपेशियों के माइक्रोकिरकुलेशन में बदलाव, माथे के प्रवेश की गति, नसों का इज़ाफ़ा, उप-विभेदन

खतरनाक कोशिकाएं दो प्रकार के मध्यस्थों को देखती हैं: 1) सामने (यानी, सक्रियण से पहले कोशिकाओं में उनका निदान किया गया था) - सिस्टामाइन, ईोसिनोफिलिक कारक, ट्रिप्टेज), 2) 2 के सक्रियण के मध्यस्थ, प्रोस्टाग्लैंडिंस4 )। मध्यस्थों में, जो खतरनाक कोशिकाओं से स्रावित होते हैं, वे, जो प्रतिरक्षा प्रणाली की कोशिकाओं पर और भी अधिक सक्रिय हो सकते हैं, उन्हें द्वितीयक IgE के उद्भव के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है: इंटरल्यूकिन (13, 5) 4 , शराबी ci के परिगलन का एक कारक यदि शरीर को अतिरिक्त एलर्जेनिक उत्तेजना के साथ संभव हो तो मध्यस्थता का आईजीई-जैसे के साथ इलाज किया जा सकता है। एलर्जी की प्रतिक्रिया के प्रारंभिक चरण में होने वाले प्रभावों का क्रम, प्रवास के दौरान मध्यस्थ होने और प्रतिक्रिया के प्रमुख कोशिकाओं-प्रतिभागियों के केमोटैक्सिस के दौरान: ईोसिनोफिल, टी-सेलिन (Th2-सेलिन), IgE -मध्यस्थता तंत्र मध्यस्थों को भी गुप्त करता है, ताकि आप अपने स्वयं के विकास को पूरक कर सकें और ऊतक प्रतिक्रियाओं को प्रकट कर सकें। सिच क्लिटिन की वापसी के लिए दोलनों में एक तुच्छ घंटा लगने की संभावना है, फिर प्रतिक्रिया, जो ट्रिगर होती है, तारीख के अनुसार अलार्म के क्षण तक प्रदर्शित होती है (जब चरण ट्रिगर होता है, अलार्म 6-8 वर्षों में होते हैं बाद में)। क्लाइंट से vivilnayut करने वाले मध्यस्थ, जो विकास के चरण में भाग लेते हैं, यहां भी मध्यस्थ हैं जो प्रारंभिक चरण में vivilnyayutsya करते हैं। हालांकि, अंतिम दिन से पहले, नए बिचौलियों, स्प्राउट्स और मध्यस्थों को स्वीकार करना चाहिए, जो ईोसिनोफाइल्स द्वारा गुप्त रूप से सक्रिय हैं: नींव की शक्ति के साथ ईोसिनोफाइल्स। साइटोटोक्सिक मध्यस्थ साइटोटोक्सिसिटी और गतिविधि का कारण बन सकते हैं, जिसका उपयोग सूजन, अक्सर दोहराए जाने और एलर्जी प्रतिक्रियाओं के मामले में ऊतक तत्वों (उदाहरण के लिए, श्लेष्म सतह कोशिकाओं) को बांधने के लिए किया जा सकता है।

प्रमुख स्थिति के दाना का निदान

बीमार व्यक्ति को देखने वाला सिल इसमें शामिल करने का दोषी है:

स्कारगी और एनामनेसिस (गंभीर बीमारी के मामले में - रिश्तेदारों के शब्दों के पीछे): एक गीत भाषण के स्वागत के बीच एक ध्वनि की उपस्थिति या लक्षणों की उपस्थिति के साथ एक एलर्जेन, एलर्जी प्रतिक्रियाओं के इतिहास की अभिव्यक्ति

Vizualnye doslіdzhennya: साक्ष्य के स्तर का आकलन, shkіrnyh घटता का आकार (एक एंजियोन्यूरोटिक के रूप में तत्वों की अभिव्यक्ति), shkіrnyh घटता की संख्या (hіperem_ya, blіst)

दोस्लिद्झेन्या पल्स

हृदय गति की विमिरुवन्न्या आवृत्ति - ब्रैडी-टैचीकार्डिया, अशांत ताल, हृदय की दृश्यता बहुत तेज है

विमिरुवन्न्या धमनी विसरण- हाइपोटोनिया

मार्ग Dikhalnyh रईसों(स्ट्रिडोर, डिस्पेनिया, घरघराहट, सांसों की बदबू या एपनिया की उपस्थिति);

जठरांत्र संबंधी अभिव्यक्तियों (नग्नता, पेट दर्द, दस्त) के साक्ष्य।

तापमान

Obov'yazkovy उस शिया के पुन: प्रसंस्करण के मामले में स्वरयंत्र के स्टेनोसिस के निदान के लिए ENT-lykarya को देखता है

इतिहास लेते समय, निम्नलिखित पोषण संबंधी आवश्यकताओं को निर्धारित करना आवश्यक है:

ची धमकाने से पहले एलर्जी?

कौन दुष्ट?

क्या बदबू आ रही थी?

उपचार के लिए कौन सी दवाओं का उपयोग किया गया था (एंटीहिस्टामाइन, ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स, एड्रेनालाईन, आदि)?

एक बार एलर्जी की प्रतिक्रिया के विकास को किसने अभिभूत किया (एक ग्रब का एक उत्पाद, आपको एक विशेष दौड़ में प्रवेश नहीं करना चाहिए, कोमा का एक काटने, ठीक उसी तरह)?

याक अंदर आओ, हम स्वतंत्र रूप से बीमारी के अभ्यस्त हो गए और दक्षता क्या है?

सबसे लगातार विकास एनाफिलेक्टिक सदमे का एक सामान्यीकृत (विशिष्ट) रूप है, जो चतुराई से तीन अवधियों को देखता है: आंदोलन की अवधि, रिलीज की अवधि और सदमे में प्रवेश की अवधि। अवधि provisniks, एक नियम के रूप में, एलर्जेन के लिए 3-30 मिनट के खिंचाव में विकसित होता है (काटने, काटने या कोमा के साथ काटने, आदि)। कुछ मामलों में (उदाहरण के लिए, जब दवाएं जमा की जाती हैं या मुंह के माध्यम से उपयुक्त एलर्जी होती है), एंटीजन के लिए विकसित होने में 2 साल लगते हैं। यह अवधि आंतरिक बेचैनी, चिंता, ठंड लगना, कमजोरी, बेईमानी, कानों में शोर, दृष्टि की हानि, उंगलियों, जीभ, होंठ, पेट में दर्द के लक्षणों की विशेषता है।

बीमार लोग अक्सर त्वचा में खुजली, dikhannya, kropiv'yanka और nabryak Kvinke की जटिलता। उच्च स्तर के संवेदीकरण के साथ, बीमार अवधि को एक दिन (ब्लिस्क शॉक) के रूप में देखा जा सकता है।

नींद की अवधि एक दूसरे दर्द की विशेषता है, धमनी विसे में गिरावट (90/60 मिमी एचजी से कम), एक क्षिप्रहृदयता, कर्कश वक्रों का एक छाला, होंठों का सियानोसिस, ठंडा पसीना, ठंडा पसीना, नकल करना 5-20% बीमारियों में, एनाफिलेक्सिस के लक्षण 1-8 साल (दो-चरण एनाफिलेक्सिस) के बाद फिर से हो सकते हैं, या पहले लक्षण दिखाई देने पर 24-48 साल (लंबे समय तक एनाफिलेक्सिस) लगते हैं।

सदमे से प्रवेश की अवधि आमतौर पर 3-4 बार होती है। बीमारों में कमजोरी है, सिर b_l, स्मृति का विनाश।

वर्गीकरण।गंभीरता के कुछ चरणों की प्रतीत होने वाली नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के मोड़ से गिरना एएसएच (डिव। लोअर) से आगे निकल गया। रिसाव की प्रकृति के लिए:

1) दुर्भावना की स्थिति;

2) अच्छा राज्य gostrak_sna रिसाव;

3) दीर्घ अतिवृद्धि;

4) आवर्तक रुकावट;

5) गर्भपात अधिभार।

पहले से ही तीव्रग्राहिता की अभिव्यक्ति में, जैसे कि मुख्य (हेमोडायनामिक) क्षति की निगरानी, ​​एएस के पांच रूपों को विकसित करना:

1) हेमोडायनामिक; 2) श्वासावरोध; 3) पेट; 4) मस्तिष्क; 5) शकीरी और श्लेष्मा झिल्ली के घावों के लिए ऐश।

एनाफिलेक्टिक शॉक के निम्नलिखित रूप एनाफिलेक्टिक शॉक के रूप में देखे जाते हैं:

1. ब्लिस्कैविचना - 10 मिनट के खिंचाव के साथ विकसित होने वाला झटका;

2. Negayna - 30-40xv तक की पूर्व-सदमे अवधि;

3. उपोविलनेना - आघात वर्षों के चक्र के माध्यम से प्रकट होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे की गंभीरता उस क्षण से शुरू होती है जब शॉक प्रतिक्रिया विकसित होने से पहले अलर्ट विकसित होने की संभावना होती है (पाठ के साथ तस्वीरों में तालिका 2)।

एक उचित एलर्जेन के लिए ब्लिस्कैविचना रूप 1-2 मिनट में विकसित हो जाता है। कुछ बीमारियां स्कार्गा करों के बोझ से नहीं बढ़ती हैं। Bliskavichny झटका बिना किसी खतरे के अनुभव किया जा सकता है, क्योंकि यह स्पष्ट है (गर्मी महसूस करना, सिर में धड़कना, अप्रत्याशितता)। जब चारों ओर देखा जाता है, तो यह स्पष्ट होता है कि शकीरी का तेज सायनोसिस, जहाज को सूंघना, सर्दी का विस्तार, प्रकाश की समग्र प्रतिक्रिया है। परिधीय वाहिकाओं पर नाड़ी प्रकट नहीं होती है। टोनी का दिल बहुत कमजोर हो जाता है और बहरा नहीं होता है। Dikhannya मुश्किल नहीं है। ऊपरी द्विभाजन पथों की श्लेष्मा झिल्लियों को भरते समय सुबह के समय द्विभाजन होता है।

एक एलर्जेन की शुरूआत के 5-7 मिनट बाद एनाफिलेक्टिक सदमे का एक गंभीर रूप विकसित होता है। गर्मी, भोजन की कमी, सिर दर्द, दिल की धड़कन देखकर स्कार्ज़ित्सा की बीमारी होती है। फिर म्यान और श्लेष्मा झिल्ली के लिए सायनोसिस होता है,

धमनी पकड़ प्रकट नहीं होती है, नाड़ी मजिस्ट्रल वाहिकाओं से वंचित होती है। टोनी का दिल कमजोर हो जाता है और बहरा नहीं जाता। दिन की अवधि के लिए विस्तार की अवधि, प्रकाश की प्रतिक्रिया काफी कम हो जाती है।

मध्यम गंभीरता का एनाफिलेक्टिक झटका 30 मिनट तक महसूस किया जाता है। एलर्जेन को आशा भेजें। स्क्रीन पर एलर्जी की दृश्यता है। स्कार की प्रकृति के कारण, मध्यम गंभीरता के एनाफिलेक्टिक सदमे के 4 प्रकार हैं।

कार्डियोजेनिक संस्करण सबसे लोकप्रिय है। पहली योजना पर, हृदय-संवहनी अपर्याप्तता (टैचीकार्डिया, हृदय जैसी नाड़ी, धमनी पकड़ में कमी, कमजोर हृदय स्वर) के लक्षण। कुछ मामलों में, परिधीय वाहिका की ऐंठन घूम रही है (इसका कारण परिधीय वाहिका की ऐंठन है); इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर - हृदय के इस्किमिया के लक्षण। मानसिक कार्य को नुकसान मूक है।

अस्थमा या श्वासावरोध विकल्प। ब्रोंकोस्पज़म की अभिव्यक्ति की कमी दिखल। वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के भरने का विस्तार किया जा सकता है, गैस विनिमय को अवरुद्ध किया जा सकता है। इनोडी जहर स्वरयंत्र, श्वासनली द्वारा आंशिक या अधिक ज़क्रित्तम के साथ भारित होता है

शिक्षा।

सेरेब्रल वेरिएंट। उत्तेजक: मनोप्रेरक गड़बड़ी, भय महसूस करना, तेज सिरदर्द, विनीतता, सूक्ष्म-क्लोन निर्णय, नकल और शौच की निगरानी। निर्णय के क्षण में, एक ज़ुपिन्का dikhannya कि दिल आ सकता है।

पेट का विकल्प। ऊपरी हिस्से में तीखी बियर है काला कचरा, कतार के चिढ़ाने के लक्षण तस्वीर बुरी तरह से छिद्रित है।

आकार को डेसिल्कोह वर्षों की अवधि में विकसित किया जा सकता है। एएसएच की गंभीरता की डिग्री के परिणामस्वरूप हेमोडायनामिक क्षति की एक अलग डिग्री होती है।

पहला कदम - थोड़ा बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स। बुवाє मानक से कम 30 - 40 मिमी एचजी। कला। स्लग की उपस्थिति के लिए जहर पर काम किया जा सकता है: लटकता हुआ, गले में लगातार और अंदर। बीमारी svidomosty से अभिभूत है, बेहोश हो सकता है, अभिभूत हो सकता है, अवसाद, मृत्यु का भय हो सकता है। गर्मी की भावना के लिए विनिकति स्कारगी कर सकते हैं, ब्रेस्टबोन के पीछे b_l, वुहा से शोर। कुछ मामलों में एनाफिलेक्सिस दिखाना आवश्यक है: क्रोकस, क्विन्के, खांसी और में। ASH I गंभीरता का चरण एंटी-शॉक थेरेपी को स्वीकार करना आसान है।

चरण II में, पतन अधिक होता है, सिस्टोलिक धमनी का आकार 90-60 मिमी Hg होता है। कला।, डायस्टोलिक एटी - 40 मिमी एचजी। कला। जानकारी के नुकसान की तुरंत पहचान नहीं की जाती है। कुछ मामलों में, एनाफिलेक्सिस के कुछ लक्षणों के प्रकट होने के कारण प्रोड्रोमल अवधि।

स्वरयंत्र और ब्रोन्कोस्पास्म, ब्लूज़, मिमिक डिफेकेशन और सेकोविपेशन के राखुनोक के लिए एक श्वासावरोध हो सकता है। जब आप चारों ओर देखते हैं, तो आप स्पष्ट वक्रता, मूर्खता, गुदाभ्रंश के साथ देख सकते हैं - किंवदंतियों में घरघराहट, विचित्र सनकीपन। टोनी का दिल दब गया है, क्षिप्रहृदयता, क्षिप्रहृदयता का पुनर्गठन।

एएस के चरण III में, लक्षणों का अधिक महत्व होता है। सुडोमनी सिंड्रोम। सिस्टोलिक धमनी का विसरण 60-40 मिमी Hg हो जाता है। कला।, डायस्टोलिक एटी शुरू नहीं हो सकता है। होठों की विशेषता सायनोसिस, मेड्रियासिस। नाड़ी अनियमित, धागे जैसी होती है। प्रोटीशोकोवा थेरेपी बहुत प्रभावी नहीं है।

गंभीरता की एएसएच IV डिग्री तेजी से विकसित होती है, अप्रिय बीमारियां निर्दोष नहीं होती हैं। एटी प्रकट नहीं होता है, किंवदंतियों का दिखन्या लटका नहीं है। प्रोटीशॉक थेरेपी का प्रभाव व्यावहारिक रूप से गूंगा है।

प्रयोगशाला और वाद्य विधियों के बारे में पहले से जानकारी।

चिकित्सा से एक घंटे, कमजोर सदमे के लिए प्रत्यक्ष, प्रयोगशाला चरणों को पूरा करने के लिए।

रक्त विश्लेषण, एसिड-बेस दर का स्तर, पीएच, पीए सीओ 2, पीए ओ 2 श्वसन और चयापचय एसिडोसिस की दर और चिकित्सा की पर्याप्तता, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के आकलन से।

रक्त परिसंचरण प्रणालियों का पूर्व-उपचार।

एक एलर्जी संबंधी स्थिति को अंजाम देने की संभावना: रक्त में ट्रिप्टेज, हिस्टामाइन, इंटरल्यूकिन -5, ज़गलनी और विशिष्ट आईजी ई के बजाय असाइनमेंट। प्रतिक्रिया के बाद 1 - 6 महीने में एलर्जी संबंधी स्थितियों (सर्दियों के आंकड़ों के लिए) पर रिपोर्ट करना।

प्रयोगशाला निदान के लिए, रोगी हमेशा निगरानी करने में सक्षम होगा: शारीरिक स्थिति, ईकेजी, धमनी वाइस का नियंत्रण, गुदाभ्रंश, यदि आवश्यक हो - केंद्रीय शिरापरक वाइस या जैमिंग वाइस का मूल्य पौराणिक धमनीऔर वाद्य तरीके।

विभेदक निदान।की Diferentsіalnu dіagnostiku प्रवाहकीय usіma zahvoryuvannyami scho GOSTR rozvivayutsya, suprovodzhuyutsya arterіalnoyu gіpotenzієyu, dihannya मैं svіdomostі तोड़ गिराया गया: GOSTR Sertsevy-sudinnoyu nedostatnіstyu, іnfarktom mіokarda, nepritomnіstyu, शरीर epіlepsієyu, Sonyachna मैं ऊष्माघात, gіpoglіkemієyu, gіpovolіkoyu, gіpovolієyu कि में।

एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया। एएसएच एक प्रणालीगत एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया से अंतर करने के लिए आवश्यक है (आधार गैर-प्रतिरक्षा तंत्र है)। इसका मुख्य कारण यह है कि एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया दवाओं के पहले परिचय (पॉलीमिक्सिन, ओपिओइड, आयोडीन एक्स-रे कंट्रास्ट, रक्त घटक) के साथ भी हो सकती है। एएसएच के रूप में चिकित्सा के एक ही परिसर में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं, एंटी-शॉक थेरेपी का जवाब देना और अन्य रोगनिरोधी यात्राओं को रोकना आसान है।

लिकुवन्न्या।मेटा lіkuvannya - मूल के नवीकरण की संकीर्णता के बाहर। गंभीरता की किसी भी डिग्री का एएसएच अस्पताल में भर्ती होने और संकेतित पुनर्जीवन और गहन चिकित्सा में उपचार के संचालन के लिए बिल्कुल सबूत है। मुख्य प्रोटो-शोक प्रविष्टि का विकोनन्न्या आसान नहीं है और, यदि संभव हो तो, एक बार।

गैर-औषधीय उपचार

जीव में आशावादी एलर्जेन को पिंच करें

बीमार व्यक्ति को लेटाओ, उबिक और विसुनुति के सिर को नीचे की ओर मोड़ो।

Vishche m_stsya दवा या जुगट पर काटने के लिए पेश किया।

जब दिल-लेजिनेवा पुनर्जीवन को अंजाम देने के लिए ज़ुपिंत्सि dikhannya और रक्त परिसंचरण।

औषधीय उपचार

जीव के लिए पिपिनेन्या नादखोदझेन्या एलर्जेन। प्रोतिशोकोवी आते हैं। अस्तर के एक बीमार भट्ठा (सिर निग से नीचे है) के एनाफिलेक्टिक सदमे के मामले में, यूबिक के सिर को मोड़ें (स्कॉब विशिष्टता नीले लोगों की आकांक्षाएं), निचले भट्ठा को लटकाएं, डेन्चर के डेन्चर को जानें। एड्रेनालाईन का इंट्रा-इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन 0.3-0.5 मिली 0.1% रेंज (वाइबोर ड्रग, साक्ष्य का वर्ग ए) की खुराक पर बच्चों में 0.01 मिलीग्राम / किग्रा वजन, अधिकतम 0.3 मिलीग्राम, यदि आवश्यक हो तो त्वचा को 20 मिनट दोहराएं। एटी के नियंत्रण से पहले 1 वर्ष के लिए खींच रहा है।

बीच में हस्तक्षेप किए बिना विकास के साथ अस्थिर हेमोडायनामिक्स के मामले में, हृदय गति, एटी, संतृप्ति अम्लता की निगरानी के दौरान आंतरिक रूप से एड्रेनालाईन (अधिशेष) को पेश करना संभव है। कुल 1 मिली के साथ, एड्रेनालाईन की 0.1% खुराक को 100 मिली आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड में पतला किया जाना चाहिए और कोब फीड 1 μg / hv (1 मिली / hv) से प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो तरलता को 2-10 एमसीजी / मिनट तक बढ़ाया जा सकता है। आंतरिक परिचयएड्रेनालाईन को हृदय गति, व्यवहार, एटी (सिस्टोलिक एटी को बड़े वयस्कों में 100 मिमी एचजी और बच्चों में 50 मिमी एचजी के अंतराल पर लिया जाना आवश्यक है) के नियंत्रण में किया जाता है। एंटीएलर्जिक थेरेपी: अंतःशिरा में प्रेडनिज़ोलोन (वयस्कों के लिए, 60-150 मिलीग्राम, माला 2 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन वाले बच्चों के लिए) इंजेक्ट करें।

रोगसूचक चिकित्सा: धमनी हाइपोटेंशन में सुधार और परिसंचारी रक्त की मात्रा का भंडारण नमक समाधान (सोडियम क्लोराइड 0.9% आइसोटोनिक, 500-1000 मिलीलीटर) के अतिरिक्त के साथ किया जाना चाहिए। वैसोप्रेसर एमिनिव का ठहराव (डोपामाइन 400 मिलीग्राम प्रति 500 ​​मिलीलीटर 5% ग्लूकोज, खुराक को तब तक शीर्षक दिया जाता है जब तक कि सिस्टोलिक धमनी विस 90 मिमी एचजी तक नहीं पहुंच जाता) केवल बीसीसी संग्रहीत होने पर ही लिखा जा सकता है। ब्रैडीकार्डिया के मामले में, एट्रोपिन को 0.3-0.5 मिलीग्राम बाल चिकित्सा की खुराक पर प्रशासित किया जाना चाहिए (यदि आवश्यक हो, तो त्वचा की शुरूआत 10 मिनट दोहराएं)। सायनोसिस, डिस्पेनिया, सूखी घरघराहट के साथ, ऑक्सीजन थेरेपी का भी संकेत दिया जाता है। ज़ुपिंका प्रदर्शन के मामले में, यह दिखाया गया है कि एक टुकड़ा वेंटिलेशन किया जाता है।

जब स्वरयंत्र सूज जाता है और दिन के समय, चिकित्सा का प्रभाव कोनिकोटॉमी होता है। एक उत्तम दर्जे की मृत्यु में - आत्मा का एक टुकड़ा जो अप्रत्यक्ष रूप से हृदय की मालिश करता है।

बीमारों को लाने की युक्ति - इसे साफ करना संभव है, हालांकि, जब पुस्तक को मोड़ा जाता है तो इसे obov'yazkovyh की संख्या तक दर्ज करके वितरित किया जाता है।

सावधानी योजना: रोगी महत्वपूर्ण संकेतकों में जीवन के सामान्यीकरण के लिए गहन चिकित्सा के नैदानिक ​​पुनर्जीवन में भाग लेने में सक्षम है: svidosti, मानसिक पतन की आवृत्ति (आरआर), हृदय गति की आवृत्ति (एचआर) और हृदय गति। रोगी के स्थिरीकरण की कहानी का अनुवाद चिकित्सा या एलर्जी (चिकित्सा बंधक में संकेत के साक्ष्य के लिए) के संकेत से किया जा सकता है। निवास के स्थान पर एलर्जी विशेषज्ञ को पिसलिया विपिस्की प्रशांत म बूटी निर्देश।

हाई स्कूल तक दिखाया गया: रोगी जीवित रहने के समय एलर्जीविज्ञानी को हस्तांतरित एनाफिलेक्टिक सदमे के निर्देशों के लिए दोषी है।

अस्पताल में भर्ती होने से पहले दिखाया गया: विचार एनाफिलेक्टिक सदमे के लिए बीमारियों को अंधाधुंध सहायता प्रदान करना है, लेकिन उन्हें थोड़ी अधिक सावधानी के लिए अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

माध्यमिक रोकथाम: एनाफिलेक्टिक शॉक की रोकथाम से पहले, दिमाग के कमजोर होने और बीमारी के निदान के कारणों की गवाही दें: एलर्जी का उन्मूलन, दवा से इलाजपुरानी एलर्जी संबंधी बीमारियां, अत्यधिक परिष्कृत ASIT, उच्च जोखिम वाले रोगियों की आत्म-जागरूकता चिकित्सा कर्मचारी; निवर्तमान मध्यम वर्ग के अमित्र कारकों का उसुनेन्या।

रोगनिरोधी और नए रोगियों का एक महत्वपूर्ण पहलू। सबसे प्रभावी यात्राओं की मदद से - एलर्जोशकिल का तना, डी पैसिएंट, आप एलर्जी की बीमारियों के विकास के कारणों और तंत्रों के बारे में जान सकते हैं, सीधी सहायता प्रदान करने का सिद्धांत,

अपने स्वयं के शिविर पर नियंत्रण के नए तरीके।

एनाफिलेक्टिक सदमे की दूसरी रोकथाम के लिए, जीव के संवेदीकरण के लिए, जीवाणुरोधी चिकित्सा को युक्तिसंगत बनाना आवश्यक है, लाइकार्स्की ज़ासोबिक, अतीत में, बुला एलर्जी, साथ ही साथ "शराब" दवा के समूह से। इसके अलावा, एएसआईटी विशेष और सुसज्जित एलर्जी संबंधी कैबिनेट में एक डॉक्टर-इम्यूनोलॉजिस्ट से वंचित होने का दोषी है। एक रोगी जो एलर्जी की बीमारी से पीड़ित है। मैं एलर्जी प्रतिक्रियाओं की विशिष्टता और पहली बार काम के परिणामों के कारण सूचना के गठन के लिए दोषी हूं।

Krimsky रिपब्लिकन बंधक "KTMO" Universitetska klinika "

(निर्देशक पी.एस. मिखाल्चेव्स्की)

"फोल्डिंग ड्रग थेरेपी: एनाफिलेक्टिक शॉक।

सिरोवत्कोवा होवरोबा "

(उन लोगों के लिए जिनके पास विशेषज्ञता है, जो विदेशी अभ्यास में हैं - पारिवारिक चिकित्सा, चिकित्सा और चिकित्सा देखभाल क्लिनिक की चिकित्सा और दवा शिक्षा वाले युवा विशेषज्ञ)

एम. सिम्फ़रोपोल,

अतिरिक्त चिकित्सा देखभाल में स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं की चिकित्सा और दवा शिक्षा में युवा विशेषज्ञों के लिए, विदेशी अभ्यास के डॉक्टरों के लिए, उनकी विशिष्टताओं के डॉक्टरों के लिए पद्धतिगत सिफारिशों का पालन करने के लिए संगठनात्मक और पद्धतिगत सलाह की सिफारिश की जाती है।

कोन्याश्व- एसोसिएट प्रोफेसर, क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी विभाग के प्रमुख, क्रीमिया और सेवस्तोपोल शहर में यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के राज्य चिकित्सा केंद्र के डीपी के क्षेत्रीय संस्करण का प्रमाण पत्र;

मतविव ए.वी.- क्लिनिकल फार्माकोलॉजी और फार्माकोथेरेपी विभाग के एसोसिएट प्रोफेसर

ज़ाग्रेबेलना एन.बी.- KRU "KTMO" Universitieska Klinika "को संगठनात्मक और पद्धतिगत सलाह के प्रमुख

सभी देशों में, एलर्जी विकृति के कारण रोगियों की संख्या में वृद्धि करना महत्वपूर्ण है। XXI सदी के दौरान स्वास्थ्य की सुरक्षा के लिए सर्व-पवित्र संगठन की श्रद्धांजलि के लिए। मानस के अभाव को दूर करते हुए, दूसरे महीने में svit von vyde के विस्तार के लिए। पिछले दस वर्षों में, एलर्जी को सभ्यता की बीमारी कहा जाता है। उच्च-बर्बाद भूमि में, आबादी के मध्य में, एलर्जी के लिए बीमारियों का एक छोटा सा हिस्सा है युवा विकी, यह महत्वपूर्ण है, लेकिन देश के किनारों के पास नहीं, जहां वे विकसित होते हैं और कमजोर रूप से अनिच्छुक होते हैं। यह बागतोख क्षेत्रों के सांख्यिकीय आंकड़ों से दुनिया (निमेचचिना, ग्रेट ब्रिटेन, फ्रांस और अन्य) के लिए अच्छी तरह से जाना जाता है, उच्च आर्थिक क्षमता वाले क्षेत्रों में रहने वाली स्थानीय आबादी का 10-30%, एलर्जी के लिए गार्ड।

Lykarska एलर्जी (SO) लाइकर थेरेपी के त्वरण से पहले की जाती है, प्रतिरक्षा तंत्र द्वारा किसी प्रकार की मध्यस्थता का विकास। वॉन गंभीर आत्मनिर्भर बीमारियों के लिए, जिनकी अपनी एटियलजि, रोगजनन, क्लीनिक, निदान के तरीके, उपचार और रोकथाम है। साथ ही, जेआईए व्यावहारिक रूप से अति सक्रिय दवा (एलजेड), या यहां तक ​​​​कि जेआईसी विकास के लिए अतिसंवेदनशीलता के विकास के तंत्र की शुरूआत के परिणामस्वरूप विकसित हो सकता है और इसमें एनाफिलेक्टिक, साइटोटोक्सिक, साइटोटोक्सिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं

बीमार व्यक्ति के J1A एनाफिलेक्टिक शॉक में एक महत्वपूर्ण, सुरक्षित जीवन नहीं।

2012r में यूक्रेन में रोबोट सिस्टम और फार्मास्यूटिकल्स के पॉड्स के लिए यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्टेट एंटरप्राइज "स्टेट एक्सपर्ट सेंटर" से उपहार के लिए। पंजीकृत 11674 पक्ष प्रतिक्रियादवाओं, सिरोवेटकी और टीकों पर (जिनमें से - एआरसी के लिए 988)।

उनमें से, कुछ प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रियाएं हैं (अभिव्यक्तियों का स्थानीयकरण - शकीरा, अंग pochuttіv, ShKT, dyshal प्रणाली पतली है।) कभी-कभी 30% से 50% तक गिरती है।

यू 2012r. एलपीजेड एआर क्रिम में एलपीजेड की विशिष्टताओं के विशेषज्ञों द्वारा प्रस्तुत कार्ड के डेटा के लिए, 16 प्रकार के एनाफिलेक्टिक सदमे पंजीकृत किए गए थे, 37 प्रकार के कार्ड क्विंका में पंजीकृत थे। परंपरागत रूप से, दवाओं के समूहों के बीच, अक्सर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, जीवाणुरोधी एजेंट, रिफाइनरी, चिकित्सा एनेस्थेटिक्स, पॉलीफिलिक दवाएं होती हैं। टीकों और टीकों से एलर्जी की प्रतिक्रिया बढ़ने की ओर रुझान बढ़ रहा है।

एनाफिलेक्टिक शॉक (एएस)- एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जो विकसित हो सकती है, जीवन को अस्त-व्यस्त कर सकती है, एक गैर-गुप्त प्रकार की सामान्यीकृत एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ ज़ूम इन कर सकती है, जैसे अलार्म जब शरीर में एक एलर्जेन पुन: पेश किया जाता है। यह जीवन और प्रणालियों के महत्वपूर्ण अंगों के स्वास्थ्य में महत्वपूर्ण व्यवधानों की विशेषता है।

नैतिकता:

एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के सबसे आम कारण हैं:

चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​भागीदारी - दवा का सेवन (पेनिसिलिन और अन्य एनालॉग्स, नोवोकेन, स्ट्रेप्टोमाइसिन, विटामिन बी 1, एमिडोपाइरिन, इन।), इम्युनोसाइट्स, आयोडीन कंट्रास्ट रेडियोपैक्स; अतिरिक्त एलर्जी के लिए व्यक्तिगत परीक्षण और अतिसंवेदनशीलता चिकित्सा; रक्त आधान, रक्त आधान और में अनुदान।

कोमा काटो

पहले: खाद्य उत्पाद (चॉकलेट, मूंगफली, संतरे, आम, रेज़ने विडी रिब्स), सावन एलर्जी का साँस लेना।

लाइकार्स्की एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास के लिए अधिकारी:

इतिहास में लिकर्सका एलर्जी और एलर्जी से होने वाली बीमारियाँ।

Trivale zasosuvannya lykarskih भाषण, विशेष रूप से दोहराया पाठ्यक्रम।

विकोरिस्तानन्या डिपोप्रेपरेशंस।

पॉलीप्राग्मेजिया।

विसोका सेंसिबिलिज़ुयुचा गतिविधि लाइकर्सकोगो ज़ासोबू।

लीक के साथ तुच्छ पेशेवर संपर्क।

पेनिसिलिन के प्रति संवेदीकरण के परिणामस्वरूप डर्माटोमाइकोसिस (एपिडर्मोफाइटिस) का पता लगाना।

रोगजनन:

ममीकरण I (एनाफिलेक्टिक) के एनाफिलेक्टिक शॉक एक गैर-संरक्षित प्रकार (जीएनटी) की एलर्जी प्रतिक्रियाएं। विन को कक्षा ई (रीगिनिव) में इम्युनोग्लोबुलिन वीरोब्लास्ट में वृद्धि की विशेषता है। बार-बार (खुराक) पेश किए गए एलर्जेन के साथ, एक एंटीजन-एंटीजन कॉम्प्लेक्स स्थापित किया जाता है (इम्यूनोलॉजिकल स्टेज),किस तरह का भोजन लोगों के शरीर की कोशिकाओं, रक्त के आधार और कोशिकाओं के खतरे पर है। नतीजतन (पैथोलॉजिकल चरण)कई जैविक रूप से सक्रिय शब्द (बीएएस) हैं - हिस्टामाइन, सेरोटोनिन और इन। (पैथोफिजियोलॉजिकल स्टेज)।

निम्नलिखित प्रकार के एनाफिलेक्टिक की एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं:

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएंएनाफिलेक्टिक के लिए शास्त्रीय रूप से समायोजित, हालांकि एंटीजन के साथ पारस्परिक रूप से उत्परिवर्तित एंटीजन नहीं, लेकिन अलग-अलग शब्दों के साथ, उदाहरण के लिए, एनाफिलेटॉक्सिन सी 3 ए, सी 5 ए। भाषण निश्चित रूप से बेसोफिलिया और ग्राहकों के खतरे और उनके क्षरण की शातिरता, या संगठन के लक्ष्यों पर कार्रवाई को सक्रिय करेंगे।

सबसे अधिक बार विजयी लाइकर शामिल होते हैं, क्योंकि वे शातिर एक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और सबसे महत्वपूर्ण तंत्र हो सकते हैं

यंत्रीकरण	एक दवा
आईजी-ई-अनुकूलन	पेनिसिलिन श्रृंखला के एंटीबायोटिक्स, सेफलोस्पोरिन, एल्ब्यूमिन, लाइकार्स्की रेकोविंस (पैराबेन, सल्फ़िटी), लेटेक्स और विरोबी से एनवाई (सर्जिकल मिट्टेंस सहित), बेंजोडायजेपिन, स्यूसिनिल के सहायक
सिस्टम सक्रियण और पूरक	एक्स-रे कंट्रास्टिंग स्पीच, डेक्सट्रान, प्रोस्थेटिक्स, प्रोटामाइन, पेरफ्लूरोकार्बोनियम, प्रोपेनाइडाइड, अल्टेज़िन, ऑक्सीजनेटर मेम्ब्रेन के नायलॉन घटक, डायलाइज़र के सिलोफ़न घटक
Gistamіnolіberatorny प्रभाव	डेक्सट्रान, एक्स-रे कंट्रास्ट स्पीच, एल्ब्यूमिन, मैनिटोल और इनशे हाइपरोस्मोलर स्पीच, मॉर्फिन, मेपरिडीन, पॉलीमिक्सिन बी, टॉपेंटल सोडियम, प्रोटामाइन, ट्यूबोक्यूरिन, मेटोक्यूरिन, एट्राक्यूरियम
нші तंत्र	प्लाज्मा के प्रोटीन अंश, गैर-स्टेरायडल विरोधी धुएं

मुख्य चित्र

सबसे अधिक बार, एनाफिलेक्टिक सदमे के लक्षण शरीर के एलर्जेन के संपर्क के 3-15 मिनट के बाद होते हैं। एले इनोड एक क्लासिक तस्वीर है जो एक एलर्जेन के संपर्क के बाद कुछ वर्षों में विकसित होती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे पर काबू पाने के लिए ऐसे विकल्प विरिज़्नायट:

अच्छा गोस्ट्रोयाकिस्ने नैदानिक ​​​​लक्षण विज्ञान का संकेत है, निरंतर गहन चिकित्सा द्वारा सदमे को अधिक से अधिक अवशोषित किया जाएगा।

गोस्ट्री बुराई एक मजबूत विकास है, आप त्वरित और योग्य सहायता के लिए जल्दी से घातक परिणाम प्राप्त कर सकते हैं।

लंबे समय तक रिसाव - विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षणों के साथ सिल लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, शॉक-रोधी चिकित्सा सक्रिय है और यहां तक ​​कि समय लेने वाली और आंशिक प्रभाव भी है। नडाल नैदानिक ​​​​लक्षण विज्ञान ऐसा गोस्त्र नहीं है, लेकिन यह चिकित्सीय यात्राओं के लिए प्रतिरोध विकसित नहीं करता है।

आवर्तक रुकावट लक्षणों की आवर्तक विफलता की पुनरावृत्ति की विशेषता है;

गर्भपात रिसाव - झटका जल्दी से गुजर जाएगा और बिना किसी आवेग के आत्मसात करना आसान है।

नायबिल्श टाइपिम गोस्ट्रा करंटएनाफिलेक्टिक शॉक तुच्छता, भय, कमजोरी की अभिव्यक्ति, हाइपोथर्मिया, सिरदर्द, व्यापक अतिसंवेदनशीलता, हाइपरमिया की भावना की तीव्र शुरुआत की विशेषता, रक्तचाप की एक निश्चित मात्रा तक, एंजियोएडेमा एफ़ोनी, सहयोग की कठिनाइयों, हो सकता है। एक कठोर परमानंद की उपस्थिति। खराब खान-पान से कराह उठती है, मूड पुराना कर्कश, सुना जाता है देश में। बगतोख रोगों में, उनके पास ओनिमिन्न्या उंगलियां, होंठ, जीभ होती है; नुडोटा, ब्लूज़, पेट में धड़कन, डायलंति निरोक, सुडोमी, सेकुलराइज़ेशन और शौच की मिमिक्री एक्ट। परिधीय धमनियों पर धागे की तरह दिखने वाले हिस्सों की नाड़ी शुरू होती है, आवृत्ति में एटी का स्तर कम होने लगता है, दुर्भाग्य के स्पष्ट संकेत हैं। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री भ्रूण के मोड़ और गुदाभ्रंश के दौरान कुल ब्रोन्कोस्पास्म के माध्यम से, "नो लेजेंड" की एक तस्वीर प्राप्त की जा सकती है। हृदय-संवहनी प्रणाली के विकृति विज्ञान से पीड़ित व्यक्तियों में, एएसएच को अधिभारित करने से अक्सर कार्डियोजेनिक घाव में तेजी आती है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के सामान्यीकरण के लिए महत्वहीन 6 प्रमुख विकल्प देखें:ठेठ, हेमोडायनामिक (ढह गया), श्वासावरोध, मस्तिष्क, उदर, थ्रोम्बोम्बोलिक।

विशिष्ट विकल्पग्राहकों को इसे दूसरों के लिए अधिक बार करने का प्रयास करना चाहिए। विशेषता लक्षण: नाक की वक्रता (घातकता, दुर्दमता, सायनोसिस) के रंग में परिवर्तन, असामान्यताएं, सूजन, उपस्थिति, नाक की श्लेष्मा झिल्ली, ठंडी चिपचिपा बेईमानी, बीमारी, खांसी, rukhov zapokoєnnya, mimovіlne vіdіlennya वध, मल, गैस।

किंके के तटबंध के माध्यम से, जो बड़ा हो गया है, रोगी अपनी आंखों को समतल नहीं कर सकता है। पीठ के बल लटकाना और लटकाना।

जब ob'ktivnuyu obaszhennі दिखाई देते हैं: - आंशिक धागे जैसी नाड़ी (परिधीय वाहिकाओं पर); टैचीकार्डिया (पहले ब्रैडीकार्डिया, अतालता); अपने दिल बहरे डूबो; धमनी वाइस (एटी) जल्दी से कम हो जाता है (गंभीर मामलों में, निचला विस प्रकट नहीं होता है)। स्वीकार्य रूप से प्रकाश में, एटी ड्रॉप्स 90-80 मिमी एचजी के महत्वपूर्ण मूल्य से कम नहीं होते हैं। कला। पहली हिलिनी के मामले में, एटी में हिलने-डुलने की प्रवृत्ति हो सकती है; बर्बाद dikhannya (zadishka, कंपनी से pinoyu के साथ dikhannya रसभरी करना मुश्किल नहीं है); विस्तारित और प्रकाश के प्रति उत्तरदायी नहीं।

हेमोडायनामिक विकल्पप्रचलन द्वारा विशेषता उत्तम दर्जे की पेंटिंगघुमाए गए हाइपोटोनिया (सदमे), वनस्पति परिवर्तन और कार्यात्मक (विशिष्ट) हाइपोवोल्मिया के विकास के साथ हेमोडायनामिक टूटने। उत्तम दर्जे की तस्वीर में, पहली जगह में, हृदय-संवहनी गतिविधि के पतन के लक्षण हैं: हृदय में तेज दर्द; धमनी पकड़ में कमी; नाड़ी की कमजोरी कि योई zniknennya; दिल की लय तोड़ना; परिधीय संवहनी रोग (blіdіst) या विस्तार (सामान्यीकृत "उग्र हाइपरमिया") की ऐंठन; माइक्रोकिरकुलेशन की शिथिलता (छोटे वक्रों की मरोड़, सायनोसिस)।

एस्फिक्सियल वेरिएंट के साथप्रमुख ब्रोन्कस का विकास - स्वरयंत्र की ऐंठन, गंभीर शत्रुतापूर्ण डिसलाल की कमी के संकेत के साथ स्वरयंत्र की सूजन। गंभीर हाइपोक्सिया के कारण वयस्कों में श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास की संभावना।

सेरेब्रल वेरिएंट।इस प्रमुख प्रकार के चावल की मदद से - सूडोमिनल सिंड्रोम का विकास और साइकोमोटर ब्रेकडाउन, डर, बीमारी का टूटना। डाइशाल अतालता, वानस्पतिक विकार, मस्तिष्कावरणीय और मेसेन्सेफेलिक सिंड्रोम की निगरानी के लिए अक्सर विकल्प प्रदान करना।

पेट का विकल्पतथाकथित "हाइबी, मेहमाननवाज पेट" (अधिजठर रोग में तेज दर्द और कतार को छेड़ने के संकेत) के लक्षणों की उपस्थिति की विशेषता है, लेकिन नैदानिक ​​​​क्षमा करना आसान नहीं है।

दिल की विफलता, रोधगलन, मिर्गी (सूडोमा के मामले में), अपमान के कारण एनाफिलेक्टिक सदमे का विभेदक निदान किया जाना चाहिए।

इम्युनोकॉम्प्लेक्स JIAP का क्लासिक बट सिरोवाटकोवा बीमारी (एसबी)।

एसबी न केवल विदेशी सिरोवत्का (दाएं, डिप्थीरिया, बोटुलिज़्म, गैंग्रीन, कहानी के खिलाफ), टीके, रक्त प्लाज्मा और घटकों, इम्युनोग्लोबुलिन, अल्कोहल निर्जलीकरण और साइटोस्टैटिक्स के साथ इंजेक्शन वाले सही टॉक्सोइड, गैर-स्टेरायडल विरोधी की शुरूआत के मामले में है। पायरेटिक एजेंट, इंसुलिन, एसीटीएच, आयोडाइड्स, ब्रोमाइड्स)।

सुरक्षा परिषद की एक स्पष्ट तस्वीर लक्षणों और भारी बीमारियों के विकास के साथ-साथ एंटीबॉडी के प्रकार और टाइटर्स में अंतर को भी पहचानती है, जिन्हें मंजूरी दी जाती है। SB के लक्षण J1C की शुरुआत के बाद 1-3 दिनों में होते हैं, प्रोटीन-संवेदी विशिष्ट विलंबता अवधि दशमक वर्ष या 1-5 दिन तक लग सकती है। प्रोड्रोमल अवधि में, निम्नलिखित लक्षणों को बढ़ावा देना संभव है: स्कूल के हाइपरएमिया और हाइपरस्थेसिया, क्षेत्रीय लसीका विश्वविद्यालयों का विकास, चूहों के आसपास के छोटे दृश्य। अधिकतर, 39-40 डिग्री सेल्सियस तक सबफ़ेब्राइल संख्या से तापमान समायोजन के कारण कान पर एक थूक होता है। शकीरे पर सिम से एक घंटे की दूरी पर एक अनिरोटिक भ्रूण, पैपुलर-पैपुलॉइड विस्पस, एरिथेमेटस समुद्र तट, छाल या स्कार्लेट-जैसे विसिपेरम, रक्तस्रावी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के लक्षणों के साथ विग्लाडे क्रोपिविंका में लटकी हुई गिलहरी हैं।

कोलोनिक, सजातीय हड्डियों, अन्य दर्द, पैरों के क्षेत्र में सूजन और बीमारियों के मामलों में, लिम्फ नोड्स में प्रणालीगत परिवर्तनों में कमी के लिए तापमान में वृद्धि और एक विसिपु की उपस्थिति की निगरानी की जाती है।

पेट और अपच संबंधी अभिव्यक्तियों (नुडोटा, नीलापन, दस्त), प्लीहा में सुधार में अधिक हो सकता है। एनाफिलेक्टिक शॉक, मायोकार्डिटिस, न्यूरिटिस, रेडिकुलिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस, ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के विकास से बीमारियों को तेज किया जा सकता है।

एसबी की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों से पहले, ग्युन-बैरे सिंड्रोम (पॉलीरेडिकुलोन्यूरोपैथी की सूजन की कला की स्थिति), प्रणालीगत वास्कुलिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, हेपेटाइटिस, परिधीय न्यूरोपैथी, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस होना चाहिए। पहले से मौजूद रक्त के साथ, सामान्य लिम्फोसाइटोसिस, न्यूट्रोपेनिया, कुछ ईोसिनोफिलिया के साथ ल्यूकोसाइटोसिस या ल्यूकोपेनिया होता है, कमी के अलावा प्लाज्मा कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि होती है। рівня, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हाइपोग्लाइसीमिया।

यदि लंबे समय तक दवा का सेवन किया जाता है (उदाहरण के लिए, बाइसिलिन), तो बीमारी के लक्षणों को कई लक्षणों और लक्षणों के खिंचाव से उठाया जा सकता है।

एसबी 4 प्रकार के होते हैं: हल्का, मध्यम-भारी, भारी और एनाफिलेक्टिक। आसान रूप सतीलगभग आधे रोगियों का प्रचार करें। 39 डिग्री सेल्सियस तक तापमान में वृद्धि से बीमार व्यक्ति का होम कैंप अभिभूत हो जाएगा। पित्ती असामान्य चरित्र का एक दृश्य है, एक अनिय्यूरोटिक सूजन, लसीका विश्वविद्यालयों में वृद्धि नगण्य और समझ में आती है (2-3 दिनों तक चलती है)। अधिक अमीर खड्ड की ढलानों पर।

एसबी का मध्य रूप आंत के लक्षणों में परिवर्तन के अलावा, विविध एलर्जेन के स्वेर्बिन्न्या, पेचिन्नयम, बीमार, सूजन और हाइपरमिक पित्त की विशेषता है। एक घंटे से बीमार सिरदर्द, दया, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन, पॉलीआर्थ्राल्जिया, टेडियम और ब्लूज़। तापमान 38-39 ° तक पहुँच जाता है और 1-2 दिनों में कम हो जाता है। रक्त में, ल्यूकोसाइटोसिस में कमी होती है, जिसमें एक सामान्य लिम्फोसाइटोसिस और ईोसिनोफिलिया के साथ ल्यूकोपेनिया की शुरुआत होती है, जो SHOE के कारण होता है। सेक में, थोड़ा सफेद है। इस पर काबू पाने की तुच्छता 5-7 दिनों से 2-3 दिनों तक हो जाएगी।

भारी रूप एसबीएक छोटी अव्यक्त अवधि के सामने दिखाई देते हैं, हम बीमारी के सिल पर स्वागत कर रहे हैं, एक विस्तृत कोरोनरी असामान्य रक्तस्रावी विसिप, हाइपरमिया और कंजाक्तिवा की उपस्थिति, मतली की अधिक सूजन, ब्लूज़, ब्लूज़ 39 - 40 डिग्री सेल्सियस)।

एक घंटे से एक घंटे तक या बस तुरंत सिरोवेट के बार-बार परिचय के साथ विनिक के कटोरे के सिवेट रोग का एनाफिलेक्टिक रूप। Klіnіchno vona ने खुद को एक सदमे की प्रतिक्रिया के रूप में प्रकट किया - बीमारों से दंग रह गया, धमनी पकड़ में गिरावट और thіl के तापमान में परिवर्तन। अधिक बहरे परिवर्तन होते हैं, निर्णय होते हैं, और वध और मल की अधिक से अधिक घटनाएं होती हैं, प्रोटीनक्रजिया, पिछड़ापन, सायनोसिस विकसित होता है, और संभवतः एक घातक परिणाम होता है। मायोकार्डिटिस, एंडोकार्डिटिस, एक्सयूडेटिव पेरिकार्डिटिस, नेफ्रैटिस, हेपेटाइटिस, एलर्जिक एन्सेफलाइटिस, मेनिन्जाइटिस, पोलीन्यूराइटिस, हृदय के ऊतकों के फैलने वाले रोगों जैसे गंभीर त्वरित सिरोवेटस बीमारियों का विवरण

लिकुवन्न्याजेआईए की बीमारी, जो इम्युनोकोम्पलेक्स प्रकार के पीछे विकसित होती है, जेआईए के आउट-ऑफ-द-बॉक्स सिद्धांतों, कुछ विशिष्टताओं पर आधारित है। पहले हमारे सिद्धांतों के लिएबीमार JIA के लिकुवन्न्या को संदर्भित किया जाएगा:

सभी जेआईसी को जीवित चीजों को जरूरी कहना (उदाहरण के लिए, इंसुलिन)।

मतलब हाइपोएलर्जेनिक बच्चे के लिए भूखा विराम। दिखाया रयास्ने पिटवो, क्लीन क्लिज़्मा। प्रोस्ने, एंटरोसॉर्बेंट्स, इन्फ्यूजन थेरेपी।

JIAP के विकास के लिए एंटीहिस्टामाइन (AGP) टाइप I के लिए महत्वपूर्ण हैं, सभी प्रकार के J1AP के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (GCS) की आवश्यकता होती है।

जेआईएपी के साथ, यह III प्रकार (उदाहरण के लिए, सिरोवेटकोव बीमारी) पर विकसित होता है, संकेत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स और इंजीबिटोरिव प्रोटीनेस, हेमोसर्शन, एंटरोसॉरशन के साथ तुच्छ होते हैं।

JIAP के विकास के साथ, कोशिका-मध्यस्थ प्रकार के कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को आंतरिक और सूक्ष्म (एलर्जी संबंधी संपर्क जिल्द की सूजन) के रूप में मान्यता प्राप्त है।

जेआईए की मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की सिंड्रोम थेरेपी।

Obov'yazkov fiksatsii चिकित्सा प्रलेखन में JIA के विकास के बारे में श्रद्धांजलि।

एनाफिलेक्टिक शॉक और बीमारी के एनाफिलेक्टिक रूप के विकास में। 12 एनाफिलेक्टिक शॉक और एनाफिलेक्टिक रूप की बीमारी के विकास में। बच्चों में एलर्जी संबंधी बीमारियों का निदान और उपचार "और 03.07.2006 पी से 432। "विशेषता" एलर्जी "के लिए चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए कठोर प्रोटोकॉल के बारे में। इसके लिए निम्नलिखित आवश्यक है:

यह अनजाने में एक इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के लिए जेआईसी की शुरूआत के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था, क्योंकि उत्साह में कई बार बीमारियां आत्म-सम्मान, या जेआईएपी के विकास के संकेत दिखाई दिए। बीमार व्यक्ति को उसकी पीठ पर एक ठोस सोफे पर लेटाओ, उसके पैरों को उठाओ, फेंको और उसके सिर को मोड़ो, जीभ को ठीक करो, डेन्चर देखें।

एलर्जेन का इंजेक्शन 0.3-0.5 मिली 0.1% एड्रेनालाईन की खुराक को 4.5 मिली 0.9% सोडियम क्लोराइड की खुराक से काट दें। 15 मिनट के अंतराल के साथ बार-बार zaprovadzhennya zd_ysniti।

दिन की शुरुआत से पहले आइसक्रीम को बर्फ के ठंडे पानी में 10-15 मिनट के लिए रख दें।

जैसे ही दिन के अंत में इंजेक्शन के लिए तैयारी का उपयोग किया जाता है, इंजेक्शन के बाद मुंह में आटा लगाएं (इसे 15-20 खवीली के बाद 2-3 मिर्च के लिए ढीला कर दें)। एड्रेनालाईन की 0.1% खुराक का 0.3-0.5 मिली (बच्चों के लिए - 0.15-0, Zml।)

यदि वेनसेक्शन करना आवश्यक है, तो एड्रेनल और प्लाज्मा-असिस्टेड रिडिन की शुरूआत के लिए शिरा में एक कैथेटर डालें।

0.3-0.5 मिली (बच्चे - 0.15-0. उपचारात्मक प्रभाव(प्रारंभिक खुराक 2 मिली तक है, बच्चों के लिए - 1 मिली तक), अन्यथा साइड इफेक्ट का विकास संभव नहीं है (टैचीकार्डिया को कॉल करें)।

जब दिन निकल जाए, तो 0.2% नॉरपेनेफ्रिन का 0.2-1 मिली, या 400 मिली, 5% ग्लूकोज, या आइसोटोनिक, सोडियम क्लोराइड (2 मिली / मिनट, बच्चे 0.25 मिली / में 1% मेज़टोन का 0.5-2 मिली) इंजेक्ट करें। एच।)।

एक घंटे आंतरिक या आंतरिक रूप से (स्ट्रुमेनेवो, और कभी-कभी प्रति क्विलिन 20-30 बूंदों की बूंदों में) ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स इंजेक्ट करें: 60-120 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन, (बच्चों - 40-100 मिलीग्राम) या डेक्सामेथासोन 8-16 मिलीग्राम (डीआई 8) की एक खुराक मिलीग्राम) या हाइड्रोकार्टिसोन 125-250 मिलीग्राम प्रति 20.0 मिलीलीटर 0.9% सोडियम क्लोराइड समाधान। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का पुन: परिचय 4 साल बाद चलेगा। ग्लूकोकार्टिकोइड (कम नाड़ी चिकित्सा) की उच्च खुराक पर ठहराव रोगी के हेमोडायनामिक्स पर सकारात्मक प्रभाव पैदा करता है। मानक खुराक पर ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का ठहराव (प्रेडनिसोलोन पर प्रति खुराक 1-2 मिलीग्राम / किग्रा द्रव्यमान) एक बीमार व्यक्ति के हाइपोसेंसिटाइजेशन और एएसएच पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए पहले से बीमा किया जाता है। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का हाइपोसेंसिटिव प्रभाव 1-2 साल बाद या इस समूह में दवा के अंतःशिरा प्रशासन के बाद विकसित नहीं होता है (हाइड्रोकार्टिसोन का सबसे सकारात्मक प्रभाव, जो अधिकारियों द्वारा दवा के करीब है) विशिष्ट प्रतिरक्षादमनकारी कोशिकाओं में बीमार जीवों के संश्लेषण के लिए समान समयावधि आवश्यक है।

सिस्टोलिक वाइस के साथ, विसेस 90 मिमी एचजी है। vnutrіshnovenno या vnutrіshnyyazovo 0.1% तवेगिला (बच्चों - 0.5-1.5 मिली) या 2.5% सुप्रास्टिन के 2 मिलीलीटर इंजेक्ट करें।

आंतरिक रूप से पानी-नमक के घोल का परिचय दें। प्लास्मोसिस घोल (0.9% सोडियम क्लोराइड घोल, 5% ग्लूकोज घोल)। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ क्रिस्टलीय हाइपोकॉन्ड्रिया का स्ट्रम परिचय, ताकि एक तैयारी के साथ रिफ्लेक्सिव सुपरसोनिक इंजेक्शन के कैंसर के लिए क्रिस्टलीय प्लाज्मा कोशिकाओं का स्थानांतरण चैनल, जो हाइपरवॉलेंस के तेजी से परिसमापन की अनुमति देता है, साथ ही बच्चों, बच्चों में कम एलर्जी बच्चों की: डेक्सट्रान ठग। रिडिन की त्वचा पर, आंतरिक या आंतरिक रूप से 2 मिली लेसिक्स या 20 मिलीग्राम फ़्यूरोसेमाइड इंजेक्ट करें।

समूह एन-1-गिस्टामिनोब्लॉकर्स से तैयारी। पूरे समूह की दवाएं रीढ़ की हड्डी की बीमारी वाले लगभग 65-70% रोगियों में प्रभावी होती हैं, या क्विन्के, एक एंकिओन्यूरोटिक है। H-1-gistaminoblokatori 1 पीढ़ी (सुप्रास्टिन, तवेगिल), एक बड़ी दुनिया में, थोड़ा अधिक जिस्टामिन प्राप्त करेगी, एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने की संभावना कम होगी। एच-1-हिस्टामाइन ब्लॉकर्स की दूसरी और तीसरी पीढ़ी की तैयारी का उपयोग केवल आंतरिक रिसेप्शन के लिए लाइकार्स्की रूपों में किया जाता है, जो कि तत्काल स्थितियों में परस्पर जुड़ा हुआ है, केवल पुनरावृत्ति की रोकथाम के लिए विकारिस्ट तैयार करने की अनुमति देता है। यदि दवा का उपयोग HI-रिसेप्टर्स के विरोधी के साथ किया जाता है, तो दवा की खुराक को चरण दर चरण कम किया जाना चाहिए, ताकि बढ़े हुए रोग को खत्म किया जा सके: हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के दौरान पहली पीढ़ी के H1-हिस्टामाइन रिसेप्टर्स का विरोध। ; 0 आई / ओ।

ब्रोन्कोस्पास्म के मामले में, आंतरिक रूप से 10.0 मिली (बच्चों - 2.8 मिली) 2.4% यूफिलिन को 0.9% सोडियम क्लोराइड या डेक्सामेथासोन (20-40 मिलीग्राम) पर इंजेक्ट करें। समूह पी 2 की तैयारी - इनहेलर्स में एड्रीनर्जिक दवाएं ("बेरोटेक", "सालबुटोमोल")।

सेर्टसेव ग्लाइकोज़िडी, डिचनी एनालेप्टिक्स (स्ट्रॉफैंथिन, कोर्ग्लिकॉन, कोर्डियामिन) को संकेत के अनुसार प्रशासित किया जाना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, चूजों से बलगम को बाहर निकालता है, उल्टी करता है और ऑक्सीजन थेरेपी का संचालन करता है, खट्टा होने देता है।

15. सिरोवेटस बीमारी के एनाफिलेक्टिक रूप वाली सभी बीमारियाँ अस्पताल में भर्ती होने के लिए दोषी हैं, क्योंकि पुनर्जीवन करने का अवसर आता है। बीमारियों के लिए देख रहे हैं जरूरी MAY zd_ysnyuvatisya स्ट्रेचिंग शोनेमेंशे 3 दिन।

निवारण:

संचित करना प्राथमिक और माध्यमिक.

परविन्नाइंटरकोर्स में पॉलीगस का प्रोफिलैक्सिस लाइकर्सकोय सेंसिबिलाइजेशन का डायग्नोस्टिक्स। एक व्यक्ति के लिए यह आवश्यक है:

संभावित एलर्जी के साथ अद्वितीय संपर्क

हम बी-स्को (जैसे, काटने, काटने कोमा), बी-जैसी दवाओं से किसी भी एलर्जी से बीमार हैं, स्को में एक अद्वितीय के बगल में एक उच्च एलर्जेनिक क्षमता हो सकती है।

यूनिकाटी पॉलीप्राग्मास,

ज़स्तोसोवुवती याक रोज़चिनिक नोवोकेन मत करो,

एक ही एंटीबायोटिक के दोहराए गए पाठ्यक्रमों की एक अनूठी संख्या,

पर्याप्त सबूत के बिना दवाओं को न पहचानें,

अपने दिमाग को प्रत्सेवनिकेव की ओर आकर्षित करें, जो हमें लाइकर्स्की भाषणों (महत्वपूर्ण वेंटिलेशन, एक व्यक्तिगत वापसी करने के लिए) से संपर्क करते हैं।

वोटोरिन्नारोकथाम का उद्देश्य लाइकार्स्की एलर्जी की पुनरावृत्ति को रोकना है। विशेष आदर के साथ संग्रह को इतिहास देना आवश्यक है। उसी समय, ऐसे क्षण होते हैं:

क्या आप बीमारियों से पीड़ित हैं? क्या आपके कोई रिश्तेदार एलर्जी संबंधी बीमारियों से ग्रस्त हैं?

दानिया की बीमारी को दूर करने के बाद, दवा पहले थी या नई एलर्जी प्रतिक्रिया पर नहीं मिली थी?

याकिमी ने एक घंटे में पकड़ी बीमारियों के चेहरे?

मुख्य बीमारी के बढ़ने पर एलर्जी की प्रतिक्रिया के संकेत क्या थे जब रोगी को उसी के पास ले जाया गया, तो उसे दवा कितने घंटे में मिली?

टीकों और टीकों के इंजेक्शन के लिए बीमारियों को खत्म करने के बाद, और जब उन्हें पेश किया गया तो क्या यह तेज नहीं हुआ?

ची एक बीमार व्यक्ति का लिकर्सकी भाषणों के साथ एक पेशेवर संपर्क है कि याक?

एक बीमार व्यक्ति में ची कवक रोग?

एनाफिलेक्टिक शॉक (एएस) एक एलर्जी प्रकार का एक गंभीर प्रणालीगत अभिव्यक्ति है। हाइपोक्सिया ऊतक के साथ रक्त परिसंचरण के विघटन का कारण और माइक्रोकिरकुलेशन बिगड़ने की दर। एक नए एलर्जेन, टोबो में बार-बार प्रवेश के लिए एक संवेदनशील जीव के रूप में विकसित होना। यह उस तरह का भाषण है जो दुष्ट संवेदीकरण करता है।

निम्नलिखित मुद्दों के नैतिक अधिकारी से नियमित रूप से:

• दवाई,
• सिरोवात्कोवी,
• टीकाकरण,
• ग्रब,
• कोमा में काटने से एनाफिलेक्टिक झटका,
• स्कूल नैदानिक ​​परीक्षणों से,
• विशिष्ट अतिसंवेदनशीलता से।

अक्सर तीव्रग्राहिता का कारण є के लिए दवाएं, सामने:

• पेनिसिलिन,
• स्ट्रेप्टोमाइसिन,
• नोवोकेन,
• विटामिन बी1,
• एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल,
• एसीटीएच,
• सल्फ़ानिलमाइड की तैयारी,
• साथ ही टीके, सिरोवतकी,
• एक dewline फ़ाइल निकालता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक दवा की बहुत छोटी खुराक के साथ भी विकसित हो सकता है, उदाहरण के लिए, 10 ओडी पेनिसिलिन, शातिर सीरिंज और एक सिर के साथ, जो एक घंटे सीरिंज के साथ निष्फल थे, जो पहले ऐसे रोगियों के लिए स्थिर थे। पेनिसिलिन के लिए जीव।

दवा एएसएच का निदान केवल औषधीय तैयारी के पैरेन्टेरल प्रशासन के साथ नहीं किया जा सकता है, यद्यपि विग्लायड एरोसोल में शातिर लोगों के साथ, श्लेष्म झिल्ली पर लागू होता है, घाव की सतह पतली होती है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का रोगजनन

एनाफिलेक्टिक सदमे के रोगजनन में, 3 चरण होते हैं:

• प्रतिरक्षाविज्ञानी,
• इमुनोखेमेचनु,
• पैथोफिजियोलॉजिकल।

रोग प्रतिरक्षण- शरीर को संवेदीकरण के गठन का पूरा चरण। वोना ने शरीर में एलर्जेन के पहले प्रवेश के क्षण में मरम्मत की, इम्युनोग्लोबुलिन ई (आईजीई) के खिलाफ वाइरोब्लिंग। यह IgE- विशिष्ट रिसेप्टर्स के साथ समाप्त होता है, जो खतरनाक कोशिकाओं और बेसोफिल के गोले में स्थानीयकृत होते हैं।

शरीर के लिए संवेदीकरण का गठन आसान 5-7 डीबी है, और आदी सतर्क लोगों के लिए बहुत सारे चट्टानी जीवन को विकसित करना संभव है, पूरे जीवन को खोजने के लिए।

इम्यूनो-केमिकल स्टेज एएसएचइम्युनोग्लोबुलिन ई। एनाफिलेक्सिस, किनिन, हेपरिन, प्रोस्टाग्लैंडीन के अणुओं द्वारा खतरनाक कोशिकाओं और आधार कोशिकाओं की झिल्लियों पर तय की गई दो कोशिकाओं में एलर्जेन के जीव के संवेदीकरण में प्रवेश के तुरंत बाद मरम्मत करने के लिए। और में। एंडोटॉक्सिकोसिस एलर्जी के चिच मध्यस्थों के विकास के लिए विकसित होता है।

एनाफिलेक्सिस के प्रतिरक्षा-रासायनिक चरण के अंत में और शुरू करें पैथोफिजियोलॉजिकल, टोबो। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों का चरण.

एंडोटॉक्सिकोसिस प्रकट होता है, हर चीज के लिए लगातार, आंतरिक अंगों की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और पोत की पारगम्यता में वृद्धि, शिरापरक चैनल में रक्त के जमाव की ओर ले जाने के लिए, परिवर्तन दिल विकिडु, विनिकनेन्या हाइपोक्सिया

पैथोएनाटोमिक रूप से, यह महत्वपूर्ण पेरिवास्कुलर लकीरें, ऐंठन और अन्य ब्रोन्कियल ट्यूबों और ब्रोन्कियल ट्यूबों की सूजन, ब्रोंची की दीवारों में ईोसिनोफिल की खरीद, शत्रुतापूर्ण वातस्फीति लेगेन की अभिव्यक्तियों के रूप में प्रकट होता है। मस्तिष्क की सूजन और सूजन हो सकती है।

क्लिनिकल एनाफिलेक्टिक शॉक

एक चतुर तस्वीर, जो एनाफिलेक्टिक सदमे के प्रति अधिक संवेदनशील है, और भी बुद्धिमान है। लक्षणों के साथ जारी रखें :

• दूसरी गवाही के कारण पतन की आंखों में ऊर्जा और रक्त परिसंचरण के अंगों के कार्य की हानि;
• स्वरयंत्र या गंभीर ब्रोन्कोस्पास्म में एक तेज टूटना;
• महत्वपूर्ण श्वासावरोध।

एक त्सोगो भ्रम की पहली अभिव्यक्तियाँ अनजाने में, भय महसूस करना, एक धड़कता हुआ सिर, एक गड़बड़, वुहा से शोर, ठंडा भोजन।

उन लोगों के लिए जो सदमे के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, शकीरी के तीखे मोड़ हो सकते हैं, जिसमें कभी-कभी पित्ती और क्विंका प्रकार की एलर्जी की उपस्थिति होती है। लक्षण आम नहीं हैं:

• जदिश्का,
• स्तनों में दबाव महसूस करना,
• ब्रोन्कियल ऐंठन या एलर्जी लारेंजियल सूजन के परिणामस्वरूप खांसी,
• और पेट में दर्द पर भी हमला करता है,
• नुडोटा,
• उदास,
• दस्त।

मेड्रियासिस, पिना रोटा, आत्म-शौच और धर्मनिरपेक्ष हानि, पिचवी से रक्त दृष्टि की संभावना।

एनाफिलेक्टिक शॉक - फॉर्मिक

ऐश के विकास का समय वर्ष की पहली छमाही तक कई सेकंड में बढ़ जाता है। वहा तीन है मुख्य रूपराख।

फॉर्म I - ब्लिस्कैविचना (फुलमिनेंट)), अगर एक आशावादी एलर्जेन के लिए झटका 10 मिनट के खिंचाव से उठा लिया जाता है। किउ को पतन का आकार कहा जाता है, फिर पतन को दिखाने की पहली योजना है।

विरिज़्न्यायुत विकल्प ए ब्लिसकाविचनोगो फॉर्म, टोबो। प्रोविज़निकोव के बिना, और विकल्प बी - प्रोविज़निकोव के साथ। सबसे आम लक्षणों में से कुछ बुखार, दिल की धड़कन और शकीरी की आवाज, सिर में धड़कन, डर महसूस करना है। आपातकाल की स्थिति का निर्माण एक द्वैत अभाव है, इसमें बहुत सी किंवदंतियों के संकेत हैं, शामिल होने के प्रमाण हैं, एक कोमा, kintsivok का एक सनडोमी है। शौच के कार्य और मिमोविल्नी का धर्मनिरपेक्षीकरण। प्रोटिशोकोवी ज़सोबिव को प्रतिरोध सौंपा गया है।

द्वितीय रूप - negayna, पूर्व-सदमे की अवधि 30 से 40 मिनट तक है। विकास के इस रूप के साथ, बीमारियों पर काबू पाने के लिए कई महत्वपूर्ण विकल्प हैं, जो प्रभावित आंखों में चौंक सकते हैं:

• शकीरी: शकीरी के बढ़ते स्वर में खुद को प्रकट करने के लिए, vyonіnnya, एक छोटे आकार के छिड़काव के तत्वों की उपस्थिति, जो कि समृद्ध हैं जिसमें वे खुद से नाराज हो जाते हैं;
• सेरेब्रल: पहली योजना तंत्रिका तंत्र को दिखाने की है - एक मजबूत सिरदर्द, उबाऊ, अमोरोसिस, मृत्यु के भय की उपस्थिति में, हाइपरस्थेसिया, बुद्धि की हानि
• अस्थमा: एक प्रांतीय लक्षण - गंभीर मानसिक कमी के साथ श्वासावरोध। कुछ लोगों के लिए, स्वरयंत्र, श्वासनली, और किंवदंतियों में ऊपरी डिकहेड्स के मार्ग का टूटना, दूसरों में, भटकने के मध्य और निचले चरणों के मध्य और निचले चरणों के बहाव का टूटना। ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के लिए सबसे लगातार विकल्प और इनशिए पुरानी बीमारियांदंतकथाएं। गंभीर बीमारियों में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र और हृदय-संवहनी प्रणाली के घाव के संकेत हैं;
• कार्डियोजेनिक एबो कोरोनरी एनाफिलेक्टिक शॉक: बलात्कार जैसी लताएं और उरोस्थि में तेज दर्द की विशेषता होती है;
• बोलोवी: आप एक छोटे से पेट से बीमार हो सकते हैं, एपिक्रेनियल डिलेंस में एक वाइस महसूस कर सकते हैं, जीभ भरना, पेट फूलना, धमनी दबाव में कमी (70/30 मिमी एचजी। कला।), टैचीकार्डिया। Tsі pochatkovі shydko बिल्ड अप दिखाते हैं, vinikє bіl, inodі तेज, ब्लूज़, shkіra ठंडा और सियानोटिक है। सुडोम और सुंदर हो जाना। Rozladi svidomosty ग्लिब नहीं, "पेट" के लक्षण लक्षण। झटके के पहले लक्षण दिखाई देने के 20-30 मिनट बाद बदबू प्रकट होती है।

III रूप - सबसे अच्छा रूपराख। एक विशेषता तुच्छ peredkomatozny अवधि, कई वर्षों तक। Razrіznyayut सबसे उत्तम दर्जे का विकल्प, और द्वितीय रूप के लिए। पॉलीसिम्प्टोमैटिक को पूरा करने के लिए क्लिनिक, अक्सर विभिन्न विकल्पों के संयोजन के रूप में।

गंभीर अंग क्षति होती है, जो पतन के 1-3 दिनों के बाद दिखाई देती है, - एन्सेफलाइटिस, मायोकार्डिटिस, ब्रोन्कोस्पैस्टिक सिंड्रोम के साथ निमोनिया, जिल्द की सूजन का बढ़ना, पॉलीआर्थराइटिस।

पूर्वानुमान और त्वरण

एनाफिलेक्टिक शॉक के ब्लिस्केविचनी रूप के लिए एक बहुत ही अप्रिय रोग का निदान। यहां नागिन के जीवन का दिमाग और भी तेजी से आगे बढ़ेगा। घातक परिणाम III रूप के लिए संभव है, एले अधिक तेज़ी से। ऐसे मामलों में, मस्तिष्क और आंतरिक अंगों में डिस्ट्रोफिक और नेक्रोटिक परिवर्तन दिखाई देते हैं, रक्तस्राव, हृदय में सूजन, परिगलन को छोड़कर, - अज्ञातहेतुक मायोकार्डिटिस की एक तस्वीर, फेफड़ों में - आंतों, आंतों की समस्याएं

कम एनाफिलेक्सिस से एलर्जी मायोकार्डिटिस, अपमान, रोधगलन, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, पोलिनेरिटिस हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे से जुड़ी अपमानजनक घातकता, 25% तक पहुंच जाती है। मौत का कारण यांत्रिक श्वासावरोध हो सकता है, कला की कमी, मस्तिष्क की वृद्धि, गोस्ट्रा लिवोशलुनोचकोवा की कमी हो सकती है।

एनाफिलेक्टिक शॉट्स के लिए प्राथमिक चिकित्सा का एल्गोरिदम

डोलिकार्स्का हेल्प

यहां तक ​​​​कि अगर लोग दवाओं, सिरोवेट्स, टीकों की शुरूआत के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, या कोमा में काटने पर होते हैं: बच्चों की असामान्यताएं, बच्चों की हाइपरमिया, पित्ती, नाक से मौत का डर, नाक से मौत का डर, उरोस्थि, पिछड़ेपन के पीछे अधिक से अधिक निचोड़, धमनी पकड़ तेजी से कम हो जाती है, और परिणाम अचानक और कम गंभीर होता है - अगली बार जब आप एनाफिलेक्टिक सदमे का विकास देखते हैं। इससे पहले एलर्जीनिक शब्दों को चुटकी लेना जरूरी है। कई बार दवा की शुरूआत, जिसने काटने की कीमत पर एक झटके को उकसाया, एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड की 0.1% खुराक के 0.5 मिलीलीटर इंजेक्ट करें और इसे ड्रिप करें, अगर कोई अलार्म हो तो होना चाहिए। बीमार व्यक्ति को लेटाओ, उसका सिर बाइक की ओर करो।

आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के 20 मिलीलीटर में एड्रेनल हाइड्रोक्लोराइड की 0.1% खुराक का 0.5-1 मिलीलीटर, प्रेडनिसोलोन हेमीसुक्नेट के 100 मिलीग्राम या हाइड्रोकार्टिसोन हेमिस्यूकेट के 0.25 ग्राम का परिचय दें। एएसएच के ब्रोन्कोस्पैस्टिक रूप के मामले में, यदि श्वासावरोध का खतरा है, तो आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड के साथ यूफिलिन के 2.4% समाधान के 10 मिलीलीटर आंतरिक रूप से इंजेक्ट करना आवश्यक है। पुनर्जीवन ब्रिगेड को नकारात्मक रूप से उलट देना या रोगी को एक आकर्षक गिरवी रखना।

कृपया अंदर आएं

बीमार व्यक्ति को लेटाओ, उसके सिर को नीचे की ओर मोड़ो और निचले स्लॉट तक लटकाओ ताकि उसे हिलना-डुलना और श्वासावरोध हो। दांत देखे जा सकते हैं। जब आप घर में प्रवेश करते हैं तो यह सुनिश्चित करने के लिए जीना आवश्यक है कि आपको भाषण से एलर्जी है।

बहुत सारे विप्लिव के लिए:

• चुटकी आंतरिक आंतरिक लाइकार्स्की दवा, परिचय के क्षण के लिए jgut पर रखें;
• आंतरिक रूप से एलर्जी की प्रतिक्रिया प्राप्त करने पर झुर्रियाँ बनाने के लिए;
• नाक खाली करने के लिए प्रोमिटी कंजंक्टिवल mіshok pіd घंटे vikoristannya बहुत धब्बेदारएनआईएस पर एक बूंद के लिए, एक एलर्जेन की शुरूआत के समय 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड और 1% हाइड्रोकार्टिसोन हेमिस्यूकेट इंजेक्ट करें।

आंतरिक रूप से (अधिक आंतरिक रूप से) 0.1% अधिवृक्क हाइड्रोक्लोराइड के 1 मिलीलीटर, प्रेडनिसोलोन हेमिसुक्नेट 1-5 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन (या 4-20 मिलीग्राम डेक्सामेथासोन या 100-300 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन 2) का परिचय दें, डिप्राज़िन के लिए 5% सीमा या 1% का 5 मिलीलीटर डिपेनहाइड्रामाइन के लिए सीमा, क्योंकि झटका अभी तक विकसित नहीं हुआ है। ब्रोंकोस्पज़म और बाधित डाइचेनिया की अभिव्यक्ति के लिए - आंतरिक रूप से 2.4% यूफिलिन के 1-2 मिलीलीटर, हृदय की कमी के साथ - 20 मिलीलीटर में 0.5 मिलीलीटर 0.05% स्ट्रॉफ़ैन्थिन, 5% ग्लूकोज, पेनिसिलिन से एनाफिलेक्टिक सदमे के साथ - 2 मिलीलीटर में 1 मिलियन पेनिसिलिनस आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान।

गहन चिकित्सा

तिरछे चिपचिपे प्रोटो-शॉक के और दूर प्रवेश करने के अप्रभावी होने की स्थिति में, लीड को आंतरिक रूप से किया जाना चाहिए। vikoristovoy tonizuyuchі दवाओं के ढहने के लिए: नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोक्लोराइड के 0.2% घोल के 2-3 मिली, या एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड के 0.1% घोल के 1-2 मिली, या 5% घोल के 500 मिली में मेज़टोन के 1% घोल का 1-2 मिली। ग्लूकोज एकाग्रता श्वासावरोध का - यूफिलिन के लिए 20 मिलीलीटर 2.4% घोल के लिए 2-3 मिली 2.4% घोल (डिप्रोफिलिन के लिए 10% घोल के लिए 5 मिली, 2-5 मिली के लिए इसाड्रिन के लिए 0.5% घोल के लिए 2 मिली। ऑर्किप्रेनल सल्फेट के लिए 0.05% घोल) साँस लेना मैं एक नाक कैथेटर की मदद के लिए सोने जा रहा हूँ। एलर्जी प्रतिक्रियाओं के दमन के लिए, vicoristovyt prednizolone hemisuccinate 15 मिलीग्राम / किग्रा (डेक्सामेथासोन 12-20 मिलीग्राम या हाइड्रोकार्टिसोन 125-500 मिलीग्राम) पर।

दिल की विफलता के उन्मूलन के लिए, दिल का विकोरिस्टॉयट ग्लूकोसाइड (विशेष रूप से स्ट्रॉफैंथिन) है, फ़्यूरोसेमाइड 4-6 मिलीलीटर 1% आंतरिक रूप से वितरित किया जाता है। दिन के प्रभाव के लिए, त्वचा को 10-15 मिनट दोहराने के लिए अंदर जाएं।

पुनर्जीवन में आ

लेक और प्रोटिशोकोविह रिडिन की शुरूआत के लिए हृदय की मालिश, टुकड़े टुकड़े का उपचार, गले की असामान्य नस का कैथीटेराइजेशन। इसके अलावा, 7.25-7.35 की सीमाओं में रक्त के पीएच को समायोजित करने के लिए सोडियम हाइड्रोकार्बोनेट को इंजेक्ट करने के लिए, आंतरिक हृदय के मामले में 1 मिली 0.1%, कोर्ट की स्पष्टता के कारण एड्रेनल हाइड्रोक्लोराइड की सीमा 2-4 मिली, सिबज़ोन की सीमा का 0.5% है।