बच्चों में निमोनिया पर डॉ। कोमारोवस्की। एक बच्चे में निमोनिया - लक्षण, उपचार, बच्चों में फेफड़ों की सूजन के कारण 12 साल

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इस बीमारी में एक संक्रामक प्रकृति है और फेफड़ों के ऊतकों की सूजन है। धन्यवाद आधुनिक दवाई निमोनिया से मृत्यु दर में काफी गिरावट आई है, लेकिन माता-पिता को यह जानने की जरूरत है कि शुरुआती चरणों में बच्चे में बीमारी को कैसे पहचानें - इससे इसका सामना करने में तेजी से और आसान हो जाएगा।

फेफड़ों की सूजन के पहले संकेत

निमोनिया एक चालाक रोगविज्ञान है, जिसकी शुरुआत अक्सर असम्बद्ध या अन्य बीमारियों के समान होती है। फिर भी, उसके पास कुछ विशिष्ट संकेत हैं। माता-पिता को एक बच्चे को डॉक्टर को दिखाना चाहिए यदि उन्होंने देखा कि फेफड़ों की सूजन के ऐसे पहले लक्षण प्रकट होने लगे:

• गहरी, स्थायी खांसी;
• तपिश निकायों (38 डिग्री से अधिक), जो एक पंक्ति में कम से कम तीन दिन नहीं गिरता है;
• उल्लसित, तेजी से सांस लेने (1 वर्ष या उससे कम के बच्चों में - 60 से अधिक सांस प्रति मिनट, बच्चों में 2 साल की उम्र - 50 सांसों से, बच्चों में 3 साल पुराना और पुराना - 40 इनहेल और अधिक);
• भूख की अनुपस्थिति (यह इस तथ्य से समझाया गया है कि वायरस न केवल प्रकाश, बल्कि आंतों की कोशिकाओं को भी हड़ताली है, भूख को कम करने, दस्त, उल्टी, मतली को उत्तेजित करना);
• चेहरे पर नीले रंग की अभिव्यक्ति, निचले हिस्सों की सूजन, बच्चे के पीले होंठ (जब फेफड़ों की सूजन, एक छोटे सर्कल में रक्त प्रवाह परेशान होता है जिसके कारण कार्डियोवैस्कुलर विफलता दिखाई दे सकती है;
• tachycardia विकसित होता है;
• कसाई होती है छाती;
• सीएनएस पैथोलॉजीज प्रकट हो सकते हैं (इस तरह के पारस्परिक लक्षणों के कारण, बच्चे चिड़चिड़ाहट, बेचैन, उदासीनता, उनींदापन या सुस्ती देखी जा सकती हैं;
• फेफड़ों की सूजन वाले मरीज़ वजन कम कर रहे हैं (कभी-कभी वजन एक महत्वपूर्ण निशान पर आता है)।

Bronchopneumonia

ब्रोंकाइटिस के साथ, इस बीमारी का कोई लेना-देना नहीं है। ब्रोन्कियल निमोनिया ब्रोंकोइल की दीवारों की तीव्र सूजन है। जोखिम समूह में तीन साल से कम उम्र के बच्चे और बच्चे शामिल हैं। स्टैफिलोकोकस, न्यूमोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस रोगविज्ञान को भड़क सकता है। साथ ही, ब्रोंकोपनमोनिया हमेशा से संक्रमित होने के कारण विकसित नहीं होता है: इसलिए, शरीर के अंदर के न्यूमोकोकिसिस अक्सर अन्य फेफड़ों और गैर-खतरनाक बीमारियों के साथ सक्रिय होते हैं।

फोकल घाव मुख्य रूप से ब्रोंकोइल्स में केंद्रित हैं, लेकिन हल्के शिशुओं में भी प्रकट किया जा सकता है। श्वसन अंगों में जहां ब्रोंचोन्यूमोनिया के फॉसी हैं, इस पर निर्भर करता है, द्विपक्षीय, बाएं-पक्षीय और दाहिने हाथ के पैथोलॉजी के दाहिने हाथ के बीच अंतर करता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, बच्चों को ब्रोंकोस्कोपी और छाती रेडियोग्राफी किया जाता है। इस तरह के लक्षणों की उपस्थिति में फेफड़ों की ब्रोन्कियल सूजन संदेह:

• चक्कर आना;
• खांसी;
• डिस्पेना;
• कमजोरी;
• त्वचा की नींद;
• अतालता;
• सिरदर्द;
• थकान;
• सांस लेने पर कठोर;
• उच्च तापमान, 39 डिग्री और ऊपर तक (एटिप्लिक न्यूमोनिया के साथ कोई लक्षण नहीं है, इसलिए, ऊंचे तापमान के बिना भी, माता-पिता को एक बच्चे को जितनी जल्दी हो सके डॉक्टर को दिखाना चाहिए, अन्यथा बीमारी गंभीर जटिलताओं का कारण बन जाएगी);
• ल्यूकोसाइटोसिस।

द्विपक्षीय निमोनिया

इस प्रकार की फेफड़ों की सूजन का विशिष्टता और खतरा इस तथ्य में निहित है कि यह गैस विनिमय प्रक्रियाओं को रोकने, शरीर के निम्नतम विभागों को प्रभावित करता है। द्विपक्षीय निमोनिया इस तरह के संकेतों द्वारा विशेषता है:

• 3 दिनों से अधिक समय तक बच्चे का तापमान वापस नहीं आता है;
• अरवी या ओएसआर द्वारा स्थानांतरित होने के बाद, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति एक सप्ताह के बाद या यहां तक \u200b\u200bकि बच्चे की स्थिति में गिरावट भी सामान्यीकृत नहीं होती है;
• व्हेम्स खुद को प्रकट करते हैं, गीली खांसी शुरू होती है (स्पुतम की भावना के साथ जरूरी नहीं);
• सांस लेने के साथ, आप शोध प्रबंध, ग्रूव सुन सकते हैं;
• बच्चे को सांस लेना मुश्किल हो जाता है;
• दर्द सिंड्रोम दिखाई दे सकता है, निचले फेफड़ों में स्थानीयकृत (एक नियम के रूप में, यह खांसी के हमलों के साथ मेल खाता है);
• बच्चे की सांस लेने की बार-बार (औसत श्वास - 40 प्रति मिनट) हो जाती है।

सही तरफा

इस तरह की बीमारी का एक रूप बच्चों को दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित करता है, जिसे दाएं हाथ की ब्रोन्कियल पेड़ की संरचना की रचनात्मक विशेषताओं द्वारा समझाया जाता है। इस प्रकार, मुख्य दाएं ब्रोंकोस में कोसोवो की तरफ से नीचे तक की दिशा होती है, जो फेफड़ों के निचले क्षेत्र में वायरस के आंदोलन में योगदान देती है, जहां वे बहुत तेज़ी से गुणा करते हैं। दाएं पक्षीय निमोनिया संयुग्मित है अगले लक्षण बच्चों में:

• स्पुतम की हाइलाइटिंग;
• खांसी;
• तापमान वृद्धि, पसीना;
• चेहरे के नासोलाबियल हिस्से में त्वचा पूर्वाग्रह;
• ल्यूकोसाइटोसिस (इस लक्षण को केवल रक्त के विश्लेषण के अधीन निर्धारित करना संभव है);
• दिल की दर और सांस लेने में वृद्धि।

जब फेफड़ों की वायरल सूजन, तापमान अनिवार्य लक्षण नहीं है। बीमारी के विकास के प्रमुख संकेत मांसपेशी कमजोरी, सूखी खांसी, तेज थकान / उनींदापन हैं। बच्चों के शरीर में संक्रमण के फैलाव के दौरान, अल्सरेशन के साथ मजबूत खांसी वायरल निमोनिया के मुख्य लक्षण बन जाती है और तापमान 38-40 डिग्री तक बढ़ जाती है।

बाएँ तरफा

यह बीमारी फेफड़ों की सही तरफा सूजन से कहीं अधिक खतरनाक है, क्योंकि यह गंभीर अपरिवर्तनीय परिणामों की धमकी देती है। शरीर के बाएं अनुपात में foci का गठन पिछली बीमारी (सर्दी, ब्रोंकाइटिस,) के बाद बच्चों के शरीर को कम करने का संकेत देता है शल्य चिकित्सा)। नतीजतन, प्रतिरक्षा कमजोर हो गई है और रोगजनक जीवों से निपटने में सक्षम नहीं है। अक्सर लक्षणों की कमजोरी गंभीरता के कारण, पैथोलॉजी का उपचार देर से शुरू होता है। बाएं पक्षीय निमोनिया द्वारा विशेषता है:

• मतली, उल्टी, सिरदर्द, सिरदर्द, छाती के बाईं ओर में सनसनीखेज छुरा लेना;
• एक स्पटर, कमी, सुस्ती (पैथोलॉजी के विकास के साथ, खांसी के साथ गीले खांसी को विशेषता रक्त नसों के साथ शुद्ध रूपांतरित किया जा सकता है);
• शरीर के तापमान में मजबूत और तेज वृद्धि, ठंड;
• गहरी सांस लेने के साथ दर्द का क्रमिक वृद्धि, चेतना का संभावित अल्पकालिक हानि।

फटा हुआ

फेफड़ों का मूल भाग मुख्य ब्रोंची, ब्रोन्कियल और के अंग में प्रवेश का क्षेत्र है फेफड़ेां की धमनियाँ, लसीका वाहिकाओंनसों, तंत्रिका प्लेक्सस। फाड़ा निमोनिया इस क्षेत्र पर हमला करता है और जीवाणु संक्रमण के कारण होता है। नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर बच्चों में बीमारियों को ऐसे लक्षणों की विशेषता है:

• खांसी, सांस की तकलीफ;
• उच्च तापमान;
• अनिद्रा;
• सरदर्द;
• कमजोरी;
• पसीना बढ़ाया।

फेफड़ों की संक्रामक सूजन

इस बीमारी में दो रूप हैं - प्राथमिक और माध्यमिक। पहले मामले में, निमोनिया स्वतंत्र पैथोलॉजी के रूप में विकसित होता है, दूसरे में यह अन्य संक्रमणों की पृष्ठभूमि (इन्फ्लूएंजा, हिमोरिट के साथ) के खिलाफ उत्पन्न होता है। बच्चे भी किसी भी उम्र में बीमार हो सकते हैं, यहां तक \u200b\u200bकि एक नवजात भी। एक बच्चे में निमोनिया के लक्षण सूजन के प्रकार पर निर्भर करते हैं:

1. एक ब्रुबोर फॉर्म फेफड़ों (दाएं या बाएं) के केवल एक हिस्से के घाव द्वारा विशेषता है। इस मामले में, बच्चे तुरंत तापमान 39-40 डिग्री तक बढ़ाते हैं। ब्रश और छाती क्षेत्र में एक दर्द होता है, खांसी एक मोक्री द्वारा विशेषता है, शरीर पर एक लाल धक्का दिखाई देता है।
2. फेफड़ों की फोकल संक्रामक सूजन का निदान होता है, एक नियम के रूप में, छोटे बच्चों में 3 साल तक, बच्चों में 4 साल और उससे अधिक उम्र के लिए बीमारी दुर्लभ होती है। निमोनिया सब कुछ फेफड़ों को हड़ताली है और ब्रोंकाइटिस के बाद विकसित होता है। बच्चों में निमोनिया के पहले संकेत एक उच्च तापमान, गहरी, सूखी खांसी हैं। चुने हुए दवाओं के लंबे प्रवेश से केवल पैथोलॉजी का इलाज करना संभव है।
3. स्टैफिलोकोकल प्रकार हड़ताली होने की अधिक संभावना है बेबीबड़े बच्चों की तुलना में। इस मामले में एक बच्चे में निमोनिया के मुख्य लक्षण उल्टी हैं, सांस की तकलीफ, खांसी के साथ घरघराहट, भारी श्वास। समय पर उपचार के साथ, रोग विज्ञान ने दस दिवसीय पुनर्वास पास करने के लिए 1.5-2 महीने बाद पीछे हटना।
4. सेगमेंटल उपस्थिति केवल फेफड़ों को आंशिक रूप से प्रभावित करती है, जबकि बीमारी के लक्षण खराब नींद, कोई भूख, सुस्ती, 38 डिग्री के भीतर तापमान नहीं होगा। चूंकि फेफड़ों की सूजन बहती है, बीमारी को पहले बहुत मुश्किल से पता लगाने के लिए।

कैसे फेफड़ों की सूजन प्रकट होती है

निमोनिया बच्चों से पीड़ित होने की अधिक संभावना है, क्योंकि बच्चों के पास 5 साल पुराना है और अंत में श्वसन प्रणाली है, जो किसी भी संक्रमण से पूरी तरह से बचाव कर सकती है। फेफड़ों की सूजन - बच्चों में लक्षण ऊपर सूचीबद्ध हैं - समस्या विशिष्ट है। अवलोकन के कारण, माता-पिता तुरंत अपने स्वास्थ्य की गिरावट को नोटिस कर सकते हैं और उपचार शुरू कर सकते हैं खतरनाक परिणाम। स्तन बच्चों में निमोनिया कैसे प्रकट होता है:

• तपिश;
• स्पुतम का रैपिड क्लस्टर;
• त्वचा sinusiness;
• चिड़चिड़ापन / plasticity;
• खांसी।

किशोरावस्था के लक्षण कुछ हद तक अलग हैं। इस मामले में बीमारी की मुख्य विशेषताएं होंगी:

• चक्रीय कमी या वृद्धि के बिना तापमान;
• melchopusarians;
• सूखी खाँसी;
• सूजन प्रक्रिया में फुफ्फुसीय ध्वनि का बहुतायत।

पैथोलॉजी की प्रगति के दौरान, रोग का इतिहास इस तरह के लक्षणों द्वारा पूरक है:

• त्वचा चेहरे की परिचितता, होंठ स्पष्टता;
• गीला घरघराहट;
• भारी श्वास, सांस की तकलीफ;
• उच्च तापमान जो 3 दिनों से अधिक समय तक नहीं गिरता है।

तापमान

निमोनिया के लिए, तापमान 37-38 डिग्री के भीतर विशेषता है, इस सीमा की अधिकता कारक एजेंट पर निर्भर करती है, व्यक्तिगत विशेषताएं रोगी का शरीर। 39 डिग्री से ऊपर राजमार्ग संकेतक के साथ, यह देखा जा सकता है कि बच्चे की प्रतिरक्षा संक्रमण से निपटती है और इसका मुकाबला करने के लिए सभी संसाधनों का उपयोग करती है। इस तरह का तापमान जब फेफड़ों की सूजन विरोधी भड़काऊ दवाओं से बंधी होनी चाहिए, और अब नहीं (38 के भीतर) - नहीं।

डाइश्यूज

यह बीमारी के प्रमुख संकेतों में से एक है। निमोनिया में श्वास भड़काऊ प्रक्रियाओं के विकास से बाधित होता है, जिसे समय पर उपचार के बिना पुरानी बीमारी में परिवर्तित किया जा सकता है। रिकवरी के बाद सांस की तकलीफ कहती है कि अभी भी शरीर में एक संक्रमण है और यह महत्वपूर्ण नहीं है यह लक्षण ध्यान के बिना, और एक डॉक्टर से परामर्श करें जो पोषक मीडिया या अन्य अतिरिक्त शोध पर बुवाई स्पुतम बना देगा।

निमोनिया में रबड़

बीमारी के दौरान, नासोफैरेनक्स का म्यूकोसा संक्रमित / चिढ़ है, जिसके परिणामस्वरूप ऊतक की एडीमा शुरू होती है। एक नियम के रूप में, अभिव्यक्ति के 3-10 दिनों के बाद, लक्षण गिर रहा है। निमोनिया के साथ बहने वाली नाक को लक्षण उपचार की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह बच्चों की स्थिति को बहुत जटिल बनाता है: वे ऑक्सीजन की कमी, अच्छी नींद, भोजन से इनकार करते हैं। चिकित्सा के पूरा होने के बाद, लक्षण की पुन: उपस्थिति की रोकथाम करना बेहतर है।

बिना लक्षण

पैथोलॉजी के कुछ रूप एसिम्प्टोमैटिक आगे बढ़ते हैं और मांसपेशियों की कमजोरी के साथ खुद को प्रकट कर सकते हैं, त्वचा के लाल चकत्ते, वनस्पति विकार जो माता-पिता निमोनिया से कनेक्ट नहीं हो सकते हैं। एक नियम के रूप में, लक्षणों के बिना फेफड़ों की सूजन, बीमारी के विकास के पहले चरणों में होती है, और खांसी, बहती नाक, घरघराहट, उठाए गए तापमान इत्यादि के बाद, पहले लक्षण के बिना, पैथोलॉजी बेहद शायद ही कभी आगे बढ़ती है और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक विशाल खतरे का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि यह एक आसान फोड़े के गठन का सामना करता है।

फेफड़ों की सूजन का निदान

अगर माता-पिता ने फुफ्फुसीय सूजन की विशेषता को देखा, तो आपको तुरंत डॉक्टर से संपर्क करने की आवश्यकता है। यदि आपके पास कोला का बच्चा है, तो डॉक्टर को रुकने से पहले हर 3-4 दिनों पहले सुनना चाहिए (यह विशेष रूप से नवजात बच्चों के लिए सच है)। निमोनिया के साथ, बाल रोग विशेषज्ञ सांस लेने में कठिनाई और सांस लेने में कठिनाई होगी। फेफड़ों की सूजन के निदान में निम्नलिखित गतिविधियां शामिल हो सकती हैं:

• रेडियोग्राफी;
• ausclation (सुनना);
• रक्त गैस संरचना का अध्ययन;
• माइक्रोस्कोपिक स्पुत्स अध्ययन।

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ध्यान! लेख में प्रस्तुत जानकारी परिचित है। लेख सामग्री स्वतंत्र उपचार के लिए नहीं बुलाओ। केवल एक योग्य डॉक्टर किसी विशेष रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर उपचार पर सिफारिशें निदान और अनुशंसा कर सकते हैं।

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फेफड़े की सूजन - बच्चों और पहले संकेतों में लक्षण

सांख्यिकीय आंकड़ों के अनुसार, जीवन में कम से कम एक बार किशोर बच्चों के 1% बीमार निमोनिया। शरीर की गहन विकास के कारण इसे प्रतिरक्षा में कमी से समझाया जा सकता है। उत्तेजित रोग कारक संक्रमण, गरीब पोषण, स्वच्छता विघटन हैं। चिकत्सीय संकेत सामान्य बीमारी के उद्भव के 3 दिनों बाद फेफड़ों की सूजन दिखाई देती है।

किशोरावस्था में, फेफड़ों की सूजन अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली में आयु से संबंधित परिवर्तनों का परिणाम बन जाती है। बच्चों के पास एक तेजी से जीव है, और किसी भी नए संक्रमण के साथ एक बैठक उपचार की अनुपस्थिति में जटिलताओं के साथ होती है। 11-16 साल की उम्र में निमोनिया खतरनाक है, जब बच्चा तेजी से बढ़ रहा है। सुरक्षात्मक बलों के विकास के लिए विटामिन और महत्वपूर्ण ट्रेस तत्वों की कमी.

बैक्टीरिया लगातार किसी व्यक्ति द्वारा घिरे होते हैं। वे हवा में हैं, धूल के साथ एक साथ चढ़ते हैं। मानक के भीतर, स्ट्रेप्टोकोसी किशोरों को नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं, लेकिन यहां तक \u200b\u200bकि लारनेक्स में भी छोटी सांद्रता बीमारियों के विकास के लिए पर्याप्त है श्वसन प्रणाली पारंपरिक ठंड, फ्लू, चोटों की अवधि में। फेफड़ों की सूजन का गहन विकास एंजिना, ब्रोंकाइटिस, हिमोराइट के बाद शुरू होता है।

न्यूमोकोसी, स्ट्रेप्टोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी निमोनिया के रोगजनकों बन जाते हैं। अक्सर, श्वसन पथ हेमोफिलिक स्टिक, माइकोप्लाज्मा या क्लेब्सिएला से प्रभावित होता है। जीवाणु वातावरण हमेशा विभिन्न तरीकों से प्रकट होता है। लेकिन रोगी की सूजन के गठन से पहले हमेशा अच्छी तरह से खराब होने का अनुभव होता है। यह लक्षण रोगजनक सूक्ष्मजीवों की गतिविधि की शुरुआत का संकेत है।

संक्रमण के अधिग्रहण के संदर्भ में, अस्पताल और निकासी निमोनिया अलग है। किशोरावस्था में, एआरजेड के परिणामस्वरूप फेफड़ों की सूजन का पहला प्रकार बनता है। दूसरे मामले में एक बीमार व्यक्ति या फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन के संपर्क के बाद क्लिनिक स्थितियों में उत्पन्न होता है। श्वसन शरीर, फोकल, शेयर, सेगमेंटल निमोनिया में सूजन के पैमाने में प्रतिष्ठित है।

गैर-सूजन के परिणाम

निमोनिया खतरनाक है कि इसके बाद जटिलताओं का गठन किया जाता है विभिन्न डिग्री तीव्रता:

• Pleurisy।
• ब्रोन्को-रचनात्मक सिंड्रोम।
• न्यूमोथोरैक्स।
• संक्रामक-विषाक्त झटका मस्तिष्क हार, हृदय विभागों को समाप्त कर सकता है। सेप्सिस को जीवाणु पर्यावरण के रक्त और विनाश को कम करने के लिए तत्काल उपायों की आवश्यकता होती है।
• फोड़ा फेफड़े।
• ऊतकों की एडीमा, मनुष्य की सांस में बाधा डालती है।
• क्षय रोग, फेफड़ों का कैंसर।
• तीव्र फेफड़ों का विनाश।
• तीव्र दिल की विफलता, जहाजों।
• घातक परिणाम।
• Postpnemonic pneumosclerosis।
• मीडियाकेनाइट का उद्भव।

सूचीबद्ध जटिलताओं को रोगी के तत्काल पुनर्वसन की आवश्यकता होती है। एक कठिन स्थिति का परिणाम फेफड़ों में रेशेदार ऊतकों का गठन हो सकता है, उन्हें परिचालन विधि द्वारा हटा दिया जाना चाहिए।

सूजन कैसे प्रकट होती है?

निमोनिया अचानक नहीं उठता है, अक्सर लोग फेफड़ों की सूजन के पहले संकेतों पर ध्यान नहीं देते हैं। शरीर के तापमान को 38 डिग्री से ऊपर के मूल्यों को उठाने के साथ एक दर्दनाक प्रक्रिया शुरू होती है। एक किशोरी की गतिविधि कम हो जाती है, सुस्ती मनाई जाती है और शारीरिक काम करने की इच्छा की कमी होती है।

एक बच्चा सांस लेने पर असुविधा महसूस कर सकता है, जो कि छाती में तीव्र दर्द के लिए एक बड़ी सांस पर छोटे झुकाव से राज्यों द्वारा प्रकट होता है। यह लक्षण एक खांसी, पहले सूखी और दुर्लभ के साथ है, फिर गीले गीले से घिरा हुआ है। निकास तरल पीले-हरे हो जाता है, इस तरह की एक छाया पुस द्वारा प्राप्त की जाती है।

धीरे-धीरे, किशोरी की सांस सतही हो जाती है, और इसके परिणामस्वरूप तेजी से। स्तन में दर्द के कारण, रोगी को स्तनों से भरे सांस लेने की इच्छा नहीं होती है। पसीना बढ़ता है, नाड़ी तेजी से है। में तीव्र चरण अक्सर सिरदर्द, पाचन परेशान होता है। फिलहाल जब जीवाणु माध्यम रक्त में प्रवेश करता है, तो महत्वपूर्ण राज्यों को महत्वपूर्ण बनाया गया है।

मजबूत खांसी और हवा की कमी एक बादल चेतना के लिए नेतृत्व, दिल पहले पीड़ित है। शरीर में दीर्घकालिक संक्रमण के साथ, मेनिंगजाइटिस बना सकता है। मस्तिष्क की हार निमोनिया के गंभीर प्रभावों को संदर्भित करती है।

सूजन के प्रकार को कैसे सेट करें?

रोगी और माता-पिता का सर्वेक्षण रोग के कारण के कारण को कम करने में मदद करता है। यदि स्कूल समूह में ऐसे ही मामले हैं, तो निमोनिया के प्रसार की मात्रा का मूल्यांकन किया जाता है। इसे वायु-बूंद से प्रसारित किया जा सकता है। किशोरावस्था में उत्तेजक कारक माना जाता है:

• धूम्रपान, भोजन, शारीरिक स्थिति।
• पर्यावरण राज्य। निवास की जगह।
• श्वसन प्रणाली के रोग: ब्रोंकाइटिस, साइनसिसिटिस, राइनाइटिस, टोंसिलिटिस। दांतों के साथ समस्याएं।
• एक और कारण के लिए कम प्रतिरक्षा: आंतरिक अंग, विषाक्तता, चोट, स्थानांतरित ऑपरेशन।
• इसे ध्यान में रखा जाता है कि क्या फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन बीमारी की पूर्व संध्या पर किया गया था।
• तनावपूर्ण राज्य, शक्तिशाली दवाओं का स्वागत।
• सार्वजनिक सीटों पर जाकर: शिविर, खेल आयोजन, उच्च आर्द्रता वाले दलदली इलाके में यात्राएं।

किशोरी की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए, विधियों का उपयोग किया जाता है:

1. सीरोलॉजिकल स्टडीज।
2. स्क्रीनशॉट: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई।
3. माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च।
4. क्रमानुसार रोग का निदान।

चित्र स्पष्ट रूप से एक पैसा सिक्का के साथ फेफड़ों के घाव के बड़े foci को देख सकते हैं। निमोनिया के ब्रुप व्यू पर विचार करना मुश्किल है। यह छोटे संक्रामक बिंदुओं के गठन से गुजरता है। जो बहुत धुंधला है, बीमारी के कारण के बारे में स्पष्ट निष्कर्ष निकालें। मानव स्थिति विश्लेषण के अतिरिक्त तरीके रक्त और मूत्र के संकेतक हैं। रक्त में बढ़ी हुई ल्यूकोसाइट्स शरीर में सूजन की शुरुआत के बारे में बोलती है, लेकिन सटीक कारण केवल खांसी के साथ गीले रूप से रोगजनक के प्रकार का पता लगाने के बाद ही स्थापित किया जा सकता है।

फेफड़ों की स्थिति का अनुमान लगाने के लिए, एस्कल्टेशन की एक विधि, ब्रोंफोनोन का उपयोग किया जाता है। ध्वनियों की विशेषता बीमारियों की चढ़ाई के दौरान स्थापित की जाती है। पर्क्यूशन टोन को छोटा करना सूजन की शुरुआत को इंगित करता है। पैथोलॉजिकल घटनाएं हैं: श्वास लेना, श्वास लेने के लिए विस्फोट श्वसन शरीर में तरल पदार्थ के संचय के कारण गठित होते हैं।

हालांकि, एटिप्लिक न्यूमोनिया को मौजूद लक्षणों का अधिक गहन विश्लेषण की आवश्यकता होती है। वे सामान्य ओर्ज़ के लिए कम स्पष्ट और तुलनीय हैं। कल्याण की गिरावट, तापमान में वृद्धि, लारनेक्स और फेफड़ों में मामूली असुविधा होती है। अक्सर रोगी आत्म-दवा के लिए आगे बढ़ते हैं और बहती सूजन लॉन्च करते हैं।

सूजन के खिलाफ थेरेपी के तरीके

किशोरावस्था में, विश्लेषण के परिणामों के मुताबिक, एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग के साथ उपचार किया जाता है: एमोक्सिकलाइन, सेफलोस्पोरिन, डॉक्सीसाइक्लिन, मैक्रोलाइड्स। नैदानिक \u200b\u200bलक्षणों के गायब होने के बाद भी तैयारी जारी रखें। अक्सर चिकित्सा की अवधि जटिलताओं की गंभीरता के आधार पर 10 दिनों से अधिक होती है।

सकारात्मक उपचार के परिणाम निम्नलिखित राज्यों के साथ हैं:

• शरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी।
• पाचन का सामान्यीकरण।
• नशा के संकेत गायब हो जाते हैं।
• सांस लेना सामान्य करता है। रोगी को छाती में दर्द और असुविधा महसूस नहीं होती है।
• कोई बुखार अभिव्यक्ति नहीं।
• खांसी और स्पुतम गायब हो जाती है।
• रक्त परीक्षण और मूत्र के संकेतक सामान्य हैं।

निमोनिया का उपचार अस्पताल में किया जाता है। किसी भी समय, कल्याण की गिरावट हो सकती है, शरीर के नशा को कम करने के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होगी। घर पर, उपचार केवल सूजन के हल्के मामलों में एक डॉक्टर की नियुक्ति पर किया जा सकता है।

एक प्रकार दवा यह संवेदनशीलता पर जीवाणु माध्यम के विश्लेषण के परिणामों के अनुसार चुना जाता है सक्रिय पदार्थ। यह दृष्टिकोण आपको सबसे अधिक चुनने की अनुमति देता है प्रभावी दवा व्यावसायिक रूप से उपलब्ध से। निमोनिया में नियुक्त दवाओं के मुख्य प्रकारों पर विचार करें:

• स्टैफिलोकोकल न्यूमोनिया के खिलाफ, न्यूमोकोकल या हेमोफिलिक स्टिक प्रभावी बेंजिलपेनिसिलिन हैं।
• Doxycycline या एरिथ्रोमाइसिन को Mycoplasma और Legionella से चुना जाता है।
• जब सूजन का स्रोत एक ग्राम-नकारात्मक वनस्पति के साथ न्यूमोकोकस होता है, तो उपचार की शुरुआत दूसरी या तीसरी पीढ़ी सेपलोस्पोरिन द्वारा की जाती है।
• जब पेनिसिलिन, नाइट्रिफुरन या मैक्रोलाइड के आधार पर प्रीप्ले की तैयारी चुनी जाती है।

कुछ मामलों में, दवा प्रशासन विधि चुनने की सलाह दी जाती है। यह महत्वपूर्ण राज्यों के क्षणों में महत्वपूर्ण हो जाता है। तो नशे को हटाने के लिए 10 मिनट के लिए ड्रॉपर प्राप्त किया जाता है, रोगी की कल्याण की सुविधा के साथ-साथ शरीर में पानी की संतुलन को बहाल करना। संक्रमण में जटिलताओं में डाल दिया पाचन तंत्र। पेट और आंतों पर दवाओं का नकारात्मक प्रभाव समाप्त हो गया है।

दवाओं की खुराक व्यक्तिगत रूप से चुनी जाती है और अक्सर अतिसंवेदनशील होती है। यह एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया नहीं प्राप्त करने के क्रम में किया जाता है। एक अतिरिक्त सहायता एक ऑक्सीजन थेरेपी के रूप में कार्य करती है, इसके अणुओं द्वारा ऊतकों की संतृप्ति में, आंतरिक चयापचय प्रक्रियाओं को सामान्यीकृत किया जाता है। इस तरह के एक उपाय उपचार की अवधि को काफी कम कर देता है।

बच्चों में फेफड़ों की सूजन दो अवधि में उच्चतम आवृत्ति का निदान किया जाता है। पहला उम्र 5 साल तक गिरता है - 40 मामले प्रति 1000 और अविकसित प्रतिरक्षा से जुड़ा हुआ है। दूसरा 11-16 साल (प्रति 100 मामलों) के आयु वर्ग को शामिल करता है और पूरी तरह से प्रतिरक्षा और अंतःस्रावी तंत्र के पुनर्गठन की शुरुआत पर निर्भर करता है। यह इस अवधि के दौरान है कि किशोरी का किशोरावस्था सबसे कमजोर हो जाती है, और प्रतिरक्षा प्रणाली कभी-कभी संक्रमण से निपटने में असमर्थ होती है।

किशोर निमोनिया की बीमारी और संकेतों का निर्धारण

न्यूमोनिया - संक्रमण एक द्वितीयक संक्रमण के रूप में भारी बहुमत में उत्पन्न एक सूजन प्रकृति। पीटर सीधे प्रकाश के कारण एजेंट में केवल कमजोर प्रतिरक्षा के मामलों में ही हो सकता है - रास्ते में कई सुरक्षात्मक बाधाएं हैं: नाक, ग्रंथियों, श्लेष्म मेम्बोल, फेरनक्स, ट्रेकेआ, ब्रोंची का श्लेष्म।

इसलिए, Arvi या Ars के अपूर्ण या गलत उपचार के परिणामस्वरूप किशोरावस्था सूजन में अक्सर उत्पन्न होता है। यह रोग प्रारंभिक लक्षणों में हो सकता है, उनमें शामिल हैं:

• टी में तेज वृद्धि, कभी-कभी +39 + 40˚С तक। और इस तरह की एक कूद फंसे हुए निमोनिया की विशेषता है - अधिकांश खतरनाक दृश्यजब फेफड़ों की प्रक्रिया प्रक्रिया में शामिल होती है या यहां तक \u200b\u200bकि सबकुछ आसान होता है। यदि सूजन दो-तरफा है, तो रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है;
• छाती में दर्द। एक या दोनों पक्षों के साथ दिखाई दे सकते हैं, जब श्वास या खांसी होती है;
• खांसी। अंतर करना बहुत महत्वपूर्ण है, और किशोरावस्था उत्पन्न होती है। बीमारी की शुरुआत में, खांसी सूखी, हालांकि, एक जंगली गीला बाद में दिखाई देता है, कभी-कभी पुस के मिश्रण के साथ। गहरी सांस लेने की कोशिश करते समय बढ़ाया;
• डिस्पने एक सूजन प्रक्रिया में अपर्याप्त फेफड़ों वेंटिलेशन निश्चित रूप से सांस और सतह सांस लेने की तकलीफ को प्रभावित करेगा;
• सामान्य नशा। बैक्टीरिया की सक्रियता हमेशा विषाक्त पदार्थों की रिहाई के साथ होती है, और जहर के परिणामस्वरूप कमजोरी, थकान, नींद विकार और भूख, प्रबलित पसीना दिखाई देती है।

कभी-कभी लक्षण प्रकृति में एक और तैयार हो सकते हैं, हालांकि, ऑर्वी या एआरएस में दृश्य सुधार के बाद कल्याण की हानि, उच्च टी को कम करने में असमर्थता, सांस लेने वाली समस्याओं को रोगी या उसके माता-पिता को सतर्क करना चाहिए और इसका कारण बनना चाहिए डॉक्टर से अपील।

बच्चों में फेफड़ों की सूजन के कारण

निमोनिया एक संक्रामक बीमारी है, और इसके विकास के लिए, कारक एजेंट को विकास के लिए अनुकूल स्थितियों में आना चाहिए। किशोरावस्था में, अक्सर बीमारी के स्रोत की भूमिका में होते हैं:

• न्यूमोकोसी - 35-40%;
• – 23-44%;
• – 15-30%.

हेमोफिलिक स्टिक, एंटरोकोसी, स्टाफिलोकोसी, जो अक्सर युवा बच्चों में पाए जाते हैं, वास्तव में किशोरावस्था में पता नहीं लगाया जाता है।

विभिन्न immunodeficiency स्थिति संरचना के रोगियों की बीमारियों के मामले में रोगजनक माइक्रोफ्लोरा बदल सकता है:

• न्यूमोसेवादी;
• मशरूम जीनस कैंडीडा;
• Staphylococci;
• एंटरोबैक्टेरिया;
• Cytomegaloviruses;
• Herpezzaruses।

किशोरावस्था की उम्र के लिए निमोनिया कसने की अधिक विशेषता है। माध्यमिक संक्रमण के लिए प्राथमिक संक्रमण ब्रोंकाइजेनिक तरीके से होता है, संक्रमण प्रवेश के हेमेटोजेनिक और लिम्फोजेनिक पथ अंतर्निहित होते हैं।

किशोर समूह के लिए प्रतिरक्षा में कमी, ग्रीष्मकालीन अवकाश पर, अध्ययन के स्थान पर खेल शिविरों की यात्रा करते समय स्थिति के संभावित परिवर्तन में योगदान देती है। एक नए पर्यावरण के लिए अतिरिक्त अनुकूलन प्रयासों की आवश्यकता होती है, और कभी-कभी, कुछ परिस्थितियों के संयोग के दौरान, शरीर का सामना नहीं होता है।

फेफड़ों की सूजन की घटना में योगदान देने वाले अतिरिक्त कारक हैं:

• महत्वपूर्ण स्थानीय या समग्र सुपरकॉलिंग;
• बुरी आदतों की उपस्थिति (धूम्रपान, विषाक्त, नशे की लत);
• रक्त के ठहराव के कारण बीमारियां;
• तनावपूर्ण राज्य (अक्सर या लंबे);
• Immunodeficiency राज्यों (एचआईवी, एड्स);
• हृदय रोगविज्ञान;
• पेरिटोनियम या छाती के क्षेत्र में सर्जिकल हस्तक्षेप;
• फेफड़ों में पेट की सामग्री (मिर्गी, रिफ्लक्स-एसोफैगिटिस) में डालने।

कई प्रकार के निमोनिया वर्गीकरण हैं जो कई प्रजातियों में प्रक्रिया को दर्शाते हैं। तेजी से निदान के लिए, एक वर्गीकरण सबसे महत्वपूर्ण है, जो लगभग रोगजनक की पहचान करने की अनुमति देता है। इस अंत में, न्यूमोनियम के निम्नलिखित प्रकार के अलगाव का उपयोग किया जाता है:

• - अस्पताल के बाहर होता है और आमतौर पर सबसे विशिष्ट रोगजनकों के कारण होता है;
• अस्पताल - तब होता है जब रसीद के बाद 48-72 घंटे अस्पताल की दीवारों से संक्रमित होता है, या निर्वहन के 48-72 घंटे के भीतर। सबसे खतरनाक है, क्योंकि अस्पताल निमोनिया के रोगजनकों के पास एक उच्च रोगी और विषाणु है;
• आकांक्षा - प्रकट होता है जब पेट के फेफड़ों में प्रवेश करते हैं (जब बेहोशी, आवेगपूर्ण दौरे, उल्टी);
• एक immunodeficiency राज्य के साथ जुड़ा हुआ - व्यक्तियों के एक सीमित सर्कल से उत्पन्न होता है और कहा जा सकता है व्यापक स्पेक्ट्रम कारक एजेंट।

किशोरावस्था में निमोनिया का सफल उपचार एक समय पर सही निदान और तत्काल उपायों को अपनाने के साथ अनजाने में जुड़ा हुआ है।

संभावित जटिलताओं

फेफड़ों की सूजन - बहुत खतरनाक रोग। यहां तक \u200b\u200bकि समय पर उपचार के मामले में, सभी सिफारिशों की पूर्ति, या एक बाधित पाठ्यक्रम गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है:

• Purrites - Pleural शीट की सूजन, रोगजनक प्रबल की संरचना के आधार पर, अतिरंजित या सूखा हो सकता है;
• ब्रोन्को-रचनात्मक सिंड्रोम - संकुचन के कारण वायु यातायात उल्लंघन श्वसन तंत्र;
• न्यूमोथोरैक्स - फुफ्फुसीय गुहा में हवा या गैसों का संचय, जिससे फेफड़ों के वेंटिलेशन की कठिनाई होती है;
• संक्रामक-विषाक्त सदमे - लिम्फोसिस्टम और रक्त प्रवाह में सूक्ष्म जीवों और उनके विषाक्त पदार्थों के संपर्क। तत्काल आवश्यकता है चिकित्सा हस्तक्षेप घातक परिणाम को खत्म करने के लिए;
• फेफड़ों की विद्रधि फेफड़ों में एक या कई गुहाओं को शुद्ध सामग्री से भरी एक सीमित प्रक्रिया है;

• फैब्रिक सूजन - है प्रभाव सूजन होने पर, यह पहले से ही परेशान श्वसन प्रक्रिया के लिए मुश्किल बनाता है;
• फेफड़ों के तपेदिक - गलत उपचार के परिणामस्वरूप और बीमार होने के एक लंबे प्रवाह में कमजोर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ उठता है;
• कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता - लगातार रक्त में ऑक्सीजन की कमी और दिल की क्षमता को भरने या खाली करने में गिरावट के परिणामस्वरूप विकासशील;
• तीव्र फेफड़ों का विनाश - प्रकाश और pleura में purulent-भड़काऊ प्रक्रियाओं का विकास, purulent नशा और श्वसन विफलता प्रकट;
• पोस्टपोनमोनिक न्यूमोस्लेरोसिस - सूजन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, फेफड़ों के ऊतक को कनेक्टिंग पर बदल दिया जाता है। नतीजतन, सामान्य फेफड़े वेंटिलेशन परेशान है;
• MediStinite मीडियास्टिनम की सूजन (छाती गुहा के मध्य वर्गों में एक सीमित रीढ़ और उरोस्थि) की सूजन है।

उपर्युक्त राज्यों में से प्रत्येक को तत्काल आवश्यकता होती है चिकित्सा देखभाल, इतने पर। जीवन के लिए एक सीधा खतरा है। यदि रोगी का इलाज नहीं किया जाता है या आत्म-दवा के साथ सौदा नहीं करता है, तो बहुत मुश्किल जटिलता की संभावना सबसे गंभीर जटिलता की शुरुआत है।

उपचार के तरीके

निदान करते समय, प्रारंभिक उपाय - रोगी के इतिहास और निरीक्षण (सुनने) के इतिहास का संग्रह। किशोर निमोनिया अक्सर एक छिपी हुई रूप ले सकता है, और इस मामले में, अतिरिक्त शोध करना आवश्यक है:

• एक्स-रे फुफ्फुसीय घावों की प्रकृति और आकार की पहचान करने में मदद करता है;
• रक्त परीक्षण रक्त में एंटीबॉडी की एक निश्चित मात्रा की उपस्थिति पर जानकारी प्रदान करता है, जो सूजन की तीव्रता को इंगित करता है;
• रोगजनक को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए बैक्टीरियोलॉजिकल फसलों को किया जाता है;
• एलिसा और पीसीआर क्लैमिडिया और माइकोप्लाज्मास का पता लगाने के मुख्य तरीके हैं।

गंभीर लक्षणों के साथ बीमारी के विकास में, ईसीजी किया जाता है, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण इत्यादि।

दवा

एंटीबायोटिक थेरेपी -। बीमारी के भारी लक्षणों को तत्काल प्रतिक्रिया की आवश्यकता होती है, और शुरुआत में डॉक्टर वर्गीकरण के इतिहास और क्षेत्र में महामारी विज्ञान की स्थिति के आधार पर कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला निर्धारित करता है।

यह रोग की गंभीरता को ध्यान में रखता है:

100 पी से लागत।

• गैर-भारी रूपों के साथ: Clavulanic एसिड या macrolides के साथ amoxicillin। अप्रभावीता की स्थिति में, डॉक्सीसाइक्लिन दोनों, cefuroxime axietyl;
• गंभीर जटिल रूपों के साथ: Clavulanic एसिड के साथ amoxicillin, 2 पीढ़ी सेफलोस्पोरिन। प्रतिस्थापन की तैयारी: सेफलोस्पोरिन 3 या 4 पीढ़ी।

Immunodeficiency रोगियों के लिए, उपचार के मामले में, अक्षमता के मामले में, केफलोस्पोरिन 3 या 4 पीढ़ियों के साथ उपचार, मजबूत साधन के लिए।

संवादपूर्वक आयोजित लक्षण उपचार:

• Antipretic: Cefecon, Panadol, नूरोफेन। केवल 38 डिग्री सेल्सियस ऊपर टी पर उपयोग किया जाता है;
• एंटीवायरल: विफेरॉन, जेनफेरॉन लाइट। संक्रमण के एक वायरल सिद्धांत की स्थिति में उपयोग किया जाता है;
• Antihistamines: Dimedrol, Tueguil, Supratine। एंटीबायोटिक दवाओं पर एलर्जी के साथ निर्धारित;
• Expectorant: Bromgexine ,. केवल सूखी खांसी के साथ निर्धारित;
• Mukolithic :, Fluimucil, Mukobene। मोटी चिपचिपा स्पुतम की एक छोटी राशि के मामले में उपयोग किया जाता है;
• Glucocorticosteroids: prednisone, methylprednisolone। हार्मोनल विफलताओं के मामले में अनिवार्य।

पुनर्वास के चरण में, शरीर पर सभ्य प्रभाव के तरीकों के रूप में, पुनर्वास, शारीरिक और विटामिन थेरेपी विशेष महत्व के हैं। मजबूत एंटीबायोटिक्स का उपयोग करते समय, प्रोबायोटिक्स को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सामान्य कामकाज को बहाल करने में मदद के लिए असाइन किया जाना चाहिए।

लोक

फंड लोग दवाएं अमूल्य हो सकता है अतिरिक्त सहायता। आखिरकार, यह कोई रहस्य नहीं है कि अधिकांश जड़ी बूटियों, मधुमक्खियों, कुछ खाद्य पदार्थों में उत्कृष्ट एंटीसेप्टिक, विरोधी भड़काऊ, जीवाणुनाशक गुण होते हैं।

और यह सब शरीर विषाक्त पदार्थों से क्लोजिंग किए बिना है:

• पॉलीविटामिन फॉर्मूलेशन: रास्पबेरी, लिंगोनबेरी, गुलाब, वीडियो, टकसाल इत्यादि से रैगर्स, संभवतः शहद के अतिरिक्त पानी के बजाय पानी के बजाय लें;
• Expectorant: मां-और-सौतेली माँ, लाइसोरिस रूट, अयस्को, आंधा। 2 बड़ा चम्मच लें। एल हर 3 घंटे;
• ताजा रस: चेरी, प्याज या काले मूली शहद या चीनी के साथ आधे में। चेरी दिन में कई बार 100 मिलीलीटर लें, और प्याज या मूली से - 1 बड़ा चम्मच। एल दिन में 4-5 बार। रस में एक मांसपेशियों का प्रभाव होता है, इसलिए प्रचुर मात्रा में गीले के साथ उनका उपयोग नहीं किया जाता है;
• फर्नीचर दूध तैयार किया जाता है: दूध के गिलास में वे 15 मिनट उबालते हैं। 2 सफेद सूखे अंजीर। एक गिलास पर दिन में दो बार पीएं;
• लंबे समय तक खांसी के साथ, वन पागल का मूल शहद के साथ आधे में बहुत उपयोगी होता है, साथ ही 20 मिनट के लिए मीठे शराब (1: 10) में देवदार नट्स का काढ़ा भी बहुत उपयोगी होता है। ;
• एक भूसी के साथ एक जई कांच 1 एल दूध और टमाटर 1 एच डाला। रात के लिए तेल और शहद के अलावा फिक्स और पीएं।

किसी को लोक उपचार इसका शरीर पर एक निश्चित प्रभाव पड़ता है, और पीड़ित बीमारी के बाद, यह अप्रत्याशित हो सकता है। इसलिए, डॉक्टर के परामर्श इसके लायक होंगे, खासकर एलर्जी प्रतिक्रियाओं के लिए पूर्वाग्रह के रोगियों के लिए।

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निष्कर्ष

किशोरावस्था में निमोनिया लगभग हमेशा रोगजनकों के कारण होता है जो ईटियोलॉजी से भिन्न नहीं होता है। इसलिए, उपचार तदनुसार किया जाता है।

उम्र से संबंधित परिवर्तनों के कारण केवल अंतर संभव हार्मोनल विफलताओं है।

साथ ही, किसी को किसी भी संक्रामक बीमारी और निमोनिया के अधिकांश मामलों की द्वितीयक प्रकृति के उद्भव में प्रतिरक्षा की भूमिका के बारे में नहीं भूलना चाहिए। इस प्रकार, प्रतिरक्षा को मजबूत करने के साथ परिसर न केवल फेफड़ों की सूजन से, बल्कि अधिकांश सर्दी से भी बीमारी की संभावना को बाहर करने में मदद करेगा।

एक बच्चे में निमोनिया मुख्य रूप से जीवाणु प्रकृति की एक गंभीर संक्रामक बीमारी है, जो प्रकाश, श्वसन संबंधी विकारों और इंट्रास्टोलोलर एक्सडेशन के श्वसन विभागों के फोकल क्षति, साथ ही साथ फेफड़ों के रेडियोग्राफ पर घमृण्य परिवर्तन की विशेषता है। प्रकाश Parenchyma के घुसपैठ के रेडियोलॉजिकल संकेतों की उपस्थिति निमोनिया का "स्वर्ण मानक" निदान है, जो इसे ब्रोंकाइटिस और ब्रोंकोइलोलाइटिस से अलग करने की अनुमति देता है।

आईसीडी -10 का कोड

• जे 12 वायरल निमोनिया, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है।
• J13 निमोनिया के कारण स्ट्रैपटोकोकस निमोनिया।
• जे 14 निमोनिया के कारण हेमोफिलस इन्फ्लुएंजा।(Asthanasyeva-Pfeiffer छड़ी)।
• जे 15 जीवाणु निमोनिया, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है।
• अन्य संक्रामक रोगजनकों के कारण जे 16 निमोनिया अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है।
• अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों में जे 17 निमोनिया।
• रोगजनक परिष्कृत किए बिना जे 18 निमोनिया।

आईसीडी -10 का कोड

जे 10-जे 18 फ्लू और निमोनिया

जे 12 वायरल निमोनिया, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं

जे 13 निमोनिया स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया के कारण हुआ

J14 निमोनिया हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा [afanasyeva-pfefer की छड़ी] के कारण

जे 15 जीवाणु निमोनिया, अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है

अन्य संक्रामक एजेंटों के कारण जे 16 निमोनिया अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत नहीं है

J17 * अन्य श्रेणियों में वर्गीकृत बीमारियों में निमोनिया

J18 निमोनिया बिना परिष्करण के

बच्चों में निमोनिया का महामारी विज्ञान

निमोनिया को जीवन के पहले वर्ष के 1000 बच्चों के प्रति 1000 बच्चों में लगभग 15-20 मामलों में निदान किया जाता है, पूर्वस्कूली उम्र में प्रति 1000 बच्चों के लगभग 36-40 मामले, और स्कूल और किशोरावस्था में, निमोनिया को प्रति 1000 बच्चों के लगभग 7-10 मामलों के साथ निदान किया जाता है और किशोरावस्था।

अस्पताल निमोनिया की आवृत्ति आकस्मिक और उम्र के रोगियों (सभी नोसोकोमियल संक्रमणों के 27% मामलों) पर निर्भर करती है, यह युवा बच्चों में अधिकतम है, खासकर नवजात शिशुओं और समय से पहले, साथ ही साथ उन बच्चों में भी ऑपरेशन, चोट लगी है , जलन, आदि

निमोनिया (इन्फ्लूएंजा के साथ) से मृत्यु दर 13.1 प्रति 100,000 आबादी है। इसके अलावा, जीवन के पहले 4 वर्षों में उच्चतम मृत्यु दर मनाई जाती है (यह 30.4 प्रति 100,000 आबादी तक पहुंच जाती है), सबसे छोटी (0.8 प्रति 100,000 आबादी) 10-14 साल की आयु में मनाई जाती है।

अतीत के मोड़ पर, संयुक्त राज्य अमेरिका के नोसोसोमियल संक्रमण के अवलोकन की राष्ट्रीय प्रणाली के मुताबिक अस्पताल निमोनिया से मृत्यु दर, इस सदियों 33-37% थी। रूसी संघ में, इस अवधि के दौरान अस्पताल निमोनिया से बच्चों की मृत्यु दर का अध्ययन नहीं किया गया है।

बच्चों में निमोनिया के कारण

गैर-अस्पताल निमोनिया के सबसे लगातार रोगजनकों - स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (20-60%), माइकोप्लाज्मा न्यूमोनिया (5-50%), क्लैमिडिया निमोनिया। (5-15%), क्लैमिडिया ट्रेकोमैटिस (3-10%),

हेमोफिलस इन्फ्लूएंजा (3-10%), एंटरोबैक्शनिया (क्लेब्सिएला न्यूमोनिया, एस्चेरीचिया कोलाई और अन्य - 3-10%), स्टेफिलोकोकस ऑरियस (3-10%), स्ट्रेप्टोकोकस पायोजेनेस, क्लैमिडिया Pyittaci, Coxiella Bumeti, आदि हालांकि, यह आवश्यक है ध्यान में रखना कि बच्चों और अंडर प्रायोजकों में निमोनिया की ईटियोलॉजी उम्र से बहुत निकटता से संबंधित है।

बच्चे के जीवन के पहले 6 महीनों में, न्यूमोकोकस और हेमोफिलिक स्टिक्स की ईटियोलॉजिकल भूमिका महत्वहीन है, क्योंकि इन रोगजनकों के लिए एंटीबॉडी मां से प्रेषित की जाती है। ई। कोलाई, के। निमोनिया और एस। ऑरियस इस उम्र में एक प्रमुख भूमिका निभाते हैं। उनमें से प्रत्येक का ईटनोलॉजिकल महत्व 10-15% से अधिक नहीं है, लेकिन यह रोग का सबसे गंभीर रूप है जो संक्रामक-जुर्माना सदमे और फेफड़ों के विनाश के विकास से जटिल है। इस उम्र के निमोनिया का एक और समूह - निमोनिया एटिपिकल रोगजनकों के कारण होता है, मुख्य रूप से सी। ट्रेकोमैटिस, जो बच्चे इंट्रानेटली से संक्रमित होते हैं, शायद ही कभी - जीवन के पहले दिनों में। आर कैरिनी का भी प्रदूषण, जो समय से पहले बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

6 महीने से 6-7 साल तक, निमोनिया को मुख्य रूप से एस न्यूमोनिया (60%) कहा जाता है। अक्सर एक बस्टलेस जेमोफिलिक स्टिक बोया। एच। इन्फ्लूएंजा टाइप बी को अक्सर कम किया जाता है (7-10%), यह एक नियम के रूप में, भारी निमोनिया, फेफड़ों और pleurrites के विनाश से जटिल है।

एस। ऑरियस और एस पायोजेनिस के कारण निमोनिया, आमतौर पर भारी की जटिलताओं के रूप में 2-3% मामलों में पता लगाते हैं विषाणु संक्रमण, जैसे इन्फ्लूएंजा, विंडश्नास, कॉर्टेक्स और हरपीज। इस उम्र के बच्चों में एटिप्लिक रोगजनकों के कारण निमोनिया मुख्य रूप से एम। न्यूमोनिया और सी। निमोनिया के कारण है। यह कहा जाना चाहिए कि हाल के वर्षों में एम। निमोनिया की भूमिका स्पष्ट रूप से बढ़ी है। माइकोप्लाज्मा संक्रमण मुख्य रूप से जीवन के दूसरे या तीसरे वर्ष में निदान किया जाता है, और सी। निमोनिया के संक्रमण - 5 साल से अधिक उम्र के बच्चों में।

बच्चों में वायरस आयु वर्ग यह रोग का एक स्वतंत्र कारण और वायरल-बैक्टीरियल संगठनों में एक प्रतिभागी दोनों हो सकता है। श्वसन-सिंटियल (पीसी) वायरस, जो वायरस और वायरल-बैक्टीरियल प्रकृति के मामलों में से लगभग आधा होता है, सबसे बड़ा महत्व है। एक चौथाई मामलों में, पराग्रिप्पा प्रकार के वायरस 1 और 3. इन्फ्लूएंजा ए और बी और एडेनोवायरस के वायरस एक छोटी भूमिका निभाते हैं। Rinoviruses, enteroviruses, coronaviruses शायद ही कभी प्रकट होता है। खसरा वायरस, रूबेला और चिकनपॉक्स के कारण निमोनिया का भी वर्णन किया। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, स्वतंत्र ईटियोलॉजिकल महत्व के अलावा, प्रारंभिक और पूर्वस्कूली आयु के बच्चों में श्वसन वायरल संक्रमण बैक्टीरियल सूजन के विकास के लिए व्यावहारिक रूप से अनिवार्य पृष्ठभूमि है।

7 साल से अधिक उम्र के बच्चों में निमोनिया के कारण और किशोरावस्था व्यावहारिक रूप से वयस्कों में से अलग नहीं हैं। सबसे अधिक बार निमोनिया एस न्यूमोनिया (35-40%) और एम। न्यूमोनिया (23-44%) के कारण होता है, कम अक्सर - सी। निमोनिया (10-17%)। एन इन्फ्लूएंजा टाइप बी, और एंटरोबैक्शनियियास (के। निमोनिया, ई कोलाई इत्यादि) जैसे ऐसे रोगजनकों और एस ऑरियस व्यावहारिक रूप से नहीं मिला है।

यह इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में निमोनिया का उल्लेख करने के लायक है। प्राथमिक कोशिका immunodeficitations वाले बच्चों में, एचआईवी संक्रमित रोगियों और एड्स वाले मरीजों में, निमोनिया को अक्सर पनीमोसिस्टिकस कैरिनी और जीनस कैंडीडा के मशरूम कहा जाता है, साथ ही एम। एवियम-इंटरेस्लर और साइटोमेगागोवायरस भी कहा जाता है। ह्यूमरल इम्यूनोडेफिशियेंसी में, एस न्यूमोनिया, साथ ही साथ स्टेफिलोकोसी और एंटरोबैक्टेरिया, अक्सर बोया जाता है, और ग्राम-नकारात्मक एंटरोबैक्टेरिया और मशरूम।

इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों में गैर-अस्पताल निमोनिया के कारण

बच्चों में निमोनिया का रोगजन्य

युवा बच्चों में निमोनिया के रोगजन्य की विशिष्टताओं में सबसे महत्वपूर्ण हैं कम स्तर विरोधी संक्रामक संरक्षण। इसके अलावा, म्यूकेसिलिरी क्लीयरेंस की सापेक्ष अपर्याप्तता को नोट करना संभव है, खासकर जब श्वसन और वायरल संक्रमण, जिसके साथ, एक नियम के रूप में, एक बच्चे से निमोनिया शुरू होता है। श्वसन पथ के श्लेशर झिल्ली की नैतिकता और चिपचिपा स्पुतम के गठन की नैतिकता भी म्यूक्युलरी निकासी के उल्लंघन में योगदान देती है।

निमोनिया के विकास के लिए चार मुख्य कारण ज्ञात हैं:

• रोटोग्लॉट की आकांक्षा;
• सूक्ष्मजीवों वाले एयरोसोल का साँस लेना;
• संक्रमण के एक निकासी फोकस से सूक्ष्मजीवों का हेमेटोजेनस वितरण;
• पड़ोसी प्रभावित अंगों से संक्रमण का प्रत्यक्ष वितरण।

बच्चों को रोटोगलिंग स्राव के माइक्रो-ऑप्टिशन के लिए सबसे महत्वपूर्ण है। ऊपरी श्वसन पथ की सामग्री की एक बड़ी संख्या की आकांक्षा और / या पेट जीवन के पहले महीनों के नवजात शिशु और बच्चों की विशेषता है। अक्सर, आकांक्षा खिलाने और / या उल्टी और मरोड़ने के दौरान होती है। प्रारंभिक और पूर्वस्कूली आयु के बच्चे श्वसन पथ की सबसे महत्वपूर्ण बाधा हैं, खासकर ब्रोंको-प्रेषक सिंड्रोम के विकास के मामले में।

आकांक्षा / सूक्ष्मदर्शी के लिए पूर्ववर्ती कारक

• विभिन्न जीनों की एन्सेफेलोपैथी (पोस्टगॉक्सिक, मस्तिष्क के विकास और वंशानुगत रोगों, आवेगपूर्ण सिंड्रोम के vices के साथ)।
• डिसफैगिया (उल्टी स्ट्रोक की सिंथ, एसोफेजियल-ट्रेकेल फिस्टुला, कार्डिया अहलासिया, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स)।
• वायरल, संक्रमण सहित श्वसन में ब्रोन्को-अपचयक सिंड्रोम।
• सुरक्षात्मक बाधाओं के यांत्रिक विकार (नासोगैस्ट्रिक जांच, ट्रेकेआ इंट्यूबेशन, ट्रेकोस्टोमी, एसोफागोगैस्ट्रोडुओडेनोस्कोपी)।
• आंतों की पक्षाघात, गंभीर संक्रामक और सोमैटिक रोगों में दोहराया उल्टी।

बच्चों में निमोनिया के लक्षण

बच्चों में निमोनिया के क्लासिक लक्षण निरर्थक हैं - यह सांस की तकलीफ, खांसी (एक mocroty और इसके बिना), शरीर के तापमान में वृद्धि, कमजोरी, नशा के लक्षणों में वृद्धि है। यदि बच्चा खांसी और / या सांस की तकलीफ दिखाई देता है, विशेष रूप से शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ संयोजन में, तो निमोनिया के विकास को मानना \u200b\u200bआवश्यक है। फेफड़ों में उपयुक्त पर्क्यूशन और सहायक परिवर्तन, अर्थात् पर्क्यूशन ध्वनि, कमजोर, या, इसके विपरीत, ब्रोन्कियल श्वसन, दृष्टिकोण, या छोटे-धक्का घर जा रहा है, केवल 50-77% मामलों में निर्धारित की उपस्थिति। इसे याद किया जाना चाहिए कि जल्दी में बचपनविशेष रूप से जीवन के पहले महीनों के बच्चों में, ये अभिव्यक्तियां लगभग किसी भी तीव्र श्वसन संक्रमण के विशिष्ट हैं, और अधिकांश मामलों में निमोनिया के लिए फेफड़ों में शारीरिक परिवर्तन (लोबर न्यूमोनिया के अपवाद के साथ) ब्रोंकाइटिस में परिवर्तन से लगभग अलग नहीं हैं।

किसके अनुसार, बच्चों में निमोनिया के लक्षणों के लिए निम्नलिखित संकेतों द्वारा विशेषता है:

• 38 डिग्री सेल्सियस से ऊपर 38 डिग्री सेल्सियस के लिए बुखार 3 दिन या उससे अधिक;
• सांस की तकलीफ (3 महीने तक बच्चों के लिए 60 प्रति मिनट से अधिक श्वसन आंदोलनों की संख्या के साथ, 50 प्रति मिनट से अधिक - 1 साल तक, 40 प्रति मिनट से अधिक - 5 साल तक);
• आकर्षक बेड कसकर।

वर्गीकरण

बच्चों में निमोनिया समुदाय के अनुकूल (घर) और अस्पताल (अस्पताल, नोसोकोमियल) पर उनकी घटना के लिए शर्तों के आधार पर परंपरागत हैं। अपवाद नवजात शिशुओं के निमोनिया का गठन करते हैं, जिन्हें जन्मजात और अधिग्रहित (प्रसवोत्तर) में विभाजित किया जाता है। बदले में प्रसंस्करण निमोनिया भी समुदाय और अस्पताल हो सकता है।

समुदाय के अनुकूल निमोनिया (वीपी) के तहत, बच्चे की सामान्य परिस्थितियों में विकसित एक बीमारी समझा जाता है। अस्पताल निमोनिया (जीपी) के तहत - एक बीमारी जो अस्पताल में बच्चे के तीन दिवसीय प्रवास के बाद या उसके निर्वहन के पहले 3 दिनों के दौरान विकसित हुई है।

फैन से जुड़े अस्पताल निमोनिया (डब्ल्यूएजीपी) और फैन-गैर-संबंधित अस्पताल निमोनिया (वीएनएपी) पर विचार करना प्रथागत है। प्रारंभिक वाग्गी, कृत्रिम वेंटिलेशन (आईवीएल) के पहले 3 दिनों में विकसित, और देर से, आईवीएल के चौथे दिन से विकासशील।

निमोनिया लाइट (शेयर निमोनिया), एक या एक से अधिक सेगमेंट (सेगमेंटल या पोलिस-मेटल न्यूमोनिया), एल्वोलि या एल्वेली समूह (फोकल न्यूमोनिया), ब्रोंकोप्स (ब्रोंकोपनमोनिया) के नजदीक, या इंटरस्टिशियल ऊतक (इंटरस्टिशियल न्यूमोनिया) को प्रभावित कर सकता है। )। इन मतभेद मुख्य रूप से भौतिक और एक्स-रे परीक्षा में प्रकट होते हैं।

प्रवाह की गंभीरता के अनुसार, प्रकाश parenchyma के घाव की डिग्री, नशा और जटिलताओं की उपस्थिति बस और गंभीर, जटिल और जटिल निमोनिया द्वारा प्रतिष्ठित हैं।

निमोनिया की जटिलताओं में पॉलीऑर्गनिक विफलता के विकास के साथ संक्रामक-विषाक्त झटका, प्रकाश parenchyma (धमकाने, फोड़े) के विनाश, Pleura की भागीदारी pleuritis, empyment या न्यूमोथोरैक्स, मीडियास्टिनिटिस इत्यादि के विकास के साथ संक्रामक प्रक्रिया में भागीदारी शामिल है।

बच्चों में निमोनिया की जटिलताओं

इंट्राइट विनाश

इंट्राइट विनाश कुछ विमान serotypes, staphylococci, एच Inflenzae प्रकार बी, हेमोलिटिक Streptococcus, klebseyllay, और ढेर के कारण फेफड़ों में सेल घुसपैठ की साइट पर बल्ब या फोड़े के गठन के साथ suppuration है। प्रकाश suppurations खाली होने तक बुखार और न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ होता है, जो ब्रोन्कस में होता है, साथ ही खांसी के साथ, या फुफ्फुसीय गुहा में, piopneumoxes के कारण होता है।

Sypneumonian Pleurrites

Sinpneumonian Pleurisy किसी बैक्टीरिया और वायरस का कारण बन सकता है, न्यूमोकोकस से शुरू होता है और माइकोप्लाज्मास और एडेनोवायरस के साथ समाप्त होता है। Purulent Exudate के लिए, एक कम पीएच (7.0-7.3) की विशेषता है, 1 μl में 5000 ल्यूकोसाइट्स से ऊपर साइटोसिस। इसके अलावा, exudate फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट या हेमोरेजिक हो सकता है। पर्याप्त जीवाणुरोधी चिकित्सा के साथ, exudate purulent प्रकृति खो देता है और pleurisy धीरे-धीरे अनुमति है। हालांकि, 3-4 सप्ताह के बाद पूर्ण वसूली होती है।

मेटैनेमोनिक Pleurrites

मेटामेन्यूमोनिकल प्लेरीसी आमतौर पर न्यूमोकोकल के संकल्प चरण में विकसित होता है, कम अक्सर हेमोफिलिक निमोनिया होता है। इसके विकास में मुख्य भूमिका इम्यूनोलॉजिकल प्रक्रियाओं से संबंधित है, विशेष रूप से माइक्रोबियल कोशिकाओं के क्षय की पृष्ठभूमि के खिलाफ Pleura गुहा में प्रतिरक्षा परिसरों का गठन।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, मेटामोन्यूमोनिक फुफ्फुस सामान्य या असामान्य तापमान के 1-2 दिनों के बाद निमोनिया अनुमति चरण में विकसित होता है। शरीर का तापमान फिर से 39.5-40.0 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, एक सामान्य स्थिति का उल्लंघन व्यक्त किया जाता है। बुखार की अवधि औसतन 7 दिनों तक चलती है, और जीवाणुरोधी थेरेपी उसे प्रभावित नहीं करती है। एक्स-रे का पता लगाता है फाइब्रिन फ्लेक्स के साथ, बच्चों के हिस्से में, इकोकार्डियोग्राफी के साथ, पिकेकडे का पता लगाएं। परिधीय रक्त के विश्लेषण में, ल्यूकोसाइट्स की संख्या सामान्य या कम होती है, और एसई 50-60 मिमी / घंटा तक बढ़ जाती है। कम फाइब्रिनोलिटिक रक्त गतिविधि के कारण, 6-8 सप्ताह के लिए धीरे-धीरे फाइब्रिन पुनर्वसन होता है।

पोपर्नोथोरैक्स

Piopnemotoxx purera गुहा के लिए फोड़ा की सफलता या धमकाने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। फुफ्फुसीय गुहा में हवा की मात्रा में वृद्धि हुई है और नतीजतन, मीडियास्टिनम का विस्थापन।

Piopnemotoxes आमतौर पर अप्रत्याशित रूप से विकसित होता है: तेजी से दर्द सिंड्रोम, श्वसन विफलता के लिए श्वसन विकार। एक तनावपूर्ण वाल्व पॉपर्नम के साथ, तत्काल डिकंप्रेशन दिखाया गया है।

बच्चों में निमोनिया का निदान

शारीरिक परीक्षा में, निम्नलिखित विशेषताओं की पहचान करने के लिए विशेष ध्यान दिया जाता है:

• फेफड़ों के प्रभावित खंड पर पर्क्यूशन ध्वनि का छोटा (सुस्त);
• स्थानीय ब्रोन्कियल श्वसन, सोनोरस फाइन-आइड व्हीज़ या एस्क्यूटेशन में प्रेरणादायक दृष्टिकोण;
• बड़े बच्चों में ब्रोंकोफोन और आवाज जिंग को मजबूत करना।

ज्यादातर मामलों में, इन लक्षणों की गंभीरता बीमारी की गंभीरता, प्रक्रिया का प्रसार, बच्चे की उम्र, उपस्थिति सहित कई कारकों पर निर्भर करती है संयोगी रोग। यह याद रखना चाहिए कि शारीरिक लक्षण और खांसी लगभग 15-20% रोगी अनुपस्थित हो सकती हैं।

परिधीय रक्त का विश्लेषण सभी रोगियों को निमोनिया के संदेह के साथ किया जाना चाहिए। 10-12x10 9 / एल के बारे में ल्यूकोसाइट्स की संख्या जीवाणु संक्रमण की उच्च संभावना को इंगित करती है। Leukopenia 25x 10 9 / एल - प्रतिकूल पूर्वानुमान संकेतों के ZH10 9 / एल या ल्यूकोसाइटोसिस से कम है।

छाती अंगों की रेडियोग्राफी निमोनिया का निदान करने का मुख्य तरीका है। मुख्य नैदानिक \u200b\u200bसंकेत भड़काऊ घुसपैठ है। इसके अलावा, निम्नलिखित मानदंडों का मूल्यांकन किया जाता है जो रोग की गंभीरता को इंगित करता है और जीवाणुरोधी थेरेपी चुनने में मदद करता है:

• फेफड़ों और इसके प्रसार का घुसपैठ;
• फुफ्फुसीय प्रवृत्ति की उपस्थिति या अनुपस्थिति;
• प्रकाश parenchyma के विनाश की उपस्थिति या अनुपस्थिति।

बार-बार रेडियोग्राफी आपको उपचार की पृष्ठभूमि और वसूली की पूर्णता की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रक्रिया गतिशीलता का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार, समुदाय-अधिग्रहित निमोनिया के निदान के लिए नैदानिक \u200b\u200bरेडियोलॉजिकल मानदंड छाती अंगों की रेडियोग्राफी में पहचाने गए घेरित प्रकृति के फेफड़ों में परिवर्तनों पर विचार करते हैं, नीचे सूचीबद्ध कम से कम दो नैदानिक \u200b\u200bसंकेतों के संयोजन में:

• रोग की तीव्र बुखार (टी\u003e 38.0 डिग्री सेल्सियस);
• खांसी;
• निमोनिया के गुस्से में संकेत;
• ल्यूकोसाइटोसिस\u003e 10x10 9 / एल और / या हेलोक्लोराइड शिफ्ट\u003e 10%। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि एक नैदानिक \u200b\u200bरेडियोलॉजिकल निदान ईटियोलॉजिकल निदान के बराबर नहीं हो सकता है!

जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता में भारी न्यूमोनिया वाले बच्चों की जांच करने की एक मानक विधि है। यकृत एंजाइमों, क्रिएटिनिन और यूरिया के स्तर की गतिविधि, रक्त इलेक्ट्रोलाइट्स निर्धारित किए जाते हैं। इसके अलावा, रक्त की एसिड प्राथमिक स्थिति निर्धारित की जाती है। शुरुआती उम्र में बच्चों को पल्स ऑक्सीमेट्री खर्च की जाती है।

बोइंग रक्त केवल भारी निमोनिया के साथ किया जाता है और यदि संभव हो, तो एंटीबायोटिक दवाओं को लागू करने के लिए एंटीबायोटिक दवाओं को लागू करने से पहले।

बाल चिकित्सा में गीले गीले के माइक्रोबायोलॉजिकल अध्ययन का व्यापक रूप से 7-10 साल से कम उम्र के बच्चों में स्पुतम की गीलेपन की तकनीकी कठिनाइयों के कारण उपयोग नहीं किया जाता है। यह मुख्य रूप से ब्रोंकोस्कोपी पर किया जाता है। अनुसंधान के लिए एक सामग्री के रूप में, फिसल गया गीला, नासोफेरिकनक, ट्रेकोस्टोमास और एंडोट्रैचियल ट्यूब से आकांक्षाएं, फुफ्फुसीय सामग्री की फुफ्फुसीय सामग्री की फुफ्फुसीय सामग्री की बुवाई।

रोग की ईटियोलॉजी को निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल रिसर्च विधियों का भी उपयोग किया जाता है। तीव्र अवधि में ली गई युग्मित सीरम में विशिष्ट एंटीबॉडी के शीर्षकों में वृद्धि और वसूली अवधि के दौरान एक mycoplasma, chlamydial या legionell संक्रमण का संकेत हो सकता है। हालांकि, यह विधि उपचार की रणनीति को प्रभावित नहीं करती है और केवल महामारी विज्ञान महत्व है।

फेफड़ों के निचले और शीर्ष शेयरों में घुसपैठ की फॉसी की पहचान करते समय गणना की गई टोमोग्राफी में 2 गुना अधिक संवेदनशीलता होती है। अंतर डायग्नोस्टिक्स आयोजित करते समय इसका उपयोग करें।

फाइब्रोब्रोनोस्कोपी और अन्य आक्रामक तकनीकों का उपयोग गंभीर प्रतिरक्षा हानि और अंतर निदान के दौरान रोगियों में सूक्ष्मजीवविज्ञान अनुसंधान के लिए सामग्री प्राप्त करने के लिए किया जाता है।

क्रमानुसार रोग का निदान

बच्चों में निमोनिया का अंतर निदान बच्चे की उम्र से निकटता से संबंधित है, क्योंकि यह विभिन्न आयु अवधि में प्रकाश रोगविज्ञान की विशेषताओं द्वारा निर्धारित किया जाता है।

वृद्ध स्तन में, अलग-अलग निदान की आवश्यकता बीमारियों के लिए उत्पन्न होती है, मानक उपचार के लिए मुश्किल होती है। इन मामलों में, इसे याद किया जाना चाहिए कि, सबसे पहले, निमोनिया एक और पैथोलॉजी को जटिल कर सकता है, दूसरा, श्वसन विफलता के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां अन्य राज्यों के कारण हो सकती हैं:

• aspiire;
• ब्रोंची में विदेशी निकाय;
• गैर-निदान ट्रेकोसॉक्सोफेजियल फिस्टुला, गैस्ट्रोसोफेजियल रिफ्लक्स;
• प्रकाश (शेयर एम्फिसीमा, कोलोबोमा), दिल और बड़े जहाजों के विकास के vices;
• शीसे रेशा और aganttripsin की कमी।

बच्चे 2-3 साल के जीवन और वृद्धावस्था में हटा दिया जाना चाहिए:

• कार्टेजर सिंड्रोम;
• फेफड़ों का हेमोसाइडिसिस;
• nonspecific olveolit;
• चुनिंदा immunodeficiency iga।

इस उम्र के मरीजों में नैदानिक \u200b\u200bखोज ट्रेकेआ और ब्रोंची के एक एंडोस्कोपिक अध्ययन पर आधारित है, जो फेफड़ों की स्किंटिग्राफी और एंजियोग्राफी का संचालन करती है, सिस्टिक फाइब्रिलोसिस पर नमूने, एगेंटेट्रिप्सिन की एकाग्रता का निर्धारण, आदि अंत में, सभी आयु समूहों में इसे बाहर करना आवश्यक है फेफड़ों का क्षय रोग।

गंभीर प्रतिरक्षा दोष वाले मरीजों में, जब फेफड़ों में शॉर्टेंस और फोकल-घुसपैठ परिवर्तन, इसे बाहर करना आवश्यक है:

• अंतर्निहित बीमारी की प्रगति;
• मुख्य पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में फेफड़ों की भागीदारी (उदाहरण के लिए, संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियों के साथ);
• थेरेपी के परिणाम (फेफड़ों के दवा घाव, विकिरण न्यूमोनाइट)।

बच्चों में निमोनिया का उपचार

बच्चों में निमोनिया का उपचार उस स्थान को निर्धारित करना शुरू कर देता है जहां इसे (समुदाय-अस्पताल निमोनिया के तहत) और निमोनिया के संदेह के साथ किसी भी रोगी को जीवाणुरोधी चिकित्सा की तत्काल नियुक्ति की जाएगी।

बच्चों में निमोनिया में अस्पताल में भर्तीकरण के लिए संकेत रोग की गंभीरता है, साथ ही रोग की प्रतिकूल बीमारी (जोखिम कारकों को संशोधित करने) के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति भी होती है। इसमे शामिल है:

• प्रक्रिया की गंभीरता और प्रसार के बावजूद बच्चे की उम्र 2 महीने से कम है;
• फेफड़ों की क्षति के लोबर चरित्र के साथ बच्चे की उम्र 3 साल तक है;
• दो और अधिक फेफड़ों को हराएं (उम्र के बावजूद);
• किसी भी उत्पत्ति की गंभीर एन्सेफेलोपैथी वाले बच्चे;
• इंट्रायूटरिन संक्रमण के साथ जीवन के पहले वर्ष के बच्चे;
• किसी भी उत्पत्ति की हाइपोट्रॉफी II-III डिग्री वाले बच्चे;
• जन्मजात दोषों वाले बच्चे, खासकर जन्मजात हृदय दोष और बड़े जहाजों के साथ;
• फेफड़ों की पुरानी बीमारियों से पीड़ित बच्चे (ब्रोन्कोप्यूलिंग डिस्प्लेसिया और ब्रोन्कियल अस्थमा सहित), कार्डियो-संवहनी प्रणाली, गुर्दे, साथ ही oncohematological रोग;
• इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों (लंबे समय तक लेने वाले ग्लुकोकोर्टिकोइड्स, साइटोस्टैटिक्स);
• घर पर सभी चिकित्सा नुस्खे की पर्याप्त देखभाल और पूर्ति की असंभवता (सामाजिक रूप से वंचित परिवार, खराब सामाजिक-घरेलू परिस्थितियों, माता-पिता के धार्मिक विचार इत्यादि);

गहन देखभाल इकाई और गहन चिकित्सा (ओडीई) या गहन देखभाल इकाई (आईयूटी) में अस्पताल में भर्ती होने की गवाही, संशोधित जोखिम कारकों के बावजूद, यदि लक्षण निम्नलिखित लक्षण हैं तो निमोनिया संदिग्ध है:

• जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के लिए 80 प्रति मिनट से अधिक श्वसन आंदोलनों की आवृत्तियों और एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 60 प्रति मिनट से अधिक;
• सांस लेने में उज्ज्वल छेद के पेंशन;
• moaning श्वसन, श्वसन लय विकार (एपेना, गैसों);
• तीव्र कार्डियोवैस्कुलर विफलता के संकेत;
• गैर-आने वाला या प्रगतिशील हाइपोथर्मिया;
• चेतना, जब्ती का उल्लंघन।

सर्जिकल विभाग में अस्पताल में भर्ती के लिए गवाही या आईटी / आईयूटी में पर्याप्त सर्जिकल सहायता प्रदान करने की संभावना के साथ हल्की जटिलताओं का विकास (सीन्युमोनिकल फुफुरिसी, मेटापनेमोनिक फुफरीसी, फेफड़ों का एक एम्पीमा, फेफड़ों का विनाश आदि)।

एक बच्चे में निमोनिया का जीवाणुरोधी उपचार

बच्चों में निमोनिया के उपचार की मुख्य विधि - जीवाणुरोधी चिकित्सा, जो बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणाम प्राप्त करने के लिए अनुभवी रूप से निर्धारित की जाती है। जैसा कि जाना जाता है, बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के नतीजे भौतिक बाड़ के बाद 2-3 दिनों और अधिक के बाद जाना जाता है। इसके अलावा, बीमारी के प्रगतिशील पाठ्यक्रम के भारी बहुमत में, बच्चों को अस्पताल में भर्ती नहीं किया जाता है और संचालन नहीं करते हैं बैक्टीरियोलॉजिकल रिसर्च। यही कारण है कि विभिन्न आयु समूहों में निमोनिया की संभावित ईटियोलॉजी के बारे में जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

एंटीबायोटिक / एंटीबायोटिक दवाओं के प्रतिस्थापन के लिए संकेत - 36-72 घंटों के लिए एक नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की अनुपस्थिति, साथ ही साथ साइड इफेक्ट्स के विकास।

एंटीबैक्टीरियल थेरेपी प्रभाव की अनुपस्थिति के मानदंड:

• 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक शरीर के तापमान का संरक्षण;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• फेफड़ों में या फुफ्फुसीय गुहा में परिवर्तन बढ़ाना;
• सांस और हाइपोक्सिमिया की तकलीफ की बढ़ती कमी।

एक प्रतिकूल पूर्वानुमान के साथ, उपचार एक डी-वैज्ञानिक सिद्धांत के अनुसार किया जाता है, यानी कार्रवाई की एक विस्तृत श्रृंखला के साथ जीवाणुरोधी दवाओं के साथ शुरू करें, इसके बाद संकुचित स्पेक्ट्रम की तैयारी में संक्रमण के बाद।

जीवन के पहले 6 महीनों के निमोनिया बच्चों की ईटियोलॉजी की विशेषताएं एक सीधा निमोनिया अवरोधक-संरक्षित एमोक्सिसिलिन () या सेफलोस्पोरिन द्वितीय पीढ़ी (सेफुरोक्साइम या सेफासोलिन) के साथ, भारी निमोनिया - सेफलोस्पोरिन III जनरेशन (सेफट्रैक्सोन) के साथ भी चयन दवाएं बनाती हैं , Cefotaxim) मोनोथेरेपी में या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन, या संयोजन में amoxiclav + clavulanic एसिड aminoglycosides के साथ।

बच्चे को सामान्य या सबफ्रील तापमान के साथ 6 महीने तक है, खासतौर पर अवरोधक सिंड्रोम की उपस्थिति में और मां में योनि क्लैमिडिया के लिए निर्देश, आप सी Trachomatis के कारण निमोनिया के बारे में सोच सकते हैं। इन मामलों में, सलाह दी जाती है कि तुरंत मैक्रोलाइड एंटीबायोटिक (एज़िथ्रोमाइसिन, रोक्सिट्रोमाइसिन या स्पिरैम्सिसिन) को अंदर छोड़ दें।

आर। कैरिनी के कारण निमोनिया की संभावना के बारे में समय से पहले बच्चों को याद किया जाना चाहिए। इस मामले में, एंटीबायोटिक्स के साथ सह-त्रिमोक्साज़ोल निर्धारित किया जाता है। वायवीय ईटियोलॉजी की पुष्टि पर, सह-ट्रिमोक्सोल को कम से कम 3 सप्ताह की अवधि के साथ एक मोनोटेरपियम में स्थानांतरित किया जाता है।

निमोनिया के साथ, कारकों को संशोधित करने या प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम के साथ, चयन दवाओं - aminoglycosides या सेफलोस्पोरिन III या IV पीढ़ी (ceftriaxone, cefotaxim, cefepim) के संयोजन में aminoglycosids के साथ संयोजन में अवरोधक संरक्षित amoxicillin या aminoglycosides के संयोजन में संयोजन में , बीमारी की गंभीरता के आधार पर, कार्बपेन्स (जीवन के पहले महीने से imipenem + cilastatin, जीवन के दूसरे महीने से मेरोपेनेम) के आधार पर। स्टाफिलोकोकल ईटियोलॉजी में, लिंजोलिड या वैनकोमाइसिन को अलग से या बीमारी की गंभीरता के आधार पर अमीनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन में निर्धारित किया जाता है।

विकल्प, विशेष रूप से फेफड़ों में विनाशकारी प्रक्रियाओं के विकास के मामलों में, - लाइन्सोलिड, वानकोमाइसिन, कार्बेपेनस।

निमोनिया में जीवन के पहले 6 महीनों के बच्चों में जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करना

6-7 महीने से 6-7 साल की उम्र में, जब एंटीबैक्टीरियल थेरेपी शुरू करना, रोगियों के तीन समूह प्रतिष्ठित होते हैं:

• nacing निमोनिया वाले मरीजों के पास संशोधित कारकों या सामाजिक योजना कारकों को संशोधित करने के लिए;
• भारी निमोनिया और रोगियों के साथ रोगियों को ऐसे कारकों को संशोधित करने वाले कारकों की भविष्यवाणी होती है;
• गंभीर निमोनिया और प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम वाले मरीजों।

पहले समूह के मरीजों को एंटीबैक्टीरियल ड्रग्स इनवर्ड (एमोक्सिसिलिन, एमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड या सेफलोस्पोरिन II जनरेशन Cefuroxime) लिखने की सलाह दी जाती है। लेकिन कुछ मामलों में (नियुक्तियों के कार्यान्वयन में आत्मविश्वास की कमी, पर्याप्त गंभीर स्थिति बच्चे, अस्पताल में भर्ती होने के कारण, आदि) उपचार की चरण विधि को उचित ठहराया गया: पहले 2-3 दिनों में, एंटीबायोटिक्स को अभिभावक रूप से प्रशासित किया जाता है, और फिर, राज्य में सुधार या स्थिर करते समय, उसी दवा को अंदर निर्धारित किया जाता है । इसके लिए, एमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड का उपयोग किया जाता है, लेकिन इसे अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाना चाहिए, जो घर पर मुश्किल है। इसलिए, cefuroxime अधिक बार निर्धारित किया जाता है।

Ss-लैक्टम के अलावा, मैक्रोलाइड्स द्वारा उपचार किया जा सकता है। लेकिन, इस आयु वर्ग के बच्चों में हेमोफिलिक छड़ी (7-10% तक) के ईटियोलॉजिकल महत्व को देखते हुए, केवल एज़िथ्रोमाइसिन को अनुभवजन्य थेरेपी शुरू करने के लिए एक विकल्प माना जाता है, जो एच। इन्फ्लूएंजा के प्रति संवेदनशील है। अन्य मैक्रोलाइड्स ß-ladam एंटीबायोटिक दवाओं के असहिष्णुता में या उनकी अप्रभावीता के साथ एक विकल्प हैं, उदाहरण के लिए, एटिपिकल रोगजनकों एम न्यूमोनिया और एस निमोनिया के कारण निमोनिया के साथ, जो इस उम्र में काफी दुर्लभ है। इसके अलावा, दवाओं की अप्रभावीता के साथ, पीढ़ियों के सेफलोस्पोरिन III का उपयोग किया जाता है।

दूसरे समूह के मरीज़ एंटीबायोटिक दवाओं या एक चरणबद्ध विधि के उपयोग के माता-पिता प्रशासन को दिखाते हैं। प्रक्रिया की गंभीरता और प्रसार के आधार पर चयन की तैयारी, संशोधित कारक की प्रकृति, एमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड, सेफर्टेकॉन, cefotaxim और cefuroxime है। शुरुआत चिकित्सा की अप्रभावीता में वैकल्पिक तैयारी - सेफलोस्पोरिन III या IV पीढ़ी, कार्बेपेनस। इस समूह में मैक्रोलिड्स का शायद ही कभी उपयोग किया जाता है, क्योंकि अटूट रोगजन्यों के कारण न्यूमोनियम की भारी संख्या उल्लेखनीय होती है।

प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम वाले मरीजों या भारी शुद्ध विनाशकारी जटिलताओं के साथ एक निबंध आधार पर जीवाणुरोधी दवाएं निर्धारित की जाती हैं, जिसमें अलग-अलग रेखाओं के उपचार की शुरुआत में या अमीनोग्लाइकोसाइड के साथ संयोजन में उपयोग शामिल है, साथ ही साथ एक संयोजन aminoglycosides के साथ ग्लाइकोप्टाइड या सेफलोस्पोरिन चतुर्थ पीढ़ी। वैकल्पिक - कार्बेपेन की नियुक्ति।

6-7 महीने से 6-7 साल के बच्चों में निमोनिया के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं की पसंद

निमोनिया का रूप	चुनाव की तैयारी	विकल्प चिकित्सा
पनीमोनिया को समझाना	अमोक्सिसिलिन। AMOXICILLIN + CLAVULANIC एसिड। Cefuroxime। azithromycin	सेफलोस्पोरिन II पीढ़ी। मैक्रोलिड्स
कारकों को संशोधित करने की उपस्थिति में भारी निमोनिया और निमोनिया	AMOXICILLIN + CLAVULANIC एसिड। Cefuroxime या Ceftriaxone। Cefotaxim	Cephalosporins III या IV जनरेशन अलग से या Aminoglycoside के साथ संयोजन में। कार्बपेनस
प्रतिकूल परिणाम के उच्च जोखिम के साथ भारी निमोनिया	Linzolid अलग से या aminoglycoside के साथ संयोजन में। Vancomycin अलग से या aminoglycoside के साथ संयोजन में। Cefepim अलग से या aminoglycoside के साथ संयोजन में	कार्बपेनस

निमोनिया में जीवाणुरोधी दवाओं का चयन करते समय, रोगियों के दो समूह 6-7 साल से अधिक बच्चों के लिए बाहर निकलते हैं और किशोरावस्था:

• nacing निमोनिया के साथ;
• गंभीर निमोनिया के साथ, अस्पताल में भर्ती, या एक बच्चे द्वारा निमोनिया के साथ या एक किशोरी को संशोधित करने वाले कारकों के साथ।

पहले समूह के लिए पसंद के एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिसिलिन और एमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड या मैक्रोलाइड्स। वैकल्पिक तैयारी - Cefuroxime या Doxycycline, साथ ही macrolides, अगर यह amoxicillin या amoxicillin + clavulanic एसिड निर्धारित किया गया था।

दूसरे समूह के लिए पसंद के एंटीबायोटिक्स - एमोक्सिसिलिन + क्लावुलनिक एसिड या सेफलोस्पोरिन II पीढ़ी। वैकल्पिक तैयारी - सेफलोस्पोरिन III या IV पीढ़ी। मैक्रोलिड को ß-lactam एंटीबायोटिक्स और निमोनिया के असहिष्णुता में प्राथमिकता दी जानी चाहिए, संभवतः एम। निमोनिया और एस निमोनिया के कारण।

बच्चों और किशोरों में निमोनिया के इलाज के लिए जीवाणुरोधी दवाओं की पसंद (7-18 साल)

विकृत प्रतिरक्षा वाले रोगियों में निमोनिया के साथ, अनुभवजन्य थेरेपी सेफलोस्पोरिन III या IV पीढ़ी, वैनकोमाइसिन या लाइनोलिड के साथ aminoglycosides के साथ संयोजन में शुरू होता है। फिर, रोगजनक परिष्कृत करता है, या चिकित्सा जारी रखता है, उदाहरण के लिए, यदि निमोनिया एंटरोबैकेरिया (के। न्यूमोनिया, ई कोलाई एट अल।), एस। ऑरियस या स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया, या एक सह-ट्रिमॉक्सोजोल (20 मिलीग्राम /) के कारण होता है। Trimethopmap के माध्यम से केजी) जब न्यूमोसाइटोसिस का पता चला है, या अन्य तरीकों के साथ कैंडिडिआसिस और एम्फोटेरिकिन के तहत फ्लुकोनाज़ोल निर्धारित किया गया है। यदि निमोनिया वायरल एजेंटों के कारण होता है, तो एंटीवायरल दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के पाठ्यक्रम की अवधि उनकी प्रभावशीलता, प्रक्रिया की गंभीरता, निमोनिया की जटिलता और प्रीमियर पृष्ठभूमि पर निर्भर करती है। लगातार प्रभाव प्राप्त करने के 2-3 दिन बाद सामान्य अवधि है, यानी लगभग 6-10 दिन। जटिल और भारी निमोनिया को आम तौर पर कम से कम 2-3 सप्ताह एंटीबायोटिक थेरेपी के एक कोर्स की आवश्यकता होती है। विकृत प्रतिरक्षा वाले मरीजों में, जीवाणुरोधी दवाओं का कोर्स कम से कम 3 सप्ताह है, लेकिन यह लंबा हो सकता है।

हानि हानि वाले मरीजों में निमोनिया के साथ जीवाणुरोधी दवाओं का चयन

चरित्र इम्यूनो	ईटियोलॉजी निमोनिया	थेरेपी के लिए तैयारी
प्राथमिक कोशिका immunodeficiency	न्यूमोसिस्टा कैरिनी। मशरूम जीनस कैंडीडा	Trimethopm में सह-trimoxazole 20 मिलीग्राम / किग्रा। 150 इकाइयों / किग्रा और 500 या 1000 इकाइयों / किलोग्राम से शुरू होने वाली खुराक में फ्लुकोनाज़ोल 10-12 मिलीग्राम / किलोग्राम या एम्फोटेरिकिन
प्राथमिक ह्यूमरल इम्यूनोडिशियेंसी	एंटरोबैक्टेरिया (के। निमोनिया ई कोलाई, आदि)। Staphylococci (एस ऑरियस, एस एपिडर्मिडिस, आदि)। न्यूमोकोकसी	मोनोथेरेपी या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के संयोजन में सेफलोस्पोरिन 111 या IV पीढ़ी। मोनोथेरेपी में या aminoglycosides के संयोजन में Linezolid या Vancomycin। मोनोथेरेपी में अमोक्सिसिलिन + क्लाव्यूनलिक एसिड या एमिनोग्लाइकोसाइड्स के साथ संयोजन में
अधिग्रहित immunodeficiency ( एचआईवी संक्रमित, एड्स के साथ मरीजों)	न्यूमोसेवादी। Cytomegaloviruses। Herpezzaruses। मशरूम जीनस कैंडीडा	Trimethopm में सह-trimoxazole 20 मिलीग्राम / किग्रा। Gancyclovir। Acyclovir। 150 इकाइयों / किग्रा और 500 या 1000 इकाइयों / किलोग्राम से शुरू होने वाली खुराक में फ्लुकोनाज़ोल 10-12 मिलीग्राम / किलोग्राम या एम्फोटेरिकिन
न्यूट्रोपिनिय	ग्रामने वाला एंटरोबैक्टेरिया। जीनस Candida, Aspergillus, Fusarium के मशरूम	मोनोथेरेपी में या aminoglycosides के संयोजन में Cephalosporins III या IV पीढ़ी। 150 इकाइयों / किग्रा और 500 या 1000 इकाइयों / किग्रा से शुरू होने वाली खुराक में एम्फोटेरिकिन

बच्चों और किशोरावस्था में समृद्ध अस्पताल निमोनिया के तहत जीवाणुरोधी दवाओं की शुरूआत की खुराक, पथ और बहुतायत

एक दवा		मार्ग शासन प्रबंध	बहुतायत शासन प्रबंध
पेनिसिलिन और इसके डेरिवेटिव
[अमोक्सिसिलिन	25-50 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। हर 8 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम के 12 साल से अधिक के बच्चों के लिए		दिन में 3 बार
AMOXICILLIN + CLAWULANIC एसिड	20-40 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन (अमोक्सिसिलिन द्वारा)। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, सीधे न्यूमोनियम के साथ, 0.625 ग्राम हर 12 घंटे हर 8 घंटे या 1 ग्राम		दिन में 2-3 बार
AMOXICILLIN + CLAWULANIC एसिड	30 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन (अमोक्सिसिलिन द्वारा)। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1.2 ग्राम हर 8 या 6 घंटे		दिन में 2-3 बार
Cephalosporins I और पीढ़ी के द्वितीय
Cefasoline	60 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए हर 8 एच		दिन में 3 बार
Cefuroxime	50-100 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। हर 8 घंटे में 12 साल से अधिक 0.75-1.5 ग्राम बच्चों के लिए		दिन में 3 बार
Cefuroxime	20-30 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन।		दिन में 2 बार
सेफलोस्पोरिन III जनरेशन
Cefotaxim	50-100 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 2 जी हर 8 एच		दिन में 3 बार
Ceftriaxon	50-75 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1-2 जी 1 बार प्रति दिन		प्रति दिन 1 बार
सेफलोस्पोरिन चतुर्थ पीढ़ी
	100-150 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए हर 12 घंटे 1-2 ग्राम		दिन में 3 बार

कार्बपेनस
इमिपेनम	30-60 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। बच्चों के लिए 12 साल से अधिक 0.5 ग्राम हर 6 घंटे		दिन में 4 बार
मेरोपेम	30-60 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 1 ग्राम हर 8 एच		दिन में 3 बार
ग्ल्य्कोपेप्तिदेस
वैनकॉमायसिन	40 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 1 ग्राम हर 12 घंटे		दिन में 3-4 बार
ऑक्साज़ोलिडिनोन
लिनेज़ोलिद	10 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन		दिन में 3 बार
एमिनोग्लीकोसाइड्स
जेंटामाइसिन	5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन		दिन में 2 बार
एमिकासिन	15-30 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन		दिन में 2 बार
नीलमिकिन	5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन		दिन में 2 बार
मैक्रोलिड्स
इरीथ्रोमाइसीन	40-50 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। 12 साल से अधिक के बच्चों के लिए 0.25-0.5 ग्राम हर 6 एच		दिन में 4 बार
स्पिरामाइसिन	15 000 आईयू / किलोग्राम शरीर का वजन। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए, 500 000 आईयू हर 12 एच		दिन में 2 बार
रोक्सिट्रोमाइसिन	5-8 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम के 12 वर्षों से अधिक के बच्चों के लिए		दिन में 2 बार
azithromycin	10 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन पहले दिन में, फिर प्रति दिन 5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन 3-5 दिनों के लिए। 12 साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए 0.5 जी 1 प्रति दिन प्रति दिन		प्रति दिन 1 बार

tetracyclines
डॉक्सीसाइक्लिन	5 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन। बच्चों के लिए 12 साल से अधिक 0.5-1 ग्राम हर 8-12 घंटे		दिन में 2 बार
डॉक्सीसाइक्लिन	2.5 मिलीग्राम / किलो शरीर का वजन। हर 12 घंटे में 0.25-0.5 ग्राम के 12 वर्षों से अधिक के बच्चों के लिए		दिन में 2 बार
विभिन्न समूहों की जीवाणुरोधी दवाएं
को-trimoxazole।	20 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन (trinometh द्वारा)		दिन में 4 बार
एम्फोटेरिकिन बी।	100,000-150,000 इकाइयों के साथ शुरू करें, धीरे-धीरे 50,000 इकाइयों द्वारा प्रति 1 परिचय 1 बार हर 3 दिन से 500,000-1,000,000 तक बढ़ रहा है		1 बार 3-4 दिनों में
Fluconazole।	6-12 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर का वजन	में / में, के भीतर	1 प्रति दिन

बच्चों में निमोनिया उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन

चिकित्सा की अप्रभावीता और बीमारी के प्रतिकूल पूर्वानुमान के उच्च जोखिम को कहा जाना चाहिए यदि 24-48 घंटे मनाए जाते हैं:

• rAO2 / P1O2 अनुपात को कम करने, श्वसन विफलता में वृद्धि;
• सिस्टोलिक दबाव में एक बूंद, जो संक्रामक सदमे के विकास को इंगित करता है;
• स्रोत के मुकाबले 50% से अधिक द्वारा निमोनिक घुसपैठ के आकार में वृद्धि;
• पॉलीओर्गन की कमी के अन्य अभिव्यक्तियों।

इन मामलों में, 24-48 घंटों के बाद, वैकल्पिक दवाओं के लिए संक्रमण और अंगों और प्रणालियों के कार्यात्मक समर्थन को मजबूत करना दिखाया गया है।

उपचार की शुरुआत से पहले 24-48 घंटों के दौरान राज्य का स्थिरीकरण और चिकित्सा के 3-5 वें दिन में एक्स-रे परिवर्तनों और होमोस्टैटिक विकारों के कुछ प्रतिगमन चयनित रणनीति की सफलता को इंगित करते हैं।

अंदर के एंटीबैक्टीरियल दवाओं के स्वागत के लिए संक्रमण दिखाया गया है:

• शरीर के तापमान के स्थायी सामान्यीकरण के साथ;
• सांस और खांसी की तकलीफ में कमी के साथ;
• रक्त में ल्यूकोसाइटोसिस और न्यूट्रोफिलिसिस में कमी के साथ।
• यह आमतौर पर उपचार के 5-10 वें दिनों के लिए भारी निमोनिया के साथ संभव है।

रोग की एक तेज अवधि में गतिशीलता में एक रेडियोग्राफिक अध्ययन केवल फेफड़ों की क्षति के लक्षणों की प्रगति की उपस्थिति में होता है या जब विनाश के संकेत और / या सूजन प्रक्रिया में pleura की भागीदारी की उपस्थिति में किया जाता है।

नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों की एक स्पष्ट सकारात्मक गतिशीलता के साथ, गतिशील रेडियोग्राफ द्वारा पुष्टि की गई, एक्स-रे रेडियोग्राफी को नियंत्रित करने की कोई आवश्यकता नहीं है। रोग की शुरुआत से 4-5 सप्ताह से पहले इसे आउटप्रेटिक रूप से न करने की अधिक सलाह दी जाती है। अस्पताल से रोगी से पहले अनिवार्य रेडियोलॉजिकल नियंत्रण केवल निमोनिया के जटिल प्रवाह के मामलों में उचित है।

3-5 (अधिकतम 7) चिकित्सा के तीनों के लिए प्रक्रिया की सकारात्मक गतिशीलता की अनुपस्थिति में, एक लंबा प्रवाह, चिकित्सा के लिए त्रासदी, असामान्य रोगजनकों का पता लगाने के मामले में सर्वेक्षण के चक्र का विस्तार करना आवश्यक है (सी। Psittaci, पी। Aerugenoza, Leptospira, सी Burneti), तो फेफड़ों की अन्य बीमारियों की पहचान करने के मामले में।

आंकड़ों के मुताबिक, सभी किशोरों में से लगभग 1% निमोनिया पीड़ित हैं। और यद्यपि इस उम्र में फेफड़ों की सूजन से मृत्यु दर छोटी है, पैथोलॉजी अक्सर जटिलताओं की ओर ले जाती है। 12-16 की उम्र में घटनाओं की घटनाओं में वृद्धि अंतःस्रावी और प्रतिरक्षा प्रणाली में पुनर्गठन के साथ जुड़ी हुई है।

किशोरावस्था में निमोनिया की ईटियोलॉजी में, स्ट्रेप्टोकोकस, माइकोप्लाज्मा, च्लेबसेएला और हेमोफिलिक वंड मुख्य जगह पर कब्जा करते हैं। यही है, बैक्टीरिया अक्सर बीमारी का कारण बन जाता है। इम्यूनोडेफिशियेंसी वाले मरीजों के लिए, वे अक्सर enpesviruses, सबसे पहले, साइटोमेगागोवायरस, साथ ही फंगल वनस्पति का कारण बनता है। वायरल और बैक्टीरियल एसोसिएशन अक्सर पाए जाते हैं।

सामुदायिक अधिग्रहित निमोनिया हैं जिनके लक्षण सामान्य घरेलू परिस्थितियों में भी दिखाई देते हैं, साथ ही अस्पताल, जो अस्पताल में उत्पन्न होता है। किशोरावस्था में निमोनिया अक्सर अस्पताल के बाहर ओआरज की जटिलता के रूप में शुरू होता है और बेडडाउन और आहार भोजन के अनुपालन के साथ घर पर इलाज किया जाता है।

किशोरावस्था में फेफड़ों की सूजन अधिक बार आसानी से आगे बढ़ती है, क्योंकि यह अंग (फोकल या निमोनिया) के एक छोटे से क्षेत्र को प्रभावित करती है। उसी मामलों में जब एक संपूर्ण सेगमेंट या हल्का संपूर्ण सेगमेंट प्रक्रिया में शामिल होता है, तो उपचार अस्पताल में सख्ती से किया जाता है। अस्पताल में भर्ती अनिवार्य है और जटिलताओं के गठन में (Pleurisy, ब्रोंको-अपचयात्मक सिंड्रोम, न्यूमोथोरैक्स, संक्रामक-विषाक्त सदमे, आदि)।

लक्षण अभिव्यक्तियां

किशोरावस्था में निमोनिया का पहला संकेत एक महत्वपूर्ण तापमान वृद्धि हो जाता है, सामान्य एआरएस की विशेषता नहीं। थर्मामीटर कॉलम नाटकीय रूप से सबफेरिस मूल्यों से 39 डिग्री सेल्सियस और अधिक तक कूद सकता है और पर्याप्त उपचार के बिना कई दिनों तक इस स्तर पर बनाए रख सकता है। फेफड़ों की सूजन की एक और महत्वपूर्ण विशेषता एक या दोनों पक्षों के साथ एक छाती का दर्द है, जो सांस पर और खांसी के दौरान तीव्र हो जाएगा।

खांसी पहली बार फेफड़ों की सूजन, अनुत्पादक शुष्क, लेकिन एक expectorant का मतलब लेते समय, एक जंगली या purulent हरे रंग का रंग प्रकट हो सकता है। बीमारी की तीव्र अवधि में, सांस के दौरान सांस की प्रतिपूर्ति की जाती है, श्वास के दौरान छाती के अनुपालन स्थानों का एक संचय होता है (ओवर- और सबक्लेवियाई गड्ढे, इंटरकोस्टल अंतराल)। रोगी की नाड़ी पठनीय है।

लक्षणों की ऐसी तस्वीर केवल शास्त्रीय स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया के लिए विशेषता है। जब अटूट माइकोप्लाज्मा के लक्षण कम उज्ज्वल हो सकते हैं।

फेफड़ों की सूजन के ठंड और संदेह के दुरुपयोग के पहले संकेतों पर, जल्द से जल्द सर्वेक्षण को पारित करना महत्वपूर्ण है। इसमें शामिल है:

• चिकित्सा परीक्षण;
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• फेफड़ों का रेडियोग्राफ़;
• सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएं;
• माइक्रोस्कोपिक परीक्षा और बुवाई स्पुतम।

निरीक्षण एक चिकित्सक या संक्रामकवादी द्वारा आयोजित किया जा सकता है। साथ ही, डॉक्टर सूजन के ध्यान को निर्धारित करने के लिए व्हीज़िंग के विषय पर फेफड़ों की सुनता है और पर्क्यूशन (टैपिंग) आयोजित करता है। यहां तक \u200b\u200bकि यदि भौतिक अध्ययन के साथ, विशेषता लक्षणों के आधार पर, फुफ्फुसीय एक्स-रे के आधार पर कोई बदलाव नहीं आया था।

निमोनिया के साथ, एक एक्स-रे parenchyma के संभावित विनाश और plegre में तरल पदार्थ की उपस्थिति के साथ घुसपैठ के केंद्र का पालन करेगा। यह एक्स-रे है जो फेफड़ों में सूजन की उपस्थिति या अनुपस्थिति का सबसे उद्देश्यपूर्ण संकेतक है। सूजन प्रक्रिया का एक महत्वपूर्ण संकेतक रक्त परीक्षण है। यदि ल्यूकोसाइट्स की संख्या और संकेतक देखें इसमें काफी वृद्धि हुई है, निमोनिया की पुष्टि की गई है।

अतिरिक्त नैदानिक \u200b\u200bतरीके

सबसे उपयुक्त विशिष्ट रोगी चिकित्सा को असाइन करने के लिए, डॉक्टर को रोगजनक द्वारा पहचाना जाना चाहिए। इसके लिए, रोगी के पास एक स्पुतम विश्लेषण है। स्पुतम की एक माइक्रोस्कोप द्वारा जांच की जाती है, पोषण मीडिया की बोली और विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता पर परीक्षण किया जाता है।

यह भी निर्धारित करें कि सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं की मदद से संक्रमण का कार्यकलाकार किस सूक्ष्मजीव था। इसके लिए, रोगी के सीरम की एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए जांच की जाती है। ये विश्लेषण सहायक हैं और मानक उपचार प्रभावी नहीं होने पर किया जाता है।

आवश्यक उपचार

आम तौर पर, मध्य और वृद्ध विद्यालय की उम्र के बच्चों में फेफड़ों की सूजन का उपचार शासन के अनुपालन में घर पर किया जाता है। इसमें बिस्तर में तरजीही रहने और शामिल हैं आहार पोषण। मुख्य चिकित्सा एंटीबायोटिक दवाओं के स्वागत में है। अमोक्सिसिलिन और सेफलोस्पोरिन वर्ग की तैयारी निर्धारित की जाती है। लेकिन अगर 3-4 दिनों के भीतर सूजन के संकेत नहीं छोड़ते हैं, तो वे "doxycycline" और एंटीबायोटिक्स-मैक्रोलाइड्स के लिए अपने प्रतिस्थापन का उत्पादन करते हैं।

निमोनिया के लक्षणों से छुटकारा पाने के लिए, किशोरों को एक्सपेक्टरेंट दवाओं, कीटाणुशोधक, एंटीहिस्टामाइन और विटामिन निर्धारित किए जाते हैं। किशोरावस्था में फेफड़ों की सूजन के साथ अस्पताल में भर्ती होना शायद ही कभी आवश्यक है। इसके लिए रीडिंग हैं:

• व्यापक प्रक्रिया;
• pleurite के लक्षणों की उपस्थिति;
• एसोसिएटेड फेफड़ों की बीमारियां (ब्रोन्कियल अस्थमा, आदि);
• immunodeficiency।

आहार

नशे के लक्षणों को कम करने के लिए बीमारी के तीव्र चरण में, बच्चे को प्रचुर मात्रा में गर्म पेय की आवश्यकता होती है। Roshovnik और अन्य बेरी decocctions का सबसे अच्छा सबसे उपयुक्त हैं, क्योंकि वे विटामिन सी में समृद्ध हैं।

इस अवधि में पावर कैल्शियम में समृद्ध होना चाहिए: कुटीर चीज़, डेयरी अनाज, पनीर, फूलगोभी उपयुक्त हैं। सभी उत्पादों को अच्छी तरह से पार किया जाना चाहिए, क्योंकि गतिविधि पाचक एंजाइम तेज अवधि में कमी आती है। यदि निमोनिया में फंगल ईटियोलॉजी है, तो सबकुछ सख्ती से बाहर रखा गया है। मंदी भी मसालों, स्मोक्ड और तेल के भोजन से आएगी।

वसूली अवधि के दौरान, भोजन में अधिकतम प्रोटीन होना चाहिए। इसे उबला हुआ मांस और मछली, सब्जी और फल सलाद हो सकते हैं। डिस्बरिक्रोसिस के संकेतों के रूप में एंटीबायोटिक्स लेने के नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, लैक्टो और बिफिडोबैक्टीरियम वाले उत्पादों को आहार में शामिल किया जाना चाहिए: केफिर, दही और दही।