क्या रोगजनक माइक्रोफ्लोरा को संदर्भित करता है। सभी डिस्बिओसिस शिशुओं के बारे में

शब्द "डिस्बैक्टीरियोसिस" ग्रीक "रोग" से लिया गया है, जिसका अर्थ है "इनकार" और "बैक्टीरिया", "जीवाणु या सूक्ष्मजीव" शब्द। आंतों के डिस्बिओसिस सामान्य आंत के वनस्पतियों का मात्रात्मक और गुणात्मक उल्लंघन है। मानव आंतों को बैक्टीरिया द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, लगभग 2/3 सामग्री, मोटी और छोटी आंत  सूक्ष्मजीवों द्वारा प्रतिनिधित्व किया। इस तरह के सूक्ष्मजीवों की एक निश्चित मात्रा और गुणवत्ता सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा को बनाती है। सामान्य आंत्र वनस्पतियां प्रतिरक्षा के विकास में शामिल ओब्जेक्ट (अनिवार्य) रोगाणुओं का एक बायोमास है। जब आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस होती है, तो सामान्य के बजाय प्रतिरक्षा के उत्पादन, विदेशी सूक्ष्मजीवों के उपनिवेशण और पुटीय-सक्रिय वनस्पति के विकास का उल्लंघन होता है। नतीजतन, पुटीय वनस्पति विशेष नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों के साथ, आंतों की पुरानी सूजन का कारण बनता है। सूक्ष्मजीवों के बीच असंतुलन विभिन्न आंत्र रोगों (सबसे खतरनाक आंत्र कैंसर) के विकास की पृष्ठभूमि है।

आंतों की शारीरिक रचना और शरीर विज्ञान

  वास्तव में कौन से शारीरिक रचना डिस्बैक्टीरियोसिस होती है, इसे समझने के लिए, हम आंतों की शारीरिक रचना के बारे में थोड़ा बताएंगे।

आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षण

  पहली डिग्री और सबसे अधिक बार आंतों के डिस्बिओसिस के 2 डिग्री नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होते हैं।
  तृतीय और चतुर्थ डिग्री आंत्र डिस्बिओसिस के लक्षण:

1. मल हानि:

• अधिकांश अक्सर तरल मल (दस्त) के रूप में प्रकट होता है, जो पित्त एसिड के बढ़ते गठन और आंतों की गतिशीलता में वृद्धि के परिणामस्वरूप विकसित होता है, जल अवशोषण को रोकता है। बाद में, रक्त या बलगम के मिश्रण के साथ, मल एक अप्रिय, गन्दी गंध बन जाता है;
• उम्र से संबंधित (बुजुर्ग लोगों में) डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ, कब्ज सबसे अधिक बार विकसित होता है, जो आंतों की गतिशीलता में कमी (सामान्य वनस्पति की कमी के कारण) के कारण होता है।

1. उदर फैलावटबृहदान्त्र में गैसों के बढ़ते गठन के कारण। गैसों का संचय बिगड़ा हुआ आंतों की दीवार द्वारा बिगड़ा अवशोषण और गैसों को हटाने के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सूजी हुई आंतें, पकने के साथ हो सकती हैं, और दर्द के रूप में पेट की गुहा में सुखद संवेदनाओं का कारण नहीं बन सकती हैं।
2. ऐंठन दर्द आंत में दबाव में वृद्धि के साथ जुड़े, गैस या मल के निर्वहन के बाद, यह घट जाती है। छोटी आंत के डिस्बैक्टीरियोसिस में, नाभि के चारों ओर दर्द होता है, यदि बड़ी आंत पीड़ित होती है, तो दर्द इलियल क्षेत्र (दाईं ओर पेट के निचले हिस्से) में स्थानीयकृत होता है;
3. अपच संबंधी विकार: मतली, उल्टी, पेट फूलना, भूख में कमी, बिगड़ा हुआ पाचन का परिणाम है;
4. एलर्जी प्रतिक्रियाएं , त्वचा की खुजली और दाने के रूप में, उन उत्पादों का सेवन करने के बाद विकसित होता है जो आमतौर पर एलर्जी का कारण नहीं बनते थे, अपर्याप्त एंटीएलर्जिक कार्रवाई का परिणाम है, बिगड़ा हुआ आंतों का वनस्पति।
5. नशा के लक्षण: 38 0 С तक तापमान में मामूली वृद्धि हो सकती है, सिरदर्द, सामान्य थकान, नींद की गड़बड़ी, चयापचय उत्पादों (चयापचय) के शरीर में संचय का परिणाम है;
6. विटामिन की कमी के लक्षण लक्षण: सूखी त्वचा, मुंह के चारों ओर चक्कर आना, त्वचा का पीलापन, स्टामाटाइटिस, बाल और नाखून बदलना और अन्य।

आंतों के डिस्बिओसिस की जटिलताओं और प्रभाव

• पुरानी आंत्रशोथयह छोटी और बड़ी आंतों की पुरानी सूजन है, जो रोगजनक आंतों के वनस्पतियों की लंबी कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होती है।

• विटामिन और microelements की कमी  शरीर में, लोहे की कमी वाले एनीमिया, विटामिन ए हाइपोविटामिनोसिस और अन्य के विकास की ओर जाता है। जटिलताओं का यह समूह बिगड़ा पाचन और आंतों में अवशोषण के परिणामस्वरूप विकसित होता है।
• पूति  (रक्त संक्रमण), रोगी के रक्त में आंत से रोगजनक वनस्पतियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। सबसे अधिक बार, इस तरह की जटिलता तब विकसित होती है जब रोगी को चिकित्सा देखभाल के लिए समय पर इलाज नहीं किया जाता है।
• पेरिटोनिटिसयह आंतों की दीवार पर रोगजनक वनस्पतियों की आक्रामक कार्रवाई के परिणामस्वरूप विकसित होता है, इसकी सभी परतों के विनाश और पेट की गुहा में आंतों की सामग्री को छोड़ने के साथ।
• अन्य बीमारियों में शामिल होनाकम प्रतिरक्षा के परिणामस्वरूप।
• गैस्ट्रोडोडोडेनाइटिस, अग्नाशयशोथ,आंत के रोगजनक वनस्पतियों के प्रसार के परिणामस्वरूप विकसित होता है, पाचन तंत्र।
• वजन कम होना, बिगड़ा हुआ पाचन के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

आंतों के डिस्बिओसिस का निदान

  आंतों के डिस्बिओसिस का निदान रोगी की शिकायतों, एक उद्देश्य परीक्षा और मल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है।

1. एक उद्देश्य परीक्षा की मदद से, जिसमें पेट का तालमेल शामिल होता है, दर्द छोटी और / या बड़ी आंत के साथ निर्धारित होता है।
2. मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा: निदान, आंतों के डिस्बिओसिस की पुष्टि करने के लिए किया जाता है।

मल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए संकेत:

• लंबे समय तक रहने वाले आंत्र विकार, उन मामलों में जहां रोगज़नक़ को अलग करना संभव नहीं है;
• तीव्र आंतों के संक्रमण के बाद लंबी वसूली अवधि;
• भड़काऊ foci की उपस्थिति जो एंटीबायोटिक चिकित्सा के लिए उत्तरदायी नहीं हैं;
• रेडियोथेरेपी के अधीन व्यक्तियों में, या विकिरण के संपर्क में, आंत के कार्य का उल्लंघन;
• प्रतिरक्षाविहीनता की स्थिति (एड्स, ऑन्कोलॉजिकल रोग, आदि);
• शारीरिक विकास और अन्य में शिशु का अंतराल।

सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा के लिए मल संग्रह के नियम: मल संग्रह से पहले, 3 दिनों के लिए, यह आवश्यक है, एक विशेष आहार पर होना आवश्यक है, जो उन उत्पादों को बाहर करता है जो आंतों (शराब, लैक्टिक एसिड उत्पादों) में किण्वन को बढ़ाते हैं, साथ ही साथ किसी भी जीवाणुरोधी दवाओं को भी। मल को एक विशेष बाँझ कंटेनर में इकट्ठा किया जाता है, ढक्कन के साथ फिट किया जाता है, जिसमें एक स्क्रू-इन चम्मच होता है। परिणामों का ठीक से मूल्यांकन करने के लिए, 1-2 दिनों के अंतराल के साथ, 2-3 बार एक अध्ययन करने की सिफारिश की जाती है।

आंतों के डिस्बिओसिस की डिग्री
  आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस के 4 डिग्री हैं:

• ग्रेड 1: आंत में इशेरिसिया के एक मात्रात्मक परिवर्तन की विशेषता, बिफिडोफ्लोरा और लैक्टोफ्लोरा को नहीं बदला जाता है, सबसे अधिक बार नैदानिक ​​रूप से प्रकट नहीं होता है;
• 2 डिग्री: इशेरिचिया के मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन, अर्थात्। बिफिडोफ्लोरा की संख्या को कम करना और आंतों के क्षेत्रों की स्थानीय सूजन के साथ अवसरवादी बैक्टीरिया (कवक और अन्य) की वृद्धि;
• ग्रेड 3: बिफिडो और लैक्टोफ्लोरा में परिवर्तन (कमी) और आंतों की शिथिलता के साथ सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों का विकास;
• 4 डिग्री: बिफिडोफ्लोरा की अनुपस्थिति, लैक्टोफ्लोरा में तेज कमी और सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों की वृद्धि, सेप्सिस के बाद के विकास के साथ, आंत में विनाशकारी बदलाव ला सकती है।

आंतों के डिस्बिओसिस का उपचार

दवा उपचार

  आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार, दवाओं की मदद से किया जाता है जो सामान्य आंतों के वनस्पतियों को बहाल करते हैं और शरीर में अन्य विकारों के सुधार (एंजाइम, शर्बत, विटामिन का उपयोग करके) करते हैं। खुराक, उपचार की अवधि और उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित दवाओं के समूह, डिस्बिओसिस की डिग्री पर निर्भर करता है। नीचे वयस्कों के लिए ड्रग्स की खुराक है, बच्चों के लिए, खुराक बच्चे के वजन और उम्र पर निर्भर करता है।
  आंतों के डिस्बिओसिस में प्रयुक्त दवाओं के समूह:

1. prebiotics - बिफिडोजेनिक संपत्ति के अधिकारी, अर्थात्। उत्तेजना और वृद्धि और रोगाणुओं के प्रजनन में योगदान जो सामान्य आंतों के वनस्पतियों का हिस्सा हैं। इस समूह के प्रतिनिधियों में शामिल हैं: हिलाक फोर्ट, डुप्लेक। हिलक-फ़ोर्ट को दिन में 3 बार 40-60 बूँदें निर्धारित की जाती हैं।
2. प्रोबायोटिक्स (यूबायोटिक्स)ये लाइव सूक्ष्मजीवों (यानी सामान्य आंत के वनस्पतियों के बैक्टीरिया) से युक्त तैयारी हैं, उन्हें डिस्बैक्टीरियोसिस 2-4 डिग्री के इलाज के लिए उपयोग किया जाता है।

• पहली पीढ़ी की दवाएं: बिफिडुम्बैक्टीरिन, लाइफपैक प्रोबायोटिक। वे लैक्टोबैसिली और बिफीडोबैक्टीरिया के तरल केंद्रित होते हैं, लंबे समय (लगभग 3 महीने) संग्रहीत नहीं होते हैं। दवाओं का यह समूह गैस्ट्रिक जूस या गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के एंजाइम के प्रभाव में अस्थिर होता है, जो उनके तेजी से विनाश और उनकी अपर्याप्त एकाग्रता की ओर जाता है, पहली पीढ़ी के प्रोबायोटिक्स का मुख्य नुकसान। Bifidumbacterin मौखिक रूप से प्रशासित किया जाता है, दवा की 5 खुराक दिन में 2-3 बार, भोजन से 20 मिनट पहले;
• दूसरी पीढ़ी की दवाएं: बक्टिसुबटिल, फ्लिविन, एंटरोल। इनमें सामान्य आंत के वनस्पतियों के बैक्टीरिया होते हैं, जो रोगी की आंतों में प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट के पाचन के लिए एंजाइम का स्राव करते हैं, सामान्य आंतों के वनस्पतियों के जीवाणुओं के विकास को उत्तेजित करते हैं, और पुटीय एक्टिव फ्लोरा के विकास को भी रोकते हैं। उपशीर्षक एक दिन में 1 कैप्सूल 3 बार, भोजन से 1 घंटे पहले निर्धारित किया जाता है;
• तीसरी पीढ़ी की दवाएं: बिफिकोल, लाइनएक्स। वे आंतों के सामान्य वनस्पतियों के कई प्रकार के जीवाणुओं से मिलकर बनते हैं, इसलिए, वे प्रोबायोटिक्स की पिछली 2 पीढ़ियों की तुलना में अत्यधिक प्रभावी हैं। लाइनएक्स को दिन में 3 बार 2 कैप्सूल दिया जाता है;
• 4 वीं पीढ़ी की दवाएं: बिफिडुम्बैक्टीरिन फोर्टे, बायोसॉर्ब-बिफिडम। दवाओं का यह समूह आंतों के सामान्य वनस्पतियों का एक बैक्टीरिया है जो एंटरोसॉर्बेंट (सक्रिय चारकोल या अन्य के साथ) के साथ संयोजन में होता है। एंटरोसॉर्बेंट, पेट के माध्यम से संक्रमण के दौरान सूक्ष्मजीवों के संरक्षण के लिए आवश्यक है, यह उन्हें सक्रिय रूप से गैस्ट्रिक रस या जठरांत्र संबंधी मार्ग के एंजाइमों की निष्क्रियता से बचाता है। भोजन से पहले 2-3 बार एक दिन में 5 खुराक के साथ बिफिडुम्बैक्टीरिन का भोजन दिया जाता है।

1. सहजीवी(बिफिडोबक, माल्टोडोफिलस) , संयुक्त दवाएं हैं (प्रीबायोटिक + प्रोबायोटिक), अर्थात एक ही समय में सामान्य वनस्पतियों के विकास को प्रोत्साहित करते हैं और आंत में रोगाणुओं की लापता मात्रा को प्रतिस्थापित करते हैं। Bifidobak को भोजन के साथ दिन में 3 बार 1 कैप्सूल दिया जाता है।
2. जीवाणुरोधी दवाओंउनका उपयोग आंतों के डिस्बिओसिस के 4 डिग्री के लिए किया जाता है, रोगजनक वनस्पतियों के विनाश के लिए। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले एंटीबायोटिक्स हैं: टेट्रासाइक्लिन समूह (डॉक्सीसाइक्लिन), सेफलोस्पोरिन (सीपुरोक्सीम, सेफ्ट्रिएक्सोन), पेनिसिलिन (एम्पीओक्स), नाइट्रोइमोलाजोल: मेट्रोनिडाजोल, भोजन के बाद दिन में 500 मिलीग्राम 3 बार।
3. ऐंटिफंगल दवाओं  (Levorin) , नियुक्त किया है, अगर मल है खमीर जैसा मशरूम  कैंडिडा की तरह। लेवोरिन को 500 हजार द्वारा नियुक्त किया जाता है। दिन में 2-4 बार इकाइयाँ।
4. एंजाइमोंस्पष्ट पाचन विकारों के मामले में नियुक्त किया गया। भोजन से पहले गोलियाँ Mezim 1 टैबलेट दिन में 3 बार।
5. sorbentsवे नशा के संकेतों के लिए निर्धारित हैं। सक्रिय चारकोल को 5 दिनों के लिए एक बार में 5-7 गोलियां दी जाती हैं।
6. polyvitamins: डुओविट, 1 टैबलेट प्रति दिन 1 बार।

आंतों के डिस्बिओसिस के लिए आहार

  आंतों के वनस्पतियों के सुधार में आहार चिकित्सा एक महत्वपूर्ण बिंदु है। पीआर और आंतों की डिस्बैक्टीरियोसिस सबसे पहले यह आवश्यक है कि मादक पेय, मसालेदार, वसायुक्त खाद्य पदार्थों, स्मोक्ड खाद्य पदार्थों और खाद्य पदार्थों के उपयोग को बाहर करना आवश्यक है जो आंतों में किण्वन प्रक्रियाओं को बढ़ाते हैं: मिठाई (केक, मिठाई, और अन्य), घर का बना अचार, सॉकरक्राट। दूसरे, दिन में कम से कम 4 बार भिन्डी खाना आवश्यक है। भोजन के दौरान पानी नहीं पीने की कोशिश करें, क्योंकि यह गैस्ट्रिक जूस को पतला करता है और भोजन पर्याप्त रूप से नहीं पचता है। पेट फूलना (गैस) और आंतों की गतिशीलता बढ़ाने वाले आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करने के लिए: फलियां (बीन्स, मटर, सोयाबीन, और अन्य), ब्रान ब्रेड, कार्बोनेटेड पेय। आहार में प्रोटीन की मात्रा को मांस (दुबला), उबला हुआ या स्टू के रूप में पकाया जाता है। थोड़ा सूखा उपयोग करने से पहले, ताजी रोटी खाने की कोशिश न करें।

सभी भोजन जड़ी-बूटियों (अजमोद, डिल और अन्य) के साथ पकाने की कोशिश करते हैं, क्योंकि यह रोगजनक के खिलाफ सामान्य आंत्र वनस्पतियों के प्रभाव को बढ़ाता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली को बढ़ाने वाले उत्पादों में शामिल हैं: गेहूं, चावल, एक प्रकार का अनाज, जई, ताजी सब्जियां या सलाद, गैर-अम्लीय फल। आंत के सामान्य माइक्रोफ्लोरा को बहाल करने के लिए अपरिहार्य उत्पाद, सभी लैक्टिक एसिड उत्पाद हैं: केफिर, रेज़ेन्का, खट्टा दूध और अन्य। आप विशेष उत्पादों का भी उपयोग कर सकते हैं जो जैवसंस्कृति से समृद्ध हैं: योगहर्ट्स, बायोकेफिर और अन्य। प्रीबायोटिक के उत्कृष्ट गुणों, सेब सॉस में, साथ ही साथ यह एक कसैले प्रभाव है और दस्त के लिए अनुशंसित है। सोते समय, एक गिलास केफिर पीने की सिफारिश की जाती है।

आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस की रोकथाम के लिए पहले स्थान पर, एंटीबायोटिक दवाओं का उचित उपयोग होता है, जो सामान्य वनस्पतियों के विघटन के मुख्य कारणों में से एक हैं। एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाना चाहिए, एंटीबायोटिक के साथ बैक्टीरियोलॉजिकल शोध के परिणामों के बाद, संकेतों के अनुसार कड़ाई से होना चाहिए। एक विशिष्ट रोगी के लिए एथिबियोटिक की खुराक का चयन करने के लिए, उपस्थित चिकित्सक को रोगी की आयु और वजन को ध्यान में रखना चाहिए। किसी भी मामले में स्वयं-दवा नहीं कर सकते हैं, हल्के रोगों के लिए एंटीबायोटिक्स ले रहे हैं (उदाहरण के लिए: एक बहती नाक)। उन मामलों में, यदि आपको एक दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा निर्धारित की गई है, तो आपको उन्हें लेना चाहिए, प्रीबायोटिक्स के साथ समानांतर में, आंतों के वनस्पतियों (मल की सूक्ष्मजीवविज्ञानी परीक्षा) की आवधिक निगरानी के साथ।
  आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम के लिए दूसरे स्थान पर एक संतुलित आहार और एक तर्कसंगत मोड है।

तीसरे स्थान पर सभी तीव्र और पुरानी बीमारियां हैं जो आंतों के डिस्बिओसिस का कारण बनती हैं, मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग। पुरानी बीमारियों के रोगियों की पुनर्स्थापना चिकित्सा। इस तरह के रोगों का समय पर उपचार आंतों के डिस्बिओसिस वाले रोगियों की संख्या को कम कर सकता है।

जो लोग व्यावसायिक खतरों (विकिरण) के संपर्क में हैं, उन्हें अपने आहार में किण्वित दूध उत्पादों को शामिल करना चाहिए।

क्या आंतों की डिस्बिओसिस बिल्कुल भी है? क्या यह बीमारी मौजूद है?

  आधिकारिक तौर पर, ऐसा कोई निदान नहीं है। डिस्बैक्टीरियोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, लेकिन हमेशा किसी अन्य बीमारियों का परिणाम है। अपने आप में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना में बदलाव मुख्य समस्या नहीं है। आमतौर पर, जैसे ही अंतर्निहित बीमारी ठीक हो जाती है, डिस्बैक्टीरियोसिस खुद से गुजरता है। यदि लक्षण आपको परेशान करना जारी रखते हैं, तो व्यक्ति का इलाज नहीं किया जाता है। ऐसी स्थिति में, डिस्बिओसिस के खिलाफ लड़ाई जारी रखना व्यर्थ है - आपको मूल कारण की तलाश करने की आवश्यकता है।
  पश्चिमी चिकित्सक अपने रोगियों को ऐसा निदान कभी नहीं देते हैं। रूसी स्वास्थ्य सेवा में, डिस्बैक्टीरियोसिस का उल्लेख 17 अप्रैल, 1998 को रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश संख्या 125 द्वारा अनुमोदित "पाचन अंगों के रोगों के निदान और उपचार के लिए मानक" (प्रोटोकॉल) के रूप में किया गया है। अन्य आंत्र रोग।
  निश्चित रूप से, जब आपने रक्त परीक्षण लिया, तो आपने "वृद्धि हुई ल्यूकोसाइटोसिस", "वृद्धि हुई ईएसआर", "एनीमिया" जैसे शब्द सुने। डिस्बैक्टीरियोसिस कुछ ऐसा है। यह एक सूक्ष्मजीवविज्ञानी अवधारणा है, जो रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है, लेकिन रोग ही नहीं।

ICD में आंतों का डिस्बिओसिस कैसे होता है?

रोगों का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण  (ICD) - एक दस्तावेज जो सभी को सूचीबद्ध करता है संभव रोग  व्यक्ति, प्रत्येक को अपना कोड सौंपा गया। आईसीडी में डिस्बैक्टीरियोसिस जैसी चीज अनुपस्थित है। एक मरीज को इस तरह के निदान को स्थापित करने वाला डॉक्टर खुद को एक कठिन स्थिति में पाता है - आखिरकार, उसे चिकित्सा दस्तावेज में एक कोड का संकेत देना चाहिए।
सबसे अधिक बार, ये डॉक्टर दो कोड का उपयोग करते हैं।:
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  कभी-कभी डिस्बैक्टीरियोसिस एक अस्थायी स्थिति होती है, उदाहरण के लिए, यात्रियों के बीच, खासकर यदि उनकी व्यक्तिगत स्वच्छता खराब हो। एक "एलियन" माइक्रोफ्लोरा आंत में प्रवेश करता है, जिसे एक व्यक्ति घर पर मुठभेड़ नहीं करता है।

आंतों के डिस्बिओसिस का इलाज कौन सा डॉक्टर करता है?

  चूंकि डिस्बैक्टीरियोसिस एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है, इसलिए मूल कारण की खोज करना आवश्यक है, और फिर उचित विशेषज्ञ के साथ इलाज शुरू करें।
  सबसे अधिक बार, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना का उल्लंघन करने वाले रोगों का इलाज एक संक्रामक रोग विशेषज्ञ या एक गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। चिकित्सक वयस्कों में कई बीमारियों और बच्चों में बाल रोग विशेषज्ञ के उपचार से संबंधित है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस का सबसे अच्छा इलाज क्या है?

  चूंकि इस तरह का निदान मौजूद नहीं है, तो "डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार" एक शब्द है, सिद्धांत रूप में, अर्थहीन।
  हालांकि, प्रासंगिक सिफारिशें अभी भी मौजूद हैं - उन्हें OST मानक 91500.11.0004-2003 में वर्तनी दी गई है। इसे 09.06.2003 N 231 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा लागू किया गया था। इस दस्तावेज़ में डिस्बैक्टीरियोसिस के इलाज का प्रस्ताव है prebiotics  और eubiotics, जीवाणुरोधी  और ऐंटिफंगल दवाओं.
  लेकिन इन की प्रभावशीलता दवाओं  डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ सिद्ध नहीं है। उसी OST में एक वाक्यांश है: "साक्ष्य की विश्वसनीयता की डिग्री सी"। इसका मतलब है कि पर्याप्त सबूत गायब हैं। इन दवाओं के साथ डिस्बिओसिस के उपचार की सिफारिश करने के आधार पर कोई सबूत नहीं है।
  एक बार फिर यह याद रखना उचित है कि सीआईएस के बाहर क्लीनिकों में काम करने वाले डॉक्टर कभी भी अपने रोगियों के लिए इस तरह का निदान नहीं करते हैं, और विशेष रूप से डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए उपचार निर्धारित नहीं करते हैं।

क्या आंतों के डिस्बिओसिस और थ्रश के बीच एक लिंक है?

थ्रशया कैंडिडिआसिस  - एक बीमारी जो कारण बनती है खमीर कवक  की तरह कैंडिडा.
  संक्रमण किसी भी अंग में विकसित हो सकता है। इस संबंध में, वे त्वचा और नाखूनों की कैंडिडिआसिस, मुंह के श्लेष्म झिल्ली (इस रूप को थ्रश कहते हैं), आंतों और जननांगों में अंतर करते हैं। रोग का सबसे गंभीर रूप - सामान्यीकृत कैंडिडिआसिसया कैंडिडल सेप्सिसजब कवक त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।
  कैंडिडा - कवक सशर्त रूप से रोगजनक। वे संक्रमण का कारण हमेशा नहीं, बल्कि केवल कुछ शर्तों के तहत हो सकते हैं। इन स्थितियों में से एक - प्रतिरक्षा में कमी। थ्रश को अच्छी तरह से आंत के घावों के साथ जोड़ा जा सकता है, जिससे डिस्बिओसिस होता है। वास्तव में, इन दोनों राज्यों के बीच एक संबंध है।
  इस मामले में, वही कारण थ्रश और आंतों के डिस्बिओसिस के विकास का कारण बनता है - प्रतिरक्षा और फंगल संक्रमण को कम करना। उनके उपचार और इससे निपटने की जरूरत है।

क्या मैं आंतों के डिस्बिओसिस के इलाज के लिए लोक उपचार का उपयोग कर सकता हूं?

  पारंपरिक चिकित्सा, यदि ठीक से लागू सिद्ध उपकरण स्थिति में सुधार कर सकते हैं और रोग के लक्षणों को कम कर सकते हैं। लेकिन इसका उपयोग केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित मुख्य उपचार के पूरक के रूप में किया जा सकता है।
  इस तथ्य के कारण कि विषय फुलाया जाता है और बहुत लोकप्रिय है, "एंटी-डिस्बिओसिस ड्रग्स" सभी प्रकार के पारंपरिक चिकित्सकों, दवा पुरुषों, आहार पूरक के निर्माताओं, एमएलएम कंपनियों के निर्माताओं द्वारा प्रदान किया जाता है। खाद्य निर्माताओं को नहीं छोड़ा जाता है।
  जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, एक बीमारी के रूप में डिस्बैक्टीरियोसिस मौजूद नहीं है, इसके अपने विशिष्ट लक्षण नहीं हैं, और मूल कारण को हटाए बिना इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सबसे पहले, आपको एक डॉक्टर से मिलने, जांच करने, सही निदान स्थापित करने और उपचार शुरू करने की आवश्यकता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का विश्लेषण क्या दिखा सकता है?

  अधिकांश सम्मानित डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए मल के सूक्ष्मजीवविज्ञानी विश्लेषण की अनौपचारिकता पर संदेह किया है। इसके कुछ कारण हैं:

• "सामान्य माइक्रोफ़्लोरा" की अवधारणा बहुत अस्पष्ट है। सटीक नियमों को कोई नहीं जानता। इसलिए, यदि आप किसी स्वस्थ व्यक्ति को विश्लेषण करने के लिए मजबूर करते हैं, तो कई को "डिस्बैक्टीरियोसिस" होगा।
• मल में बैक्टीरिया की सामग्री आंत में उनकी सामग्री से अलग होती है।
• जबकि मल प्रयोगशाला में वितरित किया जाता है, इसमें मौजूद बैक्टीरिया की संरचना बदल सकती है। खासकर अगर इसे गैर-बाँझ कंटेनर में इकट्ठा करना सही नहीं है।
• मानव आंत में माइक्रोफ़्लोरा की संरचना अलग-अलग स्थितियों के आधार पर भिन्न हो सकती है। यहां तक ​​कि अगर आप एक ही स्वस्थ व्यक्ति से अलग-अलग समय पर विश्लेषण लेते हैं - तो परिणाम बहुत भिन्न हो सकते हैं।

दुर्भाग्य से, हाल के वर्षों में, अवधारणा "फैशनेबल" बन गई है। लोग हर जगह उसके बारे में बोलते और लिखते हैं: टीवी पर, लोकप्रिय और चिकित्सा पत्रिकाओं में, इंटरनेट पर, बच्चों के क्लीनिक में। वर्तमान में, लगभग हर बच्चे का शैशवावस्था और बचपन ड्रग्स के बिना दूर नहीं जाता है, जैसे कि लाइनक्स, बिफिडुम्बाकटेरिन, लैक्टोबैक्टीरिन, बेबिनॉर्म, नॉर्मेज़, आदि। अक्सर माता-पिता अपने बच्चों या रिश्तेदारों, दोस्तों, पड़ोसियों को ये या समान दवाएं देना शुरू करते हैं। इस लेख का उद्देश्य माता-पिता को यह पता लगाने में मदद करना है कि आंतों के वनस्पतियों (सीएफ) के सुधार के लिए दवाएं कब लेनी हैं, और जब उन्हें बिल्कुल ज़रूरत नहीं है।

"डिस्बैक्टीरियोसिस" की अवधारणा का बहुत अस्तित्व, वर्तमान में कई बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा विवादित है। यह इस तथ्य के कारण है कि, आमतौर पर, हम केवल मल के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण के आधार पर, बच्चे के सीएफ की संरचना पर डेटा प्राप्त करते हैं। लेकिन इसमें न केवल वनस्पतियां हैं, जो छोटी आंत से आई हैं, बल्कि बृहदान्त्र और मलाशय से भी वनस्पतियां हैं। इसलिए, बच्चे की सही परीक्षा आयोजित करना और अनुसंधान के परिणामों का सही मूल्यांकन करना बहुत महत्वपूर्ण है।

बच्चे के आंतों के वनस्पतियों का गठन
बहुत जन्म तक, बच्चे की आंतें बाँझ होती हैं। यह जीवाणु वनस्पतियों द्वारा उपनिवेशित है ( पहला मातृ) धीरे-धीरे, जन्म के क्षण से शुरू होकर, जन्म नहर से गुजर रहा है। इसलिए, अगर माँ के शरीर में बैक्टीरिया या फंगल उत्पत्ति की सूजन होती है ( जठरांत्र संबंधी मार्ग, साथ ही स्त्री रोग क्षेत्र में स्थानीयकरण के साथ संक्रामक रोग), बच्चे का शरीर माँ की रोगजनक वनस्पतियों को प्राप्त करता है।

इसके अलावा, एक नवजात शिशु का सीएफ, एंटीबायोटिक दवाओं के प्रभाव के तहत बदतर के लिए बदल सकता है, जो कि प्रसवपूर्व अवधि के दौरान मां द्वारा लिया गया था, और यदि प्रसूति अस्पताल के चिकित्सा कर्मियों के बीच रोगजनक आंतों के वनस्पति (एफएससी) के वाहक हैं।
  लाभकारी बैक्टीरिया के साथ आंत के उपनिवेशण की प्रक्रिया का मुख्य हिस्सा बच्चे के पहले आवेदन के समय स्तन तक होता है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके ऐसा करना बेहद महत्वपूर्ण है। बच्चे को स्तन के शुरुआती लगाव के मामले में, जीवन के पहले सप्ताह के अंत तक उसके साथ एक सामान्य सीएफ बनेगा।

यह भी याद रखना चाहिए कि बच्चों में सीएफ की मात्रात्मक और गुणात्मक रचना, जो बच्चों में मिश्रित हैं, बच्चों में मिश्रण से अलग हैं ( अत्यधिक अनुकूलित सहित)। बच्चों की आंतों में जो हैं बोतल से खाना  अन्य प्रकार के बिफीडोबैक्टीरिया होते हैं, जो मल की प्रकृति और इसकी आवृत्ति में परिवर्तन से प्रकट होता है, ( कुर्सी मोटी हो जाती है, पोटीन की स्थिरता)। और, इस तथ्य के बावजूद कि ऐसे बच्चों में केएफ में उन बच्चों की तुलना में अधिक लैक्टोबैसिली होते हैं जो प्राप्त करते हैं स्तन का दूध, "कृत्रिमता" ने क्लोस्ट्रिडिया के बढ़ते प्रजनन को चिह्नित किया, जो विषाक्त पदार्थों, साथ ही साथ बैक्टेरॉइड का उत्पादन कर सकता है, जो गैस गठन में वृद्धि का कारण बनता है।
  इस प्रकार, डिस्बैक्टीरियोसिस द्वारा आंतों के माइक्रोफ़्लोरा की गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना का उल्लंघन समझा जाता है।

नवजात शिशुओं में डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास के कारणों को ऊपर वर्णित किया गया है। अधिक उम्र में, डिस्बिओसिस की घटना निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:
1.   जीवाणुरोधी दवाओं के साथ एक बच्चे के इलाज के परिणाम।
2.   बच्चे के रिश्तेदार पीसीएफ के वाहक हैं।
3.   नर्सिंग मां की विफलता।
4.   व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों के लिए मां की विफलता।
5.   एक समाप्त शैल्फ जीवन, साथ ही मिश्रण की शुरुआत के 20-30 मिनट से पहले तैयार किए गए मिश्रणों के साथ एक बेबी डेयरी फॉर्मूला खाना।
6.   बच्चे को बोतल और निपल्स खिलाने के लिए उपयोग करें जो नसबंदी से नहीं गुजरे हैं।
7.   पहले से प्रसारित वायरल बीमारी के कारण प्रतिरक्षा में अचानक और नाटकीय कमी।

बच्चों में आंतों के वनस्पतियों की संरचना।
  पूरे आंतों के माइक्रोफ्लोरा को तीन प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

1.   गैर-रोगजनक ( उदाहरण के लिए, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली)

2.   सशर्त रूप से रोगजनक ( ई। कोलाई, क्लोस्ट्रिडिया, कैंडिडा)

3.   रोगजनक ( स्टैफिलोकोकस ऑरियस, प्रोटियस)

गैर-रोगजनक और साथ ही सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया मानव शरीर में लगातार मौजूद होते हैं। शरीर में एक सामान्य मात्रात्मक अनुपात के साथ, सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियां बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरे का प्रतिनिधित्व नहीं करती हैं, लेकिन प्रतिरक्षा में तेज कमी के मामले में ( वायरल संक्रमण, दीर्घकालिक एंटीबायोटिक चिकित्सा), यह दोनों डिस्बैक्टीरियोसिस और बैक्टीरिया या फंगल एटियलजि के विभिन्न संक्रामक रोगों का कारण बन सकता है।

रोगजनक आंत्र वनस्पति के लिए, इसकी उपस्थिति हमेशा खतरनाक होती है। रोगजनक सीएफ की मात्रा के अनुपात के आधार पर सामान्य, और स्पष्ट डिस्बैक्टीरियोसिस अलग-अलग डिग्री तक विकसित होता है।

डिस्बैक्टीरियोसिस का क्लिनिक
डिस्बिओसिस के प्रकट होने पर, सबसे पहले, संशोधित केएफ के स्थानीयकरण पर निर्भर करता है। जब छोटी आंत की डिस्बैक्टीरियोसिस सबसे अधिक बार देखी जाती है, तो बच्चा बिगड़ा हुआ अवशोषण का लक्षण विकसित कर सकता है ( लगातार ऊंचाई, वजन, पेट फूला हुआ).

बड़ी आंत की डिस्बैक्टीरियोसिस स्पर्शोन्मुख हो सकती है। हालांकि, डिस्बिओसिस के इस रूप वाले बच्चों को दूसरों की तुलना में कब्ज होने की अधिक संभावना है।

इसके अलावा, एक सामान्य प्रकृति के लक्षण किसी भी स्थान के डिस्बिओसिस की विशेषता है। ऐसे बच्चे अशांत, चिड़चिड़े होते हैं, आमतौर पर ऊंचाई और वजन में अन्य बच्चों से पिछड़ जाते हैं, आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण के स्पष्ट उल्लंघन के साथ विकसित हो सकते हैं। डिस्बिओसिस वाले बच्चों में कमी आती है, वे अधिक वायरल पीड़ित होने की संभावना रखते हैं।

निदान।
  डिस्बिओसिस का निदान मल की सबसे सस्ती और व्यापक परीक्षा से शुरू होता है - coprogram। यह लगभग हर बच्चों के क्लिनिक में किया जाता है। कोप्रोग्राम पाचन और भोजन के अवशोषण के उल्लंघन की डिग्री, साथ ही साथ पर्याप्त सटीकता के साथ, आंत में रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्थापित करने में मदद करेगा।

अगला, असंतुलन की डिग्री की पहचान करने के लिए, साथ ही बच्चे के सीएफ की संरचना में पैथोलॉजिकल वनस्पतियों की उपस्थिति, मल के बैक्टीरियोलॉजिकल विश्लेषण का संचालन करना। यह अधिक महंगा है और अधिक समय तक चलता है।
  अन्य नैदानिक ​​तरीके, जैसे कि पीसीआर का उपयोग करके मल परीक्षण ( पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन), साथ ही जीवाणुओं द्वारा स्रावित पदार्थों के जैव रासायनिक अनुसंधान, इसकी उच्च लागत के कारण व्यापक अनुप्रयोग नहीं मिला है, ( उन्हें प्रदर्शन करने के लिए, विशेष महंगे उपकरण और अभिकर्मकों की आवश्यकता होती है।).

उपचार।
व्यक्त नैदानिक ​​लक्षणों के बिना और इस घटना में कि निदान "डिस्बिओसिस" केवल मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है, उपचार माता-पिता के विवेक पर किया जा सकता है।

इसके विपरीत, यदि किसी बच्चे में मल के नैदानिक ​​परीक्षण में सीएफ की संरचना में तेज असंतुलन होता है, तो रोगजनक वनस्पतियों का पता लगाया जाता है, और अगर डिस्बैक्टीरियोसिस की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ भी हैं ( विशेष रूप से malabsorption के संकेत), तो उपचार आवश्यक है।

आमतौर पर, डिस्बैक्टीरियोसिस का उपचार कई चरणों में होता है। योजनाबद्ध उपचार योजना इस प्रकार है:

1.   डिस्बैक्टीरियोसिस के कारण की पहचान और उन्मूलन।
2.   उपयुक्त दवाओं के साथ "लाभकारी" बैक्टीरिया की अनुपलब्ध मात्रा का पूरक ( मल विश्लेषण के परिणामों पर निर्भर करता है)। उदाहरण के लिए, बिफीडोबैक्टीरिया की एक कम सामग्री के साथ, बिफिडुम्बैक्टीरिन निर्धारित है, या अन्य बिफीडोबैक्टीरिया युक्त ड्रग्स, और लैक्टोबैक्टीरिया की कमी है - लैक्टोबैक्टीरिन।
3.   आंत में पोषक तत्वों के अवशोषण में उल्लेखनीय कमी के साथ, एंजाइम की तैयारी निर्धारित की जाती है (मेज़िम, क्रेओन)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इन दवाओं के लंबे समय तक उपयोग से अग्नाशयी अपर्याप्तता का विकास हो सकता है, इसलिए उपचार दीर्घकालिक नहीं होना चाहिए, और जरूरी एक चिकित्सक की देखरेख में होना चाहिए।
4. अंतर्निहित बीमारी के उपचार के दौरान, जो डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण बनती है, आइए हम स्मेक्टा, एंटरोसगेल (जैसे कि सॉर्बेंट्स के उपयोग को मानते हैं) आंतों से जीवाणु विषाक्त पदार्थों को हटाने के लिए)। यहां आपको इस तथ्य पर ध्यान देने की आवश्यकता है कि एंटरोसगेल को लगातार 5 दिनों से अधिक बच्चों को नहीं दिया जाना चाहिए, यह इसके उच्च सोखने वाले प्रभाव के कारण है।
5.   शायद विशिष्ट या पॉलीवलेंट बैक्टीरियोफेज का उपयोग। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि पेट में बैक्टीरियोफेज लगभग पूरी तरह से नष्ट हो जाते हैं, इसलिए शाम की खुराक एनीमा के रूप में लागू करने के लिए बेहतर है।

इस प्रकार, "डिस्बैक्टीरियोसिस" की अवधारणा अत्यंत विवादास्पद है। लेकिन, किसी भी मामले में, सभी डॉक्टर एक बात पर सहमत होते हैं: सीएफ की संरचना में बदलाव से जुड़े उल्लंघन से बचा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, निम्नलिखित को याद रखें:
1.   नर्सिंग मां को आहार का पालन करना चाहिए, अर्थात्:
  - खाद्य उत्पादों को ताजा, गर्मी-इलाज होना चाहिए;
  - उबलते पानी डालने के लिए पीने से पहले सभी ताजी सब्जियां और फल
  - उबलने के बाद ही दूध पीते हैं, कैसरोल के रूप में पनीर का उपयोग करना वांछनीय है;
  - स्मोक्ड मांस, वसायुक्त खाद्य पदार्थ, सेम, मटर, सभी प्रकार के काली मिर्च के आहार से बाहर करना;
  - सफेद ब्रेड, किसी भी सॉस, मिठाई () का सेवन सीमित करें विशेष रूप से खरीदा हुआ)
2.   बच्चे की मां को न केवल व्यक्तिगत स्वच्छता का पालन करना चाहिए, बल्कि यह भी सुनिश्चित करना चाहिए कि सभी व्यंजन जिसमें से बच्चा खाता है वह साफ है।
3.   बच्चे को केवल ताजे तैयार मिश्रण के साथ खिलाएं
4.   इस घटना में कि एक बच्चे को एंटीबायोटिक चिकित्सा प्राप्त होती है, प्रोबायोटिक्स के साथ डिस्बिओसिस की समय पर रोकथाम करना आवश्यक है।

आंतों के माइक्रोबायोलॉजी के गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना में आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस एक परिवर्तन है, जो अनुकूलन के टूटने के परिणामस्वरूप आंतों के सूक्ष्म जीवों की गतिशील गड़बड़ी के कारण होता है, शरीर के सुरक्षात्मक और प्रतिपूरक तंत्र की गड़बड़ी।

महामारी विज्ञान

आंतों की डिस्बिओसिस बहुत आम है। यह तीव्र और पुरानी गैस्ट्रोएंटरोलॉजिकल रोगों के 75-90% मामलों में पता चला है।

आंतों के डिस्बिओसिस के कारण

आंतों के डिस्बिओसिस के सबसे लगातार और सामयिक कारण निम्नलिखित हैं:

1. एंटीबायोटिक कीमोथेरेपी, ग्लूकोकार्टोइकोड्स, साइटोस्टैटिक्स का उपयोग।
2. एंटीबायोटिक दवाओं के साथ पेशेवर दीर्घकालिक संपर्क।
3. एक संक्रामक और गैर-संक्रामक प्रकृति के जठरांत्र संबंधी मार्ग की तीव्र और पुरानी बीमारियां। इस स्थिति में डिस्बैक्टीरियोसिस के विकास में मुख्य भूमिका सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों द्वारा निभाई जाती है।
4. प्राथमिक आहार में परिवर्तन, सुक्रोज का दुरुपयोग।
5. गंभीर बीमारियां, सर्जरी, मानसिक और शारीरिक तनाव।
6. लंबे समय तक मानव अनिर्धारित (अपरिचित) निवास क्षेत्रों, चरम स्थितियों (speleological, अल्पाइन, आर्कटिक अभियानों, आदि) में रहते हैं।
7. इम्यूनोडिफ़िशिएंसी राज्यों (कैंसर, एचआईवी संक्रमण के लिए)।
8. आयनीकरण विकिरण के संपर्क में।
9. शारीरिक और शारीरिक आंतों के विकार: शारीरिक असामान्यताएं, जठरांत्र संबंधी मार्ग पर संचालन के दौरान जटिलताएं, आंतों की गतिशीलता और पोषक तत्वों के अवशोषण के विकार। सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों के प्रजनन के लिए malabsorption और maldigestia के सिंड्रोम अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करते हैं।
10. Polyhypovitaminosis।
11. उपवास।
12. गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्राव।
13. खाद्य एलर्जी।
14. एंजियोपैथिस (जन्मजात और अधिग्रहित), विभिन्न खाद्य पदार्थों के लिए असहिष्णुता, पूरे दूध (लैक्टेस की कमी) सहित; अनाज (लस एंटरपोटिया), कवक (ट्रेगैलस अपर्याप्तता)।

एटियलॉजिकल कारकों के प्रभाव में, आंतों के माइक्रोफ्लोरा में गुणात्मक और मात्रात्मक परिवर्तन होता है। एक नियम के रूप में, आंत के प्रमुख जीवाणु सीबम की संख्या - बिफीडोबैक्टीरिया, लैक्टिक एसिड और गैर-रोगजनक एस्चेरिचिया कोलाई - काफी कम हो जाती है। इसके साथ ही, सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं (एंटरोबैक्टीरिया, स्टेफिलोकोसी, आदि) और कवक की संख्या बढ़ जाती है। जीनस कैंडिडाआंतों से अनुपस्थित या थोड़ी मात्रा में मौजूद। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की परिवर्तित गुणात्मक और मात्रात्मक संरचना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि डिस्बिओटिक माइक्रोबियल एसोसिएशन सुरक्षात्मक और शारीरिक कार्यों का प्रदर्शन नहीं करते हैं और आंत्र को बाधित करते हैं।

डिस्बिओसिस के गंभीर रूप आंतों के पाचन और अवशोषण कार्यों की महत्वपूर्ण हानि का कारण बनते हैं और शरीर की सामान्य स्थिति का तेजी से उल्लंघन करते हैं। सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, आंत के प्रचुर उपनिवेशण में, कार्बोहाइड्रेट, फैटी एसिड, अमीनो एसिड, विटामिन के अवशोषण का उल्लंघन करते हैं। सशर्त रूप से रोगजनक वनस्पतियों द्वारा उत्पादित मेटाबोलिज्म उत्पाद (इंडोल, स्काटोल, आदि) और विषाक्त पदार्थ यकृत के विषहरण को कम करते हैं, जिससे नशा के लक्षण बढ़ जाते हैं।

रोगजनन

एक वयस्क की आंतों का उपनिवेश करने वाले रोगाणुओं का बायोमास 2.53.0 किलोग्राम होता है और इसमें 500 तक बैक्टीरिया की प्रजातियां शामिल होती हैं, जिनमें 1000: 1 का एनारोबिक और एरोबिक अनुपात होता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा में विभाजित किया गया है लाचार(सूक्ष्मजीव जो सामान्य वनस्पति का लगातार हिस्सा होते हैं और चयापचय और संक्रमण-रोधी सुरक्षा में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं) और ऐच्छिक(सूक्ष्मजीव जो अक्सर स्वस्थ लोगों में पाए जाते हैं, लेकिन वे सशर्त रूप से रोगजनक होते हैं, यानी सूक्ष्मजीव के प्रतिरोध को कम करते हुए रोग पैदा करने में सक्षम होते हैं)।

तिरछे माइक्रोफ्लोरा के प्रमुख प्रतिनिधि गैर-बीजाणु-रहित एनारोबेस हैं: बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, बैक्टेरॉइड। बिफीडोबैक्टीरिया आंतों के माइक्रोफ्लोरा का 85-98% हिस्सा बनाते हैं।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ़्लोरा के कार्य

• एक अम्लीय वातावरण बनाता है (बृहदान्त्र का पीएच 5.3-5.8), जो रोगजनक, पुटैक्टिव और गैस बनाने वाले आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रजनन को रोकता है;
• खाद्य सामग्री (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, यूबैक्टेरिया, बैक्टेरॉइड्स प्रोटीन हाइड्रॉलिसिस को बढ़ाते हैं, सैपोनिफाइड वसा, किण्वन कार्बोहाइड्रेट, फाइबर को भंग) के एंजाइमेटिक पाचन को बढ़ावा देता है;
• एक विटामिन बनाने वाला कार्य करता है (Escherichia, bifidobacteria और eubacteria विटामिन K, समूह बी, फोलिक और निकोटिनिक एसिड के संश्लेषण और अवशोषण में शामिल हैं);
• आंतों के सिंथेटिक, पाचन और विषहरण कार्यों में भाग लेता है (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के विषाक्त पदार्थों के लिए संवहनी ऊतक बाधाओं की पारगम्यता को कम करते हैं, आंतरिक अंगों और रक्त में बैक्टीरिया के प्रवेश को रोकते हैं);
• शरीर के प्रतिरक्षात्मक प्रतिरोध को बढ़ाता है (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली लिम्फोसाइटों के कार्य को उत्तेजित करते हैं, इम्युनोग्लोबुलिन के संश्लेषण, इंटरफेरॉन, साइटोकिन्स, पूरक के स्तर को बढ़ाते हैं, लियोमीजाइम गतिविधि);
• जठरांत्र संबंधी मार्ग की शारीरिक गतिविधि को बढ़ाता है, विशेष रूप से, आंतों के पेरिस्टलसिस;
• जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के संश्लेषण को उत्तेजित करता है जो जठरांत्र संबंधी मार्ग, हृदय प्रणाली, रक्त गठन के कार्य पर सकारात्मक प्रभाव डालते हैं;
• कोलेस्ट्रॉल और पित्त एसिड चयापचय के अंतिम चरणों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। बृहदान्त्र में, बैक्टीरिया की भागीदारी के साथ, कोलेस्ट्रॉल को स्टेरोल कोप्रोस्टोनॉल में बदल दिया जाता है, जिसे अवशोषित नहीं किया जाता है। आंतों के माइक्रोफ्लोरा की मदद से, कोलेस्ट्रॉल का अणु हाइड्रोलाइज्ड भी होता है। माइक्रोफ्लोरा एंजाइमों के प्रभाव में, पित्त अम्लों में परिवर्तन होते हैं: अपघटन, प्राथमिक पित्त अम्लों का कोलेजन डेरिवेटिव के कीटो डेरिवेटिव में रूपांतरण। आम तौर पर, पित्त एसिड का लगभग 80-90% पुनर्नवीनीकरण होता है, उनमें से बाकी मल में उत्सर्जित होते हैं। बड़ी आंत में पित्त एसिड की उपस्थिति पानी के अवशोषण को धीमा कर देती है। माइक्रोफ्लोरा की गतिविधि मल के सामान्य गठन में योगदान करती है।

स्वस्थ लोगों में माइक्रोफ़्लोरा स्थिरांक है, अग्रणी जैविक कार्य करता है जो मानव शरीर (बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली, बैक्टेरॉइड्स, ई। कोलाई, एंटरोकोकी) के लिए उपयोगी होते हैं। संकाय माइक्रोफ्लोरा स्थिर नहीं है, इसकी प्रजातियों की संरचना में परिवर्तन होता है, यह जल्दी से समाप्त हो जाता है, मेजबान जीव पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि इसका संदूषण कम है (सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया - साइट्रोबैक्टर, माइक्रोकॉक्सी, स्यूडोमोनॉड, प्रोटी, खमीर जैसी कवक, स्टेफिलोकोसी, क्लोस्ट्रीडिया) आदि।

सामान्य आंतों के माइक्रोफ़्लोरा की मात्रात्मक रचना

सूक्ष्मजीवों का नाम	CFU / जी मल
bifidobacteria
lactobacilli
बैक्टेरॉइड्स
पेप्टोकोकी और पेग्गोस्ट्रेप्टोकोकी
Escherichia
स्टैफिलोकोकस (हेमोलिटिक, प्लाज्मा-जमावट)	103 से अधिक नहीं
स्टैफिलोकोकस (हेमोलिटिक, एपिडर्मल, कोगुलेज़-नकारात्मक)
स्ट्रेप्टोकोक्की
clostridia
eubacteria
खमीर मशरूम	10K से अधिक नहीं
सशर्त रूप से रोगजनक एंटरोबैक्टीरिया और गैर-किण्वन ग्राम-नकारात्मक छड़	103-104 से अधिक नहीं

ध्यान दें। CFU - कॉलोनी बनाने वाली इकाइयों की संख्या

जठरांत्र संबंधी मार्ग मनुष्यों और जानवरों में सूक्ष्मजीवों का प्राकृतिक आवास है। विशेष रूप से बृहदान्त्र के निचले खंड में बहुत सारे सूक्ष्मजीव। आंतों की सामग्री के कशेरुकियों के बृहदान्त्र में रोगाणुओं की संख्या 10 10 -11 11 प्रति 1 है, पतले लोगों में वे गैस्ट्रिक जूस, पेरिस्टलसिस और शायद छोटी आंत के अंतर्जात रोगाणुरोधी कारकों के जीवाणुनाशक गतिविधि के कारण बहुत छोटे होते हैं। छोटी आंत के ऊपरी और मध्य वर्गों में केवल छोटी आबादी होती है, मुख्य रूप से ग्राम-पॉजिटिव संकाय एरोबेस, एनेरोब, खमीर और कवक की एक छोटी मात्रा। डिस्टल छोटी आंत में (इलियोसेकॉल वाल्व के क्षेत्र में) "माइक्रोबियल स्पेक्ट्रम" समीपस्थ छोटी और बड़ी आंत के माइक्रोफ्लोरा के बीच एक मध्यवर्ती स्थिति है। इलियम का निचला हिस्सा उन्हीं सूक्ष्मजीवों से आबाद होता है जो बड़ी आंत में होते हैं, हालांकि वे छोटे होते हैं। मल के माइक्रोफ्लोरा के अध्ययन के लिए अधिक सुलभ, जो वास्तव में डिस्टल बृहदान्त्र का वनस्पति है। लंबी आंत की जांच की उपस्थिति ने पूरे गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में माइक्रोफ्लोरा की जांच करना संभव बना दिया।

खाने के बाद, सूक्ष्मजीवों की संख्या में मामूली वृद्धि होती है, लेकिन कुछ घंटों के बाद यह अपने मूल स्तर पर लौट आता है।

मल में, माइक्रोस्कोपी बैक्टीरिया कोशिकाओं की एक भीड़ का पता चलता है, जिनमें से लगभग 10% कृत्रिम पोषक मीडिया पर गुणा कर सकते हैं। स्वस्थ व्यक्तियों में, खेती के लिए अतिसंवेदनशील 95-99% सूक्ष्मजीव जीवाणु होते हैं, जो जीवाणु रहित होते हैं (10 5 -10 12 प्रति 1 ग्राम मल) और बाइफिडोबैक्टीरिया (1 ग्राम मल में 10 8 -10 जीवाणु कोशिका)। एरोबिक फेकल वनस्पतियों के मुख्य प्रतिनिधि ई। कोलाई (10 6 -10 9), एंटरोकोकस (10 3 -10 9), लैक्टोबैसिली (10 10 तक) हैं। इसके अलावा, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, क्लोस्ट्रीडिया, क्लेबसिएला, प्रोटियस, खमीर जैसी कवक, प्रोटोजोआ, आदि का पता कम संख्या में और कम बार लगाया जाता है।

आमतौर पर, एक स्वस्थ व्यक्ति के मल की बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा न केवल कुल राशि पर ध्यान आकर्षित करती है ई। कोलाई  (300-400 पीपीएम / जी), लेकिन हल्के एंजाइमेटिक गुणों (10% तक) के साथ इसकी सामग्री पर भी, साथ ही लैक्टोज-नकारात्मक एंटरोबैक्टीरिया (5% तक), सूक्ष्मजीवों की कुल मात्रा में कोकोल फॉर्म (25% तक), बिफीडोबैक्टीरिया (10 ~) 7 या अधिक)। आंतों के परिवार के रोगजनक सूक्ष्मजीव, हेमोलिटिक एस्चेरिचिया कोलाई, हेमोलाइजिंग स्टैफिलोकोकस, प्रोटीन, कैंडिडा, और एक स्वस्थ व्यक्ति के मल में अन्य बैक्टीरिया मौजूद नहीं होना चाहिए।

सामान्य माइक्रोफ़्लोरा, एक सहजीवन होने के नाते, एक सूक्ष्मजीव के जीवन के लिए आवश्यक कई कार्य करता है: सूक्ष्मजीवविरोध के आधार पर आंतों में संक्रमण पैदा करने वाले जीवाणुओं के खिलाफ गैर-विशिष्ट सुरक्षा, एंटीबॉडी के विकास में भागीदारी, और विशेष रूप से विटामिन सी, के, बी 1, सूक्ष्मजीवों के विटामिन-संश्लेषण कार्य। बी 2, डब्ल्यूबी, बी 12, पीपी, फोलिक और पैंटोथेनिक एसिड। इसके अलावा, सूक्ष्मजीव जो आंतों में निवास करते हैं, सेलूलोज़ को तोड़ते हैं; प्रोटीन, वसा और उच्च आणविक कार्बोहाइड्रेट के एंजाइमी दरार में भाग लेते हैं; एक अम्लीय वातावरण बनाकर कैल्शियम, लोहा, विटामिन डी के अवशोषण को बढ़ावा देना; पित्त एसिड के आदान-प्रदान में भाग लेते हैं और स्टर्कोबिलिन, कोपरोस्टोरोल, डीओक्सीकोलिक एसिड के कोलन में गठन; Enterokinase और क्षारीय फॉस्फेट के निष्क्रियता को ले जाने; प्रोटीन क्षरण उत्पादों (फिनोल, इंडोल, स्काटोल) के निर्माण में भाग लेते हैं, आंतों के पेरिस्टलसिस को सामान्य करते हैं। सामान्य जीवाणु माइक्रोफ्लोरा मैक्रोफेज-हिस्टियोसाइटिक प्रणाली के "परिपक्वता" में योगदान देता है, आंतों के श्लेष्म की संरचना और इसकी अवशोषण क्षमता को प्रभावित करता है।

आंतों के माइक्रोफ्लोरा विभिन्न रोग प्रक्रियाओं या बहिर्जात कारकों के प्रभाव में बदल सकते हैं, जो विभिन्न प्रकार के सूक्ष्मजीवों और आंत के विभिन्न हिस्सों में उनके वितरण के बीच सामान्य संबंधों के उल्लंघन में खुद को प्रकट करता है। परिवर्तित डिस्बिओटिक माइक्रोफ्लोरा की उपस्थिति एक शर्त है जिसे डिस्बैक्टीरियोसिस कहा जाता है। गंभीर डिस्बैक्टीरियोसिस के मामलों में, छोटी आंत में सूक्ष्मजीवों की संख्या जीनस एस्चेरिचिया, क्लेबसिएला, लैक्टोबैसिली, कैम्पिलोबैक्टर और एंटरोकोकस के बैक्टीरिया की प्रबलता से बढ़ जाती है। बड़ी आंत और मल में, बिफीडोबैक्टीरिया की संख्या कम हो जाती है या पूरी तरह से गायब हो जाती है, कोलीबासिलोसिस, स्टेफिलोकोसी, स्ट्रेप्टोकोकी, खमीर, क्लेबसिएला, प्रोटिया की संख्या बढ़ जाती है।

डायस्बैक्टीरियोसिस को अक्सर सूक्ष्मजीवों की कुल संख्या में कमी के द्वारा प्रकट किया जाता है, कभी-कभी कुछ प्रकार के सामान्य माइक्रोफ्लोरा के पूरी तरह से गायब होने तक, साथ ही साथ प्रजातियों की एक साथ प्रबलता जो सामान्य रूप से एक न्यूनतम राशि में मौजूद होती हैं। यह प्रबलता दीर्घकालिक हो सकती है या समय-समय पर हो सकती है। डिस्बिओसिस की घटना में प्राकृतिक संघों के प्रतिनिधियों के बीच विरोधी संबंध द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। किसी भी हस्तक्षेप के बिना व्यक्तिगत सूक्ष्मजीवों की संख्या में छोटे अस्थायी उतार-चढ़ाव को समाप्त कर दिया जाता है। जिन परिस्थितियों में माइक्रोबियल संघों के कुछ प्रतिनिधियों की प्रजनन दर बढ़ती है या विशिष्ट पदार्थ जमा होते हैं, जो अन्य सूक्ष्मजीवों के विकास को रोकते हैं, माइक्रोफ़्लोरा की संरचना में काफी बदलाव करते हैं और विभिन्न सूक्ष्मजीवों का मात्रात्मक अनुपात, अर्थात् डिस्बैक्टीरियोसिस होता है।

विभिन्न रोगों में, छोटी आंत को आंत की आंत से सूक्ष्मजीवों द्वारा उपनिवेशित किया जाता है, और फिर इसमें माइक्रोफ्लोरा की प्रकृति बृहदान्त्र के "माइक्रोबियल परिदृश्य" से मिलती जुलती है।

आंतों के डिस्बिओसिस के लक्षण

कई रोगियों में, आंतों की डिस्बिओसिस हाल ही में होती है और मल के बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा द्वारा मान्यता प्राप्त है। डिस्बैक्टीरियोसिस के नैदानिक ​​रूप से व्यक्त रूप निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• दस्त - ढीला मल  4-6 बार या अधिक हो सकता है; कुछ मामलों में कला की संगति भावपूर्ण होती है, मल में बड़े पैमाने पर टुकड़े निर्धारित होते हैं बिना पचा हुआ भोजन। आंतों के डिस्बिओसिस का दस्त अनिवार्य लक्षण नहीं है। कई रोगियों में, दस्त अनुपस्थित है, केवल अस्थिर मल हो सकता है;
• पेट फूलना डिस्बिओसिस का एक काफी लगातार लक्षण है;
• मध्यम तीव्रता का, एक नियम के रूप में, अनिश्चित, अनिश्चित प्रकृति के पेट में दर्द;
• malabsorption सिंड्रोम डिस्बैक्टीरियोसिस के एक लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ विकसित होता है;
• पेट में गड़बड़ी, टर्मिनल इलियल सेगमेंट के तालु पर रूंबिंग और कम बार - सीकेम।

मंच

डिस्बिओसिस की डिग्री को वर्गीकरण द्वारा देखा जा सकता है:

• 1 डिग्री(अव्यक्त, क्षतिपूर्ति प्रपत्र) सूक्ष्मजीवविज्ञानी के एरोबिक भाग में मामूली बदलाव (एस्चेरिशिया की संख्या में वृद्धि या कमी) की विशेषता है। बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोफ्लोरा नहीं बदले। एक नियम के रूप में, आंतों की शिथिलता नहीं देखी जाती है।
• 2 डिग्री(subcompensated form) - बिफीडोबैक्टीरिया की सामग्री में एक महत्वहीन कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलीबासिलोसिस के मात्रात्मक और गुणात्मक परिवर्तन और सशर्त रूप से रोगजनक बैक्टीरिया, pududomonads और Candida कवक के जनसंख्या स्तर में वृद्धि का पता लगाया जाता है।
• 3 डिग्री -लैक्टोफ्लोरा की सामग्री में कमी और एस्चेरिचिया की मात्रा में तेज बदलाव के साथ संयोजन में बिफिडोफ्लोरा के स्तर में काफी कमी आई है। बिफिडोफ्लोरा के स्तर में कमी के बाद, आंतों के माइक्रोफ्लोरा की संरचना परेशान होती है, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के आक्रामक गुणों के प्रकटन के लिए स्थितियां बनती हैं। एक नियम के रूप में, आंतों की शिथिलता ग्रेड 3 डिस्बैक्टीरियोसिस के साथ होती है।
• 4 डिग्री -बिफिडोफ्लोरा की अनुपस्थिति, लैक्टोफ्लोरा की मात्रा में उल्लेखनीय कमी और एस्चेरिचिया कोलाई (घट या वृद्धि) की सामग्री में बदलाव, संघों में सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के एक स्वस्थ व्यक्ति प्रजातियों के लिए ओब्लाट, फैकल्टीव की संख्या में वृद्धि और विशिष्ट नहीं है। आंतों के माइक्रोबायोकोनोसिस की संरचना का सामान्य अनुपात बाधित होता है, जिसके परिणामस्वरूप इसके सुरक्षात्मक और विटामिन-संश्लेषण कार्यों को कम किया जाता है, एंजाइमी प्रक्रियाएं बदलती हैं, सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों के अवांछनीय चयापचय उत्पादों के स्तर में वृद्धि होती है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता के अलावा, इससे आंतों की दीवार, बैक्टीरिया और सेप्सिस में विनाशकारी परिवर्तन हो सकते हैं, क्योंकि जीव का सामान्य और स्थानीय प्रतिरोध कम हो जाता है, और सशर्त रूप से रोगजनक सूक्ष्मजीवों की रोगजनक कार्रवाई का एहसास होता है।

1. स्ताफ्य्लोकोच्कल;
2. klebsiellezny;
3. प्रोटियेसीए;
4. bakteroidny;
5. क्लोस्ट्रीडियल (Cl। Difficile);
6. स्पष्ट मायकोसिस;
7. मिश्रित।

डिस्बैक्टीरियोसिस के पाठ्यक्रम के अव्यक्त और अविकसित रूप पेचिश और साल्मोनेलोसिस, पोस्ट-पेचिश कोलाइटिस के हल्के और मध्यम रूपों की अधिक विशेषता है। विघटित डिस्बैक्टीरियोसिस गंभीर और लंबे समय तक तीव्र के साथ मनाया जाता है आंतों में संक्रमणगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के सहवर्ती विकृति, साथ ही गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस, प्रोटोजोअल कोलाइटिस।

वर्गीकरण का उपयोग करके डिस्बिओसिस के चरणों को निर्धारित किया जा सकता है:

• स्टेज I - बिफीडोबैक्टीरिया और (या) लैक्टोबैसिली की संख्या या उन्मूलन को कम करना।
• चरण II - बाद में और बाद में जीवाणुरोधी वनस्पतियों की व्यापक वृद्धि या इसके तेज गिरावट, atypical और enzymatic कमी ई। कोलाई।
• चरण III - सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के संघ के उच्च टाइटर्स।
• स्टेज IV - जीनस प्रोटीस या स्यूडोमोनस बैसिलस के बैक्टीरिया उच्च टाइटर में पाए जाते हैं।

ए। एफ। बिलिबिन (1967) के अनुसार डिस्बैक्टीरियोसिस के वर्गीकरण पर बहुत ध्यान दिया जाना चाहिए:

आंतों के डिस्बिओसिस आमतौर पर एक स्थानीयकृत रोग प्रक्रिया है। हालांकि, कुछ मामलों में, डिस्बैक्टीरियोसिस को सामान्य करना संभव है। सामान्यीकृत रूप में बैक्टीमिया की विशेषता होती है, सेप्सिस और सेप्टोस्कोपीमिया का विकास संभव है।

आंतों के डिस्बैक्टीरियोसिस अव्यक्त (उपवर्गीय), स्थानीय (स्थानीय) और व्यापक (सामान्यीकृत) रूपों (चरणों) में हो सकते हैं। अव्यक्त रूप में, आंत में सहजीवन की सामान्य संरचना में बदलाव के कारण दृश्यमान रोग प्रक्रिया की उपस्थिति नहीं होती है। जब डिस्बिओसिस का स्थानीय रूप किसी भी अंग में सूजन होता है, विशेष रूप से आंत में। अंत में, डिस्बैक्टीरियोसिस के सामान्य रूप के साथ, जो बैक्टीरिया के साथ हो सकता है, संक्रमण का सामान्यीकरण, जीव के समग्र प्रतिरोध में उल्लेखनीय कमी के कारण, कई अंग प्रभावित होते हैं, जिसमें पैरेन्काइमल अंग, नशा बढ़ जाता है, और सेप्सिस अक्सर मामला होता है। मुआवजे की डिग्री के अनुसार, मुआवजा दिया जाता है, अधिक बार अव्यक्त, एक नियम के रूप में (स्थानीय, एक) और विघटित (सामान्यीकृत) रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

मेजबान जीव में, आंतों के लुमेन में सूक्ष्मजीव मौजूद हैं, उपकला की सतह पर, क्रिप्ट में। जैसा कि जानवरों पर एक प्रयोग में दिखाया गया था, सबसे पहले एंटरोकाइट की सतह पर सूक्ष्मजीव के "चिपके" (आसंजन) होता है। आसंजन के बाद, माइक्रोबियल कोशिकाओं और एंटरोटॉक्सिन रिलीज का प्रसार मनाया जाता है, जो पानी और इलेक्ट्रोलाइट चयापचय के उल्लंघन का कारण बनता है, दस्त की उपस्थिति, निर्जलीकरण और पशु की मृत्यु के लिए अग्रणी। सूक्ष्मजीवों का पालन, विशेष रूप से एस्चेरिचिया कोलाई में, उनके द्वारा उत्पादित विशिष्ट चिपकने वाले कारकों द्वारा किया जाता है, जिसमें प्रोटीन या पॉलीसेकेराइड प्रकृति के के-एंटीजन या कैप्सुलर एंटीजन शामिल होते हैं, जो सूक्ष्मजीवों को म्यूकोसल सतह से जुड़ने की एक चयनात्मक संभावना प्रदान करते हैं। एक जीवाणु कोशिका द्वारा उत्पादित एंडोटॉक्सिन की कार्रवाई के तहत तरल पदार्थ का अत्यधिक स्राव न केवल छोटी आंत में रोग प्रक्रिया की अभिव्यक्ति के रूप में माना जाता है, बल्कि एक सुरक्षात्मक तंत्र के रूप में भी होता है जो आंत से सूक्ष्मजीवों के लीचिंग को बढ़ावा देता है। विशिष्ट एंटीबॉडी और श्वेत रक्त कोशिकाएं शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में शामिल होती हैं, जैसा कि तिरी-वेला के पाश पर प्राप्त अध्ययनों से दिखाया गया था।

डिस्बैक्टीरियोसिस में, रोगजनक और putrefactive रोगाणुओं के संबंध में सामान्य आंतों के माइक्रोफ़्लोरा के विरोधी कार्य, विटामिन-गठन और एंजाइमिक फ़ंक्शन परेशान होते हैं, जो इसके प्रतिरोध में कमी के कारण शरीर की सामान्य स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकते हैं।

पाचन तंत्र की सामान्य कार्यात्मक गतिविधि को प्रभावित करके, परिवर्तित माइक्रोफ़्लोरा विषाक्त उत्पादों के गठन की ओर जाता है जो छोटी आंत में अवशोषित होते हैं। मनुष्यों में पेट के कैंसर के विकास में आंतों के बैक्टीरिया की भूमिका साबित हुई है, और विभिन्न जीवाणु चयापचयों की भागीदारी अस्पष्ट है। इस प्रकार, अमीनो एसिड मेटाबोलाइट्स ऑन्कोजेनेसिस में एक छोटा सा हिस्सा लेते हैं, जबकि एक ही समय में, परमाणु डिहाइड्रोजनेज और 7-डीहाइड्रॉक्सीलेस द्वारा निर्मित पित्त एसिड मेटाबोलाइट्स की भूमिका इस प्रक्रिया में बहुत महत्वपूर्ण है। यह स्थापित किया गया है कि विभिन्न महाद्वीपों के लोगों के विभिन्न समूहों के मल में पित्त अम्लों की सांद्रता बृहदान्त्र कैंसर के विकास के जोखिम के साथ संबंधित है, और बृहदान्त्र कैंसर के विकास के उच्च जोखिम वाले समूहों के अधिकांश लोगों में आंतों में क्लोस्ट्रीडिया है जो परमाणु डिहाइड्रोजनेज बीटा-हाइड्रॉक्सीस्टेरॉइडेरॉइडेरॉइडेरोइडेरॉइडेरोइडेरोइडेरॉइडेरॉइडेरॉइडेरॉइडेरॉइडेरॉइडेरॉइडेरॉइड में न्यूक्लियोराइड को बनाने की क्षमता है 4,5-डिहाइड्रोजनेज)। कम जोखिम वाले लोगों के समूह में वे शायद ही कभी पाए जाते हैं। क्लोस्ट्रीडियम नियंत्रण समूह की तुलना में बृहदान्त्र कैंसर के अधिकांश रोगियों में मल में पाए जाते हैं।

कमजोर, क्षीण, बीमार बच्चे, विशेषकर जिन्हें कोई भी बीमारी है, वे सशर्त रूप से रोगजनक माइक्रोफ्लोरा के गहन प्रजनन का अनुभव कर रहे हैं, जो मनुष्यों और जानवरों की आंतों का एक स्थायी निवासी है (उदाहरण के लिए, जीनस एस्चेरिचिया के सदस्य), जो संक्रामक प्रक्रियाओं और यहां तक ​​कि सेप्सिस का कारण बन सकते हैं। अक्सर, डिस्बैक्टीरियोसिस पर सूक्ष्मजीवों का प्रभुत्व होता है जो आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली जीवाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोधी होते हैं जो निकट संबंधी संगठनों की आबादी में फैलने की क्षमता रखते हैं। इसी तरह की स्थितियां कोकल वनस्पतियों, पुटैक्टिव एक्टिव सूक्ष्मजीवों (जीनस प्रोटीज, आदि), कवक (कैंडिडा प्रकार के अधिक बार), और स्यूडोमोनास बैक्टीरिया के अधिमान्य प्रसार की अनुमति देती हैं, जो अक्सर पश्चात की जटिलताओं के विकास का कारण बनती हैं। सबसे आम डिस्बैक्टीरियोसिस कवक, स्टेफिलोकोकल, सुरक्षात्मक, स्यूडोमोनास है, जो एस्केरिचिया और इन सूक्ष्मजीवों के विभिन्न संघों के कारण होता है।

आंतों के डिस्बिओसिस का निदान

प्रयोगशाला डेटा

1. मल की माइक्रोबायोलॉजिकल परीक्षा - ई। कोलाई, बिफीडोबैक्टीरिया और लैक्टोबैसिली की कुल संख्या में कमी से निर्धारित होती है; रोगजनक माइक्रोफ्लोरा प्रकट होता है।
2. Coprocytogram - एक बड़ी संख्या निर्धारित की जाती है बिना पका हुआ फाइबर, इंट्रासेल्युलर स्टार्च, स्टीटोरिया (साबुन, फैटी एसिड, शायद ही कभी - तटस्थ वसा)।
3. मल के जैव रासायनिक विश्लेषण - जब डिस्बैक्टीरियोसिस क्षारीय फॉस्फेट प्रकट होता है, तो एंटरोकिनेस का स्तर बढ़ जाता है।
4. सकारात्मक हाइड्रोजन श्वसन परीक्षण - छोटी आंत में अत्यधिक जीवाणु वृद्धि से लैक्टुलोज लोड होने के बाद सांस की वायु में हाइड्रोजन सामग्री में तेज वृद्धि होती है।

प्रोटीस समूह पर एक चयनात्मक प्रभाव और स्यूडोमोनास एरुगिनोसा एम्पीसिलीन और कार्बेनिसिलिन के कई उपभेद हैं। हाल के वर्षों में, synergist एंटीबायोटिक दवाओं को मिलाया गया है। इस प्रकार, स्टेफिलोकोकल डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में, एम्पीसिलीन के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स (केनामाइसिन, जेंटामाइसिन सल्फेट, मोनोमाइसिन) का संयोजन विशेष रूप से प्रभावी होता है, और सिनाफस स्टिक की उपस्थिति में - कार्बेनिसिलिन डिसोडियम नमक के साथ जेंटामाइसिन सल्फेट; पॉलीमीक्सिन, स्यूडोमोनास बैक्टिरियोफेज। टेट्रासाइक्लिन, क्लोरैम्फेनिकॉल, एरिथ्रोमाइसिन, लिनकोमाइसिन, क्लिंडामाइसिन अवायवीय और एरोबिक वनस्पतियों को प्रभावित करते हैं।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ या स्वतंत्र रूप से, नाइट्रोप्रूरन डेरिवेटिव, सल्फोनामाइड्स और ट्राइमेथोप्रिम के साथ उनके संयोजन के आधार पर तैयारी का उपयोग किया जा सकता है - बिसेप्टोल। यह स्थापित किया गया है कि सल्फा दवाएं अच्छी तरह से अवशोषित होती हैं, शरीर में लंबे समय तक आवश्यक एकाग्रता में होती हैं, सामान्य आंतों के माइक्रोफ्लोरा और श्वसन पथ को दबाती नहीं हैं।

कैंडिडिआसिस डिस्बैक्टीरियोसिस के उपचार के लिए, कवकनाशी एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है - निस्टैटिन, लेवरिन, और गंभीर मामलों में - एम्फोग्लुकामाइन, डेकेमिन, एम्फोटेरिसिन बी।

प्रोटिन डिस्बैक्टीरियोसिस के मामले में, नाइट्रोफ्यूरन तैयारी जैसे कि फुरैक्रिलाइन, फराज़ोलिन, फ़राज़ोलिडोन, साथ ही कोलीप्रोटीन बैक्टीरियोफेज, 8-हाइड्रॉक्सीक्विनोलीन (5-NOK, एंटरोसैप्टोल) और नेलेडिक्लिक एसिड (नेग्राम) के डेरिवेटिव की सिफारिश की जाती है। जीनग्राम प्रोटीन, स्टैफिलोकोकी, लैक्टोज-निगेटिव एस्चेरिचिया, यीस्ट जैसे फफूंद के बैक्टीरिया के माइक्रोबियल एसोसिएशन के कारण, गंभीर, गैर-उपचार योग्य आंत्र डिस्बैक्टीरियोसिस में नेग्राम भी अत्यधिक प्रभावी है।

पहले, आंतों के माइक्रोफ्लोरा को सामान्य करने के लिए, मैक्सफॉर्म और मैक्सिस को निर्धारित किया गया था, जो क्रॉनिक एंटेराइटिस और कोलाइटिस द्वारा जटिल थे। हाल ही में, हालांकि, के कारण साइड इफेक्ट  इन दवाओं के कारण, अक्सर उनके अत्यधिक लंबे और अनियंत्रित सेवन के कारण, इन फंडों के उत्पादन और उपयोग में नाटकीय रूप से कमी आई है।

वर्तमान में, डिस्बैक्टीरियोसिस, कॉलीबैक्टीरिन, बिफिडुम्बैक्टेरिन, बिफिकोल, लैक्टोबैक्टीरिन के उपचार के लिए एंटीबायोटिक और अन्य जीवाणुरोधी एजेंट लेने के बाद, सामान्य मानव आंतों के माइक्रोफ्लोरा के प्रतिनिधियों से प्राप्त तैयारी और सफलतापूर्वक विभिन्न आंत्र रोगों में डिस्बैक्टीरियोसिस के लिए संकेत दिया जाता है। इन सभी दवाओं या उनमें से एक को एंटीबायोटिक चिकित्सा के एक पूर्व कोर्स के बिना अनुशंसित किया जा सकता है, यदि डिस्बिओसिस केवल गायब होने या सामान्य आंतों के वनस्पति के प्रतिनिधियों की संख्या में कमी से प्रकट होता है।

रोगजनक और सशर्त रूप से रोगजनक आंतों के बैक्टीरिया के संबंध में इन दवाओं की विरोधी गतिविधि नोट की गई थी। इसलिए, कुछ मामलों में, जब स्टेफिलोकोकस, कवक और अन्य विदेशी निवासी आंत में थोड़ी मात्रा में पाए जाते हैं, केवल पूर्ण सामान्य माइक्रोफ्लोरा युक्त बैक्टीरिया की तैयारी पर्याप्त होती है।

यदि डिस्बैक्टीरियोसिस पाचन की प्रक्रियाओं के उल्लंघन के साथ है, तो एंजाइम की तैयारी (उत्सव, पैनज़िनॉर्म, आदि) का उपयोग करना उचित है। यदि डिस्बैक्टीरियोसिस, जीवाणुरोधी एजेंटों के अत्यधिक, अपर्याप्त रूप से प्रमाणित या अनियंत्रित उपयोग के कारण होता है, तो सबसे पहले एंटीबायोटिक दवाओं, फिर उनके रद्द होने के बाद वे desensitizing, detoxifying और उत्तेजक चिकित्सा करते हैं। वे एंटीथिस्टेमाइंस, हार्मोन, कैल्शियम की तैयारी, पेंटोक्सिल, मेथिल्यूरसिल, विटामिन, रक्त आधान, गामा ग्लोब्युलिन, वैक्सीन, टॉक्सोइड्स, बैक्टीरियोफेज, लियोक्जाइम, विशिष्ट एंटीस्टाफाइलोकोकल और एंटीसेक्सैगस सेरा, यूबॉटिक्स और बैक्टीरियल तैयार करते हैं।

सेप्सिस, लेवमिसोल, टैक्टीविन, एंटीस्टाफिलोकोकल प्लाज्मा, एंटीस्टाफाइलोकोकल इम्युनोग्लोबुलिन, रक्त आधान, लाल रक्त द्रव्यमान द्रव्यमान, प्रोटीन, हेमोडिसिस, रीपोलोयग्लूसिन, इलेक्ट्रोलाइट समाधान, और विटामिन से संकेतित अपघटित डिस्बैक्टीरियोसिस जटिल हैं।

कीव नेशनल मेडिकल यूनिवर्सिटी। ए.ए. Bogomolets, विशेषता - "चिकित्सा"