शरीर का तापमान होमियोस्टेसिस के महत्वपूर्ण मानकों में से एक है।

इष्टतम शरीर का तापमान - चयापचय प्रतिक्रियाओं, प्लास्टिक की प्रक्रियाओं और संरचनाओं के अद्यतन, अंगों, ऊतकों, शारीरिक प्रणालियों और संपूर्ण रूप से शरीर की गतिविधियों के प्रभावी प्रवाह के लिए आवश्यक शर्त। आंतरिक माध्यम की आवश्यक तापमान सीमा के सक्रिय रखरखाव के कारण, शरीर में अस्तित्व की इष्टतम स्थितियों और अत्यधिक प्रभाव सहित उनके परिवर्तनों के लिए एक प्रभावी अनुकूलन के तहत महत्वपूर्ण गतिविधि का एक स्थिर स्तर होता है।

योजना 1।

विभिन्न कारकों की कार्रवाई शरीर के थर्मल संतुलन में बदलाव हो सकती है, जो हाइपरथर्मिक या हाइपोथर्मल राज्यों () द्वारा प्रकट होती है। हाइपरटेरिमिक राज्यों को एक वृद्धि, और हाइपोथर्मिक - क्रमशः, उच्च और नीचे मानक के तापमान में कमी की विशेषता है। अधिक बार, ये विचलन अस्थायी, उलटा (उदाहरण के लिए, बुखार और हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाओं के लिए) हैं। हालांकि, यदि रोगजनक एजेंट के पास उच्च हानिकारक प्रभाव पड़ता है, और शरीर के अनुकूली तंत्र अपर्याप्त हैं, तो निर्दिष्ट राज्य होम्योस्टैटिक दहलीज के माध्यम से जा सकते हैं और यहां तक \u200b\u200bकि किसी व्यक्ति की मौत भी निर्धारित कर सकते हैं।

हाइपरथर्मिक राज्य और उनके प्रकार

हाइपरटेरमिया

हाइपरटेरमिया, या जीव का अति ताप- उच्च परिवेश तापमान या जीव गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाओं के व्यवधान से उत्पन्न गर्मी विनिमय विकार का एक सामान्य रूप। यह गर्मी विनियमन तंत्र के टूटने से विशेषता है और मानक के ऊपर शरीर के तापमान में वृद्धि से प्रकट होता है।

हाइपरथेरिया के कारण:

• उच्च परिवेश तापमान;
• कारक जो गर्मी हस्तांतरण को रोकते हैं, जो गर्मी के रूप में जारी तथाकथित मुक्त ऊर्जा के हिस्से के गठन में वृद्धि के साथ होते हैं;
• सेल माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीकरण और फॉस्फोरिलेशन प्रक्रियाओं के विकारों का प्रभाव, जो एक परिणाम हो सकता है:
  • थर्मोरग्यूलेशन तंत्र का प्राथमिक विकार, उदाहरण के लिए, हाइपोथैलेमस के क्षेत्र में रक्तस्राव के दौरान, शरीर के तापमान व्यवस्था के विनियमन में भाग लेता है;
  • गर्मी पुनरावृत्ति के उल्लंघन पर्यावरण में प्रक्रियाएं, उदाहरण के लिए, मोटापे से ग्रस्त लोगों के लिए, नमीरोधी कपड़े पहनते समय या उच्च आर्द्रता पहनते हैं।

ये कारक वास्तव में प्रभावी ढंग से और हाइपोथर्मिया की संभावना में वृद्धि कर सकते हैं।

महत्वपूर्ण शर्तेंहाइपरथेरिया के विकास में योगदान कर रहे हैं:

• गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाओं की दक्षता को कम करने वाले कारक - महत्वपूर्ण वायु आर्द्रता, वायु और नमी-सबूत कपड़े;
• प्रभाव जो गर्मी-उत्पाद प्रतिक्रियाओं की गतिविधि को बढ़ाते हैं, जैसे गहन मांसपेशी कार्य;
• आयु - हाइपरथेरिया बच्चों और पुराने लोगों में विकसित करना आसान है, जो थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम की प्रभावशीलता को कम करता है;
• कुछ रोग - हाइपरटोनिक रोग, दिल की विफलता, हाइपरथायरायडिज्म, मोटापा, वनस्पति डिस्टोनिया।

हाइपरथेरिया विकास तंत्र।

हाइपरथेरिया के दो चरण हैं - मुआवजे (अनुकूलन) और शरीर के थर्मोरग्यूलेशन तंत्र के अपवाद (मृतकरण)।

मुआवजा यह शरीर के अनुकूलन के लिए शरीर के अनुकूलन के लिए आपातकालीन तंत्र के सक्रियण द्वारा विशेषता है। इन तंत्र का उद्देश्य गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि और गर्मी उत्पाद में कमी आई है। नतीजतन, शरीर का तापमान हालांकि बढ़ता है, लेकिन सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा के भीतर रहता है।

स्टेज डिस्पेंशनेशन यह केंद्रीय और स्थानीय थर्मोरग्यूलेशन तंत्र दोनों की ब्रेकडाउन और अक्षमता द्वारा विशेषता है। इससे शरीर के तापमान हेमोस्टेसिस का उल्लंघन होता है, जो मंच के रोगजन्य का मुख्य स्तर है।

गर्मी विनियमन तंत्र के अपघटन की तीव्रता और डिग्री कई कारकों द्वारा निर्धारित की जाती है।

उनके बीच दो प्रमुख महत्व हैं:

• परिवेश के तापमान में वृद्धि की गति और परिमाण - जो वे अधिक हैं, तेजी से और मजबूत शरीर के जीवन के विकारों में वृद्धि करते हैं;
• उच्च बाहरी तापमान के एपिसोड के साथ शरीर प्रशिक्षण।

जब एक मामूली ऊंचे तापमान के शरीर के लिए फिर से सामने आए, तो इसका प्रतिरोध बढ़ता है। यह अति ताप करने के लिए अनुकूलन की स्थिति के गठन द्वारा सुनिश्चित किया जाता है। इस तरह की एक शर्त "थर्मिस्टेंट" के प्रणालीगत और स्थानीय तंत्र के सक्रियण द्वारा विशेषता है।

शरीर की मौत के कारण महत्वपूर्ण शरीर का तापमान 42-44 "एस है। कम तापमान पर मौत हो सकती है। यह इस तथ्य से निर्धारित होता है कि हाइपरथेरमिया में शरीर न केवल अत्यधिक तापमान के संपर्क में है, बल्कि शरीर में माध्यमिक अन्य कारक भी हैं: गैर-संलग्न पीएच बदलाव, आयनों और तरल पदार्थ की सामग्री में परिवर्तन; अतिरिक्त विषाक्त चयापचय उत्पादों का संचय; अंगों और शारीरिक प्रणालियों के अपर्याप्त कार्य के परिणाम - कार्डियोवैस्कुलर, बाहरी श्वास, रक्त, गुर्दे, यकृत, आदि

तापघात

तापघात - हाइपरथेरिया का आकार, शरीर के तापमान के महत्वपूर्ण स्तर के तेज़ी से विकास की विशेषता है, जो 42-43 डिग्री सेल्सियस है।

यह हाइपरथेरिया मुआवजे चरण की विशेषता अनुकूली प्रक्रियाओं की तेजी से कमी और टूटने का एक परिणाम है।

Deadaption के कारण हो सकते हैं:

• उच्च तीव्रता के थर्मल कारक का प्रभाव;
• बाहरी वातावरण के लिए शरीर अनुकूलन तंत्र की कम दक्षता।

इस संबंध में, अल्पकालिक मुआवजे के चरण के बाद अति ताप करने से शरीर के थर्मोरग्यूलेशन और गहन बढ़ते शरीर के तापमान के एक ब्रेकिंग तंत्र की ओर जाता है। नतीजतन, थर्मल झटका एक छोटे मुआवजे के चरण के साथ हाइपरथेरिया है, जल्दी से अपघटन चरण में बदल रहा है।

थर्मल प्रभाव वाले व्यक्ति की मृत्यु आमतौर पर परिणाम होती है:

• दिल की धड़कन रुकना;
• साँस लेना बन्द करो;
• निरंतर प्रगतिशील नशा, गुर्दे की विफलता और चयापचय विकारों के कारण विकास।

लू

कारण: मुख्य रूप से सिर पर शरीर के लिए सौर विकिरण ऊर्जा का प्रत्यक्ष प्रभाव। दूसरों के साथ सबसे बड़ा रोगजनक प्रभाव विकिरण गर्मी है, जो शरीर के एक ही समय और सतह और गहरे ऊतकों पर गर्म हो जाती है। इसके अलावा, इन्फ्रारेड विकिरण मस्तिष्क के कपड़े को गहनता से गर्म करता है, जिसमें थर्मोरग्यूलेशन केंद्र के न्यूरॉन्स स्थित हैं। इस संबंध में, सौर झटका बेलीज और घातक से भरा हुआ है।

धूप का रोगजनन यह हाइपरथर्मिया तंत्र और एक सौर सदमे का एक संयोजन है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• बढ़ती धमनी और शिरापरक मस्तिष्क hyperemia;
• एक सेरेब्रोस्पाइनल तरल पदार्थ के गठन में वृद्धि और इसे नरम सेरेब्रल शैल के साथ अत्यधिक भरना, जो मस्तिष्क पदार्थ के सूजन और संपीड़न का कारण बनता है।

बदले में, शिरापरक हाइपरमिया मस्तिष्क ऊतक में प्लास्मोरेगिया, एडीमा, हाइपोक्सिया और एकाधिक डायपेल रक्तस्राव की ओर जाता है, जिसमें थर्मोरग्यूलेशन सेंटर के क्षेत्र में शामिल है। इससे तापमान होमियोस्टेसिस बनाए रखने के लिए गर्मी हस्तांतरण और सामान्य रूप से विनियमन में अपने कार्य का उल्लंघन होता है।

बुखार

बुखार - एक पायरोजेनिक कारक की क्रिया पर जीव की विशिष्ट थर्मोलगुलर प्रतिक्रिया, जो थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम फ़ंक्शन के गतिशील पुनर्गठन और बाहरी वातावरण के तापमान के बावजूद मानक के ऊपर शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि की विशेषता है।

बुखार अपने विकास के सभी चरणों में थर्मोरग्यूलेशन तंत्र को संरक्षित करके अन्य हाइपरटेरमिक राज्यों से अलग है।

कारण।

पायरोजेंस - शरीर के तापमान में वृद्धि के कारण पदार्थ।

पायरोजेंस की उत्पत्ति से दो श्रेणियों में अंतर करना: संक्रामक (बैक्टीरिया, वायरस, रिक्ट्सिया, कवक) और गैर-विनम्र।

जैव रासायनिक संरचना के अनुसार, वे अक्सर प्रोटीन होते हैं। वसा, कम बार न्यूक्लिक एसिड या न्यूक्लियोप्रोटीन, स्टेरॉयड पदार्थ के साथ।

बुखार के लिए विकास की स्थिति:

• जीव प्रतिक्रियाशीलता की स्थिति;
• पायरोजेंस की विशेषताएं।

बुखार के विकास का तंत्र इसमें इंटरकनेक्टेड प्रक्रियाओं की तीन श्रेणियां शामिल हैं:

• इसमें पायरोजेनिक पदार्थों के गठन के संबंध में शरीर के थर्मल संतुलन के स्तर को विनियमित करना;
• उन्नत शरीर के तापमान के प्रभाव में विकास;
• बुखार के हानिकारक प्रभाव के कारण गठित प्रतिक्रियाएं।

इन प्रक्रियाओं में दो-तरफा होता है: मुख्य रूप से अनुकूली, लेकिन शारीरिक पैरामीटर से अधिक होने के मामले में - हानिकारक।

विदेशी प्रतिक्रिया - गतिशील, स्टेडियम प्रक्रिया। यह इसमें तीन चरणों को अलग करता है:

• शरीर का तापमान वृद्धि चरण गर्मी हस्तांतरण प्रतिक्रियाओं की तुलना में गर्मी-उत्पाद की प्रावधान के कारण शरीर में अतिरिक्त मात्रा में गर्मी के संचय द्वारा इसकी विशेषता है।
• शरीर का तापमान चरणएक ऊंचे स्तर पर, यह गर्मी-उत्पाद और गर्मी हस्तांतरण के सापेक्ष संतुलन से प्रकट होता है। हालांकि, इन दो प्रक्रियाओं का संतुलन पहले से ही "वैधता" से अधिक एक स्तर पर हासिल किया गया है। यह ठीक है जो शरीर के तापमान को ऊंचा (घाटी काल की तुलना में) स्तर पर समर्थन करता है: गहन गर्मी उत्पाद प्रवाह इसके बराबर गर्मी हस्तांतरण द्वारा संतुलित होता है।

बुखार के इस चरण में कई आवंटित करते हैं शरीर के तापमान की डिग्री बढ़ती है:

• कमजोर, या subfebrile (36.7 से 38 डिग्री सेल्सियस तक;
• मध्यम, या "febrile" (38-39 डिग्री सेल्सियस की सीमा में):
• उच्च, या पायरेक्टिक (3 9 - 41 डिग्री सेल्सियस);
• अत्यधिक, या हाइपरपीरेलिकिक (41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)।

बाहरी वातावरण के तापमान का बुखार के विकास और शरीर के तापमान की गतिशीलता के विकास पर महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है, क्योंकि बुखार के विकास में, शरीर थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम निराश नहीं है। यह गतिशील रूप से पुनर्निर्मित, सक्रिय और उच्च कार्यात्मक स्तर पर संचालित होता है।

शरीर के तापमान को सामान्य सीमा तक कम करने का चरण यह ल्यूकोसाइट पायरोजेनिक पेप्टाइड्स में क्रमिक कमी की विशेषता है। इसका कारण "प्राथमिक" पाइरोजेन की समाप्ति है, जो सूक्ष्मजीवों के विनाश या गैर-विनम्र पायरोजेनिक पदार्थों के उन्मूलन के साथ जुड़ा हुआ है।

बुखार के III चरण पर तापमान को कम करने के लिए दो विकल्प प्रतिष्ठित हैं: क्रमिक, या lyitic। और तेज़, या महत्वपूर्ण।

बुखार का मूल्य।

यह देखते हुए कि विकास में, बुखार को एक ठेठ, रूढ़िवादी प्रतिक्रिया के रूप में बनाया गया था, प्रत्येक व्यक्ति के साथ यह दोनों स्थितियों (मुख्य रूप से) और कुछ स्थितियों के तहत, रोगजनक प्रभाव दोनों के साथ होता है।

बुखार के मुख्य अनुकूली प्रभाव:

• सीधे और अप्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव;
• इम्यूनोबायोलॉजिकल पर्यवेक्षण प्रणाली के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तंत्र को सुदृढ़ करना;
• सामान्य अनुकूलन प्रक्रिया के एक घटक के रूप में गैर-विशिष्ट तनाव प्रतिक्रिया की सक्रियता।

शरीर में परिवर्तन, तनाव के कार्यान्वयन के दौरान विकास, एक तरफ, immunobiological निगरानी प्रणाली की कई गैर-विशिष्ट और विशिष्ट प्रतिक्रियाओं को सक्रिय या potentiate, और दूसरी तरफ, वे प्लास्टिक प्रक्रियाओं में परिवर्तन में योगदान देते हैं, बुखार प्रतिक्रिया के गठन में शामिल अंगों और उनके शारीरिक प्रणालियों के कार्य।

सबसे महत्वपूर्ण रोगजनक बुखार प्रभाव:

1. शरीर पर हानिकारक प्रभाव उच्च (विशेष रूप से अत्यधिक) तापमान है (ऊपर "हाइपरथर्मिया" देखें)।
2. ज्वर के विकास के कारण कारणों के रोगजनक प्रभाव और माइक्रोबियल एंडो- और एक्सोटॉक्सिन्स; विदेशी प्रोटीन और अन्य यौगिक जो immunopathological प्रक्रियाओं (एलर्जी, immunodeficiency, प्रतिरक्षा autagression के रोग), आदि का कारण बन सकते हैं।
3. अंगों और शारीरिक प्रणालियों के कार्यात्मक अधिभारबुखार के विकास के लिए सीधे तंत्र में शामिल (कार्डियोवैस्कुलर, श्वास, यकृत, आदि)। उदाहरण के लिए, शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ-साथ इसके महत्वपूर्ण गिरावट में, पतन, बेहोशी या दिल की विफलता विकसित हो सकती है।
4. अंगों और प्रणालियों के कार्यों के विकार सीधे बुखार प्रतिक्रिया की बिक्री में शामिल नहीं हैंउदाहरण के लिए, पाचन तंत्र, जो भूख में कमी, पाचन में व्यवधान, रोगी के वजन घटाने में कमी की विशेषता है; तंत्रिका प्रणालीसिरदर्द, कभी-कभी ऐंठन और मतिभ्रम, बिगड़ा हुआ प्रतिबिंब, आदि के साथ।

हाइपोथर्मल राज्य

हाइपोथर्मिक राज्यों में शामिल हैं:

• अल्प तपावस्था;
• प्रबंधित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया, या चिकित्सा हाइबरनेशन।

अल्प तपावस्था

अल्प तपावस्था - एक जीव के एक थर्मल एक्सचेंज का एक सामान्य रूप, जिसके परिणामस्वरूप बाहरी वातावरण के निम्न तापमान या इसमें गर्मी-उत्पाद में महत्वपूर्ण कमी होती है और गर्मी-विनियमन तंत्र के उल्लंघन की विशेषता होती है। मानक के नीचे शरीर के तापमान में कमी से क्या प्रकट होता है।

हाइपोथर्मिया के कारण:

• बाहरी वातावरण का कम तापमान;
• पैरानेसेंस मांसपेशियों या उनके द्रव्यमान में कमी, उदाहरण के लिए, मस्तिष्क में रक्तस्राव के परिणामस्वरूप एट्रोफी में;
• शरीर के थकावट की चरम डिग्री।

हाइपोथर्मिया के उद्भव में योगदान करने वाली स्थितियां:

• बढ़ी हवा आर्द्रता;
• वायु आंदोलन की गति (हवा) की गति बढ़ाएं;
• गीले या गीले कपड़े;
• ठंडे पानी में दिलचस्प, जो शरीर की तेजी से ठंडा करने के साथ होता है, क्योंकि पानी लगभग 4 गुना अधिक हीथेम होता है और हवा की तुलना में औसतन 25 गुना अधिक गर्मी-आयोजन होता है। इस संबंध में, पानी में ठंड को अपेक्षाकृत देखा जा सकता है उच्च तापमान.

लंबी भुखमरी, शारीरिक ओवरवर्क, अल्कोहल नशा के साथ-साथ विभिन्न बीमारियों, चोटों और चरम राज्यों के साथ शीतलन के लिए व्यक्तिगत जीव प्रतिरोध में काफी कमी आई है।

हाइपोथर्मिया तंत्र।

हाइपोथर्मिया का विकास स्टेडियम प्रक्रिया। यह अपने गठन पर आधारित है जो शरीर के थर्मोरग्यूलेशन के तंत्र में कम या ज्यादा लंबे समय से अधिक ओवरवॉल्टेज और व्यवधान है। इस संबंध में, हाइपोथर्मिया के दो चरण हैं।

1. मुआवजा यह गर्मी हस्तांतरण को कम करने और गर्मी-उत्पाद में वृद्धि के उद्देश्य से आपातकालीन अनुकूली तंत्र के सक्रियण द्वारा विशेषता है। इन तंत्रों में शामिल हैं:
   • ठंड के प्रभाव से "देखभाल" के उद्देश्य से व्यवहार परिवर्तन;
   • गर्मी हस्तांतरण प्रक्रियाओं की प्रभावशीलता को कम करना;
   • गर्मी-उत्पाद प्रक्रियाओं की सक्रियता;
   • तनाव प्रतिक्रिया के "समावेशन"।
   • निर्दिष्ट परिवर्तनों के सेट के लिए धन्यवाद, शरीर का तापमान हालांकि घटता है, लेकिन मानक की निचली सीमा से आगे नहीं जाता है। शरीर का तापमान होमियोस्टेसिस संरक्षित है।
2. स्टेज डिस्पेंशनेशन थर्मल एक्सचेंज के विनियमन के लिए शरीर की थर्मोरग्यूलेशन प्रक्रियाएं केंद्रीय तंत्र के टूटने का परिणाम है। इस स्तर पर, शरीर का तापमान सामान्य स्तर से नीचे गिरता है और गिरावट जारी है। शरीर का तापमान बीमोस्टेसिस टूट गया है।

शीतलन कारक की कार्रवाई में वृद्धि में शरीर की ठंड और मृत्यु आती है। गहरी हाइपोथर्मिया के साथ मौत के प्रत्यक्ष कारण हृदय गतिविधि और एक श्वसन स्टॉप की समाप्ति हैं।

चिकित्सा हाइपोथर्मिया

प्रबंधित, या चिकित्सा, हाइपोथर्मिया - चयापचय की तीव्रता, ऊतकों, अंगों, शारीरिक प्रणालियों के कार्यों के स्तर को कम करने और हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने और हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए शरीर के तापमान या उसके हिस्से में नियंत्रित कमी की विधि।

नियंत्रित हाइपोथर्मिया का उपयोग दवा में दो किस्मों में किया जाता है: सामान्य और स्थानीय। सामान्य नियंत्रित हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जाता है जब महत्वपूर्ण कमी या रक्त परिसंचरण की अस्थायी समाप्ति की शर्तों में संचालन करते हैं। इस विधि का उपयोग तथाकथित सूखे अंगों पर संचालन में किया जाता है: कृत्रिम रक्त परिसंचरण का उपयोग करते समय दिल, मस्तिष्क, प्रकाश, बड़े जहाजों।

रक्त प्रवाह, प्लास्टिक प्रक्रियाओं और अन्य उद्देश्यों के सुधार के लिए इन निकायों पर परिचालन हस्तक्षेप या अन्य जोड़ों के लिए आवश्यक अंगों या ऊतकों (मस्तिष्क, यकृत, आदि) के स्थानीय नियंत्रित हाइपोथर्मिया का उपयोग किया जाता है।

निदान हाइपोथर्मिया से मौतबड़ी संख्या में प्रकाशित कार्यों के बावजूद, मुश्किल होना जारी है, खासतौर पर विभिन्न नशे में, चोट, बीमारियों के साथ इस प्रकार की मौत के संयोजन के साथ।

सुपरकोलिंग से मौत के संदेह के साथ लाश के अध्ययन में एक विशेषज्ञ टैनैटोलॉजिस्ट को प्रकट करना चाहिए:

1. शरीर को ठंडा करने के संकेत।
2. शरीर की सुपरकोलिंग के संकेत।
3. सुपरकोलिंग के विकास के लिए संभावित पृष्ठभूमि राज्य पूर्ववर्ती (योगदान)।
4. मृत्यु के कारण का निर्धारण करें, क्योंकि कुछ शर्तों के तहत पृष्ठभूमि स्थिति सुपरकूलिंग से मृत्यु के संबंध में प्रतिस्पर्धा बन जाती है।

और इस तरह की मृत्यु के अध्ययन में एक महत्वपूर्ण सहायक विशेषज्ञ-तनाटोलॉजिस्ट एक हिस्टोलॉजिकल विधि है। लेकिन विशेषज्ञ टैनैटोलॉजिस्ट को पूर्ण सहायता प्रदान करने के लिए, एक विशेषज्ञ हिस्टोलॉजिस्ट को हाइपोथर्मिया के पेटो और तनातोजेनेसिस के लिए अच्छी तरह से होना चाहिए।

जब मानव शरीर में overcooling, जटिल प्रक्रियाएं होती हैं: शरीर के तापमान में प्रगतिशील बूंद; दिल, यकृत, मांसपेशियों में ग्लाइकोजन भंडार का थकावट; श्वास, दिल की धड़कन का प्रगतिशील इस्तीफा; नरक; रक्त प्रवाह दर को कम करना, एकत्रीकरण और एरिथ्रोसाइट आयु के लिए अग्रणी; रक्त में ऑक्सीजन की उपस्थिति में ऊतकों और अंगों के ऑक्सीजन उपवास (हाइपोक्सिया), कसकर हीमोग्लोबिन से जुड़े होते हैं।

की विशेषता कई मैक्रोस्कोपिक संकेत हैं जीव को ठंडा करना: त्वचा का एक अजीब दृश्य ("हंस त्वचा"); ठंड के क्षेत्र; Pupareva का संकेत; "Kalachik" pose; मुंह और नाक (स्वर्ग का संकेत) के उद्घाटन पर icicles; फ्रॉस्टी एरिथेमा; अग्न्याशय में आउटोलिसिस की कमी; श्लेष्म के साथ खाली पेट।

विभिन्न प्रकार के रूपरेखा मैक्रोस्कोपिक संकेत भी विशेषता है शरीर का सुपरकोलिंग। इनमें शामिल हैं: पेट के श्लेष्म झिल्ली में "हेमोरेज" (विष्णवस्की स्पॉट); गुर्दे की स्कीइंग (फैब्रिकेंट साइन) की श्लेष्म membacity में हेमोरेज; फाइब्रिन फाइब्रिन कोट के साथ रक्त ओवरफ्लो दिल का आधा छोड़ा, दिल और फेफड़ों के बाएं आधे हिस्से में उज्ज्वल रक्त रंग खोखले नसों में खून और दिल के दाहिने आधे हिस्से में।

लेकिन फोरेंसिक मेडिकल विशेषज्ञों के लिए, न केवल शीतलन और हाइपोथर्मिया के रूपरेखा संकेतों को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि शरीर के सुपरकोलिंग के साथ मृत्यु के आक्रामक को भी जोड़ने के लिए महत्वपूर्ण है।

और इस मुद्दे को हल करने में तनाटोलॉजिस्ट के विशेषज्ञ के मुख्य सहायक एक सूक्ष्म परीक्षा है, क्योंकि सभी सूचीबद्ध मैक्रोस्कोपिक संकेत तनातोजेनेसिस के बारे में विश्वसनीय जानकारी नहीं देते हैं।

व्यापक सुपरकूलिंग सामग्री के केंद्रित अध्ययन के मामले में, मॉस्को क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय (लगभग 1000 प्रति वर्ष) के स्वास्थ्य मंत्रालय के ब्यूरो के माध्यम से, मायोकार्डियम में माइक्रोस्कोपिक परिवर्तनों की एक असाधारण तस्वीर, लगातार मृत्यु के दौरान होती है हाइपोथर्मिया का खुलासा किया गया था।

इन परिवर्तनों को 1 9 82 में "फोरेंसिक-मेडिकल परीक्षा" पत्रिका में वर्णित किया गया था जिसका नाम "कम तापमान कार्रवाई से मौत पर माइक्रोस्कोपिक मियोकार्डियल परिवर्तन" नामक लेख में "फोरेंसिक-मेडिकल परीक्षा" शामिल था। यह कहा:

"कम तापमान से 90.7% मौतों में, एक एकल प्रकार के रूपरेखा तस्वीर को एक पैरेन्चिमा, स्ट्रोमा और मायोकार्डियम की माइक्रोसाइक्राइक्लिरेटरी स्ट्रीम में प्रकट किया गया था: मांसपेशी फाइबर सूजन, एक दूसरे के समीप कसकर, उनकी सीमाएं अस्पष्ट होती हैं; वे मांसपेशी परतें बनाते हैं। सरकोप्लाज्मा असमान रूप से प्रबुद्ध, ऑप्टिकल voids के साथ किसी भी तरह से; सजातीय के मांसपेशी फाइबर या कमजोर स्पष्ट सजातीय अनाज के साथ रखता है; ट्रांसवर्स आवंटन कमजोर स्पष्ट या अनुपस्थित है; अनुदैर्ध्य आवंटन केवल प्रबुद्ध सरकोप्लाज्मा के साथ मांसपेशी फाइबर में स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है। कुछ मांसपेशी फाइबर में, निरंतर बैंड कभी-कभी दिखाई देते थे; विखंडन बेहद दुर्लभ था। व्यक्तिगत कार्डिमोसाइट्स और सरकोप्लाज्मा के उनके छोटे समूह, एक सजातीय, ईओसिन के साथ सघन रूप से गुलाबी रंग, लौह हेमेटोक्सिलिन - काले रंग में। मांसपेशी फाइबर पिक्नोटिक, हाइपरक्रोमिक या सूजन, प्रकाश, दोषपूर्ण या पिघला हुआ क्रोमैटिन के साथ; कई नाभिक विकृत हैं। कार्डियोमायसाइट्स में बदलाव की गंभीरता माइक्रोक्रिकुलर विकारों की गंभीरता से मेल खाती है; केशिकाओं और वेणुओं के लिए सबसे कमजोर सबसे कमजोर थे, जो राज्य की घटनाओं के साथ मांसपेशी फाइबर के स्थानों में तेजी से पूर्ण होते हैं। धमनियों का रक्त प्रवाह असमान है, सूजन और पदोन्नति के कारण दीवारें गाढ़ी जाती हैं; एंडोथेलियल कोशिकाएं सूजन या पिकनोटिक्स। वियना मुख्य रूप से पूर्ण है। विभिन्न प्रकार और कैलिबर के जहाजों के लुमेन में, प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं पर रक्त को अलग किया गया था। पेरिवास्कुलर स्ट्रोमा तेजी से बेसोफिलिक, फ्लैप है। एडीमा के वर्गों में, मांसपेशी स्ट्रोमास रचित हैं, जिसके परिणामस्वरूप इसकी रेशेदार संरचनाएं दिखाई नहीं दे रही हैं; पिक्नोटिक कनेक्टिंग सेल कोर, हाइपरक्रोमिक, लम्बी, एक प्रकार का स्ट्रोक है।

मायोकार्डियम में वर्णित परिवर्तनों को दवा के दौरान अपेक्षाकृत समान रूप से व्यक्त किया गया था या माइक्रोस्कोप में थोड़ी वृद्धि के साथ दृष्टि के कई क्षेत्रों में फैल गया था, उनकी तीव्रता ने सदस्यतापूर्ण विभागों में काफी वृद्धि की थी। मायोकार्डियम में बदलाव की गंभीरता विभिन्न अवलोकनों में असमान थी और शरीर में शराब की एकाग्रता और एकाग्रता पर निर्भर नहीं थी। "

निम्नलिखित निष्कर्ष बने थे:

1. कम तापमान से मरने वाले लोगों के मायोकार्डियम में, ज्यादातर मामलों में (90.7%) में विशेषता माइक्रोस्कोपिक परिवर्तनों द्वारा पता लगाया जाता है (मियोलिसिस की घटनाओं के साथ व्यापक मांसपेशी फाइबर द्वारा विस्तारित कार्डियोमायसाइट; microcirculatory विकार, मुख्य रूप से मांसपेशी फाइबर के स्थानों में; इंटरटेनिव का संपीड़न स्ट्रोमा, साथ ही पेरिवास्कुलर स्ट्रोमा की जड़ और बेसोफिलिया), इस्किमिक हृदय रोग से मृत्यु के साथ अलग-अलग लोगों से अलग-अलग हैं और इथेनॉल के साथ जहर।
2. मायोकार्डियम में माइक्रोस्कोपिक परिवर्तनों को कम तापमान से डायग्नोस्टिक मौत मानदंड के रूप में उपयोग किया जा सकता है, जिससे मैक्रोस्कोपिक डेटा और केस सामग्री को ध्यान में रखा जा सकता है।

लेख प्रकाशित करने के बाद, हम हाइपोथर्मिया से मौतों का विश्लेषण करना जारी रखते हैं। काम की प्रक्रिया में, जब नया डेटा प्रकट होता है, तो लेख में प्रस्तुत जानकारी समायोजित की जाती है। उदाहरण के लिए, हम ध्यान देते हैं कि यह हमेशा मांसपेशी फाइबर की सूजन के क्षेत्रों में नहीं होता है, पूर्ण खून वाले केशिकाएं प्रकट होती हैं।

कार्डियोमायसाइट्स के कर्नेल में बदलावों के लिए बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है। यह ज्ञात है कि सुपरकोलिंग के तहत, मायोकार्डियम में भारी हाइपोक्सिक परिवर्तन विकसित हो रहे हैं। हाइपोक्सिया सूजन की स्थिति में कोशिकाएं। इस तरह के बदलाव को उलटा किया जा सकता है। सेल की रिवर्सिबल स्थिति से संक्रमण को अपरिवर्तनीय रूप से होता है, क्योंकि अनुकूलन समाप्त हो जाता है। अपरिवर्तनीय से सेल को रिवर्सिबल क्षति को अलग करने वाली काल्पनिक विशेषता को सावधानीपूर्वक नियंत्रित प्रयोगात्मक स्थितियों में भी सटीक रूप से नहीं किया जा सकता है। इस प्रकार, साहित्य डेटा के अनुसार, कार्डियोमायसाइट नाभिक (करैरिकोसिस, कैरीओलिसिस, कैरियोरैक्सिस) के अनुसार, उनमें परिवर्तन की डिग्री में आप इस बात पर ध्यान केंद्रित कर सकते हैं कि एक बदली हुई कोर के साथ कार्डियोमायसाइट व्यवहार्य है या इस सेल को मृत माना जा सकता है, वसूली के अक्षम।

मायोकार्डियम में परिवर्तनों की विनिर्देश, साहित्यिक डेटा को ध्यान में रखते हुए, हमारे ब्यूरो के अनुभव ने हमें उपस्थिति में शरीर के अंडरकोलिंग के मामलों में मौत के कारण के निर्धारण के दृष्टिकोण की शुद्धता में खुद को स्थापित करने का अवसर दिया पृष्ठभूमि और प्रतिस्पर्धी परिवर्तन जो सबसे अलग भौतिक रूप हो सकते हैं।

शरीर के सुपरकोलिंग से उत्पन्न मायोकार्डियम में बदलाव के बीच संबंध, और हाइपोथर्मिया से मृत्यु की पुष्टि साहित्यिक डेटा द्वारा की गई थी।

शरीर के सुपरकोलिंग और सुपरकोलिंग से मृत्यु के अध्ययन पर कई साहित्य हैं।

विशेष रूप से:

मोनोग्राफ एसएस में अध्याय में "दिल के उल्लंघन की कार्यात्मक मोर्फोलॉजी" कहा जाता है "गहरे हाइपोथर्मिया के साथ दिल में परिवर्तन" हाइपोथर्मिया के साथ दिल में कार्यात्मक परिवर्तनों को संदर्भित करता है, चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है। यह पल्स की एक सज्जनता है, सिस्टोल की अवधि में वृद्धि। चालन समय बदल रहा है। कभी-कभी हाइपोथर्मिया की स्थितियों के तहत, दिल के सामान्य संचालन को बहाल करना असंभव था, जो मृत्यु का तत्काल कारण था।

सूक्ष्मदर्शी ध्यान पूर्णता और चरणों पर ध्यान दिया जाता है, जो उसके दृष्टिकोण से कार्डियक गतिविधि के स्टॉप पर निर्भर हो सकता है।

जानकारी का एक बहुत ही महत्वपूर्ण स्रोत मोनोग्राफ ई.वी. मैसस्ट्रैश है जिसे "जीव को ठंडा करने की रोगजनक फिजियोलॉजी" कहा जाता है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि काम को इतना कृत्रिम हाइपोथर्मिया नहीं बनाया गया था क्योंकि शरीर के सुपरकोलिंग और ठंड के रूप में। लेखक निम्नलिखित जानकारी देता है: "संज्ञाहरण के तहत ठंड और गहरी कृत्रिम शीतलन की एक उज्ज्वल अभिव्यक्ति एक प्रगतिशील ब्रैडकार्डिया है, जिसके बाद तापमान में कमी के साथ दिल की वेंट्रिकल्स के असिस्टॉल के विकास के बाद। आने वाले एशिस्टोलिया और अंततः मृत्यु का कारण बन जाता है। "

L.a.sumbatova जानकारी के बहुत महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण स्रोत थे: लेख "द आलेख" ने गहरे हाइपोथर्मिया के साथ मायोकार्डियम में परिवर्तन किया है, जो शरीर के बाहरी शीतलन के साथ किया गया है "और" कृत्रिम हाइपोथर्मिया "नामक एक मोनोग्राफ।

अपने कार्यों में, लेखक से पता चलता है कि, उनके अवलोकन के अनुसार, विसर्जन गहरी हाइपोथर्मिया के संचय के साथ, रोगियों ने अक्सर असिस्टोलिया तक कार्डियक गतिविधि के उल्लंघन को देखा। कार्डियक सर्जरी में मृत्यु दर को समाप्त करने के लिए ये उल्लंघन हमेशा संभव नहीं थे।

कुत्तों पर किए गए प्रयोगों की एक श्रृंखला में, दिल के दिल का एक चुनिंदा रखरखाव गर्म रक्त के साथ प्रत्यक्ष diosynzerized कोरोनरी परफ्यूजन की विकसित विधि का उपयोग कर शरीर के सामान्य गहरे हाइपोथर्मिया पर लागू किया गया था। इन प्रयोगों में, कार्डियोमायसाइट्स, स्ट्रोमा, मायोकार्डियम के माइक्रोक्रिकुलर संरेखण से कोई हाइपोक्सिक परिवर्तन नहीं मिला। इन आंकड़ों ने अपने कम तापमान पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ दिल की मांसपेशियों में परिवर्तनों के सीधा लिंक का संकेत दिया।

इस प्रकार, लेखक का मानना \u200b\u200bथा कि गहरे हाइपोथर्मिया के मुख्य पैथोलॉजिकल प्रभाव हृदय की मांसपेशियों के तापमान में एक लंबी और धीरे-धीरे कमी के एक कारक द्वारा निर्धारित किए गए थे। साथ ही, रोगविज्ञान और अल्ट्रास्टुलर परिवर्तन प्रकृति में हाइपोक्सिक हैं।

इसके अलावा, लेखक के मुताबिक, दिल की कटौती और उनकी आवृत्ति की लय पर, कम तापमान का अवरोधक प्रभाव कार्डियक ऑटोमैटिज़्म के मुख्य केंद्र से सबसे अधिक प्रभावित होता है - एक synoyouricular नोड जो विद्युत दालों की पीढ़ी को कम करता है। प्रगतिशील हाइपोथर्मिया के साथ, रक्त की एक मिनट की मात्रा न केवल हृदय संक्षेपों के विध्वंस के कारण घटने लगती है, बल्कि हृदय की मांसपेशियों में कमी में गिरावट के परिणामस्वरूप दिल की प्रभाव मात्रा को भी कम करती है, जो इससे जुड़ी होती है दिल की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं का पुनर्गठन।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि यह अवधारणा न केवल उपर्युक्त तथ्यों पर आधारित है, बल्कि इस तथ्य पर भी कि गहरे हाइपोथर्मिया के साथ प्रयोगों में समान हाइपोक्सिक परिवर्तनों के अन्य अंगों में, लेखकों को नहीं मिला। वे। वे स्पष्ट रूप से, अंगों में जो कार्यात्मक गतिविधि की स्थिति में हैं। और दिल एक शरीर है कि हाइपोथर्मिया की अवधि में तीव्रता से कार्य करना जारी रखता है।

शरीर के सुपरकोलिंग के दौरान तनातोजेनेसिस में प्रतिस्पर्धी निकाय एक मस्तिष्क हो सकता है। मस्तिष्क कार्यों का उत्पीड़न प्रकृति में उतर गया है - शीर्ष से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निचले फर्श तक। कई लेखकों का मानना \u200b\u200bहै कि मस्तिष्क हाइपोथर्मिया मस्तिष्क के लिए कोई खतरा नहीं है, अगर सभी एगोनिज़िंग कारकों को इसमें शामिल नहीं किया जाता है।

यह ज्ञात है कि जब जीव 25 डिग्री तक बढ़ रहा है, तो मस्तिष्क की मात्रा 4 से कम हो जाती है; 1%, जिसके परिणामस्वरूप इंट्राक्रैनियल स्पेस, मस्तिष्क द्वारा कब्जा नहीं, 30% से अधिक बढ़ता है, यानी। मस्तिष्क के सिर के लिए कोई जगह नहीं है। सुपरकूलिंग से मौत के मामलों में एक मस्तिष्क एडीमा की अनुपस्थिति हमारे शोध द्वारा पुष्टि की जाती है।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, हम कॉर्टेक्स न्यूरॉन्स में हाइपोक्सिक परिवर्तनों को स्थापित करते हैं (उनके आकार, साइटोप्लाज्म हाइपरक्रिमिटी और परमाणु पायनियल में कमी)। एक नियम के रूप में, हम एक एडीमा या इसके महत्वहीन गंभीरता की अनुपस्थिति पर ध्यान देते हैं।

पुस्तक पीडी में इसी तरह के बदलाव किए गए हैं। होरिंटोवा और एनएन। सिरोटिनिन को "चरम राज्यों की पैथोलॉजिकल फिजियोलॉजी" कहा जाता है।

हालांकि, यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि इस समस्या में बहुत सारे अनसुलझे बनी हुई हैं, क्योंकि निलंबित होने वाले लोग कोमा विकसित कर रहे हैं।

फेफड़ों में, वीए के अनुसार। ओस्मिंकिना, निम्नलिखित परिवर्तन का पता लगाया जाता है: प्लाज्मा अंकन के साथ स्ट्रॉमियम जहाजों का असमान रक्त प्रवाह; इंटर-वाष्प विभाजन के अधिमानी एनीमियन केशिकाएं; फोकल एम्फिसीमा फेफड़े; एक नियम के रूप में, एडीमा और रक्तस्राव की कमी; विभिन्न कैलिबर के ब्रोंची की वास्तविक स्थिति; श्लेष्म गठन में वृद्धि। फेफड़ों में प्रस्तुत परिवर्तन सबसे बड़ी विश्वसनीयता के साथ शरीर की शीतलन, शरीर की सुपरकोलिंग की पुष्टि करते हैं, लेकिन सुपरकोलिंग से मौत को नहीं देखते हैं।

अग्न्याशय में, ऑटोलिसिस की कोई कमी नहीं है, जो केवल जीव की शीतलन की पुष्टि करता है। और अपघटन प्रक्रियाओं को इंगित न करें।

पेट में कई मामलों में, तथाकथित विष्णवस्की स्पॉट निर्धारित किए जाते हैं। विष्णवस्की स्पॉट एरिथ्रोसाइट्स के साथ नेक्रोटिक ऊतक के बाद के प्रत्यारोपण के साथ तेज क्षरण के साथ तेज क्षरण के साथ, पेट के श्लेष्म झिल्ली में विकसित होते हैं, इस पल में हाइपोथर्मिया की स्थितियों में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों पर असमर्थ, मृत्यु के कारण। विष्णवस्की स्पॉट केवल हाइपोथर्मिया की प्रक्रिया की पुष्टि करते हैं, लेकिन हाइपोथर्मिया से मौत की पुष्टि नहीं करते हैं। कोई tanatogenetic औचित्य।

इस प्रकार, फिलहाल, यह मायोकार्डियम में बदलाव है जो सुपरकूलिंग से मौत की शुरुआत की पुष्टि करने का कारण देता है।

यह कहा जाना चाहिए कि अध्ययन की पूर्णता के लिए एक विशेषज्ञ हिस्टोलॉजिस्ट, मामले के पूर्ण मूल्यांकन के लिए, विशेषज्ञ-तनाटोलॉजिस्ट का ज्ञान होना चाहिए, यानी। शरीर के लिए ठंड के संपर्क के प्रकारों को जानें; सुपरकूलिंग में योगदान शर्तें; गर्मी हस्तांतरण के प्रकार; प्रतिपूरक तंत्र जो ठंडा होने पर मानव शरीर में थर्मल संतुलन का समर्थन करते हैं; मुआवजा और अपघता प्रक्रिया। स्पष्ट रूप से शरीर के सुपरकोलिंग में पेटो और तनातोजेनेसिस की कल्पना करें।

बदले में, सुपरकोलिंग से कथित मौत के मामलों में टैनैटोलॉजिस्ट विशेषज्ञों को हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर सामग्री की लक्षित बाड़ लेना चाहिए, ध्यान से दिशा में भरें, विस्तार मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों में सुनता है।

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- गर्मी उत्पादों पर गर्मी हस्तांतरण के प्रावधान के परिणामस्वरूप आंतरिक शरीर के तापमान में 35 डिग्री सेल्सियस और नीचे यह कमी है। पर आरंभिक चरण एक कांप रहा है, सांस लेने और दिल की धड़कन में वृद्धि, परिधीय जहाजों, विचलन, उनींदापन, उदासीनता की ऐंठन। इसके बाद, सभी अंगों और प्रणालियों की गतिविधियों का उत्पीड़न नोट किया गया है, एक कोमा और मौत बढ़ने में आती है। सुपरकूलिंग को नैदानिक \u200b\u200bडेटा के आधार पर निदान किया जाता है, आधार तापमान, वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला अध्ययन को मापने के परिणाम अतिरिक्त तरीकों के रूप में निर्धारित किए जाते हैं। उपचार में सक्रिय और निष्क्रिय वार्मिंग, दवा चिकित्सा, पुनर्वसन गतिविधियां शामिल हैं।

एमकेबी -10।

T68। अल्प तपावस्था

आम

दमन (हाइपोथर्मिया) एक रोगजनक स्थिति है जो रोगी के जीवन के लिए खतरनाक हो सकती है। आंकड़ों के मुताबिक, संयुक्त राज्य अमेरिका में हाइपोथर्मिया के कारण, कनाडा में यूनाइटेड किंगडम - 300 में लगभग 700 की मृत्यु हो गई - 100 लोग। विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि सुपरकूलिंग से मौतों की वास्तविक संख्या अधिक है, क्योंकि इस राज्य का हमेशा निदान नहीं किया जाता है। पैथोलॉजी हर जगह आम है, अक्सर उत्तरी और मध्यम अक्षांश में पाया जाता है, ठंड के मौसम के दौरान मामलों की संख्या बढ़ जाती है। चरम के प्रतिनिधियों के बीच हाइपोथर्मिया विकसित करने का जोखिम बढ़ता है आयु समूह - शिशुओं और छोटे बच्चों, बुजुर्ग और बूढ़े लोग। नाबालिग क्षेत्रों में, मौजूदा मौसम की स्थिति में रहने के लिए अपर्याप्त तैयारी के कारण आमतौर पर सुपरकोलिंग उत्पन्न होती है। शहरों में, हाइपोथर्मिया के पीड़ित अक्सर बेघर और व्यक्ति होते हैं जो शराब पीने के बाद नशे की स्थिति में हैं।

सुपरकूलिंग के कारण

गर्मी की कमी में वृद्धि के कारण हाइपोथर्मिया विकासशील हो रहा है, जो गर्मी उत्पादन में वृद्धि से शरीर द्वारा क्षतिपूर्ति करना संभव नहीं है। गर्मी का नुकसान, संवहन और वाष्पीकरण के परिणामस्वरूप होता है। आचरण को पर्यावरण के शरीर से गर्मी का प्रत्यक्ष संचरण कहा जाता है, संवहन - गर्मी की कमी जब शरीर की सतह के तत्काल आसपास के पानी या वायु आंदोलन, वाष्पीकरण पसीने, सांस लेने के दौरान पानी के साथ गर्मी की रिहाई है। हाइपोथर्मिया के चार मुख्य कारण हैं:

• गर्मी उत्पाद की कमी। यह समय से पहले बच्चों, सेनेइल युग के लोग, आंशिक डिस्ट्रॉफी वाले रोगी, गंभीर चोटों, तीव्र और पुरानी बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ थकावट के साथ मनाया जाता है। यह कुछ हार्मोनल विकारों में पाया जाता है - हाइपोकोर्टिसिज्म, हाइपोनिट्यूटेरिज्म और थायराइड हाइपोफंक्शन।
• गर्मी की कमी बढ़ाएं। यह नोट किया जाता है कि नशे के कारण जहाजों को विस्तारित (अक्सर शराब), रिसेप्शन औषधीय तैयारी। यह ठंड या ठंडे पानी में विसर्जन में लंबे समय तक रहने के साथ विकसित होता है। यह कुछ त्वचा रोगियों के साथ निर्धारित किया जाता है, उदाहरण के लिए, IChThyosis, सोरायसिस और exfoliative त्वचा रोग। कभी-कभी यह चिकित्सा कार्यों का परिणाम बन जाता है (जब लंबे परिचालन हस्तक्षेप आयोजित करते हैं, ठंडे समाधान की भारी बहती हुई होती है)।
• गर्मी विनियमन के विकार। केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र में कुछ बीमारियों और दर्दनाक क्षति में प्राप्त हुआ, संवेदी विकारों के साथ (उदाहरण के लिए, बड़े तंत्रिका ट्रंक को नुकसान के दौरान, स्ट्रोक, क्रैनियल और सेरेब्रल चोट की पृष्ठभूमि पर पैरालिम्स, विशेष रूप से - उच्च, एकाधिक स्क्लेरोसिस, सीएनएस ट्यूमर, पार्किंसंस रोग)। कुछ विषाक्त पदार्थों और दवाओं के प्रभाव में हो सकता है।
• महत्वपूर्ण राज्यों के हिस्से के रूप में। इसे पॉलीट्यूमम द्वारा निर्धारित किया जा सकता है, विभिन्न जीन, तीव्र अग्नाशयशोथ, सेप्टिक राज्यों, व्यापक जलन, यूरेमिया, मधुमेह केटोसीडोसिस का भारी रक्त हानि। खराब थर्मोरग्यूलेशन द्वारा प्रदत्त, पानी, व्यवहारिक विकारों और अन्य कारणों में वृद्धिशील नुकसान में वृद्धि।

अक्सर, पैथोलॉजी में पॉलीथोलॉजिकल उत्पत्ति होती है। उदाहरण के लिए, पुराने पुरुषों और अपर्याप्त देखभाल वाले मरीजों में उनके पास उम्र का महत्व है या गर्मी उत्पादों, कम कमरे के तापमान, कम गर्मी-विनियमन की कमी के कारण, कम कमरे का तापमान, पुराने रोगों। सबसे आवश्यक बाहरी कारक परिवेश तापमान, आर्द्रता और पवन ऊर्जा हैं। जब शून्य तापमान पर बिना आंदोलन के हवा में, मृत्यु 10-12 घंटों के भीतर होती है, तो पानी में समान परिस्थितियों में - आधे घंटे के बाद।

हवा के प्रभाव की गणना हवा-ठंड सूचकांक के आधार पर की जाती है, इस सूचक के साथ तैयार विशेष सारणी तैयार होती हैं, जो कुछ मौसम स्थितियों के तहत हाइपोथर्मिया या फ्रॉस्टबाइट के जोखिम को दर्शाती हैं। हाइपोथर्मिया के विकास के जोखिम में वृद्धि के बावजूद तापमान कम हो जाता है, दर्दनाक लोगों के अवलोकनों के अवलोकनों में स्वस्थ लोगों के मामलों की सबसे बड़ी संख्या कम सकारात्मक स्थितियों में सड़क के कारण होती है, न कि नकारात्मक तापमान, जो हो सकता है अपर्याप्त चेतावनी, बाहरी स्थितियों के लिए अप्रत्याशितता द्वारा समझाया गया। मध्यम।

रोगजनन

सुपरकूलिंग एक दो-चरणीय प्रक्रिया है, जिसमें शरीर को गर्मी संतुलन के उल्लंघन को समायोजित करने के लिए उत्पन्न मुआवजे चरण, और तापमान विनियमन तंत्र के टूटने में विकास के वितरण चरण शामिल है। मुआवजे के चरण में, शरीर की प्रतिक्रियाएं सक्रिय होती हैं, जिसका उद्देश्य गर्मी की कमी को कम करने और गर्मी उत्पादों में सुधार करना है। रोगी व्यवहार को बदलता है (आश्रय ढूँढता है, गर्म कपड़े पहनता है, एक हीटर, कंबल का उपयोग करता है, आदि)। परिधीय जहाजों की संकुचन और पसीने को कम करने के कारण, त्वचा के माध्यम से गर्मी की कमी कम हो जाती है। आंतरिक अंगों में रक्तपात बढ़ता है, गर्मी उत्पाद में वृद्धि सुनिश्चित करने के लिए, अनैच्छिक मांसपेशी संकुचन (मांसपेशी कांपना) उत्पन्न होता है। Diuresis बढ़ाता है। हार्मोन उत्सर्जन होता है, जो तनावपूर्ण प्रतिक्रियाओं में शामिल होते हैं जो चरम परिस्थितियों में शरीर की सुरक्षात्मक क्षमताओं को बढ़ाते हैं।

अनुकूली तंत्र की अप्रभावीता और शरीर के तापमान में और कमी के साथ, गर्मी विनियमन के केंद्रीय तंत्र का उल्लंघन किया जाता है, गर्मी उत्पाद गैर-समन्वित और अप्रभावी हो जाता है। केंद्रीय तापमान 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे गिरता है, कारण सुधार प्रतिक्रियाएं होती हैं, रोगी के राज्य को बढ़ाते हुए शातिर सर्कल बनते हैं। तापमान में कमी के कारण, ऊतक विनिमय की तीव्रता कम हो जाती है, जिससे तापमान में और कमी आती है और चयापचय में कमी आती है। परिधीय जहाजों की संकुचन को उनके विस्तार से प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसमें गर्मी के नुकसान में वृद्धि होती है जो रक्त वाहिकाओं के आगे फैलाव को उत्तेजित करती है।

तंत्रिका केंद्रों की गतिविधि के उल्लंघन के कारण, मांसपेशी कंपकंपी बंद हो जाती है, जो शरीर के तापमान में गिरावट को मजबूत करेगी और मांसपेशियों के विनियमन के केंद्रीय तंत्र के आगे उत्पीड़न करेगी। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का हाइपोथर्मिया सेरेब्रल गतिविधि में कमी का कारण है, नतीजतन, चेतना, उनींदापन, उदासीनता का उल्लंघन विकसित हो रहा है। सक्रिय कार्रवाई यह असंभव हो जाता है, रोगी जम जाता है, जो मोक्ष की संभावनाओं को कम करता है। प्रतीत होता है कि शांतिपूर्ण, छद्म कौमार्म की स्थिति है, जो बाद में आगे बढ़ रही है और रोगी की मृत्यु को समाप्त करती है।

वर्गीकरण

कई सुपरकोलिंग वर्गीकरण हैं। चूंकि अभिव्यक्तियों की गंभीरता हमेशा हाइपोथर्मिया की गंभीरता के साथ मेल नहीं खाती है, प्रक्रिया की उलटीकरण का आकलन करने के लिए, सुपरकोलिंग को कभी-कभी केंद्रीय शरीर के तापमान को ध्यान में रखते हुए व्यवस्थित किया जाता है। इस विभाजन के अनुसार, पैथोलॉजी के चार चरण हैं: तीन रिवर्सिबल (प्रकाश - 32-33 डिग्री सेल्सियस, मध्यम - 28-32 डिग्री सेल्सियस, भारी - 24-28 डिग्री सेल्सियस) और एक अपरिवर्तनीय (बेहद भारी - 24 डिग्री से कम सी)। हालाँकि B. क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिस अधिक बार प्रचलित प्रतिपूरक प्रतिक्रियाओं के आधार पर संकलित वर्गीकरण का उपयोग करें और इसमें तीन डिग्री हाइपोथर्मिया शामिल हैं:

• लाइट या एडामिक (32-34 डिग्री सेल्सियस)। गर्मी उत्पादन तंत्र के सक्रियण के साथ, परिधीय जहाजों को संकुचित करना, सहानुभूति तंत्रिका तंत्र की तनावपूर्ण उत्तेजना।
• मध्य या सोफोर (2 9-32 डिग्री सेल्सियस)। यह क्षतिपूर्ति तंत्र के थकावट से प्रकट होता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में चयापचय में मंदी, कॉर्टिकल और उपकोर तंत्रिका केंद्रों के संचालन की विघटन, श्वसन और हृदय केंद्र में उत्पीड़न ब्रेन, परिधीय जहाजों में रक्त प्रवाह की महत्वपूर्ण खराब या समाप्ति, संभवतः फ्रॉस्टबाइट।
• भारी या कॉमेटोज (31 डिग्री सेल्सियस से नीचे)। यह मुआवजे तंत्र के ब्रेकडाउन, एक्सचेंज के गंभीर उल्लंघन और सेरेब्रल संरचनाओं के काम के गंभीर विकार, प्रवाहकीय हृदय प्रणाली के खराब काम, परिधीय ऊतकों के घाव को टुकड़े टुकड़े करने तक की विशेषता है।

सुपरकूलिंग के लक्षण

हल्के वजन के साथ, ठंड पैदा होती है, मांसपेशी कांपना, त्वचा कवर पीला हो जाता है, एक चमकदार छाया प्राप्त करता है। "हंस चमड़े" और ठेठ भाषण विकारों का पता लगाया जाता है। एक गैर-भयानक ब्रैडकार्डिया है। नरक आमतौर पर अपरिवर्तित या थोड़ा बढ़ जाता है, सांस लेना तेजी से होता है। प्रारंभ में, रोगी सक्रिय रूप से आगे बढ़ रहा है, बचाने के लिए उपाय करता है। ठंड की कार्रवाई की निरंतरता के साथ, रोगी सुस्त, उदासीन हो जाता है। बाहरी प्रभावों के लिए भाषण, मानसिक प्रक्रियाओं और प्रतिक्रियाओं को धीमा कर दिया जाता है। अलग-अलग रोगी सतह फ्रॉस्टबाइट का पता लगाते हैं।

मध्यम डिग्री पर, ब्रैडकार्डिया के आगे बढ़ने का निर्धारण किया जाता है, रक्तचाप में मामूली कमी और प्रति मिनट 8-12 श्वसन आंदोलनों में श्वसन इस्तीफा। त्वचा की साइनसिनेस बढ़ाया जाता है, विशेष रूप से नाक, कान, दूरदराज के अंगों के क्षेत्र में व्यक्त किया जाता है, फ्रेज़ खेतों की संभावना बढ़ जाती है। रेनल रक्त प्रवाह को कम करने के कारण रिलीज की मात्रा घट जाती है। मांसपेशी कांपना बंद हो जाता है, मांसपेशियों को रोगी बनाते हैं, रोगी मजबूर मुद्रा लेता है - उसकी पीठ के चारों ओर, उसकी बाहों और पैरों को झुकता है, उन्हें शरीर में ले जाता है। उच्चारण की उनींदता एक हाइपोथर्मिक सपने में जाती है और आगे किसके लिए, बाहरी उत्तेजना की प्रतिक्रिया काफी कमजोर होती है, इसे अक्सर दर्द एक्सपोजर के साथ ही पता चला होता है। विद्यार्थियों को विस्तारित किया जाता है, प्रकाश पर प्रतिक्रिया करते हैं।

गंभीर के साथ, व्यक्त त्वचा snusiness का पता चला है, तीव्र मांसपेशी ऑक्साइड। पल्स आवृत्ति 20-30 लीटर तक कम हो जाती है। न्यूनतम में, एरिथिमिया निर्धारित किया जाता है, फाइब्रिलेशन संभव है। दुर्लभ सतह श्वास आवधिक (बायोट या चेन-स्टॉक्स) द्वारा प्रतिस्थापित किया गया है। तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास के कारण पेशाब विभाग को समाप्त कर दिया जाता है। रोगी गहरे कोमा की स्थिति में है, सभी प्रकार की उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं है, विद्यार्थियों की एक कमजोर प्रतिक्रिया संभव है। आधे घंटे से पहले एक अंतराल के साथ दोहराया सामान्यीकृत दौरे होते हैं। गहराई से सामान्य फ्रॉस्टबाइट का पता चला है, शरीर के परिधीय हिस्सों (उंगलियों, ब्रश, स्टॉप, चेहरे के हिस्सों) को आइसिंग करना संभव है, जो समीपवर्ती दिशा में प्रचार कर रहा है। जब केंद्रीय तापमान 20 डिग्री सेल्सियस से कम हो जाता है, तो श्वसन रोक निर्धारित होता है, कार्डियक गतिविधि का समापन निर्धारित होता है।

जटिलताओं

शुरुआती अवधि में, फाइब्रिलेशन, मस्तिष्क एडीमा की घटना, फेफड़ों की एडीमा संभव है। अक्सर, तेज गुर्दे की विफलता का निदान किया जाता है। संक्रामक जटिलताओं की संभावना बढ़ती है, जिसमें निमोनिया, सर्जिकल घाव संक्रमण शामिल है। कभी-कभी नकारात्मक परिणामों का कारण वार्मिंग में त्रुटियां बन जाती हैं, गर्मी-विनियमन तंत्र, रक्तचाप की बूंद और दिल की निगरानी के कारण अति ताप और दिल की निगरानी बहुत तेज तापमान उठाने के साथ जहाजों के प्रतिबिंब के विस्तार के कारण मनाया जा सकता है। गहरी फ्रॉस्टबाइट के साथ, अंग विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है। दूरस्थ अवधि में कई रोगियों को न्यूरोलॉजिकल उल्लंघन का पता चला है।

निदान

निदान बाहरी निरीक्षण के आधार पर स्थापित किया गया है, एनामेनेसिस डेटा (गंभीर सुपरकोलिंग डेटा के साथ प्रत्यक्षदर्शी द्वारा स्थापित किए गए प्रत्यक्षदर्शी द्वारा स्थापित किए गए हैं, या एम्बुलेंस अधिकारी) और शरीर के तापमान को मापने के परिणाम। एक्सिलरी अवसाद में माप सतह के तापमान को दर्शाता है और सुपरकोलिंग की उपस्थिति या अनुपस्थिति के लिए एक विश्वसनीय मानदंड नहीं है। माप पूरी तरह से एसोफेजियल जांच या नाकोफालिंग क्षेत्र में किया जाता है, यह देखते हुए कि रेक्टल तापमान मूल से थोड़ा भिन्न हो सकता है, और एसोफैगस में ली गई गवाही अविश्वसनीय हो सकती है क्योंकि गर्म हवा के साथ पिछले थेरेपी के कारण अविश्वसनीय हो सकता है।

आधुनिक नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में, विशेष इलेक्ट्रॉनिक थर्मामीटर का उपयोग किया जाता है, जो एक जांच से लैस होता है, कम तापमान सीमा में कैलिब्रेटेड होता है। मूत्र के ताजा हिस्सों के तापमान को मापना संभव है। इष्टतम विकल्प विभिन्न स्थानों में कई माप आयोजित करना है। यह ध्यान में रखना चाहिए कि आधार तापमान में गिरावट महत्वपूर्ण संकेतकों की तुलना में कम है, दिल की धड़कन और श्वसन की कमी को रोगी की मौत के सबूत के रूप में नहीं माना जा सकता है (अस्तित्व के मामले को 9 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर वर्णित किया गया है , साथ ही साथ 3 घंटे के भीतर कार्डियक गतिविधि के समाप्ति के बाद वसूली) हाइपोथर्मिया की कार्रवाई के कारण, ऊतकों में अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं के विकास को धीमा कर देता है। हीटिंग के बाद ही जीवन के संकेतों की अनुपस्थिति में मृत्यु कहा जाता है।

निदान की पुष्टि करने के लिए, तापमान के माप के साथ, एक ईसीजी निर्धारित किया जाता है जिस पर ओसबोर्न लहर प्रकट होती है। इस पैथोलॉजी के संदेह में अन्य प्रयोगशाला और वाद्ययंत्र अध्ययनों की सूची में ओएसी, ओएएम, यूरिया परिभाषित, क्रिएटिनिन, ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट्स, एसिड-बेस स्टेट और ब्लड पीएच, कोगुलोग्राम, रक्तचाप को मापने, रक्तचाप और प्रति घंटा डायरेरिया, पल्स ऑक्सीमेट्री, छाती रेडियोग्राफी शामिल है। Musculoskeletal प्रणाली की चोटों के दौरान, वे लैपरोस्कोपी और अन्य अध्ययनों के संकेतों के मुताबिक आंतरिक अंगों, एक अल्ट्रासाउंड, सीटी या एमआरआई को संभावित नुकसान के साथ संबंधित खंड की रेडियोग्राफी करते हैं।

सुपरकूलिंग का उपचार

व्यावहारिक आघात और पुनर्वसन के क्षेत्र में विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है। उपचारात्मक रणनीति हाइपोथर्मिया की डिग्री, शरीर के जीवन के उल्लंघन की प्रकृति और गंभीरता से निर्धारित की जाती है। सभी मामलों में, ठंड के प्रभाव को तत्काल समाप्त करना आवश्यक है, निष्क्रिय वार्मिंग के लिए उपायों को पूरा करना आवश्यक है। एक आसान डिग्री वाले मरीज़ एक गर्म पेय (मीठे चाय), एक गर्म स्नान, ऊंचाइयों, अत्यधिक गर्म तरल पदार्थ के उपयोग से परहेज करते हैं। सुपरफोरेस के साथ, अंग पर वार्मिंग ड्रेसिंग लगाई जाती है।

मध्यम और गंभीर डिग्री के साथ गहन की जरूरत है व्यापक चिकित्साजिसमें एटियोट्रोपिक, रोगजनक और लक्षण उपाय शामिल हैं। Etiotropic उपचार निष्क्रिय (कंबल, गर्म सूखे कपड़े) और सक्रिय (गर्म स्नान, बड़े जहाजों के पारित होने के स्थानों पर हीटिंग लागू) वार्मिंग का मतलब है। तरल पदार्थ को लागू करके सक्रिय वार्मिंग की जाती है, जिसका तापमान पीड़ित के तापमान से अधिक नहीं होता है 10 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं। रेक्टल तापमान 33-34 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ने के बाद, एक गैर-पुनर्प्राप्त गर्मी-विनियमन प्रणाली की पृष्ठभूमि के खिलाफ अत्यधिक गर्म होने से बचने के लिए प्रक्रिया को रोक दिया जाता है।

सूचीबद्ध तरीकों के साथ, गीली हवा या ऑक्सीजन मिश्रण की आपूर्ति करके फेफड़ों को गर्म करना प्रभावी होता है, जो 42-44 डिग्री सेल्सियस तक गर्म, गर्म समाधान के अंतःशिरा इंजेक्शन। सूचीबद्ध तरीकों के प्रतिरोध के दौरान, मीडियास्टाइनल लैवेज का प्रदर्शन किया जाता है, एलीकॉर्पोरल रक्त ताप (हेमोडायलिसिस, कार्डियोफुलमोनल, शिरापरक शिरापरक और धमनीवानी शंटिंग), पेट धोने, मूत्राशय, रेक्टम, गर्म समाधान के साथ फुफ्फुसीय गुहा, लेकिन इन तकनीकों को जटिलताओं के विकास के जोखिम के साथ संयुग्मित किया जाता है, इसलिए मानक थेरेपी के हिस्से के रूप में लागू नहीं होते हैं।

रोगजनक उपचार का आधार श्वसन और कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम की गतिविधि की बहाली, विनिमय विकारों की सुधार पर आधारित है। सांस लेने वाले ट्रैक, आईवीएल का संचालन करें। यदि आवश्यक हो, तो बाधा। संकेतों के मुताबिक, विटामिन और इंसुलिन के साथ डेक्सट्रान, नमकीन समाधान, ग्लूकोज समाधान का जलसेक जलसेक, प्लाज्मा ट्रांसफ्यूजन और प्लाज्मा विकल्प। लक्षण चिकित्सा चिकित्सा के ढांचे के भीतर, पेशाब के सामान्यीकरण के लिए दवाएं, रक्तचाप को बढ़ाने, दर्द सिंड्रोम को खत्म करने, एडीमा और मस्तिष्क एडीमा को रोकने, मौजूदा सोमैटिक पैथोलॉजी में सुधार के लिए निर्धारित की जाती हैं। दवा सुधार के लिए प्रक्रिया को निर्धारित करने में, रोगी की स्थिति उस खाते में ले जाती है औषधीय उत्पाद उच्चारण हाइपोथर्मिया की स्थितियों में, यह अप्रभावी हो सकता है या अप्रत्याशित प्रभाव हो सकता है और पर्याप्त वार्मिंग के बाद लागू किया जाना चाहिए। फ्रॉस्टबाइट का आचरण।

भविष्यवाणी और रोकथाम

पूर्वानुमान आमतौर पर (विशेष रूप से गंभीर मामलों के अपवाद के साथ) अधिक हद तक हाइपोथर्मिया की गंभीरता से संगत रोग विज्ञान पर निर्भर करता है। स्वस्थ लोगों के बीच मृत्यु दर कम है। गंभीर चोटों और सोमैटिक बीमारियों की उपस्थिति में, मृत्यु दर नाटकीय रूप से बढ़ती है। इस राज्य की एक विशेषता विशेषता शीतलन के सुरक्षा प्रभाव के कारण महत्वपूर्ण अंगों की गतिविधियों की लंबी समाप्ति के बाद वसूली की संभावना है। निवारक उपायों गर्म आश्रयों के बाहर कपड़ों और योजना गतिविधियों की पसंद के लिए प्रदान करते हैं, मौसम की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, रोगजनक परिस्थितियों में सुधार, जो जोखिम कारक हैं, परिसर में इष्टतम तापमान व्यवस्था सुनिश्चित करते हैं, खासकर उनमें रहने वाले लोगों के साथ ए हाइपोथर्मिया के विकास के लिए पूर्वनिर्धारितता।

शरीर के थर्मल संतुलन का उल्लंघन के साथ, या तो हाइपरटर्मिक या हाइपोथर्मल राज्य विकसित हो रहे हैं। हाइपरथर्मिक राज्यों में वृद्धि, और हाइपोथर्मिक - क्रमशः मानक के ऊपर और नीचे शरीर के तापमान में कमी की विशेषता है।

हाइपरटेरमिक राज्य

हाइपरटेरिमिक राज्यों में जीव अति ताप (या वास्तव में हाइपरथेरिया), थर्मल प्रभाव, सौर झटका, बुखार, विभिन्न हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।

वास्तव में हाइपरथेरिया

हाइपरटेरमिया- थर्मल एक्सचेंज डिसऑर्डर का एक विशिष्ट रूप, जिसके परिणामस्वरूप, एक नियम के रूप में, उच्च परिवेश तापमान और गर्मी हस्तांतरण विकारों के कार्यों के परिणामस्वरूप परिणाम होता है।

इथियोलॉजी हाइपरथेरिया का कारण बनती है

बाहरी और आंतरिक कारणों को आवंटित करें।

उच्च परिवेश का तापमान शरीर को प्रभावित कर सकता है:

♦ गर्म गर्मियों पर;

♦ उत्पादन की स्थिति में (ग्लास और बासी के साथ मेटलर्जिकल और कास्ट पौधों पर);

♦ आग को खत्म करते समय;

एक गर्म स्नान में लंबे समय तक रहने के साथ।

गर्मी हस्तांतरण में कमी एक परिणाम है:

♦ थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम का प्राथमिक विकार (उदाहरण के लिए, संबंधित हाइपोथैलेमस संरचनाओं द्वारा क्षतिग्रस्त होने पर);

♦ पर्यावरण में गर्मी की गर्मी की विकार (उदाहरण के लिए, वसा वाले लोग, कपड़ों की नमी पारगम्यता में कमी के साथ, उच्च आर्द्रता)।

जोखिम

♦ प्रभाव जो गर्मी उत्पाद (गहन मांसपेशी कार्य) को बढ़ाते हैं।

♦ आयु (हाइपरथेरिया बच्चों और पुराने पुरुषों में आसान विकसित होता है, जो थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम की प्रभावशीलता को कम करता है)।

♦ कुछ बीमारियां (उच्च रक्तचाप, दिल की विफलता, एंडोक्राइनोपैथी, हाइपरथायरायडिज्म, मोटापा, वनस्पति डाइस्टोनिया)।

♦ एक्सोजेनस (2,4-डिनिट्रोफेनॉल, डिकुरोल, ओलिगोमाइसिन, अमिटल) और एंडोजेनस एजेंटों (अतिरिक्त थायराइड हार्मोन, कैटेक्लामाइन्स, प्रोजेस्टेरोन, जीडब्ल्यूसी और माइटोकॉन्ड्रियल डिवीजन - थर्मोजेनिन) के माध्यम से सेल माइटोकॉन्ड्रिया में ऑक्सीकरण और फॉस्फोरिलेशन प्रक्रियाओं का नुकसान।

रोगजनन हाइपरटेरमिया

शरीर में एक अतिसंवेदनशील कारक की कार्रवाई के तहत, आपातकालीन अनुकूली तंत्र का एक त्रिभुज शामिल है: 1) व्यवहारिक प्रतिक्रिया ("देखभाल" थर्मल कारक की क्रिया से); 2) गर्मी हस्तांतरण की तीव्रता और गर्मी-उत्पाद में कमी; 3) तनाव। सुरक्षात्मक तंत्र की कमी हाइपरथेरिया के गठन के साथ थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम के ओवरवॉल्टेज और व्यवधान के साथ है।

हाइपरथेरिया के विकास के दौरान, दो मुख्य चरणों को प्रतिष्ठित किया गया है: शरीर के थर्मोरग्यूलेशन के तंत्र के मुआवजे (अनुकूलन) और अपघटन (डीज़ेडप्शन)। अलग-अलग लेखकों ने हाइपरथेरिया के अंतिम चरण को आवंटित किया - किसके लिए हाइपरथर्मिक। मुआवजायह अति ताप के लिए आपातकालीन अनुकूलन तंत्र के सक्रियण द्वारा विशेषता है। इन तंत्र का उद्देश्य गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि और गर्मी उत्पाद में कमी आई है। इस शरीर के तापमान के कारण सामान्य सीमा की ऊपरी सीमा के भीतर रहता है। गर्मी, चक्कर आना, कान में शोर, "मक्खियों" और आंखों में अंधेरा होने की भावना है। विकसित हो सकता है थर्मल न्यूरैस्थेनिक सिंड्रोम,प्रदर्शन, सुस्ती, कमजोरी और उदासीनता, उनींदापन, hypodynamines, नींद विकार, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द गिरने से विशेषता।

स्टेज डिस्पेंशनेशन

डेक्समेंटेशन चरण को केंद्रीय और स्थानीय थर्मोरग्यूलेशन तंत्र दोनों की ब्रेकडाउन और अक्षमता द्वारा विशेषता है, जो शरीर के तापमान होमियोस्टेसिस का उल्लंघन करता है। आंतरिक माध्यम का तापमान 41-43 डिग्री सेल्सियस तक बढ़ता है, जो चयापचय और अंगों और उनके सिस्टम के कार्यों में परिवर्तन के साथ होता है।

♦ पसीना घटता हैअक्सर केवल अल्पकालिक चिह्नित चिपचिपा; त्वचा सूखी और गर्म हो जाती है। सूखी त्वचा को हाइपरथेरिया के अपघटन की एक महत्वपूर्ण विशेषता माना जाता है।

♦ हाइडहिहाइड्रेशन बढ़ता है।मुआवजे के चरण में पसीने और यूरिका बढ़ने के परिणामस्वरूप शरीर बड़ी मात्रा में तरल खो देता है, जो जीव हाइफिड्रेशन की ओर जाता है। तरल पदार्थ के 9-10% की हानि आवश्यक महत्वपूर्ण विकारों के साथ संयुक्त है। इस राज्य के रूप में दर्शाया गया है "निर्जन रोग सिंड्रोम।

♦ हाइपरथर्मिक कार्डियोवैस्कुलर सिंड्रोम विकसित करता है:tachycardia बढ़ता है, घटता है कार्डियक निकास, आईओसी को हृदय गति में वृद्धि के कारण बनाए रखा जाता है, सिस्टोलिक रक्तचाप लंबे नहीं हो सकता है, और डायस्टोलिक रक्तचाप घटता है; Microcirculation विकार विकसित कर रहे हैं।

♦ थकावट के संकेत बढ़ते हैंतंत्र तनावऔर अंतर्निहित एड्रेनल और थायराइड विफलता: हाइपोडायनीन, मांसपेशी कमजोरी, मायोकार्डियम के संविदात्मक समारोह में कमी, हाइपोटेंशन का विकास, और पतन तक मनाया जाता है।

♦ रक्त परिवर्तन के रियोलॉजिकल गुण:इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है, मीठे सिंड्रोम के संकेत दिखाई देते हैं, रक्त प्रोटीन (डीवीएस सिंड्रोम) और फाइब्रिनोलिसिस के इंट्रावास्कुलर कोटिंग प्रसारित होते हैं।

♦ चयापचय और भौतिक-रासायनिक विकार विकसित कर रहे हैं:सीएल -, के +, सीए 2 +, ना +, एमजी 2 + और अन्य आयन खो गए हैं; पानी घुलनशील विटामिन शरीर से प्राप्त होते हैं।

♦ एसिडोसिस दर्ज किया गया है।एसिडोसिस बढ़ने के कारण, फेफड़ों का वेंटिलेशन और कार्बन डाइऑक्साइड की निष्कर्षण बढ़ जाती है; ऑक्सीजन की खपत बढ़ जाती है; एचबीओ 2 का विघटन कम हो गया है।

♦ एकाग्रता बढ़ जाती हैरक्त प्लाज्मा में तथाकथित मध्यम द्रव्यमान के अणु(500 से 5,000 हां) - oligosaccharides, polyamines, पेप्टाइड्स, न्यूक्लियोटाइड, ग्लाइको- और न्यूक्लोप्रोटीन। इन यौगिकों में उच्च साइटोटोक्सिसिटी है।

♦ गर्मी शॉक प्रोटीन दिखाई देते हैं।

♦ महत्वपूर्ण संशोधितभौतिक और रासायनिक लिपिड राज्य।सक्रिय, झिल्ली लिपिड की तरलता बढ़ जाती है, जो झिल्ली के कार्यात्मक गुणों को बाधित करती है।

♦ मस्तिष्क के ऊतकों, यकृत, फेफड़ों, मांसपेशियों में महत्वपूर्ण रूप से lipoperoxidation उत्पादों की सामग्री को बढ़ाता है- डायने संयुग्म और लिपिड हाइड्रोपेरोसिस।

इस चरण में कल्याण तेजी से खराब हो जाता है, कमजोरी बढ़ती है, दिल की धड़कन, सिरदर्द, मजबूत गर्मी की भावना और प्यास की भावना, मानसिक उत्तेजना और मोटर चिंता, मतली और उल्टी।

मस्तिष्क, दिल, गुर्दे और अन्य अंगों में न्यूरॉन्स, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी, यकृत, गुर्दे, शिरापरक, मायोकार्डियल डिस्ट्रॉफी, यकृत, गुर्दे, शिरापरक हाइपरमिया और फेटेकियल हेमोरेज की मौत के साथ हाइपरथर्मिया के साथ (विशेष रूप से हाइपरथर्मिक कोमा के साथ) के साथ हो सकता है। कुछ रोगियों के पास महत्वपूर्ण न्यूरोसाइचिएट्रिक विकार (बकवास, मतिभ्रम) हैं।

हाइपरथर्मिक कोमा के साथआश्चर्यजनक और चेतना का नुकसान विकसित होता है; क्लोनिक और टेटैनिक ऐंठन, न्यस्टैग, विद्यार्थियों का विस्तार देखा जा सकता है, उन्हें संकुचन के साथ बदल दिया जा सकता है।

निर्वासन

हाइपरथेरिया और अनुपस्थिति के प्रतिकूल पाठ्यक्रम के साथ चिकित्सा देखभाल पीड़ित रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप मर जाते हैं, कार्डियक गतिविधि (वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन और एशिस्टोलिया) और सांस लेने की समाप्ति के परिणामस्वरूप।

तापघात

तापघात- कम समय के लिए 42-43 डिग्री सेल्सियस (रेक्टल) में खतरनाक शरीर के तापमान मूल्यों को प्राप्त करने के साथ हाइपरथेरमिया का तीव्र रूप।

एटियलजि

उच्च तीव्रता गर्मी कार्रवाई।

बाहरी वातावरण के लिए शरीर अनुकूलन तंत्र की कम दक्षता।

रोगजनन

हीट स्ट्राइक - एक छोटे मुआवजे के चरण के साथ हाइपरथेरिया, जल्दी से अपघन चरण में बदल रहा है। शरीर का तापमान बाहरी वातावरण के तापमान तक पहुंच जाता है। थर्मल प्रभाव के दौरान मृत्यु दर 30% तक पहुंच जाती है। रोगियों की मौत तीव्र प्रगतिशील नशा, दिल की विफलता और सांस रोकना का परिणाम है।

शरीर का आवंटनऔसत द्रव्यमान के अणुओं के साथ एरिथ्रोसाइट्स के हेमोलिसिस के साथ, जहाजों की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, डीवीएस सिंड्रोम के विकास में वृद्धि होती है।

तीव्र हृदय विफलतायह तेज का परिणाम है dystrophic परिवर्तन मायोकार्डियम में, एक्टोमोसिन इंटरैक्शन और कार्डियोमायसाइट्स के ऊर्जा समर्थन का उल्लंघन।

साँस लेना बन्द करोयह मस्तिष्क के बढ़ते हाइपोक्सिया, एडीमा और मस्तिष्क में रक्तस्राव का परिणाम हो सकता है।

लू

लू- शरीर को सौर विकिरण ऊर्जा के प्रत्यक्ष संपर्क के कारण हाइपरटेरमिक राज्य।

Etiology।सौर हड़ताल का कारण अत्यधिक विद्रोह है। सबसे बड़ा रोगजनक प्रभाव सौर विकिरण के इन्फ्रारेड है, यानी। विकिरण गर्मी। उत्तरार्द्ध, संवहन और चालन गर्मी के विपरीत, एक साथ मस्तिष्क के कपड़े सहित शरीर के सतह और गहरे ऊतकों को गर्म करता है।

रोगजन्य।रोगजन्य का अग्रणी लिंक सीएनएस की हार है।

मूल रूप से मस्तिष्क के धमनी हाइपरमिया विकसित करता है। इससे इंटरवेल्यूलर तरल पदार्थ के गठन और मस्तिष्क के पदार्थ के संपीड़न में वृद्धि होती है। शिरापरक जहाजों की खोपड़ी और गुहा में साइनस का संपीड़न शिरापरक मस्तिष्क हाइपरमिया के विकास में योगदान देता है। बदले में, शिरापरक हाइपरमिया मस्तिष्क में हाइपोक्सिया, एडीमा और छोटे पैमाने पर रक्तस्राव की ओर जाता है। नतीजतन, संवेदनशीलता, आंदोलन और वनस्पति कार्यों के विकारों के रूप में फोकल लक्षण दिखाई देते हैं।

मस्तिष्क के न्यूरॉन्स में चयापचय, ऊर्जा की आपूर्ति और प्लास्टिक प्रक्रियाओं के बढ़ते विकारों को थर्मोरेग्यूलेशन, सीएसएस, श्वसन, आंतरिक स्राव, रक्त, अन्य प्रणालियों और अंगों के निराशाजनक के कार्यों के विकार के अपनशीलता को शक्ति देना होगा।

सौर झटका मौत की उच्च संभावना से भरा हुआ है (एसएसएस और श्वसन प्रणाली के कार्यों के उल्लंघन के कारण), साथ ही पक्षाघात, संवेदनशीलता विकार और तंत्रिका ट्रॉफिक के विकास के कारण भी भरा हुआ है।

चिकित्सा के सिद्धांत और हाइपरटेरमिक राज्यों की रोकथाम

एटियोट्रोपिक, रोगजनक और लक्षण सिद्धांतों को ध्यान में रखते हुए पीड़ितों का उपचार आयोजित किया जाता है।

ईटियोट्रोपिक उपचारइसका उद्देश्य हाइपरथेरिया के कारण को रोकना और जोखिम कारकों को खत्म करना है। इस उद्देश्य के लिए, गर्मी हस्तांतरण को सामान्य करने के उद्देश्य से, उच्च तापमान और ऑक्सीडेटिव फॉस्फोरिलेशन विकलांगता का समापन का उपयोग किया जाता है।

रोगजनक चिकित्सायह हाइपरथेरिया के प्रमुख तंत्र और अनुकूली प्रक्रियाओं (मुआवजे, संरक्षण, वसूली) को उत्तेजित करने का इरादा रखता है। इन लक्ष्यों को प्राप्त किया जाता है:

सीएसएस, श्वसन, मात्रा और रक्त की चिपचिपापन के कार्यों का सामान्यीकरण, पसीने की ग्रंथियों के कार्यों के न्यूरोह्यूमोर विनियमन के तंत्र।

होमियोस्टेसिस (पीएच, ओस्मोटिक और ऑन्कोटिक दबाव रक्तचाप) के सबसे महत्वपूर्ण मानकों की बदलावों को समाप्त करना।

शरीर कीटाणुरहित (गुर्दे के उत्सर्जित समारोह की हेमोडिल्यूशन और उत्तेजना)।

लक्षणात्मक इलाज़हाइपरमाइमिक स्थितियों में, इसका उद्देश्य अप्रिय और दर्दनाक संवेदनाओं को खत्म करना है, पीड़ित की स्थिति को बढ़ाना ("असहनीय" सिरदर्द, त्वचा की अत्यधिक संवेदनशीलता और गर्मी के लिए श्लेष्म झिल्ली, मृत्यु और अवसाद की भावनाओं की भावनाएं); जटिलताओं और संबंधित रोगजनक प्रक्रियाओं का उपचार।

हाइपरटेरमिक राज्यों की रोकथामगर्मी कारक के जीव पर अत्यधिक प्रभाव को रोकने के लिए निर्देशित।

हाइपरटेरमिक प्रतिक्रियाएं

हाइपरटेरमिक प्रतिक्रियाएंयह थर्मोरग्यूलेशन तंत्र को बनाए रखते हुए हीट ट्रांसफर पर हीट-सबूत के क्षणिक प्रावधान के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि से प्रकट होता है।

मूल, अंतर्जात, बहिष्कार और संयुक्त (घातक हाइपरथेरिया) के मानदंड के अनुसार प्रतिष्ठित हैं। अंतर्जात हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएंमनोवैज्ञानिक, न्यूरोजेनिक और एंडोक्राइन में विभाजित।

मनोवैज्ञानिक हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं मजबूत तनाव और मनोवैज्ञानिक स्थितियों के साथ विकसित हो रही हैं।

न्यूरोजेनिक हाइपरटेरिक प्रतिक्रियाओं को केंद्रीय और प्रतिबिंब में विभाजित किया जाता है।

♦ सेंट्रोजेनस हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं हीट-प्रूफ के लिए जिम्मेदार गर्मी-विनियमन केंद्र के न्यूरॉन्स की प्रत्यक्ष जलन के साथ विकास कर रही हैं।

♦ रिफ्लेक्स हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं विभिन्न अंगों और ऊतकों की मजबूत जलन के साथ होती हैं: यकृत और पित्त पथ के उग्र स्ट्रोक; कंक्रीट पारित करते समय लोहानोक गुर्दे और मूत्र पथ।

एंडोक्राइन हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएं कैटेकोलामाइन्स (पेरोक्रोमोसाइटोमा के तहत) या थायराइड हार्मोन (हाइपरथायराइड स्थितियों के साथ) के हाइपरप्रोडक्शन के परिणामस्वरूप विकसित हो रही हैं। अग्रणी तंत्र ऑक्सीकरण और फॉस्फोरिलेशन विकलांगता के गठन सहित एक्सोथर्मिक चयापचय प्रक्रियाओं की सक्रियता है।

एक्सोजेनस हाइपरथर्मिक प्रतिक्रियाएंऔषधीय और immicking में विभाजित।

औषधीय (दवा, औषधीय) हाइपरथेरिक प्रतिक्रियाएं मौजूद एलएस के कारण होती हैं

प्रभाव: Sympathomimetics (कैफीन, एफेड्रिन, डोपामाइन), सीए 2 + - ड्रग्स युक्त।

Nelfirity hyperthermic प्रतिक्रियाएं थर्मोजेनिक प्रभाव के साथ पदार्थ का कारण बनता है: 2,4-Dinitrophenol, साइनाइड, अमृत। ये पदार्थ एक सहानुभूतिपूर्ण और थायराइड प्रणाली को सक्रिय करते हैं।

बुखार

बुखार- पायरोजेन की क्रिया के तहत थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम के गतिशील पुनर्गठन के कारण शरीर के तापमान में अस्थायी वृद्धि की विशेषता वाली एक विशिष्ट रोगजनक प्रक्रिया।

एटियलजि

बुखार का कारण पायरोजेन है। घटना के स्रोत के अनुसार और कार्रवाई के तंत्र, प्राथमिक और माध्यमिक पायरोजेंस पृथक हैं।

प्राथमिक पायरोजेंस

प्राथमिक पायरोजेंस स्वयं थर्मोरग्यूलेशन सेंटर को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन साइटोकिन्स (पाइरोजेनिक ल्यूकोकिन्स) के संश्लेषण को एन्कोड करने वाले जीन की अभिव्यक्ति का कारण बनता है।

उत्पत्ति से, संक्रामक और गैर-विनम्र प्राथमिक पायरोजेंस भिन्न होते हैं।

संक्रामक मूल के पायरोजन- बुखार का सबसे लगातार कारण। Lipopolysaccharides, लिपोथिक एसिड, साथ ही साथ exotoxins as spearntigen संक्रामक piezenms को सौंपा गया है।

♦ Lipopolisaccharides(एलपीएस, एंडोटॉक्सिन्स) के पास एलपीएस की सबसे बड़ी पाईट्रिटी है, सूक्ष्मजीव झिल्ली का हिस्सा है, मुख्य रूप से ग्राम-नकारात्मक। पायरोजेनिक प्रभाव लिपिड ए की विशिष्ट है, जो एलपीएस का हिस्सा है।

♦ लिपोथिक एसिड।ग्राम पॉजिटिव माइक्रोब्रोस में पाइरोजेनिक संपत्ति के साथ लिपोथेचिक एसिड और पेप्टिडोग्लाकन होते हैं।

गैर-संक्रामक उत्पत्ति, प्रोटीन, वसा, कम बार न्यूक्लिक एसिड या न्यूक्लियोपोटीन के साथ कम बार pyroins की संरचना के अनुसार। ये पदार्थ बाहर से आ सकते हैं (माता-पिता प्रशासन को रक्त, टीका, वसा emulsions के शरीर के घटकों) या बहुत जीव में बनाने के लिए (गैरकानूनी सूजन, मायोकार्डियल इंफार्क्शन, ट्यूमर क्षय, एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस, एलर्जी प्रतिक्रियाओं) के साथ।

माध्यमिक पायरोजेंस।ल्यूकोसाइट्स में प्राथमिक पायरोज के प्रभाव में, साइटोकिन्स (लीकोकिन्स) का गठन किया जाता है, एक नगण्य खुराक में पायरोजेनिक गतिविधि होती है। पायरोजेनिक ल्यूकोकिन्स ने फोन किया

माध्यमिक, सत्य, या ल्यूकोसाइट पायरोजेनेस। ये पदार्थ सीधे थर्मोरग्यूलेशन के केंद्र को प्रभावित करते हैं, इसकी कार्यात्मक गतिविधि को बदलते हैं। पायरोजेनिक साइटोकिन्स में आईएल 1 (पहले "एंडोजेनस पायरोजेन" के रूप में नामित), आईएल 6, टीएनएनईए, γ-ifn शामिल हैं।

बुखार का रोगजनन

बुखार एक गतिशील और स्टेडियम प्रक्रिया है। शरीर के तापमान को बदलने के लिए मानदंड के अनुसार, बुखार के तीन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: मैं।- तापमान उठाने, द्वितीय।- ऊंचे स्तर पर स्थायी तापमान और तृतीय- तापमान को सामान्य सीमा तक कम करना।

तापमान वृद्धि का चरण

शरीर के तापमान उठाने का चरण (चरण I, सेंट। वृद्धि)गर्मी हस्तांतरण पर गर्मी-उत्पाद की प्रावधान के कारण गर्मी की अतिरिक्त मात्रा के शरीर में संचय द्वारा विशेषता है।

रक्त से पायरोजेनिक ल्यूकेलॉक्स रक्त हेमेटिसिफेफेरिक बाधा के माध्यम से घुसना और सामने की हाइपोथैलेमस के पूर्ववर्ती क्षेत्र में थर्मोरग्यूलेशन सेंटर की तंत्रिका कोशिकाओं के रिसेप्टर्स के साथ बातचीत करता है। नतीजतन, झिल्ली-बाध्य फॉस्फोलिपेज ए 2 सक्रिय है और अहैदीनिक एसिड जारी किया गया है।

थर्मोरग्यूलेशन के केंद्र के न्यूरॉन्स में, साइक्लोक्सीजेजेज की गतिविधि में काफी वृद्धि हुई है। Cycloxygenase पथ पर Arachidonic एसिड के चयापचय का परिणाम पीजी 2 की एकाग्रता में वृद्धि करना है।

शिक्षा पीजीए 2।- कुंजी ऊंचाई लिंक में से एक।

इसका तर्क बुखार को रोकने का तथ्य है जब चक्रवात की गतिविधि गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ एजेंटों (एनएसईआईडी, उदाहरण के लिए, एसिटिसालिसिलिक एसिड या डिक्लोफेनाक) द्वारा दबा दी जाती है।

पीजीए 2 एडेनिलेट चक्रवात को सक्रिय करता है, चक्रीय 3 ", 5" -डेनोज़िन मोनोफॉस्फेट (सीएएमएफ) के न्यूरॉन्स में शिक्षा उत्प्रेरित करता है। यह बदले में, सीएएमएफ-निर्भर प्रोटीन किनास की गतिविधि को बढ़ाता है, जिससे ठंड रिसेप्टर्स की उत्तेजना की सीमा में कमी आती है (यानी, उनकी संवेदनशीलता में वृद्धि)।

इसके कारण, सामान्य रक्त तापमान कम माना जाता है: पीछे हाइपोथैलेमस के प्रभावक न्यूरॉन्स के पते में न्यूरॉन्स की ठंडता के आवेगों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई है। इस संबंध में, तथाकथित "स्थापना तापमान बिंदु"थर्मल विनियमन का केंद्र बढ़ता है।

ऊपर वर्णित परिवर्तन चरण I बुखार के विकास के लिए तंत्र का केंद्रीय लिंक हैं। वे थर्मोरग्यूलेशन के परिधीय तंत्र शुरू करते हैं।

हाइपोथैलेमस के पीछे के खंडों में स्थित सहानुभूति इकाई प्रणाली के नाभिक के न्यूरॉन्स के सक्रियण के परिणामस्वरूप गर्मी हस्तांतरण कम हो गया है।

♦ सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों में वृद्धि त्वचा और चमड़े के नीचे फाइबर के धमनीता के लुमेन की सामान्यीकृत संकुचन की ओर ले जाती है, जो उनके रक्त प्रवाह को कम करती है, जो गर्मी हस्तांतरण को काफी कम करती है।

♦ त्वचा के तापमान में कमी अपने ठंड रिसेप्टर्स से थर्मोरग्यूलेशन सेंटर के न्यूरॉन्स के साथ-साथ रेटिक्युलर गठन के लिए आवेग में वृद्धि का कारण बनती है।

ताप-उत्पाद (ठेकेदार और गैर-दहनशील थर्मोजेनेसिस) की सक्रियता।

♦ रेटिक्युलर गठन संरचनाओं की सक्रियता उत्तेजित होती है संविदात्मक मांसपेशी थर्मोजेनेसिस की प्रक्रियाएंΓ- और α-motoneurons के उत्तेजना के कारण मेरुदंड। थर्मोरगुलरी एटीयोनिक राज्य विकासशील है - कंकाल की मांसपेशियों का टॉनिक तनाव, जो मांसपेशियों में गर्मी-उत्पाद में वृद्धि के साथ है।

♦ पीछे हाइपोथैलेमस न्यूरॉन्स के बढ़ते प्रभावशाली आवेगों और मस्तिष्क के स्टेम हिस्से के रेटिक्युलर गठन एक कंकाल की मांसपेशियों के व्यक्तिगत मांसपेशी बीम के संक्षेपों के सिंक्रनाइज़ेशन को निर्धारित करता है, जो खुद को मांसपेशी कांप के रूप में प्रकट करता है।

♦ गैर-पहना (चयापचय) थर्मोजेनेसिस- बुखार के दौरान हीट-उत्पाद का एक और महत्वपूर्ण तंत्र। इसके कारण: चयापचय प्रक्रियाओं पर सहानुभूतिपूर्ण प्रभावों का सक्रियण और रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर को बढ़ाता है।

तापमान में वृद्धि गर्मी-उत्पाद में एक साथ वृद्धि और गर्मी हस्तांतरण की सीमा के कारण होती है, हालांकि इनमें से प्रत्येक घटकों का महत्व अलग हो सकता है। चरण में बुखार के चरण में, मुख्य विनिमय में वृद्धि शरीर के तापमान को 10-20% तक बढ़ाती है, और शेष vasoconstrictions के कारण चमड़े द्वारा गर्मी हस्तांतरण में कमी का परिणाम है।

बाहरी माध्यम का तापमान बुखार के विकास और शरीर के तापमान की गतिशीलता पर अपेक्षाकृत छोटा प्रभाव पड़ता है। नतीजतन, बुखार के विकास के साथ, थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम निराश नहीं है, और गतिशील रूप से पुनर्निर्मित किया जाता है और एक नए कार्यात्मक स्तर में काम करता है। इसमें अन्य सभी हाइपरथर्मिक राज्यों से बुखार है।

ऊंचे स्तर पर शरीर का तापमान स्थायी

ऊंचे स्तर पर शरीर के तापमान का चरण (चरण II, सेंट। Fastigii)यह एक स्तर पर गर्मी-उत्पाद और गर्मी हस्तांतरण के सापेक्ष संतुलन की विशेषता है जो वैधता से काफी अधिक है।

थर्मल संतुलननिम्नलिखित तंत्र के कारण स्थापित:

♦ रक्त तापमान के कारण सामने के हाइपोथैलेमस के प्रीकिकोर्टिक क्षेत्र के थर्मल रिसेप्टर्स की गतिविधि में वृद्धि;

♦ आंतरिक अंगों के परिधीय थर्मोसेन्सर्स का तापमान सक्रियण एड्रेरेनर्जिक प्रभावों और कोलीनर्जिक प्रभाव में वृद्धि के बीच संतुलन को निर्धारित करने में मदद करता है;

♦ गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि त्वचा और त्वचीय फाइबर के धमनी के विस्तार और मजबूती के विस्तार के कारण हासिल की जाती है;

♦ चयापचय की तीव्रता में कमी के कारण गर्मी उत्पाद में कमी बहती है।

बुखार के दौरान दैनिक और स्टेडियम गतिशीलता का संयोजन संकेत दिया जाता है तापमान वक्र।तापमान वक्र की कई विशिष्ट किस्में हैं।

♦ स्थिर।इसके साथ, शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव की दैनिक श्रृंखला 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं है। इक्विटी निमोनिया या पेटी टाइफोइड वाले मरीजों में इस प्रकार की वक्र अक्सर पता चला है।

♦ अनुसूचक।यह दैनिक तापमान में उतार-चढ़ाव द्वारा 1 डिग्री सेल्सियस से अधिक की विशेषता है, लेकिन सामान्य सीमा पर धनवापसी के बिना (अक्सर वायरल रोगों में मनाया जाता है)।

♦ निरर्थकया अस्थायी रूप से।दिन के दौरान शरीर के तापमान के उतार-चढ़ाव 1-2 डिग्री सेल्सियस तक पहुंचते हैं, और यह कई घंटों तक सामान्य हो सकता है, इसके बाद इसकी वृद्धि हुई है। इस प्रकार का तापमान वक्र अक्सर फेफड़ों, यकृत, पुष्प संक्रमण, तपेदिक की अनुपस्थिति में पंजीकृत होता है।

♦ शमनया व्यस्त।यह दिन के दौरान तापमान में बार-बार वृद्धि के बाद 2-3 डिग्री सेल्सियस से अधिक के बाद के दुर्लभ दुर्घटनाओं के साथ की विशेषता है। इस तरह की एक तस्वीर अक्सर सेप्सिस के दौरान मनाई जाती है।

कुछ अन्य प्रकार के तापमान घटता प्रतिष्ठित हैं। यह मानते हुए कि संक्रामक बुखार के साथ तापमान वक्र सूक्ष्मजीव की विशेषताओं पर निर्भर करता है, इसके प्रकार की परिभाषा नैदानिक \u200b\u200bहो सकती है।

बुखार के दौरान कई आवंटित शरीर के तापमान की डिग्री बढ़ती है:

♦ कमजोर, या subfebrile (37-38 डिग्री सेल्सियस की सीमा में);

♦ मध्यम, या febrile (38-39 डिग्री सेल्सियस);

♦ उच्च, या पायरेक्टिक (3 9-41 डिग्री सेल्सियस);

♦ अत्यधिक, या हाइपरपीरेलिकिक (41 डिग्री सेल्सियस से ऊपर)।

शरीर के तापमान को सामान्य करने का चरण सामान्य

सामान्य सीमा के मूल्यों को शरीर के तापमान को कम करने का चरण (बुखार का चरण III, सेंट। कमी)यह ल्यूकोकिन उत्पादों में धीरे-धीरे घटने की विशेषता है।

कारण:सूक्ष्मजीवों या गैर-विनम्र पायरोजेनिक पदार्थों के विनाश के कारण प्राथमिक पायरोजन की समाप्ति।

प्रभाव:ल्यूकोकिन्स की सामग्री और थर्मोरग्यूलेशन के केंद्र पर उनके प्रभाव को कम कर दिया गया है, जिसके परिणामस्वरूप "स्थापना तापमान बिंदु" घटता है।

तापमान में गिरावट की किस्मेंचरण III बुखार में:

♦ धीरे-धीरे गिरावट, या लिथिक(अक्सर);

♦ तेजी से गिरावट, या नाजुक(कम अक्सर)।

बुखार में पदार्थों का आदान-प्रदान

बुखार के विकास के साथ चयापचय में कई बदलाव होते हैं।

बीएक्सi और II में, बुखार के चरण सहानुभूति इकाई प्रणाली के सक्रियण के कारण बढ़ते हैं, आयोडीन युक्त थायराइड हार्मोन के रक्त में उत्सर्जन और चयापचय की तापमान उत्तेजना। यह चयापचय के ऊर्जा और सबस्ट्रेट प्रदान करता है। कई अंगों की बढ़ी हुई कार्यवाही और शरीर के तापमान में वृद्धि में योगदान देता है। चरण III बुखार में, मुख्य विनिमय कम हो गया है।

कार्बोहाइड्रेट विनिमययह ग्लाइकोजनोलिसिस और ग्लाइकोलिसिस के महत्वपूर्ण सक्रियण की विशेषता है, लेकिन (विभाजकों की कार्रवाई के कारण) कम ऊर्जा दक्षता के साथ संयुक्त है। यह काफी हद तक लिपिड के पतन को उत्तेजित करता है।

वसा का आदान-प्रदानबुखार में, यह कैटॉलिक प्रक्रियाओं के प्रावधान की विशेषता है, खासकर लंबे चरण II के साथ। बुखार के दौरान, लिपिड्स का ऑक्सीकरण मध्यवर्ती उत्पादों, मुख्य रूप से सीटी के चरणों में अवरुद्ध होता है, जो एसिडोसिस के विकास में योगदान देता है। इन विकारों को दीर्घकालिक बुखार की स्थिति के साथ रोकने के लिए, रोगियों को बड़ी मात्रा में कार्बोहाइड्रेट का उपभोग करना चाहिए।

प्रोटीन विनिमयतापमान में वृद्धि के साथ एक तेज मध्यम बुखार के साथ 39 डिग्री सेल्सियस तक, यह काफी परेशान नहीं है। बुखार का एक लंबा कोर्स, विशेष रूप से शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि के साथ, प्लास्टिक प्रक्रियाओं का उल्लंघन, विभिन्न अंगों में डिस्ट्रॉफी का विकास और सामान्य रूप से महत्वपूर्ण गतिविधि विकारों की बढ़ोतरी की ओर जाता है।

जल-इलेक्ट्रोलाइट एक्सचेंजमहत्वपूर्ण परिवर्तनों के लिए अतिसंवेदनशील।

♦ चरण I पर, पसीने और मूत्र के गठन में वृद्धि के संबंध में द्रव का नुकसान बढ़ रहा है, जो ना +, सीए 2 +, सीएल के नुकसान के साथ है।

♦ चरण II में, एड्रेनल ग्रंथियों (एल्डोस्टेरोन सहित) और पिट्यूटरी ग्रंथि में एडीजी से कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का उत्सर्जन सक्रिय है। ये हार्मोन गुर्दे के चैनलों में पानी और नमक के पुनर्वसन को सक्रिय करते हैं।

♦ चरण III में, एल्डोस्टेरोन और एडीजी की सामग्री कम हो जाती है, पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन सामान्यीकृत होता है।

गुर्दे, यकृत या दिल की विफलता के संकेत, विभिन्न एंडोक्राइनोपैथी, मैलाबॉर्पोशन सिंड्रोम प्रासंगिक अधिकारियों की पर्याप्त हार के साथ बुखार के दौरान दिखाई देते हैं।

बुखार के लिए अंगों और उनके सिस्टम के कार्य

बुखार के दौरान, अंगों और शारीरिक प्रणालियों के कार्यों को बदल दिया जाता है। कारण:

♦ प्राथमिक पायरोजेनिक एजेंट के शरीर पर प्रभाव;

♦ शरीर के तापमान में उतार-चढ़ाव;

♦ शरीर नियामक प्रणालियों का प्रभाव;

♦ विभिन्न थर्मोस्टेट प्रतिक्रियाओं के कार्यान्वयन में पर्यावरणीय भागीदारी।

नतीजतन, बुखार के दौरान अंगों के कार्यों का यह या विचलन उपर्युक्त कारकों के लिए उनकी एकीकृत प्रतिक्रिया है।

अभिव्यक्तियों

तंत्रिका तंत्र

♦ गैर विशिष्ट न्यूरोसाइचिकेट्रिक विकार: चिड़चिड़ापन, खराब नींद, उनींदापन, सिरदर्द; चेतना, अवरोध, कभी-कभी - हेलुसिनेशन का भ्रम।

♦ त्वचा संवेदनशीलता और श्लेष्म झिल्ली में वृद्धि हुई।

♦ प्रतिबिंब का उल्लंघन।

♦ बदलें दर्द संवेदनशीलतान्यूरोपैथी।

अंत: स्रावी प्रणाली

♦ हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी कॉम्प्लेक्स की सक्रियता व्यक्तिगत लिबरिन के साथ-साथ हाइपोथैलेमस में एडीजी के संश्लेषण की ओर बढ़ती है।

♦ एडेनोगिपोफीज़े में एक्टह और टीजी उत्पादों को बढ़ाना।

♦ कोर्टिकोस्टेरॉयड स्तर, कैटेकोलामाइन्स, टी 3 और टी 4, इंसुलिन में वृद्धि हुई।

♦ कपड़े की सामग्री (स्थानीय) बीएवी - जीएचजी, ल्यूकोट्रियान्स, किनेन और अन्य की सामग्री बदलना।

कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम

♦ टैचिर्डिया। बढ़ती सीसीएस की डिग्री शरीर के तापमान में वृद्धि के लिए सीधे आनुपातिक है।

♦ अक्सर एरिथमिया, उच्च रक्तचाप प्रतिक्रियाएं, रक्त प्रवाह का केंद्रीकरण।

बाहरी श्वास

♦ आमतौर पर, शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, वेंटिलेशन की मात्रा में वृद्धि हल्की होती है। सांस लेने के मुख्य उत्तेजक पीसीओ 2 में वृद्धि करते हैं और रक्त में पीएच में कमी करते हैं।

♦ सांस लेने की आवृत्ति और गहराई विभिन्न तरीकों से भिन्न होती है: अनैच्छिक रूप से या बहुआयामी, यानी सांस लेने की गहराई में वृद्धि को आवृत्ति में कमी के साथ जोड़ा जा सकता है और इसके विपरीत।

पाचन

♦ भूख कम करना।

♦ लापरवाही, गुप्त और मोटर कार्यों को कम करना (सहानुभूति इकाई प्रणाली, नशा और ऊंचा शरीर के तापमान के सक्रियण का परिणाम)।

♦ शिक्षा दमन पाचक एंजाइम अग्न्याशय और पीला बिस्कुट।

गुर्दा।पुनरुत्पादन परिवर्तन केवल बुखार के दौरान अन्य अंगों और प्रणालियों के विभिन्न नियामक तंत्र और कार्यों के पुनर्गठन को दर्शाते हैं।

बुखार का मूल्य

बुखार एक अनुकूली प्रक्रिया है, लेकिन कुछ स्थितियों के तहत रोगजनक प्रभाव के साथ हो सकता है।

बुखार के अनुकूली प्रभाव

♦ प्रत्यक्ष बैक्टीरियोस्टेटिक और जीवाणुनाशक प्रभाव: विदेशी प्रोटीन का संग्रह और सूक्ष्म जीवों की गतिविधि को कम करना।

♦ अप्रत्यक्ष प्रभाव: आईबीएन प्रणाली के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट कारकों का शक्तिशाली, तनाव की दीक्षा।

बुखार के रोगजनक प्रभाव

♦ उच्च तापमान के प्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव में अपने स्वयं के प्रोटीन के संग्रह में होते हैं, जो विद्युत उत्पादन की खराब होती है, गति में वृद्धि होती है।

♦ अप्रत्यक्ष हानिकारक प्रभाव: अंगों के कार्यात्मक अधिभार और उनके सिस्टम रोगजनक प्रतिक्रियाओं के विकास का कारण बन सकते हैं।

अन्य हाइपरटेरिमिक राज्यों से बुखार के अंतर

हाइपरथर्मिया बाहरी माध्यम के उच्च तापमान, गर्मी हस्तांतरण और गर्मी उत्पादन विकार, और बुखार का कारण - पायरोजन के कारण है।

शरीर के अति ताप में, हाइपरटेरिमिक प्रतिक्रियाओं में थर्मोरग्यूलेशन तंत्र का उल्लंघन होता है - गर्मी-उत्पाद में एक अनुचित वृद्धि, और बुखार के दौरान, थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम अनुकूली रूप से पुनर्निर्मित होता है।

अति ताप होने पर, शरीर का तापमान निष्क्रिय रूप से बढ़ता है, और बुखार के साथ - सक्रिय रूप से ऊर्जा की महंगी महत्वपूर्ण मात्रा के साथ।

बुखार के इलाज के लिए सिद्धांत और तरीके

यह याद रखना चाहिए कि बुखार के दौरान शरीर के तापमान में मध्यम वृद्धि में एक अनुकूली मूल्य होता है जिसमें रोगजनक एजेंटों के विनाश या कमजोर होने के उद्देश्य से सुरक्षात्मक, अनुकूली और क्षतिपूर्ति प्रतिक्रियाओं के एक परिसर के सक्रियण में शामिल होता है। एंटीप्रेट्रिक थेरेपी का संचालन केवल तभी उपयुक्त होता है जब शरीर की आजीविका पर हाइपरथेरिया का हानिकारक प्रभाव होता है:

♦ अत्यधिक (38.5 डिग्री सेल्सियस से अधिक) शरीर के तापमान में वृद्धि;

♦ Decompensated मध्य या रक्त परिसंचरण की कमी के रोगियों में;

♦ शरीर के थर्मोरग्यूलेशन सिस्टम की अपूर्णता के संबंध में नवजात शिशुओं, स्तन आयु और बड़े बच्चे।

ईटियोट्रोपिक उपचारपायरोजेनिक एजेंट की समाप्ति पर निर्देशित।

संक्रामक बुखार के मामले में, एंटीमाइक्रोबायल थेरेपी की जाती है।

गैर संक्रामक मूल के बुखार में, उपाय पायरोजेनिक पदार्थों (ठोस रक्त या प्लाज्मा, टीकों, सीरम, प्रोटीन युक्त पदार्थ) के जीव में प्रवेश रोकने के उपायों को लेते हैं; पायरोजेन एजेंटों के स्रोत के शरीर से हटाने (उदाहरण के लिए, नेक्रोटिक ऊतक, ट्यूमर, फोड़े की सामग्री)।

रोगजनक चिकित्साइसका उद्देश्य रोगजन्य के प्रमुख पत्थरों को अवरुद्ध करना है और नतीजतन, अत्यधिक उच्च शरीर के तापमान में कमी आई है। यह हासिल किया जाता है:

ल्यूकोकिनोव के प्रभाव में थर्मोरग्यूलेशन के केंद्र के न्यूरॉन्स में उत्पन्न पदार्थों के प्रभावों को रोकने, उत्पादों को ब्रेक लगाना या घटाना: पीजीए, कैम्फ। इस उद्देश्य के लिए, CycloxyGenase अवरोधक का उपयोग किया जाता है - Acetylsalicylic एसिड और अन्य

संश्लेषण और ल्यूकोसाइट पायरोजेंस के प्रभाव (आईएल 1, आईएल 6, एफएनएफ, γ-ifn) के प्रभाव।

ऑक्सीडेटिव प्रतिक्रियाओं की तीव्रता को दबाकर अतिरिक्त गर्मी की आपूर्ति को कम करना। बाद में खानों की तैयारी का उपयोग करके, बाद में हासिल किया जा सकता है।

लक्षणात्मक इलाज़रोगी की स्थिति को बढ़ाए गए दर्दनाक और अप्रिय संवेदनाओं और राज्यों को खत्म करने के लिए कार्य को रखता है। के लिये

इस तरह के लक्षणों के लिए बुखार में मजबूत सिरदर्द, मतली और उल्टी, जोड़ों और मांसपेशियों में दर्द ("ब्रेकिंग"), दिल एरिथमियास शामिल हैं।

Pyroterapy।

चिकित्सा में कृत्रिम हाइपरथर्मिया (पायरटेरेपी) लंबे समय तक लागू होता है। वर्तमान में, चिकित्सीय पायरटेरेपी का उपयोग दवा और गैर-दवाओं के अन्य प्रभावों के संयोजन में किया जाता है। सामान्य और स्थानीय पायरटेरेपी हैं। कुल पायरटेरेपी।शुद्ध पायरटेरेपी को शुद्ध पायरोजेंस का उपयोग करके बुखार को पुन: उत्पन्न करके किया जाता है (उदाहरण के लिए, पाइरोजेनल या पदार्थ जो एंडोजेनस पायरोजेन के संश्लेषण को उत्तेजित करते हैं)। मध्यम शरीर का तापमान वृद्धि शरीर में अनुकूली प्रक्रियाओं को उत्तेजित करती है:

♦ आईबीएन प्रणाली के विशिष्ट और गैर-विशिष्ट तंत्र (कुछ संक्रामक प्रक्रियाओं के साथ - सिफलिस, गोनोरिया, पोस्ट-संक्रामक गठिया);

♦ हड्डियों, ऊतकों और parenchymal अंगों में प्लास्टिक और reparative प्रक्रियाओं (शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद उनके विनाश, क्षति, dystrophy के साथ)।

स्थानीय हाइपरथेरिया।स्थानीय हाइपरथेरिया दर असल,साथ ही उपचार के अन्य तरीकों के साथ परिसर में, क्षेत्रीय संरक्षण तंत्र (प्रतिरक्षा और nonimune), मरम्मत और रक्त परिसंचरण को प्रोत्साहित करने के लिए पुन: उत्पन्न। क्षेत्रीय हाइपरथेरिया पुरानी सूजन प्रक्रियाओं, क्षरण और त्वचा के अल्सर, उपकरणीय फाइबर, साथ ही साथ घातक नियोप्लाज्म की व्यक्तिगत प्रजातियों के दौरान प्रेरित होता है।

हाइपोथर्मल राज्य

हाइपोथर्मल राज्यों को सामान्य से नीचे शरीर के तापमान में कमी की विशेषता है। उनके विकास का विकास थर्मोरग्यूलेशन तंत्र का विकार है, जो शरीर के इष्टतम थर्मल शासन प्रदान करता है। जीव (वास्तव में हाइपोथर्मिया) और नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया, या चिकित्सा हाइबरनेशन का एक ठंडा है।

अल्प तपावस्था

अल्प तपावस्था- थर्मल एक्सचेंज डिसऑर्डर का एक विशिष्ट रूप - बाहरी वातावरण के निम्न तापमान के शरीर पर कार्रवाई और गर्मी-उत्पाद में एक महत्वपूर्ण कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। हाइपोथर्मिया को गर्मी-विनियमन तंत्र के उल्लंघन (टूटे हुए) द्वारा विशेषता है और मानक के नीचे शरीर के तापमान में कमी से प्रकट होता है।

एटियलजि

विकास के कारणशरीर को ठंडा करना विविध है।

♦ कम बाहरी तापमान - हाइपोथर्मिया का सबसे आम कारण। हाइपोथर्मिया का विकास न केवल नकारात्मक (0 डिग्री सेल्सियस से नीचे), बल्कि सकारात्मक बाहरी तापमान पर भी संभव है। यह दिखाया गया है कि शरीर के तापमान में कमी (गुदाशय में) 25 डिग्री सेल्सियस तक जीवन के लिए पहले से ही खतरनाक है; 17-18 डिग्री सेल्सियस तक - आमतौर पर घातक।

♦ व्यापक मांसपेशी परजीवी या उनके द्रव्यमान में कमी (उदाहरण के लिए, उनके hypotrophy या dystrophy के साथ)।

♦ चयापचय का उल्लंघन और exothermic चयापचय प्रक्रियाओं की दक्षता को कम करना। इस तरह के राज्य एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ विकसित हो सकते हैं जिससे कैटेकोलामाइन्स के शरीर में कमी हो सकती है; गंभीर हाइपोथायराइड राज्यों के साथ; सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों में चोटों और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं में।

♦ शरीर थकावट की चरम डिग्री।

जोखिमशरीर को ठंडा करना।

♦ हवा आर्द्रता में वृद्धि हुई।

♦ उच्च गति वायु आंदोलन (तेज हवा)।

♦ कपड़ों या उसके गीलेपन की आर्द्रता में वृद्धि।

♦ ठंडा पानी। पानी लगभग 4 गुना अधिक गर्मी है और हवा की तुलना में 25 गुना अधिक गर्मी-संचालन होता है। इस संबंध में, पानी में ठंड अपेक्षाकृत उच्च तापमान पर हो सकती है: +15 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर, एक व्यक्ति +1 डिग्री सेल्सियस पर 6 घंटे से अधिक की व्यवहार्यता बरकरार रखता है - लगभग 0.5 घंटे।

♦ लंबे भुखमरी, शारीरिक ओवरवर्क, अल्कोहल नशा, साथ ही विभिन्न बीमारियों, चोटों और चरम राज्यों।

हाइपोथर्मिया का रोगजनन

हाइपोथर्मिया का विकास स्टेडियम की प्रक्रिया है। यह अपने गठन पर अधिक या कम लंबे ओवरवॉल्टेज पर आधारित है और अंत में, शरीर के थर्मोरग्यूलेशन के तंत्र में व्यवधान। इस संबंध में, हाइपोथर्मिया (हाइपरटेरमिया के रूप में) के साथ, इसके विकास के दो चरण हैं: मुआवजे (अनुकूलन) और अपघटन (डेज़ैडेप्शन)।

मुआवजा

मुआवजे चरण को गर्मी हस्तांतरण को कम करने और गर्मी-उत्पाद में वृद्धि के उद्देश्य से आपातकालीन अनुकूली प्रतिक्रियाओं के सक्रियण द्वारा विशेषता है।

♦ किसी व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन (ठंडे कमरे से दिशात्मक प्रस्थान, गर्म कपड़े, हीटर इत्यादि का उपयोग)।

♦ कम गर्मी हस्तांतरण (कमी और पसीने की समाप्ति के कारण हासिल किया, संकुचित धमनी वाहिकाएं त्वचा और subcutaneous कपड़े)।

♦ गर्मी उत्पादों की सक्रियता (आंतरिक अंगों में रक्त प्रवाह में वृद्धि और मांसपेशी संविदात्मक थर्मोजेनेसिस में वृद्धि के कारण)।

तनाव की प्रतिक्रिया के ♦ समावेशन (शिकार की उत्तेजित अवस्था, तापमान केन्द्रों की विद्युतीय गतिविधि में वृद्धि हुई है, हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स में liberins के स्राव में वृद्धि हुई है, पीयूष ग्रंथि के adenocytes में - ACTH और टीएसएच , एड्रेनल ग्रंथियों के दिमाग में - कैटेकोलामाइन, और उनके कोर्टिकोस्टेरॉइड्स में, थायराइड ग्रंथि में - थायराइड हार्मोन)।

निर्दिष्ट परिवर्तनों के सेट के लिए धन्यवाद, शरीर का तापमान कम हो जाता है, लेकिन मानक की निचली सीमा के ढांचे से परे नहीं जाता है। यदि कारण कारक संचालित होता है, तो प्रतिपूरक प्रतिक्रियाएं अपर्याप्त हो सकती हैं। साथ ही, तापमान न केवल कोटिंग कपड़े, बल्कि मस्तिष्क सहित आंतरिक अंगों से भी कम हो जाता है। उत्तरार्द्ध थर्मोरग्यूलेशन के केंद्रीय तंत्र के विकारों की ओर जाता है, गर्मी-उत्पाद प्रक्रियाओं की विघटन और अक्षमता - उनके अपघटन विकासशील हो रहा है।

स्टेज डिस्पेंशनेशन

Decompensation चरण (DezAdaption) थर्मोरग्यूलेशन के केंद्रीय तंत्र के टूटने का परिणाम है। अपघटन के चरण में, शरीर का तापमान सामान्य स्तर से नीचे गिर जाता है (गुदा में यह 35 डिग्री सेल्सियस और नीचे घटता है)। शरीर का तापमान होमियोस्टेसिस टूट गया है: शरीर पकड़ा जाता है। कॉल सर्कल अक्सर गठित होते हैं, जो कि जीव के हाइपोथर्मिया और विकारों के विकास को मजबूत करते हैं।

चयापचय दुष्चक्र।हाइपोक्सिया के साथ संयोजन में ऊतकों के तापमान को कम करना चयापचय प्रतिक्रियाओं के प्रवाह को रोकता है। चयापचय की तीव्रता का दमन गर्मी के रूप में मुक्त ऊर्जा की रिहाई में कमी के साथ है। नतीजतन, शरीर का तापमान और भी कम हो जाता है, जो चयापचय की तीव्रता को जोड़ता है, आदि।

संवहनी दुष्चक्र।शीतलन के दौरान शरीर के तापमान में बढ़ती कमी के साथ त्वचा, श्लेष्म झिल्ली, उपकुशल ऊतक के धमनी वाहिकाओं (न्यूरो-पैरालिटिक तंत्र के अनुसार) के विस्तार के साथ होता है। रक्त वाहिकाओं का विस्तार और अंगों और ऊतकों से गर्म रक्त के प्रवाह गर्मी के शरीर की प्रक्रिया को तेज करता है। नतीजतन, शरीर का तापमान और भी कम हो जाता है, जहाजों और भी विस्तार कर रहे हैं, आदि

तंत्रिका मांसपेशी दुष्चक्र।प्रगतिशील हाइपोथर्मिया टोन और मांसपेशी संकुचन को नियंत्रित करने सहित तंत्रिका केंद्रों की उत्तेजना में गिरावट को निर्धारित करता है। नतीजतन, मांसपेशी अनुबंध थर्मोजेनेसिस के रूप में इस तरह के एक शक्तिशाली ताप-उत्पाद तंत्र को बंद कर दिया गया है। नतीजतन, शरीर का तापमान तीव्रता से कम हो गया है, जो आगे न्यूरोमस्क्यूलर उत्तेजना आदि को दबाता है।

हाइपोथर्मिया की गहराई को कॉर्टिकल की शुरुआत में कार्यों की ब्रेकिंग का कारण बनता है, और बाद के और सबकोर्टेक्स तंत्रिका केंद्रों में। हाइडोडायना, उदासीनता और उनींदापन, जिसे एक कमरे के विकास से पूरा किया जा सकता है। इस संबंध में, इसे अक्सर हाइपोथर्मिक "नींद" या कोमा के एक कदम से अलग किया जाता है।

शीतलन कारक की कार्रवाई में वृद्धि में शरीर की ठंड और मृत्यु आती है।

हाइपोथर्मिया के उपचार के सिद्धांत

हाइपोथर्मिया का उपचार शरीर के तापमान में कमी की डिग्री और महत्वपूर्ण गतिविधि विकारों की गंभीरता पर निर्भर करता है। मुआवजा चरण।मुआवजे के चरण में, पीड़ितों को मुख्य रूप से बाहरी शीतलन के समाप्ति और शरीर को गर्म करने की आवश्यकता होती है (गर्म स्नान, हीटिंग, सूखे गर्म कपड़े, गर्म पेय) में।

स्टेज डिस्पेंशनेशन

हाइपोथर्मिया के अपघटन के चरण में गहन व्यापक चिकित्सा देखभाल करना आवश्यक है। यह तीन सिद्धांतों पर आधारित है: etiotropic, रोगजनक और लक्षण।

ईटियोट्रोपिक उपचारनिम्नलिखित गतिविधियाँ शामिल हैं।

♦ शीतलन कारक को समाप्त करने और शरीर को गर्म करने के उपाय। हाइपरटेरिक स्टेट के विकास से बचने के लिए शरीर की सक्रिय हीटिंग रेक्टम 33-34 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रुक जाती है। उत्तरार्द्ध की संभावना है क्योंकि प्रभावित समारोह को अभी तक शरीर गर्मी विनियमन प्रणाली के पर्याप्त कार्य द्वारा बहाल नहीं किया गया है।

♦ आंतरिक अंगों और ऊतकों की वार्मिंग (गुदाशय, पेट, प्रकाश के माध्यम से) एक बड़ा प्रभाव देता है।

रोगजनक उपचार।

♦ प्रभावी रक्त परिसंचरण और सांस लेने की बहाली। सांस की हानि के साथ, इसे जारी करना आवश्यक है एयरवेज (श्लेष्म से, उलट) और एक हवा या गैस मिश्रणों को एक बढ़ी हुई ऑक्सीजन सामग्री के साथ बाहर ले जाना। यदि दिल की गतिविधि टूट जाती है, तो वे अपनी अप्रत्यक्ष मालिश करते हैं, और यदि आवश्यक हो, तो डिफिब्रिलेशन।

♦ केएसआर का सुधार, आयनों और तरल पदार्थों का संतुलन। इस उद्देश्य के लिए, संतुलित नमक और बफर समाधान (उदाहरण के लिए, सोडियम बाइकार्बोनेट), डेक्सट्रान कोलाइडियल समाधान का उपयोग किया जाता है।

♦ शरीर में ग्लूकोज की कमी का उन्मूलन इंसुलिन, साथ ही विटामिन के साथ संयोजन में विभिन्न सांद्रता के समाधानों की शुरूआत तक पहुंचता है।

♦ जब रक्त हानि, रक्त, प्लाज्मा और प्लाज्मा विकल्प ट्रांसफ्यूड होते हैं। लक्षणात्मक इलाज़परिवर्तन को खत्म करना है

शरीर में पीड़ित की स्थिति को बढ़ाता है।

♦ मस्तिष्क, फेफड़ों और अन्य अंगों को रोकने के लिए धन लागू करें।

♦ धमनी हाइपोटेंशन को हटा दें।

♦ डायरेरिस को सामान्य करें।

♦ मजबूत को हटा दें सरदर्द.

♦ यदि फ्रोजन फार्म, जटिलताओं और संगत रोग हैं, तो उनका इलाज किया जाता है।

हाइपोथर्मिया की रोकथाम के सिद्धांत

शरीर की शीतलन रोकथाम में घटनाओं का एक सेट शामिल है।

♦ सूखे गर्म कपड़े और जूते का उपयोग करना।

♦ ठंड के मौसम के दौरान श्रम और मनोरंजन का उचित संगठन।

♦ गर्म शक्ति प्रदान करने, हीटिंग अंक का संगठन।

♦ सर्दियों की शत्रुता, अभ्यास, खेल प्रतियोगिताओं में प्रतिभागियों की चिकित्सा निगरानी।

♦ ठंड में लंबे समय तक रहने के सामने अल्कोहल रिसेप्शन का निषेध।

♦ पर्यावरणीय परिस्थितियों में किसी व्यक्ति के शरीर और acclimatization को सख्त करना।

मेडिकल हाइबरनेशन

नियंत्रित हाइपोथर्मिया(मेडिकल हाइबरनेशन) - चयापचय की तीव्रता और ऊतकों, अंगों और उनके सिस्टम की कार्यात्मक गतिविधि, साथ ही हाइपोक्सिया के प्रतिरोध को बढ़ाने के लिए शरीर के तापमान या उसके हिस्से में नियंत्रित कमी की एक विधि।

नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया का उपयोग दवा में दो किस्मों में किया जाता है: सामान्य और स्थानीय।

सामान्य प्रबंधित हाइपोथर्मिया

आवेदन क्षेत्र।प्रदर्शन सर्जिकल परिचालन एक महत्वपूर्ण कमी या यहां तक \u200b\u200bकि अस्थायी समाप्ति में

क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण। यह "सूखे" निकायों पर संचालन का नाम था: दिल, मस्तिष्क और कुछ अन्य। लाभ।कम तापमान पर हाइपोक्सिया स्थितियों में कोशिकाओं और ऊतकों की स्थिरता और अस्तित्व में उल्लेखनीय वृद्धि। इससे इसकी आजीविका और पर्याप्त कार्यप्रणाली के बाद की बहाली के साथ कई मिनट तक रक्त की आपूर्ति के अंग को बंद करना संभव हो जाता है।

तापमान की रेंज।आमतौर पर रेक्टल तापमान में कमी के साथ हाइपोथर्मिया का उपयोग 30-28 डिग्री सेल्सियस तक। यदि आवश्यक हो, तो लंबे कुशल एक कृत्रिम परिसंचरण उपकरण, मांसपेशी आराम, चयापचय अवरोधक और अन्य प्रभावों का उपयोग करके एक गहन हाइपोथर्मियम बनाते हैं।

स्थानीय नियंत्रित हाइपोथर्मिया

व्यक्तिगत अंगों या ऊतकों (मस्तिष्क, गुर्दे, पेट, यकृत, प्रोस्टेट ग्रंथि, आदि) के स्थानीय नियंत्रित हाइपोथर्मियम का उपयोग परिचालन हस्तक्षेप या अन्य चिकित्सीय कुशलताओं के लिए आवश्यक होने पर किया जाता है: रक्त प्रवाह सुधार, प्लास्टिक की प्रक्रिया, चयापचय, एलएस दक्षता।

परिचय
मूल अवधारणा।
ईटियोलॉजी शीतलन।
शीतलन जोखिम कारक
हाइपोथर्मिया, मंच का रोगजन्य।
शातिर सर्कल।
हाइपोथर्मिया का उपचार और फ्रॉस्टबाइट और ठंड के लिए प्राथमिक चिकित्सा।
हाइपोथर्मिया की रोकथाम के सिद्धांत।
चिकित्सा हाइबरनेशन।
निष्कर्ष।
संदर्भ की सूची।

परिचय
डॉक्टरों को अक्सर हाइपोथर्मिक राज्यों का सामना करना पड़ता है और यह जानना महत्वपूर्ण है कि यह क्या है।
अवधारणाओं से निपटना महत्वपूर्ण है: हाइपोथर्मिक राज्य, वास्तव में हाइपोथर्मिया, नियंत्रित हाइपोथर्मिया, फ्रॉस्टबाइट। फिर कारणों पर विचार करना आवश्यक है, हाइपोथर्मिक राज्य, उपचार, रोकथाम के विकास के चरणों और अंत में दवा में उपयोग करें। हाइपोथर्मिक राज्य के पैथोफिजियोलॉजी के ज्ञान के बिना, भविष्य में पूर्ण सक्षम उपचार और अपने अभ्यास में चिकित्सक को ठंडा करने वाले डॉक्टर के उपयोग में भविष्य में असंभव है।

मूल अवधारणा।
हाइपोथर्मल राज्यों को मानक के नीचे शरीर के तापमान में कमी की विशेषता है। उनके विकास का विकास थर्मोरग्यूलेशन तंत्र का विकार है, जो शरीर के इष्टतम थर्मल शासन प्रदान करता है। जीव (वास्तव में हाइपोथर्मिया) और नियंत्रित (कृत्रिम) हाइपोथर्मिया, या चिकित्सा हाइबरनेशन का एक ठंडा है।
अल्प तपावस्था - थर्मल एक्सचेंज डिसऑर्डर का एक विशिष्ट रूप - बाहरी वातावरण के निम्न तापमान के शरीर पर कार्रवाई और गर्मी-उत्पाद में एक महत्वपूर्ण कमी के परिणामस्वरूप उत्पन्न होता है। हाइपोथर्मिया को गर्मी-विनियमन तंत्र के उल्लंघन (टूटे हुए) द्वारा विशेषता है और मानक के नीचे शरीर के तापमान में कमी से प्रकट होता है।
कम तापमान, स्थानीय शीतलन (फ्रॉस्टबाइट) और समग्र शीतलन (ठंड) के प्रभाव में होता है।
शीतदंश - शरीर के किसी भी हिस्से के लिए ठंड की स्थानीय कार्रवाई के कारण पैथोलॉजिकल स्थिति।
जमना - सामान्य ओवरकूलिंग - तब होता है जब शरीर के तापमान में कमी 34 डिग्री सेल्सियस से नीचे होती है, और गुदा में - 35 डिग्री सेल्सियस से नीचे।

ईटियोलॉजी शीतलन।
विकास के कारणशरीर को ठंडा करना विविध है:

कम तापमान बाहरी वातावरण हाइपोथर्मिया का सबसे आम कारण है। हाइपोथर्मिया का विकास न केवल नकारात्मक (0 डिग्री सेल्सियस से नीचे), बल्कि सकारात्मक बाहरी तापमान पर भी संभव है। यह दिखाया गया है कि शरीर के तापमान में कमी (गुदाशय में) 25 डिग्री सेल्सियस तक जीवन के लिए पहले से ही खतरनाक है; 17-18 डिग्री सेल्सियस तक - आमतौर पर घातक।
व्यापक मांसपेशी परजीवी या उनके द्रव्यमान में कमी (उदाहरण के लिए, उनके hypotrophy या dystrophy के साथ)।
चयापचय का उल्लंघन और exothermic चयापचय प्रक्रियाओं की दक्षता को कम करना। इस तरह के राज्य एड्रेनल अपर्याप्तता के साथ विकसित हो सकते हैं जिससे कैटेकोलामाइन्स के शरीर में कमी हो सकती है; गंभीर हाइपोथायराइड राज्यों के साथ; सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के केंद्रों में चोटों और डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं में।
शरीर के थकावट की चरम डिग्री।

जोखिमशरीर को ठंडा करना।

बढ़ी हुई हवा आर्द्रता।
हाई स्पीड एयर मूवमेंट (तेज हवा)।
कपड़े या उसके गीले की आर्द्रता में वृद्धि।
ठंडा पानी। पानी लगभग 4 गुना अधिक गर्मी है और हवा की तुलना में थर्मल कंडक्टर की तुलना में 25 गुना बेहतर है। इस संबंध में, पानी में ठंड अपेक्षाकृत उच्च तापमान पर हो सकती है: +15 डिग्री सेल्सियस के पानी के तापमान पर, एक व्यक्ति +1 डिग्री सेल्सियस पर 6 घंटे से अधिक की व्यवहार्यता बरकरार रखता है - लगभग 0.5 घंटे।
लंबे भुखमरी, शारीरिक ओवरवर्क, अल्कोहल नशा, साथ ही विभिन्न बीमारियों, चोटों और चरम राज्यों।

तंग जूते
रक्त हानि के दौरान दोहन का उपयोग।

हाइपोथर्मिया का रोगजन्य।
हाइपोथर्मिया का विकास स्टेडियम की प्रक्रिया है। यह अपने गठन पर अधिक या कम लंबे ओवरवॉल्टेज पर आधारित है और अंत में, शरीर के थर्मोरग्यूलेशन के तंत्र में व्यवधान। इस संबंध में, हाइपोथर्मिया (हाइपरटेरमिया के रूप में) के साथ, इसके विकास के दो चरण हैं: मुआवजे (अनुकूलन) और अपघटन (डेज़ैडेप्शन)।
मुआवजा
मुआवजे चरण को गर्मी हस्तांतरण को कम करने और गर्मी-उत्पाद में वृद्धि के उद्देश्य से आपातकालीन अनुकूली प्रतिक्रियाओं के सक्रियण द्वारा विशेषता है।

व्यक्ति के व्यवहार में परिवर्तन (ठंडे कमरे से दिशात्मक प्रस्थान, गर्म कपड़ों का उपयोग, हीटर इत्यादि)।
गर्मी हस्तांतरण को कम करना (पसीने के समाप्ति में कमी के कारण हासिल किया गया, त्वचा और उपकुशल ऊतकों के धमनी वाहिकाओं को संकुचित करना)।
गर्मी उत्पादों की सक्रियता (आंतरिक अंगों में रक्त प्रवाह में वृद्धि और मांसपेशी समेकित थर्मोजेनेसिस में वृद्धि के कारण)।
तनाव प्रतिक्रिया (पीड़ित की उत्तेजित स्थिति, थर्मोरगुलेशन केंद्रों की विद्युत गतिविधि में वृद्धि, हाइपोथैलेमस के न्यूरॉन्स में लिबरिन के स्राव में वृद्धि, पिट्यूटरी ग्रंथि के एडेनोसाइट्स में, एक्ट और टीएसएच, में शामिल एड्रेनल ग्रंथियों का ब्रेनस्टेंट - कैथोलामाइन, और उनके कोर्टिकोस्टेरॉइड्स में, थायराइड ग्रंथि - थायराइड हार्मोन)।

फ्रॉस्टबाइट का रोगजन्य।
ठंड के प्रभाव परिधीय जहाजों, microcirculation विकारों के एक लंबे spasm की ओर जाता है, इसके बाद थ्रोम्बिसिस और ऊतक necrosis के विकास के बाद। प्रभावित क्षेत्रों में परिवर्तन शीतलन के कुछ समय बाद पता लगाया जाता है, इसलिए फ्रॉस्टबाइट के दौरान 2 अवधि अलग होती है: डोरेरेक्टिव (छुपा), या हाइपोथर्मिया अवधि, जो वार्मिंग की शुरुआत से पहले जारी है और रक्त परिसंचरण वसूली (कई घंटों से) के संकेतों की उपस्थिति 1 दिन), और जेट अवधि, जो प्रभावित क्षेत्र और रक्त परिसंचरण वसूली को गर्म करने के बाद होती है।
छिपी हुई अवधि में, त्वचा के पैल्लर और फ्रॉस्टबाइट के क्षेत्र में संवेदनशीलता की हानि का उल्लेख किया गया है। प्रतिक्रियाशील अवधि में, ऊतक के घाव की गहराई के आधार पर फ्रॉस्टबाइट के 4 डिग्री को अलग करता है:
- मैं डिग्री: बग-नीली त्वचा रंग, छोटे hyperemia और सूजन दिखाई देते हैं।
- द्वितीय डिग्री: पारदर्शी exudate से भरे बुलबुले त्वचा पर गठित होते हैं।
- III डिग्री: त्वचा के प्रभावित क्षेत्रों को हेमोरेजिक एक्स्यूडेट के साथ बुलबुले से ढका हुआ है, जो त्वचा की नेक्रोसिस और उपकरणीय ऊतक, रोमांचक रक्त वाहिकाओं को इंगित करता है।
- चतुर्थ डिग्री: नेक्रोसिस न केवल मुलायम ऊतकों की सभी परतों का होता है, बल्कि हड्डियों के भी, क्षतिग्रस्त ऊतकों की मम्मीकरण होता है, सीमांकन रेखा का गठन और गैंग्रीन के विकास।
उग्र मैं डिग्री (सबसे फेफड़े) आमतौर पर ठंड के छोटे संपर्क के साथ होता है। त्वचा की प्रभावित त्वचा पीला है, हीटिंग के बाद, मोड़, कुछ मामलों में इसमें एक क्रिमसन-रेड छाया है; एडिमा का विकास। त्वचा चमड़ा उत्पन्न नहीं होता है। सप्ताह के अंत तक, फ्रॉस्टबाइट के बाद, त्वचा की थोड़ी सी छीलने वाली होती है। पूर्ण वसूली फ्रॉस्टबाइट के 5 - 7 दिनों के लिए आती है। इस तरह के फ्रॉस्टबाइट के पहले संकेत जलने की भावना है, आश्चर्यजनक साजिश की बाद की धुंध के साथ झुकाव। फिर त्वचा खुजली और दर्द दिखाई देता है, जो महत्वहीन और तेजी से स्पष्ट हो सकता है।
फ्रॉस्टाइम II डिग्री यह ठंड के लिए लंबे समय तक संपर्क के साथ होता है। प्रारंभिक अवधि में एक पीला, शीतलन, संवेदनशीलता का नुकसान होता है, लेकिन इन घटनाओं को फ्रॉस्टबाइट की सभी डिग्री के साथ मनाया जाता है। इसलिए, सबसे विशिष्ट विशेषता पारदर्शी सामग्री से भरे चोट बुलबुले के बाद पहले दिनों में शिक्षा है। त्वचा की अखंडता की पूर्ण बहाली 1 - 2 सप्ताह के भीतर होती है, दानेकरण और निशान का निर्माण नहीं किया जाता है। हीटिंग के बाद द्वितीय डिग्री को ठंडा करते समय, दर्द अधिक तीव्र और लंबा होता है जब त्वचा की खुजली, जलती हुई एक डिग्री फ्रॉस्टबाइट परेशान होती है।
के लिये फ्रॉस्टबाइट III डिग्री ठंड एक्सपोजर अवधि की अवधि और ऊतकों में तापमान में कमी बढ़ जाती है। प्रारंभिक अवधि में बने बुलबुले खूनी सामग्री से भरे हुए हैं, उनकी नीली-बग के नीचे, जलन के प्रति असंवेदनशील हैं। दानेदार और निशान के ठंढ के नतीजे के परिणाम में विकास के साथ सभी त्वचा तत्वों की मौत होती है। नग्न नाखून फिर से नहीं बढ़ते हैं या विकृत हो जाते हैं। मृत ऊतकों की अस्वीकृति 2 वें सप्ताह में समाप्त होती है, जिसके बाद स्कार्फिंग, जो 1 महीने तक जारी रहता है। II डिग्री को ठंढते समय की तीव्रता और अवधि की अवधि अधिक स्पष्ट होती है।
फ्रॉस्टीम चतुर्थ डिग्री यह ठंड के दीर्घकालिक एक्सपोजर के साथ होता है, इसके साथ ऊतकों में तापमान में कमी सबसे बड़ी होती है। यह अक्सर फ्रॉस्टबाइट III और यहां तक \u200b\u200bकि द्वितीय डिग्री के साथ संयुक्त होता है। नरम ऊतकों, हड्डियों और जोड़ों की सभी परतों को अलग करना अक्सर प्रभावित होता है।
अंगों का क्षतिग्रस्त खंड तेजी से चमकदार है, कभी-कभी संगमरमर के रंगों के साथ। दुश्मन हीटिंग के तुरंत बाद विकसित होता है और तेजी से बढ़ता है। फ्रॉस्टबाइट ऊतकों के आसपास के क्षेत्र की तुलना में चमड़े का तापमान काफी कम है। बुलबुले कम जमे हुए क्षेत्रों में विकास कर रहे हैं, जहां फ्रॉस्टबाइट III-II डिग्री है। एक महत्वपूर्ण अनुकरणीय के साथ बुलबुले की अनुपस्थिति, संवेदनशीलता का नुकसान एक डिग्री फ्रॉस्टबाइट इंगित करता है।
अग्रभूमि I की डिग्री रिवर्सिबल परिसंचरण विकारों के रूप में त्वचा के घाव द्वारा विशेषता है। घायल पीला रंग की त्वचा, कुछ एडीमा, इसकी संवेदनशीलता तेजी से कम या पूरी तरह से अनुपस्थित है। हीटिंग के बाद, त्वचा नीली-बगबेरी प्राप्त करती है, सूजन बढ़ जाती है, जबकि अक्सर बेवकूफ दर्द होता है। सूजन (सूजन, लाल, दर्द) कुछ दिन रखती है, फिर धीरे-धीरे गुजरती है। त्वचा की छीलने और खुजली को बाद में मनाया जाता है। फ्रॉस्टबाइट का क्षेत्र अक्सर ठंड के प्रति बहुत संवेदनशील रहता है।
द्वितीय डिग्री की फुर्तिना बलिदान सतह परतों द्वारा प्रकट होता है। हीटिंग के दौरान, पीड़ित की पीली त्वचा क्रिमसन-ब्लू रंग प्राप्त करती है, फ्रॉस्टबाइट से आगे बढ़ने वाले ऊतकों की एडीमा तेजी से विकसित की जाती है। फ्रॉस्टबाइट जोन में, पारदर्शी या सफेद रंग के तरल से भरे बुलबुले बनते हैं। क्षति के क्षेत्र में रक्त परिसंचरण धीरे-धीरे बहाल किया जाता है। टिकाऊ त्वचा संवेदनशीलता को बनाए रखा जा सकता है, लेकिन साथ ही महत्वपूर्ण दर्द नोट किया जाता है।
फ्रॉस्टबाइट की दी गई डिग्री के लिए, सामान्य घटनाओं की विशेषता है: शरीर के तापमान, ठंड, खराब भूख और नींद में वृद्धि। यदि द्वितीयक संक्रमण शामिल नहीं होता है, तो नुकसान क्षेत्र दानेदार और निशान (15-30 दिनों) के विकास के बिना मृत चमड़े की परतों को धीरे-धीरे अस्वीकार करता है। इस जगह में त्वचा कम संवेदनशीलता के साथ एक नीला रहता है।
III डिग्री को ठंडा करते समय, रक्त आपूर्ति (पोत थ्रोम्बिसिस) का उल्लंघन त्वचा की सभी परतों और नरम ऊतकों को विभिन्न गहराई तक संरेखण की ओर ले जाता है। क्षति की गहराई धीरे-धीरे पता चला है। पहले दिनों में, चमड़े का बलिदान: एक गहरे लाल और गहरे भूरे रंग के तरल से भरे बुलबुले दिखाई देते हैं। भड़काऊ शाफ्ट (सीमा रेखा) मृत साजिश के आसपास विकसित हो रहा है। एक विकासशील गीले गैंग्रीन के रूप में 3-5 दिनों के बाद गहरे ऊतकों को नुकसान का पता लगाया जाता है। कपड़े पूरी तरह से असंवेदनशील है, लेकिन रोगी दर्दनाक दर्द से पीड़ित हैं।
आदि.................