तीव्र विषाक्तता - विषाक्तता का कारण और वर्गीकरण

हाइपोग्लाइसेमिक अवस्था

यह रोग स्थिति तब होती है जब रक्त शर्करा का स्तर घटकर 2.77 mmol / l और इससे कम हो जाता है।

एटियलजि। इंसुलिन की तैयारी के अनधिकृत ओवरडोज, आहार का उल्लंघन, शराब का सेवन, अत्यधिक मानसिक तनाव, तीव्र संक्रमण, उपवास, कार्बोहाइड्रेट चयापचय (कठिन शारीरिक काम, लंबे समय तक बुखार), यकृत की विफलता, अग्नाशय के ट्यूमर के खिलाफ इंसुलिन के हाइपरसेरेटेशन आदि।

क्लिनिक। हाइपोग्लाइसेमिक कोमा के अग्रदूत भय, चिंता, मजबूत भूख की भावना, चक्कर आना, अत्यधिक पसीना, मतली, रक्तचाप में वृद्धि, गंभीर कमजोरी है।

पूर्व-कॉमोटोज अवस्था में, साइकोमोटर आंदोलन को नोट किया जाता है, रोगी आक्रामक हो सकता है, दृश्य मतिभ्रम दिखाई देता है, नेत्रगोलक का एक डिस्कनेक्टिंग आंदोलन होता है, एक सकारात्मक बाबिन्स्की लक्षण, विपुल पसीना और लार।

एक कोमाटोज राज्य के विकास के साथ, उथले श्वास, हाइपोटेंशन और ब्रैडीकार्डिया की उपस्थिति विशेषता है।

प्रयोगशाला निदान निम्न रक्त शर्करा के स्तर के निर्धारण पर आधारित है।

प्राथमिक उपचार। उपचार में 40% ग्लूकोज समाधान के 40-60 मिलीलीटर की शुरूआत में एक जेट / इन शामिल है। यदि प्रारंभिक निदान सही था और, एक कॉमाटोज़ राज्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोई जटिलताएं विकसित नहीं हुईं (मुख्य रूप से न्यूरोलॉजिकल व्यक्ति!), "सुई टिप" पर रोगी चेतना प्राप्त करता है।

ऐसे मामलों में कैसे रहें जब आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है और इसे प्रदान करने के लिए कुछ भी नहीं है? ऐसे मामलों का वर्णन किया गया है, जब ऐसी स्थितियों में, हाइपोग्लाइसेमिक कोमा की स्थिति से रोगियों को बाहर निकालना संभव हो गया था, जिससे गंभीर दर्द की जलन होती है, जैसे कि त्वचा की पिंचिंग, नरम ऊतकों को तीव्र चोट लगना, आदि। इस घटना को कैसे समझाया जा सकता है? सतही कोमा के साथ, गंभीर दर्द उत्तेजना के लिए एक निस्पंदन प्रतिक्रिया बनी रहती है, जो शरीर को प्रतिक्रिया करने का कारण बनती है - रक्तप्रवाह में कैटेकोलामाइन की बड़े पैमाने पर रिहाई होती है, जो बदले में अंतःस्रावी ग्लाइकोजन को ग्लूकोज में बदल देती है, जिससे हाइपोग्लाइसीमिया को दबा दिया जाता है।

कोमा से बाहर निकलने के बाद, पीड़ित को तेज (चीनी) और धीरे-धीरे (ब्रेड) सुपाच्य खाद्य पदार्थों के रूप में मुंह से कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करना चाहिए, क्योंकि यदि हाइपोग्लाइसीमिया लंबे समय तक इंसुलिन रूपों के प्रभाव में रहा है, तो एक पलटना संभव है।

तीव्र जहर

तीव्र विषाक्तता का निदान

I. नैदानिक ​​निदान। मुख्य ध्यान बीमारी के इतिहास और नैदानिक ​​सुविधाओं पर है।

द्वितीय। वाद्य निदान। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफ़लोग्राफी, आदि, शिकार की स्थिति का न्याय करने के लिए, अप्रत्यक्ष रूप से जहरीले पदार्थ की प्रकृति का न्याय करना संभव बनाता है।

तृतीय। विषाक्तता के प्रयोगशाला विषाक्त निदान के दो निर्देश हैं:

1. शरीर के जैविक वातावरण में विषाक्त पदार्थों के विशिष्ट मात्रात्मक और गुणात्मक निर्धारण।

2. यकृत, गुर्दे और अन्य अंगों और शरीर प्रणालियों के कार्यों पर विषाक्त प्रभावों की गंभीरता का निदान करने के लिए गैर-जैव रासायनिक अध्ययन।

तीव्र विषाक्तता के उपचार के सामान्य सिद्धांत

जहरीले पदार्थ के बावजूद, सभी तीव्र विषाक्त पदार्थों का उपचार नीचे दिए गए सिद्धांतों के अनुसार और निम्नलिखित अनुक्रम में किया जाता है:

1. एआरएफ के संकेत रोकना, यदि कोई हो।

2. OSSN के संकेत रोकना, यदि कोई हो।

3. गैर-अवशोषित जहर को हटाने।

4. चूसा हुआ जहर निकालना।

5. दिए गए विषाक्त एजेंट के लिए, यदि उपलब्ध हो, तो एंटीडोट्स का परिचय।

6. गैर-विशिष्ट विषहरण।

7. रोगसूचक चिकित्सा।

ADF और OSSN के संकेतों का युग्मन मानक तकनीकों द्वारा किया जाता है।

गैस्ट्रिक लैवेज द्वारा गैर-अवशोषित जहर को हटाया जाता है। त्वचा पर विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति में वे पानी से धोते हैं। शरीर के प्राकृतिक और कृत्रिम डिटॉक्सिफिकेशन को बढ़ाकर और एंटीडोट डिटॉक्सिफिकेशन का उपयोग करके अवशोषित जहर को बाहर किया जाता है।

Detoxification को शरीर पर विषाक्त पदार्थों के प्रभाव को रोकने और उनके हटाने के उद्देश्य से उपायों के एक सेट के रूप में समझा जाता है।

एक विशिष्ट मारक (मारक) के रूप में पदार्थों के चार समूह मुख्य रूप से उपयोग किए जाते हैं:

1. संपर्क क्रिया (सक्रिय कार्बन, आदि) के Adsorbents।

2. पैरेन्टेरल एक्शन (यूनीथिओल, ईडीटीए, थैटासिन, इत्यादि) की रासायनिक मारक

3. बायोकेमिकल एंटीडोट्स (उदाहरण के लिए, कोलेलिनेस्टरेज़ रिएक्टिवेटर्स, नालोर्फिन, एथिल अल्कोहल, मिथाइलीन ब्लू, एंटीऑक्सिडेंट्स, आदि)।

4. फार्माकोलॉजिकल एंटिडोट्स (उदाहरण के लिए, एट्रोपिन, आदि)।

5. एंटीटॉक्सिक इम्यूनोथेरेपी।

सबसे आम विषाक्तता और उनके लिए प्राथमिक चिकित्सा

1)। बारबेटेट विषाक्तता

से दवाओं, घरेलू आत्महत्या के प्रयासों में उपयोग की आवृत्ति के संदर्भ में बार्बिट्यूरेट विषाक्तता का प्रमुख स्थान है।

कार्रवाई की अवधि पर निर्भर करता है, लंबी अवधि के बारबिटेट्स (8-12 घंटे - फेनोबर्बिटल), मध्यम (6-8 घंटे - बार्बिटल (वेरोनल), बार्बिटल-सोडियम (मेडिनल, आदि) और छोटी कार्रवाई (4-6 घंटे - एतामाइनल सोडियम) (नेम्बुतल)। इन दवाओं के लिए घातक खुराक को 0.1 ग्राम / लीटर से अधिक के रक्त में एक एकाग्रता माना जाता है। पीड़ित की स्थिति की गंभीरता बढ़ जाती है। जुड़े रोगविशेष रूप से यकृत और गुर्दे।

रोगजनन। बारबोरेट्स का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर एक चयनात्मक विषाक्त प्रभाव होता है, जो मस्तिष्क कोशिकाओं के चयापचय पर प्रभाव के कारण सेरेब्रल कॉर्टेक्स के कार्य के निषेध द्वारा प्रकट होता है, जो कि ऑक्सीजन की खपत में कमी और साइटोक्रोम प्रणाली में गड़बड़ी के कारण होता है, जो बदले में एक एसिटाइलकोलाइन गठन विकार की ओर जाता है और इसलिए, तंत्रिका संचरण के बिगड़ा संचरण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में।

तने और मज्जा आघात पर विषैले प्रभाव से चेतना का नुकसान होता है और कोमा की शुरुआत, केंद्रीय उत्पत्ति के बिगड़ा श्वसन कार्य, जो TO और MOU में कमी से प्रकट होता है; वैसोमोटर केंद्र का पक्षाघात, जिसके अग्रदूत कोलेप्टॉइड अवस्था है; दर्द, स्पर्श और कण्डरा सजगता के गायब होने के लिए; चयापचय संबंधी विकार, गर्मी हस्तांतरण, शरीर के निचले तापमान में वृद्धि; निरोधकों के निषेध के लिए, और ओलिगुरिया रक्त में अवशिष्ट नाइट्रोजन के स्तर में वृद्धि के लिए योगदान देता है; to vagotonia, जो ब्रोंची में बढ़े हुए स्राव से प्रकट होता है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम। बारबिटूरेट्स की विषाक्त खुराक मायोकार्डियल सिकुड़न और संवहनी चिकनी मांसपेशियों की टोन को कम करती है, जो बदले में, ईआई, एमओएस, सीवीपी और पीएसएस, बीपी में गिरावट के लिए योगदान देती है।

क्लिनिक। 4 मुख्य हैं नैदानिक ​​सिंड्रोम:

1. एक कोमा और अन्य तंत्रिका संबंधी विकार।

2. श्वसन संबंधी विकार।

3. सीसीसी फ़ंक्शन का उल्लंघन।

4. बिगड़ा हुआ गुर्दे समारोह।

प्राथमिक उपचार चिकित्सा की पारंपरिक पद्धति एनालेप्टिक्स (कॉर्डियमिन, कैफीन, आदि) की बड़ी खुराक का प्रशासन है। गहरी बार्बिट्यूरिक कोमा के साथ, उपचार का यह तरीका अप्रभावी है और ऐंठन राज्यों और श्वसन जटिलताओं के संभावित विकास के कारण खतरनाक हो सकता है, इसलिए इन दवाओं का उपयोग केवल हल्के विषाक्तता वाले रोगियों में किया जा सकता है।

उपचार की रोगज़नक़ विधि को शरीर के त्वरित रिलीज के रूप में बारब्यूरेट्स से मजबूर ड्यूरिसिस की विधि द्वारा माना जाना चाहिए, और श्वसन विफलता के संकेतों की उपस्थिति में - रोगी को वेंटिलेटर पर स्थानांतरित करना। आईवीएल के साथ संयोजन में मजबूर ड्यूरिसिस द्वारा उपचार के साथ, मृत्यु दर वर्तमान में 2-3% है। रक्त से barbiturates के सबसे तेजी से हटाने के लिए 4% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान के साथ प्लाज्मा के क्षारीकरण के साथ संयोजन में मजबूर ड्यूरिसिस की विधि की जाती है। सीवीपी, हेमटोक्रिट, प्लाज्मा इलेक्ट्रोलाइट्स, ड्यूरैसिस और निश्चित रूप से, रक्त और मूत्र में बार्बिट्यूरेट्स की एकाग्रता का निर्धारण करके चिकित्सा का नियंत्रण किया जाता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की हाइपोक्सिक स्थिति के इलाज के लिए, विटामिन की बड़ी खुराक की सिफारिश की जाती है: बी, 2-4 मिलीलीटर 2.5% पी-आरए, बी 6 8-10 मिलीलीटर 5% पी-आरए, बी | 2- अप करने के लिए 800 μg, C 10 मिलीलीटर तक 5% पी-आरए।

2)। ट्रैंक्विलाइज़र विषाक्तता (बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव)

बेंज़ोडायजेपाइन व्युत्पन्न में एलेनियम (क्लोर्डियाज़ेपॉक्साइड, नेपोटोन, लिब्रियम), डायजेपाम (सेडक्सिन), ऑक्साज़ेपम (तज़ेपम), और रेडियोडर्म (ईओएक्टिन) शामिल हैं। ये दवाएं पाचन तंत्र में अवशोषित रक्त में प्रवेश करती हैं। प्राकृतिक विषहरण जिगर में होता है, शरीर से उत्सर्जन - मूत्र और मल के साथ। 1-2 ग्राम की घातक खुराक। रक्त में विषाक्त सांद्रता 5-20 मिलीग्राम / एल, घातक - 50 मिलीग्राम / एल है।

विषाक्त प्रभाव। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के निषेध के कारण साइकोट्रोपिक और न्यूरोटॉक्सिक, सबकोर्टिकल संरचनाओं की उत्तेजना की प्रक्रियाओं को कमजोर करना, रीढ़ की हड्डी और थैलेमस (केंद्रीय मांसपेशी छूट) के इंटरकलेरी न्यूरॉन्स का निषेध।

नैदानिक ​​संकेत, निदान और आपातकालीन देखभाल, बार्बिट्यूरेट विषाक्तता के साथ उपरोक्त के समान है।

3)। ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता

इन पदार्थों की रासायनिक विशेषताओं में से, किसी को तेल और पानी के बीच उनके उच्च वितरण गुणांक पर ध्यान देना चाहिए, जो बरकरार त्वचा, जैविक झिल्ली और रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से उनकी नि: शुल्क पैठ का कारण बनता है।

विषाक्त विभागों के दैनिक कार्य में, कार्बोफोस, डिक्लोरवोस, क्लोरोफोस और औद्योगिक विषाक्तता के घरेलू मौखिक विषाक्तता (आकस्मिक या जानबूझकर) अधिक बार सबसे अधिक बार साँस लिया जाता है। पीकटाइम में पर्क्यूशन विषाक्तता आकस्मिक घटनाएं हैं।

रोगजनन। FOS बाधित या cholinesterase समारोह को बाधित (एचई) हाइड्रोलिसिस फॉस्फोरिलेटेड एंजाइम acetylcholine के अणुओं (ACH), जिससे ACH, जो synapses में उत्तेजना के हस्तांतरण की मध्यस्थता करता संघर्ष तुरंत बिखर और झिल्ली पोस्टअन्तर्ग्रथनी पर जमा, के साथ प्रतिक्रिया करने में असमर्थ के लिए स्थिर बनाने यह प्रतिरोधी के कारण विध्रुवण, जो नैदानिक ​​रूप से चार विशिष्ट प्रभावों के गठन से प्रकट होता है: मस्कार्निक, निकोटिन-जैसे, क्यूरिफॉर्म और केंद्रीय क्रिया।

1. M-cholinergic रिसेप्टर्स के उत्तेजना के साथ जुड़े Muskarinopodobny प्रभाव। नैदानिक ​​रूप से, यह विपुल पसीना, लार, ब्रोन्कोरिया, ब्रोन्ची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन, आंतों, मिओसिस द्वारा प्रकट होता है।

2. निकोटीन जैसा प्रभाव एच-चोलिनर्जिक रिसेप्टर्स के उत्तेजना के साथ जुड़ा हुआ है और नैदानिक ​​रूप से हाइपरकिनेसिस और बरामदगी द्वारा प्रकट होता है।

3. क्यूरेज जैसा प्रभाव परिधीय पक्षाघात के विकास से प्रकट होता है।

4. एफओएस का केंद्रीय प्रभाव क्लोनिक और टॉनिक दौरे, मानसिक विकारों के विकास से प्रकट होता है।

क्लिनिक। FOS के साथ मौखिक विषाक्तता में, विषाक्तता के तीन चरण होते हैं।

स्टेज I (उत्तेजना का चरण) 15-20 मिनट के बाद रोगियों में मनाया जाता है। FOS लेने के बाद। साइकोमोटर आंदोलन, चक्कर आना, सिरदर्दमतली, कभी-कभी उल्टी। वस्तुतः चिह्नित मध्यम मोयसिस, पसीना, लार, कभी-कभी मध्यम ब्रोंकाइटिस की घटनाएं दिखाई देती हैं। उल्टी, पेट में ऐंठन दर्द। बीपी बढ़ गया, मध्यम तचीकार्डिया।

स्टेज II (हाइपरकिनेसिस और आक्षेप का चरण) FOS के प्रशासन के लगभग 1-2 घंटे बाद विकसित होता है (यह होने वाला समय काफी हद तक पदार्थ की मात्रा पर निर्भर करता है)। विषाक्तता के विशिष्ट संकेत अपने अधिकतम तक पहुंचते हैं और एक ज्वलंत नैदानिक ​​तस्वीर बनाते हैं। रोगी सामान्य बीमार स्वास्थ्य, सहज मांसपेशियों की मरोड़, बिगड़ा हुआ दृष्टि, साँस लेने में कठिनाई, सांस लेने में कठिनाई, पसीना आना, लगातार पेशाब, दर्दनाक टेनसस की शिकायत करता है। उत्तेजना, रोग की शुरुआत की विशेषता, स्तूप द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, फिर सोपोर द्वारा, कोमा के विकास तक।

परीक्षा में, महत्वपूर्ण मिओसिस का उल्लेख किया जाता है, प्रकाश के लिए विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया अनुपस्थित है। रिब पिंजरे कठोर है, इसका भ्रमण सीमित है। हाइपरहाइड्रोसिस अपने अधिकतम विकास तक पहुंचता है - रोगी सचमुच लार से भर जाता है, और ट्रेकोब्रोन्चियल पेड़ के हाइपरसेरेटेशन के परिणामस्वरूप बड़ी संख्या में तार नम रेशों द्वारा निर्धारित किया जाता है। रोग के इस चरण की सबसे विशिष्ट विशेषता चेहरे, गर्दन, छाती की मांसपेशियों, अग्र-भुजाओं और निचले पैरों में पहले मायोफिब्रिल्स की उपस्थिति है, और बाद में अन्य मांसपेशी समूहों में (इसी तरह के मायोफिबिलेशन को ऑपरेटिंग कमरे में रोगियों में मनाया जा सकता है, एक छोटी सी ड्यूटविया अंतःशिरा के साथ) संज्ञाहरण)। आम हाइपरटोनस टॉनिक ऐंठन के संक्रमण के साथ समय-समय पर विकसित होता है। मौजूदा प्रारंभिक टैचीकार्डिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ब्रैडीकार्डिया को अलग करने की प्रवृत्ति विकसित होने लगती है। रक्तचाप में वृद्धि अधिकतम स्तर (250/160 मिमीएचजी) तक पहुंच जाती है, फिर हृदय संबंधी गतिविधि में गिरावट और एक कोलपेटोइड राज्य का विकास संभव है। अक्सर पेशाब, दर्दनाक टेनसस, अनैच्छिक हैं ढीला मल.

चरण III (पक्षाघात चरण)। धारीदार मांसपेशियों का पक्षाघात क्लिनिक में शीर्ष पर बाहर आता है। चेतना आमतौर पर अनुपस्थित है। प्यूपिल्स बिंदु हैं, प्रकाश की कोई प्रतिक्रिया नहीं है। टेंडन रिफ्लेक्सिस तेजी से कमजोर हो गए, या पूर्ण एस्फ्लेक्सिया हैं। एआरएफ के संकेत हैं, केंद्रीय उत्पत्ति के श्वसन अवसाद। ब्रैडीकार्डिया (हृदय गति 40-50 प्रति मिनट), हाइपोटेंशन।

प्रयोगशाला निदान। अनुसंधान के विशिष्ट तरीके FOS समूह के विषाक्त पदार्थ की मात्रात्मक और गुणात्मक प्रतिक्रियाएं हैं, CE गतिविधि का निर्धारण।

प्राथमिक उपचार तीव्र एफओएस विषाक्तता वाले रोगियों के उपचार का सिद्धांत एक गैर-विशिष्ट तरीकों के साथ संयुक्त जटिल एंटीडोट थेरेपी है।

एंटीडोट थेरेपी में एंटीकोलिनर्जिक दवाओं (सबसे अधिक बार एट्रोपिन) और सीई रिएक्टिवेटर्स के संयुक्त उपयोग होते हैं।

एट्रोपिन का उपयोग करते समय, वे "तीव्र" और "समर्थन" एट्रोपिनाइजेशन के बीच अंतर करते हैं। "गहन" एट्रोपिनाइजेशन उस क्षण से पहले घंटे के दौरान किया जाता है जब तक रोगी इलाज करना शुरू नहीं करता है जब तक कि मस्कैरेनिक जैसे एफओएस के सभी लक्षणों से छुटकारा नहीं मिल जाता है, जो एट्रोपिनाइजेशन के लक्षण के रूप में प्रकट होता है: हल्के क्षिप्रहृदयता विकसित होती है, मिओसिस गायब हो जाती है, पुतलियां कमजोर पड़ती हैं, सूखी त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली दिखाई देती हैं। गहन एट्रोपिनाइजेशन के लिए इंजेक्टेड एट्रोपिन की अनुमानित खुराक निम्नलिखित हैं: स्टेज I - 2-3 मिलीग्राम, स्टेज II 20-25 मिलीग्राम, 111 स्टेज - 30-50 मिलीग्राम IV। "सहायक" खुराक प्रशासित किया जाता है जब एट्रोपिन की "गहन" खुराक की कार्रवाई के अंत का सबूत होता है और इसकी मात्रा का लगभग 80-90% होता है। गंभीर विषाक्तता के लिए एट्रोपिन की दैनिक खुराक 150-200 मिलीग्राम या अधिक तक पहुंच सकती है। एट्रोपिन की दैनिक खुराक को कम करना धीरे-धीरे बनाया जाना चाहिए, सीई की गतिविधि के स्तर में वृद्धि के समानांतर। ChE के अप्रतिबंधित स्तर के साथ एट्रोपिन के रखरखाव की खुराक के अचानक रद्द होने से अचानक मृत्यु संभव है।

Cholinesterase reactivators (ऑक्सिम्स) atropinization के साथ समानांतर में प्रशासित किया जाना चाहिए। इस समूह में मुख्य दवा डिपायरोक्सिम है।

विषाक्तता के चरण I में, डिपाइरोक्साइम प्रति दिन 150 मिलीग्राम i / m 1-2 बार निर्धारित किया जाता है (15% पी-आरए के 1 मिलीलीटर ampoules)।

द्वितीय चरण में, डिप्योरॉक्सिम को प्रति मिलीग्राम 1.2-2 ग्राम तक की कुल खुराक में हर 1-3 घंटे में 150 मिलीग्राम iM पर प्रशासित किया जाता है। चेतना की हानि की उपस्थिति में, केंद्रीय कार्रवाई की दवाओं का प्रशासन करना आवश्यक है।

चरण III के उपचार के लिए, डिपॉरोक्सिम के संयोजन का उपयोग एक अन्य केंद्रीय और परिधीय ऑक्सीम के साथ किया जाता है - डायथिक्सेम, चिकित्सीय खुराक जिसका 250 मिलीग्राम है, कुल खुराक 5-6 ग्राम।

ध्यान दें। गहन पुनर्सक्रियन केवल तब तक प्रभावी होता है जब तक कि ChE के स्थिर अवरोधन की शुरुआत न हो जाए, जो कि जहर देने के 6-8 घंटे बाद होता है, इसलिए विषाक्तता के बाद 2 वें दिन ChA अभिकारकों की शुरूआत होती है और बाद में उनके स्पष्ट विषाक्त प्रभाव के कारण अप्रभावी और खतरनाक हो जाएगी, जो स्वयं को उल्लंघन के रूप में प्रकट करता है। इंट्राकार्डिक चालन, सीईएफ के साथ विषाक्तता के तीव्र लक्षणों की पुनरावृत्ति, साथ ही साथ विषाक्त भी।

4)। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता

यदि किसी भी कारण से कार्बन युक्त पदार्थों का दहन, ऑक्सीजन के प्रवाह को प्रतिबंधित करता है, तो कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड, कार्बन मोनोऑक्साइड) जलने वाले केंद्र में बनना शुरू हो जाता है। यह गैस रंगहीन और गंधहीन होती है।

एटियलजि। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता पहले साँस के बीच में रैंक करता है घरेलू जहर। इस गैस के साथ सभी घरेलू विषाक्तता को तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

ज़हर कार निकास; इस प्रकार की विषाक्तता ठंड के मौसम में, एक नियम के रूप में, देखी जाती है और तब होती है जब कार का इंजन खराब हवादार गैरेज में चल रहा होता है;

- "जलते हुए" रोजमर्रा की जिंदगी में; दोषपूर्ण चिमनी के मामले में या स्टोव फ्लैप के समय से पहले बंद होने की स्थिति में स्टोव हीटिंग वाले कमरों में पाए जाते हैं;

व्यक्तिगत सुरक्षा उपकरणों की अनुपस्थिति में संलग्न और धुएं से भरे कमरे (ज्यादातर अक्सर बच्चे), या फायर ब्रिगेड के कर्मचारियों के बीच व्यक्तियों में आग पर जहर।

रोगजनन। कार्बन मोनोऑक्साइड का विषाक्त प्रभाव हीमोग्लोबिन ग्रंथि के लिए इसकी उच्च आत्मीयता (ऑक्सीजन के लिए इसकी आत्मीयता का 300 गुना) के कारण है। कार्बन मोनोऑक्साइड, हीमोग्लोबिन के साथ अपने संयोजन में ऑक्सीजन की जगह, एक पैथोलॉजिकल यौगिक बनाता है - कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन, ऑक्सीजन ले जाने में असमर्थ होता है, जो कि हेमिक (परिवहन) प्रकृति का एक हाइपोक्सिया बनाता है।

लोहे के लिए कार्बन मोनोऑक्साइड की उच्च आत्मीयता यह ऊतक श्वसन एंजाइम के साथ प्रतिक्रिया करने का कारण बनता है जिसमें द्विधात्वीय लोहा होता है, और यह ऊतक श्वसन, रेडॉक्स प्रक्रियाओं और ऊतक हाइपोक्सिया के गठन का उल्लंघन करता है।

क्लिनिक। विषाक्तता के नैदानिक ​​रूप से 3 डिग्री भेद:

1. आसान डिग्री। लौकिक और ललाट क्षेत्रों में सिरदर्द होता है, अक्सर एक दाद प्रकृति (sm "घेरा"), चक्कर आना, मतली। उल्टी, मामूली दृश्य हानि है। मरीजों को सांस लेने में कठिनाई, गले में खराश, सूखी खांसी, हृदय क्षेत्र में असुविधा की शिकायत होती है। चेतना का नुकसान नहीं मनाया जाता है। रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की सामग्री 15-30% है।

2. औसत डिग्री। सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ, सांस की तकलीफ है। उत्तेजना या तेजस्वी, यहां तक ​​कि कोमा द्वारा मानसिक गतिविधि का विघटन प्रकट होता है। पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्स, मिओसिस, अनीसोकोरिया हैं। चेहरे की निखरी हुई त्वचा का दिखना उल्लेखनीय है। 1-2 से 20 मिनट तक चेतना की कम से कम अल्पकालिक हानि की अस्पष्ट उपस्थिति। रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की सामग्री - 30-40%।

3. गंभीर। कई घंटों से लेकर दिनों और अधिक तक अलग-अलग गहराई और अवधि की एक स्थिति। मनाया आक्षेप, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पैरेसिस, पक्षाघात। पीड़ित की त्वचा ध्यान आकर्षित करती है: दुर्घटना के समय, वे लाल रंग के हो सकते हैं, जब चिह्नित हाइपोक्सिया की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, तो उनका रंग सियानोटिक में बदल जाता है। तीव्र rhinolaryngitis और ट्रेकिआ-ओब्रोनचिटिस के विकास के कारण, श्वसन विफलता विकसित होती है, एक ठहराव तक। कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की ओर से - तीव्र बाएं निलय की विफलता के संकेत। ईसीजी परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं और ज्यादातर मामलों में मायोकार्डिअल हाइपोक्सिया और बिगड़ा हुआ कोरोनरी परिसंचरण के संकेत दिखाते हैं: सभी तरंगों में आर लहर कम हो जाती है, एसटी अंतराल आइसोलिन में स्थानांतरित हो जाता है, टी लहर द्विध्रुवीय या नकारात्मक हो जाती है। रक्त में, चयापचय एसिडोसिस। रक्त में कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की सामग्री - 50-60%।

मध्यम और गंभीर डिग्री के कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए, एक विशेषता जटिलता बुलडोजर जिल्द की सूजन और इस्केमिक पोलिनेरिटिस का तेजी से विकास है, विषाक्तता के 10-15 घंटे बाद दिखाई देता है।

प्रयोगशाला निदान रक्त में कार्बोक्सीहीमोग्लोबिन की मात्रा का गुणात्मक और गुणात्मक निर्धारण है।

प्राथमिक उपचार मध्यम और गंभीर कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता वाले रोगियों के इलाज के लिए पसंद की विधि, विशेष रूप से चेतना की अनुपस्थिति में, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (एचबीओ) है।

अन्य सभी उपचार गैर-विशिष्ट और रोगसूचक हैं। एक चिकित्सा संस्थान में एक दबाव कक्ष की अनुपस्थिति में, उपस्थित चिकित्सक को रोगी को एक चिकित्सा संस्थान में ले जाने के बारे में प्रबंधन से तुरंत सवाल करने के लिए बाध्य किया जाता है जहां वह एचबीओ ले जा सकता है, या एक पोर्टेबल दबाव कक्ष के साथ विशेषज्ञों को बुला सकता है।

रोगसूचक चिकित्सा को प्रीहॉट्स चरण में शुरू करना चाहिए। गतिविधियों को पर्याप्त श्वसन समारोह (मुक्त ऊपरी वायुमार्ग की बहाली) को बहाल करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए।

भविष्य में, फुफ्फुसीय एडिमा की रोकथाम और उपचार, केएसएचएस में सुधार, निमोनिया, मायोरेनल सिंड्रोम की रोकथाम के लिए गतिविधियां करें।

इस विकृति विज्ञान में मेथिलीन नीले और गुणसूत्र वर्तमान में उपयोग नहीं किए जाते हैं, क्योंकि वे कार्बोक्जाइमोग्लोबिन को नष्ट नहीं करते हैं, जैसा कि पहले सोचा गया था, और रेडॉक्स प्रक्रियाओं के सामान्यीकरण में योगदान नहीं करते हैं।

5)। एसिटिक एसिड विषाक्तता (सार)

एसिटिक एसिड (सार) के साथ जहर पहले जहरीले जहर के साथ घरेलू विषाक्तता के बीच रैंक करता है। यह इस पदार्थ की आसान उपलब्धता के कारण है (यूनिवर्सल एनर्जी स्वतंत्र रूप से उपलब्ध है और लगभग हर परिवार में उपलब्ध है)। यह एसिड, इसकी रासायनिक संरचना के कारण, लिपिड पर एक स्पष्ट विघटनकारी प्रभाव और एक पुनरुत्पादक प्रभाव होता है। बाह्य कोशिकीय लिपिड के विघटन से जठरांत्र संबंधी मार्ग से यूई का कारण बनता है तेजी से संवहनी बिस्तर में प्रवेश करने के लिए, और सेल झिल्ली लिपिड के विघटन के कारण पूरे अणु द्वारा कोशिकाओं में यूई प्रवेश होता है, जहां वे एसिड आयनों के गठन के लिए गुजरना करते हैं।

यूई विषाक्तता के रोगजनन में निम्नलिखित लिंक शामिल हैं:

1. संवहनी बिस्तर में घुसना और कोशिकाओं में घुसना, आपराधिक कोड उप-या विघटित चयापचय एसिडोसिस के गठन का कारण बनता है। रासायनिक जलने के दौरान बने ऊतकों के आधे जीवन के गैर-किण्वित उत्पादों के संचय से एसिडोसिस बढ़ जाता है।

2. एरिथ्रोसाइट्स में यूई के पुनर्जीवन और बाद में तेजी से प्रवेश, एरिथ्रोसाइट में तरल पदार्थ के प्रवाह के साथ आसमाटिक दबाव में वृद्धि का कारण बनता है, इसकी सूजन और झिल्ली के टूटने के साथ प्लाज्मा में मुक्त हीमोग्लोबिन की रिहाई होती है।

3. नि: शुल्क हीमोग्लोबिन, एक रासायनिक जलने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गुर्दे में गिरने और नेफ्रॉन के टर्मिनल भाग के बाद के उपकला नेक्रोसिस तीव्र गुर्दे की विफलता के विकास का कारण बनता है।

4. जला हुआ ऊतक विनाश, लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से थ्रोम्बोप्लास्टिक सामग्री की एक बड़ी मात्रा की रिहाई का कारण बनता है और विषाक्त coagulopathy चरण I, हाइपरकोएग्यूलेशन के चरण की शुरुआत में योगदान देता है।

5. रक्त के rheological गुणों का उल्लंघन किया।

6. एक्सोटॉक्सिक शॉक और गंभीर माइक्रोकैक्र्यूएशन विकारों की पृष्ठभूमि पर इंट्रावास्कुलर हेमोलिसिस, साथ ही साथ विषाक्त कोगुलोपैथी, अपने मूल कार्यों के उल्लंघन के साथ फोकल नेक्रोसिस (दिल का दौरा) के रूप में जिगर की क्षति के विकास में योगदान देता है।

क्लिनिक। यूई विषाक्तता का निदान मुश्किल नहीं है। यूई की विशेषता गंध हमेशा निर्धारित होती है। रासायनिक जलन चेहरे की त्वचा, मुंह के श्लेष्म झिल्ली, होंठों पर दिखाई देती है। पेट में अन्नप्रणाली के साथ मुंह में दर्द की शिकायत। निगलने में कठिनाई। रक्त के साथ संभव उल्टी, एक विशिष्ट गंध के साथ उल्टी। जब यूई या इसके केंद्रित वाष्प ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करते हैं, तो बदलती गंभीरता के ओडीएन के लक्षण विकसित होते हैं। निष्पक्ष रूप से मनाया गया टैचीकार्डिया, वृद्धि, और फिर रक्तचाप और सीवीपी का पतन।

1. हेमोलिसिस की डिग्री और बीमारी की गंभीरता के बीच एक स्पष्ट संबंध है।

इस बीमारी के प्रमुख बिंदु, दर्दनाक सदमे और निरर्थक सहानुभूति प्रतिक्रिया के अलावा, लाल रक्त कोशिकाओं के हेमोलिसिस और एक अम्लीय गुर्दे के वातावरण में हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन क्रिस्टल के बाद के गठन हैं। इन रोग प्रक्रियाओं को बाधित किया जा सकता है। हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान (10-20%) का रैपिड जेट अंतःशिरा प्रशासन आपको हेमोलिसिस को रोकने और यहां तक ​​कि जीवन में सूजन का एक हिस्सा वापस करने की अनुमति देता है, लेकिन अभी तक नष्ट नहीं हुआ, लाल रक्त कोशिकाओं, और सोडियम बाइकार्बोनेट के 4% समाधान के अंतःशिरा प्रशासन, एक स्थिर क्षारीय मूत्र प्रतिक्रिया प्राप्त करने की अनुमति देता है। हाइड्रोक्लोरिक एसिड हेमेटिन क्रिस्टल का गठन।

प्राथमिक उपचार

पूरी तरह से, पानी को निगलने के बिना मुंह के पानी के साथ दोहराया जाता है, फिर साफ पानी धोने के लिए ठंडे पानी (8-10 लीटर) के साथ एक ट्यूब के माध्यम से पेट को धोना। धुलाई के पानी में रक्त की अशुद्धियों की उपस्थिति आगे धोने के लिए एक contraindication नहीं है। यूई विषाक्तता के बाद पहले घंटों में, आमतौर पर पेट के बड़े जहाजों को कोई रासायनिक नुकसान नहीं होता है और, तदनुसार, आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता वाले गंभीर रक्तस्राव नहीं होते हैं। तरल पदार्थ के साथ जहर के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना "रेस्तरां" तरीके से अनुशंसित नहीं किया जाता है, जब पीड़ित खुद, या उसकी सहायता करता है, अपनी उंगलियों के साथ जीभ की जड़ में जलन पैदा करता है।

सोडा के साथ गैस्ट्रिक लवण के साथ सिरका सार को बेअसर करने के लिए यह अस्वीकार्य है, क्योंकि इससे पेट का तीव्र फैलाव हो सकता है!

यूई को बेअसर करने के लिए सबसे अच्छी दवाएं जली हुई मैग्नेशिया या अल्मागेल हैं।

धोने से पहले, रोगी की स्थिति के आधार पर, मानक खुराक में एनाल्जेसिक के समूह (प्रोमेडोल या ऑम्नोपॉन के नशीले प्रकार तक) की दवाओं के साथ संज्ञाहरण किया जाता है, और प्रशासन से पहले जांच वासिन तेल से चिकनाई की जाती है। दवाओं के अभाव में या एम्बुलेंस ब्रिगेड के आने से पहले, घायल व्यक्ति, सूरजमुखी तेल के कुछ घूंटों के लिए बर्फ के टुकड़े की सिफारिश की जा सकती है।

6)। क्षारीय विषाक्तता

अमोनिया के साथ सबसे आम विषाक्तता, कम से कम - कास्टिक सोडा।

रोगजनन। क्षार कोशिकाओं के श्लेष्म और प्रोटीन पदार्थ को भंग करते हैं, वसा को saponify करते हैं, क्षारीय एल्ब्यूमिन बनाते हैं, ढीले होते हैं और ऊतकों को नरम करते हैं, जिससे वे गहरी परतों में जहर के प्रवेश के लिए अधिक सुलभ होते हैं। प्रोटीन पर क्षार का परेशान करने वाला प्रभाव हाइड्रॉक्सिल आयनों के ऊतक तत्वों के साथ एक रासायनिक परिसर में प्रवेश करने के कारण होता है। आंत्रशोथ में क्षार गहरा जलता है, और गैस्ट्रिक जूस के बेअसर प्रभाव के कारण, पेट एसिड एसिडिंग से कम होता है।

क्लिनिक। प्रमुख सिंड्रोम पाचन तंत्र की जलन है। जांच करने पर, प्रभावित श्लेष्म झिल्ली क्षेत्रों की एक घोषणा और बरकरार ऊतकों के साथ एक स्पष्ट सीमा की अनुपस्थिति नोट की जाती है। गहरे जलने के मामले में, अन्नप्रणाली का तीव्र छिद्र संभव है, बाद के पेरी-एसोफैगिटिस, मीडियास्टेनिटिस, फुफ्फुस के साथ।

प्राथमिक उपचार उपचारात्मक उपायों का परिसर एसिटिक एसिड के साथ विषाक्तता के मामले में समान है।

7)। शराब विषाक्तता (एथिल अल्कोहल) और इसके डेरिवेटिव

इथेनॉल सभी मादक पेय पदार्थों का हिस्सा है। 96 ° इथेनॉल की घातक खुराक शरीर के वजन के 4 से 12 ग्राम प्रति किलोग्राम (सहिष्णुता की अनुपस्थिति में लगभग 700-1000 मिलीलीटर वोदका) होती है। अल्कोहल कोमा तब होता है जब रक्त में अल्कोहल की सांद्रता 3 g / l और ऊपर होती है, मृत्यु - 5-6 g / l और ऊपर की एकाग्रता में। जहर, एक नियम के रूप में, नशे के उद्देश्य के लिए घरेलू, आकस्मिक हैं।

नशा और रक्त शराब सामग्री के बीच संबंध

लेख की सामग्री

तीव्र जहर   - यह एक विषाक्त पदार्थ (जहर, विष) के सेवन के परिणामस्वरूप अचानक बीमारी है। बाहरी वातावरण (जहरीले जहर) से जहर के सेवन या अंगों और प्रणालियों (अंतर्जात जहर) के कार्यों के उल्लंघन से उत्पन्न विषाक्त पदार्थों के साथ शरीर की संतृप्ति के परिणामस्वरूप विषाक्तता विकसित हो सकती है।

तीव्र विषाक्तता की एटियलजि

बहिर्जात जहर जो "बच्चों में विषाक्तता" का कारण बनता है, जैविक रूप से सक्रिय या विभिन्न प्रकृति के रासायनिक पदार्थ हो सकते हैं: एलिमेंट्री, बैक्टीरियल, घरेलू, पेशेवर, औषधीय, आदि।
हाल ही में बच्चों में तीव्र विषाक्तता असामान्य नहीं है, रोजमर्रा की जिंदगी में बढ़ते उपयोग और विभिन्न के चिकित्सा अभ्यास के कारण रसायन। बार-बार जहर मशरूम।
विषाक्तता का सबसे आम कारण घरेलू रसायनों का अनुचित भंडारण है और दवाओं  बच्चों के लिए सुलभ स्थानों में। शहरों और गांवों के व्यापक गैसीकरण के संबंध में, गैस विषाक्तता संभव है, और हीटिंग, कार्बन मोनोऑक्साइड के नियमों का पालन न करने के साथ।

तीव्र विषाक्तता का रोगजनन

जहर विभिन्न तरीकों से शरीर में प्रवेश करता है:
1) एलिमेंटरी नहर के माध्यम से (अधिक बार मुंह के माध्यम से, मलाशय के माध्यम से कम अक्सर, दवाओं की शुरूआत के साथ);
2) श्वसन पथ (जहरीले धुएं के साँस लेना) के माध्यम से;
3) सीधे रक्त (पैरेंट्रल) में;
4) असुरक्षित त्वचा के माध्यम से।
जहर और विषाक्त पदार्थों के शरीर पर प्रभाव कई कारकों के आधार पर खुद को अलग-अलग प्रकट कर सकते हैं: जहरीले पदार्थ और उसके गुणों की खुराक, प्रशासन का मार्ग, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं, आंतरिक अंगों की स्थिति और कई जहरों की संयुक्त कार्रवाई, विशेष रूप से एक दूसरे के विषाक्त प्रभाव को प्रबल करना।
शरीर पर पड़ने वाले प्रभाव के आधार पर जहर हैं:
1) मुख्य रूप से स्थानीय क्रिया - सल्फ्यूरिक, नाइट्रोजन, हाइड्रोक्लोरिक एसिड, कास्टिक क्षार, कास्टिक धातु लवण (मर्क्यूरिक क्लोराइड, पोटेशियम परमैंगनेट);
2) अवशोषण के बाद सामान्य क्रिया: बेर्लेट नमक, जहरीला मशरूम, कार्बन मोनोऑक्साइड, कार्बन डाइऑक्साइड, हाइड्रोजन सल्फाइड, साइनाइड यौगिक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, फास्फोरस, हाइड्रोसिनेमिक एसिड, अफीम, मॉर्फिन, आदि।
3) अवशोषण से पहले और सामान्य कार्रवाई के बाद स्थानीय कार्रवाई -। अमोनिया, नाइट्रस एसिड वाष्प, कार्बोलिक एसिड (लाइसोल), पारा, तांबा लवण, आर्सेनिक, सीसा, एसिटिक और ऑक्सालिक एसिड आदि।
दूसरे और तीसरे समूहों के जहर, शरीर की एक विशेष प्रणाली पर प्रभाव के आधार पर, अर्थात्, मुख्य विषाक्त प्रक्रिया के स्थानीयकरण द्वारा, रक्त, हृदय, पैरेन्काइमल, मस्तिष्कमेरु, सेलुलर, आदि को वितरित किए जाते हैं।
मूल रूप से पौधे, पशु और बैक्टीरिया के जहर, साथ ही साथ अकार्बनिक और कार्बनिक रासायनिक यौगिकों को भेद करते हैं।
विषों का एक समान वर्गीकरण नहीं है।
जहर लेने के बाद पैथोलॉजिकल प्रभाव विभिन्न प्रतिक्रियाओं के परिणामस्वरूप विकसित होता है। कुछ जहर का अणु जीवित ऊतकों के अणुओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है, उनके मूल कार्यों को बाधित कर सकता है। ज़हर के अणु, शरीर के कुछ पदार्थों की रासायनिक संरचना के समान, जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं में उत्तरार्द्ध को प्रतिस्थापित और प्रतिस्थापित करते हैं, जो महत्वपूर्ण कार्यों को बाधित करते हैं। उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड हीमोग्लोबिन के साथ प्रतिक्रिया करता है और ऊतकों को ऑक्सीजन हस्तांतरण की प्रक्रिया को बाधित करता है; सीसा अपने लवणों से कैल्शियम को विस्थापित करता है और हड्डियों के ऊतकों में मजबूती से टिका रहता है।
शरीर में, जहर, विभिन्न पदार्थों के साथ बातचीत करते हुए, और भी जहरीले यौगिकों का निर्माण कर सकते हैं या उन यौगिकों के गठन से बेअसर हो सकते हैं जो आसानी से घुलनशील और थोड़े वसा में होते हैं, और इसलिए वे आसानी से शरीर से समाप्त हो जाते हैं। जहर और गुर्दे में तटस्थता अमीनो एसिड और अन्य प्लास्टिक पदार्थों द्वारा निभाई गई एक बड़ी भूमिका के साथ होती है - ग्लाइसिन, सिस्टीन, ग्लुकुरोनिक एसिड। शरीर के जैव रासायनिक परिसरों के साथ जहर का संपर्क प्रतिवर्ती और अपरिवर्तनीय हो सकता है, अर्थात् कोशिका मृत्यु के साथ, जिससे शरीर के कार्यों का एक नाटकीय विघटन होता है।

तीव्र विषाक्तता का निदान

संदिग्ध तीव्र विषाक्तता हमेशा एक डॉक्टर के पास होनी चाहिए जब बीमारी का अचानक विकास होता है, गंभीर संचार विकार के साथ, चेतना का अवसाद, एक हास्य स्थिति - बिना किसी स्पष्ट कारण के, और सबसे पहले, यदि यह सामान्य शरीर के तापमान पर होता है, और नैदानिक ​​लक्षण एक निश्चित की तस्वीर फिट नहीं होते हैं रोग। विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण केवल विषाक्तता के कुछ मामलों में मौजूद होते हैं, और इसलिए यह अक्सर संभव नहीं होता है कि रोगी ने कौन से जहर को जहर दिया है। संदिग्ध विषाक्तता (अन्य बीमारियों को छोड़कर) ऐसे लक्षणों की उपस्थिति में दिखाई देना चाहिए: मुंह के चारों ओर त्वचा की सूखी या बहुत नम, प्रतिष्ठित, हाइपरमिक त्वचा, लाल चकत्ते, सूजन, परिवर्तन (सायनोसिस, धब्बा, जलन, मलिनकिरण) (उल्टी के बिना अक्सर)। मतली, दस्त, पेट में दर्द, खाँसी, बिगड़ा हुआ चेतना, हृदय गतिविधि, पतन, सिरदर्द, चक्कर आना, amaurosis, चेतना की हानि के साथ आक्षेप, पैरिस, कांपना, बोने के लिए विद्यार्थियों की सुस्त प्रतिक्रिया (पतला या संकुचित), पीच में वृद्धि। एनी और प्लीहा, श्रवण हानि, टिनिटस, मूत्र में चीनी और प्रोटीन, आदि।
यह आवश्यक है कि एनामनेसिस को सावधानीपूर्वक इकट्ठा किया जाए, यह पता लगाया जाए कि रोगी ने क्या लिया था या वह किस वातावरण में था, माता-पिता (रिश्तेदारों) से बच्चे को उपलब्ध दवाओं और रसायनों की सूची (यदि संभव हो तो घर से दवाइयाँ लाने के लिए कहें, और लिया के अवशेष)। उल्टी और मल का प्रयोगशाला अध्ययन करना बहुत महत्वपूर्ण है। फोरेंसिक मेडिकल जांच के स्तर पर आधुनिक रासायनिक विश्लेषण का उचित संचालन गैर-मान्यता प्राप्त विषाक्त पदार्थों की संख्या को काफी कम कर देता है। जहर की पहचान करने के लिए निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है: कागज क्रोमैटोग्राफी, पिघलने बिंदु निर्धारण, पुनर्निर्माण विश्लेषण, अवशोषण और विकिरण में दृश्यमान, पराबैंगनी और अवरक्त भागों में विकिरण और अध्ययन।

तीव्र विषाक्तता में सहायता के सामान्य सिद्धांत:

  1) शरीर से जहर का यांत्रिक निष्कासन;
2) जहर का निषेध या बंधन (एंटीडोट थेरेपी);
3) शरीर के कार्यों को बनाए रखने के उद्देश्य से रोगसूचक चिकित्सा;
4) गुर्दे, श्वसन पथ, त्वचा के माध्यम से शरीर से जहर का अधिकतम त्वरित निष्कासन।
विषाक्तता या इसके संदेह का पता लगाने के लिए, तुरंत उपचार शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि उसका जीवन अक्सर रोगी की देखभाल की शर्तों पर निर्भर करता है। यदि जहर को मान्यता दी जाती है, तो एंटीडोट की शुरूआत के साथ विशिष्ट उपचार करें। हालांकि, जहर को सटीक रूप से स्थापित करना अक्सर मुश्किल होता है, इसलिए, सामान्य चिकित्सीय उपाय किए जाते हैं।
जहर को हटाने के तरीके शरीर में प्रवेश करने के तरीके पर निर्भर करते हैं। जब मुंह के माध्यम से जहर होता है, तो इसे गैस्ट्रिक लैवेज, एनीमा, उल्टी (शायद ही कभी), जुलाब, मूत्रवर्धक, रक्तस्राव या रक्त के संक्रमण से निष्कासन, आवरण और बाध्यकारी पदार्थों के उपयोग द्वारा बेअसर करने के लिए, एलिमेंटरी कैनाल (आगे के अवशोषण को रोकने के लिए) से निकालना आवश्यक है।
पेट धोया  विषाक्तता के तुरंत बाद (12 घंटे से अधिक नहीं)। एक नरम लेकिन लोचदार जांच करना आवश्यक है, इसे तटस्थ वसा (तरल पैराफिन) की शुरूआत से पहले चिकनाई करें। कुछ विषाक्त पदार्थों (मॉर्फिन, भारी धातुओं के लवण) के मामले में, बाद में अवधि में सहायक नहर के माध्यम से जारी जहर को हटाने के लिए 10-12 घंटे के लिए छोड़ दिया जांच के माध्यम से पेट धोने की सिफारिश की जाती है।
पानी या पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ साइफ़ोन एनीमा।
जुलाब  तीव्र विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक पानी से धोना के बाद नमक की तैयारी के रूप में इसका उपयोग करना बेहतर होता है। यदि निगलने के कार्य का उल्लंघन किया जाता है, तो उन्हें एक जांच के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है।
Emetics। 5 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को सोडियम क्लोराइड (15 ग्राम प्रति 100 ग्राम पानी की दर से), सूखी सरसों (10 ग्राम प्रति 200 ग्राम पानी) पीने की अनुमति है। जितना संभव हो उतना तरल पदार्थ दिया जाना चाहिए। उल्टी भी जीभ की जड़ या एक स्पैटुला के साथ पीछे की ग्रसनी दीवार की जलन के कारण होती है। इसी समय, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि उल्टी श्वसन पथ में नहीं आती है। छोटे बच्चों और बेहोश उल्टी को निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। उन्हें सावधानीपूर्वक एजेंटों (मजबूत एसिड, क्षार, फिनोल, तारपीन) के साथ विषाक्तता के लिए निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। ऐसे मामलों में, प्रारंभिक अवधि में ट्यूब के माध्यम से गैस्ट्रिक पानी से धोना आवश्यक है। धोने का पानी एकत्र किया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है।
शरीर से ज़हर के उत्सर्जन में वृद्धि के लिए, मूत्रवर्धक को बड़ी मात्रा में द्रव (आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान, रिंगर के घोल, प्लाज्मा विकल्प - हेमोडेज़ या नियोकोम्पेनसेंट) के अंतःशिरा प्रशासन के साथ निर्धारित किया जाता है।
पेट को धोने और एनीमा को साफ करने के बाद, यह एक सार्वभौमिक एंटीटोटे TUM मिश्रण (टैनिन - 5 ग्राम, सक्रिय चारकोल - 10 ग्राम, मैग्नीशियम ऑक्साइड - 5 ग्राम) को एक पास्ट मास (3-4 चम्मच प्रति कप गर्म पानी) 1 से 3 चम्मच के रूप में संरक्षित करने की सिफारिश की जाती है। हर 10 मि।
जहर के स्थानीय प्रभाव और गैस्ट्रिक म्यूकोसा के माध्यम से इसके अवशोषण को लिफाफे में निर्दिष्ट करके सीमित किया जा सकता है - प्रोटीन पानी (1 अंडे का सफेद 200 ग्राम पानी में घोल, छोटे घूंट में पिया जाता है), दूध, दलिया या चावल का शोरबा, मट्ठा, जेली, जेली, पानी स्टार्च या आटा का निलंबन। वसायुक्त पदार्थ (सूरजमुखी तेल, आदि) निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि यह कुछ वसा-घुलनशील जहरों (फॉस्फोरस, एनिलिन, फर्न एक्सट्रैक्ट) के एक भी तेजी से अवशोषण में योगदान देता है।
जहरीले अवशेषों के सोखने के लिए, 500 मिली सक्रिय कार्बन सस्पेंशन (1 ग्राम प्रति 1 लीटर पानी), सफेद मिट्टी, और मैग्नीशियम ऑक्साइड इंजेक्ट किया जाता है, जिसके बाद जुलाब निर्धारित किए जाते हैं।
समानांतर में, तीव्र विषाक्तता के मामले में, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है। विकार (हाइपोक्सिया, एसिडोसिस, प्राथमिक या माध्यमिक मायोकार्डियल क्षति) के जहर और कथित रोगजनन की पहचान करने के बाद, जो कुनैन, बेरियम, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स के संपर्क में आने पर विकसित होता है, वासोमोटर केंद्र को नुकसान; अल्कोहल; वाहिकाओं - और -axine; एक एसिड जलने के दौरान ऊतक विनाश के कारण झगड़ा)। बिगड़ा हुआ हेमोडायनामिक्स के साथ।
मायोकार्डियम के तीव्र डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों के विकास के साथ, हृदय की मांसपेशियों में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। एक पतन की घटना पर, सदमे - एक रक्त प्लाज्मा, reopoliglyukin, ग्लाइकोकोर्टिकोइड; दिल की लय के उल्लंघन के लिए - नोवोकिनमिड, लिडोकाइन, पैनांगिन, कोकारबॉक्साइलेस। एसिड-बेस बैलेंस के सुधार का संचालन। ऐंठन के लिए, एंटीकॉन्वेलसेंट ड्रग्स (सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट 50-120 मिलीग्राम / किग्रा) या सेडक्सिन (0.1 मिलीग्राम / किग्रा), मैग्नीशियम सल्फेट, आदि जब संकेत दिया जाता है, तो कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश प्रदान करें। आकांक्षा निमोनिया की रोकथाम के लिए, शुरुआती चरणों में एंटीबायोटिक और विचलित करने वाली प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं। एक बेहोश रोगी (कोमा) को एक जांच (एस्पिरेशन निमोनिया के प्रोफिलैक्सिस) के साथ पेट में इंजेक्ट किया जाता है।
  ब्रोन्कोस्पास्म और पल्मोनरी एडिमा (ए। आई। ट्रैशचिन्स्की और बी.एस. Mihaylich)।
कुछ मामलों में, जब पीड़ित को अस्पताल ले जाने के बाद संकेत दिए जाते हैं, तो एक विनिमय आधान किया जाता है, हेमोडायलिसिस।
तरल पदार्थ के एक बड़े नुकसान के कारण दोहराया उल्टी के मामले में, अंतःशिरा खारा समाधान रोगी को प्रशासित किया जाता है, अधिमानतः इलेक्ट्रोलाइट की कमी को चिकित्सकीय रूप से निर्धारित किया जाता है या, अधिक सटीक रूप से, रक्त सीरम के एक आयनोग्राम के अनुसार। यह रक्त में विषाक्त पदार्थों के प्रजनन, गुर्दे, श्वसन पथ और त्वचा के माध्यम से उनके संवर्धित निष्कासन को भी बढ़ावा देता है। हाइड्रेशन थेरेपी को गठित ड्यूरिसिस (मैननिटोल, लेक्सिक्स) के साथ जोड़ा जाना चाहिए। ऑक्सीजन थेरेपी। जब उत्साहित - शामक। जटिलताओं (सेरेब्रल एडिमा, संचार विफलता, गुर्दे, यकृत) के खिलाफ लड़ाई। एक अचेतन अवस्था में, इंसुलिन, विटामिन, कैल्शियम क्लोराइड, सोडियम बाइकार्बोनेट, हेमोडेज़ के साथ अंतःशिरा ग्लूकोज समाधान इंजेक्ट करना आवश्यक है, और यदि संभव हो तो, समाधान जिसमें अमीनो एसिड (ट्रिप्टोफैन, आर्जिनिन, ल्यूसीन, आदि) शामिल हैं।
बहुत गंभीर परिस्थितियों में, कृत्रिम हाइबरनेशन और चिकित्सीय हाइपोथर्मिया का संकेत दिया जाता है।
antidotes - विष के विशिष्ट न्यूट्रलाइज़र। नालोर्फिन - अफीम समूहों (मॉर्फिन, पैपावरिन, कोडीन, आदि) की दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए एक एंटीडोट, श्वसन केंद्र पर अफ़ीम के निरोधात्मक प्रभाव को कम करता है और रोकता है; एमाइल नाइट्राइट और सोडियम नाइट्राइट - जब एड्रेनोमेटिक्स, साइनाइड और हाइड्रोजन सल्फाइड (हाइड्रोजन सल्फाइड आयनों और सियान बांधता है) के साथ जहर; अमीनाज़िन - एड्रेनालाईन समूह (एड्रेनोलिटिक) की दवाओं के साथ विषाक्तता के मामले में; स्टिरिज़ेव्स्की के एंटीडोट - धातु के लवण (जस्ता, तांबा, पारा) और मेटलॉइड्स (एंटीमनी, आर्सेनिक) के साथ विषाक्तता के मामले में; bemegride - barbiturates के साथ विषाक्तता के मामले में; barbamil - ऐंठन जहर; यूरोट्रोपिन - क्विनिन, एरीक्वाइन; पोटेशियम परमैंगनेट - कार्बनिक विष (एल्कलॉइड, फास्फोरस यौगिक); मैग्नीशियम सल्फेट - बेरियम लवण और एंटीफ् sulfीज़र; पेनिसिलिनस - के साथ एलर्जी  पेनिसिलिन प्रशासन के परिणामस्वरूप; पिलोकार्पिन, एक एट्रोपिन प्रतिपक्षी; प्रोटेम सल्फेट - हेपरिन; प्रोज़ेरिन - एट्रोपिन और गैंग्लियोब्लोकेटरोव (पाइकरपिन); डिपॉरोक्सिम, आइसोनिट्रोसिन - ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिकों के साथ विषाक्तता के मामले में; सोडियम थायोसल्फेट - आयोडीन, आर्सेनिक, पारा, सीसा, सायनाइड यौगिकों, ब्रोमीन के लवण, योदा, मेथेमोग्लोबिनोबायुसिचिमी पदार्थों के साथ विषाक्तता के लिए विरोधी भड़काऊ, desensitizing एजेंट; ट्रोपासिन (एट्रोपिन के साथ) - एफओबी विषाक्तता के लिए; यूथिओल - आर्सेनिक, मरकरी, क्रोमियम, बिस्मथ और थॉयल जहर के समूह की अन्य धातुओं के यौगिक, जिसमें कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स की अधिकता होती है। TUM - मशरूम, एल्कलॉइड, साथ भोजन की विषाक्तता; सिस्टामाइन डाइहाइड्रोक्लोराइड - मेथेमोग्लोबिन बनाने वाले पदार्थ, आदि के साथ।
जहर की प्रकृति को स्पष्ट करने के बाद एंटीडोट्स प्रशासित। एंटीडोट्स के साथ जहर का बंधन एलिमेंटरी कैनाल, रक्त या अंगों और ऊतकों पर जहर के स्थान पर हो सकता है। बच्चों में ज़हरीली विषाक्तता, जो आम तौर पर बच्चे की जान बचाने के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

शराब (एथिल अल्कोहल)

चूंकि बच्चे शराब के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील हैं, इसलिए 30-40 ग्राम अल्कोहल लेने के बाद विषाक्तता विकसित हो सकती है।
विषाक्तता के 3 चरण हैं:
1) उत्तेजना - उत्साह, मोटर बेचैनी, चेहरे की लाली;
2) अवसाद - चक्कर आना, कमजोरी, अस्थिर चाल, डिसरथ्रिया;
3) कोमा - चेतना का नुकसान, कॉर्नियल रिफ्लेक्सिस की अनुपस्थिति, पैरेसिस, हाइपोथर्मिया, एक संभावित घातक परिणाम के साथ पतन।
बच्चों में पहले 2 चरण कम या अनुपस्थित हो सकते हैं। एक जब्ती के बाद कोमा के तेजी से विकास के साथ शुरुआत तूफानी हो सकती है। सही निदान इतिहास में मदद करता है, मुंह से शराब की उपस्थिति, उल्टी की गंध।

शराब विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

उल्टी का इंजेक्शन लगाने या गर्म पानी से पेट को धोने से पेट से अवशिष्ट शराब को निकालना आवश्यक है। अमोनिया, ऑक्सीजन या कार्बोजेन के घोल को साँस लेने दें - ऑक्सीजन के साथ CO2 (5–7%) का मिश्रण (93-95%)। एक 20% ग्लूकोज या फ्रुक्टोज समाधान के 60 मिलीलीटर और इंसुलिन (4 यू) को अल्कोहल के ऑक्सीकरण को बढ़ाने के लिए आंतरिक रूप से प्रशासित किया जाता है। एस्कॉर्बिक एसिड (200-400 मिलीग्राम), निकोटिनिक एसिड (1 मिलीलीटर समाधान का 1 मिलीलीटर) इंट्रामस्क्युलर, थायमिन (20-25 मिलीग्राम) प्रशासित किया जाता है। ; टोकोफेरोल एसीटेट, एनालेप्टिक्स - कॉर्डियमाइन, कैफीन, कोरज़ोल (ध्यान से, क्योंकि ये दवाएं ऐंठन पैदा कर सकती हैं!), एंटीकॉन्वल्सेट्स (एनीमा में क्लोरल हाइड्रेट), शामक (फेनोबार्बिटल, सोडियम ऑक्सीबायरेट)। पर गंभीर जहर  मूत्रवर्धक, कार्डियक ग्लाइकोसाइड, ग्लाइकोकोर्टिकोइड्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, एसिड-बेस बैलेंस सुधार, ऑक्सीजन थेरेपी, श्वसन और हेमोडायनामिक्स को सामान्य करने के उद्देश्य से किए गए उपाय।

atropine

दवाओं को लेते समय एट्रोपिन विषाक्तता संभव है, इसमें बेल्डोना फल (भेड़िया जामुन) या डोप (जब 4-15 अनाज का अंतर्ग्रहण होता है)। शुष्क मुँह और ग्रसनी लेने के बाद 10 - 15 मिनट के बाद। चेहरे की त्वचा लाल, सूखी होती है, कभी-कभी लाल रंग की लाल चकत्ते जैसी होती है; विद्यार्थियों को कमजोर, दृष्टि बाधित, फोटोफोबिया दिखाई देता है; मतली, उल्टी, दस्त (कभी-कभी रक्त के साथ), निगलने में कठिनाई, आवाज कर्कश हो जाती है। तब - चिंता, दंगा, मतिभ्रम, आक्षेप तक उत्तेजना। पल्स कमजोर, लगातार, तालु, घुट। बाद के उत्साह में निषेध द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। कोमा और एस्फिक्सिया विकसित होता है। मृत्यु हृदय के पक्षाघात या सांस लेने से हो सकती है।

एट्रोपिन विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

पेट को एक जांच के माध्यम से धोया जाता है, जो पानी में सक्रिय कार्बन में निलंबित या पोटेशियम परमैंगनेट, आयोडीन (1: 250), टैनिन के 0.5% समाधान, टीयूएम इंजेक्शन के समाधान के साथ बहुतायत से वैसलीन तेल से तेल से धोया जाता है। नमक रेचक (10 - 15 ग्राम) या अरंडी का तेल, साइफन एनीमा असाइन करें। एट्रोपिन के विशिष्ट एंटीडोट्स कोलीनैलेरेज़ इनहिबिटर के समूह से ड्रग्स हैं - फिजियोस्टिग्माइन (0.1% घोल के इंट्रामस्क्युलर रूप से 0.1 मिलीग्राम) या गैलेंटामाइन हाइड्रोब्रोमाइड (1% घोल का 0.2–10 मिलीग्राम), जो बार-बार (0.5-1 के बाद) दिया जाता है। h - कोमा से पीड़ित को निकालने से पहले पहली और बाद में 1 - 2 h - दूसरी)।
पुतलियों के विस्तार को समाप्त करने के लिए, पाइलोकार्पिन को कंजंक्टिवल सैक (2% 1 से 3 बार घोल की 2 बूंद) में पेश किया जाता है। टैचीकार्डिया के मामले में, प्रोजेरिन (0.05% घोल के 0.5 मिलीलीटर इंट्रामस्क्युलर रूप से), प्रभाव की अनुपस्थिति में, एनाप्रिलिन (ओब्सीडान) का प्रशासन किया जाता है - 0.1 मिलीग्राम / किग्रा एक 0.1% इंट्रामस्क्युलर रूप से। एनीमा में मैग्नीशियम सल्फेट, सोडियम हाइड्रॉक्सीब्यूटाइरेट, क्लोरल हाइड्रेट का उपयोग करके उत्तेजना को दूर किया जाता है। न्यूरोप्लागिक्स, अमिनाज़ीन (ड्रापेरिडोल), मॉर्फिन और इसके विकल्प की नियुक्ति, बार्बिटुरेट्स को contraindicated है! निषेध के चरण में - उत्तेजक (कैफीन)। सांस और रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता से लड़ें।

बार्बिटुरेट्स (बार्बामाइल, बार्बिटल, फेनोबार्बिटल, मेडिनल)

नैदानिक ​​तस्वीर में उनींदापन (नींद 2 से 3 दिन तक रह सकती है) का वर्चस्व है, शरीर के तापमान में कमी, धीमी गति से, अनियमित श्वास, कमजोरी, त्वचा का सियानोसिस, चरम सीमाओं का ठंडा होना, पलकों का घनास्त्रता, विद्यार्थियों का कसना। पल्स छोटा, लगातार, रक्तचाप कम हो जाता है, ऑलिगुरिया, आक्षेप। श्वसन केंद्र के पक्षाघात से मृत्यु होती है। एक जटिलता के रूप में अक्सर निमोनिया, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है।

बारबेटेट विषाक्तता के साथ आपातकालीन मदद

पोटेशियम परमैंगनेट समाधान के साथ गैस्ट्रिक पानी की निकासी (भले ही विषाक्तता के क्षण से 5 से 8 घंटे बीत चुके हों); सक्रिय चारकोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है। कोमा के मामले में - श्वासनली इंटुबैषेण।
खारा रेचक, ऑक्सीजन थेरेपी लागू किया जाता है। श्वसन विफलता, रक्त परिसंचरण और अतिताप के खिलाफ लड़ाई। गवाही के अनुसार - यांत्रिक वेंटिलेशन। प्रारंभिक प्रवेश और एक हल्के स्थिति के साथ (जब जहर के बाद गैस्ट्रिक पानी से धोना पहले घंटों में किया गया था), नैदानिक ​​प्रभाव 1 के शुरू होने से 5 से 20 मिनट पहले बीमरगाइड के 0.5% समाधान के 2 से 5 मिलीलीटर को फिर से प्रशासित किया जा सकता है। हाइपरटोनिक ग्लूकोज समाधान और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान (1: 1) (100 मिलीलीटर) एस्कॉर्बिक एसिड (300-400 मिलीग्राम) के साथ अंतःशिरा, थायमिन क्लोराइड 20-30 मिलीग्राम इंट्रामस्क्युलर (5% समाधान के 0.3-0.5 मिलीलीटर), एंटीबायोटिक दवाओं। (निमोनिया की रोकथाम)। प्रभावी रूप से मजबूर ड्यूरिसिस (मैनिटोल, लेज़िक्स अंतःशिरा)।
रक्तचाप में गिरावट के साथ, रेकॉलिग्लुकिन निर्धारित है, रक्त प्लाज्मा, हाइड्रोकार्टिसोन - अंतःशिरा, प्रभाव की अनुपस्थिति में - नॉरएड्रेनालाईन। संकेतों के अनुसार - कार्डियक ग्लाइकोसाइड। हेपरिन का परिचय दिन में 4-6 बार दिखाया जाता है (रक्त के जमावट और विरोधी जमावट के नियंत्रण के तहत!)।

कार्बन मोनोऑक्साइड गैस

कार्बन मोनोऑक्साइड गैस (CO) - रक्त का जहर, आसानी से हीमोग्लोबिन के साथ मिलकर कारबॉक्सीमोग्लोबिन बनाता है, जो बिगड़ा हुआ ऊतक श्वसन (ऊतक हाइपोक्सिया) की ओर जाता है। कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन जब ऑक्सीजन पेश किया जाता है (विशेष रूप से उच्च दबाव के तहत), हीमोग्लोबिन जारी करता है, जो ऑक्सीजन को बांधने की क्षमता को बरकरार रखता है। बच्चों में विषाक्तता का एक तीव्र रूप होता है, जिसमें रोग तीन रूपों (चरणों) के रूप में होता है।
विषाक्तता का हल्का रूप।  निषेध, गंभीर कमजोरी, चेतना की अल्पकालिक हानि, सांस की तकलीफ, फिर धीमी गति से सांस लेना, जो धीरे-धीरे असामान्य, क्षिप्रहृदयता बन जाता है। प्रारंभ में, चेहरे की निस्तब्धता (कार्माइन लाल) है, इसके बाद गंभीर पैलोर और सियानोसिस होता है। मंदिरों और माथे में गंभीर सिरदर्द, टिनिटस, लैक्रिमेशन, सामान्य कमजोरी, चक्कर आना, उथले श्वास, तेज, खांसी और सीने में दर्द, मतली, उल्टी, आंदोलनों का खराब समन्वय। 20 के रक्त में - 30% कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन।
जहर मध्यम।  क्लोनिक या क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन का हमला। पल्मोनरी एडिमा विकसित हो सकती है। शरीर का तापमान कम हो जाता है, अतिताप और पूर्ण वेश्यावृत्ति संभव है (एक बुरा रोगसूचक संकेत)। अक्सर गंभीर ट्रेकोब्रोनिटिस, निमोनिया, विषाक्त मायोकार्डिटिस विकसित करता है।
विषाक्तता का गंभीर रूप।
कोमा। प्यूपिल्स को पतला किया जाता है, बढ़ाया जाता है, फिर टेंडन रिफ्लेक्सिस, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस, पैरेसिस और पैरिसिसिस गायब हो जाते हैं। सांस और रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता। 50 के रक्त में - 60% कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन। श्वसन केंद्र की संचलन विफलता और पक्षाघात से मृत्यु। उच्च गैस सांद्रता पर, मृत्यु बहुत जल्दी होती है।

कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

रोगी को खतरनाक क्षेत्र से तुरंत हटा दिया जाता है। ऑक्सीजन थेरेपी को कई घंटे तक किया जाता है, अधिमानतः अच्छे वायुमार्ग के साथ उच्च दबाव (ऑक्सीबेरोथेरेपी)। उथली श्वास के साथ - फेफड़े के कृत्रिम (बेहतर हार्डवेयर) वेंटिलेशन। हृदय प्रणाली के उल्लंघन के मामले में - कार्डियोटोनिक एजेंट।
एक तेज सायनोसिस के साथ, 5% ग्लूकोज समाधान, इंसुलिन, नोवोकेन (2% समाधान के 10 मिलीलीटर) के साथ एस्कॉर्बिक एसिड के अंतःशिरा 5% समाधान, एमिनोफिललाइन (2.4% पौधे के 3 - 6 मिलीलीटर), सोडियम बाइकार्बोनेट, सोडियम लैक्टेट या टीआरआईएस-बफर। विटामिन (कोकारबॉक्साइलेज, कोबामाइड, राइबोफ्लेविन, निकोटिनिक एसिड, आदि)। ऐंठन के साथ - सोडियम ऑक्सीबायटेरेट, पिपोल्फेन। रोगी को गर्म किया जाता है (पैरों को गर्म पानी की बोतलें)। गंभीर स्थिति में, बदले जाने योग्य रक्त आधान (400 - 800 मिलीलीटर) किया जाता है।

मशरूम

बच्चों के अभ्यास में, मशरूम का विषाक्तता अपेक्षाकृत अधिक बार देखा जाता है, इसलिए डॉक्टर को कम से कम सबसे व्यापक रूप से पाए जाने वाले खाद्य और जहरीले मशरूम को जानना आवश्यक है। विषाक्तता की अभिव्यक्तियों की गंभीरता जहरीले मशरूम के प्रकार और उनकी मात्रा पर निर्भर करती है, मौखिक रूप से ली गई है। बच्चे विशेष रूप से मशरूम के जहर के प्रति संवेदनशील हैं।
सबसे आसान लक्षण  जहरीला टाइग्रिस्टा (ट्राइकोल्का पेर्डिनम), थैलोमा, ग्रे, जहरीला, पीला-भूरा (एनीलोमा रोडोपोलियम लिविडम) जैसे मशरूम खाने से जहर का उल्लेख होता है। कुछ (पीला, धब्बेदार, उल्टी, कंघी) Russula (Russula fellea, maculata, emeterica, pectinala), ट्यूबलर मशरूम - शैतानी मशरूम (खुमी Satanas), सिलाई (Guromitra esculenta) और morels (Morchella Esculenta), जहर युक्त - gelvellovuyu एसिड, समान विषाक्तता का कारण। 6 से 12 घंटों के बाद, आवाज की कर्कशता, पेट में भारीपन, उल्टी, दस्त, बछड़े की मांसपेशियों की ऐंठन का उल्लेख किया जाता है। गैस्ट्रोएन्टेरिटिस की घटना पिछले कई दिनों से है। बीमारी आमतौर पर वसूली के साथ समाप्त होती है, हालांकि, गंभीर विषाक्तता में, मृत्यु हो सकती है (4 - 30% मामलों में)। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि लाइनों के साथ विषाक्तता मशरूम के प्रारंभिक उबलते के साथ हो सकती है (एम। या। ज़ेरोवा)।
भारी क्लिनिक  कवक द्वारा विषाक्तता के मामले में मनाया जाता है जिसका जहर एक न्यूरोटॉक्सिक प्रभाव है। ये मशरूम होते हैं जिसमें मस्करीन (इनोकेबे), मायकोट्रोपिन युक्त मशरूम जिसमें मस्करीन की कम सामग्री होती है - लाल मशरूम (अमनीता मस्कैरिना), मशरूम पैंथर (अमनीता पेंथरिना)। नैदानिक ​​तस्वीर तेजी से विकसित हो रही है। सभी ग्रंथियों के स्राव में तेज वृद्धि होती है: लार आना, गंभीर पसीना आना, लैक्रिमेशन, दस्त, उल्टी। स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरासिम्पेथेटिक भाग के उत्तेजना के परिणामस्वरूप प्यूपिल्स संकुचित होते हैं; अंधापन सहित धुंधली दृष्टि। पल्स धीमा हो जाता है, संचार, श्वसन विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित होती है। कुछ घंटों में मौत आ जाती है।
बहुत मुश्किल से बह रहा है हरे और पीली टोस्टस्टूल (अमनिता फालोइड्स), सफेद मक्खी एगारिक (अमनिता विरोसा) के साथ विषाक्तता, जिसमें अमनीटिन, फॉलिन और फाल्लोइडिन होते हैं, जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य को दबा देते हैं और गुर्दे और यकृत को डिस्ट्रोफिक नुकसान पहुंचाते हैं। विषाक्तता के लक्षण देर से दिखाई देते हैं (8 से 24 घंटों के बाद) - उल्टी, गंभीर पेट दर्द, दस्त (कभी-कभी कोलेरो-प्रकार के प्रकार)। इसमें एक्सिसोसिस, टॉक्सिकोसिस, ऑलिगुरिया (एन्यूरिया), बढ़े हुए लिवर, पीलिया है। 2 एन डी या 3 आरडी दिन पर एक स्पष्ट सुधार के बाद, हेपरगियम का सिंड्रोम विकसित होता है - 1 से 2 दिनों के बाद तीव्र विषाक्त यकृत डिस्ट्रोफी, संचार विफलता, कोमा और मृत्यु। इन कवक के विषाक्त गुणों को हीटिंग, सुखाने और लंबे समय तक भंडारण द्वारा संरक्षित किया जाता है। इस समूह के मशरूम के साथ विषाक्तता के मामले में मृत्यु दर सबसे अधिक (30 - 95%) है।

मशरूम की विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

पानी में सक्रिय कार्बन (40-60 ग्राम प्रति 1 लीटर) या 0.2–0.5% टैनिन समाधान (या TUM) के निलंबन से पेट को धोएं। घोल का कुछ हिस्सा पेट (जहर) को सोखने के लिए छोड़ दिया जाता है। जुलाब (नमक या अरंडी का तेल), साइफन एनीमा आवंटित करना उचित है। जब पीला टोस्टस्टोल के साथ जहर - जिगर की विफलता के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय।
पुनर्जलीकरण के प्रयोजन के लिए, 400 - 5 के 600 मिलीलीटर - 10% ग्लूकोज समाधान, 1% choline क्लोराइड समाधान के 100 - 300 मिलीलीटर को नसों में प्रशासित किया जाता है, प्रति दिन 3 खुराक, इंसुलिन, एस्कॉर्बिक एसिड। रक्त प्लाज्मा, सीरम एल्ब्यूमिन समाधान, प्लाज्मा प्रतिस्थापन समाधान - पॉलीग्लुकिन, नियोकोम्पेंसन की शुरूआत बहुत प्रभावी है। एसिड-बेस राज्य का सुधार किया जाता है, स्टेरॉयड हार्मोन निर्धारित किए जाते हैं (हाइड्रोकार्टिसोन - 20-30 मिलीग्राम / किग्रा, प्रेडनिसोलोन - 4-5 मिलीग्राम / किग्रा)। फ्लाई एगारिक यूनिटिटोल द्वारा जहर देने के मामले में, इंट्रामस्क्युलर को पहले दिन 4 बार बच्चे के शरीर के हर 10 किलो वजन के लिए इंट्रामस्क्युलर (5% समाधान का 1 मिलीलीटर इंजेक्शन दिया जाता है, इसके बाद इंजेक्शन की संख्या धीरे-धीरे कम हो रही है - 3, 2, 1 बार प्रति दिन)। एक मशरूम के साथ विशेष सीरम विषाक्तता की प्रभावशीलता की रिपोर्ट है, जिसे इंट्रामस्क्युलरली (ई। नेरबेडा, 1962) प्रशासित किया जाता है। प्रतिस्थापित रक्त आधान का संकेत दिया गया है। जब पीला टोस्टस्टोल, लिपोइक एसिड (100-250 मिलीग्राम / दिन मौखिक रूप से 9-10 दिनों के लिए) या लिपिडम (30 मिलीग्राम / किग्रा / दिन मौखिक रूप से), आर्जिनिन (5%% इंट्रावाइन में 0.2 ग्राम / किग्रा) के साथ जहर। अंदर या अंदर, LIV-52।
दिल के कमजोर होने के साथ - ग्लूकोस के साथ स्ट्रॉफैंथिन, विटामिन के साथ संयोजन में एनालाइटिक दवाएं - सायनोकोबलामिन और थायमिन। कोमा के विकास के जोखिम में, व्यापक स्पेक्ट्रम एंटीबायोटिक दवाइयां निर्धारित की जाती हैं, हेपरिन (जहर के पहले 3 दिनों में) 5,000 IU अंतःशिरा रूप से। एक मशरूम के साथ विषाक्तता और तंत्रिका तंत्र के विकारों के मामलों में, एट्रोपिन को इंजेक्ट किया जाता है (एक दिन में 2 से 3 बार सूक्ष्म रूप से 0.1% समाधान के 0.2-0.5 मिलीलीटर)। एनीमिया (हेमोलिसिस) के साथ - रक्त आधान। आहार संख्या 5. गुर्दे के कार्य के उल्लंघन में - हेमोडायलिसिस, पेरिटोनियल डायलिसिस। हाल ही में, गंभीर यकृत के घावों के मामले में, हेमोसॉरशन की विधि का उपयोग किया जाता है, जो तब तक बहुत प्रभावी होता है जब तक कि यकृत में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का विकास नहीं होता, हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन की विधि।

organophosphorus पदार्थ

FOV - ऑर्गोफॉस्फोरस पदार्थ (मेथिलमेरकैप्टोफोस, थायोफोस, फॉस्फामाइड, कार्बोफॉस, क्लोरोफोस), जो कृषि में उपयोग किए जाने वाले कीटनाशकों और एसारिसाइड्स का हिस्सा हैं।
विषाक्त कार्रवाई का तंत्र कोलीनस्टेरस अवरुद्ध है। नतीजतन, शरीर एसिटाइलकोलाइन जमा करता है, जिसके कारण स्वायत्त तंत्रिका तंत्र के पैरेसिम्पैटिक भाग की जलन होती है (पुतली कसना, ब्रोन्कियल मांसपेशियों की ऐंठन, आंतों की गतिशीलता में वृद्धि, सभी ग्रंथियों का हाइपरसेरेटेशन - लार, पसीना, आँसू); केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - सिरदर्द, श्वसन विफलता, आक्षेप, कोमा।
घातक खुराक नगण्य है - कुछ से दसियों मिलीग्राम तक।

ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता का क्लिनिक

विषाक्तता के लक्षण 2 - 6 घंटे के बाद दिखाई देते हैं, कम बार बाद में। छोटी खुराक लेते समय - आसान जहर  (38% मामले)। सामान्य कमजोरी, सुस्ती, उनींदापन, फोटोफोबिया, मतली, नहीं बार-बार उल्टी होनासिरदर्द। जांच करने पर, चेहरे की त्वचा हाइपरमिक है, जीभ को सफेद खिलने, बढ़े हुए लार के साथ लेपित किया गया है। आंतरिक अंगों के हिस्से में, परिवर्तन नगण्य हैं (दिल के मुड़े हुए स्वर, फेफड़ों में शुष्क तराजू, पेट में गड़बड़ी, बृहदान्त्र के साथ रूंबिंग)। केवल स्पष्ट anamnestic डेटा के साथ निदान संभव है।
मध्यम जहर  (30% मामले)। ठंड लगना, गंभीर सिरदर्द, चक्कर आना के साथ शरीर के तापमान में वृद्धि। पेट दर्द, बार-बार उल्टी होना, मल का ढीला होना।
गाल की उज्ज्वल हाइपरमिया, पीला नासोलैबियल त्रिकोण। त्वचा नम है, विशेष रूप से सिर, लार और फाड़ में, पुतलियों को तेजी से संकुचित किया जाता है, प्रकाश की प्रतिक्रिया कमजोर होती है, निस्टागमस, मांसपेशियों की टोन बढ़ जाती है, तंतुमय मरोड़ या ऐंठन, थूक के साथ खांसी, पसीना बढ़ जाता है। चिंता, भय की भावना, मतिभ्रम है। रक्तचाप कम हुआ। गुदगुदी दिल की आवाज़, तचीकार्डिया। सांस की तकलीफ, फेफड़ों में बहुत अधिक घरघराहट (ब्रोन्कोरिया)। पेट में तेजी से सूजन होती है, पेट में दर्द होता है। लीवर बड़ा हो गया है।
गंभीर जहर  (22% मामले)। कमजोरी, कमजोरी, गंभीर सिरदर्द, पेट में दर्द, बहुत बार-बार उल्टी, दस्त, मूत्र प्रतिधारण, वृद्धि हुई लार, पसीना, बुखार। त्वचा का सियानोसिस और दिखाई देने वाला श्लेष्म झिल्ली। दिल की आवाजें तेज होती हैं, रक्तचाप कम होता है, ब्रोन्कोस्पास्म के लक्षण। सांस फूलना, मुंह से झाग निकलना। फेफड़ों में बहुत अधिक गीला घरघराहट होना। पल्मोनरी एडिमा विकसित होती है। त्वचा और कण्डरा सजगता गायब हो जाती है। रक्त की ओर से - एनीमिया, ऐसो- और पोइकिलोसाइटोसिस, ल्यूकोसाइटोसिस, न्युट्रोफिलिया, ईएसआर में मामूली वृद्धि। मूत्र में - प्रोटीन, लाल रक्त कोशिकाओं के निशान। कोमा क्लोनिक-टॉनिक ऐंठन के मुकाबलों के साथ।
अत्यधिक गंभीर विषाक्तता  (10% मामले)। उत्तेजना का स्थान कोमा के विकास ने ले लिया है। चेतना अनुपस्थित है, सजगता मर जाती है, हाइपोटेंशन। श्वास विकार, तचीकार्डिया, रक्तचाप में तेज कमी है। सांस की मांसपेशियों का पक्षाघात, सांस लेने की अपर्याप्तता और रक्त परिसंचरण विकसित होता है।
रोग श्वसन और वासोमोटर केंद्रों और मृत्यु के पक्षाघात में परिणाम कर सकता है। कम गंभीर विषाक्तता के साथ, चेतना 2 से 3 दिनों के बाद लौटती है, हालांकि बाद में दौरे और साइकोमोटर आंदोलन दिखाई दे सकते हैं। यह याद रखना बहुत महत्वपूर्ण है कि फेफड़े की शुरुआत में रोग के लक्षण कभी-कभी प्रगति कर सकते हैं।

ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता का निदान

निदान anamnesis, नैदानिक ​​डेटा, सीरम cholinesterase गतिविधि का निर्धारण (तेज गिरावट), गैस्ट्रिक धोने के पानी का विश्लेषण, उल्टी, मल, रक्त, और FOV के लिए प्राप्त भोजन पर आधारित है।

ऑर्गनोफॉस्फेट विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

कार्बोलिक के साथ सोडियम बाइकार्बोनेट के 2% समाधान की एक बड़ी मात्रा (3 - 6 एल) के साथ तत्काल गैस्ट्रिक पानी से धोना। जुलाब का उपयोग - मैग्नीशियम सल्फेट। एंटीडोट थेरेपी - एट्रोपिन (0.1% समाधान के 0.2 (2 मिलीलीटर) को सूक्ष्म रूप से या इंट्रामस्क्युलर रूप से, कम अक्सर - अंतःशिरा (फिर से), एक गंभीर स्थिति में - हर 30 - 60 मिनट तक जब तक कि जहर के लक्षण गायब नहीं हो जाते।
एट्रोपिन के साथ समानांतर में, एमिसिल, साइक्लोडोल या टैरेन (केंद्रीय एम-चोलिनोलिटिक्स) पेश किए जाते हैं। Cholinesterase को पुन: सक्रिय करने के लिए, TMB-4 (डिपाइरोक्सीम) को एक साथ एट्रोपिन (गंभीर स्थितियों में या जब एट्रोपिन अप्रभावी होता है) के साथ प्रशासित किया जाता है। डिपाइरॉक्साइम खुराक - 3 मिलीग्राम / किग्रा (दवा के 1 मिलीलीटर में 150 मिलीग्राम शुद्ध पदार्थ होता है)। Isonitrosine प्रशासित किया जा सकता है (1 - 40% समाधान के 2 मिलीलीटर intramuscularly), जो FOV विषाक्तता के लिए एक विशिष्ट मारक है। यह चोलिनलेस्टरेज़ गतिविधि को पुनर्स्थापित करता है। (मॉर्फिन और बार्बिटुरेट्स की तैयारी को contraindicated है)। सक्रिय ऑक्सीजन थेरेपी।
विषहरण के लिए, रिंगर के समाधान, सोडियम बाइकार्बोनेट, रक्त प्लाज्मा, प्रेडनिसोन, विटामिन को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है। गंभीर मामलों में, दान किए गए रक्त या एक प्रतिस्थापन आधान के 100 से 200 मिलीलीटर के आधान के साथ खून बह रहा है। ऐंठन के साथ - एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी। मैग्नीशियम सल्फेट और अमीनाज़िन एट्रोपिन के प्रभाव को बढ़ाते हैं। जब संकेत दिया जाता है, स्ट्रॉफैन्थिन, एमिनोफिललाइन (अंतःशिरा), कैल्शियम की खुराक इंजेक्ट की जाती है। फुफ्फुसीय एडिमा के लिए, उपयुक्त उपचार।

गैसोलीन, मिट्टी का तेल

गैसोलीन, केरोसीन, अगर मुंह के माध्यम से अंतर्ग्रहण होता है, तो पेट और श्वसन अंगों के श्लेष्म झिल्ली को नुकसान होता है (विषाक्त धुएं द्वारा जलन)। विषाक्त खुराक - 20 - 50 मिलीलीटर।

गैसोलीन और कैरसीन के साथ विषाक्तता का क्लिनिक

जहर लेने के तुरंत बाद, चिंता, मतली, उल्टी, पेट में दर्द और सामान्य कमजोरी का उल्लेख किया जाता है। फिर दस्त, बुखार, सांस की तकलीफ, खांसी, सीने में दर्द होता है। फफूंदी दिल की आवाज़, टैचीकार्डिया, मुंह से गैसोलीन (मिट्टी के तेल) की गंध है। फेफड़ों में - निमोनिया की घटना। जहर की एक बड़ी खुराक के पतन के साथ - उनींदापन, चेतना की हानि, आक्षेप, मृत्यु।

गैसोलीन और कैरसीन विषाक्तता के साथ आपातकालीन मदद

गर्म पानी के साथ गैस्ट्रिक पानी से धोना (गैस्ट्रिक श्लेष्म को नुकसान न करने के लिए सावधान)। (एमेटिक्स contraindicated हैं!) सफाई एनीमा, खारा जुलाब, कार्डियोटोनिक एजेंट (कैफीन, कॉर्डियमाइन), ऑक्सीजन। जब आक्षेप - निरोधी। निमोनिया की रोकथाम के लिए एंटीबायोटिक्स। एस्कॉर्बिक एसिड के साथ ग्लूकोज के समाधान को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। जबर्दस्ती डायरिया की विधि लागू करें। संकेत पर - आईवीएल।

संक्षारक विष (अम्ल, क्षार)

आमतौर पर, एक बच्चा एक बोतल से जहर का एक घूंट पी सकता है। हालांकि, यह मात्रा मुंह और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली के जलने के लिए पर्याप्त है, विशेष रूप से एक एसिड या क्षार समाधान की उच्च एकाग्रता के साथ।

संक्षारक जहर के साथ विषाक्तता का क्लिनिक

  मुंह और गले में जलन, उरोस्थि के पीछे, लार बहना, खून के साथ उल्टी, खूनी दस्त। श्वसन तंत्र, स्वरयंत्र, श्वासावरोध, पतन, बुखार, ब्रोंकाइटिस और निमोनिया के लक्षणों के ऊतकों की संभावित सूजन। जिगर, गुर्दे को नुकसान के संकेत। प्रवेश पर एसिटिक एसिड  - हीमोग्लोबिनुरिया (एरिथ्रोसाइट हेमोलिसिस) के साथ पेशाब में बदलाव, त्वचा का धुंधलापन।

संक्षारक जहर के साथ विषाक्तता के लिए आपातकालीन देखभाल

बहुत गर्म पानी के साथ जहर के घूस के तुरंत बाद गैस्ट्रिक लैवेज (जले और ऊतक परिगलन की साइट पर छिद्र के खतरे के कारण असंभव है)। जैतून का तेल 1 चम्मच हर घंटे (आप सूरजमुखी तेल ले सकते हैं) लें।
संकेत के साथ दर्द निवारक (एनलगिन), एलेप्टिक्स (कैफीन, कोर्डामिन) असाइन करें - स्ट्रॉफैन्थिन। 10% ग्लूकोज समाधान, आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के अंतःशिरा जलसेक। निशान के गठन को रोकने के लिए, स्टेरॉयड हार्मोन का संचालन किया जाता है। वे बर्फ के टुकड़ों को निगलने के लिए देते हैं, ठंडा दूध पीते हैं, अंडे का सफेद भाग, श्लेष्म शोरबा, पेट पर बर्फ डालते हैं। बच्चे को तुरंत सर्जन से परामर्श करना चाहिए ताकि घुटकी के शुरुआती सर्जिकल हस्तक्षेप और गुलगुले के संकेतों को स्पष्ट किया जा सके। बैक्टीरियल जटिलताओं के विकास को रोकने के लिए एंटीबायोटिक्स लिखिए।