Antihypertensive गोलियाँ Enalapril - औषधीय कार्रवाई और उपयोग के लिए निर्देश। हाइपरटेंशन के उपचार में एनलाप्रिल से सतत परिणाम एनलाप्रिल से क्या दवा बेहतर है

उपकरण दबाव संकेतकों को सामान्य करता है और दिल की मांसपेशियों पर भार को कम करता है। दवाओं को रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है जटिल चिकित्सा हृदय रोग। वयस्क रोगियों के इलाज के लिए बनाया गया है।

अन्य नाम और वर्गीकरण

रासायनिक नाम - (ओं) -1 - l-alanyl] -l-proline (और नरम के रूप में)। एनाटो-चिकित्सीय-रासायनिक वर्गीकरण (एटीएक्स) में C09AA02 कोड है।

रूसी नाम

Enalapril।

लैटिन नाम

व्यापार के नाम

फार्मेसी में आप रूसी शीर्षक के साथ एक उत्पाद खरीद सकते हैं।

कैस कोड

संरचना और खुराक रूप

निर्माता गोलियों के रूप में एक उपकरण जारी करता है। उनमें 2.5, 5, 10 और 20 मिलीग्राम सक्रिय पदार्थ होते हैं।

Enalapril के औषधीय समूह

ऐस अवरोधकों के फार्माकोलॉजिकल समूह को संदर्भित करता है।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

टूल में हाइपोटेंशियल, वासोडिलेटर, कार्डियोप्रोटिव प्रभाव है, और शरीर से सोडियम आयनों को भी प्राप्त करता है।

जिससे विश्लेषक मदद करता है

उपकरण दिल की विफलता को रोकने और ठीक करने में मदद करता है, साथ ही उच्च रक्तचाप के लिए रोगी की स्थिति में सुधार करता है।

कैसे और कितना और कितना है

खुराक रोगी की स्थिति पर निर्भर करता है:

1. Renovascular उच्च रक्तचाप के साथ, प्रति दिन 5 मिलीग्राम लेना आवश्यक है। आप अधिकतम 20 मिलीग्राम के लिए एक दिन ले सकते हैं।
2. धमनी उच्च रक्तचाप में, प्रति दिन 10-20 मिलीग्राम निर्धारित किए जाते हैं। अधिकतम प्रति दिन 40 मिलीग्राम लेने की अनुमति है।
3. दिल की विफलता में प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम है। खुराक धीरे-धीरे 10-20 मिलीग्राम तक बढ़ाया जा सकता है।
4. बुजुर्ग मरीजों को 2.5 मिलीग्राम निर्धारित किया जाता है, इसलिए उनके शरीर पर दवा के घटकों के प्रति अधिक संवेदनशील होता है।

यदि गुर्दे के काम में मामूली उल्लंघन हैं, तो प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम होना चाहिए।

हेमोडायलिसिस के दिनों में, खुराक को 2.5 मिलीग्राम तक घटाया जाना चाहिए। उपचार की अवधि एक डॉक्टर की स्थापना करती है।

किस दबाव के साथ

यदि दबाव 120/80 मिमी एचजी से अधिक हो तो टूल लिया जा सकता है। कला।

खाने से पहले या बाद में

विशेष निर्देश

दिल की विफलता में, गुर्दे की स्थिति को नियंत्रित करना आवश्यक है, रक्त में पोटेशियम की एकाग्रता का पालन करें और नियमित रूप से रक्तचाप को मापें। यदि दवा का उचित प्रभाव नहीं है, तो डॉक्टर अतिरिक्त रूप से मूत्रवर्धक असाइन कर सकता है।

यदि मूत्रवर्धक, उल्टी या दस्त के साथ थेरेपी ने रक्त परिसंचरण की मात्रा में कमी की, तो दवा लेने और नरक की निगरानी करते समय देखभाल की जानी चाहिए।

उपाय कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के संयोजन के साथ प्रयोग किया जा सकता है। एक स्पष्ट दबाव के साथ, खुराक को कम करना या स्वीकार करना आवश्यक है। दवा और एक उच्च पारगम्य डायलिसिस झिल्ली का उपयोग करते समय, एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं का खतरा बढ़ता है।

गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान

गर्भवती साधन निर्धारित नहीं हैं। चिकित्सा की अवधि के लिए भोजन को बाधित किया जाना चाहिए।

बच्चों में

18 वर्ष से कम आयु के बच्चे contraindicated।

जब जिगर समारोह का उल्लंघन

जब यकृत समारोह का उल्लंघन, तो साधन contraindicated ले लो।

Enalapril और शराब

शराब दवा सेवन से हाइपोटेंशियल प्रभाव को बढ़ाता है। एक साथ उपयोग रक्तचाप में तेज कमी और रोगी की स्थिति में गिरावट का कारण बन सकता है।

दुष्प्रभाव

दवा अच्छी तरह से सहन की जाती है, लेकिन कुछ मामलों में, साइड इफेक्ट्स हो सकते हैं:

• माइग्रेन;
• उनींदापन;
• सो अशांति;
• पेट में दर्दनाक भावनाएं;
• जी मिचलाना;
• चिड़चिड़ापन;
• खांसी;
• दिल के क्षेत्र में अप्रिय भावनाएं;
• तरल कुर्सी;
• यकृत और गुर्दे के कामकाज का उल्लंघन;
• दिल की घबराहट;
• पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि, रक्त में बिलीरुबिन;
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• हेपेटिक ट्रांसमिनेज की गतिविधि में वृद्धि;
• agranulocytosis;
• त्वचा पर दाने;
• चक्कर आना;
• जीभ सूजन या शरीर के अन्य हिस्सों (Sqinke edema);
• धमनी हाइपोटेंशन।

दवा रद्द करने के बाद विपरित प्रतिक्रियाएं गायब होना।

शक्ति पर enalapril का प्रभाव

पुरुषों में दवा का स्वागत नपुंसकता का कारण बन सकता है। नर जननांग का कामकाज दवा के निर्वहन के बाद बहाल किया जाता है।

मतभेद

निम्नलिखित मामलों में दबाव को कम करने के लिए गोलियां लेने के लिए contraindicated:

• दवा घटकों या एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
• गंभीर गुर्दे की हानि;
• गुर्दे के धमनियों के रक्त प्रवाह को कम करना;
• अत्यधिक एल्डोस्टेरोन उत्पादन;
• महाधमनी छेद को संकुचित करना;
• रक्त पोटेशियम एकाग्रता में वृद्धि;
• गर्भावस्था;
• उम्र 18 साल तक;
• स्वस्थ एंजियोएडेमा सूजन।

गुर्दे या दोनों गुर्दे के प्रत्यारोपण की प्रक्रिया के बाद उपकरण को प्रतिबंधित करें।

जरूरत से ज्यादा

• महत्वपूर्ण संकेतकों को दबाव कम हो जाता है;
• मस्तिष्क की रक्त आपूर्ति टूट गई है;
• एक ऐंठन उठता है।

ओवरडोज के पहले लक्षणों पर आपको लेने की आवश्यकता है क्षैतिज स्थितिताकि सिर एक सपाट सतह पर रखे।

स्थिति में सुधार करने के लिए, पेट धोने के लिए, नमकीन और अंतःशिरा दवाओं के अंदर ले जाया जाता है जो रक्तचाप को स्थिर करने के लिए इंजेक्शन दिया जाता है।

बातचीत और संगतता

पोटेशियम युक्त लवण, पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक उत्पादों और एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवा का एक साथ उपयोग सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता में वृद्धि की ओर जाता है। रिसेप्शन की पृष्ठभूमि के खिलाफ लिथियम हटाने को धीमा कर देता है।

Enalapril एक एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) के अवरोधकों को संदर्भित करता है। मानव शरीर जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं के एक समूह का संयोजन है जो सेलुलर स्तर पर अपनी आजीविका का प्रबंधन करता है। रेनिन एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन सिस्टम जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के लगातार परिवर्तनों में से एक है, जो रक्तचाप के विनियमन और पानी-नमक संतुलन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इस चक्र के महत्वपूर्ण लिंक में से एक को निष्क्रिय करना - एंजियोटेंसिन - एनलाप्रिल एल्डोस्टेरोन एड्रेनल कॉर्टेक्स के हार्मोन के गठन को रोकता है, जो बदले में रक्तचाप में कमी का कारण बनता है।

प्रत्येक रोगी पीड़ित प्रत्येक रोगी के लिए Enalapril एक अनिवार्य सहायता किट है उच्चतर रोग। Hypotensive कार्रवाई के अलावा, इसके संबंध में एक अधिक सकारात्मक गुण हैं कार्डियो-संवहनी प्रणाली। यह अतिरिक्त संवहनी स्वर में कमी है, और दिल की मांसपेशियों पर लोड में कमी, और एक नरम रुई प्रभाव। दवा की एक खुराक की स्पष्ट कार्रवाई रिसेप्शन के 4-6 घंटे बाद महसूस की जाती है और पूरे दिन बनी रहती है। हालांकि, चमत्कारों की उम्मीद नहीं की जानी चाहिए और अब: एक अलग नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव प्राप्त करने के लिए दिल की विफलता वाले व्यक्तियों को कम से कम 6 महीने में एनलाप्रिल द्वारा लिया जाना चाहिए।

इसके अलावा एनलाप्रिल अपनी गैस्ट्रोनोमिक दिनचर्या पर छूट देने की आवश्यकता है: इसे भोजन के बावजूद किसी भी समय लिया जा सकता है। रोगी की बीमारी और उम्र के आधार पर इस दवा को प्राप्त करने के लिए कई योजनाएं हैं। द्वारा सामान्य नियम धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार में, प्रारंभिक दैनिक खुराक के "सोलो" मोड में एनलाप्रिल 5 मिलीग्राम है। 7-14 दिनों के बाद स्पष्ट परिणामों की अनुपस्थिति में, खुराक एक और 5 मिलीग्राम बढ़ जाती है और 40 मिलीग्राम तक भी ठीक है, जिसे बंद नहीं किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी Enalapril की कार्रवाई के लिए अधिक संवेदनशील हैं, जो कुछ हद तक अधिक स्पष्ट और दीर्घकालिक hypotensive कार्रवाई में प्रकट होता है। यह उम्र के रोगियों में एनलाप्रिल के उन्मूलन की कम तीव्रता से समझाया गया है। ऐसे मामलों में, प्रारंभिक दाऊज खुराक 1.25 मिलीग्राम को कम करने की सिफारिश की जाती है।

Enalapril अन्य hypotensive दवाओं और स्वतंत्र रूप से संयोजन में अच्छी तरह से काम करता है। रिसेप्शन की शर्तें दवा मनाए गए प्रभाव पर निर्भर करता है। उस दवा की खुराक जिस पर यह विशिष्ट हासिल किया गया था चिकित्सीय कार्रवाईअस्थिर स्थिर नहीं है और बाद में सहायक मूल्यों के लिए कम किया जा सकता है।

औषध

ऐस अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है, जिसमें से शरीर में एनलाप्रिलात का एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाया गया है। ऐसा माना जाता है कि एंटीहाइपेर्टेन्सिव एक्शन का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी रोकथाम से जुड़ा हुआ है, जिससे एंजियोटेंसिन II में एंजियोटेंसिन I की परिवर्तन दर में कमी आती है (जिसमें एक स्पष्ट vasoconstrictor है और एड्रेनल कॉर्टेक्स में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है) ।

एंजियोटेंसिन द्वितीय की एकाग्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन प्लाज्मा की गतिविधि में द्वितीयक वृद्धि नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण होती है जब रेनिन जारी किया जाता है और एल्डोस्टेरोन के स्राव में प्रत्यक्ष कमी होती है। इसके अलावा, Enalaprilat स्पष्ट रूप से Kinin-Calliren प्रणाली पर असर पड़ता है, ब्रैडकिनिन के टूटने को रोकने।

वासोडिलेटरी एक्शन के कारण, ओपीएस (पोस्ट-लोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं (प्रीलोड) में जंक्शन का दबाव और फुफ्फुसीय जहाजों में प्रतिरोध को कम कर देता है; भार के लिए दिल और सहिष्णुता की मात्रा बढ़ जाती है।

पुराने दिल की विफलता वाले रोगियों में लंबे उपयोग Enalapril शारीरिक परिश्रम के लिए सहिष्णुता बढ़ाता है और दिल की विफलता की गंभीरता को कम करता है (Nyha मानदंडों द्वारा रेटेड)। दिल की विफलता वाले मरीजों में एनलाप्रिल प्रकाश है और मामूली रूप से इसकी प्रगति को धीमा कर देता है, और बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है। बाएं वेंट्रिकल के असफलता में, एनलाप्रिल मूल इस्किमिक परिणामों के विकास के जोखिम को कम कर देता है (मायोकार्डियल इंफार्क्शन की विकिरण दर और अस्थिर एंजिना के बारे में अस्पताल में भर्ती की संख्या सहित)।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

इसके अलावा, लगभग 60% गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित हो जाता है। एक साथ भोजन चूषण को प्रभावित नहीं करता है। एक हाइपोटेंशियल प्रभाव लागू होने के कारण, enalaprilatate के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में चयापचय। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ enalaprilate की बाध्यकारी 50-60% है।

टी 1/2 Enalaprilalate 11 घंटे है और गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ता है। सेवन के बाद, 60% खुराक गुर्दे द्वारा प्राप्त की जाती है (एनाफ्रिल के रूप में 20%, 1% enalaprilalate के रूप में), 33% आंत के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है (Enalapril के रूप में 6%, 27% enalaprilatate का रूप)। Enalaprilalate की शुरूआत के बाद, 100% गुर्दे unchanged द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

प्रपत्र रिलीज

10 टुकड़े। - पैकेजिंग सेल कंटूर (1) - पैक कार्डबोर्ड।
10 टुकड़े। - पैकेजिंग सेल कंटूर (2) - पैक कार्डबोर्ड।
10 टुकड़े। - पैकेजिंग सेल कंटूर (3) - पैक कार्डबोर्ड।
10 टुकड़े। - पैकेजिंग सेल कंटूर (5) - पैक कार्डबोर्ड।
10 टुकड़े। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।
20 पीसी। - पैकेजिंग समोच्च कोशिकाएं (1) - पैक कार्डबोर्ड।
20 पीसी। - समोच्च सेल पैकेजिंग (2) - कार्डबोर्ड पैक।

मात्रा बनाने की विधि

प्रारंभिक खुराक के अंदर ले जाने पर - 2.5-5 मिलीग्राम 1 बार / दिन। औसत खुराक 2 रिसेप्शन में 10-20 मिलीग्राम / दिन है।

जब / प्रशासन में - 1.25 मिलीग्राम हर 6 घंटे में। मूत्रवर्धक के साथ पिछले थेरेपी के कारण सोडियम की कमी और निर्जलीकरण के रोगियों को अत्यधिक हाइपोटेंशन की पहचान करने के लिए, मूत्रवर्धक प्राप्त करने वाले रोगियों के साथ-साथ गुर्दे की विफलता, 625 मिलीग्राम की प्रारंभिक खुराक पेश की गई है। अपर्याप्त नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया के साथ, इस खुराक को 1 घंटे के बाद दोहराया जा सकता है और हर 6 घंटे 1.25 मिलीग्राम की खुराक पर उपचार जारी रखा जा सकता है।

अंदर लेने पर अधिकतम दैनिक खुराक 80 मिलीग्राम है।

इंटरेक्शन

Immunosuppressants के साथ एक साथ उपयोग के साथ, साइटोस्टैटिक्स ल्यूकोपेनिया के जोखिम को बढ़ाता है।

पोटेशियम की बचत मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ (incl) एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की सामग्री को कम करते हैं, जिससे पोटेशियम को हटाने या शरीर में इसके अतिरिक्त प्रवेश को सीमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पोटेशियम में देरी होती है।

संज्ञाहरण के लिए ओपियोइड एनाल्जेसिक और दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, एनलाप्रिल का एक एंटीहाइपेर्टिव प्रभाव बढ़ाया जाता है।

"लूप" मूत्रवर्धक के साथ-साथ उपयोग के साथ, थियाजाइड मूत्रवर्धक, एंटीहाइपर्टिव प्रभाव बढ़ाया गया है। हाइपोकैलेमिया का खतरा है। गुर्दे समारोह का जोखिम बढ़ गया।

Azatioprine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनीमिया संभव है, जो एपीएफ और Azatiotrian अवरोधकों के प्रभाव में erythropoietin गतिविधि के उत्पीड़न के कारण है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के मामले में एनलप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी में एलोपुरिनोल का उपयोग करते समय वर्णित किया जाता है।

उच्च खुराक में एसिटिलसालिसिलिक एसिड एनलाप्रिल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को कम कर सकता है।

यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं है कि acetylsalicylic एसिड आईएचडी और दिल की विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम करता है या नहीं। इस बातचीत की प्रकृति बीमारी के दौरान निर्भर करती है।

Acetylsalicylic एसिड, प्रोस्टाग्लैंडिन के कॉक्स और संश्लेषण को रोकना, vasoconstriction का कारण बन सकता है, जो एक कमी की ओर ले जाता है दिल उत्सर्जन और एसीई अवरोधक प्राप्त करने वाले हृदय विफलता वाले मरीजों की गिरावट।

बीटा एड्रेनोब्लोक्लॉकर्स, मेथिलोल्डॉप्स, नाइट्रेट्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, हाइड्रोलिकज़िन, प्रेज़ोसिन के साथ-साथ उपयोग एंटीहाइपेर्टेन्सिव इफेक्ट्स को बढ़ाने के लिए संभव है।

एनएसएआईडीएस (इंडोमेथेसिन समेत) के साथ एक साथ उपयोग के साथ एनलाप्रिल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को कम करता है, जाहिर है, प्रोस्टाग्लैंडिन संश्लेषण के संश्लेषण के प्रभाव में अवरोधित होने के कारण (जो एसीई अवरोधकों के बढ़ाव प्रभाव के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाने के लिए माना जाता है)। गुर्दे की क्रिया के विकार विकसित करने का जोखिम बढ़ता है; यह शायद ही कभी हाइपरकैलेमिया मनाया जाता है।

इंसुलिन के साथ-साथ उपयोग के साथ, सल्फोन्यूरिया डेरिवेटिव्स की हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं हाइपोग्लाइसेमिया के विकास को संभव हैं।

ऐस और इंटरलुकिन -3 अवरोधकों के साथ-साथ उपयोग के साथ, धमनी हाइपोटेंशन का खतरा है।

क्लोजापिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सिंकोप के विकास की रिपोर्टें हैं।

क्लोमिप्रामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोमिप्रामाइन की कार्रवाई में वृद्धि और जहरीले प्रभावों के विकास की सूचना मिली है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ-साथ उपयोग के साथ, हाइपरक्लेमिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो लिथियम द्वारा नशा के लक्षणों के साथ होती है।

Orlistat के साथ एक साथ उपयोग के साथ, Enalapril का एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव कम हो जाता है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, एक उच्च रक्तचाप संकट का विकास।

ऐसा माना जाता है कि प्रोकोनामाइड के साथ-साथ उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

Enalapril के साथ एक साथ उपयोग के साथ, Theophylline युक्त दवाओं का प्रभाव घटता है।

साइक्लोस्पोरिन का उपयोग करते समय गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की रिपोर्टें हैं।

Cimetidine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, टी 1/2 Enalapril बढ़ता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

ऐसा माना जाता है कि ऐसा माना जाता है कि एरिथ्रोपेटिन्स का उपयोग करते समय एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम बढ़ता है।

दुष्प्रभाव

सीएनएस और परिधीय से तंत्रिका प्रणाली: चक्कर आना, सरदर्द, थकान की भावना, थकान में वृद्धि; उच्च खुराक में आवेदन करते समय बहुत ही कम - नींद विकार, घबराहट, अवसाद, कुपोषण, पारेषण, कान में शोर।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन, बेहोश, दिल की धड़कन, दिल में दर्द; उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर शायद ही कभी - ज्वार।

साइड से पाचन तंत्र: जी मिचलाना; शायद ही कभी - शुष्क मुंह, पेट दर्द, उल्टी, दस्त, कब्ज, यकृत समारोह का उल्लंघन, हेपेटिक ट्रांसमिनेज की गतिविधि में वृद्धि, रक्त, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि; उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर शायद ही कभी - चमकदार।

रक्त निर्माण प्रणाली से: शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया; ऑटोम्यून्यून रोगों के रोगियों में - Agranulocytosisis।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - गुर्दे समारोह के विकार, प्रोटीन्यूरिया।

साइड से श्वसन प्रणाली: सूखी खाँसी।

प्रजनन प्रणाली से: उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर बहुत ही कम हो - नपुंसकता।

त्वचाविज्ञान प्रतिक्रियाएं: उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर शायद ही कभी बालों के झड़ने।

एलर्जी प्रतिक्रियाएं: शायद ही कभी - त्वचा की धड़कन, क्विनक की सूजन।

अन्य: शायद ही कभी - हाइपरक्लेमिया, मांसपेशी ऐंठन।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (रेनोवैस्कुलर सहित), पुरानी हृदय विफलता (संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में)।

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

पुरानी हृदय विफलता (संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में)।

विषम वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में) के रोगियों में चिकित्सकीय स्पष्ट हृदय विफलता की रोकथाम।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास की आवृत्ति को कम करने और अस्थिर एंजिना के बारे में अस्पताल में भर्ती की आवृत्ति को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन के रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम।

मतभेद

इतिहास में एंजियोमिकल एडीमा, द्विपक्षीय गुर्दे धमनी स्टेनोसिस या एकमात्र गुर्दे, हाइपरक्लेमिया, पोर्फिरिया के गुर्दे धमनी स्टेनोसिस, रोगियों के साथ Aliianizing के साथ एक साथ उपयोग मधुमेह या गुर्दे की हानि (क्यूसी)<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

आवेदन की विशेषताएं

गर्भावस्था और स्तनपान में आवेदन

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए contraindicated। गर्भवती होने पर, enalapril तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

एनलाप्रिल स्तन दूध के साथ खड़ा है। यदि स्तनपान की अवधि के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान कराने की समाप्ति का मुद्दा हल किया जाना चाहिए।

लिवर समारोह के उल्लंघन के साथ आवेदन

विकलांग यकृत समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतने के साथ।

बच्चों में आवेदन

बच्चों में Enalapril की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं है।

विशेष निर्देश

ऑटोम्यून्यून रोगों, मधुमेह मेलिटस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, अस्पष्ट उत्पत्ति के उपारदर्शी मांसपेशी स्टेनोसिस, तरल और लवण के नुकसान के साथ रोगियों में विशेष देखभाल का उपयोग किया जाता है। सैल्यरेटिक्स के साथ पिछले उपचार के मामले में, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले मरीजों में, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के विकास का जोखिम बढ़ता है, इसलिए एनलाप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, तरल और लवण के नुकसान की क्षतिपूर्ति करना आवश्यक है।

Enalapril के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त की तस्वीर को नियंत्रित करना आवश्यक है। Enalapril रिसेप्शन के अचानक समाप्ति रक्तचाप में तेज वृद्धि का कारण नहीं बनता है।

उपचार की अवधि के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेपों में, धमनी हाइपोटेंशन विकसित करना एक अलियप्रिल संभव है, जिसे पर्याप्त तरल की शुरूआत से ठीक किया जाना चाहिए।

पैराथीरॉयड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले, एनलाप्रिल को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

वाहनों और नियंत्रण तंत्र चलाने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों का प्रबंधन करते समय या अन्य काम करने के लिए देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए बढ़ते ध्यान की आवश्यकता होती है, क्योंकि शायद चक्कर आना, विशेष रूप से एनलाप्रिल की प्रारंभिक खुराक प्राप्त करने के बाद।

N013864 / 01

दवा का व्यापार नाम: एनालाप्रिल

अंतर्राष्ट्रीय अप्रकाशित नाम:

एनालाप्रिल

खुराक की अवस्था:

गोलियाँ

संरचना:

1 टैबलेट 5 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: Enalapril माली - 5 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ: मोनोहाइड्रेट लैक्टोज - 106,000 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 71,645 मिलीग्राम, जिलेटिन - 7,800 मिलीग्राम, क्रॉसपोविडोन - 7,800 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 1.755 मिलीग्राम।
1 टैबलेट 10 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: Eanalapril माली - 10 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ: मोनोहाइड्रेट लैक्टोज - 125,000 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 84,600 मिलीग्राम, जिलेटिन - 9,200 मिलीग्राम, क्रॉसपोटोन - 9,200 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2,000 मिलीग्राम।
1 टैबलेट 20 मिलीग्राम में शामिल हैं:
सक्रिय पदार्थ: Enalapril माली - 20 मिलीग्राम।
सहायक पदार्थ: मोनोहाइड्रेट लैक्टोज - 116,400 मिलीग्राम, मैग्नीशियम कार्बोनेट - 120,000 मिलीग्राम, जिलेटिन - 10,700 मिलीग्राम, क्रॉसपिंडन - 10,700 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट - 2,200 मिलीग्राम।

विवरण
5 मिलीग्राम गोलियों के लिए, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम - गोल, एक तरफ जोखिम भरा के साथ बाइकॉन-स्क्रू सफेद गोलियाँ।

फार्माकोथेरेपीटिक समूह:

एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम अवरोधक।

एटीएक्स कोड: [C09AA02]

औषधीय गुण
फार्माकोडायनामिक्स
Enalapril ऐस अवरोधक के समूह से एक एंटीहाइपेर्टेन्सिव दवा है। Enalapril एक "प्रोड्रग" है: इसके हाइड्रोलिसिस के परिणामस्वरूप, AnalipryLate का गठन किया गया है, जो एसीई को रोकता है। इसकी कार्रवाई का तंत्र एंजियोटेंसिन I एंगियोटेंसिन II के गठन में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, जिसकी सामग्री में कमी आई है, जो एल्डोस्टेरोन के आवंटन में प्रत्यक्ष कमी की ओर ले जाती है। साथ ही, समग्र परिधीय संवहनी प्रतिरोध, सिस्टोलिक और डायस्टोलिक ब्लड प्रेशर (एडी), मायोकार्डियम में पोस्ट- और प्रीलोड।
धमनियों को नसों की तुलना में अधिक हद तक विस्तारित करता है, जबकि दिल की दर में प्रतिबिंब में वृद्धि चिह्नित नहीं होती है।
हाइपोटेंसिव प्रभाव सामान्य या कम स्तर की तुलना में उच्च स्तर के रेनिन प्लाज्मा पर अधिक स्पष्ट है। चिकित्सीय सीमाओं में रक्तचाप को कम करने से मस्तिष्क परिसंचरण को प्रभावित नहीं होता है, मस्तिष्क जहाजों में रक्त प्रवाह पर्याप्त स्तर पर और कम रक्तचाप की पृष्ठभूमि के खिलाफ बनाए रखा जाता है।
कोरोनरी और गुर्दे के रक्त प्रवाह को बढ़ाता है।
दीर्घकालिक उपयोग के साथ, मायोकार्डियम के बाएं वेंट्रिकल के हाइपरट्रॉफी और प्रतिरोधी प्रकार की दीवार धमनियों के मायोसाइट्स कम हो जाते हैं, दिल की विफलता की प्रगति को रोकता है और बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के विकास को धीमा कर देता है। इस्किमिक मायोकार्डियम को रक्त की आपूर्ति में सुधार करता है। प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है।
इसमें कुछ मूत्रवर्धक प्रभाव है।
अंदर ले जाने पर हाइपोटेशनल प्रभाव की घटना - 1 एच।, अधिकतम 4-6 घंटे तक पहुंचता है। और 24 घंटे तक संरक्षित है। कुछ रोगियों में, रक्तचाप के इष्टतम स्तर की उपलब्धि के लिए चिकित्सा की आवश्यकता होती है। दिल की विफलता के मामले में, दीर्घकालिक उपयोग - 6 महीने या उससे अधिक के साथ एक उल्लेखनीय नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव मनाया जाता है।
फ़ार्माकोकेनेटिक्स
अंदर लेने के बाद, 60% दवा अवशोषित हो जाती है। भोजन एनलाप्रिल के अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है। रक्त प्रोटीन के लिए 50% तक enalapril। Enalapril यकृत में तेजी से enalaprilalate के एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाने के लिए चयापचय किया जाता है, जो Enalapril की तुलना में एक अधिक सक्रिय एसीई अवरोधक है। दवा की जैव उपलब्धता 40% है। रक्त प्लाज्मा में Enalapril की अधिकतम एकाग्रता 1 घंटे के बाद पहुंच गई है, enalaprilalate - 3-4 घंटे के बाद। Enalaprylate आसानी से हिमेटाइटिक बाधाओं के माध्यम से गुजरता है, hematostephalic को छोड़कर, छोटी राशि प्लेसेंटा और स्तन दूध के माध्यम से penetrates।
Enalaprilalate का आधा जीवन लगभग 11 घंटे है। विश्लेषिकाओं को मुख्य रूप से गुर्दे द्वारा हटा दिया जाता है - 60% (20% - 1% (20% - enalapril के रूप में - enalaprilalate के रूप में), आंतों के माध्यम से - 33% (6 % - Enalapril के रूप में और 27% - Enalaprilate के रूप में)।
यह हेमोडायलिसिस (गति - 62 मिली / मिनट) और पेरिटोनियल डायलिसिस के दौरान हटा दिया जाता है।

उपयोग के संकेत
- धमनी का उच्च रक्तचाप,
- पुरानी हृदय विफलता (संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में) के साथ।

मतभेद
एनलाप्रिल और अन्य एसीई अवरोधकों के लिए बढ़ी संवेदनशीलता, एसीई अवरोधक, पोर्फिरिया, गर्भावस्था, स्तनपान अवधि, 18 वर्ष तक की आयु (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है) के इलाज से जुड़ी एंजियोएडेमा एडीमा का इतिहास।
सावधानी से प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज्म, गुर्दे की धमनी के द्विपक्षीय स्टेनोसिस, गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद एकमात्र गुर्दे, हाइपरक्लेमिया, स्थिति की धमनी की स्टेनोसिस; महाधलदार स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस (हेमोडायनामिक हानि के साथ), इडियोपैथिक हाइपरट्रॉफिक सबारार्टल स्टेनोसिस, संयोजी ऊतक, इस्कैमिक हृदय रोग, सेरेब्रोवास्कुलर बीमारियों, मधुमेह, गुर्दे की विफलता (प्रोटीनुरिया - 1 जी / दिन से अधिक), जिगर की विफलता, जो रोगियों में, नमक या हेमोडायलिसिस के प्रतिबंध के साथ आहार का निरीक्षण करें, जबकि बुजुर्गों (65 से अधिक) में immunosuppressants और saluretics के साथ प्रवेश।

आवेदन और खुराक की विधि
भोजन सेवन के बावजूद अंदर असाइन करें।
धमनी उच्च रक्तचाप के मोनोथेरेपी के साथ, प्रारंभिक खुराक दिन में एक बार 5 मिलीग्राम है।
1-2 सप्ताह के बाद एक नैदानिक \u200b\u200bप्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक 5 मिलीग्राम से उठाई जाती है। प्रारंभिक खुराक प्राप्त करने के बाद, रोगियों को 2 घंटे के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत होना चाहिए और नरक स्थिर होने तक एक अतिरिक्त 1 घंटा होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, और पर्याप्त रूप से अच्छी सहनशीलता, खुराक को 2 रिसेप्शन में 40 मिलीग्राम / दिन तक बढ़ाया जा सकता है। 2-3 सप्ताह के बाद, वे रखरखाव खुराक पर जाते हैं - 10-40 मिलीग्राम / दिन 1-2 रिसेप्शन द्वारा विभाजित। मध्यम धमनी उच्च रक्तचाप के साथ, औसत दैनिक खुराक लगभग 10 मिलीग्राम है।
दवा की अधिकतम दैनिक खुराक 40 मिलीग्राम / दिन है।
मरीजों के लिए नियुक्ति के मामले में एक ही समय में मूत्रवर्धक प्राप्त करने के लिए, डायोस्ट्रेटिक्स का इलाज एनलाप्रिल की नियुक्ति से 2-3 दिन पहले बंद कर दिया जाना चाहिए। यदि यह संभव नहीं है, तो दवा की प्रारंभिक खुराक 2.5 मिलीग्राम / दिन होनी चाहिए।
Hyponatremia (सीरम में सोडियम आयनों की एकाग्रता 130 mmol / l से कम) या रक्त सीरम में क्रिएटिनिन की एकाग्रता 0.14 mmol / l प्रारंभिक खुराक से अधिक - 2.5 मिलीग्राम 1 प्रति दिन।
Renovascular उच्च रक्तचाप के साथ, प्रारंभिक खुराक 2.5-5 मिलीग्राम / दिन है। अधिकतम दैनिक खुराक 20 मिलीग्राम है।
पुरानी हृदय विफलता में, प्रारंभिक खुराक एक बार 2.5 मिलीग्राम है, तो रक्तचाप के मूल्यों के आधार पर, अधिकतम पोर्टेबल खुराक के नैदानिक \u200b\u200bप्रतिक्रिया के अनुसार खुराक 2.5-5 मिलीग्राम 2.5-4 दिनों तक बढ़ जाती है, लेकिन एक बार या 2 रिसेप्शन में 40 मिलीग्राम / sut से अधिक नहीं। कम सिस्टोलिक रक्तचाप (110 मिमी एचजी से कम एचजी) थेरेपी के रोगियों में 1.25 मिलीग्राम / दिन की खुराक के साथ शुरू किया जाना चाहिए। खुराक का चयन 2-4 सप्ताह या कम समय में किया जाना चाहिए। औसत सहायक खुराक 5-20 मिलीग्राम / दिन है। 1-2 रिसेप्शन के लिए।
बुजुर्गों में, एक अधिक स्पष्ट htoptensive प्रभाव अधिक बार देखा जाता है और दवा की कार्रवाई की बढ़ती है, जो Enalapril की लम्बाई में कमी के साथ जुड़ा हुआ है, इसलिए अनुशंसित प्रारंभिक खुराक एक बुजुर्ग - 1.25 मिलीग्राम है।
पुरानी गुर्दे की विफलता में, संचय होता है जब फ़िल्टरिंग 10 मिली / मिनट से कम घट जाती है। जब क्रिएटिनिन क्लीयरेंस (सीके), 80-30 मिलीलीटर / मिनट की खुराक आमतौर पर 5-10 मिलीग्राम / दिन होता है, सीसी से 30-10 मिलीलीटर / मिनट - 2.5-5 मिलीग्राम / दिन, क्यूसी के साथ 10 मिलीलीटर / मिनट से कम - 1.25 -2.5 मिलीग्राम / दिन। केवल डायलिसिस के दिनों में।
उपचार की अवधि चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है। बहुत स्पष्ट कमी के साथ, दवा की खुराक धीरे-धीरे कम हो जाती है।
दवा मोनोथेरेपी में और अन्य एंटीहाइपेर्टेन्सिव माध्यमों के संयोजन में प्रयोग की जाती है। दुष्प्रभाव
Enalapril आम तौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है और ज्यादातर मामलों में साइड इफेक्ट्स का कारण नहीं होता है कि दवा के उन्मूलन की आवश्यकता होती है।
कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: रक्तचाप में अत्यधिक कमी, ऑर्थोस्टैटिक पतन, शायद ही कभी खराब दर्द, एंजिना, मायोकार्डियल इंफार्क्शन (आमतौर पर रक्तचाप की स्पष्ट गिरावट से संबंधित), बेहद दुर्लभ एरिथिमिया (एट्रियल ब्रैडी या टैचिर्डिया, एट्रियल फिकल्स), दिल की धड़कन, की शाखाओं की थ्रोम्बोम्बोबिज्म फेफड़े के धमनी।
तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, कमजोरी, अनिद्रा, चिंता, चेतना की भ्रम, थकान की भ्रम, उनींदापन (2-3%), उच्च खुराक लागू करते समय, घबराहट, अवसाद, पेरेसिया।
इंद्रियों से: वेस्टिबुलर उपकरण, श्रवण हानि और दृष्टि, कान में शोर का उल्लंघन।
पाचन तंत्र से: शुष्क मुंह, एनोरेक्सिया, डिस्प्लेप्टिक विकार (मतली, दस्त या कब्ज, उल्टी, पेट दर्द), आंतों में बाधा, अग्नाशयशोथ, यकृत और बेरेवेल, हेपेटाइटिस, जौनिस के कार्य का उल्लंघन।
श्वसन प्रणाली से: अनुत्पादक सूखी खांसी, इंटरस्टिशियल न्यूमोनाइट, ब्रोंकोस्पस्म, सांस की तकलीफ, रिनेरिया, फेरींगिटिस।
एलर्जी: त्वचा की धड़कन, खुजली, आर्टिकिया, एंजियोएडेमा एडीमा, बेहद दुर्लभ डिस्फीनी, पॉलिमॉर्फिक एरिथेमा, एक्सोफाइवियर डार्माटाइटिस, स्टीफन-जॉनसन सिंड्रोम, विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिज़ा, पेम्फिगस, फोटोलिसिबिलाइजेशन, सेरोजाइट, वास्कुलाइटिस, मायोसेट, गठिया, गठिया, स्टेमाइटिस।
प्रयोगशाला संकेतकों से: हाइपरकोलाटिनिनेमिया, यूरिया सामग्री में वृद्धि, "लिवर" एंजाइमों, हाइपरबिलिरुबिनिया, हाइपरल्लेमिया, हाइपोनेट्रेमिया की गतिविधि में वृद्धि। कुछ मामलों में, हेमेटोक्रिट की कमी, ईएसपी, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (ऑटोम्यून रोगों के रोगियों में) में वृद्धि, ईसीनोफिलिया नोट किया गया है।
मूत्र प्रणाली से: गुर्दे समारोह, प्रोटीनुरिया का व्यवधान। अन्य: एलोपेसिया, कामेच्छा में कमी, ज्वार।

जरूरत से ज्यादा
लक्षण: पतन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, तीव्र मस्तिष्क परिसंचरण विकार या थ्रोम्बेम्बोलिक जटिलताओं, आवेग, मूर्ख के विकास के लिए रक्तचाप में एक स्पष्ट गिरावट।
उपचार: रोगी को एक कम हेडबोर्ड के साथ एक क्षैतिज स्थिति में स्थानांतरित किया जाता है। हल्के मामलों में, नमक समाधान के अंदर पेट और रिसेप्शन धोना, अधिक गंभीर मामलों में - रक्तचाप के स्थिरीकरण के उद्देश्य से उपाय दिखाए जाते हैं: शारीरिक समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, प्लाज्मा विकल्प, यदि आवश्यक हो, तो एंजियोटेंसिन II, हेमोडायलिसिस (हेमोडायलिसिस की शुरूआत ( EnanOpryLate की उन्मूलन दर 62 मिली / मिनट है)।

अन्य दवाओं के साथ बातचीत
गैर-स्टेरॉयड एंटी-भड़काऊ दवाओं (एनएसएआईडी) के साथ एनलाप्रिल के एक साथ उद्देश्य के साथ, हाइपोटेंशियल प्रभाव में कमी संभव है; पोटेशियम-बचत मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, Triamteren, Amyloride) के साथ हाइपरक्लेमिया का कारण बन सकता है; लिथियम नमक के साथ - लिथियम हटाने में मंदी के लिए (रक्त प्लाज्मा में लिथियम एकाग्रता का नियंत्रण दिखाया गया है)।

एंटीप्रेट्रिक और दर्दनाक एजेंटों के साथ एक साथ रिसेप्शन एनलाप्रिल की प्रभावशीलता को कम कर सकता है।

Enalapril Theophylline युक्त दवाओं के प्रभाव को कमजोर करता है।

Enalapril का hypotensive प्रभाव मूत्रवर्धक, बीटा-एड्रेनोब्ले, मेथिल्डॉप, नाइट्रेट्स, "स्लो" कैल्शियम चैनल, हाइड्रोलिकजिन, प्राज़ोसिन को बढ़ाता है।

Immunosuppressants, allopurinol, साइटोस्टैटिक्स हेमेटोटोक्सिसिटी को बढ़ाता है।

तैयारी जो अस्थि मज्जा उत्पीड़न का कारण बनती है, न्यूट्रोपेनिया और / या एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा बढ़ जाती है।

विशेष निर्देश
कम परिसंचरण वाले रक्त (मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप, मूत्रवर्धक के साथ चिकित्सा के परिणामस्वरूप, हेमोडायलिसिस, दस्त और उल्टी की गणना के दौरान) को लागू होने पर देखभाल की जानी चाहिए) - भी आवेदन करने के बाद अचानक और स्पष्ट रक्तचाप का जोखिम बढ़ गया ऐस अवरोधक की प्रारंभिक खुराक। क्षणिक धमनी हाइपोटेंशन रक्तचाप के स्थिरीकरण के बाद दवा के साथ इलाज जारी रखने के लिए एक contraindication नहीं है। दोहराए गए स्पष्ट गिरावट की स्थिति में, रक्तचाप को खुराक से कम किया जाना चाहिए या दवा को रद्द करना चाहिए।
उच्च पारगम्य डायलिसिस झिल्ली का उपयोग एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया का खतरा बढ़ जाता है। डायलिसिस से मुक्त दिनों में खुराक मोड का सुधार रक्तचाप के स्तर के आधार पर किया जाना चाहिए।

ऐस अवरोधक के इलाज से पहले और उसके दौरान, रक्तचाप के आवधिक नियंत्रण, रक्त संकेतक (हीमोग्लोबिन, पोटेशियम, क्रिएटिनिन, यूरिया, "यकृत" एंजाइमों की गतिविधि की आवश्यकता होती है), मूत्र में प्रोटीन।

गंभीर हृदय विफलता, कोरोनरी हृदय रोग और मस्तिष्क के वाहनों के रोगों के साथ सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना आवश्यक है, जिसमें रक्तचाप में तेज कमी से मायोकार्डियल इंफार्क्शन, स्ट्रोक या बिगड़ा हुआ कार्य हो सकता है

उपचार की अचानक रद्दीकरण "रद्दीकरण" सिंड्रोम (तेज वृद्धि एएफटी) का नेतृत्व नहीं करता है।

नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए, जिन्हें एसीई अवरोधकों के इंट्रायूटरिन प्रभावों के अधीन किया गया था, रक्तचाप, ओलिगुरिया, हाइपरक्लेमिया और न्यूरोलॉजिकल विकारों में एक स्पष्ट कमी के समय पर पता लगाने के लिए पूरी तरह से अवलोकन बनाए रखने की सिफारिश की जाती है, जो गुर्दे में कमी के कारण संभव है और इक्का अवरोधकों के कारण रक्तचाप में गिरावट के दौरान मस्तिष्क रक्त प्रवाह। ओलिगुरिया के साथ, उचित तरल पदार्थ और vasoconstrictors पेश करके रक्तचाप और गुर्दे के छिड़काव को बनाए रखना आवश्यक है। गुर्दे की विफलता की उपस्थिति में, सक्रिय मेटाबोलाइट को हटाने को कम करना संभव है, जिससे रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता में वृद्धि हुई है। ऐसे रोगियों को दवा की छोटी खुराक की नियुक्ति की आवश्यकता हो सकती है।

धमनी उच्च रक्तचाप और गुर्दे के धमनियों के एक तरफा या द्विपक्षीय स्टेनोसिस के रोगियों में, यूरिया और क्रिएटिनिन की सामग्री को रक्त सीरम में बढ़ाना संभव है।

इन रोगियों को चिकित्सा के पहले कुछ हफ्तों के दौरान गुर्दे के कार्य को नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है। दवा के खुराक को कम करना आवश्यक हो सकता है।

अत्यधिक धमनी हाइपोटेंशन में इस्किमिया को बढ़ाने के खतरे के कारण कोरोनरी और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता के साथ एनलाप्रिल रोगियों की नियुक्ति करते समय जोखिम और संभावित लाभों का अनुपात ध्यान में रखा जाना चाहिए।

हाइपरकैलेमिया के जोखिम के कारण दवा को मधुमेह के रोगियों के साथ सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।

रोगी जिनके पास एंजियोएडेमा एडीमा पर संकेतों का इतिहास है, में एनलाप्रिल के साथ इलाज की पृष्ठभूमि के खिलाफ एंजियोएडेमा एडीमा विकसित करने का जोखिम हो सकता है।
गंभीर मधुर बीमारियों, जैसे सिस्टमिक लाल ल्यूपस या स्क्लेरोडर्मिया के रोगियों में, एनलाप्रिल की पृष्ठभूमि के खिलाफ न्यूट्रोपेनिया या एग्रानुलोसाइटोसिस का खतरा बढ़ गया।

पैराथीरॉयड ग्रंथियों के कार्यों का अध्ययन करने से पहले, दवा रद्द की जानी चाहिए।

शराब दवा के सम्मोहन प्रभाव को बढ़ाता है।

उपचार की शुरुआत में, खुराक चयन अवधि के पूरा होने से पहले, वाहनों को चलाने और संभावित खतरनाक गतिविधियों का अभ्यास करने से बचना आवश्यक है, जिसके लिए ध्यान की सांद्रता और मनोचिकित्सक प्रतिक्रियाओं की गति की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह चक्कर आना संभव है, खासकर बाद में मूत्रवर्धक माध्यमों को प्राप्त करने वाले रोगियों में ऐस अवरोधक की प्रारंभिक खुराक।

सर्जिकल हस्तक्षेप से पहले (दंत चिकित्सा सहित), ऐस अवरोधकों के उपयोग के बारे में सर्जन / एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रोकने के लिए आवश्यक है।

प्रपत्र रिलीज
गोलियाँ 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम।
ए 1 / ए 1 से एक ब्लिस्टर में 10 टैबलेट, टुकड़े टुकड़े पीवीसी और पॉलीमाइड फिल्म। उपयोग के निर्देशों के साथ 2 फफोले कार्डबोर्ड के एक पैक में रखा जाता है।

जमा करने की स्थिति
सूची बी।
15 से 25 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर एक सूखी जगह में स्टोर करें।
बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

शेल्फ जीवन
3 वर्ष।
समाप्ति तिथि के बाद उपयोग न करें।

फार्मेसियों से छुट्टी की शर्तें
पर्चे पर।

उत्पादक
1. निर्माता
हेमोफर्म एडी, सर्बिया
26300 जी। वार्स, बीबी, सर्बिया का बोग्राद्स्की पथ
पते पर भेजने के लिए उपभोक्ता दावा:
रूस, 603950, निज़नी नोवगोरोड जीएसपी -458, उल। सालगंस्काया, 7।
केमोफर्म एलएलसी पर पैकेजिंग के मामले में। रूस:
उत्पादित: हेमोफर्म एडी, जी। वार्स, सर्बिया
पैक किया गया:

हेमोफर्म, ओओओ, 24 9 030, रूस, कलुगा क्षेत्र, ओबिनिंस्क, कीव राजमार्ग, 62।

या
2. निर्माता
हेमोफर्म, ओओओ, 24 9 030, रूस, कलुगा क्षेत्र, ओबिनिंस्क, कीव राजमार्ग, 62।
संगठन उपभोक्ताओं से शिकायतों को स्वीकार करते हुए:
हेमोफर्म, ओओओ, 24 9 030, रूस, कलुगा क्षेत्र, ओबिनिंस्क, कीव राजमार्ग, 62।

Enalapril नरम (Enalapril)

संरचना और दवा की रिहाई का रूप

गोलियाँ सफेद, गोल, फ्लैट-बेलनाकार, दो तरफ एक कक्ष के साथ।

सहायक पदार्थ: सोडियम क्रॉसर्मेलोस, मोनोहाइड्रेट लैक्टोज, मोन स्टार्च प्रीमैरेटिलाइज्ड, मैग्नीशियम स्टीयरेट।

10 टुकड़े। - फफोले (2) - पैक कार्डबोर्ड।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर (3) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - ब्लिस्टर (6) - कार्डबोर्ड पैक।

फार्माचोलॉजिकल प्रभाव

ऐस अवरोधक। यह एक प्रोड्रग है, जिसमें से शरीर में एनलाप्रिलात का एक सक्रिय मेटाबोलाइट बनाया गया है। ऐसा माना जाता है कि एंटीहाइपेर्टेन्सिव एक्शन का तंत्र एसीई गतिविधि के प्रतिस्पर्धी रोकथाम से जुड़ा हुआ है, जिससे एंजियोटेंसिन II में एंजियोटेंसिन I की परिवर्तन दर में कमी आती है (जिसमें एक स्पष्ट vasoconstrictor है और एड्रेनल कॉर्टेक्स में एल्डोस्टेरोन के स्राव को उत्तेजित करता है) ।

एंजियोटेंसिन द्वितीय की एकाग्रता में कमी के परिणामस्वरूप, रेनिन गतिविधि में द्वितीयक वृद्धि नकारात्मक प्रतिक्रिया के उन्मूलन के कारण होती है जब रेनिन रिलीज और एल्डोस्टेरोन के स्राव में प्रत्यक्ष कमी होती है। इसके अलावा, Enalaprilat स्पष्ट रूप से Kinin-Calliren प्रणाली पर असर पड़ता है, ब्रैडकिनिन के टूटने को रोकने।

वासोडिलेटरी एक्शन के कारण, ओपीएस (पोस्ट-लोड), फुफ्फुसीय केशिकाओं (प्रीलोड) में जंक्शन का दबाव और फुफ्फुसीय जहाजों में प्रतिरोध को कम कर देता है; भार के लिए दिल और सहिष्णुता की मात्रा बढ़ जाती है।

पुरानी हृदय विफलता वाले मरीजों में, दीर्घकालिक उपयोग के साथ, एनलाप्रिल शारीरिक गतिविधि के लिए सहिष्णुता को बढ़ाता है और दिल की विफलता (एनवाईए मानदंडों द्वारा रेटेड) की गंभीरता को कम करता है। दिल की विफलता वाले मरीजों में एनलाप्रिल प्रकाश है और मामूली रूप से इसकी प्रगति को धीमा कर देता है, और बाएं वेंट्रिकल के फैलाव के विकास को भी धीमा कर देता है। बाएं वेंट्रिकल के असफलता में, एनलाप्रिल मूल इस्किमिक परिणामों के विकास के जोखिम को कम कर देता है (मायोकार्डियल इंफार्क्शन की विकिरण दर और अस्थिर एंजिना के बारे में अस्पताल में भर्ती की संख्या सहित)।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

इसके अलावा, लगभग 60% गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट से अवशोषित हो जाता है। एक साथ भोजन चूषण को प्रभावित नहीं करता है। एक हाइपोटेंशियल प्रभाव लागू होने के कारण, enalaprilatate के गठन के साथ हाइड्रोलिसिस द्वारा यकृत में चयापचय। प्लाज्मा प्रोटीन के साथ enalaprilate की बाध्यकारी 50-60% है।

टी 1/2 Enalaprilalate 11 घंटे है और गुर्दे की विफलता के साथ बढ़ता है। सेवन के बाद, 60% खुराक गुर्दे द्वारा प्राप्त की जाती है (एनाफ्रिल के रूप में 20%, 1% enalaprilalate के रूप में), 33% आंत के माध्यम से उत्सर्जित किया जाता है (Enalapril के रूप में 6%, 27% enalaprilatate का रूप)। Enalaprilalate की शुरूआत के बाद, 100% गुर्दे unchanged द्वारा उत्सर्जित किया जाता है।

संकेत

धमनी उच्च रक्तचाप (रेनोवैस्कुलर सहित), पुरानी अपर्याप्तता (संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में)।

आवश्यक उच्चरक्तचाप।

पुरानी हृदय विफलता (संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में)।

विषम वेंट्रिकुलर डिसफंक्शन (संयुक्त चिकित्सा के हिस्से के रूप में) के रोगियों में चिकित्सकीय स्पष्ट हृदय विफलता की रोकथाम।

मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास की आवृत्ति को कम करने और अस्थिर एंजिना के बारे में अस्पताल में भर्ती की आवृत्ति को कम करने के लिए बाएं वेंट्रिकल डिसफंक्शन के रोगियों में कोरोनरी इस्किमिया की रोकथाम।

मतभेद

इतिहास में एंजियोयरिक एडीमा, गुर्दे की धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकमात्र गुर्दे, हाइपरक्लेमिया, पोर्फिरिया के गुर्दे की धमनी, मधुमेह या विकृत किडनी समारोह (केके के रोगियों में एलिकेरेन के साथ एक साथ उपयोग<60 мл/мин), беременность, период лактации (грудного вскармливания), детский и подростковый возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к эналаприлу и другим ингибиторам АПФ.

मात्रा बनाने की विधि

प्रारंभिक खुराक के अंदर ले जाने पर - 2.5-5 मिलीग्राम 1 बार / दिन। औसत खुराक 2 रिसेप्शन में 10-20 मिलीग्राम / दिन है।

अधिकतम दैनिक खुराक अंदर ले जाने पर 80 मिलीग्राम है।

दुष्प्रभाव

तंत्रिका तंत्र से: चक्कर आना, सिरदर्द, थकान महसूस, थकान में वृद्धि; उच्च खुराक में आवेदन करते समय बहुत ही कम - नींद विकार, घबराहट, अवसाद, कुपोषण, पारेषण, कान में शोर।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के किनारे से: Orotostatic हाइपोटेंशन, बेहोश, दिल की धड़कन, दिल में दर्द; उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर शायद ही कभी - ज्वार।

पाचन तंत्र से: जी मिचलाना; शायद ही कभी - शुष्क मुंह, पेट दर्द, उल्टी, दस्त, कब्ज, यकृत समारोह का उल्लंघन, हेपेटिक ट्रांसमिनेज की गतिविधि में वृद्धि, रक्त, हेपेटाइटिस, अग्नाशयशोथ में बिलीरुबिन की एकाग्रता में वृद्धि; उच्च खुराक में उपयोग किए जाने पर शायद ही कभी - चमकदार।

हेमेटोपोपेशन सिस्टम से: शायद ही कभी - न्यूट्रोपेनिया; ऑटोम्यून्यून रोगों के रोगियों में - Agranulocytosisis।

मूत्र प्रणाली से: शायद ही कभी - गुर्दे समारोह, प्रोटीनुरिया के विकार।

श्वसन प्रणाली से: सूखी खाँसी।

प्रजनन प्रणाली से: बहुत ही कम हो जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - नपुंसकता।

त्वचाविज्ञान प्रतिक्रियाएं: बहुत ही कम हो जब उच्च खुराक में उपयोग किया जाता है - बालों के झड़ने।

एलर्जी: शायद ही कभी त्वचा की धड़कन, क्विनक की सूजन।

अन्य: शायद ही कभी - हाइपरक्लेमिया, मांसपेशी ऐंठन।

औषधीय बातचीत

साथ-साथ उपयोग के साथ, साइटोस्टैटिक्स ल्यूकोपेनिया के जोखिम को बढ़ाता है।

पोटेशियम की बचत मूत्रवर्धक के एक साथ उपयोग के साथ (incl) एसीई अवरोधक एल्डोस्टेरोन की सामग्री को कम करते हैं, जिससे पोटेशियम को हटाने या शरीर में इसके अतिरिक्त प्रवेश को सीमित करने की पृष्ठभूमि के खिलाफ शरीर में पोटेशियम में देरी होती है।

संज्ञाहरण के लिए ओपियोइड और दवाओं के साथ-साथ उपयोग के साथ, एनलाप्रिल का एंटीहाइपेर्टिव प्रभाव बढ़ाया गया है।

"लूप" मूत्रवर्धक के साथ-साथ उपयोग के साथ, थियाजाइड मूत्रवर्धक, एंटीहाइपर्टिव प्रभाव बढ़ाया गया है। हाइपोकैलेमिया का खतरा है। गुर्दे समारोह का जोखिम बढ़ गया।

Azatioprine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, एनीमिया संभव है, जो एपीएफ और Azatiotrian अवरोधकों के प्रभाव में erythropoietin गतिविधि के उत्पीड़न के कारण है।

एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया और मायोकार्डियल इंफार्क्शन के विकास के मामले में एनलप्रिल प्राप्त करने वाले रोगी में एलोपुरिनोल का उपयोग करते समय वर्णित किया जाता है।

उच्च खुराक में, यह Enalapril के AntiHypertensive प्रभाव को कम कर सकते हैं।

यह निश्चित रूप से स्थापित नहीं है कि acetylsalicylic एसिड आईएचडी और दिल की विफलता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों की चिकित्सीय प्रभावकारिता को कम करता है या नहीं। इस बातचीत की प्रकृति बीमारी के दौरान निर्भर करती है।

Acetylsalicylic एसिड, प्रोस्टाग्लैंडिन के कॉक्स और संश्लेषण को अवरुद्ध करने के लिए, vasoconstriction का कारण बन सकता है, जिससे कार्डियक निकास में कमी और हृदय विफलता प्राप्त करने वाले हृदय विफलता के साथ रोगियों की गिरावट आती है।

बीटा-एड्रेनोब्लोक्लर्स, मेथिलोल्डॉप्स, नाइट्रेट्स, हाइड्रोलैज़ीन, प्रेज़ोसिन के साथ-साथ उपयोग एंटीहाइपेर्टेन्सिव एक्शन को बढ़ाने के लिए संभव है।

एनएसएआईडीएस (इंडोमेथेसिन समेत) के साथ एक साथ उपयोग के साथ एनलाप्रिल के एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव को कम करता है, जाहिर है, प्रोस्टाग्लैंडिन संश्लेषण के संश्लेषण के प्रभाव में अवरोधित होने के कारण (जो एसीई अवरोधकों के बढ़ाव प्रभाव के विकास में एक निश्चित भूमिका निभाने के लिए माना जाता है)। गुर्दे की क्रिया के विकार विकसित करने का जोखिम बढ़ता है; यह शायद ही कभी हाइपरकैलेमिया मनाया जाता है।

इंसुलिन के साथ-साथ उपयोग के साथ, सल्फोन्यूरिया डेरिवेटिव्स की हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं हाइपोग्लाइसेमिया के विकास को संभव हैं।

ऐस और इंटरलुकिन -3 अवरोधकों के साथ-साथ उपयोग के साथ, धमनी हाइपोटेंशन का खतरा है।

क्लोजापिन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, सिंकोप के विकास की रिपोर्टें हैं।

क्लोमिप्रामाइन के साथ एक साथ उपयोग के साथ, क्लोमिप्रामाइन की कार्रवाई में वृद्धि और जहरीले प्रभावों के विकास की सूचना मिली है।

सह-ट्रिमोक्साज़ोल के साथ-साथ उपयोग के साथ, हाइपरक्लेमिया के मामलों का वर्णन किया गया है।

लिथियम कार्बोनेट के साथ एक साथ उपयोग के साथ, रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता बढ़ जाती है, जो लिथियम द्वारा नशा के लक्षणों के साथ होती है।

Orlistat के साथ एक साथ उपयोग के साथ, Enalapril का एंटीहाइपेर्टेन्सिव प्रभाव कम हो जाता है, जिससे रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है, एक उच्च रक्तचाप संकट का विकास।

ऐसा माना जाता है कि प्रोकोनामाइड के साथ-साथ उपयोग के साथ, ल्यूकोपेनिया के विकास के जोखिम को बढ़ाना संभव है।

Enalapril के साथ एक साथ उपयोग के साथ, Theophylline युक्त दवाओं का प्रभाव घटता है।

साइक्लोस्पोरिन का उपयोग करते समय गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास की रिपोर्टें हैं।

Cimetidine के साथ एक साथ उपयोग के साथ, टी 1/2 Enalapril बढ़ता है और रक्त प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है।

ऐसा माना जाता है कि ऐसा माना जाता है कि एरिथ्रोपेटिन्स का उपयोग करते समय एंटीहाइपेर्टेन्सिव एजेंटों की प्रभावशीलता को कम करना संभव है।

इथेनॉल के साथ एक साथ उपयोग के साथ, धमनी हाइपोटेंशन का जोखिम बढ़ता है।

विशेष निर्देश

ऑटोम्यून्यून रोगों, मधुमेह मेलिटस, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, अस्पष्ट उत्पत्ति के उपारदर्शी मांसपेशी स्टेनोसिस, तरल और लवण के नुकसान के साथ रोगियों में विशेष देखभाल का उपयोग किया जाता है। सैल्यरेटिक्स के साथ पिछले उपचार के मामले में, विशेष रूप से पुरानी हृदय विफलता वाले मरीजों में, ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन के विकास का जोखिम बढ़ता है, इसलिए एनलाप्रिल के साथ उपचार शुरू करने से पहले, तरल और लवण के नुकसान की क्षतिपूर्ति करना आवश्यक है।

Enalapril के साथ दीर्घकालिक उपचार के साथ, समय-समय पर परिधीय रक्त की तस्वीर को नियंत्रित करना आवश्यक है। Enalapril रिसेप्शन के अचानक समाप्ति रक्तचाप में तेज वृद्धि का कारण नहीं बनता है।

उपचार की अवधि के दौरान सर्जिकल हस्तक्षेपों में, धमनी हाइपोटेंशन विकसित करना एक अलियप्रिल संभव है, जिसे पर्याप्त तरल की शुरूआत से ठीक किया जाना चाहिए।

पैराथीरॉयड ग्रंथियों के कार्य का अध्ययन करने से पहले, एनलाप्रिल को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

वाहनों और तंत्र को नियंत्रित करने की क्षमता पर प्रभाव

वाहनों का प्रबंधन करते समय या अन्य काम करने के लिए देखभाल की आवश्यकता होती है, इसलिए बढ़ते ध्यान की आवश्यकता होती है, क्योंकि शायद चक्कर आना, विशेष रूप से एनलाप्रिल की प्रारंभिक खुराक प्राप्त करने के बाद।

गर्भावस्था और स्तनपान

गर्भावस्था के दौरान उपयोग करने के लिए contraindicated। गर्भवती होने पर, enalapril तुरंत बंद कर दिया जाना चाहिए।

एनलाप्रिल स्तन दूध के साथ खड़ा है। यदि स्तनपान की अवधि के दौरान इसका उपयोग करना आवश्यक है, तो स्तनपान कराने की समाप्ति का मुद्दा हल किया जाना चाहिए।

बच्चों की देखभाल करने

बच्चों में Enalapril की सुरक्षा और प्रभावकारिता स्थापित नहीं है।

जब जिगर समारोह का उल्लंघन

विकलांग यकृत समारोह वाले रोगियों में अत्यधिक सावधानी बरतने के साथ।

Enalapril एक वासोडिलेटर के रूप में चिकित्सा अभ्यास में प्रयोग किया जाता है, विभिन्न डिग्री और धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एक hypotencive दवा, साथ ही तीव्र या पुरानी दिल की विफलता और कुछ अन्य बीमारियों में सहायक चिकित्सा के रूप में एक hypotencive दवा। दवा रक्तचाप को कम करने में मदद करती है, दिल की लय को बहाल करती है, मानव नाड़ी, रोगी की समग्र स्थिति को सामान्यीकृत करती है।

निधियों की नैदानिक \u200b\u200bविशेषताएं

औषधीय समूह दवा - एक एंजियोटेंसिन-प्लास्टिक एंजाइम अवरोधक।

दवा गोल गोलियों के रूप में उत्पादित की जाती है। दो-तरफा, सफेद रंग का निर्माण। पक्षों में से एक दृश्य जोखिम है। कार्डबोर्ड पैकेजिंग में प्रत्येक में से प्रत्येक में 2 फफोले होते हैं (5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम)।

अंतर्राष्ट्रीय गैर-रोगी का नाम (एमएनएन) - एनलाप्रिल (एनलाप्रिल)। दवा कई दवा कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती है, जो वर्तमान घटक के शीर्षक के लिए अपने लोगो के साथ एक उपसर्ग बनाते हैं। उदाहरण के लिए, Enalapril Hemofarm, Enalapril Indapamide और अन्य।

संरचना

Enalapril का मुख्य सक्रिय पदार्थ, जो दवा में शामिल था - Enalapril। रिलीज के रूप में इसकी एकाग्रता 5 मिलीग्राम, 10 मिलीग्राम और 20 मिलीग्राम है। अतिरिक्त घटकों में - क्रॉसपोविडन, जिलेटिन, स्टीयरेट और मैग्नीशियम कार्बोनेट, मोनोहाइड्रेट लैक्टोज।

लोकप्रिय व्यापार नाम

दवा कई औषधीय कंपनियों द्वारा उत्पादित की जाती है। तालिका दवा के सबसे लोकप्रिय रूपों के नाम और देश को देख सकती है।

औषधीय गुण

Enalapril का सक्रिय घटक Enalaprilat मेटाबोलाइट के जीव में एक शिक्षा प्रदान करता है। दवा की कार्रवाई का तंत्र एंजाइम एंजाइम एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में रोकना है। यह ज्ञात है कि यह एक एंजियोटेंसिन द्वितीय है जो शरीर के परिधीय जहाजों और एड्रेनल कॉर्टेक्स के साथ हार्मोन एल्डोस्टेरोन के संश्लेषण को कम करके रक्तचाप में वृद्धि को उत्तेजित करता है।

इसके कारण, जहाजों का विस्तार होता है, कोरोनरी और गुर्दे का रक्त प्रवाह बढ़ता है। सक्षम आवेदन के साथ, दिल के बाएं वेंट्रिकल की मात्रा में काफी कमी आई है, दिल की मांसपेशियों और अन्य जटिलताओं की कमी को विकसित करने का खतरा कम हो गया है।

इसके अलावा, दवा का प्रभाव मायोकार्डियम के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण पर एक उत्तेजक प्रभाव प्रदान करता है, प्लेटलेट ग्लूइंग को कम करता है। दवा का एक अच्छा प्रभाव उन रोगियों के थेरेपी के दौरान देता है, जिन्होंने मायोकार्डियल इंफार्क्शन किया है। कुछ विशेषज्ञों का तर्क है कि एनलाप्रिल में एक मध्यम मूत्रवर्धक प्रभाव होता है, जो सूजन को चेतावनी देने में मदद करता है।

दवा के फार्माकोलॉजिकल गुणों को प्रीलोड और पोस्ट-लोडिंग में कमी, दिल की मिनट की मात्रा में वृद्धि, भार के लिए सहिष्णुता में वृद्धि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

दिल की विफलता के पुराने रूपों में, एनलाप्रिल के साथ उपचार से गुजरने वाले रोगियों को सहिष्णु व्यायाम करना आसान है। इसके अलावा, रोग की गंभीरता में उनकी कमी है।

दिल की विफलता की हल्की और मध्यम वजन के रोगियों में दवाओं में दवा का उपयोग रोग की प्रगति को रोकने में मदद करता है।

Enalapril रक्तचाप को कम करता है, उनके कारण लक्षणों को समाप्त करता है

राज्यों के तहत दिल के बाएं वेंट्रिकल के असर के उल्लंघन के साथ, एनलाप्रिल मायोकार्डियल इंफार्क्शन और अन्य जटिलताओं के विकास के जोखिम को रोकने में मदद करता है।

फ़ार्माकोकेनेटिक्स

भोजन के समय के बावजूद दवा enalapril गैस्ट्रिक श्लेष्म झिल्ली (लगभग 60%) द्वारा काफी अच्छी तरह से अवशोषित है। रक्त में सक्रिय घटक की अधिकतम एकाग्रता रिसेप्शन के 60 मिनट के बाद चिह्नित होती है। Enalapril यकृत को Enalaprilat मेटाबोलाइट में बदल दिया गया है। अनाज की दवा उत्सर्जित होती है। चिकित्सीय कार्रवाई की अवधि 24 घंटे है। सबसे अच्छा चिकित्सा परिणाम सुनिश्चित करने के लिए कम से कम 2 सप्ताह के पाठ्यक्रम से गुजरना आवश्यक है। मनुष्यों में बीमारी की विशेषताओं के अनुसार उपचार की सटीक अवधि अग्रणी विशेषज्ञ द्वारा समायोजित की जाती है।

महत्वपूर्ण! गुर्दे की पैथोलॉजीज के साथ, उपकरण के सक्रिय और सहायक घटकों में शरीर में जमा होने की संपत्ति होती है, जो अक्सर गंभीर और जीवन प्रभाव को उत्तेजित करती है।

उपयोग के संकेत

Enalapril के उपयोग के लिए संकेत काफी सीमित हैं। वे मुख्य रूप से कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम से संबंधित हैं।

क्या enalapril की मदद करता है और किस मामले में दवा निर्धारित की जाती है:

• उच्च रक्तचाप रोग के प्राथमिक रूप;
• गुर्दे की बीमारी के शुरुआती चरणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ माध्यमिक धमनी उच्च रक्तचाप;
• बाएं हृदय वेंट्रिकल के कामकाज का उल्लंघन, जिसमें रोगविज्ञान के असम्बद्ध प्रवाह शामिल हैं;
• पुरानी हृदय विफलता;
• मधुमेह अपवृक्कता।

दवा के उपयोग के लिए मुख्य संकेत उच्च रक्तचाप है

दिल की विफलता की पृष्ठभूमि पर स्थिर प्रक्रियाओं के इलाज के लिए, कोरोनरी हृदय रोग के लिए एनलाप्रिल भी निर्धारित किया जाता है, दवा ब्रोंकोस्पास्टिक राज्यों के साथ अच्छी तरह से काम करती है।

मतभेद

औषधीय उत्पाद के पर्चे के दौरान, विशेषज्ञ को जरूरी रूप से एनलाप्रिल की contraindications को ध्यान में रखना चाहिए। उनमें से प्रतिष्ठित हैं:

• स्थानांतरित एंजियोएडेमा सूजन;
• गुर्दे की धमनी की एकतरफा या द्विपक्षीय संकुचन;
• पोटेशियम जीव में overabion;
• रक्त पोर्फिरिन में वृद्धि के साथ वर्णक विनिमय की हानि;
• बच्चे होने की अवधि;
• स्तनपान;
• उम्र 18 साल तक;
• दवा के किसी भी घटकों को रोगी की अतिसंवेदनशीलता।

मधुमेह मेलिटस के साथ-साथ गुर्दे समारोह के तेज विकारों के साथ एलिकेरेन के साथ एलीस्प्रिल को गठबंधन करने के लिए मना किया गया है।

अत्यधिक सावधानी के साथ, इसका उपयोग धमनी और मिट्रल स्टेनोसिस में किया जाता है, जिसमें गुर्दे द्वारा एल्डोस्टेरोन के बढ़ते संश्लेषण के साथ, मानव संयोजी ऊतक की प्रणालीगत बीमारियों के साथ। गुर्दे प्रत्यारोपण के बाद, एनलाप्रिल तैयारी को बेहद शायद ही कभी निर्धारित किया जाता है, केवल तभी जब लाभ स्वास्थ्य जोखिम से अधिक हो जाते हैं।

दुष्प्रभाव

रोगी प्रतिक्रिया बताती है कि, सभी सिफारिशों के अधीन, डॉक्टर की दवा अच्छी तरह से सहनशील है, लेकिन कभी-कभी एनलाप्रिल के निम्नलिखित दुष्प्रभाव पाए जाते हैं:

• दर्द और छाती में निचोड़;
• कार्डियक लय;
• ऑर्टोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
• बेहोश;
• चिड़चिड़ापन;
• माइग्रेन;
• काम करने की क्षमता का नुकसान, नींद की गुणवत्ता को तोड़ने;
• डिस्प्लेप्टिक विकार - मतली, सूजन, उल्टी, मल हानि, पेट और आंतों के क्षेत्र में दर्द;
• अग्नाशयशोथ, हेपेटाइटिस;
• किडनी डिसफंक्शन, मूत्र में प्रोटीन उपस्थिति;
• शरीर पर एलर्जी का दाने।

अनुचित उपयोग के मामले में, एनलाप्रिल साइड इफेक्ट्स का कारण बनता है

कभी-कभी हाइपरक्लेमिया, मांसपेशी ऐंठन और गोलियों को लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ अन्य पक्ष अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है।

महत्वपूर्ण! संभावित साइड इफेक्ट्स को बाहर करने के लिए, वर्णित तैयारी का उपयोग करके आत्म-उपचार करने और अग्रणी डॉक्टर की सिफारिशों का उल्लंघन करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

जरूरत से ज्यादा

एनलाप्रिल का एक ओवरडोज मानव स्वास्थ्य के लिए बेहद खतरनाक है, कभी-कभी मौत की ओर जाता है। दवा विषाक्तता कार्डियक गतिविधि, जहाजों और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र द्वारा उल्लंघन का कारण बनती है।

ओवरडोज के संकेतों में शामिल हैं:

• कम रक्तचाप;
• सूखी बेकरी खांसी;
• बढ़ी हुई लार;
• भाषा की सूजन और सूजन;
• फेफड़ों और ब्रोंची की ऐंठन;
• दिल की लय में विफलता;
• तेजी से दिल की धड़कन के दौरे;
• हृद्पेशीय रोधगलन;
• संवहनी पतन।

खुराक में दवा खाने के बाद, मानक से अधिक, रोगी चिंता का अनुभव करता है, ताकत की गिरावट, श्रवण और दृष्टि से अनियमितताओं, लगातार मनोदशा में परिवर्तन। तीव्र बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह, ऐंठन, परिधीय न्यूरोपैथी, कानों में शोर और कुछ अन्य अभिव्यक्तियों का निदान किया जाता है।

गुर्दे से विकारों को उत्तेजित करने वालों की बड़ी खुराक। मूत्र की मात्रा में कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, जीवाणु संक्रमण का अनुलग्नक मनाया जाता है। पुरुषों में, एक ओवरडोज यौन प्रविष्टि, नपुंसकता में कमी की ओर जाता है।

ओवरडोज स्थानीय और सामान्य प्रतिरक्षा में कमी की ओर जाता है, जो एलर्जी प्रकृति के विभिन्न अभिव्यक्तियों का कारण बनता है। इनमें त्वचा चकत्ते, आर्टिकिया, बालों के झड़ने, पराबैंगनी, slouching के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है।

विषाक्तता की सबसे आसान डिग्री दवा का उपयोग करने, पेट धोने, पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का उपयोग करने से इनकार करके इलाज किया जाता है।

गंभीर रोगी विषाक्तता के साथ, अस्पताल की स्थिति में पहुंचना आवश्यक है, जहां उपयुक्त थेरेपी की जाएगी। यदि आवश्यक हो, तो हेमोडायलिसिस किया जाता है।

उपयोग के लिए निर्देश

एक एनलाप्रिल निर्देशों के स्पष्ट रूप से उपस्थित चिकित्सक की नियुक्ति पर लागू होता है। प्रत्येक रोगी को निदान निदान के अनुसार प्रत्येक रोगी के लिए एक व्यक्तिगत खुराक में एक विशेषज्ञ द्वारा एनलाप्रिल मेलाट, एसीआरआई, एजीआईओ और अन्य फंड नियुक्त किए जाते हैं।

धमनी उच्च रक्तचाप में, रोगी को 20 मिलीग्राम गोलियां लेने की सिफारिश की जाती है। यदि दवा को एक मरीज द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है, तो खुराक 10 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है, कुछ मामलों में दिन के दौरान 40 मिलीग्राम की खुराक सौंपी जा सकती है। भोजन खाने के बावजूद, दैनिक दर 2 रिसेप्शन पर विभाजित करने की सिफारिश की जाती है।

निर्देशों के अनुसार स्पष्ट रूप से दवा लें

पुनर्निर्मित उच्च रक्तचाप के उपचार के दौरान, रोगी पूरे दिन 2.5 से 5 मिलीग्राम का स्वागत करता है। अपेक्षित प्रभाव की अनुपस्थिति में, खुराक बढ़ाया जाता है - सप्ताह में 1-2 बार प्रति 2 मिलीग्राम। धमनी उच्च रक्तचाप के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ-साथ हाइपरटोनिक संकट में तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने के लिए, दवा के अंतःशिरा प्रशासन की अनुमति है। इस प्रकार के थेरेपी को चिकित्सा कर्मियों के नियंत्रण में अस्पताल की स्थितियों में विशेष रूप से किया जाता है।

दिल की विफलता के साथ, उपचार 2.5 मिलीग्राम धन के साथ शुरू होता है। धीरे-धीरे, खुराक बढ़ता है। ऐसे रोगियों के लिए अधिकतम दैनिक दर 40 मिलीग्राम है, जो समय के बराबर मार्गों के माध्यम से 2 रिसेप्शन में विभाजित है। आप पढ़कर दवा के उपयोग के लिए निर्देशों के साथ अधिक जानकारी पढ़ सकते हैं।

महत्वपूर्ण! सभी चिकित्सा के दौरान, एनाफ्रिल की मदद से, रोगी के गुर्दे की स्थिति की निगरानी, \u200b\u200bउसके दिल, रक्त परीक्षण और मूत्र परीक्षणों की कार्यप्रणाली।

गर्भावस्था के दौरान enalapril

गर्भावस्था के दौरान एनलाप्रिल किसी भी समय contraindicated है। स्तनपान के साथ दवाओं का उपयोग करने के लिए मना किया जाता है, क्योंकि इसके सक्रिय पदार्थ मां के दूध के साथ खड़े होने में सक्षम होते हैं, जो बच्चे की ओर गिरते हैं। इन सिफारिशों का उल्लंघन अक्सर गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर अग्रसर होता है।

बचपन में

Enalapril Forte और अन्य ट्रेडमार्क की दवाओं को 18 वर्ष से कम आयु के बच्चों को निर्धारित करने के लिए मना किया गया है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, यदि अपेक्षित लाभ जोखिम से अधिक हो तो डॉक्टर दवा के उपयोग पर निर्णय ले सकता है।

औषधीय बातचीत

एनलाप्रिल एनएल, एजीओ, फोर्ट और अन्य ब्रांडों का प्रभाव बढ़ाया गया है या इसके विपरीत, कुछ अन्य दवाओं के साथ बातचीत करते समय घटता है:

• जैविक रूप से सक्रिय additives के साथ वर्णित एजेंट के संयोजन के साथ, पोटेशियम विकल्प युक्त विटामिन परिसरों, hypercalemia संभव है। अधिक बार असाधारण किडनी समारोह वाले मरीजों में इतना नकारात्मक प्रभाव मनाया जाता है, क्योंकि उन्हें शरीर से बाहर निकलना अधिक कठिन होता है;
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के साथ और प्राइजोसिन लेने की पृष्ठभूमि पर एनलाप्रिल का सम्मोहन प्रभाव बढ़ाया जाता है;
• दवा का हाइपोटेशनल प्रभाव एक साथ एसिटिलसालिसिलिक एसिड के साथ उपयोग करके कम हो जाता है;
• साइटोस्टैटिक्स ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ता है;
• नाइट्रेट्स Enalapril के प्रभाव को बढ़ाता है;
• गैर-स्टेरॉयडल एंटी-भड़काऊ एजेंट आमतौर पर विचार के तहत दवा के वासोडिलेटिंग प्रभाव को कम करते हैं;
• granulocyptopenia के एकल मामले Enalapril और इंटरफेरॉन के संयोजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ पंजीकृत हैं;
• इथेनॉल के साथ संयुक्त होने पर रक्तचाप में मजबूत कमी का जोखिम तेज हो जाता है;
• कुछ मूत्रवर्धक के साथ संघ में, हाइपोकैलेमिया के विकास का खतरा बढ़ता है।

उपचार के दौरान, एनलाप्रिल की दवा बातचीत को ध्यान में रखना आवश्यक है

वर्णित जानकारी में एक प्रारंभिक चरित्र है। विस्तृत जानकारी में भाग लेने वाले चिकित्सक या उन निर्देशों में प्राप्त किया जा सकता है जो निर्माताओं को संलग्न किया जाता है।

विशेष निर्देश

फार्माकोलॉजी Enalapril को अपेक्षाकृत सुरक्षित माध्यमों के रूप में मानता है जो रद्दीकरण सिंड्रोम और व्यसन प्रभाव का कारण नहीं बनता है।
ऑटोम्यून्यून पैथोलॉजीज वाले मरीजों को चरम मामलों में निर्धारित किया जाता है, नियमित रूप से परीक्षण संकेतकों की गतिशीलता की निगरानी करते हैं।
सापेक्ष contraindications में तेज और पुरानी गुर्दे और यकृत रोग शामिल हैं।

मधुमेह के साथ लोग मेलिटस और दिल की विफलता के कारण आपको एक पूर्ण चिकित्सा परीक्षा के माध्यम से जाने की आवश्यकता है।

Enalapril पैराशिटोइड ग्रंथियों के अध्ययन के परिणामों को प्रभावित कर सकता है, इसलिए इस प्रकार की परीक्षा से पहले, दवा को रद्द करने की सिफारिश की जाती है।

बच्चों के बीच दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर कोई डेटा नहीं है। बाल चिकित्सा अभ्यास में, उपकरण असाधारण स्थितियों में प्रयोग किया जाता है।

उपाय ध्यान की एकाग्रता को कम कर सकता है, इसलिए इसका उपयोग उन रोगियों के बीच अत्यधिक सावधानी के साथ किया जाता है जिनकी श्रम गतिविधि मोटर परिवहन और संभावित खतरनाक उपकरण से संबंधित है।

एनालॉग

Enalapril विकल्प इसकी संरचना और दवाइयों की कार्रवाई में समान हैं जो रक्तचाप को कम करने के लिए उपयोग किए जाते हैं, रोगी की सामान्य स्थिति को सामान्यीकृत करते हैं, संभावित जटिलताओं को रोकते हैं। रडार की इलेक्ट्रॉनिक सूची में ऐसी दवाएं शामिल हैं:

• एनाम - एक वासोडिलेटरी एक्शन के साथ टैबलेट, जिसमें उनकी रचना में एनलाप्रिल पतट भी शामिल है। दवा ऐस अवरोधकों को संदर्भित करती है। अपर्याप्तता के मामले में, दिल दिल की मांसपेशियों पर पूर्व और पोस्टलोड को कम करता है;
• वासलाप्रिल ऐस अवरोधकों के समूह का एक और प्रतिनिधि है। एंगियोटेंसिन I में एंजियोटेंसिन I के संक्रमण को रोकने से दवा का एक हाइपोटेशनल प्रभाव है। Vazolapril विभिन्न मूल के धमनी उच्च रक्तचाप के साथ निर्धारित किया जाता है, जिसमें मधुमेह नेफ्रोपैथी और अन्य गुर्दे की बीमारी की पृष्ठभूमि पर दबाव में वृद्धि शामिल है;
• रेनिन एंजियोटेंसिन सिस्टम पर प्रभाव के कारण, रेनिटेट - एक वासोडिलेटरी कार्रवाई है। दवा का लंबा प्रभाव पड़ता है, मरीजों द्वारा अच्छी तरह से सहन किया जाता है। उपचार के बाएं वेंट्रिकल के कामकाज पर एक सकारात्मक प्रभाव पड़ता है, जो इसे मायोकार्डियल इंफार्क्शन और हृदय विफलता चिकित्सा के बाद इसका उपयोग करने की अनुमति देता है;
• आविष्कार - शरीर में फोर्ज शरीर में एनलाप्रिलैट का एक सक्रिय मेटाबोलाइट, जिसके कारण एंजियोटेंसिन II में एंजियोटेंसिन I में संक्रमण की दर धीमी हुई है। उपकरण दबाव को कम करता है। पुरानी और तीव्र हृदय विफलता वाले मरीजों में दीर्घकालिक उपयोग के साथ, यह शरीर की स्थिरता को शारीरिक परिश्रम और भावनात्मक अनुभवों में बढ़ाता है।

महत्वपूर्ण! एक साथ एनलाप्रिल के कई विकल्प लेने के लिए मना किया गया है, क्योंकि इससे इसका साधनों का एक सक्रिय घटक अधिक मात्रा हो सकता है।

केवल एक डॉक्टर को एनलाप्रिल के लिए किसी भी विकल्प को चुनना चाहिए।