הרעלה כימית היא מצב קשה מאוד, טומן בחובו סכנה חמורה לגוף האדם. הרעלת כזה יכול להיווצר בשל ההקדמה לתוך הגוף של חומרים רעילים דרך מערכת העיכול, מערכת הנשימה, העור או באזור רירית הממברנה.

זה לעולם לא יהיה מיותר ללמוד על חומרים שיכולים לעורר הרעלה כימית, להכיר את הסימפטומים העיקריים, ביטויים קליניים ומתן סיוע יקר במצב קריטי זה. הרעלה כזו יכולה להיות מופעלת על ידי מספר רב של חומרים.

במצב זה, אנחנו מדברים על מוצרים רפואיים, סחורות לניקוי, מוצרי קוסמטיקה, כימיקלים במפעל, נשק כימי. הרעלה כימית היא סבל מכאיב מאוד.

מקורות הרעלה כימית

גורם להרעלת כימיקלים

הגורמים העיקריים של רעלים מזיקים ורעלים בגוף האדם הם:

1. בצריכה לא מכוונת או מכוונת של מוצרים כימיים בתוך. במצב כזה, מבוגר עשוי לנסות להתאבד, אבל ילד עלול לשתות בטעות או להשתמש פריט ריח יפה לרחוץ כלים.
2. הכנסת חומרים כימיים כלשהם לאוויר עקב תאונות תעשייתיות, או שימוש בנשק כימי.
3. רשלנות משרדית, וכתוצאה מכך הפתרון הכימי יכול לקבל על העור או באזור הרירי. במצב זה, זה די קל לקבל הרעלת אבץ והרעלת cholinomimetic.

כימיקלים ביתיים - מקור פוטנציאלי רעיל ומסוכן

סימפטומים של הרעלת כימיקלים

סימני הרעלה נראים לעין בלתי מזוינת. סימפטומטולוגיה של מחלה זו תלויה ישירות בסוג והנפח של חומר רעיל שיש בפנים, ואת התכונות העיקריות של הגוף האנושי שסבל. קטגוריית משנה מסוימת של רעלים עם מחוון רעילות קטן יכולה בקלות לשבור באופן בלעדי את הפונקציונליות של כל הגוף במצב של חשיפה ממושכת או בזמן ההשתלה הבאה בגוף בכמויות אדירות.

ישנם גם חומרים רעילים כל כך שאפילו טיפה אחת קטנה של חומר זה עלולה לגרום לתוצאות חמורות. רמת הרעילות של כימיקל בכל מצב אישי תלויה ישירות ברכיב של גוף האדם.

קטגוריה מסוימת של כימיקלים רעילים נורמלי הוא רעיל לבני אדם, אשר יש גנוטיפ מסוים. הרעלת פלואור יכול להזיק לגוף. כמות של חומר כימי רעיל שיכול לגרום לתסמינים של הרעלת עשוי גם תלוי בן כמה הוא. לדוגמה, ילד קטן, אם מספר עצום של paracetamol נכנס לגוף, סביר יותר לעורר סימני הרעלה מאשר מינון זהה לאדם ממוצע.

הרעלה כימית דורשת סיוע מיידי.

עבור מבוגרים, תרופות הרגעה המשתייכות לקבוצת האספיין עלולות להזיק במינון אנשים רגילים  גיל העמידה אינו מסוגל לגרום להפרות כלשהן. במפעל ייצור, הרעלת אבץ עלולה להתרחש במהלך ריתוך.

הסימפטומים של מחלה זו יכולים להיות חסרי משמעות, אבל רע מאוד יכול להיות מלווה גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, או יכול להיות מסוכן עבור בני אדם: למשל, נוכחות של disorientation, תרדמת, מופרע בלב רטוריקה, קשיי נשימה מוגזם רגישות.

קטגוריית משנה מסוימת של רעלנים יכולה להתבטא מיד לאחר שימוש מקרי, באותה שעה כמו כולם אחרי זמן רב או אפילו במהלך השבוע. זיהום כימי והרעלת יכול גם לגרום למחלה רצינית.

הרעלה כימית יכולה להיגרם על ידי רעלים שונים.

ישנם גם רעלים רבים שאינם מסוגלים להראות את הסימפטומים הרגילים עד פגמים בלתי הפיכים בתפקודים של איברים שונים להתרחש. בגלל זה, הסימפטומים יכולים להיות כמות עצומה כמו מספר חומרים רעילים. מגע עם הכימיה צריך להיות מינימלי. עזרה ראשונה צריכה להיות מהירה מאוד.

אבחון

הטיפול האופטימלי לחולה שהורעל על ידי חומר כימי מתרחש רק לאחר אבחנה נכונה. למרות כמות מסוימת של השפעות רעילות של כימיקלים מסוימים יש תכונות בולטות למדי, תסמונות רבות שנצפו בזמן הרעלת יכול בקלות לקחת מחלה אחרת. זיהום כימי והרעלת ניתן למצוא בכל מקום.

הרעלת יכולה להיות מאובחנת לרוב על ידי סימנים שונים, אפילו תרדמת. אבל רעלים כימיים הם מאוד לא נעים, ואת הנוכחות של כל רעל בגוף האדם לא ניתן לקחת ברצינות במצב שבו הסימפטומים העיקריים הם רק נזק נפשי או נפשי קל, כאבי בטן או פריחה בעור הנפוצה ביותר.

בנוסף, אדם חולה עשוי להיות מודע של ההשפעות על גופו של כימיקלים, כמו במקרה של מחלה כרונית. טוב רופא מנוסה הוא תמיד חייב לזכור את הביטויים השונים של המחלה ומגיבים באופן מיידי בכל מצב קריטי. אז הרעלה כימית צריך להיות מבוקר. אתה גם צריך לתת לחולה נוגדן.

הרעלה כימית דורש אבחנה מדויקת

בכל מקרה, יש צורך בתחילה להתקין את הסוכן הרעיל ולחסל את המזהם. כמובן, ללא זיהוי זה לא ניתן ליישם טיפול מיוחד עם תרופות נוגדות. במצב של רצח, התאבדות או הפלות, זיהוי של חומר רעיל עשוי להיות רשמי מבחינה משפטית.

במצב שבו הרעלה היא תוצאה טבעית במפעל ייצור או שהיא טעות טיפולית, יהיה צורך במידע מפורט על סוכני תפקוד כדי למנוע הישנות בעתיד. התעשייה היום מלא מוצרים כימיים.

במצב שבו מתרחשת הרעלה בלתי צפויה, קורבן שנכנס בטעות לגוף יכול לדעת את הקורבן עצמו. במצבים שונים, הנתונים באמת מקבלים מ יקיריהם, בעזרת יכולת, אשר ממוקם באתר של הרעלת, או כאשר מדברים עם הרופא שלך. לעתים קרובות, פעולות כאלה הן הזדמנות לזהות באופן בלעדי את גיבוש הסחר של חומר שאין לו נתונים על ההרכב הכימי.

קטגוריה מסוימת של רעלים יכולה לפתח סימפטומים קליניים אופייניים, אשר מספיקים כדי לקבוע אבחנה מדויקת. לעתים קרובות, כאשר בחינה מלאה של חולה מתרחש, ניתן לזהות את ריח חריג של ציאניד, צבע דובדבן של העור באזור רירי. כל זה ניתן להסיר עם תרופות נוגדות או לתת תרופה חזקה.

בעת ביצוע ניתוח כימי של נוזלים של גוף האדם, קל לספק את ההגדרה המדויקת ביותר של הרעל אשר תרמו להרעלת. כמה רעלים מבוקשים מאוד, ביניהם היה מקום חומצה אצטילסליצילית ו barbiturates, ניתן לזהות ואף לזהות את עוצמת הקול, הודות לאבחון מעבדה פשוטה למדי. כדי לזהות חומרים מזיקים אחרים, תצטרך מחקר רפואי מורכב יותר.

טיפול הרעלה כימית  צריך להתרחש בבית החולים

מתן סיוע הרעלת כימי הוא חייב! במצב זה, גז או כרומטוגרפיה נוזלית עם הרזולוציה הגבוהה ביותר, אשר מתבצעת אך ורק על שטח של מעבדות מיוחדות, משמש לעתים קרובות. בנוסף, תוצאות toxicology הם לעתים רחוקות זמין בזמן מסוים כדי להתחיל לפתור את הבעיה של טיפול מורכב  הרעלה.

עם זאת, יש לשמור על מדגם של קיא, שתן וצואה על מנת לבצע ניתוח טוקסיקולוגי, כאשר נוצרות מספר בעיות אבחוניות או משפטיות. בחינה כימית של גוף האדם חשובה ביותר במצב של אבחון והערכת חומרת הרעלה כרונית. אתה יכול גם לקבל מורעל עם אלקליות שונות.

טיפול

על מנת לבצע את הטיפול הנכון, יש לזכור גם את העקרונות המרכזיים של התנהגות הקורבן ואת כל ההיבטים של הטיפול בזמן הרעלה חמורה. האירוע לחיסול רעלים מהגוף מורכב מ:

• מניעת ספיגה עתידית של חומר רעיל;
• הסרה של רעלן נספג מגוף האדם;
• אמצעים תומכים סימפטומטיים או מניעה סימפטומטית לגבי הפרעות במחזור הדם, מערכת הנשימה, נזק נוירולוגי ותפקוד הכליות;
• מציגה תרופה חזקה מאוד. בשל כך, הסרת הרעלה כימית יהיה מהיר יותר, אשר עשוי לנבוע פעולות מתואמת היטב.

השלבים שלעיל חלים על סוגים שונים של הרעלה כימית. הפתרון האחרון משמש לעתים קרובות באופן בלעדי ברגע שבו ניתן היה לקבל נתונים על סוכן רעיל ויש גישה לתרופה מיוחדת. אבל אם יש מידה עצומה של חשד כי אדם קיבל מנת יתר, הוא נתון naloxone.

במקרה של הרעלה כימית, naloxone הוא prescribed.

זה גם שווה להוסיף כי עבור חומרים רעילים רבים, תרופות נוגדות מיוחדות פשוט לא זמין, ועל מנת לבצע טיפול תומך מיוחד, אחד לא צריך לדעת איזה חומרים רעילים תרם להרעלת. עקב כך, הרופא תמיד מחויב לנסות לזהות את הכימיקל הרעיל, וצעד זה לא אמור להאט את האמצעים הטיפוליים החיוניים במיוחד. רק בגלל זה, חיסול הרעלה כימית ילך בצורה חלקה.

מחלת הנשימה

סעיף נפרד של הרעלה כימית נחשב התבוסה של מערכת הנשימה. המקור מורכב לרוב בגזים שונים שיש להם תכונות מזיקות עבור כל האורגניזמים. לדוגמה, מגע ארוך טווח עם גז ביתי, חומר דליק אחר, אידוי בנזין, ומוצרים כימיים אחרים נפוצים בחיי היומיום נחשב מזיק לבני אדם. תסמינים של הרעלת הזוג יכול להיות שונה מאוד. סוג זה של תחריט כימי הוא אולי המסוכן ביותר, שכן הוא בעייתי למדי לקבוע את המקור של הנגע ואת חיסולו.

הרעלה כימית גורמת נזק לדרכי הנשימה

ליווי סוג זה של הרעלת עם כמה תכונות עיקריות:

• שיעול;
• שחרור של כיח חזק, לעתים קרובות למדי ichor;
• דופק מוגבר;
• נשימה נפגעת;
• סחרחורת;
• מרגיש חלש

סיוע מיוחד בכל המצבים האלה הוא בתחילה להסיר את המקור ולספק לאדם את הגישה המקסימלית לאוויר זורם. כמובן, עליך מיד להזעיק עזרה רפואית מתאימה.

וידאו

מתוך וידאו זה תוכלו ללמוד הרבה מידע שימושי על הרעלת כימיקלים ושיטות של סיוע.

הרעלה  - קבוצה של תופעות לוואי שנגרמו על ידי בליעה של חומרים רעילים במערכת העיכול ודרכי הנשימה או במגע עם העור, העיניים או רירית הממברנה (חלל, הנרתיק, וכו ').

מה מעורר הרעלה כימית:

חלקם רעילים. תרופות, חומרים ביתיים, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

סימפטומים של הרעלת כימיקלים:

סימפטומים של הרעלת תלוי בסוג וכמות הרעל שנכנס, ואת המאפיינים האישיים של הקורבן. כמה רעלים עם רעילות נמוכה לגרום אלה או אחרים הפרות רק עם חשיפה ממושכת או בליעה חוזרת ונשנית בכמויות גדולות. חומרים אחרים כל כך רעילים כי אפילו טיפה אחת של רעל כזה על העור יכול להוביל לתוצאות חמורות. הרעילות של החומר בכל מקרה תלויה בתכונות הגנטיות של האדם. כמה חומרים רעילים בדרך כלל הם רעילים לאנשים עם גנוטיפ מסוים (קבוצה של גנים).

המינון של החומר שגורם סימפטומים של הרעלת הוא גם תלוי מאוד בגיל. לדוגמה, בילד קטן, בליעת פרצטמול יותר תגרום לסימפטומים של הרעלה ולא למינון זהה אצל מבוגר. עבור אדם מבוגר, סם הרגעה מהקבוצה של בנזודיאזפינים (seduxen, Relanium, phenazepam) יכול להיות רעיל במינונים שאינם גורמים לכל הפרעות אצל אדם בגיל העמידה.

סימפטומים של הרעלת יכול להיות קטין, אבל לא נעים, כגון גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, והם יכולים להיות סכנת חיים: למשל, disorientation, תרדמת, הפרעות בקצב הלב, קשיי נשימה והתרגשות מסומנת. כמה רעלים מתחילים להיכנס לתוקף לאחר כמה שניות, בעוד שאחרים - אחרי כמה שעות או אפילו ימים לאחר בליעה.

ישנם רעלים שאינם גורמים לתסמינים ברורים עד לתפקוד לקוי של איברים חיוניים, במיוחד הכבד או הכליות. לכן, הסימפטומים של הרעלת רבים כמו מספר הרעלים.

אבחון הרעלה כימית:

ניהול אופטימלי של חולים עם הרעלת דורש אבחנה נכונה. למרות ההשפעות הרעילות של כימיקלים מסוימים יש תכונות אופייניות מאוד, רוב התסמונות שנצפו הרעלת עשוי להיות בשל מחלות אחרות.

הרעלה נכללת בדרך כלל באבחנה דיפרנציאלית של תרדמת, התקפים, פסיכוזה חריפה, אי ספיקת כבד או אי ספיקת כליות ודיכוי מוח עצם. אמנם זה צריך להיעשות, את האפשרות של הרעלת ניתן להתעלם כאשר הביטויים העיקריים של המטופל הם הפרעות נפשיות או נוירולוגיות חלשות, כאבי בטן, דימום, חום, לחץ דם, גודש דם בריאות או פריחה בעור. בנוסף, החולה לא יכול להיות מודע להשפעה של רעל עליו, כמו במקרה של הרעלה כרונית, מוסתרת, או לאחר ניסיון התאבדות או הפלה, החולה גם לא יהיה נוטה להסכים עם אבחנה כזו. הרופאים צריכים תמיד להיות מודעים לביטויים שונים של הרעלת ולשמור על רמה גבוהה של ערנות הגישה שלהם.

בכל המקרים של הרעלה, יש לנסות ליצור סוכן רעיל. ברור כי ללא זיהוי כזה לא ניתן לבצע טיפול תרופתי ספציפי. במקרים של רצח, התאבדות או הפלה פלילית, הקמת הרעל עשויה להיות בעלת משמעות משפטית. במקרים בהם הרעלה היא תוצאה של חשיפה תעשייתית או של טעות טיפולית, יש צורך בידע מדויק של סוכנים קיימים כדי למנוע מקרים דומים בעתיד.

ב הרעלה אקוטית חריפה, המרכיב הפעיל עשוי להיות ידוע לחולה. במקרים רבים אחרים ניתן לקבל מידע מקרובים או מכרים, על ידי בחינת המכולות הנמצאות במקום ההרעלה או על ידי ראיון הרופא המטפל של החולה או עם הרוקח שלו. לעתים קרובות, פעולות כאלה מאפשרות לך להגדיר רק את שם המסחר של המוצר, אשר אינו מאפשר לדעת הרכב הכימי שלה. רשימת ההתייחסויות בסוף פרק זה מפרטת מספר ספרים בהם מפורטים המרכיבים הפעילים של החומרים המשמשים למשקי בית, חקלאות, פטנטים ותרופות וצמחים רעילים. כל רופא צריך לשאת ספר התייחסות קטן מסוג זה בתיק שלו. המידע העדכני ביותר מסוג זה ניתן להשיג גם במרכזים לטיפול בהרעלה ומנציגים של יצרנים של חומרים אלה. ב הרעלת כרוני, זה לעתים קרובות בלתי אפשרי במהירות לקבוע את רעיל סוכן לפי anamnesis. הדחיפות הנמוכה יותר של הטיפול במקרים אלה מאפשרת בדרך כלל את המחקר היסודי הנדרש של הרגלי המטופל ומצב הסביבה.

כמה רעלים יכולים לגרום להתפתחות של אופייני סימנים קלינייםמספיק להנחות חזקות לגבי האבחנה המדויקת. עם בדיקה יסודית של המטופל יכול לזהות את הריח האופייני של ציאניד; מכתים דובדבנים של העור ואת רירית הקרומים, חושפים את נוכחות carboxyhemoglobin; התכווצות של התלמיד, ריר היפראקטיביות של מערכת העיכול הנגרמת על ידי קוטלי חרקים המכילים מעכבי cholinesterase; עופרת להוביל לשיתוק שרירים extensor, המאפיין של הרעלת עופרת כרונית. למרבה הצער, סימנים טיפוסיים אלה לא תמיד נוכחים, ובמקרה של הרעלה כימית נוכחותם היא יוצאת דופן.

ניתוח כימי של נוזלי הגוף מספק את ההגדרה הנכונה ביותר של החומר שגרם להרעלת. כמה רעלים נפוצים, כגון חומצה אצטילסליצילית (אספירין) ו barbiturates, ניתן לזהות ואף לכמת באמצעות בדיקות מעבדה פשוט יחסית. איתור רעלים אחרים מחייב מחקרים טוקסיקולוגיים מורכבים יותר, כגון גז ברזולוציה גבוהה או כרומטוגרפיה נוזלית, המתבצעים רק במעבדות מיוחדות. בנוסף, התוצאות של מחקרים toxicological הם לעתים רחוקות זמין בזמן כדי להחליט על הטיפול הראשוני הרעלה חריפה. עם זאת, דגימות של קיא, תוכן aspirated של הבטן, הדם, השתן והצואה צריך להישמר למחקרים toxicological, אם בעיות אבחון או משפטי להתעורר. ניתוח כימי של נוזלי הגוף או רקמות חשוב במיוחד באבחון והערכת חומרת. הרעלה כרונית. בסופו של דבר, התוצאות של ניתוח כזה הן שימושיות להערכת התוצאות לטווח ארוך של טיפולים מסוימים.

טיפול בהרעלה כימית:

לצורך טיפול נכון בחולה עם הרעלה, יש לדעת הן את העקרונות הבסיסיים של הטיפול בחולים אלו והן את פרטי הטיפול ברעלות ספציפיות. תהליך הטיפול כולל:

• מניעת קליטה נוספת של רעל;
• הסרת רעל נספג מהגוף;
• טיפול תחזוקה סימפטומטי או טיפול סימפטומטי להפרעות במחזור הדם, הפרעות נשימה, הפרעות נוירולוגיות וחוסר תפקוד כליות;
• מבוא לתרופות מערכתיות.

שלושת השלבים הראשונים חלים על רוב סוגי ההרעלות. השלב הרביעי הוא לרוב בשימוש רק כאשר סוכן רעיל ידוע ויש תרופה מסוימת. עם זאת, לפעמים עם מידה גבוהה של חשד כי החולה יש מנת יתר של opiates, הוא נתון naloxone. יש להבין כי עבור רוב הרעלים אין תרופות נוגדות ספציפיות, ועל מנת לבצע את הטיפול תחזוקה הצורך, אין צורך לדעת איזה סוכן רעילים גרמו להרעלת. לכן, למרות שהרופא חייב תמיד לנסות ליצור רעל עובד, הניסיונות האלה לא צריכים לעכב את אספקת ההתערבויות הטיפוליות החיוניות. .

מניעת ספיגת רעלים שנבלעו.אם כמות משמעותית של רעל נבלע, יש לנסות למזער את ספיגתו של דרכי העיכול. ההצלחה של ניסיונות כאלה תלוי הזמן שחלף לאחר בליעה של הרעל ואת המקום ואת מהירות הקליטה.

• פינוי תכולת הבטן

תמיד, אם אין התוויות נגד ספציפיות, אתה צריך לנסות לרוקן את הבטן. ניסיונות אלה יכולים להיות מוצלחים מאוד אם יתבצע זמן קצר לאחר בליעת רעל. כמויות גדולות של רעל עדיין ניתן להסיר מהבטן כמה שעות לאחר בליעה, שכן ריקון שלה יכול להתעכב כתוצאה של כאבי בטן או pylorospasm.This מתרחשת כאשר הרעלת עם phenothiazines, antihistamines ו antricpressants טריציקלי.

לאחר בליעת רעלים רבים, הקאות מתרחשת באופן ספונטני. במקרים פחות, זה יכול להיגרם בבית על ידי גירוי מכני של החלק האחורי של הלוע. אפקט emect של סירופ ipecacuanus (הריכוז לא יעלה על יותר מ 14 פעמים את הריכוז של תמצית נוזלית) נתון במינון של 15 עד 30 מ"ל הוא יעיל יותר ובטוח אפילו בבית. פעולתו מתחילה בממוצע 20 דקות לאחר בליעה ו תלויה חלקית על ספיגה בדרכי העיכול, ולכן, הקבלה בו זמנית של פחמן מופעל, שהוא ספיחה, יש להימנע. המינון השני של סירופ איפאק צריך להינתן למטופל אם הוא לא יתפתח בהקאות של 20 דקות לאחר נטילת המינון הראשון (לאחר נטילת שתי מנות, הקאות יתפתחו ב-90-95% מהחולים). אם פיסת אין סירופ ipecac, כל מאמץ צריך להיעשות כדי למצוא אותו, גם אם זה דורש לקחת את המטופל לבית החולים. Apomorphine, המנוהל באופן שרירני במינון של 0.06 מ"ג לק"ג, יעיל למשך 5 דקות, אך עלול לגרום להקאה ממושכת. כאשר מנוהל תוך ורידי במינון של 0.01 מ"ג / ק"ג, apomorphine גורם להקאה כמעט מיידית, אך לאחר מכן אין כל השפעה אחרת על מערכת העצבים המרכזית. לפעמים זה בלתי אפשרי לגרום להקאה ולא צריך לבזבז זמן המתנה יקר. ניסיונות לגרום להקאה לא יבוצעו בקורבנות הנמצאים במצב של עוויתות, בחולים עם עיכוב חמור במערכת העצבים המרכזית או בשל הסכנה של ניקוב הבטן או הוושט או עקב שאיפה של קיא בקנה הנשימה, אצל אנשים שבלעו חומר כימי רב-עוצמה או כמויות קטנות (פחות מ 100 מ"ל) של פחמימנים נוזליים כי הם irritants חזקה לריאות (למשל, נפט, ליטוש לכה).

לעומת הקאות, שטיפה קיבה עדיף יותר ועובד באופן מיידי, אבל בדרך כלל זה לא תורם להסרה יעילה יותר של רעל מהבטן מאשר להקיא. זה יכול להתבצע בחולים לא מודעים, פינוי של תוכן הבטן מפחיתה את הסיכון של שאיפה של הקיא. יישום זה, לעומת זאת, הוא התווית לאחר בליעה חומרים קורוזיביים חזקים, בשל הסכנה של ניקוב של רקמות פגומות. כאשר מבוצעת כראוי, שטיפה קיבה קשורה עם סיכון קטן של שאיפה של תוכן הבטן לתוך הריאות. המטופל צריך לשכב על הבטן, הראש והכתפיים למטה. באמצעות הפה הפה, בדיקה הבטן הוא הציג לתוך הבטן, קוטר אשר מספיק למעבר של חלקיקים מוצקים (30 מד). אם הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית מדוכאת, אם ההקדמה של הבדיקה גורמת להקאה או אם חומר שהוא מגרה לריאות נבלע, אז זה סביר להכניס צינור יון עם השרוול לתוך קנה הנשימה לפני שטיפה קיבה. תוכן הבטן נשאב עם מזרק גדול, ועם זאת, רוב הרעל מוסר מהגוף. לאחר מכן, 200 מ"ל (פחות בילדים) של מים חמים או תמיסה נוזלית מוזרק לתוך הבטן נשאב עד נוזל aspirated מתבהר.

התערבות קליטת העיכול.

מכיוון שלא הקאות ולא שטיפת קיבה מרוקנים את הבטן לחלוטין, יש לנסות ולהקטין את הקליטה על ידי הזרקת חומרים המחברים רעלים בגוף. רעלים רבים הם adsorbed על אבקת פחמן מופעל. איכות גבוהה פחמן מופעל יכול adsorb 50% של המוני של רעלים נפוצים רבים. פחם פעיל נוזלי (20-50 גרם 100 * 200 מ"ל) חייב להיות מנוהל לאחר ריקון הקיבה.

ספיגת פחמן הוא תהליך הפיך ואת יעילות ספיחה של רעלים רבים משתנה בהתאם לערך pH. חומרים חומציים הם adsorbed טוב יותר על ידי פתרונות חומצה ולכן יכול להשתחרר במעי הדק. רצוי כי פחמן פעיל עם רעל adsorbed עובר דרך המעי מהר ככל האפשר.זה גם להקטין את הקליטה במעי של כל רעל unabsorbed העובר דרך פילורוס.מטופלים עם כליות טוב תפקוד הלב יכול להשיג את זה בצורה הטובה ביותר על ידי ניהול אוראלי או שריר של משלשל אוסמוטי פירושו, כגון מגנזיה או נתרן גופרתי (10 - 30 גרם בתמיסה בריכוז של 10% או פחות).

מניעת קליטת רעל מאיברים ומערכות אחרים.רוב הרעלים בשימוש מקומי ניתן להסיר מהגוף על ידי שוטף בשפע עם מים. במקרים מסוימים, חומצות חלשות או אלקליות או אלכוהול בשילוב עם סבון הם יעילים יותר, אבל שטיפה מהירה שופע עם מים צריך להתבצע עד הפתרונות הללו זמינים לרופאים. תרופות נוגדות כימיות הן מסוכנות, שכן פעולת החום שנוצר במהלך תגובה כימית עלולה לגרום לנזק לרקמות.

ההפצה המערכתית של רעלים מוזרקים ניתן להאט אם דחיסה קרה או קרח מוחל על אתר ההזרקה או חוסם עורקים ממוקם הפרוקסימלי לאתר ההזרקה.

לאחר שאיפה של גזים רעילים, אדי או אבק, להסיר את הקורבן כדי לנקות את האוויר ולשמור אוורור נאות. המטופל אינו יכול לזוז, הוא צריך ללבוש מסכת מגן.

הסרת רעל נספג מהגוף.  בניגוד למניעת ספיגה או האטה של ​​האמצעים שלה, להאיץ את הפרשת סוכן רעיל ואת הגוף, לעתים נדירות יש השפעה רבה על שיא ריכוז של רעל בגוף. עם זאת, הם יכולים להפחית באופן משמעותי את הזמן שבו ריכוז של רעלים רבים נשאר מעל רמה מסוימת, ובכך להקטין את הסיכון של סיבוכים להתמודד עם חייו של המטופל. בהערכת הצורך באמצעים כאלה יש לקחת בחשבון את המצב הקליני של המטופל, את המאפיינים ואת המסלולים המטבוליים של הרעל ואת כמות הרעל שנספג על פי אנמנזיס ואת התוצאות של קביעת ריכוז הדם. את ההקדמה של כמה רעלים ניתן להאיץ בשיטות שונות; בחירת השיטה תלויה במצבו של המטופל, בכמות הרעל בגוף ובזמינות של אנשי מקצוע וציוד.

• הפרשת מרה

חומצות אורגניות מסוימות ותרופות אקטיביות מופרשות למרימה בכיוון ההפוך אל מעבר הריכוז הגדול. תהליך זה לוקח זמן ולא ניתן להאיץ. עם זאת, הקליטה המעייתית של חומרים שכבר מופרדים לתוך המרה, כגון גלוטתימיד, יכולה להיות מופחתת על ידי הכנסת פחמן פעיל כל 6 שעות.החומר הדברה כלורוקלנון, כלורודנון, מופרש לאט מהגוף (מחצית החיים מהדם הוא 165 ימים). Cholestyramine (16 גרם ליום) מאיצה באופן משמעותי הפרשת שלה (מחצית החיים של 80 ימים מן הדם).

• הפרשת שתן

האצת הפרשת הכליות מוצדקת במקרים של הרעלה עם מספר רב יותר של רעלים. הפרשת כליות של חומרים רעילים תלויה בסינון גלומרולרי, בהפרשה צנרתית פעילה ובאספקה ​​צינבית פסיבית. שני הראשונים של תהליכים אלה יכולים להיות מוגנים על ידי שמירה על זרימת דם נאותה תפקוד כליות, אבל מבחינה מעשית הם לא יכולים להיות מואצת. מאידך גיסא, הספיחה הצינבית הפאסיבית של רעלים רבים ממלאת תפקיד חשוב בהגדלת תקופת פעולתם, והיא יכולה לעיתים להיות מופחתת בשיטות זמינות. כאשר הרעלת סמים כמו תרופות חומצה סליצילית ופעילות ברביטורטים ממושכת, הוכחה יעילות הדיאוריס המשופר הנגרמת על ידי הממשל של כמויות גדולות של פתרונות אלקטרוליטים בשילוב עם הטיפול הווריד של furosemide במונחים של הפרשת כליה מוגברת.

שינוי ה- pH של שתן יכול גם לעכב דיפוזיה פסיבית, הפיך של כמה רעלים ולהגדיל את הסילוף הכליתי שלהם. אפיתל של tubules הכליות חדיר יותר חלקיקים uncharged מאשר פתרונות מיונן. חומצות אורגניות חלשות בסיסים בקלות מפוזרים מן הנוזל canalicular בצורתם הלא מיונן, אבל להשתהות אבובית אם הם מיונן. חומצות החומציות מייננות רק ב- pH העולה על ה- pK שלהן אלקליניזציה של השתן מגבירה באופן דרמטי את היינון של חומצות אורגניות כגון phenobarbital ו- salicylate בנוזל הקאלי. לעומת זאת, pK של pentobarbital (8,1) ו secobarbital (8,0) הם כל כך גבוה כי הסילוף הכליתי אינו עולה באופן ניכר עם עלייה pH שתן בגבולות אלקליין פיזיולוגיים. אלקליניזציה של שתן מושגת על ידי הזרקה של סודיום ביקרבונט בשיעור שנקבע על ידי ה- pH של שתן ודם. לא צריך לאפשר את הפיתוח של אלקלוסיה מערכתית חמורה או חוסר איזון אלקטרוליטי. השילוב של דיוריס שנוצר עם אלקליזציה של שתן יכול להגדיל את הסילוף הכליתי של כמה רעלי חומצה על ידי 10 פעמים או יותר, ומצא כי אמצעים אלה הם יעילים מאוד הרעלת עם סליצילטים, phenobarbital ו 2,4-dichlorophenoxy חומצה אצטית. לעומת זאת, ירידה ב- pH מתחת לערכים הרגילים שלה, כפי שמוצג, מגבירה את הסליקה של אמפטמינים, phencyclidines, fenfluramine וכינין.

לסיכום, יש לציין כי הפרשת הכליה של רעלים מסוימים ניתן להגדיל בשיטות ספציפיות מאוד. דוגמה לכך היא חיסול של ברומיד מהגוף באמצעות הקדמה של כלוריד ו chlorouretics. שיטות אלה נדונו כאשר בוחנים את הרעלים האישיים.

• דיאליזה והמוזיאור

דיאליזה נמצאה למעשה כדי להסיר חומרים רבים מן הגוף, כולל barbiturates, borate, chlorate, אתנול, גליקולים, מתנול, סליצילטים, sulfonamides, תיאופילין, ו thiocyanate. בתיאוריה, זה צריך להאיץ את חיסול מהגוף של כל toxin dialysable כי הוא לא קשור באופן בלתי הפיך עם רקמות. האפקטיביות שלה אינה מורחבת למולקולות גדולות, רעלים שאינם דיאלייזיים ומופחתת במידה רבה על ידי הכריכה של חומר רעיל עם חלבונים או מסיסותו בשומנים.

דיאליזה פריטונאלית יכולה להתבצע בקלות בכל בית חולים מוחזק במשך זמן רב. עם זאת, הביצועים שלה במטרה להסיר רעלים מהגוף מוצדק רק אם החולה סובל מתפקוד הכלייתי, לא יכול לבצע hemodialysis או hemosorption, או דיכאון כפוי לא ניתן להשתמש.

המודיאליזה היא ללא ספק יעילה יותר בהסרת כמויות גדולות של רעלים dialyzed מהגוף. עבור barbiturates, שיעורי דיאליזה של 50-100 מ"ל / min הושגו, ושיעור ההפרשה מן הגוף היה 2-10 פעמים גבוה יותר מאשר במהלך דיאליזה פריטוניאלית או דיכאון כפוי. כאשר הדם הוא perfused דרך פחמן מופעל או שרף יון החליפין, הוא משיג שיעורי אישור אפילו יותר עבור רוב הרעלים מאשר במהלך ההמודיאליזה. ברור, דיאליזה מחוץ למוות ואת hemosorption יכול להיחשב הליכי הבחירה של הסרת מהירה של רעלים מגופם של חולים אשר ספגו כמויות כמו של רעל זה לא סביר לשרוד גם אם הם מספקים את הטיפול התומך הטוב ביותר. מאחר שהציוד והחיילים המנוסים הדרושים להמודיאליזה והמוזאורציה אינם זמינים בכל בית חולים, יש לשקול את האפשרות להעביר חולים כאלה למוסד עם מתקנים כאלה.

מורכבות וכריכה כימית. הסרה מגוף של רעלים מסוימים מואצת על ידי כימי inter. פעולות עם חומרים אחרים ואחריו הפרשה דרך הכליות. חומרים אלה נחשבים תרכובות מערכתיות והם דנים כאשר מתייחסים רעלים בודדים.

טיפול תומךרוב הרעלת הכימיקלים היא מצב מחלה הפיך, המגביל את עצמו. טיפול תומך חכם יכול להציל את חייהם של חולים רבים עם הרעלת חמור ולשמור שלהם detoxifying ו excretory מנגנוני עד ריכוז של רעל טיפות לרמות בטוח. התערבויות סימפטומטיות חשובות במיוחד כאשר הרעל הפועל שייך לקטגוריה של חומרים שעבורם תרופה מסוימת אינה ידועה. גם כאשר קיים נוגדן קיים, יש למנוע או להישלט על האפשרות של פגיעה בתפקודים חיוניים בטיפול תומך מתאים.

חולה עם הרעלת עלול לסבול מהפרעות פיזיולוגיות שונות. רובן אינן ספציפיות להרעלת חומרים כימיים והניהול של מטופלים כאלה מכוסה בקטעים אחרים. סעיף זה דן בקצרה רק בהיבטים של טיפול תחזוקה ספציפיים לטיפול בהרעלה.

דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.  טיפול ספציפי שמטרתו להילחם באפקט הדכאוני של הרעלים על מערכת העצבים המרכזית הוא בדרך כלל לא הכרחי וקשה. רוב החולים עם הרעלה באים מתוך תרדמת, כמו בהרדמה ממושכת. במהלך התקופה הלא מודעת, טיפול סיעודי זהיר ותצפית קרובה על המטופל נחוצים. אם הדיכוי של מרכזים הממוקם medulla oblongata מתרחשת כתוצאה של הפרעות במחזור הדם או הנשימה, אז יש צורך באופן מיידי ונמרץ להתחיל צעדים כדי לשמור על פונקציות חיוניות אלה באמצעות אמצעים כימיים נהלים מכניים. השימוש באנאלפטיקה בטיפול בחולים עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית הנגרמת על ידי רעל ננטש במידה רבה. אין ספק כי חומרים אלה לעולם לא צריך לשמש כדי לעורר את התודעה, וספק אם השימוש שלהם כדי להאיץ את שיקום נשימה ספונטנית רפלקסים פעיל היה מוצדק אי פעם. לעומת זאת, התרופה נוגדת הנלוקסון התרופה, המנוהלת תוך ורידי במינונים נאותים, בדרך כלל מבטלת את דיכאון מערכת העצבים המרכזית נגרמת על ידי מנת יתר של סמים.

התכווצויות. רעלים רבים (למשל, פחמימנים כלוריים, קוטלי חרקים, סטריכנין) גורמים להתפתחות ההתקפים עקב פעילותם הספונטנית. בחולים עם הרעלת, עוויתות יכול להתרחש גם כתוצאה של היפוקסיה, היפוקליקמיה, בצקת מוחית או הפרעות מטבוליות. במקרים כאלה יש להתאים את הפרות הללו ככל האפשר. ללא קשר לסיבת ההתקפים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש נוגדי פרכוסים. טיפול תוך ורידי של diazepam, phenobarbital או phenytoin הוא יעיל בדרך כלל.

בצקת מוחית.  לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב נפיחות במוח, הוא גם סימן אופייני לפעולה של כמה רעלים ותוצאה לא ספציפית של הרעלות כימיות אחרות. לדוגמה, בצקת מוחית מתרחשת עם עופרת, חד תחמוצת הפחמן והרעלת מתנול. טיפול סימפטומטי כולל שימוש באדרנו-קורטיקוסטרואידים, ובמידת הצורך, בניהול תוך ורידי של פתרונות היפרטוניים של מניטול או אוריאה.

Hypotension.  הסיבות של לחץ דם והלם בחולה עם הרעלת הן רבות ולעתים קרובות ישנם מספר גורמים בו זמנית. רעלים יכולים לגרום לדיכאון של מרכזי הווסמוטור במוח, לחסום את הגרעינים האוטונומיים או את הקולטנים האדרנרגיים, לעכב באופן ישיר את השרירים החלקים של העורקים או הוורידים, להפחית את התכווצות שריר הלב, או לגרום להופעת הפרעות קצב לב. פחות ספציפי הוא המצב כאשר החולה עם הרעלה הוא בהלם עקב היפוקסיה רקמות, הרס נרחב של רקמות על ידי חומרים קורוזיביים, אובדן דם ונוזל, או הפרעות מטבוליות. אם אפשר, הפרות אלה - יש לתקן. אם הלחץ הוורידי המרכזי נמוך, אזי האפקט הטיפולי הראשון צריך להיות לחדש את נפח הנוזלים בגוף. תרופות Vasoactive הן לעיתים קרובות שימושיות ולפעמים הכרחי לטיפול בחולה עם הרעלת שפיתח לחץ דם, במיוחד בהלם כתוצאה מדיכאון של מערכת העצבים המרכזית. כמו עם ההלם שנגרם מסיבות אחרות, הבחירה של המתאים ביותר מוצר מרפא  דורש ניתוח של הפרעות המודינמיות, אשר מתבצעת לאחר מדידת הערך של לחץ הדם.

הפרעות בקצב הלב. שיבושים בדור של גל עירור או הולכה לבבית בחולים עם הרעלת להתרחש כתוצאה של פעולה של רעלים מסוימים על התכונות החשמליות של סיבי הלב או כתוצאה של היפוקסיה שריר הלב או הפרעות מטבוליות בשריר הלב. זה האחרון צריך להיות מותאם, תרופות antarrhythmic משמשים על פי אינדיקציות, בהתבסס על אופי של הפרעת קצב זה.

בצקת ריאותית.  חולה עם הרעלת עלול לפתח בצקת ריאות עקב עיכוב של התכווצות שריר הלב או נזק alveoli עם גזים מעצבן או נוזלים asnirated. הסוג השני של בצקת הוא גרוע יותר לטיפול ויכול להיות מלווה נפיחות של הגרון. אמצעים טיפוליים כוללים יניקה של exudate, מתן חמצן בריכוז גבוה תחת לחץ חיובי, הכנסת אירוסולים של פעילי שטח, ברונכודילטים ו adrenocorticosteroids.

היפוקסיה.  הרעלת יכול לגרום להתפתחות של היפוקסיה רקמות באמצעות מנגנונים שונים, וכמה מנגנונים אלה יכולים לפעול בו זמנית בחולה אחד. אוורור לקוי יכול לנבוע מדיכאון נשימתי מרכזי, שיתוק שרירים או חסימת דרכי הנשימה על ידי הפרשות מצטברות, בצקת גרון או ברונכוספזם. דיפוזיה נימית-נימית עשויה להיות מופרעת על ידי בצקת ריאתית. אנמיה, methemoglobinemia, carboxyhemoglobinemia, או הלם יכול להפריע התחבורה חמצן. עיכוב של חמצון התא עשוי להתרחש (למשל, ציאנידים, fluoroacetate). לקבלת טיפול, יש צורך לשמור על נאותה דרכי הנשימה. המצב הקליני והאתר של החסימה עשויים לשמש אינדיקציות לביצוע שאיבה תכופה, החדרת דרכי הנשימה או הלוע, או לביצוע טרכוטומיה. אם, למרות דרכי הנשימה הרגילות, האוורור נשאר בלתי הולם, כפי שמעיד המצב הקליני או המדידה של נפח הדקה או הרכב הגז של הדם, יש חובה לבצע אוורור מלאכותי באמצעים מכניים מתאימים. ב היפוקסיה רקמות, הממשל של ריכוזי חמצן גבוהה מצוין תמיד. במקרים בהם קיים דיכאון חמור במערכת העצבים המרכזית, הכנסת החמצן מובילה לעיתים קרובות למעצר נשימתי, ויש ללוות אותה באמצעות אוורור מלאכותי.

אי ספיקת כליות חריפה.אי ספיקת כליות עם אוליגוריה או אנוריה יכולה להתפתח בחולה עם הרעלת עקב הלם, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליטי. במקרים ספציפיים יותר, זה יכול להיות בגלל אפקט nephrotoxic של רעלים מסוימים (לדוגמה, כספית, זרחן, פחמן tetrachloride, bromate), שרבים מהם מרוכזים מופרשים על ידי הכליות. נזק לכליות הנגרם על ידי רעלים הוא בדרך כלל הפיך.

הפרעות אלקטרוליטים ואיזון מים.  הפרעות אלקטרוליטים ואיזון מים הן סימנים שכיחים להרעלת כימיקלים. הם עשויים להיות בשל הקאות, שלשולים, אי ספיקת כליות, או התערבויות טיפוליות כגון ניקוי המעיים עם משלשלים, דיכאון בכפייה או דיאליזה. הפרעות אלה ניתן לתקן או למנוע על ידי טיפול הולם. רעלים מסוימים יש השפעה ספציפית יותר, גרימת התפתחות של חומצה מטבולית (למשל, מתנול, פנול, סליצילט) או hypocalcemia (למשל, פלואוריד, אוקסלט). הפרעות אלה וכל סוגי הטיפול הספציפי מתוארים בסעיפים על רעלים אינדיווידואלים.

אי ספיקת כבד חריפה.הביטוי העיקרי של כמה הרעלות (למשל, פחמימנים כלור, זרחן, hypophen, פטריות מסוימות) הוא כישלון כבד כבד.

מבוא לתרופות מערכתיות.טיפול תרופתי ספציפי אפשרי רק במקרה של הרעלה עם מספר קטן של רעלים. כמה תרופות מערכתי הם חומרים כימיים להפעיל שלהם אפקט תרפויטיעל ידי הקטנת הריכוז של חומר רעיל. מטרה זו מושגת על ידי שילוב של נוגדן רעל ספציפי (לדוגמה, ethylenediaminetetraacetone עם עופרת, dimercaprol עם כספית, ריאגנטים עם קבוצות sulfhydryl, עם מטבוליטים רעילים של אצטמינופן) או על ידי הגדלת הפרשות של רעלים (למשל, chorids או כספית משתנים במקרה של הרעלת עם הידרופוביה ברומיד). תרופות אחרות מערערות את הרעל של הקולטנים באתר של פעולתן (לדוגמה, אטרופין עם מוסקרין, נלוקסון עם מורפין, פיזוסטימין מסיר כמה השפעות אנטיכולינרגיות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו גם אנטיהיסטמינים, בלדונה וחומרים אחרים שאושרו על ידי אטרופינוב). תרופות נוגדות ספציפיות נדונו בסעיפים על רעלים בודדים.

הרעלה כימית

מה זה הרעלת כימיקלים -

הרעלה  - קבוצה של תופעות לוואי שנגרמו על ידי בליעה של חומרים רעילים במערכת העיכול ודרכי הנשימה או במגע עם העור, העיניים או רירית הממברנה (חלל, הנרתיק, וכו ').

מה מעורר / גורם להרעלת כימיקלים:

רעלים כוללים תרופות מסוימות, חומרים ביתיים, ממיסים, חומרי הדברה וכימיקלים אחרים.

סימפטומים של הרעלת כימיקלים:

סימפטומים של הרעלת תלוי בסוג וכמות הרעל שנכנס, ואת המאפיינים האישיים של הקורבן. כמה רעלים עם רעילות נמוכה לגרום אלה או אחרים הפרות רק עם חשיפה ממושכת או בליעה חוזרת ונשנית בכמויות גדולות. חומרים אחרים כל כך רעילים כי אפילו טיפה אחת של רעל כזה על העור יכול להוביל לתוצאות חמורות. הרעילות של החומר בכל מקרה תלויה בתכונות הגנטיות של האדם. כמה חומרים רעילים בדרך כלל הם רעילים לאנשים עם גנוטיפ מסוים (קבוצה של גנים).

המינון של החומר שגורם סימפטומים של הרעלת הוא גם תלוי מאוד בגיל. לדוגמה, בילד קטן, בליעת פרצטמול יותר תגרום לסימפטומים של הרעלה ולא למינון זהה אצל מבוגר. עבור אדם מבוגר, סם הרגעה מהקבוצה של בנזודיאזפינים (seduxen, Relanium, phenazepam) יכול להיות רעיל במינונים שאינם גורמים לכל הפרעות אצל אדם בגיל העמידה.

סימפטומים של הרעלת יכול להיות קטין, אבל לא נעים, כגון גירוד, יובש בפה, ראייה מטושטשת, כאב, והם יכולים להיות סכנת חיים: למשל, disorientation, תרדמת, הפרעות בקצב הלב, קשיי נשימה והתרגשות מסומנת. כמה רעלים מתחילים להיכנס לתוקף לאחר כמה שניות, בעוד שאחרים - אחרי כמה שעות או אפילו ימים לאחר בליעה.

ישנם רעלים שאינם גורמים לתסמינים ברורים עד לתפקוד לקוי של איברים חיוניים, במיוחד הכבד או הכליות. לכן, הסימפטומים של הרעלת רבים כמו מספר הרעלים.

אבחון הרעלה כימית:

ניהול אופטימלי של חולים עם הרעלת דורש אבחנה נכונה. למרות ההשפעות הרעילות של כימיקלים מסוימים יש תכונות אופייניות מאוד, רוב התסמונות שנצפו הרעלת עשוי להיות בשל מחלות אחרות.

הרעלה נכללת בדרך כלל באבחנה דיפרנציאלית של תרדמת, התקפים, פסיכוזה חריפה, אי ספיקת כבד או אי ספיקת כליות ודיכוי מוח עצם. אמנם זה צריך להיעשות, את האפשרות של הרעלת ניתן להתעלם כאשר הביטויים העיקריים של המטופל הם הפרעות נפשיות או נוירולוגיות חלשות, כאבי בטן, דימום, חום, לחץ דם, גודש דם בריאות או פריחה בעור. בנוסף, החולה לא יכול להיות מודע להשפעה של רעל עליו, כמו במקרה של הרעלה כרונית, מוסתרת, או לאחר ניסיון התאבדות או הפלה, החולה גם לא יהיה נוטה להסכים עם אבחנה כזו. הרופאים צריכים תמיד להיות מודעים לביטויים שונים של הרעלת ולשמור על רמה גבוהה של ערנות הגישה שלהם.

בכל המקרים של הרעלה, יש לנסות ליצור סוכן רעיל. ברור כי ללא זיהוי כזה לא ניתן לבצע טיפול תרופתי ספציפי. במקרים של רצח, התאבדות או הפלה פלילית, הקמת הרעל עשויה להיות בעלת משמעות משפטית. במקרים בהם הרעלה היא תוצאה של חשיפה תעשייתית או של טעות טיפולית, יש צורך בידע מדויק של סוכנים קיימים כדי למנוע מקרים דומים בעתיד.

ב הרעלה אקוטית חריפה, המרכיב הפעיל עשוי להיות ידוע לחולה. במקרים רבים אחרים ניתן לקבל מידע מקרובים או מכרים, על ידי בחינת המכולות הנמצאות במקום ההרעלה או על ידי ראיון הרופא המטפל של החולה או עם הרוקח שלו. לעתים קרובות, פעולות כאלה מאפשרות לך להגדיר רק את שם המסחר של המוצר, אשר אינו מאפשר לדעת הרכב הכימי שלה. רשימת ההתייחסויות בסוף פרק זה מפרטת מספר ספרים בהם מפורטים המרכיבים הפעילים של החומרים המשמשים למשקי בית, חקלאות, פטנטים ותרופות וצמחים רעילים. כל רופא צריך לשאת ספר התייחסות קטן מסוג זה בתיק שלו. המידע העדכני ביותר מסוג זה ניתן להשיג גם במרכזים לטיפול בהרעלה ומנציגים של יצרנים של חומרים אלה. ב הרעלת כרוני, זה לעתים קרובות בלתי אפשרי במהירות לקבוע את רעיל סוכן לפי anamnesis. הדחיפות הנמוכה יותר של הטיפול במקרים אלה מאפשרת בדרך כלל את המחקר היסודי הנדרש של הרגלי המטופל ומצב הסביבה.

כמה רעלים יכולים לגרום להתפתחות של סימנים קליניים אופייניים, מספיק להנחות חזקות לגבי האבחנה המדויקת. עם בדיקה יסודית של המטופל יכול לזהות את הריח האופייני של ציאניד; מכתים דובדבנים של העור ואת רירית הקרומים, חושפים את נוכחות carboxyhemoglobin; התכווצות של התלמיד, ריר היפראקטיביות של מערכת העיכול הנגרמת על ידי קוטלי חרקים המכילים מעכבי cholinesterase; עופרת להוביל לשיתוק שרירים extensor, המאפיין של הרעלת עופרת כרונית. למרבה הצער, סימנים טיפוסיים אלה לא תמיד נוכחים, ובמקרה של הרעלה כימית נוכחותם היא יוצאת דופן.

ניתוח כימי של נוזלי הגוף מספק את ההגדרה הנכונה ביותר של החומר שגרם להרעלת. כמה רעלים נפוצים, כגון חומצה אצטילסליצילית (אספירין) ו barbiturates, ניתן לזהות ואף לכמת באמצעות בדיקות מעבדה פשוט יחסית. איתור רעלים אחרים מחייב מחקרים טוקסיקולוגיים מורכבים יותר, כגון גז ברזולוציה גבוהה או כרומטוגרפיה נוזלית, המתבצעים רק במעבדות מיוחדות. בנוסף, התוצאות של מחקרים toxicological הם לעתים רחוקות זמין בזמן כדי להחליט על הטיפול הראשוני להרעלת אקוטי. עם זאת, דגימות של הקאה, תוכן aspirated של הקיבה, הדם, השתן והצואה צריך להישמר למחקרים toxicological אם בעיות אבחון או משפטי להתעורר. ניתוח כימי של נוזלי הגוף או רקמות חשוב במיוחד באבחון והערכה של חומרת הרעלת כרונית. בסופו של דבר, התוצאות של ניתוח כזה הן שימושיות להערכת התוצאות לטווח ארוך של טיפולים מסוימים.

טיפול בהרעלה כימית:

לצורך טיפול נכון בחולה עם הרעלה, יש לדעת הן את העקרונות הבסיסיים של הטיפול בחולים אלו והן את פרטי הטיפול ברעלות ספציפיות. תהליך הטיפול כולל:

• מניעת קליטה נוספת של רעל;
• הסרת רעל נספג מהגוף;
• טיפול תחזוקה סימפטומטי או טיפול סימפטומטי להפרעות במחזור הדם, הפרעות נשימה, הפרעות נוירולוגיות וחוסר תפקוד כליות;
• מבוא לתרופות מערכתיות.

שלושת השלבים הראשונים חלים על רוב סוגי ההרעלות. השלב הרביעי הוא לרוב בשימוש רק כאשר סוכן רעיל ידוע ויש תרופה מסוימת. עם זאת, לפעמים עם מידה גבוהה של חשד כי החולה יש מנת יתר של opiates, הוא נתון naloxone. יש להבין כי עבור רוב הרעלים אין תרופות נוגדות ספציפיות, ועל מנת לבצע את הטיפול תחזוקה הצורך, אין צורך לדעת איזה סוכן רעילים גרמו להרעלת. לכן, למרות שהרופא חייב תמיד לנסות ליצור רעל עובד, הניסיונות האלה לא צריכים לעכב את אספקת ההתערבויות הטיפוליות החיוניות. .

מניעת ספיגת רעלים שנבלעו.אם כמות משמעותית של רעל נבלע, יש לנסות למזער את ספיגתו של דרכי העיכול. ההצלחה של ניסיונות כאלה תלוי הזמן שחלף לאחר בליעה של הרעל ואת המקום ואת מהירות הקליטה.

• פינוי תכולת הבטן

תמיד, אם אין התוויות נגד ספציפיות, אתה צריך לנסות לרוקן את הבטן. ניסיונות אלה יכולים להיות מוצלחים מאוד אם יתבצע זמן קצר לאחר בליעת רעל. כמויות גדולות של רעל עדיין ניתן להסיר מהבטן כמה שעות לאחר בליעה, שכן ריקון שלה יכול להתעכב כתוצאה של כאבי בטן או pylorospasm.This מתרחשת כאשר הרעלת עם phenothiazines, antihistamines ו antricpressants טריציקלי.

לאחר בליעת רעלים רבים, הקאות מתרחשת באופן ספונטני. במקרים פחות, זה יכול להיגרם בבית על ידי גירוי מכני של החלק האחורי של הלוע. אפקט emect של סירופ ipecacuanus (הריכוז לא יעלה על יותר מ 14 פעמים את הריכוז של תמצית נוזלית) נתון במינון של 15 עד 30 מ"ל הוא יעיל יותר ובטוח אפילו בבית. פעולתו מתחילה בממוצע 20 דקות לאחר בליעה ו תלויה חלקית על ספיגה בדרכי העיכול, ולכן, הקבלה בו זמנית של פחמן מופעל, שהוא ספיחה, יש להימנע. המינון השני של סירופ איפאק צריך להינתן למטופל אם הוא לא יתפתח בהקאות של 20 דקות לאחר נטילת המינון הראשון (לאחר נטילת שתי מנות, הקאות יתפתחו ב-90-95% מהחולים). אם פיסת אין סירופ ipecac, כל מאמץ צריך להיעשות כדי למצוא אותו, גם אם זה דורש לקחת את המטופל לבית החולים. Apomorphine, המנוהל באופן שרירני במינון של 0.06 מ"ג לק"ג, יעיל למשך 5 דקות, אך עלול לגרום להקאה ממושכת. כאשר מנוהל תוך ורידי במינון של 0.01 מ"ג / ק"ג, apomorphine גורם להקאה כמעט מיידית, אך לאחר מכן אין כל השפעה אחרת על מערכת העצבים המרכזית. לפעמים זה בלתי אפשרי לגרום להקאה ולא צריך לבזבז זמן המתנה יקר. ניסיונות לגרום להקאה לא יבוצעו בקורבנות הנמצאים במצב של עוויתות, בחולים עם עיכוב חמור במערכת העצבים המרכזית או בשל הסכנה של ניקוב הבטן או הוושט או עקב שאיפה של קיא בקנה הנשימה, אצל אנשים שבלעו חומר כימי רב-עוצמה או כמויות קטנות (פחות מ 100 מ"ל) של פחמימנים נוזליים כי הם irritants חזקה לריאות (למשל, נפט, ליטוש לכה).

לעומת הקאות, שטיפה קיבה עדיף יותר ועובד באופן מיידי, אבל בדרך כלל זה לא תורם להסרה יעילה יותר של רעל מהבטן מאשר להקיא. זה יכול להתבצע בחולים לא מודעים, פינוי של תוכן הבטן מפחיתה את הסיכון של שאיפה של הקיא. יישום זה, לעומת זאת, הוא התווית לאחר בליעה חומרים קורוזיביים חזקים, בשל הסכנה של ניקוב של רקמות פגומות. כאשר מבוצעת כראוי, שטיפה קיבה קשורה עם סיכון קטן של שאיפה של תוכן הבטן לתוך הריאות. המטופל צריך לשכב על הבטן, הראש והכתפיים למטה. באמצעות הפה הפה, בדיקה הבטן הוא הציג לתוך הבטן, קוטר אשר מספיק למעבר של חלקיקים מוצקים (30 מד). אם הפונקציה של מערכת העצבים המרכזית מדוכאת, אם ההקדמה של הבדיקה גורמת להקאה או אם חומר שהוא מגרה לריאות נבלע, אז זה סביר להכניס צינור יון עם השרוול לתוך קנה הנשימה לפני שטיפה קיבה. תוכן הבטן נשאב עם מזרק גדול, ועם זאת, רוב הרעל מוסר מהגוף. לאחר מכן, 200 מ"ל (פחות בילדים) של מים חמים או תמיסה נוזלית מוזרק לתוך הבטן נשאב עד נוזל aspirated מתבהר.

התערבות קליטת העיכול.

מכיוון שלא הקאות ולא שטיפת קיבה מרוקנים את הבטן לחלוטין, יש לנסות ולהקטין את הקליטה על ידי הזרקת חומרים המחברים רעלים בגוף. רעלים רבים הם adsorbed על אבקת פחמן מופעל. איכות גבוהה פחמן מופעל יכול adsorb 50% של המוני של רעלים נפוצים רבים. פחם פעיל נוזלי (20-50 גרם 100 * 200 מ"ל) חייב להיות מנוהל לאחר ריקון הקיבה.

ספיגת פחמן הוא תהליך הפיך ואת יעילות ספיחה של רעלים רבים משתנה בהתאם לערך pH. חומרים חומציים הם adsorbed טוב יותר על ידי פתרונות חומצה ולכן יכול להשתחרר במעי הדק. רצוי כי פחמן פעיל עם רעל adsorbed עובר דרך המעי מהר ככל האפשר.זה גם להקטין את הקליטה במעי של כל רעל unabsorbed העובר דרך פילורוס.מטופלים עם כליות טוב תפקוד הלב יכול להשיג את זה בצורה הטובה ביותר על ידי ניהול אוראלי או שריר של משלשל אוסמוטי פירושו, כגון מגנזיה או נתרן גופרתי (10 - 30 גרם בתמיסה בריכוז של 10% או פחות).

מניעת קליטת רעל מאיברים ומערכות אחרים.רוב הרעלים בשימוש מקומי ניתן להסיר מהגוף על ידי שוטף בשפע עם מים. במקרים מסוימים, חומצות חלשות או אלקליות או אלכוהול בשילוב עם סבון הם יעילים יותר, אבל שטיפה מהירה שופע עם מים צריך להתבצע עד הפתרונות הללו זמינים לרופאים. תרופות נוגדות כימיות הן מסוכנות, שכן פעולת החום שנוצר במהלך תגובה כימית עלולה לגרום לנזק לרקמות.

ההפצה המערכתית של רעלים מוזרקים ניתן להאט אם דחיסה קרה או קרח מוחל על אתר ההזרקה או חוסם עורקים ממוקם הפרוקסימלי לאתר ההזרקה.

לאחר שאיפה של גזים רעילים, אדי או אבק, להסיר את הקורבן כדי לנקות את האוויר ולשמור אוורור נאות. המטופל אינו יכול לזוז, הוא צריך ללבוש מסכת מגן.

הסרת רעל נספג מהגוף.  בניגוד למניעת ספיגה או האטה של ​​האמצעים שלה, להאיץ את הפרשת סוכן רעיל ואת הגוף, לעתים נדירות יש השפעה רבה על שיא ריכוז של רעל בגוף. עם זאת, הם יכולים להפחית באופן משמעותי את הזמן שבו ריכוז של רעלים רבים נשאר מעל רמה מסוימת, ובכך להקטין את הסיכון של סיבוכים להתמודד עם חייו של המטופל. בהערכת הצורך באמצעים כאלה יש לקחת בחשבון את המצב הקליני של המטופל, את המאפיינים ואת המסלולים המטבוליים של הרעל ואת כמות הרעל שנספג על פי אנמנזיס ואת התוצאות של קביעת ריכוז הדם. את ההקדמה של כמה רעלים ניתן להאיץ בשיטות שונות; בחירת השיטה תלויה במצבו של המטופל, בכמות הרעל בגוף ובזמינות של אנשי מקצוע וציוד.

• הפרשת מרה

חומצות אורגניות מסוימות ותרופות אקטיביות מופרשות למרימה בכיוון ההפוך אל מעבר הריכוז הגדול. תהליך זה לוקח זמן ולא ניתן להאיץ. עם זאת, הקליטה המעייתית של חומרים שכבר מופרדים לתוך המרה, כגון גלוטתימיד, יכולה להיות מופחתת על ידי הכנסת פחמן פעיל כל 6 שעות.החומר הדברה כלורוקלנון, כלורודנון, מופרש לאט מהגוף (מחצית החיים מהדם הוא 165 ימים). Cholestyramine (16 גרם ליום) מאיצה באופן משמעותי הפרשת שלה (מחצית החיים של 80 ימים מן הדם).

• הפרשת שתן

האצת הפרשת הכליות מוצדקת במקרים של הרעלה עם מספר רב יותר של רעלים. הפרשת כליות של חומרים רעילים תלויה בסינון גלומרולרי, בהפרשה צנרתית פעילה ובאספקה ​​צינבית פסיבית. שני הראשונים של תהליכים אלה יכולים להיות מוגנים על ידי שמירה על זרימת דם נאותה תפקוד כליות, אבל מבחינה מעשית הם לא יכולים להיות מואצת. מאידך גיסא, הספיחה הצינבית הפאסיבית של רעלים רבים ממלאת תפקיד חשוב בהגדלת תקופת פעולתם, והיא יכולה לעיתים להיות מופחתת בשיטות זמינות. כאשר הרעלת סמים כמו תרופות חומצה סליצילית ופעילות ברביטורטים ממושכת, הוכחה יעילות הדיאוריס המשופר הנגרמת על ידי הממשל של כמויות גדולות של פתרונות אלקטרוליטים בשילוב עם הטיפול הווריד של furosemide במונחים של הפרשת כליה מוגברת.

שינוי ה- pH של שתן יכול גם לעכב דיפוזיה פסיבית, הפיך של כמה רעלים ולהגדיל את הסילוף הכליתי שלהם. אפיתל של tubules הכליות חדיר יותר חלקיקים uncharged מאשר פתרונות מיונן. חומצות אורגניות חלשות בסיסים בקלות מפוזרים מן הנוזל canalicular בצורתם הלא מיונן, אבל להשתהות אבובית אם הם מיונן. חומצות החומציות מייננות רק ב- pH העולה על ה- pK שלהן אלקליניזציה של השתן מגבירה באופן דרמטי את היינון של חומצות אורגניות כגון phenobarbital ו- salicylate בנוזל הקאלי. לעומת זאת, pK של pentobarbital (8,1) ו secobarbital (8,0) הם כל כך גבוה כי הסילוף הכליתי אינו עולה באופן ניכר עם עלייה pH שתן בגבולות אלקליין פיזיולוגיים. אלקליניזציה של שתן מושגת על ידי הזרקה של סודיום ביקרבונט בשיעור שנקבע על ידי ה- pH של שתן ודם. לא צריך לאפשר את הפיתוח של אלקלוסיה מערכתית חמורה או חוסר איזון אלקטרוליטי. השילוב של דיוריס שנוצר עם אלקליזציה של שתן יכול להגדיל את הסילוף הכליתי של כמה רעלי חומצה על ידי גורם של 10 או יותר, ונמצא כי אמצעים אלה הם יעילים מאוד הרעלת עם סליצילטים, phenobarbital ו -2,4-dichlorophenyacetic חומצה. לעומת זאת, ירידה ב- pH מתחת לערכים הרגילים שלה, כפי שמוצג, מגבירה את הסליקה של אמפטמינים, phencyclidines, fenfluramine וכינין.

לסיכום, יש לציין כי הפרשת הכליה של רעלים מסוימים ניתן להגדיל בשיטות ספציפיות מאוד. דוגמה לכך היא חיסול של ברומיד מהגוף באמצעות הקדמה של כלוריד ו chlorouretics. שיטות אלה נדונו כאשר בוחנים את הרעלים האישיים.

• דיאליזה והמוזיאור

דיאליזה נמצאה למעשה כדי להסיר חומרים רבים מן הגוף, כולל barbiturates, borate, chlorate, אתנול, גליקולים, מתנול, סליצילטים, sulfonamides, תיאופילין, ו thiocyanate. בתיאוריה, זה צריך להאיץ את חיסול מהגוף של כל toxin dialysable כי הוא לא קשור באופן בלתי הפיך עם רקמות. האפקטיביות שלה אינה מורחבת למולקולות גדולות, רעלים שאינם דיאלייזיים ומופחתת במידה רבה על ידי הכריכה של חומר רעיל עם חלבונים או מסיסותו בשומנים.

דיאליזה פריטונאלית יכולה להתבצע בקלות בכל בית חולים מוחזק במשך זמן רב. עם זאת, הביצועים שלה במטרה להסיר רעלים מהגוף מוצדק רק אם החולה סובל מתפקוד הכלייתי, לא יכול לבצע hemodialysis או hemosorption, או דיכאון כפוי לא ניתן להשתמש.

המודיאליזה היא ללא ספק יעילה יותר בהסרת כמויות גדולות של רעלים dialyzed מהגוף. עבור barbiturates, שיעורי דיאליזה של 50-100 מ"ל / min הושגו, ושיעור ההפרשה מן הגוף היה 2-10 פעמים גבוה יותר מאשר במהלך דיאליזה פריטוניאלית או דיכאון כפוי. כאשר הדם הוא perfused דרך פחמן מופעל או שרף יון החליפין, הוא משיג שיעורי אישור אפילו יותר עבור רוב הרעלים מאשר במהלך ההמודיאליזה. ברור, דיאליזה מחוץ למוות ואת hemosorption יכול להיחשב הליכי הבחירה של הסרת מהירה של רעלים מגופם של חולים אשר ספגו כמויות כמו של רעל זה לא סביר לשרוד גם אם הם מספקים את הטיפול התומך הטוב ביותר. מאחר שהציוד והחיילים המנוסים הדרושים להמודיאליזה והמוזאורציה אינם זמינים בכל בית חולים, יש לשקול את האפשרות להעביר חולים כאלה למוסד עם מתקנים כאלה.

מורכבות וכריכה כימית. הסרה מגוף של רעלים מסוימים מואצת על ידי כימי inter. פעולות עם חומרים אחרים ואחריו הפרשה דרך הכליות. חומרים אלה נחשבים תרכובות מערכתיות והם דנים כאשר מתייחסים רעלים בודדים.

טיפול תומךרוב הרעלת הכימיקלים היא מצב מחלה הפיך, המגביל את עצמו. טיפול תומך חכם יכול להציל את חייהם של חולים רבים עם הרעלת חמור ולשמור שלהם detoxifying ו excretory מנגנוני עד ריכוז של רעל טיפות לרמות בטוח. התערבויות סימפטומטיות חשובות במיוחד כאשר הרעל הפועל שייך לקטגוריה של חומרים שעבורם תרופה מסוימת אינה ידועה. גם כאשר קיים נוגדן קיים, יש למנוע או להישלט על האפשרות של פגיעה בתפקודים חיוניים בטיפול תומך מתאים.

חולה עם הרעלת עלול לסבול מהפרעות פיזיולוגיות שונות. רובן אינן ספציפיות להרעלת חומרים כימיים והניהול של מטופלים כאלה מכוסה בקטעים אחרים. סעיף זה דן בקצרה רק בהיבטים של טיפול תחזוקה ספציפיים לטיפול בהרעלה.

דיכאון של מערכת העצבים המרכזית.  טיפול ספציפי שמטרתו להילחם באפקט הדכאוני של הרעלים על מערכת העצבים המרכזית הוא בדרך כלל לא הכרחי וקשה. רוב החולים עם הרעלה באים מתוך תרדמת, כמו בהרדמה ממושכת. במהלך התקופה הלא מודעת, טיפול סיעודי זהיר ותצפית קרובה על המטופל נחוצים. אם הדיכוי של מרכזים הממוקם medulla oblongata מתרחשת כתוצאה של הפרעות במחזור הדם או הנשימה, אז יש צורך באופן מיידי ונמרץ להתחיל צעדים כדי לשמור על פונקציות חיוניות אלה באמצעות אמצעים כימיים נהלים מכניים. השימוש באנאלפטיקה בטיפול בחולים עם דיכאון של מערכת העצבים המרכזית הנגרמת על ידי רעל ננטש במידה רבה. אין ספק כי חומרים אלה לעולם לא צריך לשמש כדי לעורר את התודעה, וספק אם השימוש שלהם כדי להאיץ את שיקום נשימה ספונטנית רפלקסים פעיל היה מוצדק אי פעם. לעומת זאת, התרופה נוגדת הנלוקסון התרופה, המנוהלת תוך ורידי במינונים נאותים, בדרך כלל מבטלת את דיכאון מערכת העצבים המרכזית נגרמת על ידי מנת יתר של סמים.

התכווצויות. רעלים רבים (למשל, פחמימנים כלוריים, קוטלי חרקים, סטריכנין) גורמים להתפתחות ההתקפים עקב פעילותם הספונטנית. בחולים עם הרעלת, עוויתות יכול להתרחש גם כתוצאה של היפוקסיה, היפוקליקמיה, בצקת מוחית או הפרעות מטבוליות. במקרים כאלה יש להתאים את הפרות הללו ככל האפשר. ללא קשר לסיבת ההתקפים, לעתים קרובות יש צורך להשתמש נוגדי פרכוסים. טיפול תוך ורידי של diazepam, phenobarbital או phenytoin הוא יעיל בדרך כלל.

בצקת מוחית.  לחץ תוך גולגולתי מוגבר עקב נפיחות במוח, הוא גם סימן אופייני לפעולה של כמה רעלים ותוצאה לא ספציפית של הרעלות כימיות אחרות. לדוגמה, בצקת מוחית מתרחשת עם עופרת, חד תחמוצת הפחמן והרעלת מתנול. טיפול סימפטומטי כולל שימוש באדרנו-קורטיקוסטרואידים, ובמידת הצורך, בניהול תוך ורידי של פתרונות היפרטוניים של מניטול או אוריאה.

Hypotension. הסיבות של לחץ דם והלם בחולה עם הרעלת הן רבות ולעתים קרובות ישנם מספר גורמים בו זמנית. רעלים יכולים לגרום לדיכאון של מרכזי הווסמוטור במוח, לחסום את הגרעינים האוטונומיים או את הקולטנים האדרנרגיים, לעכב באופן ישיר את השרירים החלקים של העורקים או הוורידים, להפחית את התכווצות שריר הלב, או לגרום להופעת הפרעות קצב לב. פחות ספציפי הוא המצב כאשר החולה עם הרעלה הוא בהלם עקב היפוקסיה רקמות, הרס נרחב של רקמות על ידי חומרים קורוזיביים, אובדן דם ונוזל, או הפרעות מטבוליות. אם אפשר, הפרות אלה - יש לתקן. אם הלחץ הוורידי המרכזי נמוך, אזי האפקט הטיפולי הראשון צריך להיות לחדש את נפח הנוזלים בגוף. תרופות Vasoactive הן לעיתים קרובות שימושיות ולפעמים הכרחי לטיפול בחולה עם הרעלת שפיתח לחץ דם, במיוחד בהלם כתוצאה מדיכאון של מערכת העצבים המרכזית. כמו עם ההלם שנגרם על ידי גורמים אחרים, הבחירה של התרופה המתאימה ביותר מחייב ניתוח של הפרעות המודינמיות, אשר מתבצעת לאחר מדידת לחץ הדם.

הפרעות בקצב הלב. שיבושים בדור של גל עירור או הולכה לבבית בחולים עם הרעלת להתרחש כתוצאה של פעולה של רעלים מסוימים על התכונות החשמליות של סיבי הלב או כתוצאה של היפוקסיה שריר הלב או הפרעות מטבוליות בשריר הלב. זה האחרון צריך להיות מותאם, תרופות antarrhythmic משמשים על פי אינדיקציות, בהתבסס על אופי של הפרעת קצב זה.

בצקת ריאותית.  חולה עם הרעלת עלול לפתח בצקת ריאות עקב עיכוב של התכווצות שריר הלב או נזק alveoli עם גזים מעצבן או נוזלים asnirated. הסוג השני של בצקת הוא גרוע יותר לטיפול ויכול להיות מלווה נפיחות של הגרון. אמצעים טיפוליים כוללים יניקה של exudate, מתן חמצן בריכוז גבוה תחת לחץ חיובי, הכנסת אירוסולים של פעילי שטח, ברונכודילטים ו adrenocorticosteroids.

היפוקסיה.  הרעלת יכול לגרום להתפתחות של היפוקסיה רקמות באמצעות מנגנונים שונים, וכמה מנגנונים אלה יכולים לפעול בו זמנית בחולה אחד. אוורור לקוי יכול לנבוע מדיכאון נשימתי מרכזי, שיתוק שרירים או חסימת דרכי הנשימה על ידי הפרשות מצטברות, בצקת גרון או ברונכוספזם. דיפוזיה נימית-נימית עשויה להיות מופרעת על ידי בצקת ריאתית. אנמיה, methemoglobinemia, carboxyhemoglobinemia, או הלם יכול להפריע התחבורה חמצן. עיכוב של חמצון התא עשוי להתרחש (למשל, ציאנידים, fluoroacetate). לקבלת טיפול, יש צורך לשמור על נאותה דרכי הנשימה. המצב הקליני והאתר של החסימה עשויים לשמש אינדיקציות לביצוע שאיבה תכופה, החדרת דרכי הנשימה או הלוע, או לביצוע טרכוטומיה. אם, למרות דרכי הנשימה הרגילות, האוורור נשאר בלתי הולם, כפי שמעיד המצב הקליני או המדידה של נפח הדקה או הרכב הגז של הדם, יש חובה לבצע אוורור מלאכותי באמצעים מכניים מתאימים. ב היפוקסיה רקמות, הממשל של ריכוזי חמצן גבוהה מצוין תמיד. במקרים בהם קיים דיכאון חמור במערכת העצבים המרכזית, הכנסת החמצן מובילה לעיתים קרובות למעצר נשימתי, ויש ללוות אותה באמצעות אוורור מלאכותי.

אי ספיקת כליות חריפה.אי ספיקת כליות עם אוליגוריה או אנוריה יכולה להתפתח בחולה עם הרעלת עקב הלם, התייבשות או חוסר איזון אלקטרוליטי. במקרים ספציפיים יותר, זה יכול להיות בגלל אפקט nephrotoxic של רעלים מסוימים (לדוגמה, כספית, זרחן, פחמן tetrachloride, bromate), שרבים מהם מרוכזים מופרשים על ידי הכליות. נזק לכליות הנגרם על ידי רעלים הוא בדרך כלל הפיך.

הפרעות אלקטרוליטים ואיזון מים.  הפרעות אלקטרוליטים ואיזון מים הן סימנים שכיחים להרעלת כימיקלים. הם עשויים להיות בשל הקאות, שלשולים, אי ספיקת כליות, או התערבויות טיפוליות כגון ניקוי המעיים עם משלשלים, דיכאון בכפייה או דיאליזה. הפרעות אלה ניתן לתקן או למנוע על ידי טיפול הולם. רעלים מסוימים יש השפעה ספציפית יותר, גרימת התפתחות של חומצה מטבולית (למשל, מתנול, פנול, סליצילט) או hypocalcemia (למשל, פלואוריד, אוקסלט). הפרעות אלה וכל סוגי הטיפול הספציפי מתוארים בסעיפים על רעלים אינדיווידואלים.

אי ספיקת כבד חריפה.הביטוי העיקרי של כמה הרעלות (למשל, פחמימנים כלור, זרחן, hypophen, פטריות מסוימות) הוא כישלון כבד כבד.

מבוא לתרופות מערכתיות.טיפול תרופתי ספציפי אפשרי רק במקרה של הרעלה עם מספר קטן של רעלים. חלק מהתרופות המערכיות הן חומרים כימיים בעלי אפקט טיפולי, מה שמקטין את הריכוז של חומר רעיל. מטרה זו מושגת על ידי שילוב של נוגדן רעל ספציפי (לדוגמה, ethylenediaminetetraacetone עם עופרת, dimercaprol עם כספית, ריאגנטים עם קבוצות sulfhydryl, עם מטבוליטים רעילים של אצטמינופן) או על ידי הגדלת הפרשות של רעלים (למשל, chorids או כספית משתנים במקרה של הרעלת עם הידרופוביה ברומיד). תרופות אחרות מערערות את הרעל של הקולטנים באתר של פעולתן (לדוגמה, אטרופין עם מוסקרין, נלוקסון עם מורפין, פיזוסטימין מסיר כמה השפעות אנטיכולינרגיות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות כמו גם אנטיהיסטמינים, בלדונה וחומרים אחרים שאושרו על ידי אטרופינוב). תרופות נוגדות ספציפיות נדונו בסעיפים על רעלים בודדים.

אילו רופאים יש להתייעץ אם יש לך הרעלים כימיים:

• מנתח
• מחלה מידבקת

משהו מטריד אותך? האם אתה רוצה לדעת מידע מפורט יותר על הרעלת כימיקלים, הגורמים שלה, סימפטומים, שיטות של טיפול ומניעה, את מהלך המחלה ואת הדיאטה אחרי זה? או שאתה צריך בדיקה? אתה יכול לקבוע תור אצל הרופא  - מרפאה יורומעבדה  תמיד לשירותך! הרופאים הטובים ביותר יבדקו אתכם, יבדקו את הסימנים החיצוניים ויעזרו לכם לזהות את המחלה בהתבסס על הסימפטומים, להתייעץ אתכם ולספק לכם את העזרה והאבחון הדרושים. אתה יכול גם להתקשר לרופא בבית. מרפאה יורומעבדה  פתוח בשבילך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
   מספר הטלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (רב ערוצי). מזכיר המרפאה יאסוף לכם יום ושעה נוחים לביקור אצל הרופא. הקואורדינטות וההנחיות שלנו מסומנות. ראה בפירוט רב יותר את כל השירותים של המרפאה ב.

(+38 044) 206-20-00

אם השלמת מחקר כלשהו הקפד לקחת את התוצאות שלהם להתייעצות עם רופא.   אם המחקרים לא בוצעו, נעשה כל מה שנדרש במרפאה שלנו או עם עמיתים שלנו במרפאות אחרות.

האם אתה? אתה חייב להיות זהיר מאוד על הבריאות הכללית שלך. אנשים לא מקדישים מספיק תשומת לב תסמיני המחלה  ואינם מבינים כי מחלות אלו יכולות להיות מסכנות חיים. יש מחלות רבות שבמבט ראשון אינן מתבטאות בגופנו, אבל בסופו של דבר מתברר שלמרבה הצער, כבר מאוחר מדי להחלים. לכל מחלה יש סימנים ספציפיים משלה, ביטוי חיצוני אופייני - מה שמכונה הסימפטומים של המחלה. זיהוי התסמינים הוא הצעד הראשון באבחון מחלות בכלל. לשם כך, רק צריך כמה פעמים בשנה. ייבדק על ידי רופא, לא רק כדי למנוע מחלה איומה, אלא גם כדי לשמור על המוח בריא בגוף ובגוף כולו.

אם אתה רוצה לשאול שאלה לרופא - השתמש בסעיף ייעוץ מקוון, אולי תוכלו למצוא את התשובות לשאלות שלך ולקרוא עצות לטיפול עצמי. אם אתה מעוניין ביקורות על מרפאות ורופאים - לנסות למצוא את המידע הדרוש לך בסעיף. גם להירשם בפורטל רפואי. יורומעבדה, כדי להיות מעודכן כל הזמן עם החדשות האחרונות ועדכונים באתר, אשר יישלחו אליך באופן אוטומטי בדואר.

מחלות אחרות מקבוצת הפציעות, הרעלות ועוד כמה תוצאות אחרות של חשיפה לגורמים חיצוניים:

היעילות של עזרה ראשונה עבור נגעים של CHOD או רעילים סוכנים אפשרי רק עם יישום עקבי ומלא של הצעדים הבאים:

סיום קבלת עוד COV בגוף של הקורבן (לשים על מסכת גז או תחבושת גזה כותנה, הולך מחוץ לאזור הפגוע);

הסרה מהירה של רעל מן העור וממנו;

ניטרול של רעל או מוצרים ריקבון שלה בגוף;

החלשה או חיסול של סימני נזק מובילים;

מניעה וטיפול בסיבוכים.

ברגע שהרעל מוסר על ידי שטיפת הבטן או גרימת הקאות הקורבן, אם מודע, מתבקש לשתות 3-4 כוסות מים חמים ולהביא להקאה. הליך זה מבוצע עד 10-20 פעמים (לפחות 3-6 ליטר מים). לאחר מכן, 30 גרם של משלשל מלוחים הוא הציג עם השעיה של פחמן מופעל.

אינדוקציה של הקאות מתבצעת על ידי גירוי מכני של השורש של הלשון של השטח האחורי של הלוע, כמו גם עיסוי באזור הבטן עם כפוף הקורבן.

חומרים מחייב ו adsorbing משמשים גם לשטיפת הבטן: פתרונות אלקליין של סודיום ביקרבונט במקרה של הרעלת חומצה או פתרונות חלשים של חומצות אורגניות (חומצת לימון, חומצה אצטית) במקרה של הרעלת אלקלי. חלב חם, פתרון חלש של פרמנגנט אשלגן, מוקצף ביצה לבן, תערובות ירקות, ריבה, ג'לי, עמילן, בהתאם לסוג של רעל, משמשים מחייב ונטרל חומרים.

פחם פעיל הוא תרופה אוניברסלית. הוא סופג רעלים ומונע את ספיגתם עקב פעילות שטחית גבוהה. החל על מינון של 0.2-0.5 גרם / ק"ג של משקל הגוף כתוש על השעיית מים.

חלבון ביצה לבן, חלבון של 3 חלבונים ביצים לכל 1 ליטר מים, חלב ביצים (4 ביצים גולמיות מוכות בחלב 0.5), ריר ירקות, ריבה. סוכני הציפוי יוצרים אלבומינאטים בלתי מסיסים עם מלחי מתכת כבדים.

יש לדעת היטב במה החומר הזה מומס. לכן, הדעה הרווחת בחיי היומיום כי חלב צריך להיות נתון עבור כל הרעלות ("חלב otpaivat"), זה מאוד לא נכון, כי כאשר לתוך הבטן רעלים, מסיסים בשומנים (dichloroethane, פחמן tetrachloride, בנזין, תרכובות אורגנוספורוס רבים) לתת חלב , כמו גם שמן ושומנים של צמח ומקור בעלי חיים הם בהחלט התווית, כי הם יגבירו את ספיגת הרעלים הללו.

לאחר הכביסה, ספיגה (3-4 כפות של פחמן פעיל ב 200 מ"ל מים), משלשל: שמן (150-200 מ"ל של שמן וזלין) או מלח (20-30 גרם של נתרן גופרתי או מגנזיום גופרתי ב 100 מ"ל מים) הם הציג באמצעות בדיקה . להרעלת כימיקלים  סודיום גופרתי משמש כתרופה נרקוטית, וגופרית מגנזיום משמש תסיסה פסיכומוטורית.

במקרה של הרעלה עם צרוב סוכנים, שטיפה קיבה מתבצעת במנות קטנות (250 מ"ל כל אחד) של מים קרים לאחר הממשל הראשוני של הרדמה. ניטרול של חומצה בקיבה עם פתרון אלקלי אינו יעיל, ואת השימוש שתיית סודה למטרה זו היא התווית.

שימוש בחומרים משלשלים קרנות כאשר פגע בפנים רעלים עם אפקט צובע התווית!

יש להסיר את הרעל הלא מוצץ על פני השטח מבלי לשפשף עם פיסת גזה או בד אחר, בתנועות מרוטות, במידת האפשר, בשטיפה בממיסים (בנזין, נפט) או בניטרול תכולת החבילה האנטי-כימית הפרטית, ושטיפת העור עם הרבה מים חמים, אך לא חמים, עם סבון. . הריריות הריריות של העיניים נשטפות במים, שוטפות את הפה בהתאם ל- COV עם פתרונות שונים.

בואו להכיר מקרוב עם חלק הנפוץ ביותר נתקל בפועל חומרים מסוכנים מבחינה כימית ושיטות עזרה ראשונה עבור התבוסה.

הרעלה כימית, הסימפטומים של אשר קל לקבוע, היא פגיעה מאיימת על החיים של דרכי העיכול, גרימת תוצאות פתולוגיות בלתי הפיך. לכן, במוקדם הקורבן מבקש טיפול רפואי מוסמך, יותר טוב לו.

מה לעשות

עזרה ראשונה עבור הרעלת כימיקלים היא אלגוריתם פשוט עבור הפעולות הבאות:

• הצעד הראשון הוא לנקות את הבטן של המסה המזיקה (אתה צריך לשתות הרבה מים, אתה יכול קצת תת מלוח ולגרום להקאה);
• לאחר מכן, כאשר הבטן הוא פינה, מומלץ לתת את הקורבן עם הרעלת כימיקלים כדי לשתות קצת חלב, מרק עמילן, עירוי של זרעי פשתן, או פתרון חלבון פשוט. כספים אלה מבצעים פונקציה עוטפת ומסייעים להגן על הקרום הרירי הדק של הקיבה מפני נזק רעיל;
• אם הרעלת הכימיקלים הגיעה לשלב שבו המעי נפגע, יש צורך לתת לאדם המושפע תרופה משלשל. חוקן יהיה גם יעיל;
• במקרה שהרעלנים חודרים לזרם הדם, השימוש בסמים דיאפורטיים ומשתנים יהיה שימושי. להתמודד עם נפח שלם של חומרים רעילים, קרנות אלה לא, אבל יתרום להסרת לפחות חלק מן המרכיבים הרעילים באמצעות זיעה ושתן;
• אם הרעלה היא ממוצא חומצי, זה יהיה מועיל לתת את הקורבן הרבה לשתות. זה צריך להיות לא רק מים, אלא גם חלש פתרונות אלקליין (למשל, סיד וסבון);
• בכל מקרה, קריאה לעזרה רפואית דחופה היא צעד הכרחי במקרה של הרעלה כימית. מה צעדים כדי לחסל את ההשפעות של נזק רעיל לגוף לא היה נלקח, עדיין בדיקה מוסמכת במקרה זה הוא נושא חיוני.

תסמינים

סימנים של הרעלת כימיקלים הם די פשוטים. כלומר,

עם זאת, כדאי לזכור כי מגוון של חומרים יש את המאפיינים לגרום טווח משתנה של ביטויים קליניים ותחושות. חשוב להבין כי סוג זה של שכרות הוא אחד הצורות המורכבות ביותר של נגעים במערכת העיכול, והוא יכול להוביל לתוצאות הטרגיות ביותר אם הקורבן אינו מסופק עם טיפול רפואי בזמן ומקיף. לכן, חשוב מאוד להכיר לפחות את הכללים הבסיסיים שלה, ולהיות מסוגלים להבחין בין הסימפטומים.

דינמיקה ואופי של פעילויות עזרה ראשונה

מה לעשות עם הרעלת כימיקלים מלכתחילה?

אם הקורבן מודע, הוא משחרר את הבטן על ידי הקאות. אחרת, הוא זקוק לעזרה כלשהי.

אם המצב האנושי מאפשר, יש צורך לעורר רפלקס אמטי בו תוך שימוש בשיטה פשוטה ומסורתית. כדי לעשות זאת, אנחנו נותנים לו לשתות שתיים או שלוש כוסות מים חמים, מלוחים מעט, ואז בשתי אצבעות באמצע אנחנו לוחצים קצת על אזור השורש של הלשון.

אם הקורבן הוא מחוסר הכרה, הוא צריך להיות מטופל אפילו בזהירות רבה יותר. הגוף צריך להיות נתון המיקום שבו את הראש יהיה מונח על צדו. תחת מניפולציות מסוימות, הלסת התחתונה עשויה לשקוע מעט. כדאי לחזור למצב שלא יאיים על בריאותו של הרוצח.

בשלבים הבאים של עזרה ראשונה, כדאי לשים לב לסימנים הקלושים ביותר של תגובת הקורבן על אחד או יותר פתוגן. במקרה של תופעות שליליות חריפות (עוויתות, כאבים חדים), יש להפסיק מיד את פעולתו של המרגיז, ולנתן קורבן קטן של הרדמה נייטרלית.

כפי שכבר צוין, מקורות שונים של נזק לגוף דורשים גישות ספציפיות ליישום אמצעים טיפוליים. לדוגמה, שיכרון של מקור חומצי דורש גישה זהירה ביותר ליישום של אמצעי עזרה ראשונה. סוג זה של הרעלה כימית לחלוטין דוחה פתרונות גיר וסודה, אשר משמשים לעתים קרובות ריכוך ונטרול סוכנים. קבלה של משלשל אסורה בהחלט, שכן הפעולה של סמים של ספקטרום זה יכול להיות מזיק לקירות הבטן, בעבר annealed עם חומצה.

במקביל, כמה כלים הם די תכליתי. מרפא הרעלת כימיים מכל סוג שהוא פעולה של חלב, כמו גם כמה decoctions המכיל גלוטן קלסרים מיוחדים, עוטף את האזורים המושפעים עם סרט רירי דק המונע שחיקה נוספת. בנוסף, כגון decoctions (ריבה, למשל), לתרום באופן מושלם את שיקום microflora במעי ואת למזער את הכאב.

נזק כימי למערכת הנשימה: כיצד לקבוע ומה לעשות?

קטגוריה נפרדת של הרעלה כימית היא התבוסה של דרכי הנשימה. המקור של זה, ככלל, הוא מגוון של גזים שיש להם השפעה מזיקה על רקמה אורגנית. לדוגמה, מגע ארוך טווח עם חד תחמוצת הפחמן, גז דלק ביתי, אדי דלק וכימיקלים רבים אחרים נפוצים בחיי היום יום מזיק לגוף האדם.

סוג זה של הרעלה כימית הוא אחד הקשים ביותר כי זה לא כל כך קל לקבוע את המקור של הנגע ולחסל את השפעתו.

מלווה בהרעלה כזו תסמינים מרכזיים כגון:

סיוע מיוחד במקרים הנ"ל מורכב, קודם כל, על ביטול ההשפעה של מקור הפגיעה, ולהבטיח גישה מקסימלית של האדם מושפע לאוויר צח. באופן טבעי, אתה צריך מיד לחפש סיוע רפואי מוסמך.

יש להסיר מיד את הבגדים הטבולים בחומרים רעילים.

ראוי לזכור כי מן האיברים של מערכת הנשימה חומרים מזיקים מהר מאוד להזין את זרם הדם. לכן, אתה צריך מיד לטפל כדי למזער את השפעתם.

כמה טבליות של פחם פעיל יסייעו למנוע את כניסת הרעל לזרם הדם.