ליד טחורים, ככלל, ללכת עצירות. אצל מבוגרים, זוהי ההפרעה הנפוצה ביותר של מערכת העיכול. השילוב של טחורים טחורים אינו נדיר ולעתים קשה לקבוע מה בא קודם: עצירות או טחורים. טחורים לעתים קרובות להתרחש ללא עצירות, ואילו, בנוכחות עצירות כרונית, סימפטומים אופייניים של טחורים נמצאים כמעט תמיד. לעתים קרובות יותר מאשר גורמים אחרים, עצירות כרונית תורמת להתפתחות של דליות ורידים של מקלעת הטחורים. למה זה קורה?
עצירות - קשה, איטי או לצמיתות די צרכי. הגדילה ממושכת מגבירה את הלחץ בחלל הבטן, בחלחולת: מנגנון הפעולה שלה הוא בבחינת הרמת משקולות. הצטברות צואה מצטברת מונעת זרימת דם תקינה ב plexuses כלי הדם של גופים חלולים של פי הטבעת. זה בקרוב מוביל להיווצרות של טחורים.
כמה מומחים מייחסים עצירות למחלה, בעוד שאחרים רואים בה סימפטום של הפרעות פתולוגיות שונות בגוף. העצירות הנפוצה ביותר אצל ילדים היא קטנה ואנשים מעל גיל 60, במהלך ההריון ואחרי הלידה.
צואה עם עצירות
צואה - תנועת מעיים. בדרך כלל, מזון נלקח במשך 8 שעות לאחר המעיים האחרון הוא פונה מן המעי במהלך היום. אצל אנשים בריאים, תדירות הצואה משתנה מאוד: מ -3 פעמים ביום ל -3 פעמים בשבוע, כלומר, כל יום אחר. הזמן שנדרש עבור מזון לעבור את מערכת העיכול הוא בממוצע 24 עד 48 שעות. במקרה של עלייה פיזיולוגית בצואה או בתנועות מעיים נדירות, אין קשיים במהלך מעיים. המוני צואה מעוטרים, נטולי זיהומים.
בעוד צרכיו של עצירות היא בעיה. עד 50% מאוכלוסיית גיל העבודה במדינות המפותחות סובלים מעצירות. בעיה זו לא עקפה את הילדים: השכיחות בקרב אוכלוסיית הילדים נמצאת בטווח של 5-20%. אצל אנשים מבוגרים, עצירות מתרחשת 5 פעמים יותר מאשר בקרב אנשים צעירים. גורמים סיבתיים רבים תורמים לעצירות.
סימנים של עצירות
עצירות יכולה להתרחש בדרך כלל:
- רגישות רקטלית מופחתת למילוי;
- עווית בולטת של שריר הפבורקטליס. סיביו מכסים את שטח המפרק האנורקטלי ומונעים חדירת צואה מהפי הטבעת לתוך פי הטבעת.
- התכווצויות של הספינקטר האנאלי הפנימי, שאינו נתון לשליטה מודעת ואינו מסוגל להירגע בהתאם לרצונו של האדם;
- דיכוי פעילות מוטורית של פי הטבעת.
- ארוך, מעל 48 שעות, עיכוב בצואה. בחולים עם עצירות כרונית קבועה, תקופת המעבר של המזון דרך מערכת העיכול מורחבת ל -60, ולפעמים 120 שעות - 5 ימים. שכיחות תנועות המעי נפוצה פחות משלוש פעמים בשבוע;
- תנועות מעיים קשות בתקופות רגילות: הצורך במאמץ חזק לפחות במהלך כל מעיים רביעיים;
- מרוקן כמות קטנה של צואה: פחות מ -100 גרם כל תנועה מעיים רביעית מלווה בשחרור צואה של קשיות ויובש מוגברת;
- לאחר מעיים אין תחושה של ריקון מוחלט של המעיים. הנוכחות של הצפה, אי-נוחות.
כאשר עצירות מקטין את הפרשת המעי, מגביר את הספיגה, כמו גם פעילות peristaltic של המעי ומקטין את פעילות הנעה - תנועות המקדמות את קידום המזון דרך המעי הגס.
ישנם שני סוגים של שרפרפים על עצירות:
- סוג 1 - בודדים אגוז קשה כמו צואה שקשה לזוז;
- סוג 2 - נקניקיות, אבל באותו הזמן גושים גבשושי.
כל הסימנים אינם תמיד נוכחים, אך נוכחותם של אף אחד מהם מעידה על עצירות.
תסמינים של עצירות
המחלה מתחילה ללא תסמינים. עם קיום ממושך כרונית של עצירות מופיע:
- גזים - נפיחות;
- אי נוחות לאחר הצואה, הקשורים בתנועות מעיים לא גמורות;
- גירוד בפי הטבעת, אשר מאפיין במיוחד עם טחורים במקביל;
- כאב בבטן העובר לאחר ריקון המעיים. לוקליזציה של כאב עשויה להיות שונה, בהתאם למיקום של ההמונים מתעכב צואה;
- הפרות אפשריות של מצבו הכללי של הגוף.
באבחנה של עצירות, חשוב לקבוע את הגורם להתרחשות שלהם, אשר יבטיח את יעילות הטיפול. לשם כך, לבצע בדיקות מעבדה ואינסטרומנטלית, כולל קולונוסקופיה, manometry anorectal, ו electrogastroenterography.
עצירות כרונית ממושכת במקרה של פגיעה ברירית המעי, תורמת לשיכרון הגוף עקב קליטתם של מוצרים רעילים לדם - תוצאה של תהליכים פוטרפקטיביים במעי. בעוד, בדרך כלל, אפיתל המעי יש תכונות ניטרול משמעותי.
עצירות היא לא רק תוצאה של תת תזונה, זה יכול להיות סימפטום מחלה מסוכנת. זהו הקושי לרוקן את המעי הוא סימפטום של פתולוגיות מעיים רבות. נוכחות של עצירות, לעתים קרובות יותר מאשר גורמים אחרים, predisposes להתפתחות טחורים, פתולוגיה של סרטן.
סוגי עצירות
אין סיווג יחיד לעצירות. ישנם מספר סוגים של אותם, תלוי בסיבת עצירות, על משך הקורס, כמו גם על המעי הגוון. בהתאם לסיבה, ישנם שלושה סוגים עיקריים של עצירות: ראשוני, משני, אידיופתי.
עצירות ראשונית
עצירות ראשונית, שהיא פונקציונלית ואורגנית.
1. עצירות פונקציונלית או מאפיין הרגיל של אנשים עם מצב הלא נכון של החיים, דיאטה. זה קורה בחולים בהעדר חריגות באזור המעי הגס ומעבר אנאלי, בהיעדר הפרעות נפשיות. כמו כן, עצירות הרגילה מתרחשת לעיתים קרובות בהריון ובקשישים.
עצירות פונקציונלית יכולה להיות:
- עצירות פרוקטוגנית או רקטלית מלווה בהיחלשות או בהיעלמות של הדחף לעקור;
- עצירות קולנית מאופיינת בתנועה איטית של התוכן דרך המעיים.
2. עצירות אורגנית מתפתחת עם התבוסה של המעי הגס ותעלה אנאלי. זה יכול לעורר קוליטיס ו dysbiosis מעיים, סדקים אנאלי, טחורים ו cryptitis. לקדם עצירות הצטלקות הצטלקות הידבקות, היצרות של פי הטבעת, כמו גם הצטברות של פי הטבעת. הגדל את הסיכוי לפתח גידולים במעיים עצירות, כמו גם neurgia של פי הטבעת, אשר מפתחת לאחר פציעות או פעולות על פי הטבעת.
עצירות משנית
תוצאה של פציעות, מחלות אקסטראסטיינל, תופעות לוואי של כמה סמים היא עצירות משנית, ביניהם ישנם מספר סוגים.
- עצירות רפלקס מתרחשת עם cholecystitis, כיב פפטי.
- עצירות נוירוגנית במחלות של מערכת העצבים.
- אנדוקרינוגניות עם פתולוגיה אנדוקרינית, חוסר איזון הורמונלי.
- עם הרעלת עופרת, לוקח כמה תרופות עצירות רעילה ומטבולית מתפתחת.
- עצירות מכנית.
- עצירות פסיכוגנית עם דיכאון, אנורקסיה נוירוגנית.
עצירות אידיופטית
במקרה של הפרעה בפעילות המוטורית של המעי הגס ממוצא לא ידוע, אנשים מדברים על עצירות אידיופטית, כאשר המעבר במעיים גם מאט.
מינים אחרים
בין שלושת הסוגים העיקריים של עצירות, בהתאם למשך הקורס שלהם, כמו גם על הטון המעי, עצירות נבדלת:
- אפיזודי או מצבית;
- כרונית;
- atonic;
- ספסטי.
עצירות מצבית יכולה להתרחש רק בתנאים מסוימים. הם אופייניים לתיירים, נשים בהריון, והם גם אפשרי בטיפול של תרופות מסוימות. עצירות אפיזודית מתרחשת כאשר אוכלים מזונות מסוימים, דיכאון או מצוקה נפשית. עצירות כזו אינה מתמשכת. החזרת הקצב הרגיל של החיים מבטלת בעיות מצבית בריקון.
על התהליך הכרוני שהם אומרים, אם סימנים של עצירות נמצאים בתוך שישה חודשים, ובשלושת החודשים האחרונים, כל תנועה מעיים רביעית מלווה בנוכחות סימני תנועת מעיים חסימתית.
עצירות אטונית מלווה בחולשה של הטון והתנועה של המעי. זה סוג של עצירות היא הרגילה עבור אנשים של עבודה נפשית וקשישים, מתרחשת כאשר יש חוסר סיבים בתזונה ואם יש הרגל כדי לדכא את הדחף כדי צרכיו.
עצירות ספסטית המאופיינת בצליל מוגבר של המעיים, יש התכווצויות. סוג זה של עצירות אופיינית יותר למצבים מלחיצים, בנוכחות מחלות אנדוקריניות.
אלה סוגים עיקריים של עצירות להבהיר כי לפני פתרון בעיה בדיקה מקיפה יש צורך לזהות את הסיבה האמיתית של עצירות.
גורם לעצירות
התהליך המורכב של המעיים מוסדר על ידי מערכת העצבים, האנדוקרינית וגורמים אחרים. הפרות במערכות אלה לעיתים קרובות מובילות לקושי בתהליך של ציווי - לעצירות.
הגורמים לעצירות, התפתחותה מסבירה רגעים כאלה.
- קולון dyskinesia. במקרה זה, התיאום של הפונקציה המוטורית של המעי הגס מופרע, הצירים שלו הם peristalsis, הטונוס השרירי של דופן המעיים פוחתת, ואת הרגולציה העצבית שלה מופרעת.
- Dischezia - הפרה של מעשה של ציווי. הטון של הסוגר האנאלי עולה, הרגישות של הקולטנים, קצות העצבים של פי הטבעת, מצטמצמת, אשר קשורה עם דיכוי תכופים של הדחף כדי לצנוח.
צירים במעי הגס מבוצעים על ידי השרירים החלקים של הקירות. השליטה Peristalsis מבוצע על ידי קולטנים הקרביים בקיר רקטלי. מילוי פי הטבעת עם תכולתו גורם למתוח שלה, אשר באה לידי ביטוי על ידי תחושה של מילוי והצורך של ציווי. כאשר דיסכמיה דורשת הצטברות גדולה של צואה בפי הטבעת כדי לעורר את פעולת ההפקעה.
גורמים מעוררים
גורמים רבים תורמים להתפתחות עצירות. לרוב - דיאטה לא נכונה של אדם מודרני.
- חוסר סיבים תזונתיים בתזונה, חוסר activators של תנועתיות מעיים - irritants מכני כימי, מזון לא מספיק, מזון מגוררת מזון. כל צריכת מזון תורמת לקידום של chyme וצואה, אשר מייעל את קצב תנועתיות המעי.
- אי ציות למשטר המים מוביל להיווצרות המוני צואה צפופים. עם מחסור במים בגוף, ייבוש והתקשות של המוני צואה להתרחש, מה שהופך אותו קשה להעביר אותם דרך המעיים.
- דיכוי הדחף להתבצר: התעלמות מן הצורך לרוקן את המעיים, אשר עשויה להיות קשורה לתנאי העבודה, עם הפחד של ציווי מכאיב.
- התכווצויות של פי הטבעת של פי הטבעת.
- הפרת הרגולציה העצבית של תנועת המעי, כמו גם מחלות תפקודיות ואורגניות של מערכת העצבים המרכזית.
- הפרעות תפקודיות ואורגניות בדרכי העיכול.
- מתח, הפרעות פסיכו-רגשיות, נוירוזות, דיכאון.
- פציעות בחוט השדרה, מתיחות כואבת במהלך כליאת העצבים.
3. דלקתיים, כואבים במהלך הצואה .
- תהליכים דלקתיים בפי הטבעת.
- אנאלי ופיסטולה.
- טחורים.
- הידבקות במעי.
- לחץ או גידולים של חלל הבטן במעי.
- חפיפה של לומן המעיים עם צואה.
- טיפול בתרופות מסוימות, כולל תכשירי אנזימים, תרופות המפחיתות את חומציות מיץ הקיבה, נוגדי דיכאון, אנטיהיסטמינים, משתנים, תרופות נרקוטיות, תכשירי ברזל ועוד.
- שימוש מופרז בחומרים משלשלים, חוקנים לניקוי עצירות.
- תפקוד לקוי של השחלה ההורמונלית, היפופונקציה של בלוטת התריס, בלוטת יותרת הכליה, סוכרת.
- עצירות במהלך ההריון ואחרי לידה.
- תקופה קלימאקטרית.
פחות נפוץ, עצירות תורמת חולשה של שרירי הבטן ואת השרירים של המעיים, את ההפרעה של זרימת הבטן. במידה מסוימת, משפיע על אורח החיים בישיבה.
זכור! עצמית תרופות יכול לגרום לתוצאות חשוכות מרפא לבריאות שלך! בסימפטומים הראשונים של המחלה, אנו ממליצים לך מיד להתייעץ עם מומחה!
אנא דרג חומר זה!
http://gemor.su
עצירות (עצירות כרונית) היא הפרעת מעיים המאופיינת על ידי נדיר, מעשים קשים של צואה עם צואה צפופה.
עצירות כרונית נחשבה לאחרונה למחלה נפרדת ומופרדת מעצירות אפיזודית. אלה כוללים הפרעות קצרות טווח בהפרעה אצל אנשים נוטים לעצירות, שנגרמים מסיבות ספציפיות כגון הריון, נסיעות, הגבלת נוזלים, דיכאון, אכילת מזונות מסוימים (אורז, אגסים, קפה, תה, אוכמניות וכו ') כמה תרופות (בעיקר סידן סמים).
ישנם 5 קריטריונים המאפיינים עצירות כרונית:
- עקביות צפופה של צואה.
- קשיים בהפקעה.
- תחושה של תנועות מעיים לא שלמות.
- הקיום הארוך של הסימפטומים לעיל.
הסיבה לעצירות: הבעיה היא אחת, אבל הסיבות הן רבות.
למרות העובדה כי עצירות כרונית היא מחלה עצמאית, ככלל, ישנם גורמים רבים להתגרות ולתמוך בו:
- דלקת קיבה כרונית.
- דלקת כרונית כרונית.
- דלקת ספסטית או אטוניסטית.
- טחורים.
- תזונה לא רציונלית, עניים בסיבים תזונתיים ואינם מספיקים.
- צריכת נוזלים לא מספקת.
- קוליטיס כרונית.
- דלקת פרקים כרונית.
- צריכה קבועה של תרופות מסוימות (חומצות-חומצה המכילות אלומיניום, תכשירי ברזל, כמה משלשלים וכו ').
- כמה מחלות אנדוקריניות (סוכרת, היפותירואידיזם, hyperparathyroidism).
- דיסביוזה מעיים.
עצירות אצל אנשים מבוגרים דורשת חיסול של סרטן המעי הגס.
כיצד לאבחן עצירות כרונית.
עבור האבחון הקליני של עצירות כרונית, 5 קריטריונים משמשים. נוכחות של לפחות אחד מאותם סימנים של הפרה של הרגיל עבור האדם מצב הטבע של ציווי מציין עצירות.
תדירות הצואה פחות משלוש פעמים בשבוע.
זה מובן כי עצירות יכולה להיחשב עיכוב בתנועת המעי במשך 48 שעות או יותר.
עקביות צפופה של צואה
מסות צואה צפופות, מוצקות, יבשות, לעתים קרובות הרריות ובקטן (לא מתאים לכמות המזון שאוכל). אצל חלק מהחולים, הצואה נראית כמו כדורים ודומה לצאן. יש גם צואה בצורת חזה בצורת חוט בצורת שעועית. פחות נפוץ הוא שלשול חסימתי - החלפה של תקופות עצירות עם הרפיה חדה של הכיסא. זו הרפיה קשורה גירוי של הקירות המעיים, שחרור של ריר דילול של שרפרף מוצק על ידי זה.
קושי בצרכים
צרות, הצורך להתאמץ במהלך מעיים, הצורך זמן רב בשירותים כדי לרוקן את המעיים. זה מעורר את התרחשות או החמרה תכופה של טחורים מוביל השמטת של אגני האגן. טחורים, מצד אחד, לעורר עצירות כרונית, ומצד שני, תורם להתרחשותו. כמעט כל החולים עם טחורים סובלים מעצירות. רוב המטופלים עם עצירות במוקדם או במאוחר יש תלונות על התרחשות של טחורים, דם בצואה. כמו כן, עם עצירות, סדקים פי הטבעת עשויים להופיע, אשר מלווה בכאב חמור מאוד במהלך מעיים תנועות להגדיל עוד עצירות. מטופלים כאלה מתחילים לחשוש מהדחף להפקיע ולרסן אותם בגלל הכאב הצפוי.
תחושה של תנועת מעיים חלקית
זה נראה כמו תחושה סובייקטיבית של כבדות ובטן התחתונה ומלאה של פי הטבעת. חולים עם עצירות לעיתים קרובות להתלונן על כאבי בטן, נפיחות (גזים). התגברות גדילת הגז מתרחשת עקב הפעילות האלימה של חיידקים בהמוניהם הצאצאים הנעים באיטיות לאורך המעי.
הקיום הארוך של הסימפטומים לעיל
עצירות כרונית מתמשכת מובילה לירידה בתיאבון, טעם לא נעים בפה, כושר עבודה מופחת, שינה ירודה, עור לא בריא - העור מאבד את גמישותו, הופך חיוור, בגוון צהבהב.
איך להתמודד עם עצירות?
הדבר החשוב ביותר שאדם עצירות צריך להבין לעצמו הוא שצריך להילחם בהם.
האירוע העיקרי לחיסול עצירות הוא הטיפול במחלה או במצב הבסיסי שיש לו תפקוד המעי הגס (ראה את הסיבות לעצירות). זה עשוי לדרוש בדיקה של המטופל.
במקביל לטיפול במחלה הבסיסית דרושים:
תיקון של הדיאטה.
המזון צריך להיות נצרך בצורה הטבעית ביותר או מאודה, מבושל.
כל יום בתזונה צריך להיות לפחות 400-500 גרם של ירקות ופירות בצורה גולמית, מבושלת או אפויה (במיוחד שזיפים וסלק, להגביל אגסים אוכמניות), אשר נותן את סיבי הגוף, אשר ממלא את המעיים ומקל על צרכיו.
התזונה האופטימלית לעצירות היא חלקית (5-6 פעמים ביום).
כדי להגביל את צריכת האורז, הביצים, הבשר והדגים של זני השומן, כמו גם תבלינים מתובלים ומוצרים העשויים מקמח איכותי, מאפה עלים ומאפה מהודר, ומחליפים אותם בלחם העשוי מקמח גס.
להעשיר את הדיאטה עם מוצרי חלב מותסס.
צריכה קבועה של דגני סובין חיטה.
כל יום - מרקים, מרקים, בורשט, מרק, אוזן.
מומלץ להימנע מתה חזק, קפה, קקאו ומשקאות אלכוהוליים המעצבנים את המעיים, וכן מנשק.
מוקצה לחוסר היעילות של הפעילות הנ"ל:
- משלשלים משלימים - דוקוזט נתרן (Norgalaks) בצורת microclysters.
- אמצעים הממריצים את תפקוד המעי (bisacodyl, תמציות אשחר ו סנה) - אינם מומלצים לשימוש מתמשך.
- משלשלים אוסמוטיים - המבוססים על לקטולוז, פוליאתילן גליקול, הידרוסקיד או ציטרט נתרן - פועלים על ידי שמירה על נוזל בלומן המעיים.
http://zdravoe.com
עצירות - עבור רוב החולים, זהו תפקוד לקוי של המעיים, המאופיינים זמן רב יותר, בהשוואה לנורמה, המרווחים בין תנועות המעיים, תנועות מעיים קשות, ריקבון המעי הדק והעיבוי של הצואה.
עם זאת, את המצגת של בעיה זו נפוצה מאוד מעורפל עשוי להשתנות בין המטופל למטופל ואפילו בקרב רופאים של התמחויות שונות.
לכן, סולם דיאגנוסטי מיוחד עבור עצירות תפקודית משמש גסטרואנטרולוגיה ו coloproctology המודרנית. אתה יכול לאבחן עצירות כרונית, אם התסמינים נצפים לפחות שישה חודשים ובשלושת החודשים האחרונים החולה חווה לפחות שני המצבים הבאים:
יותר מ -25% בתנועות המעי הרגיז מלוות במאמץ;
שרפרפים קשיחים ביותר מ 25% של תנועות המעי;
תחושה של תנועות מעיים לא גמורות ביותר מ -25% בתנועות המעי;
הצורך בהטבות ידניות כדי להקל על תנועות המעי הרגיז ביותר מ -25% בתנועות המעי;
תחושה של מצור / חסימה באזור פי הטבעת או פי הטבעתב יותר מ 25% של תנועות המעי;
פחות משלוש תנועות מעיים בשבוע.
עד לאחרונה, הוא האמין כי עצירות כרונית משפיע על ממוצע של כ -12% מכלל האוכלוסייה הבוגרת בעולם. על פי נתונים מסוימים, כיום רק בבריטניה יותר מ 50% מהאוכלוסייה רואים את עצמם להיות עצירות; בגרמניה מספר זה הוא 30%, ובצרפת - כ -20%. ברוסיה, לפי מחקר אחד, 34.3% מהאוכלוסייה מתלוננים על עצירות.
ניתן להבחין בין שתי צורות עיקריות של עצירות: עצירות הנגרמת על ידי התנועה האיטית של התוכן דרך המעי הגס (תפקוד מוטורי של המעי הגס - דיסקינזיה, היפומוטור והיפר-מוטורי, כמו גם מכשולים מכניים במעי), ועצירות הקשורות לתפקוד רקטי לקוי או סימני שריר אנאלי, או הצטברות חסימתית.במקרים רבים מתעוררת בעיה אצל נשים שילדו מעל גיל 50, כאשר שינויים הורמונליים משתנים לאחר גיל המעבר, המשפיעים על מבנה וגמישות רקמת Yelnia, וכתוצאה מכך טון ירד תהליכי dna.Patologicheskie האגן באזור פי הטבעת עם כאב במהלך עשיית צרכים (טחורים, פיסורה אנאלית, נגע כיב אנאלי מחלת קרוהן, סרטן המעי גס) גם לגרום לעצירות "נאלצה".
פרטים נוספים לקבוע את נוכחותם של עצירות להבהיר את האבחון יכול רק רופא-קולופרקטולוג המתמחה בבעיות של רצפת האגן.
מהם הגורמים השכיחים ביותר לעצירות?
טעויות בתזונה: דיאטה גבוהה בשומנים מן החי (בשר, מוצרי חלב, ביצים), סוכר מזוקק, פחמימות מעוכלות מאוד (מאפינס, מוצרי קמח מאפה) ונמוך בסיבים תזונתיים, בעיקר סיבים תזונתיים בלתי מסיסים;
עיכוב מכוון של ציווי (דחיית הולך לשירותים "על פי בקשתו הראשונה של המעי", את אי האפשרות של מיד הולך לשירותים בשל חוסר לתפוס);
"עצירות נוסעים", הקשורה לשינוי באופי המזון והמים;
הפרעה תפקודית הורמונלית של המעי הקשור להריון וזקנה;
ניצול לרעה של תרופות משלשל. שימוש תכוף בתרופות משלשלות יכול להוביל לתלות בהם, הדורשת הגברת מינון, אשר בסופו של דבר מובילה להתפתחות של "מעי עצל", אשר הופך להיות מסוגל לעבוד באופן עצמאי;
סדקים אנכיים וטחורים הגורמים כאב במהלך הצוואר;
תסמונת המעי הרגיז (תסמונת המעי הגס), שבה המאזן של חומרים פעילים ביולוגית המווסתים את תנועתיות המעיים (מה שמכונה "דיסקינזיה ראשונית" של המעי הגס) מופרע;
מחסומים מכניים למעבר של תוכן מעיים (צלקות, צמצום של לומן המעיים, גידולים, dverticula, גופים זרים מעיים;
תרופות: משככי כאבים, חומצות-חומצה המכילות אלומיניום, תרופות אנטי-ספסדיות, תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, תכשירי ברזל, נוגדי פרכוסים, חוסמי תעלות סידן;
מחלות נוירולוגיות (פרקינסון, טרשת נפוצה, שבץ איסכמי);
מיטה בכפייה מנוחה בחולים עם מחלות כרוכות.
לקבוע את הנוכחות בפועל של עצירות, כדי להבין את הסיבות להתרחשותה של מטופל מסוים, רק הרופא יכול לבחור את טקטיקות הטיפול הנכון עם ניתוח זהיר של תלונות ולאחר בדיקה מעבדה ו אינסטרומנטלי.
מתי עלי לראות רופא לעצירות?
אם הכיסא נעדר במשך יותר מ -3 ימים, מלווה בכאבי בטן;
אם קשיים עם ציווי להמשיך במשך יותר מ 3 שבועות;
אם, כתוצאה של עצירות, מחלות proctologic להופיע או להחמיר (סדקים אנאליים, טחורים);
אם צורת הצואה משתנה (סוג הכדורים הוא "צואת כבשים", צואה דמוית סרט), אם במקום צואה רירית ונוזל לצאת, אם תערובת של ריר ודם מופיע צואה על נייר טואלט;
אם עצירות מלווה בחילה, חום, אובדן תיאבון, כאבי בטן;
טיפול רפואי מיידי נדרש אם עצירות מלווה distension הבטן חמורה חוסר היכולת של הגזים לברוח.
אילו מחקרים יכולים רופא למנות כדי לזהות את הגורמים לעצירות?
הרופא עשוי לרשום את המחקרים הבאים כדי למנוע את הגורמים האנטומיים של עצירות - dverticula, גידולים, או סיבות אחרות של צמצום לומן המעיים:
ניתוח דם סמוי בצואה (במידת הצורך)
אם המעי הגס לא נשבר, הרופא קובע שיטות מחקר מיוחדות לזיהוי סיבות אחרות לעצירות - תנועת מעיים חסימתית (למשל, rectocele) או "תסמונת המעי הגס", שכן הטיפול במחלות אלה משתנה.
טיפול בחולים עם עצירות כרונית
טיפול בעצירות כרונית דורש מאמץ ניכר, בעיקר מהחולה עצמו. רק עם יישום קפדני של כל ההמלצות ניתן להשיג שרפרף קבוע אמיתי.
תחילת הטיפול בעצירות כרונית היא שינוי בתזונה. יש צורך להגדיל את הדיאטה התוכן של חומרים נטל - סיבים בלתי ניתנים לעיכול - ולהציג מוצרים הממריצים את הפעילות המוטורית של המעי הגס:
מוצרים עם אפקט משלשל הם: עשב מעושן גזר, גזר, מלפפונים, סלק, זוקיני, פירות יבשים, שיבולת שועל, אגוזים, ואת achara (lactulose).
מוצרים הממריצים פריסטליס מעיים עקב היווצרות של חומצות תסיסה: יחידות m, סוכר קנים, שזיפים מיובשים, משמשים מיובשים, שזיפים. תפוחים מתוקים, משמשים, מלון, דלעת.
חומצות אורגניות, חיזוק perestaltiku: לך, מוצרי חלב, ירקות כבושים, פירות הדר.
חומצות שומן רב בלתי רוויות המאפשרות את הקידום של מעיים עשירים, הממריצים פריסטלים: שפכים, שמן חמניות, שמן דגים, סויה, שמן דקלים.
תנאי מוקדם הוא השימוש בכמות גדולה יותר של נוזלים הדרושים כדי לשפר את ההשפעה של סיבים תזונתיים. עם עצירות ממושכת או במקרה של חוסר היעילות של טיפול דיאטה, הם רושמים תרופות עם סיבים תזונתיים, סובין חיטה או זרעי פשתן.
לא לכלול לחם מקמח ברמה גבוהה, אפייה, בשר שומני, בשר מעושן, מזון משומר, מנות מתובל, שוקולד, קפה חזק, תה חזק. צריכת סולת, אורז, פסטה ותפוחי אדמה מוגבל. לא מומלץ מזונות שגורמים לגידול מוגבר של גז (קטניות, כרוב, חומץ, תרד, תפוחים ומיץ ענבים). שינוי כזה באופי התזונה יש השפעה חיובית לא רק על עצירות, אלא גם על מחלות פרוקטולוגיות אחרות - דיסטריקולוזיס, טחורים, קרע אנאלימקטין את הסיכון לפתח פוליפים וסרטן המעי הגס.
יש לקיים רמה מספקת של פעילות גופנית: התעמלות בבוקר, הליכה של לפחות 30 דקות ביום, שחייה, רכיבה על אופניים ופעילויות מקובלות אחרות. פעילות גופנית מגרה את הפעילות המוטורית של המעיים, מחזקת את השרירים של דופן הבטן, מגבירה את הטון של כל הגוף.
במקרים בהם שחזור של מעיים רגילים אינו מושג על ידי שינוי אורח חיים ותזונה, אפשרות הטיפול הבאה היא בדרך כלל משלשלים. משלשלים מסורתיים פועלים עבור רבים, אך לא כל החולים, עבור חלק מהחולים הם עשויים להיות בלתי מקובלים בשל תופעות לוואי, טעם לא נעים או תכונות היישום.
משלשלים מחולקים לקבוצות בהתאם למנגנון הפעולה שלהם:
1. אמצעים להגדלת נפח תוכן המעי
Psyllium (נדן של זרעי פסיליום), methylcellulose: הם שומרים על המים בתוכן המעי, לרכך את עקביות של הצואה, להגדיל את נפח הצואה ואת התנועה. הוא משמש כתרופה ראשונית לטיפול עצירות, שימוש יומיומי אפשרי, כולל. במהלך ההריון. צריכת סמים צריך להיות מלווה עלייה בכמות הנוזל בתזונה עד 2 ליטר.
2. מרככי שרפרף
מינרלים ושמנים אחרים פועלים בעיקר כחומרים פעילים על פני השטח, מגבירים את תכולת המים בצואה, מרככים אותה. התווית בחולים עם חסימת מעיים חריפה או חשד זה.
3. אמצעים אוסמוטיים
מלחים (מגנזיום סולפט, וכו '), סוכר (לקטולוז, וכו'), פוליאתילן גליקול (PEG). החזק מים לומן של המעי באמצעות שיפוע אוסמוטי.
תופעות לוואי: עם שימוש ממושך, סוכני מלח גורמים להפרעות אלקטרוליטיות, פוליאתילן גליקול - נפיחות בבטן, שלשולים; lactulose - הפרעות אלקטרוליט, נפיחות, שלשולים, התכווצויות בטן.
4. ממריצים
Diphenylmethane נגזרים (bisacodyl, picosulfates), anthraquinones (סנה, וכו '). להפחית את ספיגת המים ואלקטרוליטים ולהגביר את שחרורם לתוך לומן המעיים. למעשה, כל ממריצים לגרום לטווח קצר, עם שימוש לטווח ארוך, שלשול מתמשך, המוביל לאובדן נוזלים מוגזם הפרעות אלקטרוליט, בעיקר לאובדן יונים אשלגן (hypokalemia). אשלגן יונים, יחד עם מנגנונים אחרים, לשמור על הטון של השרירים החלקים במעי, ולכן ירידה ריכוז אשלגן בדם מוביל בהכרח להרפיה של השרירים החלקים של המעי ועצירות מוגברת, אם זה נגרם על ידי הטון מופחת של המעי. חומרים משלשלים אלה יכולים לשמש לטיפול בעצירות אפיזודית (לא כרונית), שכן הם ממכרים יותר מכל שאר קבוצות התרופות.
משלשל נחשב מתאים אם לאחר לקיחת זה מגיע שופע שופע, אבל לא צואה מימית. שאלת השימוש השיטתי בחומרים משלשלים ובחירתם נקבעת רק על ידי הרופא ורק לאחר בדיקה יסודית של המטופל, שוקלת את כל היתרונות והחסרונות של מתן התרופה לחולה מסוים.
עצירות אצל חולים קשישים
עם הגיל, כמות המזון והאוכל הנבלעים יורדת, הפעילות המוטורית, חבורה של מחלות "הקשורות לגיל" שונות מצטברת והצורך הכרוך בה לקחת כמות גדולה של תרופות. הרפלקסים של פעולת ההפקעה נחלשים ורגישות החלחולת פוחתת: הקשישים לעיתים קרובות אינם מרגישים את מילוי פי הטבעת ואינם מרגישים את הדחף להפקיע. לכן, בגיל מבוגר, נפח גדול יותר של מילוי פי הטבעת נדרש הדחף לרוקן. זה מושג על ידי הוספת נוזל וסיבים תזונתיים לתזונה. כאשר לוקחים סיבים תזונתיים, משקל הצואה עולה, להקל על התנועה של תוכן המעי.
צריכת בלתי מבוקרת של משלשלים בגיל מבוגר יותר, בהשוואה לקבוצות גיל אחרות, מובילה להתפתחות של "מעי עצל".
רק רופא יכול לבחור את המשלש המתאים ביותר עבור כל חולה. אין להתעלם המלצות של הרופא ושלשלים עצמית, זה לא בטוח לבריאות. אתה גם צריך לזכור כי המעבר לטיפול תרופתי של עצירות כרונית לא צריכה להיות דחיית טיפולים שאינם סמים: מזון בריא ופעילות גופנית חייבת להיכנס היטב לאורח החיים.
http://www.emcmos.ru
פרופ 'פבלוב כתב: "אין דבר חזק יותר בחיי האורגניזם האנושי מאשר בקצב, כל תפקיד, במיוחד צמחוני, נוטה לעבור למצב המוטל עליו". בהקשר זה, בואו נזכור את הכלל העיקרי: המטופל חייב לדעת בבירור ולעבוד את השעה ביום שבו הוא יהיה ריק באופן קבוע את המעיים. זה כבר נקבע כי הרוב המכריע של אנשים, הדחף שרפרף הוא נצפה בבוקר בין 7 ל 9 השעה המקומית, הרבה פחות לעתים קרובות בין 19 ל 23. אלה שעתיים של היום - הזמן של הפעילות הגבוהה ביותר של המעי הגס. ריקון המעי הרגיז הוא קרוב לוודאי בשל העובדה כי אלה השעות הכי שקט של היום עבור אדם. באופן עקרוני, ניתן לשקול את תנועת המעי הרגיז האידיאלית.
כהכנה למעשה של ציווי, יש צורך קודם כל לסרב באופן מוחלט לדכא את הדחף לרוקן את המעיים. זאת בשל התכונות של המעי הגס - כאשר הוא עולה על דופן המעיים כדי להקטין את נפח התוכן מוצץ במים, ואת המוני צואה, מתעבות, להפחית את נפחם. מצד שני, עם הזמן, פי הטבעת מקבל קיבולת גדולה יותר ואת הדחף של עצביו לרוקן מתרחשת מאוחר יותר. כתוצאה מכך, עצירות וסיבוכים שלהם להתרחש. לכן, כאשר רפלקס כדי ציוץ הולך לאיבוד באותו זמן של היום, יש צורך לכוון את המאמצים העיקריים לקראת שיקום שלה, אשר לעתים קרובות משימה קשה מאוד.
נדרשות הפעילויות הבאות:
- להצלחה גדולה יותר, זה הכרחי עבור המטופל להבין את החשיבות של זה מעשה פיזיולוגי חשוב לבריאות לטפל בתהליך של ציוות די באחריות וברצינות. החשיבות של כל שאר הבעיות בהכנה למעשה של ציווי צריכה להיכנס אל הרקע.
- בחר את הזמן האופטימלי של היום, כאשר יש את התנאים הנוחים ביותר לתנועת המעי הרגיעה להקפיד לדבוק הפעם כל יום, מבלי לדכא את הדחף.
- ערב תנועת המעיים המתוכננת, אם אין התוויות נגד, כדאי לאכול כף של דבש, לשתות כוס מים מינרליים קרירים, ביוקופיר טרי או מיץ על בטן ריקה.
- זה שימושי לנשום את האוויר בבוקר, לח, עם דגש על נשימה בטנית. עם סוג זה של נשימה, האוויר נמשך לתוך הריאות על ידי הורדת הסרעפת.
- לאחר 20-30 דקות, לעסות את הבטן. זה נעשה על ידי שפשוף הידיים. זה משפיע על השטח הממוקם באלכסון למטה ומשמאל הטבור, בכיוון השעון סביב הטבור במשך שלוש דקות. עיסה עם כריות האגודל על ידי ליטוף באזור זה.
- אתה יכול לקרוא את הדחף כדי לצבור בזמן מסוים אם נסוג והוריד את פי הטבעת 30-40 פעמים. יחד עם זאת, הרגליים נקבעות ברוחב הכתפיים, והזרועות מונחות על הבטן.
- קל יותר לעורר את הרפלקס לרוקן את המעי הגס אם הוא משולב עם פעולת ההשתנה, כי שתי פונקציות פיזיולוגיות אלה מחוברים.
- עם נטייה עצירות אטונית להחיל עיסוי מגרה. הטכניקה שלו היא כדלקמן: עיסוי מתחיל עם משטח מישור stroking עם מעגלים קונצנטריים שונים סביב הטבור, מימין לשמאל, בהדרגה להרחיב את שטח ההשפעה כדי לכסות את כל הקיר הבטן הקדמי. משך ההליך הוא 1.5-2 דקות. לאחר מכן, הנחת היד בחלק הימני התחתון של דופן הבטן הקדמית, להתחיל מעגלית עמוקה ללטף לאורך הפריפריה של הבטן. במקביל, עומק ההשפעה עולה ככל הזרוע נע אל הקיר הבטן הקדמי, להגיע הערך המרבי בנקודת הסיום של עיסוי. משך שיטת ההדבקה העמוקה הוא 2-3 דקות. זה ואחריו שפשוף מעוגל עם קצות האצבעות, משפשף עם מברשת עמוס, הצללה, רטט לסירוגין עם קצות האצבעות, חבטות עמוקות וחדות ו דחיפות - 2 דקות כדי להשלים את כל הטכניקה.
בשלב הבא של עיסוי, החולה פונה אל הבטן. בצע שפשוף עמוק באצבעות, מלטף - 30 שניות לכל קליטה, רטט במשך דקה אחת, לאורך עמוד השדרה משני הצדדים. השתמש בטכניקות של בורג אינטנסיבית פעמיים צדדית שווה משרעת סיבוב - במשך 15 שניות בכל נקודה. משך העיסוי מגיע 15-17 דקות. לאחר השלמת העיסוי (בהעדר רגשות לא נעימים ושיפור במצב הכללי), לא מומלץ לנוח, במצב מוטורי מתון מוצע. קורס של 10-12 עיסויים הוא prescribed היומי או כל יום אחר, בהתאם לחומרת ההשפעה. - שיטה יעילה מאוד של עיסוי קר. זה מורכב מהפעולות הבאות: מנה עם מים בעלי טמפרטורה של 11 עד 13 מעלות צלזיוס, עם תנועות מעגליות בשני מחזורים של 2-5 דקות עם מרווח בין מחזורים של 1-2 דקות, שבץ הבטן בכיוון השעון. משך ההליך הוא 5 עד 12 דקות. ההליכים מתבצעים מדי יום במשך 7-8 ימים. זה נותן אפקט משכך כאבים מהיר בולט, יחד עם הנורמליזציה של הצואה, מצב של נוחות כללית מושגת, שינה ומראה משופרת, מצב הרוח עולה, תחושה של אופטימיות מופיעה לגבי התחזית להתאוששות.
- טכניקת עיסוי מרגיעה עם נטייה לעווית ספסטית. עיסוי מתחיל בדרך כלל עם משטח מישוריים stroke stroke, כמו עם טכניקה מגרה. זמן היישום של הקבלה - 2-3 דקות. לאחר מכן להמשיך ללטף שטחית עמוקה לאורך המעי הגס - 5 דקות כדי להשלים את כל הקבלה. ואז המטופל מתהפך על הבטן, העוזר מבצע קטועי אקופרסורה של אותם אזורים באותו רצף כמו עם שיטת גירוי של עיסוי. זמן הביצוע של כל אחת מהטכניקות יגדל ב 3-4 פעמים. כל ההליכים דורשים 19-20 דקות. לאחר השלמת העיסוי, המטופל צריך לנוח במצב אופקי במשך 15-20 דקות. השפעה טיפולית מתמשכת מושגת לאחר 15-20 הליכים יומיים.
עם ביצוע מדויק של טכניקות עיסוי שתוארו לעיל (בהתאם לסוג של עצירות), שיפור בתפקוד המעי הוא ציין, עד לחיסול עצירות, אבל ההשפעה שהושגה דורש תיקון בצורה של קורסי עיסוי חוזרים במרווחים של 2-3 חודשים.
תפקיד חשוב בהכנה לתנועת מעיים מתבצע על ידי אימון גופני כללי וטיפולי מיוחד בשילוב עם עומסי שרירים יומיים נאותים. זה 25-30 דקות הליכה, התעמלות, שחייה, רכיבה על אופניים. במתחם הטיפול ניתן לבצע תרגילים המתבצעים בבוקר ובצהריים, אך לא לפני 1.5-2 שעות לאחר הארוחה. בכל צורה של תרגיל, המטופל צריך להיות מכוון רגוע ושלווה פנימית.
עצירות היא אחת ההפרעות הנפוצות ביותר של מערכת העיכול. לאחרונה, עצירות מוקצה תפקיד של מחלה עצמאית, אשר אינו נטול השכל הישר, אבל לעתים קרובות יותר זה סימפטום של מחלות אחרות או מעיד על אורח חיים לא רציונלי.
עצירות מתרחשת בכל קבוצות הגיל, הן בקרב ילדים מלידה והן בקרב קשישים. למרות ההתקדמות המשמעותית בתחום האבחון וטיפול בעצירות, פתרון יעיל לבעיה זו הוא קשה, בעיקר בגלל הבעת המטופלים לדבר בפירוט על תכונות של ציווי, וגם בגלל איפוק של רופאים אשר חשים קשיים מסוימים בפתרון בעיות הקשורות עצירות. כתוצאה מכך, החולה נשאר לעתים קרובות ללא סיוע הולם, אשר מהווה איום לא רק על בריאותו, אלא גם חברתית disable החולה.
יחד עם זאת, הבעיה היא מורכבת על ידי העובדה כי מספר התלונות על עצירות דמיונית גדל. מצב זה קשור לתחושה של קשיים בצוואר, הפרה של סדירות של מעיים תנועות, אבל לא קשור עצירות בטבע. חולים כאלה עם גישה פורמלית זמן רב הם לוקחים תרופות שונות, הם נצפו על ידי מומחים ללא תוצאות ברורות. לכן, מטרת מאמר זה היא להדגיש את הנושאים העיקריים הקשורים המוצא, אבחון וטיפול עצירות.
אפשר לדבר על עצירות כאשר יש עיכוב כרוני במעיים מתרוקן במשך יותר מ 48 שעות, מלווה בקושי במעשה של ציווי, תחושה של ריקון מלא עם פריקה של כמות קטנה (פחות מ 100 גרם) של צואה של קשיות מוגברת. כדי עצירות, ולכן, יש לייחס גם למצב שבו השרפרף הוא יומי, אבל בנפח קטן מאוד. עם עצירות, הפרשת המעי מופחתת, הקליטה עולה, פעילות peristaltic של המעי גם מגדילה, פעילות הנעה פוחת.
כמו במקרה של אנשים בריאים. תדירות המעיים (צרכיו) אצל אנשים בריאים עשויה להשתנות בטווח רחב למדי. כך, יותר ממחצית המבוגרים, מתרחשת תנועת המעיים פעם ביום. פחות שכיח הם אנשים עם תדירות של מעיים תנועות 2 פעמים ביום או 3 פעמים ב 2 ימים, והוא קורה ב 5-9% של אנשים בריאים. יש לזכור כי במקרה של עלייה פיזיולוגית (נורמלית) או ירידה בתדירות המעיים אין אי נוחות, קשיים לפני, במהלך ואחרי ריקון המעי. במקרה זה, המוני צואה מעוטרים ללא ריח מיוחד או זיהומים (זיהומים גלויים של ריר, דם, שאריות מוגלה, מזון לא מבושל).
מחקרים הראו כי מעבר מזון מן הפה אל פי הטבעת אצל אנשים בריאים מגיע רק לעתים נדירות ל -60 שעות, ובממוצע הוא 24-48 שעות. בחולים עם עצירות כרונית (בעיקר רגילה), תקופה זו יכולה להימשך 60 שעות או יותר, לפעמים יותר מ -120 שעות (5 ימים).
ישנם שני מנגנונים עיקריים להתפתחות של עצירות כרונית - dyskinesia של המעי הגס והפרת מעשה של ציווי (dyschezia). במקרה הראשון, עצירות מתפתחת עקב הפרעה בתיאום של התכווצויות מעיים ו / או טון לקוי של דופן המעיים בהפרעות של ויסות עצבי של המעי הגס, הפרעות דיסרמונליים. המנגנון השני הוא ירידה ברגישות של קצות העצבים של שרירי פי הטבעת ושרירי רצפת האגן עם דיכוי פסיכוגני תכופים של פעולת ההפרעה או היפרטוניה (הטון המוגבר) של הספינקטר האנאלי, ולכן נדרשת הצטברות גדולה יותר של צואה על פי הטבעת כדי ליזום את פעולת ההפקרה. אלו שני סוגי עצירות הם ביטויים קליניים שונים במקצת, כמו גם את התוצאות של שיטות מחקר אינסטרומנטלי (מדידת המעבר של התוכן דרך המעי הגס ו defectography, וכו ').
1. עצירות ראשונית (מחלת המעי)
א עצירות תפקודית (או הרגילה):
- עצירות רקטלית (dyschezia) - החלשה או היעלמות רפלקסים של צרכנות;
- עצירות קולוגנית - האטת המעבר במעיים של chyme כמו ביטוי של הפרעות dyskinetic בתסמונת המעי הרגיז.
.ב עצירות אורגנית. מתפתח עם נגעים מבניים במעי:
- קוליטיס;
- דיסביוזה מעיים;
- פי הטבעת, טחורים, דלקת קרום, דלקת פרקים;
- שינויים קוצניים של המעי הגס;
- צניחה perneal ו צניחה של הממברנה הרירית של פי הטבעת:
- סרטן וגידולים מעיים שפירים;
- מוארך המעי הגס;
- מיגקולון אידיופטית ומחלות אחרות
עצירות משנית (שנגרם על ידי גורמים אקסטרה-טין)
א) רפלקס (עם כיב פפטי, cholecystitis, נפרוליטיאזיס, מחלות גינקולוגיות, וכו ')
ב) במקרה של מחלות אנדוקריניות (myxedema, סוכרת, וכו ') ואת מערכת העצבים (מחלות של חוט השדרה, פרקינסון, וכו').
ג) מטבולית ורעילה (פורפיריאס, הרעלת עופרת, אנטיכולינרגיקה, גנגליובלוקטורה, תכשירי ברזל, משתנים, תרופות הרגעה ותרופות אחרות)
ד) עצירות שרירים נגרמת על ידי תנאים המביאים לנזק בשריר (דיאפרגמה, קיר בטן, פי הטבעת) המעורבים במעבר צואה ועשיית צואה: מיופתיה, סקלרודרמה, אמפיזמה ריאות ומחלות אחרות,
ה) פסיכוגני
עצירות כרונית טחורים הם השילוב הנפוץ ביותר. לפעמים זה בלתי אפשרי לקבוע את עליונות הטחורים ואת העקביות של עצירות ולהיפך. למרות לאחרונה, אנשים נוטים יותר ויותר להאמין כי התפתחות טחורים היא לא בשל עצירות. טחורים ללא עצירות הם נדירים, בעוד אנשים הסובלים עצירות כרונית כמעט ללא יוצא מן הכלל לציין דימום במהלך הצואה, כאב, גירוד בפי הטבעת, עם היסטוריה ארוכה של טחורים.
עצירות במובנים רבים להחמיר את התפתחות טחורים, להאיץ את המופע של הביטויים הקליניים שלה. במקרה זה, חיסול עצירות בכל שלב של ביטוי של טחורים ואפילו לפני כל גילויי זה אצל אנשים עם סימנים של טחורים שזוהו במהלך בדיקות מניעתיות (שלב אסימפטומטי) הוא המדד השמרני החשוב ביותר למניעה וטיפול במחלה זו.
עם עצירות, מלווה בחולשה של תנועתיות המעי הגס ו / או ההתפשטות שלה, המוני צואה הם שופעים, מעוטרים, נקניקיות; לעתים קרובות, חלק עבה יותר של צואה (סוג של תקע צואה), גדול מהרגיל, יוצא לעתים קרובות בתחילת, ואחריו צואה רכה בצורת חצי. ריקי המעיים כואבים, מתבצע בקושי רב. בשל הדמעות של רירית הטבעת, פסים של דם אדום עשויים להופיע על פני הצואה. ב עצירות ספסטית, צואה לקחת את הצורה של צואה צואה (בצורה של גושים צפופים בודדים). עצירות מלווה לעתים קרובות על ידי גזים, תחושה של לחץ, התרחבות, כאבי בטן קולקי. עצירות כרונית מלווה לעתים קרובות על ידי עייפות, עייפות, ירידה בביצועים, flabbiness של העור.
לפעמים אתה צריך להתמודד עם כיסא יציב - זה שינוי שלשול ועצירות, וזה אופייני של מחלת מעיים כרונית. שלשולים כאשר יש בדרך כלל בשלב של החמרה של המחלה, עצירות שנצפתה במשך זמן רב יותר של הפוגה.
(רומא, 1999)
הקריטריונים כוללים שניים או יותר מהתסמינים הבאים, המתבטאים במשך 12 שבועות בשנה.
- מתאמץ על מעשה של ציווי, אשר לוקח לפחות 1/4 מזמנו
- שרפרפים מפוזרים ו / או קשים, לפחות באחת מארבע המעיים האחרונות
- תחושה של פינוי חלקי של תוכן מעיים, לפחות, מאשר באחד מארבעת מעשי ההפקרה האחרונים
- מרגיש חסימה כאשר עובר המוני צואה במקרה של אחד מארבעת המעשים האחרונים של ציווי
- הצורך במניפולציה, להקל על מעשה של ציווי, עם יותר ממעשה אחד של ציווי מתוך ארבעה
- צמצום מספר מעשים של ציווי פחות משלושה בשבוע
ההנחה היא העדר החולה צואה רופפת, כמו גם מספר מספיק של קריטריונים הדרושים לאבחון של תסמונת המעי הרגיז. הקריטריונים מאבדים את הערך האבחוני שלהם כאשר מטופלים נוטלים משלשלים
למרות העובדה כי עצירות עם חסימה תפקודית עצירות אטונית שייכים לאותה קבוצה, עם התבוננות זהירה, הבדלים מסוימים ניתן למצוא. להלן התכונות הבולטות ביותר עבור כל סוג של עצירות:
עם חסימה תפקודית:
- תחושה של ריקון חלקי של פי הטבעת
- תחושה של מכשול בניסיון
- ניסיונות חזקים, למרות הדחף לתנועת מעיים ושרפרפים רכים
- התקנה ידנית של פי הטבעת השמאלי לריקון
- הסרת אצבע של צואה
עם עצירות אטונית:
- שום רצון ללכת לשירותים (לא דחף)
- בטן נפוח מרגיש מלא
- זרימה ארוכה
- נוכחות של מחלות אנדוקרינולוגיות, נוירולוגיות או אחרות
- שימוש בתרופות הגורמות לעצירות או לשיכרון כרוני
אבחון
השלב הראשון של האבחון הוא תמיד סקר יסודי, אשר חושף את מהות העצירות. לאחר מכן פותח אלגוריתם דיאגנוסטי לכל חולה, שמטרתו למצוא את הגורם לעצירות כרונית. הליכים אבחון חובה הם בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת; פרוקטוסקופיה במנוחה, עם צביטה תחת לחץ; קולונוסקופיה (הכרחי כדי להוציא מחלה אורגנית של המעי הגס - קוליטיס, גידול, לאבחון של עצירות כרונית לא משנה); קביעת לחץ רקטלי ותפקוד שרירי רצפת האגן (מנומטריה ואלקטרומיוגרפיה), בדיקה רדיופאקית של המעי הגס עם בריום גופרתי. בנוסף, בדיקת רנטגן משמש כדי לקבוע את זמן המעבר של המסה המזון דרך המעיים. לשם כך, החולה מוזמן לאכול כל יום במרווח של 24 שעות במשך 14 ימים 20 סמנים רנטגן (כדורי מתכת מצופה ג 'לטין). יום אחרי נטילת אצבע האחרון של סמנים, צילומי רנטגן הוא נלקח. ספירת מספר הסמנים. אם יש יותר מ 50, זה כבר סטייה מן הנורמה. השיטה היא פשוטה אך יעילה. הדבר היחיד שיש לזכור הוא כי במהלך כל הזמן של הבדיקה לא לקחת משלשל ולאכול מזונות עשירים חומרים נטל (במונחים של סיבים תזונתיים של לפחות 20-30 גרם) הוא כואב.
טיפול בעצירות כרונית דורש מאמץ עצום, ומעל לכל, מן המטופל. רק עם יישום קפדני של כל ההמלצות ניתן למעשה להשיג את האפקט המתאים.
בהעדר אינדיקציות לטיפול כירורגי, תחילת הטיפול, במיוחד עצירות כרונית אטופית, הוא שינוי בתזונה. יש צורך להגדיל את התוכן של חומרים נטל בתזונה להציג מוצרים הממריצים את הפעילות המוטורית של המעי הגס (ראה טבלה 1).
Tab.1 מזונות עיקריים המקדמים תנועת מעיים.
מערכת העיכול האנושית מבצעת שתי תפקידים חשובים ביסודה - היא קידום של המוני מזון עם עיבוד לאחר מכן על ידי אנזימים וקליטה. זה באפקט המשולב של פונקציות אלה כי העיכול מתרחש - כלומר, בכל חלק של מערכת העיכול, מזון עובר טיפול מסוים עם חומרים משחררים בלוטות, וקידומה מתבצע באמצעות התכווצויות של סיבי שריר חלקים.
לכל היותר, במשך כל התהליך, מסת המזון נמצאת במעי. זה שם כי כל הרגעים החשובים ביותר לעיכול להתרחש. כלומר, המזון שהיה טחון בעבר בחלל הפה ומעובד על ידי אנזימים של רוק מיץ קיבה נכנס התריסריון מהקיבה. במעי הדק, הוא עובר גם טיפול אנזימטי תחת פעולה של מיץ לבלב מופרש מרה (צינורות של בלוטות אלה פתוח לתוך התריסריון). לכן, כל הפולימרים - מולקולות גדולות שגוף האדם אינו יכול לספוג (חלבונים, שומנים ועמילן) מתפרקים למונומרים (חומצות אמינו, גליצרין, חומצות שומן וגלוקוז, בהתאמה), אשר נספגים על ידי וילי מיוחדים של הממברנה הרירית. במעי הדק מתרחש כל התהליכים הללו (רק שני אחוזים מכל החומרים המזינים נספגים במעי הגס). יתר על כן, לאחר כמעט כל דבר מועיל נלקח מן ההמונים מזון, תחת השפעת תנועות peristaltic, הם "להתקדם" כדי "לצאת". לאחר שעבר את שסתום ileocecal (מבנה אנטומי המפריד בין המעיים גדולים וקטנים), chyme (מה שנקרא אנזימים מזון מעובד כבר על ידי האנזימים) נכנס המעי הגס. יש כבר תהליכים שונים לחלוטין מבוצעים ברוב המקרים תחת השפעת microflora מועיל. מים ספוגים, ויטמינים ומינרלים מסוימים. הפונקציה החשובה ביותר שהוקצתה למעי הגס היא הצטברות והיווצרותם של המוני צואה, וכתוצאה מכך ייגזרו. יותר מכל, יש לציין, צוברים מסות צואה במעי הגס - אחד מקטעי המעי הגס (שם הם מצטברים לא רק, אלא גם באופן מסוים דחוסים, כדי לתפוס נפח קטן יותר וקל יותר "לעזוב" את גוף האדם).
חשוב לזכור על תכונה היסטולוגית נוספת של מערכת העיכול האנושית - קיר המעיים מורכב משלוש שכבות - רירי, שרירי adventitial. הודות לצירים של שרירים חלקים (אשר, אגב, אינם כפופים לתודעה האנושית), מתרחשות תנועות peristaltic - הם אלה המקדמים את chyme ואת הנסיגה הבאים של המוני המעי שאינם מטופלים.
אם הגוף מתמודד עם עצמו, אז למה לנקות את המעיים (המעיים)?
אין ספק מערכת העיכול שתוכננה בצורה כזו, שביכולתה לבצע את כל הפונקציות שהוקצו לה. עם זאת, ישנם מקרים כאלה כאשר, מסיבה כלשהי, הצירים peristaltic מופרעים - כלומר, הם מפסיקים לקבל את העוצמה ואת התדירות הנדרשת. כלומר, מסת הגוף מצטברים בדרכי העיכול ובנוסף לתהליך העיכול עצמו, הסבירות למצבים רבים אחרים, שליליים מאוד (תסמונת הכאבים והדיכאון, חסימת דרכי העיכול, עד קרע) קיר מעיים ודלקת צפק).
הגורמים הבאים תורמים לירידת ערך של הפריסטלים:
- תזונה לא נכונה. ההיעדר או כמות מספקת של סיבים צמחיים מסיסים בתזונה האנושית מובילה לכך שמרכיב השריר החלק של קיר המעיים מפסיק לקבל את ה"גירוי "הנדרש כדי להפחית אותו - זהו במידה מסוימת הגורם להפרעה של תפקוד זה. בנוסף, המצב הוא מסובך על ידי העובדה כי אם הדיאטה לא נכונה, עקביות של שינויים המסה מזון (זה דחוס באופן משמעותי) - זה בתורו גם מסבך את הסרת פסולת מזון מעוכלים. בשל שהייה ממושכת בדרכי העיכול של צואה דחוסה (שבמקרה זה כבר נקראות אבנים צואה), קיימת סבירות גבוהה לפגיעה ברירית המעי עם התפתחותה לאחר מכן של תהליך זיהום או קרע של דופן התא. במיוחד לעתים קרובות מצב זה הוא ציין את המעי הגס sigmoid.
- מתח מתמיד ולחץ נוירופסיכיאטרי. מערכת העצבים ההיקפית (האגף הווגטטיבי) שלה, האחראית על העצבנות במעיים, קשורה קשר הדוק עם תפקודים פונקציונליים לפעילות עצבית גבוהה יותר (כלומר, עם תודעה אנושית, הנחשפת כל הזמן להשפעות השליליות של העולם הסובב). לכן, אם אדם יהיה "עצבני" ו לדאוג הרבה, כל הרגעים האלה יכולים להשפיע לרעה על תפקוד מערכת העיכול. בפרט, בשל הפרה של התכווצויות peristaltic של המעי (מערכת העצבים לא נותן "אותות"), הפונקציה פינוי עלול להיפגע.
- התערבויות לאחר ההדבקה והדבקה.
נושא נפרד הוא הפרה של צרכנות אצל ילדים. במקרה זה, הפרות יכול להיגרם על ידי כישלון חוסר בגרות פיזיולוגית של מערכת העיכול.
כל התהליכים הללו מביאים את הצורך לנקות באופן מלאכותי את המעיים. כדי לבצע כראוי הליך זה ולא לגרום נזק, כמו גם לשים לב בזמן הצורך טיפול רפואי, יש להבין את הבסיס הפיזיולוגי של תהליך העיכול.
שוב, יש להבין כי תנועת המעיים המלאכותית מבטלת רק את ההשלכות של הפרה המתרחשת במקרה קליני זה. אם, לעומת זאת, הסיבה להפרעה של הצירים peristaltic לא יבוטל, לאחר זמן מה, זה יהיה שוב יש צורך לנקות את המעיים.
ישנם גם מצבים שבהם יש צורך לבצע כל אבחון או טיפולים רפואיים (קולונוסקופיה, fibrogastroduodenoscopy, איריולוגיה, רקטורנוסקופיה), כי הם מבוצעים רק עם מעיים ריקים. הכל נכון - אחרי הכל, האנדוסקופ מדמיין את מצב הקירות הפנימיים של המעי, ומה ניתן לראות אם יש שם המוני צואה?
כיצד יש לרוקן את המעיים?
במקרה זה, הכל תלוי מה אינדיקציות קיימות עבור ההליך.
קודם כל, כמובן, דיאטה מוצג. בכל מקרה. זה יהיה צורך לצרוך ככל האפשר של מוצרים מועשר עם מסיס תאית תאית (כלומר, פירות, ירקות, לחם סובין). אנחנו לא צריכים לשכוח מוצרי חלב מותסס, אבל השימוש במזון שומני, מטוגן, צ 'יפס וזרעים, סתימת במעיים, עדיף להימנע. דיאטה כזו בעתיד הקרוב יאפשר טוב מאוד לנקות את המעיים.
עם זאת, ישנם מקרים כאלה, הקוד של תיקון דיאטה אחת זה לא מספיק.
במקרה זה, אם מסיבה כלשהי יש עצירות המצב אינו מסובך על ידי סימפטום מכאיב בולט, אז טיהור רפואי עם משלשלים מבוססי צמחים יהיה מספיק. עדיף להשתמש senadex (senadexin) או אשחר לנבוח (מרתח מוכן ממנו). בנוסף, זה יהיה טוב מאוד עבור אנשים מבוגרים לקחת picolax (או guttalax) במקרים כאלה - הכנת צמחים על בסיס תמצית צמח - הוא יעיל מאוד על ידי גירוי תנועות peristaltic של המעיים ואת ריכוך של עקביות 4 של המוני צואה. תרופה משלשל טוב מאוד אשר הפך ידוע במשך זמן רב מאוד הוא שמן קיק.
יש להבין כי האפקטיביות של תרופות אלה מספיקה כדי למנוע רק עצירות אלמנטארית (כלומר, הפרות של פונקציית הפינוי של המעי, אשר נגרמות על ידי שגיאה בתזונה). או כל סוג אחר של צרכיה לקוי ללא פתולוגיה אורגנית.
במקרה של אנשים מבוגרים - זוהי תכונה פיזיולוגית קשורה לגיל של תהליכים העיכול, הם יצטרכו לקחת משלשל באופן שיטתי (כמובן, אם יש צורך). חשוב להבין כי ההשפעה המהירה של השימוש בתרופות משלשל במקרה זה לא תושג.
כאשר עצירות אצל ילדים לעיתים קרובות להשתמש בשיטה הישנה, ידועה במשך זמן רב, אשר מיושם בהצלחה בבית חוקן. ללא ספק, אף אחד לא היה מחלוקת האפקטיביות שלה (במיוחד אם אתה משתמש פתרון סבון), עם זאת, ככלל, רגשות שליליים חדה בדרך כלל התוצאה של ניקוי של קרבים בדרך זו. במקום חוקן, עדיף להשתמש בתוספי גליצרין - השימוש בהם יעיל לא פחות מאשר חוקן, אך ניהול הנרות הוא הרבה פחות כואב (לגבי השימוש בחוקן אצל מבוגרים, הוא אינו יעיל מספיק, עדיף להשתמש בנרות אשחר ים).
שוב, בעזרת חוקן, רק המעי הגס דיסטלי (פי הטבעת, המעי הגס סיגמואידים) ניתן לנקות. במידה והשימוש בחוקן אינו יעיל, יש צורך לחפש עזרה רפואית מיידית - מחלת הירשפרונג מאובחנת לעיתים קרובות אצל ילדים צעירים - פתולוגיה הקשורה לעצבון פגום של חלק מסוים של המעי, מה שמוביל לחסימה חמורה.
מה לעשות אם הפרות של פונקציות פיזיולוגיות קשורות עם אנאלי המעי הגס?
ישנם מצבים שבהם, מסיבות מסוימות, לא משלשלים או דיאטות לעזור לרוקן את מערכת העיכול. ככלל, הם נגרמים על ידי כל הפתולוגים האורגניים (ברוב המקרים, הם גידולים אונקולוגיים הממוקמים במעי הגס, או הידבקות המתרחשת לאחר ניתוח שבוצע בצורה לא נכונה, תהליך שופע נשפך הפריטוניום). במקרים אלה, יש צורך טיפול כירורגישמטרתו לחסל את הפתולוגיה האורגנית.
ניקוי קולון לפני כל בדיקות אבחון.
במקרה זה, יש צורך להשתמש בטכניקות יעילות ביותר המאפשרים לנקות את האיברים של מערכת העיכול איכותית בזמן שיא.
האפשרות הטובה ביותר תהיה הידרוקולונוסקופיה (אחרת הליך זה נקרא ניטור המסך של המעיים). זה מורכב לשטוף את המעיים תחת הלחץ של המים, אשר יסופקו ממכשיר מיוחד מוכנס באופן רציף. היתרון כולו של הליך זה הוא כי ניתן יהיה לדמיין את איכות המעיים ניקוי באמצעות צג מיוחד הציג עם המכשיר המתואר לעיל.
חשוב להבין כי במקרה של ביצוע הליכי אבחון הקשורים במחקר המעי הדק, השימוש של חוקן או נרות לא יעבוד - הם רק לנקות את החלקים דיסטלי של מערכת העיכול.
עבור ניקוי המעי הדק, יש צורך לקחת פורטרנס או מגנזיום גופרתי (אלה אבקות מדולל במים, אתה צריך לשתות אותם - נרות חוקן אינם יעילים במקרה זה). אלה הם כל מוצרי ניקוי יעיל מאוד שניתן לרכוש בכל בית המרקחת. השפעתם מתממשת לאחר 3-4 שעות.
מסקנות
ישנן דרכים רבות לנקות ביעילות את המעיים, אבל במקרה, אם הצורך בהליך זה מתרחש שוב, אתה צריך כבר לחפש את הסיבה, מה שמוביל הפרה של הפונקציה הפינוי של המעי.