संयुक्त दवाएं, जिनमें एसीई अवरोधक और कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स शामिल हैं, धमनी उच्च रक्तचाप के इलाज में अत्यधिक प्रभावी हैं।
भूमध्य रेखा - वे लिंक जो दो दवाओं की उच्चरक्तचापरोधी शक्ति से लाभान्वित होते हैं - वही। यह दृष्टिकोण सफल चिकित्सा की अनुमति देता है और अवांछित दुष्प्रभावों को भी कम करता है।
गोदाम एवं फार्म
दवा गोलियों के रूप में उपलब्ध है, प्रति ब्लिस्टर 10 टुकड़े, प्रति पैकेज 1-2-3 फफोले।
दवा का आधार बना है (खुराक के आधार पर):
- एम्लोडिपाइन 5 मिलीग्राम और लिसिनोप्रिल 10 मिलीग्राम;
- एम्लोडिपाइन 10 मिलीग्राम और लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम;
- एम्लोडिपाइन 5 मिलीग्राम और लिसिनोप्रिल 20 मिलीग्राम।
अतिरिक्त सामग्री: सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट, एमसीसी।
औषधीय क्रिया
इक्वेटर एक संयोजन दवा है जो सक्रिय अवयवों एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल पर आधारित है।
एम्लोडिपाइन तीसरी पीढ़ी का सीके अवरोधक है। हाइपोटेंशन और एंटीजाइनल प्रभाव प्रदान करता है। कैल्शियम की अधिकता से वाहिका की दीवार और मायोकार्डियम के ऊतकों की रक्षा करता है। यह परिधीय संवहनी तंत्र और धमनियों की चिकनी मांसपेशियों के स्वर में कमी का संकेत देता है, जिससे एटी कम हो जाती है।
अम्लोदीपिन को ध्यान में रखा जाना चाहिए:
- हाइपोटेंसिव क्रिया, जिसकी लंबे समय तक खुराक पर निर्भर प्रकृति होती है;
- आईएचएस में कार्डियोप्रोटेक्टिव और एंटी-स्क्लेरोटिक प्रभाव;
- बायीं थैली की अतिवृद्धि में परिवर्तन;
- एफिड्स पर नैट्रियूरेटिक क्रिया का निष्प्रभावी प्रभाव प्लेटलेट एकत्रीकरण का गैल्वनीकरण और ग्लोमेरुलर निस्पंदन में वृद्धि है।
एम्लोडिपाइन की विशेषता तेजी से अवशोषण, शरीर में व्यापक वितरण और उन्मूलन की लंबी अवधि है, जिससे कब्ज की समस्या होती है। उपचार के लाभों में दिन में एक बार दवा लेना और 24 वर्षों तक धमनी दबाव में स्थिर कमी सुनिश्चित करना शामिल है। कार्रवाई 2-4 वर्षों के भीतर शुरू हो जाती है और हाइपोटेंशन का कारण नहीं बनती है।
लिसिनोप्रिल कई एसीई अवरोधक हैं जो रक्त में एल्डोस्टेरोन और एंजियोटेंसिन II के स्तर को कम करते हैं, जिससे ब्रैडीकाइनिन का स्तर बढ़ जाता है। यह एटी, ओपीएसएस, उपवास, पैर की केशिकाओं में तनाव में कमी को कम करता है, हृदय ताल की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है, और इस्केमिक मायोकार्डियम के रक्तस्राव में कमी लाता है।
लिसिनोप्रिल CHF में जीवन की गंभीरता को बढ़ाता है
इक्वेटर टैबलेट लेने के 1 साल बाद हाइपोटेंसिव प्रभाव का संकेत मिलता है, जो 6 साल तक रहता है। प्रभाव का लम्बा होना 1 अतिरिक्त खुराक बन जाता है। उपचार की पीड़ा को चिकित्सा नहीं माना जाता है। दवा के तीव्र प्रशासन से वापसी सिंड्रोम नहीं होता है और धमनी दबाव में गंभीर वृद्धि नहीं होती है।
लिसिनोप्रिल मधुमेह के रोगियों को दिया जा सकता है, लेकिन यह हाइपोग्लाइसीमिया के विकास में योगदान नहीं देता है।
अम्लोदीपिन और लिसिनोप्रिल का संयोजन, एक मजबूत और लंबे समय तक हाइपोटेंशन प्रभाव के अलावा, किसी भी सक्रिय एजेंट के संभावित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को रोक सकता है। उदाहरण के लिए, सीसीबी शरीर में सोडियम और सोडियम के स्तर में कमी का कारण बन सकता है, जिससे आरएएएस सक्रिय हो जाता है। एसीई अवरोधक के रूप में लिसिनोप्रिल, इन प्रक्रियाओं को अवरुद्ध करने, नमक उत्तेजना की प्रतिक्रिया को सामान्य करने के लिए जिम्मेदार है।
दिखा
इक्वेटर गोलियाँ आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को निर्धारित की जाती हैं (यदि संयोजन चिकित्सा आवश्यक है)।
फार्माकोकाइनेटिक्स
नाइट्रोजन की कमी, जो समाप्त होने वाले नाइट्रिक एसिड के कार्य में हानि का कारण बनती है, के लिए दवा की छोटी खुराक के उपयोग की आवश्यकता होती है।
भूमध्य रेखा भंडारण यौगिकों के फार्माकोडायनामिक्स के बीच कोई परस्पर क्रिया नहीं है। सभी संकेतक आसपास के घटक की विशेषता हैं और संयोजन ठहराव के दौरान नहीं बदलते हैं। भीगी हुई दवा हवा में नहीं रहनी चाहिए। एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की परिसंचरण क्षमता दवा की एक खुराक की संभावना निर्धारित करती है।
नमी के घंटे के तहत भूमध्य रेखा का ठहराव
वैजिनिज्म दवा लेने से पहले एक निषेध है। प्रारंभिक पंक्तियों में नमी की उपस्थिति के लिए भूमध्य रेखा को सावधानीपूर्वक निचोड़ने की आवश्यकता होगी। दूसरी और तीसरी तिमाही में एसीई अवरोधक के रूप में लिसिनोप्रिल का उपयोग भ्रूण में गंभीर प्रवाह को भड़का सकता है, जिससे नाइट्रिक की कमी, हाइपोटेंशन या हाइपरकेलेमिया हो सकता है और यह हमेशा भ्रूण की मृत्यु का कारण होता है।
दवा के उपयोग से एमनियोटिक द्रव की मात्रा में भी बदलाव हो सकता है, जो बदले में, भ्रूण (खोपड़ी, सिस्ट, हृदय और फुफ्फुसीय प्रणाली) के विकास को नष्ट कर सकता है और उसकी मृत्यु को भड़का सकता है।
स्तनपान के दौरान दवा को स्तन के दूध में प्रवेश करने वाले एम्लोडिपिन के माध्यम से देने की अनुमति नहीं है।
भूमध्य रेखा निम्नलिखित प्रकारों में शामिल नहीं है:
- दवा के घटकों या समान डायहाइड्रोपाइरीडीन के प्रति अतिसंवेदनशीलता;
- एसीई अवरोधकों के उपयोग के परिणामस्वरूप एंजियोएडेमा के इतिहास में उपस्थिति अज्ञातहेतुक या स्पस्मोडिक प्रकृति की हो सकती है;
- हृदयजनित सदमे;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन;
- महाधमनी, माइट्रल वाल्व और कार्डियोमायोपैथी का स्टेनोसिस;
- योनि और स्तनपान;
- बच्चों की उम्र (18 वर्ष तक)।
अतिरिक्त चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत, रोगी के इतिहास में भूमध्य रेखा को निम्नलिखित के लिए पहचाना जाता है:
एक वाइस में भूमध्य रेखा: ठंड के लिए निर्देश
लाइकी इक्वेटर को पूरी गोली को रोल करके और खूब पानी से धोकर आंतरिक रूप से लिया जाता है।
खुराक का चयन एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की आवश्यक खुराक को शीर्षक देकर किया जाता है: 10 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम, 20 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम।
दवा के साथ उपचार से रक्त में सोडियम और पोटेशियम के स्तर के नियंत्रण के साथ-साथ रक्त कोशिकाओं के कार्य में भी सुधार होता है। यदि संकेतक उदास हैं, तो भूमध्य रेखा प्रभावित होती है और यदि आवश्यक हो, तो एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की पर्याप्त खुराक से प्रतिस्थापित किया जाता है।
चिकित्सा शुरू करने से पहले (2-3 दिन पहले), मूत्रवर्धक लेना बंद करना आवश्यक है।चूंकि ऐसा सुधार असंभव है, इक्वेटर को ½ टैबलेट की खुराक में निर्धारित किया जाता है और रोगी की स्थिति पर अतिरिक्त नियंत्रण सुनिश्चित किया जाता है।
30-70 मिली/मिनट की सीमा में क्रिएटिनिन क्लीयरेंस के कारण निरकोनिक की कमी के परिणामस्वरूप मानक खुराक आधी हो जाती है, जिससे शेष लिसिनोप्रिल को नाइट्रिक एसिड द्वारा समाप्त कर दिया जाता है।
लिवर की बीमारी के लिए ½ इक्वेटर टैबलेट की दैनिक खुराक की भी सिफारिश की जाती है, जिसे एम्लोडिपाइन के बढ़ते उत्सर्जन द्वारा समझाया गया है।
जिगर और/या यकृत को गंभीर क्षति के मामलों में, मामूली विकलांगता वाले रोगियों के लिए खुराक समायोजन की भी सिफारिश की जाती है।
पार्श्व गतिविधियाँ
इक्वेटर लेने की प्रतिकूल प्रतिक्रिया बहुत सीमित प्रकृति की हो सकती है और वैरिकाज़ नसों के मामलों में दवा से अधिक महत्वपूर्ण हो सकती है।
संयुक्त उपचार इक्वेटर अन्य दवाओं को लेने की तुलना में अधिक दुष्प्रभाव पैदा नहीं करता है। कंजेशन के सबसे व्यापक लक्षणों में सिरदर्द (लगभग 8%), अनुत्पादक खांसी (5%) और भ्रम (3% तक) शामिल हैं।
1-3% की आवृत्ति के साथ, प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं थकान और उल्टी, दस्त, कमजोरी, खुजली और आंत, सूजन वाले सिरे, लालिमा, सीने में दर्द, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, आर्थ्राल्जिया ii के रूप में होती हैं।
अन्य दुष्प्रभाव 1% से अधिक बार समाप्त नहीं होते हैं।
| एलर्जी | सिरे, जीभ, होंठ, स्वरयंत्र, चेहरे की एंजियोन्यूरोटिक सूजन | कभी कभी |
| प्रयोगशाला प्रदर्शित करता है | बढ़ी हुई क्रिएटिनिन, यकृत एंजाइम गतिविधि, रक्त बिलीरुबिन, किण्वित नाइट्रोजन, हाइपरकेलेमिया | कभी कभी |
| हेमेटोपोएटिक अंग | न्यूट्रोपेनिया, ल्यूकोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, एरिथ्रोसाइटोपेनिया | कभी कभी |
| हृदय प्रणाली | अतालता, क्षिप्रहृदयता, दिल की धड़कन | कभी-कभार |
| एसएचकेटी | आंतों की शिथिलता, पेट में दर्द, शुष्क मुँह, दस्त (कोलेस्टेटिक या हेपैटोसेलुलर), हेपेटाइटिस, भूख न लगना, स्पष्ट हाइपरप्लासिया | कभी-कभार |
| त्वचा की वक्रता | खालित्य, सेवरबिज़, क्रोपिव्यंका | कभी-कभार |
| प्रतिरक्षा तंत्र | तीव्र तीव्र श्वसन सिंड्रोम, आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, बुखार, एरिथेमा रिचा | कभी-कभार |
| सेकोस्टेट प्रणाली | स्राव की आवृत्ति, नाइट्रिक एसिड की शिथिलता, प्रोटीनुरिया, औरिया, ओलिगुरिया, यूरीमिया, नपुंसकता | कभी-कभार |
| सीएनएस | उनींदापन, अस्थेनिया, भ्रम, मनोदशा अस्थिरता | कभी-कभार |
जरूरत से ज्यादा
इक्वेटर दवा के ओवरडोज़ के मुख्य लक्षणों में धमनी दबाव में कमी और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया की उपस्थिति शामिल है।
उपचार में रोगसूचक उपचार, रक्तचाप की निगरानी और सुधार, हृदय संबंधी कार्य, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और मूत्राधिक्य शामिल हैं। यदि धमनी दबाव में तेज गिरावट होती है, तो रोगी को उसकी पीठ पर लिटाया जाना चाहिए, निचले सिरे को थोड़ा ऊपर उठाना चाहिए। अपर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव को परिधीय वैसोप्रेसर, डोपामाइन के प्रशासन द्वारा रक्त प्रवाह की उत्तेजना के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। कैल्शियम ग्लूकोनेट को बढ़ावा देने में मदद के लिए कैल्शियम प्रतिपक्षी का प्रबंध करें।
एम्लोडिपाइन घटक को भिगोने की एक लंबी अवधि आपको ट्यूब को धोने और सक्रिय वुगिल टैबलेट लेने से पहले श्रृंखला में इसका उपयोग करने की अनुमति देती है।
हेमोडायलिसिस में सहायता के लिए लिसिनोप्रिल का परिचय दें
व्यक्तित्वों के साथ बातचीत
माइक्रोसोमल ऑक्सीकरण अवरोधक लेने पर रक्त प्लाज्मा में अम्लोदीपिन की सांद्रता बढ़ सकती है और माइक्रोसोमल यकृत एंजाइमों के प्रेरकों के साथ बातचीत करने पर बदल सकती है।
पोटेशियम और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (ट्रायमटेरिन) की जगह लेने वाली दवाएं, जब भूमध्य रेखा के साथ एक साथ ली जाती हैं, तो हाइपरकेलेमिया हो सकता है।
चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ सावधानी के साथ एक्वेटर दवा निर्धारित की जाती है:
- मूत्रवर्धक - गर्दन में गंभीर दर्द हो सकता है;
- उच्चरक्तचापरोधी क्रिया के अन्य तरीके: सीसीबी, एसीई अवरोधक, बीटा-ब्लॉकर्स, नाइट्रेट;
- गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (विशेष रूप से वे जो स्टॉक में इंडोमेथेसिन हैं) - सोडियम को अवरुद्ध करने और पीजी के संश्लेषण को अवरुद्ध करने के खतरे के माध्यम से;
- कोलेस्टारामिन और एंटासिड जो थायरॉयड ग्रंथि से सक्रिय पदार्थों के अवशोषण को कम करते हैं;
- लिथियम - उत्सर्जन में कमी और न्यूरोटॉक्सिसिटी के लक्षणों के प्रकट होने के जोखिम से जुड़ा हुआ है: उल्टी, मतली, दस्त, कंपकंपी, गतिभंग, उल्टी;
- क्विनिडाइन, एमियोडेरोन, एंटीसाइकोट्रोपिक एजेंट और बीटा-ब्लॉकर्स - एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ाने की संभावना के माध्यम से;
- बीसीसी के प्रभाव को कम करने के लिए कैल्शियम की तैयारी का उपयोग किया जाता है;
- एलजेड, जो अति-सांसारिक हाइपोटेंशन के खतरे के माध्यम से क्यूटी अंतराल को बढ़ाता है;
- प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स, एप्लोप्यूरिनॉल और इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स ल्यूकोपेनिया के विकास के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं।
इथेनॉल की जगह लेने वाली दवाओं सहित शराब, इक्वेटर के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकती है।
अम्लोदीपिन मोनोथेरेपी के बट के पीछे भूमध्य रेखा को एनेस्थेटिक एजेंटों, लूप और थियाजाइड मूत्रवर्धक, एसीई अवरोधक, ट्राइवैलिड नाइट्रेट्स, डिगॉक्सिन, सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिस द्वारा प्रभावी ढंग से समर्थित किया जा सकता है। सेरिन, एटोरवास्टेटिन, वारफारिन, सिल्डेनाफिल।
एंटासिड दवाएं (एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड, मैग्नीशियम), सिमेटिडाइन, सिमेथिकोन, एंटीबायोटिक्स और हाइपोग्लाइसेमिक मौखिक दवाएं।
विशेष आवेषण
हाइपोनेट्रेमिया के लक्षण दूर होने के साथ-साथ जल-जमाव वाले शरीर में जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन बहाल होने के बाद ही भूमध्य रेखा के साथ थेरेपी शुरू की जा सकती है।
दवा के प्रारंभिक प्रशासन के लिए धमनी दबाव के संकेतों की सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होगी।
याद रखें कि यह दवा मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक के विकास को जन्म दे सकती है या विघटन चरण, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और एचएस में सीएचएफ के इतिहास वाले रोगियों में हाइपोटेंशन का कारण बन सकती है।
हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और महाधमनी स्टेनोसिस में सावधानी के साथ इक्वेटर का प्रयोग करें।
यदि आंशिक सामान्य एनेस्थीसिया के साथ ऑपरेशन करना आवश्यक है, तो सर्जिकल सर्जन अधिकांश पदार्थों की हाइपोटेंशन क्रिया के संबंध में दवा की खुराक को समायोजित कर सकता है, जो एनेस्थीसिया ii के लिए आवश्यक है।
डायलिसिस के लिए एसीई अवरोधकों और पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली के तत्काल उपयोग की अनुमति नहीं है।एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास को रोकने के लिए, डायलिसिस झिल्ली या एंटीहाइपरटेन्सिव दवा को बदलना आवश्यक है।
मिर्गी रोधी दवाओं (फॉस्फेनिटोइन, कार्बामाज़ेपाइन, फ़िनाइटोइन, प्राइमिडोन, फ़ेनोबार्बिटल), रिफैम्पिसिन या सेंट जॉन पौधा पर आधारित हर्बल तैयारी के साथ एक ही समय में भूमध्य रेखा का निलंबन अम्लोदीपिन की एकाग्रता को कम कर सकता है। ऐसी चिकित्सा के समय से पहले और उसके पूरा होने के बाद, सभी लक्षणों पर नियंत्रण सुनिश्चित करना और एम्लोडिपाइन की खुराक को सही करना आवश्यक है।
एड्रीनर्जिक उत्तेजक और एस्ट्रोजेन के साथ उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ दवा लेने पर इक्वेटर का एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव भी कम हो जाता है।
एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया के जोखिम को कम करने के लिए आर्थ्रोपोड्स के डिसेन्सिटाइजेशन के एक घंटे के लिए भूमध्य रेखा के साथ उपचार भी लागू किया जा सकता है।
दवा इक्वेटर को प्लाज्मा लिपिड में नहीं डाला जाता है और विनिमय प्रक्रिया पूरी होने तक परिवर्तन नहीं किया जाना चाहिए। मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा, गाउट के सहवर्ती निदान वाले रोगियों में उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए लाइकी निर्धारित की जा सकती है।
इक्वेटर दवा के साथ उपचार की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन और भ्रम की स्थिति में साइड इफेक्ट का खतरा होता है, जो तंत्र के साथ काम, परिवहन साधनों के साथ उपचार या हमारे कार्यों को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है, जिसके लिए एकाग्रता, सम्मान और सटीकता में वृद्धि की आवश्यकता होगी। बलों का समन्वय.
कीमत
भंडारण में दवा की लागत, खुराक और पैकेज में गोलियों की संख्या के आधार पर, 500-700 रूबल तक होती है।
analogues
भूमध्य रेखा का प्रत्यक्ष एनालॉग इक्वाकार्ड है।
निम्नलिखित कोड के साथ दवा के एनालॉग्स: अमापिन-एल, एम्लिपिन, हाइप्रिल-ए, कॉम्बिप्रिल-क्यू, साथ ही नियोकार्ड-लिज़।
अक्सर इक्वेटर को उन दवाओं से बदल देते हैं जिनमें केवल एक घटक समान होता है: एमलेसा, एम्लोडिपाइन-, एम्लोप्रेस, बिप्रेस्टेरियम, वियाकोरम, पेरिंडोप्रिल/एम्लोडिपाइन, बाई-रामैग, सुमिलर, ट्राइटेस, हार्टिल और अन्य।
भाषण क्या करना है
लिसीनोप्रिल
- अम्लोदीपिन
रिलीज फॉर्म, गोदाम और पैकेजिंग
पिगुलकी सफेद या थोड़ा सफेद रंग, गोल, चपटा, चैम्फर्ड, जिसके एक तरफ एक उभार और दूसरी तरफ "ए+एल" खुदा हुआ है।
अतिरिक्त सामग्री: मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (प्रकार 101), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (प्रकार 12)।
10 टुकड़े। - छाले (2) - कार्डबोर्ड पैक।
पिगुलकी सफेद या थोड़ा सफेद रंग, गोल, दोहरा, एक तरफ "CF2" उत्कीर्णन के साथ।
अतिरिक्त सामग्री: मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च (प्रकार ए), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (प्रकार 101), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (प्रकार 12)।
10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
पिगुलकी सफ़ेद या थोड़ा सफ़ेद रंग, दोहरा, दोहरा उत्तल, दोनों तरफ एक प्रकंद के साथ और दाहिनी ओर "सीएफ" और एक तरफ दाहिनी ओर दाहिनी ओर "5" अंक खुदा हुआ है।
अतिरिक्त सामग्री: मैग्नीशियम स्टीयरेट, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (टाइप 12), माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज (टाइप 101)।
10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
पिगुलकी सफेद या थोड़ा सफेद रंग, गोल, दोगुना, एक तरफ "CF3" उत्कीर्णन के साथ।
अतिरिक्त सामग्री: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 101, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 12, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइल स्टार्च, मैग्नीशियम स्टीयरेट।
10 टुकड़े। - छाले (1) - कार्डबोर्ड पैक।
10 टुकड़े। - छाले (3) - कार्डबोर्ड पैक।
औषधीय क्रिया
इक्वेटर एक संयोजन दवा है जिसमें दो दवाएं शामिल हैं - एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल।
amlodipine
डायहाइड्रोपाइरीडीन के समान, यह एक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर (एमसीसीसी) है, जो कोशिका में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को कम करता है (वाहिकाओं के चिकने ऊतकों में सबसे महत्वपूर्ण, और कार्डियोमायोसाइट में कम)।
त्रिवल खुराक-निर्भर हाइपोटेंशन कार्रवाई की मरम्मत करें। रक्त वाहिकाओं के चिकने ऊतकों पर सीधे वासोडिलेटरी प्रवाह द्वारा एंटीहाइपरटेन्सिव क्रिया की जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप के लिए, एक खुराक 24 वर्षों की अवधि में ("झूठ बोलने वाले" और "खड़े" दोनों रोगियों में) धमनी दबाव में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान करेगी।
स्टैसिनेटेड एम्लोडिपाइन के साथ ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शायद ही कभी ठीक होता है।
एम्लोडिपिन शारीरिक परिश्रम के प्रति सहनशीलता में कमी का कारण नहीं बनता है, बाईं थैली का अंश। बाएं मायोकार्डियम की अतिवृद्धि का स्तर बदलता है। मायोकार्डियम की गति और चालकता को प्रभावित नहीं करता है, हृदय गति में प्रतिवर्ती वृद्धि का कारण नहीं बनता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की तरलता बढ़ाता है, कमजोर नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है Iyu। मधुमेह अपवृक्कता में, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की गंभीरता नहीं बढ़ती है। वाणी के चयापचय और रक्त लिपिड की एकाग्रता पर कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं पड़ता है और ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह और गाउट के रोगियों के उपचार के दौरान यह स्थिर हो सकता है। धमनी दबाव में उल्लेखनीय कमी 6-10 वर्षों के बाद देखी जाती है, स्थायी प्रभाव 24 वर्षों तक रहता है।
मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ उपचार के दौरान सीएचएफ (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV वर्ग) वाले रोगियों में मृत्यु या जटिलताओं के बढ़ने और घातक परिणामों का कोई आसन्न जोखिम नहीं है।
गैर-इस्केमिक एटियलजि के सीएचएफ (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार III-IV वर्ग) वाले रोगियों में, जब एम्लोडिपिन के साथ इलाज किया जाता है, तो फेफड़ों की गंभीर चोट विकसित होने का एक महत्वपूर्ण जोखिम होता है।
लिसीनोप्रिल
लिसिनोप्रिल एक एसीई अवरोधक है जो एंजियोटेंसिन I को एंजियोटेंसिन II में परिवर्तित करता है। एंजियोटेंसिन II में कमी से एल्डोस्टेरोन के स्राव में सीधा परिवर्तन होता है। लिसिनोप्रिल ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को कम करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। OPSS, AT, peredavantazhenya और फुफ्फुसीय केशिकाओं में तनाव को कम करता है। लिसिनोप्रिल निचली नसों की धमनियों का अधिक विस्तार सुनिश्चित करेगा। लिसिनोप्रिल का प्रभाव ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली पर इसके प्रभाव से मध्यस्थ होता है। ठहराव के त्रिकाल से मायोकार्डियम और प्रतिरोधक प्रकार की धमनी की दीवारों की अतिवृद्धि में परिवर्तन होता है।
लिसिनोप्रिल इस्केमिया के दौरान मायोकार्डियल रक्तस्राव को कम करता है।
रोजाना लिसिनोप्रिल लेने से असर 1 साल तक रहता है। अधिकतम प्रभाव 6-7 वर्षों की अवधि में विकसित होता है; इसका प्रभाव 24 वर्ष तक रहता है। धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में, प्रभाव उपचार शुरू होने के बाद पहले कुछ दिनों तक रहता है; 1-2 महीने के उपचार के बाद एक स्थिर प्रभाव प्राप्त होता है। लिसिनोप्रिल के तीव्र प्रशासन के साथ, धमनी दबाव के महत्वपूर्ण विस्थापन की घटनाओं को रोका नहीं जा सका। लिसिनोप्रिल धमनी दबाव में कमी और एल्बुमिनुरिया में बदलाव दोनों प्रदान करेगा। हाइपरग्लेसेमिया वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल क्षतिग्रस्त ग्लोमेरुलर एंडोथेलियम के कार्य में सुधार करता है। मधुमेह के रोगियों में, लिसिनोप्रिल रक्त शर्करा सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है; लिसिनोप्रिल के साथ उपचार से हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड की आवृत्ति में वृद्धि नहीं होनी चाहिए।
भूमध्य रेखा
एक संयोजन दवा जो एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल को जोड़ती है, आपको इन कारकों में से किसी एक के कारण होने वाले संभावित दुष्प्रभावों के विकास से बचने की अनुमति देती है। उदाहरण के लिए, एक बड़ा कैल्शियम चैनल अवरोधक, जो धमनियों को फैलाता है, शरीर में सोडियम के स्तर को अवरुद्ध कर सकता है, जो बदले में, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को सक्रिय कर सकता है। एसीई अवरोधक इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है और नमक उत्तेजना की प्रतिक्रिया को सामान्य करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
amlodipine
वस्मोतुवन्न्या
आंतरिक अम्लोदीपाइन लेने के बाद, यह जीसीटी से अच्छी तरह अवशोषित हो जाता है। अम्लोदीपिन की औसत पूर्ण जैवउपलब्धता 64-80% है। सीरस रक्त में सीमैक्स 6-12 वर्षों के बाद पहुँच जाता है। हेजहोग लेने से एम्लोडिपाइन के अवशोषण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।
रोज़पोडिल
रक्त में अधिकांश अम्लोदीपिन (97.5%) रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता है। उपचार के 7-8 दिनों के बाद सीएसएस प्राप्त हो जाता है। औसत वी डी 21 लीटर/किग्रा शरीर का वजन हो जाता है, जो दर्शाता है कि अधिकांश एम्लोडिपाइन ऊतकों में पाया जाता है, और रक्त में कम पाया जाता है। एम्लोडिपाइन रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता है।
चयापचय और उत्सर्जन
एम्लोडिपाइन किसी महत्वपूर्ण प्रथम-पास प्रभाव के बिना यकृत में व्यापक या सक्रिय चयापचय से गुजरता है। मेटाबोलाइट्स में समान औषधीय गतिविधि नहीं होती है।
प्लाज्मा से टी1/2 35 से 50 वर्ष तक भिन्न होता है, जो आपको प्रति खुराक 1 बार दवा लेने की अनुमति देता है। बार-बार इलाज के साथ टी 1/2 - लगभग 45 वर्ष। प्रशासित खुराक का लगभग 60% मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में, 10% अपरिवर्तित रूप में और 20-25% आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होता है। अम्लोदीपिन की अंतिम निकासी 0.116 मिली/सेकेंड/किग्रा (7 मिली/वर्ग/किग्रा, 0.42 लीटर/वर्ष/किग्रा) है।
हेमोडायलिसिस के दौरान एम्लोडिपाइन को प्लाज्मा से नहीं हटाया जाता है।
अधिक उम्र वाले मरीज:बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) में, एम्लोडिपाइन उत्सर्जन का स्तर (टी 1/2 - 65 वर्ष) युवा रोगियों के बराबर था, लेकिन इस अंतर का नैदानिक महत्व नहीं है।
जिगर की विफलता वाले मरीज़:हेपेटिक अपर्याप्तता स्थानांतरण वाले रोगियों में टी 1/2 में वृद्धि, ताकि गंभीर ठहराव के मामले में, शरीर में दवा का संचयन अधिक हो (टी 1/2 - 60 वर्ष तक)।
नाइट्रिक की कमी वाले मरीज:निरिक की कमी एम्लोडिपाइन की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है।
लिसीनोप्रिल
वस्मोतुवन्न्या
लिसिनोप्रिल को आंतरिक रूप से लेने पर, एससीटी 25% सक्रिय पदार्थ को अवशोषित कर लेता है। भोजन में लिसिनोप्रिल का अवशोषण नहीं होता है। औसत अवशोषण दर 30% है, जैव उपलब्धता 29% हो जाती है।
रोज़पोडिल
इसे आंतरिक रूप से लेने के बाद रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 6-8 वर्षों के भीतर पहुंच सकता है। लिसिनोप्रिल प्लाज्मा प्रोटीन से खराब तरीके से बंधता है और रक्त-मस्तिष्क बाधा में खराब तरीके से प्रवेश करता है।
उपापचय
लिसिनोप्रिल शरीर में बायोट्रांसफॉर्मेबल नहीं है।
विवेदेन्न्या
टी 1/2 12 वर्ष का हो जाता है।
रोगियों के विभिन्न समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स
यू CHF वाले मरीज़लिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है। रोगियों की इस श्रेणी में, लिसिनोप्रिल की पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 16% कम हो जाती है, और स्वस्थ स्वयंसेवकों की तुलना में प्रो एयूसी औसतन 125% बढ़ जाती है।
बिगड़ा हुआ कार्य लिसिनोप्रिल के AUC और T1/2 में वृद्धि का कारण बन सकता है, लेकिन जब GFR 30 ml/xv/1.73 m 2 से नीचे चला जाता है तो परिवर्तन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो जाते हैं।
हल्की और मध्यम नाइट्रिक कमी (क्यूआर: 30 से 80 मिली/xv) के मामले में, औसत एयूसी मूल्य 13% बढ़ जाता है, जो गंभीर नाइरसियम की कमी (5 से 30 मिली/xv की क्यूसी) के समान है। औसत एयूसी मान 4.5 गुना।
यकृत के सिरोसिस वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल का अवशोषण कम हो जाता है (लगभग 30%), दवा का प्रवाह बढ़ जाता है (लगभग 50%), निकासी में कमी के माध्यम से स्वस्थ स्वयंसेवकों के समान।
बुजुर्ग रोगियों में, लिसिनोप्रिल एयूसी की प्लाज्मा सांद्रता युवा रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक थी।
भूमध्य रेखा
भूमध्य रेखा पर इन दोनों भाषणों के बीच परस्पर क्रिया कम है। एयूसी, सी अधिकतम, पहुंच का घंटा सी अधिकतम, साथ ही टी 1/2 के मान, लिए गए सक्रिय पदार्थ की त्वचा के संकेतकों के साथ समान रूप से नहीं बदलते हैं। यह सक्रिय पदार्थों के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है। शरीर में दोनों तरल पदार्थों का ट्रिपल सर्कुलेशन आपको प्रति दिन 1 बार दवा लेने की अनुमति देता है।
दिखा
- धमनी उच्च रक्तचाप (उन रोगियों में जिनके लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है)।
वर्जित
- लिसिनोप्रिल या किसी अन्य एसीई अवरोधक के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
- एम्लोडिपाइन या किसी अन्य समान डायहाइड्रोपाइरीडीन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
- किसी अन्य भाषण के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
एंजियोएडेमा का इतिहास, सहित। स्टैसिनेटेड एसीई अवरोधकों के संबंध में;
- स्पस्मोडिक या इडियोपैथिक एंजियोएडेमा;
- सदमा (कार्डियोजेनिक सहित);
- अस्थिर एनजाइना (प्रिंज़मेटल को एनजाइना पेक्टोरिस के दोष के तहत);
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक बीपी 90 मिमी एचजी से कम);
- बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण रुकावट (उदाहरण के लिए, गंभीर महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी के साथ), हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण माइट्रल स्टेनोसिस;
- तीव्र रोधगलन के दौरान अस्थिर हेमोडायनामिक संकेतक (वर्तमान के बाद 1 महीने के लिए);
- मधुमेह और/या हल्के या गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह (जीएफआर 60 मिलीलीटर / xv / 1.73 एम 2 से कम शरीर की सतह क्षेत्र) वाले रोगियों में एलिसिरिन और एलिसिरिन की जगह लेने वाली दवाओं के साथ तत्काल उपचार;
- मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II) के साथ तत्काल उपचार;
- तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ अवरोधकों (जैसे सैक्यूबिट्रिल) के साथ तत्काल उपचार;
- योनिवाद;
- स्तनपान की अवधि;
- शताब्दी से 18 वर्ष (दक्षता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है)।
सावधानी से:महाधमनी स्टेनोसिस, माइट्रल स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी, धमनी हाइपोटेंशन, सेरेब्रोवास्कुलर रोग (मस्तिष्क रक्त प्रवाह की कमी सहित), आईसीएच, गैर-इस्केमिक मूल के सीएचएफ, एफसी III-IV, वॉल प्रिंज़मेटल ओकार्डिया, एसएसएसयू (टैचीकार्डिया स्पष्ट है) रोग ऊतक (प्रणालीगत ब्लडवर्म, स्क्लेरोडर्मा सहित), पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक, पोटेशियम की तैयारी और पोटेशियम-आधारित नमक के विकल्प, हाइपरकेलेमिया, हाइपोनेट्रेमिया, मायलोस्पुप्रेशन आईए, रक्त मधुमेह, धमनियों की धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, नवीकरणीय उच्च रक्तचाप, पोस्ट- धमनियों का प्रत्यारोपण, अपर्याप्तता, एज़ोटेमिया, उच्च पारगम्यता झिल्ली के साथ हेमोडायलिसिस, प्राथमिक एल्डोस्टेरोनिज़्म, कम नमक वाला आहार, रक्त की मात्रा में कमी (उल्टी और दस्त सहित), गर्मी की उम्र, पेचेनकोवा की कमी, अवरोधकों या प्रेरकों के साथ तत्काल उपचार CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम, एलिसिरिन, या एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी की जगह लेने वाली दवाओं के साथ तत्काल उपचार (उप-वयस्क ब्लॉक, रिनॉल या प्रोकेनामाइड, या फोल्डिंग कारकों के संयोजन में धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और नाइट्रिक की कमी विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है) न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस), दवाओं के साथ तत्काल ठहराव, गंभीर एलर्जी का इतिहास, एन्थ्रेटिन से एलर्जी के साथ तत्काल डिसेन्सिटाइजेशन, तत्काल एलडीएल-एफेरेसिस प्रक्रिया, प्रमुख सर्जिकल प्रक्रियाओं का समय या नेग्रोइड जाति में रोगी के सामान्य संज्ञाहरण के दौरान।
दोज़ुवन्न्या
दवा को बिना कुछ खाए या पर्याप्त पानी पिए, आंतरिक रूप से लिया जाना चाहिए।
भूमध्य रेखा, गोलियाँ, 5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम संकेत केवल उन रोगियों के लिए जिनके लिए एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की इष्टतम बूस्टर खुराक 5 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम उपविभाजित होनी चाहिए।
भूमध्य रेखा, गोलियाँ, 5 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम संकेत केवल उन रोगियों के लिए जिनके लिए एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की इष्टतम बूस्टर खुराक 5 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम उप-आपूर्ति होनी चाहिए।
भूमध्य रेखा, गोलियाँ, 10 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम संकेत केवल उन रोगियों के लिए जिनके लिए एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की इष्टतम बूस्टर खुराक 10 मिलीग्राम या 10 मिलीग्राम उप-आपूर्ति होनी चाहिए।
भूमध्य रेखा, गोलियाँ, 10 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम संकेत केवल उन रोगियों के लिए जिनके लिए एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की इष्टतम बूस्टर खुराक 10 मिलीग्राम या 20 मिलीग्राम उप-आपूर्ति होनी चाहिए।
इक्वेटर के लिए अधिकतम खुराक 1 टैबलेट है।
मोनोथेरेपी में सक्रिय दवाओं की अधिकतम अतिरिक्त खुराक: एम्लोडिपिन - 10 मिलीग्राम, लिसिनोप्रिल - 40 मिलीग्राम।
यदि इक्वेटर दवा के साथ उपचार की शुरुआत में धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है: यदि हाइपोटेंशन विकसित होता है, तो रोगी को अपनी पीठ के बल लेटना चाहिए, दवा लेना धीमा करना चाहिए और डॉक्टर के पास जाना चाहिए। क्षणिक हाइपोटेंशन के लिए दवा के उपयोग की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन खुराक में कमी की आवश्यकता का आकलन किया जाना चाहिए। यदि खुराक बढ़ाना आवश्यक हो, तो एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल दवाएं अलग से लें।
यदि कोई रोगी इक्वेटर दवा की एक गोली लेना भूल जाता है, तो दवा लेने के समय तक इसकी जांच करें और दवा को मूल खुराक पर लें। छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए दोहरी खुराक न लें।
रोगियों के विशेष समूह
नाइट्रिक की कमी वाले मरीज़।नाइट्रिक की कमी वाले रोगियों के लिए इष्टतम खुराक और रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, खुराक का अनुमापन करना और लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के बीच व्यक्तिगत आधार पर खुराक का निर्धारण करना आवश्यक है। इक्वेटर दवा के साथ उपचार के एक घंटे के दौरान, नीरो के कार्य के साथ-साथ रक्त सिरिंजेशन में पोटेशियम और सोडियम के स्तर की निगरानी की जानी चाहिए। ऐसे मामलों में जहां कार्य ख़राब है, इक्वेटर दवा को बदलें और अन्य घटकों की सही ढंग से चयनित खुराक के साथ चिकित्सा शुरू करें।
जिगर की विफलता वाले मरीज़।बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में एम्लोडिपाइन के उत्सर्जन में देरी संभव है। ऐसे मामलों में इक्वेटर दवा की खुराक के संबंध में कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं, इसलिए बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों का सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। यकृत अपर्याप्तता वाले रोगियों के लिए इष्टतम खुराक और रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, खुराक का शीर्षक देना और व्यक्तिगत आधार पर खुराक आहार निर्धारित करना आवश्यक है, जिसमें लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपिन शामिल हैं। सावधानी बरतते हुए कम खुराक से उपचार शुरू करें।
बच्चे और बच्चे (18 वर्ष तक की आयु तक)।बच्चों और पूरकों में इक्वेटर दवा की सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं की गई है।
बुजुर्ग मरीज़ (65 वर्ष से अधिक)।बुजुर्ग मरीजों का इलाज सावधानी से किया जाना चाहिए। नैदानिक अध्ययनों से एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की प्रभावशीलता या सुरक्षा प्रोफ़ाइल में उम्र से संबंधित परिवर्तनों का पता नहीं चला है। इष्टतम रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, लिसिनोप्रिल और अम्लोदीपिन के संयोजन में, व्यक्तिगत आधार पर खुराक आहार निर्धारित करना आवश्यक है।
पार्श्व गतिविधियाँ
संयोजन दवाएँ लेने वाले रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति उन रोगियों की तुलना में अधिक नहीं थी जिन्होंने इनमें से कोई एक दवा ली थी। असामान्य प्रतिक्रियाएं एम्लोडिपाइन और/या लिसिनोप्रिल के लिए पहले प्राप्त आंकड़ों के अनुरूप थीं। अधिकांश प्रतिक्रियाएँ हल्की, क्षणिक थीं और उपचार की शायद ही कभी आवश्यकता होती थी। संयुक्त दवा लेने पर सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सिरदर्द (8%), खांसी (5%) और चक्कर आना (3%) थीं।
लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति बताई गई है। एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल के अलग-अलग प्रशासन के दौरान दर्ज की गई सबसे आम प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं (एडीआर) निम्नलिखित हैं।
असामान्य प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति: बहुत बार - 1/10 एपिसोड (≥10%), अक्सर - 1/100 एपिसोड (≥1% और<10%), нечасто - 1/1000 случаев (≥0.1% и <1%), редко - 1/10 000 случаев (≥0.01% и <0.1%), очень редко - менее 1/10 000 случаев (<0.01%), частота неизвестна - частота не могла быть установлена на основе имеющихся данных.
त्वचा समूह में, घटती गंभीरता के क्रम में प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ प्रस्तुत की जाती हैं।
| नेबझानाप्रतिक्रिया | amlodipine | लिसीनोप्रिल |
| रक्त और लसीका प्रणाली की ओर | ||
| हीमोग्लोबिन कम होना | - | कभी-कभार |
| हेमेटोक्रिट में कमी | - | कभी-कभार |
| सिस्टिक सेरेब्रल हेमटोपोइजिस का दमन | - | बहुत मुश्किल से ही |
| क्षाररागीश्वेतकोशिकाल्पता | बहुत मुश्किल से ही | बहुत मुश्किल से ही |
| थ्रोम्बोसाइटोपेनिया | बहुत मुश्किल से ही | बहुत मुश्किल से ही |
| अग्रनुलोस्यटोसिस | - | बहुत मुश्किल से ही |
| हीमोलिटिक अरक्तता | - | बहुत मुश्किल से ही |
| न्यूट्रोपिनिय | - | बहुत मुश्किल से ही |
| रक्ताल्पता | - | बहुत मुश्किल से ही |
| लिम्फैडेनोपैथी | - | बहुत मुश्किल से ही |
| प्रतिरक्षा प्रणाली के पक्ष में | ||
| एलर्जी | बहुत मुश्किल से ही | - |
| स्वप्रतिरक्षी विकार | - | बहुत मुश्किल से ही |
| अंतःस्रावी तंत्र की ओर | ||
| एंटीडाययूरेटिक हार्मोन के अनुचित स्राव का सिंड्रोम | - | कभी-कभार |
| दूसरी ओर मैं भाषणों का आदान-प्रदान करूंगा | ||
| hyperglycemia | बहुत मुश्किल से ही | - |
| हाइपोग्लाइसीमिया | - | बहुत मुश्किल से ही |
| मानसिक रूप से टूटना | ||
| मूड की कमी | कभी कभी | कभी कभी |
| नींद बर्बाद कर दी | - | कभी कभी |
| दु: स्वप्न | - | कभी कभी |
| उन्निद्रता | कभी कभी | - |
| चिंता | कभी कभी | - |
| अवसाद | कभी कभी | आवृत्ति अज्ञात |
| जानकारी का भ्रम | कभी-कभार | कभी-कभार |
| तंत्रिका तंत्र की ओर | ||
| अस्पष्ट | अक्सर | अक्सर |
| प्रमुख बिल | अक्सर | अक्सर |
| तंद्रा | अक्सर | - |
| सिर का चक्कर | - | कभी कभी |
| अपसंवेदन | कभी कभी | कभी कभी |
| dysgeusia | कभी कभी | कभी कभी |
| सत्यता | कभी कभी | आवृत्ति अज्ञात |
| भूकंप के झटके | कभी कभी | - |
| हाइपोस्थेसिया | कभी कभी | - |
| पैरोस्मिया (गंध की शक्ति में कमी) | - | कभी-कभार |
| मांसपेशियों की हाइपरटोनिटी | बहुत मुश्किल से ही | - |
| परिधीय तंत्रिकाविकृति | बहुत मुश्किल से ही | - |
| एक्स्ट्रामाइराइडल क्षति | आवृत्ति अज्ञात | - |
| अंग के किनारे पर | ||
| क्षीण दृष्टि (डिप्लोपिया सहित) | अक्सर | - |
| श्रवण अंग की ओर और भूलभुलैया क्षति | ||
| वूहू में शोर | कभी कभी | - |
| मेरे दिल की तरफ | ||
| दिल की धड़कन को महसूस करो | अक्सर | कभी कभी |
| हृद्पेशीय रोधगलन | बहुत मुश्किल से ही | कभी कभी |
| tachycardia | - | कभी कभी |
| श्लुनोचकोवा टैचीकार्डिया | कभी कभी | - |
| अतालता | कभी कभी | - |
| मंदनाड़ी | कभी कभी | - |
| दिल की अनियमित धड़कन | कभी कभी | - |
| जहाज़ के किनारे पर | ||
| ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन और इससे जुड़े लक्षण | - | अक्सर |
| निंदा की त्वचा पर खून "डालो"। | अक्सर | - |
| मस्तिष्क रक्त प्रवाह की तीव्र हानि (उन्नत राइज़ियोलॉजी वाले रोगियों के समूहों में एटी में स्पष्ट कमी के परिणामस्वरूप) | - | कभी कभी |
| रेनॉड सिंड्रोम | - | कभी कभी |
| वाहिकाशोथ | बहुत मुश्किल से ही | - |
| धमनी हाइपोटेंशन | कभी कभी | अक्सर |
| श्वसन तंत्र की ओर, छाती के अंग और मीडियास्टिनम। | ||
| बट | अक्सर | - |
| खाँसी | कभी कभी | अक्सर |
| rhinitis | कभी कभी | कभी कभी |
| श्वसनी-आकर्ष | - | बहुत मुश्किल से ही |
| एलर्जिक एल्वोलिटिस | - | बहुत मुश्किल से ही |
| इओसिनोफिलिक निमोनिया | - | बहुत मुश्किल से ही |
| साइनसाइटिस | - | बहुत मुश्किल से ही |
| घास प्रणाली के किनारे पर | ||
| पेट में दर्द | अक्सर | कभी कभी |
| नुडोटा | अक्सर | कभी कभी |
| अपच | अक्सर | कभी कभी |
| शौच की लय बदलना | अक्सर | - |
| दस्त | अक्सर | अक्सर |
| कब्ज़ | अक्सर | - |
| उल्टी | कभी कभी | अक्सर |
| शुष्क मुंह | कभी कभी | कभी-कभार |
| अग्नाशयशोथ | बहुत मुश्किल से ही | बहुत मुश्किल से ही |
| gastritis | बहुत मुश्किल से ही | - |
| आंतों की एंजियोन्यूरोटिक पट्टिका | - | बहुत मुश्किल से ही |
| हाइपरप्लासिया स्पष्ट है | बहुत मुश्किल से ही | - |
| जिगर और पीले रास्तों के किनारे | ||
| हेपेटाइटिस | बहुत मुश्किल से ही | - |
| हेपेटाइटिस (यकृत-क्लिनिटिस या कोलेस्टेटिक सहित) | - | बहुत मुश्किल से ही |
| ज़ोव्त्यानित्सा | बहुत मुश्किल से ही | बहुत मुश्किल से ही |
| पेचिनकोवा की कमी | - | बहुत मुश्किल से ही |
| यकृत एंजाइमों की सक्रियता में वृद्धि | बहुत मुश्किल से ही | कभी कभी |
| त्वचा के किनारे पर और त्वचा के ऊतकों के नीचे | ||
| खालित्य | कभी कभी | कभी-कभार |
| एक्ज़ांथीमा | कभी कभी | - |
| Purpura | कभी कभी | - |
| त्वचा का रंग ख़राब होना | कभी कभी | - |
| hyperhidrosis | कभी कभी | बहुत मुश्किल से ही |
| त्वचा में खुजली | कभी कभी | कभी कभी |
| त्वचा पर लटकना | कभी कभी | कभी कभी |
| क्रोपिव्नित्सिया | कभी कभी | कभी-कभार |
| सोरायसिस | - | कभी-कभार |
| एरीथेमा ऑराटाफॉर्मा | बहुत मुश्किल से ही | बहुत मुश्किल से ही |
| एंजियोन्यूरोटिक घाव | बहुत मुश्किल से ही | कभी-कभार |
| एक्सफोलिएटिव डर्मेटाइटिस | बहुत मुश्किल से ही | - |
| टॉक्सिक एपिडर्मल नेक्रोलिसिस | आवृत्ति अज्ञात | बहुत मुश्किल से ही |
| स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम | बहुत मुश्किल से ही | बहुत मुश्किल से ही |
| नाब्रीक क्विंके | बहुत मुश्किल से ही | - |
| -संश्लेषण | बहुत मुश्किल से ही | - |
| वल्गार्ना सूजन | - | बहुत मुश्किल से ही |
| त्वचा का सौम्य लिम्फैडेनोसिस* | - | बहुत मुश्किल से ही |
| चेहरे, हाथ और पैर, होंठ, जीभ, स्वर रज्जु और/या स्वरयंत्र की संवेदनशीलता में वृद्धि/एंजियोन्यूरोटिक सूजन | - | कभी-कभार |
| सिस्टो-मस्कुलर सिस्टम की तरफ | ||
| मियाज़ोवी न्यायाधीश | अक्सर | - |
| ब्रश के क्षेत्र में सूजन | अक्सर | - |
| जोड़ों का दर्द | कभी कभी | - |
| मांसलता में पीड़ा | कभी कभी | - |
| पीठ दर्द | कभी कभी | - |
| उत्तर और दक्षिण पश्चिम सड़कों के किनारे | ||
| निरोक का बिगड़ा हुआ कार्य | - | अक्सर |
| रोज़लाड सेचोविपुस्कन्या | कभी कभी | - |
| निशामेह | कभी कभी | - |
| शीघ्र सेचोविपुस्कन्या | कभी कभी | - |
| गोस्ट्रा निरकोवा अपर्याप्तता | - | कभी-कभार |
| यूरीमिया | - | कभी-कभार |
| पेशाब की कमी | - | बहुत मुश्किल से ही |
| अनुरिया | - | बहुत मुश्किल से ही |
| शरीर के अंगों और स्तन अंडाशय की तरफ | ||
| ज्ञ्नेकोमास्टिया | कभी कभी | कभी-कभार |
| नपुंसकता | कभी कभी | कभी कभी |
| ज़गल्नी कलह | ||
| नाब्रीकी | अक्सर | - |
| थकान बढ़ना | अक्सर | कभी कभी |
| शक्तिहीनता | अक्सर | कभी कभी |
| छाती में दर्द | कभी कभी | - |
| अरब | कभी कभी | - |
| अस्वस्थ | कभी कभी | - |
| प्रयोगशाला और वाद्य डेटा | ||
| क्रिएटिनिन और प्रोटीन सांद्रता में वृद्धि | - | कभी कभी |
| हाइपरकलेमिया | - | कभी कभी |
| बिलीरूबिन | - | कभी-कभार |
| हाइपोनेट्रेमिया | - | कभी-कभार |
| शरीर का वजन कम होना या बढ़ना | कभी कभी | - |
* यह एक लक्षण परिसर के बारे में बताया गया था जिसमें निम्नलिखित लक्षणों में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं: बुखार, वास्कुलाइटिस, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया/गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडीज (एएनए) के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया, बीईआर में वृद्धि, ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस, त्वचा विसिप, त्वचा विसिप .
जरूरत से ज्यादा
amlodipine
लक्षण:रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और सुप्रा-सतही परिधीय वासोडिलेशन के संभावित विकास के साथ रक्तचाप में कमी की अभिव्यक्ति (सदमे और घातक परिणामों के विकास सहित गंभीर और लगातार धमनी हाइपोटेंशन के विकास का जोखिम)।
लिकुवन्न्या:योनी का फूलना, सक्रिय वुगिल की पहचान (विशेष रूप से ओवरडोज के बाद पहले 2 वर्षों में), हृदय प्रणाली के कार्य का समर्थन करना, निचले सिरों की स्थिति को आगे बढ़ाना, हृदय और पैर के संकेतकों की निगरानी करना, संचार प्रणाली की निगरानी करना वह मूत्राधिक्य. वाहिकाओं के स्वर को नवीनीकृत करने के लिए - संवहनी-ध्वनि उपकरणों का ठहराव (यदि उनके ठहराव से पहले मतभेद हो); कैल्शियम चैनलों की विरासत में मिली नाकाबंदी को दूर करने के लिए - आंतरिक प्रशासन। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.
लिसीनोप्रिल
लक्षण:धमनी दबाव में कमी, शुष्क मुँह, उनींदापन, बलगम, चिंता, मरोड़ की अभिव्यक्तियाँ।
लिकुवन्न्या:रोगसूचक उपचार, वैसोप्रेसर्स की 0.9% खुराक का जलसेक (यदि संभव हो), रक्तचाप नियंत्रण, जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन के लिए समर्थन। हेमोडायलिसिस करना संभव है।
चिकित्सा पारस्परिकता
amlodipine
दवाएँ लेने के लिए मतभेद
डेंट्रोलीन (IV प्रशासन)
प्रयोगशाला जानवरों में, घातक अंत और पतन के साथ थैलियों के फाइब्रिलेशन के एपिसोड स्थिर वेरापामिल और डैंट्रोलिन के आंतरिक प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ देखे गए थे, जो हाइपरकेलियम के साथ था। हाइपरकेलेमिया के जोखिम को कम करने के लिए, प्रतिदिन कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लेने से बचें। एम्लोडिपाइन, घातक अतिताप के प्रति संवेदनशील रोगियों में, साथ ही हल्के घातक अतिताप वाले रोगियों में।
अंगूर का रस
अंगूर या अंगूर के रस के साथ अम्लोदीपिन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कुछ रोगियों में अम्लोदीपिन की जैव उपलब्धता बढ़ सकती है, जिससे धमनी दबाव को कम करने के प्रभाव बढ़ सकते हैं।
CYP3A4 आइसोएंजाइम के प्रेरक
CYP3A4 इंड्यूसर्स के एक घंटे के सेवन के साथ, एम्लोडिपाइन की प्लाज्मा सांद्रता भिन्न हो सकती है। इन कारणों से, दोनों एटी को नियंत्रित करते हैं और प्रति घंटे और एक घंटे के उपवास के बाद दवा की खुराक को समायोजित करते हैं, विशेष रूप से CYP3A4 के शक्तिशाली प्रेरकों (उदाहरण के लिए, रिफैम्पिसिन, सेंट जॉन पौधा तैयारी) के साथ।
CYP3A4 आइसोएंजाइम के अवरोधक
अम्लोदीपिन और मजबूत या हल्के CYP3A4 अवरोधकों (प्रोटीज़ अवरोधक, उदाहरण के लिए, रटनवीर, एज़ोलिक एंटीफंगल, मैक्रोलाइड्स, उदाहरण के लिए, एरिथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन, वेरापामिल या डिल्टियाज़ेम) के एक बार उपयोग से अतिरिक्त वजन बढ़ सकता है। बुजुर्ग रोगियों में फार्माकोकाइनेटिक प्रभावों का नैदानिक प्रभाव अधिक हो सकता है। इसके संबंध में, नैदानिक स्थिति की निगरानी करना और इक्वेटर दवा की खुराक को समायोजित करना आवश्यक हो सकता है।
Simvastatin
80 मिलीग्राम की खुराक पर सिमवास्टेटिन के साथ संयोजन में 10 मिलीग्राम की खुराक पर अम्लोदीपिन के बैक्टेटोरोज प्रशासन ने सिमवास्टेटिन मोनोथेरेपी की तुलना में सिमवास्टेटिन के जोखिम में 77% की वृद्धि की। इसलिए, जो रोगी अम्लोदीपिन का सेवन बंद कर रहे हैं, उन्हें सिमवास्टेटिन की खुराक 20 मिलीग्राम से अधिक नहीं लेनी चाहिए।
कैल्शियम की तैयारी
BMKK के प्रभाव को बदल सकता है.
ग्रीष्म ऋतु की औषधियाँ
दवाओं के साथ बीएमसीसी के व्यापक ठहराव के साथ (अम्लोडिपाइन के लिए, प्रतिदिन दी जाने वाली), इसकी न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी या कानों में शोर) की अभिव्यक्ति बढ़ सकती है।
Baclofen
उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव में वृद्धि। धमनी दबाव और तंत्रिका कार्य की निगरानी करें और यदि आवश्यक हो, तो एम्लोडिपिन की खुराक को समायोजित करें।
अमीफोस्टीन
अम्लोदीपिन के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाना संभव है।
ग्लुकोकोर्तिकोइद
एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि में कमी (कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के प्रभाव के कारण सोडियम आयनों में कमी)।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स
यह ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन के खतरे को बढ़ाता है और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव (एडिटिव इफेक्ट) को बढ़ाता है।
Tacrolimus
अम्लोदीपिन के एक घंटे के जलसेक के साथ, टैक्रोलिमस के प्लाज्मा सांद्रता में वृद्धि का खतरा होता है। अम्लोदीपिन के एक घंटे के जलसेक के दौरान टैक्रोलिमस की विषाक्तता से बचने के लिए, रोगियों के रक्त प्लाज्मा में टैक्रोलिमस की एकाग्रता की निगरानी करें और आवश्यकतानुसार टैक्रोलिमस की खुराक को समायोजित करें।
टैसोनर्मिन:एक घंटे के सेवन के साथ, एम्लोडिपाइन प्रणालीगत जोखिम को बढ़ा सकता है। टैसोनर्मिनरक्त प्लाज्मा में. ऐसे मामलों में, रक्त में टैसोनर्मिन की नियमित निगरानी और खपत के अनुसार खुराक समायोजन आवश्यक है।
एम्लोडिपाइन और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया
धमनी उच्च रक्तचाप के उपचार के लिए एम्लोडिपिन को सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है थियाजाइड मूत्रवर्धक, अल्फा-ब्लॉकर्स, बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक।स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस वाले रोगियों में, एम्लोडिपाइन को अन्य एंटीजाइनल दवाओं के साथ एक साथ लिया जा सकता है, जैसे कि नाइट्रेटतुच्छ और अल्प जीवन, बीटा अवरोधक.
जाहिरा तौर पर, बीएमसीसी के एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव तब बढ़ जाते हैं जब थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, एसीई इनहिबिटर, बीटा-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ-साथ उनके एंटीहाइपरटेन्सिव के साथ एक घंटे तक सेवन किया जाता है। noi dii जब अल्फा 1-एड्रेनो को सौंपा जाता है।
एम्लोडिपाइन नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव का कारण नहीं बनता है। हालाँकि, बीएमसीसी क्रियाएं एंटीरैडमिक दवाओं के नकारात्मक इनोट्रोपिक प्रभाव की गंभीरता को बढ़ा सकती हैं जो लंबे समय तक क्यूटी अंतराल का कारण बनती हैं (उदाहरण के लिए, एमियोडेरोन और क्विनिडाइन)।
अन्य बीएमसीसी के अलावा, एम्लोडिपाइन (तीसरी पीढ़ी बीएमसीसी) के साथ कोई महत्वपूर्ण बातचीत नहीं पाई गई। एनपीजेडपी,इंडोमिथैसिन सहित।
एम्लोडिपाइन को सुरक्षित रूप से लिखें मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं
एक बार की नियुक्ति सिल्डेनाफिलएम्लोडिपाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित किए बिना आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में 100 मिलीग्राम की खुराक पर।
10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपिन के साथ बार-बार पूरकता एटोरवास्टेटिन 80 मिलीग्राम की खुराक पर, समान सांद्रता पर एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों में थोड़ा बदलाव होता है।
इथेनॉल (शराब का प्रतिकार करने के लिए पेय): 10 मिलीग्राम की खुराक पर दिन में एक या दो बार दिए जाने पर एम्लोडिपिन का इथेनॉल के फार्माकोकाइनेटिक्स पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है।
आपसी संबंधों का पालन साइक्लोस्पोरिनगर्भाशय ग्रीवा प्रत्यारोपण के बाद के रोगियों को छोड़कर, स्वस्थ स्वयंसेवकों या रोगियों के विशेष समूहों में एम्लोडिपाइन का अध्ययन नहीं किया गया है। प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में एम्लोडिपाइन और साइक्लोस्पोरिन के बीच परस्पर क्रिया के व्यापक अध्ययन से पता चलता है कि इस संयोजन के रुकने से कोई प्रभाव नहीं पड़ सकता है या बढ़ सकता है और विभिन्न रूपों में साइक्लोस्पोरिन की न्यूनतम सांद्रता 40% तक हो सकती है। इसके बाद, प्रत्यारोपण के बाद रोगियों में साइक्लोस्पोरिन की सांद्रता की निगरानी करें।
एम्लोडिपिन के एक घंटे के प्रशासन के साथ डायजोक्सिनसीरम में दवा की निकासी और डिगॉक्सिन की एकाग्रता में बदलाव नहीं होता है।
एक घंटे के ठहराव के साथ warfarinअम्लोदीपिन के साथ, प्रोथ्रोम्बिन घंटा नहीं बदलता है।
एक घंटे के ठहराव के साथ सिमेटिडाइनएम्लोडिपाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स में बदलाव नहीं होता है।
एम्लोडिपाइन बाइंडिंग चरण में प्रवेश नहीं करता है डिगॉक्सिन, फ़िनाइटोइन, वार्फ़रिन और इंडोमेथेसिनरक्त प्लाज्मा प्रोटीन के साथ कृत्रिम परिवेशीय।
एल्यूमिनियम और मैग्नीशियम एंटासिड:अम्लोदीपिन के साथ ऐसे एंटासिड का एक बार उपयोग अम्लोदीपिन के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
एमटीओआर अवरोधक (उदाहरण के लिए, टेम्सिरोलिमस, सिरोलिमस, एवरोलिमस)є CYP3A4 सबस्ट्रेट्स। एम्लोडिपाइन एक कमजोर CYP3A4 अवरोधक है; यदि बहुत अधिक लिया जाए, तो एमटीओआर अवरोधकों का जोखिम बढ़ सकता है।
लिसीनोप्रिल
दवा संयोजनों के लिए मतभेद
एलिसिरिन
एसीई अवरोधकों का एक घंटे का सेवन एलिसिरिन और एलिसिरिन युक्त दवाएंमधुमेह और/या रुग्ण या गुर्दे की गंभीर रूप से ख़राब कार्यप्रणाली वाले रोगियों में (जीएफआर 60 मिली/xv/1.73 मीटर 2 शरीर सतह क्षेत्र से कम) मतभेद।
मधुमेह अपवृक्कता वाले रोगियों में एसीई अवरोधकों और एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी का उपयोग वर्जित है।
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर विरोधी (एआरए II)
साहित्य से पता चला है कि स्थापित एथेरोस्क्लोरोटिक रोग, क्रोनिक हृदय विफलता या लक्ष्य अंग क्षति के साथ रक्त मधुमेह वाले रोगियों में, एक अवरोधक एसीई और एआरए II के साथ तत्काल उपचार धमनी हाइपोटेंशन, बेचैनी, हाइपरकेलेमिया और बिगड़ती नाइट्रिक कमी की उच्च घटना से जुड़ा हुआ है) की पुष्टि की गई है RAAS को प्रभावित करने वाली केवल एक दवा के उपयोग की कमी के कारण। बाद की नाकाबंदी (उदाहरण के लिए, जब एसीई अवरोधक को एआरए II के साथ जोड़ा जाता है) पोटेशियम और एटी के बजाय निरोग के कार्य की निरंतर निगरानी के साथ रुक-रुक कर होती है।
पोटेशियम की तैयारी, पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन, एमिलोराइड, इप्लेरेनोन) या पोटेशियम को बदलने के लिए नमक के विकल्प।
हाइपरकेलेमिया का संभावित विकास (संभावित घातक अंत के साथ), खासकर यदि मस्तिष्क का कार्य ख़राब हो (हाइपरकेलेमिया से जुड़े अतिरिक्त प्रभाव)। हाइपोकैलेमिया के प्रकरणों के कारण एसीई अवरोधकों को प्लाज्मा में पोटेशियम की जगह लेने वाली दवाओं के साथ एक साथ हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। अन्य चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए लिसिनोप्रिल के उपयोग की अनुशंसा नहीं की जाती है। हालाँकि, तत्काल ठहराव का संकेत दिया गया है, एक ही समय में रुककर और रक्त सीरम में पोटेशियम की नियमित निगरानी करके उनके ठहराव के निशान से बचा जाना चाहिए।
ग्रीष्म ऋतु की औषधियाँ
लिथियम और एसीई अवरोधक दवाओं के एक घंटे के ठहराव के साथ, रक्त सिरिंजेशन में लिथियम की बढ़ती सांद्रता और इससे जुड़े विषाक्त प्रभाव से बचा जा सकता है। लिसिनोप्रिल और अन्य दवाओं के एक साथ प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है। यदि ऐसी चिकित्सा करना आवश्यक है, तो रक्त सीरम एकाग्रता की नियमित निगरानी की जानी चाहिए।
औषधीय एजेंटों के संयोजन जिन्हें जमने पर विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है
इंसुलिन और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक एजेंट
महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन, आंतरिक रूप से ली जाने वाली हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं) की नींद की कमी फायदेमंद हो सकती है। यह हाइपोग्लाइसेमिक क्रिया हाइपोग्लाइसीमिया के विकास तक जारी रहती है। इस प्रभाव को, सबसे अधिक संभावना है, पहली गहन एक घंटे की चिकित्सा के साथ-साथ बिगड़ा कार्य वाले रोगियों में रोका जा सकता है।
Baclofen
एसीई अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को मजबूत करता है। धमनी दबाव के स्तर की सावधानीपूर्वक निगरानी करें और सेवन के समय, उच्चरक्तचापरोधी दवाओं की खुराक को समायोजित करें।
मूत्रल
जो मरीज़ मूत्रवर्धक ले रहे हैं, विशेष रूप से वे जो सोडियम और/या नमक हटाते हैं, एसीई अवरोधक के साथ चिकित्सा शुरू करने पर धमनी दबाव में उल्लेखनीय कमी देखी जा सकती है। एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले मूत्रवर्धक लेने, पानी या नमक की खपत को फिर से भरने से एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव के विकास के जोखिम को बदला जा सकता है। मूत्रवर्धक के साथ पूर्व उपचार वाले रोगियों में धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, जिसके कारण सोडियम और/या लवण का अत्यधिक उत्सर्जन हो सकता है, मूत्रवर्धक तब तक दिया जाना चाहिए जब तक कि इक्वेटर दवा नहीं दी जाती है।
दवा के कार्य (क्रिएटिनिन एकाग्रता) को इक्वेटर दवा के साथ उपचार के पहले चरण द्वारा नियंत्रित किया जाना चाहिए।
खुराक ≥3 ग्राम/खुराक सहित एनएसएआईडी
गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (एक खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड जिसमें सूजन-रोधी प्रभाव होता है, COX-2 अवरोधक और गैर-चयनात्मक गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) के साथ ACE अवरोधकों का तत्काल उपयोग इसके उपयोग को जन्म दे सकता है। उच्चरक्तचापरोधी दवाएं और एसीई अवरोधक। एसीई अवरोधक दवाओं और गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के तत्काल उपयोग से नाइट्रिक फ़ंक्शन की हानि हो सकती है, जिसमें तीव्र निकोटीन की कमी का विकास और रक्त सिरिंजेशन में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि शामिल है। और, विशेष रूप से कम कार्य वाले रोगियों में। इस संयोजन से सावधान रहें, खासकर गर्मियों के रोगियों में। मरीजों को विकिरण के नुकसान की भरपाई करने और उपचार की शुरुआत में और उपचार प्रक्रिया के दौरान ऊतक के कार्य को सावधानीपूर्वक नियंत्रित करने की आवश्यकता होती है।
एस्ट्रामस्टिन, एमटीओआर अवरोधक (सिरोलिमस, एवरोलिमस, टेम्सिरोलिमस), तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ अवरोधक (ओमापैट्रिलैट, इलेपेट्रिल, डाग्लुट्रिल, सैक्यूबिट्रिल)
एसीई अवरोधकों के तत्काल उपयोग से एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
डीपीपी-4 अवरोधक (ग्लिप्टिनी)
लिनाग्लिप्टिन, सैक्साग्लिप्टिन, सीताग्लिप्टिन, विलडाग्लिप्टिन: जब इन्हें एसीई अवरोधकों के साथ लिया जाता है, तो डाइपेप्टिडाइल पेप्टाइड ज़ी-4 (डीपीपी-IV) ग्लिप्टिन की दबी हुई गतिविधि के कारण एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ जाता है।
तटस्थ एंडोपेप्टिडेज़ (एनईपी) अवरोधक
यह बताया गया कि एसीई इनहिबिटर और रेसकैडोट्रिल (एक एन्केफैलिपेज़ अवरोधक) के एक घंटे के प्रशासन के साथ एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ गया था।
जब सैकुबिट्रिल (एक नेलिसिन अवरोधक) के अलावा एसीई अवरोधक दवाओं के साथ एक घंटे के लिए लिया जाता है, तो एंजियोएडेमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जिसके बाद दवाओं का उपयोग वर्जित होता है। सैक्यूबिट्रिल जैसी दवाओं को बंद करने के 36 साल से पहले एसीई अवरोधक निर्धारित नहीं किए जाने चाहिए। सैकुबिट्रिल की जगह लेने वाली दवाओं का उपयोग उन रोगियों में वर्जित है जो एसीई अवरोधक ले रहे हैं, साथ ही एसीई अवरोधक हटाने के बाद 36 साल की अवधि तक।
औषधीय उत्पादों के संयोजन जिन्हें जमने पर सावधानी की आवश्यकता होती है
अन्य उच्चरक्तचापरोधी एजेंट (उदाहरण के लिए, बीटा-ब्लॉकर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, मूत्रवर्धक) और वैसोडिलेटर्स
दवा के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाना संभव है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या अन्य वैसोडिलेटर्स के साथ एक साथ उपयोग करते समय सावधान रहें, जिसके परिणामस्वरूप एटी में अतिरिक्त कमी हो सकती है।
एंटासिड और कोलेस्टारामिन
जब तक स्प्लेनचेनिक-आंतों का अवशोषण दब न जाए, तुरंत एंटासिड और कोलेस्टारामिन लें।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, न्यूरोलेप्टिक्स, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट, बार्बिट्यूरेट्स, फेनोथियाज़िन, इथेनॉल
यदि संयोजन में लिया जाए, तो लिसिनोप्रिल का प्रभाव बढ़ाया जा सकता है।
सहानुभूति विज्ञान
सिम्पैथोमेटिक्स एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को कम कर सकता है।
Miorelaxanti
एसीई अवरोधकों के साथ मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के तत्काल उपयोग से धमनी दबाव में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।
सोने की तैयारी
जब एसीई अवरोधक जमे हुए होते हैं, जिनमें शामिल हैं। लिसिनोप्रिल, जो मरीज आंतरिक सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमलेट) ले रहे थे, उनमें नाइट्राइट प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ एपिसोड का वर्णन किया गया था (एक लक्षण जटिल जिसमें त्वचा हाइपरमिया, थकान, भ्रम और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है), जो और भी महत्वपूर्ण हो सकता है।
सह-ट्रिमोक्साज़ोल (सल्फोमेथोक्साज़ोल और ट्राइमेथोप्रिम)
हाइपरकेलेमिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
सेरोटोनिन ग्रहण के चयनात्मक अवरोधक (एस्किटालोप्राम, पैरॉक्सिटाइन, फ्लुओक्सेटीन, सेराट्रालिन)
सीवीडी के साथ एक घंटे के उपचार के साथ, गंभीर हाइपोनेट्रेमिया विकसित हो सकता है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स (5-फ्लूरोरासिल, विन्क्रिस्टिन, डोकैटेक्सेल)
ल्यूकोपेनिया का संभावित विकास।
ऊतक प्लास्मिनोजेन सक्रियकर्ता (अल्टेप्लेस, रेटेप्लेस, टेनेक्टेप्लेस)
एसीई अवरोधकों के साथ एक घंटे के उपचार से एंजियोएडेमा का खतरा बढ़ जाता है। अवलोकन संबंधी अध्ययनों से पता चला है कि उन रोगियों में एंजियोएडेमा की घटनाओं में वृद्धि हुई है, जिन्हें इस्केमिक स्ट्रोक के थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी के लिए अल्टेप्लासिया के उपचार के बाद एसीई अवरोधक प्राप्त हुए थे।
विशेष आवेषण
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट से राहत पाने के लिए भूमध्य रेखा को कठोर नहीं किया जाना चाहिए।
अस्पताल में प्रवेश करने पर, मरीज इक्वेटर दवा लेने के बारे में डॉक्टर को सूचित करने के लिए जिम्मेदार है।
इक्वेटर दवा का उपयोग करते समय, नीचे दिए गए किसी भी अन्य घटक से बचने का ध्यान रखें।
अम्लोदीपिन से संबद्ध
दंत स्वच्छता बनाए रखना और दंत चिकित्सक की देखभाल करना आवश्यक है (दर्द, रक्तस्राव और हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए स्पष्ट है)।
बुजुर्ग रोगियों में, टी1/2 बढ़ सकता है और दवा की निकासी कम हो सकती है। खुराक बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है, लेकिन इस श्रेणी के रोगियों के लिए अधिक देखभाल की आवश्यकता है।
उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट में एम्लोडिपाइन प्रशासन की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।
विडमिन सिंड्रोम
बीएमसीसी सिंड्रोम की उपस्थिति के बावजूद, दवा की खुराक को धीरे-धीरे बदलकर एम्लोडिपिन के साथ उपचार किया जाना चाहिए। बीटा-ब्लॉकर्स के तीव्र उपयोग से एम्लोडिपाइन डायरिया सिंड्रोम के विकास को नहीं रोकता है।
हृदय-निर्णय रोग
आईसीएस (विशेष रूप से कोरोनरी धमनियों की गंभीर प्रतिरोधी बीमारी) वाले रोगियों में अलग-अलग एपिसोड में, बीएमसीसी के प्रारंभिक ठहराव के बाद या उनकी खुराक बढ़ाने के बाद एनजाइना हमलों की आवृत्ति, गंभीरता और / या गंभीरता में वृद्धि हुई थी।
एनवाईएचए गैर-इस्केमिक उत्पत्ति के लिए क्रोनिक हृदय विफलता वर्ग III और IV वाले रोगियों में एम्लोडिपाइन प्रशासन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हृदय विफलता ओह अपर्याप्तता के संकेत की उपस्थिति की परवाह किए बिना, सूजन वाले पैरों के विकास की आवृत्ति में वृद्धि हुई थी।
परिधीय निशान
नैदानिक अध्ययनों में हल्के या हल्के से व्यक्त परिधीय घाव एम्लोडिपाइन का सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव थे। एम्लोडिपाइन की बढ़ती खुराक के साथ परिधीय घावों की घटना बढ़ जाती है। प्रगतिशील हृदय रोग के लक्षणों से एम्लोडिपिन प्रशासन से जुड़े परिधीय प्लेक को सावधानीपूर्वक अलग करना महत्वपूर्ण है।
प्रजनन क्षमता पर प्रभाव
कुछ रोगियों में जिन्हें कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स लेना बंद कर दिया गया था, उनके शुक्राणु सिर में रिवर्स जैव रासायनिक परिवर्तन पाए गए, जो ईसी जेड के दौरान चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हो सकते हैं। हालाँकि, प्रजनन क्षमता पर एम्लोडिपिन के संभावित प्रभाव पर पर्याप्त नैदानिक डेटा नहीं है। प्री-क्लिनिकल अध्ययनों से पुरुषों में प्रजनन क्षमता पर प्रतिकूल प्रभाव का पता चला है।
लिसिनोप्रिल से संबद्ध
लक्षणात्मक धमनी हाइपोटेंशन
अक्सर, रक्त की मात्रा में बदलाव, मूत्रवर्धक के सेवन में वृद्धि, भोजन में नमक की मात्रा में कमी, डायलिसिस, दस्त या उल्टी के साथ धमनी दबाव में कमी देखी जाती है। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, जिनमें निकोटीन की कमी है या नहीं, लक्षणात्मक हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है। यह अक्सर गंभीर हृदय विफलता वाले रोगियों में विकसित होता है, जो उच्च खुराक वाले मूत्रवर्धक, हाइपोनेट्रेमिया या बिगड़ा हुआ हृदय समारोह से जुड़ा होता है। ऐसे रोगियों को सावधानीपूर्वक चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी (लिसिनोप्रिल और मूत्रवर्धक की खुराक के सावधानीपूर्वक चयन के साथ)। वही सिफारिशें ICH और सेरेब्रोवास्कुलर अपर्याप्तता वाले रोगियों पर लागू होती हैं, यदि धमनी दबाव में कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक का विकास हो सकता है।
एटी में उल्लेखनीय कमी वाले मरीजों को क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए; यदि आवश्यक हो, तो 0.9% सोडियम क्लोराइड का जलसेक पूरा हो गया है। लिसिनोप्रिल की अगली खुराक लेने से पहले क्षणिक हाइपोटेंशन को नियंत्रित नहीं किया जाता है।
सामान्य या कम एटी वाले क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, लिसिनोप्रिल प्रशासन से एटी में कमी हो सकती है; एक नियम के रूप में, इसके लिए व्यापक उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। यदि धमनी हाइपोटेंशन रोगसूचक हो जाता है, तो लिसिनोप्रिल की खुराक या खुराक को कम करने से पहले संकेतों का मूल्यांकन करें।
रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन के विकास के जोखिम वाले रोगियों में (नमक के बिना आहार पर या कम नमक सामग्री वाले आहार पर रोगी) हाइपोनेट्रेमिया के साथ या उसके बिना, साथ ही मूत्रवर्धक की उच्च खुराक को बंद करने के लिए, क्षतिपूर्ति करना आवश्यक है उपचार शुरू करने से पहले पानी और नमक की कमी के लिए।)
धमनी दबाव में लिसिनोप्रिल की शुरुआती खुराक के जलसेक को नियंत्रित करना आवश्यक है।
तीव्र रोधगलन दौरे
नैदानिक प्रशासन के अपर्याप्त साक्ष्य के कारण तीव्र रोधगलन वाले रोगियों में इक्वेटर दवा के प्रशासन की सिफारिश नहीं की जाती है।
निरकोवा उपलब्धता की कमी
क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में, एसीई अवरोधकों के साथ चिकित्सा शुरू करने के बाद होने वाले धमनी दबाव में कमी से हृदय समारोह में हानि बढ़ सकती है। तीव्र निकोटीन की कमी के प्रकरणों की सूचना मिली है।
धमनियों के द्विपक्षीय स्टेनोसिस या एकतरफा धमनी के स्टेनोसिस वाले रोगियों में, एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े रक्त सीरम स्तरों में सीरम और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता के एपिसोड; एक नियम के रूप में, ये विकार क्षणिक थे और लिसिनोप्रिल लेने के बाद हुए थे। निकोटीन की कमी वाले रोगियों में बदबू अधिक आम थी।
निरका प्रत्यारोपण
उन रोगियों में लिसिनोप्रिल के उपयोग का प्रमाण जिनका हाल ही में प्रत्यारोपण हुआ है।
अतिसंवेदनशीलता, एंजियोएडेमा
उन रोगियों में जिनका इलाज एसीई अवरोधकों से किया गया था। लिसिनोप्रिल, होंठ, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और/या स्वरयंत्र में एंजियोएडेमा के दुर्लभ एपिसोड की सूचना मिली है, जो उपचार की किसी भी अवधि के परिणामस्वरूप हो सकता है। ऐसे प्रकरणों में, लिसिनोप्रिल को सावधानीपूर्वक प्रशासित करना आवश्यक है; लक्षण बिगड़ने तक रोगी की देखभाल जारी रह सकती है। चेहरे और होठों पर एंजियोन्यूरोटिक सूजन के प्रकरणों को अस्थायी रूप से सूजने का कारण बनता है और जल उपचार की आवश्यकता नहीं होती है; एंटीहिस्टामाइन का उपयोग किया जा सकता है।
स्वरयंत्र की एंजियोन्यूरोटिक सूजन मृत्यु का कारण बन सकती है। जीभ, एपिग्लॉटिस या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा श्वसन पथ में द्वितीयक रुकावट का कारण बन सकती है, इसलिए तुरंत समान चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है (1:1000 पी/सी की सांद्रता पर 0.3-0.5 मिली एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन)) और/ या सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए प्रवेश बिंदुओं पर लाइव रहें।
एसीई अवरोधकों के साथ एफिड थेरेपी के पृथक मामलों में, आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। इस मामले में, रोगियों को एक अलग लक्षण के रूप में पेट में दर्द होता था, या तो मतली या उल्टी, कुछ दौरे में, पूर्वकाल एंजियोएडेमा के बिना, और सी 1-एस्टरेज़ के सामान्य स्तर के साथ। निदान गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र के सीटी स्कैन, अल्ट्रासाउंड या सर्जिकल हस्तक्षेप के समय का उपयोग करके किया गया था। एसीई अवरोधक लेने के बाद लक्षण प्रकट हुए। इसलिए, पेट दर्द वाले रोगियों में, विभेदक निदान करते समय एसीई अवरोधक वापस लेने पर आंत में एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।
एसीई अवरोधकों के उपयोग से जुड़े एंजियोएडेमा के इतिहास वाले मरीजों में, एसीई अवरोधकों का उपयोग एंजियोएडेमा विकसित होने के अधिक जोखिम से जुड़ा हो सकता है। याकू।
खुले रेटिनल कोमा के डिसेन्सिटाइजेशन से जुड़ी एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
ऐसे बहुत ही दुर्लभ प्रकरणों के बारे में जानकारी है जो एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाओं के जीवन को खतरे में डालते हैं, जो रूटा से कोमा के पंखों पर जाने वाले डिसेन्सिटाइजेशन के घंटे के दौरान एसीई अवरोधक लेने वाले मरीजों में विकसित हुए थे। ऐसे प्रकरणों को रोकने के लिए, डिसेन्सिटाइजेशन करने से तुरंत पहले एसीई अवरोधक लें।
हीमोडायलिसिस
उच्च-पारगम्यता झिल्लियों (जैसे AN69) के साथ हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं भी रिपोर्ट की गई हैं, जिनका एक साथ एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया गया था। रोगियों के इस समूह को डायलिसिस या अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के लिए अन्य झिल्लियों का उपयोग करने की संभावना पर विचार करना चाहिए।
खाँसी
एसीई अवरोधकों का ठहराव खांसी से जुड़ा हो सकता है। एक घंटे तक रहने वाली सूखी खांसी आमतौर पर एसीई अवरोधक लेने के बाद होती है। विभेदक निदान करते समय, एसीई अवरोधकों के ठहराव से जुड़ी खांसी की संभावना होती है।
सर्जिकल/सामान्य एनेस्थीसिया
लिकार्स्की दवाओं के फास्टनरों, धमनी चिह्न, महान XIRURGICHICH ITTRUCH के pyd घंटे, अमूर्त एनेस्थेसिस, को प्रतिपूरक दूसरे रेनिन के लिए VIDPOVID में Angіotenzin II की गरिमा का गला घोंटने की अनुमति दी जा सकती है। गौरतलब है कि धमनी दबाव में कमी, जिसे इस प्रभाव के परिणाम के रूप में देखा जाता है, को रक्त की मात्रा में परिवर्तन से नियंत्रित किया जा सकता है।
एसीई अवरोधक लेने वाले मरीज़ सर्जिकल प्रक्रियाओं (दंत प्रक्रियाओं सहित) से गुजरने से पहले अपने सर्जन/एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को सूचित करने के लिए ज़िम्मेदार हैं।
कभी-कभी हाइपरकेलेमिया का विकास दर्ज किया गया है। हाइपरकेलेमिया के जोखिम कारकों में नाइट्रिक की कमी, रक्त मधुमेह और पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (स्पिरोनोलैक्टोन, ट्रायमटेरिन और एमिलोराइड) का सहवर्ती अंतर्ग्रहण, साथ ही पोटेशियम की खुराक और विकल्प शामिल हैं। पोटेशियम पर आधारित लवण, विशेष रूप से यकृत के खराब कार्य वाले रोगियों में। यदि रात भर लिसिनोप्रिल और निर्धारित दवाएं लेना आवश्यक है, तो सावधान रहें और नियमित रूप से सीरम में पोटेशियम के स्तर की निगरानी करें।
रास की दमनकारी नाकेबंदी
यह सिद्ध हो चुका है कि एसीई इनहिबिटर, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स और एलिसिरिन के तत्काल उपयोग से धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया और तंत्रिका तंत्र के बिगड़ा कार्य (निर्कोवा अपर्याप्तता की कुंजी में) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसलिए, आरएएएस की निरंतर नाकाबंदी के लिए एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर ब्लॉकर्स या एलिसिरिन का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
चूंकि आरएएएस की अधीनस्थ नाकाबंदी के लिए पूर्ण संकेत हैं, इसे एटी के आंशिक नियंत्रण के साथ करीबी पर्यवेक्षण के तहत किया जाना चाहिए, इलेक्ट्रोलाइट्स के बिना और इसके बजाय कार्य करता है।
एलिसिरिन की जगह लेने वाली दवाओं के साथ एसीई अवरोधकों का सह-प्रशासन मधुमेह और/या हल्के या गंभीर नाइट्रिक कमी (जीएफआर 60 मिली/xv/1. 73 मीटर 2 सपाट शरीर की सतह से कम) वाले रोगियों में वर्जित है और अन्य रोगियों के लिए अनुशंसित नहीं है। .
एंजियोटेंसिन II रिसेप्टर प्रतिपक्षी के साथ एसीई अवरोधकों का सहवर्ती प्रशासन मधुमेह संबंधी नेफ्रोपैथी वाले रोगियों में वर्जित है और अन्य रोगियों में इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है।
न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस/थ्रोम्बोसाइटोपेनिया/एनीमिया
एसीई अवरोधक लेते समय न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया हो सकता है। सामान्य कार्य वाले रोगियों में, अन्य गंभीर कारकों के कारण न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी विकसित होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस उलट जाते हैं और एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद होते हैं।
विशेष सावधानी के साथ, दवा इक्वेटर को प्रभावित ऊतक के प्रणालीगत रोगों वाले रोगियों को निर्धारित किया जाना चाहिए, जबकि इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स, एलोपुरिनोल या प्रोकेनामाइड लेते समय, या इन जोखिम कारकों के संयोजन के साथ, विशेष रूप से रोगियों को क्षतिग्रस्त कार्य के कारण कोई नुकसान नहीं होता है। कुछ रोगियों में महत्वपूर्ण संक्रमण विकसित हो गए, और कुछ गहन एंटीबायोटिक चिकित्सा के प्रति प्रतिरोधी हो गए। जब इक्वेटर दवा निर्धारित की जाती है, तो समय-समय पर प्लाज्मा में ल्यूकोसाइट्स की संख्या की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। मरीजों का दायित्व है कि वे संक्रामक रोगों के किसी भी लक्षण (उदाहरण के लिए, गले में खराश, बुखार) के बारे में डॉक्टर को सूचित करें।
माइट्रल स्टेनोसिस/महाधमनी स्टेनोसिस/हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी
एसीई अवरोधकों का उपयोग माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों के साथ-साथ बाएं बहिर्वाह पथ बाधा (महाधमनी स्टेनोसिस, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी) वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
पेचिनकोवा की कमी
यहां तक कि शायद ही कभी, एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किए गए एफिड्स में कोलेस्टेटिक गठिया विकसित होता है। इस सिंड्रोम की प्रगति के साथ, यकृत का पूर्ण परिगलन विकसित होता है, कभी-कभी घातक अंत के साथ। मूर्खता के इस सिंड्रोम के विकास का तंत्र। यदि एसीई इनहिबिटर लेते समय सूजन या लीवर एंजाइम की गतिविधि में उल्लेखनीय वृद्धि होती है, तो इक्वेटर दवा बदलें और रोगी की सावधानीपूर्वक निगरानी करें।
रक्त मधुमेह
मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक गुण या इंसुलिन ले रहे मधुमेह के रोगियों में लिसिनोप्रिल लेते समय, उपचार के पहले महीने के दौरान रक्त में ग्लूकोज सांद्रता की नियमित निगरानी करना आवश्यक है।
ग्रीष्म शताब्दी
बुजुर्ग रोगियों में, रक्त में लिसिनोप्रिल की सांद्रता बढ़ाने के लिए लिसिनोप्रिल की मानक खुराक का उपयोग किया जाना चाहिए, जिसके लिए एंटीहाइपरटेंसिव गतिविधि के महत्व की परवाह किए बिना, खुराक में विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। गर्मियों और युवा रोगियों में इसिनोप्रिल का पता नहीं चला था।
जातीय उपविभाजन
एसीई अवरोधक लेते समय काली जाति के मरीजों में एंजियोएडेमा विकसित होने की संभावना अन्य जातियों की तुलना में अधिक होती है। अन्य जातियों के प्रतिनिधियों की तुलना में काली जाति के रोगियों में एसीई अवरोधकों का कम स्पष्ट एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव हो सकता है। शायद इस महत्व को इस तथ्य से समझाया गया है कि काली जाति के धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में अक्सर कम रेनिन गतिविधि होती है।
परिवहन साधनों और तंत्रों का उपयोग करके इमारत को केंद्र तक तैराना
समारोह से पहले दैनिक आधार पर परिवहन साधनों और तंत्रों द्वारा डेटा को निर्माण में डाला जाएगा। उपचार की शुरुआत में रक्तचाप में अत्यधिक कमी, भ्रम, उनींदापन और अन्य दुष्प्रभावों के विकास की संभावना के कारण, रोगियों को कार उपचार और अन्य परिवहन साधनों, रोबोट और यांत्रिकी से बचना चाहिए। हम कर सकते हैं अन्य नौकरियाँ जिनमें एकाग्रता और सम्मान की आवश्यकता होती है।
योनिवाद और स्तनपान
योनिवाद
गर्भावस्था की अवधि के दौरान इक्वेटर दवा का उपयोग वर्जित है।
दैनिक आधार पर पर्याप्त नियंत्रित नैदानिक अध्ययन के ढांचे के भीतर गर्भवती महिलाओं में इक्वेटर दवा के उपयोग पर डेटा। यदि निशान योनि का पाया जाता है, तो इसका इलाज इक्वेटर से करना जरूरी है। जो मरीज गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, उन्हें एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और योनि विकारों के लिए एक सुरक्षा प्रोफ़ाइल स्थापित करनी चाहिए।
amlodipine
गर्भावस्था के दौरान एम्लोडिपिन देने के लिए कोई सुरक्षा सावधानी नहीं है। पूर्व-नैदानिक अध्ययनों से एम्लोडिपाइन के किसी भी भ्रूणविषैले या भ्रूणविषैले प्रभाव का पता नहीं चला है। महिलाओं में, एम्लोडिपिन ने गर्भकालीन अवधि और गर्भावस्था की परेशानी को बढ़ा दिया। कुछ अन्य बीएमसीसी टेराटोजेनिक हो सकते हैं।
लिसीनोप्रिल
गर्भधारण की दूसरी-तीसरी तिमाही में एसीई अवरोधकों के उपयोग से भ्रूण और नवजात शिशु की मृत्यु हो सकती है। एटी, ओलिगुरिया और हाइपरकेलेमिया में महत्वपूर्ण कमी का तुरंत पता लगाने के लिए, एसीई अवरोधकों के अंतर्गर्भाशयी जलसेक के संपर्क में आने वाले नवजात शिशुओं और शिशुओं की बारीकी से निगरानी करने की सिफारिश की जाती है। संभावित दोषियों में कम पानी का सेवन, चेहरे की ब्रश की हाइपोप्लेसिया, खोपड़ी की चेहरे की ब्रश की विकृति, पैरों की हाइपोप्लेसिया और एक बच्चे में चेहरे के विकास में विसंगतियां शामिल हैं।
प्रसव उम्र की महिलाएंलिसिनोप्रिल से उपचार के दौरान गर्भनिरोधक के प्रभावी तरीकों का उपयोग बंद करना महत्वपूर्ण है।
लिसिनोप्रिल हेमटोप्लेसेंटल बाधा को भेद सकता है। गर्भावस्था के दौरान लिसिनोप्रिल से उपचार शुरू नहीं किया जाना चाहिए। जो मरीज गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं, उन्हें एंटीहाइपरटेंसिव थेरेपी के लिए अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए और योनि विकारों के लिए एक सुरक्षा प्रोफ़ाइल स्थापित करनी चाहिए।
स्तनपान की अवधि
स्तनपान के दौरान इक्वेटर दवा का उपयोग वर्जित है।
amlodipine
दवा देने के साक्ष्य से पता चलता है कि एम्लोडिपिन स्तन के दूध में उत्सर्जित होता है। अम्लोदीपिन की सांद्रता के लिए औसत किण्वन दूध/प्लाज्मा 31 वर्षीय महिलाओं का औसत 0.85 था जो धमनी उच्च रक्तचाप, उल्टी से पीड़ित थे, और अम्लोदीपिन से वापस ले लिया गया था। खुराक 5 मिलीग्राम/खुराक है। यदि आवश्यक हो तो दवा की खुराक को समायोजित किया गया था (औसत खुराक के आधार पर: 6 मिलीग्राम और 98.7 एमसीजी/किग्रा अंतःशिरा में)। स्तन के दूध के माध्यम से उत्सर्जित एम्लोडिपाइन की अतिरिक्त खुराक 4.17 एमसीजी/किलोग्राम हो गई।
स्तनपान के दौरान एम्लोडिपिन का प्रशासन वर्जित है। यदि स्तनपान के दौरान दवा लेना आवश्यक हो, तो कृपया स्तनपान कराएं।
लीवर की विफलता में दवा का उपयोग सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।
भूमध्य रेखा, गोलियाँ, 5 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम: दवा के संदर्भ की अवधि - 3 दिन।
भूमध्य रेखा, गोलियाँ, 10 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम: - 3 चट्टानें।
पैकेज पर दर्शाई गई परिग्रहण की शर्तों को पूरा करने के बाद सील न करें।
शेष अद्यतन का वर्णन प्रकाशक द्वारा 07/13/2015 को किया जाएगा
फ़िल्टर सूची
दुचा भाषण:
एटीएक्स
औषधीय समूह
नोसोलॉजिकल वर्गीकरण (IKH-10)
3डी छवियां
भंडार
खुराक स्वरूप का विवरण
पिगुल्की 5 मिलीग्राम+10 मिलीग्राम:गोल, चपटा, सफेद या थोड़ा सफेद रंग, एक चम्फर के साथ, एक तरफ प्रकंद और दूसरी तरफ बजरी "ए+एल"।
पिगुल्की 5 मिलीग्राम+20 मिलीग्राम:सफ़ेद या थोड़ा सफ़ेद, गोल, गुंबददार, एक तरफ "CF2" उत्कीर्णन के साथ।
पिगुल्की 10 मिलीग्राम+20 मिलीग्राम:सफ़ेद या थोड़ा सफ़ेद, गोल, गुंबददार, एक तरफ "CF3" उत्कीर्णन के साथ।
औषधीय क्रिया
औषधीय क्रिया- एंटीजाइनल, वासोडिलेटरी, हाइपोटेंसिव.फार्माकोडायनामिक्स
एक संयोजन दवा जो लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन को जोड़ती है।
लिसीनोप्रिल- एसीई अवरोधक, एंजियोटेंसिन I के साथ एंजियोटेंसिन II की एकाग्रता को बदलता है। एंजियोटेंसिन II में कमी से एल्डोस्टेरोन के स्तर में सीधा बदलाव होता है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण को प्रतिस्थापित करता है और पीजी के संश्लेषण को बढ़ाता है। ओपीएसएस, एटी, फुफ्फुसीय केशिकाओं पर दबाव को कम करता है, ऐंठन वाले रक्त की मात्रा को बढ़ाता है और क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में दबाव के प्रति मायोकार्डियल सहनशीलता को बढ़ाता है। धमनियों को बड़ी दुनिया, निचली नसों तक फैलाता है। प्रभावों को RAAS के ऊतक में प्रवाहित करके समझाया गया है। गंभीर जमाव के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधी धमनियों की दीवारें बदल जाती हैं। इस्केमिक मायोकार्डियम के रक्तस्राव को कम करता है।
एसीई अवरोधक क्रोनिक हृदय विफलता (सीएचएफ) वाले रोगियों में जीवन की गंभीरता को कम करते हैं, हृदय विफलता के नैदानिक अभिव्यक्तियों के बिना दिल का दौरा पड़ने वाले रोगियों में बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की प्रगति को बढ़ाते हैं।
इसे आंतरिक रूप से लेने के बाद भुट्टा 1 साल तक काम करेगा। अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 6 साल के बाद दिखाई देता है और 24 साल तक रहता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव दिखाई देता है; 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है। दवा के तेजी से प्रशासन के साथ, धमनी दबाव में कोई वृद्धि नहीं देखी गई। आरएएएस पर जलसेक में प्रकट होने वाले प्राथमिक प्रभाव के बावजूद, यह कम रेनिन गतिविधि के साथ धमनी उच्च रक्तचाप में भी प्रभावी है। दवा लिसिनोप्रिल, जो धमनी दबाव को कम करती है, एल्बुमिनुरिया को कम करती है। लिसिनोप्रिल मधुमेह के रोगियों में रक्त ग्लूकोज सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के बार-बार होने वाले एपिसोड का कारण नहीं बनता है।
amlodipine- डायहाइड्रोपाइरीडीन, सीसीबी के समान, इसमें एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव होते हैं। कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, कोशिका में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को कम करता है (सबसे महत्वपूर्ण रूप से चिकनी वाहिकाओं की कोशिका में, कार्डियोमायोसाइट्स में कम)।
एंटीजाइनल क्रिया कोरोनरी और परिधीय धमनियों और धमनियों के फैलाव के कारण होती है: एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता बदल जाती है; परिधीय धमनियों को फैलाना, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना, हृदय पर दबाव बिंदु को बदलना, मायोकार्डियल एसिड की मांग को कम करना। मायोकार्डियम के अपरिवर्तित और इस्केमिक क्षेत्रों में कोरोनरी धमनियों और धमनियों का बढ़ना, मायोकार्डियम में एसिड की आपूर्ति में वृद्धि (विशेषकर वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के साथ); कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को रोकता है (चिकन चीख सहित)। स्थिर एनजाइना वाले रोगियों में, एक एकल खुराक शारीरिक व्यायाम के प्रति सहनशीलता बढ़ाती है, एनजाइना के विकास और एसटी खंड के इस्केमिक अवसाद को बढ़ाती है, और एनजाइना हमलों की आवृत्ति को कम करती है। यह नाइट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट के समान है।
त्रिवल खुराक पर निर्भर उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव की मरम्मत करें। रक्त वाहिकाओं के चिकने ऊतकों पर सीधे वासोडिलेटरी प्रवाह द्वारा एंटीहाइपरटेन्सिव क्रिया की जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, एक खुराक 24 वर्षों की अवधि में (लेटे हुए और खड़े दोनों रोगियों में) धमनी दबाव में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान करेगी। एम्लोडिपाइन निर्धारित करने पर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शायद ही कभी ठीक होता है। शारीरिक उत्तेजना के प्रति सहनशीलता में कमी का कारण नहीं बनता है, बाएं लिंग का गुट। बाएं मायोकार्डियम की अतिवृद्धि का स्तर बदलता है। मायोकार्डियम की गति और चालकता को प्रभावित नहीं करता है, हृदय गति में प्रतिवर्ती वृद्धि का कारण नहीं बनता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की तरलता बढ़ाता है, कमजोर नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है Iyu। मधुमेह अपवृक्कता में, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया की गंभीरता नहीं बढ़ती है। भाषण के चयापचय पर कोई अप्रिय प्रभाव नहीं पड़ता है और ब्रोन्कियल अस्थमा, रक्त मधुमेह और गाउट के रोगियों के उपचार के दौरान रक्त प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता स्थिर हो सकती है। धमनी दबाव में उल्लेखनीय कमी 6-10 वर्षों के बाद देखी जाती है, स्थायी प्रभाव 24 वर्षों तक रहता है।
एम्लोडिपाइन + लिसिनोप्रिल।एक दवा में लिसिनोप्रिल को एम्लोडिपाइन के साथ मिलाने से आप अन्य कारणों में से किसी एक के कारण होने वाले संभावित अवांछित प्रभावों के विकास से बच सकते हैं। इस प्रकार, बीसीसी, जो सीधे धमनियों को फैलाता है, शरीर में सोडियम के स्तर में कमी ला सकता है, और इसलिए, आरएएएस को सक्रिय कर सकता है। एक एसीई अवरोधक इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
लिसीनोप्रिल
लथपथ।आंतरिक लिसिनोप्रिल लेने के बाद, इसे जीसीटी से अवशोषित किया जाता है, इसका अवशोषण 6 से 60% तक भिन्न हो सकता है। जैवउपलब्धता 29% हो जाती है। यह लिसिनोप्रिल के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है।
रोज़पोडिल।यह रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधता नहीं है। रक्त प्लाज्मा में सीमैक्स 90 एनजी/एमएल है, जो 6-7 वर्षों में पहुंच जाता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश कम है।
उपापचय।लिसिनोप्रिल शरीर में बायोट्रांसफॉर्म नहीं होता है।
विवेदेन्न्या.अपरिवर्तनीय स्वरूप में दिखाएँ. टी 1/2 12.6 वर्ष हो जाता है।
ग्रीष्म शताब्दी।रक्त प्लाज्मा और एयूसी में लिसिनोप्रिल की सांद्रता 2 गुना अधिक है, युवा रोगियों में कम है।
क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों मेंलिसिनोप्रिल का अवशोषण और निकासी कम हो जाती है।
नाइट्रिक की कमी वाले रोगियों मेंलिसिनोप्रिल की सांद्रता स्वस्थ स्वयंसेवकों में रक्त प्लाज्मा में सांद्रता से कई गुना अधिक है, और रक्त प्लाज्मा में Tmax T1/2 में वृद्धि देखी गई है।
हेमोडायलिसिस द्वारा लिसिनोप्रिल को शरीर से हटा दिया जाता है।
amlodipine
लथपथ।आंतरिक अम्लोदीपिन लेने के बाद, यह जीसीटी से पूरी तरह से और लगभग पूरी तरह से (90%) अवशोषित हो जाता है। अम्लोदीपिन की जैव उपलब्धता 64-80% हो जाती है। यह एम्लोडिपिन के अवशोषण में हस्तक्षेप नहीं करता है।
रोज़पोडिल।रक्त में पाया जाने वाला अधिकांश अम्लोदीपिन (95-98%) प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है। सीरिंज में सीमैक्स 6-10 वर्षों के भीतर होता है। उपचार के 7-8 दिनों के बाद सीएसएस प्राप्त हो जाता है। औसत वी डी 20 एल/किलोग्राम हो जाता है, जो इंगित करता है कि अधिकांश एम्लोडिपाइन ऊतकों में पाया जाता है, और अल्पसंख्यक रक्त में होता है।
उपापचय।एम्लोडिपिन को एक महत्वपूर्ण प्रथम-पास प्रभाव के रूप में यकृत में निरंतर, लेकिन सक्रिय नहीं चयापचय की विशेषता है। मेटाबोलाइट्स में समान औषधीय गतिविधि नहीं होती है।
विवेदेन्न्या.इसमें दो चरण होते हैं, अंतिम चरण का टी 1/2 30-50 वर्ष होता है। ली गई आंतरिक खुराक का लगभग 60% मुख्य रूप से मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है, 10% - अपरिवर्तित रूप में, और 20-25% - आंतों के माध्यम से मेटाबोलाइट्स के रूप में। अम्लोदीपिन की अंतिम निकासी 0.116 मिली/सेकेंड/किग्रा (7 मिली/वर्ग/किग्रा, 0.42 लीटर/वर्ष/किग्रा) है।
रोगियों के विभिन्न समूहों में फार्माकोकाइनेटिक्स
अधिक उम्र वाले रोगियों में(65 वर्ष से अधिक आयु के) एम्लोडिपाइन का परिचय युवा रोगियों के बराबर अधिक सुसंगत (टी 1/2 - 65 वर्ष) था, और इस अंतर का कोई नैदानिक महत्व नहीं है।
जिगर की विफलता वाले रोगियों मेंटी 1/2 में वृद्धि का मतलब है कि शुष्क ठहराव की स्थिति में, शरीर में अम्लोदीपिन का संचय अधिक होगा (टी 1/2 - 60 वर्ष तक)।
निरकोवा उपलब्धता की कमीएम्लोडिपाइन की गतिकी पर कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं पड़ता है। एम्लोडिपाइन रक्त-मस्तिष्क बाधा को भेदता है। हेमोडायलिसिस के दौरान यह दिखाई नहीं देता है।
एम्लोडिपाइन + लिसिनोप्रिल
भूमध्य रेखा की तैयारी में शामिल सक्रिय पदार्थों के बीच परस्पर क्रिया कम जोखिम वाली है। एयूसी, टी मैक्स और सी मैक्स, टी 1/2 त्वचा की जलन के संकेतकों के बराबर परिवर्तनों को नहीं पहचानते हैं। हेजहोग का सेवन उन भाषणों के अवशोषण में नहीं बहता है जो काम करेंगे।
भूमध्य रेखा ®
आवश्यक उच्च रक्तचाप (ऐसी बीमारियाँ जिनके लिए संयुक्त चिकित्सा का संकेत दिया गया है)।
वर्जित
लिसिनोप्रिल या अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
अम्लोदीपिन या अन्य समान डायहाइड्रोपाइरीडीन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
- दवा के अन्य घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
एंजियोएडेमा का इतिहास, सहित। एसीई अवरोधकों के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
स्पस्मोडिक या इडियोपैथिक एंजियोन्यूरोटिक पट्टिका;
महाधमनी या माइट्रल वाल्व या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस;
गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (एसबीपी 90 मिमी एचजी से कम);
हृदयजनित सदमे;
अस्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस से प्रिंज़मेटल के लिए);
तीव्र रोधगलन के बाद दिल की विफलता (पहले 28 दिनों तक चलने वाली);
अस्पष्टता;
स्तनपान की अवधि;
शताब्दी से 18 वर्ष (इस शताब्दी समूह में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा की प्रचुरता के माध्यम से)।
सावधानी से:निरोक के बिगड़ा हुआ कार्य की अभिव्यक्तियाँ; एकतरफा धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस या प्रगतिशील एज़ोटेमिया के साथ एकतरफा धमनी का स्टेनोसिस; निरका के प्रत्यारोपण के बाद स्टेन; एज़ोटेमिया; हाइपरकेलेमिया; प्राथमिक हाइपरल्डोस्टेरोनिज़्म; बिगड़ा हुआ जिगर समारोह; धमनी हाइपोटेंशन; सेरेब्रोवास्कुलर रोग (मस्तिष्क रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता सहित); इस्कीमिक हृदय रोग; कोरोनरी अपर्याप्तता; साइनस नोड कमजोरी सिंड्रोम (ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया सहित); क्रोनिक हृदय विफलता, गैर-इस्केमिक एटियोलॉजी, एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार कार्यात्मक वर्ग III-IV; महाधमनी का संकुचन; मित्राल प्रकार का रोग; तीव्र रोधगलन (मायोकार्डियल रोधगलन के 1 महीने के भीतर); प्रभावित ऊतक के ऑटोइम्यून प्रणालीगत रोग (स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत दस्त सहित); सिस्टिक सेरेब्रल हेमटोपोइजिस का दमन; रक्त मधुमेह; सीमित रसोई नमक वाला आहार; हाइपोवोलेमिक स्थितियाँ (बाद में दस्त, उल्टी सहित); ग्रीष्म शताब्दी; उच्च-प्रवाह, उच्च-पारगम्यता डायलिसिस झिल्ली (AN69®) का उपयोग करके हेमोडायलिसिस।
गर्भावस्था के दौरान सक्शन और स्तन स्नान
गर्भधारण के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लेने से भ्रूण में एक अप्रिय प्रवाह पैदा होता है (संभवतः धमनी दबाव में कमी, नाइट्रिक अपर्याप्तता, हाइपरकेलेमिया, कपाल सिस्ट के हाइपोप्लेसिया, आंतरिक नए-गर्भाशय की मृत्यु के रूप में प्रकट होता है)। गर्भावस्था के पहले तिमाही के दौरान भ्रूण पर दवा के नकारात्मक प्रभावों पर कोई डेटा नहीं है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए जिन्हें एसीई अवरोधकों के अंतर्गर्भाशयी प्रवाह का निदान किया गया है, उन्हें धमनी दबाव, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का शीघ्र पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक सावधानी बरतने की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था की अवधि के दौरान एम्लोडिपिन देने के लिए कोई सुरक्षा सावधानियां नहीं हैं; इसलिए, गर्भावस्था की अवधि के दौरान एम्लोडिपिन देने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
लिसिनोप्रिल नाल को पार करता है और स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है। स्तन के दूध में एम्लोडिपिन की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए दैनिक डेटा। हालाँकि, यह स्पष्ट है कि अन्य सीसीबी डायहाइड्रोपाइरीडीन के समान हैं, जो स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं। स्तनपान के दौरान इक्वेटर दवा देने की अनुशंसा नहीं की जाती है। चूंकि स्तनपान के दौरान दवा लेना आवश्यक है, इसलिए स्तनपान को पूरक बनाया जाना चाहिए।
पार्श्व गतिविधियाँ
दवा संयोजन लेने वाले रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना उन रोगियों की तुलना में कम थी जिन्होंने दो दवाओं में से एक लिया था। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं एम्लोडिपाइन और/या लिसिनोप्रिल के साथ पहले बताई गई प्रतिक्रियाओं के अनुरूप थीं। प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हल्की, क्षणिक थीं और उपचार के बाद शायद ही कभी हुईं।
दवाओं का संयोजन लेते समय सबसे आम प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं सिरदर्द (8%), खांसी (5%), चक्कर आना (3%) थीं। लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति बताई गई है।
प्रणालीगत अंग वर्गों के लिए प्रस्तुत डेटा मेडड्रा वर्गीकरण और प्रारंभिक आवृत्ति के अनुरूप है: बहुत बार (≥1/10); अक्सर (≥1/100 से. तक)<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).
| मेडड्रा ऑर्गन सिस्टम क्लास | आवृत्ति | लिसिनोप्रिल के अप्रत्याशित प्रभाव | अम्लोदीपिन के अज्ञात प्रभाव |
| हेमेटोपोएटिक और लसीका प्रणालियों की ओर से | बहुत मुश्किल से ही | सिस्टिक सेरेब्रल हेमटोपोइजिस, एग्रानुलोसाइटोसिस, ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, हेमोलिटिक एनीमिया, एनीमिया, लिम्फैडेनोपैथी का दमन | थ्रोम्बोसाइटोपेनिया |
| प्रतिरक्षा प्रणाली के पक्ष में | बहुत मुश्किल से ही | वास्कुलिटिस, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण | संवेदनशीलता में वृद्धि |
| चयापचय और भोजन के पक्ष में | बहुत मुश्किल से ही | हाइपोग्लाइसीमिया | hyperglycemia |
| मानसिक विकार | कभी कभी | मूड बदला, नींद में खलल पड़ा | अनिद्रा, अप्रत्याशित सपने, मनोदशा में बदलाव, बढ़ी हुई बेचैनी, अवसाद, चिंता |
| कभी-कभार | मानसिक रूप से टूटना | उदासीनता, व्याकुलता | |
| तंत्रिका तंत्र की ओर | अक्सर | भ्रम, सिरदर्द, उनींदापन | उनींदापन, भ्रम, सिरदर्द |
| कभी कभी | प्रणालीगत भ्रम, पेरेस्टेसिया, डिस्गेसिया, सिरों और होठों की संवहनी सूजन। | बेहोशी, कंपकंपी, डिस्गेसिया, हाइपोस्थेसिया, पेरेस्टेसिया | |
| कभी-कभार | जानकारी का भ्रम | माइग्रेन | |
| बहुत मुश्किल से ही | — | परिधीय न्यूरोपैथी, गतिभंग, भूलने की बीमारी, पेरोस्मिया | |
| अंग के किनारे पर | कभी कभी | — | दृश्य हानि (डिप्लोपिया, बिगड़ा हुआ आवास), ज़ेरोफथाल्मिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आँखों में दर्द |
| सुनने के अंग और भूलभुलैया की ओर | कभी कभी | — | वूहू में शोर |
| मेरे दिल की तरफ | अक्सर | — | जल्द ही दिल टूट जाएगा |
| कभी कभी | मायोकार्डियल रोधगलन, बिगड़ा हुआ एवी चालन, ब्रैडीकार्डिया, टैचीकार्डिया, त्वरित हृदय गति, बिगड़ती सीएचएफ, सीने में दर्द | — | |
| कभी-कभार | — | CHF पर काबू पाने में सुधार | |
| बहुत मुश्किल से ही | — | मायोकार्डियल रोधगलन, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, अलिंद फ़िब्रिलेशन, अतालता | |
| न्यायपालिका की तरफ से | अक्सर | त्वचा का हाइपरिमिया | |
| कभी कभी | मस्तिष्क रक्त परिसंचरण को नुकसान, रेनॉड सिंड्रोम | रक्तचाप, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन में वृद्धि हुई कमी | |
| बहुत मुश्किल से ही | — | वाहिकाशोथ | |
| श्वसन तंत्र की ओर, छाती के अंग और मीडियास्टिनम। | अक्सर | सूखी खाँसी | — |
| कभी कभी | rhinitis | श्वास कष्ट, नासिकाशोथ, नाक से खून आना | |
| कभी-कभार | बट | — | |
| बहुत मुश्किल से ही | ब्रोंकोस्पज़म, एलर्जिक एल्वोलिटिस, ईोसिनोफिलिक निमोनिया, साइनसाइटिस | खाँसी | |
| घास प्रणाली के किनारे पर | अक्सर | दस्त, उल्टी | पेट में दर्द, बोरियत |
| कभी कभी | पेट में दर्द, ऊब, विकार और जहर | उल्टी, अपच, कब्ज और दस्त, शुष्क मुँह, एनोरेक्सिया, स्प्रेग | |
| कभी-कभार | शुष्क मुंह | भूख में वृद्धि | |
| बहुत मुश्किल से ही | अग्नाशयशोथ, आंतों की एंजियोएडेमा | अग्नाशयशोथ, जठरशोथ, हाइपरप्लासिया स्पष्ट | |
| जिगर और पीले रास्तों के किनारे | बहुत मुश्किल से ही | लीवर की विफलता, हेपेटाइटिस, कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस | हेपेटाइटिस, ज़ोवत्यानित्सा, कोलेस्टेसिस |
| त्वचा और चमड़े के नीचे के वसायुक्त ऊतक के किनारे पर | कभी कभी | एलर्जी प्रतिक्रियाएं, चेहरे, सिरे, होंठ, जीभ, स्वरयंत्र और/या स्वरयंत्र की एंजियोन्यूरोटिक सूजन, त्वचा पर सूखापन, त्वचा की खुजली, प्रकाश संवेदनशीलता | ढीली त्वचा, पुरपुरा, त्वचा में खुजली, ज़ेरोडर्मा। |
| कभी-कभार | सोरायसिस, पित्ती, खालित्य | जिल्द की सूजन | |
| बहुत मुश्किल से ही | विषाक्त एपिडर्मल नेक्रोलिसिस, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, एरिथेमा मल्टीफॉर्म, पेम्फिगस वल्गेरिस, डायफोरेसिस, त्वचा का स्यूडोलिम्फोमा* | एरीथेमा मल्टीफॉर्म, एंजियोएडेमा, पित्ती, पसीना, ठंडा पानी, गंजापन, त्वचा के रंग में बदलाव | |
| हड्डी-मांसपेशियों तंत्र और ऊतक की तरफ. | कभी कभी | — | आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, मांसपेशियों में सूजन, पीठ दर्द, आर्थ्रोसिस |
| कभी-कभार | आर्थ्राल्जिया, मायलगिया, गठिया | मायस्थेनिया | |
| उत्तर और दक्षिण पश्चिम सड़कों के किनारे | अक्सर | निरोक का बिगड़ा हुआ कार्य | — |
| कभी कभी | — | तलछट विकार, रात्रिचर, वीर्य स्त्राव की आवृत्ति में वृद्धि | |
| कभी-कभार | गोस्ट्रा निरकोवा अपर्याप्तता, यूरीमिया | — | |
| बहुत मुश्किल से ही | ऑलिगुरिया, औरिया | — | |
| प्रजनन तंत्र और दूध लताओं की ओर | कभी कभी | नपुंसकता | नपुंसकता, स्त्री रोग |
| कभी-कभार | ज्ञ्नेकोमास्टिया | — | |
| भूमिगत (प्रणालीगत) और स्थानीय प्रतिक्रियाएँ | अक्सर | — | परिधीय सूजन, बढ़ी हुई सूजन |
| कभी कभी | बढ़ी हुई थकान, शक्तिहीनता | स्तन में दर्द, दर्द, कमजोरी, शक्तिहीनता | |
| प्रयोगशाला प्रदर्शित करता है | कभी कभी | रक्त सिरिंज में सीरम और क्रिएटिनिन की बढ़ी हुई सांद्रता, हाइपरकेलेमिया, यकृत एंजाइमों की गतिविधि में वृद्धि | शरीर का वजन बढ़ना, शरीर का वजन कम होना |
| कभी-कभार | कम हीमोग्लोबिन और हेमाटोक्रिट, एरिथ्रोपेनिया, हाइपरबिलिरुबिनमिया, हाइपोनेट्रेमिया | — | |
| बहुत मुश्किल से ही | — | यकृत एंजाइमों की सक्रियता में वृद्धि |
* यह बताया गया कि एक जटिल लक्षण विकसित हो रहा था, जिसमें निम्नलिखित सभी या कोई भी लक्षण शामिल हो सकते हैं: बुखार, वास्कुलाइटिस, मायलगिया, आर्थ्राल्जिया/गठिया, एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी के लिए सकारात्मक परीक्षण, हाइपरथायरायडिज्म, ईोसिनोफिलिया और ल्यूकोसाइटोसिस, विसिपन्या, फोटोसेन।
इंटरैक्शन
लिसीनोप्रिल
भाषण, पोटैशियम की जगह क्या डालें, - पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (जैसे स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड और ट्रायमटेरिन), पोटेशियम भोजन की खुराक, पोटेशियम नमक के विकल्प और कोई अन्य दवाएं, अवरोध के साथ संयुक्त होने पर हाइपरकेलेमिया क्या हो सकता है? न्यूरोलॉजिकल कमी और इतिहास वाले अन्य बीमारियों वाले रोगियों में तंत्रिका संबंधी स्थितियाँ. यदि आप ऐसी दवा ले रहे हैं जिसमें पोटेशियम है, तो लिसिनोप्रिल लेते समय अपने सीरम पोटेशियम स्तर की निगरानी करें। इसलिए, यह सुनिश्चित करना तुरंत महत्वपूर्ण है कि रक्त में पोटेशियम के स्तर और रक्त के कार्य दोनों की विशेष देखभाल और नियमित निगरानी के साथ इसका सावधानीपूर्वक इलाज और तैयारी की जाए। उचित चिकित्सीय सावधानी के अधीन पोटेशियम-बख्शते मूत्रवर्धक को इक्वेटर® के साथ एक साथ लिया जा सकता है।
मूत्रल.जब किसी मरीज को इक्वेटर® जैसी मूत्रवर्धक दवा दी जाती है, तो आमतौर पर एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव बढ़ जाता है। निशान को तुरंत सुखाने में सावधानी बरतनी चाहिए। लिसिनोप्रिल मूत्रवर्धक के कैलीयुरेटिक प्रभाव को कम करता है।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी औषधियाँ।इन दवाओं का तत्काल प्रशासन इक्वेटर® दवा के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव में योगदान कर सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट या वैसोडिलेटर के तत्काल उपयोग से धमनी दबाव में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स, एंटीसाइकोटिक्स, सामान्य एनेस्थीसिया, मादक दर्दनाशक दवाएं।एसीई अवरोधकों के एक घंटे के उपयोग से धमनी दबाव में उल्लेखनीय कमी आ सकती है।
इथेनॉलउच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बढ़ाता है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स)एसीई अवरोधकों के साथ एक घंटे तक लेने पर ल्यूकोपेनिया का खतरा बढ़ सकता है।
एंटासिड और कोलेस्टारामिनजब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ लिया जाता है, तो शेष अवरोधकों की जैव उपलब्धता कम हो जाती है।
सहानुभूति विज्ञानएसीई अवरोधकों के उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव को बदल सकता है; फल के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं।एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं को आंतरिक रूप से लिया जाता है) के एक साथ प्रशासन से एकाग्रता में कमी हो सकती है। और रक्त शर्करा और हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा हो सकता है। अधिकतर, यह घटना निकोटीन की कमी वाले रोगियों में संयुक्त उपचार के पहले चरण के दौरान होती है।
NPZZ (चयनात्मक COX-2 अवरोधकों सहित)।एनएसएआईडी का त्रिसंयोजक प्रशासन, जिसमें प्रति खुराक 3 ग्राम से अधिक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक शामिल है, एसीई अवरोधकों के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम कर सकता है। एनएसएआईडी और एसीई अवरोधक लेने का योगात्मक प्रभाव रक्त में पोटेशियम की उपस्थिति में प्रकट होता है और इससे रक्त के कार्य में हानि हो सकती है। ये प्रभाव वेयरवुल्स को बुलाते हैं। नाइट्रिक की तीव्र कमी विकसित होना बहुत दुर्लभ है, विशेष रूप से गर्मियों और सर्दियों के आयु वर्ग के रोगियों में।
ग्रीष्म ऋतु की औषधियाँ।एसीई अवरोधकों के एक घंटे के प्रशासन द्वारा लिथियम की रिहाई में सुधार किया जा सकता है, इस प्रकार इस अवधि के दौरान रक्त सीरम में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी की जा सकती है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, उल्टी का शोर) की अभिव्यक्ति मजबूत हो सकती है।
सोने की तैयारी.एसीई अवरोधकों और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक घंटे के प्रशासन के साथ, लक्षणों का एक जटिल आंतरिक रूप से वर्णित है, जिसमें चेहरे की हाइपरमिया, ऊब, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।
amlodipine
CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के अवरोधक।बुजुर्ग रोगियों के बीच किए गए अध्ययनों से पता चला है कि डिल्टियाज़ेम अम्लोदीपिन के चयापचय को रोकता है, संभवतः CYP3A4 आइसोनिजाइम के माध्यम से (प्लाज्मा/रक्त सांद्रता लगभग 50% बढ़ जाती है, और अम्लोदीपिन का प्रभाव बढ़ जाता है)। इस संभावना को बंद करना संभव नहीं है कि CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के अधिक शक्तिशाली अवरोधक (उदाहरण के लिए, केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, रीतोनवीर) सीरम में एम्लोडिपिन की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं। मिरोयू, निज़ डिल्टियाज़ेम। निशान को तुरंत सुखाने में सावधानी बरतनी चाहिए।
CYP3A4 आइसोएंजाइम के प्रेरक. हाइपरबैक्टीरिया का मुकाबला करने के लिए एंटीपीलेप्टिक दवाओं (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, फ़ॉस्फ़ेनिटोइन, प्राइमाडोन), रिफैम्पिसिन, हर्बल दवाओं के तत्काल प्रशासन से रक्त प्लाज्मा में एम्लोडिपिन की एकाग्रता में कमी हो सकती है। CYP3A4 आइसोनिजाइम के प्रेरकों के साथ उपचार के दौरान और उनके उपचार के बाद अम्लोदीपिन की संभावित खुराक समायोजन की निगरानी का संकेत दिया जाता है। निशान को तुरंत सुखाने में सावधानी बरतनी चाहिए।
मोनोथेरेपी के रूप में, एम्लोडिपाइन थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, सामान्य एनेस्थीसिया के लिए एजेंट, β-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, ट्रिवेलेंट नाइट्रेट, नाइट्रोग्लिसरीन, डिगॉक्सिन, वारफारिन, एटोरवास्टेटिन, सिल्डेनम, सिमेथिकोन, सिमेटिडाइन, एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स और आंतरिक उपयोग के लिए हाइपोग्लाइसेमिक एजेंटों के साथ अच्छी तरह से काम करता है। .
थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, वेरापामिल, एसीई इनहिबिटर, β-ब्लॉकर्स और नाइट्रेट्स के साथ बिस्तर पर आराम के दौरान सीसीबी की एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव कार्रवाई को बढ़ाना संभव है, साथ ही α-एड्रीनर्जिक ब्लॉकर्स के साथ नींद की कमी के दौरान उनके एंटीजन हाइपरटेंसिव उपचार को भी बढ़ाना संभव है।
आवश्यक उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में सिल्डेनाफिल की 100 मिलीग्राम की एक खुराक एम्लोडिपाइन के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों को प्रभावित नहीं करती है।
10 मिलीग्राम की खुराक पर एम्लोडिपाइन और 80 मिलीग्राम की खुराक पर एटोरवास्टेटिन का बार-बार प्रशासन एटोरवास्टेटिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण बदलाव के साथ नहीं है।
एंटीवायरल एजेंट (रटनवीर)बीसीसी सहित प्लाज्मा सांद्रता बढ़ाएँ। अम्लोदीपिन।
न्यूरोलेप्टिक्स और आइसोफ्लुरेन- समान डायहाइड्रोपाइरीडीन के एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव को मजबूत करना।
एम्लोडिपाइन इथेनॉल के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
कैल्शियम की तैयारीबीसीसी का प्रभाव बदल सकता है।
जब एम्लोडिपिन को दवाओं के साथ बहुत अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो न्यूरोटॉक्सिसिटी बढ़ सकती है (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, उल्टी का शोर)।
एम्लोडिपाइन साइक्लोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।
एम्लोडिपाइन रक्त सीरम में डिगॉक्सिन या मादक निकासी की सांद्रता को प्रभावित नहीं करता है।
एम्लोडिपाइन वारफारिन (डब्ल्यूडब्ल्यू) के साथ अच्छी तरह से काम नहीं करता है।
सिमेटिडाइनएम्लोडिपाइन के फार्माकोकाइनेटिक्स को प्रभावित नहीं करता है।
एस्ट्रोजेन और सिम्पैथोमिमेटिक्स के एक घंटे के प्रशासन के साथ इक्वेटर दवा के एंटीहाइपरटेन्सिव प्रभाव को कम करना संभव है।
प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं,वे इस महत्वपूर्ण अधीनस्थ को स्वीकार कर सकते हैं।
अनुसंधान के क्षेत्र में कृत्रिम परिवेशीयएम्लोडिपाइन रक्त प्रोटीन-बाउंड डिगॉक्सिन, फ़िनाइटोइन, वारफारिन और इंडोमेथेसिन के साथ परस्पर क्रिया नहीं करता है।
अंगूर के रस के साथ अम्लोदीपिन लेने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि कुछ रोगियों में इसके परिणामस्वरूप अम्लोदीपिन की जैवउपलब्धता बढ़ सकती है, जिसके परिणामस्वरूप इसका उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव हो सकता है।
कंजेशन की विधि और खुराक
बीच में,आगे सीधे बढ़ो। अनुशंसित खुराक 1 टैबलेट है। दवा एकवेटर ® शोड्न्या। अधिकतम खुराक इक्वेटर® की एक गोली है।
नाइट्रिक की कमी वाले मरीज़।नाइट्रिक की कमी वाले रोगियों के लिए इष्टतम खुराक और रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के अलावा, खुराक को व्यक्तिगत आधार पर शीर्षक और समायोजित किया जाना चाहिए। इक्वेटर ® संकेत केवल उन रोगियों के लिए हैं जिनके लिए लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम रखरखाव खुराक हर दिन 20 या 5 मिलीग्राम (या 5 या 10 मिलीग्राम, या 20 या 10 मिलीग्राम) तक निर्धारित की जाती है। इक्वेटर® के साथ उपचार से पहले, रक्त सीरम में सोडियम, पोटेशियम और सोडियम के कार्य को नियंत्रित करना आवश्यक है। कार्य की हानि के मामले में, इक्वेटर® दवा का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त खुराक में लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन से बदल दिया जाना चाहिए।
जिगर की विफलता वाले मरीज़।बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में एम्लोडिपाइन के प्रशासन में सुधार किया जा सकता है। ऐसे मामलों में खुराक के नियम के संबंध में कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं, इसलिए लीवर की विफलता वाले रोगियों में इक्वेटर® दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।
ग्रीष्मकालीन रोगी (65 वर्ष से अधिक)।नैदानिक अध्ययनों से एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की प्रभावकारिता या सुरक्षा प्रोफ़ाइल में कोई उम्र-संबंधित परिवर्तन नहीं पता चला है। इष्टतम रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, लिसिनोप्रिल और अम्लोदीपिन के संयोजन में, व्यक्तिगत आधार पर खुराक आहार निर्धारित करना आवश्यक है। इक्वेटर ® संकेत केवल उन रोगियों के लिए हैं जिनके लिए लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम रखरखाव खुराक हर दिन 20 या 5 मिलीग्राम (या 5 या 10 मिलीग्राम, या 20 या 10 मिलीग्राम) तक निर्धारित की जाती है।
जरूरत से ज्यादा
लिसीनोप्रिल
लक्षण:धमनी दबाव में कमी, शुष्क मुँह, उनींदापन, स्राव में कमी, कब्ज, बेचैनी, थकान में वृद्धि।
लिकुवन्न्या:योनी की धुलाई, सक्रिय वुजिला की पहचान, रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति देना, बीसीसी को फिर से भरना - प्लाज्मा विनिमय एजेंटों का आंतरिक प्रशासन, रोगसूचक उपचार, हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली के कार्यों का नियंत्रण, बीसीसी, रक्त सीरम में अनुभाग या, क्रिएटिनिन और इलेक्ट्रोलाइट्स। हेमोडायलिसिस में सहायता के लिए लिसिनोप्रिल को शरीर से हटाया जा सकता है।
amlodipine
लक्षण:रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया और सुप्रा-सतही परिधीय वासोडिलेशन के संभावित विकास के साथ रक्तचाप में कमी की अभिव्यक्ति (सदमे और घातक परिणामों के विकास सहित गंभीर और लगातार धमनी हाइपोटेंशन के विकास का जोखिम)।
लिकुवन्न्या:योनी को धोना, सक्रिय वुगिल का आकलन करना, हृदय प्रणाली के कार्य का समर्थन करना, हृदय प्रणाली और श्वसन प्रणाली के कार्य को नियंत्रित करना, रोगी को पैरों को उठाकर क्षैतिज स्थिति देना, रक्त की मात्रा और मूत्राधिक्य की निगरानी करना। वाहिकाओं के स्वर को नवीनीकृत करने के लिए - संवहनी-ध्वनि उपकरणों का उपयोग (यदि वे जमे हुए होने तक contraindicated हैं); कैल्शियम चैनलों की विरासती नाकाबंदी को समाप्त करके - कैल्शियम ग्लूकोनेट का आंतरिक प्रशासन। हेमोडायलिसिस अप्रभावी है.
विशेष आवेषण
धमनी हाइपोटेंशन.नैदानिक लक्षणों के विकास के साथ एटी में कमी की गंभीरता को मूत्रवर्धक के उपयोग, रक्त की हानि, या अन्य कारणों से, उदाहरण के लिए, अत्यधिक पसीने के कारण बीसीसी और/या सोडियम की कमी वाले रोगियों में टाला जा सकता है। , अत्यधिक उल्टी और/या दस्त। यह आवश्यक है कि इक्वेटर के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले सोडियम और/या सोडियम की खपत को अद्यतन किया जाए। शुरुआती खुराक लेने के बाद बीपी की निगरानी करना जरूरी है। आईसीएच या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले रोगियों को भी इसी तरह का विचार दिया जाना चाहिए, जिसमें धमनी दबाव में कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।
महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस।सभी वैसोडिलेटर दवाओं की तरह, इक्वेटर को बायीं थैली के बहिर्वाह पथ में रुकावट और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
निरोक के कार्य को नुकसान।नवीकरणीय रोग की अभिव्यक्तियों के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, रक्तस्राव के अधिकांश मामलों में क्रिएटिनिन और रक्त सीरम के स्तर की एकाग्रता में वृद्धि हुई थी। यह या तो न्यूनतम या क्षणिक है, और एक घंटे के प्रशासन के साथ अधिक स्पष्ट है एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक। यह बीमारी के इतिहास वाले रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट है।
समर्थित इष्टतम खुराक निर्धारित करने के लिए, दवा के कार्य की तत्काल निगरानी के साथ, लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपिन के साथ स्थिर, व्यक्तिगत आधार पर खुराक आहार निर्धारित करना आवश्यक है। इक्वेटर ® संकेत केवल उन रोगियों के लिए हैं जिनके लिए लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम रखरखाव खुराक हर दिन 20 या 5 मिलीग्राम (या 5 या 10 मिलीग्राम, या 10 या 20 मिलीग्राम) तक निर्धारित की जाती है।
कार्य में कमी के मामलों में, इक्वेटर दवा का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त खुराक में दवाओं के साथ मोनोथेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, खुराक को कम करना या मूत्रवर्धक में बदलाव करना आवश्यक हो सकता है।
एंजियोन्यूरोटिक घाव.लिसिनोप्रिल सहित एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में चेहरे, सिरे, होंठ, जीभ, मुखर सिलवटों और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा की सूचना मिली है। इस प्रकार के प्रकरणों में, इक्वेटर दवा तुरंत ली जानी चाहिए और लक्षण बने रहने तक रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा देखभाल की निगरानी की जानी चाहिए। चेहरे, होठों और सिरों की सूजन अपने आप दूर हो जानी चाहिए और लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन लें।
एंजियोएडेमा, जो स्वरयंत्र की सूजन के साथ होती है, मृत्यु का कारण बन सकती है। यदि जीभ, लौकी या स्वरयंत्र में सूजन का पता चलता है, जो श्वसन मार्ग में रुकावट का कारण है, तो तुरंत आपातकालीन सहायता लेना आवश्यक है। आगे की यात्राओं से पहले, यह नोट करना आवश्यक है: 0.3-0.5 मिलीग्राम या 0.1 मिलीग्राम की खुराक पर एपिनेफ्रिन (एड्रेनालाईन) की 0.1% खुराक, लगातार, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (iv) और एंटीहिस्टामाइन के आगे प्रशासन के साथ। जीवन के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए दवाएँ और तत्काल देखभाल।
एसीई अवरोधक लेने वाले मरीजों को शायद ही कभी आंतों के एंजियोएडेमा का अनुभव हुआ। इन रोगियों को पेट में दर्द (उबकाई और उल्टी के साथ या उसके बिना) की समस्या हुई; पूर्वकाल एंजियोएडेमा के कुछ मामलों में, व्यक्तियों की सुरक्षा नहीं की गई थी, और सी1-एस्टरेज़ की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर थी। आंतों के एंजियोन्यूरोटिक प्लाक का निदान सीटी स्कैन के कंप्यूटेड टोमोग्राफी डेटा के आधार पर किया जाता है, या तो अल्ट्रासाउंड के बाद या सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद; एसीई अवरोधक लेने के बाद लक्षण शुरू हुए। एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में पेट दर्द का विभेदक निदान करते समय, आंतों के एंजियोएडेमा को देखा जाना चाहिए।
हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली (उदाहरण के लिए AN69®) के माध्यम से हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में और जिनमें एसीई अवरोधक तुरंत वापस ले लिए गए थे, एनाफिलेक्टिक शॉक के एपिसोड दर्ज किए गए थे, इसलिए इस तरह के संयोजन से बचना आवश्यक है ii। मरीजों को एक अलग प्रकार की डायलीसेट झिल्ली या एक अलग फार्माकोथेरेप्यूटिक समूह की एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
एलपीएन एफेरेसिस के दौरान रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं।शायद ही कभी, जिन रोगियों ने डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलपीएन एफेरेसिस के दौरान एसीई अवरोधकों को बंद कर दिया, उनमें जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं। ऐसी प्रतिक्रियाएं तब हुईं जब मरीजों ने त्वचा एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक लिया।
ऐस्पन या ऐस्पन खरपतवार से असंवेदीकरण।कुछ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में खुले रेटिना (उदाहरण के लिए, एक्सिस या बोजोल्स) के डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं। डिसेन्सिटाइजेशन प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक देकर ऐसी जीवन-घातक स्थितियों से बचा जा सकता है।
स्टोव पर डालो.कुछ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने से एक सिंड्रोम होता है जो कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस या हेपेटाइटिस से शुरू होता है और यकृत के फुलमिनेंट नेक्रोसिस में विकसित होता है, और कई मामलों में, मृत्यु हो जाती है। मानसिक मंदता के इस सिंड्रोम का तंत्र. जो मरीज इक्वेटर® ले रहे हैं और जिनमें लालिमा विकसित हो जाती है या लीवर एंजाइम की गतिविधि बढ़ जाती है, उनकी स्थिति का अधिक ध्यान रखते हुए दवा लें।
पेचिनकोव की उपलब्धता की कमी।बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, एम्लोडिपिन की 1/2 खुराक लें। फिलहाल, खुराक के नियम के लिए सिफारिशें अलग-अलग नहीं हैं, जिसके संबंध में इस औषधीय दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, पहले मूल्यांकन किए गए मूल्य और उपचार के संभावित जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए।
न्यूट्रोपेनिया/एग्रानुलोसाइटोसिस।एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किए गए मरीजों में अलग-अलग एपिसोड में, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया दर्ज किए गए थे। सामान्य कार्य वाले रोगियों में, अन्य गंभीर कारकों के कारण न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस उलट जाते हैं और एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद होते हैं। ऊतक के प्रणालीगत रोगों वाले रोगियों में, प्रतिरक्षादमनकारी चिकित्सा के दौरान, एलोपुरिनोल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार के दौरान या जब रक्त में भारी कारकों की कमी हो जाती है, तो भूमध्य रेखा को विशेष देखभाल के साथ बंद किया जाना चाहिए, खासकर यदि कार्य के पूर्वकाल हानि का सबूत हो आँखें। इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक रोग विकसित हो गए और कुछ मामलों में एंटीबायोटिक उपचार की प्रतिक्रिया बाधित नहीं हुई। इक्वेटर दवा के साथ उपचार से पहले, ऐसे रोगियों में समय-समय पर ल्यूकोसाइट्स (ल्यूकोसाइट फॉर्मूला के साथ रक्त परीक्षण) की निगरानी करना आवश्यक है, और उन्हें संक्रामक रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बारे में सूचित करने की आवश्यकता के बारे में भी चेतावनी देना आवश्यक है।
खाँसी।एसीई अवरोधकों की इन्सुलेशन अवधि के दौरान अक्सर खांसी की सूचना मिली थी। एक नियम के रूप में, दवा लेने के बाद खांसी अनुत्पादक, लगातार और लगातार होती है। खांसी के विभेदक निदान के साथ, खांसी का इलाज करना और एसीई अवरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है।
सर्जिकल/सामान्य एनेस्थीसिया।व्यापक सर्जरी से गुजरने वाले या हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगियों में, लिसिनोप्रिल प्रतिपूरक रेनिन गतिविधि के बाद एंजियोटेंसिन II की कार्रवाई को अवरुद्ध कर सकता है। जैसे-जैसे धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, यह संभावना है कि, प्रेरित तंत्र के परिणामस्वरूप, रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को ठीक करना संभव है।
गर्मी के मरीज.कमज़ोर पलकें और ख़राब कार्यप्रणाली वाले रोगियों के लिए, लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के बीच खुराक समायोजन किया जाना चाहिए।
हाइपरकेलेमिया।कुछ मरीज़ों में, जिन्हें एसीई अवरोधक लेना बंद कर दिया गया था, रक्त में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि हुई थी। हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए जोखिम समूह में नाइट्रिक की कमी, रक्त मधुमेह, तीव्र हृदय विफलता, निर्जलीकरण, मेटाबोलिक एसिडोसिस, या पोटेशियम की खुराक के एक घंटे के सेवन के साथ किसी भी मूत्रवर्धक, पोटेशियम भोजन की खुराक, पोटेशियम नमक के विकल्प या कोई अन्य दवाएं शामिल हैं। प्रशासित किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। यदि एक घंटे तक औषधीय दवाएं लेना आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर को नियंत्रित करना आवश्यक है।
कम शरीर के वजन वाले मरीजों, छोटे कद के मरीजों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है। भूमध्य रेखा भाषण और रक्त प्लाज्मा लिपिड के आदान-प्रदान पर अवांछित प्रवाह नहीं डालती है और इसका उपयोग ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह और गठिया के रोगियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
उपचार के घंटे के दौरान, शरीर के वजन पर आवश्यक नियंत्रण और दंत चिकित्सक पर सावधानी (दर्द, रक्तस्राव और हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए स्पष्ट है)।
परिवहन विधियों और तंत्रों का उपयोग करके दवा को शरीर में इंजेक्ट किया जाता है।इक्वेटर दवा का उपयोग सावधानी से करना आवश्यक है (धमनी दबाव और भ्रम में स्पष्ट कमी के विकास का जोखिम)। इसलिए, शुरुआत में, परिवहन विधियों, तंत्र वाले रोबोट और अन्य रोबोटों से सफाई करने से बचने की सिफारिश की जाती है, जिसके लिए सम्मान की उच्च एकाग्रता की आवश्यकता होगी।
विपुसु रूप
इस लेख में आप दवा लेने के निर्देशों से परिचित हो सकते हैं भूमध्य रेखा. साइट के विचारों की प्रस्तुतियाँ - इन डॉक्टरों के जीवन से, साथ ही भूमध्य रेखा के अभ्यास से पहले के डॉक्टरों के विचारों से। दवा के बारे में अपनी जानकारी को अधिक सक्रिय रूप से जोड़ना महत्वपूर्ण है: उन्होंने बीमारी को रोकने में मदद की या नहीं की, क्योंकि जटिलताओं और दुष्प्रभावों से बचा गया, जो निर्माता द्वारा सार में नहीं बताया गया हो सकता है। स्पष्ट संरचनात्मक अनुरूपताओं की स्पष्टता के लिए भूमध्य रेखा के अनुरूप। वयस्कों में तनाव (धमनी उच्च रक्तचाप) के उपचार के लिए एक उपाय, जिसमें योनिजन और स्तनपान शामिल है।
भूमध्य रेखा- उच्चरक्तचापरोधी दवाओं का संयोजन जिसमें आपके स्टॉक में लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन शामिल हैं।
लिसिनोप्रिल एक एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) है, जो एंजियोटेंसिन 2 और एंजियोटेंसिन 1 के स्तर को बदलता है। एल्डोस्टेरोन के स्तर को सीधे बदलने के बजाय एंजियोटेंसिन 2 के स्तर को कम करता है। ब्रैडीकाइनिन के क्षरण की भरपाई करता है और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ाता है। ओपीएसएस को बदलता है, एटी, अधिक दबाव, फुफ्फुसीय केशिकाओं में तनाव को कम करता है, जन्मजात रक्त की मात्रा बढ़ाता है और क्रोनिक कार्डियक विफलता वाले रोगियों में मायोकार्डियल सहनशीलता को आवश्यकता के बिंदु तक बढ़ाता है। धमनियों को बड़ी दुनिया, निचली नसों तक फैलाता है। प्रभावों को RAAS के ऊतक में प्रवाहित करके समझाया गया है।
गंभीर जमाव के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधी धमनियों की दीवारें बदल जाती हैं। इस्केमिक मायोकार्डियम के रक्तस्राव को कम करता है।
एसीई अवरोधक क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में जीवन की गंभीरता को कम करते हैं, उन रोगियों में बाईं थैली की शिथिलता की प्रगति को बढ़ाते हैं, जो क्लिनिक के बिना मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित हैं, हृदय विफलता की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ।
दवा के तेजी से प्रशासन के साथ, धमनी दबाव में कोई महत्वपूर्ण बदलाव नहीं देखा गया। आरएएएस पर कार्रवाई में प्रकट होने वाले प्राथमिक प्रभाव के बावजूद, यह कम रेनिन गतिविधि के साथ धमनी उच्च रक्तचाप में भी प्रभावी है।
दवा लिसिनोप्रिल, जो धमनी दबाव को कम करती है, एल्बुमिनुरिया को कम करती है। लिसिनोप्रिल मधुमेह के रोगियों में रक्त ग्लूकोज एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के लगातार एपिसोड का कारण नहीं बनता है।
भुट्टा प्रभावी है - इसे आंतरिक रूप से लेने के 1 वर्ष बाद। अधिकतम एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव 6 साल के बाद दिखाई देता है और 24 साल तक रहता है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में प्रभाव दिखाई देता है; 1-2 महीने के बाद एक स्थिर प्रभाव विकसित होता है।
एम्लोडिपाइन डायहाइड्रोपाइरीडीन के समान एक कैल्शियम चैनल अवरोधक है। एंटीजाइनल और एंटीहाइपरटेंसिव उपचार करें। कैल्शियम चैनलों को अवरुद्ध करता है, कोशिका में कैल्शियम आयनों के ट्रांसमेम्ब्रेन संक्रमण को कम करता है (चिकनी वाहिकाओं की कोशिका में सबसे महत्वपूर्ण, कार्डियोमायोसाइट्स में कम)।
एंटीजाइनल क्रिया कोरोनरी और परिधीय धमनियों और धमनियों के फैलाव के कारण होती है: एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, मायोकार्डियल इस्किमिया की गंभीरता बदल जाती है; परिधीय धमनियों को फैलाना, परिधीय संवहनी प्रतिरोध को कम करना, हृदय पर दबाव बिंदु को बदलना, मायोकार्डियल एसिड की मांग को कम करना। अपरिवर्तित और मायोकार्डियम के इस्केमिक क्षेत्रों में फैली हुई कोरोनरी धमनियां और धमनियां, मायोकार्डियम में एसिड की अधिक आपूर्ति (विशेषकर वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के साथ); कोरोनरी धमनियों की ऐंठन को रोकता है (चिकन चीख सहित)।
स्थिर एनजाइना वाले रोगियों में, एक एकल खुराक शारीरिक व्यायाम के प्रति सहनशीलता बढ़ाती है, एनजाइना के विकास और एसटी खंड के इस्केमिक अवसाद को बढ़ाती है, एनजाइना के हमलों और उससे जुड़े ट्रोग्लिसरीन और अन्य नाइट्रेट की आवृत्ति को कम करती है।
त्रिवल खुराक पर निर्भर उच्चरक्तचापरोधी प्रभाव की मरम्मत करें। रक्त वाहिकाओं के चिकने ऊतकों पर सीधे वासोडिलेटरी प्रवाह द्वारा एंटीहाइपरटेन्सिव क्रिया की जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप के मामले में, एक खुराक 24 वर्षों की अवधि में (रोगी की लापरवाह और खड़ी स्थिति में) धमनी दबाव में नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण कमी प्रदान करेगी। एम्लोडिपाइन निर्धारित करने पर ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन शायद ही कभी ठीक होता है। शारीरिक उत्तेजना के प्रति सहनशीलता में कोई कमी नहीं आती, बाएँ हाथ का गुट।
बाएं मायोकार्डियम की अतिवृद्धि का स्तर बदलता है। मायोकार्डियम की गति और चालकता को प्रभावित नहीं करता है, हृदय गति में प्रतिवर्ती वृद्धि का कारण नहीं बनता है, प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन की तरलता बढ़ाता है, कमजोर नैट्रियूरेटिक प्रभाव होता है Iyu।
भाषण के चयापचय पर कोई अप्रिय प्रभाव नहीं पड़ता है और ब्रोन्कियल अस्थमा, रक्त मधुमेह और गाउट के रोगियों के उपचार के दौरान रक्त प्लाज्मा में लिपिड की एकाग्रता स्थिर हो सकती है। धमनी दबाव में उल्लेखनीय कमी 6-10 वर्षों के बाद देखी जाती है, स्थायी प्रभाव 24 वर्षों तक रहता है।
एम्लोडिपाइन + लिसिनोप्रिल
एक दवा में लिसिनोप्रिल को एम्लोडिपाइन के साथ मिलाने से आप अन्य कारणों में से किसी एक के कारण होने वाले संभावित अवांछित प्रभावों के विकास से बच सकते हैं। इस प्रकार, एक कैल्शियम चैनल अवरोधक जो सीधे धमनियों को फैलाता है, शरीर में सोडियम के स्तर को अवरुद्ध कर सकता है, और इसलिए आरएएएस को सक्रिय कर सकता है। एक एसीई अवरोधक इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
लिसीनोप्रिल
इसे आंतरिक रूप से लेने के बाद, प्रणालीगत रक्त प्रवाह अपरिवर्तित दिखाई देता है। रक्त-मस्तिष्क बाधा और प्लेसेंटल बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। ची का चयापचय नहीं होता है। अपरिवर्तित उपस्थिति के साथ अनुभाग से गायब हो जाएं। अधिकांश सक्रिय लिसिनोप्रिल के उन्मूलन के बाद, एसीई से जुड़ा अंश समाप्त हो जाता है, जो एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है।
amlodipine
आंतरिक अम्लोदीपिन लेने के बाद, यह पूरी तरह से और लगभग पूरी तरह से (90%) एससीटी से अवशोषित हो जाता है। यकृत (90%) में गहन चयापचय को पहचानता है। अधिकांश यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाते हैं। अम्लोदीपिन का 10% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, 60% मेटाबोलाइट्स के रूप में उत्सर्जित होता है; 20-25% - आंतों के माध्यम से जलने से मेटाबोलाइट्स के रूप में; दूध स्तन में प्रवेश करता है।
दिखा
- आवश्यक धमनी उच्च रक्तचाप (दबाव दबाव) (जिन रोगियों के लिए संयोजन चिकित्सा का संकेत दिया गया है)।
फॉर्मी विपुकु
गोलियाँ 5एमजी + 10एमजी, 10एमजी + 20एमजी।
ठहराव और खुराक मोड के लिए निर्देश
दवा को प्रति खुराक 1 बार आंतरिक रूप से लिया जाना चाहिए, बाहर जाने से पहले, पर्याप्त पानी पीना चाहिए।
इक्वेटर दवा के साथ चिकित्सा की शुरुआत में, रोगसूचक धमनी हाइपोटेंशन विकसित हो सकता है, जो अक्सर मूत्रवर्धक के साथ पूर्व चिकित्सा के परिणामस्वरूप बिगड़ा हुआ जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन वाले रोगियों में होता है। इक्वेटर थेरेपी शुरू करने से 2-3 दिन पहले मूत्रवर्धक लिया जा सकता है। दौरे के मामलों में, जब मूत्रवर्धक लेना असंभव है, तो रोगसूचक लक्षणों के संभावित विकास के माध्यम से रोगी की स्थिति की देखभाल सुनिश्चित करने के लिए कई वर्षों तक इसे लेने के बाद, इक्वेटर दवा की खुराक प्रति खुराक 1/2 टैबलेट होनी चाहिए। .शक्ति.
नाइट्रिक की कमी वाले रोगियों के लिए इष्टतम खुराक और रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के अलावा, खुराक को व्यक्तिगत आधार पर शीर्षक और समायोजित किया जाना चाहिए। इक्वेटर 5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम केवल उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनमें लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम बूस्टर खुराक 10 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम उप-विभाजित होती है। इक्वेटर औषधि से उपचार करने से पहले रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम के स्थान पर नीरो की क्रिया को नियंत्रित करना आवश्यक है। कार्य की हानि के मामले में, इक्वेटर दवा लेना और इसे पर्याप्त खुराक में लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन से बदलना आवश्यक है।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में एम्लोडिपाइन के प्रशासन में सुधार किया जा सकता है। ऐसे मामलों में खुराक के नियम के संबंध में कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं, इसलिए लीवर की विफलता वाले रोगियों को सावधानी के साथ इक्वेटर दवा निर्धारित की जानी चाहिए।
नैदानिक अध्ययनों से एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल की प्रभावकारिता या सुरक्षा प्रोफ़ाइल में कोई उम्र-संबंधित परिवर्तन नहीं पता चला है। इक्वेटर 5 मिलीग्राम + 10 मिलीग्राम केवल उन रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है जिनमें लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम बूस्टर खुराक 10 मिलीग्राम और 5 मिलीग्राम उप-विभाजित होती है। बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) में इष्टतम रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के संयोजन में, व्यक्तिगत आधार पर खुराक आहार निर्धारित करना आवश्यक है।
नाइट्रिक की कमी वाले रोगियों में दवा की इष्टतम खुराक और रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, खुराक को लिसिनोप्रिल और अम्लोदीपिन के साथ विकोरिन को व्यक्तिगत रूप से शीर्षक और समायोजित किया जाना चाहिए। इक्वेटर 10 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम संकेत केवल उन रोगियों में 20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल और 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन के लिए अनुमापित हैं जिनके लिए लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम सहायक खुराक का अनुमापन किया गया है। इक्वेटर औषधि से उपचार करने से पहले रक्त सीरम में पोटेशियम और सोडियम के स्थान पर नीरो की क्रिया को नियंत्रित करना आवश्यक है। बिगड़ा हुआ कार्य के मामलों में, इक्वेटर का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त खुराक में मोनोप्रेपरेशन के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, एम्लोडिपाइन को अधिक पर्याप्त रूप से समाप्त किया जा सकता है। ऐसे मामलों में खुराक के नियम के संबंध में कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं, इसलिए इक्वेटर स्लाइड दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।
बुजुर्ग रोगियों (65 वर्ष से अधिक आयु) में, नैदानिक अध्ययनों से एम्लोडिपाइन या लिसिनोप्रिल की प्रभावशीलता और सुरक्षा में कोई बदलाव नहीं दिखा। समर्थन के लिए इष्टतम खुराक निर्धारित करने के लिए, लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन का उपयोग करके, व्यक्तिगत आधार पर खुराक आहार निर्धारित करना आवश्यक है। इक्वेटर 10 मिलीग्राम + 20 मिलीग्राम संकेत केवल उन रोगियों में 20 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल और 10 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन के लिए अनुमापित हैं जिनके लिए लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम सहायक खुराक का अनुमापन किया गया है।
पार्श्व गतिविधियाँ
- ऑर्थोस्टैटिक हाइपोटेंशन;
- अतालता, हृदय गति में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता (शायद मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक के उच्च जोखिम वाले रोगियों में धमनी दबाव में उल्लेखनीय कमी के कारण);
- वाहिकाशोथ;
- हृदय विफलता का विकास या सुधार;
- सिरदर्द;
- अस्पष्ट;
- बढ़ी हुई उनींदापन;
- शक्तिहीनता;
- मनोदशा में लचीलापन;
- जानकारी का भ्रम;
- आप अपनी त्वचा पर गर्मी और रक्त दौड़ता हुआ महसूस करेंगे;
- बढ़ी हुई थकान;
- मासूमियत;
- पेरेस्टेसिया;
- परिधीय तंत्रिकाविकृति;
- अनिद्रा;
- घबराहट;
- अवसाद, चिंता;
- न्यायाधीश;
- उदासीनता;
- सूखी खाँसी;
- बट;
- नासिकाशोथ;
- नकसीर;
- दस्त, मतली, उल्टी;
- शुष्क मुंह;
- पेट में दर्द;
- अग्नाशयशोथ;
- कम हुई भूख;
- कब्ज़;
- पेट फूलना, अपच;
- एनोरेक्सिया;
- जोड़ों का दर्द;
- त्वचा में खुजली, ढीलापन;
- पसीना बढ़ जाना;
- क्रोपिव्यंका;
- चेहरे, सिरे, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और स्वरयंत्र की एंजियोन्यूरोटिक सूजन (ऐसे मामलों में, उपचार देना और रोगी की देखभाल करना महत्वपूर्ण है जब तक कि सभी लक्षण गायब न हो जाएं);
- ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (एसीई अवरोधक का आसव), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया;
- निरोक का बिगड़ा हुआ कार्य;
- त्वरित निर्गमन;
- बीमारी sechovipuskannya;
- गोस्ट्रा निरकोवा अपर्याप्तता;
- नपुंसकता;
- गाइनेकोमेस्टिया;
- बुखार;
- अल्सर, मायालगिया;
- पीठ दर्द;
- वुहा पर झंकार;
- भोर का विनाश;
- आँख आना;
- आँखों में दर्द;
- कमजोरी;
- ब्रश ब्रश;
- मांस की काली त्वचा;
- स्तनों में दर्द;
- शरीर के वजन में वृद्धि/कमी.
संयुक्त दवा के कारण होने वाले दुष्प्रभाव त्वचा घटक लेते समय दौरे के मामलों की तुलना में अधिक बार नहीं होते हैं।
वर्जित
- एंजियोएडेमा का इतिहास, सहित। एसीई अवरोधकों के ठहराव की पृष्ठभूमि के खिलाफ;
- स्पस्मोडिक या इडियोपैथिक एंजियोन्यूरोटिक पट्टिका;
- महाधमनी और माइट्रल वाल्व का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस;
- हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी;
- गंभीर धमनी हाइपोटेंशन (सिस्टोलिक रक्तचाप 90 मिमी एचजी से कम);
- हृदयजनित सदमे;
- अस्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस से प्रिंज़मेटल के लिए);
- तीव्र रोधगलन के बाद दिल की विफलता (पहले 28 दिनों तक चलने वाली);
- धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस (दवा इक्वेटर 20 मिलीग्राम/10 मिलीग्राम के लिए);
- सामान्य धमनी की धमनी का स्टेनोसिस (दवा इक्वेटर 20 मिलीग्राम/10 मिलीग्राम के लिए);
- अस्पष्टता;
- स्तनपान की अवधि;
- 18 वर्ष तक के बच्चे और किशोर (इस आयु वर्ग में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है);
- - दवा के घटकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
- अन्य एसीई अवरोधकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि;
- डायहाइड्रोपाइरीडीन के समान अन्य यौगिकों के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि।
गर्भावस्था के दौरान सक्शन और स्तन स्नान
योनिओसिस में ठहराव के लिए दवा में मतभेद हैं।
यदि आपको उल्टी का निदान किया गया है, तो इक्वेटर दवा सावधानी से लें।
लिसिनोप्रिल प्लेसेंटल बाधा को भेदता है। गर्भधारण के दूसरे और तीसरे तिमाही में एसीई अवरोधक लेने से भ्रूण में एक अप्रिय प्रवाह होता है (संभवतः धमनी दबाव में कमी, नाइट्रिक की कमी, हाइपरकेलेमिया, कपाल अल्सर के हाइपोप्लासिया, आंतरिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु के रूप में प्रकट होता है)। गर्भावस्था की पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था पर दवा के नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है। नवजात शिशुओं और शिशुओं के लिए जिन्हें एसीई अवरोधकों के अंतर्गर्भाशयी प्रवाह का निदान किया गया है, उन्हें धमनी दबाव, ओलिगुरिया, हाइपरकेलेमिया में स्पष्ट कमी का शीघ्र पता लगाने के लिए सावधानीपूर्वक सावधानी बरतने की सिफारिश की जाती है।
गर्भावस्था के दौरान एम्लोडिपाइन देने की सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है, इसलिए इस श्रेणी के रोगियों में इसे देना वर्जित है।
लिसिनोप्रिल स्तन के दूध में उत्सर्जित हो सकता है। स्तन के दूध में एम्लोडिपिन की उपस्थिति की पुष्टि करने के लिए दैनिक डेटा। हालाँकि, यह ज्ञात है कि डायहाइड्रोपाइरीडीन के समान अन्य कैल्शियम चैनल अवरोधक स्तन के दूध में उत्सर्जित होते हैं। यदि स्तनपान के दौरान इक्वेटर दवा लेना आवश्यक हो, तो स्तनपान कराया जाना चाहिए।
विशेष आवेषण
धमनी हाइपोटेंशन
नैदानिक लक्षणों के विकास के साथ धमनी दबाव में कमी की अभिव्यक्ति मूत्रवर्धक लेने, रक्त की हानि या अन्य कारणों से, उदाहरण के लिए, रक्त की मात्रा में कमी और/या सोडियम के बजाय रोगियों में देखी जा सकती है। गंभीर पसीना, उल्टी और/या दस्त। रोगी के हाइपोटेंशन के मामले में, पाठ्यक्रम का पालन करें और यदि आवश्यक हो तो तरल पदार्थ की खपत (0.9% सोडियम क्लोराइड का iv जलसेक) की भरपाई करें।
यह महत्वपूर्ण है कि इक्वेटर के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले सोडियम और/या सोडियम की खपत को नवीनीकृत किया जाए। शुरुआती खुराक लेने के बाद बीपी की निगरानी करना जरूरी है। आईसीएच या सेरेब्रोवास्कुलर रोग वाले मरीज़ विशेष रूप से चिंतित हैं, क्योंकि धमनी दबाव में कमी से मायोकार्डियल रोधगलन या स्ट्रोक हो सकता है।
महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस
सभी वैसोडिलेटर दवाओं की तरह, इक्वेटर को बायीं थैली में रुकावट, जो पथ को प्रभावित करता है, और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
निरोक का बिगड़ा हुआ कार्य
नवीकरणीय रोग की अभिव्यक्तियों के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, क्रिएटिनिन और रक्त सीरम के स्तर में वृद्धि हुई थी, और ज्यादातर मामलों में कोई एपिसोड नहीं था। मामूली या क्षणिक, एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक के एक घंटे के प्रशासन के साथ अधिक स्पष्ट। यह बीमारी के इतिहास वाले रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट है।
एंजियोन्यूरोटिक घाव
लिसिनोप्रिल सहित एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में चेहरे, सिरे, होंठ, जीभ, स्वरयंत्र और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा की सूचना मिली है। इन मामलों में, इक्वेटर के उपयोग का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए और लक्षण बने रहने तक रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा देखभाल की निगरानी की जानी चाहिए।
चेहरे, होठों और सिरों की सूजन अपने आप दूर हो जानी चाहिए, इसलिए आप लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग कर सकते हैं।
एंजियोएडेमा, जो स्वरयंत्र की सूजन के साथ होती है, मृत्यु का कारण बन सकती है। यदि जीभ, लौकी या स्वरयंत्र में सूजन का पता चलता है, जो श्वसन मार्ग में रुकावट का कारण है, तो तुरंत आपातकालीन सहायता लेना आवश्यक है। आगे की यात्राओं से पहले, यह नोट करना आवश्यक है: 0.3-0.5 मिलीग्राम का प्रारंभिक प्रशासन या 0.1 मिलीग्राम का बढ़ा हुआ आंतरिक प्रशासन, एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) की 0.1% खुराक, इसके बाद ग्लूकोकार्टोइकोड्स और एंटीहिस्ट न्यूनतम दवाओं का आंतरिक प्रशासन और महत्वपूर्ण जीवन कार्यों के लिए तत्काल देखभाल। .
जिन मरीजों ने एसीई अवरोधक लिया, उनमें शायद ही कभी आंत की एंजियोएडेमा विकसित हुई। इन रोगियों को पेट में दर्द (उबकाई और उल्टी के साथ या उसके बिना) की समस्या हुई; प्रारंभिक गर्भावस्था के कुछ मामलों में, व्यक्ति सतर्क नहीं थे, और सी-1 एस्टरेज़ की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर थी। आंत की एंजियोएडेमा का निदान जीसीटी की कंप्यूटर टोमोग्राफी के आधार पर किया गया था, या तो अल्ट्रासाउंड ट्रैकिंग के बाद या सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ; लक्षण एसीई अवरोधक के प्रशासन के बाद दिखाई दिए। एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में पेट दर्द का विभेदक निदान करते समय, आंत के एंजियोएडेमा का इलाज करना आवश्यक है।
हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन69) के माध्यम से हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले और एसीई अवरोधकों को तुरंत वापस लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के एपिसोड की सूचना मिली है, और इस संयोजन से बचना आवश्यक है। मरीजों को एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एक अलग वर्ग की एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
एलडीएल एफेरेसिस से गुजर रहे मरीजों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
शायद ही कभी, जिन रोगियों ने डेक्सट्रान सल्फेट के साथ एलपीएन एफेरेसिस के दौरान एसीई अवरोधकों को बंद कर दिया, उनमें जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं। ऐसी प्रतिक्रियाएं तब हुईं जब लोगों ने त्वचा एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक लिया।
हेपटोटोक्सिसिटी
कुछ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने से एक सिंड्रोम होता है जो कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस या हेपेटाइटिस से शुरू होता है और यकृत के फुलमिनेंट नेक्रोसिस में विकसित होता है और कुछ मामलों में, मृत्यु हो जाती है। मानसिक मंदता के इस सिंड्रोम का तंत्र. जिन रोगियों में हेपेटाइटिस के विकास या यकृत एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि के कारण भूमध्य रेखा को हटाने की आवश्यकता होती है, तो उनकी स्थिति की आगे की निगरानी के साथ भूमध्य रेखा को हटा दें।
पेचिनकोवा की कमी
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह टी1/2 वाले रोगियों में, एम्लोडिपाइन प्रभावी नहीं हो सकता है। फिलहाल, खुराक के नियम के लिए सिफारिशें विभाजित नहीं हैं, इसलिए पहले से पहचाने गए मूल्य और उपचार के संभावित जोखिम का आकलन करते हुए, भूमध्य रेखा को सावधानी के साथ लिया जाना चाहिए।
हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता
एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किए गए मरीजों में अलग-अलग एपिसोड में, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया दर्ज किए गए थे। सामान्य कार्य वाले रोगियों में, अन्य गंभीर कारकों के कारण न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस उलट जाते हैं और एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद होते हैं। संवहनी कोलेजनोसिस वाले रोगियों में, इम्युनोसप्रेसिव थेरेपी के दौरान, एलोपुरिनोल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार के दौरान, या इन भारी कारकों के अतिरिक्त के साथ भूमध्य रेखा को विशेष देखभाल के साथ कड़ा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से यह आंखों के कार्य की पूर्वकाल हानि के साक्ष्य के कारण होता है। . इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक रोग विकसित हो गए, और कई मामलों में उन्हें एंटीबायोटिक चिकित्सा से सुधार नहीं मिला। भूमध्य रेखा के साथ उपचार के एक घंटे के दौरान, ऐसे रोगियों में ल्यूकोसाइट्स के स्तर की समय-समय पर निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, और उन्हें संक्रामक रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बारे में सूचित करने की आवश्यकता के बारे में भी चेतावनी दी जाती है।
खाँसी
एसीई अवरोधकों की इन्सुलेशन अवधि के दौरान अक्सर खांसी की सूचना मिली थी। एक नियम के रूप में, दवा लेने के बाद खांसी अनुत्पादक, लगातार और लगातार होती है। विभेदक निदान के मामले में, खांसी का इलाज किया जाना चाहिए और एसीई अवरोधकों के कारण होने वाली खांसी का इलाज किया जाना चाहिए।
सर्जिकल/सामान्य एनेस्थीसिया
व्यापक सर्जिकल प्रशासन से गुजरने वाले या हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगियों में, लिसिनोप्रिल रेनिन की प्रतिपूरक कार्रवाई के बाद एंजियोटेंसिन 2 की रिहाई को रोक सकता है। जैसे-जैसे धमनी हाइपोटेंशन विकसित होता है, यह संभावना है कि, प्रेरित तंत्र के परिणामस्वरूप, रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को ठीक करना संभव है।
वृद्ध रोगी
कमजोर पलकें और खराब कार्य वाले मरीजों को इक्वेटर की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
हाइपरकलेमिया
कुछ रोगियों में जिनका एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया गया था, सीरम पोटेशियम में वृद्धि देखी गई थी। हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले समूह में नाइट्रिक की कमी, रक्त मधुमेह, तीव्र हृदय विफलता, निर्जलीकरण, चयापचय एसिडोसिस, या पोटेशियम-बख्शते दवाओं मूत्रवर्धक, पोटेशियम, पोटेशियम विकल्प और नमक के साथ भोजन की खुराक के एक घंटे के सेवन वाले रोगी शामिल हैं। , या कोई अन्य दवाएँ जिनका उपयोग किसी अन्य चिकित्सा दवाओं के लिए किया जा सकता है। रक्त (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। यदि एक घंटे के लिए औषधीय तैयारी लेना आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता की निगरानी करें।
कम शरीर के वजन वाले रोगियों, छोटे कद के रोगियों और गंभीर रूप से बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों को खुराक में बदलाव की आवश्यकता हो सकती है।
भूमध्य रेखा भाषण और रक्त प्लाज्मा लिपिड के आदान-प्रदान पर किसी भी अप्रिय प्रवाह का कारण नहीं बनती है और ब्रोन्कियल अस्थमा, रक्त मधुमेह और गाउट के रोगियों का इलाज करते समय स्थिर हो सकती है।
उपचार के घंटे के दौरान, शरीर के वजन पर आवश्यक नियंत्रण और दंत चिकित्सक पर सावधानी (दर्द, रक्तस्राव और हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए स्पष्ट है)।
वाहनों द्वारा भवन को केंद्र तक ले जाना और तंत्र को नियंत्रित करना
परिवहन साधनों और तह तंत्रों का उपयोग करके भूमध्य रेखा को भवन संरचना पर दबाया जा सकता है। उपचार की शुरुआत के लिए यह महत्वपूर्ण है कि पिछले धमनी हाइपोटेंशन और भ्रम की स्थिति हो सकती है। इसलिए, उपचार की शुरुआत में, रोगियों को परिवहन विधियों द्वारा उपचार से बचने, तंत्र के साथ काम करने और अन्य कार्यों का उपयोग करने की सलाह दी जाती है जिनके लिए ध्यान की एकाग्रता की आवश्यकता होगी।
चिकित्सा पारस्परिकता
लिसीनोप्रिल
पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड और ट्रायमटेरिन), पोटेशियम भोजन की खुराक, पोटेशियम नमक के विकल्प और अन्य औषधीय उत्पाद जो रक्त सीरम में पोटेशियम को बढ़ावा देने के लिए उपयोग किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) एसीई अवरोधकों के साथ संयुक्त होने पर हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकते हैं। , कैल्शियम की कमी और इतिहास में अन्य बीमारियों के कारण। यदि एक औषधीय प्रभाव की पहचान की जाती है जो पोटेशियम एकाग्रता को प्रभावित करता है, तो लिसिनोप्रिल के साथ-साथ रक्त सीरम में पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी करें। इसलिए, यह सुनिश्चित करना तुरंत महत्वपूर्ण है कि इसे सावधानीपूर्वक तैयार किया जाए और रक्त में पोटेशियम के स्तर और रक्त के कार्य दोनों की विशेष देखभाल और नियमित निगरानी के साथ तैयार किया जाए। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक को चिकित्सा पर्यवेक्षण के बिना इक्वेटर के साथ एक साथ लिया जा सकता है।
एक बार जब इक्वेटर लेने वाले रोगी को मूत्रवर्धक दवा दी जाती है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव आमतौर पर तेज हो जाएगा। इसलिए, मूत्रवर्धक लेते समय इक्वेटर का विशेष ध्यान रखना आवश्यक है।
लिसिनोप्रिल मूत्रवर्धक के कैलीयुरेटिक प्रभाव को कम करता है।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाओं के एक घंटे के सेवन से इक्वेटर के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाया जा सकता है।
जब नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट्स या वैसोडिलेटर्स के साथ एक साथ लिया जाता है, तो धमनी दबाव में अधिक कमी देखी जा सकती है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/एंटीसाइकोटिक्स, डीप एनेस्थीसिया के लिए दवाएं, एसीई इनहिबिटर के साथ ओपिओइड एनाल्जेसिक के एक घंटे के सेवन से: धमनी दबाव में अधिक कमी देखी जा सकती है।
इथेनॉल (अल्कोहल) दवा के हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (प्रणालीगत कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स) एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ लेने पर ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
एंटीएसिड और कोलेस्टारामिन, जब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ लिए जाते हैं, तो शेष अवरोधकों की जैवउपलब्धता कम हो जाती है।
सिम्पैथोमेटिक्स एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को उलट सकता है; फल के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (मौखिक प्रशासन के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं) के एक घंटे के प्रशासन के साथ, कम एकाग्रता और रक्त ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि और हाइपोग्लाइसीमिया का खतरा संभव है। अधिकतर, यह घटना न्यूरोलॉजिकल कमी वाले रोगियों में संयुक्त उपचार की पहली अवधि के दौरान होती है।
उच्च खुराक में एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड सहित एनएसएआईडी के लंबे समय तक सेवन के मामले में, एसीई अवरोधकों की प्रभावशीलता कम हो सकती है। एनएसएआईडी और एसीई अवरोधक लेने पर योगात्मक प्रभाव रक्त सिरिंजेशन में पोटेशियम के स्तर में वृद्धि से प्रकट होता है और रक्त के कार्य में कमी हो सकती है। ये प्रभाव वेयरवुल्स को बुलाते हैं। तीव्र निकोटीन की कमी विकसित होना बहुत दुर्लभ है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और निर्जलीकरण के चरण में रोगियों में।
एक बार में एक घंटे एसीई अवरोधक लेने से इस अवधि में सुधार किया जा सकता है और इस प्रकार इस अवधि के दौरान रक्त सिरिंजेशन में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी की जा सकती है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, उल्टी का शोर) की अभिव्यक्ति मजबूत हो सकती है।
amlodipine
ग्रीष्मकालीन रोगियों की एक श्रृंखला के अध्ययन से पता चला है कि डिल्टियाज़ेम अम्लोदीपिन के चयापचय को रोकता है, संभवतः CYP3A4 आइसोनिजाइम के निषेध के कारण (प्लाज्मा सांद्रता 50% तक काफी बढ़ जाती है और अम्लोदीपिन का प्रभाव बढ़ जाता है)। इस संभावना को बंद करना संभव नहीं है कि CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के मजबूत अवरोधक (जैसे कि केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, रीतोनवीर) रक्त प्लाज्मा में एम्लोडिपिन की एकाग्रता को बढ़ाते हैं। मिरोयू, निज़ डिल्टियाज़ेम। निशान को तुरंत सुखाने में सावधानी बरतनी चाहिए।
CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के प्रेरकों के साथ एक घंटे के उपचार के मामले में - मिर्गी-रोधी दवाओं (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, फ़ॉस्फ़ेनिटोइन, प्राइमाडोन), रिफैम्पिसिन, रोसिन दवाओं के साथ, जो छेदने से बच सकते हैं। CYP3A4 आइसोनिजाइम के प्रेरकों के साथ उपचार से पहले और बाद में अम्लोदीपिन की संभावित खुराक समायोजन के साथ नैदानिक निगरानी का संकेत दिया गया है। निशान को तुरंत सुखाने में सावधानी बरतनी चाहिए।
मोनोथेरेपी के रूप में, एम्लोडिपाइन को थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, डीप एनेस्थीसिया के लिए एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, ट्राइवेलेंट नाइट्रेट्स, सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन, डिगॉक्सी नॉम, वारफारिन, एटोरवास्टेट के साथ अच्छी तरह से जोड़ा जाता है। मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड), सिमेथिकोन, सिमेटिडाइन, एनएसएआईडी, एंटीबायोटिक्स और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं
एम्लोडिपाइन इथेनॉल (अल्कोहल) के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
कैल्शियम की खुराक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रभाव को उलट सकती है।
एम्लोडिपाइन साइक्लोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।
एस्ट्रोजेन और एड्रीनर्जिक उत्तेजक पदार्थों के एक घंटे के सेवन से भूमध्य रेखा के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना संभव है।
प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य औषधीय उत्पादों के एक घंटे के प्रशासन के साथ जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाते हैं, क्यूटी अंतराल में काफी देरी हो सकती है।
औषधीय औषधि भूमध्य रेखा के एनालॉग्स
सक्रिय भाषण के लिए संरचनात्मक अनुरूप (सक्रिय भाषण का संयोजन):
- इक्वाकार्ड।
इस कारण से दवाओं के एनालॉग्स की अनुपस्थिति में, आप बीमारी के लिए नीचे दिए गए निर्देशों का पालन कर सकते हैं, जो एक समान दवा द्वारा समर्थित है, और दवा के स्पष्ट एनालॉग्स को देख सकते हैं।
पंजीकरण संख्या: एलएसआर-006141/10-100215
व्यापार का नाम: इक्वेटर®
अंतर्राष्ट्रीय गैर-मालिकाना या समूह का नाम: एम्लोडिपाइन + लिसिनोप्रिल और
दवा का रूप: गोलियाँ
भंडार
बदला लेने वाली त्वचा की गोली
कहने के लिए शब्द:
एम्लोडिपाइन बेसिलेट 13.88 मिलीग्राम, 10.00 मिलीग्राम एम्लोडिपाइन के बराबर और लिसिनोप्रिल डाइहाइड्रेट 21.76 मिलीग्राम, 20.00 मिलीग्राम लिसिनोप्रिल के बराबर;
अतिरिक्त शब्द: माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 101,181.08 मिलीग्राम, माइक्रोक्रिस्टलाइन सेलुलोज 12,173.28 मिलीग्राम, सोडियम कार्बोक्सिमिथाइलस्टार्च 8.00 मिलीग्राम, मैग्नीशियम स्टीयरेट 2.00 मिलीग्राम।
वर्णन
सफेद या थोड़े सफेद रंग की गोल उभयलिंगी गोलियाँ। एक तरफ बजरी स्नान CF3 है।
भेषज समूह: उच्चरक्तचापरोधी संयोजन (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक और कैल्शियम चैनल अवरोधक)
एटीएक्स कोड: S09VV03
फार्माकोलॉजिकल प्राधिकरण
फार्माकोडायनामिक्स
कॉम्बिनेशन ड्रग, स्को मिस्ट स्पीच, स्को डजुट; लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन।
लिसिनोप्रिल को एंजियोटेंसिन-कनवर्टिंग एंजाइम (एसीई) अवरोधकों के साथ जोड़ा जाता है, जो एंजियोटेंसिन II और एल्डोस्टेरोन के रक्त स्तर को कम करता है, साथ ही एक वैसोडिलेटर मध्यस्थ ब्रैडीकाइनिन की एकाग्रता को बढ़ाता है। यह ऊतक रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली में प्रवाहित होता है। परिधीय परिधीय धमनी समर्थन और धमनी दबाव (एटी), पूर्वकाल पोस्ट-नेवल दबाव, फुफ्फुसीय केशिकाओं में दबाव को कम करता है, हृदय ताल की आवृत्ति को प्रभावित नहीं करता है, जिसके साथ हृदय की धमनी मात्रा में वृद्धि और वृद्धि संभव है नसों में रक्त का प्रवाह. धमनियों को बड़ी दुनिया, निचली नसों तक फैलाता है। इस्केमिक मायोकार्डियम के रक्तस्राव को कम करता है। गंभीर जमाव के साथ, मायोकार्डियम की अतिवृद्धि और प्रतिरोधी धमनियों की दीवारें बदल जाती हैं। क्रोनिक हृदय विफलता वाले रोगियों में शारीरिक मांगों के प्रति मायोकार्डियल सहिष्णुता को बढ़ावा देता है। हाइपरग्लेसेमिया के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त एन्डोथेलियम के नवीनीकृत कार्य में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।
दीर्घकालिक हृदय विफलता के कारण जीवन अधिक कठिन हो जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के बाद बाएं वेंट्रिकल की शिथिलता की बढ़ती प्रगति हृदय विफलता से जटिल नहीं है।
दवा को आंतरिक रूप से लेने के 1 वर्ष के भीतर हाइपोटेंशन प्रभाव गायब हो जाता है, 6 वर्षों के बाद अधिकतम तक पहुँच जाता है। खुराक की गंभीरता 24 साल तक रहती है। तुच्छ उपचार से प्रभावशीलता कम नहीं होती है। गंभीर दर्द के मामले में, "निचोड़" सिंड्रोम धमनी दबाव के तेज बदलाव से जुड़ा नहीं है।
रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की प्रतिक्रिया में दिखाई देने वाले प्राथमिक प्रभाव के बावजूद, यह कम रेनिन गतिविधि के साथ धमनी उच्च रक्तचाप में भी प्रभावी है।
लिसिनोप्रिल न केवल धमनी दबाव में कमी के कारण एल्बुमिनुरिया को कम करता है, बल्कि ग्लोमेरुलर तंत्र के हेमोडायनामिक्स और इसकी ऊतक संरचना में परिवर्तन के परिणामस्वरूप भी होता है। यह रक्त मधुमेह वाले रोगियों के रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को प्रभावित नहीं करता है और हाइपोग्लाइसीमिया के एपिसोड की आवृत्ति में वृद्धि नहीं करता है।
एम्लोडिपिन एक तीसरी पीढ़ी का कैल्शियम चैनल अवरोधक है जिसमें एंटीजाइनल और हाइपोटेंसिव प्रभाव होते हैं। यह आवश्यक कैल्शियम को मायोकार्डियल कोशिकाओं में स्थानांतरित करता है और, सबसे महत्वपूर्ण रूप से, पोत की दीवार की चिकनी कोशिकाओं तक। चिकनी धमनियों, परिधीय धमनियों और, इसलिए, एटी के स्वर को कम करता है। धमनियों और धमनियों के फैलाव और पोस्ट-तीव्रता में कमी के लिए एक एंटीजाइनल क्रिया करें। अम्लता की आवश्यकता और मायोकार्डियल ऊर्जा की हानि को कम करता है, क्योंकि रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया को ट्रिगर नहीं करता है। यह संभावना है कि कोरोनरी धमनियों और धमनियों के विस्तार से क्षतिग्रस्त (विशेष रूप से वैसोस्पैस्टिक एनजाइना के साथ) और मायोकार्डियम के इस्केमिक वर्गों के एसिड पर प्रभाव बढ़ जाता है। एनजाइना के मामले में, यह शारीरिक व्यायाम की सहनशीलता में सुधार करता है, एनजाइना हमलों के विकास और इस्कीमिक एसटी अंतराल के गठन को बदलता है, एनजाइना हमलों की आवृत्ति और नाइट्रोग्लिसरीन प्रशासन की आवश्यकता को कम करता है। मायोकार्डियम की गति चालकता को प्रभावित नहीं करती है।
मरम्मत त्रिवाला, खुराक पर निर्भर हाइपोटेंशन कार्रवाई। यह वामपंथी फूहड़ता के अंश को कम नहीं करता है। बायीं थैली की अतिवृद्धि को प्रतिस्थापित करता है। इस्केमिक हृदय रोग में इसका एंटीस्क्लेरोटिक और कार्डियोप्रोटेक्टिव प्रभाव होता है। डिगॉक्सिन, मूत्रवर्धक और एसीई अवरोधकों के साथ उपचार से क्रोनिक हृदय विफलता (एनवाईएचए वर्गीकरण के अनुसार चरण III-IV) वाले रोगियों में मृत्यु का खतरा नहीं बढ़ता है।
उच्च अवशोषण, शरीर में व्यापक वितरण और उच्च उन्मूलन तीन गुना प्रभाव सुनिश्चित करता है, जो आपको प्रति खुराक 1 बार दवा लेने की अनुमति देता है। 24 वर्ष से अधिक समय तक "बैठने" और "लेटने" की स्थिति में एटी में कमी के नैदानिक दृष्टिकोण को सुनिश्चित किया जाएगा। इसे लेने के 2-4 साल बाद यह धीरे-धीरे विकसित होता है। यह प्लेटलेट एकत्रीकरण को कम करता है, ग्लोमेरुलर निस्पंदन को बढ़ाता है, कमजोर नैट्रियूरेटिक गतिविधि को कम करता है, और मधुमेह नेफ्रोपैथी में माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया को प्रभावित नहीं करता है।
चयापचय प्रक्रियाओं को प्रभावित नहीं करता है, प्लाज्मा लिपिड की एकाग्रता को नहीं बदलता है। हमें ब्रोन्कियल अस्थमा, मधुमेह और गाउट का निदान हो सकता है।
एक दवा में लिसिनोप्रिल को एम्लोडिपाइन के साथ मिलाने से आप अन्य कारणों में से किसी एक के कारण होने वाले संभावित अवांछित प्रभावों के विकास से बच सकते हैं। इस प्रकार, "बड़े" कैल्शियम चैनलों का अवरोधक, जो सीधे धमनियों को फैलाता है, शरीर में सोडियम के स्तर को अवरुद्ध कर सकता है, और इसलिए, रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली को सक्रिय कर सकता है। एक एसीई अवरोधक इस प्रक्रिया को अवरुद्ध करता है और नमक अवशोषण की प्रतिक्रिया को सामान्य करता है।
फार्माकोकाइनेटिक्स
लिसिनोप्रिल, अन्य एसीई अवरोधकों की तुलना में, यकृत में सक्रियण का कारण नहीं बनता है, प्रणालीगत परिसंचरण में अपरिवर्तित अवशोषित होता है और, प्रशासन के 6 साल बाद, आंतरिक रक्त में अधिकतम ї एकाग्रता (90 एनजी / एमएल) तक पहुंच जाता है। अवशोषण 30% (6-60%), जैवउपलब्धता 29%। यह एसीई सहित स्नायुबंधन में प्रवेश करता है, चयापचय नहीं होता है, अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, जीवित रहने की अवधि 12.6 वर्ष है। अधिकांश सक्रिय लिसिनोप्रिल के उन्मूलन के बाद, एसीई से जुड़ा अंश समाप्त हो जाता है, जो एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय प्रभाव प्रदान करता है। रक्त-मस्तिष्क और अपरा बाधाओं के माध्यम से प्रवेश करता है।
निकोटीन की कमी से होने वाली बीमारियों के लिए निकोटीन की दृष्टि की ख़राब कार्यप्रणाली के कारण छोटी खुराक में निर्धारित किया जाता है; चर्चा की जा रही है.
आंतरिक एम्लोडिपिन लेने के बाद, यह पूरी तरह से और लगभग पूरी तरह से (90%) आंत-आंत्र पथ से अवशोषित हो जाता है और 6-10 वर्षों के बाद अपनी अधिकतम सांद्रता तक पहुंच जाता है। नियमित उपयोग के 7-8 दिनों के भीतर समान एकाग्रता प्राप्त हो जाती है। जैवउपलब्धता - 64-80%। अनुभाग का आयतन लगभग 20 लीटर/किग्रा है। रक्त प्लाज्मा प्रोटीन से बंधन - 95-98%। रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से प्रवेश करता है। इसका प्रथम-पास प्रभाव होता है और यकृत (90%) में गहन रूप से चयापचय होता है। अधिकांश यकृत में निष्क्रिय मेटाबोलाइट में परिवर्तित हो जाते हैं। अम्लोदीपिन का 10% अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, 60% - मेटाबोलाइट्स के रूप में, 20-25% - मेटाबोलाइट्स के रूप में, आंत के माध्यम से; दूध स्तन में प्रवेश करता है।
ज़ागलनी क्लीयरेंस 500 मिली/xv। विकास में दो चरण होते हैं, टर्मिनल चरण के विकास की अवधि 35-50 वर्ष है; विश्लेषण नहीं किया गया. धमनी उच्च रक्तचाप के लिए उपचार की अवधि 48 वर्ष है, गर्मियों के रोगियों के लिए 65 वर्ष तक, यकृत विफलता के लिए 60 वर्ष तक।
युवा और बुजुर्ग रोगियों में, चरम प्लाज्मा सांद्रता का घंटा लगभग समान होता है। बुजुर्ग रोगियों में, एम्लोडिपाइन की निकासी बहुत कम होती है, और अवशोषण का समय और एकाग्रता-घंटे वक्र (एयूसी) के तहत क्षेत्र अधिक होता है। बुजुर्ग रोगियों के लिए खुराक समायोजन की आवश्यकता नहीं है।
एम्लोडिपाइन और लिसिनोप्रिल के बीच परस्पर क्रिया, जो इक्वेटर® दवा में शामिल है, जो लो-वर्जिन है। एयूसी, अधिकतम एकाग्रता मूल्य तक पहुंचने का घंटा, पीने की अवधि में लिए गए सक्रिय पदार्थ की त्वचा के संकेतकों के बराबर परिवर्तन नहीं दिखता है। यह सक्रिय भाषणों की सक्रियता में प्रवाहित नहीं होता है। दोनों सक्रिय पदार्थों के शरीर में त्रिवल परिसंचरण दवा को प्रति खुराक 1 बार लेना संभव बनाता है।
ज़स्तोसुवन्न्या को दिखा रहा हूँ
आवश्यक उच्च रक्तचाप (बीमारी जिसके लिए संयुक्त चिकित्सा का संकेत दिया गया है)।
मतभेद
दवा के किसी भी घटक या अन्य एसीई अवरोधकों और इसी तरह के डायहाइड्रोपाइरीडीन के प्रति संवेदनशीलता में वृद्धि; एंजियोएडेमा का इतिहास, जिसमें अन्य एसीई अवरोधकों, स्पस्मोडिक या इडियोपैथिक एंजियोएडेमा का जोखिम शामिल है; महाधमनी या माइट्रल वाल्व या हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी का हेमोडायनामिक रूप से महत्वपूर्ण स्टेनोसिस; गंभीर धमनी हाइपोटेंशन; हृदयजनित सदमे; तीव्र रोधगलन के बाद दिल की विफलता (पहले 28 दिनों तक चलने वाली); अस्थिर एनजाइना (एनजाइना पेक्टोरिस से प्रिंज़मेटल के लिए); अस्पष्टता; स्तनपान की अवधि; सदी से 18 वर्ष तक (इस आयु वर्ग में दवा की प्रभावशीलता और सुरक्षा पर डेटा की प्रचुरता के कारण) धमनियों का द्विपक्षीय स्टेनोसिस, एकल धमनी की धमनी का स्टेनोसिस।
देखभाल के साथ
सेरेब्रोवास्कुलर रोग (मस्तिष्क रक्त प्रवाह की कमी सहित), इस्केमिक हृदय रोग, गंभीर मंदनाड़ी, क्षिप्रहृदयता, विघटन के चरण में पुरानी हृदय विफलता, हल्की या मृत्यु स्तब्धता और धमनी हाइपोटेंशन, गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी (स्क्लेरोडर्मा, प्रणालीगत कृमि रोग सहित), दबा हुआ सिस्टिक सेरेब्रल हेमटोपोइजिस, रक्त मधुमेह, हाइपरकेलेमिया, प्रत्यारोपण के बाद, सोडियम-प्रतिबंधित आहार, गर्मी की उम्र, यकृत और/या यकृत विफलता, कमजोरी सिंड्रोम साइनस नोड (एनएसवी), हाइपोटेंशन।
योनि और स्तनपान की अवधि के दौरान ठहराव
गर्भाधान की वर्तमान अवधि के दौरान इक्वेटर® का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है, क्योंकि टेराटोजेनेसिस और भ्रूण विषाक्तता (यकृत के कार्य में कमी, ऑलिगोहाइड्रामनिओस, ऑसिफिकेशन ї खोपड़ी का निषेध) और नवजात विषाक्तता (नाइट्रिक की कमी) के जोखिम को खत्म करना संभव नहीं है। धमनी हाइपोटेंशन, हाइपरकेलेमिया)। गाड़ियों में भूमध्य रेखा के ठहराव के बारे में।
भूमध्य रेखा लेने की संवेदनशीलता प्रकट करने के बाद, सावधानीपूर्वक ट्रेस लेना आवश्यक है। जो मरीज गर्भवती होने की योजना बना रहे हैं उन्हें अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए ताकि वे गर्भावस्था के दौरान सुरक्षा सावधानियों के साथ दवाओं की सिफारिश कर सकें।
स्तनपान के दौरान भूमध्य रेखा को स्थिर करने की अनुशंसा नहीं की जाती है; लिसिनोप्रिल के टुकड़े स्तन के दूध में पाए जा सकते हैं। स्तन के दूध में एम्लोडिपिन के प्रवेश के बारे में कोई जानकारी नहीं है।
स्टोस्टुस्वान्न्या की विधि और खुराक
बीच में, चाहे आप कहीं भी हों। अनुशंसित खुराक प्रतिदिन एक इक्वेटर® टैबलेट है। अधिकतम खुराक एक इक्वेटर® टैबलेट है।
नाइट्रिक की कमी वाले मरीज़
नाइट्रिक की कमी वाले रोगियों के लिए इष्टतम प्रारंभिक और रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, खुराक को लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन के बीच व्यक्तिगत आधार पर शीर्षक और समायोजित किया जाना चाहिए। केवल उन रोगियों के लिए संकेत जिनके लिए लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम रखरखाव खुराक प्रतिदिन 20 और 10 मिलीग्राम है। इक्वेटर® के साथ उपचार के दौरान, रक्त सिरिंजेशन में सोडियम, पोटेशियम और सोडियम के कार्य को नियंत्रित करना आवश्यक है। बिगड़ा हुआ कार्य के मामलों में, इक्वेटर का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त खुराक में मोनोमेडिसिन के साथ प्रतिस्थापित किया जाना चाहिए।
जिगर की विफलता वाले मरीज़
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में एम्लोडिपाइन के प्रशासन में सुधार किया जा सकता है। ऐसे मामलों में खुराक के नियम के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं; इसलिए, लीवर की विफलता वाले रोगियों में इक्वेटर® दवा सावधानी के साथ निर्धारित की जानी चाहिए।
ग्रीष्मकालीन रोगी (65 वर्ष से अधिक आयु के)
नैदानिक अध्ययनों से बुजुर्ग रोगियों में एम्लोडिपाइन या लिसिनोप्रिल की प्रभावशीलता और सुरक्षा में कोई बदलाव सामने नहीं आया है। समर्थन के लिए इष्टतम खुराक निर्धारित करने के लिए, लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन का उपयोग करके, व्यक्तिगत आधार पर खुराक आहार निर्धारित करना आवश्यक है। केवल उन रोगियों के लिए संकेत जिनके लिए लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम रखरखाव खुराक प्रतिदिन 20 और 10 मिलीग्राम है।
बायोबिचना गतिविधि
संयुक्त दवा के कारण होने वाले दुष्प्रभाव त्वचा घटक लेते समय दौरे के मामलों की तुलना में अधिक बार नहीं होते हैं। सबसे आम: सिरदर्द (8%), सूखी खांसी (5%) और भ्रम (3%)। संभव: कमजोरी, दस्त, ऊब, उल्टी, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, त्वचा में खुजली, ढीली त्वचा, सूजी हुई लटकन, लाल त्वचा, स्तन दर्द, गठिया (1-3%)। अन्य दुष्प्रभावों की आवृत्ति 1% से कम है।
संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ, एंजियोएडेमा चेहरे, सिरे, होंठ, जीभ, एपिग्लॉटिस और स्वरयंत्र (0.1%) में विकसित हो सकता है। ऐसे मामलों में, सभी लक्षण गायब होने तक रोगी को उपचार देना और उसकी सुरक्षा करना महत्वपूर्ण है।
प्रयोगशाला संकेतकों के पक्ष में: हाइपरकेलेमिया, क्रिएटिनिन का ऊंचा स्तर, आहार नाइट्रोजन, "यकृत" एंजाइम और रक्त बिलरुबिन की गतिविधि, विशेष रूप से बीमारी, मातृ मधुमेह और नवीकरणीय रोग के मामलों में। उच्च रक्तचाप।
हेमटोपोइएटिक अंगों की ओर से: ल्यूकोपेनिया, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस (एसीई अवरोधक का आसव), थ्रोम्बोसाइटोपेनिया, एरिथ्रोसाइटोपेनिया, ट्रिवल उपचार के साथ हीमोग्लोबिन एकाग्रता और हेमटोक्रिट में थोड़ी कमी होती है।
हृदय प्रणाली: अतालता, हृदय गति में वृद्धि, क्षिप्रहृदयता, स्पष्ट रूप से मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, वास्कुलिटिस, विकास ठीक होने या बिगड़ती हृदय विफलता के उच्च जोखिम वाले रोगियों में रक्तचाप में अत्यधिक कमी के परिणामस्वरूप।
हर्बल पथ के किनारे: बिगड़ा हुआ आंत्र कार्य, शुष्क मुँह, पेट में दर्द, अग्नाशयशोथ, हेपैटोसेलुलर या कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस, हेपेटाइटिस, स्पष्ट हाइपरप्लासिया, भूख में कमी, ऊब, उल्टी, कब्ज, पेट फूलना, अपच, दस्त I, एनोर।
त्वचा के किनारे पर: क्रोपिव्यंका, हाइपरहाइड्रोसिस, खालित्य।
सेकोस्टैटिक प्रणाली के पक्ष में: न्यूरोपैथी का बिगड़ा हुआ कार्य, त्वरित सेकोलिसिस, बीमार सेकोलिसिस, नॉक्टुरिया, डिसुरिया, पॉल्यूरिया, ओलिगुरिया, औरिया, हाइपोथायरायडिज्म, यूरीमिया, प्रोटीनुरिया इया, नपुंसकता।
प्रतिरक्षा प्रणाली की ओर से: एंटीन्यूक्लियर एंटीबॉडी की उपस्थिति के साथ भेड़िया जैसा सिंड्रोम, एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसएफ) और आर्थ्राल्जिया में वृद्धि; मायालगिया; समृद्ध आकार का एरिथेमा; बुख़ारवाला
केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की ओर से: उनींदापन में वृद्धि, सिरों और होठों की मांसपेशियों में खिंचाव, अस्थेनिया, मूड अस्थिरता, द्रव भ्रम, गर्मी और स्कूल या एक्सपोज़िंग में रक्त का "फ्लश", थकान में वृद्धि, भ्रम, सिरदर्द, बेचैनी, परिधीय परिकल्पना न्यूरोपैथी, अनिद्रा, अप्रत्याशित सपने, घबराहट, अवसाद, चिंता, दौरे, उदासीनता, आंदोलन, गतिभंग, भूलने की बीमारी।
हड्डी-मांसपेशी तंत्र की ओर से: मांसपेशी वाहिकाएं, मायलगिया, पीठ दर्द, आर्थ्रोसिस, मायस्थेनिया।
श्वसन तंत्र की ओर से: पीठ, राइनाइटिस।
अन्य: कान बजना, गाइनेकोमेस्टिया, शरीर का वजन बढ़ना/घटना, बिगड़ा हुआ दृष्टि, डिप्लोपिया, बिगड़ा हुआ आवास, जेरोफथाल्मिया, नेत्रश्लेष्मलाशोथ, आंखों में दर्द, खराब स्वाद, ठंड लगना, नाक से खून आना, जिल्द की सूजन, पेरोस्मिया, ज़ेरोडर्मा, टूटना।
जरूरत से ज्यादा
लक्षण; ओवरडोज़ से रक्तचाप में कमी, तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, बिगड़ा हुआ जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, नाइट्रिक की कमी, हाइपरवेंटिलेशन, टैचीकार्डिया, बी रेडिकार्डिया, भ्रम, मतली और खांसी की अभिव्यक्तियों के साथ अत्यधिक परिधीय वासोडिलेशन हो सकता है।
उपचार: रोगसूचक चिकित्सा, हृदय गतिविधि की निगरानी, रक्तचाप, मूत्राधिक्य और जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन, और, यदि आवश्यक हो, इसका सुधार। यदि एटी में कमी है, तो रोगी को पैरों को ऊपर उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए; रक्त के विकल्प के आंतरिक प्रशासन के लिए असंतोषजनक चिकित्सीय प्रतिक्रिया के मामले में, रक्त प्रवाह को समर्थन देने के लिए परिधीय वैसोप्रेसर (डोपामाइन) का प्रशासन करना आवश्यक हो सकता है। कैल्शियम ग्लूकोनेट का आंतरिक प्रशासन कैल्शियम चैनल नाकाबंदी के प्रभाव को उलट सकता है। यदि आवश्यक हो, एंजियोटेंसिन II का आंतरिक प्रशासन।
तरल पदार्थों की एक श्रृंखला में एम्लोडिपाइन को अच्छी तरह से भिगोने के बाद, श्लुक को धो लें और वुगिला से सक्रिय अवयवों को हटा दें।
लिसिनोप्रिल का उपयोग हेमोडायलिसिस के सहायक के रूप में किया जाता है; रक्त प्रोटीन के साथ मजबूत बंधन के कारण, एम्लोडिपाइन के साथ डायलिसिस अप्रभावी है।
अन्य लोगों के साथ संबंध
लिसीनोप्रिल
पोटेशियम सांद्रता के लिए विचार करने योग्य बातें: पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक (उदाहरण के लिए, स्पिरोनोलैक्टोन, एमिलोराइड और ट्रायमटेरिन), पोटेशियम भोजन की खुराक, पोटेशियम को बदलने के लिए नमक के विकल्प, और अन्य दवाएं जो रक्त सीरम में पोटेशियम के स्तर को बढ़ाती हैं (उदाहरण के लिए, हेपरिन) ) हाइपरकेलेमिया का कारण बन सकता है। एसीई अवरोधकों के साथ संबंध, विशेष रूप से न्यूरोनल कमी और अन्य चिकित्सीय स्थितियों वाले रोगियों में। पोटेशियम एकाग्रता को प्रभावित करने वाली दवा लेते समय, लिसिनोप्रिल के साथ-साथ रक्त सीरम में पोटेशियम एकाग्रता की निगरानी करें। इसलिए, यह सुनिश्चित करना तुरंत महत्वपूर्ण है कि इसे सावधानीपूर्वक तैयार किया जाए और रक्त में पोटेशियम के स्तर और रक्त के कार्य दोनों की विशेष देखभाल और नियमित निगरानी के साथ तैयार किया जाए। पोटेशियम-बख्शने वाले मूत्रवर्धक को केवल चिकित्सकीय देखरेख में भूमध्य रेखा के साथ एक साथ लिया जा सकता है।
मूत्रवर्धक: जब इक्वेटर® लेने वाले रोगी को मूत्रवर्धक निर्धारित किया जाता है, तो हाइपोटेंशन प्रभाव आमतौर पर बढ़ जाता है; मूत्रवर्धक लेते समय विशेष देखभाल के साथ इक्वेटर® लेना आवश्यक है।
लिसिनोप्रिल मूत्रवर्धक के कैलीयुरेटिक प्रभाव को कम करता है।
अन्य उच्चरक्तचापरोधी दवाएं: इन दवाओं का तत्काल प्रशासन इक्वेटर® के हाइपोटेंसिव प्रभाव को बढ़ा सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन, अन्य नाइट्रेट या वैसोडिलेटर के तत्काल प्रशासन से धमनी दबाव में अधिक कमी हो सकती है।
ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स/एंटीसाइकोटिक्स/सामान्य एनेस्थीसिया/मादक दर्दनाशक दवाएं: एसीई अवरोधकों के तीव्र प्रशासन के परिणामस्वरूप धमनी दबाव में अधिक कमी हो सकती है।
इथेनॉल हाइपोटेंशन प्रभाव को बढ़ाता है।
एलोप्यूरिनॉल, प्रोकेनामाइड, साइटोस्टैटिक्स या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स (प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स) एसीई अवरोधकों के साथ रात भर लेने पर ल्यूकोपेनिया विकसित होने का खतरा बढ़ सकता है।
एंटासिड और कोलेस्टारामिन, जब एसीई अवरोधकों के साथ एक साथ लिए जाते हैं, तो शेष अवरोधकों की जैवउपलब्धता कम हो जाती है।
सिम्पैथोमेटिक्स एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को उलट सकता है; फल के प्रभाव की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।
हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं: एसीई अवरोधकों और हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं (आंतरिक उपयोग के लिए इंसुलिन और हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं) के एक घंटे के उपयोग से रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में कमी और हाइपोग्लाइसेमिया का खतरा बढ़ सकता है। अधिकतर, यह घटना न्यूरोलॉजिकल कमी वाले रोगियों में संयुक्त उपचार की पहली अवधि के दौरान होती है।
गैर-स्टेरायडल सूजन रोधी दवाएं (एनएसएआईडी): 3 ग्राम/खुराक से अधिक एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड की उच्च खुराक सहित गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का त्रि-आयामी प्रशासन, एसीई अवरोधकों के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम कर सकता है। गैर-स्टेरायडल सूजन-रोधी दवाएं और एसीई अवरोधक लेने का योगात्मक प्रभाव रक्त सीरम में पोटेशियम के बढ़े हुए स्तर से प्रकट होता है और इससे रक्त के कार्य में हानि हो सकती है। ये प्रभाव वेयरवुल्स को बुलाते हैं। तीव्र निकोटीन की कमी विकसित होना बहुत दुर्लभ है, विशेष रूप से बुजुर्ग रोगियों और निर्जलीकरण के चरण में रोगियों में।
लिथियम: एसीई अवरोधकों के एक घंटे के प्रशासन द्वारा लिथियम की एकाग्रता को बढ़ाया जा सकता है और इस प्रकार इस अवधि के दौरान रक्त सिरिंजेशन में लिथियम की एकाग्रता की निगरानी की जा सकती है। दवाओं के लंबे समय तक उपयोग के साथ, न्यूरोटॉक्सिसिटी (मतली, उल्टी, दस्त, गतिभंग, कंपकंपी, उल्टी का शोर) की अभिव्यक्ति मजबूत हो सकती है।
सोने की तैयारी: एसीई अवरोधकों और सोने की तैयारी (सोडियम ऑरोथियोमालेट) के एक घंटे के सेवन के साथ, आंतरिक रूप से एक लक्षण जटिल का वर्णन किया गया है, जिसमें चेहरे की हाइपरमिया, ऊब, उल्टी और धमनी हाइपोटेंशन शामिल है।
amlodipine
CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के अवरोधक: बुजुर्ग रोगियों के अनुवर्ती अध्ययनों से पता चला है कि डिल्टियाज़ेम अम्लोदीपिन के चयापचय को रोकता है, सबसे अधिक संभावना CYP3A4 के माध्यम से (प्लाज्मा एकाग्रता व्यावहारिक रूप से 50% बढ़ जाती है और अम्लोदीपिन का प्रभाव बढ़ जाता है)। इस संभावना को बंद करना संभव नहीं है कि CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के मजबूत अवरोधक (जैसे कि केटोकोनाज़ोल, इट्राकोनाज़ोल, रीतोनवीर) सीरम में एम्लोडिपिन की एकाग्रता को बढ़ा सकते हैं। रोयू, निज़ डिल्टियाज़ेम। निशान को तुरंत सुखाने में सावधानी बरतनी चाहिए।
CYP3A4 आइसोन्ज़ाइम के प्रेरक: संसाधित हाइपरबिया की जगह लेने के लिए मिर्गी-रोधी दवाओं (उदाहरण के लिए, कार्बामाज़ेपाइन, फ़ेनोबार्बिटल, फ़िनाइटोइन, फ़ॉस्फ़ेनीटोइन, प्राइमाडोन), रिफैम्पिसिन, रोसिन दवाओं के साथ तत्काल प्रशासन। एटियम ई रक्त। CYP3A4 आइसोनिजाइम के प्रेरकों के साथ उपचार से पहले और बाद में अम्लोदीपिन की संभावित खुराक समायोजन के साथ नैदानिक निगरानी का संकेत दिया गया है। निशान को तुरंत सुखाने में सावधानी बरतनी चाहिए।
मोनोथेरेपी के रूप में, एम्लोडिपाइन थियाजाइड और लूप डाइयुरेटिक्स, डीप एनेस्थीसिया के लिए एजेंट, बीटा-ब्लॉकर्स, एसीई इनहिबिटर, ट्राइवेलेंट नाइट्रेट्स, सब्लिंगुअल नाइट्रोग्लिसरीन, डिगॉक्सी नॉम, वारफारिन, एटोरवास्टेट के साथ अच्छी तरह से काम करता है। मैग्नीशियम हाइड्रॉक्साइड), सिमेथिकोन, सिमेटिडाइन, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, एंटीबायोटिक्स और मौखिक हाइपोग्लाइसेमिक दवाएं
एम्लोडिपाइन इथेनॉल के फार्माकोकाइनेटिक्स को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है।
कैल्शियम की खुराक कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स के प्रभाव को उलट सकती है।
एम्लोडिपाइन साइक्लोस्पोरिन के फार्माकोकाइनेटिक्स में महत्वपूर्ण परिवर्तन का कारण नहीं बनता है।
एस्ट्रोजन एजेंटों और एड्रीनर्जिक उत्तेजक पदार्थों के एक घंटे के उपयोग से भूमध्य रेखा के हाइपोटेंशन प्रभाव को कम करना संभव है।
प्रोकेनामाइड, क्विनिडाइन और अन्य दवाएं जो क्यूटी अंतराल को बढ़ाती हैं, महत्वपूर्ण देरी का कारण बन सकती हैं।
विशेष बर्तन
धमनी हाइपोटेंशन
नैदानिक लक्षणों के विकास के साथ धमनी दबाव में कमी की अभिव्यक्ति से रोगियों में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और/या मूत्रवर्धक लेने के बाद सोडियम की जगह, कुछ या अन्य कारणों से खर्च, जैसे हल्का पसीना, से बचा जा सकता है। कष्टकारी उल्टी और/या दस्त। रोगी के धमनी हाइपोटेंशन के मामले में, प्रक्रिया का पालन करें और खपत के लिए रेडियम (0.9% सोडियम क्लोराइड का आंतरिक जलसेक) की खपत को बदलें। यह महत्वपूर्ण है कि इक्वेटर के साथ चिकित्सा शुरू करने से पहले सोडियम और/या सोडियम की खपत का नवीनीकरण किया जाए। शुरुआती खुराक लेने के बाद बीपी की निगरानी करना जरूरी है।
महाधमनी और माइट्रल स्टेनोसिस
सभी वैसोडिलेटर दवाओं की तरह, इक्वेटर को बायीं थैली के बहिर्वाह पथ में रुकावट और माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस वाले रोगियों को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए।
निरोक का बिगड़ा हुआ कार्य
नवीकरणीय रोग की अभिव्यक्तियों के बिना धमनी उच्च रक्तचाप वाले कुछ रोगियों में, क्रिएटिनिन और रक्त सीरम के स्तर में वृद्धि हुई थी, और ज्यादातर मामलों में कोई एपिसोड नहीं था। मामूली या क्षणिक, एसीई अवरोधक और मूत्रवर्धक के एक घंटे के प्रशासन के साथ अधिक स्पष्ट। यह बीमारी के इतिहास वाले रोगियों के लिए सबसे विशिष्ट है।
इष्टतम रखरखाव खुराक निर्धारित करने के लिए, दवा के कार्य की तत्काल निगरानी के साथ, व्यक्तिगत आधार पर विकोरिकेट और लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपिन की खुराक निर्धारित करना आवश्यक है। केवल उन रोगियों के लिए संकेत जिनके लिए लिसिनोप्रिल और एम्लोडिपाइन की इष्टतम रखरखाव खुराक प्रतिदिन 20 और 10 मिलीग्राम है।
कार्य में कमी के मामले में, इक्वेटर का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए और पर्याप्त खुराक में दवाओं के साथ मोनोथेरेपी का उपयोग किया जाना चाहिए। इसके अलावा, खुराक को कम करना या मूत्रवर्धक में बदलाव करना आवश्यक हो सकता है।
एंजियोन्यूरोटिक घाव
लिसिनोप्रिल सहित एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में चेहरे, सिरे, होंठ, जीभ, मुखर सिलवटों और/या स्वरयंत्र की एंजियोएडेमा की सूचना मिली है। इन मामलों में, इक्वेटर के उपयोग का सख्ती से पालन किया जाना चाहिए और लक्षण बने रहने तक रोगी की सावधानीपूर्वक चिकित्सा देखभाल की निगरानी की जानी चाहिए।
चेहरे, होठों और सिरों की सूजन अपने आप दूर हो जानी चाहिए, इसलिए आप लक्षणों की गंभीरता को कम करने के लिए एंटीहिस्टामाइन का उपयोग कर सकते हैं।
एंजियोएडेमा, जो स्वरयंत्र की सूजन के साथ होती है, मृत्यु का कारण बन सकती है। यदि जीभ, लौकी या स्वरयंत्र में सूजन का पता चलता है, जो श्वसन मार्ग में रुकावट का कारण है, तो तुरंत आपातकालीन सहायता लेना आवश्यक है। अगली यात्रा से पहले, यह नोट करना आवश्यक है: 0.3-0.5 मिलीग्राम का प्रारंभिक परिचय या एपिनेफ्रीन (एड्रेनालाईन) की 0.1% खुराक के 0.1 मिलीग्राम का उच्च आंतरिक प्रशासन, इसके बाद ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स और एंटीजन का आंतरिक प्रशासन। पारंपरिक दवाएं और तत्काल जीवन में महत्वपूर्ण लोगों की देखभाल करें।
जिन मरीजों ने एसीई अवरोधक लिया, उनकी आंत्र पथ की दीवार में शायद ही कभी सूजन विकसित हुई। इन रोगियों को पेट में दर्द (उबकाई और उल्टी के साथ या उसके बिना) की समस्या हुई; प्रारंभिक गर्भावस्था के कुछ मामलों में, व्यक्तियों ने यह नहीं देखा कि सी-1 एस्टरेज़ की गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर थी। एंजियोएडेमा का निदान अल्ट्रासाउंड परीक्षा के बाद या सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ आंत्र पथ की गणना टोमोग्राफी के आधार पर किया गया था; एसीई अवरोधक लेने के बाद लक्षण दिखाई दिए। एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में पेट दर्द की विभेदक निदान सीमा में आंत-आंत्र पथ की दीवार के तनाव को शामिल किया जाना चाहिए।
हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले रोगियों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
पॉलीएक्रिलोनिट्राइल झिल्ली (उदाहरण के लिए, एएन 69) के माध्यम से हेमोडायलिसिस से गुजरने वाले और एसीई अवरोधकों को तुरंत वापस लेने वाले रोगियों में, एनाफिलेक्टिक सदमे के एपिसोड दर्ज किए गए हैं, और इस संयोजन से बचना आवश्यक है। मरीजों को एक अलग प्रकार की डायलिसिस झिल्ली या एक अलग वर्ग की एंटीहाइपरटेन्सिव दवा का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।
कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस से गुजरने वाले मरीजों में एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं
शायद ही कभी, जिन रोगियों को डेक्सट्रान सल्फेट के साथ कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन (एलडीएल) एफेरेसिस के दौरान एसीई अवरोधकों से हटा दिया गया था, उनमें जीवन-घातक एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं। ऐसी प्रतिक्रियाएं तब हुईं जब लोगों ने त्वचा एफेरेसिस प्रक्रिया से पहले एसीई अवरोधक लिया।
ततैया या बीन खरपतवार से असंवेदनशीलता
कभी-कभी, एसीई अवरोधक लेने वाले रोगियों में खुले उपकला (उदाहरण के लिए, ओएस या बीजीआईएल) के डिसेन्सिटाइजेशन के दौरान एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रियाएं विकसित हुईं। एसीई अवरोधकों के तत्काल उपयोग से ऐसी जीवन-घातक स्थितियों से बचा जा सकता है।
हेपटोटोक्सिसिटी
कुछ मामलों में, एसीई अवरोधक लेने से एक सिंड्रोम होता है जो कोलेस्टेटिक हेपेटाइटिस या हेपेटाइटिस से शुरू होता है और यकृत के फुलमिनेंट नेक्रोसिस में विकसित होता है और कुछ मामलों में, मृत्यु हो जाती है। इस सिंड्रोम का तंत्र नासमझ है। जो मरीज़ इक्वेटर® ले रहे हैं, और जो मतली विकसित करते हैं या "लिवर" एंजाइमों की बढ़ी हुई गतिविधि से डरते हैं, उन्हें अतिरिक्त सावधानी के साथ इक्वेटर® लेना चाहिए क्योंकि मैं उनका शिविर हूं।
पेचिनकोवा की कमी
बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले रोगियों में, एम्लोडिपिन के प्रशासन की अवधि दोहराई जाती है। फिलहाल, खुराक के नियम के लिए सिफारिशें अलग-अलग नहीं हैं, जिसके संबंध में दवा को सावधानी के साथ निर्धारित किया जाना चाहिए, पहले से ही उपचार की संक्षारणता और संभावित जोखिम की पहचान कर ली जानी चाहिए।
हेमेटोलॉजिकल विषाक्तता
एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किए गए मरीजों में अलग-अलग एपिसोड में, न्यूट्रोपेनिया, एग्रानुलोसाइटोसिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया और एनीमिया दर्ज किए गए थे। सामान्य कार्य वाले रोगियों में, अन्य गंभीर कारकों के कारण न्यूट्रोपेनिया शायद ही कभी होता है। न्यूट्रोपेनिया और एग्रानुलोसाइटोसिस उलट जाते हैं और एसीई अवरोधक के बंद होने के बाद होते हैं। संवहनी कोलेजनोसिस वाले रोगियों में, इम्यूनोसप्रेसिव थेरेपी के दौरान, एलोपुरिनोल या प्रोकेनामाइड के साथ उपचार के दौरान, या इन भारी कारकों के अतिरिक्त के साथ भूमध्य रेखा को विशेष देखभाल के साथ कड़ा किया जाना चाहिए, विशेष रूप से यह मादक कार्यों की उन्नत हानि के प्रमाण के कारण होता है। इनमें से कुछ रोगियों में गंभीर संक्रामक रोग विकसित हो गए, और कई मामलों में उन्हें एंटीबायोटिक चिकित्सा से सुधार नहीं मिला। यदि भूमध्य रेखा का निदान किया जाता है, तो ऐसे रोगियों में समय-समय पर ल्यूकोसाइट गिनती की निगरानी करने की सिफारिश की जाती है, और उन्हें संक्रामक रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति के बारे में सूचित करने की आवश्यकता के बारे में भी चेतावनी दी जाती है।
खाँसी
एसीई अवरोधकों की इन्सुलेशन अवधि के दौरान अक्सर खांसी की सूचना मिली थी। एक नियम के रूप में, दवा लेने के बाद खांसी अनुत्पादक, लगातार और लगातार होती है। खांसी के विभेदक निदान के साथ, खांसी का इलाज करना और एसीई अवरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है।
सर्जिकल/सामान्य एनेस्थीसिया
व्यापक सर्जरी से गुजरने वाले या हाइपोटेंशन का कारण बनने वाली दवाओं के साथ सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगियों में, लिसिनोप्रिल प्रतिपूरक रेनिन गतिविधि के बाद एंजियोटेंसिन II की कार्रवाई को अवरुद्ध कर सकता है। जैसे ही हाइपोटेंशन विकसित होता है, संभवतः प्रेरित तंत्र के परिणामस्वरूप, परिसंचारी रक्त की बढ़ी हुई मात्रा को ठीक किया जा सकता है।
गर्मी के मरीज
कमजोर उम्र और कमजोर कार्यप्रणाली वाले मरीजों को इक्वेटर की खुराक को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
हाइपरकलेमिया
कुछ रोगियों में जिनका एसीई अवरोधकों के साथ इलाज किया गया था, सीरम पोटेशियम में वृद्धि देखी गई थी। हाइपरकेलेमिया के विकास के लिए सबसे अधिक जोखिम वाले समूह में नाइट्रिक की कमी, रक्त मधुमेह, तीव्र हृदय विफलता, निर्जलीकरण, चयापचय एसिडोसिस, या पोटेशियम-बख्शते दवाओं मूत्रवर्धक, पोटेशियम, पोटेशियम विकल्प और नमक के साथ भोजन की खुराक के एक घंटे के सेवन वाले रोगी शामिल हैं। , या कोई अन्य दवाएँ जिनका उपयोग किसी अन्य चिकित्सा दवाओं के लिए किया जा सकता है। रक्त (उदाहरण के लिए, हेपरिन)। यदि एक घंटे तक औषधीय दवाएं लेना आवश्यक है, तो रक्त सीरम में पोटेशियम की एकाग्रता को नियंत्रित करना आवश्यक है।
कम शरीर के वजन वाले मरीजों, छोटे कद के मरीजों और बिगड़ा हुआ यकृत समारोह वाले मरीजों को एक अलग खुराक की आवश्यकता हो सकती है।
भूमध्य रेखा भाषण और रक्त प्लाज्मा लिपिड के आदान-प्रदान पर किसी भी अप्रिय प्रवाह का कारण नहीं बनती है और ब्रोन्कियल अस्थमा, रक्त मधुमेह और गाउट के रोगियों का इलाज करते समय स्थिर हो सकती है।
उपचार के घंटे के दौरान, शरीर के वजन पर आवश्यक नियंत्रण और दंत चिकित्सक पर सावधानी (दर्द, रक्तस्राव और हाइपरप्लासिया को रोकने के लिए स्पष्ट है)।
एक कार और तंत्र के साथ केरुवती डिजाइन पर तैयारी का प्रभाव
परिवहन साधनों और तह तंत्रों का उपयोग करके भूमध्य रेखा को भवन संरचना पर दबाया जा सकता है। उपचार की शुरुआत के लिए यह महत्वपूर्ण है कि पिछले धमनी हाइपोटेंशन और भ्रम की स्थिति हो सकती है। इसलिए, शुरुआत में, परिवहन विधियों का उपयोग करने, तंत्र के साथ काम करने और अन्य कार्यों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है जिनके लिए ध्यान की एकाग्रता की आवश्यकता होगी।