रोज़टिन और खाली संदूक को देखो। थोरैकोटॉमी क्या है?

पैर की थोरैकोटॉमी का ऑपरेशन छाती की दीवार में एक कट के माध्यम से किया जाता है, जो खाली जगह में प्रवेश करता है। जब इंटरकोस्टल स्पेस में एक चीरा लगाया जाता है, तो थोरैकोटॉमी को सरल थोरैकोटॉमी कहा जाता है। एक साधारण थोरैकोटॉमी का उपयोग पश्च वंक्षण रेखा के साथ सातवें या आठवें इंटरकोस्टल स्थान को बंद करने के लिए किया जाता है।

सबसे लोकप्रिय पसली के उच्छेदन के साथ थोरैकोटॉमी है, जो मवाद की अच्छी निकासी प्रदान करेगा, जो रोगाणुओं के मजबूत विषाणु और मवाद के महान घनत्व के मामले में बहुत महत्वपूर्ण है, जिसमें अक्सर बहुत सारे तरल पदार्थ होते हैं। नमकीन प्लास्टिक। स्कैपुला के किनारे के नीचे IX पसली को काटें।

थोरैकोटॉमी का नकारात्मक पक्ष यह है कि घाव का उद्घाटन चौड़ा होता है। उद्घाटन लंबे समय तक तीव्र न्यूमोथोरैक्स का समर्थन करता है, जो पैर के विस्तार को रोकता है। इसके अलावा, सोने के बाद शरीर में फेफड़ों को ठीक करने के लिए हेवी इग्नाइटर उपयोगी होते हैं और इन्हें ठीक होने में समय लगता है। डॉक्टर खुले हुए न्यूमोथोरैक्स को तुरंत खाली कर देता है, पसली का एक छोटा सा हिस्सा (लगभग 3 सेमी गहराई में) काट देता है और जल निकासी के लिए फुस्फुस में एक संकीर्ण छेद काट देता है।

खाली कंटेनर में उथले ढंग से एक लंबी मोटी जल निकासी ट्यूब डालें, जिसका निचला सिरा तरल में डूबा हुआ हो। घाव को सील करने के लिए, तब तक आवाज करें जब तक कि यह जल निकासी के साथ कसकर बंद न हो जाए और किनारों से छोटे टैम्पोन न डाल दिए जाएं। टैम्पोन का उद्देश्य घाव की सतह को मवाद से दूर रखना और जल निकासी ट्यूब के चारों ओर के मार्ग को निचोड़ना है। इस प्रकार, साइफन प्रणाली बनाई जाती है, जो मवाद की निकासी को बेहतर ढंग से सुनिश्चित करेगी। छोटे बच्चों में, जल निकासी के बिना एक सरल थोरैकोटॉमी कभी-कभी सफल होती है।

तीव्र एम्पाइमा के महत्वपूर्ण रूपों में, विशेष रूप से ब्रोन्कियल-फुफ्फुस नासिका छिद्रों की उपस्थिति में, मृत ऊतक या विदेशी निकायों की उपस्थिति में, न्यूमोथोरैक्स में, साथ ही क्रोनिकिटी में संक्रमण से पहले हल्के रूपों में, तेल-बाम अच्छे परिणाम देता है उल्लेखनीय टैम्पोनैड एम्पाइमा ए. वी. विश. .

सहानुभूति नाकाबंदी के बाद, पसलियों के टुकड़ों को मोटे तौर पर काट लें, सड़ांध को हटा दें और, लंबे संदंश का उपयोग करके, खाली हिस्से को सूखे और फिर शराब में भिगोए हुए धुंध से पोंछ लें।

टैम्पोन को धुंध की बाहरी गेंदों के साथ बदलते हुए, 10-12 दिनों के लिए घर पर छोड़ देना चाहिए। एम्पाइमा के महत्वपूर्ण रूपों के मामले में, उदाहरण के लिए, प्लुरो-ब्रोन्कियल ट्रैक्ट के साथ, अत्यधिक संक्रमित घाव नहर के साथ, केंद्रीय टैम्पोन को बदलकर अधिक बार ड्रेसिंग की आवश्यकता होती है।

द्विपक्षीय फुफ्फुस एम्पाइमा का ऑपरेशन कई दिनों की अवधि में क्रमिक रूप से किया जाता है। ऑपरेशन लोकल एनेस्थीसिया के तहत किया जाएगा। ऑपरेशन के बाद मरीज को बैठने की स्थिति में रखा जाता है।

पैर की थोरैकोटॉमी को विशेष रूप से उन एम्पाइमास के लिए संकेत दिया जाता है जो गंभीर नशा के साथ होते हैं, उदाहरण के लिए, फ्लू के बाद, या एम्पाइमास के लिए जो गर्भाशय ग्रीवा में जटिल दमन का प्रतिनिधित्व करते हैं, उदाहरण के लिए, डायाफ्राम छोटा फोड़ा, गंभीर दर्दनाक एम्पाइमास के साथ, मोटी एम्पाइमास के साथ। मवाद, एम्पाइमास।

ऑपरेशन के लिए सबसे अच्छा समय अगले सप्ताह और बीमारी के तीसरे चरण के पहले दिन हैं, जब मूत्र पथ को महसूस किया जा सकता है और आसंजन के साथ एम्पाइमा के खाली होने के बीच की अवधि को पूरा करने के लिए खोला जा सकता है। जब तक फेफड़ों में सूजन की प्रक्रिया कम न हो जाए तब तक ऑपरेशन नहीं करना चाहिए।

मामूली आसंजनों के साथ फुफ्फुस बहाव की प्रारंभिक वृद्धि से उनका विकास होता है और पैर की पूरी सतह पर संक्रमण का विस्तार होता है, जिससे कुल एम्पी का विकास होता है। दूसरी ओर, कोई निशान नहीं है और ऑपरेशन पर बहुत अधिक ध्यान दिया जाता है, क्योंकि फुस्फुस पर प्रज्वलन के निशान समय के साथ अधिक से अधिक विशाल और शक्तिशाली हो जाते हैं, और अधिक से अधिक पैर को पकड़ते हैं और इसके निष्पादन को रोकते हैं। क्रॉल।

तीव्र न्यूमोथोरैक्स के मामले में थोरैकोटॉमी को प्रतिबंधित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप पैर के फोड़े के खाली फुस्फुस का आवरण टूट जाता है, जो पहले से ही ब्रोन्कस में हो सकता है। यदि, न्यूमोथोरैक्स के मामले में, सूजन बढ़ती रहती है, तो अतिरिक्त साइफन जल निकासी का उपयोग करके फुफ्फुस स्थान को सूखा दिया जाना चाहिए।

एम्पाइमा के लक्षण, जिन्हें अक्सर असाध्य खांसी के मामले में सर्जरी के घंटे से पहले टाला जाता है, वेगोसिम्पेथेटिक नाकाबंदी से राहत मिलती है।

सेरेब्रल धमनियों के बार-बार एम्बोलिज्म से फुफ्फुस अल्सर का ऑपरेशन जटिल हो जाता है। चिकित्सकीय रूप से, मस्तिष्क धमनियों का अन्त: शल्यता असुविधा के रूप में प्रकट होती है, और कभी-कभी इसके परिणामस्वरूप मृत्यु भी हो जाती है।

पैर की शीघ्र रिकवरी के लिए, जो कम हो गया है, पश्चात की अवधि में, फुफ्फुस बहाव से सूजन और मवाद की सक्रिय आकांक्षा करें।

लागत दो अलग-अलग ऋणों के जुड़ने के कारण है, जो या तो वॉटर जेट पंप के साथ प्राप्त किए जाते हैं। अतिरिक्त उपकरणों के लिए, खाली खाली जगह में, आप एक नकारात्मक दबाव तक पहुंच सकते हैं और इस प्रकार सीधे पैर को दबा सकते हैं। ऐसे में बीमार व्यक्ति को ह्यूमिक कोला और तकिए को व्यवस्थित रूप से फुलाने की सलाह दी जाती है। खाली कक्ष को खाली करने की प्रक्रिया की निगरानी फ्लोरोस्कोपी द्वारा की जाती है, जो समय-समय पर कंपन करती है, या रेडियोग्राफी द्वारा।

बीमारी की तीव्र अवधि में और प्लुरो-ब्रोन्कियल नॉरिटिस के साथ, फुफ्फुस बहाव को वर्जित किया जाता है। खाली क्षेत्र को गर्म शारीरिक घोल या रिवानॉल घोल 1:5000 से धोएं। खाली क्षेत्र 1-3 महीने तक भीगा रहेगा, शायद ही बाद में।

ऑपरेशन के बाद की अवधि में भोजन में महत्वपूर्ण शांति के साथ एक सुखद संक्रमण, ताज़ी हवाओं के संपर्क में आने की संभावना इत्यादि। लगभग 9% रोगियों में, सर्जरी के बाद दर्द पुराना हो जाता है। हाल के आंकड़ों के अनुसार, ऑपरेशन के बाद मृत्यु दर 4-10% तक पहुंच जाती है, और यह विशेष रूप से छोटे बच्चों में अधिक होती है।

एम्पाइमा को बंद करने के बाद, रोगी को ट्राइवल को छोड़ने की अनुमति दी जाती है।

निरीक्षण, स्पर्शन, निश्चित रूपात्मक परीक्षण के लिए बायोप्सी नमूने को हटाने और, एक नियम के रूप में, रोग संबंधी निष्कर्षों की मौलिक पहचान का उपयोग करके फुफ्फुस थैली की नैदानिक ​​थोरैकोटॉमी।

एक परीक्षण, खोजपूर्ण, थोरैकोटॉमी, यदि यह निर्धारित किया जाता है कि घातक ट्यूमर निष्क्रिय है, तो इसे निदान नहीं माना जाना चाहिए। पैर की बायोप्सी की पुष्टि डायग्नोस्टिक थोरैकोटॉमी द्वारा की जाती है, लेकिन प्रभावित अंग को मौलिक रूप से हटाने की कोई योजना नहीं है। रूपात्मक परीक्षा के बाद, बायोप्सी नमूने को दवा चिकित्सा निर्धारित की जाती है। "डायग्नोस्टिक थोरैकोटॉमी" नाम स्पष्ट रूप से ऑपरेशन को हतोत्साहित करता है। उपचार के दौरान, निदान के अलावा, रोगी के ऊतकों और अंगों पर चिकित्सा शल्य क्रिया पूरी की जाती है।

डायग्नोस्टिक थोरैकोटॉमी से पहले संकेत

- पैर के परिधीय और हिलर जोड़, मीडियास्टिनम की सूजन और सिस्ट, छाती की दीवार और डायाफ्राम की सूजन जैसी प्रक्रियाएं जो वक्षीय रीढ़ में स्थानीयकृत होती हैं और थोरैकोटॉमी यू से पहले सत्यापित नहीं होती हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और थोरैकोस्कोपिक ऑपरेशन के अभ्यास के संबंध में, डायग्नोस्टिक थोरैकोटॉमी के संकेतों पर विचार किया जाता है।

डायग्नोस्टिक थोरैकोटॉमी के लिए प्रवेश

पहुंच रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और किसी भी घातक प्रकृति के लिए अधिकतम आवश्यक ऑपरेशन के हस्तांतरण पर निर्भर है। फेफड़े पर ऑपरेशन करने के लिए, उरोस्थि के किनारे से पश्च वंक्षण रेखा तक चौथे या पांचवें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से एक एंटेरोलेटरल थोरैकोटॉमी करें। यह पहुंच एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया करने के लिए एक आदर्श वातावरण और पैर की जड़ के तत्वों के लिए एक इष्टतम दृष्टिकोण प्रदान करेगी।

पार्श्व थोरैकोटॉमी को मिडक्लेविकुलर लाइन से 5वें या 6वें इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से पोस्टीरियर वंक्षण लाइन से 3-6 डिव दूर एक बिंदु तक किया जाना चाहिए, जब रोगी को स्वस्थ पक्ष पर एक बोल्स्टर पर रखा जाता है। नैमेंश दर्दनाक पहुंच। यह सभी खंडों और पैर की जड़, पूर्वकाल और पीछे के मीडियास्टिनम और वक्षीय रीढ़ की दीवारों तक एक मैनुअल दृष्टिकोण सुनिश्चित करेगा।

पोस्टेरोलेटरल थोरैकोटॉमी - स्कैपुला के निचले कट सहित, उप-रीढ़ की रेखा से मध्य-ग्रोइन लाइन तक नरम ऊतकों का गोलाकार फैलाव। थोरैकोटॉमी विच्छेदित पसली VI के बिस्तर के माध्यम से की जाती है। यह पैर की जड़ की पिछली सतह तक पहुंच सुनिश्चित करता है, हमें सिर के ब्रोन्कस में प्रवेश करने और शुद्ध ब्रोन्कियल स्राव को स्वस्थ पैर की ब्रांकाई तक पहुंचाने की अनुमति देता है। मूल तत्वों का नमूना लेते समय, मीडियास्टिनम की उत्पत्ति और विस्थापन में परिवर्तन के कारण हृदय कम घायल होता है। पहुंच अधिक दर्दनाक है, मांस के टुकड़े कुचल दिए जाते हैं और पसलियों का उच्छेदन प्रभावित हो जाता है। जरूरत के समय एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया और पुनर्जीवन दौरे करना मुश्किल है। इन कारणों से, डायग्नोस्टिक पोस्टेरोलेटरल थोरैकोटॉमी शायद ही कभी संभव हो पाती है।

उरोस्थि के अतिरिक्त देर से विच्छेदन के साथ डायग्नोस्टिक थोरैकोटॉमी के लिए ट्रांसस्टर्नल पहुंच पूर्वकाल मीडियास्टिनम, थाइमस, पेरीकार्डियम और हृदय के लिए एक आदर्श दृष्टिकोण प्रदान करेगी। मीडियास्टिनल फुस्फुस का आवरण के विच्छेदन के बाद, पैर की पूर्वकाल शाखाएं पहुंच योग्य होती हैं।

पैर, मीडियास्टिनम और छाती की दीवारों की दृश्य और स्पर्श संबंधी जांच के बाद, रोग संबंधी घाव की बायोप्सी के बारे में निर्णय लिया जाता है। सबसे अधिक बार, बढ़े हुए लिम्फ नोड का बाहरी दृश्य किया जाता है, और कभी-कभी एक पंचर बायोप्सी भी की जाती है। डायग्नोस्टिक थोरैकोटॉमी के दौरान निकाली गई सामग्री पैथोहिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल परीक्षा के अधीन है। टांके लगाने वाले उपकरण या रक्त स्पाइनल क्लैंप का उपयोग करके असामान्य प्लेनर या पच्चर के आकार के उच्छेदन के साथ पैर के परिधीय क्षेत्र में थोड़ा सुधार देखा जा सकता है; शेष स्थिति में, पैर के घाव को हाथ से सिलें। एक अच्छा दिखने वाला मोटा ऊतक, उदाहरण के लिए, हैमार्टोमा एक उभरे हुए पथ के साथ आसानी से दिखाई देता है। जब क्षेत्र के केंद्र और जड़ क्षेत्र में पैथोलॉजिकल गुहा को हटा दिया जाता है, तो पैर के एक विशिष्ट खंडीय, अनुभागीय उच्छेदन का संकेत दिया जाता है। सर्जिकल सामग्री की रूपात्मक परीक्षा के बाद, आगे की चिकित्सा प्रक्रियाओं के बारे में निर्णय लिए जाते हैं।

छाती की दीवार को काटना थोरैकोटॉमी कहलाता है। थोरैकोटॉमी तीन प्रकार की होती है: ऐंटेरोलैटरल, पोस्टेरोलैटरल और लेटरल।

मीडियास्टिनल अंगों को उजागर करने के लिए उरोस्थि को काटना स्टर्नोटॉमी कहलाता है।

एंटेरोलेटरल थोरैकोटॉमी

बीमार व्यक्ति की स्थिति: स्वस्थ करवट या पीठ के बल लेटना।

तकनीकी। त्वचा को 3 पसलियों के उपास्थि के माध्यम से चौथी पसलियों के निचले किनारे तक परिधि रेखा के स्तर पर काटा जाता है। चीरा चौथे इंटरकोस्टल स्पेस की टाई के चारों ओर लगाया जाता है, जो नीचे से स्तन ग्रंथि के निपल के माध्यम से, पीछे की वंक्षण रेखा के स्तर तक फैला होता है। घाव के निचले सिरे पर, पूर्वकाल दांतेदार और आंशिक रूप से लैटिसिमस डोरसम, इंटरकोस्टल ऊतक, आंतरिक वक्ष प्रावरणी और पार्श्विका फुस्फुस काटे जाते हैं। पहुंच का विस्तार करने के लिए, तीसरी और चौथी पसलियों के उपास्थि को काटें, या पसलियों का उच्छेदन पूरा करें। इंटरकोस्टल स्पेस को निष्पादित सर्जिकल प्रक्रिया के रूप में रखा जाना चाहिए।

अपूर्ण एंटेरोलेटरल थोरैकोटॉमी: सेफेलिक ब्रोन्कस के संचालन के दौरान कॉस्मेटिक दोष और तकनीकी समस्याओं का विकास।

पोस्टेरोलेटरल थोरैकोटॉमी

तकनीकी। नरम ऊतकों को तीसरी या चौथी वक्षीय रीढ़ की स्पिनस प्रक्रिया के स्तर से स्कैपुला के निचले कट के स्तर तक रीढ़ की हड्डी की रेखा के साथ काटा जाता है। नीचे से शुरू करते हुए, छठी पसलियों के साथ पूर्वकाल वंक्षण रेखा के स्तर तक काटें। ट्रैपेज़ॉइडल मांस के निचले रेशे, हीरे के आकार के मांस के निचले रेशे (कट के ऊर्ध्वाधर भाग पर), सबसे चौड़ा पिछला मांस और डेंटेट मांस का हिस्सा (कट के क्षैतिज भाग पर) काटा जाता है गेंदें. खाली उरोस्थि पसलियों के बीच या उभरी हुई पसली के पार्श्व भाग से होकर खुलती है। पहुंच का विस्तार करने के लिए, दो आसन्न पसलियों की गर्दन का उच्छेदन किया जाता है।

पहुंच के लाभ: पैर के पिछले अंगों और सेफेलिक ब्रोन्कस को उजागर करना आसान है, जो आपको पैर के निचले हिस्से को देखने की अनुमति देता है।

पोस्टेरोलेटरल थोरैकोटॉमी के छोटे खंड: दर्दनाक।

पार्श्व थोरैकोटॉमी

बीमार व्यक्ति की स्थिति: स्वस्थ करवट लेटे हुए।

तकनीकी। उरोस्थि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के स्तर से मिडक्लेविकुलर लाइन तक पांचवें या छठे इंटरकोस्टल स्पेस के माध्यम से खुलती है।

पहुंच के लाभ: फुफ्फुस के गुंबद से डायाफ्राम तक, उरोस्थि से रिज तक सभी क्षेत्रों में सर्जिकल तकनीकों के कार्यान्वयन के लिए आधार बनाता है।

माइनर लेटरल थोरैकोटॉमी: स्वस्थ पैर के बजाय पैथोलॉजिकल पैर का बंद होना संभव है।

देर से स्टर्नोटॉमी

रोगी की स्थिति: पीठ के बल लेटना।

तकनीकी। त्वचा का कटना उरोस्थि के मैन्यूब्रियम से दो सेमी ऊपर शुरू होता है, जो निर्दिष्ट अंग के नीचे तक फैला होता है, तलवार जैसे उपांग से तीन सेमी नीचे।

उरोस्थि को विच्छेदित करें और कट को हल्के से ट्रिम करें। पेट की सफेद रेखा में कुछ सेंटीमीटर बढ़ते हैं। उरोस्थि और डायाफ्राम की आंतरिक सतह के बीच एक सुरंग कुंद रूप से बनाई जाती है। बैकस्ट्रैप से उरोस्थि को ऊपर उठाया जाता है, घाव में एक स्टरनोटोम डाला जाता है और इसकी मदद से केंद्र रेखा को काट दिया जाता है। उचित हेमोस्टेसिस सुनिश्चित करें।

खाली पेट को देखने के बाद छाती को फुलाने की ओर आगे बढ़ें। हालाँकि, पहले संदूक खोलें, और एक बार फिर उसे देखें, जो अब खुला है, और आकार, आकार, समरूपता और विषमता पर ध्यान दें; फिर वे उरोस्थि के आकार (उदाहरण के लिए, "चिकन" स्तन, आदि) और पसलियों से इसके संबंध, वह स्थान जहां पसलियां उपास्थि से जुड़ती हैं, ऑपरेशन का स्थान आदि का संकेत देते हैं।

पैर के पतन को रोकने के लिए, श्वासनली को छाती की ऊंचाई तक बांधना आवश्यक है, ताकि मां बढ़े हुए पैर और एटलेक्टैसिस के बारे में निर्णय ले सके।

शेष घातक हो सकता है और इंट्यूबेशन एनेस्थीसिया के बाद और हृदय या पैरों पर सर्जरी के बाद हो सकता है।

अब, निचले कॉस्टोकोंड्रल किनारे को अपनी मुट्ठी में लें (चित्र 32) और इसे क्षैतिज रूप से पकड़कर, इसके काटने वाले किनारे को दूसरी पसली के उपास्थि पर रखें। अपनी आंख से आप अपनी बांह की रेखा को चिह्नित करें, जिसे II से X तक सभी पसलियों के उपास्थि से होकर गुजरना चाहिए, उस स्थान से 0.5 सेमी जहां उपास्थि पसलियों से जुड़ती है।

अधिक बल के लिए, बाएँ हाथ को दूसरी पसली के उपास्थि पर दबाएँ। अब, अपने दाहिने हाथ के एक हाथ से, सभी पसलियों के उपास्थि को रेखाओं के साथ फैलाएं। यह ऑपरेशन पहले दाएं हाथ से और फिर बाएं हाथ से किया जाता है।

अभ्यास सावधानीपूर्वक और सावधानी से किया जाना चाहिए, ताकि आसन्न अंगों को नुकसान न पहुंचे। चाकू को छाती की सतह के समानांतर स्थिति में रखकर, पूरे काटने वाले हिस्से से काटकर और नरम रफ़ बनाकर ट्रिम करना आसान होता है। . शेष व्यवस्था यह सुनिश्चित करेगी कि चाकू आगे बढ़ती पसली उपास्थि पर रखा गया है और गहराई में इसके प्रवेश को रोकता है।

चूँकि कोई कॉस्टोकोंड्रल चाकू नहीं है, इन बातों को ध्यान में रखते हुए, इस ऑपरेशन को एक छोटे अनुभागीय चाकू से किया जा सकता है।

इसी समय, उपास्थि की झिल्ली से, इंटरकोस्टल ऊतक और पार्श्विका फुस्फुस का आवरण विच्छेदित होता है।

तलवार जैसी कली पर अपने बाएं हाथ की उंगलियों से उरोस्थि को दबाकर, टुकड़ों को ऊपर उठाएं और एक सेक्शनिंग चाकू का उपयोग करके डायाफ्राम और मीडियास्टीनल सेलूलोज़ को उजागर करें, उन्हें पूरे घंटे के लिए करीब रखें। कॉस्टल उपास्थि और उरोस्थि के लिए, ताकि अंगों को चोट न पहुंचे या हृदय न खुले।

छोटा 32 कॉस्टोकोंड्रल निचला।

अब, अनुभागीय मुट्ठी को हैंडल से पकड़कर लंबवत ऊपर की ओर खींचकर आगे की ओर चढ़ें और अपने बाएं हाथ से उरोस्थि को ऊपर उठाएं, इसे तुरंत शव के बाईं ओर लाएं, मुट्ठी को उरोस्थि के नीचे खाली छाती में डालें ताकि चाकू का ब्लेड उपास्थि के कटने से बाहर निकल आया। ब्लेड को आगे की ओर, बाईं ओर निर्देशित करते हुए, दाहिने हाथ की पहली पसली के उपास्थि को काटें और आगे, ब्लेड को बीच में बलपूर्वक घुमाए बिना, दाईं ओर, मध्य रेखा की ओर, फिर आगे की ओर, सिर की ओर, आसानी से काटें। दाहिनी ओर से स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ की वृद्धि, और फिर बाईं ओर से। सही ताकतों के साथ, यह आसान है और आपको चोट नहीं पहुँचनी चाहिए।

फिर उरोस्थि के हैंडल से नरम भागों को हटा दें, उरोस्थि को हटा दें, इसकी आंतरिक सतह का निरीक्षण करें और मांस को सेक्शनिंग टेबल पर रखें।

उरोस्थि की जांच करते समय, कोई सेलूलोज़, पिछली सतह और हड्डियों पर ध्यान देता है।

लोच बढ़ाने के लिए, उरोस्थि को मोड़ें, मोटाई बढ़ाने के लिए, निचले हिस्से को इसमें डालें, अस्थि मज्जा का निरीक्षण और पता लगाने के लिए, इसे काटें और अस्थि मज्जा को देखने के लिए कट के किनारे को दबाएं, सपाट कट को काटें उरोस्थि, जिस पर सेरिबैलम व्यापक रूप से उजागर होता है।

पसलियों के उपास्थि की जांच करें और सूजन, अस्थिभंग (ग्रीष्मकालीन आयु), मोटा होना (रेचिटिक "माला"), पसलियों से उपास्थि का अलग होना, रक्तस्राव (दर्द, बार्लोव रोग) का संकेत दें। मस्तिष्कमेरु द्रव की जांच के लिए पसलियों को बाद में विच्छेदित करने की आवश्यकता होगी।

यह ऑपरेशन - छाती का विस्तार - बच्चों की लाशों और युवा विषयों की लाशों पर आसानी से किया जाता है; गर्मियों और वृद्ध लोगों में, कॉस्टल उपास्थि का अस्थिभंग पहली पसली से शुरू होता है। लाशों पर टॉम

छोटा 33. रिब कैंची.

ऐसे विषयों को पहली पसली के उपास्थि में नहीं काटा जा सकता है, और इसे पसली कैंची से काटा जाना चाहिए (चित्र 33)। सभी कॉस्टल उपास्थि के अस्थिभंग और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ के एंकिलोसिस के मामले में, कॉस्टल कैंची या फ़ाइल का उपयोग करके कटाई की जाती है।

छाती गुहा के व्यापक प्रदर्शन के लिए, पसलियों को एक्सिलरी लाइन के साथ कैंची से काटें। नवजात शिशुओं और शुरुआती उम्र के बच्चों की बढ़ती लाशों के दौरान ऐसा करने की सिफारिश की जाती है।

जल परीक्षण

यदि छाती के आकार तक न्यूमोथोरैक्स का संदेह है, तो पेट को देखते हुए स्तनों से त्वचा-मांसपेशियों का फ्लैप बनाना आवश्यक है, इसे पानी से भरें और पानी के नीचे इंटरकोस्टल स्थान को काटें, खासकर बिना घाव के। ची लेगेन्यू. सकारात्मक जल परीक्षण के बाद न्यूमोथोरैक्स प्रकट हुआ।

यदि एम्बोलिज्म का संदेह हो, तो हृदय खोपड़ी से नहीं, बल्कि पेट और वक्ष के रिक्त स्थान से विकसित होना शुरू हो जाता है। प्रत्सुवती को बहुत सावधानी से किया जाना चाहिए, ताकि न्यायाधीश को चोट न पहुंचे।

मुख्य कट गर्दन पर नहीं, बल्कि उरोस्थि के हैंडल के आधार पर होता है।

पहली पसलियों और स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़ों के कार्टिलेज को खरोंचना नहीं चाहिए।

उरोस्थि को मजबूत करने के बाद, उन्हें उठा लिया जाता है और या तो शव के सिर के पीछे एक पट्टी या रस्सी से सुरक्षित कर दिया जाता है, पैर के पैर की तरह, लैब्रम को अन्य इंटरकोस्टल स्थानों के स्तर के साथ देखा जाता है। दिल की शर्ट को कैंची से रैखिक कट से काटा जाता है। धीरे से चिमटी को शर्ट के किनारे में डालें, उन्हें अलग करें और, ट्रिमिंग को एक स्पैटुला से गुजारते हुए, शर्ट के दिल में पानी डालें। अब हम दाहिने हृदय सॉकेट की दीवार को काटने के लिए पानी के नीचे एक स्केलपेल का उपयोग करते हैं। नई जगह पर हवा चल रही हो तो हम बल्ब लेकर पानी के बीच से निकलते हैं.

यह कार्डियक एम्बोलिज्म के लिए एक जल परीक्षण है।

याद रखें कि देर से विकास से मृत गैसें निकल सकती हैं।

पसलियाँ और उपास्थियाँ बढ़ रही हैं और कॉलरबोन शव के दाहिनी ओर से बाहर निकल रही है। सहायक, लाश के सामने बाएं हाथ से खड़ा है, अपने चाकू से जले हुए नल को काटकर, टोपी की तरह उरोस्थि को अपनी ओर खींचता है, ताकि उसके हाथों को चोट न पहुंचे, जिससे अंगों को मजबूत करने के लिए पहुंच बनाई जा सके। गर्दन और स्तन.

कॉस्टल कार्टिलेज का संरक्षण शव को सिलने के बाद उरोस्थि के ढहने और स्तनों की संबंधित विकृति को रोकता है।

एन.एफ. मेलनिकोव-रोज़्वेडेनकोव (1922) ने पैरों के गठन से पहले उनकी विस्तृत जांच के लिए, सभी इंटरकोस्टल स्थानों और पसलियों के लटकते किनारों को काटा। खुले हुए छिद्रों के माध्यम से, आप पैरों पर एक अच्छी और विस्तृत नज़र डाल सकते हैं, घावों, उनकी स्थलाकृति, वृद्धि की प्रकृति आदि का पता लगा सकते हैं। घायल पैरों की निगरानी, ​​घाव नहर के पास प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों, रिसाव आदि की जांच के लिए इस विधि की सिफारिश की जा सकती है।

घायल उरोस्थि या सूजे हुए मीडियास्टीनल उरोस्थि के मामले में, उरोस्थि को मजबूत नहीं किया जाना चाहिए: अंगों को तुरंत खींचना और फिर आवश्यकतानुसार सावधानीपूर्वक मरम्मत करना आवश्यक है।

जी. ए. बर्लोव (1953) ने फुफ्फुस थैली के संलयन और पसलियों की ओर रोग प्रक्रियाओं के उन्मुखीकरण के दौरान फेफड़ों की जांच करने के लिए मेलनिकोव-रोज़वेडेनकोव विधि में एक संशोधन पेश किया।

धड़ की त्वचा का फ्लैप पीछे की अंडर-गैंक लाइन से अलग हो जाता है। इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के माध्यम से रीढ़ की हड्डी के जोड़ तक बढ़ना आसान है।

पसलियों के सिरों को 15-35 सेमी तक बढ़ाकर, आप स्पष्ट रूप से कटों पर पैर का पता लगा सकते हैं और पसलियों में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों का पता लगा सकते हैं।