שיטות להסרת טחורים. סוגי טיפול רדיקלי אופרטי של טחורים. הדרכים החדשות ביותר להילחם במחלה.

טחורים היא מחלה כרונית של פי הטבעת המתרחשת כתוצאה מהפרעות במחזור הדם בורידי טחורים. לצורך טיפול ומניעת החמרות, יש צורך בגישה משולבת, הכוללת שינוי במשטר התזונתי ובהרכב, תיקון אורח חיים, תרופות. בשלבים המוקדמים של המחלה, נעשה שימוש בשיטות טיפול שמרניות בלבד.

למרבה הצער, לא כל האנשים עם בעיות דומות ללכת לרופא כאשר הם מזהים את הסימפטומים הראשונים של טחורים. רבים מנסים לטפל בעצמם, אשר לעתים קרובות מוביל רק סיבוכים והתקדמות של המחלה. בשלב האחרון של טחורים, השימוש בסמים כבר לא מביא את התוצאה הרצויה, והדרך היחידה להיפטר לצמיתות טחורים לחסל את הסימפטומים החמורים הוא ניתוח להסרת טחורים. בתרגול הרפואי, נעשה שימוש בשיטות ניתוח שונות לטיפול ב טחורים, כולל מינימליות פולשניות.

אינדיקציות התוויות נגד טיפול כירורגי של טחורים

טיפול כירורגי של טחורים הוא הצביע על חוסר היעילות של טיפול שמרני בשלב 3 ו 4 של המחלה. בשלב הראשון והשני, רק תרופות משמשות כדי להקל על הסימפטומים של המחלה להקל על מצבו של המטופל. אלה יכולים להיות נרות, קרמים, משחות וכדורים לחסל כאב, להקל על דלקת, לרפא רקמות מושפעות ולשפר את מצב כלי הדם.
  אינדיקציות להסרת טחורים הן:

• דימום כבד;
• אובדן קבוע של טחורים פנימיים;
• צביטה של ​​טחורים;
• היווצרות של קרישי דם בצמתים הטחורים;
• דימום מתמשך בלתי פוסק.

חשוב: עם אובדן דם כבד כתוצאה מטחורים, טיפול כירורגי הוא הכרחי, שכן הם כרוך עם התפתחות של אנמיה, לחץ דם דיפרנציאלי וסיבוכים רציניים אחרים.

התערבות זו אינה מותאמת לכל החולים.

הליך זה חל רק על טחורים פנימייםאשר יכול לצאת דרך פי הטבעת, דימום ואולי נזק. לכן, זה לא מתאים לאנשים שיש להם פקקת, על טחורים חיצוניים שלהם. התייעצות עם המומחה שלך יש צורך לברר אם התערבות זו מותאמת לעסק שלך.

פחות כאב, יעילות עשויה להיות זהה.

מאחר והניתוח של לונגו אינו פוגע בתעלה האנאלית או בפי הטבעת, היא פחות כואבת, אינה דורשת תחזוקה, והיא דורשת הפסקה קצרה יותר של עבודה מאשר התערבויות קונבנציונליות. ניתוח של כל המחקרים שפורסמו ברחבי העולם עולה כי הסיכון של שנה אחת של צניחת טחורים הוא כ 8%, שלוש פעמים יותר מאשר לאחר טחורים hemorhoidectomy. יתכן כי בחירה קפדנית יותר של מועמדים לשיטה זו ישפרו מספרים אלה. ההמצאה האחרונה של פעולה זו אינה מאפשרת לנו לדעת אם התוצאות נתמכות לאחר מספר שנים.

השלב האחרון של טחורים

התוויות נגד לטיפול כירורגי של טחורים תלוי בשיטה הספציפית של הסרת טחורים. רשימה נרחבת ביותר של התוויות נגד יש. אלה כוללים:

• מחלות אונקולוגיות;
• סוכרת מפוצלת;
• אי ספיקת לב;
• תקופת ההיריון וההנקה;
• החמרה במחלות כרוניות;
• נוכחות של כיבים ותהליכים דלקתיים חריפים במעי;
• מחלות זיהומיות חריפות;

Hemorrhoidectomy משמש בפועל פרקטולוגי כדי להסיר טחורים במשך עשורים רבים. זהו הליך כירורגי מלא מבוצע תחת הרדמה כללית או epidural. תקופת השיקום לאחר טחורים היא כחודש, שכן תהליך הריפוי של הפצע לאחר הניתוח יכול להיות ארוך.

ב טחורים, ניתוח hemorhoidectomy היא מידה קיצונית, והיא מבוצעת אם החולה יש גדול מאוד טחורים   ויש סיכון גבוה לפתיחת דימום מסיבי.
  ישנן מספר אפשרויות עבור ניתוח כזה. במהלך hemorhhoidectomy, טחורים פנימיים וחיצוניים מוסרים יחד עם רירית רקטלית מושפע. במקרה זה, אם הפצעים נשארים פתוחים, אז אפשרות זו נקראת המבצע מיליגן-מורגן, ואם הוא sutured, ולאחר מכן את המבצע פרגוסון.

אפשרויות טחורים

Hemorrhoidectomy כמעט לחלוטין מונע את האפשרות של הישנות המחלה. למרות היעילות הגבוהה, לשיטה זו יש מספר חסרונות משמעותיים:

• משך הפעולה (כ -40 דקות);
• איבוד דם משמעותי;
• סיכון גבוה לסיבוכים;
• הצורך להישאר בבית החולים (3-7 ימים);
• שיקום חמור וכואב.

חשוב: במקרים מסוימים, טחורים יכולים להתבצע מבלי להסיר את רירית הקרום. אפשרות זו של ניתוח פחות כואבת וטראומטית עבור המטופל.

בדרך כלל, הרופאים לא רוצים להיאבק עם המטופלים שלהם אם הם סובלים פקקת טחורים חיצוניים שפותחה, כי כרגע נראה כי קשה להתמודד עם עוויתות. במקרה זה, הם מציעים לחולים שלהם לפנות לטיפול כירורגי, למרות תופעות הלוואי השליליות של הניתוח. זהו הניתוח המומלץ ביותר על ידי הרופאים במקרה של פקקת. זה נכון כי טיפול כירורגי זה יכול לעזור לך להיפטר לחלוטין פקקת, אבל אל תשכח כי שיטה זו מסוכנת, כי ההצלחה שלה לא יעלה על 70% בנוסף תופעות לוואיאשר הוא יכול לגרום.

כריתה טרנסאנלית

כריתה Transanal או ניתוח Longo טחורים נעשה שימוש נרחב כאחד השיטות היעילות ביותר לטיפול הטופס הפנימי של המחלה. זה מורכב בהסרת חלק של רירית רקטלית רק מעל הקו משוננת. כתוצאה מהניתוח, הצמתים הטחורים עולים כלפי מעלה, אספקת הדם אליהם מופרעת, ולאחר זמן מה, רקמת חיבור יוצרת במקומם. היתרונות של שיטה זו כוללים:

• טראומה מינימלית וכאב במהלך ההליך ואחריו;
• היכולת להסיר מספר רב של טחורים פנימיים;
• תקופת החלמה מהירה (עד 5 ימים);
• היעדר פצעים לאחר הניתוח;
• מספר מינימלי של התוויות נגד.

החיסרון של מבצע לונגו הוא חוסר האפשרות של השימוש בו לטיפול של טחורים חיצוניים.

כריתה טרנסאנלית

חשוב: עלות הניתוח של לונגו גבוהה באופן משמעותי מטחורים, מכיוון שהיא דורשת שימוש בציוד יקר - מותחן רקטלי, אנסקופ ומדד טמורורי.

תקופת השיקום לאחר הסרת טחורים

לאחר המטופל יש טחורים הוסרו, תקופה של שיקום מתחיל. התנאים נקבעים על פי השיטה הנבחרת של טיפול כירורגי ומצב בריאותו של החולה. חשיבות רבה היא שמירה על דיאטה אשר מקדמת היווצרות של המוני צואה של עקביות רכה ריקון קבוע של המעיים. ביום הראשון מומלץ להגביל את צריכת המים כדי למנוע את הצורך בתנועה מעיים.

ביום השני לאחר הניתוח, ניתן לכלול מרקים רזים ומוצרי חלב נוזליים (יוגורט, קפיר) בתזונה. דייסה וירקות בצורה מבושלת או מבושלת מותרת מהיום השלישי לאחר הניתוח. מוצרים שיכולים לגרום להיווצרות גדילה מוגברת ותסיסה במעיים, כמו גם גירוי הקרום הרירי ומעוררי זרימת הדם, יש לא לכלול לחלוטין.

תזונה נכונה לאחר הסרת טחורים תורמת לשיקום מהיר

אם כתוצאה מהטיפול, נותרים פצעים לאחר הניתוח, אז הם מטופלים מדי יום עד לריפוי מלא באמצעים מיוחדים שהרופא קובע. לאחר כל השתנה או ריקון של המעי, סוכני אנטיבקטריאלי צריך להיות סמוק כדי למנוע הידבקות.

כדי להפחית את הכאב, מקומי ותרופות כאבים מערכתית יכול להיות prescribed.

סיבוכים אפשריים לאחר ניתוח

במקרים מסוימים, חולים לאחר ניתוח טחורים יש השלכות שהופכות את שיקום קשה להאריך את משך הזמן. עבור שיטות שונות של טיפול כירורגי של טחורים, רשימת הסיבוכים עשויים להיות שונים. הנפוצים ביותר הם אלה.

טחורים היא מחלה של פי הטבעת המתרחשת עקב דליות ורידים. כתוצאה מכך, קרישי דם מצטברים ברקמות רקמות טחורים מופיעים.

לפני שאתה הולך צורה כרוניתטחורים עוברים 4 שלבים של התפתחות. אם בשלב הראשוני מחלה זו ניתן לרפא ללא ניתוח, אז בשלבים האחרונים בעיה זו ניתן לפתור רק בעזרת ניתוח כדי להסיר טחורים.

ניתוח להסרת טחורים מתבצע כיום בעיקר בשלבים הסופיים של התהליך, אם כל שאר שיטות הטיפול נמצאו לא יעילות על ידי הרופא המטפל. בנוסף, מומלץ ניתוח עבור פקקת של טחורים.

אינדיקציה לניתוח להסרת טחורים יכולה להיות נוכחות של צמתים נושרים, אשר מלווה דימום טחורים בשפע.

כרגע אחד ביותר יעיל   טיפול של טחורים הוא הסרת טחורים כירורגי, אשר צריך להתבצע מחוץ לשלב החריף של המחלה. התווית נגד העיקרית עבור הליך זה הם תהליכים דלקתיים בולטים פי הטבעת.

פעולות מודרניות שמטרתן הסרת טחורים מתבצעות במספר דרכים. תקופת השיקום הקודמת לאחר ניתוח להסרת טחורים היתה ארוכה למדי, בעוד הניתוח עצמו היה מכאיב ביותר. הודות לשיטות מודרניות של טיפול כירורגי של טחורים, כמו גם כלים מתקדמים, ניתוח להסרת טחורים ברוב המקרים ניתן לעשות זאת בבטחה, במהירות וכמעט ללא כאבים.

ישנם מספר אינדיקציות שבהן ניתוח להסרת טחורים הוא מדד הכרחי של הטיפול.

אם צניחה של פי הטבעת, מלווה בדימום כבד, מאובחנת אצל אדם צעיר, מומלץ לבצע מיד ניתוח, שכן אובדן דם יכול לגרום לאנמיה.

אם אדם בגיל העמידה סובל מטחורים, ניתוח מומלץ גם ברוב המקרים. עם זאת, על המטופל לעבור תחילה בדיקה רפואית מלאה. בנוסף, פרוצדורות פולשניות מוצגים. הודות להליכים אלה, חלק מהחולים יוכלו להיפטר הצטברות רקטלית דימום כבד. במקרה זה, הצורך בניתוח להסרת טחורים נעלם.

אנשים קשישים הסובלים צניחה רקטלית מוצגים בעיקר לשימוש טיפולים תרופתיים כגון גלולות, נרות ומשחות. לא המקום האחרון בטיפול בקטגוריה זו של אנשים הוא תפוס על ידי תרופות עממיות עבור טחורים. התערבות כירורגית בקטגוריה זו של חולים מומלצת רק במקרים חריגים, עם התפתחות חמורה של המחלה.

מאז הסרת טחורים היא פעולה אמיתית, אשר מבוצעת באמצעות הרדמה, נוהל זה עשוי להיות התווית בחולים עם הפתולוגיה מקושרת חמורה.

גם התוויות נגד ניתוח להסרת טחורים הם:

• אי ספיקת לב;
• סוגי סרטן שונים;
• סוכרת (בשל ריפוי פצעים);
• מחלות מעיים הקשורות לנוכחות של כיבים או תהליכים דלקתיים חריפים;
• מצב החיסרון.

שווה לציין

אחת ההתוויות היחסיות לניתוח היא הריון. טחורים שהוסרו מאוחר ההריון נוטים לעתים קרובות להישנות, בעוד ללא ניתוח הם עשויים להיעלם לאחר הלידה בכוחות עצמם.

שיטות של התערבות כירורגית: ניתוח פולשנית, כירורגי, לייזר, לונגו. עלות ניתוח להסרת טחורים.

הסרה כירורגית של טחורים מתבצעת כמעט 50% מהמקרים של טחורים - זה יכול להיות מוסבר על ידי העובדה כי חולים לעיתים קרובות ללכת לרופא כאשר שיטות שמרניות של טיפול הם כבר לא יעיל. השיטות הבאות של ניתוח נבדלים: מינימלי פולשני, הסרת טחורים כירורגי, הסרת טחורים עם לייזר.

שיטות פולשניות

התכונה של שיטות פולשניות מינימליות היא שהמומחה אינו משתמש באזמל להסרת טחורים - במקום זאת, מספר נקבים מבוצעים ברקמות הפנימיות, שבאמצעותם מתבצעים כל המניפולציות הנדרשות. היתרון הבלתי מעורער של שיטה זו הוא היעדר כל התוויות נגד, כמו גם תקופה שיקום קצר יחסית.

שיטות הנפוצות ביותר פולשניות להסרת טחורים יכול להיחשב: sclerotherapy, קשירת באמצעות טבעות לטקס, קרישה מונו או דו קוטבית, קרישת לייזר, photocoagulation באמצעות קרינה אינפרא אדום, ו cryodestruction.

הסרת טחורים משמעה:

• הסרת טחורים שגרתיים
• הסרת צמתים באמצעות גלי רדיו
• טחורים טחורים
• ניתוח להסרת טחורים בשיטת לונגו

אחד הניתוחים הנפוצים ביותר להסרת טחורים הוא פעולת לונגו עבור טחורים.

כיצד להסיר טחורים על פי השיטה של ​​לונגו:

• במרחק של 1 ס"מ מקצוות פי הטבעת, קליפים מיוחדים מוחלים על העור, ולאחר מכן נמתחים לצדדים.
• המרחיב מוחדר לתעלה האנאלית, הנקבעת לעור באזור הפריאנל עם ארבע התפרים. קצות החוטים קשורים. לאחר מכן, anoscope עם encurator מוכנס לתוך expander.
• על הקרום הרירי של פי הטבעת, על שטח הממוקם 4-5 ס"מ מעל הקו משוננת, מחרוזת הארנק מוחל. יחד עם זאת, במהלך ביצוע התפרים, לא ניתן להפוך את האנוסקופ למרכבה - עבור כל תפר חדש הוא נשלף ושוב נכנס שוב. כך שהקרום הרירי אינו מעוות, והתפר הוא סימטרי.
• החוטים לא להדק מיד, שכן הוא הראשון יש צורך לבדוק את נכונות החפיפה תפר.
• מהדק עגול טחורים מוכנס לתוך לומן של פי הטבעת - ראש המכשיר מונחה אז מעל תפר שקיק, ואת מהדק עצמו חייב להיות במצב הפתוח המרבי.
• תפר הוא הדוק הדוק, החוטים להרכיב אותו קשרו עם קשר אחד, לאחר מכן הקצוות של החוטים נשלפים החוצה דרך חורים בצד של מהדק, קשורה והחזיק.
• מהדק נדחף פנימה, הידית שלו מסובבת בכיוון השעון, המכשיר נסגר, שבר של רירית המעיים ואת כלי הטחורים הם חצו עם סכין מעגלית, ואת הקצוות של הפצע הם הידקו בעדינות.
• מהדק הוסר. במקרה זה, יש להסיר חתיכה של רירית המעי כדי להבטיח את נכונות ההליך.
• אם הדימום נמשך, תפרים נוספים עשויים תפר absorbable.
• לאחר הסרת anoscope מן המעי, ספוג סמים   רצועת גזה ואדי צינור.

אם אנחנו מדברים על כמה הניתוח כדי להסיר טחורים, ולאחר מכן על פי השיטה של ​​לונגו - העלות של המבצע הוא כ 35-40,000 רובל.

היתרונות של ניתוח Longo על טחורים:

• משך ההליך הוא רק על 15-20 דקות.
• היעדר פציעות נרחבות בחולה לאחר ההליך.
• תקופת שיקום קצרה - אדם יכול לחזור לחיים נורמליים כמעט מיד.

עם זאת, ישנם גם חסרונות של לונגו מבצע טחורים:

• שימוש בשיטה של ​​לונגו לא יכול להסיר טחורים חיצוניים.
• זה סוג של שירותים רפואיים יש עלות גבוהה.

הסרת טחורים עם לייזר.

היתרון העיקרי של שיטה זו הוא היעדר תסמונת כאב בולטת. במהלך ההליך, החולה כמעט לא מרגיש כאב, מה שמאפשר לסרב מינויו של משככי כאבים. בנוסף, בניגוד לשיטות אחרות של ניתוח, לאחר הליך זה, אתה יכול מיד ללכת.

יתרון נוסף של שיטת הלייזר הטיפול היא העובדה כי בעת שימוש בשיטה זו אין כמעט טראומה פי הטבעת ואת הממברנה רקטלית.

הסרת טחורים עם לייזר משמש גם בשלבים הראשונים של המחלה, עם צמתים פנימיים, בנוכחות קונוסים חיצוניים. הטכניקה של ביצוע מניפולציה זו היא פשוטה: בעזרת לייזר, הצמתים הפנימיים נשרפים מבפנים, רקמת חיבור מתפתחת בהם, ויש ירידה טבעית הצמתים בגודל. במקרה של טחורים חיצוניים, הצמתים נחתכים על ידי קרן לייזר. במקרה זה, הרקמה מולחמת מיד ללא דימום.

בתמונה ניתן לראות את תוצאות הסרת הלייזר הטחורים:

ו - טחורים לפני הסרת על ידי הלייזר;

B - אזור של טחורים לאחר הליך הסרת הלייזר.

השיטה של ​​הסרת טחורים עם לייזר יש את היתרונות הבאים:

• הסרת טחורים עם לייזר הוא כאבים יחסית - במהלך ההליך, החולה מרגיש רק חום קל. חולים עם סף כאב נמוך עשויים להתבקש לבצע הסרת לייזר בהרדמה מקומית.
• משך ההליך להסרת טחורים עם לייזר הוא רק 10-15 דקות, אשר מאפשר את זה להתבצע על בסיס אשפוז.
• כדי לבצע הליך זה אין צורך בהכנה ראשונית.
• כמעט מיד לאחר ההליך, החולה יכול ללכת הביתה, עם למחרת הוא יכול לחזור לעבודה רגילה.
• תודה על זה. כי קרן לייזר מיד שורף את הדימום כלי, אין אובדן דם כאשר טחורים מוסרים על ידי הלייזר.
• לאחר הליך זה, לא נשארים צלקות.
• ההליך להסרת לייזר של טחורים יכול להתבצע בנוכחות של תהליכים דלקתיים, פיסטולות וסדקים.

עם זאת, יש כמה חסרונות:

• טחורים גדולים אינם מוסרים לחלוטין, אשר עלול להוביל את הישנות המחלה ב 5 השנים הקרובות.
• ניתוח לייזר טחורים הוא הליך יקר למדי.

לעתים קרובות, לאחר טחורים מוסרים בניתוח, מתעוררת השאלה - מה לעשות כדי למנוע הישנות? מה אני צריך לחפש במהלך התקופה שלאחר הניתוח?

במקרה זה, יש צורך לבצע מספר של הליכים רפואיים שמטרתם להאיץ את תהליכים רגנרטיביים ומניעת סיבוכים שונים. לעתים קרובות למטרה זו לקחת אמבטיות מיוחדות על בסיס קמומיל או אשלגן permanganate. אם תהליך ההחלמה מלווה בכאב חמור, משככי כאבים מסומנים, נרות ומשחות משמשות לתהליכים דלקתיים ודימומים.

שווה לציין

הטיפול בכל מחלה יכול להיות יעיל רק כאשר גישה משולבת, הכולל שינויים משמעותיים באורח החיים בכלל. אחרת, לאחר זמן מה המחלה עלולה לחזור שוב.

בנוסף, בעתיד יש צורך לקיים שיטות מניעה שמטרתן למנוע את הישנות המחלה. בהעדר סיבוכים, זה יהיה יעיל לבצע תרגילים מיוחדים עבור טחורים.