מה מתייחס microflora פתוגני. הכל על תינוקות dysbiosis

המונח "Dysbacteriosis" נגזר מן "dys" היוונית, כלומר "הכחשה" ואת המילים "חיידקים", "חיידק או מיקרואורגניזם". דיסביוזה במעי היא הפרה כמותית ואיכותית של הצומח המעי הרגיל. המעיים האנושיים מושפעים על ידי חיידקים, על 2/3 של התוכן, עבה ו המעי הדק   המיוצגת על ידי מיקרואורגניזמים. כמות מסוימת של איכות מיקרואורגניזמים כאלה מהווים את microflora במעי הרגיל. צמחי מעיים נורמליים הם ביומסה של חיידקים מחייבים (חובה) המעורבים בפיתוח החסינות. כאשר dysbacteriosis מעיים, יש הפרה של ייצור חסינות, ההתנחלות של מיקרואורגניזמים זרים, ופיתוח של צמחייה putrefactive, במקום נורמלי. כתוצאה מכך, צומח מזוהמת גורמת דלקת כרונית של המעיים, עם ביטויים קליניים אופייניים. חוסר האיזון בין מיקרואורגניזמים הוא הרקע להתפתחות מחלות מעיים שונות (המסוכן ביותר הוא סרטן המעי).

אנטומיה ופיזיולוגיה של המעיים

  על מנת להבין בדיוק איזה מבנים אנטומיים dysbacteriosis מתרחשת, בשביל זה אנחנו נדבר קצת על אנטומיה המעי.

תסמינים של דיסביוזה מעיים

  התואר הראשון ולעתים קרובות את התואר השני של dysbiosis מעיים אינם באים לידי ביטוי קליני.
  התסמינים האופייניים לדיסביוזה במעי השלישי וה -4:

1. פגיעה בצואה:

• לרוב מתבטאת בצורת צואה נוזלית (שלשול), אשר מתפתח כתוצאה של היווצרות מוגברת של חומצות מרה ואת תנועתיות מעיים מוגברת, לעכב ספיגת מים. מאוחר יותר, השרפרף הופך לריח לא נעים, ריחני, עם תערובת של דם או ריר;
• אצל קשישים (dysbacteriosis), עצירות מתפתחת לעיתים קרובות ביותר, הנגרמת על ידי ירידה בתנועת המעי (בשל היעדר צמחייה רגילה).

1. נפיחותבשל היווצרות מוגברת של גזים במעי הגס. הצטברות של גזים מתפתחת כתוצאה של קליטה לקוי והסרה של גזים על ידי קיר המעיים השתנה. מעיים נפוחים, יכול להיות מלווה ברעש, ולא לגרום לתחושות נעימות בחלל הבטן בצורה של כאב.
2. התכווצויות כאב הקשורה לעלייה בלחץ במעי, לאחר פריקת גז או שרפרף, היא יורדת. ב dysbacteriosis של המעי הדק, הכאב מתרחשת סביב הטבור, אם המעי הגס סובל, הכאב הוא מקומי באזור איזורי (הבטן התחתונה מימין);
3. הפרעות דיספטיות: בחילות, הקאות, גיהוקים, אובדן תיאבון, הם תוצאה של עיכול לקוי;
4. תגובות אלרגיות , בצורה של גירוד בעור ופריחה, לפתח לאחר צריכת מוצרים שבדרך כלל לא לגרום לאלרגיות, היא תוצאה של פעולה אנטילרגי מספיק, פגום בצמחי מעיים.
5. תסמינים של שכרות: ייתכן שיש עלייה קלה בטמפרטורה עד 38 0, כאבי ראש, עייפות כללית, הפרעות שינה, הם תוצאה של הצטברות בגוף של מוצרים מטבוליים (מטבוליזם);
6. תסמינים המאפיינים את חוסר הויטמינים: עור יבש, הדובדבן סביב הפה, החיוור של העור, stomatitis, שינוי שיער ומסמרים ועוד.

סיבוכים והשפעות של דיסביוזה מעיים

• כרונית enterocolitisזוהי דלקת כרונית של המעיים הקטנים והגדולים, המתפתחת כתוצאה מהפעולה הארוכה של צמחי המעיים הפתוגניים.

• מחסור של ויטמינים ו microelements   בגוף, מוביל להתפתחות של אנמיה חוסר ברזל, ויטמין A hypovitaminosis ואחרים. קבוצה זו של סיבוכים מתפתחת כתוצאה של עיכול לקוי וקליטה במעיים.
• אלח דם   (זיהום בדם), מתפתח כתוצאה של צומח פתוגני מן המעי בדם של המטופל. לרוב, סיבוך כזה מתפתח כאשר המטופל אינו מטופל בזמן לטיפול רפואי.
• דלקת הצפקהוא מתפתח כתוצאה מהפעולה התוקפנית של הצומח הפתוגני על דופן המעיים, עם הרס כל שכבותיו ושחרור תכולת המעי לתוך חלל הבטן.
• מצטרף למחלות אחרות, כתוצאה מחסינות מופחתת.
• Gastroduodenitis, לבלב,לפתח כתוצאה של התפשטות הצומח הפתוגני של המעי, מערכת העיכול.
• ירידה במשקל, מתפתח כתוצאה מעיכול לקוי.

אבחון של דיסביוזה במעיים

  אבחנה של dysbiosis מעיים נעשית על בסיס תלונות של המטופל, בדיקה אובייקטיבית ותוצאות בדיקה מיקרוביולוגית של צואה.

1. בעזרת בדיקה אובייקטיבית, הכוללת מישוש של הבטן, הכאב נקבע לאורך המעי הדק ו / או הגדול.
2. בדיקה מיקרוביולוגית של צואה: בוצע כדי לאשר את האבחנה, dysbiosis מעיים.

אינדיקטורים לבדיקה מיקרוביולוגית של צואה:

• הפרעות מעיים הנמשכות זמן רב, במקרים בהם לא ניתן לבודד את הפתוגן;
• תקופת ההחלמה ארוכה לאחר זיהומים מעיים חריפים;
• נוכחות של מוקדים דלקתיים שאינם ניתנים לטיפול אנטיביוטי;
• הפרה של תפקוד המעי, אצל אנשים החשופים לקרינה, או חשיפה לקרינה;
• מדינות החיסונים (איידס, מחלות אונקולוגיות וכו ');
• הפיגור של התינוק בהתפתחות גופנית ועוד.

כללים לאיסוף צואה לבדיקה מיקרוביולוגית: לפני אוסף הצואה, במשך 3 ימים, יש צורך, יש צורך להיות על דיאטה מיוחדת, אשר כולל מוצרים להגביר תסיסה במעיים (אלכוהול, מוצרים חומצה לקטית), כמו גם כל התרופות אנטיבקטריאלי. הצואה נאספת במיכל סטרילי מיוחד, מצויד במכסה, עם כפית בורג. כדי להעריך נכונה את התוצאות, מומלץ לערוך מחקר 2-3 פעמים, עם מרווח של 1-2 ימים.

מידת הדיסביוזה של המעיים
  ישנן 4 מעלות של dysbacteriosis מעיים:

• כיתה 1: מאופיין שינוי כמותי של ishericia במעי, bifidoflora ו lactoflora אינם משתנים, לרוב לא בא לידי ביטוי קלינית;
• 2 תואר: שינויים כמותיים ואיכותיים של איסריצ'יה, כלומר. צמצום מספר הביפידופלורה וגידול חיידקים אופורטוניסטיים (פטריות ואחרים), מלווה בדלקת מקומית של אזורי המעי;
• כיתה 3: שינוי (ירידה) ב bifido ו lactoflora ופיתוח של הצומח פתוגני מותנה, מלווה תפקוד לקוי של המעי;
• 4 מעלות: היעדר bifidoflora, ירידה חדה lactoflora ואת הצמיחה של צומח פתוגני מותנה, יכול להוביל לשינויים הרסניים במעי, עם התפתחות שלאחר מכן של אלח דם.

טיפול של דיסביוזה במעיים

טיפול תרופתי

  הטיפול בדיסבאקטיוזיס המעי, מתבצע בעזרת תרופות המשחזרות את הצומח המעיים הנורמלי ותיקון של הפרעות אחרות בגוף (באמצעות אנזימים, סורבים, ויטמינים). המינון, משך הטיפול וקבוצת התרופות שנקבעו על ידי הרופא המטפל, בהתאם למידת dysbiosis. להלן מינון של תרופות למבוגרים, עבור ילדים, המינון תלוי במשקל ובגילו של הילד.
  קבוצות של תרופות המשמשות dysbiosis מעיים:

1. פרביוטיקה - רכוש bifidogenic, כלומר לתרום גירוי וצמיחה רבייה של חיידקים שהם חלק מהצומח המעי הרגיל. נציגים של קבוצה זו כוללים: Hilak Forte, Duphalac. Hilak-forte הוא prescribed 40-60 טיפות 3 פעמים ביום.
2. פרוביוטיקה (eubiotics)אלה הם תכשירים המכילים מיקרואורגניזמים חיים (כלומר, חיידקים של הצומח המעי הרגיל), הם משמשים לטיפול dysbacteriosis 2-4 מעלות.

• תרופות הדור הראשון: Bifidumbacterin, Lifepack פרוביוטית. הם תרכיזים נוזליים של לקטובצילי bifidobacteria, אינם מאוחסנים במשך זמן רב (כ -3 חודשים). קבוצה זו של תרופות אינה יציבה תחת השפעת מיץ קיבה או אנזימים של מערכת העיכול, אשר מוביל להרס מהיר שלהם ריכוז מספיק שלהם, החיסרון העיקרי של הדור הראשון פרוביוטיקה. Bifidumbacterin מנוהל בעל פה, 5 מנות של התרופה 2-3 פעמים ביום, 20 דקות לפני הארוחות;
• תרופות הדור השני: Baktisubtil, Flivivin, Enterol. הם מכילים נבגים של חיידקים של הצומח המעיים הרגיל, אשר במעיים של המטופל מפרישים אנזימים לעיכול של חלבונים, שומנים ופחמימות, לעורר את הצמיחה של חיידקים של הצומח המעיים הרגילים, וגם לעכב את הצמיחה של הצומח putrefactive. Subtil הוא prescribed 1 כמוסה 3 פעמים ביום, 1 שעה לפני הארוחות;
• תרופות הדור השלישי: Bifikol, Linex. הם מורכבים מכמה סוגים של חיידקים של הצומח הרגיל של המעיים, ולכן הם יעילים מאוד בהשוואה לשני הדורות הקודמים של פרוביוטיקה. Linex מנוהל 2 כמוסות 3 פעמים ביום;
• תרופות הדור הרביעי: Bifidumbacterin פורטה, Biosorb-Bifidum. קבוצה זו של תרופות היא חיידקים של הצומח הרגיל של המעי בשילוב עם enterosorbent (עם פחם מופעל או אחרים). Enterosorbent, הכרחי להגנה על מיקרואורגניזמים במהלך המעבר דרך הבטן, זה פעיל מגן עליהם מפני אי פעילות של מיץ קיבה או אנזימים של מערכת העיכול. Bifidumbacterin forte מנוהל 5 מנות 2-3 פעמים ביום, לפני הארוחות.

1. סימביוטיקה(ביפידובאק, מלטודופיליוס) , הן תרופות משולבות (פרביוטיות + פרוביוטיות), כלומר. באותו זמן לעורר את הצמיחה של הצומח הנורמלי להחליף את כמות החסר של חיידקים במעי. Bifidobak מנוהל 1 כמוסה 3 פעמים ביום, עם הארוחות.
2. תרופות אנטיבקטריאליותהם משמשים את המדרגה הרביעית של dysbiosis מעיים, להשמדת הצומח פתוגני. אנטיביוטיקה הנפוצה ביותר היא: קבוצות טטרציקלין (Doxycycline), cephalosporins (Cefuroxime, Ceftriaxone), פניצילינים (Ampioks), nitroimidazoles: Metronidazole, מנוהל 500 מ"ג 3 פעמים ביום, לאחר הארוחות.
3. תרופות נגד פטריות   (לבורין) , מינה, אם הצואה יש שמרים כמו פטריות   כמו קנדידה. לבורין מונה ב -500 אלף יחידות של 4 - 4 פעמים ביום.
4. אנזימיםממונה במקרה של הפרעות עיכול מובהקות. טבליות Mezim 1 Tablet 3 פעמים ביום, לפני הארוחות.
5. סורביםהם רשמו סימנים של שיכרון. פחם פעיל מנוהל 5-7 טבליות בכל פעם, במשך 5 ימים.
6. מולטי ויטמינים: Duovit, 1 Tablet 1 פעם ביום.

דיאט עבור dysbiosis מעיים

  דיאטה טיפולית היא נקודה חשובה לתיקון של הצומח במעיים. PR ו dysbacteriosis מעיים קודם כל יש צורך להוציא את השימוש של משקאות אלכוהוליים, חריף, מזונות שומניים, מזון מעושן מזונות המשפרים את תהליכי תסיסה במעיים: ממתקים (עוגות, ממתקים, ואחרים), חמוצים תוצרת בית, כרוב כבוש. שנית, יש צורך לאכול שבר, לפחות 4 פעמים ביום. במהלך הארוחה לנסות לא לשתות מים, כי זה מדלל את מיץ קיבה המזון אינו מתעכל מספיק. כדי למנוע מן הדיאטה מזונות להגדלת גזים (גז) ואת תנועתיות מעיים: קטניות (שעועית, אפונה, פולי סויה, ואחרים), לחם סובין, משקאות מוגזים. יש צורך להגדיל את כמות החלבון בתזונה על חשבון בשר (רזה), מבושל בצורה מבושל או מבושל. נסו לא לאכול לחם טרי, לפני השימוש בו קצת יבש.

נסו לבשל את כל האוכל עם ירקות (פטרוזיליה, שמיר ואחרים), כפי שהוא משפר את האפקט של הצמח המעי הרגיל, נגד פתוגני. מוצרים המשפרים את שיקום של microflora במעי כוללים: חיטה, אורז, כוסמת, שיבולת שועל, ירקות טריים או סלטים, פירות לא חומצי. מוצרים חיוניים כדי לשחזר את microflora רגיל של המעי, הם כל מוצרי חומצה לקטית: קפיר, ryazhenka, חלב חמוץ ועוד. אתה יכול גם להשתמש במוצרים מיוחדים, כי הם מועשרים biocultures: יוגורטים, biokefirs ואחרים. תכונות מצוינות של רוטב תפוח, פרביוטיקה, יש, כמו גם יש אפקט החריף והוא מומלץ לשלשולים. לפני השינה מומלץ לשתות כוס כפיר.

מניעת דיסביוזה במעיים

מלכתחילה למניעת dysbacteriosis מעיים, יש שימוש נכון של אנטיביוטיקה, אשר אחת הסיבות העיקריות לשיבוש של הצומח הרגיל. אנטיביוטיקה צריכה להיות בשימוש, צריך בהחלט לפי אינדיקציות, לאחר תוצאות של מחקר בקטריולוגי עם אנטיביוגרפיה. על מנת לבחור את המינון של אתביוטיות עבור מטופל מסוים, הרופא המטפל חייב לקחת בחשבון את הגיל והמשקל של המטופל. בשום מקרה לא יכול עצמית תרופות, לוקח אנטיביוטיקה עבור מחלות קלות (למשל: נזלת). במקרים אלו, אם יש לך טיפול אנטיביוטי ארוך טווח, עליך לקחת אותם, במקביל לפריביוטיקה, עם מעקב תקופתי אחר מצב הצומח במעיים (בדיקה מיקרוביולוגית של צואה).
  במקום השני למניעת dysbiosis מעיים, יש תזונה מאוזנת מצב רציונלי.

במקום השלישי הוא כל מחלות כרוניות חריפות המובילות dysbiosis במעי, בעיקר מחלות של מערכת העיכול. טיפול משקם בחולים במחלות כרוניות. טיפול בזמן של מחלות כאלה יכול להפחית את מספר החולים עם dysbiosis מעיים.

אנשים החשופים לסיכונים תעסוקתיים (קרינה) צריכים לכלול בתזונה שלהם מוצרי חלב מותססים.

האם יש dysbiosis במעי בכלל? האם מחלה זו קיימת?

  באופן רשמי, אין אבחנה כזו. Dysbacteriosis היא לא מחלה עצמאית, אבל תמיד תוצאה של מחלות אחרות. כשלעצמו, שינוי בהרכב של microflora במעי אינו הבעיה העיקרית. בדרך כלל, ברגע המחלה הבסיסית נרפא, dysbacteriosis עובר בכוחות עצמו. אם התסמינים ממשיכים להפריע לך, האדם אינו מטופל. במצב כזה, זה חסר טעם להמשיך את המאבק נגד dysbiosis - אתה צריך לחפש את שורש הסיבה.
  רופאים מערביים לעולם לא נותנים אבחנה כזו למטופליהם. בתחום הבריאות הרוסי מוזכרת dysbacteriosis במסמך שכותרתו "תקנים (פרוטוקולים) לאבחון וטיפול במחלות של אברי העיכול", שאושרה על ידי צו מס '125 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית ב -17 באפריל 1998. אבל גם כאן זה לא מופיע כמחלה עצמאית, אלא רק בשל מחלות מעיים אחרות.
  אין ספק, כאשר לקחו בדיקת דם, שמעתם מונחים כגון "עלייה בלוקוציטוזה", "ESR מוגבר", "אנמיה". Dysbacteriosis הוא משהו כזה. זהו מושג מיקרוביולוגי, אחד הביטויים של המחלה, אך לא את המחלה עצמה.

איך הדיסביוזה במעיים ב- ICD?

הבינלאומי של מחלות   (ICD) - מסמך המפרט את הכל מחלות אפשריות   אדם, כל אחד הקצה קוד משלו. ב ICD כזה דבר dysbacteriosis הוא נעדר. הרופא שמקיים אבחנה כזו למטופל מוצא את עצמו במצב קשה - אחרי הכל, עליו לציין קוד בתיעוד הרפואי.
לרוב, רופאים אלה משתמשים בשני קודים.:
.
  לפעמים dysbacteriosis הוא מצב זמני, למשל, בקרב הנוסעים, במיוחד אם יש להם היגיינה אישית לקויה. מיקרופלורה "זרה" נכנסת למעי, שאדם אינו נתקל בביתו.

מה הרופא מטפל dysbiosis מעיים?

  מאז dysbacteriosis אינה מחלה עצמאית, יש צורך לחפש את הגורם המקורי, ולאחר מכן להתחיל טיפול עם המומחה המתאים.
  לרוב, מחלות שמובילות להפרה של הרכב microflora במעי צריך להיות מטופלים על ידי מומחה למחלות זיהומיות או גסטרואנטרולוג. המטפל עוסק בטיפול במספר מחלות אצל מבוגרים ורופא ילדים בילדים.

מהו הטיפול הטוב ביותר עבור dysbacteriosis מעיים?

  מאחר שאבחון כזה אינו קיים, הרי ש"טיפול בדיסבקטריוזיס "הוא מונח, באופן עקרוני, חסר משמעות.
  אמנם, ההמלצות הרלוונטיות עדיין קיימים - הם פירט את תקן OST 91500.11.0004-2003. זה נכנס לתוקף על ידי צו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית של 09.06.2003 N 231. מסמך זה מציע לטפל dysbacteriosis עם פרוביוטיקה   ו אוביוטיקה, אנטיבקטריאלי   ו תרופות נגד פטריות.
  אבל האפקטיביות של אלה תרופות   עם dysbacteriosis אינו מוכח. ב OST אותו יש ביטוי: "מידת האמינות של ראיות C". זה אומר שיש מספיק ראיות. אין ראיות על בסיס אשר ניתן להמליץ ​​על הטיפול dysbiosis עם תרופות אלה.
  שוב ראוי לזכור כי רופאים שעובדים במרפאות מחוץ ל- CIS מעולם לא עושים אבחנה כזו עבור המטופלים שלהם, ובמיוחד אינם רושמים טיפול לדיסבקטריוזיס.

האם יש קשר בין דיסביוזה במעיים לבין קיכלי?

תראשאו קנדידה   - מחלה שגורמת שמרים פטריות   סוג של קנדידה.
  זיהום יכול להתפתח בכל איבר. בהקשר זה, הם מבחינים בין קנדידיאזיס של העור והציפורניים, הקרום הרירי של הפה (צורה זו נקראת תראש), המעיים, ואברי המין. הצורה החמורה ביותר של המחלה - קנדידיזיס כלליאו אספסיאליכאשר הפטרייה משפיעה על העור, הריריות, האיברים הפנימיים.
  קנדידה - פטריות פתוגני מותנה. הם יכולים לגרום לזיהום לא תמיד, אבל רק בתנאים מסוימים. אחד התנאים הללו - חסינות מופחתת. תריס יכול גם להיות משולב עם נגעים של המעי, אשר מוביל dysbiosis. יש, למעשה, קשר בין שתי המדינות.
  במקרה זה, גורם זהה לגרום להתפתחות של דישביס קיכלי ו - חסינות מופחתת זיהום פטרייתי. הטיפול שלהם צריך להתמודד עם.

האם אני יכול להשתמש תרופות עממיות לטיפול dysbiosis מעיים?

  רפואה מסורתית, אם כלים מיושמים כראוי יכול לשפר את המצב להקל על הסימפטומים של המחלה. אבל זה יכול לשמש רק כתוספת לטיפול העיקרי שנקבע על ידי הרופא.
  בשל העובדה כי הנושא הוא מנופח מאוד פופולרי, "תרופות נגד dysbiosis" מוצעים על ידי כל מיני מרפאים מסורתיים, אנשי רפואה, יצרנים של תוספי תזונה, חברות MLM. יצרני מזון אינם נשארים בחוץ.
  כפי שצוין לעיל, dysbacteriosis כמו מחלה לא קיים, אין לו סימפטומים ספציפיים משלה, וזה לא ניתן לרפא מבלי להסיר את הסיבה השורש. לכן, קודם כל, אתה צריך לבקר רופא, ייבדק, להקים את האבחנה הנכונה ולהתחיל בטיפול.

מה יכול להראות ניתוח של dysbacteriosis?

  רוב רופאים מכובד ומדענים מאוד ספק את המידע של ניתוח מיקרוביולוגי של צואה עבור dysbacteriosis. יש לכך סיבות:

• הרעיון של "microflora נורמלי" הוא מעורפל מאוד. אף אחד לא יודע את הכללים המדויקים. לכן, אם אתה מכריח כל אדם בריא לקחת ניתוח, רבים יהיו "dysbacteriosis".
• התוכן של חיידקים בצואה שונה מהתוכן שלהם במעי.
• כאשר הצואה מועברת למעבדה, הרכב החיידקים הנמצאים בה עשוי להשתנות. במיוחד אם זה לא נכון לאסוף אותו, במיכל לא סטרילי.
• הרכב מיקרופלורת במעי האנושי עשוי להשתנות בהתאם לתנאים שונים. גם אם אתה לוקח את הניתוח בזמנים שונים מאותו אדם בריא - התוצאות יכולות להשתנות במידה רבה.

למרבה הצער, בשנים האחרונות, המושג הפך "אופנתי". אנשים מדברים וכותבים עליו בכל מקום: בטלוויזיה, בכתבי עת פופולריים ורפואיים, באינטרנט, במרפאות ילדים. נכון לעכשיו, הינקות והילדות של כמעט כל ילד אינו נעלם ללא תרופות כגון Linx, Bifidumbakterin, Lactobacterin, Bebinorm, נורמזה וכו '. לעתים קרובות ההורים מתחילים לתת תרופות אלו או דומות לילדיהם או לקרוביהם, לחבריהם, לשכנים שלהם. מטרת מאמר זה היא לעזור להורים להבין מתי לקחת תרופות לתיקון של צומח מעיים (CF), וכאשר הם בהחלט לא נחוץ.

עצם קיומו של המושג "dysbacteriosis", כרגע במחלוקת על ידי רופאי ילדים רבים. זאת בשל העובדה כי, בדרך כלל, אנו מקבלים נתונים על הרכב CF של הילד, מבוסס רק על ניתוח בקטריולוגי של צואה. אבל זה לא רק הצומח, אשר בא מן המעי הדק, אלא גם את הצומח מן המעי הגס ואת פי הטבעת. לכן, חשוב מאוד לערוך בדיקה נכונה של הילד ולהעריך נכונה את תוצאות המחקר.

גיבוש הצומח המעיים של הילד
עד עצם הלידה, המעיים של התינוק הם סטריליים. הוא מושפע על ידי צמחייה חיידקית ( הראשון אימהי) בהדרגה, החל מרגע הלידה, עובר דרך תעלת הלידה. לכן, אם דלקת ממוצא חיידקי או פטרייתי מתרחשת בגוף האם ( מחלות זיהומיות עם לוקליזציה בדרכי העיכול, כמו גם בתחום הגינקולוגי), הגוף של הילד מקבל את הצומח הפתוגני של האם.

בנוסף, CF של תינוק יכול להשתנות לרעה, בהשפעת אנטיביוטיקה, אשר נלקחו על ידי האם במהלך תקופת הלידה, ואם יש נשאים של צמחי מעיים פתוגניים (FSC) בין הצוותים הרפואיים של בית החולים ליולדות.
  החלק העיקרי של תהליך הקולוניזציה של המעי עם חיידקים מועילים מתרחשת בזמן היישום הראשון של הילד על השד, ולכן חשוב מאוד לעשות את זה בהקדם האפשרי. במקרה של התקשרות מוקדמת של הילד לשד, CF רגיל ייווצר איתו עד סוף השבוע הראשון של החיים.

יש לזכור כי ההרכב הכמותי והאיכותי של CF אצל ילדים הננקים שונה מזה של ילדים המקבלים תערובות ( כולל התאמה גבוהה). במעיים של ילדים שהם הזנת בקבוק   מכיל סוגים אחרים של bifidobacteria, אשר באה לידי ביטוי על ידי שינוי אופיו של הצואה ואת התדירות שלה, ( הכיסא הופך סמיך, עקביות של מרק). ו, למרות העובדה כי ילדים אלה KF מכיל lactobacilli יותר מאשר אצל ילדים שמקבלים חלב אם, "מלאכותיות" מסומן גידול רבייה של clostridia, אשר יכול לייצר רעלים, כמו גם חיידקים, אשר גורמים היווצרות הגז גדל.
  לפיכך, על ידי dysbacteriosis להבין את ההפרה של הרכב איכותי וכמותי של microflora במעי.

הסיבות להתפתחות dysbacteriosis בתינוקות תוארו לעיל. בגיל מבוגר יותר, את ההתרחשות של dysbiosis עשוי להיות בשל הסיבות הבאות:
1.   ההשלכות של טיפול בילד עם תרופות אנטיבקטריאליות.
2.   קרובי משפחה של הילד הם נשאים של PCF.
3.   הכישלון של האם הנקה.
4.   כשלון האם על פי כללי היגיינה אישית.
5.   אכילת נוסחה חלבית לתינוקות עם חיי מדף פנויים, כמו גם תערובות שהוכנו יותר מ 20-30 דקות לפני תחילת האכלה.
6.   השתמש להזנת בקבוקי תינוקות ופטמות שלא עברו עיקור.
7.   ירידה פתאומית ודרמטית בחסינות עקב מחלה ויראלית שהועברה בעבר.

הרכב של צמחי מעיים אצל ילדים.
  כל microflora במעי מחולק לשלושה סוגים:

1.   לא פתוגני ( למשל, bifidobacteria ו לקטובצילי)

2.   מותנה פתוגני ( e. coli, clostridia, קנדידה)

3.   פתוגני ( סטפילוקוקוס אוראוס, פרוטאוס)

לא פתוגניים, כמו גם חיידקים פתוגניים מותנה נמצאים כל הזמן בגוף האדם. עם יחס כמותי רגיל בגוף, הצומח הפתוגני מותנה אינו מהווה סכנה לבריאותו של הילד, אך במקרה של ירידה חדה בחסינות ( זיהום ויראלי, טיפול אנטיביוטי לטווח ארוך), זה יכול לגרום גם dysbacteriosis ומחלות זיהומיות שונות של אטיולוגיה חיידקית או פטרייתית.

באשר לצומח מעיים פתוגני, נוכחותו תמיד מסוכנת. בהתאם ליחס של כמות CF הפתוגני ל רגיל, ו dysbacteriosis מובהק מתפתח בדרגות שונות.

מרפאה של דיסבקטריוזיס
גילויי dysbiosis, קודם כל, תלויים לוקליזציה של KF שונה. כאשר dysbacteriosis של המעי הדק נצפה לעתים קרובות ביותר, הילד עלול לפתח תסמונת של קליטה לקויה ( פיגור בגובה, משקל, בטן נפוחה כל הזמן).

את dysbacteriosis של המעי הגס יכול להיות אסימפטומטי. עם זאת, ילדים עם צורה זו של dysbiosis הם יותר סביר מאשר לאחרים יש עצירות.

בנוסף, סימפטומים של אופי כללי אופייניים dysbiosis של כל מיקום. ילדים אלה הם דומעים, עצבני, בדרך כלל בפיגור מאחורי ילדים אחרים בגובה ובמשקל, עלול להתפתח עם הפרה ברורה של ספיגת חומרים מזינים במעי. בילדים עם ירידה dysbiosis, הם נוטים יותר לסבול ויראלי יותר.

אבחון
  אבחון של dysbiosis מתחיל עם בדיקה זולה ביותר נרחב של צואה - coprogram. זה מבוצע כמעט בכל מרפאת ילדים. הקופרוגרם יסייע לקבוע את מידת ההפרעה לעיכול ולקליטת המזון, ובדייקנות מספקת, כדי לבסס את לוקליזציה של התהליך הפתולוגי במעי.

לאחר מכן, כדי לזהות את מידת חוסר האיזון, כמו גם את הנוכחות של צמחייה פתולוגית בהרכב של CF של הילד, לבצע ניתוח בקטריולוגי של צואה. זה יקר יותר ורץ יותר.
  שיטות אבחון אחרות, כגון בדיקות צואה באמצעות PCR ( תגובות שרשרת), כמו גם מחקר ביוכימי של חומרים המופרשים על ידי חיידקים, לא מצאו יישום רחב, בשל העלות הגבוהה שלה ( כדי לבצע אותם, ציוד יקר מיוחד ריאגנטים נדרשים.).

טיפול.
ללא סימפטומים מבוטא ובמקרה של אבחון "dysbiosis" נעשה רק על בסיס תוצאות הבדיקה הבקטריולוגית של צואה, הטיפול יכול להתבצע על פי שיקול דעתם של ההורים.

לעומת זאת, אם לילד יש חוסר איזון חדה בהרכב CF ב בדיקה אבחנתית של צואה, צמחים פתוגניים מזוהה, וגם אם יש ביטויים קליניים של dysbacteriosis ( במיוחד סימנים של ספיגה), אז הטיפול הוא הכרחי.

בדרך כלל, הטיפול של dysbacteriosis מתרחשת בכמה שלבים. תכנית הטיפול הסכימטי היא כדלקמן:

1.   זיהוי וחיסול של הגורם dysbacteriosis.
2.   השלמת כמות חסרה של "מועיל" חיידקים עם תרופות מתאימות ( בהתאם לתוצאות של ניתוח הצואה). לדוגמה, עם תוכן מופחת של bifidobacteria, Bifidumbacterin הוא prescribed, או תרופות אחרות המכילות bifidobacteria, ו Lactobacteria הם לקויים - Lactobacterin.
3.   עם ירידה ניכרת הקליטה של ​​חומרים מזינים במעי, ההכנות האנזים נקבעו (Mezim, Kreon). עם זאת, יש לזכור כי שימוש ארוך טווח של תרופות אלה, יכול לגרום להתפתחות של חוסר בלבלב, ולכן הטיפול לא צריך להיות ארוך, חייב להיות בהכרח תחת פיקוחו של רופא.
4. במהלך הטיפול של המחלה הבסיסית שגרמה dysbacteriosis, נניח את השימוש של sorbents, כגון Smekta, Enterosgel ( להסרת רעלים חיידקיים מן המעיים). כאן אתה צריך לשים לב לעובדה Enterosgel לא צריך להינתן לילדים במשך יותר מ 5 ימים רצופים, זה בשל אפקט ספיגה גבוהה שלה.
5.   אולי השימוש בבקטריופאגים ספציפיים או רב-גוניים. עם זאת, יש לזכור כי bacteriophages נהרסים כמעט לחלוטין בבטן, ולכן מינון הערב עדיף ליישם כחוקן.

לכן, עצם הרעיון של "dysbacteriosis" הוא מאוד שנוי במחלוקת. אבל, בכל מקרה, כל הרופאים מסכימים על דבר אחד: הפרות הקשורות לשינויים בהרכב CF, ניתן להימנע. לשם כך, זכור את הדברים הבאים:
1.   אם סיעודית צריכה לעקוב אחר דיאטה, כלומר:
  - מוצרי מזון חייבים להיות טריים, מטופלים בחום;
  - כל ירקות טריים ופירות לפני שתייה לשפוך מים רותחים
  - לשתות חלב רק לאחר רותחים, רצוי להשתמש גבינת קוטג 'בצורת קדרות;
  - להוציא מן הדיאטה של ​​בשר מעושן, מזונות שומניים, שעועית, אפונה, כל מיני פלפל;
  - להגביל את הצריכה של לחם לבן, כל נקניקיות, ממתקים ( נרכש במיוחד)
2.   אמו של הילד חייבת לשמור לא רק על היגיינה אישית, אלא גם להבטיח שכל המאכלים שמהם הילד אוכל נקיים.
3.   להאכיל את התינוק רק עם תערובת טרי מוכן
4.   אם הילד מקבל טיפול אנטיביוטי, יש צורך לבצע מניעה בזמן של dysbiosis עם פרוביוטיקה.

דיסבקטריוזיס של המעיים הוא שינוי בהרכב האיכותי והכמותי של הצומח החיידקית, בשל ההפרעה הדינמית של המיקרו-מעיים כתוצאה מהתמוטטות הסתגלות, פגיעה במנגנוני ההגנה וההגנה של הגוף.

אפידמיולוגיה

דיסביוזה מעיים נפוצה מאוד. הוא זוהה ב 75-90% מהמקרים של מחלות גסטרואנטרולוגיות חריפות כרוניות.

גורם של dysbiosis מעיים

הגורמים הנפוצים ביותר ואקטואלי של dysbiosis מעיים הן כדלקמן:

1. אנטיביוטיקה כימותרפיה, השימוש glucocorticoids, cytostatics.
2. קשר מקצועי ארוך טווח עם אנטיביוטיקה.
3. מחלות אקוטי וכרוני של מערכת העיכול של זיהומיות ולא זיהומיות אופי. התפקיד העיקרי בהתפתחות של dysbacteriosis במצב זה הוא שיחק על ידי צומח פתוגני מותנה.
4. שינויים בתזונה העיקרית, התעללות סוכרוז.
5. מחלות קשות, ניתוח, לחץ נפשי ופיזי.
6. מגורים ארוכי טווח באזורי בית גידול לא אופייניים (לא מוכרים), תנאים קיצוניים (משלחות ספלאולוגיות, אלפיניות, ארקטיות וכו ').
7. מדינות החיסונים (עבור סרטן, הידבקות ב- HIV).
8. חשיפה לקרינה מייננת.
9. הפרעות מעיים אנטומיות ופיזיות: הפרעות אנטומיות, סיבוכים במהלך הניתוח על מערכת העיכול, הפרעות בתנועת המעי וקליטת חומרים מזינים. סינדרומים של ספיגה ומלדיגסטיה יוצרים תנאים נוחים לשגשוג של צמחייה פתוגנית מותנית.
10. פוליפופיטמינוזיס.
11. צום
12. דימום במערכת העיכול.
13. אלרגיות למזון.
14. אנזימופתים (מולדים ונרכשים), חוסר סובלנות למזונות שונים, כולל חלב שלם (חסר לקטז); דגנים (גלוטן enteropatiya), פטריות (חוסר טריגלאז).

תחת ההשפעה של גורמים אטיולוגיים, יש שינוי איכותי וכמותי של microflora במעי. ככלל, מספר הסימביציות החיידקיות הגדולות של המעי - ביפידובקטריה, חומצה לקטית ואשריצ'יה קולי לא פתוגנית - מצטמצם באופן משמעותי. יחד עם זאת, מספר חיידקים פתוגניים מותנית (enterobacteria, staphylococci, וכו ') ו פטריות מגביר. סוג קנדידהנעדר מן המעיים או נוכח בכמויות קטנות. ההרכב האיכותי והכמותי המשתנה של מיקרופלורת המעיים מוביל לכך שאסוציאציות מיקרוביאליות דיסביוטיות אינן מבצעות פונקציות מגן ופיזיולוגיות ומשבשות את המעיים.

צורות חמורות של dysbiosis גורמות לירידה משמעותית של תפקודי העיכול והקליטה של ​​המעיים ומפרים באופן חמור את מצבו הכללי של הגוף. חיידקים פתוגניים מותנים, במושבות בשפע של המעי, מפירים את ספיגת הפחמימות, חומצות שומן, חומצות אמינו, ויטמינים. מוצרים מטבוליזם (אינדול, skatole, וכו ') ו toxins המיוצרים על ידי צומח פתוגני מותנה להפחית את detoxification של הכבד, להגדיל את הסימפטומים של שכרות.

פתוגנזה

ביומסה של חיידקים כי ליישב את המעיים של מבוגר הוא 2.5-3.0 ק"ג וכולל עד 500 מינים של חיידקים, עם יחס אנאירובית ו אירובית של 1000: 1.

מיקרופלורה במעיים מחולק חובה(מיקרואורגניזמים הנמצאים לצמיתות בצמחייה הרגילה וממלאים תפקיד חשוב בחילוף חומרים ובמניעת זיהומים) אופציונלי(מיקרואורגניזמים הנמצאים לעיתים קרובות אצל אנשים בריאים, אבל הם פתוגניים מותנית, כלומר, מסוגלים לגרום למחלות תוך הפחתת ההתנגדות של המיקרואורגניזם).

הנציגים הדומיננטיים של המיקרופלורה המחייבת הם אנאירובס שאינם נבגים: ביפידובקטריה ולקטובצילי, חיידקים. Bifidobacteria להמציא 85-98% של microflora במעי.

פונקציות של microflora המעי הרגיל

• יוצר סביבה חומצית (pH של המעי הגס ל 5.3-5.8), אשר מונע את ההתרבות של microflora מעיים פתוגניים, המניע וגז;
• מקדם עיכול אנזימטי של מרכיבי מזון (bifidobacteria ו lactobacilli, eubacteria, חיידקים לשפר את הידרוליזה חלבון, שומנים saponify, פחמימות תסיסה, להמיס סיבים);
• מבצעת תפקוד ויטמין ליצירת (Escherichia, bifidobacteria ו eubacteria מעורבים סינתזה וקליטה של ​​ויטמינים K, קבוצה B, חומצה פולית וניקוטין);
• מעורב סינתטי, העיכול ופונקציות מעיים רעלים (bifidobacteria ו לקטובצילוס להפחית את החדירות של מחסומים רקמות כלי דם עבור רעלנים של ו פתוגניים תנאי מיקרואורגניזמים פתוגניים, למנוע חדירה של חיידקים בתוך האיברים הפנימיים ודם);
• מגביר את ההתנגדות החיסונית של הגוף (bifidobacteria ו lactobacilli לעורר את הפונקציה של לימפוציטים, סינתזה של אימונוגלובולינים, אינטרפרון, ציטוקינים, להגביר את רמת השלמה, פעילות ליזוזיים);
• משפר את הפעילות הפיזיולוגית של מערכת העיכול, בפרט, פריסטליס מעיים;
• מגרה את הסינתזה של חומרים פעילים ביולוגית בעלי השפעה חיובית על תפקוד מערכת העיכול, מערכת הלב וכלי הדם, היווצרות הדם;
• משחק תפקיד חשוב בשלבים הסופיים של כולסטרול ומטבוליזם חומצה מרה. במעי הגס, בהשתתפות חיידקים, כולסטרול מומר לקופרוסטנול סטירולי, שאינו נספג. בעזרת microflora במעי, מולקולת הכולסטרול הוא גם הידרוליזה. בהשפעת האנזימים של המיקרופלורה, מתרחשים שינויים בחומצות מרה: Deconjugation, המרה של חומצות מרה ראשוניות לנגזרות קטו של חומצה cholanoic. בדרך כלל, על 80-90% של חומצות מרה הם reabsorbed, השאר מהם מופרש הצואה. נוכחותם של חומצות מרה במעי הגס מאטה את ספיגת המים. הפעילות של microflora תורם להיווצרות נורמלי של צואה.

לחייב microflora באנשים בריאים הוא קבוע, מבצע את הפונקציות הביולוגיות המובילות כי הם שימושיים עבור גוף האדם (bifidobacteria ו לקטובצילי, בקטואידים, E. coli, enterococci). microflora האופציונלי, מתמיד השינוי בהרכבו הספציפי, זה מסולק במהירות, אין השפעה משמעותית על הפונדקאי, כי זה זיהום נמוך (חיידקים אופורטוניסטיים - tsitrobakter, micrococci, Pseudomonas, פרוטאוס, פטריות דמויות שמרים, סטפילוקוקוס, קלוסטרידיום, וכו ').

הרכב כמותי של microflora המעי הרגיל

שם מיקרואורגניזמים	CFU / g צואה
ביפידובקטריה
לקטובצילוס
בקטריות
פפטוקוצקי ופגוסטריפטוקוקי
Escherichia
סטפילוקוקוס (hemolytic, פלזמה קרישה)	לא יותר מ 103
סטפילוקוקוס (hemolytic, אפידרמיס, coagulase- שלילי)
סטרפטוקוקוס
קלוסטרידיה
Eubacteria
שמרים פטריות	לא יותר מ 10K
אטרובקטריה פתוגנית מותנית ומוטות לא-תסיסניים של גרגר	לא יותר מ 103-104

הערה CFU - מספר יחידות המושבה להרכיב

מערכת העיכול היא בית הגידול הטבעי של מיקרואורגניזמים בבני אדם ובעלי חיים. במיוחד הרבה מיקרואורגניזמים בחלק התחתון של המעי הגס. מספר החיידקים במעי החולייתנים הוא 10 10 -11 11 לכל 1 גרם של תכולת המעי, בדקים מהם הם הרבה יותר קטנים בגלל פעילות חיידקית של מיץ קיבה, פריסטלסיס, וכנראה, גורמים אנדוגניים של מיקרוביאלית של המעי הדק. בחלקים העליונים והאמצעיים של המעי הדק יש אוכלוסיות קטנות בלבד, בעיקר אירוביות פקולטטיביות חיוביות, כמות קטנה של אנאירובים, שמרים ופטריות. במעי הדק הקטן (באזור שסתום האיילוציקלי), יש ל"ספקטרום המיקרוביאלי "עמדה בינונית בין המיקרופלורה של המעי הדק והגדול הפרוקסימלי. החלק התחתון של המעי הגס מאוכלס באותם מיקרואורגניזמים הנמצאים במעי הגס, אם כי הם קטנים יותר. נגיש יותר לחקר המיקרופלורה של הצואה, שהיא למעשה הצמחייה של המעי הגס הדיסטלי. הופעתם של בדיקות מעיים ארוכות אפשרה לחקור את המיקרופלורה לאורך כל מערכת העיכול.

לאחר האכילה, מספר המיקרואורגניזמים גדל במידה מתונה, אך לאחר מספר שעות הוא חוזר לרמתו המקורית.

בצואה, מיקרוסקופ מגלה שפע של תאים חיידקיים, מתוכם כ -10% יכולים להכפיל על חומרי הזנה מלאכותיים. אצל אנשים בריאים, כ-95-99% מהמיקרואורגניזמים הרגישים לטיפוח הם חיידקים אנאירוביים, שהם חיידקים (10 5 -10 12 לכל 1 גרם של צואה) ו- bifidobacteria (10 8 -10 10 תאים חיידקיים ב -1 גרם של צואה). הנציגים העיקריים של צומח צואה אירובית הם E. coli (10 6 -10 9), enterococcus (10 3 -10 9), לקטובצילי (עד 10 10). בנוסף, staphylococci, streptococci, clostridia, Klebsiella, פרוטאוס, שמרים כמו פטריות, פרוטוזואה, וכו 'מזוהים במספרים קטנים בתדירות נמוכה יותר.

בדרך כלל, בדיקה בקטריולוגית של צואה של אדם בריא לא למשוך תשומת לב רק לסכום הכולל e. coli   (300-400 מיליון / g), אלא גם על תוכנו עם תכונות אנזימטי מתון (עד 10%) ו enterobacteria לקטוז שלילי (5%), של צורות coccoid של מיקרואורגניזמים בסך הכל (25%), bifidobacteria (~ 10 7 או יותר). מיקרואורגניזמים פתוגניים של משפחת המעי, המוליטיס Escherichia coli, hemolyzing Staphylococcus, פרוטאוס, קנדידה, וחיידקים אחרים בצואה של אדם בריא לא צריך להיות נוכח.

microflora רגילה, כמו הסימביונטי, מבצעת מספר פונקציות שהן חיוניות החיים של החיידק: הגנה שאינו ספציפי נגד חיידקים הגורמים לזיהומים במעיים, המבוסס על אנטגוניזם מיקרוביאלי, השתתפות בייצור נוגדנים, והתפקוד vitaminsinteziruyuschaya של מיקרואורגניזמים, כגון ויטמינים C, K, B1, B2, Wb, B12, PP, חומצה פולית ופנטונית. בנוסף, מיקרואורגניזמים המאכלסים את המעיים, לשבור תאית; להשתתף בחלוקה האנזימטית של חלבונים, שומנים ופחמימות מולקולריות גבוהות; לקדם את ספיגת הסידן, ברזל, ויטמין D על ידי יצירת סביבה חומצית; להשתתף בחילוף של חומצות מרה ואת היווצרות במעי הגס של stercobilin, coprosterol, deoxycholic חומצה; לבצע את inactivation של enterokinase ו phosphatase אלקליין; להשתתף בהיווצרות של מוצרים השפלה חלבון (פנול, אינדול, skatole), מנרמל פריסטליס מעיים. מיקרופלורה חיידקי רגיל תורם "התבגרות" של מערכת מקרופאג היסטטיוצטי, משפיע על המבנה של רירית המעי ואת יכולת הקליטה שלה.

מיקרופלורת המעיים יכולה להשתנות בהשפעת תהליכים פתולוגיים שונים או גורמים אקסוגניים, המתבטאת בהפרת היחסים הרגילים בין סוגים שונים של מיקרואורגניזמים והפצתם בחלקים שונים של המעי. המראה של microflora dysbiotic שונה מאפיין מצב הנקרא dysbacteriosis. במקרים של דיסבקטריאוזיס חמור, מספר המיקרואורגניזמים במעי הדק גדל עם דומיננטיות של חיידקים של הסוג של Escherichia, Klebsiella, לקטובצילי, קמפילובקטר ו enterococcus. במעי הגס ובצואה, מספר הביפידובקטריות יורד או נעלם לחלוטין, מספר קוליבצילוזיס, staphylococci, סטרפטוקוקי, שמרים, klebsiella, פרוטה עולה.

Dysbacteriosis מתבטאת לרוב על ידי ירידה במספר הכולל של מיקרואורגניזמים, לפעמים עד היעלמות מוחלטת של סוגים מסוימים של microflora רגיל, עם דומיננטיות בו זמנית של מינים הנמצאים בדרך כלל כמות מינימלית. זו דומיננטיות עשויה להיות לטווח ארוך או להתרחש מעת לעת. בהופעת dysbiosis תפקיד משמעותי הוא שיחק על ידי מערכת יחסים אנטגוניסטית בין נציגי אסוציאציות טבעיות. תנודות זמניות קטנות במספר מיקרואורגניזמים בודדים מוסרים בכוחות עצמם ללא כל התערבות. התנאים שבהם שיעור הרבייה של כמה נציגים של עמותות חיידקים מגדילה או חומרים ספציפיים לצבור כי לעכב את הצמיחה של מיקרואורגניזמים אחרים לשנות באופן משמעותי את הרכב microflora ואת היחס הכמותי של מיקרואורגניזמים שונים, כלומר dysbacteriosis מתרחשת.

במחלות שונות, המעי הדק מושפע על ידי מיקרואורגניזמים מהמעי הדק, ואז אופי המיקרופלורה בו דומה ל"נוף המיקרובי "של המעי הגס.

תסמינים של דיסביוזה מעיים

בחולים רבים, dysbiosis מעיים מתרחשת באופן סמוי ומוכרת על ידי בדיקה בקטריולוגית של צואה. צורות של דיסבקטריוזיס מבוטא קלינית מאופיינות על ידי הסימפטומים הבאים:

• שלשול - צואה רופפת   עלולה להתרחש 4-6 פעמים או יותר; במקרים מסוימים עקביות של קאלה הוא רגיש, בהמונים מסה צואה נקבעים מזון לא מעוכל. שלשול הוא לא סימפטום חובה של dysbiosis מעיים. בחולים רבים, שלשול נעדר, ייתכן שיהיו רק שרפרפים לא יציבים;
• גזים הוא סימפטום מתמשך למדי של dysbiosis;
• כאבי בטן של טבע בלתי מתפשר, בלתי מוגדר, ככלל, בעוצמה בינונית;
• תסמונת חוסר ספיגה מתפתח עם קורס ארוך וחמור של דיסבקטריוזיס;
• הבטן הבטן, מתגלגל על ​​המישוש של קטע eileal הטרמינל ופחות תדירות - caecum.

שלבים

את מידת dysbiosis ניתן לשפוט לפי הסיווג:

• 1 תואר(צורה סמויה, מפוצה) מאופיינת בשינויים קלים בחלק האירובי של המיקרוביסנוזיס (עלייה או ירידה במספר Escherichia). Bifidobacteria ו lactoflora לא השתנה. ככלל, חוסר תפקוד המעי אינו נצפה.
• תואר(בצורת תת-פיצוי) - על רקע ירידה ניכרת בתכולת הביפידובקטריה, שינויים כמותיים ואיכותיים של קוליבצילוזיס ועלייה ברמות האוכלוסייה של חיידקים פתוגניים מותנים, פסומונדונים ופטריות קנדידה.
• 3 תוארירידה משמעותית של רמות bifidoflora בשילוב עם ירידה בתכולת lactoflora ושינוי חד בכמות Escherichia. לאחר ירידה ברמת bifidoflora, את ההרכב של microflora במעי הוא מופרע, התנאים נוצרים עבור ביטוי של תכונות אגרסיביות של מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה. ככלל, חוסר תפקוד המעי מתרחשת עם dysbacteriosis כיתה 3.
• 4 תוארבהעדר bifidoflora, הפחתה ניכרת lactoflora סכום ולשנות את התוכן של E. coli (ירידה או עלייה), הגידול במספר חובה, אופציונלי ולא אופייני המין האנושי הבריא פתוגנים אופורטוניסטים בעמותות. היחס הנורמלי של הרכב המעירובינוזיס של המעיים מופרע, וכתוצאה מכך מופחתות הפונקציות המגנות והויטמינים-סינתזה שלו, התהליך האנזימטי משתנה, רמת המוצרים המטבוליים הלא רצויים של מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה עולה. בנוסף לתפקוד לקוי של מערכת העיכול, זה יכול להוביל לשינויים הרסניים בקיר המעי, חיידקים אלח דם, מאז ההתנגדות הכללית והמקומית של האורגניזם פוחתת, ואת הפעולה הפתוגנית של מיקרואורגניזמים פתוגניים מותנה הוא הבין.

1. סטפילוקוקל;
2. קלבסיאלה;
3. proteyny;
4. postier
5. קלוסטרידיאלי (Cl.
6. מייקוזיס עקיף;
7. מעורב

צורות נסתרות ותת-מחלתיות של מהלך הדיסבאקטיוזיס מאופיינות יותר בצורות מתונות ומתונות של דיזנטריה וסלמונלוזיס, קוליטיס פוסט-דיסנטרי. Disbensactated dysbacteriosis הוא ציין עם חמור ומתמשך ממושך דלקות מעייםמחלות פתולוגיות של מערכת העיכול, כמו גם קוליטיס כיבית לא ספציפית, קוליטיס פרוטוזואלית.

שלבי dysbiosis ניתן לקבוע באמצעות סיווג:

• שלב I - הפחתת מספר או חיסול של bifidobacteria ו (או) lactobacilli.
• שלב II - גידול משמעותי ולאחר מכן את השכיחות של הצמחייה colibacterial או ירידה חדה שלה, לא טיפוסי ו enzymatically לקוי E. coli.
• שלב III - titers גבוהה של האגודה של microflora פתוגני מותנה.
• שלב IV - חיידקים של סוג פרוטיוס או פסילומונס bacillus שולטים titers גבוהה.

יש להקדיש תשומת לב רבה לסיווג הדיסבקטריוזיס על פי א 'פ' בילבין (1967):

דיסביוזה במעיים היא תהליך פתולוגי מקומי. עם זאת, במקרים מסוימים ניתן להכליל dysbacteriosis. הצורה הכללית מאופיינת על ידי חיידקים, התפתחות אלח דם ו septicopyemia אפשרי.

דיסביוזה במעי יכולה להתרחש בצורות נסתרות (תת-קליניות), מקומיות (מקומיות) וצורות שכיחות (מוכללות) (שלבים). בצורה החבויה, שינוי בהרכב הרגיל של הסימביציות במעי אינו מוביל להופעתו של תהליך פתולוגי גלוי. כאשר הצורה המקומית של dysbiosis מתרחשת דלקת בכל איבר, במיוחד במעי. לבסוף, עם הצורה הנפוצה של dysbacteriosis, אשר עשוי להיות מלווה bacteremia, הכללה של זיהום, בשל ירידה משמעותית בהתנגדות הכוללת של האורגניזם, מספר איברים מושפעים, כולל איברים parenchymal, עלייה שכרות, אלח דם הוא לעתים קרובות המקרה. על פי מידת הפיצוי, מפוצה, לעתים קרובות סמויה, תת-פיצויים (ככלל, מקומי) וצורות מפוצלות (מוכללות) נבדלות.

באורגניזם המארח, מיקרואורגניזמים קיימים בלומן המעיים, על פני האפיתל, בקריפטים. כפי שהוצג בניסוי על בעלי חיים, בהתחלה "דבק" (הדבקה) של מיקרואורגניזם אל פני השטח של האינסופיטים מתרחשת. לאחר הדבקה, התפשטות של תאים מיקרוביאליים שחרור enterotoxin הם נצפו, מה שגורם להפרת מים וחילוף החומרים אלקטרוליטים, את המראה של שלשול, המוביל להתייבשות ומוות של החיה. "דבק" של מיקרואורגניזמים, ב coli Escherichia בפרט, הם מייצרים תורמי גורמי הדבקה ספציפיים, הכוללים את K-אנטיגן או קופסית אנטיגנים פוליסכריד או טבע חלבון, מיקרואורגניזמים מתן יכולת סלקטיבית לצרף משטח רירי. הפרשת יתר של נוזל תחת פעולתו של אנדוטוקסין המיוצר על ידי תא חיידקי נחשבת לא רק ביטוי של התהליך הפתולוגי במעי הדק, אלא גם כמנגנון מגן המקדם שטיפת מיקרואורגניזמים מן המעי. נוגדנים ספציפיים ותאי דם לבנים מעורבים בתגובות החיסונית של הגוף, כפי שהראו מחקרים המתקבלים על לולאת הטירי-ולה.

ב dysbacteriosis, הפונקציה אנטגוניסטית של microflora במעי הרגיל ביחס חיידקים פתוגניים ו putrefactive, ויטמין ויוצרים פונקציות אנזימטיות מופרעים, אשר לא יכול אלא להשפיע על המצב הכללי של הגוף בשל ירידה בהתנגדות שלה.

על ידי השפעה על הפעילות התפקודית הרגילה של מערכת העיכול, מיקרופלורת השתנה מובילה להיווצרות של מוצרים רעילים שנספגים במעי הדק. תפקידם של חיידקי מעיים בהתפתחות סרטן המעי הגס בבני אדם הוכח, והמעורבות של מטבוליטים חיידקיים שונים היא מעורפלת. לפיכך, מטבוליטים של חומצות אמינו לקחת חלק קטן oncogenesis, ואילו באותו זמן, את התפקיד של מטבוליטים חומצה מרה המיוצר על ידי dehydrogenase גרעינית ו -7 dhydroxylase חשוב מאוד בתהליך זה. זה כבר נקבע כי ריכוז חומצות מרה בצואה של קבוצות שונות של אנשים מיבשות שונות מתואם עם הסיכון לפתח סרטן המעי הגס, ורוב האנשים מהקבוצה עם סיכון גבוה לפתח סרטן המעי הגס יש clostridia במעי, כי יש את היכולת לייצר הידרוקסיסטרואיד גרעיני dehydrogenase 4,5-dehydrogenase). הם נמצאים רק לעתים נדירות בקבוצת סיכון נמוך. Clostridiums נמצאים גם צואה ברוב של חולי סרטן המעי הגס לעומת קבוצת הביקורת.

ילדים חולים, חלשים וחלשים, במיוחד אלו שחלו במחלות, חווים רבייה אינטנסיבית של מיקרופלורה פתוגנית מותנית, שהיא תושבת קבע של המעיים של בני אדם ובעלי חיים (לדוגמה, חברי הסוג Escherichia), אשר יכול להוביל לתהליכים זיהומיים ואפילו אלח דם. לעתים קרובות, dysbacteriosis נשלטת על ידי מיקרואורגניזמים כי הם עמידים לתרופות אנטיבקטריאלי נפוץ שיש להם את היכולת להתפשט באוכלוסייה של קשרים קרובים. תנאים דומים מאפשרים התפשטות מועדפת של הצומח הקוקלי, מיקרואורגניזמים של תרכובת (סוג של פרוטיוס, וכו '), פטריות (לעתים קרובות יותר מסוג קנדידה), וכן חיידקים Pseudomonas, אשר לעתים קרובות לגרום להתפתחות של סיבוכים לאחר הניתוח. הנפוצה ביותר היא dysbacteriosis פטרייתיים, staphylococcal, מגן, pseudomonas, נגרמת על ידי Escherichia ואסוציאציות שונות של מיקרואורגניזמים אלה.

אבחון של דיסביוזה במעיים

נתוני מעבדה

1. בדיקה מיקרוביולוגית של צואה - נקבעת על ידי הירידה במספר הכולל של coli, bifidobacteria ו lactobacilli; מופיע microflora פתוגני.
2. Coprocytogram - מספר גדול נקבע סיבים לא מעוכלים, עמילן תאיים, סטיאטריה (סבונים, חומצות שומן, לעיתים נדירות - שומן נייטרלי).
3. ניתוח ביוכימי של צואה - כאשר dysbacteriosis נראה phosphatase אלקליין, מגביר את רמת enterokinase.
4. מימן חיובי מבחן נשימתי - גידול חיידקי מופרז במעי הדק מוביל לעלייה חדה בתכולת המימן באוויר נשיפה לאחר העמסת לקטולוז.

השפעה סלקטיבית על הקבוצה Proteus ומספר זנים של Pseudomonas aeruginosa ampicillin ו carbenicillin. בשנים האחרונות, אנטיביוטיקה סינרגיסטית שולבו. לפיכך, כאשר dysbacteriosis staphylococcal במיוחד שילוב יעיל של אמינוגליקוזידים (kanamycin, סולפט גנטמיצין, monomycin) עם אמפיצילין בנוכחות Pseudomonas aeruginosa - סולפט גנטמיצין עם מלח disodium carbenicillin; פולימקסין, pseudomonas bacteriophage. טטרציקלין, chloramphenicol, erythromycin, lincomycin, clindamycin משפיעים על הצומח האנאירובי והאירובי.

בשילוב עם אנטיביוטיקה או באופן עצמאי, נגזרים nitrofuran, sulfonamides ותכשירים המבוססים על שילוב שלהם עם trimethoprim ניתן להשתמש - Biseptol. זה כבר נקבע כי sulfa סמים נספגים היטב, הם בגוף במשך זמן רב הריכוז הנדרש, לא לדכא את microflora במעי תקין ומערכת הנשימה.

לטיפול בדיסבקיטיוזיס קנדידיאזיס, אנטיביוטיקה של פטריות משמשים - ניסטטין, levorin, ובמקרים חמורים - amphoglucamine, dekamin, amphotericin B.

כאשר ניסוחים dysbacteriosis מומלץ Proteaceae nitrofuran בסדרה - furakrilin, Furazolin, furazolidone, ונגזרים בקטריופאג koliproteyny של 8-hydroxyquinoline (5-NOC enteroseptol) וחומצה nalidixic (שחורים). Negram הוא גם יעיל מאוד ב dysbacteriosis מעיים חמורים, שאינם ניתנים לטיפול, בשל החיידק החיידק של חיידקים של פרואוס סוג, staphylococci, שלילית של לקטוז Escherichia, שמרים כמו פטריות.

בעבר, כדי לנרמל את microflora במעי, mexforms ו mexases היו prescribed, אשר היו יעילים דלקת פרקים כרונית ו קוליטיס מסובך על ידי dysbacteriosis. לאחרונה, לעומת זאת, בשל תופעות לוואי   של תרופות אלו, הנגרמות לעיתים קרובות על ידי צריכתם הארוכת והבלתי מבוקרת, הייצור והשימוש בקרנות אלו ירדו באופן דרמטי.

נכון לעכשיו, לאחר קבלת הפנים של אנטיביוטיקה וסוכני אנטיבקטריאלי אחרות לטיפול dysbacteriosis לראות colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin, t. ההכנות E. נגזר נציגי מיקרופלורת המעי האנושי רגיל מיושם בהצלחה בכל dysbacteriosis במחלות מעי שונות. כל התרופות האלה או אחת מהן ניתנות להמלצה ללא קורס מוקדם של טיפול אנטיביוטי, אם דיסביוזה מתבטאת רק בהיעלמות או ירידה במספר הנציגים של הצומח המעי הרגיל.

פעילות אנטגוניסטית של תרופות אלה ביחס חיידקים פתוגניים מותנה מחלה פתוגני מותנה צוין. לכן, במקרים מסוימים, כאשר staphylococcus, פטריות ותושבי חייזרים אחרים נמצאים במעי כמות קטנה, רק הכנות חיידקים המכילים מיקרופלורה נורמלית מלאה מספיקים.

אם dysbacteriosis מלווה על ידי הפרה של תהליכי העיכול, מומלץ להשתמש בהכנות אנזימים (פסטל, panzinorm, וכו '). אם dysbacteriosis נגרמת על ידי שימוש מוגזם, לא מאומץ או בלתי מבוקרת של סוכנים אנטיבקטריאליים, קודם כל אנטיביוטיקה, ולאחר מכן לאחר הביטול שלהם הם מבצעים טיפול desensitizing, detoxifying ו מגרה. תחת מרשם אנטי היסטמינים, הכנות הורמונלית, הכנות סידן, pentoxy, methyluracil, ויטמינים, עירוי דם, globulins-גמא, חיסונים, toxoids, ופאג'ים, ליזוזים, ואת eubiotiki בסרום Pseudomonas אנטי staphylococcal הספציפי הכנות חיידקי.

בשנת dysbacteriosis מפוצה, מסובך בגלל ספסיס, מוצגים taktivin levamisole, אימונוגלובולינים antistaphylococcal פלזמה antistaphylococcal, עירוי דם, תאים אדומים, חלבון gemodeza, reopoliglyukina, פתרונות של אלקטרוליטים וויטמינים.

קייב האוניברסיטה הלאומית לרפואה. L אשר Bogomolets, המומחיות - "רפואה"