נרות לריפוי סדקים בפי הטבעת. נרות מסדקים בפי הטבעת: כלומר, עדיף לבחור. התוויות נגד

איך נרפא נרות

ישנם שני הבדלים מן השיטה המתוארת עבור בריחת שתן. ראשית, הגיד ניתן לחתוך גבוה למדי ברמה של הגוף הבשרני, כי השריר לא יהיה transposed סביב התעלה האנאלית, אלא פשוט מוכנס לתוך מחיצת הנרתיק רקטו נגד פי הטבעת ברמה של פיסטולה. שנית, החתך הפריאנאלי לא יהיה רחב כמו לטיפול בשרירי אנאלי: הוא צריך פשוט לאפשר, לאחר מנהור, להביא גוף בשרני בין שתי הפתחים הראשוניים והמשניים של מערכת החזירים, שם הוא יהיה תפור יחד עם כמה נקודות נפרדות של חוט לאט לאט.

ניתוח כירורגי של היצרות פי הטבעת והפי הטבעת של מחלת קרוהן

הכאב הוא תכופים, צלקות רבות, ואת האפקטיביות היא כנראה לא יותר מזה של דש מרטיוס. Stenoses הם תוצאה של כמה זעזועים דלקתיים של מחלת קרוהן פי הטבעת ופי הטבעת, אשר ריפוי או טיפול כירורגי יוביל בהדרגה לטרשת, אשר מקטין את הגודל של אמפולה רקטלית תעלה אנאלי. כל intermediates אפשריים בין היצרות אנאלי או על פני אנאלי לא יעלה על כמה מילימטרים, עדיין גמישה יחסית, microanoreciation sclerotic קשורה עם מספר מסלולים שורק גרימת פחד ניוון.

זה מסביר מדוע כמה מחוות ניתן לקדם בהתאם lesions, אבל גם בהתאם האפקט הפונקציונלי ואת הרצון של המטופל, מי צריך להיות מודע היטב של כמה מציאויות, כגון unreversibility של כמה קטן stenoses מתוח.

דילולים בהרדמה כללית

המחווה הראשונה, הפשוטה ביותר, היא להציע היצרות התרחבות קצרה תחת הרדמה כללית. אלימות והתפשטות דיגיטלית אכזרית בהתייעצות יש לאסור. הרחבה תחת הרדמה כללית המבוצעת בחולה הראשון מחצי הנקבים צריכה להתבצע באמצעות נרות היגר: בדרך זו ניתן לקבוע את הכיול של ההיצרות בפשטות על ידי ציון קוטר הנר הראשון שהמעבר שלו אחראי לקפיצה. מעבר רצוף של נרות בעלי לחץ הולך וגדל, מכוסה היטב עם שמן פרפין, צריך לאפשר לקצה של הפח ללטש את היצרות המורחבת, כמו גם את פי הטבעת, ולבחון אותו במהלך rectoscopy.

נרות אשחר

במקרה של היצרות בשל טרשת נפוצה מאוד מצד היקף מערכת העיכול, ניתן לשאוב את האזור הסקלרוטי ולהוריד את רירית הרקמה הבריאה מולו, ותפר אותה על הגדה התחתונה. במקרים של היצרות אנורקטלית קצרה, ניתן לחתוך אותו אנכית, לשחרר את הרקמה הבסיסית מן הסוגר הפנימי ולהחיל שפתיים חתך כדי anoplasty קפדנית. כאשר היצרות רקטלית נרחבת יותר, תיאר פאזיו שיטה של ​​חיתוך מעגלי של פי הטבעת, כמה מילימטרים מתחת לצרות, חודר רקמה בריאה סביב הנגע והזיז את מטוס החתך עד כמה סנטימטרים מעל ההיצרות לטיפול.

האזור הסקלרוטי נתפס על ידי קליפ אחד או כמה והוא נמשך דרך קצה אנאלי. ואז אזור הפחד נתון כריתה, ואת תפר מורכב עם כמה נקודות של החוט, אשר לאט להמיס, כמו רקטלי, אבל לאורך שסתום הורדת עגול. קשה לקבוע כלל מדויק מאוד לגבי הוראה להציע לסטומה את מקור החומר כאשר יש מחלת קרוהן אנורקטלית, או לקבוע מאיזו נקודת אבולוציה יש לדון בה, כדי לקבוע כמה זמן יש לאחסן אותה, כאשר האינדיקציה שלה נשמרת.

סדק נרות לילדים

טיפול חירום בהפרעה חריפה של מחלת קרוהן מתועד היטב ואינו דורש סטומה עולה, כפי שנדון לעיל, אך הדיון מתרחש רק לאחר זמן רב, ומסביר את עניינו של המטופל בקבלת חומרים.

נרות עם ichthyol

סטומה זו יכולה להיות מוצעת כאשר יש שלשולים כי הוא מרדני לטיפול, או בגלל קצר המעי הדק, פרוץ דלקת, התכווצות עקשן או היצרות קשה. יצירת ostomy יכול להביא יותר נוחות לחולה.

מה טחורים?

זה יכול להיות מוצע על ידי חזרה על פיסטולה אנאלי או פי הטבעת כדי להפחית את הזרימה, ומצד שני, לקדם ריפוי לאחר טיפול רפואי חדש כירורגית הקשורים, למשל, עם שסתום חדש, על ידי הנחת דבק או פקק או ביצוע פלסטיק Martius עבור חליטות infusimub על רקע טיפול תומך.

במקרה של פיסטולה חוזרת ונשנית rektavaginalnoy, בפרט, stoma העליון לא רק מפחית את הזרימה ומקדם ריפוי, כמו במקרה הקודם, אבל ממזער את חומרת דלקת הנרתיק או עלייה בדלקת בדרכי השתן, ובמקרים מסוימים, חידוש הפעילות המינית.

כאב פחות, אשר מאפשר לך לקחת את כל סטומה זמני הטוב ביותר. לאחר מכן, חולים לעיתים קרובות רוצים לשמור על נסיגה חומרית לתקופה ארוכה יותר מהצפוי שהושג על ידי הסטומה. אחרת, שחזור המשכיות העיכול יכול להיחשב כאשר הגורם של שלשול מטופל באופן יעיל, המחלה האנורקטלית נמצאת במנוחה, כלומר, דלקת נעלמה, פיסטולה נסגר וכי פי הטבעת הוא גמיש יחסית.

אינדיקטורים abdominoperina קטיעה

בניגוד סטומה זמנית, אינדיקציה של קטיעה abdomino-perineal של פי הטבעת בהקשר של מחלת קרוהן anorectal הוא די קל להקים. המדד הרשמי הוא, כמובן, גילוי של סרטן פי הטבעת או פי הטבעת עם נגעים מקומיים חמורים כבר או עדות לנוכחות של דיספלסיה חמורה עם נגעים כרוניים. סימפטום נוסף הוא נוכחותם של נגעים פיגמנטיים רציניים ובלתי הפיכים, הכריכה של היצרות סיבית אינטנסיבית, פיסטולה חוזרת ונשנית, שלשולים בשפע.

התסמין השלישי שקל לחזור עליו הוא נוכחות של בריחת שתן חמורה, בין אם בשל מחלת קרוהן עצמה ובין אם בשל טיפול כירורגי. קטיעה Abdominotherapy יכול להתבצע שוב על ידי lararoscopy. הדיון האמיתי מתייחס למעשה לסוג המחוות שיש לבצע בפי הטבעת: בנוסף לקטיעה אנורקטלית קלאסית, כגון ניתוח שבוצע במקרה של סרטן אנאלי, ניתן לשמור את הסוגר החיצוני על ידי ביצוע קטיעות, הנקראות inter-sphincher, או אפילו עבור anaproctectomy תוך שמירה על שני ספינקטר.

לבסוף, ניתן לשמור את פי הטבעת בכללותו על ידי ביצוע פעולת הרטמן עם גדם גבוה במיוחד. כל השיטות הללו, כמובן, לא ניתן לטפל במקרה של סרטן, והם לא מומלץ כאשר נגעים אנאליים הם העיקריים, המשויך כיבים גדולים, פיסטולות וסטנוסים.

עם זאת, הם מוצדקים משלוש סיבות. הראשון, כמובן, הוא פסיכולוגי: קל יותר לחולה לבצע ניתוח פרוקטומטי אם פי הטבעת נשאר במקום להחלמה היפותטית מאוד של המשכיות העיכול המאוחרת אפילו מאוחר. הסיבה השנייה, שוב ברור, היא אסתטית, במיוחד אצל נשים צעירות: שמירה על פי הטבעת יכולה לעזור בפעילות מינית מספקת.

עם זאת, כמעט 20% של מקרים של מחלת קרוהן noninductive במינון חציוני של 43 חודשים ובכל המקרים של מורסה perianal, יידרש הליך כירורגי. אם הטיפול הוא חד-משמעי, הטיפול בצורות מורכבות ובסיבוכים מתבסס על שיטות רבות, שעל סמךן יש להתבסס על יעילות הטיפול, על האפשרות להעמיד לדין, על ההפרעות לכאורה, על נגעים אנטומיים ועל חוות דעתו של המטופל.

Prednisolone רקטלי

כפי שהצוות ההולנדי הסתיים לפני מספר חודשים, התוצאה של הטיפול הכירורגי בצורות מורכבות של מחלת קרוהן האנופית נותרה מאכזבת, והמשיכה לחזור על עצמה. עשרים שנה סקירה של טיפול כירורגי של מחלת קרוהן perianal. מחלת קרוהן. תוצאות ארוכות טווח של אנסטומוזה חסימתית בחולים עם מחלת קרוהן. היסטוריה טבעית וטיפול במחלות אנורקטיות המסבכות את מחלת קרוהן. Adenocarcinoma ב peristal fistulas של מחלת קרוהן. לטווח ארוך ניקוז של אנחות עבור פיסטולים אנאלי גבוה מחלת קרוהן. ניסיון עם fistulas קבע בחולים עם מחלת קרוהן. חיתוך cetron עבור פיסטולה אנאלי: סיכון גבוה של פגמים שליטה קלה. חיתוך stron נגד fistulotomy הרשתית של שני שלבים בטיפול כירורגי של פיסטולה אנאלי גבוה. טיפול דבק פיברין של פיסטולים אנאליים מורכבים יש שיעור הצלחה נמוך. יעילות של פיסטולה אנאלית בסגירה של פיסטולה קרוהן אנורקטלית. היעילות של תקעים פיסטולה נגד דבק פיברין בעת ​​סגירת פיסטולה anorectal. ניסיון מוקדם עם תקע bioabsorbable עבור פיסטולה אנאלי. טיפול פיסטולה אנאלי מורכב עם צינור של פיסטולה קולגן. היעילות של פיסטולה אנאלי פיסטולים מורכבים Autorectal. ניסיון ראשוני של יעילות בסגירת פיסטולה קריפטוגלאנדולרית וטרנס-פנסולרית של קרוהן עם תקע פיסטולה אנאלי. קולגן פיסטולה תקע לטיפול בפיסטולה אנאלי. כדי לקבוע את היעילות של צינור אנאלי פיסטולרית לטיפול פיסטולה גבוהה ב אנו. תקעים Bioprosthetic עבור פיסטולים אנאליים מורכבים: ניסיון מוקדם. פיסטולה אנורקטלית עם מטריקס תא ללא תאיים: טכניקה חדשה. Anokutal סגירת דש עם פיסטולים אנאלי גבוה. תוצאות של תיקון ראשוני של פיסטולס anorectal ו rectovaginal באמצעות כנף endorectal. שיפורים דשניים אנדורקטלית: האם יש כל predicates של כישלון? תוצאה ארוכת טווח לאחר שיפור דש של הקרום הרירי על פיסטולה גבוהה פיסטולה ו fistulotomy עבור פיסטולים חולף נמוך. חזרתית של perinal fistula: סירוב של טיפול או מחלה חוזרת? Laparoscopes אנדורקטלית בטיפול של פיסטולה אנאלי גבוה ממוצא cryptoglandoral: מלאות נגד רירית רקטלית. ניתוח כירורגי של פיסטולה אנאלית: סקירה שיטתית. שימוש בשק jejunum עם interlaces ileal בניתוח הצלה לאחר proctocoectomy משקם. הבסיס האנטומי לאינטראקציה של כיס קיבה בין המעי הגס ופי הטבעת לאחר פרוקטוקטוקטומיה כללית. שרוולי הרחבה לטיפול במחלת קרוהן. מגמות האחרונות בטיפול כירורגי של מחלת מעי דלקתית. ההשפעה של מחלת ileostomy על מחלת קרוהן. טיפול כירורגי של מחלת קרוהן אנוופולרית: ניתן לחזות רדיקציה של הבטן? הליך הרטמן נמוך עבור מחלת קרוהן חמור של anorectal. סינוס עיקש מתמשך לאחר פרוקטוקופנקטומי למחלת קרוהן. התוצאה ארוכת הטווח של מחלת פריאן קרוהן שאינה מטופלת בחולים שטופלו ב- Infliximab. תוצאות הטיפול הכירורגי בפיסטולות באנו במחלת קרוהן. ישנן מספר שיטות לטיפול כירורגי של פיסטולה אנאלית מורכבת למחלת קרוהן: פיסטולוטומיה; ניקוז seton; דש; הזרקה של דבק ביולוגי; הכנס Plug; טרנספוזיציה של דשני שרירים שונים.

• סקירה טכנית של מחלת קרוהן של פריאנל.
• תוצאות טיפול כירורגי מקומי.
• הערכה של ניתוח עבור פיסטולה חזירים Perianal.