आपातकालीन चिकित्सा चिकित्सा देखभाल। तत्काल राज्यों के लिए समर्थक चिकित्सा देखभाल

एएच-ए बी सी डी ई एफ एच आई जे के एल एम एन ओ पी आर एस टी यू वी डब्ल्यू एक्स वाई यू सभी अनुभाग वंशानुगत रोग तत्काल राज्य आंखों की बीमारियों बच्चों की बीमारियां पुरुषों की बीमारियों की बीमारी रोग त्वचा रोग त्वचा रोग संक्रामक रोग तंत्रिका रोगों को संधिशोथ रोगों के रोगी रोगों अंतःस्रावी रोगों प्रतिरातिक रोग प्रतिरक्षा रोग एलर्जी रोग वीनस और लिम्फ सूट रोग रोग रोग रोग रोग रोग रोग रोग रोग रोग रोग रोग और बीमारी रोग रोग रोग रोग रोग रोग रोग रोग और टॉल्स्टॉय आंत रोग रोग कान, सींग, नाक नरकोषीय समस्याएं मानसिक विकार भाषण प्रसाधन सामग्री समस्याओं सौंदर्य समस्याओं का उल्लंघन

- महत्वपूर्ण कार्यों के गंभीर विकार जो रोगी के जीवन के लिए खतरा पैदा करते हैं और आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है, जिसमें गहन चिकित्सा और पुनर्वसन विधियों की सहायता शामिल है। इस तरह के महत्वपूर्ण राज्यों में तीव्र रोगविज्ञान (विषाक्तता, एस्फेक्सिया, दर्दनाक सदमे) और लंबे समय से बहने वाली पुरानी बीमारियों की जटिलताओं (उच्च रक्तचाप के संकट, अस्थमात्मक स्थिति, मधुमेह कोमा, आदि) की जटिलताओं शामिल हैं। आपातकालीन वसूली डॉक्टर आपातकालीन चिकित्सा देखभाल सेवाओं, आपदा दवा, orit में लगे हुए हैं। हालांकि, पुनर्वसन गतिविधियों के मूलभूत और सिद्धांतों का स्वामित्व उच्चतम और मध्य लिंक के सभी चिकित्सा श्रमिकों के स्वामित्व में है।

जीवन-अपमानजनक राज्य कारणों और अग्रणी तंत्र से भिन्न होते हैं। महत्वपूर्ण गतिविधि के महत्वपूर्ण विकारों के ईटियोपैथोजेनेसिस का ज्ञान और लेखांकन बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह आपको चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए एक सही एल्गोरिदम बनाने की अनुमति देता है। हानिकारक कारक के आधार पर, तत्काल राज्य तीन समूहों में विभाजित हैं:

• चोट लगने की घटनाएं। चरम कारकों के शरीर के लिए एक एक्सपोजर: थर्मल, रासायनिक, यांत्रिक, आदि में जलन, फ्रॉस्टबाइट, इलेक्ट्रिक दुर्घटना, फ्रैक्चर, आंतरिक अंगों को नुकसान और रक्तस्राव शामिल हैं। बाहरी गतिविधि की बुनियादी प्रक्रियाओं के बाहरी निरीक्षण और मूल्यांकन के आधार पर मान्यता प्राप्त है।
• विषाक्तता और एलर्जी। श्वास, प्रवेश, माता-पिता, शरीर में जहर / एलर्जी में प्रवेश प्रवेश के साथ विकास। तत्काल राज्यों के इस समूह में जहरीले मशरूम, सब्जी जहर, शराब, मनोवैज्ञानिक पदार्थ, रासायनिक यौगिकों, दवाओं का अधिक मात्रा, जहरीले सांपों और कीड़े के काटने, एनाफिलेक्टिक सदमे इत्यादि शामिल हैं। कई नशा, और भारी विकारों के साथ कोई दृश्य क्षति नहीं है सेलुलर स्तर पर होता है।
• आंतरिक अंगों की बीमारियां। इनमें क्रोनिक प्रक्रियाओं (मायोकार्डियल इंफार्क्शन गर्भाशय रक्तस्राव मानसिक विकारों के अपील की हानि की हानि की हानि होती है। रिश्तेदारों और आसपास के रोगी को सतर्क करने वाले लक्षण तेज कमजोरी और अवरोध, चेतना की हानि, भाषण विकार, प्रचुर मात्रा में आउटडोर रक्तस्राव हैं, पैलोर या त्वचा साइनसनेस, सख्ती, आवेग, एकाधिक उल्टी, गंभीर दर्द।

  तत्काल राज्यों के इलाज के लिए रणनीति पूर्वनिर्देश सहायता से बना है, जिसे लोगों के पास पीड़ित को प्रदान किया जा सकता है, और वास्तव में पेशेवर डॉक्टरों द्वारा आयोजित चिकित्सा कार्यक्रम। पहली प्रच्छ्य सहायता रोगी के उल्लंघन और राज्य की प्रकृति पर निर्भर करती है; इसमें हानिकारक कारक की समाप्ति शामिल हो सकती है, जिससे शरीर की इष्टतम स्थिति (एक ऊंचा हेडबोर्ड या पैर अंत के साथ), अंग की अस्थायी immobilization, ऑक्सीजन की पहुंच सुनिश्चित करने, ठंड लगाने या रोगी को गर्म करने या रोगी को गर्म करने के लिए, हेमोस्टैटिक हार्नेस का लगाव। सभी मामलों में, तुरंत "एम्बुलेंस" कॉल करें।

  कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन 30 मिनट के लिए जारी है। इसकी प्रभावशीलता के लिए मानदंड महत्वपूर्ण कार्यों की बहाली है, इस मामले में, रोगी की स्थिति को स्थिरीकरण के बाद, अंतर्निहित बीमारी के आगे के इलाज के लिए अस्पताल में अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि, निर्दिष्ट समय के बाद, शरीर के पुनरुत्थान के कोई संकेत नहीं थे, तो पुनर्वसन उपायों को समाप्त कर दिया जाता है और जैविक मौत से कहा जाता है। इंटरनेट निर्देशिका "सौंदर्य और चिकित्सा" में आपको तत्काल राज्यों का एक विस्तृत विवरण मिलेगा, साथ ही महत्वपूर्ण स्थिति में लोगों को प्राथमिक चिकित्सा पर पेशेवर सलाह भी मिल जाएगी।

एंजिना।

एनजाइना

लक्षण:

युक्ति चिकित्सा बहन:

कार्रवाई	औचित्य
चिकित्षक को बुलाओ	योग्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए
निचले पैर के साथ रोगी को निचोड़ने के लिए सुविधाजनक, शांत	शारीरिक और भावनात्मक भार को कम करना, आराम पैदा करना
संपत्ति शर्मीली कपड़े, ताजा हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करें	ऑक्सीजन को बेहतर बनाने के लिए
नरक को मापें, हृदय गति की गणना करें	निगरानी स्थिति
एक नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम, जीभ के नीचे नाइट्रोमिंट एयरोसोल (1 दबाने) दें, 5 मिनट में प्रभाव की अनुपस्थिति में दवा के रिसेप्शन को दोहराएं, रक्तचाप और हृदय गति के नियंत्रण में 3 बार दोहराएं (नरक कम नहीं 90 मिमी एचजी से। कला।)।	कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को हटा रहा है। कोरोनरी जहाजों पर नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव 1-3 मिनट शुरू होता है, टैबलेट की अधिकतम कार्रवाई 5 मिनट होती है, 15 मिनट की अवधि
Corvalol या Valokardine 25-35 बूँदें, या Valerian Tincture 25 बूँदें दें	भावनात्मक भार को हटा रहा है।
सरसों के टुकड़ों को दिल पर रखें	दर्द को कम करने के लिए, विचलित कारक के रूप में।
100% नमकीन ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया को कम करना
पल्स और नरक का नियंत्रण।	निगरानी स्थिति
ईसीजी निकालें	ताकि निदान को स्पष्ट किया जा सके
दर्द को सहेजते समय - एक टैबलेट 0.25 ग्राम एस्पिरिन दें, धीरे-धीरे गर्म और निगल लें

1. सिरिंज और सुइयों के लिए / मीटर, पी / के इंजेक्शन के लिए।

2. तैयारी: एनाल्गिन, बाराटिन या ट्रामल, सिबाजन (सेडुसेन, रिलेयन)।

3. बैग AMBU, ईसीजी उपकरण।

हासिल का मूल्यांकन:1. दर्द का पूरा समाप्ति

2. दर्द को संरक्षित करते समय, यदि यह पहला हमला (या एक महीने के भीतर हमला) है, यदि हमले का प्राथमिक स्टीरियोटाइप टूटा हुआ है - कार्डियोलॉजी विभाग, पुनर्वसन में अस्पताल में भर्ती

ध्यान दें:यदि नाइट्रोग्लिसरीन लेते समय एक मजबूत सिरदर्द होता है, तो एक गोली टैबलेट सब्लिशिंग, गर्म मीठे चाय, नाइट्रोमिंट या मोलासीड अंदर दें।

तीव्र रोधगलन

हृद्पेशीय रोधगलन - दिल की मांसपेशियों का यह इस्किमिक नेक्रोसिस, जो कोरोनरी रक्त प्रवाह में व्यवधान के परिणामस्वरूप विकसित होता है।

असामान्य तीव्रता का विवेकपूर्ण दर्द स्पष्ट, चराई, जल रहा है, फाड़ना, बाईं ओर विकिरण (कभी-कभी दाएं) कंधे, प्रकोष्ठ, फावड़ा, गर्दन, निचला जबड़ा, टम्बल्ट क्षेत्र, दर्द 20 मिनट से अधिक रहता है (कई तक) घंटे, दिन), लहराते हो सकते हैं (यह मजबूत किया जाता है, यह सबसाइड्स), या बढ़ रहा है; मृत्यु के डर की भावना के साथ, हवा की कमी। कार्डियक लय और चालकता, रक्तचाप की अस्थिरता का उल्लंघन हो सकता है, नाइट्रोग्लिसरीन का स्वागत दर्द को दूर नहीं करता है। उद्देश्य से: त्वचा पीला, या साइनोसिस; अंग ठंड, ठंड चिपचिपा, सामान्य कमजोरी, उत्तेजना (रोगी राज्य की गंभीरता को कम करके आंका जाता है), मोटर चिंता, नाड़ी धागा, धागा हो सकता है, हृदय टोन, पेरीकार्डिक घर्षण शोर, तापमान बढ़ाने, तापमान में वृद्धि हो सकती है।

अटूट प्रपत्र (विकल्प):

Ø दमे का रोगी - घुटन का हमला (दिल अस्थमा, फुफ्फुसीय सूजन);

Ø अतालता - लय विकार केवल नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति के रूप में कार्य करते हैं

या क्लिनिक में प्रबल;

Ø मस्तिष्कवाहिकीय - (खुद को बेहोश, चेतना का नुकसान, अचानक मौत, स्ट्रोक के तीव्र न्यूरोलॉजिकल लक्षण;

Ø पेट - डंप क्षेत्र में दर्द, पीठ में विकिरण हो सकता है; जी मिचलाना,

उल्टी, आइसोटा, बेल्चिंग, तेज सूजन, पूर्ववर्ती पेट की दीवार का वोल्टेज

और epigastric क्षेत्र में palpation में दर्द, ब्रश के लक्षण

ब्लम्बर नकारात्मक;

Ø maloshimptomic (Bureauva) -छाती में अनिश्चित संवेदनाएं, निर्दयी-समर्पित कमजोरी, सांस की तकलीफ बढ़ाना, अपरिवर्तित तापमान वृद्धि;

Ø दर्द के अटूट विकिरण के साथ -गर्दन, निचले जबड़े, दांत, बाएं हाथ, कंधे, छोटी उंगली ( अपर-अनुवाद, गुंडी - पिन)

रोगी की स्थिति का आकलन करने में, जोखिम कारकों की उपस्थिति को ध्यान में रखना आवश्यक है, पहली बार दर्द के हमलों की उपस्थिति या सामान्य रूप से परिवर्तन

चिकित्सा बहन रणनीति:

कार्रवाई	औचित्य
चिकित्षक को बुलाओ।	योग्य सहायता प्रदान करना
एक सख्त बिस्तर मोड (एक ऊंचा सिर अंत के साथ रखो) का निरीक्षण करें, रोगी को शांत करें
ताजा हवा का उपयोग प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए
नरक और नाड़ी को मापें	राज्य नियंत्रण।
यदि नरक 90 मिमी आरटी कला से कम नहीं है तो 5 मिनट के ब्रेक के साथ जीभ (3 गोलियों तक) के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन 0.5 मिलीग्राम दें।	नेक्रोसिस के क्षेत्र को कम करने, कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को कम करना।
एक टैबलेट एस्पिरिन 0.25 ग्राम दें।, धीरे-धीरे गर्म और निगल	थ्रोम्बिसिस की चेतावनी
100% आर्द्रता वाले ऑक्सीजन (2-6L प्रति मिनट) दें	हाइपोक्सिया को कम करना
पल्स और नरक का नियंत्रण	निगरानी स्थिति
ईसीजी निकालें	निदान की पुष्टि करने के लिए
सामान्य और जैव रासायनिक विश्लेषण के लिए रक्त लें	निदान की पुष्टि करने और एक ट्रैकर परीक्षण का संचालन करने के लिए
कार्डियोमोनीटर से कनेक्ट करें	मायोकार्डियल इंफार्क्शन की गतिशीलता का निरीक्षण करना।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. अंतःशिरा प्रशासन, दोहन, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ, डिफिब्रिलेटर, कार्डियोमोनीटर, अम्बू बैग के लिए सिस्टम।

2. डॉक्टर के उद्देश्य के लिए: 50%, 0.005% fentanyl समाधान, 0.25% Droperidol समाधान, 3% 1-2 मिलीलीटर समाधान, मॉर्फिन 1% वी / बी, ट्राम - पर्याप्त संज्ञाहरण, रिफाइनेशन, हेपरिन के लिए - क्रम में बार-बार थ्रोम्बस और माइक्रोकिर्यूलेशन में सुधार, लिडोकेन - लिडोकेन को रोकथाम और एरिथिमिया के उपचार के उद्देश्य के लिए;

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - व्यक्तिगत रक्तचाप में अचानक वृद्धि, सामान्य अनाज और कार्डियोवैस्कुलर लक्षणों के साथ (मस्तिष्क, कोरोनरी, गुर्दे का रक्त परिसंचरण, वनस्पति का विकार तंत्रिका प्रणाली)

- हाइपरकिनेटिक (टाइप 1, एड्रेनालाईन): यह अचानक शुरुआत की विशेषता है, तीव्र सिरदर्द की उपस्थिति के साथ, कभी-कभी एक स्पंदनात्मक प्रकृति, ओसीसीपिटल क्षेत्र में प्रमुख स्थानीयकरण के साथ, चक्कर आना। उत्तेजना, दिल की धड़कन, पूरे शरीर में कांपना, हाथों का झटका, शुष्क मुंह, टैचिर्डिया, सिस्टोलिक और पल्स दबाव में वृद्धि। संकट कुछ मिनटों से कई घंटों तक रहता है (3-4)। त्वचा संकट के अंत में अतिशयोक्ति, गीला, diuresis बढ़ी है।

- hykokinetic (2 प्रकार, Norreange): धीरे-धीरे, 3-4 घंटे से 4-5 दिनों तक, सिरदर्द के बारे में चिंतित, "गंभीरता" सिर में, "पेलीना" आपकी आंखों, उनींदापन, सुस्ती, रोगी, क्षतिग्रस्त, विचलन, कानों में "बजाना" से पहले , एक क्षणिक दृश्य हानि, पारेषण, मतली, उल्टी, हृदय क्षेत्र में दर्द को कुचलने, एंजिना आर्टिक (कब्र) का प्रकार, चेहरे की सूजन और पैरों की पुस्र्षता, ब्रैडकार्डिया, मुख्य रूप से डायस्टोलिक दबाव बढ़ जाती है, नाड़ी कम हो जाती है। त्वचा पीला, शुष्क, diuresis कम है।

चिकित्सा बहन रणनीति:

कार्रवाई	औचित्य
चिकित्षक को बुलाओ।	ताकि योग्य सहायता प्रदान की जा सके।
रोगी को शांत करना
सख्त बिस्तर शासन, शारीरिक और मानसिक शांति का निरीक्षण करें, ध्वनि और हल्की उत्तेजना हटा दें	शारीरिक और भावनात्मक भार को कम करना
उल्टी के साथ एक उच्च-परिवर्तित हेडबोर्ड के साथ रखो, पक्ष के सिर को चालू करें।	परिधि में रक्त को बहिर्वाह करने के लिए, एस्फेक्सिया की रोकथाम।
ताजा हवा का उपयोग या हाइड्रोसेरेपी प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए।
नरक, हृदय गति को मापें।	निगरानी स्थिति
सरसों के टुकड़ों को बछड़े की मांसपेशियों पर रखें या जड़ को पैरों और हाथ में चूसें (आप गर्म पानी के साथ स्नान में ब्रश को कम कर सकते हैं)	परिधीय जहाजों का विस्तार करने के लिए।
सिर पर एक ठंडा संपीड़न रखो	मस्तिष्क एडीमा को रोकने के लिए, सिरदर्द में कमी
कोरवालोल के स्वागत को सुनिश्चित करें, 25-35 बूंदों की जाली टिंचर	भावनात्मक भार को दूर करना

ड्रग्स तैयार करें:

Nifedipine (Corinthar) टैब। जीभ के नीचे, ¼ टैब। जीभ के नीचे कैपोटेन (कैप्टोप्रिल), क्लोनिडाइन (क्लोफेलिन) टैब।, Amp; Anaprilin टैब।, Amp; Droperidol (ampoules), Furosemid (Laziks टैब।, Ampoules), डायजेपाम (रिलेटेशन, सेडुकसेन), डिबाज़ोल (एएमपी), मैग्नेशिया सल्क एसिड (एएमपी), यूफिलिन amp।

उपकरण तैयार करें:

रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण। सिरिंज, अंतःशिरा जलसेक, दोहन के लिए प्रणाली।

मूल्यांकन प्राप्त किया: शिकायतों को कम करना, धीरे-धीरे (1-2 घंटे) रोगी के लिए सामान्य रूप से रक्तचाप में कमी आई

बेहोश

बेहोशयह चेतना का एक अल्पकालिक नुकसान है, मस्तिष्क में रक्त प्रवाह में तेज कमी के कारण विकास (कुछ सेकंड या मिनट)

कारण: भय, दर्द, रक्त का प्रकार, रक्त हानि, हवा की कमी, भूख, गर्भावस्था, नशा।

पूर्व भ्रष्ट अवधि: बेहोशी, कमजोरी, चक्कर आना, आंखों में अंधेरा, मतली, पसीना, कानों में बजने, जम्हाई (1-2 मीटर तक)

बेहोश:चेतना अनुपस्थित है, त्वचा पैल्लर, कम मांसपेशी टोन, अंगूठी ठंड, सांस लेने दुर्लभ, सतह, नाड़ी कमजोर, ब्रैडकार्डिया, रक्तचाप - सामान्य या कम, विद्यार्थियों को संकुचित किया जाता है (1-3-5min, 20 मिनट तक कसकर)

पोस्टबिलिटी अवधि:चेतना रिटर्न, पल्स, नरक सामान्यीकृत हैं , कमजोरी और सिरदर्द (1-2 दुनिया - कुछ घंटे) संभव हैं। मरीजों को याद नहीं है कि यह हुआ।

चिकित्सा बहन रणनीति:

कार्रवाई	औचित्य
चिकित्षक को बुलाओ।	ताकि योग्य सहायता प्रदान की जा सके
उठाए गए पैरों के साथ एक तकिया के बिना 20 - 30 0 तक बंद करो। सिर पर सिर घुमाएं (उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए)	हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, बेहतर सेरेब्रल परिसंचरण
ताजा हवा का प्रवाह प्रदान करें या भरे कमरे से बाहर निकलें, ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया को रोकने के लिए
संपत्ति शर्मीली कपड़े, गाल पर पेट, ठंडे पानी के साथ छिड़कना। मेरे हाथों, अंगों के साथ हल्के होने के लिए, अमोनिक शराब के साथ वटका के साथ स्नीफिंग दें	जहाजों के स्वर पर प्रतिबिंब प्रभाव।
वैलेरियन या हौथर्न टिंचर, 15-25 बूंदें, मीठे कठिन चाय, कॉफी
रक्तचाप, सीडीडी नियंत्रण, नाड़ी को मापें	निगरानी स्थिति

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुइयों, कॉर्डिन 25% - 2 मिलीलीटर / मीटर, कैफीन का एक समाधान 10% - 1 मिली एन / के।

ड्रग्स तैयार करें: यूफिलिन 2.4% 10 मिलीलीटर या एट्रोपिन 0.1% 1 मिलीलीटर पी / के, अगर बेहोश दिल के ट्रांसवर्स नाकाबंदी के कारण होता है

हासिल का मूल्यांकन:

1. रोगी चेतना में आया, राज्य में सुधार हुआ - डॉक्टर के परामर्श।

3. रोगी की स्थिति खतरनाक है - आपातकालीन सहायता का कारण बनता है।

ढहने

ढहने - तीव्र संवहनी विफलता के कारण, यह रक्तचाप की एक सतत और दीर्घकालिक कमी है।

कारण: दर्द, चोट, भारी रक्त हानि, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, संक्रमण, नशा, तापमान में तेज कमी, hypotensive उपकरण लेने के बाद, शरीर की स्थिति में परिवर्तन (सवार), ऊपर

Ø कार्डेनिक आकार - दिल के दौरे के साथ, मायोकार्डिटिस, टेल

Ø संवहनी रूप- संक्रामक रोगों, नशे कीकरण, महत्वपूर्ण तापमान में कमी, निमोनिया (लक्षण नशा के लक्षणों के साथ एक साथ विकसित होते हैं) के साथ

Ø हेमोरेजिक आकार -भारी रक्त हानि के साथ (लक्षण रक्त के नुकसान के कुछ घंटे बाद विकसित)

क्लिनिक: सामान्य स्थिति गंभीर या बेहद भारी है। सबसे पहले, कमजोरी, चक्कर आना, सिर में शोर दिखाई देता है। चिंतित प्यास, एंजिना। चेतना संरक्षित है, लेकिन रोगियों को इंजेक्शन दिया जाता है, आसपास के उदासीन। त्वचा पीला, गीला, साइनोटिक होंठ, acricyanosis, ठंड अंग। 80 एमएम आरटी से कम विज्ञापन। कला।, पल्स अक्सर, थ्रेड जैसा ", सांस अक्सर, सतह, हृदय टोन बहरा, ओलिगुरिया, शरीर का तापमान कम हो जाता है।

चिकित्सा बहन रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुइयों, दोहन, डिस्पोजेबल सिस्टम

कॉर्डिन 25% 2 मिलीलीटर इन / एम, कैफीन का एक समाधान 10% 1 मिलीलीटर पी / के, 1% 1 मेस मेसाटन समाधान,

0, एड्रेनालाईन समाधान का 1% 1 मिलीलीटर, नोरेपिनेफ्राइन का 0.2% समाधान, 60-90 मिलीग्राम predisolone polyglyukin, refuliglukin, नमकीन।
हासिल का मूल्यांकन:

1. राज्य में सुधार हुआ है

2. इस स्थिति में सुधार नहीं हुआ है - के लिए तैयार रहना

शॉक - एक शर्त जिसमें शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों में तेज, प्रगतिशील कमी आई है।

कार्डियोगेन्गा शॉकतीव्र मायोकार्डियल इंफार्क्शन की जटिलता के रूप में विकसित होता है।
क्लिनिक: रोगी एस। तीव्र पुनर्ग्रहण मायोकार्डियम तेज कमजोरी, चमड़े दिखाई देता है
पीला गीला, "संगमरमर" स्पर्श करने के लिए ठंडा, सोने, ब्रश और पैर की नसें ठंड, दर्द होती हैं। नरक कम है, 90 मिमी एचजी के बारे में सिस्टोलिक। कला। और नीचे। पल्स कमजोर, लगातार, "फिलामेंट" है। श्वास सतह, लगातार, oliguria

Ø रिफ्लेक्स फॉर्म (दर्द पतन)

Ø सही कार्डोजेनिक शॉक

Ø अतालता

चिकित्सा बहन रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुइयों, दोहन, डिस्पोजेबल सिस्टम, कार्डियोमोनीटर, ईसीजी, डिफिब्रिलेटर, अंबीयग बैग

0.2% Norainerenaline समाधान, मेस्टन 1% 0.5 मिलीलीटर, भौतिक। समाधान, prednisone 60 मिलीग्राम, reof-

liglyukin, डोपामाइन, हेपेरिन 10000 यू / बी, लिडोकेन 100 मिलीग्राम, नारकोटिक एनाल्जेसिक (प्रोमडोल 2% 2 मिलीलीटर)
हासिल का मूल्यांकन:

स्थिति बिगड़ी नहीं थी

दमा

दमा - ब्रोंची में पुरानी सूजन प्रक्रिया, मुख्य रूप से एलर्जी प्रकृति, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bलक्षण घुटन का हमला (ब्रोंकोस्पस्म) है।

एक हमले के दौरान: ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन विकसित होती है; - ब्रोंची के श्लेष्म झिल्ली की सूजन; ब्रोंची चिपचिपा, मोटी, स्पुतम श्लेष्मा में शिक्षा।

क्लिनिक: हमलों या उनकी भागीदारी की उपस्थिति ब्रोंकोपल्मोनरी सिस्टम में सूजन प्रक्रियाओं के उत्साह से पहले होती है, एलर्जी, तनाव, मौसम-सुधारकों से संपर्क करती है। हमला दिन के किसी भी समय विकसित होता है, अक्सर सुबह रात में। रोगी को "हवा की कमी" की भावना है, यह हाथों के समर्थन के साथ मजबूर स्थिति रखता है, सांस की समाप्ति की कमी, एक अनुत्पादक खांसी, एक सहायक पेशी सांस लेने के कार्य में शामिल है; आंतों के अंतराल पर ध्यान दिया जाता है, उप-क्लोवियन गड्ढे, फैलाव साइनोसिस, चेहरे को समझा जाता है, गीला चिपचिपा होता है, एक शोर, सीटी, सूखे पहियों को सांस लेना मुश्किल होता है, एक दूरी (रिमोट) में सुना जाता है, एक बॉक्स पर्क्यूशन ध्वनि, नाड़ी लगातार, कमजोर होता है। फेफड़ों में - कमजोर श्वास, सूखे पहियों।

चिकित्सा बहन रणनीति:

कार्रवाई	औचित्य
चिकित्षक को बुलाओ	शर्त के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है
रोगी को शांत करना	भावनात्मक तनाव कम करें
यदि संभव हो, तो एलर्जी का पता लगाएं और एक मरीज से असहमत हैं	कारण कारक के प्रभाव की समाप्ति
हाथों पर ध्यान केंद्रित करने के साथ निचोड़, unbuttoning शर्मीली कपड़े (बेल्ट, पैंट)	की सांस को सुविधाजनक बनाने के लिए आरडीसीयू.
ताजा हवा का प्रवाह प्रदान करें	हाइपोक्सिया को कम करने के लिए
सुझाव दें एक वाष्पशील श्वास प्रतिधारण	ब्रोंकोपोज़्म को कम करना
नरक को मापें, पल्स की गणना करें, सीएचडीडी	निगरानी स्थिति
रोगी को पॉकेट इनहेलर लगाने में मदद करें, जो आम तौर पर रोगी को 3 गुना अधिक घंटे, दिन में 8 बार (वेंटोलिन एच, बरमेटाका एच, सालबूटोल एच, बेकोटोड) का उपयोग करता है, जो आमतौर पर उपयोग करता है रोगी, यदि संभव हो, तो स्पेंसर के साथ खुराक इनहेलर का उपयोग करें, नेबुलाइज़र का उपयोग करें	ब्रोंकोस्पस्म को कम करना
30-40% आर्द्रता वाले ऑक्सीजन (प्रति मिनट 4-6L) दें	हाइपोक्सिया को कम करें
गर्म आंशिक क्षारीय पेय (सोडा के साथ चाकू टिप पर गर्म चाय) दें।	बेहतर गीले गीले के लिए
यदि संभव हो, तो गर्म पैर और मैनुअल स्नान करें (40-45 डिग्री। पानी पैरों के लिए एक बाल्टी में और हाथों के लिए श्रोणि में डालो)।	ब्रोंको-स्पैम को कम करने के लिए।
सांस, खांसी, स्पुतम की उपस्थिति, पल्स, सीएचडीडी देखें	निगरानी स्थिति

इंफ्रॉन इनहेलर्स के उपयोग की विशेषताएं (एन) - पहली खुराक वायुमंडल में उत्पादित की जाती है (यह कुछ शराब है, जो इनहेलर में वाष्पित हो गई है)।

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

सिरिंज, सुइयों, दोहन, अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली

औषधीय उत्पाद: ईफिलिन समाधान के 2.4% 10 मिलीलीटर, एम, इन / इन, भौतिक, एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिलीलीटर पी / सी, सुप्रेटिन 2% -2 एमएल, एफेड्रिन 5% - 1 मिलीलीटर में पूर्वनिर्धारित 30-60 मिलीग्राम मिलीग्राम पूर्वनिर्धारित।

मूल्यांकन प्राप्त किया:

1. घटा या बंद हो गया, स्पुतम स्वतंत्र रूप से चलता है।

2. राज्य में सुधार नहीं हुआ है - एम्बुलेंस ब्रिगेड के आगमन से पहले घटनाओं को जारी रखने के लिए।

3. contraindicated: morphine, promedol, pipolfen - सांस लेने में बाधा

अकेला रक्तस्राव

कारण:क्रोनिक फेफड़ों की बीमारियां (बाब, फोड़ा, तपेदिक, फेफड़ों का कैंसर, एम्फिसीमा)

क्लिनिक: हवा के बुलबुले के साथ गीले गीले, सांस की तकलीफ, सांस लेने पर दर्द, रक्तचाप में कमी, पीला चमड़े, गीले, टैचिकार्डिया के साथ गीले गीले के अलगाव के साथ खांसी।

चिकित्सा बहन रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

रक्त प्रकार निर्धारित करने के लिए सभी आवश्यक हैं।

2. कैल्शियम क्लोराइड 10% 10 मिलीलीटर वी / बी, विकासोल 1%, डिटिनन (सोडियम एथलेट), 12.5% \u200b\u200b-2 मिलीलीटर इन / एम, वी / बी, अमिनोकैप्रोइक एसिड 5% वी / कैप।, पॉलीग्लुकिन, रेपोलिग्लुकिन

हासिल का मूल्यांकन:

खांसी को कम करना, स्पुतम में रक्त की मात्रा को कम करना, नाड़ी का स्थिरीकरण, नरक।

पेक्री कोलिक

क्लिनिक:दाएं हाइपोकॉन्ड्रियम में गहन दर्द, विचित्र क्षेत्र (सिलाई, काटने, फाड़ना) दाहिने sublock क्षेत्र, फावड़ा, दाहिने कंधे, clavicle, गर्दन क्षेत्र, जबड़े में विकिरण के साथ। मरीज चल रहे हैं, moaning, चिल्लाओ। हमले के साथ मतली, उल्टी (अक्सर पित्त के मिश्रण के साथ), मुंह में कड़वाहट और सूखापन की भावना, पेट को सूजन होती है। दर्द इनहेल द्वारा बढ़ाया जाता है, पित्ताशय की थैली का झुकाव, ऑर्थनेरा का सकारात्मक लक्षण, स्कूल की संभावित सबकंपर्मिटी है, मूत्र का अंधेरा, तापमान वृद्धि

चिकित्सा बहन रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सिरिंज, सुइयों, दोहन, अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली

2. Antispasmodics: Papaverin 2% 2 - 4 एमएल, लेकिन - स्पैप 2% 2 - 4 मिलीलीटर इन / एम, प्लेटफार्म 0.2% 1 मिलीलीटर पी / के, इन / एम। Norarcotic एनाल्जेसिक: एनालिन 50% 2-4 मिलीलीटर, बाराटिन 5 मिलीलीटर / सी। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमडोल 1% 1 मिलीलीटर या ओबानोपोन 2% 1 मिलीलीटर / सी।

मॉर्फिन में प्रवेश करना असंभव है - यह स्फिंकर ओडी का एक ऐंठन का कारण बनता है

गुरदे का दर्द

यह अचानक प्रकट होता है: शारीरिक तनाव के बाद, चलना, सवारी की सवारी, प्रचुर मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन।

क्लिनिक:इलियाक क्षेत्र, ग्रोइन, हिप की आंतरिक सतह, बाहरी जननांग अंगों में कुछ मिनट तक चलने वाले बाहरी जननांग अंगों के साथ कंबल क्षेत्र में तेज, काटने, गैर-समर्थित दर्द। मरीज बिस्तर में चल रहे हैं, मोन, चिल्लाओ। Dizuria, Polkiiuria, हेमेटुरिया, कभी-कभी anuria। मतली, उल्टी, तापमान वृद्धि। रिफ्लेक्स आंत पेरेसिस, कब्ज, दिल में रिफ्लेक्स दर्द।

जब निरीक्षण:कंबल क्षेत्र की एस्मेट्री, मूत्र के साथ पैल्पेशन के दौरान दर्द, पोस्ट्रनात्स्की के सकारात्मक लक्षण, सामने की पेट की दीवार की मांसपेशियों का तनाव।

चिकित्सा बहन रणनीति:

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. सिरिंज, सुइयों, दोहन, अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली

2. Antispasmodics: Papaverin 2% 2 - 4 एमएल, लेकिन - स्पैप 2% 2 - 4 मिलीलीटर इन / एम, प्लेटफार्म 0.2% 1 मिलीलीटर पी / के, इन / एम।

Norarcotic एनाल्जेसिक: एनालिन 50% 2-4 मिलीलीटर, बाराटिन 5 मिलीलीटर / सी। नारकोटिक एनाल्जेसिक: प्रोमडोल 1% 1 मिलीलीटर या ओबेनोपोन 2% 1 मिलीलीटर / सी।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा- यह विभिन्न पदार्थों की शुरूआत से उत्पन्न होने वाली एलर्जी प्रतिक्रिया का सबसे भयानक नैदानिक \u200b\u200bसंस्करण है। शरीर में प्रवेश करते समय एनाफिलेक्टिक सदमे विकसित हो सकता है:

ए) एलियन प्रोटीन (प्रतिरक्षा सीरम, टीका, अंगों से निकालने, जहर

सेकंड लेकिन ...);

बी) दवाएं (एंटीबायोटिक्स, सल्फोनामाइड्स, समूहों के विटामिन ...);

सी) अन्य एलर्जेंस (पराग पौधे, सूक्ष्मजीव, खाद्य उत्पाद: अंडे, दूध,

मछली, सोया, मशरूम, टेंगेरिन, केले ...

डी) कीट काटने में, विशेष रूप से मधुमक्खी;

ई) जब लेटेक्स (दस्ताने, कैथेटर, आदि) से संपर्क करें।

Ø बिजली का रूप दवा के प्रशासन के 1-2 मिनट के बाद विकसित होता है

तेजी से विकास की विशेषता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर तीव्र अप्रभावी दिल, पुनर्जीवन के बिना, यह अगले 10 मिनट में दुखद रूप से समाप्त होता है। लक्षण स्कैनी: तीव्र पैल्लर या साइनोसिस; विस्तारित छात्र, कोई नाड़ी और दबाव; एगोनेंट श्वास; नैदानिक \u200b\u200bमृत्यु।

Ø शॉक मध्यम गंभीरता, दवा के प्रशासन के 5-7 मिनट में विकसित होता है

Ø गंभीर 10-15 मिनट के बाद विकसित, शायद दवा के प्रशासन के 30 मिनट बाद।

अक्सर, झटका इंजेक्शन के पहले पांच मिनट के लिए विकसित होता है। खाद्य उत्पादों पर सदमे 2 घंटे के भीतर विकसित होता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के नैदानिक \u200b\u200bविकल्प:

1. विशिष्ट आकार:गर्मी की भावना "झुकाव चिड़िया", मौत का डर, तेज कमजोरी, झुकाव, त्वचा, चेहरे, सिर, हाथों की खुजली; स्टर्नम या निचोड़ के पीछे सिर, जीभ, गुरुत्वाकर्षण के लिए रक्त ज्वार की भावना छाती; दिल का दर्द, सिरदर्द, सांस लेने में कठिनाई, चक्कर आना, मतली, उल्टी। बिजली के रूप में, रोगियों के पास चेतना खोने से पहले शिकायतों को पेश करने का समय नहीं होता है।
2. कार्डियल विकल्पयह तीव्र संवहनी विफलता के संकेतों से प्रकट होता है: एक तेज कमजोरी, त्वचा की पैल्लर, ठंड पसीना, नाड़ी "फिलामेंटोइड", नरक तेजी से गिरता है, गंभीर मामलों में, चेतना और सांस लेने में उत्पीड़न।
3. अस्थिर या एस्फिसिकल विकल्पअपने आप को तीव्र श्वसन विफलता के साथ प्रकट करता है, जो ब्रोंकोस्पस्म या फेरनक्स और लारनेक्स की सूजन पर आधारित है; छाती में बाधा की भावना, हिलना, सांस की तकलीफ, साइनोसिस दिखाई देता है।
4. सेरेब्रल संस्करणमस्तिष्क, आवेग, मुंह से फोम के अलगाव, अनैच्छिक पेशाब और शौचालय के भारी हाइपोक्सिया को प्रकट करता है।

5. उदर विकल्पखुद को मतली, उल्टी, पैरोल दर्द के साथ प्रकट करता है
उदर, दस्त।

हार्डवाइटर त्वचा पर दिखाई देता है, रैश मर्ज के स्थान और घने पीले में बदल जाते हैं एडेमेमी क्विनक।

चिकित्सा बहन रणनीति:

कार्रवाई	औचित्य
एक मध्यस्थ के माध्यम से एक डॉक्टर को कॉल सुनिश्चित करें। रोगी को नहीं लिया जाता है, इसे जगह में खोजने में मदद करता है
यदि एनाफिलेक्टिक शॉक दवा के अंतःशिरा प्रशासन के लिए विकसित हुआ
दवा के प्रशासन को रोकें, शिरापरक पहुंच बचाएं	एलर्जी की खुराक को कम करना
एक स्थिर पार्श्व स्थिति दें, या पक्ष को चालू करें, दांतों को हटा दें
बिस्तर के पैर को बढ़ाएं।	मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में सुधार, मस्तिष्क को रक्त के प्रवाह में वृद्धि
	हाइपोक्सिया को कम करना
नरक और हृदय गति को मापें	राज्य नियंत्रण।
इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के साथ: कीट काटने के दौरान पिस्टन खींचने के बाद दवा की शुरूआत को रोकें - डंक को हटा दें;	पेश की गई खुराक को कम करने के लिए।
अंतःशिरा पहुंच प्रदान करें	दवाओं की शुरूआत के लिए
एक स्थिर पार्श्व स्थिति या सिर पर मोड़ प्रदान करें, दांतों को हटा दें	सही मंगल द्वारा एस्फेक्सिया रोकथाम
बिस्तर उठाओ	मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति में सुधार
ताजा वायु का उपयोग, 100% आर्द्रता वाले ऑक्सीजन दें, 30 मिनट से अधिक नहीं।	हाइपोक्सिया को कम करना
परिचय या काटने के क्षेत्र पर एक ठंड (बर्फ के साथ बुलबुला) डालने या ऊपर दोहन लगाने के लिए	धीमी सक्शन दवा
इंजेक्शन की जगह को पूरा करना 0.2 - 0.1% का 0.3 मिलीलीटर 0.1% Р-आरए एड्रेनालाईन उन्हें भौतिक के 5-10 मिलीलीटर में पतला करता है। समाधान (प्रजनन 1:10)	एलर्जन की चूषण दर को कम करने के लिए
पेनिसिलिन, साइकिल के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ - / मीटर में 10,000,000 इकाइयों के पेनिसिलिनेज को पेश करने के लिए
रोगी की स्थिति पर नियंत्रण का संचालन (नरक, chdd, पल्स)

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

हार्नेस, आईवीएल उपकरण, ट्रेकेल इंट्यूबेशन सेट, अम्बू बैग।

2. दवाओं का मानक सेट "एनाफिलेक्टिक सदमे" (एड्रेनालाईन का 0.1% समाधान, 0.2% नोरेपीनेफ्राइन, 1% मेसाटन समाधान, प्रेडनिसोन, 2% सुप्रतिन समाधान, स्टैनफैंटिन का 0.05% समाधान, 2.4% यूफिलिन समाधान, भौतिक। समाधान, एल्बमिन समाधान )

डॉक्टर के बिना एनाफिलेक्टिक सदमे में चिकित्सा सहायता:

1. एड्रेनालाईन 0.1% - 0.5 मिलीलीटर प्रति एनएटी का अंतःशिरा प्रशासन। आर-आरई।

10 मिनट के बाद, एड्रेनालाईन की शुरूआत को दोहराया जा सकता है।

शिरापरक पहुंच एड्रेनालाईन की अनुपस्थिति में
0.1% -0.5 मिलीलीटर भाषा की जड़ या इंट्रामस्क्युलर में पेश किया जा सकता है।

क्रियाएं:

Ø एड्रेनालाईन हृदय संक्षेप में वृद्धि करता है, हृदय गति को बढ़ाता है, जहाजों को संता करता है और इस प्रकार रक्तचाप बढ़ाता है।

Ø एड्रेनालाईन ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को हटा देता है;

Ø एड्रेनालाईन वसा कोशिकाओं से हिस्टामाइन के चयन को धीमा कर देता है, यानी एलर्जी प्रतिक्रिया के साथ झगड़ा।

2. अंतःशिरा पहुंच सुनिश्चित करें और तरल पदार्थ (शारीरिक) की शुरूआत शुरू करें

वयस्कों का समाधान\u003e 1 लीटर, बच्चे - 20 मिलीलीटर प्रति किलो की दर से) - वॉल्यूम भरें

जहाजों में तरल पदार्थ और रक्तचाप में वृद्धि।

3. prednisolone 90-120 मिलीग्राम वी / सी का परिचय।

एक डॉक्टर की नियुक्ति द्वारा:

4. रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद (90 मिमी एचजी से ऊपर नरक) - एंटीहिस्टामाइन्स:

5. यूफिलिन 2.4% - 10 वी / सी के ब्रोंकोस्पास्टिक रूप के साथ। फिज पर। कब
साइनोसिस लीची, सूखी घरघराहट ऑक्सीजन थेरेपी। संभावित साँस लेना

अल्प

6. आवेगों और मजबूत उत्तेजना में - में / में / में

7. फेफड़ों की एडीमा के साथ - मूत्रवर्धक (लाजिक्स, फ़ुरोसेमिड), हार्ट ग्लाइकोसाइड्स (स्टैनफैंटिन,

corglikon)

सदमे से हटाने के बाद, रोगी को 10-12 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाता है.

हासिल का मूल्यांकन:

1. नरक, दिल की लय का स्थिरीकरण।

2. चेतना की बहाली।

शहरी, सूजन

Hives:एलर्जी रोग , खुजली हुई फफोले (त्वचा की पैकर परत की सूजन) और एरिथेमा की त्वचा की दाने की विशेषता।

कारण:औषधीय तैयारी, सीरम, खाद्य उत्पादों ...

यह रोग शरीर के विभिन्न हिस्सों पर असहनीय त्वचा खुजली के साथ शुरू होता है, कभी-कभी पूरे शरीर की सतह (शरीर, अंगों, कभी-कभी हथेलियों और पैरों के तलवों पर) पर। फफोले शरीर की सतह के ऊपर फैलते हैं, बिंदु आकार से बहुत बड़े होते हैं, वे विलय करते हैं, असमान स्पष्ट किनारों के साथ विभिन्न आकारों के तत्व बनाते हैं। चकत्ते को कई घंटों तक एक ही स्थान पर सहेजा जा सकता है, फिर गायब हो जाते हैं और दूसरे स्थान पर फिर से दिखाई देते हैं।

बुखार हो सकता है (38 - 3 9 0), सिरदर्द, कमजोरी। यदि रोग 5-6 सप्ताह से अधिक रहता है, तो यह एक पुरानी रूप में जाता है और एक लहर जैसी प्रवाह द्वारा विशेषता है।

उपचार:अस्पताल में भर्ती, दवाओं को रद्द करना (एलर्जी के साथ संपर्क रोकें), भुखमरी, बार-बार सफाई एनीमा, नमक लक्सेटिव्स, सक्रिय कार्बन, पॉलीपेन के अंदर।

Antihistamines: Dimedrol, Suprastin, Tavigil, Fencarol, केटोथेफेन, डायजोलिन, Telfast ... अंदर या माता-पिता

खुजली को कम करने के लिए - सोडियम सोडियम पीएस 30% -10 मिलीलीटर में।

Hypoallergenic आहार। एक आउट पेशेंट कार्ड के शीर्षक पृष्ठ पर एक निशान बनाएं।

आत्म-दवा के खतरों के बारे में एक मरीज के साथ बातचीत; शहद से संपर्क करते समय। रोगी को दवाओं के असहिष्णुता के बारे में शहद कर्मचारियों को चेतावनी देना चाहिए ..

मीठा क्विंकके - यह जगहों में गहरी उपकुशल परतों की सूजन से विशेषता है, एक ढीले उपकुशल ऊतक और श्लेष्म झिल्ली पर (जब दबाने पर - धुएं नहीं रहता है): पलकें, होंठ, गाल, जननांग अंगों पर, हाथों के पीछे या पैर, भाषा, मुलायम आकाश, बादाम, नासोफैरेन्स, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (तीव्र पेट का क्लिनिक) की श्लेष्म झिल्ली। जब लारनेक्स, एस्फेक्सिया (चिंता, चेहरे और गर्दन की अंतहीनता, आवाज की बढ़ती संभावना, "भौंकने" खांसी, मुश्किल स्ट्रीमिंग सांस, हवा की कमी, चेहरे की साइनोसिस) की प्रक्रिया में शामिल हो। प्रक्रिया में सिर के सिर में एडीमा मस्तिष्क के गोले (मेनिंगियल लक्षण) में शामिल हैं।

चिकित्सा बहन रणनीति:

कार्रवाई	औचित्य
एक मध्यस्थ के माध्यम से एक डॉक्टर को कॉल सुनिश्चित करें। एलर्जी के साथ संपर्क बंद करो	चिकित्सा देखभाल के आगे की रणनीति निर्धारित करने के लिए
रोगी को शांत करना	भावनात्मक और व्यायाम को हटा दें
डंक का पता लगाएं और इसे एक जहर बैग के साथ हटा दें	ऊतकों में जहर के प्रसार को कम करने के लिए;
काटने के लिए ठंड लगती है	फैब्रिक में जहर के प्रसार को रोकने के उपाय
ताजा हवा का उपयोग प्रदान करें। 100% नमकीन ऑक्सीजन दें	हाइपोक्सिया को कम करना
नाक VasoConducting बूंदों में रखें (Naphtizin, Sanarin, Glair)	नासोफैक श्लेष्म झिल्ली की सूजन को कम करें, सांस लेने से छुटकारा पाएं
पल्स नियंत्रण, नरक, chdd	पल्स नियंत्रण, नरक, chdd
कॉर्डियम 20-25 बूंदें दें	कार्डियोवैस्कुलर गतिविधियों को बनाए रखने के लिए

उपकरण और तैयारी तैयार करें:

1. / मीटर और एन / के इंजेक्शन के लिए अंतःशिरा जलसेक, सिरिंज और सुइयों के लिए प्रणाली,
हार्नेस, आईवीएल उपकरण, ट्रेकेल इंट्यूबेशन सेट, सुई डफो, लैरींगोस्कोप, बैग एम्बो।

2. एड्रेनालाईन 0.1% 0.5 मिलीलीटर, पूर्वनिर्धारित 30-60 मिलीग्राम; Antihistamines 2% - Supustin समाधान के 2 मिलीलीटर, 2.5% Pipolfen - 1 मिलीलीटर, diphrolol 1% - 1 मिलीलीटर; हाई स्पीड मूत्रवर्धक: Laziks 40-60 मिलीग्राम / जेट में, Mannitol 30-60 मिलीग्राम वी / ड्रिप में

इनहेलर्स साल्बुटामोल, अल्यूपेंट

3. लॉर शाखा में अस्पताल में भर्ती

तत्काल राज्यों और तीव्र रोगों में समर्थक सहायता

एंजिना।

एनजाइना - यह आईबीएस के रूपों में से एक है, जिसके कारण हो सकते हैं: स्पैम, एथेरोस्क्लेरोसिस, कोरोनरी जहाजों के क्षणिक थ्रोम्बिसिस।

लक्षण: स्टर्नम के पीछे पार्लर, संपीड़न या सुंदर दर्द, भार, 10 मिनट तक (कभी-कभी 20 मिनट तक), लोड की समाप्ति के तहत या नाइट्रोग्लिसरीन प्राप्त करने के बाद गुजर रहा है। दर्द बाईं ओर (कभी-कभी दाएं) कंधे, अग्रदूत, ब्रश, फावड़ा, गर्दन, निचले जबड़े, असफ में विकिरण कर रहा है। इसे हवा की कमी, कठिन पैमाने पर संवेदनाओं, सिलाई दर्द के रूप में अटूट की संवेदनाओं द्वारा प्रकट किया जा सकता है।

चिकित्सा बहन रणनीति:

अनुच्छेद 11। 21.11.2011 का संघीय कानून संख्या 323-एफजेड "में नागरिकों के स्वास्थ्य की मूल बातें रूसी संघ"(इसके बाद पाठ के रूप में जाना जाता है - एफजेड संख्या 323) से पता चलता है कि आपातकालीन रूप में यह एक चिकित्सा संगठन और एक चिकित्सा कार्यकर्ता को बिना देरी और मुक्त के नागरिक के लिए निकलता है। यह प्रदान करने से इनकार करने की अनुमति नहीं है। रूसी संघ (बर्तन (रूसी संघ की सशस्त्र बलों 22.07.1993 एन 5487-1, यह 01/01/2012 से उठाया गया था, यह एक समान शब्द था। हालांकि यह "" की अवधारणा दिखाई दी। आपातकाल क्या है स्वास्थ्य देखभाल और तत्काल रूप से इसका क्या अंतर है?

आपातकाल से आपातकालीन चिकित्सा देखभाल को अलग करने या हमातकालीन चिकित्सा देखभाल से परिचित होने का प्रयास स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय (मई 2012 से) के अधिकारियों की तुलना में पहले किया गया था। इसलिए, लगभग 2007 में, विधायी स्तर पर "आपातकालीन" और "आपातकालीन" सहायता की अवधारणाओं के कुछ निष्कर्षण या भेद की शुरुआत के बारे में बात करना संभव है।

हालांकि, रूसी भाषा के बुद्धिमान शब्दकोशों में, इन श्रेणियों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। तत्काल - एक जिसे स्थगित नहीं किया जा सकता है; अति आवश्यक। आपातकालीन - तत्काल, असाधारण, तत्काल। एफजेड संख्या 323 इस मामले में अंतिम बिंदु डालें, चिकित्सा देखभाल के तीन अलग-अलग रूपों को मंजूरी दें: आपातकालीन, तत्काल और योजनाबद्ध।

आपातकालीन

अचानक तीव्र बीमारियों, परिस्थितियों, रोगी के जीवन के खतरे का प्रतिनिधित्व करने वाली पुरानी बीमारियों के उत्साह के साथ प्रदान की जाने वाली चिकित्सा सहायता।

आपातकालीन

रोगी के जीवन के खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना अचानक तीव्र बीमारियों, राज्यों, पुरानी बीमारियों के उत्सर्जित चिकित्सा सहायता।

की योजना बनाई

चिकित्सा सहायता, जो निवारक उपायों के दौरान प्रदान की जाती है, उन रोगियों और शर्तों के साथ जो रोगी के जीवन के खतरे के साथ नहीं हैं, जिन्हें आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता नहीं होती है, और किसी निश्चित समय के लिए उस प्रावधान में देरी नहीं होगी। रोगी की स्थिति, उसके जीवन और स्वास्थ्य का खतरा।

जैसा कि आप सुनिश्चित कर सकते हैं, तत्काल और आपातकालीन चिकित्सा देखभाल एक दूसरे के विपरीत है। आज तक, एक बिल्कुल कोई चिकित्सा संगठन मुफ्त में आवश्यक है और तुरंत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्रदान करें। तो क्या चर्चा की गई दो अवधारणाओं के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर है?

मुख्य अंतर यह है कि गठित मामलों में ईएमएफ पाया जाता है जीवन के लिए खतरा आदमी, और तत्काल - जीवन के खतरे के स्पष्ट संकेतों के बिना। हालांकि, समस्या यह है कि कानून स्पष्ट रूप से परिभाषित नहीं किया गया है, किन मामलों और राज्यों को खतरे पर विचार करना है, और जो नहीं है। इसके अलावा, यह स्पष्ट नहीं है कि एक स्पष्ट खतरे पर विचार करना क्या है? रोग, रोगजनक स्थितियों, विशेषताओं का संकेत देने वाली विशेषताएं वर्णित नहीं हैं। खतरे का निर्धारण करने के लिए तंत्र इंगित नहीं किया गया है। अन्य चीजों के अलावा, स्थिति किसी विशेष क्षण में जीवन के लिए खतरा नहीं हो सकती है, लेकिन मदद के असहमति से राज्य-धमकी देने वाले जीवन का कारण बन जाएगा।

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि एक उचित सवाल है: स्थिति को अलग करने के लिए जब आपातकालीन सहायता के लिए जरूरी है, आपातकालीन और आपातकालीन सहायता के बीच एक रेखा कैसे लेना है। आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल के बीच अंतर का एक उत्कृष्ट उदाहरण प्रोफेसर एए द्वारा लेख में इंगित किया गया है। MOKHOV "विशेषताएं विधायी विनियमन रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल प्रदान करना ":

संकेत	चिकित्सा सहायता फार्म
	आपातकालीन	आपातकालीन
चिकित्सा मानदंड	जीवन का खतरा	जीवन के लिए कोई स्पष्ट खतरा नहीं है
सहायता का आधार	मदद के लिए रोगी का परिसंचरण (इच्छुक; अनुबंध व्यवस्था); अन्य व्यक्तियों की अपील (इच्छा की कमी; कानूनी शासन)	सहायता के लिए रोगी (उनके कानूनी प्रतिनिधियों) का उपचार (अनुबंध मोड)
प्रतिपादन की शर्तें	चिकित्सा संगठन (कुत्ते अस्पताल) के बाहर; एक चिकित्सा संगठन (अस्पताल मंच) में	अस्पताल (घर पर सहित), दिन अस्पताल के भीतर
व्यक्ति चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए बाध्य है	डॉक्टर या एम्बुलेंस अधिकारी, किसी भी चिकित्सा कार्यकर्ता	विशेषज्ञ डॉक्टर (चिकित्सक, सर्जन, नेत्र रोग विशेषज्ञ, आदि)
समय अंतराल	जितनी जल्दी हो सके सहायता प्रदान की जानी चाहिए।	एक उचित समय के भीतर सहायता प्रदान की जानी चाहिए

लेकिन दुर्भाग्य से, यह भी पर्याप्त नहीं है। इस सवाल में, हमारे "सांसदों" की भागीदारी के बिना स्पष्ट रूप से नहीं कर सकते हैं। समस्या समाधान न केवल सिद्धांत के लिए, बल्कि "अभ्यास" के लिए भी आवश्यक है। जैसा कि पहले से ही कहा गया है, उनमें से एक - आपातकालीन रूप में मुफ्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए प्रत्येक चिकित्सा संगठन का दायित्व, जबकि एक भुगतान के आधार पर आपातकालीन सहायता प्रदान की जा सकती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की "छवि" अभी भी "सामूहिक" है। कारणों में से एक है प्रादेशिक चिकित्सा देखभाल के नि: शुल्क प्रावधान के कार्यक्रम (बाद में टीपीजीएच के रूप में संदर्भित), जिसमें एएमएफ के प्रावधान, आपातकाल के मानदंड, एएमएफ लागतों की प्रतिपूर्ति की प्रक्रिया के संबंध में विभिन्न प्रावधानों (या शामिल नहीं हैं) और इसी तरह।

उदाहरण के लिए, Sverdlovsk क्षेत्र के TPGG 2018 को दर्शाता है कि आपातकालीन आकार में चिकित्सा देखभाल के मामले को आपातकालीन मामले के मानदंडों को पूरा करना होगा: अचानक, तीव्र स्थिति, जीवन का खतरा। कुछ टीएफजी आपातकाल के मानदंडों का उल्लेख करते हैं, 24 अप्रैल, 2008 के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास के आदेश का जिक्र करते हैं। 1 9 4 एन "मानव स्वास्थ्य के कारण नुकसान की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए चिकित्सा मानदंडों की मंजूरी पर" ( इसके बाद आदेश संख्या 1 9 4 एन के रूप में जाना जाता है)। उदाहरण के लिए, परम क्षेत्र के टीपीजीएच 2018 को दर्शाता है कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के मानदंड में परिभाषित राज्यों के खतरनाक जीवन की उपस्थिति है:

• आदेश संख्या 1 9 4 एन का खंड 6.1 (स्वास्थ्य के लिए नुकसान, किसी व्यक्ति के जीवन के लिए खतरनाक, जो इसकी प्रकृति में सीधे जीवन के लिए खतरा पैदा करता है, साथ ही साथ स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाता है, जिससे जीवन-धमकी देने वाले राज्य के विकास का कारण बनता है, अर्थात् : चोट; ग्रीवा विभाग रीढ़ की हड्डी इसके कार्य के साथ अपने समारोह, आदि *);
• आदेश संख्या 1 9 4 एन के खंड 6.2 (किसी व्यक्ति के जीव के महत्वपूर्ण कार्यों के विकार का कारण बनने वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचाते हैं, जिसे स्वतंत्र रूप से शरीर द्वारा मुआवजा नहीं दिया जा सकता है और आमतौर पर मृत्यु के साथ समाप्त होता है, अर्थात्: शॉक हेवी III - IV डिग्री; तेज, प्रचुर मात्रा में या भारी रक्तपात, आदि *)।

* पूर्ण सूची क्रम संख्या 1 9 4 एन में परिभाषित की गई है।

मंत्रालय के अधिकारियों के मुताबिक, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल इस मामले में है कि रोगी में मौजूदा पैथोलॉजिकल बदलाव जीवन-धमकी नहीं है। लेकिन रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य मंत्रालय के विभिन्न नियामक कृत्यों से, यह इस प्रकार है कि आपातकालीन और आपातकालीन चिकित्सा सहायता के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं है।

कुछ टीपीजीएच इंगित करते हैं कि आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल का प्रावधान के अनुसार किया जाता है आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए मानकराज्यों, सिंड्रोम, रोगों के अनुसार, रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा अनुमोदित। और, उदाहरण के लिए, Sverdlovsk क्षेत्र के TPGH 2018 को दर्शाता है कि निम्नलिखित मामलों में बाह्य रोगी, स्थिर परिस्थितियों और दिन अस्पतालों की शर्तों में आपातकालीन सहायता की जाती है:

• जब एक चिकित्सा संगठन के क्षेत्र में एक रोगी में एक आपातकालीन स्थिति होती है (डायग्नोस्टिक शोध, परामर्श के लिए एक नियोजित रूप में चिकित्सा सहायता के लिए रोगी का इलाज करते समय;
• आपातकाल की स्थिति में एक चिकित्सा संगठन (निकटतम) रिश्तेदारों या अन्य व्यक्तियों के लिए एक रोगी या डिलीवरी के एक स्वतंत्र उपचार के साथ;
• यदि चिकित्सा संगठन में उपचार के समय रोगी में एक आपातकालीन स्थिति होती है, तो योजनाबद्ध हेरफेर, संचालन, अनुसंधान आयोजित करें।

सबकुछ के बीच, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक नागरिक के स्वास्थ्य की स्थिति में जो आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है, नागरिक और चिकित्सीय उपायों की जांच तुरंत एक चिकित्सा कार्यकर्ता की अपील के स्थान पर की जाती है, जिसके लिए वह घूम गया।

दुर्भाग्यवश, एफजेड नंबर 323 में मानदंडों की अवधारणा के बिना केवल विश्लेषणात्मक अवधारणाएं शामिल हैं। इस बात को देखते हुए कि कई समस्याएं उत्पन्न होती हैं, जिनमें से मुख्य जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति का अभ्यास करने की जटिलता है। नतीजतन, बीमारियों और रोगजनक स्थितियों के स्पष्ट विवरण के लिए तत्काल आवश्यकता, रोगी की बीमारी के लिए खतरे को इंगित करता है, सबसे स्पष्ट के अपवाद के साथ (उदाहरण के लिए, छाती की घुमावदार चोटों, पेट की गुहा)। यह अस्पष्ट है कि खतरे का निर्धारण करने के लिए तंत्र क्या होना चाहिए।

20.06.2013 के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश। 388 एन "आपातकालीन विशिष्ट, चिकित्सा देखभाल सहित एम्बुलेंस प्रदान करने की प्रक्रिया की मंजूरी पर" आपको कुछ राज्यों को जीवन के खतरे का संकेत देने की अनुमति देता है। आदेश बताता है कि आपातकालीन देखभाल के उद्भव का कारण आपातकालीन रूप अचानक तीव्र बीमारियां, राज्य, पुरानी बीमारियों की बढ़ती हैं, जिसमें रोगी के जीवन के खतरे का प्रतिनिधित्व करते हैं, जिनमें निम्न शामिल हैं:

• गड़बड़ी;
• श्वसन संबंधी विकार;
• परिसंचरण संबंधी विकार;
• मानसिक विकार, रोगी के कार्यों के साथ, उसके या अन्य व्यक्तियों को तत्काल खतरे का प्रतिनिधित्व करते हुए;
• दर्द सिंड्रोम;
• किसी भी ईटियोलॉजी, जहरीले, चोटों की चोटें (रक्तस्राव के साथ, जीवन के खतरे का प्रतिनिधित्व करना, या आंतरिक अंगों को नुकसान);
• थर्मल और रासायनिक जलन;
• किसी भी ईटियोलॉजी का खून बह रहा है;
• जन्म, गर्भपात का खतरा।

जैसा कि आप देख सकते हैं, यह केवल एक अनुकरणीय सूची है, हालांकि, हम मानते हैं कि अन्य चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय इसका उपयोग समानता द्वारा किया जा सकता है (जल्द ही नहीं)।

हालांकि, विश्लेषण किए गए कृत्यों से यह इस प्रकार होता है कि जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति के बारे में यह अक्सर एक निष्कर्ष होता है, या तो खुद को खुद को या आपातकालीन प्रेषक बनाता है, व्यक्तिपरक राय के आधार पर और परिणामस्वरूप व्यक्ति के परिणाम मांगने वाले व्यक्ति के मूल्यांकन। ऐसी स्थिति में, जीवन के लिए खतरे और रोगी की स्थिति की गंभीरता की स्पष्ट कमी के दोनों पुनर्मूल्यांकन।

मैं आशा करना चाहूंगा कि सबसे महत्वपूर्ण विवरण जल्द ही कृत्यों में लिखे जाएंगे। आज तक, चिकित्सा संगठनों को अभी भी स्थिति के उद्भव की चिकित्सा समझ को अनदेखा करने की संभावना है, रोगी के जीवन के लिए खतरे की उपस्थिति और कार्यों की तात्कालिकता की उपस्थिति। एक चिकित्सा संगठन में, संगठन के क्षेत्र में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर स्थानीय निर्देश होना चाहिए जिसके साथ सभी स्वास्थ्य श्रमिक संगठन से परिचित होना चाहिए।

कानून संख्या 323-एफजेड का अनुच्छेद 20 बताता है कि चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए आवश्यक शर्त एक नागरिक या उसके कानूनी प्रतिनिधि के सूचित स्वैच्छिक सहमति (इसके बाद - आईडीसी) की तारीख है चिकित्सा हस्तक्षेप एक किफायती रूप में प्रदान की गई चिकित्सा कार्यकर्ता के आधार पर पूर्ण जानकारी लक्ष्यों पर, उनसे संबंधित चिकित्सा सहायता प्रदान करने के तरीके, चिकित्सा हस्तक्षेप के लिए संभावित विकल्प, इसके परिणाम, साथ ही साथ चिकित्सा देखभाल के अनुमानित परिणाम भी उपलब्ध हैं।

हालांकि, चिकित्सा देखभाल की स्थिति आपातकालीन रूप (जिसे चिकित्सा हस्तक्षेप भी माना जाता है) अपवाद के तहत गिरता है। अर्थात्, किसी व्यक्ति के जीवन के खतरे को खत्म करने के लिए आपातकालीन गवाही पर व्यक्ति की सहमति के बिना चिकित्सा हस्तक्षेप, यदि स्थिति उनकी इच्छा को व्यक्त करने की अनुमति नहीं देती है, या कोई कानूनी प्रतिनिधि नहीं है (अनुच्छेद 20 के भाग 9 का अनुच्छेद 1) एफजेड संख्या 323)। इसी प्रकार, रोगी की सहमति के बिना चिकित्सा रहस्य के प्रकटीकरण के लिए आधार (एफजेड संख्या 323 के अनुच्छेद 13 के भाग 4 के अनुच्छेद 1)।

संघीय कानून संख्या 323 के अनुच्छेद 83 के अनुच्छेद 10 के अनुसार, एक निजी स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के चिकित्सा संगठन समेत एक चिकित्सा संगठन के आपातकालीन रूप में मुक्त चिकित्सा देखभाल नागरिकों के प्रावधान से जुड़ी लागत, धनवापसी के अधीन हैं । ईएमपी के प्रावधान के लिए व्यय की प्रतिपूर्ति के लिए, हमारे लेख में पढ़ें: आपातकालीन रूप में मुफ्त चिकित्सा देखभाल के लिए व्यय की प्रतिपूर्ति।

लागू होने के बाद 03/11/2013 संख्या 121 एन के रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश "प्राथमिक स्वस्थ-स्वच्छता, उच्च तकनीक सहित) प्रदान करते समय संगठन और कार्य (सेवाओं) के संगठन के लिए आवश्यकताओं को मंजूरी पर ..." (इसके बाद स्वास्थ्य संख्या 121 एन मंत्रालय के आदेश के रूप में जाना जाता है) , कई नागरिकों की पूरी तरह से उचित गलतफहमी थी कि आपातकालीन चिकित्सा देखभाल चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। चिकित्सा सेवा "आपातकालीन चिकित्सा सहायता", विषयपरक, में भी निर्दिष्ट नहीं है 04/16/2012 № 291 रूसी संघ की सरकार का डिक्री "चिकित्सा गतिविधियों के लाइसेंस पर।"

हालांकि, उनके पत्र संख्या 12-3 / 10/2-5338 में रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 23.07.2013 दिनांकित 23.07.2013 को इस विषय पर निम्नलिखित स्पष्टीकरण दिया: "आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर कार्य (सेवाओं) के संबंध में, यह कार्य (सेवा) चिकित्सा संगठनों की गतिविधियों को लाइसेंस देने के लिए पेश किया गया था, जो संघीय कानून के अनुच्छेद 33 के भाग 7 के अनुसार, आपातकालीन रूप में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करने के लिए इकाई की अपनी संरचना में बनाए गए एन 323-एफजेड के अनुसार। आपातकालीन रूप में चिकित्सा देखभाल के अन्य मामलों में, आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के लिए कार्य (सेवाओं) के प्रदर्शन के लिए प्रदान करने वाला लाइसेंस प्राप्त करना आवश्यक नहीं है। "

इस प्रकार, चिकित्सा सेवा "आपातकालीन चिकित्सा सहायता" लाइसेंस का प्रकार केवल उन चिकित्सा संगठनों के अधीन है, जिसकी संरचना में, एफजेड संख्या 323 के अनुच्छेद 33 के अनुसार, चिकित्सा सहायता की इकाइयां बनाई गई हैं, निर्दिष्ट आपातकालीन सहायता प्रदान करते हैं ।

लेख लेख मोकोवा एए से सामग्री का उपयोग करता है। रूस में आपातकालीन और आपातकालीन देखभाल की विशेषताएं // स्वास्थ्य देखभाल में कानूनी मुद्दे। 2011. № 9।

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तत्काल राज्य मानव शरीर में ऐसे पैथोफिजियोलॉजिकल परिवर्तनों को कॉल करने के लिए परंपरागत हैं, जिससे स्वास्थ्य में तेज गिरावट आती है और आक्रामकता के विभिन्न बाहरी और आंतरिक कारकों के साथ अपने जीवन को धमकी दे सकती है। शरीर की समग्र प्रतिक्रिया का चरण हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी को उत्तेजित करना शुरू कर देता है, और इसके माध्यम से एक सहानुभूतिपूर्ण अधिवृक्क प्रणाली है। शरीर पर आक्रामकता के कारक के प्रभाव की ताकत, अवधि और डिग्री के आधार पर, प्रतिक्रिया क्षतिपूर्ति क्षमताओं के भीतर, और शरीर की अपूर्ण प्रतिक्रियाशीलता और किसी के संयोगी पैथोलॉजी के साथ बनाए जा सकती है कार्यात्मक तंत्र यह अपर्याप्त हो जाता है, जिससे होमियोस्टेसिस का उल्लंघन होता है।

तंत्र, या रोगजनक, इन परिस्थितियों में तत्काल राज्य एक तनाटोजेनेसिस (मरने की शारीरिक प्रक्रिया, तनातोस की मौत के प्राचीन ग्रीक देवता के नाम से नामित) में बदल जाता है, जब पहले उपयोगी हाइपरवेंटिलेशन श्वसन क्षार और कमी की ओर जाता है सेरेब्रल रक्त प्रवाह में, और हेमोडायनामिक्स का केंद्रीकरण रक्त के एकजुट गुणों का उल्लंघन करता है और इसे मात्रा कम कर देता है।

हेमोस्टैटिक प्रतिक्रिया एक खतरनाक थ्रोम्बिसिस या अप्रबंधित रक्तस्राव के साथ एक बिखरे हुए इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन में बदल जाती है। प्रतिरक्षा और सूजन प्रतिक्रियाएं संरक्षित नहीं हैं, लेकिन लारेंजो और ब्रोंकेओलेस्पेस, सदमे इत्यादि के रूप में एनाफिलेक्टिक में योगदान देती हैं। न केवल ऊर्जा पदार्थों के भंडार का उपभोग नहीं किया जाता है, बल्कि संरचनात्मक प्रोटीन, लिपोप्रोटीड्स, polysaccharides भी जलाते हैं, जो पूरे के रूप में अंगों और शरीर की कार्यक्षमता को कम करता है। एसिड-क्षारीय और इलेक्ट्रोलाइट राज्य का अपघटन होता है, और किस संबंध में एंजाइमेटिक सिस्टम, ऊतक एंजाइम और अन्य जैव-सक्रिय पदार्थ (बीएवी) निष्क्रिय होते हैं।

शरीर के जीवन कार्यों के इन परस्पर निर्भर और पारस्परिक रूप से अंतःस्थापित विकारों को मोनोग्राफ एपी में चर्चा की गई होमियोस्टेसिस गड़बड़ी के अंतर्निहित चक्र के रूप में दर्शाया जा सकता है। एनेस्थेसियोलॉजी और पुनर्वसन (आईटीएआर) के गहन चिकित्सा की प्रणाली के भीतर ज़िलबेरा "एनेस्थेसियोलॉजी और पुनर्वसन" (1 9 84) में। पहला दौर - महत्वपूर्ण कार्यों के विनियमन के उल्लंघन को दर्शाता है, न केवल केंद्रीय नियामक तंत्र (तंत्रिका और हार्मोनल), बल्कि ऊतक (किनीन सिस्टम, हिस्टामाइन प्रकार के जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ, सेरोटोनिन, प्रोस्टाग्लैंडिन, सीएएमएफ सिस्टम), रक्त की आपूर्ति और अंग चयापचय को विनियमित करना, सेल झिल्ली की पारगम्यता इत्यादि।

दूसरा दुष्चक्र सर्कल - शरीर के तरल मीडिया में बदलावों को दर्शाता है, जब सिंड्रोम विकसित हो रहे हैं, किसी भी ईटियोलॉजी के महत्वपूर्ण राज्यों के लिए अनिवार्य: रक्त, हाइपोवोलेमिया, कोगुलोपैथी, चयापचय में परिवर्तन के उल्लंघन का उल्लंघन।

तीसरा शातिर सर्कल अंग विकार दिखाता है, जिनमें शामिल हैं: फेफड़ों की कार्यात्मक विफलता (1), रक्त परिसंचरण (2), यकृत (3), मस्तिष्क (4), गुर्दे (5), गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (6)। प्रत्येक सूचीबद्ध विकारों को अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जा सकता है, लेकिन यदि विशिष्ट रोगविज्ञान महत्वपूर्ण स्थिति के स्तर तक पहुंच गया है, तो इन सभी विकारों के तत्व हमेशा मौजूद हैं, इसलिए किसी भी तत्काल स्थिति को पॉलीओर्गन की कमी के रूप में माना जाना चाहिए जो आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता है।

आउट पेशेंट दंत हस्तक्षेप के साथ, निम्नलिखित तत्काल राज्य अंतर करते हैं:

• बाहरी श्वसन और एस्फेक्सिया के विकारों के कारण श्वसन संबंधी विकार;
• कार्डियोवैस्कुलर विकार, जिसमें बेहोश, पतन, एरिथिमिया, एंजिना, उच्च रक्तचाप संकट, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, हाइपोटेंशन, संवहनी डाइस्टनिया शामिल हैं;
• मधुमेह में वाणिज्यिक राज्य, इंट्राक्रैनियल दबाव (मिर्गी) में वृद्धि, गुर्दे की क्षति; एक"
• तीव्रता के परिणामस्वरूप शॉक अभिव्यक्तियां मैं दर्द प्रतिक्रिया, चोट, दवाओं के लिए एलर्जी प्रतिक्रिया (एनाफिलेक्टिक सदमे) इत्यादि के परिणामस्वरूप

आपातकालीन स्थितियों में सहायता प्रासंगिक चिकित्सीय उपायों के गहन आचरण से सुसंगत है। रोगी की स्थिति को देखने की प्रक्रिया में, कई नैदानिक \u200b\u200bसंकेत संभव हैं:
! चेतना और मनोविज्ञान की स्थिति - प्रारंभिक, चेतना में सबसे आसान परिवर्तन रोगी के अवरोध, आसपास के पर्यावरण के लिए उदासीनता से प्रकट होते हैं। प्रश्न सही ढंग से, उचित रूप से, लेकिन सुस्त हैं। समय और स्थान में अभिविन्यास का उल्लंघन व्यक्त नहीं किया गया है, पूछे जाने वाले प्रश्नों के उत्तर देरी देते हैं। कुछ मामलों में प्रारंभिक परिवर्तन मनोविज्ञान भाषण और मोटर उत्तेजना, अवज्ञा, आक्रामकता से प्रकट होता है, जिसे एक जिद्दी राज्य (बेवकूफ) के रूप में अनुमानित किया जाता है। यदि रोगी आसपास के लिए पूरी तरह से प्रेरक है, तो सवालों का जवाब नहीं देता है, लेकिन प्रतिबिंब संरक्षित होते हैं, - यह एक सुझाव, या अस्वीकृति को इंगित करता है। चेतना के उल्लंघन की चरम डिग्री - कोमा (हाइबरनेशन) कब आता है पूर्ण नुकसान प्रतिबिंब के नुकसान के कारण चेतना, संवेदनशीलता और सक्रिय आंदोलन।
! रोगी की स्थिति - यह सक्रिय, निष्क्रिय और मजबूर हो सकता है। निष्क्रिय स्थिति रोगी की स्थिति की गंभीरता को इंगित करती है, जो कुर्सी के फुटेज की ओर sleimulated, आराम, स्लाइड है। मजबूर स्थिति श्वसन जटिलताओं की विशेषता है, जिसमें कमी की कमी, खांसी, एस्फेक्सिया है।
! चेहरे की अभिव्यक्ति - एक व्यक्ति की सामान्य स्थिति निर्धारित करता है: एक पीड़ित अभिव्यक्ति गंभीर दर्द प्रतिक्रियाओं और मानसिक अनुभवों के साथ होती है; नुकीले और अनुभवहीन चेहरे की विशेषताएं नशा, जटिल रक्त हानि, निर्जलीकरण की बात करते हैं; तत्व, तैराकी और पीला चेहरा गुर्दे के रोगियों की विशेषता है; एक मुखौटा व्यक्ति मस्तिष्क के व्यवहार की गवाही देता है, खासकर जबड़े और सिर को संयुक्त नुकसान के साथ।
! त्वचा कवर - त्वचा की नमी में वृद्धि को अनुकूलन और मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज की प्रतिक्रियाओं में से एक माना जाता है। प्रचुर मात्रा में पसीना परिसंचरण संबंधी विकारों की विशेषता है (रक्तचाप में गिरावट, तापमान, आदि)। प्रचुर मात्रा में ठंडा पसीना एक प्रतिकूल लक्षण है और बेहोश, पतन, एस्फेक्सिया, टर्मिनल राज्यों में मनाया जाता है। त्वचा की टर्गोरा (लोच) का निर्धारण महत्वपूर्ण है। कमजोर और ओन्कोलॉजिकल रोगियों में निर्जलीकरण के दौरान चमड़े के टर्गोरा को कम करना मनाया जाता है। कुछ रोगियों में, त्वचा के एक भूरे रंग के रंग के रंग के साथ एक पीला होता है, जो क्रोनिक बीमारियों में शरीर के परिसंचरण संबंधी विकारों और नशे में इंगित करता है कार्डियो-संवहनी प्रणाली, parenchymal अंग।

परिधीय सायनोसिस (Acricyanosis) रक्त परिसंचरण में मंदी पर निर्भर करता है और ऊतकों द्वारा ऑक्सीजन उपयोग को कम करता है। इस मामले में, नाक, होंठ, कान सिंक, उंगली नाखून की नोक पर साइनसनेस सबसे अधिक ध्यान देने योग्य है। इस प्रकार का synushia कार्डियक आउटपुट को कम करके कार्डियक उत्पत्ति के माइट्रल vices और रक्त परिसंचरण विकारों में होता है।

मध्य उत्पत्ति का सायनोसिसपरिधीय के विपरीत, एक समान शरीर sinusiness द्वारा प्रकट फेफड़ों में शिरापरक रक्त के धमनीकरण को कम करने के परिणामस्वरूप, जो आमतौर पर न्यूमोस्लेरोसिस, फेफड़ों एम्फिसीमा, एस्फेक्सिया के गंभीर रूपों के साथ होता है। किसी भी उत्पत्ति का बढ़ता साइनोसिस प्रजनन रूप से प्रतिकूल है और आपातकालीन उपायों की आवश्यकता है।

ऊतकों और अंतरालीय रिक्त स्थान में सूजन - एक नियम के रूप में, यह उचित पैथोलॉजी के कारण स्थिर है। कार्डियक उत्पत्ति की सूजन पैरों में प्रकट होती है, गुर्दे - चेहरे, सदियों, कैशेक्सिक पर - हर जगह, सभी ऊतकों और जीव अंगों में। केवल एलर्जी मूल की सूजन - क्विंट की सूजन, जो चेहरे की त्वचा (पलकें, गाल, होंठ, मौखिक श्लेष्मा), साथ ही साथ हाथों पर अभिव्यक्तियों के हमले से प्रतिष्ठित है। यह लारनेक्स, ट्रेकेआ, एसोफैगस में फैल सकता है, जिसके लिए तत्काल चिकित्सा कार्यक्रमों की आवश्यकता होती है। एक निश्चित रचनात्मक क्षेत्र की सूजन फ्लेबिटिस और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ हो सकती है, विशेष रूप से, पूर्ववर्ती चेहरे की नस की एडीमा, दर्द और एक तरफा अभिव्यक्ति की विशेषता है।

सोमैटिक विकारों के नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के अलावा, प्रयोगशाला अध्ययन और वाद्ययंत्र डेटा का उपयोग करके उनकी पुष्टि की आवश्यकता होती है, हालांकि, आउट पेशेंट रिसेप्शन के साथ, ये संभावनाएं सीमित हैं, और हम केवल रक्तचाप को मापने, पल्स दर की गणना करने की आवश्यकता के बारे में बात कर सकते हैं, श्वसन, रक्त शर्करा विश्लेषण। अन्यथा, डॉक्टर के कार्यों, अनुभव और अंतर्ज्ञान की स्पष्टता पर निर्भर करता है।

श्वसन संबंधी विकार - दंत कुर्सी में, अचानक केवल एस्फेक्सिया के साथ हो सकता है। साथ ही, सभी प्रकार के एस्फाइक्स (विस्थापन, अपमानजनक, दीवारों, वाल्व, आकांक्षा) से "बोर्ड" की अवधारणा विकसित करता है। जब लार, रक्त, दांत टुकड़े, सीलिंग सामग्री और यहां तक \u200b\u200bकि छोटे उपकरण (रूट सुई, pulpxtractor) भी दंत चिकित्सकों आकांक्षा असहिषों से निपटने की अधिक संभावना है।

बाहरी श्वसन के तीव्र विकार के लक्षण कई चरणों में विकसित हो रहे हैं:
पहला चरण - श्वसन कार्यों को सुदृढ़ बनाना जिस पर सांस लंबा और श्वास है - सांस, चिंता, साइनोसिस, टैचिर्डिया की प्रेरणादायक कमी;
दूसरा चरण साँस छोड़ने की तेज मजबूती के साथ सांस लेने का इस्तीफा है - सांस की समाप्ति की कमी, एसिक्योनोसिस, ब्रैडकार्डिया, रक्तचाप ड्रॉप, ठंड पसीना;
तीसरा चरण - ब्रैडिप्ना, चेतना का नुकसान;
चौथा चरण एपेना, केस-मौल्या, या अटोनल श्वास है।

समय के साथ, एक चरण शरीर और आपातकालीन उपायों की आरक्षित क्षमता के आधार पर दूसरे को बदल देता है।

आपातकालीन देखभाल Asphyxia के कारणों को तुरंत खत्म करना है, आरडी 1, एंबू बैग (चित्र 42), एनेस्थेसिया मास्क के मैन्युअल डिवाइस का उपयोग करके ऑक्सीजन या सहायक यांत्रिक श्वसन के माध्यम से बाहरी श्वसन के लिए मुआवजे को तुरंत खत्म करना है। हाल के वर्षों में, केंडल ने एक सुविधाजनक ट्यूब बनाई है जिसका उपयोग आपातकालीन देखभाल के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, कुशलता से प्रभावी उत्तेजना अंतःशिरा प्रशासन श्वसन विश्लेषक (कॉर्डियम के 2 मिलीलीटर, 2.4% यूफिलिन समाधान, 10 मिलीलीटर)। "एम्बुलेंस" या एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को कॉल करना आवश्यक है, जिसमें गतिविधियों की अपर्याप्तता, ट्रेकोटॉमी या माइक्रो-ताचेटोमा दिखाया गया है - तह और थायराइड उपास्थि के बीच ट्रेकेआ डायाफ्राम की मोटी सुई को छेदना। रोगी को अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। इस तरह के साथ पैटोलॉजी, जैसे कि स्ट्रोक, हाइस्टिक, उच्च रक्तचाप संकट इत्यादि के रोगियों में अनदेखी कारणों के लिए बाहरी श्वसन में व्यवधान में, तत्काल सहायता का लक्ष्य फेफड़ों की एडीमा को रोकने के लिए किया जाना चाहिए।

कार्डियोवैस्कुलर विकार - अक्सर, मानसिक या तंत्रिका तनाव के परिणामस्वरूप, साथ ही दंत चिकित्सक पर रिसेप्शन में मनोविज्ञान-वनस्पति जटिलताओं के प्रकटीकरण के परिणामस्वरूप। कभी-कभी इंजेक्शन के बाद, एनेस्थेटिक, दर्द और प्रोप्रियोसेप्टिव जलन के साथ, अचानक रोगी के चेहरे के कवर की तेज पीला, कानों में बजने, आंखों में अंधेरा और चेतना की हानि उत्पन्न होती है। साथ ही, विद्यार्थियों को संकुचित किया जाता है, कॉर्नियल रिफ्लेक्स गायब है, आंखों को स्थिर या भटकना है, नाड़ी कमजोर है, श्वास 70-50 मिमी आरटी के भीतर सतही, सिस्टोलिक रक्तचाप है। कला।, त्वचा कवर ठंडे हैं, फिर कवर किया गया। इस तरह के एक राज्य संक्षेप में (1-1.5 मिनट), जिसके बाद चेतना तुरंत लौट आती है, रोगी ने रेट्रोग्रेड अम्लिया को नोट किया।

आपातकालीन देखभाल रोगी की क्षैतिज स्थिति के लिए एक जरूरी लगाव में है। सुचारू रूप से कुर्सी के पीछे फेंकना, कपड़े से मुक्त, चमकता और आकर्षक श्वास; दंत स्थापना पर खिड़की, खिड़की या प्रशंसक को चालू करके ठंडा हवा का प्रवाह प्रदान करें। इसके बाद, अमोनिया अल्कोहल में टैम्पन को गीला करें और निष्क्रिय असुरक्षा के समय छाती को निचोड़ें, ध्यान से टैम्पन को नाक में लाएं। फिर हाथों, सुरब्रोव और नाक के आधार पर समग्र प्रभाव के डॉट्स की मालिश की मालिश की मैनुअल रिफ्लेक्सोलॉजी को पूरा करें। यदि बेहोश लंबा है, तो 2 मिलीलीटर कॉर्डियमिन को 10 ग्राम सिरिंज के शारीरिक समाधान पर अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। ब्रैडकार्डिया में - 0.1% नमकीन 1: 1 के कमजोर पड़ने में एट्रोपिन (0.6-0.8 मिली) का एक समाधान।

नेपिसियोलॉजिकल और यहां तक \u200b\u200bकि खतरनाक को सिर के तेज़ झुकाव का व्यापक स्वागत किया जाना चाहिए। इसके विपरीत, पूर्ण होने के लिए "पैरों" की स्थिति "की स्थिति से रक्त परिसंचरण के समय में हृदय में रक्त के प्रवाह को सुनिश्चित करना आवश्यक है कार्डियक निकास और मस्तिष्क रक्त प्रवाह प्रदान किया।

दंत हस्तक्षेप जारी करने के लिए फिनिशिंग और परिसंचरण विकारों के संकेतों के लगातार गायब होने के बाद ही संभव है। बेहोश होने का मुख्य कारण बायोनेर्जी का उल्लंघन माना जाना चाहिए, जब ऊर्जा उत्पाद प्रक्रिया की अपर्याप्तता और मनोविज्ञान-भावनात्मक तनाव में ऑक्सीजन की कमी ऊतकों और परिसंचरण विकार के चयापचय एसिडोसिस की ओर जाता है। इस रोगी को चिकित्सकीय हस्तक्षेप से पहले प्रीमेडिकेशन की आवश्यकता होती है।

ढहने - मस्तिष्क, मायोकार्डियम और आंतरिक अंगों के माइक्रोकिर्क्यूलेशन विकार के कारण रक्त हानि या ऑर्थोस्टैटिक कारणों के कारण तीव्र कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से पतन बेहोश होने की याद दिलाता है, लेकिन पैलोर की पृष्ठभूमि पर धीरे-धीरे विकसित होता है, टैचिर्डिया, 30 मिमी आरटी तक नरक की तेज बूंदें। कला। और चेतना के सतही सांस लेने की उपस्थिति देरी के साथ होती है।

आपातकालीन देखभाल अंतःशिरा दवा प्रशासन द्वारा संवहनी स्वर को तेजी से बढ़ाने के लिए है: एक शारीरिक समाधान पर कॉर्डियम 2 मिलीलीटर - 10 मिलीलीटर, जिसके बाद मेसन (1% समाधान, 0.5-1 मिलीलीटर) या नोरेपीनेफ्राइन (0.2% समाधान, 0.5 -1 एमएल) धीरे-धीरे 10 मिलीलीटर नमकीन में भी। पिछले औजारों की अप्रभावीता के साथ, 5% ग्लूकोज समाधान का एक ड्रॉप-फ्री इंफ्यूजन (चित्र 43), 100 मिलीग्राम विटामिन सी और 200 या 400 मिलीलीटर में पूर्वनिर्धारित 100 मिलीग्राम के अतिरिक्त polyglyukine किया जाता है। ड्रिप प्रशासन की आवृत्ति रक्तचाप और नाड़ी के नियंत्रण में प्रति मिनट 60-80 बूंदें होती है।

अलगाव के लिए जिम्मेदार एक पुनर्जीवन ब्रिगेड या संज्ञाहरण विशेषज्ञ का कारण होना आवश्यक है। रोगी को अस्पताल में अनुवादित किया जाता है।

अतालता - ऑपरेटिंग क्षेत्र के क्षेत्र से आने वाली दर्द प्रतिक्रिया के प्रतिबिंब प्रभाव के परिणामस्वरूप, या तनावपूर्ण कारक के कारण चयापचय एसिडोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ एनेस्थेटिक्स की औषधीय कार्रवाई के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है।

नैदानिक \u200b\u200bरूप से एरिथिमिया दिल के क्षेत्र में व्यक्तिपरक अप्रिय संवेदनाओं, उपचारात्मक विकार, परिसंचरण विकार और हृदय विफलता के संकेत (शरीर की परिधि पर साइनोसिस, शरीर की परिधि की सूजन) की भावना (उपकुशल नसों की सूजन) की भावना) प्रकट होती है।

आपातकालीन देखभाल हस्तक्षेप को समाप्त करना, आरामदायक स्थिति प्रदान करना है। रोगी को पानी पीने के लिए दिया जाना चाहिए, sedatives लेते हैं: वैलेरियन या सास के टिंचर, या जीभ के नीचे वैध, या एक तरल रूप में 9 मिलीग्राम साइडर ("प्रति ओएस")। एरिथिमिया के उन्मूलन में, जब यह विकार बढ़ रहा है, तब तक यह सीमित हो सकता है, ऑक्सीजन थेरेपी, बेहोश और शांति सुनिश्चित करने के लिए आगमन से पहले कार्डियोलॉजिकल ब्रिगेड का कारण बनना आवश्यक है। Paroxysmal Tachycardia के दौरान, बीटा-एड्रेलेनोब्लास्ट का उपयोग मूल रूप से सर्वेक्षण (एनाप्रिल) के -5 मिलीग्राम की एक खुराक के रूप में किया जाता है।

एरिथिमिया खतरनाक मायोकार्डियल इंफार्क्शन है, जिसका क्लिनिक उज्ज्वल है और एंजिना के तीव्र दिल के दौरे से मेल खाती है: चिंता, डर की भावना दिल के क्षेत्र में दर्द के साथ बाएं ब्लेड, हाथ में, और कभी-कभी में विकिरण के साथ होती है पेट। न तो वैध, न ही नाइट्रोग्लिसरीन, न ही यहां तक \u200b\u200bकि promedol दर्द हटा दिया जाता है।

आपातकालीन देखभाल रोगी को शांत करना, दर्द सिंड्रोम, ऑक्सीजनटेरेपी, रक्तचाप और नाड़ी के निरंतर नियंत्रण के साथ रिफ्लेक्सोलॉजी को कम करना, सलाह दी जाती है कि एक दुःख (10-20 मिलीग्राम अंतःशिरा), साथ ही साथ पेपावरिन (2) का 2% समाधान) एमएल) 1% डिबाज़ोल (3 -4 एमएल) के संयोजन में। एक विशेष कार्डियोलॉजिकल ब्रिगेड का कारण और ईसीजी को हटाने के लिए आवश्यक है। रोगी को चिकित्सीय क्लिनिक या पुनर्वसन विभाग में ले जाया जाता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट - यह पहले से ही उच्च रक्तचाप से पीड़ित एक रोगी के ओवरवर्क, ओवर-उत्तेजना, दर्द और मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज के परिणामस्वरूप होता है।

यह 200 मिमी एचजी तक नरक में तेज वृद्धि से चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। कला। और अधिक, सिरदर्द, कान में शोर, चेहरे की त्वचा की लाली, उपकुशल नसों की सूजन, गर्मी की भावना, फिर डालना, सांस। गंभीर रूपों में, मतली, उल्टी, उल्लंघन, ब्रैडकार्डिया, चेतना का उल्लंघन, कोमा तक शामिल किया गया है।

आपातकालीन देखभाल का उचित निदान करना, अंग पर दोहन को लागू करना, रीढ़ की हड्डी में ठंड लगाई, 10 मिलीलीटर नमकीन के साथ बैरिग्निक (500 मिलीग्राम) के साथ एक सिरिंज में सदोकेंट (20 मिलीग्राम) में रोगी को सुखाने के लिए रोगी को सुखाना। डिबाज़ोल इंजेक्शन को तब 1% जोड़ा जाता है - 3 मिलीलीटर + पेपावरिन 2% - 2 मिलीलीटर; 300-400 मिलीलीटर (ओसीपिटल क्षेत्र के लिए लीच) तक खून होना संभव है। यदि 30-40 मिनट के भीतर हमला नहीं रुकता है, तो गैंगली-अवरुद्ध एजेंटों की शुरूआत का सहारा लेना, लेकिन यह पहले से ही एक विशेष कार्डियोलॉजिकल ब्रिगेड या "एम्बुलेंस" डॉक्टरों की क्षमता है, जो संकट की घटना के तुरंत बाद होनी चाहिए । सभी मामलों में रोगी क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती के अधीन है।

संवहनी, न्यूरोकिर्कुलर डाइस्टोनिया - दंत रोगियों की सटीक विपरीत स्थिति को संदर्भित करता है; यह सामान्य सुस्त, कमजोरी, चक्कर आना, उच्च पसीना, त्वचा की लाल त्वचा विशेषज्ञता की विशेषता है।

न्यूरोसाइक्लुलेटरी डिस्टोनिया हाइपोटोनिक प्रकार के साथ, कोलिनेर्जिक सिस्टम की कार्यात्मक गतिविधि और सहानुभूति प्रणाली की सापेक्ष अपर्याप्तता मनाई जाती है, जो मनो-भावनात्मक तनाव वाले रोगी में परजीवी प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बनती है।

रोगियों की इस श्रेणी में आपातकालीन सहायता कोलेनोलिथिक्स के उपयोग में कम हो जाती है, जो परिसंचारी विकारों और ब्रोंकोस्पस्म से बचती है। Sedation की पृष्ठभूमि के खिलाफ, 1: 1 के एक नमकीन समाधान के कमजोर पड़ने में एट्रोपिन या मेटाकाइन समाधान (0.3 से 1 मिलीलीटर) के 0.1% का एक अंतःशिरा प्रशासन की सिफारिश की जाती है।

अल्प रक्त-चाप - यह 100 मिमी आरटी से नीचे सिस्टोलिक दबाव में कमी की विशेषता है। कला।, और डायस्टोलिक - 60 मिमी एचजी से नीचे। कला। प्राथमिक (आवश्यक) हाइपोटेंशन संवैधानिक स्वर के विनियमन की संवैधानिक वंशानुगत विशेषता के रूप में प्रकट होता है और इसे एक पुरानी बीमारी के रूप में माना जाता है जिसमें सुस्त, उनींदापन, ऑर्टोस्टैटिक प्रतिक्रियाओं की प्रवृत्ति और चक्कर आना सामान्य लक्षण होते हैं।

माध्यमिक धमनी hypotension oncological प्रकृति, अंतःस्रावी विकार (थायराइड hypofunction), रक्त रोग, यकृत, गुर्दे और एलर्जी में लंबी बीमारियों में मनाया जाता है। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियां दंत हस्तक्षेप के सामने भावनात्मक तनाव कारक द्वारा समान और उत्तेजित होती हैं।

इस तरह के राज्यों में आपातकालीन सहायता सबसे स्पष्ट कार्यात्मक विकारों का लक्षण चिकित्सा और बेंजोडिया-डिमिंग श्रृंखला के ट्रैंक्विलाइज़र के चिकित्सीय उपायों में अनिवार्य समावेशन का लक्षण है: 0.2 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की दर से डायजेपाम (साइडरकेन, रिलेटेशन, साइबाज़न) प्रारंभिक हृदय गति और रक्तचाप के डेटा के आधार पर, 1% समाधान के 0.3-1 मिलीलीटर की राशि में एट्रोपिन या मेटाकिन के संयोजन में रोगी।

सामंजस्यपूर्ण राज्य - तत्काल राज्यों के एक अलग समूह में खड़े हो जाओ, क्योंकि उनके अभिव्यक्तियों को मुख्य रूप से रोगियों में मनाया जाता है संयोगी रोगजिसे उन्हें हमेशा दंत चिकित्सक को चेतावनी देने की आवश्यकता होती है। कोमा उच्चतम तंत्रिका गतिविधि के तेज ब्रेकिंग की स्थिति है, साथ ही चेतना के नुकसान और सभी विश्लेषक के उल्लंघन के साथ। स्पिन से अलग किया जाना चाहिए जब सशक्त ध्वनि और हल्की उत्तेजनाओं की चेतना और प्रतिक्रियाओं के व्यक्तिगत तत्व संरक्षित हैं, और बेवकूफ की स्थिति से, या बेवकूफ़, कैटेटोनिया की घटनाओं के साथ, लेकिन चेतना खोने के बिना।

किससे अलग:
अल्कोहल नशा से;
खोपड़ी की चोट (सबड्यूरल हेमेटोमा) के कारण;
गैर-छिड़काव उत्पादों, दवाओं, आदि के जहर के कारण;
संक्रामक मेनिनजाइटिस, एन्सेफलाइटिस के कारण;
Uremic;
मधुमेह;
हाइपोग्लाइसेमिक;
हाइपोक्सिक;
मिर्गी के साथ।

कोमा का अनुमान लगाने के लिए महत्वपूर्ण जानकारी निरीक्षण और इसकी स्थिति के निर्धारण के दौरान रोगी की उपस्थिति है। साइयनोसिस, एक छाती और पेट पर एक शिरापरक प्रणाली की एक स्पष्ट ड्राइंग और पेटी के हेपेटिक हाइपरटेंशन या यकृत की सिरोसिस को इंगित करती है, यानी, जो कि हेपेटिक पर है। गर्म सूखी त्वचा सेप्सिस, गंभीर संक्रमण, निर्जलीकरण के साथ हो सकता है। ओसीपिटल मांसपेशियों की आवेग और कठोरता, नकली मांसपेशियों की पुष्टि करती है कि इंट्राक्रैनियल दबाव (चोट, थ्रोम्बिसिस, ट्यूमर इत्यादि) में वृद्धि के कारण किसके लिए।

कोमा के निदान में, सांस लेने की गंध महत्वपूर्ण है: कोमा के कारण के रूप में मधुमेह एसिडोसिस आमतौर पर मुंह से एसीटोन की गंध की विशेषता होती है, गुर्दे की गंध एक हेपेटिक कोमा को इंगित करती है, और मूत्र की गंध गुर्दे के बारे में है। अल्कोहल नशा के साथ, गंध सामान्य है।

अस्पष्ट ईटियोलॉजी के कोमा के तहत, रक्त शर्करा सामग्री की जांच करना आवश्यक है।

एक कोमा में आपातकालीन सहायता एक जरूरी चुनौती "एम्बुलेंस" या पुनर्वसन ब्रिगेड है। निरंतर ऑक्सीजन और कार्यात्मक विकारों से राहत से शुरू - श्वसन, रक्त परिसंचरण, दिल का काम और मस्तिष्क अभिव्यक्तियां। विशेष रूप से, एक हाइपोग्लाइसेमिक कोमा में, तुरंत 40% ग्लूकोज समाधान के अंतःशिरा 50-60 मिलीलीटर पेश करना आवश्यक है, क्योंकि यह अपने परिणामों में बिजली और अधिक खतरनाक विकसित करता है। कोमा में चिकित्सीय उपायों का आरेख एबीसी पुनर्वसन के सिद्धांतों के समान है।

स्थानीय एनेस्थेटिक, एंटीबायोटिक, सल्फोनामाइड की तैयारी, एंटीमाइम और विटामिन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के रूप में, आउट पेशेंट दंत चिकित्सा अभ्यास में सदमे अभिव्यक्ति उत्पन्न होती है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा - तत्काल प्रकार की एलर्जी प्रतिक्रिया का प्रतिनिधित्व करता है, एलर्जी के माता-पिता के प्रशासन के तुरंत बाद होता है और गर्मी की भावना के साथ खुद को प्रकट करता है, खोपड़ी, अंगों, मुंह में सूखापन, तेजी से सांस लेने में मुश्किल, चेहरे की लाली, प्रतिस्थापन पैलोर, चक्कर आना, चेतना का नुकसान, मतली और उल्टी, आवेग, दबाव ड्रॉप, विश्राम, मूत्र की असंतुलन तक, मल; कोमा विकसित करता है।

एनाफिलेक्टिक सदमे के सामान्य रूप, कार्डियक, अस्थमी, सेरेब्रल और पेट के रूप हैं। प्रवाह के लिए, यह बिजली, भारी, मध्यम गुरुत्वाकर्षण और हल्के आकार से प्रतिष्ठित है।

एक नियम के रूप में भारी और बिजली के रूप, एक घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है। मध्यम गुरुत्वाकर्षण और आसान के रूप में, उपर्युक्त नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों और इलाज की पहचान करना संभव है।

सदमे अभिव्यक्तियों में आपातकालीन सहायता पुनर्वसन योजना से मेल खाती है: ऊपरी की निष्क्रियता सुनिश्चित करने के लिए रोगी की क्षैतिज स्थिति देने के लिए श्वसन तंत्र रोगी के सिर को तरफ मोड़कर, भाषा को बाहर निकालें, मुंह को श्लेष्म और उल्टी से साफ करें, निचले जबड़े को आगे बढ़ाएं, कृत्रिम श्वसन को पूरा करना शुरू करें।

एंटीहिस्टामाइन ड्रग्स (2-3 मिलीलीटर 2% सुपरइन समाधान या 2.5% पिपोल्फन समाधान) को अंतःशिरा रूप से पेश किया जाता है। एक अच्छा प्रभाव prednisolone के 3% समाधान के 3-5 मिलीलीटर, 5% Epsilon-aminocaproic एसिड के 100-120 मिलीलीटर की शुरूआत देता है। यदि प्रगतिशील ब्रोंकोस्पस्म के लक्षण हैं, तो यह यूफिलिन के समाधान के 2.4% या इज़ेड्रिन समाधान के 0.5% के 2 मिलीलीटर के 10 मिलीलीटर को पेश करने के लिए दिखाया गया है।

हृदय ग्लाइकोसाइड्स (10 मिलीलीटर नमकीन में कोरगल गैलकॉन के 0.06% का 1-0.5 मिलीलीटर), साथ ही साथ कार्डियक गतिविधि को बनाए रखने के लिए लाज़िक्स के 1% समाधान के 2-4 मिलीलीटर पेश किए जाते हैं। इस तरह के थेरेपी अनिवार्य ऑक्सीजन थेरेपी और श्वसन मुआवजे के संयोजन में किया जाता है।

रोगी के राज्य में सुधार की अनुपस्थिति में, दवाओं के प्रशासन को दोहराया जाना चाहिए और पॉलीग्लुकिन की शुरूआत द्वारा ड्रिप (वन-टाइम सिस्टम से) पर जाना चाहिए, जो 2-3 मिलीलीटर डेक्सैमेथेसोन के अतिरिक्त के साथ नमकीन है 1 मिनट में 80 बूंदों की गति से शीश। संकेतों के अनुसार, कार्डियोवैस्कुलर पुनर्वसन किया जाता है। एनाफिलेक्टिक सदमे से गुजरने वाले मरीजों को दिल, गुर्दे, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से देर से जटिलताओं के खतरे के कारण एक विशेष शाखा में अस्पताल में भर्ती किया जाना चाहिए।

इतनी भयानक जटिलता से बचना असंभव है, लेकिन इसे रोगी की अनामिसिस के सावधानीपूर्वक विश्लेषण से रोका जाना चाहिए।

दंत पॉलीक्लिनिक के तहत रोगियों के पुनर्वसन की मूल बातें

रोगियों में दंत हस्तक्षेप का संचालन करते समय, महत्वपूर्ण परिस्थितियां हो सकती हैं, जीव के महत्वपूर्ण कार्यों के उल्लंघन के साथ, जिसके लिए आवश्यक पुनर्वसन गतिविधियों के कार्यान्वयन की आवश्यकता होती है। पुनर्वसन, या शरीर का पुनरुद्धार, जो नैदानिक \u200b\u200bमौत की स्थिति में है, किसी भी विशेषता के डॉक्टर द्वारा किया जाना चाहिए। इसके आधार को एबीसी पुनर्वसन की अवधारणा में शामिल किया गया है, यानी, आपातकालीन चिकित्सा कार्यक्रमों और कार्यों के एक निश्चित अनुक्रम की स्पष्ट पूर्ति। घटनाओं की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए, उनके कार्यान्वयन के लिए व्यक्तिगत तकनीकों को अच्छी तरह से जानना आवश्यक है।

कृत्रिम श्वसन को पूरा करते समय, डॉक्टर की सहायता रोगी के सिर पर स्थित होती है। एक हाथ वह गर्दन की पिछली सतह के नीचे छूता है, दूसरा रोगी के सिर पर रखता है ताकि आप नाक को नाक और अंगूठे और अंगूठे में धक्का दे सकें। गहरी सांस लेने के बाद, डॉक्टर पीड़ित के संलग्न मुंह पर अपना मुंह दबाता है और एक तेज साँस छोड़ता है, जिससे रोगी की छाती सुगंध सुनिश्चित होती है।

कृत्रिम सांस नाक के माध्यम से की जा सकती है। फिर आपको नाक मुक्त छोड़ देना चाहिए, जो रोगी के मुंह के हाथ को कसकर बंद कर देना चाहिए। रोगी के मुंह (नाक) के स्वच्छता विचारों से एक रूमाल या एक मार्लेवरी नैपकिन के साथ कवर किया जाना चाहिए। हाल के वर्षों में, जैविक फिल्टर के साथ विशेष ट्यूब दिखाई दिए हैं। कृत्रिम श्वसन को एक यू-आकार की ट्यूब या एक कृत्रिम श्वसन मशीन (जैसे अबू बैग) के माध्यम से बेहतर किया जाता है।

कैरोटीड धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति में - एक कमजोर, फिलामेंटल नाड़ी के साथ कृत्रिम श्वसन, एक व्यापक छात्र की उपस्थिति, प्रकाश का जवाब नहीं, और पूर्ण विश्राम (अर्थात, टर्मिनल राज्य के संकेत) - यह आवश्यक है आउटडोर हृदय मालिश द्वारा तत्काल रक्त परिसंचरण प्रदान करने के लिए। रोगी के पक्ष में होने वाले डॉक्टर के पास स्टर्नम के निचले हिस्से में एक हाथ की हथेली होती है (तलवार के आकार की प्रक्रिया के ऊपर दो अंगुलियों के लिए, रिब्स के लगाव पर स्टर्नम तक)। वह सही कोणों पर पहले दूसरे हाथ को रखता है। उंगलियों को छाती को छूने की ज़रूरत नहीं है। एक ऊर्जावान धक्का, स्तन को रीढ़ को 3-4 सेमी तक स्थानांतरित करने की इजाजत देता है, कृत्रिम सिस्टोल किया जाता है। सिस्टोल दक्षता नियंत्रण एक नींद या फेमोरल धमनी पर एक नाड़ी की लहर पर किया जाता है। डॉक्टर तब बीमार स्तन से फाड़ने के बिना अपने हाथों को आराम देता है, जो डॉक्टर के बेल्ट के नीचे एक तंग सतह पर क्षैतिज होना चाहिए। साथ ही, एक सांस में छाती के 5-6 मालिश संपीड़न होना चाहिए, और इसके परिणामस्वरूप, बाएं वेंट्रिकल के निचोड़ें।

ऐसी कार्रवाइयां तब तक जारी रहती हैं जब तक कि कैरोटीड धमनी पर स्वतंत्र हृदय संक्षेप और नाड़ी दिखाई देते हैं। बाहरी हृदय मालिश के 5-10 मिनट के बाद, यदि रोगी चेतना में नहीं आता है, तो अंतःशिरा या जीभ के तहत एड्रेनालाईन समाधान के 0.1% के 1 मिलीलीटर के साथ प्रशासित होता है, एक बर्फ बुलबुला सिर पर लागू होता है और पुनर्वसन उपायों को जारी रखता है एक विशेष ब्रिगेड के आगमन से पहले। केवल पुनर्वसन डॉक्टर अपनी अप्रभावीता के मामले में पुनर्वसन की समाप्ति के मुद्दे को हल करता है।

हृदय पुनर्वसन सिद्धांत

सभी मामलों में:
कठोर सतह (सोफे, तल) पर एक क्षैतिज स्थिति दें, किसी अन्य चिकित्सा कार्यकर्ता या किसी भी व्यक्ति की सहायता के लिए कॉल करें और एम्बुलेंस का कारण बनें।
चेतना की अनुपस्थिति में:
शर्मीली कपड़े जारी करें, अपने सिर को फेंक दें और नीचे जबड़े को दबाएं। कमजोर श्वास के साथ, टैम्पोन पर एम्मोनिक शराब की एक जोड़ी दें, सांस लेने की पर्याप्तता को नियंत्रित करने, ऑक्सीजन का पालन करें।
सांस लेने की अनुपस्थिति में:
हवा के नलिका या हाथ के श्वसन यंत्र के माध्यम से, "मुंह में मुंह" विधि, "मुंह में मुंह" विधि, "मुंह" विधि, "मुंह" विधि, "मुंह से नाक" द्वारा हवा के एक सक्रिय उछाल (एक नैपकिन या रूमाल के माध्यम से एक सक्रिय उछाल (एक नैपकिन या रूमाल) प्रदान करें बैग।
कैरोटीड धमनियों में एक नाड़ी की अनुपस्थिति में:
एक कमजोर, थ्रेडेड पल्स के साथ निरंतर कृत्रिम श्वसन, अंतःशिरा एक सिरिंज ट्यूब या 0.5 मिलीलीटर 1% मेसाटन समाधान से एट्रोपिन समाधान के 0.1% का 1 मिलीलीटर पेश करें।
पल्स और सांस लेने की अनुपस्थिति के साथ, एक विस्तृत छात्र की उपलब्धता जो प्रकाश और पूर्ण विश्राम का जवाब नहीं देती है, यानी, टर्मिनल राज्य के संकेत, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश द्वारा तत्काल रक्त परिसंचरण प्रदान करते हैं।
दिल को रोकते समय:
एक नंगे स्तन पर, दोहरी क्रॉस-क्रॉस-टाइम हाथों को स्टर्नम के निचले तीसरे के क्षेत्र में रखा जाता है और इसे निचोड़ता है, 3-4 सेमी की विक्षेपण। एक ही समय में, इसमें 5-6 मालिश संपीड़न होना चाहिए छाती, और इसलिए दिल के बाएं वेंट्रिकल की निचोड़। ऐसे कार्य तब तक जारी रहते हैं जब तक स्वतंत्र दिल संक्षिप्तीकरण और कैरोटीड धमनी पर नाड़ी दिखाई देती है।
दिल की बाहरी मालिश के 5-10 मिनट के बाद, यदि कोई व्यक्ति चेतना में नहीं आता है, तो एड्रेनालाईन समाधान के 0.1% के 1 मिलीलीटर को अंतर्निहित रूप से पेश किया जाता है और एक विशेष ब्रिगेड के आगमन से पहले पुनर्वसन उपायों को जारी रखा जाता है।

हम दंत चिकित्सा क्लीनिकों की शर्तों के तहत संज्ञाहरण के कार्यान्वयन के लिए निम्नलिखित परीक्षण और नई सिफारिशों का उपयोग करने के लिए व्यावहारिक दंत चिकित्सक प्रदान करते हैं।

संयोगी रोगों के साथ रोगियों का पूर्वानुमान

1. मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज की मध्यम डिग्री के साथ उच्च रक्तचाप वाले रोगी पर्याप्त रूप से रोगी के शरीर के वजन के 0.3 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक के अंदर स्टेनक्विन द्वारा पर्याप्त रूप से पूर्वनिर्धारित हैं।
इतिहास में, यह सलाह दी जाती है कि बारारलिन को 30 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में ampoule से एक तरल रूप में शामिल करना उचित है।
एससीएस पर भावनात्मक वोल्टेज की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, प्रीमेडिकेशन एक ही खुराक में सदोकेंटों के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा किया जाना चाहिए, और एक सिरिंज में एक ही गणना से एक बारलिन के साथ गठबंधन करने के लिए - एचआईबीएस की उपस्थिति में किया जाना चाहिए।
उच्च रक्तचाप की बीमारी वाले मरीजों में हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, प्रीमेडिकेशन किया जाना चाहिए
निम्नलिखित रचना का अंतःशिरा परिचय: सेडुकीन 0.3 मिलीग्राम / किग्रा + लेक्सियर 0.5 मिलीग्राम / किग्रा (या ट्राम 50 मिलीग्राम) + 0.1% एट्रोपिन 0.6 मिलीलीटर। इस तरह का प्रीमेडिकेशन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है।
2. अंतःस्रावी रोगों के साथ रोगी (मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज की हल्की और मध्यम डिग्री) प्रीमेडिकेशन अनिवार्य है और 30-40 मिनट में 0.3 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक में एक सीशेन ट्रैंक्विलाइज़र द्वारा मौखिक रूप से किया जाता है, जो 30-40 मिनट में स्थानीय संज्ञाहरण और दंत चिकित्सक के संचालन में होता है ।
मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज की स्पष्ट डिग्री के साथ मधुमेह मेलिटस के रोगियों में, प्रीमेडिकेशन 0.3 मिलीग्राम / किग्रा के सदस्य के अंतःशिरा प्रशासन और एक सिरिंज में 30 मिलीग्राम / किग्रा के एक बारालिन द्वारा किया जाता है।
Thyrotoxicosis के रोगियों में, मनोको-भावनात्मक वोल्टेज की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, यह सलाह दी जाती है कि प्रति रिसेप्शन 5 मिलीग्राम की खुराक पर जेल के बीटा-एड्रेनोब्लोक्लोक्लोक्लेटर (प्रोप्रानोलोल, 0.1% आर-रा-आरए) के पूर्वानुमान में उपयोग करने की सलाह दी जाती है एक 9-धुरी 0.3 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन रोगी के साथ संयोजन में ampoule से तरल रूप में।
अंतःस्रावी रोगों के रोगियों में हिस्टेरिकल प्रतिक्रिया की एक स्पष्ट डिग्री के साथ, प्रीमेडिकेशन पहले से निर्दिष्ट खुराक में सेडुक्सियन, लेक्सिरा, एट्रोपिन के एनेस्थेसियोलॉजिस्ट इंट्रावेनस एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा किया जाता है।
3. इतिहास में एलर्जी संबंधी प्रतिक्रियाओं के साथ एससीसी रोगियों पर मनो-भावनात्मक वोल्टेज का मूल्यांकन ओयरेंस दंत चिकित्सा क्लिनिक की शर्तों के तहत संचालन के दौरान संज्ञाहरण चुनने में दंत चिकित्सक।
हल्के के साथ, टैबलेट में 0.01 मिलीग्राम / किलोग्राम की खुराक में फेनाज़ेपम की प्रीमिडिकेशन हस्तक्षेप के लिए 30-40 मिनट है।
मनोवैज्ञानिक भावनात्मक वोल्टेज की मध्यम डिग्री के साथ, प्रीमेडिकेशन को एक रिसेप्शन के लिए 30 मिलीग्राम / किग्रा या बीटा-एड्रेनोब्लोर के बीटा-एड्रेनोब्लोर के साथ संयोजन में 0.03 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक में फेनासेपाम के साथ मौखिक रूप से किया जाता है। तरल रूप में ampoule से।
यदि रोगियों के इस समूह में मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज की स्पष्ट डिग्री है, तो प्रीमेडिकेशन एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, या सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है।
4. गर्भवती महिलाओं में संयुक्त संज्ञाहरण की निम्नलिखित योजनाओं को लागू करने की सलाह दी जाती है: रोगियों में संयोगी पैथोलॉजी के बिना, लेकिन उच्च मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज और बड़ी मात्रा में हस्तक्षेप होने - सदोकेंट (साइडियैनियम) का उपयोग 0.1-0.2 मिलीग्राम / किलो, और हाइपोटेंशन के साथ संयोजन में संयोगी पैथोलॉजी की उपस्थिति में - सेडुकसेन (रिलेयन) 0.1-0.2 मिलीग्राम / किग्रा 20-30 मिलीग्राम / किग्रा के साथ सौदा।
5. 60 से अधिक उम्र के मरीजों को मनोविज्ञान-भावनात्मक वोल्टेज प्रीमेडिकेशन की एक हल्की और मध्यम डिग्री के साथ एक दंत चिकित्सक द्वारा किया जाता है: ऑपरेशन से 40 मिनट पहले रोगी के 0.2 मिलीग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन के खुराक में ट्रैंक्विलाइज़र सिबाजा के अंदर निर्धारित किया गया ।
मनोवैज्ञानिक भावनात्मक वोल्टेज की एक मध्यम और स्पष्ट डिग्री के साथ, प्रीमेडिकेशन डायजेपाम 0.2 मिलीग्राम / किग्रा और 30 मिलीग्राम / किग्रा (अंदर) के एक बारालिन के संयोजन में है।
भावनात्मक रूप से निर्धारित (paroxysmal) Tachycardia की उपस्थिति में, diazepam (0.2 मिलीग्राम / किग्रा) का Premedication ampoule (अंदर) से एक तरल रूप में एक ओवरविंड (5 मिलीग्राम प्रति एक) द्वारा एक बीटा-एड्रेनोब्लॉकर के संयोजन में दिखाया गया है।

स्थानीय संज्ञाहरण की आधुनिक तकनीक

1. ऊपरी जबड़े पर और निचले जबड़े के सामने आउट पेशेंट दंत हस्तक्षेप के साथ
1: 100000 या 1: 200000 की एकाग्रता पर एड्रेनालाईन के साथ 4% कलाकार के आधार पर दवाओं के साथ घुसपैठ संज्ञाहरण का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
2. निचले जबड़े पर प्रीमोलारों की संज्ञाहरण के लिए, चफेफर तंत्रिका के नाकाबंदी का उपयोग करना बेहतर है और एक vasoconstrictor युक्त विभिन्न अमाइड स्थानीय स्थानों के साथ मलयदा के संशोधन में निचले छेद तंत्रिका intrarrotrone की काटने की शाखा का उपयोग करना बेहतर है।
3. सुरक्षा, तकनीकी सादगी और व्यक्तिगत रचनात्मक स्थलों की उपस्थिति के कारण एगोरोव और गौ-गेट्स में निचले चंद्रमा तंत्रिका के नाकाबंदी के उपयोग के साथ निचले जबड़े के तलवार के संज्ञाहरण संभव है।
4. गौ-गेट्स पर मंडलीय तंत्रिका के नाकाबंदी के नाकाबंदी को सरल बनाने के लिए, निम्नलिखित मैनुअल रिसेप्शन का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है: दाएं हाथ में सिरिंज धारण करना, बाएं हाथ की तर्जनी को बाहरी सुनवाई पास में रखा जाता है या अंतर-पृथ्वी के क्लिपिंग में कान बकरी की निचली सीमा से सीधे त्वचा पर सीधे। बाएं हाथ की सूचकांक की उंगली की संवेदनाओं पर नियंत्रण मुंह के विस्तृत उद्घाटन के दौरान आर्टिक्युलर ट्यूबर पर मुमेन प्रक्रिया के प्रमुख को स्थानांतरित करना, गर्भाशय को माउस के लिए गर्भाशय ग्रीवा द्वारा निर्धारित किया जाता है और सुई को निर्देशित किया जाता है इंडेक्स उंगली के अंत से पहले बिंदु।
5. तीव्रतापूर्ण संज्ञाहरण की सुरक्षा में सुधार गम नाली में झुकाव के बिंदुओं की संख्या और प्रशासित एनेस्थेटिक की मात्रा को कम करके हासिल किया जाता है। एक एकल कोने दांत के संज्ञाहरण के लिए, 1 भोजन की सुइयों को एनेस्थेटिक सॉल्यूशन के 0.06-0.12 मिलीलीटर, और दो-या तीन-अक्ष टूथ -2-3 और 0.12-0.36 एमएल के संज्ञाहरण के लिए पीरियडोंन्टल स्पेस पेश किया जाना चाहिए। समाधान का।
6. इंट्रेट्रिजेंट और इंटेसेप्टल विधियों का उपयोग करते समय सम्मिलित एनेस्थेटिक और vasoconstrictor की छोटी मात्रा उन्हें कार्डियोवैस्कुलर, एंडोक्राइन और अन्य पैथोलॉजी वाले व्यक्तियों में संज्ञाहरण के लिए अनुशंसा करने की अनुमति देता है।
7. स्थानीय सबस्टेशन समाधान की संरचना में एक vasoconstrictor के उपयोग के लिए contraindications के रोगियों में, हम 3% mepivacain समाधान का उपयोग करने की सलाह देते हैं। Potentiation संज्ञाहरण के लिए, हम Benzodiazepine Tranquilizers का उपयोग कर दवा तैयारी का उपयोग करने की सलाह देते हैं।
8. घुसपैठ और कंडक्टर संज्ञाहरण के लिए सबसे सुविधाजनक और सुरक्षित विदेशी वसंत धातु आकांक्षा कार्फ सिरिंज और एक घरेलू प्लास्टिक कार्पिल सिरिंज "आईएस -02 एमएफए" है, जिसमें अंगूठे के लिए एक अंगूठी फोकस है।
9. यह एक कंप्यूटर सिरिंज "वंड" का आशाजनक उपयोग प्रतीत होता है, जो आकांक्षा नमूना के स्वचालन के साथ निरंतर दबाव के तहत सटीक खुराक और एनेस्थेटिक की धीमी आपूर्ति को पूरा करता है।
10. सुई की व्यास और लंबाई, साथ ही एनेस्थेटिक सम्मिलन की मात्रा, हम व्यक्तिगत रूप से संज्ञाहरण के प्रत्येक विधि के लिए निर्धारित करने की सलाह देते हैं।

तत्काल राज्यों में समर्थक सहायता किसी व्यक्ति के जीवन को बचा सकती है। तत्काल राज्य के प्रकारों के बारे में बात करने से पहले, एक महत्वपूर्ण बिंदु बोली जाने वाली जानी चाहिए, अर्थात् इन राज्यों की अवधारणा। परिभाषा के नाम से, यह देखा जा सकता है कि इस तरह की पेशकश को बुलाया जाता है जब रोगी को तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, तो इसे एक सेकंड के लिए स्थगित करना असंभव होता है, क्योंकि तब यह सभी को स्वास्थ्य को प्रतिकूल रूप से प्रभावित कर सकता है, और कभी-कभी एक व्यक्ति का जीवन।

इस तरह के राज्यों को समस्या के आधार पर श्रेणियों में विभाजित किया जाता है।

• चोटें। चोटों में फ्रैक्चर और बर्न्स और जहाजों को नुकसान शामिल है। इसके अलावा, चोट को बिजली, फ्रॉस्टबाइट को नुकसान माना जाता है। चोटों का एक और व्यापक उपसमूह महत्वपूर्ण - मस्तिष्क, दिल, फेफड़ों, गुर्दे और यकृत की स्थिति पहनने वाले अंगों को नुकसान पहुंचाता है। उनकी सुविधा यह है कि वे अक्सर विभिन्न वस्तुओं के साथ बातचीत के कारण होते हैं, जो कि किसी भी परिस्थिति या वस्तु के प्रभाव में है।
• विषाक्तता। विषाक्तता न केवल भोजन, श्वसन अंगों और खुले घावों के माध्यम से प्राप्त की जा सकती है। इसके अलावा, जहर नसों और त्वचा के कवर में प्रवेश कर सकते हैं। जहर की विशेषता यह है कि नग्न आंखों के लिए क्षति दिखाई नहीं दे रही है। सेलुलर स्तर पर शरीर के अंदर जहर आय।
• आंतरिक अंगों की तीव्र बीमारियां। इनमें स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडीमा, पेरिटोनिटिस, तीव्र गुर्दे या हेपेटिक अपर्याप्तता शामिल है। ऐसे राज्य बेहद खतरनाक हैं और बलों के नुकसान और आंतरिक अंगों की गतिविधियों को समाप्त करने का नेतृत्व करते हैं।
• उपरोक्त समूहों के अलावा, तत्काल राज्य हैं जहरीली कीड़ों का काटने, बीमारियों के हमलों, एक आपदा के परिणामस्वरूप चोट आदि।

ऐसी सभी स्थितियों को समूहों में तोड़ने में मुश्किल है, मुख्य विशेषता डॉक्टरों के जीवन और तत्काल हस्तक्षेप के लिए एक खतरा है!

आपातकालीन स्थितियों में सहायता के सिद्धांत

ऐसा करने के लिए, आपको प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानने और यदि आवश्यक हो तो उन्हें अभ्यास में लागू करने में सक्षम होना चाहिए। इसके अलावा, पीड़ितों के बगल में एक व्यक्ति का मुख्य कार्य मन की शांति बनाए रखना और तुरंत चिकित्सा देखभाल का कारण बनता है। ऐसा करने के लिए, हमेशा आपातकालीन टेलीफोन की संख्या या सेल फोन लेखन पुस्तक में रखें। पीड़ित को अपने आप को नुकसान न दें, इसे सुरक्षित करने और immobilize करने का प्रयास करें। यदि आप देखते हैं कि एम्बुलेंस लंबे समय तक नहीं पहुंचता है, तो अपने आप को पुनर्वसन कार्य करें।

प्राथमिक चिकित्सा

आपातकालीन स्थितियों के लिए पहली चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय कार्रवाई के एल्गोरिदम

• मिर्गी। यह एक फिट है, जिसमें रोगी चेतना खो देता है, आवेगपूर्ण आंदोलनों को बनाता है। इसके अलावा, उसके मुंह से फोम है। रोगी की मदद करने के लिए, आपको इसे तरफ रखना होगा, ताकि अपनी जीभ न गाऊं, और अपने हाथों और पैरों को आवेग के दौरान रखें। डॉक्टर अमिनज़ीन और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग करते हैं, उसके बाद रोगी को चिकित्सा संस्थान में ले जाते हैं।
• बेहोश करना।
• खून बह रहा है।
• वर्तमान के साथ की कमी।
• विषाक्तता।

कृत्रिम श्वसन

बच्चों की सहायता कैसे करें

बच्चों में, वयस्कों में, आपातकालीन स्थितियां हैं। लेकिन मुसीबत यह है कि बच्चे कुछ भी नोटिस नहीं कर सकते हैं, साथ ही मज़ेदार, रोना और वयस्कों को भी विश्वास नहीं कर सकते हैं। यह एक बड़ा खतरा है, क्योंकि समय पर मदद बच्चे के जीवन को बचा सकती है, और यदि अचानक उसकी हालत खराब हो जाती है, तो तुरंत डॉक्टर को बुलाओ। आखिरकार, बच्चों के जीव अभी तक जरूरी नहीं हैं, और आपातकालीन देखभाल की स्थिति को तत्काल समाप्त कर दिया जाना चाहिए।

• शुरुआत के लिए, बच्चे को शांत करें ताकि वह रोए न पड़े, धक्का नहीं दिया, झटका नहीं दिया और डॉक्टरों से डर नहीं था। डॉक्टर का वर्णन करें जो अधिक सटीक रूप से हुआ, अधिक तेज़ी से पढ़ें। हमें बताएं कि उसे किस तरह की दवा दी गई थी और उसने प्रेरित किया था, शायद एक बच्चे की एलर्जी प्रतिक्रिया।
• डॉक्टर के आगमन से पहले, एक आरामदायक तापमान वाले कमरे में एंटीसेप्टिक्स, साफ कपड़े और ताजा हवा तैयार करें ताकि बच्चे अच्छी तरह से सांस ले सकें। यदि आप देखते हैं कि स्थिति तेजी से खराब हो जाती है, तो पुनर्वसन शुरू करें, दिल मालिश, कृत्रिम श्वसन। तापमान को भी मापें और डॉक्टर के आगमन से पहले बच्चे को सोने न दें।
• जब एक डॉक्टर आता है, तो वह आंतरिक अंगों, दिल और नाड़ी के काम के काम को देखेगा। इसके अलावा, निदान करते समय, यह निश्चित रूप से पूछेगा कि बच्चे कैसे व्यवहार करता है, उसकी भूख और सामान्य व्यवहार। चाहे पहले कोई लक्षण न हों। कुछ माता-पिता सभी विभिन्न कारणों से डॉक्टर से सहमत नहीं होते हैं, लेकिन ऐसा करना स्पष्ट रूप से असंभव है, क्योंकि उसके पास अपने बच्चे की जीवन और गतिविधियों की पूरी तस्वीर होनी चाहिए, इसलिए हमें जितना संभव हो सके सबकुछ बताएं।

तत्काल राज्यों के लिए प्राथमिक चिकित्सा मानकों

• बेहोश करना। आपको अपने सिर को झुकाव करने और इस स्थिति में ताजा हवा में रखने की जरूरत है, साथ ही रोगी को अमोनिया शराब के साथ वैट के साथ लाएं। रोगी शांति और चुप्पी प्रदान करें, साथ ही तनाव स्रोतों को खत्म करें।
• खून बह रहा है। भारी मात्रा में रक्त हानि को रोकने के लिए आपको इसे रोकने की आवश्यकता है। यदि यह धमनी रक्तस्राव है, तो, रक्त फव्वारे को धड़कता है, इसे रोकना अधिक कठिन होगा। तंग पट्टी अतिरंजित या दोहन है, और ओवरलेइंग समय लिखना सुनिश्चित करें! यदि यह नहीं किया गया है, तो अंग का खतरा है।
• वर्तमान के साथ की कमी। वर्तमान को नुकसान की डिग्री अलग हो सकती है, क्योंकि यह उस डिवाइस पर निर्भर करता है जिसे आपको जला दिया जाता है और इसके साथ बातचीत का समय होता है। यहां, लकड़ी की छड़ी की मदद से, घाव के स्रोत को हटाने की पहली चीज़। जल्द ही पहुंचने से पहले, आपको आवश्यक नाड़ी संकेतक, सांस लेने, चेतना की जांच करने की आवश्यकता है।
• विषाक्तता। विषाक्तता के मामले में किसी व्यक्ति की मदद करने के लिए, आपको अपने शरीर में जहर की संख्या को कम करने की आवश्यकता है, और उन्हें दूर लाएं। पेट और आंतों को कुल्लाएं, एक रेचक दें, और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें!