रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार। पूर्वानुमान और संभावित जटिलताओं। रेक्टल प्रोलैप्स होम ट्रीटमेंट

रेक्टल प्रोलैप्स, या कितनी बार इसे "मलाशय का प्रोलैप्स" कहा जाता है, एक रोग संबंधी स्थिति है जिसमें गुदा के माध्यम से बड़ी आंत के निचले हिस्से से बाहर निकलता है। समस्या खंड की लंबाई 1 से 25 सेमी तक भिन्न होती है।

इस स्थिति को काफी दुर्लभ विकृति माना जाता है। हालांकि, बड़ी आंत के शारीरिक तंत्र की शारीरिक और शारीरिक अपरिपक्वता के कारण, तीन साल के बच्चों में भी आंतों के आगे बढ़ने के मामले हैं। वयस्क रोगियों में, लगभग 70% पुरुष हैं और केवल 30% महिलाएं हैं। एक नियम के रूप में, यह 20 वर्ष की आयु के पुरुषों के लिए सक्षम है। पैथोलॉजी के इस तरह के प्रसार को इस तथ्य से समझाया जाता है कि पुरुष आमतौर पर शारीरिक रूप से कठिन काम करते हैं।

एक रोग की स्थिति के लक्षण

पैथोलॉजी के घोषणापत्र तीव्र या जीर्ण हो सकते हैं। पहले मामले में, राज्य का एक तेजी से विकास मनाया जाता है, जो पेरिटोनियम (निरंतर खांसी, छींकने) के अंदर दबाव में तेज वृद्धि के कारण होता है। पेट के खंड के बाहर निकलने के साथ पेट में गंभीर दर्द का हमला होता है। इसकी तीव्रता से पतन या झटका लग सकता है।

एक नियम के रूप में, लक्षणों की स्पष्ट अभिव्यक्ति के बिना, रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। सबसे पहले, आंतों के श्लेष्म का निकास केवल खाली होने के दौरान होता है और रोगी द्वारा आसानी से अपने दम पर रीसेट किया जाता है। समय के साथ, बिना किसी उपचार के, आंत को कम करने की आवश्यकता अधिक से अधिक उठती है, लगभग प्रत्येक मल के बाद। रोग की प्रगति के साथ अप्रिय लक्षण प्रकट होने लगते हैं जब थोड़ी सी छींक, एक छोटी खांसी, और बस जब आप खड़े होते हैं।

बीमारी के संभावित विकास का संकेत देने वाले संकेत गुदा में एक विदेशी शरीर की भावना है, गैस और मल के निर्वहन को अपने आप पर रखने में सक्षम नहीं होने से निरंतर परेशानी, टेनस्यूमस (आंत में दर्दनाक ऐंठन के साथ, खाली करने का झूठा आग्रह)।

दर्द आमतौर पर शांत चलने और यहां तक ​​कि हल्के शारीरिक परिश्रम के साथ बढ़ता है, और उभड़ा हुआ भाग की आत्म-कमी के बाद, इसकी तीव्रता जल्दी कम हो जाती है।

इसके अलावा, गुदा प्रोलैप्स अक्सर बलगम और गुदा से रक्त की उपस्थिति के साथ होता है, जो आंत के एक ढीले हिस्से में चोट के कारण होता है। एक ही समय में एक मलाशय के सूजन श्लेष्म झिल्ली की लालिमा और पफपन आमतौर पर नोट किया जाता है। अगर बीमारी चली जाती है जीर्ण रूप, यह रोग संबंधी विकारों को जोड़ना संभव है, जो आंतरायिक या अक्सर पेशाब में प्रकट होते हैं, और कभी-कभी मूत्र असंयम।

आंत के अवक्षेपित खंड का स्वतंत्र रूप से उल्लंघन इसके उल्लंघन के लिए खतरनाक है। इस स्थिति को तेजी से एडिमा और आंतों के श्लेष्म झिल्ली को बिगड़ा हुआ रक्त की आपूर्ति की विशेषता है, जो अंततः ऊतक को मरने का कारण बन सकता है।

रोगसूचक चित्र के अनुसार रोग के कई चरण हैं:

• संपीड़ित: खाली करने पर फलाव होता है, आसानी से रीसेट होता है।
• Subcompensated: आंत के "बाहर निकलने" रोगी के लिए सामान्य शारीरिक अभ्यास के दौरान होता है, सहायता के साथ पुनरावृत्ति होती है।
• विघटित: एक नतीजा न्यूनतम परिश्रम, मल असंयम और कभी-कभी पेशाब के साथ दिखाई देता है।

हालत के कारण

रेक्टल प्रोलैप्स एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है, यानी यह एक ऐसी स्थिति है जो एक साथ कई कारकों के प्रभाव में होती है। इसलिए, इस राज्य में पूर्वगामी कारण और उत्पादन होते हैं।

रोगी के पैल्विक संविधान की शारीरिक विकृति, मलाशय और / या सिग्माइड बृहदान्त्र की लंबाई, श्रोणि मंजिल और गुदा की मांसपेशियों की टोन को कम करती है।

आंत्र खंड के उभार का कारण बनने वाले कारणों को माना जाता है। सबसे पहले, भौतिक भार इन से संबंधित हैं, और प्रोलैप्स एक बार के सुपर-आयामी प्रयास और नियमित कड़ी मेहनत दोनों के कारण होता है, जो कि इंट्रा-पेट के दबाव में क्रमिक वृद्धि के साथ होता है। हालांकि, कभी-कभी यह स्थिति चोट की जटिलता होती है, उदाहरण के लिए, पैराशूट के साथ कठोर लैंडिंग, त्रिकास्थि क्षेत्र के लिए एक मजबूत झटका।

बच्चों में, आंतों के प्रोलैप्स को अक्सर उन बीमारियों द्वारा ट्रिगर किया जाता है जिनके मुख्य लक्षण एक मजबूत हमले जैसी खांसी (काली खांसी, तीव्र ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) है।

रेक्टल प्रोलैप्स गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के ऐसे विकृति के लक्षणों में से एक भी हो सकता है:

• बड़ी आंत में पॉलीप्स और नियोप्लाज्म;
• पुरानी दस्त;
• पुरानी कब्ज, जो सूजन, रूंबिंग, गैस के अनैच्छिक निर्वहन के साथ होती है;
• मूत्रजननांगी प्रणाली के रोग: प्रोस्टेटाइटिस, यूरोलिथियासिस।

महिलाओं में, आंत्र फलाव कठोर श्रम का परिणाम हो सकता है और गर्भाशय और / या योनि के आगे को बढ़ाव के साथ भी हो सकता है।

इसके अलावा, प्रोक्टोलॉजिस्ट्स का कहना है कि गुदा प्रसार को उत्तेजित करने वाले कारकों में से एक गुदा हस्तमैथुन और गुदा मैथुन के लिए अत्यधिक उत्साह है।

नैदानिक ​​उपाय

इतिहास एकत्र करने के बाद, प्रोक्टोलॉजिस्ट रोगी की परीक्षा शुरू करता है, जिसमें कई चरण शामिल हैं:

बाहरी परीक्षा के दौरान, आप आंत का एक गिरा हुआ खंड (रोग का एक लंबा कोर्स) देख सकते हैं। अक्सर तस्वीर बाहर गिरने के समान होती है। बवासीर   गुदा से। एक विशिष्ट मानदंड श्लेष्म झिल्ली के सिलवटों का स्थान है: अनुप्रस्थ मलाशय के प्रोलैप्स, अनुदैर्ध्य - बवासीर का संकेत देता है। इसके अलावा, बवासीर के नोड्स में लोब्यूलर संरचना होती है।

हालांकि, एक ईमानदार स्थिति में पहले चरणों में, आंत्र आगे को बढ़ाव नहीं होता है। इसलिए, जब रोगी स्क्वेट कर रहा होता है, तो डॉक्टर गुदा की जांच करता है (रोगी इस समय तनावग्रस्त रहता है, जैसे कि मल त्याग के दौरान)। रेक्टल प्रोलैप्स के साथ, मलाशय का निचला भाग बाहर गिर जाता है।

रोगी की डिजिटल रेक्टल परीक्षा किसी भी ट्यूमर की पहचान करने के लिए श्लेष्म झिल्ली और उसके स्वर की राहत का मूल्यांकन करने की अनुमति देती है। गिरा हुआ हिस्सा लोचदार है, आसानी से सेट होता है।

कभी-कभी आपको अतिरिक्त वाद्य परीक्षा की आवश्यकता हो सकती है। जैसे, डॉक्टर लिख सकते हैं:

•   आंत और उसके उभड़ा हुआ खंड के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति का नेत्रहीन मूल्यांकन करने की अनुमति;
•   जो पैथोलॉजी का पता लगाने की अनुमति देगा, जिसके परिणामस्वरूप मलाशय प्रोलैप्स हैं (ये नियोप्लाज्म, डायवर्टिकुला, पॉलीप्स हो सकते हैं);
• एक्स-रे परीक्षा, जो बड़ी आंत के सभी हिस्सों की शारीरिक और कार्यात्मक स्थिति का आकलन करने में मदद करेगी: आंत्रप्रेन्योर, मल के ठहराव, सिग्मॉइड बृहदान्त्र की लंबाई, श्रोणि की आंत की दीवारों और मांसपेशियों के स्वर का निर्धारण करने के लिए;
• दबानेवाला यंत्र टोन निर्धारित करने के लिए;
• बड़ी आंत में नियोप्लाज्म का संकेत देने वाले संकेतों की पहचान करने में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा।

पहली नज़र में, ऐसा लग सकता है कि स्थिति के लक्षण इतने स्पष्ट हैं कि आप वाद्य यंत्र की परीक्षा के बिना कर सकते हैं। हालांकि, यह मौलिक रूप से सच नहीं है, क्योंकि मलाशय के प्रोलैप्स के उपचार और, उदाहरण के लिए, बवासीर (आंत के प्रोलैप्स के समान) में महत्वपूर्ण अंतर हैं। इसलिए, सही निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

रेक्टल प्रोलैप्स ट्रीटमेंट

रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार रूढ़िवादी और / या ऑपरेटिव हो सकता है। हालांकि, युवा रोगियों में बीमारी के पहले चरण में ड्रग थेरेपी प्रभावी है, जो अभी भी 100% गारंटी नहीं देती है कि भविष्य में कोई पुनरावृत्ति नहीं होगी।

रूढ़िवादी उपचार से उन कारकों को समाप्त किया जाता है जो आंतों के खंड को नुकसान पहुंचाते हैं।

कुर्सी के सामान्यीकरण के लिए निर्धारित पहली दवाएं:
  जुलाब (यदि रोगी लगातार कब्ज की शिकायत करता है)। जैसे, लोटुलोस (डुप्लाक, प्रीलैक्सन), सोडियम पिकोसल्फेट (गुटलैक्स), ग्लिसरीन सपोसिटरी और सब्जी भी। दवाओं   (बाइसकोडील, सीनाडे)।

Antidiarrheal (पुरानी दस्त के लिए):   इमोडियम (लोपरामाइड), लारेमाइड, स्मेका।

इसके अलावा, भारी शारीरिक श्रम को छोड़ना और बड़ी आंत के रोगों का इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है, जिसका एक लक्षण आंत का आगे बढ़ना हो सकता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा की दूसरी दिशा श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करना है। इसके लिए, अभ्यास का एक विशेष सेट विकसित किया गया है।

उनमें से सबसे सरल हैं:

• पेरिनेम और स्फिंक्टर मांसपेशियों और उनके विश्राम के वैकल्पिक मजबूत संकुचन (व्यायाम एक राज्य जैसा दिखता है जब किसी व्यक्ति को अचानक खुद को खाली करने की आवश्यकता होती है और कोई उपयुक्त जगह नहीं होती है, इसलिए उसे "सहना" पड़ता है);
• पेल्विस को सुपाइन स्थिति से ऊपर उठाते हुए जबकि पैर घुटनों पर झुकते हैं और फर्श के खिलाफ दृढ़ता से आराम करते हैं।

इसके अलावा, फिजियोथेरेपी, मलाशय की मालिश, श्रोणि की मांसपेशियों के इलेक्ट्रोस्टिम्यूलेशन, गुदा के आसपास के क्षेत्र में शराब के इंजेक्शन निर्धारित हैं। हालांकि, यह उपचार केवल तभी प्रभावी है जब बीमारी की अवधि 3 साल से अधिक नहीं हो। नहीं तो सर्जरी की जरूरत पड़ेगी।

रोग के पुराने पाठ्यक्रम में, सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है। निम्नलिखित परिचालन विधियों के समूहों का उपयोग किया जाता है:

• आंत के प्रोलैप्स खंड को समाप्त करने के लिए ऑपरेशन;
• पैल्विक मांसपेशियों और मलाशय की मांसपेशियों के स्वर को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी;
• बड़ी आंत के निचले हिस्से की लकीर;
• आगे को बढ़ाव मलाशय दाखिल;
• विधियों का संयोजन।

आधुनिक सर्जन अक्सर समस्या क्षेत्र को ठीक करने के लिए तकनीकों का उपयोग करते हैं। उदाहरण के लिए, आंत को सामने स्थित वर्टेब्रल लिगामेंट में हेम किया जा सकता है। यह भी अक्सर एक विशेष जाल (हमेशा टेफ्लॉन से बना) का उपयोग करके इस क्षेत्र को ठीक करने के लिए विधि का उपयोग किया जाता है।

सर्जिकल उपचार के दूसरे चरण में ही प्लास्टिक सर्जरी संभव है। यही है, आंत के एक हिस्से को ठीक करने के बाद। इसके अलावा उभड़ा हुआ क्षेत्र के स्व-हटाने को लागू न करें। इस विधि का उपयोग केवल चरम मामलों में किया जाता है, यदि, उदाहरण के लिए, "सिग्मॉइड बृहदान्त्र को लंबा करना" का निदान किया जाता है, और फिर से केवल मलाशय के निर्धारण के बाद।

आज, लगभग सभी सर्जिकल हस्तक्षेप लैप्रोस्कोपिक रूप से किए जाते हैं। यह वसूली अवधि को महत्वपूर्ण रूप से कम कर सकता है और संभावित जटिलताओं के जोखिम को कम कर सकता है।

दृष्टिकोण

रेक्टल प्रोलैप्स के उपचार के लिए प्रत्येक व्यक्तिगत रोगी के लिए एक चयनात्मक दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है: रोगी की आयु, स्थिति की अवधि, बीमारी का चरण और बहुत कुछ ध्यान में रखा जाता है। उपचार के एक पर्याप्त विकल्प के साथ (ज्यादातर अक्सर यह सर्जरी है), रोग का निदान अनुकूल है। 75% संचालित में, रेक्टल प्रोलैप्स को समाप्त कर दिया जाता है और बड़ी आंत की निकासी समारोह में सुधार होता है।

उपचार की प्रभावशीलता और उपचार के बाद की अवधि की अवधि पूरी तरह से रोगी पर निर्भर करती है और वह कितनी सावधानी से प्रोक्टोलॉजिस्ट की सिफारिशों का पालन करती है। 6 महीने तक के लिए गंभीर शारीरिक परिश्रम ऐसे रोगियों के लिए सख्ती से contraindicated है (उपस्थित चिकित्सक एक अधिक सटीक शब्द का संकेत देगा), और उन्हें एक आहार का पालन भी करना चाहिए (कब्ज या दस्त की घटना को रोकने के लिए) और रिलेप्स के पहले संकेतों पर, आपको तुरंत प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

प्रोक्टोलॉजी में रेक्टल प्रोलैप्स काफी दुर्लभ है। अक्सर, किसी विशेष रोगी में इस स्थिति का कारण मज़बूती से स्थापित करना संभव नहीं है। पहले यह सोचा गया था कि बच्चे वयस्कों की तुलना में अधिक बार इस विकृति से पीड़ित होते हैं, लेकिन आधुनिक आंकड़े इस बात की पुष्टि नहीं करते हैं, इसके विपरीत, यह पता चला है कि यह बीमारी बुजुर्ग रोगियों में अधिक आम है।

सांख्यिकीय डेटा भी अलग-अलग देशों में भिन्न होते हैं - उदाहरण के लिए, उन देशों में जो यूएसएसआर का हिस्सा थे, प्रत्यक्ष प्रोलैप्स वयस्क पुरुषों की अधिक विशेषता है, और संयुक्त राज्य अमेरिका में आयोजित अनुसंधान और सांख्यिकीय अवलोकन वृद्ध महिलाओं के लिए इस बीमारी के प्रसार का संकेत देते हैं।

इस बल्कि जटिल बीमारी में रोगी के स्वास्थ्य या जीवन के लिए तत्काल खतरा नहीं होता है, हालांकि, इसके लक्षण रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण गिरावट में योगदान करते हैं।

चिकित्सकों ने उपचार के कई आधुनिक तरीकों को विकसित किया है, जिसमें ऑपरेटिव भी शामिल हैं, व्यवहार में लगभग सौ प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है, जिसका उद्देश्य वर्णित रोग स्थिति को ठीक करना है, हालांकि, विशेषज्ञ उस सर्वोत्तम विकल्प का नाम नहीं दे सकते हैं जो रोगी को पूरी तरह से ठीक होने की गारंटी देता है।

  रेक्टल प्रोलैप्स - किन कारणों से हो सकता है

इस तरह के प्रोक्टोलॉजिकल पैथोलॉजी के विकास का सटीक कारण है क्योंकि रेक्टल प्रोलैप्स को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया गया है। यह माना जाता है कि बीमारी का विकास आंत के आक्रमण की शुरुआत के साथ शुरू होता है। हालांकि, स्वयं को अंतरंगता पर्याप्त रूप से बड़ी संख्या में लोगों में देखी जाती है, और उनमें से सभी का विकास नहीं होता है - उनमें से अधिकांश का इस स्थिति में कोई नकारात्मक स्वास्थ्य प्रभाव नहीं है।

हालांकि, रोगियों की एक छोटी संख्या में आंत की प्रगति बढ़ जाती है, और अंततः मलाशय का एक प्रसार होता है।

कई कारकों की पहचान की गई है जो इस बीमारी को विकसित करने की संभावना को प्रभावित करते हैं, लेकिन यह अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है कि क्या वे प्राथमिक या माध्यमिक हैं, यह ऐसे कारक हो सकते हैं:

• इतिहास में पिछले सर्जिकल हस्तक्षेप (विशेषकर जटिलताओं के साथ)।
• शौच के कार्य के दौरान अत्यधिक तनाव, साथ ही साथ कुछ तंत्रिका संबंधी विकार।
• मांसपेशियों की कमजोरी, आंत को एक शारीरिक स्थिति में रखते हुए।
• सिग्मॉइड बृहदान्त्र की बड़ी लंबाई, साथ ही मलाशय की बहुत लंबी मेसेंटरी।
• पेट का बहुत अधिक दबाव।
• कमजोर गुदा दबानेवाला यंत्र।

  रेक्टल प्रोलैप्स वाले रोगियों की मुख्य शिकायतें

एक नियम के रूप में, मलाशय के आगे बढ़ने वाले रोगी वास्तव में गुदा के बाहर मलाशय को खोजने की शिकायत करते हैं। यह बहुसंख्यक मामलों में होता है, या तो शौच की क्रिया की प्रक्रिया में, या इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि से संबंधित किसी भी गतिविधि के दौरान।

मुख्य रूप से छींकने, खाँसी और काफी शारीरिक परिश्रम के साथ दबाव बढ़ता है। इसके अलावा काफी बार, रेक्टल प्रोलैप्स के रोगी फेकल असंयम की शिकायत करते हैं, लंबे समय तक, साथ ही साथ अपेक्षाकृत कम रक्तस्राव भी। रोग के एक लंबे क्रोनिक कोर्स के साथ, लंबे समय तक श्लेष्म झिल्ली की क्षति का संचय संभव है, जिससे मलाशय के क्षेत्रों के परिगलन हो सकते हैं और रक्तस्राव हो सकता है।

भारी मामलों में, मलाशय के आगे के हिस्से के रूप में बीमारी लंबे समय तक धीरे-धीरे विकसित होती है, जिसके दौरान लक्षण धीरे-धीरे बढ़ जाते हैं, लेकिन प्रोलैप्स के तेजी से विकास का एक प्रकार भी संभव है, जो अत्यधिक व्यायाम के कारण हो सकता है।

  रेक्टल प्रोलैप्स - बचपन में रोग की विशेषताएं

बच्चे भी इस बीमारी से पीड़ित हो सकते हैं। इसी समय, बीमारी के मामलों की सबसे बड़ी संख्या एक से चार साल की उम्र में आती है। एक ही समय में, पूर्वगामी कारक लगभग वयस्कों की तरह ही होते हैं, विशेष रूप से, प्रत्यक्ष और सिग्मॉइड आंतों की शारीरिक रचना की विशेषताओं में, पेरिनेम के रोगों की उपस्थिति, साथ ही इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के लिए अग्रणी स्थितियां हैं।

आंतों के प्रोलैप्स के उपचार के लिए दृष्टिकोण कुछ अलग हैं। बचपन। यदि वयस्क रोगियों में, उपचार मुख्य रूप से दोष के शीघ्र उन्मूलन तक सीमित है, तो बच्चों में, आमतौर पर, वे सर्जिकल उपचार के साथ जल्दी में नहीं होते हैं। सबसे पहले रूढ़िवादी उपचार की सभी संभावनाओं का उपयोग करें, जिसमें ड्रग उपचार भी शामिल है।

अक्सर, बहुत अधिक इंट्रा-पेट दबाव को समाप्त करके, श्रोणि की मांसपेशियों के कार्य को बहाल करने और सर्जरी के बिना समस्या को खत्म करने के लिए समय पर संभव है। साथ ही बचपन में इस उपचार को स्क्लेरोथेरेपी के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

इस तरह के उपचार का सार पेरोक्टोरल फाइबर में स्क्लेरोज़िंग ड्रग्स की शुरूआत के लिए कम हो जाता है (अक्सर यह एक साधारण शराब समाधान है)। इस उपकरण की शुरुआत के बाद स्थानीय सड़न रोकनेवाला सूजन का कारण बनता है, जो बाद में फाइबर में गंभीर परिवर्तन की ओर जाता है, जो वास्तव में आंत को ठीक करता है।

काफी संख्या में विशेषज्ञ बहुत संयमित विधि से संबंधित हैं, क्योंकि वांछित परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया में इंजेक्शन की लगातार पुनरावृत्ति की आवश्यकता होती है, इस पद्धति का उपयोग करते समय जटिलताएं भी होती हैं, जिनमें से सबसे भयानक आंतों की दीवार का परिगलन है।

  चरणों और अन्य वर्गीकरण विकल्पों में रोग का विभाजन।

इस रोग प्रक्रिया के दौरान, यह चार चरणों को भेद करने के लिए प्रथागत है।

स्टेज एक

आंतों के श्लेष्म का केवल थोड़ा उलटा होता है, ज्यादातर यह शौच की प्रक्रिया में होता है। इस स्तर पर कई रोगी समस्या पर ध्यान नहीं देते हैं, क्योंकि आंत की जगह पर स्वतंत्र रूप से वापसी होती है। इस स्तर पर उपचार रूढ़िवादी है।

स्टेज दो

स्थिति उत्पन्न होती है, पहले चरण के समान, केवल श्लेष्म झिल्ली उलट जाती है, जिस समय शौच होता है। जगह पर आंत की वापसी स्वतंत्र रूप से होती है, हालांकि, पहले से ही पहले चरण की तुलना में इसे थोड़ा अधिक समय की आवश्यकता होती है। तुच्छ संभव हैं। इस स्तर पर, सर्जिकल उपचार की आवश्यकता भी नहीं है।

तीसरा चरण

इस चरण के लिए, आंत के आगे को बढ़ाव न केवल शौच के कार्य के दौरान विशेषता है, बल्कि इंट्रा-पेट के दबाव के अन्य मामलों में भी - काफी शारीरिक परिश्रम और छींकने के कारण होता है। गैसों और मल की असंयम के रूप में ऐसी अभिव्यक्तियाँ जोड़ी जाती हैं। रक्तस्राव की आवृत्ति बढ़ सकती है, जांच करने पर, अंतर गुदा निर्धारित किया जा सकता है, साथ ही साथ आंतों के वर्गों के परिगलन और परिगलन के क्षेत्र भी हो सकते हैं। आंत केवल उंगलियों के साथ अपनी सामान्य स्थिति में लौटती है। प्रभावी उपचार सर्जिकल है।

चौथा चरण

आंत के आगे बढ़ने के लिए अब इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाने के लिए आवश्यक नहीं है, यह अक्सर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति को अपनाने के लिए काफी सरल है। मलाशय के अलावा, रोग के चौथे चरण में, सिग्मायॉइड बृहदान्त्र का एक प्रसार भी हो सकता है। यहां तक ​​कि बीमारी के विकास के इस स्तर पर उंगलियों को चुटकी लेना मुश्किल है। उपचार पूरी तरह से सर्जिकल है।

इसके अलावा, पैल्विक मांसपेशियों के कामकाज के आधार पर, क्षतिपूर्ति और विघटन चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है। क्षतिपूर्ति के चरण में, मांसपेशियों के प्रयास आंत के सहज पुन: स्थापन के लिए पर्याप्त होते हैं, विघटन के चरण में, मलाशय को केवल उंगलियों से बदला जा सकता है।

इस बीमारी के साथ, गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के भी तीन डिग्री हैं:

• पहला यह है कि केवल असंयम मनाया जाता है।
• दूसरा - मांसपेशी तरल मल और एनीमा के पानी की अवधारण को पूरा करने में सक्षम नहीं है।
• तीसरा - स्फिंक्टर किसी भी आंतों की सामग्री को रखने में सक्षम नहीं है।

  रेक्टल प्रोलैप्स का निदान

रेक्टल प्रोलैप्स जैसी बीमारी के लिए निदान स्थापित करने से आमतौर पर बहुत कठिनाई नहीं होती है। पर्याप्त इतिहास डेटा, रोगी की जांच और डिजिटल रेक्टल परीक्षा।

निदान की पुष्टि करने के लिए भी प्रदर्शन करना आवश्यक माना जाता है:

• पेरिआनल त्वचा के साथ त्वचा प्रतिवर्त की परिभाषा।
• मलाशय के लॉकिंग तंत्र के स्वर का निर्धारण।
• सिग्मायोडोस्कोपी करना और, यदि आवश्यक हो, तो कोलोनोस्कोपी।

नियोजित सर्जरी के कार्यान्वयन के लिए आवश्यक अध्ययनों के परिसर में, निम्नलिखित अध्ययन भी किए जाते हैं:

• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण।
• Electrocardiography।
• रोगी और आरएच कारक का निर्धारण।

अक्सर, एक समान बीमारी वाले रोगियों में कोमोर्बिडिटीज होते हैं, जो एक थेरेपिस्ट के रूप में ऐसे विशेषज्ञों से परामर्श करना आवश्यक बनाता है (उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में, अपर्याप्तता या लय गड़बड़ी के संकेत की पहचान करना), एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट (यदि रोगी को मधुमेह है), तो नियोजित के लिए जटिल संज्ञाहरण विशेषज्ञ से परामर्श करना भी आवश्यक है सर्जिकल उपचार   घटनाओं।

  सर्जिकल हस्तक्षेप

चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के तरीके काफी विविध हैं, लेकिन उनमें से कोई भी आम तौर पर स्वीकार नहीं किया गया है, क्योंकि प्रत्येक के अपने फायदे और नुकसान हैं।

सबसे आम संक्रमण पेट की सर्जरी हैं:

• ऑपरेशन वाल्स - मुख्य रूप से बाहरी या आंतरिक नुकसान के तथ्य की उपस्थिति में उपयोग किया जाता है।
• संचालन जेनिन-कुमेल ने किया। मलाशय के पूर्ववर्ती लकीर - का उपयोग तब किया जाता है जब रोग आंतों की दीवार के सिकाट्रिकियल विकृति की उपस्थिति से जटिल होता है।
• लेप्रोस्कोपिक तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है।

पेरिनेल सर्जरी का उपयोग मुख्य रूप से उन रोगियों में किया जाता है जिनके पेट में हस्तक्षेप करने के लिए मतभेद हैं (एक नियम के रूप में, ये गंभीर कोमोर्बिडिटी वाले रोगी हैं)।

इस समूह में ऐसे ऑपरेशन शामिल हैं:

• पेरिनियल रेक्टोसिग्मॉइडेक्टोमी।
• लोंगो में प्रोटोप्लास्टी।
• संचालन Delorme।

सर्जिकल हस्तक्षेप का विकल्प अक्सर न केवल किसी विशेष रोगी के संकेत पर निर्भर करता है, बल्कि यह भी है कि ऑपरेटिंग सर्जन द्वारा किस विधि को बेहतर महारत हासिल है।

पश्चात की अवधि में, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• गैर-मादक, जिन्हें शुरुआती पश्चात की अवधि में दर्द से राहत देने के लिए सौंपा गया है। यह अक्सर मेटामिज़ोल सोडियम या केटोप्रोफेन है।
• दमनकारी जटिलताओं की रोकथाम के लिए जीवाणुरोधी दवाओं का उपयोग करें - Ceftriaxone, Metronidazole और अन्य।
• एंटीसेप्टिक्स के समाधान का उपयोग करके घावों के उपचार के लिए - एथिल अल्कोहल, क्लोरहेक्सिडिन का एक समाधान।
• यदि आवश्यक हो, तो एंटिफंगल एजेंटों जैसे कि निस्टैटिन को निर्धारित किया जा सकता है।

रेक्टल प्रोलैप्स की रोकथाम के लिए पालन किया जाना चाहिए। स्वस्थ भोजन   (इससे आप बार-बार और दस्त से बच सकते हैं), पर्याप्त शारीरिक गतिविधि करें, और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम से बचने की कोशिश करें। बचपन में पॉट पर बहुत लंबे समय तक बैठने की अनुमति नहीं देना भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि इससे रेक्टल प्रोलैप्स होने की संभावना बढ़ जाती है।

यद्यपि रेक्टल प्रोलैप्स एक जीवन-धमकी या स्वास्थ्य-धमकी की स्थिति नहीं है, लेकिन यह बेहद अप्रिय बीमारी रोगी के जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर सकती है।

यदि आप समान लक्षणों की पहचान करते हैं, तो उपचार में देरी न करें, क्योंकि अधिकांश परिचालन विधियों में पर्याप्त उच्च दक्षता है, और आपको इस अप्रिय समस्या से छुटकारा पाने की अनुमति देता है।

मलाशय के श्लेष्म झिल्ली के आगे बढ़ने के बारे में अधिक जानकारी - वीडियो में:

मलाशय के प्रोलैप्स (प्रोलैप्स) गुदा की अंगूठी के माध्यम से होते हैं। प्रोक्टोलॉजिस्ट जानता है कि इसका इलाज कैसे करना है। लक्षणों को महसूस करते हुए उसे संबोधित किया जाना चाहिए। यह बीमारी जटिल और गंभीर है। हालांकि, हम आपको घर पर लोकप्रिय तरीकों के नुकसान का इलाज करने के तरीके के बारे में कुछ सुझाव दे सकते हैं।

रेक्टल प्रोलैप्स के कारण

बाहर गिरने का मतलब है कि वे गुदा के बाहर जा रहे हैं, और यह निस्संदेह उपचार की आवश्यकता है। पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों की कमजोरी (एक पूर्वसर्पण कारक) और बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट दबाव (एक उत्पादक कारक) मलाशय के आगे बढ़ने में योगदान देता है। कब्ज, दस्त, भारी शारीरिक श्रम, पेशाब करने में कठिनाई, खाँसी के साथ इंट्रा-पेट का दबाव बढ़ जाता है। बवासीर और पुरानी भड़काऊ प्रक्रियाएं (प्रोक्टाइटिस, प्रोक्टोसिग्मॉइडाइटिस, अल्सरेटिव कोलाइटिस) मलाशय के आगे बढ़ने में योगदान कर सकती हैं।

आंतों के आगे बढ़ने के कारण अलग-अलग हो सकते हैं, प्रत्येक मामला व्यक्तिगत है। लेकिन मूल रूप से यह:

कब्ज के कारण लगातार तनाव;

मांसपेशियों में उम्र से संबंधित परिवर्तन, स्वर उम्र के साथ कमजोर हो जाता है और वे अपनी पूर्व लोच और ताकत खो देते हैं;

गुदा का आघात (यांत्रिक, दुर्घटनाओं के परिणामस्वरूप);

प्रारंभिक श्रोणि सर्जरी (स्त्री रोग, मूत्र संबंधी, मलाशय)।

रेक्टल प्रोलैप्स के साथ बच्चों और वयस्कों का उपचार

वयस्कों में नुकसान का इलाज कैसे करें, उपचार करने वाले प्रोक्टोलॉजिस्ट का फैसला करता है। रूढ़िवादी तरीके सफलता की गारंटी नहीं देते हैं। सर्जिकल हस्तक्षेप अधिक प्रभावी है।

बच्चों में, रेक्टल प्रोलैप्स को ठीक करने के लिए, यह आमतौर पर कब्ज, दस्त और खांसी को रोकने के उद्देश्य से रूढ़िवादी उपायों को लागू करने के लिए पर्याप्त है। रोग के प्रारंभिक चरण में इसी तरह के उपचार से काफी खराब परिणाम मिलते हैं। वे सर्जिकल उपचार का उपयोग करते हैं।

ज़ेनिन-कुम्मेल का संचालन सबसे प्रभावी है, जिसमें गुदा दीवार रीढ़ की हड्डी के सेगमेंट के क्षेत्र में रीढ़ की पूर्वकाल अनुदैर्ध्य लिगामेंट के लिए तय की जाती है, प्रांतीय क्षेत्र (एल वी-एस,) से शुरू होती है। जब मलाशय के आगे को बढ़ाव के साथ गुदा दबानेवाला यंत्र की अपर्याप्तता के साथ संयुक्त होता है, तो यह ऑपरेशन एक या दूसरे हस्तक्षेप के साथ पूरक होता है जिसका उद्देश्य श्रोणि मंजिल (स्फिंक्टोप्लास्टी) की मांसपेशियों को मजबूत करना है। आंत के एक छोटे से प्रोलैप्स के साथ, साथ ही ज़ेरिनिन-कुम्मेल ऑपरेशन करने के बढ़ते जोखिम वाले व्यक्तियों में, इंट्रापेरिटोनियल विधि का उपयोग करके, थ्रेश ऑपरेशन (गुदा के चारों ओर चांदी के तार का चमड़े के नीचे आरोपण) का प्रदर्शन करें। कभी-कभी एक तार के बजाय, जांघ के व्यापक प्रावरणी का एक फ्लैप, एक रेशम धागा, और डी-एपिथेलिज्ड त्वचा की एक संकीर्ण पट्टी का उपयोग किया जाता है।

यदि प्रोलैप्ड आंत के संक्रमण के दौरान परिगलन विकसित होता है, तो सिग्मॉइडोस्टॉमी सिवनी के साथ मलाशय के एक अप्राकृतिक गुदा या पेट की पेरिनेल लोप लगाने का संचालन किया जाता है (देखें। "रेक्टल कैंसर, उपचार")।

सर्जिकल उपचार नेत्रहीन रूप से नुकसान को हटा देता है, लेकिन मल के अनियंत्रित उत्सर्जन को केवल 50% मामलों में ही हटाया जा सकता है।

रेक्टल प्रोलैप्स के सर्जिकल हटाने के लिए सर्जरी का कोर्स

ऑपरेशन की सैद्धांतिक योजना इस प्रकार है:

मलाशय के आगे को बढ़ाव के उपचार के दौरान प्रीसेक्रल रेक्टोपेक्सी बनाते हैं।

फिर स्नायुबंधन को मजबूत करें।

(फेकल असंयम के मामले में), स्फिंक्टेरो-लेवेटोप्लास्टी भी की जाती है। ये क्रियाएं गुदा की मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत करती हैं।

एनेस्थेसिया और बुढ़ापे को बयान के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए contraindicated नहीं हैं। लेकिन प्रत्येक मामला अपने तरीके से बहुत ही व्यक्तिगत और जटिल है, इसलिए डॉक्टर को यह निर्धारित करना होगा कि इस बीमारी का इलाज कैसे किया जाए।

रेक्टल प्रोलैप्स वाले बच्चों का उपचार

बच्चों में रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार थोड़ा अलग है। अधिकांश डॉक्टर उपचार के रूढ़िवादी तरीकों को पसंद करते हैं। इनमें शामिल हैं:

विशेष आहार - आहार में मोटे भोजन, वनस्पति फाइबर;

एक ही समय में एक कुर्सी के लिए बच्चे को पढ़ाना;

मल के बाद स्वच्छता;

भौतिक चिकित्सा;

चिकित्सीय व्यायाम (गुदा की मांसपेशियों को मजबूत करना);

विटामिन थेरेपी;

ताजी हवा में चलना;

electrostimulation।

केवल रूढ़िवादी उपचार में विफलता के मामले में सर्जरी का उपयोग किया जाता है।

मलाशय के अचानक आगे बढ़ने के दौरान, यह सलाह दी जाती है कि इसे तुरंत सावधानी से छंटनी की जाए, लेकिन दृढ़ता से नहीं, ताकि श्लेष्म झिल्ली को घायल न करें। मुद्रा में कमी होती है - बच्चा अपनी पीठ पर झूठ बोलता है, आंत को पेट्रोलियम जेली के साथ बहुतायत से सूंघा जाता है। तुरंत एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद, उसे यह निर्धारित करना चाहिए कि प्रोलैप्स का इलाज कैसे किया जाए।

इलाज लोक उपचार   मलाशय का आगे बढ़ना

हर्बल नुकसान का इलाज कैसे करें, बताएं पारंपरिक चिकित्सा। बस अपने चिकित्सक से परामर्श करना सुनिश्चित करें, ताकि स्वास्थ्य को नुकसान न पहुंचे।

रेक्टल प्रोलैप्स के उपचार के लिए हर्बल जलसेक का उपयोग अक्सर स्नान के रूप में किया जाता है। कनीप के संग्रह की सिफारिश करें (स्नान करने के लिए गतिहीन) - घास के ऋषि, गाँठदार, मैदानी घास 50 ग्राम।

हॉर्स चेस्टनट और ओक की छाल 100 ग्राम। तैयारी के लिए आपको 2-3 बड़े चम्मच चाहिए। उबलते पानी (लगभग 2.5 लीटर) को मिलाएं और पकाएं। ठंडे स्नान के लिए बाकी का उपयोग करें। तापमान - 30 सी से 18 सी तक। परिणाम को महसूस करने के लिए कम से कम 10 दिनों के लिए इसका उपयोग करना आवश्यक है।

लक्षण और रेक्टल प्रोलैप्स के चरण

नुकसान के साथ लक्षण

लगातार कब्ज;

आंत्र आंदोलनों के दौरान कठिनाइयों;

मलाशय में दर्द;

अंडरवियर पर मल मल।

प्रोलैप्स अक्सर कई अन्य बीमारियों के साथ होता है - पेरिनेम का प्रोलैपेशन (महिलाओं में), मलाशय के एकान्त अल्सर।

स्टेज प्रोलैप्स

नुकसान के तीन चरण हैं:

चरण I - केवल एक आंत्र आंदोलन के दौरान आगे बढ़ना, जिसके बाद आंत स्वचालित रूप से रीसेट हो जाती है;

स्टेज II - शारीरिक परिश्रम के दौरान आंत बाहर गिर जाती है, यह खुद को रीसेट नहीं करता है, मरीज हाथ से आंत सेट करते हैं;

स्टेज III - रोगी के शरीर की थोड़ी सी स्थिति, चलना, ईमानदार स्थिति के साथ नुकसान। आंत को पुन: पेश करने के बाद, यह फिर से बहुत जल्दी गिर जाता है।

आंत के आगे बढ़ने के रूप

रोग परिवर्तनों की गंभीरता के आधार पर, रोग के चार रूप हैं:

गुदा के श्लेष्म झिल्ली का केवल नुकसान;

आंत की गुदा दीवार की सभी परतों का आगे बढ़ना (प्रोलैप्सस एनी);

गुदा के आगे के हिस्से के बिना प्रोलैप्स (वास्तव में प्रोलैप्सस रेक्टी);

गुदा और मलाशय के आगे को बढ़ाव (प्रोलैप्सस एआई एट रेक्टी)।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है। शुरुआत में, शौच के कार्य के दौरान, केवल श्लेष्म झिल्ली बाहर गिरती है, जो आसानी से स्वतंत्र रूप से रीसेट हो जाती है। फिर, प्रत्येक बाद के आंत्र आंदोलन के साथ, आंत का एक बड़ा या छोटा हिस्सा बाहर गिर जाता है, जिसे रोगी को हाथ से सेट करना चाहिए। रोग के बाद के चरणों में, आंत न केवल मल त्याग के दौरान बाहर निकलती है, बल्कि तब भी जब रोगी का शरीर सीधा होता है। इस मामले में, रोगियों को आंत की कमी एक स्थायी परिणाम नहीं देती है: यह तुरंत फिर से गिरता है। ऐसे रोगियों में, गुदा के स्फिंक्टर की विफलता होती है।

मलाशय के आगे बढ़ने के देर के चरण में स्फिंक्टर की कमी की डिग्री

स्फिंक्टर की कमी के तीन डिग्री हैं:

मैं डिग्री - गैस असंयम;

ग्रेड II - गैस और तरल मल की असंयम;

ग्रेड III - असंयम घने मल।

लगातार प्रोलैप्स के साथ, मलाशय श्लेष्म घायल हो जाता है, आंतों की दीवार आसानी से बहती है, और श्लेष्म झिल्ली का अल्सरेशन और सूजन का विकास कभी-कभी मनाया जाता है। स्फिंक्टर टोन के संरक्षण के साथ आगे बढ़ने के मामले में, बाद के परिगलन और आंतों की दीवार के छिद्र के साथ अवक्षेपित क्षेत्र का उल्लंघन संभव है।

रोग का निदान

रोग का निदान रोगी की शिकायतों और उसके उद्देश्य परीक्षा के आंकड़ों पर आधारित है। जब रोगी को तनाव होता है, विशेष रूप से स्क्वेटिंग स्थिति में, शंकु के रूप में श्लेष्म झिल्ली या आंतों की दीवार की सभी परतें बाहर गिर जाती हैं। उंगली मलाशय परीक्षा के लिए, स्फिंक्टर टोन का मूल्यांकन किया जाता है। इसके अलावा, सिंचाई और सिग्मायोडोस्कोपी करें।

रेक्टल प्रोलैप्स का निदान एक प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा एक विशिष्ट प्रणाली पर किया जाता है:

एक डॉक्टर द्वारा रोगी की जांच। जब तनाव आंत का दृश्य भाग होगा।

आंत की टोन निर्धारित करने के लिए पैल्पेशन।

अवग्रहान्त्रदर्शन।

यह गुदा के माध्यम से आंतों की परतों के बाहर की ओर जाने की विशेषता है। आंत आंशिक रूप से बाहर गिर सकती है (जब केवल श्लेष्म झिल्ली दिखाई देती है) या पूरी तरह से (जब परतें बाहर गिरती हैं)।

मलाशय का प्रसार तीन चरणों में हो सकता है:

1. सबसे पहले, सबसे आसान चरण, आंत्र आंदोलनों के दौरान नुकसान होता है। इस स्थिति में, आंत अपने स्थान पर वापस आ जाती है।
2. दूसरे चरण में, आंत बाहर गिर जाती है जब कोई व्यक्ति खुद को भारी शारीरिक परिश्रम के तहत डालता है। स्वतंत्र रूप से, आंत वापस नहीं आती है। आपको इसे रीसेट करने की आवश्यकता है।
3. तीसरा चरण - सबसे कठिन - इस तथ्य की विशेषता है कि चलने के दौरान भी एक नतीजा हो सकता है। सेट करने के बाद आंत जल्दी से फिर से गिरता है।

जिन लक्षणों पर हम नीचे विचार करते हैं, उनका इलाज बीमारी के पहले लक्षणों की उपस्थिति में किया जाना चाहिए। इसलिए, जब ओवरलोड के परिणामस्वरूप प्रोलैप्स होता है, तो यह बीमारी का एक तीव्र रूप माना जाता है। सब कुछ शरीर के लिए इतनी जल्दी और अप्रत्याशित रूप से होता है कि दर्द बहुत मजबूत होता है। यह ज्यादातर पेट में दर्द होता है। इसके अलावा, रोगी को स्थानांतरित दर्द से झटका या पतन का अनुभव हो सकता है।

अक्सर उन लोगों में जो अक्सर कब्ज से पीड़ित होते हैं, मलाशय का आगे को बढ़ाव नियमित रूप से होता है। इसलिए लोग खाली होने के लिए समस्याग्रस्त हो जाते हैं, इसलिए वे विभिन्न प्रकार की जुलाब लेते हैं।

असंयम भी ढीला मल   और आंतों का पेट फूलना - आंतों के आगे बढ़ने के स्पष्ट लक्षणों में से एक। वे लगातार कब्ज का परिणाम हैं। इस दौरान, पेट में गंभीर दर्द होते हैं, जो मलाशय को सीधा करने के साथ समाप्त हो जाते हैं।

ऐसा होता है कि किसी भी स्तर पर नुकसान से पीड़ित लोग, आप श्लेष्म (कभी-कभी खूनी) निर्वहन प्राप्त कर सकते हैं, स्फिंक्टर क्षेत्र में एक विदेशी शरीर सनसनी की उपस्थिति और पेशाब करने के लिए लगातार आग्रह करना भी संभव है। इसके अलावा, मूत्राशय को खाली करना, एक नियम के रूप में, तेज और आंतरायिक।

एक बार फिर, हम ध्यान दें कि मलाशय के आगे के भाग, जिनमें से उपचार सख्ती से व्यक्तिगत है, को किसी भी तरह से अनदेखा नहीं किया जा सकता है, यहां तक ​​कि प्रारंभिक चरण में भी।

यदि यह बीमारी बच्चों में पाई जाती है, तो डॉक्टर सर्जरी से बचने के लिए वैकल्पिक एनीमा तकनीकों को विशेष स्क्लेरोज़िंग ड्रग्स के साथ खोजने की कोशिश करते हैं)। यदि वयस्कों के उपचार में इस तरह के रूढ़िवादी उपचार का उपयोग किया जाता है, तो यह वांछित परिणाम नहीं देगा।

एक निवारक उपाय के रूप में, आपको आहार में समृद्ध खाद्य पदार्थों का उपयोग करना चाहिए। सेल्यूलोज फाइबर   (चोकर, तोरी, गोभी, यरूशलेम आटिचोक, घंटी मिर्च और बहुत कुछ)। बच्चों के लिए, यह सीखना उपयोगी होगा कि एक ही समय में आंतों को कैसे खाली किया जाए। हर दिन आपको विटामिन लेने की जरूरत है। याद रखें कि मलाशय की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम इसके नुकसान की अच्छी रोकथाम है। यदि रूढ़िवादी उपचार ने परिणाम नहीं दिया, तो सर्जरी करना आवश्यक है।

यदि अचानक आपको मलाशय के अचानक आगे बढ़ने का एहसास होता है, या यह आपके बच्चे के साथ हुआ है, तो इसे तेज आंदोलनों और जल्दी से समायोजित करने का प्रयास न करें। आपको अपनी पीठ या तरफ झूठ बोलने की ज़रूरत है, इसे पेट्रोलियम जेली या पेट्रोलियम जेली के साथ चिकना करें और श्लेष्म झिल्ली को नुकसान पहुंचाए बिना।

जब यह बीमारी पहले से ही वयस्कता में लोगों से आगे निकल जाती है, तो, एक नियम के रूप में, यह सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से समाप्त हो जाता है। अक्सर प्रोलैप्स के साथ या गर्भाशय हो सकता है (आबादी की आधी महिला में)। ऐसी बीमारियों की उपस्थिति में, एक महिला शिकायत करती है लगातार आग्रह करता हूं   पेशाब करने के लिए, साथ ही साथ गर्भाशय का आगे बढ़ना। इस मामले में, उपचार एक स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ मिलकर किया जाना चाहिए।

याद रखें कि एक ही समय में पेट में दर्द महसूस होने और बाहर निकलने के पहले लक्षणों पर ध्यान देने के बाद, तुरंत प्रोक्टोलॉजिस्ट से संपर्क करें। जितनी जल्दी बेहतर हो!

चिकित्सा में मलाशय के प्रोलैप्स को रेक्टल प्रोलैप्स शब्द से दर्शाया जाता है। इस स्थिति को मलाशय के निचले हिस्से के गुदा नहर से बाहर खींचकर गिरने की विशेषता है। इस तथ्य के कारण कि गुदा दबानेवाला यंत्र की टोन कम हो जाती है, रोगियों में गैस और मल की असंयम संभव है। इसी तरह की विकृति विभिन्न उम्र के लोगों में होती है, साथ ही बच्चों में भी। पैथोलॉजिकल सेगमेंट की लंबाई एक से बीस सेंटीमीटर तक भिन्न हो सकती है।

रेक्टल प्रोलैप्स: कारण

रेक्टल प्रोलैप्स एक पॉलीटियोलॉजिकल पैथोलॉजी है, जिसका अर्थ है कि यह विभिन्न कारकों के संयोजन के प्रभाव में विकसित हो सकता है। के बीच में संभावित कारण   रेक्टल प्रोलैप्स की पहचान उत्पादन और प्रीडिस्पोजिंग के कारणों से हो सकती है।

पहले समूह में वे कारक शामिल हैं जो गुदा खंड के फलाव का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, भारी शारीरिक परिश्रम, विशेष रूप से, एक बार ओवरस्ट्रेन, साथ ही नियमित रूप से भारी शारीरिक श्रम। अन्य उत्पादक कारणों में शामिल हैं:

रोग के विकास के जोखिम को बढ़ाने वाले संभावित कारकों में शामिल हैं:

• श्रोणि और आंतों की संरचना में विभिन्न शारीरिक दोष, उदाहरण के लिए, कोक्सीक्स की ऊर्ध्वाधर स्थिति या मलाशय की लंबाई;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग और मूत्रजननांगी प्रणाली के रोग (पुरानी, ​​पुरुषों में प्रोस्टेट ग्रंथि की सूजन, आदि);
• मलाशय पर चोट के जोखिम से जुड़े गैर-पारंपरिक प्रकार के लिंग के साथ आकर्षण;
• गुदा दबानेवाला यंत्र की कम टोन, मोच - ऐसी स्थितियां जो मुख्य रूप से बुजुर्गों की विशेषता हैं;
• श्रोणि अंगों की सामान्य शिथिलता;
• रीढ़ की हड्डी को प्रभावित करने वाले तंत्रिका संबंधी विकार;
• आनुवंशिक प्रवृत्ति।

सावधानी! शिशुओं में, मलाशय का आगे बढ़ना गंभीर पैरॉक्सिस्मल खांसी (ब्रोंकाइटिस, निमोनिया) के साथ रोगों का परिणाम हो सकता है।

मलाशय का आगे को बढ़ाव निम्नलिखित रूपों में हो सकता है:

• आँत उतरना- शरीर की पूर्वकाल की दीवार का विस्थापन कमजोर पैल्विक मांसपेशियों और पेट की गुहा में उच्च दबाव के कारण होता है;
• invaginated- गुदा के श्लेष्म झिल्ली के अंदर सिग्मॉइड या मलाशय के एक खंड को दबाते समय यह विकल्प संभव है, अर्थात्, विकृतिविज्ञानी खंड गुदा से आगे नहीं बढ़ता है।

पैथोलॉजी के लक्षण इसके चरण द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। रेक्टल प्रोलैप्स की पहली डिग्री आंत्र खाली करने के दौरान श्लेष्म झिल्ली के मामूली उलटा की विशेषता है। शौच की समाप्ति के बाद, गिरा हुआ खंड स्वतंत्र रूप से अपनी प्रारंभिक स्थिति में लौट आता है। इस अवस्था को क्षतिपूर्ति कहा जाता है।

दूसरे अवक्षेपित चरण में, उल्टे मलाशय एक मल त्याग के बाद धीरे-धीरे अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है, और यह प्रक्रिया रक्त और दर्द की रिहाई के साथ हो सकती है। विकृति विज्ञान की विघटित डिग्री पहले से ही मलाशय के खंड के एक महत्वपूर्ण नुकसान की विशेषता है, जो स्वयं को रीसेट नहीं करती है। मरीजों को लगातार रक्तस्राव, संभव मल असंयम, गैसों के अनैच्छिक उत्सर्जन होता है।

रोग के गहन विघटित या स्थायी चरण को इस तथ्य की विशेषता है कि रोगी को मामूली शारीरिक गतिविधि के साथ भी मलाशय के प्रोलैप्स हो सकते हैं। श्लेष्म झिल्ली नेक्रोटिक प्रक्रियाओं से गुजरती है।

वर्णित बीमारी तीव्र या पुरानी हो सकती है। एक रोगी में रोग के तीव्र रूप में, रोग संबंधी लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, और आंत के एक टुकड़े के प्रसार को तीव्र दर्द के साथ होता है। रोग के विकास की शुरुआत में विदेशी वस्तु की अनुभूति जैसे संकेत हो सकते हैं गुदा, बेचैनी, झूठी आंत्र खाली करने का आग्रह। दर्द सिंड्रोम भी मौजूद है, जबकि मोटर गतिविधि के साथ इसकी तीव्रता बढ़ जाती है। आंत के टुकड़े को बाहर निकालने के बाद, दर्द संवेदनाएं जल्दी से कम हो जाती हैं।

महत्वपूर्ण है! अपने नुकसान के मामले में मलाशय के स्वतंत्र पुनरावृत्ति को चोट से खतरा हो सकता है। इस स्थिति के साथ, रोगी जल्दी से एडिमा बढ़ाता है और रक्त की आपूर्ति प्रक्रिया बाधित होती है, जिससे समस्या क्षेत्र में ऊतक मृत्यु हो सकती है।.

रोग के किसी भी रूप में रेक्टल प्रोलैप्स के मुख्य लक्षण आमतौर पर निम्नलिखित हैं:

• मेसेंटरी तनाव के कारण पेट की कोमलता;
• आंतों के क्षेत्र का उलटा (बाहर गिराए गए टुकड़े अलग-अलग आकार हो सकते हैं, उदाहरण के लिए, रोग के तीव्र पाठ्यक्रम में, आंत औसतन आठ से दस सेंटीमीटर तक गिर जाएगी);
• अनुभूति विदेशी शरीर   गुदा में;
• गुदा से श्लेष्म या रक्तस्राव होता है यदि मलाशय को दर्दनाक क्षति हुई है;
• बार-बार पेशाब आना, मूत्र का रुक-रुक कर बहना। जिन महिलाओं को गर्भाशय के आगे बढ़ने के साथ एक बीमारी होती है, उनमें अक्सर मूत्राशय के अधूरे खाली होने की भावना होती है;
• दर्दनाक कब्ज, मल के आग्रह में वृद्धि।

यदि गुदा प्रोलैप्स के पहले लक्षण उत्पन्न होते हैं, तो एक प्रोक्टोलॉजिस्ट से परामर्श करना आवश्यक है।

संभव जटिलताओं

अगर लंबे समय तक   ध्यान के बिना बीमारी को छोड़ दें, उदाहरण के लिए, हल्के लक्षणों के साथ, मलाशय के उल्लंघन, आंतों में रुकावट और पेरिटोनिटिस जैसी जटिलताओं का विकास संभव है। इसके अलावा, रेक्टल प्रोलैप्स रोगी के समग्र प्रतिरक्षा को कम करने में मदद करता है, जो उसके प्रदर्शन और मनो-भावनात्मक पृष्ठभूमि को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करता है।

रोगी के इतिहास के प्रारंभिक संग्रह और जांच के बाद, प्रोक्टोलॉजिस्ट द्वारा रेक्टल प्रोलैप्स का निदान किया जाता है। आगे की परीक्षा में कई चरण होते हैं:

बल्कि स्पष्ट लक्षणों के बावजूद, विचाराधीन रोग के लिए वाद्य निदान बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि पहली नज़र में यह बवासीर के समान है, लेकिन उपचार के दृष्टिकोण पूरी तरह से अलग होंगे।

रेक्टल प्रोलैप्स का उपचार

रेक्टल प्रोलैप्स के विकास के शुरुआती चरणों में, रूढ़िवादी उपचार विधियों का उपयोग किया जाता है, जिनमें से प्रभावशीलता रोगियों में काफी अधिक है। कम उम्र। इस तरह की चिकित्सा को मुख्य उत्तेजक कारकों को खत्म करने के उद्देश्य से किया जाना चाहिए। मरीजों को मल (एंटी-डायरियल या रेचक दवाओं) को सामान्य करने के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं, शारीरिक गतिविधि के बारे में सिफारिशें दी जाती हैं, बड़ी आंत की पहचान की गई बीमारियों का उपचार निर्धारित किया जाता है।

रूढ़िवादी चिकित्सा के परिसर में, श्रोणि की मांसपेशियों को मजबूत करने के उद्देश्य से उपायों की एक विशेष भूमिका है। हम भौतिक चिकित्सा के बारे में बात कर रहे हैं, जिसके भीतर विशेष अभ्यास का एक पूरा सेट विकसित किया गया है, जिसे नियमित रूप से किया जाना चाहिए, जिसमें रोकथाम के उद्देश्यों के लिए वसूली शामिल है:

• पेरिनेम और स्फिंक्टर का वैकल्पिक मांसपेशी तनाव;
• घुटने के जोड़ों पर झुकते हुए पैरों से श्रोणि की स्थिति से श्रोणि को ऊपर उठाएं।

फिजियोथेरेपी प्रक्रिया और गुदा मालिश भी निर्धारित किया जा सकता है।

सावधानी! यदि रोग तीन साल से अधिक नहीं हो तो ले जाने के लिए रेक्टल प्रोलैप्स का कंजर्वेटिव उपचार करना उचित होता है। अन्य मामलों में, सर्जिकल सुधार आवश्यक है।

सर्जिकल हस्तक्षेप को पुरानी और गंभीर बीमारी के लिए संकेत दिया जाता है। आज, निम्नलिखित परिचालन विधियों का उपयोग किया जाता है:

• प्रोलैप्स के टुकड़े का सर्जिकल छांटना (आमतौर पर सिग्मॉइड कोलन के लम्बाई के साथ);
• मलाशय की फाइलिंग;
• मलाशय और श्रोणि के सामान्य मांसपेशी स्वर को बहाल करने के लिए प्लास्टिक सर्जरी;
• बृहदान्त्र के निचले खंड की लकीर;
• संयुक्त संचालन।

आधुनिक सर्जरी की संभावनाएं फिक्सिंग ऑपरेशन करने की अनुमति देती हैं जिसमें आंत का एक समस्या का हिस्सा कशेरुक स्नायुबंधन से जुड़ सकता है। कभी-कभी एक समान ऑपरेशन का उपयोग आंत के एक हिस्से को एक विशेष टेफ्लॉन जाल का उपयोग करके त्रिकास्थि में किया जाता है। सर्जिकल उपचार के दूसरे चरण में, प्लास्टिक सर्जरी विधियों के उपयोग की अनुमति है।

आज, रेक्टल प्रोलैप्स के सर्जिकल उपचार के दौरान, मुख्य रूप से लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग किया जाता है, जिनके लिए लंबे पुनर्वास अवधि की आवश्यकता नहीं होती है।

उपचार की रणनीति का चयन करते समय, डॉक्टर आवश्यक रूप से रोगी की उम्र, उसकी सामान्य स्थिति, बीमारी के पाठ्यक्रम की अवधि और उसके चरण को ध्यान में रखते हैं। आंकड़े बताते हैं कि सर्जरी के बाद, लगभग 80% रोगियों में आंत के निकासी समारोह में सुधार और मलाशय प्रोलैप्स का उन्मूलन मनाया जाता है। उपचार के बाद, चिकित्सा सिफारिशों का कड़ाई से पालन करना बेहद महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह चिकित्सा की प्रभावशीलता और छूट की अवधि की अवधि पर निर्भर करेगा। सभी रोगियों को कम से कम छह महीनों के लिए भारी शारीरिक परिश्रम को पूरी तरह से समाप्त करने की सलाह दी जाती है, और कब्ज और दस्त से बचने के लिए अपने स्वयं के आहार को समायोजित करने के लिए भी।

मलाशय के आगे बढ़ने से रोकना उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिनके पास इस रोग की स्थिति के लिए एक पूर्वसूचना है। अपनी डाइट पर ध्यान देना बहुत जरूरी है। पोषण को आंतों के स्थिर कामकाज में योगदान देना चाहिए और कब्ज को रोकना चाहिए। ऐसा करने के लिए, वनस्पति भोजन, फाइबर खाने, अर्द्ध-तैयार उत्पादों, डिब्बाबंद सामान, स्मोक्ड मांस, वसायुक्त और नमकीन खाद्य पदार्थों का उपयोग करना आवश्यक है।

किसी भी बीमारी की तुरंत पहचान करना और उसका इलाज करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है, जो कि रेक्टल प्रोलैप्स का कारण बन सकता है। श्रोणि और पेरिनेम की मांसपेशियों को उत्तेजित करने के लिए, चिकित्सीय शारीरिक प्रशिक्षण दिखाया गया है। किसी भी अचानक लोड और शारीरिक overvoltages से बचने के लिए देखभाल की जानी चाहिए।