विट्रोमी: संकेत, तैयारी, संभावित जटिलताओं। विट्रोमी ऑपरेशन गैस टैम्पोनडे के साथ एक विट्रोमी विट्रोमी को हटाने के लिए

Vitroctoctomy आंख के भीतरी हिस्से से बाहर निकलने के लिए एक ऑपरेशन है, रेटिना पहुंच तक पहुंच को मुक्त करने के लिए आवश्यक है।

ध्यान दें! "इससे पहले कि आप एक लेख पढ़ना शुरू करें, पता लगाएं कि कैसे अल्बिना ग्यूरीवा अपनी दृष्टि के साथ ब्रेकडाउन को हराने में सक्षम था ...

विट्रियस टेलीविजन के बारे में

कांच के शरीर में लगभग 99% प्रतिशत में पानी होता है, इसमें कोलेजन फाइबर, प्रोटीन और हाइलूरोनिक एसिड होता है। यह एक पारदर्शी जेल पदार्थ है जो आंखों का केंद्र बनाता है, इसकी मात्रा का लगभग दो तिहाई लेता है और इसके आकार को संरक्षित करने में मदद करता है।

विट्रियस बॉडी पर स्थिरता के कारण, विभिन्न पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं प्रभावित कर सकती हैं, जिससे रक्त भरने, इसकी बंपिंग का कारण बनता है। बदले में, रेटिना पर उचित रोशनी को मुश्किल बनाता है, जिससे दृष्टि में कमी, आंसुओं, अलगाव और अन्य गंभीर रोगविज्ञान में कमी आती है।

विट्रोमी क्या है?

आधुनिक प्लास्टिक विट्रोमी को 1 9 70 में रॉबर्ट मैकेमेर द्वारा विकसित किया गया था। Machemer ने एक चूषण इकाई बनाई है जो एक बंद प्रणाली के साथ एक विटॉक्टॉमी ले जाने के लिए पहला उपकरण बन गया है, जो ऑपरेशन के दौरान इंट्राओकुलर दबाव के स्तर को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक था। यह उपलब्धि ओप्थाल्मोलॉजी में विशाल थी, क्योंकि पहले ने पहले आंख के पीछे सेगमेंट तक पहुंच को नियंत्रित करने की अनुमति दी थी।

प्रारंभ में, विट्रेटक्टोमी का उपयोग मुख्य रूप से विट्रियस शरीर को अस्पष्टता, जैसे रक्त को साफ करने के लिए किया जाता था। आधुनिक ओप्थाल्मोलॉजी में, तकनीकी विकास और बेहतर उपकरण आपको इस प्रक्रिया का अधिक व्यापक उपयोग करने की अनुमति देते हैं। यह हस्तक्षेप अब एक विट्यापन सर्जन के लिए काफी सामान्य संचालन है और इसे एक आउट पेशेंट के रूप में किया जा सकता है। उन समय लंबे समय से पारित हो गए हैं जब 20 कैलिबर की विचित्रता पहली बार पेश की गई थी। अब ओप्थाल्मोलॉजिस्ट में बेहतर कामकाजी चक्र और गति काटने के साथ 23, 25 और 27 अंशांकन प्रणाली हैं।

विचारों

विट्रोमी आंखें दो प्रजाति हो सकती हैं कि कैसे विट्रियस शरीर को हटा दिया जाता है, पूरे या भाग में:

1. कुल (सभी कांच का शरीर);
2. उप-या आंशिक (विट्रियस शरीर का हिस्सा)।

बदले में, subtotal vitroctomy, सामने और पीछे में विभाजित है।

सामने

दुर्लभ मामलों में, कांच का शरीर पुतली के माध्यम से सामने की आंख कक्ष में प्रवेश करता है।

ऐसा हो सकता है:

• के पश्चात;
• ऑपरेशन के दौरान या;
• आंख लेंस के साथ समस्याओं के परिणामस्वरूप।

चूंकि एक कांच के जेल के रिसाव से गंभीर समस्याएं पैदा हो सकती हैं, जटिलताओं के जोखिम को कम करने और दृष्टि की बहाली में योगदान करने के लिए सामने के विट्रेटक्टोमी की आवश्यकता होती है।

यह ऑपरेशन सर्जन कौशल में एक आवश्यक उपकरण है, जो आंख के सामने वाले खंड का संचालन करता है। यद्यपि नियोजित फ्रंट विटॉक्टॉमी को दर्दनाक मोतियाबिंद या ग्लेउर को हटाने के लिए किया जा सकता है, लेकिन यह प्रक्रिया अक्सर मोतियाबिंद सर्जरी के लिए एक अनियोजित और अवांछित जोड़ होती है।

पीछे (पिछली पार्स प्लाना) विट्रोमी

रिट्रॉमी, पीछे सेगमेंट की बीमारियों के दौरान प्रदर्शन किया जाता है, जिसे पीठ या पार्स योजना कहा जाता है। यह प्रजाति एक रेटिना विशेषज्ञ आयोजित करती है।

संकेत

रोगों के उपचार में कभी-कभी आवश्यक होता है:

• मैकुलर छेद;
• मैकुलर झुर्री;
• रेटिना विघटन;
• मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी;
• विट्रियस शरीर में रक्तस्राव;
• आंख (एंडोफथाल्माइट) में संक्रमण।

रेटिनोपैथी

प्लास्टिक विटॉक्टॉमी पार्स उपयुक्त है जब आंख के पीछे सेगमेंट तक पहुंचने के लिए उपचार के लिए आवश्यक है।

सामान्य गवाही हैं:

• रिमोटोजेनिक या कर्षण रेटिना डिटेचमेंट;
• विट्रियस बॉडी (हेमोफथैम) में रक्तस्राव;
• मोतियाबिंद सर्जरी के बाद लेंस के टुकड़े का संकलन;
• एंडोफ्थाल्माइट;
• Epitinal झिल्ली;
• मैकुलर जाम;
• विट्रीमैकुलर जोर;
• इंट्राओकुलर।

मतभेद

विटॉक्टॉमी contraindicated है:

• संदिग्ध या सक्रिय रेटिनोब्लास्टोमा की उपस्थिति में;
• कुछ मामलों में, सक्रिय कोरॉयडल मेलेनोमा, क्योंकि आंख की चीरा को परिसंचरण तंत्र पर ट्यूमर कोशिकाओं के प्रचार से जोड़ा जा सकता है।

कुछ मामलों में, जैसे कि एपिरेटिनल झिल्ली को हटाने या मैकुलर छेद के उपचार, रक्त को पतला करने की दवाओं का उपयोग (उदाहरण के लिए, एस्पिरिन या वारफारिन) एक सापेक्ष contraindication है।

कभी-कभी अप्रत्यक्ष एंटीकोगुलेंट (वारफारिन) प्राप्त करने वाले रोगियों को जीवन संकेतों से इसका उपयोग नहीं रोक सकता है। ऐसे मामलों में, डॉक्टर ने हेपरिन या एनोकापरिन को संचालन के लिए निर्धारित किया है, और हस्तक्षेप के बाद वारफारिन का स्वागत फिर से शुरू किया जा सकता है। प्रक्रिया के दिन, इस तरह के एक मरीज को रक्त को कोगुलोग्राम में पास करना होगा। प्रोथ्रोम्बिन समय को परिभाषित करना आवश्यक है, भले ही दवा रद्द कर दी गई हो, यह सुनिश्चित करने के लिए कि उसका रक्त स्तर पर्याप्त रूप से कम हो और शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप किया जा सके।

पार्स की प्लाज्मा विट्रोमी को अक्सर आपातकालीन मामलों में किया जाता है, जिसमें:

• राइफल रिटेनर रेटिना डिटेचमेंट का उपचार;
• एंडोफथमिटा;
• इंट्राओकुलर विदेशी निकायों को निकालना।

इन स्थितियों के तहत, प्रक्रिया को केवल उस घटना में contraindicated किया जा सकता है कि आंखों में हल्की धारणा नहीं है और दृष्टि की वसूली असंभव है।

बेहोशी

ज्यादातर मामलों में, अंतःशिरा शामक प्रभाव के साथ स्थानीय संज्ञाहरण उपयुक्त है। आप एक रेट्रोबुलर ब्लॉक का उपयोग कर सकते हैं जिसमें शॉर्ट-रेंज लिडोकेन 2% और 0.75% के बराबर मिश्रण शामिल हैं; BupivaCaina लंबी कार्रवाई।

रेट्रोबुलबार ब्लॉक करने से पहले, प्रोपोफोल को शॉर्ट-टर्म सेडेशन (आमतौर पर 5-6 मिलीलीटर) के लिए एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा असाइन किया जा सकता है।

कुछ मामलों में, सामान्य संज्ञाहरण की आवश्यकता हो सकती है। इसे बाल चिकित्सा रोगियों और अत्यधिक परेशान करने वाले रोगियों के लिए संज्ञाहरण विशेषज्ञ को ध्यान में रखा जाना चाहिए। जब यह उम्मीद की जाती है कि ऑपरेशन समय अधिक आम होगा या जब रोगी इसके लिए पूछेगा तो सामान्य संज्ञाहरण भी किया जाना चाहिए।

ऑपरेटिंग रूम में

मरीजों को इसी सिर संयम के साथ बिस्तर पर ऑपरेटिंग रूम में वितरित किया जाता है। बिस्तर ऑपरेटिंग माइक्रोस्कोप के बगल में स्थित है। रोगी तय किया जाता है ताकि सिर आसानी से सिर संयम पर झूठ बोल रहा हो।

रोगी के हाथों को उचित रूप से तय किया जाना चाहिए ताकि वे बिस्तर के चारों ओर लटका न दें। शीट को शरीर के चारों ओर लपेटा जा सकता है और सर्जरी के दौरान अनजाने आंदोलन को रोकने के लिए तय किया जाता है।

हस्तक्षेप का अवलोकन

यह प्रक्रिया आंखों में दर्ज किए गए छोटे ओप्थाल्मिक उपकरण का उपयोग करके काटने और चूसने से काटना और चूसने का एक पूर्ण या आंशिक निष्कासन का तात्पर्य है। विकृत रेटिना पहुंच के लिए विट्रियस बॉडी का सर्जिकल रिमूवल आवश्यक है।

ऑपरेशन के दौरान नेत्र रोग विशेषज्ञ एक लेजर के साथ रेटिना को प्रभावित करता है, कटौती या निशान और रोगजनक रूप से संशोधित ऊतक को हटा देता है, धीरे-धीरे अपने व्यक्तिगत खंडों को रेखांकित करता है या इसमें छेद को पुनर्स्थापित करता है।

उपकरण:

• वायवीय उच्च गति विटिरोटॉम (डिस्पोजेबल या पुन: प्रयोज्य) - एक चाकू के साथ एक विशेष सिलेंडर का प्रतिनिधित्व करता है (धीरे-धीरे और नियंत्रित विट्रियस शरीर को हटा देता है);
• फाइबर ऑप्टिक लैंप;
• इंस्यूजन कैनुला (जलसेक बंदरगाह को नमकीन के साथ आंखों में तरल पदार्थ को प्रतिस्थापित करने और उचित दबाव दबाव बनाए रखने के लिए उपयोग किया जाता है);
• 25 सेमी की लंबाई वाली एक लचीली ट्यूब जलसेक के स्रोत से जुड़ी हुई है।

प्रक्रिया के कुछ दिनों के भीतर मरीजों को आसान असुविधा का अनुभव हो सकता है।
हटाने योग्य कांच का शरीर नहीं बढ़ता है, और एक तरल के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है, जिसे आमतौर पर आंखों द्वारा उत्पादित किया जाता है। आंखों के विकास के दौरान यह जेल बहुत महत्वपूर्ण है, लेकिन जन्म के बाद उनके स्वास्थ्य या फोकस के लिए आवश्यक नहीं है।

यद्यपि विट्रोमी परिणाम व्यक्तिगत राज्य के आधार पर भिन्न होते हैं, लेकिन अधिकांश रोगियों ने इस प्रक्रिया के बाद दृश्य acuity में सुधार किया है।

ऑपरेशन को सुरक्षित माना जाता है, हालांकि किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया से जुड़े कुछ जोखिम हैं। उनमें से कुछ में रेटिना डिटेचमेंट, तरल वृद्धि, नए रक्त वाहिकाओं की वृद्धि, संक्रमण और आगे रक्तस्राव (हेमोफथैम) शामिल हैं। शिक्षा अक्सर उन मरीजों में तेजी से बढ़ रही है जिन्हें पहले इस पर संचालित नहीं किया गया था।

जटिलताओं और परिणाम

सबसे आम पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं:

• संक्रमण (लगभग 0.039-0.07% मामलों);
• रेटिना डिटैचमेंट (5.5-10% मामले) विटेक्टॉमी के दौरान हो सकते हैं, यदि प्रक्रिया के दौरान एक गैर-कठोर रेटिना अंतर हुआ (उदाहरण के लिए, यादृच्छिक स्पर्श के साथ)।

आवश्यकताओं को

• रोगी को अप्रत्यक्ष anticoagulants लेना बंद करना चाहिए।
• ऑपरेशन के दौरान, पर्याप्त होमियोस्टेसिस बनाए रखने के लिए आवश्यक है, इंट्राओकुलर दबाव को नियंत्रित करें ताकि कोरॉयडल रक्तस्राव का कारण न हो।
• प्रक्रिया से पहले पतला व्यास-आयोडीन समाधान के साथ पूरी तरह से धोया जाना चाहिए।
• परिचालन हस्तक्षेप समाप्त होने से पहले उपनगरीय या स्थानीय एंटीबायोटिक प्रशासित किया जाना चाहिए। डॉक्टर रोगी को एक एंटीबायोटिक के साथ आंखों की बूंदों को निर्धारित करता है जिसे कम से कम 1 सप्ताह के लिए उपयोग करने की आवश्यकता होती है।

Microfervasive vitroctomy

यह नेत्रहीन सर्जरी एक छोटे से हिस्से या पूरे विट्रियस शरीर के निष्कर्षण (हटाने) के लिए है। यह 0.3-0.5 मिमी के 3 मुख्य पुंज के माध्यम से किया जाता है। इस हस्तक्षेप की विशिष्टता यह है कि सर्जन को बहुत छोटे उपकरणों की आंखों में पेश किया जाता है, जबकि इस प्रक्रिया के साथ वायवीय या इलेक्ट्रिक विट्रोटोमा के संचालन की आवृत्ति 2 गुना से अधिक है - 2500 प्रति मिनट (सामान्य रूप से) नहीं।

Microfervasive vitroctuctomy विशेष स्व-लॉकिंग मल्टीपॉइंट Luminaires का उपयोग कर किया जाता है।

लाभ:

• कम आघात;
• अंतर और पोस्टऑपरेटिव रक्तस्राव के विकास के जोखिम को काफी कम करता है;
• आउट पेशेंट स्थितियों पर किया जा सकता है, इसे रोगी को अस्पताल में अस्पताल में भर्ती की आवश्यकता नहीं होती है;
• यह आमतौर पर स्थानीय संज्ञाहरण के तहत sedation के साथ किया जाता है (रोगी प्रक्रिया के दौरान जाग रहा है, लेकिन दर्द महसूस नहीं करता है या प्रक्रिया की प्रक्रिया को नहीं देखता है);
• मरीज आंखों पर एक पैच के साथ घर लौटते हैं, जो ऑपरेशन के अगले दिन डॉक्टर के कार्यालय में हटा दिया जाता है;
• पुनर्वास अवधि की अवधि में काफी कमी आई है।

रोगी की स्थिति के आधार पर ऑपरेशन की अवधि एक से कई घंटे तक भिन्न होती है। कुछ स्थितियों में, डॉक्टर मोतियाबिंद को हटाने के लिए, उदाहरण के लिए एक और सर्जिकल ऑपरेशन कर सकता है।

ऑपरेशन का कोर्स

• कांच का शरीर हटा दिया जाता है।
• सभी मौजूदा निशान ऊतक समाप्त हो जाते हैं (रेटिना को अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस करना आवश्यक है)।
• रेटिना को सही स्थिति में रहने में मदद करने के लिए रोगी की आंखों में हवा या गैस का एक बुलबुला रखा जाता है। बुलबुला हटाया नहीं जाता है, यह धीरे-धीरे अपने आप में गायब हो जाएगा।
• फिर विशेष तरल पेश किया जाता है (उदाहरण के लिए, सिलिकॉन तेल), जिसे बाद में अन्य परिचालन हस्तक्षेप की मदद से आंख से हटा दिया जाता है।
• सिलिकॉन को हटाने के रूप में जल्द ही कॉर्निया ठीक हो जाता है।

योजना संक्रिया

स्थगित काल

पुनर्वास के दौरान रोगी को एक छोटी असुविधा का अनुभव हो सकता है। डॉक्टर एक विशेष ड्रेसिंग पहनने और किसी भी वोल्टेज से बचने की सलाह देते हैं। ऑपरेशन के बाद कुछ डॉक्टर दर्द निवारक को नियुक्त करते हैं।

यदि आंखों में एक गैस बुलबुला रखा गया था, तो विशेषज्ञ अपने सिर को एक विशेष स्थिति में रखने के लिए कुछ समय के लिए एक रोगी की सिफारिश कर सकता है। आंखों के दौरे में गैस बुलबुला या अन्य पदार्थ के साथ धुंधला हो जाएगा। एक माइक्रोस्पार vitroctomy के बाद कुछ सीमाएं हैं। जब तक गैस बुलबुला गायब हो जाता है तब तक रोगी को हवाई जहाज में उड़ने या उच्च ऊंचाई पर यात्रा करने की सिफारिश नहीं की जाती है।

6 महीने के भीतर ऑपरेशन प्रतिबंधित होने के बाद:

• 2 किलोग्राम से अधिक वजन उठाएं;
• सूर्योदय पर जाएं;
• सिर वापस फेंक दो और लंबे समय तक देखो;
• किताबें पढ़ें और 30 मिनट से अधिक लिखें;
• खुली आग के पास खड़े हो जाओ या आग पर झुकना (यहां एक गैस स्टोव है);
• आंखों को रगड़ें और नेत्रगोलक पर दबाया;
• पेशेवर खेल में संलग्न;
• लंबे समय तक टीवी या कंप्यूटर पर काम करते हैं;
• बहुत झुका हुआ;
• तीव्रता से खेल खेलते हैं;
• स्नान और सौना पर जाएं;
• आप अपने सिर को धो सकते हैं, लेकिन आंखों में बहुत सावधान और असंतुलित शैम्पू और साबुन;
• गर्मियों में आपको धूप का चश्मा पहनने की ज़रूरत होती है, आप सूरज को नहीं देख सकते हैं।

रेटिना का प्रवेश, विट्रियस बॉडी गुहा में रक्तस्राव, दृश्य विश्लेषक को गंभीर नुकसान बीमारियां हैं जिन्होंने हाल ही में अंधापन पर रोगियों को मजबूती दी है। आज, ओप्थाल्मोलॉजिस्ट सबसे जटिल संचालन के लिए दृष्टि का प्रबंधन करते हैं।

विटॉक्टॉमी काटिव बॉडी (लेट। कॉर्पस विट्रीम - एक कांच का शरीर) का कुल या आंशिक निष्कासन है और जाल खोल की संरचना को बहाल करने के लिए एक संशोधित निशान ऊतक। विट्रियस शरीर को विशेष रचनाओं द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

जटिल हेमोफथैम या विट्रियस बॉडी बादल के साथ विटॉक्टोमी - 95,000 - 125,000 रूबल।

जटिल राज्यों के तहत विटेक्टॉमी - 115,000 - 145,000 रूबल।

रेटिनोपैथी के दौरान विट्रोमी समयपूर्व - 66,000 - 95,000 रूबल।

आईओएल की लागत के बिना मोतियाबिंद के facoemulsificate के साथ vitroctomy - 90,000 - 130,000 rubles।

उपभोग्य सामग्रियों की लागत के बिना अहमद विरोधी ज्वाला जल निकासी का उपयोग कर रियर सबटोटल विटॉक्टोमी - 87,000 - 120,000 रूबल।

फ्रंट विटेक्टॉमी - 55,000 - 75,000 रूबल।

30 मिनट - 3 घंटे

(प्रक्रिया की अवधि)

1 दिन अस्पताल

विट्रियस बॉडी के बारे में विवरण

हमारे नेत्रगोलक के अंदर एक ग्लास बॉडी है। यह एक जेल संरचना है जिसमें पानी से भरे अंतर्निहित कोलेजन फाइबर शामिल हैं। यह लेंस और रेटिना के बीच स्थित आंख का सबसे बड़ा पदार्थ है। इसके माध्यम से, प्रकाश की किरणें रेटिना में प्रवेश करती हैं।

चोटों, रक्तस्राव या आयु में परिवर्तन के कारण, विट्रियस शरीर की संरचना को संकलित किया जाता है, बादल प्रकट होता है, पैथोलॉजी उत्पन्न होती है। यह सब निशान और गुना के गठन की ओर जाता है, आंख की रेटिना झुर्रियों और छीलने वाली है। परिवर्तन को पुनर्स्थापित करने के लिए परिवर्तित विट्रियस बॉडी को हटाने के लिए आवश्यक है। विट्रेटक्टोमी केवल उन मामलों में दिखाया गया है जहां यह रूढ़िवादी तरीकों से दृष्टि को बहाल करने में विफल रहता है।

संकेत

• विट्रियस शरीर की मोटा अशांति।
• आयु से संबंधित समस्याओं, उच्च मायोपिया इत्यादि की पृष्ठभूमि पर, रेटिना की बढ़ी हुई तनाव और छीलने
• खुली चोटें बड़े पैमाने पर रक्तस्राव और विदेशी कणों के प्रवेश के साथ कांच का शरीर।
• इंट्राओकुलर संक्रमण और आंख के गोले की सूजन के साथ रेटिना की छीलने का खतरा।
• व्यापक गीले ब्रेक।
• अलगाव के जोखिम के साथ, रेशेदार निशान के गठन के साथ जाल खोल का मधुमेह रोगविज्ञान।
• नवजात शिशुओं में रेटिनोपैथी।
• रेटिना पर पैथोलॉजिकल ग्रोथ।
• लेंस का अव्यवस्था।
• आंख के पीछे खंड में सर्जिकल हस्तक्षेप।

मतभेद

• उच्चारण रक्त clotting विकार।
• कॉर्निया की भारी पीड़ा।
• तीव्रता की उपलब्धता संक्रामक रोग.
• रेटिना ट्यूमर।
• शोष दर्शक तंत्रिकाजब सर्जिकल हस्तक्षेप अक्षम है।
• रोगी की बेहद गंभीर काल्पनिक अवस्था।

विट्रियस निकायों के बारे में

क्षतिग्रस्त विट्रियस बॉडी को हटाने के बाद, ओप्थाल्मोलॉजिस्ट विशेष पदार्थों के साथ आंखों की गुहा को भरते हैं। शारीरिक स्थिति में आंख की रेटिना के लिए यह आवश्यक है। जब विस्कोटॉमी का उपयोग करें:

• एक संतुलित संरचना के साथ बाँझ नमकीन समाधान;
• सिंथेटिक पॉलिमर;
• गैस-एयर मिश्रण का विस्तार;
• तटस्थ सिलिकॉन तेल;
• "भारी पानी" (पीएफओ), यह एक अत्याचारी पूर्ण द्रव्यमान वाला पानी है, जो एक उच्च निष्क्रिय द्रव्यमान है जो आंख की रेटिना पर प्रेस के रूप में कार्य करता है।

रेटिना को नुकसान का संकेत देने के लिए प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है, इंट्राओकुलर दबाव को सामान्य करने के लिए, बार-बार रक्तचाप को रोकने और पैथोलॉजिकल जहाजों के गठन को खत्म करने के लिए। एक निश्चित समय पर गैसों और नमक तरल पदार्थ हल किए जाते हैं और इंट्राओकुलर तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित किए जाते हैं। पीएफओ को हटा दिया जाना चाहिए, यह आंख में हो सकता है 14 दिनों से अधिक नहीं हो सकता है। सिलिकॉन तेल को वर्ष तक आंख संरचनाओं में छोड़ा जा सकता है।

ऑपरेशन कैसा चल रहा है

विट्रोमी आँखें नीचे बिताते हैं जेनरल अनेस्थेसिया या तो स्थानीय संज्ञाहरण के तहत। रोगी को पीठ पर रखा गया है। डॉक्टर विशेष पलकें का उपयोग करके पलकें हल करता है, और बाँझ नैपकिन के साथ सर्जरी के लिए क्षेत्र को चलाता है। आंखों की स्क्रीन पर एक स्पेक के आकार के स्केलपेल द्वारा कई सूक्ष्म punctures (1.4 मिमी) बनाते हैं। एक विट्रोट (एक विशेष चाकू के साथ एक उपकरण) के साथ गुहा में प्रवेश करने के लिए यह आवश्यक है, एक जलसेक कैनुला (विकल्प को खिलाने के लिए) और एक वीडियो कैमरा से लैस एक प्रकाश उपकरण।

आंखों के सामने के विभागों से वंचनी शुरू करें, धीरे-धीरे मध्य और पश्चवर्ती विभागों की ओर बढ़ते हुए। विट्रियस बॉडी अलग-अलग और वैक्यूम के साथ चूसने वाली है, संशोधित रेटिना ऊतक, निशान और स्केड्स काट लें, अन्य जोड़ों का उत्पादन करें। ऑपरेशन के अंत में, डॉक्टर आंखों के नीचे की जांच करता है, रेटिना की अखंडता को पुनर्स्थापित करता है, गुना फैलाता है, रक्तस्राव वाले जहाजों को सील करता है और एक कांच के शरीर के साथ गुहा भरता है। उपकरण हटा दिए जाते हैं, सीम स्वयं-मीट्रिक होते हैं, आंखें एक दिन के लिए बाँझ पट्टी के साथ सील कर दी जाती हैं।

ऑपरेशन हो सकता है:

• कुल - जब कांच का शरीर पूरी तरह से उजागर होता है।
• आंशिक या उप-योग - जब सामने या तो आंख संरचना के पीछे पीछे हटा दिया जाता है।

एक सेवा प्रदान करने वाले डॉक्टरों की समीक्षा - विट्रोमी

जब बीमारी से अधिक हो जाता है, तो एक उच्च योग्य नाली चिकित्सक को ढूंढना बहुत महत्वपूर्ण है। इस प्रकार तात्याना इगोरवना तात्याना है! इसकी प्रत्येक सिफारिश के लिए - विशाल ज्ञान और अनुभव, और रोगी के व्यक्तित्व के लिए भी सम्मान। यही वह है जो सर्वश्रेष्ठ के लिए आशा देता है! धन्यवाद।

स्वेतलाना

06.09.2019

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

विट्रेक्टॉमी कब तक रहता है?

सबसे पहले, रोगी की पूरी तरह से जांच की जाती है, ध्यान से सामने और पीछे की आंख कक्षों की जांच करता है। सर्जिकल ऑपरेशन 30 मिनट से 3 घंटे तक लेता है। अवधि विकारों और रेटिना डिटेचमेंट चरण के प्रकार पर निर्भर करती है, क्योंकि हेरफेरों को कितना किया जाना चाहिए। मुश्किल मामलों में, ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है।
अगर नेत्रगोलक की गुहा में शुद्ध सूजन पाया जाता है तो अधिक समय की आवश्यकता हो सकती है। एंटीसेप्टिक्स द्वारा आंखों की गुहा धोने और एंटीबायोटिक दवाओं को पेश करने के लिए आपको अतिरिक्त समय चाहिए। विट्रियस बॉडी की पिछली दीवार रेटिना के समीप बहुत कसकर हो सकती है, सर्जन को विट्रियल कैंची का उपयोग करके इस कनेक्शन को रखने में समय लग सकता है।

विट्रोमी और संज्ञाहरण के लिए कैसे तैयार करें?

एक नियम के रूप में, यह एक योजनाबद्ध ऑपरेशन है। एक सर्वेक्षण का पूर्व संचालन:

• मानक प्रयोगशाला preoperative परीक्षा;
• फ्लोरोग्राफी या छाती अंगों की रेडियोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• उज़ नेत्रगोलक;
• आंख संरचनाओं की ओप्थाल्मोस्कोपी।

मधुमेह और उच्च रक्तचाप के रोगियों की उपस्थिति में गंभीर रूपों वाले मरीजों को संकीर्ण विशेषज्ञों (एंडोक्राइनोलॉजिस्ट, कार्डियोलॉजिस्ट) और उनके सुधार में परामर्श करने के बाद विचित्रता को भेजा जाना चाहिए। जब ग्लेयर, इंट्राओकुलर दबाव को कम करना सुनिश्चित करें।

मरीज को पूर्व संध्या पर क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान। ऑपरेशन के दिन आप नहीं पी सकते हैं और खा सकते हैं। पिछली बार जब आप शाम की पूर्व संध्या पर 18.00 से अधिक नहीं खा सकते हैं। हेरफेर किए जाने से पहले संज्ञाहरण किया जाता है। स्थानीय संज्ञाहरण के तहत, एनेस्थेटिक बूंद आंखों में फट जाती है। सामान्य संज्ञाहरण के साथ, दवाओं को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है।

वसूली की अवधि कितनी देर तक होती है?

सामग्री की तालिका [शो]

• ऑपरेशन की मात्रा से;

ऑपरेशन के बाद

• ऑपरेशन का अंतिम चरण एक पट्टी से आपकी आंख की फिसल रहा है जो इसे यादृच्छिक प्रदूषकों से बचाता है। पट्टी को सुबह में अगले दिन हटा दिया जाना चाहिए और पलकें (आंखों को सहेजना) बाँझ टैम्पन को संसाधित करना, 0.02% फरिकिकिन के जलीय घोल में या लेवोमाइसेटिन के जलीय 0.25% समाधान में गीला किया जाना चाहिए। दिन के दिन के पहले दिन से, लगातार तंग पट्टी के नीचे आंख को रखना नहीं चाहिए, क्योंकि इसमें स्वतंत्र रूप से और पलकने की क्षमता नहीं होती है: इसके लिए, गौज के एक विशेष ड्रेसिंग-पर्दे का उपयोग किया जाता है, जो नेत्रगोलक के आंदोलन को स्थानांतरित करना मुश्किल नहीं बनाता है।
• ऑपरेशन के तुरंत बाद, और फिर में स्थगित काल आंख या नज़दीकी आंखों में दर्द हो सकता है। दर्द सिंड्रोम की उपस्थिति को टैबलेट "केटनोव", "केटरोल" या "एनालिन" (निर्देशों के अनुसार) को हटाने की सलाह दी जाती है। आपको परेशान करने वाले दर्द की घटना पर रिपोर्ट करना सुनिश्चित करें।

पुनर्वास अवधि

नीचे दिए गए सिफारिशें सबसे अधिक रोगियों के लिए विकसित की गई हैं। पोस्टरेटिव अवधि के व्यक्तिगत प्रवाह के साथ, डॉक्टर एक व्यक्तिगत उपचार योजना, साथ ही एक रोगी निरीक्षण कार्यक्रम की पेशकश करेगा। उनकी सिफारिशों को प्रत्येक यात्रा पर निर्दिष्ट किया जाना चाहिए!

• मोड। कुछ पोस्टऑपरेटिव मोड में एक बड़ा हो सकता है चिकित्सीय मूल्य। इसलिए, सर्जन से प्राप्त होने वाले पहले पोस्टऑपरेटिव दिनों में अनुशंसाओं का सख्ती से पालन करना आवश्यक है। भविष्य में, नियमित निरीक्षण के साथ पोस्टऑपरेटिव व्यवहार की विशेषताओं को स्पष्ट किया जाना चाहिए।
• स्वच्छता। धोना, साबुन या पानी की आंखों में प्रवेश करना सार्थक है। सिर को वापस झुकाव करते समय वॉशिंग हेड्स किए जाने चाहिए। यदि, अभी भी संचालित आंखों में पानी गिर गया, 0.02% prothaticiline के जलीय घोल या Levomycetin के 0.25% (फार्मेसी में बेचा) के जलीय घोल के साथ कुल्ला।
• डॉक्टर द्वारा नियुक्त परीक्षा दिवस को न छोड़ें!
• पहले पोस्टऑपरेटिव डेज़, संचालित आंखों पर ड्रेसिंग ("पर्दे") को ले जाने की सिफारिश की जाती है जो इसे हवा में मौजूद धूल और कार्यों से बचाती है। इस तरह के एक पट्टी दो परत वाले धुंध से किया जाता है, और "पर्दे" की तरह ल्यूकोप्लास्टी के माध्यम से माथे पर आंख के सामने संलग्न होता है। वह नेत्रगोलक नहीं दबाती।
• बेहतर उपचार के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में आंखों की बूंदों की सिफारिश की जाती है, साथ ही संक्रामक जटिलताओं को भी रोकती है। अक्सर, सर्जरी के बाद, सर्जन कई दवाओं को दफनाने की सिफारिश करता है: विरोधी भड़काऊ बूंदें ("क्लिफ", "इंडोकॉलियर", आदि), डिस्नेल्लोरल ड्रॉप "सिप्रोफ्लोक्सासिन", "टोबैक", ("फ्लॉक्सल" या एवेन्यू।) या संयुक्त फंड ("मैक्सट्रोल", "Tobradex")। एक नियम के रूप में, अवरोही योजना के अनुसार निर्धारित किया जाता है: दिन में चार बार - पहला सप्ताह, दिन में तीन बार - दूसरा सप्ताह, दिन में दो बार - तीसरा सप्ताह, हर दिन एक बार - चौथा सप्ताह, फिर उनके उन्मूलन।

ऑपरेशन के बाद दृश्य acuity धीरे-धीरे बहाल किया जाता है। यह पहले 2 या 3 महीने में होता है। कुछ रोगियों में, दृश्य acuity धीरे-धीरे छह महीने के लिए बहाल किया जाता है। एक नियम के रूप में, धीमी गति से बुजुर्गों में मधुमेह के साथ मधुमेह वाले लोगों, अल्पकालिक रोगियों, लोगों से यह प्रक्रिया कम हो जाती है।

पुनर्वास अवधि आपकी आंखों को "अलग" बना सकती है। स्थिति को सही करने के लिए अस्थायी चश्मे या संपर्क लेंस का चयन करने की आवश्यकता का कारण बनता है। अंतिम प्रदर्शन कम अवधि के 2 या 3 महीने के माध्यम से किया जाता है, हालांकि इन समय सीमाओं को व्यक्तिगत रूप से बातचीत की जाती है, खासकर जब एकमात्र आंख संचालित होती है।

दृष्टि की एक क्रमिक वसूली कुछ रोगियों को दृश्य रेखाओं और वस्तुओं के विरूपण का कारण बन सकती है, कभी-कभी एक हड्डी होती है। एक नियम के रूप में, इन लक्षणों के गायब होने के लिए, कई हफ्तों या वसूली के महीनों की आवश्यकता हो सकती है।

धीरे-धीरे, पुनर्वास अवधि में लगाए गए प्रतिबंध को हटा दिया जाएगा। कई की पेशकश की जाती है उपयोगी सोवियतमान लीजिए कि दृष्टि रखने के लिए:

• स्टीयरिंग व्हील को तब तक हिट न करें जब तक आंख ठीक न हो।
• टेलीविजन कार्यक्रमों या पढ़ने के दौरान लगातार ब्रेक करते हैं।
• यदि संभव हो, तो उपयोग करें धूप का चश्माजो यूवी किरणों से आंखों की रक्षा करता है।
• सेट शेड्यूल एक डॉक्टर के दौरे का निरीक्षण करें।

1. जब आंख को ऑपरेशन के अंतिम खंड में गैस पेश की जाती है, तो पोस्टरेटिव अवधि में कुछ विशेषताएं कभी-कभी उत्पन्न होती हैं। इसलिए, दृश्य acuity के पहले पोस्टऑपरेटिव दिनों में, यह बहुत कम हो सकता है, क्योंकि प्रकाश गैस के माध्यम से रेटिना में प्रवेश नहीं करता है। जब दृश्य के क्षेत्र के शीर्ष पर गैस (2 सप्ताह तक) को भंग कर दिया जाएगा, और रोगी "पर्यावरण विभाग" को नोटिस करने में सक्षम होगा, जो स्थिति को बदल देगा, की गतिविधियों का पालन करेगा सिर। ऑपरेशन के दिन से 7 या 10 दिनों के बाद, जब गैस के ग्लेज़ में मात्रा में से एक तिहाई से भी कम रहता है, तो एकल गैस बुलबुला कई छोटे बुलबुले में विभाजित किया जाएगा। कुछ मामलों में, गैस का विस्तार करते समय (सर्जरी के तीन दिन बाद), इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि संभव है। एक नियम के रूप में, इस प्रक्रिया के साथ दर्दनाक सिंड्रोम और आंखों के हाइपरमिया के साथ होता है, जिसके लिए डॉक्टर को तत्काल अपील की आवश्यकता होती है जो आपके साथ व्यवहार करता है!
2. सर्जरी के मामले में, दो चरणों में गुजरने के मामले में, पहले ऑपरेशन के बाद, तथाकथित "भारी पानी", जो रेटिना के "गायब होने" के लिए आवश्यक है और रक्तस्राव को रोकता है, को विट्रियस बॉडी गुहा में पेश किया जाता है। सर्जिकल उपचार के दूसरे चरण का कार्यान्वयन 7 या 14 दिनों के बाद संभव होगा। ऑपरेशन के संचालन के बीच, पेट पर सोने की सिफारिश की जाती है, और अपने सिर को झुकाव भी नहीं किया जाता है।
3. यदि, ऑपरेशन का अंतिम चरण, यह तरल सिलिकॉन की आंखों के लिए परिचय हो जाता है, जब अंक चुनते हैं तो यह याद रखना आवश्यक है कि आंखों में इसकी उपस्थिति के दौरान, दृश्य तीक्ष्णता को प्लस पॉइंट्स (4.0 - 6.0 डी) द्वारा ठीक किया जाना चाहिए )। ऑपरेशन के 2 महीने से पहले नहीं, कांच के शरीर से सिलिकॉन हटाएं। रोगी को अवगत होना चाहिए कि आंखों में सिलिकॉन की उपस्थिति कभी-कभी आंखों के लेंस (मोतियाबिंद विकास) की अस्पष्टता की ओर ले जाती है और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि को उत्तेजित करती है। क्या होता है आमतौर पर पोस्टऑपरेटिव अवधि के शुरुआती चरणों में होता है।
4. मधुमेह रोगियों के लिए। ऑपरेशन के अंतिम चरण के साथ-साथ पोस्टऑपरेटिव अवधि, लिप-आंखों वाले क्षेत्र ("डेक्सैमेथेसोन", "केनलोग" या "डिप्रोस्पैन") में एक विरोधी भड़काऊ दवा की शुरूआत की आवश्यकता होती है। छोटी खुराक (0.5 मिलीलीटर तक) के बावजूद, मधुमेह मेलिटस से पीड़ित कुछ मरीजों में, यह रक्त ग्लूकोज एकाग्रता में वृद्धि का कारण बनता है, जो आमतौर पर इंजेक्शन के पहले दो दिनों में हो रहा है। उचित सावधानी बरतनी सुनिश्चित करें!

विट्रोमी, वह है शल्य चिकित्साजो कि कांच के शरीर में रक्तस्राव में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, आंख की रेटिना अलगाव, दृश्य विश्लेषक और मधुमेह मेलिटस की गंभीर चोटों।

सभी सूचीबद्ध बीमारियों को पहले बीमार होने वाले माना जाता था और अंततः दृष्टि का नुकसान हुआ था। आज तक, आधुनिक चिकित्सा रोग रोगों को सही करने और इलाज करने के प्रभावी तरीके के रूप में विट्रोमी प्रदान करती है।

विट्रेक्टॉमी को एक कांच के शरीर की आंखों से हटाने के लिए एक ऑपरेशन के रूप में समझा जाता है। इस संरचना में सबसे बड़ी मात्रा है। शरीर को भाग में हटाया जा सकता है, यानी एक subtotal vitroctomy बनाओ, और पूरी तरह से हो सकता है।

विटॉक्टॉमी के बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को रेटिना ऊतक तक पूर्ण पहुंच प्राप्त होती है। यह रेटिना के फोटोकोगुलेशन ("सोल्डरिंग") की अनुमति देता है, जो इसे एक निशान कपड़े से ले जाता है, या खोल की अखंडता को बहाल करता है।

आंखों के कांच के शरीर को हटाने, गैस या विशेष तरल पदार्थ को इसके बजाय पेश किया जाता है।

यह ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

ऑपरेशन के मुख्य कारण हैं:

1. उदाहरण के लिए, विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण आंखों की चोटें;
2. रेटिना अलगाव जो गंभीर मायोपिया, मधुमेह या विट्रियस शरीर की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप हुआ। सल्फर के आकार के सेल एनीमिया या घुसपैठ आंखों की चोटों के कारण रेटिना को भी निचोड़ा जा सकता है;
3. एक विट्रियस बॉडी के खून को अपमानित करना - हेमोफाल्म;
4. गंभीर में इंट्राओकुलर संक्रमण;
5. रेटिनोपैथी रेटिना का मधुमेह रोगविज्ञान है, ट्रैकिंग प्रकार, हेमोफथैम, या सूजन धब्बे के रेटिक्युलर खोल के अलगाव को जटिल बनाता है;
6. विट्रियस शरीर का एक गंभीर मंचन;
7. रेटिना टूटने के बड़े आकार;
8. मकुला (पीला दाग) या एक अंतराल में छेद;
9. लेंस या इंट्राओकुलर लेंस के अव्यवस्था ने इसे बदल दिया (मामले में शल्य चिकित्सा मोतियाबिंद);
10. टर्बिडिटी या एकाधिक हेमोरेज में निशान ऊतकों को हटाने। रक्तस्राव एक फाइबर डिटेचमेंट को उत्तेजित कर सकता है, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होगी।

सर्जिकल उपचार करने के लिए, रोगी को कई दिनों तक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। प्रारंभिक सावधानीपूर्वक परीक्षा के बाद, इसे संचालन की तारीख निर्धारित की जाती है।

ऑपरेशन से पहले, लगभग 18:00, रोगी को आखिरी बार भोजन लेना चाहिए। उसके बाद, ऑपरेशन से पहले, यह असंभव है, न ही पीते हैं। परिचालन हस्तक्षेप लगभग 2 घंटे तक रहता है।

विट्रोमी आंखों को एनेस्थेटिक एजेंट, या सामान्य संज्ञाहरण के तहत स्थापित करने के बाद किया जा सकता है। समाधान रोगी की स्थिति, अन्य बीमारियों की उपस्थिति और इच्छित प्रक्रियाओं की कुल संख्या पर निर्भर करता है।

सर्जिकल ऑपरेशन स्वयं रोगी पर किया जाता है, जो पीठ पर झूठ बोलने वाली मुद्रा में स्थित होता है। संयुक्त या स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, आंखों में एक विशेष पलक डाला जाता है, यह सर्जन द्वारा किए गए प्रक्रियाओं के दौरान आंखों को ठीक करेगा।

उसके बाद, आंखों में 3 छोटे प्रकोप हैं, जहां उपकरण इंजेक्शन दिए जाते हैं, जो सर्जन को रेटिना और विट्रियस बॉडी पर हेरफेर करने के लिए देते हैं।

सर्जन ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित टूलकिट का उपयोग करता है:

1. VITROOT - एक चाकू के साथ एक विशेष सिलेंडर,
2. प्रकाश उपकरण
3. एक बाँझ नमकीन समाधान की आंखों में नियमित भोजन के लिए कैनुला। पदार्थ एक सामान्य स्वर में एक सेब की आंख का समर्थन करता है।

विट्रियस बॉडी को वैक्यूम को पूरी तरह से चूसना चाहिए। उसके बाद शरीर से उन्हें हटा दिया जाता है: निशान, पैथोलॉजिकल ऊतक, रक्त। इसके बाद, डॉक्टर रेटिना पर हेरफेर आयोजित करता है।

विट्रियस बॉडी, जिसे हटा दिया गया था, प्रतिस्थापित किया गया:

• गैस के साथ हवा या बाँझ हवा का मिश्रण, यदि लक्ष्य रेटिना को स्थानांतरित करना है, साथ ही इसे सामान्य स्थिति में रखें (पीले स्पॉट क्षेत्र के ब्रेक की स्थिति में। मिश्रण 3 सप्ताह में हल हो गया है। इस समय के बाद, इसका इंट्राओकुलर तरल पदार्थ प्रकट होता है;
• Fluoroorganic तरल, यानी। पानी, जो फ्लोराइन या सिलिकॉन तेल से संतृप्त है। वजन से तरल पानी की तुलना में भारी है। सिलिकॉन का तेल पानी की तुलना में काफी भारी है, यह 3-4 महीने के लिए रेटिना को दबाता है, जिसके बाद डॉक्टर इसे हटा देता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप की एक किस्म एक पूरे विट्रियस शरीर या उसके हिस्से का निष्कर्षण है। ऑपरेशन तीन माइक्रोस्कोपिक पेनज़ में 0.3-0, 5 मिमी के आकार के साथ किया जाता है। पंचर में एक छोटा सा उपकरण पेश किया जाता है।

यह विशेषता है कि माइक्रोइनवेसिव विटेक्टॉमी के साथ विट्रोटोमा के काम की आवृत्ति अधिक है, और 2500 प्रति मिनट नहीं है, लेकिन दो गुना ज्यादा है। इसके अलावा, एक और प्रकार के इल्यूमिनेटर का उपयोग किया जाता है - स्व-लॉकिंग मल्टीपॉइंट्स।

ऑपरेशन की विशेषताएं निम्नानुसार हैं:

• कम दर्दनाक स्तर;
• रक्तस्राव के जोखिम को कम करना, जो महत्वपूर्ण है जब फाइबर में जहाजों के अत्यधिक स्प्रिंग्स;
• ऑपरेशन अप्रचलित परिस्थितियों में, अस्पताल में भर्ती के बिना किया जाता है;
• कम पोस्टरेटिव पुनर्वास।

Microsvasive vitroctuctomy सभी ophthalmic केंद्रों में नहीं किया जाता है।

विट्रोमी समीक्षा सीधे डॉक्टर की योग्यता और एक विशेष उपकरण की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

एक मानक vitroctomy के बाद, 1-3 दिनों के लिए रोगी डॉक्टरों के सख्त नियंत्रण के तहत एक चिकित्सा संस्थान में होना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद थोड़ी देर के बाद रोगी की दृष्टि बहाल की जाती है। वसूली और अवधि की डिग्री निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• जाल खोल की गंभीर पैथोलॉजी की उपस्थिति;
• प्रकाश बीम के लिए ऑप्टिकल आंखों का जुर्माना;
• ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति।

यदि कांच के शरीर को ब्राइन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, तो कुछ समय बाद रक्त तत्व आंखों में धाराप्रवाह होंगे। रोगी समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि कुछ हफ्तों बनाए रखा जा सकता है।

यदि कांच के शरीर को गैस मिश्रण के साथ बदल दिया गया था, तो ब्लैक रिंच दिखाई देगा, जो सात दिनों तक छोड़ देगा।

देर से इलाज के साथ, जब रेटिना पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्राप्त कर चुकी है, पुनर्वास गतिविधियों को लंबे समय तक आयोजित किया जाता है।

3-6 महीने के लिए विट्रोमी के बाद निषिद्ध है:

1. दो किलोग्राम से अधिक वजन वाले गुरुत्वाकर्षण लिफ्ट;
2. 30 मिनट से अधिक पढ़ें;
3. गैस स्टोव की आग पर झुकना या खुली आग पर खड़े हो जाओ;
4. खेल खेलें जहां टिल्ट मौजूद हैं;
5. किसी भी तीव्र शारीरिक परिश्रम का परीक्षण।

कृपया ध्यान दें, सर्जरी के बाद, आपको एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।

निम्नलिखित जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

1. आंखों के दबाव लटकते हुए, जो ग्लूकोमा से पीड़ित लोगों के लिए खतरनाक है;
2. रेटिना अलग होना;
3. विट्रियस शरीर में रक्तस्राव;
4. एक संक्रामक इंट्राओकुलर प्रक्रिया का गठन;
5. लेंस का रिसाव;
6. मोतियाबिंद;
7. कॉर्निया के नीचे के क्षेत्रों की सूजन - आंख का बाहरी खोल;
8. आईरिस में नए जहाजों के बड़े पैमाने पर, जो ग्लूकोमा को उत्तेजित कर सकता है।

ऑपरेशन और प्रीऑपरेटिव रिसर्च के लिए तैयारी बेहतर की जाएगी, जटिलताओं से बचने की संभावना अधिक होगी।

विट्रोमी सबसे आम ऑपरेशन है यदि आपको आंख के विट्रियस बॉडी को हटाने की ज़रूरत है, खासकर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के साथ। अक्सर, मानव दृश्य के बचाव के लिए ऑपरेशन एकमात्र शर्त है। वर्तमान में, अच्छी चिकित्सा स्थितियों में आधुनिक उपकरणों पर विट्रोमी का प्रदर्शन किया जाता है।

कुछ साल पहले कुछ साल पहले, आंखों के अंगों की समस्याओं के रूप में: दृश्य विश्लेषक की भारी चोटें, अंग के कांच के शरीर में रक्तस्राव या रेटिना के प्रवेश की प्रक्रिया, गंभीर बीमारियों का इलाज किया जाता है। वे उन्हें ठीक करने में सक्षम नहीं थे और नतीजतन, एक व्यक्ति पूरी तरह से दृष्टि खो रहा था। आज तक, इन बीमारियों को विशेष रूप से एक विशेष संचालन - विट्रोमी को प्रभावी ढंग से ठीक कर दिया जाता है। बचाव किए गए ओकुलर अंग को पूरी तरह से बहाल किया गया है और अपने रचनात्मक कार्यों को पूरा करना जारी रखता है।

विट्रोमी आंखों को सफलतापूर्वक विदेशी और घरेलू नेत्र विज्ञान दोनों आयोजित किया जाता है। संचालन के आधुनिक तरीके और विशेष उपकरण आंखों के शरीर को भी बहाल करना संभव बनाता है। यह आलेख इस शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की विशिष्टताओं को समझने में मदद करेगा, और संभावित जटिलताओं और उपायों के बारे में भी बात करेगा जो उन्हें बचने में मदद करेंगे।

विट्रोमी आंखें - परिचालन हस्तक्षेप, जिसके दौरान आंखों के अंग से एक कांच का शरीर निकाला जाता है, जो अधिकांश अंग पर कब्जा करता है। घाव क्षेत्र के आधार पर, शरीर को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाया जा सकता है। आंशिक हटाने को सबटोटल विटॉक्टोमी कहा जाता है। विट्रियस बॉडी का कुल जब्ती कुल विटॉक्टॉमी है।

विट्रियस बॉडी को हटाने डॉक्टर को नेत्र रोग विशेषज्ञ को रेटिना ऊतकों तक पहुंचने और लागू करने की अनुमति देता है:

• फोटोकोगुलेशन (अजीबोगरीब रेटिना सोल्डरिंग);
• खोल की अखंडता की बहाली को पुन: उत्पन्न करें, जो गंभीर चोट की प्राप्ति के बाद टूटा जा सकता है;
• आंखों के अंग के साथ रेटिना हस्तक्षेप की सतह से परिणामस्वरूप स्कार्सिंग ऊतक को स्थानांतरित करें।

साथ ही इन प्रक्रियाओं के साथ, अतिरिक्त (आगे पर विचार करें)।

रिमोट विट्रियस बॉडी को सिलिकॉन तेल या गैस मिश्रण के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है - विशेष मतलब है कि रेटिना संपर्क और संवहनी खोल भी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

महत्वपूर्ण: आज, वाइक्टोमी आंखों की बीमारी से संबंधित समस्याओं को हल करने का एकमात्र तरीका है। ये विभिन्न रक्तस्राव, रेटिना डिटेचमेंट या विजुअल विश्लेषक को चोट लगते हैं।

इस तरह के एक ऑपरेशन के लिए न केवल उच्च तकनीक उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है, बल्कि डॉक्टर की उच्च योग्यता भी होती है।

विटॉक्टॉमी ने कई बीमारियों के इलाज के लिए नेत्र विज्ञान में नए अवसरों की खोज की, जिन्हें जटिल माना जाता था और पहले इलाज का जवाब नहीं दिया था। वसूली के लिए आशा के बिना आदमी को अंधा होना पड़ा। ऐसी बीमारियों में से:

• एक आंख संक्रमण की उपस्थिति, जो एक भारी रूप में प्रकट होती है;
• रेटिना डिटेचमेंट के मामले: आंखों के शरीर को चोट पहुंचाने के कारण, मधुमेह के परिणामस्वरूप, मायोपिया (मायोपिया) की उच्च डिग्री के साथ, सिक्योर-सेल एनीमिया की उपस्थिति में, साथ ही साथ विट्रीस के शारीरिक अप्रत्याशित के कारण भी नेत्रगोल में शरीर;
• पूर्वी मूल अवलोकन में प्रवेश;
• परिणामी छेद या मैकलेयू (पीले रंग की जगह) में एक अंतर;
• बड़े आकार के रेटिना अंतर;
• विट्रियस बॉडी की संरचना में महत्वपूर्ण निहित था;
• हेमोफथैम - विट्रियस बॉडी आंशिक रूप से या पूरी तरह से रक्त में भिगो गई है;
• मधुमेह की उपस्थिति अक्सर रेटिनोपैथी के गठन के कारण होती है - ओकुलर अंग के संवहनी जहाजों की हार, यही कारण है कि रेटिना को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया परेशान होती है;
• लेंस या एक इंट्राओकुलर लेंस के विस्थापन के मामलों में, जो मोतियाबिंद के सर्जिकल उपचार के दौरान इसे बदल दिया गया था।

दोहराया रक्तस्राव और मोटे क्लौस ने रेटिना ऊतकों के निशान को जन्म दिया। ये निशान एक व्यक्ति को स्पष्ट रूप से देखने से रोकते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य उनका निष्कासन है।

विटॉक्टॉमी सर्जिकल हस्तक्षेप करने के आधुनिक और अद्वितीय तरीकों को संदर्भित करता है, लेकिन सभी रोगियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। मतभेदों में कहा गया है: कॉर्निया की महत्वपूर्ण संकुचन, चिकित्सा की तैयारी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रोगी की सामान्य कठिन स्थिति के साथ-साथ रक्त का सेवन के साथ समस्याएं, जो ऑपरेशन के समय गंभीर जटिलताओं को उत्तेजित कर सकती हैं और पोस्टऑपरेटिव अवधि।

प्रारंभ में, एक विशेषज्ञ स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत विट्रेटेक्टोमी को हल करता है। प्रारंभिक विश्लेषण इस निर्णय में एक बड़ी भूमिका निभा सकते हैं। यदि सर्जरी का अर्थ विभिन्न प्रकार की विभिन्न कुशलता का तात्पर्य है, तो रोगी के पास है आवरणइसके अलावा, यदि रोगी के विशेष राज्य के कारण स्थानीय संज्ञाहरण नहीं किया जा सकता है, तो ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत गुजर जाएगा। परिचालन हस्तक्षेप की छोटी मात्रा के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण अक्सर एनेस्थेटिक बूंदों का उपयोग करके उपयोग किया जाता है।

रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर स्थित है। संज्ञाहरण अधिनियमों के बाद, विशेषज्ञ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पलकें फैलता है और इस स्थिति में उन्हें ठीक करता है।

एक विशेष सर्जन उपकरण स्केल पर कई कटौती करता है। उन्हें आंखों के शरीर में आवश्यक उपकरण पेश करने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, ऑपरेशन के लिए, विशेषज्ञ को आवश्यकता होगी: प्रकाश उपकरण, vitreot, साथ ही साथ जलसेक कैनुला। उनकी मदद से, आंखों के अंग से कांच का शरीर अलग हो जाता है और "चूसने" होता है। अपनी जगह में गठित गुहा विशेष माध्यम से भरा हुआ है (आगे पर विचार करें), जिसने रेटिना को नीचे परतों में दबाया, इसके बाद वांछित स्थिति में इसे पकड़े हुए।

औसत ऑपरेशन का समय आधा घंटा बना है। लेकिन यदि रोगजनक प्रक्रिया गंभीर डिग्री में है या अतिरिक्त कुशलताओं को पूरा करने की आवश्यकता है, तो निष्पादन समय में काफी वृद्धि हो सकती है।

विट्रियस बॉडी को बदलने के लिए नेत्र विज्ञान में: तरल perfluororanganic यौगिक, सिलिकॉन तेल, गैस मिश्रण। इनमें से प्रत्येक रचनाओं को इसकी संरचना से अलग किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, लेकिन वे सभी निकट संपर्क के लिए हैं और रेटिना को संवहनी खोल में फिक्सिंग के साथ-साथ संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए भी हैं। इन रचनाओं के बारे में और पढ़ें।

1. सिलिकॉन तेल का उपयोग। इस पदार्थ में एक अद्वितीय संरचना है जो रासायनिक और जैविक जड़ता की विशेषता है, जो जीव द्वारा मैसेंजर सहनशीलता में योगदान देती है। पदार्थ रेटिना की सही रचनात्मक स्थिति और इसके सभी कार्यों की तीव्र बहाली में योगदान देता है। एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना के साथ जोखिम न्यूनतम है। यदि हम इस भराव का उपयोग करके प्रकाश की अपवर्तक सूचकांक पर विचार करते हैं, तो यह 9 0% प्राकृतिक अपवर्तन के साथ मेल खाता है, जिसे आंखों के अंग द्वारा पुन: उत्पन्न किया जाता है। अन्य प्रकार के विट्रियस निकायों के विपरीत, सिलिकॉन तेलों का उपयोग सबसे महान सेवा जीवन (लगभग एक वर्ष) के साथ किया जाता है।
2. Perfluororganic तरल कनेक्शन का उपयोग। इन fillers का दूसरा नाम "भारी पानी"। यह नाम इन यौगिकों के आणविक भार के कारण प्राप्त किया गया था, जिसमें सामान्य पानी के 2 गुना अधिक वजन होता है। परिणामी गुहा को भरने के बाद कांच के शरीर को हटाने के कारण, रोगी को मनाए जाने की आवश्यकता नहीं होती है विशेष मोड पोस्टरेटिव अवधि में। फिलर वांछित स्थिति में 3-4 महीने के लिए रेटिना रखती है, जिसके बाद किसी विशेषज्ञ द्वारा निकाला जाता है।
3. गैस मिश्रण का उपयोग। परिणामी गुहा एक गैस बुलबुले से भरा है। इस तरह के एक भराव के मुख्य फायदों से, मैं यह ध्यान रखना चाहूंगा कि गैस बुलबुला 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से अवशोषित हो गया है। इसकी संरचना धीरे-धीरे रचनात्मक इंट्राओकुलर तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। बेशक, महत्वपूर्ण नुकसान हैं। रोगी को पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ नियमों का पालन करना पड़ता है। उनमें से एक - सिर लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति में होना चाहिए।

महत्वपूर्ण: गैस मिश्रणों के उपयोग के साथ, रोगी को हवाई यात्रा में शामिल होने के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में निषिद्ध है। वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन गैस विस्तार को उत्तेजित करते हैं, जो इंट्राओकुलर दबाव में अनियंत्रित वृद्धि की ओर जाता है।

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप रोगी की बेहद मुश्किल स्थिति से जुड़ा नहीं है, तो उसे उसी दिन घर छोड़ दिया जाता है। पहले, विशेषज्ञ आपातकालीन वसूली के लिए आवश्यक सिफारिशें देता है, जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बचने में भी मदद करेगा।

• यह दृश्य तंत्र (मॉनीटर के पीछे बैठना, लिखना, बैठना, आदि, आधे घंटे से अधिक) ओवरवर्क करने के लायक नहीं है;
• 3 किलो से अधिक वजन उठाने के लिए पहले 2 सप्ताह निषिद्ध हैं।
• पक्ष में तेज आंदोलनों और झुकाव आंदोलनों के साथ शारीरिक गतिविधि contraindicated हैं;
• आंखों की बूंदों का अनिवार्य उपयोग, जिसे ओकुलर अंग को ठीक करने और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को सौंपा गया था;
• विटॉक्टॉमी के बाद पहले महीने में, एक सौनी या स्नान की एक यात्रा;
• आग पर दुबला होना असंभव है (यह एक ओवन, एक गैस स्टोव या सिर्फ एक खुली आग हो सकती है)।

विशेष कठिन मामलों में कई हफ्तों तक बेडडाउन रोगी की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, रोगी के लिए विशेष व्यवहार की आवश्यकता होगी यदि रेटिना मंदिर के लिए सर्जरी के दौरान एक गैस बुलबुला का उपयोग किया गया था। इस मामले में विशेषज्ञ की सिफारिशें पुनर्वास की अवधि में सिर की विशेष स्थिति से संबंधित होंगी, और ये लगभग तीन सप्ताह हैं। उदाहरण के लिए, नींद के दौरान, एक व्यक्ति को एक विशेष पक्ष या चेहरे पर सोने की आवश्यकता होगी। कुछ मामलों में, रोगी को एक विशेष प्रणाली किराए पर लेने की सिफारिश की जाती है जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि सिर लगातार चेहरे के चेहरे पर है। यह विशेष रूप से विटॉक्टॉमी के बाद पुनर्वास अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया था और 5 दिनों के भीतर और 3 सप्ताह तक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सिफारिशों का अनुपालन करने में विफलता अक्सर रक्तस्राव की ओर ले जाती है, आंखों के शरीर की प्रारंभिक स्थिति को लौटती है, पोस्टरेटिव संक्रमण और बहुत कुछ। यह सबसे अच्छा अतिरिक्त उपचार है, और दृष्टि हानि की सबसे बुरी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं पर है।

सभी नियमों के अनुपालन पोस्टऑपरेटिव अवधि में दृष्टि की समय सीमा को प्रभावित करेगा।

पुनर्वास का समय और आंख अंगों के दृश्य कार्यों की बहाली पर निर्भर करता है:

• लागू फिलर से, जिसका उपयोग एक कांच के शरीर के बजाय किया गया था;
• अतिरिक्त सर्जिकल चरणों की संख्या;
• ऑपरेशन की मात्रा से;
• ओकुलर अंग के ऑप्टिकल वातावरण की पारदर्शिता की डिग्री पर;
• रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की प्रारंभिक और पोस्टऑपरेटिव स्थिति।

उदाहरण के लिए, यदि पूर्ववर्ती विट्रोमी को किया गया था, जिस पर थोड़ी मात्रा में विट्रोस बॉडी को हटा दिया गया था, तो दृष्टि की वापसी के साथ सकारात्मक परिणाम पहले सप्ताह के दौरान मनाए जाते हैं। चलने वाले चरणों को अक्सर दृश्य अंग के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ किया जाता है। ऑपरेशन का लक्ष्य जटिलताओं को रोकने के लिए है, और इस मामले में दृश्य acuity में उल्लेखनीय सुधार नहीं देखा जा सकता है।

निम्नलिखित में विट्रियस निकायों से जुड़े पुनर्वास की विशेषताएं प्रकट होती हैं। नमकीन समाधानों के आधार पर प्रतिस्थापन में कम चिपचिपापन होता है, और आंखों के शरीर की गुहा में रक्त और सेल तत्व होते हैं जिन्हें पुनर्वसन के लिए कई सप्ताह की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दृष्टि की वसूली तुरंत नहीं है।

ऑपरेशन के दौरान रोगी परिणामस्वरूप गुहा सिलिकॉन तेलों से भरा था, अक्सर सुधार के लिए हम सकारात्मक चश्मे पहनने के लिए निर्धारित करते हैं।

गैस मिश्रणों का उपयोग हमारी आंखों के सामने काले छर्रों की उपस्थिति से प्रकट होता है, लेकिन इस नकारात्मक पुनर्वास पल को पहले सप्ताह के दौरान सही किया जाता है - पैडल पत्तियां।

रेटिना को अलग करते समय, इसके कार्य के विकार होते हैं। यदि रोगी ने सहायता के लिए समय-समय पर अपील की और जटिलताओं के बिना ऑपरेशन पारित किया गया, तो इन कार्यों को जल्दी से बहाल कर दिया जाएगा। लेकिन समस्या को मजबूत करते समय, ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। दर्शकों के तंत्रिका और रेटिना के कामकाज में विकार हैं। पुनर्वास बहुत जटिल है, भले ही ऑपरेशन के दौरान, अधिकतम सकारात्मक परिणाम रेटिना आसन्न द्वारा हासिल किया गया था।

किसी भी पोस्टऑपरेटिव परिणामों को एक लंबे समय तक एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है, इसलिए रोगी पंजीकृत होता है।

विटॉक्टॉमी के दौरान, एक विशेषज्ञ अतिरिक्त सर्जिकल चरणों को पूरा कर सकता है जिसमें शामिल हैं:

1. वायु इंजेक्शन। यह आंखों के पीछे खंड में स्थित इंट्राओकुलर तरल पदार्थ निकालने के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको इंट्राओकुलर दबाव को बनाए रखने की अनुमति देती है, जो रेटिना में उपलब्ध छेद को सील करने और इसे जगह में रखने के लिए आवश्यक है। हवा से उत्पन्न दबाव जल्द ही गुजरता है, और पीछे की पीठ फिर से तरल भरने लगती है।
2. स्क्रीन स्केड स्केड। "बेल्ट" के लिए एक असाधारण समर्थन नेत्रगोलक के चारों ओर स्थापित किया गया है, जो रेटिना को ठीक करने के बाद इसे उचित स्थिति में समर्थन देता है।
3. लेंस को हटाने - लेंसोएक्टोमी। अक्सर इस तरह के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है यदि आपके पास मोतियाबिंद हैं, साथ ही साथ जब यह उपलब्ध निशान के ऊतकों से बंधे हुए हैं।
4. लेजर प्रसंस्करण - Photocoagulation। यह उनके बंद होने के लिए रक्त वाहिकाओं को नुकसान के दौरान किया जाता है। अक्सर, रोगी में मधुमेह के कारण ऐसा नुकसान होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया पूरी तरह से रेटिना में परिणामी छेद की सीलिंग के साथ copes।

सर्जिकल हस्तक्षेप के ये अतिरिक्त चरण पुनर्वास की अवधि को काफी बढ़ाने में सक्षम हैं।

विट्रोमी की जटिलताओं में चिह्नित:

1. मोतियाबिंद के रोगी में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के समय उपस्थिति अक्सर सर्जरी के बाद पहले वर्ष में अपनी प्रगति को बदल देती है। यह विशेष रूप से सच है जब विट्रियस शरीर को सिलिकॉन तेल के साथ बदल दिया गया था।
2. यदि आंख की गुहा में ऑपरेशन के दौरान, अत्यधिक मात्रा में विकल्प पेश किए गए थे, तो रोगी इंट्राओकुलर दबाव को बढ़ाता है। इसे खत्म करने के लिए प्रभाव विशेषज्ञ को ग्लूकोमा के खिलाफ विशेष तैयारी नियुक्त करना चाहिए।
3. रेटिना डिटेचमेंट के साथ पुनरावृत्ति संभव है।
4. एंडोफथमिता के रूप में जटिलताओं - संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया।

महत्वपूर्ण: विकल्प का विषाक्त प्रभाव कॉर्निया के बादल में योगदान दे सकता है।

Microfervasive vitroctuctomy कम दर्दनाक माना जाता है

ऑपरेशन का सार वही रहता है - रेटिना फिक्सेशन के साथ कांच के शरीर का आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन, लेकिन हस्तक्षेप स्वयं को 0.3-0.5 मिमी के छेद व्यास वाले तीन puncter के माध्यम से किया जाता है। इस तरह के माइक्रोस्कोपिक punctures एक छोटे उपकरण के उपयोग की आवश्यकता है। यह अनुमति देता है:

• स्वस्थ कपड़े के कम आघात प्राप्त करना;
• संभावित रक्तस्राव के जोखिम को कम करें, जो अक्सर जहाजों के रोगजनक विकास के कारण होता है;
• पुनर्वास अवधि काफी कम हो गई है;
• ऐसा ऑपरेशन अक्सर आउट पेशेंट स्थितियों में किया जाता है।

माइक्रोक्रिविज़िव विटेक्टॉमी के लिए, विशेष उपकरण और किसी विशेषज्ञ की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है, इसलिए सभी विजन रिकवरी क्लीनिक में विधि लागू नहीं होती है।

विटॉक्टॉमी के बारे में रोगी समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक हैं। हर कोई अलग-अलग समय वसूली के समय की बात करता है, लेकिन यह अभी भी होता है। और यह पहले से ही विटॉक्टॉमी के पक्ष में एक बड़ा प्लस है।

विट्रोमी एक परिचालन हस्तक्षेप है, जिसके दौरान विट्रियस शरीर का एक पूर्ण या आंशिक निष्कासन होता है। पहली बार, आर। मैचर 1 9 71 में आयोजित किया गया था।

यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसके लिए उच्च तकनीक उपकरण और अच्छी सर्जन योग्यता की आवश्यकता होती है। लेकिन, साथ ही, यह कुछ आंखों की बीमारियों का एकमात्र समाधान है।

निम्नलिखित मामलों में विट्रोमी सलाह दी जाती है:

• हेमोफथम (विट्रियस शरीर की गुहा में रक्तस्राव);
• अतिव्यापी, रिमोटोजेनिक या कर्षण रेटिना डिटेचमेंट;
• आंखों की भारी चोटों और चोटों, हेमोफथम के साथ, रेटिना का प्रवेश, विदेशी शरीर के अंदरूनी घुसना;
• मैकुलर रेटिना अंतर;
• मधुमेह प्रजनन रेटिनोपैथी;
• Uveitis के बाद vitreous शरीर को बादल;
• सब्रेजल रक्त रक्तस्राव (रेटिना के नीचे रक्तस्राव);
• इंट्राओकुलर संक्रामक रोगों (एंडोफथाल्माइट) का गंभीर कोर्स;
• मैकुलर सूजन;
• रेटिना की सतह परत (epitinal फाइब्रोसिस) को सील करना।

विटॉक्टॉमी रक्त रोगों की उपस्थिति में नहीं (विशेष रूप से कोगुलेशन प्रणाली के उल्लंघन में), कॉर्निया की मजबूत अशांति और गंभीर स्थिति मरीज़।

आजकल, विट्रोमी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बाह्य रोगी स्थितियों में किया जाता है। रोगी झूठ बोलने वाली स्थिति में है, यह एक विशेष डिवाइस द्वारा तय किया जाता है।

सर्जन के अनुक्रम हैं:

जलसेक कैनुला

संज्ञाहरण आंख।

1. पलक की मदद से पलक प्रजनन और फिक्सिंग।
2. तीन माइक्रोस्कोपिक कटौती के स्केल पर निष्पादन जिसके माध्यम से कई उपकरणों को विट्रियस बॉडी की गुहा में पेश किया जाता है: इन्फ्यूजन कैनुला, विट्रीट और लाइटिंग डिवाइस।
3. एक विट्रोटोमा के साथ कांच के शरीर की शाखा।
4. चूसने से एक कांच का शरीर निकालना। यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव जहाजों का इलेक्ट्रोकोगुलेशन, निशान और फाइब्रॉएड की उत्तेजना अतिरिक्त रूप से की जाती है।
5. एक vitreous शरीर के विकल्प की गुहा का परिचय।

विटॉक्टॉमी की अवधि सर्जन की योग्यता और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर 2 से 3 घंटे तक भिन्न होती है।

वर्तमान में कई विट्रियस निकाय हैं।सिलिकॉन तेल, जटिल नमकीन, तरल perfluororganic यौगिक या बाँझ गैस बुलबुला। इन पदार्थों का उपयोग संवहनी खोल और रेटिना के करीबी संपर्क प्रदान करता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

सिलिकॉन तेल के अपवर्तक क्षतिपूर्ति गुणांक प्राकृतिक अपवर्तक मीडिया के समान लगभग समान है

सिलिकॉन तेल प्रकृति में एक अद्वितीय पदार्थ है, जिसे जैविक और रासायनिक जड़ता द्वारा विशेषता है।

इस संपत्ति के कारण, तेल आसानी से रोगियों को स्थानांतरित कर दिया जाता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं होता है। इसकी अपवर्तक सूचकांक प्राकृतिक अपवर्तक आंखों में लगभग समान है।

ये सुविधाएं आपको लंबे समय तक आंख की गुहा में सिलिकॉन तेल छोड़ने की अनुमति देती हैं (1 वर्ष तक)।

सिलिकॉन तेल जाल खोल की सही रचनात्मक स्थिति और इसके कार्य की तीव्र बहाली प्रदान करता है।

आंखों की बुलबुला हवा की गुहा का परिचय एक रोगी को निश्चित नियमों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। यह मुख्य रूप से एक निश्चित स्थिति में सिर के दीर्घकालिक होल्डिंग से संबंधित है, जिसे डॉक्टर के साथ बातचीत की जाती है और संचालन की मात्रा पर निर्भर करती है।

गैस बुलबुले का लाभ यह है कि यह समय के साथ पूरी तरह से साफ किया जाता है (12-20 दिन) और प्राकृतिक इंट्राओकुलर तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, व्यक्ति हवाई यात्रा से स्पष्ट रूप से contraindicated है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन गैस का विस्तार करता है और इंट्राओकुलर दबाव में अनियंत्रित वृद्धि का कारण बन सकता है।

उन्हें "भारी पानी" नाम के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि उनके आणविक वजन सामान्य पानी जितना दोगुना होता है।

रोगी से कांच के शरीर की गुहा में ऐसे पदार्थ की शुरूआत के बाद, कुछ विशेष शासन के साथ कोई अनुपालन नहीं होता है।

तरल perfluororganic यौगिकों की एकमात्र कमी यह है कि उन्हें हर दो सप्ताह में बदला जाना चाहिए।

हस्तक्षेप के बाद, उसी दिन रोगी घर जा सकता है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें की जानी चाहिए:

• पहले 12-14 दिनों के लिए, यह पांच किलोग्राम से अधिक गुरुत्वाकर्षण बढ़ाने के लिए सख्ती से मना किया जाता है।
• दृश्य विश्लेषक के ओवरवर्क से बचें।
• तेज आंदोलनों के साथ कोई भी शारीरिक गतिविधि contraindicated है।
• सर्जरी के बाद पहले महीने के लिए पूल, स्नान या सौना पर न जाएं।
• ओप्थाल्मोलॉजिस्ट को सौंपा गया आंखों की बूंदों का उपयोग करने के लिए दिन में कई बार।

दृश्य कार्यों की वसूली का समय सीधे ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर है और कैसे विट्रियस निकाय के लिए विकल्प का उपयोग किया गया था।

उदाहरण के लिए, यदि विट्रोमी के दौरान केवल विट्रोस बॉडी का एक हिस्सा हटा दिया गया था, तो विजन का सुधार पहले सप्ताह में हो सकता है। अगर ऑपरेशन किया गया था रनिंग स्टेज बीमारियों जब ऊतक परिवर्तनों ने एक अपरिवर्तनीय प्रकृति हासिल की है, तो दृष्टि में एक उल्लेखनीय सुधार नहीं हो सकता है।

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, vitroctomy प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम है।

संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं:

• मोतियाबिंद प्रगति। यदि रोगी को हस्तक्षेप के समय पहले से ही मोतियाबिंद हो चुकी है, तो पहले छह महीनों में या हस्तक्षेप के एक साल बाद इसकी प्रगति का मौका है। अधिकतर यह तब होता है जब सिलिकॉन तेल के कांच के शरीर के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है।
• माध्यमिक ग्लूकोमा का विकास।
• रिकर्न (पुनरावृत्ति) रेटिना डिटेचमेंट।
• Ophthalmogypertification, या इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि। यह जटिलता तब होती है जब आंखों को अत्यधिक मात्रा में विकल्प की गुहा में पेश किया जाता है। इस जटिलता को खत्म करने के लिए, रोगी को कुछ समय के लिए ग्लूकोमा के खिलाफ बूंदों का उपयोग करना चाहिए।
• संक्रामक भड़काऊ जटिलताओं (उदाहरण के लिए, एंडोफथाल्माइट)।
• कॉर्निया की गर्जना। यह शायद ही कभी एक विट्रियस बॉडी विकल्प के विषाक्त प्रभावों के कारण होता है।

जब हम साइट आगंतुकों ने संचालन को स्थानांतरित करने के बाद अपनी प्रतिक्रिया छोड़ी तो हम हमेशा खुश होते हैं। इस प्रकार, आप अनगिनत मरीजों को एक महत्वपूर्ण कदम पर निर्णय लेने में मदद करते हैं, और अपने स्वास्थ्य को वापस करते हैं।

स्थानांतरित vitroctomy के बाद अपनी प्रतिक्रिया छोड़ दें, साथ ही इस लेख में टिप्पणियों में पोस्टऑपरेटिव अवधि में अपनी भावनाओं को बताने के लिए।

विट्रोमी विट्रियस आंख शरीर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। यह ऑपरेशन सबसे जटिल, पर्याप्त युवा माइक्रोस्कोर्जरी उद्योग आंखों - विट्रेरेटिनल सर्जरी को संदर्भित करता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, आज अंधेरे के लिए पहले मरीजों की दृष्टि को संरक्षित और वापस करना संभव है।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर का शरीर विज्ञान

आंखों की संरचना

विट्रीस बॉडी (कॉर्पस विट्रीम) एक जेल पदार्थ है जो हमारी आंखों के अंदर हमारी आंखों में भर जाता है। संरचना में, यह माइक्रोस्कोपिक कोलेजन फाइबर द्वारा दर्शाया गया है। इन फाइबर द्वारा गठित कोशिकाओं में, हाइलूरोनिक एसिड अणु हैं जो पानी को अच्छी तरह से बनाए रखते हैं। पानी विट्रियस शरीर की 99% संरचना है।

परिधि पर कांच के शरीर में केंद्र की तुलना में एक घनत्व संरचना होती है। कांच का शरीर एक घने hyaloid झिल्ली तक सीमित है, यह आंख की रेटिना के सामने, पीछे, पीछे के सामने आता है। गियर लाइन के क्षेत्र में, विट्रियस शरीर रेटिना के सीमावर्ती झिल्ली के साथ काफी कसकर छीन लिया जाता है। यह विट्रियस बॉडी का तथाकथित आधार है।

विट्रियस बॉडी दृष्टि के अंग की एक प्रकाश संरचना है। इसके माध्यम से, प्रकाश की किरणें लेंस को रेटिना में प्रवेश करती हैं। इसलिए, यदि रोगविज्ञान विट्रियस शरीर में उत्पन्न होता है, जिससे पारदर्शिता में कमी आती है, तो मानव दृष्टि खराब हो जाएगी।

विट्रियस बॉडी में उम्र के साथ, परिवर्तन होते हैं: इग्निशन के अनुभाग होते हैं और एक ही समय में - सील अनुभाग। यदि कोई व्यक्ति चयापचय विकार (सबसे आम - मधुमेह मेलिटस) से जुड़ी पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो ये परिवर्तन तेजी से होते हैं।

रेटिना अलग होना

विट्रियस बॉडी की संरचना और पारदर्शिता का उल्लंघन चोटों के बाद हो सकता है (आंख सेब में प्रवेश करने वाले रक्त), हिट विदेशी भाषाएँ.

यदि रक्त कोशिकाएं रेटिना डिटेचमेंट के बाद कांच के शरीर में आती हैं, तो यह प्रसार की प्रक्रियाओं को शुरू करती है, यह भारी और पैथोलॉजिकल झिल्ली द्वारा गठित होती है, जो रेटिना के साथ मिलकर बेचे जाती है। इन झिल्ली में एक संपत्ति कम हो जाती है, जिससे एक ट्रैक्टिंग रेटिना डिटेचमेंट, जहाजों के नए माइक्रोइंडर्स और नई प्रजनन प्रक्रियाओं की ओर जाता है। रेटिना झुर्रियों में है, इस पर गुना गठित होते हैं, अगला किनारा लपेटा जाता है।

चूंकि हमारी रेटिना रिसेप्टर्स है जो प्रकाश संकेतों को समझती है, इससे दृष्टि और यहां तक \u200b\u200bकि अंधापन के लिए भी महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

पीले धब्बे के क्षेत्र में रेटिना रेटिना डिटेचमेंट विशेष रूप से खतरनाक है (यह रेटिना क्षेत्र है जो रंग धारणा और मूल दृष्टि के लिए ज़िम्मेदार है)।

आपको विट्रीस बॉडी को हटाने की आवश्यकता क्यों है

पूर्वगामी के आधार पर, अपनी पारदर्शिता के उल्लंघन के साथ-साथ रेटिना तक पहुंचने और अपने अलगाव के दौरान आवश्यक कुशलताओं को पूरा करने के मामले में कांच के शरीर को हटाने के लिए आवश्यक है।

विट्रोमी के लिए मूल गवाही:

1. रक्त विट्रियस बॉडी (हेमोफथैम) में प्रवेश करना।
2. हेमोफथैम के साथ आंख की चोट, आंखों के अंदर विदेशी निकायों का प्रवेश, दर्दनाक रेटिना डिटेचमेंट।
3. आंखों के गोले की भारी बहती हुई सूजन (एंडोफथाल्माइट, वाइप)।
4. व्यापक रेटिना डिटेचमेंट।
5. मैकुलस पर फैलने के खतरे में केंद्रीय रेटिना अलगाव।
6. एक ट्रैकिंग डिटेचमेंट के खतरे के साथ भारी प्रजनन रेटिनोपैथी।
7. एक लेंस या इंट्राओकुलर लेंस का विस्थापन ( कृत्रिम लेंस) विट्रियस बॉडी में।
8. मैक्यूइन गैप।

विट्रोमी के लिए सर्वेक्षण और तैयारी

निदान को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित सर्वेक्षण आयोजित किए जाते हैं:

• ओप्थाल्मोस्कोपी पुतली के माध्यम से आंख की संरचनाओं का एक निरीक्षण है। ओप्थाल्मोस्कोपी गंभीर चोटों के लिए मुश्किल है, जब कॉर्निया बादल छाए जाते हैं, मोतियाबिंद के साथ, हेमोफार्मल के साथ और विट्रियस बॉडी की स्पष्ट आंका जाता है। ऐसे मामलों में, प्रकाश और रंग वाहनों का अध्ययन रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का अप्रत्यक्ष विचार देता है।
• Ophthalmobiomicroscopy (स्लिट दीपक पर अध्ययन)।
• अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग नेत्रगोलक। आंखों के आयामों को निर्धारित करता है, इंट्राओकुलर संरचनाओं का एक रचनात्मक अनुपात। बी-स्कैन आपको विट्रियस बॉडी के रेटिना डिटेचमेंट और फाइब्रोसिस देखने की अनुमति देता है।
• सीटी आँखें।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च रेटिना (ईएफआई)। रिसेप्टर्स के साथ क्षमताओं का पंजीकरण रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है।

ज्यादातर मामलों में विटॉक्टोमी की योजना बनाई गई है। 10 से 14 दिनों के लिए, एक योजनाबद्ध प्रीऑपरेटिव परीक्षा (विश्लेषण सामान्य और जैव रासायनिक, कोगुलोग्राम, फ्लोरोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चिकित्सक का निरीक्षण) हैं।

पुरानी बीमारियों के साथ, यह उचित विशेषज्ञों द्वारा निरीक्षण किया जाता है। विटॉक्टॉमी को भेजे गए रोगियों के थोक गंभीर मधुमेह वाले रोगी हैं और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। वे सभी एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण किए जाते हैं, जो उन्हें रक्त ग्लूकोज के अधिकतम मुआवजे में समायोजित करना चाहिए।

प्रकाश प्रवाहकीय आंखों की प्रणालियों के कुछ रोगियों के साथ, विटॉक्टॉमी मुश्किल है। उदाहरण के लिए, कॉर्निया या लेंस के महत्वपूर्ण कोठरी के साथ, मोतियाबिंद या केराटोप्लास्टी को पूर्व-निकालना संभव है। एक कृत्रिम लेंस के प्रत्यारोपण के साथ facoemulsification (एक घोल लेंस को हटाने) एक विट्यापन ऑपरेशन के साथ और एक साथ किया जा सकता है।

जब ग्लेयर ऐसे समाधानों का प्रवृत्त होता है जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करता है, साथ ही साथ डकर के रिसेप्शन को भी कम करता है।

सामान्य संख्या में रक्तचाप में स्थिर कमी हासिल करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के दिन की पूर्व संध्या पर, विद्यार्थियों को विस्तारित करने के लिए एट्रोपिन के साथ गिरता है।

विरोधी विट्रोमी:

1. रोगी की गंभीर रूप से सामान्य स्थिति के मामले में।
2. रक्त जमावट विकार।
3. तीव्र संक्रामक रोग।
4. ऑप्टिक तंत्रिका की पुष्टि की गई (ऑपरेशन प्रभाव नहीं देगा)।
5. रेटिना पैथोलॉजी की ट्यूमर प्रकृति।

कुछ मामलों में, एक आपातकालीन विट्रोमी को किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, रेटिना की केंद्रीय नसों के थ्रोम्बिसिस के दौरान रक्तस्राव)। ऐसे मामलों में तैयारी न्यूनतम है, लेकिन रक्तचाप और नियंत्रित हाइपोटेंशन में पर्याप्त कमी हासिल करना आवश्यक है।

विट्रोमी के प्रकार

मात्रा से:

• कुल vitroctomy।
• सबटोटल विट्रोमी (सामने या पीछे)। प्रजनन रेटिनोपैथी में, अंतर्निहित भारी और झिल्ली के उत्सर्जन के साथ पिछली विट्रोमी को अक्सर किया जाता है।

विट्रोमी ऑपरेशन के लिए उपकरण

विट्रोमी एक प्रकार की उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल है। इसे आयोजित करते समय, जटिल उपकरण लागू होते हैं।

ऐसे संचालन के लिए, एक विशेष ऑपरेटिंग टेबल का उपयोग सिर को ठीक करने के लिए एक डिवाइस के साथ बहुत स्थिर किया जाता है। सिर के चारों ओर सर्जन के हाथों की व्यवस्था के लिए एक घोड़े की नाल की मेज है। सर्जन एक आरामदायक कुर्सी पर बैठे संचालित करता है, हाथ मेज पर स्थित हैं।

सभी परिचालन नियंत्रण एक शक्तिशाली परिचालन माइक्रोस्कोप के माध्यम से किया जाता है।

सर्जन के पैर भी शामिल हैं: वह माइक्रोस्कोप पेडल (वृद्धि को समायोजित करने) को नियंत्रित करता है, दूसरा पैर विटिरोटोमा पेडल को नियंत्रित करता है।

विट्रोट विट्रियस बॉडी और इसकी आकांक्षा, साथ ही रक्त के थक्के, फाइब्रिनस झिल्ली, विदेशी निकायों को प्रसारित करने के लिए एक सूक्ष्म उपकरण है। विट्रोट में सक्शन और सिंचाई के लिए एक काटने की नोक और छेद के साथ एक ट्यूब का दृश्य है।

माइक्रोस्कोप के माध्यम से समीक्षा में सुधार करने के लिए, विभिन्न संपर्क लेंस लागू होते हैं।

सर्जरी माइक्रोस्कोर्जिकल उपकरणों के दौरान लागू - कैंची, चिमटी, स्पुतुला, डायथर्मोएलेटर, लेजर -गोएएएएएएएएएएएलएटर।

शीसे रेशा स्थाई

Microfalmoshurirs के उपकरण में, विशेष पदार्थ हैं जो बदले हुए विट्रियस शरीर को हटाने के बाद नेत्रगोल की गुहा में पेश किए जाते हैं। सामान्य इंट्राओकुलर दबाव को बनाए रखने के साथ-साथ रेटिना टैम्पोनडे के लिए अपने अलगाव के बाद भी गुहा भरना आवश्यक है।

इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है:

1. बाँझ नमकीन।
2. गैसों (विस्तार, गैर प्रतिरोधी फ्लोराइड यौगिकों)।
3. तरल perfluororganic मीडिया (पीएफओ) ("भारी पानी")।
4. सिलिकॉन तेल।

नमक समाधान और गैसों को उन्हें हटाने के लिए संचालन की आवश्यकता नहीं होती है, वे कुछ समय बाद अवशोषित होते हैं और इंट्राओकुलर तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित होते हैं।

Perfluorogenic सामान्य तरल निष्क्रिय, लगभग सामान्य पानी, लेकिन एक उच्च आणविक वजन है। इस संपत्ति के लिए धन्यवाद, यह रेटिना क्षेत्र पर एक प्रेस के रूप में कार्य करता है।

पीएफओ का नुकसान यह है कि यह 2 सप्ताह से अधिक छोड़ने के लिए अवांछनीय है। यह समय आमतौर पर रेटिना ब्रेक के पूर्ण आसंजन के लिए पर्याप्त होता है। हालांकि, यह स्वतंत्र रूप से हल नहीं किया गया है, और इसके हटाने के लिए पुन: संचालन की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी एक लंबा शहद ऐप्पल टैम्पोनड की आवश्यकता होती है, फिर सिलिकॉन तेल का उपयोग किया जाता है। यह आंख संरचनाओं के लिए काफी उदासीन है, परिचय के बाद आंख लगभग तुरंत देखना शुरू कर देता है। आप कई महीनों तक गुहा में सिलिकॉन छोड़ सकते हैं, कभी-कभी - वर्ष तक।

बेहोशी

संज्ञाहरण की पसंद परिचालन हस्तक्षेप के इच्छित समय पर निर्भर करती है, रोगी की सामान्य स्थिति, विरोधाभासों की उपस्थिति इत्यादि। ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, विटॉक्टॉमी 30 मिनट से 2-3 घंटे तक चल सकती है।

दीर्घकालिक संचालन के साथ, सामान्य संज्ञाहरण बेहतर है, क्योंकि जब माइक्रोस्कोपिक स्तर पर ऐसी जटिल कुशलताओं को रोगी की पूर्ण अस्थिरता की आवश्यकता होती है।

यदि एक छोटी हस्तक्षेप अवधि (1 घंटे तक) माना जाता है, साथ ही सामान्य संज्ञाहरण के लिए contraindications की उपस्थिति में, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है:

• एक शामक तैयारी द्वारा intramuscular premedication।
• सर्जरी से 30 -40 मिनट के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक के रेट्रोबुलबार प्रशासन।
• पूरे ऑपरेशन के दौरान, फेंटानिल और मिडज़ोलम (न्यूरोलेप्टाइनिया) का मिश्रण समय-समय पर पेश किया जाता है।

ऑपरेशन का कोर्स

संज्ञाहरण के बाद, सीधे ऑपरेशन पर आगे बढ़ें। पलकें पलकें द्वारा तय की जाती हैं, ऑपरेटिंग फ़ील्ड बाँझ नैपकिन रखी जाती है। विट्रोमी के मुख्य चरण:

1. इंद्रधनुष खोल और रेटिना के बीच प्रक्षेपण में, 1.4 मिमी चौड़े के तीन माइक्रोस्कोपिक कट-पुंज उत्पादित होते हैं। एक भाला स्केलपेल द्वारा कटौती की जाती है।
2. जलसेक प्रणाली के लिए कैनुला स्केलर को बनाया गया है।
3. Punctures में पेश किया जाता है: इंस्यूजन कैनुला, लाइट गाइड और सीधे vitreot।
4. सामने के विभागों से आमतौर पर विटिरोटोमी शुरू करें। यह ऑपरेशन के आगे चरणों पर दृश्य नियंत्रण की सुविधा प्रदान करता है।
5. धीरे-धीरे, विट्रोट और इलुमिनेटर आंखों के मध्य और पीछे के वर्गों की ओर बढ़ रहे हैं। सर्जन विटिरोटोमा चाकू की घूर्णन गति और आकांक्षा की गति के पेडल को नियंत्रित करता है।
6. विट्रियस बॉडी की पिछली परतों को हटाते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है कि इसे रेटिना के साथ क्रैम्प किया जा सकता है। इन क्षेत्रों में, काटने की आवृत्ति बढ़ जाती है और आकांक्षा की तीव्रता को कम करती है। यदि vitreoretinal झिल्ली रेटिना के साथ बहुत निकटता से जुड़ा हुआ है, तो उनके विच्छेदन विशेष विट्रियल कैंची द्वारा किया जाता है।
7. आंखों की बाड़ी और आगे के हेरफेर किया जाता है। यदि रक्तस्राव पोत है, तो यह थर्मोकोगुलेशन या लेजर कोग्यूलेशन है। रेटिना डिटेचमेंट के साथ, यह mobilized, folds है। पुष्प सूजन की उपस्थिति में, आंखों की गुहा एंटीसेप्टिक्स से धोया जाता है और एंटीबायोटिक का समाधान इंजेक्शन दिया जाता है।
8. संवहनी म्यान में रेटिना को दबाने के लिए, गुहा पीएफओ के तरल माध्यम से भरा हुआ है। ऐसा वातावरण सामान्य नमकीन से भारी है, यह निचले विभागों में जमा होता है और रेटिना और जहाजों को देता है।
9. यदि आवश्यक हो, तो लेजर कोगुलेशन रेटिना डिटेचमेंट (ईएलसी) किया जाता है।
10. यदि आवश्यक हो, तो एलसी के अंत में तुरंत एक लंबे समय तक चलने वाले रेटिना टैम्पोनडे (कई महीनों तक) सिलिकॉन तेल पर पीएफओ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। सर्जन गैस पर्यावरण पर तुरंत पीएफओ को प्रतिस्थापित करने या 2-3 सप्ताह के लिए पीएफओ छोड़ने का फैसला भी कर सकता है।
11. स्केल पर उपकरण, ओवरले सीम हटाने।
12. जिस दिन आंख एक पट्टी से फंस गई है।

Microfervasive vitroctomy

विट्रोमी की सबसे आधुनिक विधि एक 25 जी विधि है। यह तकनीक 0.56 मिमी व्यास वाले उपकरणों का उपयोग करती है। यह छोटे-अभिनय संचालन सुनिश्चित करता है, सीम लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कटौती आयोजित नहीं की जाती है, आंखों तक पहुंच पंचर का उपयोग करके किया जाता है। उनके माध्यम से, उपकरणों के लिए बंदरगाहों को गुहा में पेश किया जाता है: इल्यूमिनेटर, सिंचाई और कार्य उपकरण के लिए। इन बंदरगाहों के लिए धन्यवाद, उपकरण की स्थिति वैकल्पिक रूप से बदला जा सकता है। यह एक महत्वपूर्ण फायदा है जो विट्रियस बॉडी के सभी क्षेत्रों के लिए एक पूर्ण दृष्टिकोण प्रदान करता है।

उनसे खोलने के बंदरगाहों को हटाने के बाद, वे आत्म-मेट्रिक्स हैं, सीम अतिरंजित नहीं हैं।

सूक्ष्मजीव तकनीक विट्रोमी के लिए गवाही का विस्तार करती है, अपने मरीजों को पहले निराशाजनक माना जाता है। न्यूनतम रूप से आक्रामक विट्रोमी को आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है - ऑपरेशन के कुछ घंटों के बाद, रोगी को घर भेजा जा सकता है।

एकमात्र ऋण केवल कुछ प्रमुख नेत्र केंद्रों में एक ऐसा ऑपरेशन है।

स्थगित काल

एक सामान्य विटॉक्टॉमी के बाद, रोगी आमतौर पर डॉक्टरों की देखरेख में होता है। सूक्ष्म ऑपरेटिंग तकनीक के साथ, ऑपरेशन का एक आउट पेशेंट निष्पादन संभव है।

एक दिन में गुलिंग पट्टी को हटाया जा सकता है। कुछ दिनों को आंखों से एक पट्टी-पर्दे से जुड़ा होना होगा, इसे धूल, गंदगी और उज्ज्वल प्रकाश से बचाया जाएगा। संवेदनाएं संभावित दर्द हैं जिन्हें दर्द निवारक के प्रवेश द्वारा हटाया जा सकता है।

• भारोत्तोलन भार (सीमा - 5 किलो) सीमित करें।
• पढ़ें, लिखें, टीवी को आधे घंटे से अधिक न देखें, फिर ब्रेक लेने की जरूरत है।
• शारीरिक परिश्रम, सिर ढलानों को सीमित करें।
• आंख को रगड़ मत करो, उस पर दबाव मत डालो।
• स्नान, सौना की यात्रा न करें, खुली आग और गहन गर्मी के अन्य स्रोतों से संपर्क न करें।
• धूप का चश्मा का प्रयोग करें।
• आंख या डिटर्जेंट (साबुन, शैम्पू) में मत जाओ।
• जब गैस मिश्रण को सिर की एक निश्चित स्थिति रखने के लिए पेश किया जाता है, तो हवाई जहाज पर उड़ान भरने के लिए, पहाड़ों में उच्च वृद्धि न करें।
• "भारी पानी" की शुरूआत के साथ, पेट पर सोएं, झुकें मत।
• एक डॉक्टर द्वारा सौंपा विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी बूंद लागू करें। गिरावट को घटते योजना पर कई हफ्तों तक निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद दृष्टि तुरंत बहाल नहीं किया गया है। उन मरीजों की समीक्षाओं के मुताबिक जिनके पास ऑपरेशन किया गया है, आंखों में प्रक्रिया के तुरंत बाद एक पैडल है, गैस से भरने पर - काला। एक हड्डी है, लाइनों की विरूपण। 1-2 हफ्तों के भीतर, "धुंध" आमतौर पर बिखरा हुआ होता है और दृष्टि धीरे-धीरे लौटती है।

विभिन्न रोगियों में दृष्टि की वसूली की तिथियां अलग-अलग हैं, कुछ हफ्तों से छह महीने में उतार-चढ़ाव। वे बुजुर्गों में मायोपिया, मधुमेह के रोगियों में अधिक टिकाऊ होंगे। इस अवधि के लिए, आपको एक अस्थायी सुधार चुनने की आवश्यकता हो सकती है। अंतिम प्रदर्शन पुनर्वास शर्तों के अंत में किया जाता है।

दृष्टि वसूली की डिग्री रेटिना की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है।

विकीमी के बाद विकलांगता की शर्तें लगभग 40 दिन बनाती हैं।

संभावित जटिलताओं

1. खून बह रहा है।
2. लेंस के पीछे कैप्सूल को नुकसान।
3. इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाएं।
4. मोतियाबिंद का विकास।
5. Iridocyclite, दूर ले जाओ।
6. फ्रंट चैंबर सिलिकॉन का नाकाबंदी।
7. कॉर्निया की गर्जना।
8. सिलिकॉन का emulsification और बादल।
9. पुनरावर्ती रेटिना डिटेचमेंट।

संचालन लागत

साथ तिरछा ऑपरेशन उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों को संदर्भित करता है। प्रत्येक क्षेत्र में ऐसे मेडिकल डिवाइस के लिए कोटा मुफ्त में हैं।

हालांकि, स्थिति हमेशा कोटा के लिए कतार की प्रतीक्षा करने की अनुमति नहीं देती है। ऑपरेशन की लागत जटिलता की श्रेणी, क्लीनिक की रैंक, उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के प्रकार (25 जी-प्रौद्योगिकी अधिक महंगा है) के आधार पर भिन्न होती है। विट्रोमी ऑपरेशन की कीमत 45 से 100 हजार रूबल तक है।

विट्रोमी - रेटिना पर ऑपरेशन और एक विट्रियस बॉडी का उपयोग विट्रेरेटिनल पैथोलॉजी की एक विस्तृत श्रृंखला के इलाज के लिए किया जाता है। वर्तमान में, विट्रेक्टोमी ऑपरेशन ने विट्रेरेटिनल सर्जरी की प्रणाली में सबसे महत्वपूर्ण स्थान लिया है, ताकि दृष्टि को वापस करना और बचाया जा सके, सुनिश्चित करें सामाजिक अनुकूलन और पहले मरीजों के लिए सामान्य जीवनशैली पहले निष्क्रिय माना जाता है।

क्लिनिक की परिस्थितियों में पहली बार, विट्रोमी नेत्र 1 9 71 में रॉबर्ट मैकेमेर द्वारा एक रग्मित रेटिना डिटेचमेंट के साथ आयोजित किया गया था। अगले वर्षों में, विट्रेरेटिनल सर्जरी ने ओप्थाल्मोलॉजी की सबसे तेजी से बढ़ती दिशाओं में से एक का प्रतिनिधित्व किया। 25 जी और 27 जी के कैलिबर की आधुनिक माइक्रोनेवाजिव विटॉक्टॉमी एक विट्रेरेटिनल सर्जन का एक अनूठा टूल है जो विटेरियल ऑपरेशंस की एक स्थिर उच्च दक्षता प्रदान करता है, जिसने विट्यापन सर्जरी के लिए संकेतों की सूची का विस्तार करना संभव बना दिया, ऑपरेटिंग और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं की संख्या को कम करना और रोगियों के पोस्टऑपरेटिव पुनर्वास की अवधि को कम करें।

हमारे क्लिनिक में, 25 ग्राम और 27 ग्राम की माइक्रोनवाजिव विटॉक्टॉमी को किया जाता है व्यापक स्पेक्ट्रम विट्रेरेटिनल पैथोलॉजी:

• पेटीजोजेनिक, कर्षण और अतिव्यापी ईटियोलॉजी की आंख के पीछे पीईटी फोल्डिंग।
• प्रजनन डायबिटिक रेटिनोपैथी, रेटिना ट्रैकिंग डिटेचमेंट, मैकुलर एडीमा, हेमोफथम द्वारा जटिल।
• किसी भी ईटियोलॉजी और सीमाओं के विट्रियस बॉडी (आंख का हेमोफर्थलम) में रक्तस्राव।
• मैकेर्ड रेटिना गैप।
• फ्लैमेलर रेटिना होल।
• विट्रमेरैकुलर ट्रैक्शन सिंड्रोम: एपिरिटीटल फाइब्रोसिस, ट्रैक्शन मैकुलर सूजन।
• भारी सुस्त चोट और दृष्टि के अंग की चोटें, रेटिना, हेमोफथम, इंट्राओकुलर अवयवों के छीलने के साथ।
• Uveitis द्वारा पीड़ित विट्रियस बॉडी की स्पष्ट अशांति।
• एक सबरेटिनल नेवोस्कुलर झिल्ली के साथ मैक्युलोड्रॉफी के आर्द्र रूप के साथ सबसेनियल हेमोरेज।
• ग्लास लेंस या इंट्राओकुलर लेंस की गुहा में विस्थापन।
• गंभीर अंतःक्रियात्मक संक्रमण (दूर, एंडोफथमाइट)।

प्रारूप 25 जी में विट्रोमी आंखें - जटिल उच्च तकनीक आंख संक्रियाजो, सर्जन के उपकरण, उपकरण, योग्यता, कौशल और ज्ञान के लिए बढ़ी हुई आवश्यकताओं के बावजूद, विश्वसनीय रूप से इसकी उच्च दक्षता साबित हुई।

इसलिए, वैश्विक प्रवृत्ति के बाद, हमारे क्लिनिक ने रोजमर्रा के ऑपरेटिंग अभ्यास में 25 जी के कैलिबर के माइक्रोएनवाजिव विट्रेरेटिनल हस्तक्षेप लागू किए हैं। नए विटररेटिनल टूल्स और सर्जिकल मैनिप्लेश्यूशन के तरीकों के विकास ने हमें विट्रोरेटिव पैथोलॉजी के पूरे स्पेक्ट्रम के साथ विट्रेक्टोमी 25 जी करने की अनुमति दी। यदि आवश्यक हो, तो कृत्रिम लेंस के प्रत्यारोपण के साथ मोतियाबिंद हटाने को एक शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की मात्रा में किया जाता है।

हमारे क्लिनिक की शर्तों में, 25 जी प्रारूप में माइक्रो-आक्रामक विट्रोमी का संचालन निर्बाध प्रौद्योगिकी पर किया जाता है। 0.56 मिमी के कार्य भाग के साथ 25 जी उपकरण का उपयोग आपको आंखों के गोले की चोट को अधिकतम करने की अनुमति देता है और परिचालन पहुंच के स्वयं-मीट्रिक प्रदान करता है, जो एक नए बेहतर स्तर पर, सौम्य और दर्द रहित रूप से रेटिना रोगों के शल्य चिकित्सा उपचार को सुनिश्चित करता है रोगी, बाह्य रोगी, केवल स्थानीय संज्ञाहरण की स्थितियों में।

मानक ट्रांसलीरी विट्रोमी 25 जी सामान्य तीन-पोर्ट विधि के अनुसार किया जाता है। सिंचाई और रेटिना के बीच सिलीरी बॉडी के एक फ्लैट हिस्से में 3 बंदरगाह स्थापित किए जाते हैं, एक बंदरगाह का उपयोग ऑपरेशन के दौरान तरल पदार्थ की सिंचाई के लिए किया जाता है, शेष दो एक विटिरोटोमा या एक विट्रेरेटिनल उपकरण और एंडोइटनर (फाइबर) के लिए होते हैं। बंदरगाहों का उपयोग न केवल परिचालन चोट को कम करने की अनुमति देता है, बल्कि इंट्राओकुलर संरचनाओं को नुकसान से बचने की अनुमति देता है।

ट्रिपपोर्ट पहुंच

विटेक्टॉमी का मुख्य कार्य ("विट्रीम" एक विट्रियस बॉडी है; "निकालें" - हटाने) - तकनीकी रूप से संभव के रूप में संशोधित विट्रियस शरीर का सबसे पूरा निष्कासन, सुरक्षित है और प्रत्येक विशिष्ट स्थिति में दिखाया गया है - तथाकथित सबटोटल विट्रोमी (रियर व्हिटॉमी)। सर्जिकल उपचार के आगे के चरण विशिष्ट प्रकार के विट्यापन रोगविज्ञान के आधार पर अलग-अलग होंगे।

बीमारी की गंभीरता और निष्पादित सर्जिकल हस्तक्षेप की मात्रा के आधार पर सर्जिकल उपचार की कुल अवधि 30-90 मिनट है। रेटिना बीमारियों और एक विट्रियस बॉडी के गंभीर मामलों में, ऑपरेशन को 7-14 दिनों के चरणों के बीच अंतराल के साथ दो चरणों में किया जा सकता है, तथाकथित 2-चरण विट्रोमी, जिसकी संभावना के बारे में एक विट्रेपरेटल सर्जन है आमतौर पर एक पूर्व चेतावनी रोगी।

आंखों की गुहा में ऑपरेशन के अंत में, विट्रियस निकायों में से एक या उनमें से एक संयोजन पेश किया जाता है, उदाहरण के लिए, एक संतुलित नमकीन, गैसीय या तरल perfluororodorgorganic यौगिक, बाँझ हवा या सिलिकॉन तेल। विट्रियस निकाय विकल्पों का उपयोग पोस्टऑपरेटिव अवधि में एक संवहनी खोल के साथ घने रेटिना संपर्क प्रदान करता है, रेटिना वाहिकाओं की दीवार को स्थिर करता है, बार-बार इंट्राओकुलर हेमोरेज को रोकता है।

रेटिना अंतराल को अवरुद्ध करने, दबाव और रेटिना को रोकने के लिए वायु-गैस मिश्रण या बाँझ हवा के शीशे का शरीर का टैम्पोनेड किया जाता है। एक नियम के रूप में, रोगी से गैस टैम्पोनेड के मामले में, सिर की एक निश्चित स्थिति का पालन कुछ समय के लिए आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, मैकुलर असंतुलन के उपचार में।

गैस टैम्पोनडे का लाभ यह है कि वायु-गैस मिश्रण, और बाँझ हवा को स्वतंत्र रूप से हल किया जाता है और अपने स्वयं के इंट्राओकुलर तरल पदार्थ के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है। आम तौर पर, गैस बुलबुला पूरी तरह से 10-20 दिनों के लिए समाप्त हो जाता है, जिसके दौरान इसे उड़ानों से पराजित किया जाना चाहिए और पहाड़ों पर बढ़ोतरी होनी चाहिए, क्योंकि बैरोमेट्रिक दबाव में बदलाव के बाद से विट्रियस शरीर की गुहा के अंदर गैस का विस्तार होता है, और इसके परिणामस्वरूप, इंट्राओकुलर दबाव में एक अनियंत्रित वृद्धि।

यह कमी तरल perfluororganic यौगिकों (पीएफओ) से वंचित है। Perfluorodorgorganic यौगिक, तथाकथित "भारी पानी", एक रासायनिक रूप से निष्क्रिय कार्बनिक यौगिक सामान्य पानी, पारदर्शी, अन्य तरल पदार्थ के साथ imbuming की तुलना में दो गुना भारी है। उच्च आणविक वजन पीएफओ के उपयोग को "सर्जन का तीसरा हाथ" के रूप में एक अंतःक्रियात्मक के रूप में उपयोग की अनुमति देता है, जो परिचालन उपचार के दौरान रेटिना को नुकसान पहुंचाने के जोखिम को कम करता है, और अपमानजनक के लिए "प्रेस" के रूप में शीशा लगाना शरीर के बाद के टैम्पोनैड के लिए और शारीरिक स्थिति में रेटिना को बनाए रखना, जो रेटिना निर्धारण के लिए मोटे तरीकों को लागू करने की आवश्यकता को समाप्त करता है।

तरल perfluororganic गौणों की एकमात्र कमी को 10-14 दिनों के बाद उन्हें हटाने की जरूरत है, लंबे समय तक विट्रियस बॉडी "भारी पानी" अवांछनीय के गुहा के एक टैम्पोनेड को पूरा करने के लिए। इसलिए, प्रेरक ऊतकों को जुटाने, सुगंध और रेटिना को दबाए जाने के तुरंत बाद, इसका निर्धारण एक लेजर के साथ किया जाता है जो "सोल्डर" संवहनी खोल में रेटिना। एंडोलासर एक विशाल मार्ग के केंद्रीय किनारे के साथ या टैम्पोनडे के टैम्पोनडे के गठन के लिए एक टिकाऊ कोरियोलेटिनल स्पाइक के गठन के लिए रेटिनोटॉमी के परिधि के आसपास रेटिना अंतराल के आसपास एक सटीक, खुराक वाले बैरियर लेजर कोगुलेशन का उत्पादन करना संभव बनाता है, जो सामान्य स्थिति में रेटिना रखता है।

टैम्पोनडे के 10-14 दिनों के बाद, मौखिक गुहा एक विशेष संतुलित नमकीन, बाँझ हवा या वायु-गैस मिश्रण के प्रतिस्थापन के साथ "भारी पानी" को हटाने से पूरा किया जाता है, जो समय के साथ अपने अंतरांकित द्रव द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है । गंभीर रेटिना पैथोलॉजी और विट्रियस बॉडी के मामलों में, एक दीर्घकालिक Tepreal गुहा Tamponade की आवश्यकता है, तो सर्जिकल उपचार सिलिकॉन (सिलिकॉन तेल) की शुरूआत द्वारा पूरा किया जाता है।

सिलिकॉन तेल उच्च रासायनिक और जैविक जड़ता, पारदर्शिता और अपवर्तकता और अपवर्तक सूचकांक के साथ एक तरल का एक विकल्प है जो आंख के ऑप्टिकल मीडिया के अपवर्तक क्षतिपूर्ति के करीब है। सिलिकॉन तेल का टैम्पोनी प्रभाव मुख्य रूप से इसकी उच्च चिपचिपाहट के कारण हासिल किया जाता है, और एक निर्विवाद लाभ काफी उच्च जड़ता है और नतीजतन, आंखों के कपड़े के साथ सिलिकॉन तेल की अच्छी सहनशीलता, जो आपको आंखों में सिलिकॉन छोड़ने की अनुमति देती है एक लंबी अवधि के लिए विटॉक्टॉमी के बाद गुहा।

सिलिकॉन के साथ ग्लास बॉडी की टैम्पोनेड गुहा के दौरान, जाल खोल अपनी सही स्थिति को बरकरार रखता है, इसके कार्य बहाल किए जाते हैं, और लेजर कोगुलेशन स्थानों में स्पाइक्स बहुत टिकाऊ हो जाते हैं, जो 2-4 के बाद औसतन सिलिकॉन तेल को हटाने के लिए सुरक्षित बनाता है महीने। हालांकि, ऑपरेशन की मात्रा और मौजूदा रेटिना पैथोलॉजी के आधार पर सिलिकॉन टैम्पोनेड की अवधि, यह 1 महीने तक कम हो सकती है और 6-12 महीने तक बढ़ी जा सकती है।

2 जी Vitratectomy ऑपरेशन सर्जरी से बेहद सभ्य है, जो रोगी को सामान्य संज्ञाहरण में विसर्जित किए बिना बाह्य रोगी परिस्थितियों में और स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जिकल उपचार की अनुमति देता है। ऑपरेशन पूरा होने पर, उसी दिन रोगी को आउट पेशेंट उपचार के लिए क्लिनिक से छुट्टी दी जा सकती है। उपस्थित चिकित्सक प्रत्येक रोगी की सिफारिशों और गंतव्य के लिए व्यक्ति को व्यक्तिगत देगा।

• दो सप्ताह के भीतर सीमा, 5 किलो से अधिक वजन उठाना,
• तीव्र दृश्य और शारीरिक परिश्रम, तेज ढलानों से बचें,
• डॉक्टर द्वारा अनुशंसित जीवाणुरोधी और विरोधी भड़काऊ आंखों की बूंदों का उपयोग करने के लिए 3-4 सप्ताह के भीतर
• विटेक्टॉमी के बाद 1 महीने के लिए सौना, स्नान और स्विमिंग पूल की यात्रा को सीमित करें
• टेपोनल गुहा के आधार पर, 4-7 दिनों के लिए सिर और शरीर की एक निश्चित स्थिति का पालन करें।

माइक्रोस्पाइनल विट्रोमी 25 जी आपको गुणात्मक पुनर्वास को गुणात्मक रूप से कम करने की अनुमति देता है। आम तौर पर, विटॉक्टॉमी के बाद प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि 7-10 दिनों से अधिक नहीं होती है, जिसके दौरान रोगी अधिमानतः ऑपरेटिंग नेत्रहीन सर्जरी के गतिशील अवलोकन के तहत एक आउट पेशेंट उपचार पर स्थित होता है। एक हफ्ते में, रोगी पहले से ही स्थानांतरित ऑपरेशन को भूल जाता है, और, एक नियम के रूप में, एक परिचित जीवनशैली का नेतृत्व कर सकता है और अपने कार्यकर्ता अधिकारियों को आगे बढ़ सकता है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि में दृष्टि में कमी की तिथियां और पूर्वानुमान विट्रियस बॉडी के विकल्प, ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता, जाल खोल की रचनात्मक और कार्यात्मक स्थिति और ऑप्टिक तंत्रिका के पारदर्शिता पर निर्भर करती है। जटिल मामलों में, पोस्टऑपरेटिव अवधि को काफी तेजी से विशेषता है, आमतौर पर पहले सप्ताह के दौरान, दृश्य कार्यों की बहाली। अक्सर, मेशियों के पास जाल खोल में कार्यात्मक परिवर्तन होते हैं, जो एक नियम के रूप में होता है, जो रेटिना के मैकुलर जोन की पैथोलॉजिकल प्रक्रिया में शामिल होने पर होता है, तो उन्हें पुनर्स्थापित करने में समय लगता है, जो 1.5-3 महीने पर कब्जा कर सकता है।

हालांकि, कुछ कठिन मामलों में, जब जाल खोल के पूर्ण रचनात्मक निकटता को प्राप्त किया जाता है और ऑप्टिकल मीडिया की आदर्श पारदर्शिता की बहाली होती है, तो रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका में अपरिवर्तनीय कार्बनिक परिवर्तनों के कारण दृष्टि कम होती है।

विट्रेटेक्टोमी आंखें, किसी अन्य स्ट्रिप आंख ऑपरेशन की तरह, कुछ जोखिम लेती हैं और कई जटिलताओं से भरे जा सकती हैं। काम करने वाले उपकरणों के व्यास में कमी के कारण, कवरिंग कपड़ों और आंखों के स्क्लेरा को नुकसान को कम करने के कारण, सीमों की आवश्यकता की कमी, माइक्रोइनवाजिव विटॉक्टॉमी ने अधिकतम इंट्राओपर्टिव और पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं को कम करने की अनुमति दी, जो वर्तमान में हो रही हैं 1% से कम मामलों में।

• प्रतिक्रियाशील ophthalmogypertification। एक नियम के रूप में, सर्जिकल उपचार के बाद सर्जिकल उपचार के बाद इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि होती है, जो कि विट्रियस बॉडी विकल्प की अतिरिक्त मात्रा के कारण होती है। इंट्राओकुलर दबाव में प्रतिक्रियाशील वृद्धि का उपचार एंटीगुचौकोमैटस बूंदों को नियुक्त करना या लेजर हस्तक्षेप करना है।
• माध्यमिक ग्लूकोमा। प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव अवधि में माध्यमिक ग्लूकोमा का विकास रिमोट अवधि में, रिमोट अवधि में छात्र ब्लॉक के कारण उत्पन्न होता है - ट्रेबिकल उपकरण के ब्लॉक के कारण।
• विटॉक्टॉमी के बाद रूदे रबड़ गंभीर प्रजनन मधुमेह रेटिनोपैथी के साथ अपनी आंखों में तथाकथित, माध्यमिक नवजातीय ग्लूकोमा के विकास की ओर जाता है। ग्लूकोमा का उपचार एंटीग्यूम्यूअस बूंदों को नियुक्त करना है, जो लेजर या सर्जिकल एंटी-फ्लैवोमैटस ऑपरेशन को पूरा करता है।
• मोतियाबिंद। आमतौर पर शल्य चिकित्सा उपचार के 6-12 महीने के भीतर, यह उपलब्ध मोतियाबिंद प्रकट होता है या प्रगति करता है। सिलिकॉन तेल के साथ एक विटेरियल गुहा के टैम्पोनैड के तहत क्रस्टल कोठरी की विशेष रूप से तीव्रता की प्रगति देखी जा सकती है। उपचार में एक लेंस के मानक प्रतिस्थापन में शामिल होते हैं, जो सिलिकॉन को हटा दिए जाने पर एक साथ किया जा सकता है।
• पुनरावर्ती रेटिना डिटेचमेंट। एक नियम के रूप में, यह जटिलता गैस के अवशोषण के बाद या सिलिकॉन तेल को हटाने के बाद रेटिना और संवहनी खोल के बीच अपर्याप्त कोरियोरिसिनल स्पाइक के कारण विकास कर रही है।
• कॉर्निया (कॉर्निया की स्फटिक डाइस्ट्रोफी) को जलाना - कॉर्निया के एंडोथेलियम पर सिलिकॉन तेल के जहरीले प्रभाव के कारण विकसित होता है जब सिलिकॉन आंखों के सामने के कक्ष में जमा होता है।
• विट्रोमी की संक्रामक जटिलताओं (एंडोफथाल्माइट)।

मॉस्को में परिचालन उपचार की लागत, विट्रेरेटिनल पैथोलॉजी की गंभीरता, जटिलता की श्रेणी, वॉल्यूम और ऑपरेशन के चरणों की संख्या, क्लिनिक का अधिकार और ऑपरेटिंग सर्जन और कीमतों की एक विस्तृत श्रृंखला में उतार-चढ़ाव से निर्धारित है 75 से 175 हजार रूबल।

किसी की लागत नई तकनीक पिछले एक के ऊपर, विशेष रूप से यदि सभी आधुनिक सर्जिकल उपकरण और विदेशी उत्पादन के उपभोग्य सामग्रियों। प्रारूप 25 जी में विट्रोमी आंखों का संचालन न केवल सबसे कठिन मामलों में उपचार भविष्यवाणी की सहायता और अनुकूलित करने की अनुमति देता है, बल्कि व्यावहारिक उम्र के रोगियों के पुनर्वास की अवधि को कम करने की अनुमति देता है, जो आर्थिक पदों से राज्य के लिए बेहद फायदेमंद है। हालांकि, रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के कोटा माइक्रोइनवाजिव विटॉक्टॉमी के उपयोग में लागत में वृद्धि को ध्यान में नहीं रखती है।

20.11। नेटवर्क संचालन। विटॉक्टॉमी, एक आंख के लिए कीमत, रगड़ें।

जटिलता 55000 रगड़ की पहली श्रेणी के हेमोफर्थल्म या बादल के साथ विट्रोमी। जटिलता 68750 रगड़ की दूसरी श्रेणी के विट्रोस बॉडी की हेमोफर्थम या अशांति के साथ विट्रोमी। जटिलता 75500 रूबल की तीसरी श्रेणी के विट्रोस बॉडी के हेमोफर्थम या बादल के साथ विट्रोमी। 82500 रूबल की जटिलता की पहली श्रेणी के जटिल राज्यों के साथ विट्रोमी। 87900 रूबल की जटिलता की दूसरी श्रेणी के जटिल राज्यों के साथ विट्रोमी। जटिलता की तीसरी श्रेणी के जटिल राज्यों के साथ विट्रोमी 105 9 00 रूबल। 120750 रूबल की जटिलता की उच्चतम तीसरी श्रेणी के जटिल राज्यों के साथ विट्रोमी।

क्लिनिक की कीमतों की पूरी सूची। Svyatoslav Fedorov

हमारा क्लिनिक उपचार की प्रौद्योगिकियों को त्यागने का हकदार नहीं है, जिसकी प्रभावशीलता रेटिना और विट्रियस बॉडी की कई पंक्तियों के साथ विट्रोरेटिनल सर्जरी के पारंपरिक तरीकों की तुलना में असाधारण रूप से अधिक है। इसलिए, हम अपने मरीजों के लिए सर्जिकल उपचार की लागत को अधिकतम करने की कोशिश करते हैं, जो नागरिकों को अवसर प्रदान करते हैं रूसी संघ अधिमानी कार्यक्रमों के अनुसार उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें।

आप साइट के उपयुक्त पृष्ठ पर उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल कार्यक्रमों के बारे में और पढ़ सकते हैं।

विटॉक्टॉमी, यह एक शल्य चिकित्सा संचालन है जिसका उपयोग विट्रोस बॉडी में रक्तस्राव, रेटिना के अलगाव, दृश्य विश्लेषक की गंभीर चोटों और मधुमेह मेलिटस के साथ सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है।

सभी सूचीबद्ध बीमारियों को पहले बीमार होने वाले माना जाता था और अंततः दृष्टि का नुकसान हुआ था। आज तक, आधुनिक चिकित्सा रोग रोगों को सही करने और इलाज करने के प्रभावी तरीके के रूप में विट्रोमी प्रदान करती है।

विट्रेक्टॉमी को एक कांच के शरीर की आंखों से हटाने के लिए एक ऑपरेशन के रूप में समझा जाता है। इस संरचना में सबसे बड़ी मात्रा है। शरीर को भाग में हटाया जा सकता है, यानी एक subtotal vitroctomy बनाओ, और पूरी तरह से हो सकता है।

विटॉक्टॉमी के बाद, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को रेटिना ऊतक तक पूर्ण पहुंच प्राप्त होती है। यह रेटिना के फोटोकोगुलेशन ("सोल्डरिंग") की अनुमति देता है, जो इसे एक निशान कपड़े से ले जाता है, या खोल की अखंडता को बहाल करता है।

आंखों के कांच के शरीर को हटाने, गैस या विशेष तरल पदार्थ को इसके बजाय पेश किया जाता है।

यह ऑपरेशन स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है।

ऑपरेशन के मुख्य कारण हैं:

1. उदाहरण के लिए, विदेशी वस्तु के प्रवेश के कारण आंखों की चोटें;
2. रेटिना अलगाव जो गंभीर मायोपिया, मधुमेह या विट्रियस शरीर की उम्र बढ़ने के परिणामस्वरूप हुआ। सल्फर के आकार के सेल एनीमिया या घुसपैठ आंखों की चोटों के कारण रेटिना को भी निचोड़ा जा सकता है;
3. एक विट्रियस बॉडी के खून को अपमानित करना - हेमोफाल्म;
4. गंभीर में इंट्राओकुलर संक्रमण;
5. रेटिनोपैथी रेटिना का मधुमेह रोगविज्ञान है, ट्रैकिंग प्रकार, हेमोफथैम, या सूजन धब्बे के रेटिक्युलर खोल के अलगाव को जटिल बनाता है;
6. विट्रियस शरीर का एक गंभीर मंचन;
7. रेटिना टूटने के बड़े आकार;
8. मकुला (पीला दाग) या एक अंतराल में छेद;
9. लेंस या एक इंट्राओकुलर लेंस के विस्थापन ने इसे बदल दिया (मोतियाबिंद के शल्य चिकित्सा उपचार के मामले में);
10. टर्बिडिटी या एकाधिक हेमोरेज में निशान ऊतकों को हटाने। रक्तस्राव एक फाइबर डिटेचमेंट को उत्तेजित कर सकता है, आपातकालीन उपायों की आवश्यकता होगी।

ऑपरेशन से पहले, लगभग 18:00, रोगी को आखिरी बार भोजन लेना चाहिए। उसके बाद, ऑपरेशन से पहले, यह असंभव है, न ही पीते हैं। परिचालन हस्तक्षेप लगभग 2 घंटे तक रहता है।

विट्रोमी आंखों को एनेस्थेटिक एजेंट, या सामान्य संज्ञाहरण के तहत स्थापित करने के बाद किया जा सकता है। समाधान रोगी की स्थिति, अन्य बीमारियों की उपस्थिति और इच्छित प्रक्रियाओं की कुल संख्या पर निर्भर करता है।

सर्जिकल ऑपरेशन स्वयं रोगी पर किया जाता है, जो पीठ पर झूठ बोलने वाली मुद्रा में स्थित होता है। संयुक्त या स्थानीय संज्ञाहरण के बाद, आंखों में एक विशेष पलक डाला जाता है, यह सर्जन द्वारा किए गए प्रक्रियाओं के दौरान आंखों को ठीक करेगा।

उसके बाद, आंखों में 3 छोटे प्रकोप हैं, जहां उपकरण इंजेक्शन दिए जाते हैं, जो सर्जन को रेटिना और विट्रियस बॉडी पर हेरफेर करने के लिए देते हैं।

सर्जन ऑपरेशन के दौरान निम्नलिखित टूलकिट का उपयोग करता है:

1. VITROOT - एक चाकू के साथ एक विशेष सिलेंडर,
2. प्रकाश उपकरण
3. एक बाँझ नमकीन समाधान की आंखों में नियमित भोजन के लिए कैनुला। पदार्थ एक सामान्य स्वर में एक सेब की आंख का समर्थन करता है।

विट्रियस बॉडी को वैक्यूम को पूरी तरह से चूसना चाहिए। उसके बाद शरीर से उन्हें हटा दिया जाता है: निशान, पैथोलॉजिकल ऊतक, रक्त। इसके बाद, डॉक्टर रेटिना पर हेरफेर आयोजित करता है।

विट्रियस बॉडी, जिसे हटा दिया गया था, प्रतिस्थापित किया गया:

• गैस के साथ हवा या बाँझ हवा का मिश्रण, यदि लक्ष्य रेटिना को स्थानांतरित करना है, साथ ही इसे सामान्य स्थिति में रखें (पीले स्पॉट क्षेत्र के ब्रेक की स्थिति में। मिश्रण 3 सप्ताह में हल हो गया है। इस समय के बाद, इसका इंट्राओकुलर तरल पदार्थ प्रकट होता है;
• Fluoroorganic तरल, यानी। पानी, जो फ्लोराइन या सिलिकॉन तेल से संतृप्त है। वजन से तरल पानी की तुलना में भारी है। सिलिकॉन का तेल पानी की तुलना में काफी भारी है, यह 3-4 महीने के लिए रेटिना को दबाता है, जिसके बाद डॉक्टर इसे हटा देता है।

Microfervasive vitroctomy

सर्जिकल हस्तक्षेप की एक किस्म एक पूरे विट्रियस शरीर या उसके हिस्से का निष्कर्षण है। ऑपरेशन तीन माइक्रोस्कोपिक पेनज़ में 0.3-0, 5 मिमी के आकार के साथ किया जाता है। पंचर में एक छोटा सा उपकरण पेश किया जाता है।

यह विशेषता है कि माइक्रोइनवेसिव विटेक्टॉमी के साथ विट्रोटोमा के काम की आवृत्ति अधिक है, और 2500 प्रति मिनट नहीं है, लेकिन दो गुना ज्यादा है। इसके अलावा, एक और प्रकार के इल्यूमिनेटर का उपयोग किया जाता है - स्व-लॉकिंग मल्टीपॉइंट्स।

ऑपरेशन की विशेषताएं निम्नानुसार हैं:

• कम दर्दनाक स्तर;
• रक्तस्राव के जोखिम को कम करना, जो महत्वपूर्ण है जब फाइबर में जहाजों के अत्यधिक स्प्रिंग्स;
• ऑपरेशन अप्रचलित परिस्थितियों में, अस्पताल में भर्ती के बिना किया जाता है;
• कम पोस्टरेटिव पुनर्वास।

Microsvasive vitroctuctomy सभी ophthalmic केंद्रों में नहीं किया जाता है।

विट्रोमी समीक्षा सीधे डॉक्टर की योग्यता और एक विशेष उपकरण की उपस्थिति पर निर्भर करती है।

पोस्टऑपरेटिव अवधि की विशेषताएं

एक मानक vitroctomy के बाद, 1-3 दिनों के लिए रोगी डॉक्टरों के सख्त नियंत्रण के तहत एक चिकित्सा संस्थान में होना चाहिए।

ऑपरेशन के बाद थोड़ी देर के बाद रोगी की दृष्टि बहाल की जाती है। वसूली और अवधि की डिग्री निम्नलिखित कारकों पर निर्भर करती है:

• जाल खोल की गंभीर पैथोलॉजी की उपस्थिति;
• प्रकाश बीम के लिए ऑप्टिकल आंखों का जुर्माना;
• ऑप्टिक तंत्रिका की स्थिति।

यदि कांच के शरीर को ब्राइन द्वारा प्रतिस्थापित किया गया था, तो कुछ समय बाद रक्त तत्व आंखों में धाराप्रवाह होंगे। रोगी समीक्षाओं से संकेत मिलता है कि कुछ हफ्तों बनाए रखा जा सकता है।

यदि कांच के शरीर को गैस मिश्रण के साथ बदल दिया गया था, तो ब्लैक रिंच दिखाई देगा, जो सात दिनों तक छोड़ देगा।

देर से इलाज के साथ, जब रेटिना पहले से ही अपरिवर्तनीय परिवर्तन प्राप्त कर चुकी है, पुनर्वास गतिविधियों को लंबे समय तक आयोजित किया जाता है।

3-6 महीने के लिए विट्रोमी के बाद निषिद्ध है:

1. दो किलोग्राम से अधिक वजन वाले गुरुत्वाकर्षण लिफ्ट;
2. 30 मिनट से अधिक पढ़ें;
3. गैस स्टोव की आग पर झुकना या खुली आग पर खड़े हो जाओ;
4. खेल खेलें जहां टिल्ट मौजूद हैं;
5. किसी भी तीव्र शारीरिक परिश्रम का परीक्षण।

कृपया ध्यान दें, सर्जरी के बाद, आपको एक विशेष आहार का पालन करने की आवश्यकता नहीं है।

निम्नलिखित जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं:

1. आंखों के दबाव लटकते हुए, जो ग्लूकोमा से पीड़ित लोगों के लिए खतरनाक है;
2. रेटिना अलग होना;
3. विट्रियस शरीर में रक्तस्राव;
4. एक संक्रामक इंट्राओकुलर प्रक्रिया का गठन;
5. लेंस का रिसाव;
6. मोतियाबिंद;
7. कॉर्निया के नीचे के क्षेत्रों की सूजन - आंख का बाहरी खोल;
8. आईरिस में नए जहाजों के बड़े पैमाने पर, जो ग्लूकोमा को उत्तेजित कर सकता है।

ऑपरेशन और प्रीऑपरेटिव रिसर्च के लिए तैयारी बेहतर की जाएगी, जटिलताओं से बचने की संभावना अधिक होगी।

विट्रोमी सबसे आम ऑपरेशन है यदि आपको आंख के विट्रियस बॉडी को हटाने की ज़रूरत है, खासकर टाइप 2 मधुमेह मेलिटस के साथ। अक्सर, मानव दृश्य के बचाव के लिए ऑपरेशन एकमात्र शर्त है। वर्तमान में, अच्छी चिकित्सा स्थितियों में आधुनिक उपकरणों पर विट्रोमी का प्रदर्शन किया जाता है।

कुछ साल पहले कुछ साल पहले, आंखों के अंगों की समस्याओं के रूप में: दृश्य विश्लेषक की भारी चोटें, अंग के कांच के शरीर में रक्तस्राव या रेटिना के प्रवेश की प्रक्रिया, गंभीर बीमारियों का इलाज किया जाता है। वे उन्हें ठीक करने में सक्षम नहीं थे और नतीजतन, एक व्यक्ति पूरी तरह से दृष्टि खो रहा था। आज तक, इन बीमारियों को विशेष रूप से एक विशेष संचालन - विट्रोमी को प्रभावी ढंग से ठीक कर दिया जाता है। बचाव किए गए ओकुलर अंग को पूरी तरह से बहाल किया गया है और अपने रचनात्मक कार्यों को पूरा करना जारी रखता है।

विट्रोमी आंखों को सफलतापूर्वक विदेशी और घरेलू नेत्र विज्ञान दोनों आयोजित किया जाता है। संचालन के आधुनिक तरीके और विशेष उपकरण आंखों के शरीर को भी बहाल करना संभव बनाता है। यह आलेख इस शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप की विशिष्टताओं को समझने में मदद करेगा, और संभावित जटिलताओं और उपायों के बारे में भी बात करेगा जो उन्हें बचने में मदद करेंगे।

विट्रोमी आँखें

विट्रोमी आंखें - परिचालन हस्तक्षेप, जिसके दौरान आंखों के अंग से एक कांच का शरीर निकाला जाता है, जो अधिकांश अंग पर कब्जा करता है। घाव क्षेत्र के आधार पर, शरीर को आंशिक रूप से या पूरी तरह से हटाया जा सकता है। आंशिक हटाने को सबटोटल विटॉक्टोमी कहा जाता है। विट्रियस बॉडी का कुल जब्ती कुल विटॉक्टॉमी है।

विट्रियस बॉडी को हटाने डॉक्टर को नेत्र रोग विशेषज्ञ को रेटिना ऊतकों तक पहुंचने और लागू करने की अनुमति देता है:

• फोटोकोगुलेशन (अजीबोगरीब रेटिना सोल्डरिंग);
• खोल की अखंडता की बहाली को पुन: उत्पन्न करें, जो गंभीर चोट की प्राप्ति के बाद टूटा जा सकता है;
• आंखों के अंग के साथ रेटिना हस्तक्षेप की सतह से परिणामस्वरूप स्कार्सिंग ऊतक को स्थानांतरित करें।

साथ ही इन प्रक्रियाओं के साथ, अतिरिक्त (आगे पर विचार करें)।

रिमोट विट्रियस बॉडी को सिलिकॉन तेल या गैस मिश्रण के साथ प्रतिस्थापित किया जाता है - विशेष मतलब है कि रेटिना संपर्क और संवहनी खोल भी पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।

महत्वपूर्ण: आज, वाइक्टोमी आंखों की बीमारी से संबंधित समस्याओं को हल करने का एकमात्र तरीका है। ये विभिन्न रक्तस्राव, रेटिना डिटेचमेंट या विजुअल विश्लेषक को चोट लगते हैं।

इस तरह के एक ऑपरेशन के लिए न केवल उच्च तकनीक उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता होती है, बल्कि डॉक्टर की उच्च योग्यता भी होती है।

विट्रोमी के लिए गवाही क्या है?

विटॉक्टॉमी ने कई बीमारियों के इलाज के लिए नेत्र विज्ञान में नए अवसरों की खोज की, जिन्हें जटिल माना जाता था और पहले इलाज का जवाब नहीं दिया था। वसूली के लिए आशा के बिना आदमी को अंधा होना पड़ा। ऐसी बीमारियों में से:

• एक आंख संक्रमण की उपस्थिति, जो एक भारी रूप में प्रकट होती है;
• रेटिना डिटेचमेंट के मामले: आंखों के शरीर को चोट पहुंचाने के कारण, मधुमेह के परिणामस्वरूप, मायोपिया (मायोपिया) की उच्च डिग्री के साथ, सिक्योर-सेल एनीमिया की उपस्थिति में, साथ ही साथ विट्रीस के शारीरिक अप्रत्याशित के कारण भी नेत्रगोल में शरीर;
• पूर्वी मूल अवलोकन में प्रवेश;
• परिणामी छेद या मैकलेयू (पीले रंग की जगह) में एक अंतर;
• बड़े आकार के रेटिना अंतर;
• विट्रियस बॉडी की संरचना में महत्वपूर्ण निहित था;
• हेमोफथैम - विट्रियस बॉडी आंशिक रूप से या पूरी तरह से रक्त में भिगो गई है;
• मधुमेह की उपस्थिति अक्सर रेटिनोपैथी के गठन के कारण होती है - ओकुलर अंग के संवहनी जहाजों की हार, यही कारण है कि रेटिना को रक्त की आपूर्ति की प्रक्रिया परेशान होती है;
• लेंस या एक इंट्राओकुलर लेंस के विस्थापन के मामलों में, जो मोतियाबिंद के सर्जिकल उपचार के दौरान इसे बदल दिया गया था।

दोहराया रक्तस्राव और मोटे क्लौस ने रेटिना ऊतकों के निशान को जन्म दिया। ये निशान एक व्यक्ति को स्पष्ट रूप से देखने से रोकते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप का उद्देश्य उनका निष्कासन है।

विट्रोमी के लिए एक contraindication के रूप में क्या कर सकते हैं?

विटॉक्टॉमी सर्जिकल हस्तक्षेप करने के आधुनिक और अद्वितीय तरीकों को संदर्भित करता है, लेकिन सभी रोगियों का उपयोग नहीं किया जा सकता है। मतभेदों में कहा गया है: कॉर्निया की महत्वपूर्ण संकुचन, चिकित्सा की तैयारी के लिए एलर्जी प्रतिक्रियाएं, रोगी की सामान्य कठिन स्थिति के साथ-साथ रक्त का सेवन के साथ समस्याएं, जो ऑपरेशन के समय गंभीर जटिलताओं को उत्तेजित कर सकती हैं और पोस्टऑपरेटिव अवधि।

ऑपरेशन कैसा है?

प्रारंभ में, एक विशेषज्ञ स्थानीय या सामान्य संज्ञाहरण के तहत विट्रेटेक्टोमी को हल करता है। प्रारंभिक विश्लेषण इस निर्णय में एक बड़ी भूमिका निभा सकते हैं। यदि सर्जरी का तात्पर्य विभिन्न प्रकार के विभिन्न प्रकार के हेरफेर का तात्पर्य है, तो रोगी की सहवर्ती बीमारियां हैं, और यदि रोगी के विशेष राज्य के कारण स्थानीय संज्ञाहरण नहीं किया जा सकता है, तो ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत गुजर जाएगा। परिचालन हस्तक्षेप की छोटी मात्रा के साथ, स्थानीय संज्ञाहरण अक्सर एनेस्थेटिक बूंदों का उपयोग करके उपयोग किया जाता है।

रोगी ऑपरेटिंग टेबल पर स्थित है। संज्ञाहरण अधिनियमों के बाद, विशेषज्ञ एक विशेष उपकरण का उपयोग करके पलकें फैलता है और इस स्थिति में उन्हें ठीक करता है।

एक विशेष सर्जन उपकरण स्केल पर कई कटौती करता है। उन्हें आंखों के शरीर में आवश्यक उपकरण पेश करने की आवश्यकता होगी। इसके अलावा, ऑपरेशन के लिए, विशेषज्ञ को आवश्यकता होगी: प्रकाश उपकरण, vitreot, साथ ही साथ जलसेक कैनुला। उनकी मदद से, आंखों के अंग से कांच का शरीर अलग हो जाता है और "चूसने" होता है। अपनी जगह में गठित गुहा विशेष माध्यम से भरा हुआ है (आगे पर विचार करें), जिसने रेटिना को नीचे परतों में दबाया, इसके बाद वांछित स्थिति में इसे पकड़े हुए।

औसत ऑपरेशन का समय आधा घंटा बना है। लेकिन यदि रोगजनक प्रक्रिया गंभीर डिग्री में है या अतिरिक्त कुशलताओं को पूरा करने की आवश्यकता है, तो निष्पादन समय में काफी वृद्धि हो सकती है।

विट्रीस बॉडी को बदलकर रचनाएँ

विट्रियस बॉडी को बदलने के लिए नेत्र विज्ञान में: तरल perfluororanganic यौगिक, सिलिकॉन तेल, गैस मिश्रण। इनमें से प्रत्येक रचनाओं को इसकी संरचना से अलग किया जाता है और पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ नियमों के अनुपालन की आवश्यकता होती है, लेकिन वे सभी निकट संपर्क के लिए हैं और रेटिना को संवहनी खोल में फिक्सिंग के साथ-साथ संभावित जटिलताओं को रोकने के लिए भी हैं। इन रचनाओं के बारे में और पढ़ें।

1. सिलिकॉन तेल का उपयोग। इस पदार्थ में एक अद्वितीय संरचना है जो रासायनिक और जैविक जड़ता की विशेषता है, जो जीव द्वारा मैसेंजर सहनशीलता में योगदान देती है। पदार्थ रेटिना की सही रचनात्मक स्थिति और इसके सभी कार्यों की तीव्र बहाली में योगदान देता है। एलर्जी प्रतिक्रिया की घटना के साथ जोखिम न्यूनतम है। यदि हम इस भराव का उपयोग करके प्रकाश की अपवर्तक सूचकांक पर विचार करते हैं, तो यह 9 0% प्राकृतिक अपवर्तन के साथ मेल खाता है, जिसे आंखों के अंग द्वारा पुन: उत्पन्न किया जाता है। अन्य प्रकार के विट्रियस निकायों के विपरीत, सिलिकॉन तेलों का उपयोग सबसे महान सेवा जीवन (लगभग एक वर्ष) के साथ किया जाता है।
2. Perfluororganic तरल कनेक्शन का उपयोग। इन fillers का दूसरा नाम "भारी पानी"। यह नाम इन यौगिकों के आणविक भार के कारण प्राप्त किया गया था, जिसमें सामान्य पानी के 2 गुना अधिक वजन होता है। परिणामी गुहा भरने के बाद, विट्रियस शरीर को हटाने के कारण, रोगी को पोस्टऑपरेटिव अवधि में विशेष मोड का अनुपालन करने की आवश्यकता नहीं होती है। फिलर वांछित स्थिति में 3-4 महीने के लिए रेटिना रखती है, जिसके बाद किसी विशेषज्ञ द्वारा निकाला जाता है।
3. गैस मिश्रण का उपयोग। परिणामी गुहा एक गैस बुलबुले से भरा है। इस तरह के एक भराव के मुख्य फायदों से, मैं यह ध्यान रखना चाहूंगा कि गैस बुलबुला 2-3 सप्ताह में पूरी तरह से अवशोषित हो गया है। इसकी संरचना धीरे-धीरे रचनात्मक इंट्राओकुलर तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित की जाती है। बेशक, महत्वपूर्ण नुकसान हैं। रोगी को पोस्टऑपरेटिव अवधि में कुछ नियमों का पालन करना पड़ता है। उनमें से एक - सिर लंबे समय तक एक निश्चित स्थिति में होना चाहिए।

महत्वपूर्ण: गैस मिश्रणों के उपयोग के साथ, रोगी को हवाई यात्रा में शामिल होने के लिए पोस्टऑपरेटिव अवधि में निषिद्ध है। वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन गैस विस्तार को उत्तेजित करते हैं, जो इंट्राओकुलर दबाव में अनियंत्रित वृद्धि की ओर जाता है।

विटॉक्टॉमी के बाद बुनियादी नियम, जो पुनर्वास को कम करेगा

यदि सर्जिकल हस्तक्षेप रोगी की बेहद मुश्किल स्थिति से जुड़ा नहीं है, तो उसे उसी दिन घर छोड़ दिया जाता है। पहले, विशेषज्ञ आपातकालीन वसूली के लिए आवश्यक सिफारिशें देता है, जो पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं से बचने में भी मदद करेगा।

• यह दृश्य तंत्र (मॉनीटर के पीछे बैठना, लिखना, बैठना, आदि, आधे घंटे से अधिक) ओवरवर्क करने के लायक नहीं है;
• 3 किलो से अधिक वजन उठाने के लिए पहले 2 सप्ताह निषिद्ध हैं।
• पक्ष में तेज आंदोलनों और झुकाव आंदोलनों के साथ शारीरिक गतिविधि contraindicated हैं;
• आंखों की बूंदों का अनिवार्य उपयोग, जिसे ओकुलर अंग को ठीक करने और इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि को रोकने के लिए एक नेत्र रोग विशेषज्ञ को सौंपा गया था;
• विटॉक्टॉमी के बाद पहले महीने में, एक सौनी या स्नान की एक यात्रा;
• आग पर दुबला होना असंभव है (यह एक ओवन, एक गैस स्टोव या सिर्फ एक खुली आग हो सकती है)।

विशेष कठिन मामलों में कई हफ्तों तक बेडडाउन रोगी की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, रोगी के लिए विशेष व्यवहार की आवश्यकता होगी यदि रेटिना मंदिर के लिए सर्जरी के दौरान एक गैस बुलबुला का उपयोग किया गया था। इस मामले में विशेषज्ञ की सिफारिशें पुनर्वास की अवधि में सिर की विशेष स्थिति से संबंधित होंगी, और ये लगभग तीन सप्ताह हैं। उदाहरण के लिए, नींद के दौरान, एक व्यक्ति को एक विशेष पक्ष या चेहरे पर सोने की आवश्यकता होगी। कुछ मामलों में, रोगी को एक विशेष प्रणाली किराए पर लेने की सिफारिश की जाती है जिसका उद्देश्य यह सुनिश्चित करना है कि सिर लगातार चेहरे के चेहरे पर है। यह विशेष रूप से विटॉक्टॉमी के बाद पुनर्वास अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया था और 5 दिनों के भीतर और 3 सप्ताह तक उपयोग के लिए डिज़ाइन किया गया है।

सिफारिशों का अनुपालन करने में विफलता अक्सर रक्तस्राव की ओर ले जाती है, आंखों के शरीर की प्रारंभिक स्थिति को लौटती है, पोस्टरेटिव संक्रमण और बहुत कुछ। यह सबसे अच्छा अतिरिक्त उपचार है, और दृष्टि हानि की सबसे बुरी अपरिवर्तनीय प्रक्रियाओं पर है।

सभी नियमों के अनुपालन पोस्टऑपरेटिव अवधि में दृष्टि की समय सीमा को प्रभावित करेगा।

ऑपरेशन के बाद किस समय दृष्टि बहती है?

पुनर्वास का समय और आंख अंगों के दृश्य कार्यों की बहाली पर निर्भर करता है:

• लागू फिलर से, जिसका उपयोग एक कांच के शरीर के बजाय किया गया था;
• अतिरिक्त सर्जिकल चरणों की संख्या;
• ऑपरेशन की मात्रा से;
• ओकुलर अंग के ऑप्टिकल वातावरण की पारदर्शिता की डिग्री पर;
• रेटिना और ऑप्टिक तंत्रिका की प्रारंभिक और पोस्टऑपरेटिव स्थिति।

उदाहरण के लिए, यदि पूर्ववर्ती विट्रोमी को किया गया था, जिस पर थोड़ी मात्रा में विट्रोस बॉडी को हटा दिया गया था, तो दृष्टि की वापसी के साथ सकारात्मक परिणाम पहले सप्ताह के दौरान मनाए जाते हैं। चलने वाले चरणों को अक्सर दृश्य अंग के ऊतकों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन के साथ किया जाता है। ऑपरेशन का लक्ष्य जटिलताओं को रोकने के लिए है, और इस मामले में दृश्य acuity में उल्लेखनीय सुधार नहीं देखा जा सकता है।

निम्नलिखित में विट्रियस निकायों से जुड़े पुनर्वास की विशेषताएं प्रकट होती हैं। नमकीन समाधानों के आधार पर प्रतिस्थापन में कम चिपचिपापन होता है, और आंखों के शरीर की गुहा में रक्त और सेल तत्व होते हैं जिन्हें पुनर्वसन के लिए कई सप्ताह की आवश्यकता होती है। इस मामले में, दृष्टि की वसूली तुरंत नहीं है।

ऑपरेशन के दौरान रोगी परिणामस्वरूप गुहा सिलिकॉन तेलों से भरा था, अक्सर सुधार के लिए हम सकारात्मक चश्मे पहनने के लिए निर्धारित करते हैं।

गैस मिश्रणों का उपयोग हमारी आंखों के सामने काले छर्रों की उपस्थिति से प्रकट होता है, लेकिन इस नकारात्मक पुनर्वास पल को पहले सप्ताह के दौरान सही किया जाता है - पैडल पत्तियां।

रेटिना को अलग करते समय, इसके कार्य के विकार होते हैं। यदि रोगी ने सहायता के लिए समय-समय पर अपील की और जटिलताओं के बिना ऑपरेशन पारित किया गया, तो इन कार्यों को जल्दी से बहाल कर दिया जाएगा। लेकिन समस्या को मजबूत करते समय, ये परिवर्तन अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। दर्शकों के तंत्रिका और रेटिना के कामकाज में विकार हैं। पुनर्वास बहुत जटिल है, भले ही ऑपरेशन के दौरान, अधिकतम सकारात्मक परिणाम रेटिना आसन्न द्वारा हासिल किया गया था।

किसी भी पोस्टऑपरेटिव परिणामों को एक लंबे समय तक एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा तय किया जाता है, इसलिए रोगी पंजीकृत होता है।

सर्जिकल हस्तक्षेप के अतिरिक्त चरण

विटॉक्टॉमी के दौरान, एक विशेषज्ञ अतिरिक्त सर्जिकल चरणों को पूरा कर सकता है जिसमें शामिल हैं:

1. वायु इंजेक्शन। यह आंखों के पीछे खंड में स्थित इंट्राओकुलर तरल पदार्थ निकालने के लिए किया जाता है। यह प्रक्रिया आपको इंट्राओकुलर दबाव को बनाए रखने की अनुमति देती है, जो रेटिना में उपलब्ध छेद को सील करने और इसे जगह में रखने के लिए आवश्यक है। हवा से उत्पन्न दबाव जल्द ही गुजरता है, और पीछे की पीठ फिर से तरल भरने लगती है।
2. स्क्रीन स्केड स्केड। "बेल्ट" के लिए एक असाधारण समर्थन नेत्रगोलक के चारों ओर स्थापित किया गया है, जो रेटिना को ठीक करने के बाद इसे उचित स्थिति में समर्थन देता है।
3. लेंस को हटाने - लेंसोएक्टोमी। अक्सर इस तरह के हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है यदि आपके पास मोतियाबिंद हैं, साथ ही साथ जब यह उपलब्ध निशान के ऊतकों से बंधे हुए हैं।
4. लेजर प्रसंस्करण - Photocoagulation। यह उनके बंद होने के लिए रक्त वाहिकाओं को नुकसान के दौरान किया जाता है। अक्सर, रोगी में मधुमेह के कारण ऐसा नुकसान होता है। इसके अलावा, प्रक्रिया पूरी तरह से रेटिना में परिणामी छेद की सीलिंग के साथ copes।

सर्जिकल हस्तक्षेप के ये अतिरिक्त चरण पुनर्वास की अवधि को काफी बढ़ाने में सक्षम हैं।

क्या पोस्टऑपरेटिव जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं?

विट्रोमी की जटिलताओं में चिह्नित:

1. मोतियाबिंद के रोगी में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के समय उपस्थिति अक्सर सर्जरी के बाद पहले वर्ष में अपनी प्रगति को बदल देती है। यह विशेष रूप से सच है जब विट्रियस शरीर को सिलिकॉन तेल के साथ बदल दिया गया था।
2. यदि आंख की गुहा में ऑपरेशन के दौरान, अत्यधिक मात्रा में विकल्प पेश किए गए थे, तो रोगी इंट्राओकुलर दबाव को बढ़ाता है। इस दुष्प्रभाव को खत्म करने के लिए, एक विशेषज्ञ को ग्लूकोमा के खिलाफ विशेष तैयारी नियुक्त करना चाहिए।
3. रेटिना डिटेचमेंट के साथ पुनरावृत्ति संभव है।
4. एंडोफथमिता के रूप में जटिलताओं - संक्रामक-भड़काऊ प्रक्रिया।

महत्वपूर्ण: विकल्प का विषाक्त प्रभाव कॉर्निया के बादल में योगदान दे सकता है।

Microfervasive vitroctuctomy कम दर्दनाक माना जाता है

Microenvasive Vitroctomy की विशेषताएं

ऑपरेशन का सार वही रहता है - रेटिना फिक्सेशन के साथ कांच के शरीर का आंशिक या पूर्ण प्रतिस्थापन, लेकिन हस्तक्षेप स्वयं को 0.3-0.5 मिमी के छेद व्यास वाले तीन puncter के माध्यम से किया जाता है। इस तरह के माइक्रोस्कोपिक punctures एक छोटे उपकरण के उपयोग की आवश्यकता है। यह अनुमति देता है:

• स्वस्थ कपड़े के कम आघात प्राप्त करना;
• संभावित रक्तस्राव के जोखिम को कम करें, जो अक्सर जहाजों के रोगजनक विकास के कारण होता है;
• पुनर्वास अवधि काफी कम हो गई है;
• ऐसा ऑपरेशन अक्सर आउट पेशेंट स्थितियों में किया जाता है।

माइक्रोक्रिविज़िव विटेक्टॉमी के लिए, विशेष उपकरण और किसी विशेषज्ञ की उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है, इसलिए सभी विजन रिकवरी क्लीनिक में विधि लागू नहीं होती है।

विटॉक्टॉमी के बारे में रोगी समीक्षा ज्यादातर सकारात्मक हैं। हर कोई अलग-अलग समय वसूली के समय की बात करता है, लेकिन यह अभी भी होता है। और यह पहले से ही विटॉक्टॉमी के पक्ष में एक बड़ा प्लस है।

विट्रोमी एक परिचालन हस्तक्षेप है, जिसके दौरान विट्रियस शरीर का एक पूर्ण या आंशिक निष्कासन होता है। पहली बार, आर। मैचर 1 9 71 में आयोजित किया गया था।

यह एक जटिल ऑपरेशन है जिसके लिए उच्च तकनीक उपकरण और अच्छी सर्जन योग्यता की आवश्यकता होती है। लेकिन, साथ ही, यह कुछ आंखों की बीमारियों का एकमात्र समाधान है।

संचालन के लिए संकेत और विरोधाभास

निम्नलिखित मामलों में विट्रोमी सलाह दी जाती है:

• हेमोफथम (विट्रियस शरीर की गुहा में रक्तस्राव);
• अतिव्यापी, रिमोटोजेनिक या कर्षण रेटिना डिटेचमेंट;
• आंखों की भारी चोटों और चोटों, हेमोफथम के साथ, रेटिना का प्रवेश, विदेशी शरीर के अंदरूनी घुसना;
• मैकुलर रेटिना अंतर;
• मधुमेह प्रजनन रेटिनोपैथी;
• Uveitis के बाद vitreous शरीर को बादल;
• सब्रेजल रक्त रक्तस्राव (रेटिना के नीचे रक्तस्राव);
• इंट्राओकुलर संक्रामक रोगों (एंडोफथाल्माइट) का गंभीर कोर्स;
• मैकुलर सूजन;
• रेटिना की सतह परत (epitinal फाइब्रोसिस) को सील करना।

विटॉक्टॉमी रक्त रोगों की उपस्थिति में नहीं करता है (विशेष रूप से कोग्यूलेशन सिस्टम के उल्लंघन में), कॉर्निया की मजबूत अशांति और रोगी की गंभीर स्थिति।

विट्रोमी के संचालन के चरणों

आजकल, विट्रोमी स्थानीय संज्ञाहरण के तहत बाह्य रोगी स्थितियों में किया जाता है। रोगी झूठ बोलने वाली स्थिति में है, यह एक विशेष डिवाइस द्वारा तय किया जाता है।

सर्जन के अनुक्रम हैं:

जलसेक कैनुला

संज्ञाहरण आंख।

1. पलक की मदद से पलक प्रजनन और फिक्सिंग।
2. तीन माइक्रोस्कोपिक कटौती के स्केल पर निष्पादन जिसके माध्यम से कई उपकरणों को विट्रियस बॉडी की गुहा में पेश किया जाता है: इन्फ्यूजन कैनुला, विट्रीट और लाइटिंग डिवाइस।
3. एक विट्रोटोमा के साथ कांच के शरीर की शाखा।
4. चूसने से एक कांच का शरीर निकालना। यदि आवश्यक हो, तो रक्तस्राव जहाजों का इलेक्ट्रोकोगुलेशन, निशान और फाइब्रॉएड की उत्तेजना अतिरिक्त रूप से की जाती है।
5. एक vitreous शरीर के विकल्प की गुहा का परिचय।

विटॉक्टॉमी की अवधि सर्जन की योग्यता और रोगी की स्थिति की गंभीरता के आधार पर 2 से 3 घंटे तक भिन्न होती है।

शीसे रेशा स्थाई

वर्तमान में कई विट्रियस निकाय हैं।सिलिकॉन तेल, जटिल नमकीन, तरल perfluororganic यौगिक या बाँझ गैस बुलबुला। इन पदार्थों का उपयोग संवहनी खोल और रेटिना के करीबी संपर्क प्रदान करता है और जटिलताओं के विकास को रोकता है।

सिलिकॉन तेल का उपयोग करना

सिलिकॉन तेल के अपवर्तक क्षतिपूर्ति गुणांक प्राकृतिक अपवर्तक मीडिया के समान लगभग समान है

सिलिकॉन तेल प्रकृति में एक अद्वितीय पदार्थ है, जिसे जैविक और रासायनिक जड़ता द्वारा विशेषता है।

इस संपत्ति के कारण, तेल आसानी से रोगियों को स्थानांतरित कर दिया जाता है और एलर्जी प्रतिक्रियाओं का कारण नहीं होता है। इसकी अपवर्तक सूचकांक प्राकृतिक अपवर्तक आंखों में लगभग समान है।

ये सुविधाएं आपको लंबे समय तक आंख की गुहा में सिलिकॉन तेल छोड़ने की अनुमति देती हैं (1 वर्ष तक)।

सिलिकॉन तेल जाल खोल की सही रचनात्मक स्थिति और इसके कार्य की तीव्र बहाली प्रदान करता है।

गैस मिश्रणों का उपयोग

आंखों की बुलबुला हवा की गुहा का परिचय एक रोगी को निश्चित नियमों का सख्ती से पालन करने की आवश्यकता होती है। यह मुख्य रूप से एक निश्चित स्थिति में सिर के दीर्घकालिक होल्डिंग से संबंधित है, जिसे डॉक्टर के साथ बातचीत की जाती है और संचालन की मात्रा पर निर्भर करती है।

गैस बुलबुले का लाभ यह है कि यह समय के साथ पूरी तरह से साफ किया जाता है (12-20 दिन) और प्राकृतिक इंट्राओकुलर तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

इस अवधि के दौरान, व्यक्ति हवाई यात्रा से स्पष्ट रूप से contraindicated है। यह इस तथ्य के कारण है कि वायुमंडलीय दबाव में परिवर्तन गैस का विस्तार करता है और इंट्राओकुलर दबाव में अनियंत्रित वृद्धि का कारण बन सकता है।

तरल perfluororganic यौगिकों का उपयोग

उन्हें "भारी पानी" नाम के रूप में भी जाना जाता है, क्योंकि उनके आणविक वजन सामान्य पानी जितना दोगुना होता है।

रोगी से कांच के शरीर की गुहा में ऐसे पदार्थ की शुरूआत के बाद, कुछ विशेष शासन के साथ कोई अनुपालन नहीं होता है।

तरल perfluororganic यौगिकों की एकमात्र कमी यह है कि उन्हें हर दो सप्ताह में बदला जाना चाहिए।

विट्रोमी के बाद पोस्टऑपरेटिव अवधि

हस्तक्षेप के बाद, उसी दिन रोगी घर जा सकता है। शीघ्र स्वस्थ होने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशें की जानी चाहिए:

• पहले 12-14 दिनों के लिए, यह पांच किलोग्राम से अधिक गुरुत्वाकर्षण बढ़ाने के लिए सख्ती से मना किया जाता है।
• दृश्य विश्लेषक के ओवरवर्क से बचें।
• तेज आंदोलनों के साथ कोई भी शारीरिक गतिविधि contraindicated है।
• सर्जरी के बाद पहले महीने के लिए पूल, स्नान या सौना पर न जाएं।
• ओप्थाल्मोलॉजिस्ट को सौंपा गया आंखों की बूंदों का उपयोग करने के लिए दिन में कई बार।

दृश्य कार्यों की वसूली का समय सीधे ऑपरेशन की मात्रा पर निर्भर है और कैसे विट्रियस निकाय के लिए विकल्प का उपयोग किया गया था।

उदाहरण के लिए, यदि विट्रोमी के दौरान केवल विट्रोस बॉडी का एक हिस्सा हटा दिया गया था, तो विजन का सुधार पहले सप्ताह में हो सकता है। यदि ऑपरेशन बीमारी के लॉन्च चरण में किया गया था, जब ऊतक परिवर्तन एक अपरिवर्तनीय प्रकृति बन गए हैं, तो दृश्य में उल्लेखनीय सुधार नहीं हो सकता है।

जटिलताएं जो विट्रोमी के बाद विकसित हो सकती हैं

किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, vitroctomy प्रारंभिक पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं का एक निश्चित जोखिम है।

संभावित पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं:

• मोतियाबिंद प्रगति। यदि रोगी को हस्तक्षेप के समय पहले से ही मोतियाबिंद हो चुकी है, तो पहले छह महीनों में या हस्तक्षेप के एक साल बाद इसकी प्रगति का मौका है। अधिकतर यह तब होता है जब सिलिकॉन तेल के कांच के शरीर के विकल्प के रूप में उपयोग किया जाता है।
• माध्यमिक ग्लूकोमा का विकास।
• रिकर्न (पुनरावृत्ति) रेटिना डिटेचमेंट।
• Ophthalmogypertification, या इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि। यह जटिलता तब होती है जब आंखों को अत्यधिक मात्रा में विकल्प की गुहा में पेश किया जाता है। इस जटिलता को खत्म करने के लिए, रोगी को कुछ समय के लिए ग्लूकोमा के खिलाफ बूंदों का उपयोग करना चाहिए।
• संक्रामक भड़काऊ जटिलताओं (उदाहरण के लिए, एंडोफथाल्माइट)।
• कॉर्निया की गर्जना। यह शायद ही कभी एक विट्रियस बॉडी विकल्प के विषाक्त प्रभावों के कारण होता है।

विट्रोमी समीक्षा और पोस्टऑपरेटिव अवधि

जब हम साइट आगंतुकों ने संचालन को स्थानांतरित करने के बाद अपनी प्रतिक्रिया छोड़ी तो हम हमेशा खुश होते हैं। इस प्रकार, आप अनगिनत मरीजों को एक महत्वपूर्ण कदम पर निर्णय लेने में मदद करते हैं, और अपने स्वास्थ्य को वापस करते हैं।

स्थानांतरित vitroctomy के बाद अपनी प्रतिक्रिया छोड़ दें, साथ ही इस लेख में टिप्पणियों में पोस्टऑपरेटिव अवधि में अपनी भावनाओं को बताने के लिए।

विट्रोमी विट्रियस आंख शरीर को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। यह ऑपरेशन सबसे जटिल, पर्याप्त युवा माइक्रोस्कोर्जरी उद्योग आंखों - विट्रेरेटिनल सर्जरी को संदर्भित करता है। इस ऑपरेशन के लिए धन्यवाद, आज अंधेरे के लिए पहले मरीजों की दृष्टि को संरक्षित और वापस करना संभव है।

शरीर रचना विज्ञान और शरीर का शरीर विज्ञान

आंखों की संरचना

विट्रीस बॉडी (कॉर्पस विट्रीम) एक जेल पदार्थ है जो हमारी आंखों के अंदर हमारी आंखों में भर जाता है। संरचना में, यह माइक्रोस्कोपिक कोलेजन फाइबर द्वारा दर्शाया गया है। इन फाइबर द्वारा गठित कोशिकाओं में, हाइलूरोनिक एसिड अणु हैं जो पानी को अच्छी तरह से बनाए रखते हैं। पानी विट्रियस शरीर की 99% संरचना है।

परिधि पर कांच के शरीर में केंद्र की तुलना में एक घनत्व संरचना होती है। कांच का शरीर एक घने hyaloid झिल्ली तक सीमित है, यह आंख की रेटिना के सामने, पीछे, पीछे के सामने आता है। गियर लाइन के क्षेत्र में, विट्रियस शरीर रेटिना के सीमावर्ती झिल्ली के साथ काफी कसकर छीन लिया जाता है। यह विट्रियस बॉडी का तथाकथित आधार है।

विट्रियस बॉडी दृष्टि के अंग की एक प्रकाश संरचना है। इसके माध्यम से, प्रकाश की किरणें लेंस को रेटिना में प्रवेश करती हैं। इसलिए, यदि रोगविज्ञान विट्रियस शरीर में उत्पन्न होता है, जिससे पारदर्शिता में कमी आती है, तो मानव दृष्टि खराब हो जाएगी।

विट्रियस बॉडी में उम्र के साथ, परिवर्तन होते हैं: इग्निशन के अनुभाग होते हैं और एक ही समय में - सील अनुभाग। यदि कोई व्यक्ति चयापचय विकार (सबसे आम - मधुमेह मेलिटस) से जुड़ी पुरानी बीमारियों से पीड़ित है, तो ये परिवर्तन तेजी से होते हैं।

रेटिना अलग होना

सूक्ष्म शरीर की संरचना और पारदर्शिता का उल्लंघन चोटों के बाद हो सकता है (आंखों की आंखों में प्रवेश करने वाला रक्त), विदेशी निकायों का प्रवेश।

यदि रक्त कोशिकाएं रेटिना डिटेचमेंट के बाद कांच के शरीर में आती हैं, तो यह प्रसार की प्रक्रियाओं को शुरू करती है, यह भारी और पैथोलॉजिकल झिल्ली द्वारा गठित होती है, जो रेटिना के साथ मिलकर बेचे जाती है। इन झिल्ली में एक संपत्ति कम हो जाती है, जिससे एक ट्रैक्टिंग रेटिना डिटेचमेंट, जहाजों के नए माइक्रोइंडर्स और नई प्रजनन प्रक्रियाओं की ओर जाता है। रेटिना झुर्रियों में है, इस पर गुना गठित होते हैं, अगला किनारा लपेटा जाता है।

चूंकि हमारी रेटिना रिसेप्टर्स है जो प्रकाश संकेतों को समझती है, इससे दृष्टि और यहां तक \u200b\u200bकि अंधापन के लिए भी महत्वपूर्ण नुकसान होता है।

पीले धब्बे के क्षेत्र में रेटिना रेटिना डिटेचमेंट विशेष रूप से खतरनाक है (यह रेटिना क्षेत्र है जो रंग धारणा और मूल दृष्टि के लिए ज़िम्मेदार है)।

आपको विट्रीस बॉडी को हटाने की आवश्यकता क्यों है

पूर्वगामी के आधार पर, अपनी पारदर्शिता के उल्लंघन के साथ-साथ रेटिना तक पहुंचने और अपने अलगाव के दौरान आवश्यक कुशलताओं को पूरा करने के मामले में कांच के शरीर को हटाने के लिए आवश्यक है।

विट्रोमी के लिए मूल गवाही:

1. रक्त विट्रियस बॉडी (हेमोफथैम) में प्रवेश करना।
2. हेमोफथैम के साथ आंख की चोट, आंखों के अंदर विदेशी निकायों का प्रवेश, दर्दनाक रेटिना डिटेचमेंट।
3. आंखों के गोले की भारी बहती हुई सूजन (एंडोफथाल्माइट, वाइप)।
4. व्यापक रेटिना डिटेचमेंट।
5. मैकुलस पर फैलने के खतरे में केंद्रीय रेटिना अलगाव।
6. एक ट्रैकिंग डिटेचमेंट के खतरे के साथ भारी प्रजनन रेटिनोपैथी।
7. विट्रियस बॉडी में लेंस या इंट्राओकुलर लेंस (कृत्रिम लेंस) का विस्थापन।
8. मैक्यूइन गैप।

विट्रोमी के लिए सर्वेक्षण और तैयारी

निदान को स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित सर्वेक्षण आयोजित किए जाते हैं:

• ओप्थाल्मोस्कोपी पुतली के माध्यम से आंख की संरचनाओं का एक निरीक्षण है। ओप्थाल्मोस्कोपी गंभीर चोटों के लिए मुश्किल है, जब कॉर्निया बादल छाए जाते हैं, मोतियाबिंद के साथ, हेमोफार्मल के साथ और विट्रियस बॉडी की स्पष्ट आंका जाता है। ऐसे मामलों में, प्रकाश और रंग वाहनों का अध्ययन रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का अप्रत्यक्ष विचार देता है।
• Ophthalmobiomicroscopy (स्लिट दीपक पर अध्ययन)।
• अल्ट्रासोनिक स्कैनिंग नेत्रगोलक। आंखों के आयामों को निर्धारित करता है, इंट्राओकुलर संरचनाओं का एक रचनात्मक अनुपात। बी-स्कैन आपको विट्रियस बॉडी के रेटिना डिटेचमेंट और फाइब्रोसिस देखने की अनुमति देता है।
• सीटी आँखें।
• इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल रिसर्च रेटिना (ईएफआई)। रिसेप्टर्स के साथ क्षमताओं का पंजीकरण रेटिना की कार्यात्मक स्थिति का न्याय करना संभव बनाता है।

ज्यादातर मामलों में विटॉक्टोमी की योजना बनाई गई है। 10 से 14 दिनों के लिए, एक योजनाबद्ध प्रीऑपरेटिव परीक्षा (विश्लेषण सामान्य और जैव रासायनिक, कोगुलोग्राम, फ्लोरोग्राफी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, चिकित्सक का निरीक्षण) हैं।

पुरानी बीमारियों के साथ, यह उचित विशेषज्ञों द्वारा निरीक्षण किया जाता है। विटॉक्टॉमी को भेजे गए रोगियों के थोक गंभीर मधुमेह वाले रोगी हैं और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ। वे सभी एक एंडोक्राइनोलॉजिस्ट द्वारा निरीक्षण किए जाते हैं, जो उन्हें रक्त ग्लूकोज के अधिकतम मुआवजे में समायोजित करना चाहिए।

प्रकाश प्रवाहकीय आंखों की प्रणालियों के कुछ रोगियों के साथ, विटॉक्टॉमी मुश्किल है। उदाहरण के लिए, कॉर्निया या लेंस के महत्वपूर्ण कोठरी के साथ, मोतियाबिंद या केराटोप्लास्टी को पूर्व-निकालना संभव है। एक कृत्रिम लेंस के प्रत्यारोपण के साथ facoemulsification (एक घोल लेंस को हटाने) एक विट्यापन ऑपरेशन के साथ और एक साथ किया जा सकता है।

जब ग्लेयर ऐसे समाधानों का प्रवृत्त होता है जो इंट्राओकुलर दबाव को कम करता है, साथ ही साथ डकर के रिसेप्शन को भी कम करता है।

सामान्य संख्या में रक्तचाप में स्थिर कमी हासिल करना भी बहुत महत्वपूर्ण है।

ऑपरेशन के दिन की पूर्व संध्या पर, विद्यार्थियों को विस्तारित करने के लिए एट्रोपिन के साथ गिरता है।

विरोधी विट्रोमी:

1. रोगी की गंभीर रूप से सामान्य स्थिति के मामले में।
2. रक्त जमावट विकार।
3. तीव्र संक्रामक रोग।
4. ऑप्टिक तंत्रिका की पुष्टि की गई (ऑपरेशन प्रभाव नहीं देगा)।
5. रेटिना पैथोलॉजी की ट्यूमर प्रकृति।

कुछ मामलों में, एक आपातकालीन विट्रोमी को किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, रेटिना की केंद्रीय नसों के थ्रोम्बिसिस के दौरान रक्तस्राव)। ऐसे मामलों में तैयारी न्यूनतम है, लेकिन रक्तचाप और नियंत्रित हाइपोटेंशन में पर्याप्त कमी हासिल करना आवश्यक है।

विट्रोमी के प्रकार

मात्रा से:

• कुल vitroctomy।
• सबटोटल विट्रोमी (सामने या पीछे)। प्रजनन रेटिनोपैथी में, अंतर्निहित भारी और झिल्ली के उत्सर्जन के साथ पिछली विट्रोमी को अक्सर किया जाता है।

विट्रोमी ऑपरेशन के लिए उपकरण

विट्रोमी एक प्रकार की उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल है। इसे आयोजित करते समय, जटिल उपकरण लागू होते हैं।

ऐसे संचालन के लिए, एक विशेष ऑपरेटिंग टेबल का उपयोग सिर को ठीक करने के लिए एक डिवाइस के साथ बहुत स्थिर किया जाता है। सिर के चारों ओर सर्जन के हाथों की व्यवस्था के लिए एक घोड़े की नाल की मेज है। सर्जन एक आरामदायक कुर्सी पर बैठे संचालित करता है, हाथ मेज पर स्थित हैं।

सभी परिचालन नियंत्रण एक शक्तिशाली परिचालन माइक्रोस्कोप के माध्यम से किया जाता है।

सर्जन के पैर भी शामिल हैं: वह माइक्रोस्कोप पेडल (वृद्धि को समायोजित करने) को नियंत्रित करता है, दूसरा पैर विटिरोटोमा पेडल को नियंत्रित करता है।

विट्रोट विट्रियस बॉडी और इसकी आकांक्षा, साथ ही रक्त के थक्के, फाइब्रिनस झिल्ली, विदेशी निकायों को प्रसारित करने के लिए एक सूक्ष्म उपकरण है। विट्रोट में सक्शन और सिंचाई के लिए एक काटने की नोक और छेद के साथ एक ट्यूब का दृश्य है।

माइक्रोस्कोप के माध्यम से समीक्षा में सुधार करने के लिए, विभिन्न संपर्क लेंस लागू होते हैं।

सर्जरी माइक्रोस्कोर्जिकल उपकरणों के दौरान लागू - कैंची, चिमटी, स्पुतुला, डायथर्मोएलेटर, लेजर -गोएएएएएएएएएएएलएटर।

शीसे रेशा स्थाई

Microfalmoshurirs के उपकरण में, विशेष पदार्थ हैं जो बदले हुए विट्रियस शरीर को हटाने के बाद नेत्रगोल की गुहा में पेश किए जाते हैं। सामान्य इंट्राओकुलर दबाव को बनाए रखने के साथ-साथ रेटिना टैम्पोनडे के लिए अपने अलगाव के बाद भी गुहा भरना आवश्यक है।

इन उद्देश्यों के लिए उपयोग किया जाता है:

1. बाँझ नमकीन।
2. गैसों (विस्तार, गैर प्रतिरोधी फ्लोराइड यौगिकों)।
3. तरल perfluororganic मीडिया (पीएफओ) ("भारी पानी")।
4. सिलिकॉन तेल।

नमक समाधान और गैसों को उन्हें हटाने के लिए संचालन की आवश्यकता नहीं होती है, वे कुछ समय बाद अवशोषित होते हैं और इंट्राओकुलर तरल पदार्थ द्वारा प्रतिस्थापित होते हैं।

Perfluorogenic सामान्य तरल निष्क्रिय, लगभग सामान्य पानी, लेकिन एक उच्च आणविक वजन है। इस संपत्ति के लिए धन्यवाद, यह रेटिना क्षेत्र पर एक प्रेस के रूप में कार्य करता है।

पीएफओ का नुकसान यह है कि यह 2 सप्ताह से अधिक छोड़ने के लिए अवांछनीय है। यह समय आमतौर पर रेटिना ब्रेक के पूर्ण आसंजन के लिए पर्याप्त होता है। हालांकि, यह स्वतंत्र रूप से हल नहीं किया गया है, और इसके हटाने के लिए पुन: संचालन की आवश्यकता होती है।

कभी-कभी एक लंबा शहद ऐप्पल टैम्पोनड की आवश्यकता होती है, फिर सिलिकॉन तेल का उपयोग किया जाता है। यह आंख संरचनाओं के लिए काफी उदासीन है, परिचय के बाद आंख लगभग तुरंत देखना शुरू कर देता है। आप कई महीनों तक गुहा में सिलिकॉन छोड़ सकते हैं, कभी-कभी - वर्ष तक।

बेहोशी

संज्ञाहरण की पसंद परिचालन हस्तक्षेप के इच्छित समय पर निर्भर करती है, रोगी की सामान्य स्थिति, विरोधाभासों की उपस्थिति इत्यादि। ऑपरेशन की मात्रा के आधार पर, विटॉक्टॉमी 30 मिनट से 2-3 घंटे तक चल सकती है।

दीर्घकालिक संचालन के साथ, सामान्य संज्ञाहरण बेहतर है, क्योंकि जब माइक्रोस्कोपिक स्तर पर ऐसी जटिल कुशलताओं को रोगी की पूर्ण अस्थिरता की आवश्यकता होती है।

यदि एक छोटी हस्तक्षेप अवधि (1 घंटे तक) माना जाता है, साथ ही सामान्य संज्ञाहरण के लिए contraindications की उपस्थिति में, स्थानीय संज्ञाहरण किया जाता है:

• एक शामक तैयारी द्वारा intramuscular premedication।
• सर्जरी से 30 -40 मिनट के लिए स्थानीय एनेस्थेटिक के रेट्रोबुलबार प्रशासन।
• पूरे ऑपरेशन के दौरान, फेंटानिल और मिडज़ोलम (न्यूरोलेप्टाइनिया) का मिश्रण समय-समय पर पेश किया जाता है।

ऑपरेशन का कोर्स

संज्ञाहरण के बाद, सीधे ऑपरेशन पर आगे बढ़ें। पलकें पलकें द्वारा तय की जाती हैं, ऑपरेटिंग फ़ील्ड बाँझ नैपकिन रखी जाती है। विट्रोमी के मुख्य चरण:

वीडियो: विट्रोमी - रेटिना रेटिना डिटेचमेंट का उपचार

Microfervasive vitroctomy

विट्रोमी की सबसे आधुनिक विधि एक 25 जी विधि है। यह तकनीक 0.56 मिमी व्यास वाले उपकरणों का उपयोग करती है। यह छोटे-अभिनय संचालन सुनिश्चित करता है, सीम लगाने की कोई आवश्यकता नहीं है।

कटौती आयोजित नहीं की जाती है, आंखों तक पहुंच पंचर का उपयोग करके किया जाता है। उनके माध्यम से, उपकरणों के लिए बंदरगाहों को गुहा में पेश किया जाता है: इल्यूमिनेटर, सिंचाई और कार्य उपकरण के लिए। इन बंदरगाहों के लिए धन्यवाद, उपकरण की स्थिति वैकल्पिक रूप से बदला जा सकता है। यह एक महत्वपूर्ण फायदा है जो विट्रियस बॉडी के सभी क्षेत्रों के लिए एक पूर्ण दृष्टिकोण प्रदान करता है।

उनसे खोलने के बंदरगाहों को हटाने के बाद, वे आत्म-मेट्रिक्स हैं, सीम अतिरंजित नहीं हैं।

सूक्ष्मजीव तकनीक विट्रोमी के लिए गवाही का विस्तार करती है, अपने मरीजों को पहले निराशाजनक माना जाता है। न्यूनतम रूप से आक्रामक विट्रोमी को आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है - ऑपरेशन के कुछ घंटों के बाद, रोगी को घर भेजा जा सकता है।

एकमात्र ऋण केवल कुछ प्रमुख नेत्र केंद्रों में एक ऐसा ऑपरेशन है।

स्थगित काल

एक सामान्य विटॉक्टॉमी के बाद, रोगी आमतौर पर डॉक्टरों की देखरेख में होता है। सूक्ष्म ऑपरेटिंग तकनीक के साथ, ऑपरेशन का एक आउट पेशेंट निष्पादन संभव है।

एक दिन में गुलिंग पट्टी को हटाया जा सकता है। कुछ दिनों को आंखों से एक पट्टी-पर्दे से जुड़ा होना होगा, इसे धूल, गंदगी और उज्ज्वल प्रकाश से बचाया जाएगा। संवेदनाएं संभावित दर्द हैं जिन्हें दर्द निवारक के प्रवेश द्वारा हटाया जा सकता है।

• भारोत्तोलन भार (सीमा - 5 किलो) सीमित करें।
• पढ़ें, लिखें, टीवी को आधे घंटे से अधिक न देखें, फिर ब्रेक लेने की जरूरत है।
• शारीरिक परिश्रम, सिर ढलानों को सीमित करें।
• आंख को रगड़ मत करो, उस पर दबाव मत डालो।
• स्नान, सौना की यात्रा न करें, खुली आग और गहन गर्मी के अन्य स्रोतों से संपर्क न करें।
• धूप का चश्मा का प्रयोग करें।
• आंख या डिटर्जेंट (साबुन, शैम्पू) में मत जाओ।
• जब गैस मिश्रण को सिर की एक निश्चित स्थिति रखने के लिए पेश किया जाता है, तो हवाई जहाज पर उड़ान भरने के लिए, पहाड़ों में उच्च वृद्धि न करें।
• "भारी पानी" की शुरूआत के साथ, पेट पर सोएं, झुकें मत।
• एक डॉक्टर द्वारा सौंपा विरोधी भड़काऊ और जीवाणुरोधी बूंद लागू करें। गिरावट को घटते योजना पर कई हफ्तों तक निर्धारित किया जाता है।

ऑपरेशन के बाद दृष्टि तुरंत बहाल नहीं किया गया है। उन मरीजों की समीक्षाओं के मुताबिक जिनके पास ऑपरेशन किया गया है, आंखों में प्रक्रिया के तुरंत बाद एक पैडल है, गैस से भरने पर - काला। एक हड्डी है, लाइनों की विरूपण। 1-2 हफ्तों के भीतर, "धुंध" आमतौर पर बिखरा हुआ होता है और दृष्टि धीरे-धीरे लौटती है।

विभिन्न रोगियों में दृष्टि की वसूली की तिथियां अलग-अलग हैं, कुछ हफ्तों से छह महीने में उतार-चढ़ाव। वे बुजुर्गों में मायोपिया, मधुमेह के रोगियों में अधिक टिकाऊ होंगे। इस अवधि के लिए, आपको एक अस्थायी सुधार चुनने की आवश्यकता हो सकती है। अंतिम प्रदर्शन पुनर्वास शर्तों के अंत में किया जाता है।

दृष्टि वसूली की डिग्री रेटिना की कार्यात्मक स्थिति पर निर्भर करती है।

विकीमी के बाद विकलांगता की शर्तें लगभग 40 दिन बनाती हैं।

संभावित जटिलताओं

1. खून बह रहा है।
2. लेंस के पीछे कैप्सूल को नुकसान।
3. इंट्राओकुलर दबाव बढ़ाएं।
4. मोतियाबिंद का विकास।
5. Iridocyclite, दूर ले जाओ।
6. फ्रंट चैंबर सिलिकॉन का नाकाबंदी।
7. कॉर्निया की गर्जना।
8. सिलिकॉन का emulsification और बादल।
9. पुनरावर्ती रेटिना डिटेचमेंट।

संचालन लागत

साथ तिरछा ऑपरेशन उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के प्रकारों को संदर्भित करता है। प्रत्येक क्षेत्र में ऐसे मेडिकल डिवाइस के लिए कोटा मुफ्त में हैं।

हालांकि, स्थिति हमेशा कोटा के लिए कतार की प्रतीक्षा करने की अनुमति नहीं देती है। ऑपरेशन की लागत जटिलता की श्रेणी, क्लीनिक की रैंक, उपयोग किए जाने वाले उपकरणों के प्रकार (25 जी-प्रौद्योगिकी अधिक महंगा है) के आधार पर भिन्न होती है। विट्रोमी ऑपरेशन की कीमत 45 से 100 हजार रूबल तक है।

कांच का शरीर वाहिकाओं को नुकसान से बचाता है और आंखों का आकार देता है। पारदर्शी और जेल संरचना सूर्य की किरणों को रेटिना में रखती है।

नेत्र रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अंग की आंतरिक गुहा रक्त या अशांत से भरा होता है, यही कारण है कि दृष्टि का नुकसान होता है। 40 साल के बाद लोग जोखिम समूह में आते हैं।

रोगजनक प्रक्रिया को रूढ़िवादी उपचार विधियों द्वारा समाप्त नहीं किया जा सकता है, इसलिए मुख्य तकनीक के रूप में सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है। विटॉक्टॉमी का अर्थ विट्रियस बॉडी का पूर्ण या आंशिक निष्कासन है।

यह क्या है?

विट्रोमी एक माइक्रोस्कॉर्जिकल ऑपरेशन है जिस पर विट्रियस बॉडी के क्षतिग्रस्त वर्ग हटा दिए जाते हैं। दृश्य फ़ंक्शन को बनाए रखने के लिए, जेल ध्यान पदार्थों को समान भौतिक मानकों वाले पदार्थों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

वे मध्यम चिपचिपाहट में भिन्न होते हैं और पूरी तरह से पारदर्शी पदार्थ होते हैं:

ऑपरेशन के बाद, एक व्यक्ति दृश्य कार्यों को पुनर्स्थापित करता है, रेटिना डिटेचमेंट का जोखिम कम हो जाता है। विटॉक्टॉमी माइक्रोनिवाजिव तकनीकों का संदर्भ लें, क्योंकि यह आंखों के नरम ऊतकों को नुकसान नहीं पहुंचाता है। अंग के आंतरिक वातावरण में एक न्यूनतम हस्तक्षेप है।

किस मामले में निर्धारित किए गए हैं?

सर्जरी के लिए कई संकेत हैं:

• रेटिना का प्राथमिक स्तरीकरण;
• इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि के साथ, कांच के शरीर की गुहा में रक्तस्राव;
• रेटिना डिटेचमेंट के साथ मधुमेह रेटिनोपैथी;
• लेंस की शिफ्ट;
• रेटिना सतह पर epietal झिल्ली;
• संक्रामक नुकसान - एंडोफथाल्माइट;
• यांत्रिक आंखों की चोट।

महत्वपूर्ण। डायग्नोस्टिक्स के आधार पर ऑपरेशन करने का निर्णय उपस्थित चिकित्सक लेता है। ओप्थाल्मोलॉजिस्ट रोगी को प्रक्रिया की आवश्यकता और फायदे को समझाने के लिए बाध्य है, बीमारी के नकारात्मक परिणामों के बारे में बात करते हैं।

संदिग्ध रेटिनोब्लास्ट - घातक ट्यूमर, विशिष्ट बच्चों के साथ शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप करने के लिए मना किया गया है। विटॉक्टॉमी के कार्यान्वयन के लिए एक समान contraindication मेलेनोमा के एक सक्रिय रूप की उपस्थिति है। ऑपरेशन कैंसर नियोप्लाज्म को नुकसान पहुंचा सकता है, जो परिसंचरण तंत्र पर मेटास्टेस के वितरण का कारण बन जाएगा।

रक्त को कम करने वाली दवाएं लेने के दौरान एक प्रक्रिया का संचालन करने की सिफारिश नहीं की जाती है। इस स्थिति में, निर्णय लेने से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ को कार्डियोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए जिनके पास एक मरीज है। सर्जरी की तीव्र आवश्यकता के मामले में, डॉक्टर दवा चिकित्सा को समायोजित करते हैं।

हस्तक्षेप के प्रकार

गंभीरता की डिग्री और पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रसार के आधार पर, विट्रियस शरीर की रूपरेखा संरचना में विभिन्न परिवर्तन मनाए जाते हैं। जेल पदार्थ पूरी तरह से पारदर्शिता खो सकता है या कुछ क्षेत्रों में रक्त में आंशिक रूप से भर सकता है, इसलिए सर्जिकल हस्तक्षेप भी पूर्ण या आंशिक हो सकता है।

संपूर्ण

कुल विटॉक्टॉमी का अर्थ विट्रियस बॉडी का पूर्ण निष्कासन है।

प्रक्रिया को बाहर किया जाता है:

• एक इंट्राओकुलर गुहा में लेंस के अव्यवस्था;
• व्यापक रक्तस्राव या गंभीर चोटें;
• कोलेजन फाइबर की denaturation के कारण क्लाउडिंग जेल पदार्थ;
• न्यूरोसेंसरी म्यान पर प्रतीक झिल्ली के विकास के साथ।

इंट्राओकुलर तरल पदार्थ को पूर्ण हटाने के बाद, कैप्सूल की गुहा पीएफओ, हाइड्रोक्लोरिक समाधान या गैस से भरी हुई है। इस प्रक्रिया के लिए सिलिकॉन उपयुक्त नहीं है।

reference. जब इंट्राओकुलर गुहा गैस भर रहा है, तो भूमिगत मेट्रो में जाने के लिए रोगियों की सिफारिश नहीं की जाती है।

सबटोटल (सामने, पीछे)

सबटोटल या आंशिक विट्रोमी के 2 रूप हैं: पीछे और सामने। पर अंतिम मामला आंखों के सामने के कक्ष में जेल पदार्थ में प्रवेश करते समय सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। चोटें या लेंस बहाव रोगविज्ञान को उत्तेजित कर सकते हैं। दुर्लभ मामलों में, इंट्राओकुलर तरल पदार्थ मोतियाबिंद या ग्लूकोमा को हटाने के लिए ऑपरेशन के दौरान कैमरे को भरता है।

पिछली बंद विट्रोमी के साथ, कांच का शरीर आंख के पीछे खंड में पता लगा सकता है। यह जेल तरल पदार्थ की उच्च लोच पर होता है जब हाइलूरोनिक एसिड और कोलेजन फाइबर की एकाग्रता बढ़ जाती है। जब आंखों के पीछे तरल प्रवाह प्रवाहित होता है तो रेटिना टूटने का खतरा बढ़ जाता है, मैक्यूला की सूजन विकसित हो रही है।

प्रशिक्षण

ऑपरेशन करने से पहले, नेत्रगोलक की पूरी तरह से जांच की जाती है। ओप्थाल्मोलॉजिस्ट सामान्य स्थिति का आकलन करता है, संबंधित रोगों की उपस्थिति को हल करता है।

डॉक्टर नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा में निम्नलिखित हेरफेर आयोजित करता है:

विटॉक्टॉमी से 8 घंटे पहले, इसे पीने से पेय और भोजन से त्याग दिया जाना चाहिए, खासकर जब सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन आयोजित किया जाता है। यह सावधानी आपको पेट की सामग्री की प्रक्रिया के दौरान एस्फेक्सिया के जोखिम को कम करने की अनुमति देता है।

ऑपरेशन का कोर्स

ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण या सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। उत्तरार्द्ध का उपयोग गंभीर पैनोलॉजीज में अतिरिक्त सर्जिकल हेरफेर की आवश्यकता होती है। एक छोटी गोद लेने के लिए, डॉक्टर एक विशेष बेलनाकार स्केलपेल - विट्रोट का उपयोग करता है। कृत्रिम एनालॉग के साथ विट्रियस शरीर को बदलने के लिए जलसेक कैनुला का उपयोग करें। सर्जिकल हस्तक्षेप लगभग 2-3 घंटे तक रहता है।

ऑपरेशन कई चरणों में किया जाता है:

1. संज्ञाहरण के बाद, आंखों को पलक से प्रकट किया जाता है।
2. सर्जन Punctures बनाता है या 0.3-0.5 मिमी कटौती करता है।
3. इंस्यूजन कैनुला परिणामी छेद में पेश किया गया है। विट्रियस शरीर आंखों की गुहा से पूरी तरह से या आंशिक रूप से क्षति की डिग्री के आधार पर सूट किया जाता है। रक्त हटा दिया।
4. जेल पदार्थ को हटाने के बाद, वायु बुलबुला या गैस जाल पेश किया जाता है। यह अंग की गुहा में खोल की सही स्थिति का समर्थन करता है। वसूली के बाद स्वतंत्र रूप से गैस बुलबुला गायब हो जाता है।
5. आंखों में एक विशेष समाधान पेश किया गया है: सिलिकॉन तेल, नमकीन, पीएफओ।
6. सर्जन ने एक लेजर के साथ सीम या सीटों को काट दिया।

आंखों के पूरे विट्रियस शरीर को हटाने या इसके किसी भी हिस्से को हटाने के बारे में संज्ञानात्मक वीडियो विट्रोमी है:

ध्यान! वीडियो में एक सर्जिकल ऑपरेशन के फ्रेम शामिल हैं।

reference. गंभीर रेटिना डिटेचमेंट के साथ, ऑपरेशन सिलिकॉन तेल का उपयोग करके किया जाता है। अन्य विकल्पों के विपरीत, कॉर्निया को ठीक करने के बाद फिर से शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप के दौरान अकार्बनिक पदार्थ हटा दिया जाता है।

अतिरिक्त सर्जिकल चरण

कुछ मामलों में, विट्रोमी के दौरान अतिरिक्त हेरफेर की आवश्यकता होती है। प्रत्येक विधि सहायक टूलकिट का उपयोग करती है।

1. Membranapiling। रेटिना सतह पर बीमार कपड़े चूसने नहीं हो सकते हैं, क्योंकि आंख के न्यूरोसेंसरी खोल को नुकसान का खतरा है। प्रक्रिया के दौरान, सर्जन विस्को-विच्छेदन या इंगित चिमटी का उपयोग करता है। ऑपरेशन एक प्रतीक झिल्ली के गठन में किया जाता है।
2. फोटोकॉगुलेशन। ऑपरेशन लेजर का उपयोग करके किया जाता है। थर्मल विकिरण रेटिना में छेद को बंद करने में मदद करता है, मधुमेह की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठित क्षतिग्रस्त ऊतकों या रक्त वाहिकाओं को हटा देता है।
3. स्क्लेरा स्क्लेरा। कैप्सूल की दीवारों के साथ आंखों की गुहा के अंदर, हुक स्थापित होते हैं। समर्थन आपको रेटिना स्थिति को ठीक करने की अनुमति देता है।
4. टैम्पोनेड रेटिना। न्यूरोसेंसरी खोल को सामान्य स्थिति में रहने के लिए, एक वायु इंजेक्शन, सल्फर हेक्साफ्लोराइड, ऑक्टेफ्लोरोप्रोपेन रियर सेगमेंट में बनाते हैं। गैस का मिश्रण भी रेटिना में छेद को सील करने के लिए प्रयोग किया जाता है।

दुर्लभ मामलों में, विट्रियस शरीर की अशांति लेंस को प्रभावित करती है, यही कारण है कि मोतियाबिंद विकसित होता है। विटॉक्टॉमी के दौरान दृश्य समारोह को पुनर्स्थापित करने के लिए, वे आंख की उपर्युक्त संरचना को हटा देते हैं और एक कृत्रिम लेंस के साथ प्रतिस्थापित करते हैं।

पुनर्वास अवधि

वसूली की अवधि 3 से 6 महीने तक पहुंच जाती है। पैथोलॉजी के गंभीर रूपों और पुनरावृत्ति के विकास के साथ, पुनर्वास 1-1.5 साल में देरी हो रही है।

दृष्टि के अंग के कार्य की बहाली रेटिना राज्य पर निर्भर करती है, एक विट्रियस शरीर और एक ऑप्टिक तंत्रिका के लिए एक कृत्रिम विकल्प पर निर्भर करता है। इन संरचनाओं को नुकसान दृश्य acuity में एक अपरिवर्तनीय कमी की ओर जाता है। पोस्टरेटिव अवधि के लिए, यदि वह मजबूत असुविधा महसूस करता है तो रोगी 5-7 दिनों के लिए अस्पताल ले सकता है।

रोगी की आंखों से पहले अंग की गुहा को गैस की शुरूआत के साथ, एक अंधेरे फिल्म लटका सकती है। घटना स्वतंत्र रूप से गुजरती है। सिलिकॉन तरल पदार्थ का उपयोग करते समय, चश्मे के साथ दृष्टि सुधार की आवश्यकता होती है। विट्रियस शरीर को हटाने के बाद जीवनशैली: भौतिक ओवरवॉल्टेज से बचने के लिए आवश्यक है, दृष्टि के अंगों पर भार बनाना असंभव है। सर्जरी के बाद, आपको साल में 1-2 बार एक नेत्र रोग विशेषज्ञ की यात्रा करने की आवश्यकता है।

संभावित जटिलताओं

सर्जरी के बाद, जटिलताओं को विकसित करने का जोखिम है:

• संक्रामक संक्रमण;
• इंट्राओकुलर दबाव में वृद्धि, खासकर अगर ग्लूकोमा है;
• आंख की गुहा में रक्तस्राव;
• आईरिस की सतह पर केशिकाओं का प्रसार;
• कॉर्नियल डर्मिस;
• रेटिना बंडल।

समय पर इलाज की अनुपस्थिति में नए गठित जहाजों तीव्र नेवस्कुलर ग्लूकोमा के विकास का कारण बन सकते हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के साथ दर्दनाक उच्च तीव्रता सिंड्रोम के साथ होता है और दृष्टि के नुकसान की धमकी देता है।

महत्वपूर्ण। तरल पदार्थ या गैसों के शेल्फ जीवन की निगरानी करना आवश्यक है जो विट्रियस शरीर को प्रतिस्थापित करते हैं। प्रत्यारोपण के विस्तार के बाद, यह एक प्रतिस्थापन प्रतिस्थापन फिर से ले जाएगा।

विटॉक्टॉमी आपको मधुमेह मेलिटस की पृष्ठभूमि या मजबूत तैयारी के दीर्घकालिक सेवन की पृष्ठभूमि पर प्रचुर मात्रा में रक्तस्राव के बाद दृश्य समारोह को पुनर्स्थापित करने की अनुमति देता है। उच्च तकनीक विधि रोगजनक प्रक्रिया के एक विश्राम को विकसित करने की संभावना को कम करने की अनुमति देती है, आईरिस पर नए जहाजों को बढ़ाने के जोखिम को कम करती है। अतिरिक्त सर्जिकल मैनिपुलेशन इंट्राओकुलर गुहा में रक्तस्राव के विकास को चेतावनी देते हैं।