Koprogram je štúdium fekálnych hmôt na určenie ich vlastností, chemického a fyzikálneho zloženia, prítomnosti abnormálnych inklúzií na potvrdenie diagnózy konkrétneho ochorenia, ako aj na sledovanie dynamiky chorôb a účinnosti liečby.
Obsah stolice sa tvorí, keď sa chyme (potravinová zrazenina) pohybuje tráviacim traktom od vstupu do ústnej dutiny do análneho kanála. Preto sú výsledky koprogramu cenným diagnostickým kritériom na stanovenie gastrointestinálnych ochorení.
Keď je priradený program
V stolici sa nachádzajú rôzne výkaly a mikroorganizmy, fekálne pigmenty, nestrávené potravinové častice, epitelové bunky z rôznych oblastí čreva.
V súlade s osobitosťami obsahu stolice skúsený technik ľahko identifikuje patologické procesy, ktoré sa nachádzajú v jednej alebo v inej časti čreva.
Program je priradený, keď:
- Napadnutie červom.
- Akútne, chronické ochorenia žalúdka.
- Nové výrastky.
- Choroby dvanástnika.
- Rôzne infekcie.
- Patológie pankreasu, pečene, žlčníka a kanálikov.
- Patologické procesy v SR. \\ T tenkého čreva.
- Posúdiť účinnosť liečby a potrebu korekcie liečby.
Pomocou koprologickej analýzy je možné identifikovať dysbakteriózu (stav, keď je narušený pomer normálnych a patogénnych mikroorganizmov a tieto sú násobené).
Coprogram sa zriedkakedy používa ako izolovaná diagnostická metóda, častejšie sa jeho účel kombinuje s inými štúdiami. Napriek tomu je však diagnostická hodnota koprologickej analýzy veľmi vysoká.
Podmienky analýzy
Existuje niekoľko jednoduché pravidláktoré je potrebné zvážiť pri predkladaní materiálu pre túto analýzu:
Zber výkalov na výskum
Materiál je potrebné zozbierať ráno a doručiť ho do laboratória čo najrýchlejšie (závisí to od presnosti získaných údajov).
Ak je to potrebné, naplnená nádoba sa môže uchovávať v chladničke maximálne osem hodín (teplota nie vyššia ako päť stupňov).
Výkaly sa testujú dva až tri dni, niekedy to trvá o niečo dlhšie (päť až šesť dní).
Poplatky pre deti
U dojčiat sa výkaly zbierajú pomocou olejovej vaty alebo plienok (v prípade voľných stolíc).
V prítomnosti zápchy sa stimulácia defekácie vykonáva pomocou masáže brucha, niekedy je inštalovaná odvzdušňovacia trubica.
Ruky pred zberom materiálu nevyhnutne umyte.
Zberný materiál z plienok je nežiaduci.
Výkaly Copalagramu: dekódovanie u starších detí a dospelých (poradie štúdia)
Najprv vykonajte makroskopiu fekálnych hmotností pri hodnotení:
- Vzhľad výkalov.
- Jeho hustota.
- Odtieň (normálny alebo patologický).
- Zápach.
- Prítomnosť krvi nestrávené potraviny, hlien, hnis.
- Prítomnosť červov.
- Prítomnosť pankreatických alebo žlčových kameňov.
Po vykonaní mikroskopického vyšetrenia výkalov, ktorý umožňuje vyhodnotiť funkciu trávenia potravy.
Kopalagram výkalov (dekódovanie u detí): tabuľka
farba
Farba výkalov je zvyčajne hnedá (rôzne odtiene) v dôsledku prítomnosti stercobilinu v nej. Odtiene výkalov závisia od jedla a odoberajú sa lieky, Tak, zeleninová strava môže dať nazelenalý odtieň výkalov, kávy a čučoriedok - čierna, mliečne výrobky - svetlo žltá, repa - červená, a antibiotiká - zlatá.
V niektorých patológiách sa mení aj farba výkalov:
- Červenohnedé výkaly - krvácanie z čriev.
- Čierne krvácanie pri dvanástnikových vredoch alebo žalúdku.
- Zelená - prítomnosť enteritídy, dysbiózy.
- - ochorenia žlčových ciest, pečene.
Pri dešifrovaní výkalov koprogram u detí (pozri foto nižšie), žltej, zelenožltej, zlatožltej farby fekálnej hmoty je určená na dojčenie (prírodné) kŕmenie. Archeologické výkaly sú svetlohnedé alebo svetložlté. 
U detí do šiestich mesiacov s výkalmi, bilirubín môže byť prepustený, dávať výkaly zelenkastú farbu. To znamená, že ak okrem zelenej stolice nie sú žiadne iné príznaky, potom tento stav nevyžaduje liečbu.
mikroskopia
Prítomnosť proteínu indikuje zápal v zažívacom trakte, polypy, vredy a neoplazmy. V normálnom koprograme nie je žiadny proteín. 
Krv sa objavuje vo výkaloch v dôsledku krvácania, ktoré môže byť spôsobené červami, nádormi, vredmi, polypy. Zmenená krv indikuje krvácanie do horného GI traktu a nezmenenú krv z dolnej časti.
Zvýšenie hladiny sterkobilínu sa objavuje vo výkaloch s hemolytickou anémiou. Pokles tohto ukazovateľa je znakom obštrukcie žlčových ciest.
Vzhľad bilirubínu indikuje dysbakteriózu a akútne zápalové procesy.
Prítomnosť hlienu je znakom črevných infekcií (dyzentéria, salmonelóza, kolitída). Je však potrebné brať do úvahy vek dieťaťa, pretože s koprogramom výkalov (prepis u detí) môže byť hlien variantom normy (deti do jedného roka).
Prítomnosť patologickej flóry je známkou dysbakteriózy.
Pri koprograme výkalov (pri dešifrovaní u detí) detritus, ak je jeho množstvo pod úrovňou primeranou veku, môže to znamenať poruchy v tráviacom procese.
Prítomnosť veľkého počtu - porušenie prideľovania alebo absorpcie žlče.
Nezmenené - patológia pankreasu.
Prítomnosť škrobových zŕn - malabsorpčný syndróm, chronická pankreatitída.
Mydlá (z ktorých by malo byť normálne malé množstvo) sú problémy dvanástnika, pankreatitídy, žlčníkových kameňov.
Vo fekálnom koprograme (transkript u detí), leukocyty vo veľkom počte indikujú prítomnosť zápalových procesov v gastrointestinálnom trakte.
Mastné kyseliny. Normálne nie je definované. S ich prítomnosťou vo fekálnych hmotách stojí za to podozrenie na nedostatok enzýmov, urýchlenie črevnej aktivity a narušenie odtoku žlče.
Rastlinné vlákno, Ak sú vlákna nerozpustné (napríklad šupka zeleniny a tak ďalej) - ide o variant normy, ak vo výkaloch existujú rozpustné vlákna - to naznačuje nedostatok kyselina chlorovodíková v žalúdku.
Pripojené vlákna sú normálne neprítomné. Ich vzhľad je znakom pankreatitídy.
Zvýšený obsah amoniaku vo výkaloch je znakom črevného zápalu.
Prítomnosť patogénnych baktérií - črevné ochorenia a dysbióza.
pH výkalov môže byť rôzne (slabo kyslé, mierne alkalické, neutrálne). Závisí to od nutričného stavu osoby.
Vlastnosti výsledkov
Pri koprograme výkalov (prepis u detí mladších ako 1 rok a dojčiat) základné údaje výskum podobne ako údaje o dospelej osobe, ale v programe detských programov sú niektoré špeciálne funkcie.
U detí mladších ako jeden rok možno pozorovať prítomnosť leukocytov vo výkaloch aj u úplne zdravých detí. Ak dieťa normálne získava na váhe, rodičia nepodávajú sťažnosti, prítomnosť leukocytov (ako aj hlienu) je jedným z normálnych variantov.
Vo väčšine detí majú výkaly neutrálnu alebo mierne alkalickú reakciu (pH od 6 do 7,6). Je však potrebné pripomenúť, že výkaly dojčiat sú častejšie kyslé, čo závisí od povahy stravy.
Ak pri dešifrovaní výkalov koprogramy u detí, fekálne hmoty majú alkalickú reakciu, v tomto prípade stojí za to podozrenie na nedokonalú absorpciu alebo vývoj hnilobných procesov v čreve.
Pre deti do troch mesiacov, ktoré sú dojčené, je bilirubin prítomný vo výkaloch variantom normy. Pri dešifrovaní výkalov koprogramu u starších detí by mal byť normálne prítomný len stercobilín.
S príchodom novorodenca v rodine sa rodičia obávajú najmenšej zmeny v správaní dieťaťa. A to je správne, pretože aj porucha stolice môže signalizovať problémy s trávením potravy, pretože enzýmový systém u dieťaťa ešte nie je dostatočne rozvinutý a mnoho ďalších symptómov. Preto sa často vynára otázka, ako zbierať výkaly na analýzu u detí.
Ak je všetko úplne zrozumiteľné so zberom moču, kvôli prítomnosti sterilných pisoárov v lekárni, je oveľa ťažšie zbierať fekálnu hmotu dieťaťa. Tento postup môže spôsobiť problémy mladým rodičom. Staršie deti už môžu chodiť po hrnci sami. Len je potrebné zbierať a prenášať predmet analýzy do kontajnera. Ale dieťa ešte nevyvinulo určitý spôsob defekácie. Zvlášť ak je častá voľné stolice alebo zápcha, potom mamičky nemôžu presne predpovedať správny čas na zber.
V podstate je na stanovenie prítomnosti alebo neprítomnosti dysbiózy potrebné testovanie stolice u dojčiat. Ide o stav čreva, v ktorom je nerovnováha prospešných a patogénnych baktérií. V detskej stolici sú hlavnými predstaviteľmi bifidobaktérie a laktobacily. Kvantitatívna redukcia bifidobaktérií v analýze bude indikátorom dysbakteriózy. Zvyšné druhy baktérií by nemali prekročiť 1%. Normálne sú výkaly u dojčiat žlté, pastovitá konzistencia a vôňa jogurtu. Ak tomu tak nie je, dieťa môže byť narušené príznakmi, ako sú:
- častá regurgitácia zrazeného mlieka, bez ohľadu na príjem potravy;
- úzkosť, bolesť v bruchu, tlačenie nôh;
- rozrušená stolica - opakovaná voľná stolica alebo pretrvávajúca zápcha;
- cudzie látky vo výkaloch - zelené, hlien alebo dokonca krv.
Ak sa zdá, že aspoň jeden z hlásených príznakov kontroluje, či je detská mikroflóra v poriadku, obráťte sa na svojho miestneho lekára. Po prvé, lekár pošle stolicu na dysbakteriózu. V prípade potreby predpíše probiotiká, ktoré pomôžu kolonizovať telo prospešnými baktériami.
Ako sa vyhnúť nespoľahlivosti analýzy
Po prvé, matka by mala pochopiť, že hlavnou vecou pri vykonávaní všetkých testov dieťaťa - je dodržiavanie sterility, pokiaľ je to možné doma. To znamená v deň analýzy zabezpečiť maximálnu hygienu podľa spôsobu dňa dojčiat. Zanedbanie tohto pravidla môže skresliť výsledok štúdie. Zo zvyšných tipov upozorňujeme na nasledujúce skutočnosti:
- Laboratóriá odoberajú elektrónky skoro ráno, a ak nemôžete zbierať ranné výkaly, napríklad preto, že sa dieťa prebúdza neskoro, potom môžete zbieraný materiál na chvíľu uskladniť v chladničke. Ale striktne nie viac ako 8-10 hodín. Neskôr sa začína proces rozmnožovania patogénnych mikroorganizmov, ktorý prinajlepšom ukáže nepresné výsledky a v najhoršom prípade urobí falošnú diagnózu. Potom je zaručené, že budete musieť znova prevziať analýzu.
- Ak chcete, aby trubica trvala dlhšie ako 8 hodín, potom ju v žiadnom prípade neskladujte v mrazničke. Pretože celá mikroflóra zomrie pod vplyvom nízke teplotya nič nebude možné preskúmať. V tomto prípade sa pokúste nastaviť režim novorodenca.
- Aby sa dieťa v požadovanom čase vyprázdnilo, nepoužívajte glycerínové čapíky, klystír a mikroklystre. Glycerín zostane vo výkaloch, čo zhorší kvalitu štúdie. Klystír ju zníži na takmer nulu, pretože kreslo sa zriedi vodou.
- Týždeň pred analýzou nedovoľte dieťaťu vyskúšať nové jedlá, pretože môžu alergická reakcia, a to sa odrazí v programe.
- Niektoré lieky môžu tiež skresliť výsledok - sú to lieky obsahujúce železo, látky, ktoré absorbujú črevá, rektálne sviečky a laxatíva. Nepoužívajte ich pred absolvovaním analýzy.
Jednoduché spôsoby, ako zbierať detské výkaly
Prakticky každý hruď dieťa od približne troch týždňov veku trpí takzvanou "kolikou" - bolesťou brucha. Ak ste sa uistili, že by ste mali prejsť analýzou a už ste sa vydali smerom, potom pripravte sterilnú nádobu. Je lepšie, že to bola špeciálna nádoba na lekárne so lyžičkou, ktorú musíte posúvať výkaly v plastovom poháriku. Je dobre uzavretá vekom a na ňom môžete uviesť názov a dátum odberu.
Tak, ako zbierať výkaly dieťaťa pre dysbiózu? Na to budete potrebovať:
- farmaceutická nádoba s lyžičkou;
- opätovne použiteľné čisté plátno;
- pisoár;
- výstupná trubica pre plyn;
- detský krém alebo tekutý parafín.
Bude oveľa jednoduchšie zozbierať analýzu, ak poznáte presný čas, kedy chce dieťa ísť na toaletu. Ak je váš domov dosť teplý, nechajte svoje dieťa na vhodnom olejovom vankúšiku pre procedúru vzduchového kúpeľa v správny čas. Počkajte, až začne vykonávať pohyb čriev, a potom zbierajte výkaly v nádobe.
Ak dieťa trpí zápchou alebo chodí na toaletu v nepohodlnom čase, je možné v ňom spôsobiť jednorazové vyprázdnenie čriev pomocou parnej trubice. Aby ste to urobili, položte dieťa na bok alebo späť na čistý olej. Potom ohnite nohy k žalúdku a jemne vložte do vývrtu výfukového potrubia, namazané tukom. Zvyčajne je na skúmavkách značka označujúca maximálny vstup. Konajte veľmi opatrne, aby ste dieťa nevystrašili a nepriniesli mu nepríjemné pocity. Takže môžete bezpečne zbierať výkaly z novorodenca a umiestniť ho do skúmavky.
Pre najmladšie deti, ktoré majú veľmi voľnú stolicu, môžete použiť pisoár. Upevnite ju pod plienku a počkajte, kým novorodenec pôjde na záchod. To sa zvyčajne deje hneď po jedle.
Kde a koľko je možné uložiť
Miesto a čas skladovania výkalov na uvedenie do koprologických záležitostí. V chladničke vydrží 8-10 hodín v uzavretej nádobe. Pri izbovej teplote nedržte analýzu dlhšie ako 3-4 hodiny. V lete je pre jeho dopravu vhodnejšie použiť tepelný vak. Nezmrazujte výkaly, stanú sa nevhodnými na analýzu.
Pomoc pri zápche u dieťaťa
Najdôležitejšia vec pre zápchu u novorodenca je dosť na pitie. Aplikujte svoje dieťa na hrudník často, aby sa zabránilo fyziologickej zápche.
Druhou metódou pomoci s ťažkosťami defekácie je abdominálna masáž. Zvládnite masážnu techniku na klinike alebo na video lekciách. Ruky musia byť teplé. Masážne pohyby robia v smere hodinových ručičiek. Častejšie ležia na bruchu rozdrobky, takže pre neho bude ľahšie uvoľňovať plyny.
Ak neviete, ako správne zbierať výkaly, ak potrebujete urgentnú analýzu, použite parnú trubicu mazanú vazelínovým olejom. Takže môžete konkrétne volať stoličku.
Ako zbierať výkaly na analýzu
Rodičia, ktorí si nie sú istí, ako zbierať výkaly z novorodenca, často robia jednu chybu - na tieto účely používajte plienky na jedno použitie. To je absolútne nemožné urobiť. Ak je stolica tekutá, potom sa rýchlo vstrebáva do povrchu a spolu s časticami stolice syntetických vlákien vstúpi do nádoby. Je lepšie použiť látkovú plienku (ale nie z gázy) alebo olejovú vatu. Je tiež zakázané používať preháňadlá. Je potrebné dodržiavať maximálnu sterilitu - umývať dieťa častejšie, umývať si ruky pred zákrokom, používať len farmaceutický obal. V extrémnych prípadoch bude sklenený sterilizovaný pohár detskej výživy vhodný na odber materiálu.
Analýza stolice je dôležitým nástrojom pri štúdiu chorôb a fungovania tráviaceho systému, Najmä štúdium výkalov umožňuje určiť stav týchto orgánov, ako sú: pečeň, žalúdok, pankreas a skutočné tenké a hrubé črevo. A aj keď táto štúdia nie je tak časté ako krvný test alebo test moču, výsledky získané počas jej priebehu umožňujú vášmu lekárovi získať pomerne podrobný obraz o vašom zdravotnom stave, príčinách akýchkoľvek ochorení zažívacieho systému, a teda aj o tom, že pre vás bude najvhodnejšia liečba.
Normy všeobecnej analýzy výkalov
| Vek a typ kŕmenia | ||||
| Ukazovatele analýzy | dojčenie | Umelé kŕmenie | Staršie deti | dospelí |
| 40-50 g / deň. | 30-40 g / deň. | 100-250 g / deň. | 100-250 g / deň. |
| lepkavý, viskózny (kašovitá) | konzistencia tmelu | vykonaný | vykonaný |
| žltá, zlatožltá, žltá zelená | hnedá | hnedý | hnedý |
| sourish | hnijúci | Fekálne, nie ostré | Fekálne, nie ostré |
| 4,8-5,8 | 6,8-7,5 | 7,0-7,5 | 7,0-7,5 |
| chýba | chýba | chýba | |
| chýba | chýba | chýba | chýba |
| chýba | chýba | chýba | chýba |
| prítomný | prítomný | 75 až 350 mg / deň. | 75 až 350 mg / deň. |
| prítomný | prítomný | chýba | chýba |
| 20 až 40 mmol / kg | 20 až 40 mmol / kg | ||
| Rôzne množstvo | Rôzne množstvo | Rôzne množstvo | Rôzne množstvo |
| Malé alebo chýbajúce | chýba | chýba | |
| chýba | chýba | chýba | chýba |
| chýba | chýba | chýba | chýba |
| chýba | chýba | chýba | chýba |
| kvapky | Malé množstvo | chýba | chýba |
| Malé kryštály | chýba | chýba | |
| V malom množstve | V malom množstve | Bezvýznamné množstvo | Bezvýznamné množstvo |
| jednoposteľová | jednoposteľová | Jednotka v prípravku | Jednotka v prípravku |
Množstvo výkalov
Rýchlosť výkalov
Deti od 1 mesiaca do 6 mesiacov: - dojčenie 40-50 g / deň; kŕmenie fľaše 30-40 g / deň.
Množstvo výkalov sa môže líšiť, závisí od typu a množstva konzumovaných potravín. Zvyčajne, keď jete potraviny obsahujúce veľké množstvo potravín rastlinného pôvodu (zelenina, obilniny, ovocie), množstvo výkalov sa zvyšuje a pri konzumácii živočíšnych produktov (mäso, ryby) bude množstvo výkalov menšie, ale v rámci normálnych limitov. Existuje však niekoľko prípadov, keď množstvo výkalov môže byť viac alebo menej ako norma:
Dôvody pre zvýšenie množstva výkalov
- Porušenie žlčového vylučovania (cholelitiáza, cholecystitída)
- Poruchy črevnej absorpcie (enteritída)
- Poškodené trávenie v tenkom čreve (fermentácia a hnilobná dyspepsia) \\ t
- Zvýšená črevná motilita (hnačka)
- Znížená funkcia pankreasu (pankreatitída)
Dôvody na zníženie množstva výkalov
- Najčastejšou príčinou môže byť zápcha.
Konzistencia výkalov
Normová konzistencia výkalov
Konzistencia výkalov je ovplyvnená množstvom tekutiny, ktorú obsahuje. Typicky, výkaly obsahujú asi 70-75% kvapaliny (voda), a zvyšok sú zvyšky spracovaných potravín, odumretých baktérií a buniek z črevného povrchu.
Existuje niekoľko prípadov, keď sa výkaly môžu líšiť od konzistencie:
Dôvody zmien konzistencie stolice
- Veľmi husté výkaly (nazývané aj ovce) - (na zápchu, stenózu hrubého čreva, kŕče hrubého čreva)
- Kašovité výkaly zvýšená črevná motilita, zvýšená sekrécia čreva, kolitída s hnačkou, fermentačná dyspepsia)
- Mazevidny (porušenie pankreatickej sekrécie (chronická pankreatitída), nedostatok toku žlče (cholelitiáza, cholecystitída)
- kvapalina (porucha trávenia v tenkom čreve (dyspepsia), zhoršená absorpcia alebo nadmerná sekrécia tekutiny v hrubom čreve)
- penivý (možno s fermentačnou dyspepsiou)
Farebná stolička
Výkaly normových farieb
Farba výkalov závisí od množstva stercobilínu v ňom obsiahnutého (normálny pigment obsiahnutý vo výkaloch). Farba výkalov je zvyčajne ovplyvnená charakterom konzumovanej potraviny, použitím prípravkov obsahujúcich železo alebo bizmut.
Príčiny zmeny farby výkalov
- Tar alebo čierna (jesť ríbezle, čučoriedky, bizmutové prípravky (Vikalin, Vikair, Bisal) sa môžu objaviť aj s krvácaním a z horného gastrointestinálneho traktu)
- Tmavo hnedá (konzumácia veľkého množstva bielkovinových potravín, porušenie trávenia v žalúdku, kolitída, zápcha, hnilobná dyspepsia)
- Svetlohnedá (konzumáciou veľkého množstva rastlinných potravín, zvýšenou pohyblivosťou čriev)
- červenkasté (môže sa vyskytnúť pri ulceróznej kolitíde)
- Zelená (vysoký obsah bilirubínu, biliverdin, so zvýšenou črevnou motilitou)
- Zelená farba (pri užívaní doplnkov železa)
- Svetložltá (dysfunkcia pankreasu (pankreatitída), dyspepsia)
- Sivobiela (mechanická obštrukcia žlčovodu (choledocholitiáza), akútna pankreatitída, hepatitída)
Vonia výkaly
Norm vonia výkaly
Vôňa výkalov je tvorená prítomnosťou produktov rozpadu potravy. Hlavnými zložkami sú také aromatické látky ako skatol, indol, fenol, sírovodík a metán.
Príčiny zmeny zápachu
- páchnuce (hypersekrécia hrubého čreva, dysfunkcia pankreasu (pankreatitída), zhoršený tok žlče (cholecystitída s choledocholitiázou))
- hnijúci (hnisavá dyspepsia, porucha trávenia žalúdka, kolitída, motorické poruchy čriev)
- kyslý (fermentačná dyspepsia)
- Vôňa kyseliny maslovej (urýchlená evakuácia z hrubého čreva)
Kyslosť výkalov(PH)
Rýchlosť kalorickej kyslosti
Výkyvy v acidobázickom stave čreva a výkalov sú zasa ovplyvnené stavom črevnej bakteriálnej flóry. Pri nadbytku baktérií sa pH môže posunúť na kyslú stranu na pH 6,8. Aj pri vysokom príjme sacharidov sa môže pH posunúť na kyslú stranu v dôsledku možného začiatku fermentácie. Pri nadmernom použití proteínov alebo pri chorobách, ktoré ovplyvňujú trávenie proteínov, sa v čreve môže vyskytnúť hniloba, ktorá môže posunúť pH na alkalickú stranu.
Príčiny zmeny pH vo výkaloch
- Alkalické pH 7,8-8,0 (s nedostatočným trávením v tenkom čreve)
- Alkalín - pH 8,0-8,5 (porušenie sekrécie pankreasu, hypersekrécia v hrubom čreve, kolitída, zápcha)
- Ostrý alkalický - pH\u003e 8,5 (hnilobná dyspepsia)
- Kyselina - pH< 5,5 (бродильная диспепсия)
Mukus vo výkaloch
Norm hlienu vo výkaloch
Hlien je produkovaný črevným epitelom a hrá úlohu pri prechode výkalov, evakuácii obsahu čriev a pri odstraňovaní patogénnych organizmov z čreva.