Ascarid ľudia. Čo je ascariasis?

   Roundworm - jeden z najbežnejších červov

rozmery

Priemerná dĺžka tela u mužov sa pohybuje od 15 do 20 cm. Ženy sú oveľa väčšie. Veľkosť žraloka môže dosiahnuť 45 cm, zvyčajne existujú jedinci dlhší ako 11 cm, hrúbka červa nepresahuje 6 mm. Oplodnená samica je schopná pokladať až 200 tisíc vajec za deň. Ich rozmery sa pohybujú od 40 do 70 mikrónov. Forma môže byť oválna, sférická. Vajcia je pokryté viacvrstvovou škrupinou schopnou absorbovať ultrafialové žiarenie škodlivé pre embryo.

Plášť pokrývajúci červ vykoná úlohu vodného skeletu. Je to koža-svalnatý vak, ktorý obsahuje tekutinu, v dôsledku čoho sa pohybuje, a tiež so súčasným kontrakciou svalových vlákien, červ sa aktívne pohybuje. Jeho pohyby pripomínajú zakrivenie hada. Kvôli kvapalinovej dutine sa získavajú nutričné ​​látky, odvodzujú sa odpadové produkty.

Tráviaci systém pozostáva z priechodnej trubice, ktorú tvoria tri časti. Vpredu je ústny otvor so svalnatými perami. V strednej časti je hltan, ktorý vyzerá ako trojuholníková dutina. Je určený na nakreslenie potravín. Zadná časť čreva končí koncom.

Zosilňujte okrúhle červy sexuálne. Samce sú ľahko odlíšiteľné od samíc pre množstvo znakov. Štruktúra pohlavného červa má svoje vlastné charakteristiky. U mužov existuje prístroj, pomocou ktorého dochádza ku kopulácii. Ženy majú vagínu, maternicu, vaječníky s vajcovodmi. Hnojenie sa uskutočňuje v zárodočnej nádobe.

Nervový systém červu predstavuje uzol nachádzajúci sa v blízkosti hltana s prameňmi prechádzajúcimi z neho. Hmatové receptory sa nachádzajú na plášti pokrývajúcej červ. Citlivé orgány pripomínajúce oči sú schopné zachytiť lúče svetla.

Dospelý môže žiť v ľudskom čreve až na jeden rok. Vajcia sú životaschopnejšie. Úplne zomrie len pri teplotách nižších ako -30 ° C. Dokonca aj mráz o 20 stupňoch nie je schopný narušiť vajíčka naraz, pri takejto teplote sa prestane rozvíjať, ale súčasne zostane životaschopný už niekoľko rokov. V priaznivých podmienkach dozrievajú počas 10-14 dní. To si vyžaduje teplotu od 28 do 35 ° C a primeranú úroveň vlhkosti.

Škvrnitá vajcia sú životaschopnejšie ako dospelí.

Vývojový cyklus

Samice oblúka, ktorej veľkosť nie je menšia ako 25 cm, produkuje asi 200 tisíc vajec.ktoré sú vo vonkajších prostrediach s fekálnymi hmotami. Pri určitom stupni vlhkosti a teploty sa larvy objavia v priebehu niekoľkých týždňov. V počiatočnom štádiu vývoja je infekcia nemožná. Iba po prechode prvého molt získa larva schopnosť preniknúť do ľudského tela. Akonáhle v čreve s kontaminovaným jedlom, vodou, vstúpi do štádia zrelosti. Larvy prechádzajúce cez steny tela s prietokom krvi do pečene, pravého predsiene a pľúc pri hľadaní najpriaznivejších podmienok pre vývoj. Po 10 dňoch, ktoré stúpajú do priedušnice, sú znovu prehltnuté a končia v čreve.

Keďže v tomto štádiu sú už väčšie veľkosti, larvy nie sú schopné preniknúť cez póry v čreve. Vysoká motorická aktivita im pomáha zostať vo vnútri tela. Po 4 mesiacoch sa z larvy vytvorí vzorka pre dospelých. Po oplodnení sa vajcia vynášajú a cyklus sa opakuje.

Ako dôjde k infekcii?

• Použitie neprázdnych výrobkov, ktoré môžu byť larvy alebo vajíčka červov.
• Znečistené ruky.
• Používajte na pitie surovej vody z neoverených zdrojov.
• Výkon práce pri absencii správnych hygienických podmienok.
• Ohrozujú sa ľudia, ktorí sa podieľajú na pestovaní pôdy. Musia venovať osobitnú pozornosť hygieny.

Deti sa často nakazia helmintiázou tým, že sa hrajú v pieskovisku. Deti majú tendenciu preťahovať predmety do úst.

Príznaky sa líšia v závislosti od umiestnenia červov, stupňa invázie a stavu ľudského zdravia.

Počas oplodnenia larvy spôsobujú symptómy vo forme pruritu, alergické reakcie, opuchnuté lymfatické uzliny. Pravdepodobne vznik zápalu v pečeni, srdci. Možný anafylaktický šok, život ohrozujúci pacient.

V neskorom štádiu ochorenia, nevoľnosti, vracania, bolesti brucha, rozrušenej stolice, prejavujúcej sa hnačkou alebo zápchou. Osoba zažíva únavu, neustálu únava, spánok je narušený. Život ohrozujúce komplikácie sú spôsobené ascariázou. V pokročilej fáze môže masová invázia viesť k intestinálnej obštrukcii, akútnej pankreatitíde, obštrukčnej žltačke a pneumónii. Helminthiasis môže spôsobiť apendicitídu, peritonitídu, hnisavú cholangitídu.

Diagnóza a liečba ascariózy

Keď môže ascariáza ovplyvniť rôzne orgány

Charakteristika Ascarisu

Ľudský ascaris je guľatý červ, ktorý má svetlo ružovú farbu a dosahuje dĺžku 40 cm. Mnoho druhov takýchto červov žijúcich vo vode a pôde bolo vedecky študovaných. Niektoré zvieratá infikujú zvieratá, rastliny, ľudia.

Telo červov nie je segmentované, v sekcii má guľatý tvar. Je zapuzdrený vo svalovom vrecku, orgány v ňom sú tekuté. Neexistujú žiadne orgány na pripútanie červov, smerujú k jedlu. Zo zmyslových orgánov sa objavujú hrbole okolo ústia úst. Rozvinuté črevá, existuje vylučovací systém. Nervové bunky sa nachádzajú v okolí hltanu, odtiaľ sa nervové kmeňové tkanivá rozprestierajú po celom tele.

Červi červi sú rozdielne, reprodukcia používa sexuálnu metódu. Dĺžka muža je 15 - 20 centimetrov, ženy - 25 - 40. Žena týchto jedincov prináša tisíce vajec, ktoré spolu so spracovanými jedlami pochádzajú z čriev. Vajcia sú veľmi husté škrupiny a sú imúnne voči rôznym vonkajším vplyvom. Iba látky, ktoré sú schopné rozpúšťať tuk, sú pre ne deštruktívne: horúca kvapalina, alkohol. Kruhové červy sa nebojí mrazu, vajcia môžu byť uložené v zemi až na 12 rokov.

Spôsoby infekcie

Ascariáza je infekcia červom spôsobená ascaridmi. Rizikom infekcie s ascariózou sú ľudia, ktorí pracujú v úzkom kontakte s pôdou (poľnohospodári, farmári), ako aj deti, sú spôsobené neformovanou kultúrou hygienických opatrení. Hlavnou cestou infekcie je perorálne-fekálne, to znamená penetrácia lariev do ľudských úst.

Varovanie! Ascariáza môže postihnúť človeka v každom veku, jeho príčiny - zavedenie vajíčok a lariev do tela.

Vedúce spôsoby infikovania červami:

Ascaris sa môže nakaziť pitím vody s nízkou kvalitou.

Ascaris: Príznaky

Keď hovoríme o výskyte symptómov ascaris, prejavuje pocit slabosti, nevoľnosti, horúčky, poruchy žalúdka a čriev, kašeľ, alergie, prudký pokles hmotnosti. Osídlenie v ľudskom tele môže spôsobiť ochorenia, ako sú črevné poruchy, bronchitída, pneumónia, bronchiálna astma a gastrointestinálne ochorenia.

Je to dôležité! Nedostatok liečby je nebezpečný, pretože môže viesť k šíreniu červov v tele a destabilizovať prácu mnohých dôležitých systémov a orgánov av najhoršom prípade aj smrť.

Príznaky a liečenie infekcie červami u ľudí závisia od štádia migrácie ascarisu, od ich počtu a stupňa poškodenia orgánov, od veku pacienta. Príznaky ascaris u detí a dospelých sú podobné. U dospelých pacientov sú symptómy ascaris často vymazané.

Vývoj ascarisu môže mať za následok vznik bronchitídy.

Je potrebné vedieť, ako identifikovať ascariasis v rôznych fázach.

Štádium počiatočnej migrácie

Na začiatku infekcie s ascariázou sa symptómy často nevykazujú. Zistená ascariáza je vyjadrená všeobecnou impotenciou, hypertermiou. Vyskytuje sa kašeľ s hnisavým spútom. Na röntgenovom lúči sa infiltrácia môže zistiť v jednom alebo obidvoch pľúcach. Veľké infiltráty sa môžu vyriešiť, čo zanecháva fibrózu.

Môže zvýšiť vnútorné orgány a žľazy: pečeň, slezina. Výskyt alergickej vyrážky vo forme urtikárie na rukách a nohách, ako aj atopickej dermatózy sa považuje za jasný znak. Dôvodom sú toxíny z životnej činnosti červov. Eozinofily a krvné leukocyty sa zvyšujú počas normálneho ESR. Symptómy leukocytózy sa môžu opakovať pravidelne. Deti majú často prekážky v prieduškách, obštrukčnú bronchitídu.

Črevná fáza

Ascariáza je sprevádzaná problémami s defekáciou.

Eosinofily poklesnú v krvi, hemoglobín klesá. Existujú prípady zhoršenia zraku, fotofóbia. Hypotenzia nie je nezvyčajná. U detí ascariáza výrazne znižuje imunitu. Deti sa môžu často dlho ochorieť. Pohyb ascaris v črevách často poškodzuje, spôsobuje perforáciu, apendicitídu. Pri intenzívnom ochorení červenej dutiny sa môžu objaviť ochorenia žlčníka, pečene, črevnej obštrukcie a peritonitídy.

Diagnóza ascariázy

Je veľmi ťažké urobiť správnu diagnózu, najmä v počiatočných štádiách infekcie. Klinický obraz je rôznorodý a ošetrujúci lekár musí zhromažďovať údaje z rôznych testov.

Na vylúčenie prítomnosti ascaris v pľúcach sa vykonáva rádiografia.

Ak je podozrenie na ascariasis, malo by byť predpísané nasledovné:

1. Krvný test Zistite hladinu hemoglobínu, leukocytov, eozinofilov, ESR. Indikatívny je nárast počtu eozinofilov, pretože organizmus vidí ako odpadové produkty ascaris ako cudzorodé bunky. Pokles hemoglobínu je spojený s nedostatkom živín.
2. RTG hrudníka. Prechádzajúc cez pľúca, oblúkové červy nechávajú zápalové ohniská, ktoré možno dlhodobo diagnostikovať na röntgenových snímkach.
3. Feces na vajíčkach hlíst. V štádiu vývinu čreva vykazujú výkaly znaky červov - ich vajíčka. Stáva sa však, že jedna analýza výkalov neukazuje prítomnosť vajec. To je možné, keď žije iba jeden človek v črevách a červy sa nerozmnožia. Ale ani červy sa nerozmnožia mladý veka tiež na konci životného cyklu. Preto sa odporúča vykonať analýzu výkalov najmenej trikrát.
4. Biochemická štúdia moču, ktorá pomáha identifikovať metabolické produkty ascaris - prchavých mastných kyselín.

Vedenie koprogramu umožní identifikovať ascaris a ich vajíčka.

Moderná diagnostika dokáže presne zistiť prítomnosť červov v tele ako u dospelých, tak aj u detí.

Liečba ascariózy

Liečba anthelmintikou je zameraná na odstránenie ascaris z tela, zmiernenie príznakov intoxikácie a zvýšenie vitálnych síl tela. Liečba ascaris zahŕňa použitie antihelmintických liekov. Tieto lieky majú široké spektrum účinkov. Najčastejšie používané:

Proti ascaris v akejkoľvek fáze vývoja Nemozol je účinný

Po užití antihelmintických liekov čistite klystíry na zmiernenie intoxikácie tela.

Pacienti sa často pýtajú, ako zistiť a ako najlepšie liečiť ascariázu u detí. Liečba ascaris u detí zahŕňa použitie rovnakých metód ako u dospelých. Liečba zahŕňa ďalšie aktivity:

1. Antihistaminiká na zmiernenie alergických reakcií. Ascaris odpadové produkty často spôsobujú prejavy alergií.
2. Často lieky na liečbu červov sú veľmi toxické, a preto na zmiernenie príznakov intoxikácie organizmu tiež predpisovať špeciálne prostriedky -. Lekár sa zaoberá výberom, samošetrenie je neprípustné.
3. Prípravky na normalizáciu celého tela. Vitamíny a mikroelementy sú predpísané na doplnenie životne dôležitých látok.

Pri ascariáze u dieťaťa sa treba poradiť s lekárom

Predpísané lieky vykonáva lekár, lieky sú predpísané deťom vo forme suspenzie.

Metóda kyslíkovej terapie

Bylinné lieky v liečbe ascariázy

Bylinné lieky sa používajú na liečbu ascariózy.

• Jeden z nich najefektívnejším spôsobom   považované za tansy. Obsahuje éterický olej, ktorý paralyzuje červy. Z neho pripravte odvar, ktorý sa vykonáva počas dňa.

Môžete sa vyrovnať s ascaris s cesnakom

• Tekvicové semená sú netoxické a účinné proti ascaris. Obsahujú cucurbitin - kyselinu, ktorá môže zničiť červy.
• Tinktura pelyňa sa etablovala ako anthelmintikum vďaka fytoncidom a alkaloidom.
• Cesnak obsahuje esenciálny olej, ktorý tiež bojuje dobre.

Použitie ľubovoľných ľudových liekov je žiaduce po diskusii s lekárom.

Pri použití integrovaný prístup   priniesť škrkať v dospelých a deti môže byť dosť rýchlo na niekoľko dní. Potom sa vykonávajú opakované analýzy.

Prevencia chorôb

Prevencia ascarisu je implementácia nasledujúcich odporúčaní:

Choroba netvorí trvalú imunitu po sebe samom, a tak stúpanie, ktoré bolo raz identifikované, sa zvyčajne objavuje, najmä u detí. Preventívne testy umožňujú čas na diagnostiku ochorenia a prijmú potrebné opatrenia, aby sa ho zbavili.

Môžete sa dozvedieť o ascariasis z videa:

Neskorá fáza je charakterizovaná patologickými stavmi v gastrointestinálnom trakte. Ascaris - jeden z najbežnejších typov červov.

Charakteristický hlíst

Pre plné chovné ascaris musia byť vhodné podmienky. Vajcia dozrievajú pri teplote od +12 do +37 ° С. Klíčky v procese rastu sa zmenia na larvu.   Vajcia, ktoré zasiahli ľudské črevá, praskli a larvy sa objavili. Prostredníctvom slizníc preniká do krvných kapilár v čreve. Systém portálnej žily potom migruje do pečene. Prostredníctvom nižšej pohlavnej žily do srdca, pľúc. Na zničených kapilárach sa larva pohybuje ďalej do alveolov, priedušiek, priedušnice a nachádza sa v ústnej dutine.

Aj pri teplotách nižších ako -20 ° C žijú až 24 dní. Iba v teplotných podmienkach pod -30 ° C úplne zomreli po 1 dni.

V suchom stepnom pásme je stupeň ľudskej ascarisovej infekcie nižší ako v severnej vlhkej zóne. Škodlivé pre vajcia pri vysokej teplote   nad + 50 ° C, rýchlo zomrie, okamžite sa varí.

Pre priaznivý vývoj by mali existovať 3 hlavné okolnosti: správna teplota, vlhkosť, kyslík.

U detí sa infekcia vyskytuje častejšie, pretože ascariáza je choroba špinavých rúk. Infekcia sa vyskytuje hlavne v letných, jesenných obdobiach. Dospelí úlovky ascarias cez vodu, nezmazateľnú zeleninu a ovocie, prehĺtanie zrelých vajíčok.

Symptómy ochorenia

Skorá fáza ascariázy je zvyčajne asymptomatická. Typické príznaky:

• všeobecná slabosť, malátnosť;
• bolesť hlavy;
• únava;
• často zvýšenie teploty;
• kožné vyrážky;
• astmatický kašeľ, bolesť na hrudi.

Rôntgenové vyšetrenie pľúc odhaľuje eozinofilné infiltráty. Eozinofily vo všeobecnosti sa zvyšujú o 50-60%. Zvýšená tvorba eozinofilov indikuje prítomnosť cudzieho proteínu, ktorý je sekretovaný helmintami.

Ascaris sa živí krvnými zložkami, červenými krvinkami a ďalšími živinami. Pohyblivé larvy spôsobujú akútne pľúcne ochorenia: zápal pľúc, bronchitída. Kapilárna ruptúra ​​sprevádza rozsiahle hemorágie, vzniká zápal. Zhoršila funkciu kardiovaskulárneho systému, pečene.

Pacienti sa sťažujú na zníženú chuť do jedla, rozrušenie stolice, zápchu, zvýšené slinenie, najmä ráno. Pravidelne vznikajú: akútna kolika v žalúdku, flatulencia čriev. Ascariáza u detí sa prejavuje poruchou nervového systému: apatia, podráždenie, nestabilný spánok. Motorická aktivita dospelých spôsobuje ochorenia čriev, pečene a pankreasu.

Liečba ascariázy sa vykonáva v 4 etapách:

• príprava tela: užívanie oleja tekvica, ľan, lieky allohol, enterosgel;
• zničenie, užívanie drog: výživa, dekaris, pyrantel, triada Evalar;
• očistenie, užívanie laxatív, čistenie klystín;
• obnovenie funkcií poškodených orgánov.

Treba mať na pamäti, že všetci členovia rodiny musia absolvovať terapiu. Aby nedošlo k reinfekcii, postupujte podľa jednoduchých pravidiel pre osobnú hygienu. Ovocie a zeleninu dobre manipulujte pred spotrebou. Po 6 mesiacoch podstúpili druhú liečbu. Prevencia chorôb je zárukou zdravia.

Súbor opatrení: diagnostika a liečba, neznečisťujú pôdu výkalmi, vykonávajú vysvetľujúce práce.

Jednotlivci sa líšia podľa pohlavia. Samice zvyčajne merajú od dvadsať do štyridsať centimetrov. Muži sú o niečo menšie, ich veľkosť je pätnásť až dvadsaťpäť centimetrov.

Obrázok 1 - Vzhľad ľudských okrúhlic (Ascaris lumbricoides, samica - vyššie, samec - dole)

Na jednom konci tela sú ústa úst, ohraničené tromi záhyby, ktoré sa podobajú na pery (jedna je umiestnená na boku "brucha", ostatné dva - na zadnej strane). Análny otvor je umiestnený na konci oproti otvoru úst a nachádza sa na bruchu. Časť tela, ktorá ide za análnym koncom, sa nazýva chvost. Chvost samcov je zvyčajne ohnutý vo forme háku smerom k bruchu.

Škrkavka pokryté svalovou kožou. Ide o komplexnú formáciu, ktorá sa skladá z kutikuly, svalov predstavovaných pozdĺžnymi pásikmi a hypodermis vo forme valčekov medzi svalmi. Kukulka má komplexnú biochemickú štruktúru. Jeho hlavnou funkciou je bariéra, zabraňuje prenikaniu rôznych látok do červu a zabezpečuje stabilitu jej vnútorného prostredia. Koža je tiež druh kostry, pretože svalové bunky sa k nej pripoja.

Pod kožnicou leží hypodermis. Má vzhľad zhutnených valcov umiestnených v oblúku. Zvyčajne existujú štyri z nich: jeden chrbtový, jeden brušný a dva bočné. Hypodermis sa podieľa na bariérovej funkcii a tvorbe kutikuly a v ňom sa hromadí veľa živín.

Pod hypodermom je vrstva pozdĺžnych svalových buniek. Helminthové pohyby tela sú obmedzené, pretože svalové kontrakcie umožňujú, aby sa červa ohýbala len v smere od chrbta k žalúdku. Vnútorný priestor je reprezentovaný dutinou naplnenou jedovatou kvapalinou so zložitým chemickým zložením. Táto dutina je hydroskleton a vykonáva funkciu podpory.

Obrázok 2 - Štruktúra ľudského okrúhleho červa (Ascaris lumbricoides)

Tráviaci systém je dobre vyvinutý a skladá sa z troch typov čriev: predný, stredný a zadný. Za otvorom úst je predné črevo. Ľahká okrúhla (Ascaris lumbricoides) má hltan, ktorý pozostáva z dvoch častí: prednej, alebo stómovej a zadnej alebo pažeráka. Pažerák funguje ako pumpička, po ktorej nasleduje stredná zrazenina, za stredom a chrbtom. Tak sa jedlo pohybuje jedným smerom a je lepšie absorbované. Ascaris sa živí požívanými jedlami v ľudskom čreve.

Vylučovací systém je cervikálne žľazy. Z nich sú dlhé kanály umiestnené vo vnútri bočných valčekov hypodermisu. Kanály pravého a ľavého polovice tela sa spájajú do jedného otvoru na bruchu.

Funkciou vylučovacieho systému je priamo vylučovanie odpadu, ako aj udržiavanie vnútorného tlaku. V oblasti pažeráka je umiestnený nervový krúžok, ktorý spája dva bočné nervové uzly. Z nervového prstenca sú kmene nervov. Z bočných ganglií - amfidálnych nervov.

Ženské genitálie spárované. Začínajú to s párovými vaječníkmi, ktoré prechádzajú do oviduktov, za ktorými nasledujú dve maternice. Maternica sa zlúči a tvorí krátku vagínu. Mužské genitálie sú vždy nepárové.

Najprv príde semenník, potom, čo je umiestnená očkovacia trubica, ktorá prechádza do ejakulačného kanála, ktorý sa otvára do zadného čreva - cloaca. Vytvára komplexné agregované telo.

Obehový systém, podobne ako dýchací systém, sa nevyvíja, čo naznačuje primitivitu organizácie tohto typu červov. Dýchanie sa robí prostredníctvom integumentov a niekedy len prostredníctvom chemického procesu fermentácie.

Životný cyklus

Vývojový cyklus ľudskej okrúhlej červie je jednoduchý, na ňom sa zúčastňuje iba jeden hostiteľ, ktorý je v počiatočnom štádiu stredne pokročilý a konečný v záverečnej fáze (vývojový diagram a životný cyklus helmintov sú uvedené na obrázku 3). Infekcia spôsobená ascariázou sa vyskytuje prevažne cez ústa.

Obrázok 3 - Životný cyklus (diagram vývojového cyklu) guľatého ľudského Ascaris lumbricoides

Kŕmia obličkou s hostiteľskou potravou, rovnako ako povrchovými bunkami susednej membrány tenkého čreva. Oplodnené samice kladú vajíčka, ktoré sa musia dostať do prostredia pre ďalší vývoj.

Dĺžka života dospelého Ascarisu je približne jeden rok. Samička prestáva vylučovať vajíčka siedmym ôsmym mesiacom života. Za jeden deň je schopná položiť až 250 tisíc vajec.

Vajcia Ascaris sú hrudkovité, ale môžu byť hladké, ich zvyčajná farba je hnedožltá. Vajcia ľudského okrúhleho červa má tri mušle: bielkovinu, lesklé a vláknité. Membrány sú priepustné pre kyslík, čo prispieva k vývoju lariev.

Vďaka svojim plášťom môže vajcia odolávať kolísaniu teploty okolia. Napríklad v miernom podnebí môže ascaris vajcia zostať životaschopné pod snehom a odolávať teplotám od -20 ° C do -25 ° C.

Vláknová membrána si zachováva živiny a chráni embryá pred chemickým zásahom. Rýchlosť vývoja larvy sa prispôsobuje podmienkam prostredia.

Obvykle sa larvy dobre rozvíjajú v rozmedzí teplôt od 13 do 37 ° C. Pri teplote 25 až 32 ° C trvá tvorba larvy asi 11-17 dní, pri nízkoteplotných podmienkach môže byť doba dozrievania oneskorená až niekoľko mesiacov.

Obrázok 4 - Morfológia vajíčok obličiek

Pri absencii akýchkoľvek účinkov zostáva vajcia v pôde až desať rokov av sladkých vodách až do jedného roka. Vajcia sa stáva infekčným, keď sa larva formuje a stane sa larvou v čiapke.

Zdroje kontaminácie môžu byť kontaminované domácimi predmetmi.

Nie je možné infikovať osoby trpiace ascariázou pri dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny (príliš dlhé obdobie dozrievania vajíčok v porovnaní s).

Keď infikované vajíčko vstúpi do ľudského tela, larva sa zbaví vaječnej škrupiny.

Obrázok 5 - larva škrkavka opúšťajúca vajíčko

Niekoľko hodín po vstupe do tela, vďaka schopnosti proburavlivaniyu, larva preniká do črevných žíl cez stenu žalúdka a čriev, a cez ne do žíl pečene. Ďalej larva vstupuje do dolnej dutej žily, prietok krvi prechádza do pravého predsiene, potom do pľúcnej tepny a potom do kapilár alveolov pľúc. Potom sa usadí v alveolách.

Tu larvy rastú, po dvoch týždňoch pozdĺž stien alveol a bronchioles sa zdvihnú na malý, a potom veľké priedušky, vstúpiť do oropharyngx a so slinami sú opäť prehltnuté v žalúdku. V tenkom čreve sa larvy transformujú na dospelých za sedemdesiat až deväťdesiat dní. Niektoré z lariev, ktoré vstúpili do orofaryngu, môžu byť vyliaty so slinami.

Niekedy z pľúcnych tepien môžu larvy vstúpiť do systémovej cirkulácie a usadiť sa v iných orgánoch a tkanivách. Avšak schopnosť lariev prepichnúť steny sa stratila, zakryli sa kapsulou a zomreli.

V procese migrácie cez cievy larvy rastú a podliehajú štyrom po sebe idúcim moltám. Prvý molt padá na 5-6 dní pobytu v tele. Druhý padá desiaty deň. Tretí molt sa zhoduje s penetráciou lariev do žalúdka, teda na pätnásty deň. Posledná kôlňa je tenké črevo   25-29 dní pobytu v tele, takže vývoj oblúka je dokončená.

Ascariáza je bežná všade. Najčastejšie sa vyskytujú v subtropických, tropických a miernych zónach (s dostatočnou vlhkosťou). Helmintóza je najrozšírenejšia v strednej, západnej a južnej časti európskej časti Ruska. Je distribuovaný v Afrike, Južnej Amerike a juhovýchodnej Ázii.

Symptómy ascariázy

Larvy poškodzujú mäkké tkanivá a cievy počas migrácie. V ľudských pľúcach pretrhávajú kapiláry, čo môže viesť k hemoptýze a dokonca k krvácaniu. V procese životnej činnosti, okrúhle červy uvoľňujú toxíny, ktoré narušujú proces trávenia.

Ťažké príznaky sa vyskytujú pri atypickom usporiadaní askári (v žlčových cestách pečene, v pankrease a iných orgánoch). Ascariasis zhoršuje priebeh súvisiacich ochorení: brušný týfus, dyzentéria, osýpky, šarlach, ochorenia očí atď.

Ak sa infekcia vyskytne malým počtom lariev, potom je pravdepodobnejšie, že táto fáza nespôsobí žiadne zmeny v zdravotnom stave pacienta. Ak je infekcia masívna, zvyčajne sa pozoruje akútny priebeh ochorenia.

Sú slabosť, nevoľnosť, horúčka, zimnica. Svrbivá kožná vyrážka sa objavuje, podobne ako žihľavka, bolesti brucha s rôznou silou, nevoľnosť a vracanie. U detí je jedným z prvých príznakov ascariázy bolesť, slabosť, opakujúce sa bolesti hlavy, potenie a niekedy bolesti svalov a kĺbov, ktoré sú intenzívnejšie ako u dospelých.

Často má dieťa iné príznaky ascariázy: zníženie prírastku hmotnosti, oneskorenie psychomotorického vývoja, pokles inteligencie. Alergie v tejto forme môžu spôsobiť bronchiálnu astmu.

Počas pobytu lariev v respiračných orgánoch sa môže vyvinúť suchá alebo exsudatívna pleuriséria. Infikovaná osoba bude mať kašeľ, bolesť na hrudníku, hypertermiu až do 38-39 stupňov Celzia. Trvanie tohto obdobia nie je dlhšie ako osem dní. S ťažkým priebehom fázy predčasného prechodu sa u pacientov vyvinie bronchitída a ohnisková pneumónia. Prvý stupeň je tiež sprevádzaný hepatomegáliou (zväčšená pečeň) a bolesťou v správnom hypochondriu.

Prvá fáza ochorenia u detí má zvyčajne výraznejšie príznaky než u dospelých. Symptómy ascariázy u dospelých sú vo všeobecnosti menej výrazné ako u detí.

Neskorá fáza nemusí byť sprevádzaná klinickými prejavmi. Najčastejšie však neskoré obdobie ascariázy je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

1. 1 Gastropatický syndróm. Existuje porušenie chuti do jedla: od náhleho nárastu až po úplnú absenciu. U detí sa táto porucha nazýva "náladová" chuť do jedla. Nevoľnosť, ktorá nie je vždy spojená s príjmom potravy (na prázdny žalúdok), sa často pozoruje. S ascariázou u dospelých môže byť nevoľnosť spojená so zvýšenou chuťou do jedla. Choroba môže byť sprevádzaná slinami, často bohatými a nočnými. Pacienti môžu byť tiež narušený vracaním, ktoré sprevádza slabé mdloby.
2. 2 Často je bolesť v rôznych častiach brucha. Táto bolesť zriedka závisí od príjmu potravy. Pacienti sa sťažujú na nadúvanie, pocit pohybu cez črevá, rozrušenie stolice, striedanie hnačky a zápchu. Pri palpácii brucha u detí sú patologické príznaky rozptýlené, u dospelých sú zvyčajne lokalizované v jednej polovici brušnej steny.
3. 3 Gastroenterokolitický syndróm. Črevné poruchy môžu byť malé aj silné. Občas môžu byť sprevádzané zvýšenou teplotou.
4. Anemický syndróm. Ide o syndróm charakterizovaný zmenami periférnej krvi. Mierna hypochromická anémia často sprevádza ascariázu, v miernych prípadoch môže byť jej jediným príznakom. Zvyčajne sa takéto zmeny vyskytujú vo všeobecnom krvnom teste. Menej často sa pacientovi objavuje bledá a suchá koža, krehké nechty.
   

   Zriedkavé prejavy helmintiázy zahŕňajú pernicióznu (megaloblastickú) anémiu spojenú s nedostatkom kyanokobalamínu (vitamínu B12) a kyseliny listovej. Vykazuje sa bledosťou kože, slabosťou, v ťažkých prípadoch - zmenami v práci srdcového svalu a neurologickými poruchami.

5. 5 Hypotonický syndróm. Známkou ascariázy môže byť pokles krvného tlaku. To súvisí s vplyvom toxínov a helmintov na krvné cievy. Ascaris môže spôsobiť zníženie krvného tlaku u pacientov s hypertenziou, takže po zotavení, exacerbáciách a krízach je možné.
6. 6 Neurologický syndróm. Je to jeden z najčastejších syndrómov. Veľmi často sa pacienti sťažujú na nadmerné podráždenosť, nespavosť, rýchly únava, pocit ťažkosti v hlave, zníženie fyzickej a psychickej aktivity. Ascaris u dieťaťa môže spôsobiť náhle zmeny v správaní, náladách, nepozornosti, nočnými mamičkami, bludnými stavmi. Existujú mimovoľné ostré pohyby (chorea), zriedka - hystéria.

Možné depresívne poruchy, silné oslabenie pamäti a pozornosti, únava, nespavosť. Vo zriedkavých prípadoch sú paroxysmálne ostré bolesti hlavy sprevádzané nevoľnosťou alebo vracaním, malé epileptické záchvaty.

Poškodenie nervového systému pri ascariáze sa niekedy prejavuje formou meningitídy (poškodenie mozgu) alebo encefalitída (poškodenie samotného mozgu), čo môže viesť k smrti pacienta. Často sa vyskytujú príznaky ascariózy u rozšírených alebo nepravidelných žiakov, ale slepota a fotofóbia sú veľmi zriedkavo pozorované.

Možné komplikácie

Ascaris je nebezpečný pre deti a dospelých. Komplikácie tohto ochorenia zahŕňajú obštrukciu čriev, peritonitídu, cirhózu ascariázy a abscesy pečene, apendicitídu, lézie pankreasu, trachey a hltanu.

Zrelé červy sú schopné preniknúť do žlčových kanálov a pankreatických kanálikov. Obzvlášť často sa nachádzajú v žlčových kanáloch a ich vetvách, nachádzajú sa v pečeni.

Po príchode bakteriálnej infekcie dochádza k zápalovému procesu, ktorý vedie k cirhóze, abscesom pečene. Vzhľad červov v pečeňových kanáloch sprevádza neznesiteľná bolesť, ale bez žltačky.

Žltačka sa vyskytuje pri zablokovaní hlbokých žlčových ciest. Helminth môže prepichnúť pečeňové tkanivo, spadnúť do brušnej dutiny a prenášať infekciu do neho s následným vývojom peritonitídy.

Pri chirurgickom zákroku sú prípady popísané, keď sa oblúková ďasná vynášala cez pooperačné stehy a dostala sa do brušnej dutiny.

Ascariáza je príčinou patologického priebehu tehotenstva sprevádzaného nevoľnosťou a vracaním.

Kruhové červy môžu preniknúť do močových ciest, vagíny. Ascariáza vedie k nedostatku vitamínov, zníženiu "prospešnej" črevnej mikroflóry a imunitnej obranyschopnosti organizmu.

Diagnostické metódy

Obvykle sú malí deti, pracovníci v čistiarni odpadových vôd, pracovníci v poľnohospodárstve, ľudia, ktorí oplodňujú svoje rastlinné záhrady s ascariázou, s chorobami z ascariózy.

Existujú prípady rodinného ascariasis, keď niekoľko generácií tej istej rodiny žilo v tej istej vidieckej oblasti a oplodnené ich zeleninové záhrady s vlastnými výkalmi. Ascaridy boli nájdené vo všetkých generáciách rodiny.

Pri výsluchu pacienta venujte pozornosť jeho postoju k záhrade, záhradníctvu, konzumácii surovej, nezmŕtanej zeleniny, šalátov, ovocia a bobúľ.

Na diagnostiku používajte tiež všeobecná analýza   krvi, ktoré vykazujú zvýšenie počtu eozinofilov, neutrofilov a leukocytov, ako aj zvýšenie sedimentácie erytrocytov (úroveň dôkazu B).

V praxi relatívne zriedka používali iné metódy laboratórnej a inštrumentálnej diagnostiky, ktoré možno rozdeliť podľa úrovní dôkazov:

1. 1 Úroveň dôkazov: Vyšetrovanie oblastí postihnutých tkanív vykonaných na biopsii, FGDS, rádiografia brušnych orgánov s báriovými orgánmi, laparoskopia, CT, MRI.
2. 2 Úroveň dôkazu C: mikroskopia tekutiny pre výplach, mikroskopia obsahu dvanástnika na detekciu vajec a lariev ascaris, PCR, enzýmová imunoanalýza a latexová aglutinácia, biochemická analýza krvi, ultrazvuk brucha.

Vlastnosti liečby

Liečba ascaris u detí a dospelých sa vykonáva ambulantne a v nemocnici. Ambulantná liečba sa poskytuje deťom a dospelým s miernym priebehom helmintiózy.

Pacientom sa zvyčajne predpisuje špeciálna strava pred použitím určitých anthelmintických liekov, predpísaných fyziologických roztokov (napr. Síranu horečnatého, laktulózy) a čistiaceho klystíru.

Okrem anthelmintických liekov dostávajú pacienti iné lieky na elimináciu patologických symptómov spôsobených ascarisom, normalizáciu intestinálnej mikroflóry (adjuvantná liečba).

1. 1 V počiatočnej fáze ochorenia sa považuje mintezol za najefektívnejší liek (tablety, úroveň účinnosti - 80-90%). Zabraňuje tvorbe hlístových enzýmov nevyhnutných pre jeho životne dôležitú činnosť.
2. 2 V štádiu čreva sa zvyčajne predpisuje decaris (pilulky, úroveň dôkazu A), ktorá ovplyvňuje nervový systém oblúka, čo spôsobuje svalovú paralýzu, po ktorej vychádza paralyzovaný hlíst (často čiastočne trávený, menej často úplne).
3. Mebendazol (tablety, úroveň dôkazu C) je schopný blokovať biochemické procesy červu.
4. Ďalším liekom na liečbu ascariázy je albendazol (pilulky, úroveň dôkazu C), jeho mechanizmus účinku je podobný mechanizmu účinku mebendazolu. Schémy použitia lieku Nemozol, Sanoxal, pozri nižšie uvedenú tabuľku.
5. Karbendakim (tablety, úroveň dôkazu C) ochromuje svalstvo oblúkovcov a vylučuje sa do výkalov.
6. 6 Pyrantel (úroveň dôkazu C), mechanizmus účinku je rovnaký ako mechanizmus tvrdnutia.

Nedávno boli takéto lieky uprednostňované pre ascaris, ako mebendazol, albendazol, carbendacy a pyrantel. Môžete užívať tieto lieky bez špeciálnej stravy a užívania preháňadiel. Komplikácie hlimintiázy vyžadujú okamžitú chirurgickú intervenciu.

Názov lieku	dospelí	deti
	400 mg jedenkrát
Pyrantel (Helmintox)
Levamisol (Decaris)

Tabuľka 1 - Liečebné režimy na ascariázu u dospelých a detí podľa klinických smerníc Ruskej federácie

Liečte Ascariasis ľudové prostriedky   doma je kategoricky kontraindikovaný kvôli nepreukázateľnej účinnosti týchto metód a ich potenciálnemu ohrozeniu pre ľudské zdravie.

Počas odčervovania pacient nevyžaduje izoláciu. Udalosti v karanténe nie sú organizované. Po ošetrení detí vo vzdelávacích inštitúciách bez obmedzenia.

Prognóza a prevencia

S ľahkým priebehom ascariázy je prognóza priaznivá, choroba sa môže vyliečiť bez reziduálnych účinkov. Ak v priebehu jedného roka nedôjde k opakovanej infekcii červami, potom po 12 mesiacoch dochádza k nezávislému vyliečeniu červu. S komplikovaným priebehom je prognóza slabá a závisí od stupňa poškodenia iných orgánov a počtu hlístov.

Boj proti ascariáze a prevencia choroby zahŕňajú rôzne typy preventívnych opatrení. Sanitárne a hygienické opatrenia - zlepšenie sanitárneho a hygienického stavu poľnohospodárskych sídiel, ochrana životného prostredia pred exkréciami, dezinfekcia odpadových vôd, hnojenie.

Sanitárno-pedagogická práca - vysvetlenie spôsobov infekcie a opatrení na zabránenie ascariázy. Hygienické opatrenia, ktoré zabraňujú infekcii ascaris - umývanie použitých potravín, ochrana potravín pred múčkami a iným hmyzom pri dodržiavaní pravidiel osobnej hygieny.

Názov lieku	dospelí	deti
Mebendazol (Vormin, Vermox, Telmox 100)	100 mg dvakrát denne počas 3 dní	25 mg / kg / deň, rozdelených na 2-3 dávky, trvanie kurzu 3 dni. S 2 rokmi.
Albendazol (Zentel, Nemozol, Sanoxane)	400 mg jedenkrát	10-15 mg / kg u detí od dvoch rokov rozdelených na 2-3 dávky. Raz. WHO umožňuje používanie lieku u pacientov od 1 roka
Pyrantel (Helmintox)	750-1000 mg (3-4 tablety v jednej dávke). Dávka je určená telesnou hmotnosťou (menšou alebo väčšou ako 75 kg)	Tablety od 3 rokov, pozastavenie od 6 mesiacov. 10 mg / kg / deň. Možné predĺženie kurzu až na 3 dni.
Levamisol (Decaris)	150 mg jedenkrát, opakované kurzy sú možné v priebehu 1-2 týždňov, ale zvyčajne sa nevyžadujú.	2,5 mg / kg telesnej hmotnosti od 1 roka, 5 mg / kg hmotnosti od 2 rokov. Raz.