बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल मार्ग का सिंड्रोम। पुरानी प्रतिरोधी बीमारियां, घाव। संघीय कार्यक्रम बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल रुकावट का सिंड्रोम

वृद्ध वयस्कों में ब्रोन्कियल रुकावट को एक प्रमुख लक्षण परिसर की विशेषता होती है, जो एक कार्यात्मक या जैविक प्रकृति के ब्रोन्कियल पेड़ के पारित होने के बिगड़ने से जुड़ा होता है, जिसमें विशिष्ट अभिव्यक्तियों जैसे कि हमले जैसी खांसी और श्वसन खांसी होती है। सिंड्रोम के केंद्र में शिक्षा में बदलाव का हिस्सा है, या डायखालनी रईसों का रोड़ा है।

चोमू विनिकाє

निबिल्शो अक्सर कारणऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम - ब्रोन्कियल ट्यूबों की संक्रामक सूजन।

श्वसन पथ के बिगड़ने के कारण श्वसन पथ की ब्रोन्कियल नलियों से वंचित हैं। उनमें से मुख्य हैं є:

• दुर्लभ उत्पत्ति (एलर्जी, संक्रामक, विषाक्त) के बदबूदारों को भरना और जलाना;
• श्वसन पथ से खरीदे गए ब्रोन्कियल स्राव का बड़ा स्राव;
• चिकनी ब्रोन्कियल फाइबर की ऐंठन;
• ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया;
• पुराने कपड़े की लोच का नुकसान और "फैंसी पेस्ट" का निर्माण (विदिहा पर ब्रोन्कियल ट्यूबों का गिरना);
• ऊतक के अत्यधिक विकास के बाद ब्रोन्कियल ट्यूबों की रीमॉडेलिंग;
• विदेशी निकायों द्वारा अन्य या बड़ी ब्रोन्कियल नलियों में रुकावट, ताकि उन्हें रक्त के साथ देखा जा सके;
• їх प्रेस विज्ञप्ति (बुरी खबर)।

शरीर में क्या देखना है

ब्रोन्कस में पैथोलॉजिकल परिवर्तन उत्तेजक अधिकारियों (ट्युटुनोव डिमा, आरी, जहरीली गैसों, एलर्जी) और बार-बार श्वसन संक्रमण की उपस्थिति में देखा जाता है। कोब चरणों पर, वेयरवुम्स भी होते हैं। ब्रोन्कस दीवार राखुनोक नाब्र्यकु के लिए प्रतिस्पर्धा करने के लिए है, मांस के तंतुओं की वृद्धि, ज़ालोसिस की संख्या में वृद्धि, जो कीचड़ की कताई के कारण होती है। म्यूकोसिलरी तंत्र की कार्यात्मक कमी धीरे-धीरे विकसित हो रही है। ब्रोन्कियल ट्री supravoduzhuetsya वानस्पतिक विकास के इस तरह के अतिवृद्धि। उसी समय, स्वर पैरासिम्पेथेटिक है तंत्रिका प्रणाली perevazhaє, चिकनी ब्रोन्कियल म्यूकोसा की स्क्रीया स्पास्टिक तत्परता। सदियों पुराने रईसों की शिक्षा के परिणामस्वरूप, एक ध्वनि होती है और ब्रांकाई में महत्वपूर्ण कफ की एक गांठ जमा हो जाती है।

ब्रोन्कियल ट्यूबों के चरण में रोग प्रक्रिया के निचले चरणों में, ऊतक बढ़ता है, और उनमें वे गैर-संवहनी बन जाते हैं।

जब आप बीमार हों तो दिखें

वृद्ध वयस्कों में ब्रोन्कियल रुकावट तब होती है जब वे बीमार होते हैं और अक्सर उनके नैदानिक ​​रुकावट और उपचार की दक्षता में शामिल होते हैं। उनसे पहले यह पेश किया गया है:

• organ_v dikhannya;
• अच्छे स्वभाव वाले, बुरे दिखने वाले कश और यह।

ब्रोन्कियल रुकावट के संभावित विकल्प

पास होना क्लिनिक अभ्यासब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम के एटियोपैथोजेनेटिक तंत्र से परती निम्नानुसार विकसित होती है:

• संक्रामक-प्रज्वलन (संक्रामक प्रक्रिया के आधार पर; ब्रोंकाइटिस, निमोनिया, तपेदिक के साथ ब्रोन्कियल संक्रमण, कवक रोगों को रोकने के लिए);
• रुकावट (ब्रोंकस के अवरोध के साथ ड्रेसिंग, एक सब्सट्रेट हो; सुपरवॉल्यूम, नया ब्रोन्कियल ऊतक, श्वसन पथ के किनारे का प्रवेश);
• एलर्जी (विदेशी पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रिया की संवेदनशीलता; एलर्जी एलर्जी, ब्रोन्कियल अस्थमा, पॉलीनोसिस के साथ विकसित करने के लिए);
• ऑटोइम्यून (є प्रतिरक्षा प्रणाली का विरासत में मिला बिगड़ा हुआ कार्य; कम चूहों के साथ, वास्कुलिटिस, न्यूमोकोनियोसिस);
• डिस्किनेटिक (श्लेष्म गतिविधि की छड़ के साथ ड्रेसिंग और डाइकल रईसों के स्वर; ट्रेकोब्रोनचियल डाइसिनेसिस का प्रतिनिधित्व);
• न्यूरोजेनिक (ब्रोन्ची में कार्बनिक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में देखा गया;
• हेमोडायनामिक (रोग प्रक्रिया रक्त परिसंचरण की हानि शुरू करती है; कंजेस्टिव दिल की विफलता के मामले में दिखाई देती है);
• विषाक्त (जहरीले कोलीनर्जिक भाषण के जीवों में संचय के परिणामस्वरूप विकसित)।

मुख्य चित्र

नैतिक कारकों के विकास और रुकावट के विकास के तंत्र में शामिल नहीं, इस सिंड्रोम की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति प्यारोंएक ही प्रकार के:

• ज़दीशका (एक अभिव्यंजक चरित्र विकसित करना, ताकि आप रात में भौतिक चिकित्सा के लिए अनुकूल हो सकें; महान ब्रांकाई के विकृति के मामले में, यह प्रेरक हो सकता है);
• गोस्त्री हमला एक कठिन dikhannya;
• अप्रिय खांसी (सूखी या चिपचिपा श्लेष्मा-ग्रंथि कफ के कारण);
• सीटी बजाते हुए दिचन्या, थोड़ी सी सीटी बजाते हुए;
• पूर्व-वर्चस्व की मांसपेशियों के कार्य का भाग्य;
• एक बॉक्सी vidtink से टक्कर ध्वनि;
• कमजोर वेसिकुलर डाइकोटॉमी और रोशियन ड्राई व्हीज़िंग (ऑस्कल्टेशन के साथ)।

कुछ लक्षणों के साथ, एक बदसूरत ची-पैक चरित्र का ट्रेकोब्रोनचियल डिस्केनेसिया होता है। विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ vvazayutsya:

• लेटे हुए बिस्तरों में जहर पर हमला;
• थूक से होने वाली क्षति के साथ बिटोनल खांसी;
• हैकिंग खांसी की ऊंचाई पर svidomostі का अल्पकालिक नुकसान;
• ब्रोन्कियल संक्रमण के प्रभाव की दृश्यता।

ब्रोन्कियल अस्थमा में, ब्रोन्कियल रुकावट परिवर्तनशील और प्रतिवर्ती होती है। उत्तेजक कारक होने पर लक्षण तेजी से प्रकट होते हैं (एलर्जी की साँस लेना, शारीरिक प्रभाव), ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी के लिए तेजी से प्रतिक्रिया की आवृत्ति में मामूली वृद्धि हो सकती है। जहर के गंभीर हमले के साथ, मानसिक कमी की स्थिति विकसित होती है।

पुरानी प्रतिरोधी बीमारियों के मामले में, ब्रोन्को-अवरोधक घाव त्वचा की दरारों के साथ बढ़ते हैं और कठोरता तक पहुंच जाते हैं। श्वसन संक्रमण में प्रवेश के समय वर्तमान कष्ट में तेजी आएगी। व्याधियों में, कालानुक्रमिक रूप से द्विभाजित कमी और लक्षणों के लक्षण चरणों में विकसित होते हैं।

कुछ मामलों में, जब निःश्वास जडिश्की हमला करता है। एक ही और एक ही स्थानीयकरण के बार-बार निमोनिया वाले रोगी में देर से प्रवेश की उपस्थिति, जो बुखार के साथ होती है, एक बड़ी संख्या में एक गंदा चरित्र, हेमोप्टीसिस के कारण खांसी होती है।

ब्रोको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम, जो बहुत दुर्लभ है और कई बार दोहराया जाता है, को एक यांत्रिक जंक्शन से जोड़ा जा सकता है। चियरलीडर्स(पुखलीना, साइड टिलो)। फेफड़ों के कैंसर के खिलाफ कुछ लक्षणों के साथ, शत्रुतापूर्ण बड़ी ब्रांकाई। मोर्चे की एक बड़ी बाधा के साथ, तुच्छ अवधि गंदा स्वाभिमाननिम्न-श्रेणी के बुखार के साथ, दर्दनाक खांसी, हरकोटिन्नियम के साथ रक्त की दृष्टि।

ब्रोन्कियल ट्री के गायन विडिल और खांसी, सांसों की बदबू, सीटी की आवाज को भड़काने से अन्य दुष्प्रभावों की आकांक्षाएं शुरू हो सकती हैं। मनुष्यों में तर्कसंगत अबो खंडीय ब्रोन्कस के रुकावट के मामले में, अचानक खांसी हो सकती है, जिसे शरीर में परिवर्तन होने पर स्वीकार किया जा सकता है।

अस्थमा, न्यूरस्थेनिया, जैसे कि साइकोजेनिक डिसफंक्शन के हमलों के मामले में न्यूरोजेनिक ब्रोन्कियल रुकावट देखी जाती है। तनावपूर्ण घटनाओं, मानसिक पोषण के मन में युवा महिलाओं के बीच इस तरह के शिविर को बढ़ावा देने के लिए बुलाओ। जब रोग अड़ियल होते हैं, तो अंगों में रोग संबंधी परिवर्तन प्रकट नहीं होते हैं। इस तरह के निकोलस की निगरानी पूर्व-सहायक मांसपेशियों की भागीदारी से नहीं की जाती है, जो कि शकिरनिख वक्रता के द्विभाजन और सायनोसिस के कार्य में होती है।

निदान की मूल बातें

ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोम के लिए बाहरी द्विभाजन के कार्य का मूल्यांकन स्पिरोमेट्री की अनुमति देता है।

वृद्ध वयस्कों में ब्रोंको-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम का खुलासा - उलटने के लिए एक ड्राइव के साथ, जिसमें शामिल हैं:

• थूक विश्लेषण (माइकोबैक्टीरियम और एटिपिकल कोशिकाओं सहित);
• ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• (शो के पीछे) कि में।

स्पिरोमेट्री द्वारा रुकावट के साक्ष्य की पुष्टि की जा सकती है। 1 सेकंड (OFV₁) में जबरन वीडियो की कमी को कम करने के लिए आगे बढ़ें, साथ ही कई किंवदंतियों के मजबूर जीवन के लिए संकेतक की कमी को भी कम करें। पिछले कुछ दिनों के परिणामों के लिए, पैथोलॉजी चक्र की गंभीरता के चरण शुरू होते हैं।

• यदि यह एक बड़े ब्रोन्कस से होकर गुजरता है और उसी रास्ते से वापस जाता है, या हाइपोवेंटिलेशन के परिणामस्वरूप, ब्रोन्कियल रुकावट के हल्के चरणों के बारे में बात करें। पूरे एफईवी के साथ उपलब्ध मूल्यों के 70% से अधिक (80% से कम)।
• रुकावट के मध्य चरण में, वाल्व तंत्र को दबा दिया जाता है - जब साँस लेते हैं, तो यह एल्वियोली में ऊपर जाता है, और जब आप इसे देखते हैं, तो ब्रोन्कस, लोच खो देता है, ढह जाता है, लेकिन बीच में जाने पर पथ को काफी धीमा कर देता है। . ऐसी बीमारियों में, वातस्फीति विकसित होती है और निवर्तमान द्विभाजन के कार्य के संकेतक बदल जाते हैं: FEV उचित का 69-50% हो जाता है।
• रुकावट की एक गंभीर डिग्री के साथ, यह ब्रोन्कियल लुमेन की रुकावट के बाहर प्रकट होता है। OFV₁ 49% से कम होगा।

निदान की स्थापना में एक महत्वपूर्ण चरण विभेदक निदान है। वॉन का दोषी है पैथोलॉजिकल कैंप, जो कुछ लक्षण हो सकते हैं:

• कलीसियाई रईसों के ऊपरी भाग को निकाल दिया;
• श्वासनली और स्वरयंत्र का स्टेनोसिस;
• स्वरयंत्र की शिथिलता;
• पैरालिच वॉयस कॉल;
• ऊपरी श्वसन पथ की सूजन;
• इंटुबैषेण और shlvl के कारण श्वासनली का सिकाट्रिकियल स्टेनोसिस।

लिकुवन्न्या सिद्धांत

ब्रोन्को-ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम से पीड़ित लोगों के प्रबंधन की रणनीति कभी-कभी कारण की उपस्थिति में पाई जा सकती है। त्वचा के नोसोलॉजिकल रूप के साथ रोग की विशिष्टता। तो, ब्रोन्कियल अस्थमा के मामले में, निमोनिया के मामले में एंटीपैलिन थेरेपी की सिफारिश की जाती है - जीवाणुरोधी, पफिन के मामले में - अतिरिक्त कीमोथेरेपी। शल्य चिकित्सा के तरीकेलाइकुवन्न्या, मनोवैज्ञानिक टूटने के साथ - सीडेटिवकि मनोचिकित्सा।

ब्रोन्कस में विशिष्ट प्रक्रिया (एंडोब्रोंकाइटिस, घुसपैठ, दानेदार बनाना, विराज्का) की प्रकृति के बावजूद, एक नियम के रूप में, बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल मार्ग की एक तस्वीर विकसित होती है। इसके अलावा, ब्रोन्कियल मार्ग की गिरावट आंतरिक लिम्फ नोड्स के ब्रोन्कस पर एक गंभीर निचोड़ हो सकती है, बदले हुए ब्रोन्कस के सिकाट्रिस।

ब्रोन्कियल मार्ग की हानि के 3 चरण हैं:

मैं कदम- ब्रोन्कस के प्रवेश को विशेष रूप से नुकसान तब होता है जब ब्रोन्कस व्यास के 1/3 से बंद हो जाता है। उसी समय, पौराणिक कपड़े (खंड, भाग) के हाइपोवेंटिलेशन की तस्वीर विकसित होती है।

द्वितीय - चरण- जब व्यास लगभग 2/3 बंद हो जाता है तो रोग के ब्रोन्कियल मार्ग का नुकसान होता है। इसके लिए, जब श्वास लेते हैं, यदि ब्रोन्कस सक्रिय रूप से विस्तार कर रहा है, किंवदंती में पी रहा है, और जब आप इसे देखते हैं, यदि ब्रोन्कस लगता है, तो यह आपको वाल्व ब्रोन्कस के तने के माध्यम से कर्ल करने के लिए शिक्षित करेगा)। चिच विपदकाह में, एक भव्य ज़दुत्त्य किंवदंती (वाल्व या ओबटुरेशन एम्फ़िज़ेमा) का दिमाग बनता है।

III - चरण- ब्रोन्कियल मार्ग को नुकसान, अगर ब्रोन्कस कर्ल करने के लिए प्रबुद्ध होता है, जिसके साथ एटेलेक्टैसिस विकसित होता है। इसी समय, यह पैर के डिलेंका में प्रवेश नहीं करता है, लेकिन ब्रोन्कस द्वारा हवादार होता है। खैर, यह वहाँ है, केशिकाओं के खून को सोखो। एल्वियोली में एक नकारात्मक पकड़ विकसित होती है, जिसके परिणामस्वरूप बहुत अधिक पानी होता है, यह एल्वियोली के तथाकथित दलदल विकसित करता है। एटेक्लेसिस के क्षेत्र में, गैर-विशिष्ट सूजन के लिए नाली बनाई जाती है।

.एटेलेक्टैसिस के रोगजनन के लिए, इसे इसमें विभाजित किया गया है:

1. यांत्रिकी,कांसे में यांत्रिक संक्रमण के परिणाम का पता कैसे लगाएं। अपने ही घर के सामने दुर्गंध चलती रहती है:

ए)। संपीड़ित करें, यदि भवन का ब्रोन्कस ज़ोवनी है;

बी)। रुकावट, अगर ब्रोन्कस बीच में बाधित है।

2. कार्यात्मक,विक्लिकन रिफ्लेक्स ब्रोन्कियल ऐंठन;

3. ज़मेशाने।

रोग के इतिहास में, यह एटेलेक्टासिस है, यह एक गंभीर रूप से उलट नकारात्मक आंतरिक वायुकोशीय क्लच की उपस्थिति के लिए फ्लैश किया गया है, जो स्वयं के लिए एल्वियोली के लुमेन में ऑटोइन्फेक्शन की उपस्थिति और गैर-विशिष्ट ज़ोनिंग के निदान के लिए अधिक खींच रहा है।

तपेदिक में एटेलेक्टासिस को अक्सर बाधित और मुआवजा दिया जाता है। जीतना लिम्फ नोड से ब्रोन्कस दीवार तक प्रज्वलन प्रक्रिया के संक्रमण के कारण होता है, ब्रोन्कस मार्ग को और अधिक क्षतिग्रस्त ब्रोन्कस के साथ सन्निहित ब्रोंकाइटिस का विकास। तपेदिक में एटेलेक्टासिस, जैसे कि बीमारियों वाले लोगों के लिए, और तीसरे पक्ष द्वारा ब्रोन्कस के रुकावट के मामले में, कुछ महीनों के लिए कई वर्षों तक हो सकता है। उसी समय, यह स्थापित किया गया था कि, यदि 1.5-2 महीनों के लिए एटेलेक्टासिस किया गया था, तो विरासत ऊतक के प्रसार के बाद, रेशेदार परिवर्तनों के विकास के माध्यम से ब्रोन्कियल चालकता के नवीनीकरण पर जोर नहीं दिया गया था।

क्लिनिको - एटेलेक्टैसिस की रेडियोलॉजिकल तस्वीर

क्लिनिको - प्रभावित ब्रोन्कस के कैलिबर में झूठ बोलने के लिए एटेलेक्टासिस की एक रेडियोलॉजिकल तस्वीर। एटेलेक्टैसिस के विस्तार के लिए, आप इसका उपयोग कर सकते हैं:

1.पायोवे;

2. खंडीय;

3. उपखंड;

4.कण।

तपेदिक में एटेलेक्टैसिस विकसित हो सकता है गोस्ट्रो, विदेशी शरीर के साथ ब्रोन्कस के रुकावट के मामले में, क्रमशःऔर नवितो असुविधाजनक.

एटेलेक्टासिस का विकास सिर या ब्रोन्कस में एक केस लिम्फ नोड के उभरने के लिए अतिसंवेदनशील होता है, एक मामले में तस्वीर तीसरे शरीर के ब्रोन्कस के समान होती है। इसी समय, निष्क्रिय कमियों के संकेत हैं: जदिश्का, सायनोसिस, कफ की थोड़ी मात्रा के साथ खांसी, या इसके बिना। तापमान सबसे उपयुक्त संख्या तक पहुंच सकता है। मासूम बीमारियाँ डरावनी हैं अधिक विचारब्रेस्टबोन के पीछे, या अन्य dilyankas . में स्तन के ऊतकमैं इसे फुफ्फुस प्रक्रिया से पहले लेने जा रहा हूं।

जब आप चारों ओर देखते हैं, तो आप पश्चिम को देखेंगे, या जगह के ऊपर ब्रेस्ट प्लेट का संकुचित होना, युद्ध और विपरीत दिशा में मध्य-पसलियों का बजना। पक्ष को दिचन्या के समय से पहले बरकरार रखा जाता है। पर्क्यूशन टोन का पर्क्यूशन पौराणिक ध्वनि, युद्ध के अंत में मध्य के अंगों के प्रतिस्थापन और किंवदंती के नवकोलिशनी एटेलेक्टासिस में पर्क्यूशन टोन बॉक्स की उपस्थिति के लिए मफल कर रहा है। कंपकंपी की आवाज जो कि एटेलेक्टैसिस के क्षेत्र पर परमानंद है, कमजोर हो जाती है, और कम संख्या में श्रव्य सूखी घरघराहट नहीं होती है।

एटेलेक्टैसिस के विकास की स्थिति के साथ, श्वासावरोध को तेज करना संभव है।

रेडियोलॉजिकल खुराक के साथ:

अंधेरा सख्ती से पौराणिक कथाओं से घिरा हुआ है, जो ब्रोन्कस संक्रमण से हवादार है;

पुराने कपड़े के कालेपन में एक तरफा चरित्र होता है, जिसकी तीव्रता उझेनोई डिलियांका के आकार में निहित होती है।

अंधेरे के लिए ब्रोन्कियल लुमेन की दृश्यता के साथ एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​​​परिचित, भले ही आंखें अंधेरे हों, दिखाई दे सकती हैं।

एक खंड के एक हिस्से को बाहर बुलाया जाता है, लेकिन यह समुदाय में बदल सकता है। Emphіzematosіnі की विरासत के कपड़े के सुसाइडे डेलिंकी। Seredovische एटेलेक्टासिस (रॉबिन्सन के लक्षण) के लक्षण दिखा रहा है। दोनों पक्षों के डायाफ्राम को समायोजित किया जा सकता है।

एटलेक्टासी के रूप के पीछे, वे खेल रहे हैं:

त्रिकोणीय, आयताकार, रैखिक, गोल, अंडाकार।

शांत लोगों में, यदि एटेलेक्टैसिस केवल आंतरिक लिम्फ नोड्स के दबाव के माध्यम से विकसित होता है, तो "स्वच्छ" एटेलेक्टासिस के बारे में बात करें। बड़ी संख्या में, रूपात्मक परिवर्तनों में तह विकसित होती है, जिसे "आंशिक, खंडीय प्रक्रियाएं", "ब्रोन्कोजेनिक परिवर्तन", "सेगमेंटल ब्रेक" (राचिंस्की एस.

4.5. ब्रोन्कोलेजेनेसिस

ब्रोन्कोजेनिक घावों का रोगजनन:

वेतन, खंडीय प्रक्रियाओं के रोगजनन में, तपेदिक प्रक्रिया की प्रगति की निगरानी करने की भूमिका होती है, आंतरिक लिम्फ नोड्स के तपेदिक (केसियस) का रोग। एक विस्तारित प्रज्वलन प्रक्रिया के साथ, प्रक्रिया से पहले एक संपर्क (सबसे अधिक बार), हेमटोजेनस या लिम्फोजेनस पथ, ब्रोन्कियल ट्यूब बनते हैं, अक्सर खंडीय, उपखंड। श्लेष्म ब्रोन्कस का उभार विकसित हो रहा है, ब्रोन्कस की दीवार का वेध (नोरिट्स से माइक्रोपरफोरेशन तक), ब्रोन्कस प्रबुद्धता की उपस्थिति, ब्रोन्कस ज्ञान का उत्पादन करना आवश्यक है, और ब्रोन्कियल क्षति के सबसे सामान्य कारणों में से एक है। प्रारंभिक बचपन के बच्चों में, लसीका विश्वविद्यालय से ब्रोन्कस की दीवार तक प्रज्वलन प्रक्रिया के संक्रमण को बड़े पैमाने पर किया जा सकता है। (रचिंस्की एस.वी., 1970r)।

इस तरह की विकृति से खंडीय या खंडीय युग के बाहर के रूपों में परिवर्तन हो सकता है। उसी समय, विरासती कपड़ों में बुने हुए बहुमुखी रूपात्मक परिवर्तन विकसित होते हैं:

बिगड़ा हुआ ब्रोन्कियल मार्ग (हाइपोवेंटिलेशन, एटलेक्टासिस) के लिए;

तपेदिक तपेदिक के विस्तार में, ब्रोन्कोजेनिक पथ विशिष्ट सूजन (ब्रोन्कोजेनिक डिसेमिनेशन) के बीच में होता है;

निरर्थक सूजन (निमोनिया) की उपस्थिति के साथ।

4.5.1. Klinichny payovyh, खंडीय प्रक्रियाओं में दिखाई देते हैं।

तपेदिक रोगों वाले बच्चों के लिए, प्राथमिक तपेदिक से निपटने के लिए इस तरह के त्वरण, जैसे कि भुगतान, खंडीय क्षति, आवश्यक है, जो एक बीमार प्रकृति का हो सकता है।

क्लिनिक दिखाई देते हैंअदायगी, विकासात्मक की खंडीय प्रक्रियाएं, रूपात्मक चित्र की तर्ज से व्योडायच।

ब्रोन्कियल तपेदिक के साथ एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​परिचित - एक तुच्छ और लगातार खांसी:

• ब्रोन्कोजेनिक आग्रह के विकास की अवधि में, सूखी खांसी, गुलाबी ताकत;
• ब्रोन्कियल ट्यूबों की बड़ी सूजन के मामले में, आंतरिक छाती के हाइपरप्लासिया लसीका विश्वविद्यालय- हमले की तरह, काली खांसी, बिटोनल,
• फिस्टुलर रूप के विकास के दौरान, तपेदिक, ब्रोन्कियल खांसी, बलगम की उपस्थिति के कारण खांसी में सूजन।

सीटी बजाते विडीह के साथ Dikhannya अधिक शोर करता है। प्रमुख मांसलता की श्वसन प्रकृति की रीढ़। कम उम्र के बच्चों का एक विशिष्ट लक्षण एक एक्सपिरेटरी स्ट्राइडर है। स्ट्रिदोरोज़्नो दिखान्या उस असहज बच्चे के रोने पर स्वीकार करेगा जिसने यूवी सी को कमजोर कर दिया, या नए सिरे से शांत होने की स्थिति में। नासोलैबियल ट्रिकॉट और ज़ालनी सायनोसिस के सायनोसिस का विकास। सूखी घरघराहट ब्रोन्कियल नलियों में होती है, क्योंकि वे एक मुश्किल घंटे के लिए शुरू होती हैं।

ब्रोन्कियल ट्यूबों का क्षय रोग, जो एक त्वरित प्राथमिक रूप है, जिसे एक जीव के रूप में इंगित किया जाता है, को नॉरिट्सी ब्रोन्कियल ट्यूब या माइक्रोपरफोरेशन के साथ अधिग्रहित किया जा सकता है। ऐसे विपदकों में रोगज़नक़ के ब्रोन्कोजेनिक इज़ाफ़ा के लिए तपेदिक होता है, और फेफड़ों में ब्रोन्कोजेनिक प्रसार के मध्य होते हैं। इतने कम समय का स्थानीयकरण ब्रोन्कस में संक्रमण के बीच में होता है। प्रक्रिया की प्रगति के परिणामस्वरूप, वातावरण में थोड़ा गुस्सा और घुसपैठ का गठन हो सकता है।

शारीरिक डाटा:

खंड के अभ्यास पर, तेज टक्कर ध्वनि की लगातार उपस्थिति;

इनोडे का कमजोर होना प्रतिक्रिया को कठिन बनाता है। स्पष्ट ब्रोन्कस की सामान्य हानि के विकास के साथ, एक चक्करदार शोर होता है। सतह पर तैरनेवाला के न्यूमोनिक घटक का प्रवेश घरघराहट, crepitations की उपस्थिति के साथ है।

तपेदिक में ब्रोन्को-अवरोधक सिंड्रोमबच्चे शत्रुता की स्थिति विकसित कर सकते हैं, नबुवती लंबी या आवर्तक रुकावट।

बाधा के मोड़ के लिए नाम देना संभव है: प्रकाश प्रतिरोधी कदम (1 कदम), मध्यम-भारी (2 कदम), महत्वपूर्ण (3 कदम)।

कार्यक्रम ऑल-रूसी साइंटिफिक एसोसिएशन ऑफ पल्मोनोलॉजिस्ट (हेड - रूसी एकेडमी ऑफ मेडिकल साइंसेज के शिक्षाविद ए.जी. चुचलिन) की पहल से तैयार किया गया था।

यूआरएल

सूची तेज है
एएटी - ए 1-ऐन्टीट्रिप्सिन
ACHE - एंटीकोलिनर्जिक दवाएं
बीए - ब्रोन्कियल अस्थमा
बीयू - ब्रोन्किइक्टेटिक बीमारी
डीएलसीओ - डिफ्यूजन बिल्डिंग लेजेन
येल - लाइफ मिनिस्ट लेजेंड
आईएल - इंटरल्यूकिनिक
CF - सिस्टिक फाइब्रोसिस
MSV 75-25 - 75-25% FZHEL . के स्तर पर अधिकतम निकास दर
ओबी - क्षेत्रीय ब्रोंकाइटिस
OFV1 - obsyag 1 s . में मजबूर निकास
पीएसवी - पिकोवा श्विदकिस्ट विदिखु
FZhEL - मजबूर जीवन mnist किंवदंती
COB - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस
सीओपीडी - पुरानी प्रतिरोधी बीमारियां, रोग
ईएल - वातस्फीति Legen

लेखक देखें

ये सिफारिशें सीओपीडी समस्या, निदान के तरीकों और उपचार पर एक त्वरित नज़र देती हैं। सिफारिश ने उन तरीकों की स्थिति नहीं खोई, क्योंकि उन्होंने अंतरराष्ट्रीय ज्ञान को अस्वीकार नहीं किया और गंभीर निर्यात आकलन (बड़े पैमाने पर नैदानिक ​​​​रिपोर्टों द्वारा नियंत्रण में नहीं लाया गया) पारित नहीं किया।

विशेषज्ञों का समूह सभी स्नेह, सम्मान, अवसर से अवगत होगा, क्योंकि वे हमें प्रमाणपत्र को अद्यतन और कम करने की अनुमति देंगे।

प्रवेश

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज (COPD)लोगों की सबसे लोकप्रिय बीमारियों के लिए झूठ बोलना। बीमारियों की संरचनाओं में, बदबू उन लोगों की संख्या में प्रवेश करती है जो कई दिनों तक असुविधा का कारण बनते हैं, अक्षमता के कारण और मृत्यु के कारणों की संख्या के एक चौथाई हिस्से पर कब्जा कर लेते हैं।

सीओपीडी - एक स्पष्ट गवाह, पुरानी बीमारियों के समूह में से एक के रूप में मानसिक प्रणाली: क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (COB), वातस्फीति लेजेन (EL), ब्रोन्कियल अस्थमा (BA) गंभीर रुकावट। संयुक्त राज्य अमेरिका और ग्रेट ब्रिटेन में "किंवदंतियों की पुरानी प्रतिरोधी बीमारियों" की समझ से पहले सिस्टिक फाइब्रोसिस (सीएफ), क्षेत्रीय ब्रोंकाइटिस (पीआरओ), और ब्रोन्किइक्टेटिक बीमारियां (बीयू) भी शामिल हैं।

संकेत, जो सीओपीडी का एक समूह बनाते हैं, आमतौर पर प्रगतिशील गैर-उत्सर्जक ब्रोन्कियल रुकावट होते हैं, जो पुरानी द्विबीजपत्री कमी की बढ़ती अभिव्यक्तियों के साथ होते हैं।

विज़्नाचेन्या

सीओपीडी का कोई सबूत नहीं है। अधिकांश विशेषज्ञों में नामित सीओपीडी के प्रमुख पद शामिल हैं: फ़ैक्टरी रिज़िकू, प्रज्वलन की विशेषता, प्रज्वलन के जैविक मार्कर, नैदानिक ​​अभिव्यक्ति, श्वसन क्रिया

"बीमारी की पुरानी प्रतिरोधी बीमारी" की अवधारणा एक घंटे में तीन शब्दों (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, वातस्फीति, क्रोनिक निमोनिया) की उपस्थिति के साथ और सीओपीडी की बाद की रहने की स्थिति (एंग का रूसी संक्षिप्त नाम) में दिखाई दी। सीओपीडी - क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज ).

महामारी विज्ञान के पहलू

शब्दावली की कमी के संबंध में, जो बहुत अधिक चट्टान बन गया है, सीओपीडी की सीमा के बारे में सटीक आंकड़ों का नाम देना महत्वपूर्ण है।

तो यह यूएसए 1995 पी में था। सीओपीडी 14 मिलियन लोगों के साथ बीमार थे, सीओपी के 12.5 मिलियन निदान में kh। जेड 1982 से 1995 बीमारियों की संख्या में 41.5% की वृद्धि हुई है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एक निश्चित घंटे में, करीब 6% लोग और 3% महिलाएं सीओपीडी से बीमार हैं, 55 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों के बीच में। क्यूई आंकड़ा सियागाє 10%। यूरोपीय रेस्पिरेटरी पार्टनरशिप के मानकों को स्वीकार किया जाता है, लेकिन खराब स्वास्थ्य के 25% से कम मामलों का तुरंत निदान किया जाता है। यूरोप में, सीओपीडी से मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.3 (ग्रीस) से बढ़कर 41.4 (उगोरशचिना) हो जाती है।

रूस में, महामारी विज्ञान के मार्करों पर शैक्षणिक परीक्षणों के परिणामों के अनुसार, यह अनुमानित रूप से सीओपीडी वाले 11 मिलियन लोगों के करीब है। आधिकारिक चिकित्सा आंकड़ों के लिए विरोध, їkh संख्या 1 मिलियन के करीब हो गई।

एथियोलॉजी और रोगजनन

80-90% रोगियों में सीओपीडी के जोखिम का मुख्य कारक चिकन है। सीओपीडी से मुर्गियों की मृत्यु दर सबसे अधिक होती है, बदबू रोग के कार्यों में अधिक अवरोधक परिवर्तन विकसित करती है, बीमारी बढ़ती है और यदि रोग दिखाई देते हैं। हालांकि, गैर-शराबी संक्रमणों के बीच में, सीओपीडी का निदान और प्रगति।

पेशेवर प्रकृति के जोखिम में मुख्य कारकों में, जिसका अर्थ स्थापित किया गया है, कैडमियम और सिलिकॉन से बदला लेने के लिए सबसे अधिक शकिडलिव है। सीओपीडी - खानों के विकास को आगे बढ़ाने वाले पेशेवर; वेक-अप कॉल, ट्रांसमिशन के लिए रोबोट और सीमेंट के साथ संपर्क; धातुकर्म उद्योग के रोबोट (गर्म धातु प्रसंस्करण); ज़ालिज़्निकनिकी; रोबोट, अनाज हथियाने, उस vyrobnitsvom कागज बावोनी।

हालांकि, सीओपीडी के निदान की भूमिका आनुवंशिक शक्ति है। साथ ही, मैं इस तथ्य को जोड़ूंगा कि हर कोई जो धूम्रपान करता है और सीओपीडी पर बीमार नहीं पड़ता है।

डेनिश घंटे में, एक अच्छी आनुवंशिक विकृति, जो सीओपीडी की ओर ले जाती है, एएटी की कमी, जो वातस्फीति, सीओबी और ब्रोन्किइक्टेसिस के गठन की ओर ले जाती है। सीओपीडी पर बीमारियों के एक समूह के गठन के मुख्य कारण की शुरूआत बीमारी की दर से काफी कम, कम है। तो, संयुक्त राज्य अमेरिका में विकृतियों की पुरानी बीमारियों के साथ, एएटी की कमी 1% से कम रोगियों में कम दिखाई देती है।

तालिका 1. रिज़िकू सीओपीडी के कारक

यूरोपीय रेस्पिरेटरी सोसाइटी के मानकों (तालिका 1) में, कारकों के वर्गीकरण को जोखिम में प्रेरित किया जाता है, जिन्हें नैतिक माना जाता है, जो लाए गए महत्व से गिर जाते हैं।

जीवन की पारिस्थितिकी के बिगड़ने से संबंधित श्वसन लक्षणों की उपस्थिति का वर्णन किया गया है: नाइट्रोजन डाइऑक्साइड के स्तर में परिवर्तन और जीवन के वातावरण में उच्च स्वर। पर्याप्त वेंटीलेशन के बिना दीयाक्ख प्रकार की फायरिंग की जीत तब तक पछताती है जब तक कि यह जीवित संस्थाओं और सीओपीडी के रूप में बाधित न हो जाए।

क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस- बीमारी, जो ब्रोन्कियल ट्यूबों की पुरानी फैलाना सूजन की विशेषता है, जो प्रतिरोधी प्रकार के कारण वेंटिलेशन के प्रगतिशील गिरावट की ओर ले जाती है और खांसी, पिछड़ेपन और कफ की दृष्टि के रूप में प्रकट होती है, क्षतिग्रस्त अंग प्रणालियों से बंधी नहीं होती है। सीओपी के सबसे महत्वपूर्ण तत्वों में से एक फायरिंग है, क्योंकि यह पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के पूरे परिसर के निर्माण में प्राथमिक भूमिका है। COB में वेंटीलेशन पतन, ऑब्सट्रक्टिव का हेड रैंक, एक श्वसन विलंब और FEV1 में कमी से प्रकट होता है - एक अभिन्न संकेतक, जो ब्रोन्कियल रुकावट की सूजन को दर्शाता है। बीमारियों की प्रगति याक obov'yazkov COB के लक्षण FEV1 में 50 मिली या उससे अधिक की छोटी कमी में खुद को प्रकट करते हैं .

सीओबी जीवन के दूसरे आधे हिस्से की बीमारी है, लेकिन अधिकतर यह 40 वर्ष की आयु है। महामारी विज्ञान के आंकड़े जलते लोगों और महिलाओं के बीच में सीओबी की अधिक चौड़ाई का संकेत देते हैं। नागोलोसिटी की रक्षा करें, जो बीमारी के 10-15 चट्टानों को खींचती है, स्पर्शोन्मुख है, टोबो। її कान उस बड़े बच्चे पर पड़ सकता है जो छोटा है।

सीओपीडी पर बीमारियों में, यह परिसंचारी और गैर-वाष्पशील घटकों के राखुनोक के लिए बनता है। व्यक्तिगत बीमारियों के लिए परिसंचारी घटक का साक्ष्य और कारोबार आवश्यक है, सीओपीडी कैसे विकसित किया जाए, और उन्हें नोसोलॉजिकल रूप के आसपास के क्षेत्र में देखा जा सके। परिसंचारी घटक चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली में रुकावट और बलगम के हाइपरसेरेटेशन के कारण बनता है, जो बढ़े हुए स्वर के प्रवाह से निर्धारित होता है खूनी तंत्रिकाप्रो-इंफ्लेमेटरी मध्यस्थों (IL-8, मुर्गियों के परिगलन का कारक, न्यूट्रोफिल प्रोटीज और विनी रेडिकल्स) के एक महान स्पेक्ट्रम की दृष्टि।

बीमारियों के बढ़ने की प्रक्रिया में, टर्नओवर घटक धीरे-धीरे शामिल होता है। जब आप बीमार होने लगते हैं, तो अपनी खुद की गुणवत्ता बदलें, और नोसोलॉजिकल रूपों के बीच, जो सीओपीडी बन जाता है, मिट जाता है।

ब्रोन्कियल रुकावट का गैर-प्रतिवर्ती घटक यह वातस्फीति से शुरू होता है, जो विकसित होता है, और पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस।

वातस्फीति मुख्य रूप से मांसपेशियों के प्रोटीज के आंत (ऑक्सीडेटिव तनाव के कारण) के परिणामस्वरूप और न्यूट्रोफिल की उपस्थिति में बनता है, जो एल्वियोली के लोचदार स्ट्रोमा को नष्ट कर देता है। लोचदार शक्तियों के विनाश के माध्यम से, किंवदंतियां व्यवहार के यांत्रिकी को बदल देती हैं और एक श्वसन पतन का निर्माण करती हैं, जो गैर-संवहनी ब्रोन्कियल रुकावट का सबसे महत्वपूर्ण कारण है।

पेरिब्रोनचियल फाइब्रोसिस पुरानी सूजन की विरासत है, जो वातस्फीति से कम गैर-वाष्पशील घटक के निर्माण पर लागू होती है।

एम्फ़ेज़ेमी के विकास को विरासत के कपड़े के dylyankas में कोर्ट हेज की कमी के लिए लाया जाना चाहिए, जो कि गैस एक्सचेंज के लिए नहीं बनाया गया है। हल्के कपड़ों के बक्सों में रक्त प्रवाह अतिवृद्धि के परिणामस्वरूप, इसलिए उन्हें बख्शा गया, वेंटिलेशन-छिड़काव क्षति में बदलाव आया है। वेंटिलेशन-छिड़काव रोगों की असंगति सीओपीडी के रोगजनन में महत्वपूर्ण तत्वों में से एक है। खराब हवादार क्षेत्रों के छिड़काव से धमनी ऑक्सीजन में कमी आती है, मृत स्थान के वेंटिलेशन को बढ़ाने और CO2 की दृष्टि को बंद करने के लिए अपर्याप्त रूप से सुगंधित क्षेत्रों का अति-वेंटिलेशन होता है। पूल में वाइस के माध्यम से सभी तरह से पौराणिक धमनी... मंच के चरण में, पौराणिक हृदय के आगे विकास के साथ एक पौराणिक उच्च रक्तचाप आकार ले रहा है।

क्रोनिक हाइपोक्सिया प्रतिपूरक एरिथ्रोसाइटोसिस की ओर जाता है - रक्त चिपचिपाहट और माइक्रोकिर्यूलेटरी विकारों में संबंधित परिवर्तनों के साथ एक दूसरा पॉलीसिथेमिया, जैसे कि गैर-छिड़काव को हवादार करने में मदद करना।

सीओपीडी के रोगजनन का एक महत्वपूर्ण घटक निष्क्रिय मांसलता की मात्रा में है, लेकिन अपने काम में मैं अपने शरीर के काम और उसके वेंटिलेशन को जितना संभव हो उतना कम करता हूं।

सीओपीडी वाले कई लोग ऑब्सट्रक्टिव एपनिया सिंड्रोम से पीड़ित हैं। माध्यमिक ब्रोन्कियल रुकावट, जो कम एपनिया के कारण सीओपीडी की विशेषता है, को ओवरलैप सिंड्रोम कहा जाता है, जब गैस विनिमय गिरावट में अधिकतम परिवर्तन होता है। मुझे लगता है कि ज्यादातर बीमारियों में, समय के अंत में पुरानी अति क्षमताएं बन जाएंगी। 40% सीओपीडी बीमारियों में नींद की संरचना टूट जाएगी (आर मार्टिन, 1997)। पॉलीसोम्नोग्राफी के साथ, नींद की वास्तुकला के विनाश के संकेत, तुच्छता में बदलाव, अधिक बार जागना और दिन के समय तंद्रा की उपस्थिति का पता चला था। Bagatokh doslidzhennyakh bulo में, नींद के दौरान पौराणिक कार्य और अम्लता (SaO2) की धमनी संतृप्ति में कमी दिखाई जाती है। O2 संतृप्ति में कमी का मुख्य कारण एपिज़ोडिया है, साथ ही रात के अधिकांश समायोजन के कोलीनर्जिक स्वर भी हैं।

श्वसन प्रणाली में संक्रामक प्रक्रिया को चुभने वाली बीमारी के सभी लक्षणों के विकास के लिए ब्रोन्कियल रुकावट और वेद को जलाना। म्यूकोस्टेसिस के मामले में, पेशी, जो सूक्ष्मजीवों के प्रणालीगत इम्युनोडेफिशिएंसी उपनिवेशण में से एक है, अनियंत्रित चरित्र लेना और मैक्रोऑर्गेनिज्म के साथ संभोग के रूप में स्पष्ट रूप से जाना संभव है - संक्रमण की प्रक्रिया। मोसी मार्ग विस्कोविरुलेंट वनस्पतियों के साथ हवा-बिंदीदार तरीके से बहुत प्रभावित होता है, इसलिए टूटे हुए पुराने तंत्र के दिमाग में इसे महसूस करना आसान है।

क्लिनिक और डायग्नोस्टिक्स

मुख्य चित्र

नैदानिक ​​​​तस्वीर सीओपीडी एक ही प्रकार की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की विशेषता है - एक खांसी जो खराब है, बीमारियों की विविधता और गोदामों से अप्रभावित है। बिगड़ने की अवस्था बीमारी की अवस्था, बढ़ती हुई बीमारी की बीमारी और ब्रोन्कियल ट्री की बीमारी में होती है। प्रगति की दर और सीओपीडी के लक्षणों की आवृत्ति एथियोलॉजिकल कारकों और योगों की तीव्रता में निहित है। तो, अमेरिकन थोरैसिक सस्पेंशन के मानकों में सिरदर्द है, प्रमुख लक्षणसीओपीडी की बीमारियों के लिए, घर के सामने ले जाएं और 20 या अधिक रॉकेट के लिए प्रति दिन 20 सिगरेट लें।

पहले लक्षण, उज्ज्वल बच्चों के साथ, एक लिकर, खांसी और अपच के लिए बड़बड़ाना, और कभी-कभी कफ की दृष्टि से सीटी की आवाज़ की निगरानी करना। लक्षण अधिक भड़क उठते हैं।

सबसे प्रारंभिक लक्षण, जो जीवन के 40-50 वर्ष तक हो सकता है, खांसी है। ठंड के मौसम में कुछ बजे तक, मैं श्वसन संक्रमण के इतिहास को ठीक कर सकता हूं, क्योंकि एक बीमारी में शामिल होने की कोई संभावना नहीं है। Zadishka, कैसे देखना है कब शारीरिक नवंताझेन्या, विनिको 10 चट्टानी के बीच में जब आप खांसने लगते हैं। हालाँकि, ryadі vipadkіv का बैक बर्नर पर एक मूडी डेब्यू है।

थूक छोटे (छोटे> 60 मिली / डोबू) कुछ व्रत, तैलीय चरित्र में देखने के लिए। रोग के सभी लक्षणों की प्रबलता, एक गन्दे कफ की उपस्थिति और इसकी संख्या में वृद्धि के रूप में तीव्र संक्रामक प्रकृति प्रकट होती है।

फिसलन की कमी, लेकिन ब्रोन्कोलेजेनिक संक्रमण बहुत आम है, लेकिन तेज होने के विकास का एकमात्र कारण नहीं है। संभावित गंभीर बीमारियों की संख्या का क्रम, बहिर्जात कारकों के एक अतिरिक्त सेट से बंधा हुआ, अर्जित किया जाना चाहिए, या अपर्याप्त भौतिक विकल्पों के संबंध में। ऐसे मामलों में, श्वसन तंत्र के संक्रमण के लक्षण न्यूनतम होते हैं।

प्रोग्रेसुवन्न्या सीओपीडी की दुनिया में, प्रगति और नुकीले झुंड कम हैं।

ज़दिश्का यह और भी व्यापक लाइनों पर किया जा सकता है: मानक शारीरिक समस्याओं के मामले में अस्थिरता के परिणामस्वरूप गंभीर दुष्क्रियात्मक कमियों के लिए।

निदान

के बारे में'सक्रिय रूप से

सीओपीडी वाले रोगियों के सक्रिय अनुवर्ती के परिणाम ब्रोन्कियल रुकावट और वातस्फीति की परिवर्तनशीलता के चरण में होते हैं।

खांसने से पहले प्रोग्रेसुवन्न्या बीमारियों की दुनिया में। सीटी बजाना एक त्वरित विडीह के साथ सबसे vidchutne। गुदाभ्रंश प्रकट होना असामान्य नहीं है सूखी तेज़ घरघराहट ... ब्रोन्कियल रुकावट और वातस्फीति की प्रगति की दुनिया में, एथेरोपोस्टीरियर स्तन ऊतक के घाव बढ़ जाते हैं। एम्फिज़ेमी बदलते समय ज़ोव्निश्निय विग्लायडबुरी तरह से, स्तन प्लेट का एक बैरल जैसा रूप होता है (एथेरोपोस्टीरियर स्ट्रैंड में वृद्धि)। वक्ष पिंजरे के विस्तार और हंसली की पहाड़ी पर प्रतिस्थापन के संबंध में, यह एक छोटा और जोरदार, सुप्राक्लेविक्युलर फोसा विपनट (किंवदंतियों के ज़ापोवनेनी विस्तारित शीर्ष) बनाया गया है। जब वक्ष का पर्क्यूशन होता है, तो एक बॉक्सी पर्क्यूशन ध्वनि का संकेत दिया जाता है। वैराज़ेनॉय एम्फ़िज़ेमिया के मामले में, आपको हृदय की पूर्ण नीरसता नहीं हो सकती है। किंवदंतियों के किनारों को नीचे की ओर, दिचना के साथ उनका टूटना घिरा हुआ है। कॉस्टल आर्च के किनारे के अलावा, सामान्य आकार के साथ यकृत का एक नरम दर्द रहित किनारा भी हो सकता है। डायाफ्राम की खुरदरापन आपस में जुड़ी हुई है, ऑस्कुलेटरी तस्वीर बदल जाती है: डिचन्या का कमजोर होना, घरघराहट में बदलाव, वे पोडोज़्हुएट हैं।

सीओपीडी की गंभीरता के स्तर को निर्धारित करने के सक्रिय तरीकों की संवेदनशीलता कम है। क्लासिक संकेतों में, आप एक सीटी विडीह और पोडोव्झेनिया घंटा विदिख (5 एस से अधिक) कह सकते हैं, जो ब्रोन्कियल रुकावट का संकेत देते हैं।

दरवाजे देखें मुख्य रूपबीमार होना - वातस्फीति और ब्रोन्कियल।

सीओपीडी के वातस्फीति रूप (प्रकार) को अग्नाशयी वातस्फीति से बांधा जाना चाहिए। इस तरह की बीमारियों को लाक्षणिक रूप से "सींग वाले पिखलनिक" कहा जाता है, जो होठों की ट्यूब में तह के माध्यम से ब्रोन्कियल वाइरोब्ल्याएत्सा के प्रारंभिक श्वसन पतन के लिए टुकड़े होते हैं और उत्साही प्राथमिकी की निगरानी करते हैं। पास होना शांत पेंटिंगप्रचलित समस्या पैर की विसरित सतह में परिवर्तन की शांति है। इस तरह के रोग पतले हो जाते हैं, उनकी खांसी अक्सर सूखी होती है, थोड़ी मात्रा में गाढ़ा और चिपचिपा कफ होता है। कोलिर राइम, टी. वेंटिलेशन को अधिकतम करने के लिए रक्त के पर्याप्त ऑक्सीजन का उपयोग किया जाता है। वेंटिलेशन के बीच शांत स्टेशन पर पहुंचा जा सकता है, और शारीरिक पोषण को सहन करने के लिए बीमारी और भी घृणित है। लेजिनेवा उच्च रक्तचाप को उलट दिया जाता है, क्योंकि इंटरडिजिटल सेप्टा के शोष के कारण धमनी बिस्तर की कमी, महत्वपूर्ण मूल्यों तक नहीं पहुंचना। पौराणिक हृदय को एक छोटे से घंटे के लिए मुआवजा दिया गया है। इस तरह के एक रैंक में, सीओपीडी के वातस्फीति प्रकार को द्विबीजपत्री कमी के अत्यधिक विकास की विशेषता है।

ब्रोन्कियल रूप (प्रकार) केंद्रीय एसिनर वातस्फीति के लिए अतिसंवेदनशील होता है। विक्लिका का पोस्ट-हिपस्राव उस विदिहा के अंतःश्वसन पर निर्भरता बढ़ाने के लिए, जो कि वायुसंचार के सुत्त के बिगड़ने के कारण होता है। अपने स्वयं के दिल में, वायुसंचार में वृद्धि एल्वियोली में O2 की मात्रा में उल्लेखनीय कमी, छिड़काव-प्रसार प्रक्रियाओं और रक्त शंट की एक और गिरावट को कम कर देती है। Tse और zumovlyu पूरी श्रेणी की बीमारियों में फैलाना सायनोसिस के नीले संकेत हैं। ऐसी बीमारियां खतरनाक हैं, उत्तम दर्जे की तस्वीर में कफ की स्पष्ट दृष्टि के कारण उन्हें खांसी होती है। फैलाना न्यूमोस्क्लेरोसिस और क्षेत्रीय शिक्षा रक्तपातउस विघटन के महान हृदय के त्वरित विकास के लिए नेतृत्व करें। सामान्य तौर पर, उच्च रक्तचाप की प्रवृत्ति होती है, जिसका अर्थ है हाइपोक्सिमिया, एरिथ्रोसाइटोसिस और ब्रोंची में सूजन प्रज्वलन प्रक्रिया के परिणामस्वरूप विषाक्तता।

दो रूपों की दृष्टि बहुत भविष्य कहनेवाला नहीं है। तो, वातस्फीति प्रकार के मामले में, ब्रोन्कियल क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (सीओपीडी) के मामले में हृदय के विघटन के जलसेक के उच्च और निचले चरणों में। प्रमुख दिमागों में, बीमारियों का निदान अक्सर एक घातक प्रकार की बीमारी से किया जाता है।

इस तरह के एक रैंक में, सीओपीडी एक उदार कान की विशेषता है, बीमारियों के विकास और प्रगति को DIY कारकों के दिमाग में देखा जाता है। सीओपीडी के पहले लक्षण खाँसी और बुराई हैं, और ये दुनिया में बीमारियों की प्रगति के अभ्यस्त होने के संकेत हैं।

अनामनेसिस कुर्न्या

सीओपीडी के निदान की स्थापना के लिए आवश्यक दिमाग, डब्ल्यूएचओ की सिफारिश के लिए, लोगों को धूम्रपान करने के लिए। सिगरेट पीने वालों की संख्या को प्रति पिक, टोबो के महीनों की संख्या से गुणा किया जाता है। 12 तक; यदि परिवर्तन का मान 160 है, तो दिए गए रोगी का कोर्स सीओपीडी के विकास का जोखिम बन जाता है; जब सूचकांक बदल दिया जाता है, तो सूचकांक का मूल्य श्रेणी से "दुष्ट श्राप" की श्रेणी में 200 बीमारियों के बराबर होता है।

"पैक / रॉक" की इकाइयों में कुरिन्य के इतिहास को रोज़राहोवुवती होने की सिफारिश की जाती है। घर के इतिहास में प्रति दिन खपत सिगरेट की संख्या, सिगरेट की संख्या से गुणा और साथ ही, घर के पैक / रॉकेट की संख्या को शामिल करने का दोषी है। उसी समय, 20 सिगरेट का एक पैकेट और धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या, प्रति दिन, एक चट्टान को खींचकर, एक पचत्सी / रिक तक जोड़ें।

पैक्स / चट्टानों की प्रारंभिक संख्या = प्रति दिन उबली हुई सिगरेट की संख्या x चट्टानों की संख्या / 20

Vvazhaєtsya, यदि बदलने की कीमत 25 पैक / चट्टान है, तो बीमारियों को "दुष्ट शाप" में जोड़ा जा सकता है। जैसे ही पहुंच का संकेतक 10 पैक / रॉक है, तो रोगी "पागल चिकन" में आ जाएगा। "कोलिशनोगो कुर्त्स्य" रोगी नियुक्ति के समय में 6 महीने या उससे अधिक की अवधि के लिए शामिल होता है। सीओपीडी निदान वाले रोगियों का इलाज करना आवश्यक है।

निदान के तरीके आप चतुराई से कम से कम obov'yazkovy जा सकते हैं, सभी बीमारियों को कैसे उठाएं, समान तरीके, विशेष शो के पीछे कैसे फंसें।

सामान्य चिपचिपे तरीकों से पहले, भौतिक लोगों के आसपास, बाहरी द्विभाजन (FZD), रक्त विश्लेषण, थूक की साइटोलॉजिकल खुराक, रेडियोलॉजिकल निदान, रक्त का विश्लेषण और ईकेजी के कार्य की औपचारिकता होनी चाहिए।

सीओपीडी के निदान का प्रांतीय अर्थ रोग की गंभीरता की डिग्री, रोग के स्थायी कार्य का सक्रिय मूल्यांकन करना है।

कॉल का कार्य

हम सामान्य और shvidkіsnyh संकेतकों की शुरुआत का मूल्य स्थापित करेंगे: जीवन mnіst egen (ZHEL), मजबूर जीवन mnіst egen (FZHEL), 50 p.% (MS) में मजबूर विदिहु की मात्रा)। विवचेन्या त्सिख पॉडनिकिव फॉर्मє सीओपीडी का कार्यात्मक निदान .

सीओपीडी में कार्यात्मक परिवर्तन न केवल ब्रोन्कियल मार्ग के बिगड़ने से प्रकट होते हैं, बल्कि स्थैतिक संचार की झुर्रीदार संरचना, लोचदार शक्तियों के पतन, किंवदंतियों के प्रसार स्वास्थ्य और शारीरिक प्रगति में कमी से भी प्रकट होते हैं। विज़्नाचेन्या त्सिख रोज़लादिव डोडातकोविम।

ब्रोन्कियल मार्ग की हानि

ब्रोन्कियल रुकावट के लिए मानदंड ... सीओपीडी के निदान को खोजने के बाद - प्रतिकूल प्रवाह की पुरानी अन्योन्याश्रयता का मूल्य, टोबो। ब्रोन्कियल रुकावट। मुख्य मानदंड, जो कालानुक्रमिक रूप से रुक-रुक कर प्रवाह की शुरुआत है, या एक पुरानी रुकावट है, FEV1 संकेतक में स्तर तक कमी, सही मूल्यों के 80% से कम हो जाना है। ब्रोन्कियल रुकावटें पुरानी हो जाती हैं, क्योंकि उनका पुनर्गठन हो सकता है जब बार-बार स्पाइरोमेट्रिक खुराक को एक ही स्ट्रोक के साथ कम से कम 3 बार किया जाता है, बिना चिकित्सा में हस्तक्षेप किए, जो किया जाता है।

रुकावट की टर्नओवर दर

रुकावट की प्रतिवर्तीता प्राप्त करने के लिए, साँस लेना ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ परीक्षण परीक्षण और 1s OFV1 के लिए, हेड रैंक द्वारा, कुटिल पोटिक-ऑब्सयाग के संकेतकों के लिए उनका मूल्यांकन करें।

जब सीओपीडी के साथ एक विशिष्ट रोगी जिद्दी होता है, तो यह याद रखना आवश्यक है कि बाधा प्रतिवर्तीता एक परिवर्तनशील मूल्य है, और एक बीमार व्यक्ति में यह बढ़ और छूट की अवधि के दौरान बढ़ सकता है।

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण। विबिर को उस दवा के लिए संकेत दिया गया है जो खुराक देती है

निम्नलिखित लक्षणों के लिए वृद्ध वयस्कों में परीक्षण के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है:

- बी ब्रोन्कोडायलेटर संक्रमण के लिए 2-छोटी अवधि की पीड़ा (न्यूनतम खुराक से अधिकतम स्वीकार्य तक मरम्मत: फेनोटेरोल - 100 से 800 एमसीजी; सल्बुटामोल - 200 से 800 एमसीजी, टेरबुटालिन - 250 से 1000 एमसीजी तक);

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं - एक मानक दवा के रूप में, 30-45 मिनट के बाद ब्रोन्कोडायलेटर परिवर्तन के लिए vikoristovuvati ipratropium bromide (न्यूनतम खुराक से मरम्मत - 40 एमसीजी से अधिकतम संभव खुराक - 80 एमसीजी) की सिफारिश की जाती है।

ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण दवाओं की उनकी विशिष्ट खुराक के अनुसार किए जा सकते हैं, जिन्हें नेब्युलाइज़र के माध्यम से साँस में लिया जा सकता है। पहली बार में FEV1 की बार-बार खुराक को अधिकतम स्वीकार्य खुराक लेने के 15 मिनट बाद किया जाना चाहिए: 0.5-1.5 मिलीग्राम फेनोटेरोल या 2.5-5 मिलीग्राम सैल्बुटामोल या 5-10 मिलीग्राम टेरबुटालिन या 500 की खुराक के साथ 30 मिनट के बाद माइक्रोग्राम।

परिणामों को एकजुट करने के लिए, और ब्रोन्कोडायलेशन परीक्षण की सही प्रस्तुति के लिए, दवा की फार्माकोकाइनेटिक शक्तियों के आधार पर, चिकित्सा को लागू करना आवश्यक है ( बी 2-एक छोटे दिन की पीड़ा - सिल से 6 साल पहले आटा, जो तुच्छ है बी 2-पीड़ा - 12 साल के लिए, लंबे समय तक थियोफिलिया - 24 साल के लिए)।

FEV1 की व्यापकता 15% से अधिक है जो आउटगोइंग संकेतकों को रिवर्स बाधा को चिह्नित करने के लिए चतुराई से लिया जाता है।

FEV1 निगरानी

एक महत्वपूर्ण विधि, जो सीओपीडी निदान की पुष्टि की अनुमति देती है, एफईवी1 की निगरानी है - स्पाइरोमेट्रिक संकेतक का एक बड़ा दोहराया विमिर। वयस्कता में, मानदंड को 30 मिलीलीटर प्रति पिक की सीमाओं पर FEV1 की एक छोटी गिरावट की विशेषता है। ग्रेट एपिडेमियोलॉजिकल नुस्खों की महान भूमि में आयोजित किए जाने की अनुमति दी गई थी, लेकिन सीओपीडी पर बीमारियों के लिए सीओपीडी पर बीमार लोगों के लिए प्रति दिन 50 मिलीलीटर के एफईवी 1 संकेतक से गिरना विशिष्ट है।

स्थिर प्रतिबद्धताओं और लोचदार अधिकारियों की संरचना में परिवर्तन

ब्रोन्कियल रुकावट उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में स्थिर संपर्क की संरचना में बदलाव ला सकती है।

उच्च रक्तचाप और वातस्फीति किंवदंतियों के मामले में किंवदंतियों की रीढ़ की संरचना को विकसित करने की विधि का उपयोग करना

अति सक्रियता की मुख्य अभिव्यक्ति किंवदंतियां हैं - असाधारण किंवदंतियों का विकास, जो बॉडीप्लेथिस्मोग्राफिक खुराक के मामले में या गैसों के कमजोर पड़ने की विधि (फेफड़ों के कार्य परीक्षणों का मानकीकरण, 1993) के मामले में दिखाई देती हैं।

वातस्फीति (वायुकोशीय रिक्त स्थान का विस्तार, वायुकोशीय दीवारों के विनाशकारी परिवर्तन) के मामले में किंवदंतियों के शारीरिक परिवर्तन कार्यात्मक रूप से प्रकाश ऊतक की लोचदार शक्ति के सांप के रूप में दिखाई देते हैं - स्थिर वृद्धि में वृद्धि। परिवर्तन का मतलब है कि कुटा नखिल लूप वाइस-ओब'म।

विसरित भवनों का विनाश

Vimіryuvannya diffusional इमारत यह मजबूर स्पिरोमेट्री या न्यूमोटाकोमेट्री और स्थैतिक संचार की संरचना को पूरा करने के लिए विरासत समारोह के मूल्यांकन के एक और चरण को जीतने के लिए एक किंवदंती है। वातस्फीति के प्रसार की स्थापना से पहले, विरासत पैरेन्काइमा का संक्रमण स्थिर हो जाएगा।

वातस्फीति के मामले में, वायुकोशीय-केशिका झिल्ली के विनाश के परिणामस्वरूप, प्रसार स्वास्थ्य के संकेतक - डीएलसीओ और वायुकोशीय मात्रा डीएलसीओ / वीए कम हो जाते हैं, जो गैस को कुशलता से कम कर देता है। हालांकि, फेफड़ों की प्रसार क्षमता में एक मात्रा (यानी वायुकोशीय-केशिका झिल्ली का क्षेत्र) में कमी की भरपाई फेफड़ों के पीछे के आयतन (फेफड़े के कार्य परीक्षणों का मानकीकरण) की वृद्धि से की जा सकती है। 1993)।

सीओपीडी के लक्षणों के प्रकट होने के लिए प्रसार की स्थिति का नाम कम हो जाता है, जिसका अर्थ है वातस्फीति की उपस्थिति।

गाजी रक्त

सीओपीडी वेंटिलेशन-छिड़काव की क्षति की निगरानी करता है, जिससे धमनी हाइपोक्सिमिया हो सकता है - धमनी रक्त में दबाव में कमी (पीएओ 2)। इसके अलावा, धमनी रक्त (PaCO2) में वेंटिलेशन की कमी होती है। क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD) के रोगियों में क्रॉनिकली डिसली डेफिसिट एसिडोसिस के साथ, जब यह आता है, तो इसे हाइड्रोकार्बन के बढ़े हुए उत्पादन द्वारा मेटाबॉलिक रूप से मुआवजा दिया जाता है, जो आम तौर पर सामान्य पीएच स्तर की अनुमति देता है।

पल्स ऑक्सीमेट्री का उपयोग रक्त अम्लता (SaO2) की निगरानी और निगरानी के लिए किया जाता है, रक्षक ऑक्सीजन के स्तर के बिना पुनर्गठन की क्षमता देता है और PaCO2 के परिवर्तनों के पीछे रहने की अनुमति नहीं देता है। यदि SaO2 संकेतक 94% से कम हो जाता है, तो यह दिखाया जाता है कि रक्त गैस जारी है।

जब सीओपीडी प्रगति कर रहा होता है, तो विरासती धमनी की पकड़ को आगे बढ़ाने के लिए इसे सहना अक्सर आवश्यक होता है। विरासत उच्च रक्तचाप की परिवर्तनशीलता कम भविष्य कहनेवाला है। विरासत उच्च रक्तचाप के नियंत्रण के लिए गैर-आक्रामक तरीकों में, सबसे सुंदर परिणाम और अतिरिक्त डॉपलरेकोकार्डियोग्राफी के लिए समाप्त हो गया। सीओपीडी पर बीमारियों के प्रबंधन के अभ्यास में विरासत धमनी में विमिरुवन्न्या वाइस के प्रत्यक्ष तरीकों का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

सीओपीडी में रोग के कार्य का पूर्व-उपचार रोग की गंभीरता को निर्धारित करने के उद्देश्य से और रोग के निदान की प्रगति के लिए किया जाता है। एचआईबी के निदान का मुख्य कारण एफडीडी की एक घंटे की अनुवर्ती कार्रवाई करने के अवसरों की उपलब्धता है।

समय पर अच्छे प्रदर्शन और सरलता की स्थापना, किसी दिए गए घंटे में FEV1 सीओपीडी में रुकावट की डिग्री का आकलन करने के लिए एक अच्छी तरह से स्वीकृत संकेतक है। इस सूचक के आधार पर सीओपीडी की गंभीरता के चरण शुरू होते हैं। गंभीरता का हल्का ग्रेड - FEV1> सही मूल्यों का 70%, मध्य - 50-69%; महत्वपूर्ण कदम -<50%. Эта градация рекомендована Европейским Респираторным Обществом и принята за рабочую в России.

नैदानिक ​​​​संकेतों की परिवर्तनशीलता और सीओपीडी गंभीरता के परती वर्ग में मुख्य कार्यात्मक संकेतकों में परिवर्तन तालिका 2 में प्रस्तुत किया गया है।

तालिका 2. गंभीरता के स्तर से सीओपीडी का वर्गीकरण

गुरुत्वाकर्षण का कदम	बुनियादी प्रमुख विशेषताएं	कार्यात्मक संकेतक
आसान	अनुपयुक्त खांसी। गहन शारीरिक गतिविधि के मामले में पीछे झुकना	FEV1> संदर्भ मूल्यों का 70%। सामान्य संकेतक सामान्य हैं
मध्य	स्थायी खाँसी, अधिकांश झुर्रीदार झुकना। दयनीय कफ। एक शांतिपूर्ण शारीरिक नवंताझेन के साथ एक जदिश्का। गुलाब सूखी घरघराहट	FEV1 - उपलब्ध मूल्यों का 50-69%। Zbіlshennya अधिशेष किंवदंतियों। हाइपोक्सिया का क्षणिक एपिसोड (भौतिक स्थापना के लिए)। EKG . पर दिल के दाहिने हिस्से के फिर से उलझने के संकेत
वज़्का	स्थायी खांसी। मन की शांति। सायनोसिस। दीखना में प्री-हाउस मसल्स की किस्मत। दूर की घरघराहट। दाहिने हाथ की कमी के लक्षण	FEV1 सही मानों के 50% से कम है। हाइपोक्सिया, हाइपरकेनिया। ईकेजी पर पौराणिक हृदय के चिन्ह। डाइकल मांसपेशियों की मात्रा में। erythrocytosis

अनुवर्ती के लिए प्रयोगशाला के तरीके

दोस्लिझेन्या थूक

कोशिका विज्ञानविवचेन्या थूक को प्रज्वलन प्रक्रिया की प्रकृति और इसकी परिवर्तनशीलता के बारे में जानकारी दी जाती है। मैं बाध्यकारी विधि द्वारा.

सांस्कृतिकथूक की सूक्ष्मजीवविज्ञानी खुराक संक्रामक प्रक्रिया की अनियंत्रित प्रगति और तर्कसंगत एंटीबायोटिक चिकित्सा की तैयारी में की जानी चाहिए। Є अतिरिक्त परिष्करण विधि।

दोस्लिद्झेन्या रक्त

नैदानिक ​​विश्लेषण... सीओपीडी के स्थिर रुकावट के साथ, परिधीय रक्त में ल्यूकोसाइट्स के स्थान में कोई परिवर्तन नहीं होता है। पाइसाइटिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ सबसे अधिक बार, न्युट्रोफिलिक ल्यूकोसाइटोसिस के साथ और इल्ज़ेंन... विरोध की प्रतीक्षा न करें।

सीओपीडी पर बीमारियों में हाइपोक्सिमिया के विकास के साथ, पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम बनता है, जिसके लिए हेमटोक्रिट में परिवर्तन की विशेषता होती है (हेमेटोक्रिट> महिलाओं में 47% और कोलोविक्स में 52%), थायरॉयड रक्त कोशिकाओं की संख्या में वृद्धि, कम नकसीर

एक्स-रे तरीके

एक्स-रे खुराकस्तन के अंग चपटे की obovazkovy विधि द्वारा । जब एक्स-रे विवर्तन, सीओपीडी के साथ सीधे और सामान्य अनुमानों में, पौराणिक ऊतक के प्रवेश में वृद्धि होती है, डायाफ्राम के गुंबद का कम खड़ा होना, रेट्रोस्टर्नल स्पेस के आकार में वृद्धि, जो विशिष्ट है।

सीओपीडी की हल्की डिग्री के साथ, रेडियोलॉजिकल लक्षण प्रकट हो सकते हैं। सीओपीडी के मध्य और गंभीर चरण की बीमारियों में, डायाफ्राम के साथ गुंबद के निचले स्तर की उपस्थिति, क्षय का समेकन और अंतःविषय, पौराणिक जलमार्गों के हाइपरेक्सिया, धमकाने और पूर्वव्यापी की बड़ी जगह; बजना और दिल की जीवन शक्ति; यह natomіstnіnіya vіdinnіy vіdnіy vіstatіvіt sіlnіnіnі sіlnіk of bronchіv, innfіltratsіya sіchnoі run, tobto है। कई संकेत दिखाई देते हैं, जो ब्रोन्कियल ट्री में प्रज्वलन प्रक्रिया और एम्फ़िज़ेमिया की उपस्थिति की विशेषता है।

कंप्यूटर टोमोग्राफीकिंवदंतियों अतिरिक्त विधि जो विशेष संकेतों के अनुसार की जाती है। वोना किंवदंतियों में केवल कुछ रूपात्मक परिवर्तनों की अनुमति देता है, एक वातस्फीति के सामने, आसानी से दिखाई देने वाला धमकाने, और इसके स्थानीयकरण और परिवर्तन।

विद्युतहृद्लेख

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी कई बीमारियों को सही प्रकार के दिल की अतिवृद्धि के लक्षण दिखाने की अनुमति देती है, ईकेजी-मानदंड की सुरक्षा जल्दी से वातस्फीति से गुजरती है। ईकेजी डेटा श्वसन लक्षणों की हृदय उत्पत्ति के विकास की अनुमति देता है।

ब्रोन्कोलॉजिकल खुराक

सीओपीडी पर बीमारियों के लिए ब्रोन्कोलॉजिकल खुराक डोडाटकोविम। यह ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली के आकलन और फेफड़ों की बीमारी के विभेदक निदान के आधार पर किया जाता है। कई विपदों में, बीमारी के मामले हो सकते हैं, जो क्रोनिक ब्रोन्कियल रुकावट का कारण है।

अतिरिक्त जानकारी में शामिल हो सकते हैं:

ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली का निरीक्षण;

ब्रोन्कियल स्पेस की सांस्कृतिक खुराक; - सूजन की प्रकृति को स्पष्ट करने के लिए सेल वेयरहाउस के मूल्य के कारण ब्रोन्कोएलेवोलर लैवेज;

ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की बायोप्सी।

विभेदक निदान

सीओपीडी के विकास के प्रारंभिक चरणों में सीओपी और ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के बाद, क्योंकि केवल एक घंटे में, हमें सिद्धांत रूप में त्वचा की समस्याओं के इलाज के लिए ऊपर जाने की जरूरत है।

एलर्जी के नैदानिक ​​लक्षण (राइनाइटिस, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, लक्षणों की अभिव्यक्ति, उच्च रक्तचाप के लक्षण) सीओबी पर बीमारियों के लिए, लगातार लक्षण विशेषता हैं, थोड़ा रोगसूचकता है।

डिफरेंशियल डायग्नोस्टिक्स का एक महत्वपूर्ण तत्व क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज वाले मरीजों में एफईवी 1 की 50 मिली की कमी है, जो सीए में सहज नहीं हैं। सीओपी को फ्लो मीटर में संकेतकों की डोबोव परिवर्तनशीलता में कमी की विशेषता है< 15%. При БА разность между утренними и вечерними показателями пикфлоуметрии повышена и превышает 20%. При БА чаще наблюдается бронхиальная гиперреактивность.

एचए में तीन प्रयोगशाला संकेत अक्सर आईजीई के स्थान पर विकसित होते हैं।

मैं ब्रोन्कियल रुकावट के एक गैर-संवहनी घटक के ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों में दिखाई दूंगा; एक और बीमारी के आरोपण का पता लगाना संभव है - सीओपी जो बीमारी के किन्सेवॉय चरण के करीब है - सीओपीडी।

तालिका 3 में निर्देशित HA और COB के मुख्य विभेदक नैदानिक ​​संकेत।

तालिका 3. COB और BA के लिए बुनियादी विभेदक नैदानिक ​​मानदंड

लिकुवन्न्या

Lіkuvannya की विधि से बीमार स्वास्थ्य की प्रगति की दर कम हो जाती है, जिससे ब्रोन्कियल रुकावट और शिथिलता की कमी होती है, आवृत्ति में कमी और वृद्धि की तुच्छता, कमी के शारीरिक सुधार के लिए सहिष्णुता की उन्नति नीरसता। .

नवचन्न्य प्रशांति

paciєntiv का स्टार्टअप बीमारियों के लिए अलग-अलग रोबोट का एक सामान्य चरण है। रोगी दिन-प्रतिदिन की बीमारी के बारे में अच्छी तरह से सूचित होने, उसके रुकावट की विशिष्टता, जुआ प्रक्रिया में एक सक्रिय, मजाकिया भागीदार होने के लिए दोषी है।

बीमारियों के लिए रोशनी कार्यक्रम से पहले, लाइकर्स (व्यक्तिगत इनहेलर, स्पेसर, नेब्युलाइज़र) के साथ सही उपचार पर स्विच करना आवश्यक है। फ्लो मीटर सहित आत्म-नियंत्रण के बुनियादी नियमों के दोषी रोगी, अपने शिविर का सक्रिय रूप से आकलन करने और यदि आवश्यक हो, अनुपयुक्त आत्म-नियंत्रण में रहने के लिए दोषी हैं।

रोगियों की शिक्षा में एक महत्वपूर्ण चरण एक पेशेवर संगठन है, विशेष रूप से विपदों में, क्योंकि पर्यावरणीय आक्रामकता से जुड़ा हुआ है व्यावसायिक गतिविधिबीमार।

पिनिनेन्या कुरिन्न्या

पिन किया हुआ कुरिन्या एक तनावपूर्ण, obov'yazkovy क्रोक है। रोगी स्पष्ट रूप से यह समझने के लिए दोषी है कि ट्युट्युनोवोगो अपने द्विदलीय प्रणाली पर कितना मंद है। इंटरकनेक्शन और आंगन के पंजीकरण का एक विशिष्ट कार्यक्रम है। निकोटीन जमा के मामले में, निकोटीन की तैयारी की मात्रा का मुख्य रूप से उपयोग किया जाता है। आप मनोचिकित्सकों, गोलकोरफ्लेक्सोथेरेपिस्टों का अध्ययन कर सकते हैं।

ब्रोन्कोडायलेटिंग थेरेपी

यह सीओपीडी ब्रोन्कियल रुकावट के दिन के बारे में सामान्य ज्ञान है - सभी रोग स्थितियों की सिर और सार्वभौमिक सुस्ती, जो निरंतर प्रगति के मामले में विकसित होती है, और निष्क्रिय कमी का कारण बनती है।

ब्रोन्कोडायलेटर दवाओं का ठहराव सीओपीडी पर बीमारियों के उपचार में मूल चिकित्सा, obov'yazkov है। अपराध बोध के अन्य सभी तरीके मूल चिकित्सा के कारण सबसे पहले खो जाएंगे .

Perevaga nadayutsya stasis ingalatik ब्रोन्कोडायलेटर्स के रूप। अधिक से अधिक पैठ के लिए स्प्री में ngalyatsіynyi shlyakh दवा प्रशासन लाइकार्स्की ज़ासोबुअंग के व्यायाम में, अधिक प्रभावी दवा इंजेक्ट की जाती है। इसी समय, माध्यमिक प्रणालीगत प्रभावों के विकास की संभावना में उल्लेखनीय कमी आई है।

विकोरिस्टन्या स्पेसर (विशेष विशाल संलग्नक) अनुमति देता है: अंग्रेजी की दृश्यता को कम करने के लिए, दक्षता में सुधार करने के लिए, प्रणालीगत और सूक्ष्मजीवों के विकास की क्षमता को कम करने के लिए और भी अधिक। दुष्प्रभाव.

ब्रोन्कियल रुकावट की घटना के कारणों के बावजूद, तंत्र के माध्यम से क्षतिपूर्ति करना आवश्यक है, ब्रोन्कियल ट्री की शिक्षा को कैसे विनियमित किया जाए, और विशेष रूप से बाहर वाले।

सीओपीडी के मामलों में लगातार ब्रोन्कोडायलेटर रोगों से, बी 2-पीड़ा और मिथाइलक्सैन्थिनी; रोग का अंतिम, व्यक्तिगत विशेषताएंयोग प्रगति।

एम-होलिनोलिटिक्स के ज्ञान की श्रृंखला में दवाएं पहली हैं। बीमारी की गंभीरता के सभी चरणों में obov'yazkove की нє ingalyatsіyne मान्यता।

एंटीकोलिनर्जिक दवाएं - एम-चोलिनोलिटिक्स

सीओपीडी में ब्रोन्कियल रुकावट के रोगजनक तंत्र प्रदान करें - कोलीनर्जिक ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन, जिसे एंटीकोलिनर्जिक (एसीई) दवाओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

एसीएचई भाषण (होलिनोलिटिक्स) - ब्रोन्कियल ट्यूबों और श्लेष्म झिल्ली की चिकनी मांसपेशियों के पोस्टसिनेप्टिक झिल्ली के रिसेप्टर्स पर एसिटाइलकोलाइन (एसीएच) के प्रतिस्पर्धी अवरोधक। कुल्हाड़ी की मस्कैरेनिक क्रिया को अवरुद्ध करने के लिए बदबू, इस तरह के रैंक में खूनी तंत्रिका के विक्लिकन पोस्ट-गैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक सक्रियण के साथ। ट्रेकोब्रोनचियल ट्री की चिकनी मांसपेशियों में मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी देखी जाती है और रिफ्लेक्स ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन को जिम्मेदार ठहराया जाता है। भाषण का एसीएचई विभिन्न कारकों के मामले में ब्लुकस तंत्रिका के संवेदनशील तंतुओं के एसीएच उत्तेजना के समय को कम करने में मदद करेगा। संपूर्ण प्रभाव तब प्रकट होता है जब दवा विभिन्न कारकों के साथ-साथ प्रक्रिया के दौरान, जो पहले से ही विकसित हो चुकी है, के लिए हानिकारक है। यह रैंक ब्रोन्कोडायलेटिंग और रोगनिरोधी प्रभावकारिता का एहसास करता है।

पैरासिम्पेथेटिक टोन सीओपीडी में ब्रोन्कियल रुकावट का एक एकल वेयरवोल्फ घटक है। सीओपीडी के उपचार में पहली पसंद की मदद से वही holіnolіtiki ।

बैगातोख डोस्लिज़ेन्नी में दिखाया गया है कि सीओपीडी, निज़ के इलाज के लिए होलिनोलिटिक्स अधिक प्रभावी हैं बी 2-पीड़ा।

एंटीकोलिनर्जिक दवाओं का कोई स्थिर अंतर्ग्रहण नहीं है - पुराने अमोनिया का एक चौथाई। उनमें से ज्यादातर आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड (आईबी) हैं, जो एरोसोल की उच्च खुराक के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। ब्रोन्कियल ट्यूबों के ब्रोन्कियल ट्यूबों के श्लेष्म झिल्ली से कम नमी वाले क्षेत्र में उत्पादक व्यावहारिक रूप से प्रणालीगत दुष्प्रभावों से प्रभावित नहीं होते हैं।

ІB नाक के म्यूकोसा और ब्रोन्कियल नाक के संक्रमण के स्राव को बदल देता है। हालांकि, होलिनोलिटिक्स के अंतर्ग्रहण के माध्यम से श्लेष्मा सफाई करना आसान नहीं है।

लघु पाठ्यक्रमों में होलिनोलिटिक्स की नियुक्ति पहले से ही ब्रोन्कियल मार्ग की कमी तक उत्पन्न होती है। विशेष पेरेवागी माє त्रिवले स्तासोसुवन्न्या IX बी 2-एगोनिस्ट। इसलिए, आईबी के साथ मोनोथेरेपी में मेटा-विश्लेषण के अनुसार, एफडीडी - एफईवी 1 और वीसी के नैदानिक ​​संकेतकों में सुधार के साथ-साथ ब्रोन्कोडायलेटरी लक्षणों में सुधार के लिए सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण था। नवपाकी, त्रिवाले ज़सोसुवन्न्या बी 2-एगोनिस्ट ने विरासत समारोह और ब्रोन्कोडायलेटर लक्षणों के आउट-ऑफ-द-बॉक्स संकेतकों के विकास के लिए नेतृत्व नहीं किया।

त्रिवले ज़सोसुवन्न्या आईबी सीओपीडी पर बीमारियों में नींद की गुणवत्ता को कम करेगा। एक यादृच्छिक उप-बेसलाइन नेत्रहीन प्लेसबो-नियंत्रित रोगी में, यह दिखाया गया था कि मध्यम सीओपीडी वाले रोगियों में धमनी रक्त में रक्त संतृप्ति (एसएओ 2) में आईबी काफी कम हो गया था। नींद का चरण भी सेब के पेड़ों के तेजी से गिरने के साथ होगा - यह REM स्लीप का नाम है (मार्टिन एट अल।, 1996)।

आईबी की तुच्छ चिकित्सा सीओपीडी अतिसंवेदनशीलता की संख्या को कम करती है।

ब्रोन्कियल कोलिनोरिसेप्टर्स की संवेदनशीलता एक स्ट्रोक के साथ नहीं बदलती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि आत्माएं पुराने और बुढ़ापे के सीओपीडी की बीमारियों के बीच होलिनोलिटिक्स के ठहराव की अनुमति देती हैं।

9वीं तक, बार-बार ठहराव के मामले में कोई टैचीफिलैक्सिस नहीं है।

होलिनोलिटिक्स का एक निर्विवाद अनुभव - कार्डियोटॉक्सिसिटी की दृश्यता, जो हृदय और संचार विकारों वाले रोगियों में रोग को रोकता है।

vidminu vid . पर बी होलिनोलिटिक्स के 2-एगोनिस्ट वासोडिलेटेशन से पीड़ित नहीं होते हैं और इसके परिणामस्वरूप PaO2 में कमी नहीं होती है।

इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड का व्यापक रूप से खुराक वाले एरोसोल में उपयोग किया जा सकता है, लेकिन एक एकल खुराक में कम से कम 20 एमसीजी आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड। अनुशंसित खुराक: 1-2 इंजेक्शन यहां प्रति दिन 3-4। इनहेलेशनल AX दवाओं का ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव संख्या में बढ़ता है, अधिकतम 30-60 मिनट तक पहुंचता है और 5-8 साल तक रहता है। IX की फार्माकोकाइनेटिक विशेषताओं को प्रदान करना आवश्यक है, क्योंकि यदि घड़ी पर ब्रोन्कोडायलेटरी प्रभाव पड़ता है, तो आप जल्द से जल्द बीमार हो सकते हैं।

हल्के गंभीरता के सीओपीडी के मामले में, एसीई दवाओं का संकेत पर्याप्त है। ओह, यह मृत्यु की अवधि के लिए महत्वपूर्ण होगा। उनके ठहराव की तुच्छता 3 वर्ष से कम उम्र के होने का दोषी नहीं है। होलिनोलिटिक्स के मध्य और गंभीर चरण के सीओपीडी के मामले में, स्थायी रूप से स्थिर हो जाएं .

बी 2-पीड़ा

बी 2-एगोनिस्टी (फेनोटेरोल, साल्बुटामोल, टेरबुटालिन) श्विदकोयु दीनाब्रोन्कियल रुकावट पर (बख्शा परिसंचारी घटक के साथ)। ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव डरपोक है, लेकिन ब्रोन्कियल मार्ग के बिगड़ने के लिए बाहर का है। व्याधियाँ, कुछ दरांती पकड़े हुए, मुझे सूत दिखाई दे रहा है कि मैं सिकुड़ रहा हूँ; हालांकि, नियमित रूप से भंडारण बी 2-एगोनिस्ट मोनोथेरेपी के रूप में अनुशंसित नहीं हैं।

बी 2 - हृदय की बीमारियों (विशेषकर हृदय की इस्केमिक बीमारियों और उच्च रक्तचाप की बीमारियों के साथ) में युवा लोगों में ठहराव की सुरक्षा के लिए पीड़ा आवश्यक है, क्योंकि सीआई दवाएं, विशेष रूप से मूत्रवर्धक के साथ, क्षणिक हाइपोकैलिमिया का कारण बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप, हृदय ताल का टूटना।

संयोजन लिकुवन्न्या

लिकुवन्ना सीओपीडी का एक मध्यम और गंभीर कोर्स है बी चोलिनोलिटिक्स वाले रोगियों में 2-एगोनिस्ट ब्रोन्कोडायलेटर कमजोर पड़ने और कुल खुराक को बदलने की क्षमता की अनुमति देते हैं। बी 2-एगोनिस्ट, अपने आप से रिसिको को कम करने के लिए थोड़ा थोड़ा करकेविश्राम। संयोजन के पुनः लोड को ब्रोन्कियल रुकावट के दो रोगजनक तंत्र और ब्रोन्कोडायलेटर गतिविधि के झिलमिलाते कान में भी डाला जाता है। एक इनहेलर में दवाओं के संयोजन के बहुत सारे मैनुअल निर्धारण के लिए: बेरोडुअल, कॉम्बिनेशन (बेरोडुअल = आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 20 एमसीजी + फेनोटेरोल 50 एमसीजी; कॉम्बिनेंट = आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 20 एमसीजी 100 एमसीजी + सल्बुटामोल)। बाकी चट्टान में, होलिनोलिटिक्स के बारे में प्राप्त जानकारी का एक सकारात्मक संदेश जमा हो गया है बी 2-लंबी कार्रवाई के एगोनिस्ट (उदाहरण के लिए, सैल्मेटेरोल से)।

एम-होलिनोलिटिक्स और बी अतिरिक्त खुराक इनहेलर्स के लिए मुख्य रूप से 2-पीड़ा। श्वसन पथ में दवा के वितरण की दक्षता बढ़ाने के लिए, स्पेसर का उपयोग किया जा सकता है, जो उपयुक्त दवा की तैयारी को 20% तक बढ़ाने की अनुमति देता है।

मध्यम और गंभीर चरण के सीओपीडी के मामले में, विशेष रूप से इंट्रामस्क्युलर पेशी के सिंड्रोम के मामले में, सबसे प्रभावी प्रभाव शातिर नेबुलाइज़र के साथ प्राप्त किया जाता है, जो दवा के प्रवेश को कम करने के लिए 40% (इनहेलर की खुराक के आधार पर) की अनुमति देता है। .

मिथाइलक्सैन्थिनी

होलिनोलिटिक्स की दक्षता की कमी के साथ, बी 2-एगोनिस्ट मिथाइलक्सैन्थिन की तैयारी (थियोफिलिन और इन।) की शुरूआत के बाद। ऐसा करने के लिए x ब्रोन्कोडायलेटिंग प्रभाव बी 2-एगोनिस्ट और होलिनोलिटिक्स, आंतरिक या पैरेंट्रल रोगों के साथ एले (मैं पहली जगह में मिथाइलक्सैन्थिनी को नहीं पहचानता), कई अतिरिक्त क्रियाएं: प्रणालीगत और फेफड़े के उच्च रक्तचाप में परिवर्तन, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को मजबूत करना

5-15 एमसीजी / एमएल चिकित्सीय सांद्रता की सीमा में टीओफिलिनी डाययूट। जीत की खुराक में वृद्धि के साथ, बड़ी संख्या में दुष्प्रभाव होते हैं।

Zastosuvannya लंबे समय तक रूपों - और भी अधिक zruchny, विशेष रूप से बीमारियों की कम अभिव्यक्तियों के साथ। यदि आप खुराक की संख्या को बचाते हैं, तो एक दवा को मिथाइलक्सैन्थिन के साथ एक (उदाहरण के लिए, रीटाफिल के लिए थियोपेक) के साथ बदलना भी दवा के समान स्तर पर रक्त में डाला जा सकता है।

शातिर मिथाइलक्सैन्थिन (छोटे और लंबे दिनों तक) के मामले में, रक्त में थियोफिलाइन की मात्रा को दवा के कान, त्वचा पर 6-12 महीने और दवा की खुराक बदलने के बाद लगाने की सिफारिश की जाती है।

मूल चिकित्सा में निर्धारित दवाओं का क्रम आरेख द्वारा प्रस्तुत किया गया है।

सीओपीडी की गंभीरता की डिग्री के आधार पर बुनियादी चिकित्सा के लिए दृष्टिकोण तालिका 4 में दिया गया है।

तालिका 4. सीओपीडी के लिए ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी के परिणाम

बोरॉन-विनियमन संयंत्र

एक सार्थक दुनिया के साथ म्यूकोसिलरी क्लीयरेंस का पॉलीफेनिया तब प्राप्य होता है जब इसे म्यूकोरेगुलेटरी ड्रग्स के सेवन से सीधे ब्रोन्कियल स्राव में डाला जाता है।

Vikoristannya याक mukolitichnyh zasobіv proteolytichesky एंजाइम एक उच्च rhizik के माध्यम से गंभीर दुष्प्रभावों के विकास के लिए अस्वीकार्य है - हेमोप्टीसिस, एलर्जी, ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन। ambroxol ब्रोन्कियल म्यूकोसा के अम्लीय म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स के डीपोलाइमराइजेशन के लिए चिपचिपाहट में कमी के एक ट्रेकोब्रोनचियल रहस्य की स्थापना की उत्तेजना और कांच की रेखाओं के साथ तटस्थ म्यूकोपॉलीसेकेराइड के भंवर।

दवा की ख़ासियत के कारण, संश्लेषण, एक सर्फेक्टेंट के स्राव को बढ़ाना और अवांछित कारकों की उपस्थिति में शेष कारकों की गिरावट को रोकना संभव है।

जब एंटीबायोटिक दवाओं का बड़े पैमाने पर सेवन किया जाता है, तो एंब्रॉक्सोल ब्रोन्कियल स्राव और ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली में प्रवेश करने में सक्षम होता है, जिससे जीवाणुरोधी चिकित्सा और त्वरित तुच्छता की प्रभावशीलता बढ़ जाती है।

दवा को आंतरिक और आंतरिक में संग्रहीत किया जाता है।

एसीटाइलसिस्टिन प्रोटियोलिटिक एंजाइमों की एक बड़ी विविधता। इन अणुओं के सल्फ्यूरिक समूह कफ के म्यूकोपॉलीसेकेराइड्स के डाइसल्फ़ाइड लिंक खोलते हैं। कफ के विकास से पहले, म्यूकोसल कोशिकाओं का उत्पादन और उत्तेजना करता है।

एसिटाइलसिस्टीन ग्लूटाथियोन के संश्लेषण को बढ़ाता है, जो विषहरण प्रक्रियाओं के भाग्य का ख्याल रखता है।

आंतरिक रूप से और ingalyatsiyah में स्थिर रहें।

कार्बोसिस्टीन ब्रोन्कियल स्राव में एसिड और तटस्थ सियालोम्यूसीन का सामान्यीकरण। तैयारी के आसव के बाद, श्लेष्म झिल्ली का पुनर्जनन, कोशिकाओं की संख्या में परिवर्तन, विशेष रूप से थर्मल ब्रांकाई, टोबो देखा जाता है। दवा एक म्यूको-विनियमन और म्यूकोलाईटिक प्रभाव है। इसी समय, IgA स्राव और सल्फहाइड्रील समूहों की संख्या देखी जाती है। आंतरिक रूप से स्थिर।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड थेरेपी

सीओपीडी के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड (सीएस) थेरेपी के संकेत बुनियादी चिकित्सा - ब्रोन्कोडायलेटर्स की अधिकतम खुराक की अप्रभावीता हैं।

सीओपीडी के रोगियों में ब्रोन्कियल रुकावट की दर को कम करने के परिणामस्वरूप कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स की प्रभावशीलता समान नहीं है। यदि 10 - 30% रोगियों में ब्रोन्कियल मार्ग होते हैं, तो ठहराव की स्थिति में ब्रोन्कियल मार्ग कम हो जाएगा। कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के व्यवस्थित सेवन की पोषण स्थिति सुनिश्चित करने के लिए, एक परीक्षण चिकित्सा की जानी चाहिए: 20-30 मिलीग्राम / प्रति खुराक 0.4-0.6 मिलीग्राम / किग्रा (प्रीनिज़ोलोन के अनुसार) 3 महीने के लिए (कॉर्टिकोस्टेरॉइड के मौखिक प्रशासन के साथ) ) ब्रोन्कोडायलेटर परीक्षण में ब्रोन्कोडायलेटर्स की प्रतिक्रिया में FEV1 के मौजूदा मूल्यों के 10% की वृद्धि, या FEV1 में वृद्धि, ब्रोन्कोडायलेटर रोग के आधार पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के सकारात्मक जलसेक को इंगित करने के लिए प्रति घंटे 200 मिलीलीटर की वृद्धि हुई थी।

आजकल, सीओपीडी में प्रणालीगत और इनहेलेशनल सीएस के भंडारण की रणनीति पर कोई दृष्टिकोण नहीं है।

मानसिक कमी का सुधार

डिशाल की कमियों को ठीक करने के लिए विजयी ऑक्सीजन थेरेपी, निष्क्रिय मांसपेशियों के प्रशिक्षण के माध्यम से पहुंचा जा सकता है। lіd pіdcresliti, इसलिए तीव्रता, उस चरित्र को देखते हुए दवाई से उपचाररोग की गंभीरता और ब्रोन्कियल रुकावट में परिसंचारी और गैर-संवहनी घटकों की कमी के कारण लेटना। जब परिसंचारी घटक जुड़ा होता है, तो चिकित्सा की प्रकृति, जो की जाती है, बदल जाती है। इसी समय, ऐसे तरीके हैं जिनका उपयोग डायसाल की कमियों को ठीक करने के लिए किया जाता है। उसी समय, मूल चिकित्सा की तीव्रता बच जाती है।

व्यवस्थित ऑक्सीजन थेरेपी से पहले संकेत दिया गया रक्त में PaO2 को 60 मिमी Hg तक कम करना। कला।, SaO2 . की कमी< 85% при стандартной пробе с 6-минутной ходьбой и < 88% в покое. Предпочтение отдается длительной (18 часов в сутки) малопоточной (2-5 л в мин) кислородотерапии как в стационарных условиях, так и на дому. При тяжелой дыхательной недостаточности применяются гелиево-кислородные смеси. Для домашней оксигенотерапии используются концентраторы кислорода, а также приборы для проведения неинвазивной вентиляции с отрицательным и положительным давлением на вдохе и выдохе.

डाइशाल मांसपेशियों का प्रशिक्षण व्यक्तिगत और मानसिक जिम्नास्टिक की सहायता की पहुंच के भीतर है। आप डायाफ्राम इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन के माध्यम से प्राप्त कर सकते हैं।

गंभीर पॉलीसिथेमिक सिंड्रोम (एचबी> 155 ग्राम / एल) के मामले में, 500-600 मिलीलीटर डिप्लेस्ड एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान की मात्रा में एरिथ्रोसाइटैफोरेसिस करने की सिफारिश की जाती है। यदि एरिथ्रोसाइटाफोरेसिस तकनीकी रूप से संभव नहीं है, तो आइसोटोनिक समाधान के साथ सोडियम क्लोराइड के पर्याप्त प्रतिस्थापन के साथ कुल 800 मिलीलीटर रक्त में रक्त देना संभव है।

एंटी-संक्रामक चिकित्सा

सीओपीडी पर स्थिर काबू पाने की अवधि के दौरान जीवाणुरोधी चिकित्सा नहीं की जाती है।

सीओपीडी पर बीमारियों के भाग्य के ठंड के मौसम में, संक्रामक रोग की वृद्धि को पहचानना असामान्य नहीं है। सबसे आम कारण स्ट्रेप्टोकोकस निमोनिया, नेमोफिलस इन्फ्लुएंजा, मोराक्सेला कैटरालिस और वायरस हैं। एंटीबायोटिक्स को नशा के प्रमुख लक्षणों की अभिव्यक्ति के लिए पहचाना जाता है, इन नए तत्वों में दिखाई देने वाले थूक की मात्रा में वृद्धि। शब्द का नाम अनुभवजन्य रूप से 7-14 दिनों के लिए तुच्छ है। इन विट्रो में संवेदनशील वनस्पतियों के लिए पिडबीर एंटीबायोटिक्स केवल अनुभवजन्य एंटीबायोटिक चिकित्सा की अप्रभावीता के लिए किया जाता है।

अंग्रेजी में एंटीबायोटिक्स का प्रयोग न करें।

अतिरिक्त टीकाकरण की काफी संभावनाएं हैं। वॉन आपको आग से होने वाली बीमारियों की संख्या और इन रुकावटों की गंभीरता को बदलने की अनुमति देता है, अपने आप में असंगति के दिनों की संख्या को कम करता है और ब्रोन्कियल गिरावट के संकेतकों को कम करता है।

पुनर्वास चिकित्सा

किसी भी डिग्री की गंभीरता के सीओपीडी के लिए पुनर्वास चिकित्सा को मान्यता दी जाती है। लिकर त्वचा रोगों के पुनर्वास के लिए एक व्यक्तिगत कार्यक्रम के आरंभकर्ता हैं। गम्भीरता से मिथ्या, व्याधि का वह चरण दयनीय के प्रतिकार का वह चरण हृदय-संवहनी प्रणाली, कार्यक्रम में एक मोड, व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, अस्पताल और स्पा उपचार शामिल हैं

सबसे बड़ी औषधीय गतिविधियों का ठहराव

मानसिक केंद्र में उचित प्रवाह के संबंध में सुरक्षा के कारण अवसाद, चिंता, नींद न आना और नींद की कमी के कारण साइकोट्रोपिक दवाएं सीओपीडी से बीमार हैं। उपयुक्त एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स को contraindicated है। सीओपीडी के महत्वपूर्ण रूपों और रोग के हृदय के विकास के मामले में, एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक, कैल्शियम चैनलों के अवरोधक, कीटाणुनाशक, एंटीऑक्सिडेंट को शामिल करने के साथ हृदय-संवहनी चिकित्सा की आवश्यकता होती है।

सीओपीडी पर बीमारियों से निपटने की रणनीति और रणनीति तैयार करते समय, उपचार की 2 योजनाओं को देखना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है: इसी तरह सीओपीडी को बढ़ाने के लिए बढ़े हुए (अनुकूली चिकित्सा) और लाइकुवन्न्या के लिए एक मुद्रा।

Lіkuvannya मुद्रा zagostrennyam - तालिका 5 में अभ्यावेदन के अनुकूली चिकित्सा का कंपन। लिकुवन्न्या ज़ागोस्ट्रेन्न्या सीओपीडी (तालिका 6)।

तालिका 5. सीओपीडी मुद्रा पर लिकुवन्न्या रोग बढ़े हुए (अतिरिक्त चिकित्सा)

गुरुत्वाकर्षण का कदम	ब्रांकोडायलेटर	जीवाणुरोधी की आवश्यकता नहीं है	म्यूकोलिथिक, सचिव	Corticosteroids	ऑक्सीजन थेरेपी
आसान	एम-होलिनोलिटिक्स समय-समय पर	की जरूरत नहीं है	म्यूकोस्टेसिस की अभिव्यक्तियों के साथ	की जरूरत नहीं है	की जरूरत नहीं है
मध्य	एम-होलिनोलिटिक्स जीवन के बाद, बी 2-एगोनीज यदि आवश्यक हो, मिथाइलक्सैन्थिनी (जैसा दिखाया गया है)	मोनाड के संक्रामक पुनरावर्तन के मामले में प्रति रिक 2 बार टीकाकरण	म्यूकोस्टेसिस की अभिव्यक्तियों के साथ		की जरूरत नहीं है
वज़्का	एम-होलिनोलिटिक्स + बी 2-पीड़ा स्थायी रूप से, मिथाइलक्सैन्थिनी, चूसने वाले नेब्युलाइज़र	की जरूरत नहीं है	म्यूकोस्टेसिस की अभिव्यक्तियों के साथ	ब्रोन्कोडायलेटर्स की अधिकतम खुराक की अप्रभावीता के मामले में	ट्रिवा लो-फ्लो ऑक्सीजन थेरेपी, PaO2 60 मिमी एचजी से कम। कला।

तालिका 6. Lіkuvannya zagostrenny COPD

गुरुत्वाकर्षण का चरण	जीवाणुरोधी	ब्रांकोडायलेटर	Corticosteroids	हेमोडायल्यूशन	म्यूकोरेगुलेटरी	ऑक्सीजन थेरेपी
आसान		एम-होलिनोलिटिक्स (उच्च खुराक) + बी 2-पीड़ा	की जरूरत नहीं है	की जरूरत नहीं है	बनना	छवि मत बनो
मध्य	एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों के साथ	एम-होलिनोलिटिक्स + बी 2-एगोनी (नेबुलाइज़र), मिथाइलक्सैन्थिनी (आंतरिक रूप से हो सकता है)	ब्रोन्कोडायलेटर्स की अधिकतम खुराक की अप्रभावीता के मामले में मौखिक रूप से और अंतःशिरा में	एचबी में 150 ग्राम / एल से अधिक की वृद्धि के साथ, एरिथ्रोसाइटैफेरेसिस, असंगति	बनना	65 मिमी एचजी से नीचे पीएओ 2 में कमी के लिए। कला।, नाक कैथेटर में मास्क के माध्यम से कम प्रवाह
वज़्का	एक संक्रामक प्रक्रिया के संकेतों के साथ	एम-होलिनोलिटिक्स + बी 2-एगोनी (छिड़काव या आंतरिक रूप से), मिथाइलक्सैन्थिनी (आंतरिक रूप से हो सकता है)	जब ब्रोन्कोडायलेटर्स की अधिकतम खुराक मौखिक या आंतरिक रूप से प्रभावी नहीं होती है।	एरिथ्रोसाइटैफेरेसिस, असंगति	बनना	मास्क एबो नाक कैथेटर के माध्यम से मालोफ्लो

नेब्युलाइज़र का चूषण

मध्यम और गंभीर अवस्था के सीओपीडी के उच्च रक्तचाप के मामले में, नेबुलाइज़र थेरेपी की आवश्यकता होती है।

छिटकानेवाला उच्च खुराक में ब्रोन्कोडायलेटर को साँस लेने की क्षमता देता है।

- बी 2 - अगली खुराक पर नेबुलाइज़र के माध्यम से पीड़ा को पहचाना जाता है:

फेनोटेरोल 0.5-1.5 मिलीग्राम, सल्बुटामोल 2.5-5 मिलीग्राम, या टेरबुटालिन 5.0-10 मिलीग्राम,

अबो आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड 500 एमसीजी 4-6 साल बाद 24-48 साल के लिए; जब तक क्लिनिक सिकुड़ने वाला रोगी नहीं बन जाएगा;

ब्रोन्कोडायलेटर्स का संयोजन ( बी 2-एगोनी 0.5-10 मिलीग्राम और आईबी 250-500 माइक्रोग्राम) बी 2-एगोनिस्ट या आईबी याक मोनोथेरेपी अप्रभावी थी।

घर में एक नेबुलाइज़र के माध्यम से ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ मूल चिकित्सा तब की जाती है जब ब्रोन्कोडायलेटर्स की उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, यदि नेबुलाइज़र बहुत अधिक पीड़ादायक नहीं है, यदि नेबुलाइज़र उप-सक्रिय है।

- बी 2-पीड़ा: सैल्बुटामोल 2.5 मिलीग्राम, टेरबुटालिन 5.0-10 मिलीग्राम, फेनोटेरोल 0.5 मीटर दिन में 4 बार;

आईबी - 250 ची 500 एमसीजी प्रति दिन 4 दिन;

संयोजन बी 2-एगोनिस्ट और आईबी शांत खुराक में दिन में 4 बार।

दवा की बीमारियों से सावधान रहना आवश्यक है, क्योंकि वे एक नेबुलाइज़र के माध्यम से ब्रोन्कोडायलेटर्स प्राप्त करते हैं।

65 वर्ष से अधिक पुराने सीओपीडी पर बीमारियों के उन्मूलन के मामले में, दवा पहली पसंद है B.

म्यूकोरगुलेटरी थेरेपी के लिए आप नेब्युलाइज़र का उपयोग कर सकते हैं। Tsyo zasosovyutsya के लिए विशेष रेज़चिनी एम्ब्रोक्सोल और एसिटाइलसिस्टीन। एंब्रॉक्सोल, यदि आवश्यक हो, तो तुरंत ब्रोन्कोडायलेटर्स के साथ इलाज किया जा सकता है।

सीओपीडी पर बीमारियों के अस्पताल में भर्ती होने के लिए दिखाया गया

बाह्य रोगी उपचार की अप्रभावीता।

हाइपोक्सिमिया में वृद्धि।

Hypercapnias के विकास की जीत।

जीतना किंवदंती के दिल के विघटन के बारे में है, जो आउट पेशेंट उपचार की अनुमति नहीं देता है।

स्पीडी के साथ खेलें

समझना:ब्रोन्कियल मार्ग - कम्यून का शिविर, जब वायुकोशीय वातावरण में दिखाई देते हैं,

नुकसान के मुख्य कारण:

1. ब्रोन्कियल ट्यूबों (आतिथ्य और पुरानी ब्रोंकाइटिस) के नाब्रीकोवो-इग्निशन परिवर्तन।

2. ब्रोन्कियल ट्यूबों की ऐंठन (ब्रोन्कियल अस्थमा)।

3. Zvuzhennya चिपचिपा बलगम (क्रोनिक ब्रोंकाइटिस)।

4. विदिहा (वातस्फीति) पर अन्य ब्रोन्कियल नलियों का पतन।

5. महान ब्रांकाई के श्वासनली का डिस्केनेसिया।

नैतिकता:स्लीज़ोवॉय तटबंध - भयानक घरों की तुच्छ आमद (ट्युटुनोवी मंद, वातावरण, पेशेवर कौशल); संक्रमण (न्यूमोकोकस, हीमोफिलिक बेसिलस, वायरस)। रोगजनन:स्रावी कार्य का विनाश, सफाई, zakisnoy। नतीजतन - फायरिंग घुसपैठ के लिए श्लेष्म झिल्ली और कीचड़ की गेंद का पसीना; ब्रोन्कियल ट्यूबों के फाइब्रोसिस, ब्रोन्कियल स्राव की अधिकता।

ब्रोंकोस्पज़म - एटियलजि:

ए)संक्रामक एलर्जेन नहीं (रोसलिन फाइलें, आरी, शराब, ड्रग्स, आदि)।

बी) संक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया, कवक)।

ग) मैकेनिक और रासायनिक टीज़र (vyrabnichesky पिया, बेट डिम, एसिड, मीडोज)।

डी) भौतिक और मौसम संबंधी कारक।

ई) न्यूरोसाइकिक गतिविधियों।

रोगजनन: ब्रोन्कियल ट्यूबों की संवेदनशीलता और प्रतिक्रियाशीलता में परिवर्तन - नैतिक कारक के संबंध में ब्रोन्कियल समर्थन की उन्नति। तंत्र - पृष्ठभूमि पर जैविक रूप से सक्रिय भाषण (हिस्टामाइन, सेरोटोनिन, एसिटाइलकोलाइन) की दृष्टि एलर्जीसूजन तंत्रिका का विकास, तंत्रिका तंत्र का कार्य,

शैली: मुख्य स्कारगी:

ए) खांसी (भले ही यह कफ की श्लेष्मा झिल्ली की एक छोटी मात्रा है, इसे ठंड और सीरियाई घंटे में महसूस किया जा सकता है; उत्तेजना की अवधि के दौरान - थोड़ा सा कफ बढ़ता है, यह चिपचिपा हो जाता है, कभी-कभी यह सड़ा हुआ होता है)।

बी) जदिश्का (अत्यधिक अभिव्यंजक प्रकार, प्रगति, शिविर में शांति दिखा रहा है)।

ग) जहर पर हमला - अस्थमा। पीरियड प्रोविसनिकिव (वासोमोटर राइनाइटिस, थूक उत्पादन की जटिलता के कारण पैरॉक्सिस्मल खाँसी) पीरियड रोस्पालु (डिफंक्शनल टाइप, ब्रेस्टबोन के पीछे कसने लगता है, श्वास छोटा होता है, दलिया को 3-4 में देखें * अधिक तीव्र महसूस करें, 'एक्टिव डिक्शन: ज़गलनी लुक:

जी ) विमुशेन शिविर।

बी) फैलाना सायनोसिस, blіdіst।

ग) नसों की सूजन।

d) ड्रम उंगलियां।

Doslіgennya dichnoї प्रणाली:

स्तन ऊतक का निरीक्षण: विष के हमले के समय, स्तन ऊतक का विस्तार होता है - शिविर में, यह अतिरिक्त विकृति के दिचन में अपना हिस्सा लेता है, गड्ढों को चिकना कर दिया जाता है।

टक्कर: रेखाएँ नहीं बदली जाती हैं। हमले की अवधि में - निचला - छोड़ा गया, पौराणिक किनारे का टूटना बदल जाता है। टाइम्पेनिक विडिंक से पर्क्यूशन साउंड।

ऑस्केल्टेशन: कठोर प्रतिक्रिया, सूखी घरघराहट, कभी-कभी आवाज नहीं करना, वोलॉग। फिलहाल मैं हमला करूंगा: विदिखा पर भी घरघराहट की कमी है।

प्रीस्कूलिंग के डोडाटकोवी तरीके:

रक्त का विश्लेषण: तीव्र तीव्र ल्यूकोसाइटोसिस, ईोसिनोफिलिया की अवधि में।

कफ का विश्लेषण: वर्ण - gn_ine, श्लेष्मा-gn_ine। ल्यूकोसाइट्स, ब्रोन्कियल एपिथेलियम, बैक्टीरिया, चारकोट-लीडेन के अस्थमा क्रिस्टल (ईोसिनोफिल्स में परिवर्तन), कुर्शमैन के सर्पिल (अन्य ब्रांकाई की दुर्दमता) के साथ।

रेडियोलॉजिकल खुराक। थोड़ा जानकारीपूर्ण। जब हमला किया जाता है, तो पौराणिक क्षेत्रों की दृष्टि बढ़ जाती है।

ब्रोंकोस्कोपिया और ब्रोन्कोग्राफी।

ब्रोन्कियल रुकावट के चरण के प्रकोप के कार्य का पूर्व-उपचार:

ए ) मजबूर विदिहु (मानक - 5000-8000 मिली / सेकंड) के दबाव को कम करने की शुरुआत न्यूमोटैकोमीटर से की जाती है।

बी) फेफड़ों के अधिकतम वेंटिलेशन में कमी (आदर्श उचित मूल्य का 70-135% है) - 80-120 एल / मिनट।

एम्फ़िज़ेमा लेगेना- क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और ब्रोन्कियल अस्थमा के एंडोवियन चरणों में से एक। यह डिस्टल ब्रोन्कियल ट्यूबों में परिवर्तित स्थानों के पैथोलॉजिकल इज़ाफ़ा की विशेषता है।

नैतिकता:

ए) परवीना

बी) दूसरा

रोगजनन - अन्य ब्रोन्कियल ग्रंथियों की जलन - ब्रोन्कियल समर्थन का समायोजन - एल्वियोली में पाउडर का बंद होना - बदबू का विट्रिफिकेशन - लोचदार फाइबर को हटाना।

क्लेनिका: मुख्य स्कर्गी - सुस्ती, खांसी, ओब्क्टिवनी डैनी: ए ) नीलिमा

बी) नसों की सूजन।

ब्रेस्टप्लेट जांच:

ए) बैरल जैसी आकृति, सुप्राक्लेविकुलर क्षेत्रों का कंपन, अंतर-रिब्ड प्रमुखता का विस्तार और कंपन, दिचना में भागीदारी का परस्पर संबंध।

वी)टक्कर - विस्तार की कथा के बीच, पौराणिक किनारे का टूटना बदल जाता है, ध्वनि बॉक्सी होती है,

जी)गुदाभ्रंश - dikhannya कमजोर।

ई) पूर्ण हृदय सुस्ती प्रकट नहीं होती है।

प्रीस्कूलिंग के डोडाटकोवी तरीके:

ए) एक्स-रे - पौराणिक क्षेत्रों की प्रगति का एकमुश्त समायोजन, पौराणिक बच्चे का निर्माण "

बी) निवर्तमान द्विभाजन के कार्य में सुधार; कम करना, येलो (मानदंड -3.7 एल), लागत की अधिकता में वृद्धि (0.0 - मानदंड - 1-1.5 एल, प्रदर्शन संकेतकों में कमी - मानक - 6.8 एल / सेकंड।)।

c) EKG - doslіdzhennya - एक महान हृदय के लक्षण।

फुफ्फुस खाली जगह में गैस खरीदने का सिंड्रोम - न्यूमोथोरैक्स।

Razr_znyayut: a ) सहज, बी) दर्दनाक, वी)टुकड़ा।

सहज वातिलवक्ष:

एथियोलॉजी: ए) तपेदिक; बी) बुलोज़ा वातस्फीति; वी)पम्पिंग प्रक्रियाओं; जी) बुराई नया; ई) परिणामी कपड़े के साथ असंगति।

रोगजनन: सबप्लुरल बुलै को काटना और खाली फुस्फुस में प्रवेश करना।

Klіnіka: स्तन में तेजी से रैप्टस बीटल, सूखी खांसी, बिल्ड-अप सुस्ती, इनोडे - कोलैप्टोइडी शिविर।सूचना: क)

बी)नीलिमा

वी)ठंडी चिता

चारों ओर देखें: ए) विबुहन्या उरज़ेनोई स्तन का आधा हिस्सा; b) दिचना में हटाना।

टक्कर: किंवदंती की सीमा शुरू नहीं होती है, किंवदंती का टूटना शुरू नहीं होता है, ध्वनि कर्णप्रिय है।

ऑस्केल्टेशन: दिन में dikhannya कमजोर।

प्रीस्कूलिंग के डोडाटकोवी तरीके: रेडियोलॉजिक पौराणिक किनारे का नीरस ज्ञान... पौराणिक शिशु की दृश्यता, जड़ से पिडिबगने की कथा। स्वास्थ्य में Seredovische zmіshchene।

(lat.obstructio - पेरेस्कोडा, पेरेस्कोडा)

रोगजनक आधार स्वरयंत्र और ब्रोन्कियल नलियों में ज्ञानोदय (रुकावट) की कीमत है।

फेफड़ों की क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव डिजीज (COPD), जिससे ये होते हैं:

क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव ब्रोंकाइटिस (ब्रोन्कियल रुकावट का तंत्र: ब्रोन्कोस्पास्म, आग्नेय रुकावट, ब्रोन्कियल मांसपेशियों की अतिवृद्धि, अतिवृद्धि और मलिनकिरण, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस की शक्ति की उपस्थिति में अन्य ब्रोन्कियल ट्यूबों का पतन

ब्रोन्कियल अस्थमा (ब्रोन्कियल रुकावट का तंत्र: ब्रोन्कोस्पास्म, ब्रोन्कियल म्यूकोसा, चिपचिपा ब्रोन्कियल स्राव, ब्रोंची में स्क्लेरोटिक लक्षण);

समाप्त ब्रोंकाइटिस;

वातस्फीति लेगेन।

रक्त परिसंचरण की एक छोटी मात्रा में कंजेस्टिव घावों के साथ ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली का एक फोड़ा;

एक श्वासनली से मारा;

झोंके ब्रोन्कियल ट्यूब, स्वरयंत्र;

स्वरयंत्र स्वरयंत्र की ऐंठन - स्वरयंत्र की ऐंठन और अंदर।

रोगजनन

रुकावट के दौरान वेंटिलेशन को नष्ट करने वाले तंत्रों में, निम्नलिखित सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. Zbіlshennya nonelastic वायुगतिकीय समर्थन, टोबो। द्वैध पथ में मोड़ का समर्थन (ओपिर ब्रोन्कस त्रिज्या के चौथे चरण के अनुपात में लपेटा गया है)। यदि ब्रोन्कस vdvіchі लग रहा है - opіr zbіlshut 16 बार।

2. एल्वियोली और आंशिक कनेक्शन (विशेष रूप से विदिहू पर) शांत एल्वियोली के खिंचाव के कारण कार्यात्मक मृत स्थान में वृद्धि, जो ब्रांकाई की सबसे अधिक ध्वनि के माध्यम से हवादार होती है।

ऐसी व्याधियों की शक्ति को नई दुनिया के साथ निर्धारित करें, विदिहा के लिए खुद को बड़प्पन दें ( निःश्वास जदिश्का), इसलिए सामान्य दिमागों की तरह, ब्रोंची गिरने लगती है।

एक घंटे के लिए आंतरिक लेजेनेविअल पकड़ में रुकावट के मामले में, ब्रोन्कियल ट्यूबों की जीवंतता को जल्दी से कम किया जा सकता है, क्योंकि यह कार्टिलाजिनस ढांचे को परेशान नहीं करता है। एक मुक्त वाल्व तंत्र स्थापित किया गया है - श्वसन पतन, ब्रोन्कियल ट्यूबों का "शट डाउन"।

स्वस्थ ब्रोन्कियल ट्यूब, चिमनी की संचालन क्षमता में वृद्धि, एल्वियोली में छिड़काव और स्ट्रेचिंग, प्रगतिशील प्रक्रिया की दुनिया में कार्यात्मक मृत स्थान को और भी अधिक बढ़ा देता है।

भुगतान की जाने वाली राशि (MOD) में वृद्धि की सहायता से जीवन के नुकसान की भरपाई करें। यह एक श्वसन पिछड़ेपन के रूप में खुद को प्रकट करने के लिए उपयोगी है - दृश्यमान पर द्विबीजपत्री मांसपेशियों की मात्रा में सबसे बड़ी वृद्धि, जो स्वयं, द्विबीजपत्री अधिनियम के केंद्रीय चरण में, सबसे अधिक हतोत्साहित करने वाली, एक सक्रिय बनाने के लिए

Zbіlshennya MOD, दिशल सेंटर के पोस्ट-ले स्पर तक पहुँचता है और रोबोट और डायशाल m'yazіv की महत्वपूर्ण वृद्धि होती है। एक बीमार व्यक्ति का अमान्यकरण विकसित होता है, शांति में छींटे पड़ते हैं, दिश की मांसलता सीमा रेखा में उलझ जाती है। जब जीवों को बड़े होने की आवश्यकता होती है, उदाहरण के लिए, जब उन्हें शारीरिक रूप से रखा जाता है, जब वे भूखे होते हैं, तो वे तब तक अचूक दिखाई देते हैं जब तक कि रोबोट बढ़ता नहीं है और अपघटन विकसित नहीं करता है। दिल की विफलता के साथ भी ऐसा ही हो सकता है, खून की कमी के साथ, उच्च तापमानटीला, वह निमोनिया, या थोड़ा सा पैर, आदि से पहले आई थी।

विघटन के साथ, वायुकोशीय हाइपोवेंटिलेशन विकसित होता है: पीओ 2 और सीओ 2 के पतन के वायुकोशीय मोड़ में बढ़ता है। यह आपकी माँ को पूरी तरह से निष्क्रिय कमी - हाइपोक्सिमिया (पीओ 2 रक्त में कमी) और हाइपरकेनिया (पीसीओ 2 रक्त में वृद्धि) और गैस एसिडोसिस विरासत में विरासत में वृद्धि के कारण लाने के लायक है (div। "केएसएचआर का विनाश)।

वायुकोशीय चोट में पीओ 2 में कमी प्रतिरोधक छोटे कोला सूडिन (यूलर-लिलिस्ट्रैंड रिफ्लेक्स) और छोटे कोला उच्च रक्तचाप की ऐंठन। स्टुपोवो एक बीमार व्यक्ति में दाएं तरफा दिल बनाता है: "दिल का दिल" का सिंड्रोम। द्विबीजपत्री में रक्त संचार की कमी आ जाती है।

अवरोधक डीएन के मामले में, मुख्य द्विदल प्रक्रियाओं के परिवर्तन देखे जाते हैं:

वीसी, रिजर्व ऑब्स्याग विदिहु (आरओवीडी) और विशेष रूप से रिजर्व ऑब्स्याग विदिहु (आरओवीडी) - परिवर्तन।

Zalishkovy obsyag (OOL) एक ज़ाल्नी Umnist Legen (OEL) है - बढ़ने के लिए।

गतिशील संकेतक : एमओयू में वृद्धि कि ग्लिबिना डिखन्या एक डाइकल वॉल्यूम (डीओ) है, जो खुद को एक विशिष्ट श्वसन जदिश्का के रूप में प्रकट करता है, डिचनिया की आवृत्ति सामान्य हो सकती है, या कुछ लोगों के लिए कम होना सामान्य हो सकता है, अधिकतम वेंटिलेशन कम हो जाता है (एमवीएल) .

बाधा का उच्चतम संकेतक मजबूर वीसी (एफवीसी) में कमी है।- टिफ़नो का प्रयास करें (अधिकतम विदिह को लूटने की बीमारी सीमा रेखा तेज अधिकतम विदिह - विदिह घंटे को फ्रीज करें)।

यदि आप एक सेकंड में 70% से कम वीसी देखते हैं - तो, ​​रुकावट, स्कर्ग से परे नेविगेट करें। ल्यूडिन 1 सेकंड में स्वस्थ हो जाता है हम वीसी का 80% हिस्सा देख सकते हैं।

इस तरह के एक रैंक में, अवरोधक क्षति के लिए कुल डीएन, श्वसन विफलता और एफवीसी के गतिशील संकेतक में परिवर्तन की विशेषता है।

ऑब्सट्रक्टिव सिंड्रोम अभाव की विशेषता नहीं है हवादारहाइपोवेंटिलेशन के रूप में (वायुकोशीय दूरी में पीओ 2 कम है, और पीसीओ 2 आदर्श से अधिक है) और कुल निष्क्रिय कमी (हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेनिया, गैस एसिडोसिस), और छिड़काव

पौराणिक रक्तएक छोटे कोला (यूलर-लिलिस्ट्रैंड रिफ्लेक्स) के एल्वियोली में पीसीओ 2 में कमी के कारण एक छोटे कोला के प्रतिरोधक सूडिन की प्रणालीगत ऐंठन के कारण एक छोटे कोला के उच्च रक्तचाप के रूप में टूटने के लिए। एक छोटे कोला के उच्च रक्तचाप से "हृदय का दिल" सिंड्रोम का विकास हो सकता है - दाएं-चंद्र की कमी। वायुकोशीय podumovlyu में कम आंशिक निचोड़ कार्यात्मक शंट का प्रभाव दाहिने हाथ।

फैलाना स्वास्थ्यगार्ड की मौलिक बाधा पर, हड़ताल बहुत दूर चली गई है।