अन्न विषबाधा राज्य. तीव्र विषबाधा मध्ये मुख्य नैदानिक ​​syndromes. विषबाधा नागीक analgesics

1. दृष्टीच्या अवयवांसह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र: फॅनिंग, चेतना कमी होणे, आघात, विद्यार्थी बदलणे, दृश्यमान विकृती इ.
2. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट: उलट्या, अतिसार, ओटीपोटात वेदना, तोंडाच्या पोकळ्यातील बदल इ.
3. कार्डिओव्हस्कुलर सिस्टिम आणि फुफ्फुसे: संवहनी संकुचित, टचकार्डिया, पल्स अॅरिथमिया, फुफ्फुसांच्या एडीमा, इ.
4. मूत्रपिंड आणि यकृत, बहुतेकदा रक्तसंक्रमणासह: हेमेटुरिया आणि हेमोग्लोबिन्यूरिया, एनुरिया, हेमोरेजिक डायटेसिस, जॅंडिस इ.

बहुतेक लक्षणे जवळच्या भविष्यात विषबाधा झाल्यानंतर दिसतात, इतर लक्षणे नंतरच विकसित होतात, उदाहरणार्थ, रक्त तोडणे (हेमोलायझिस), अयुरियामुळे मूत्रमार्गामुळे इ.
विषबाधा ओळखणे ही रोगाच्या समूह स्वरुपात (विशेषत: अन्न विषबाधा, कार्बन मोनोऑक्साईड विषबाधा इत्यादी) योगदान देते, अचानक रोगाचा विकास होण्यापूर्वीच्या परिस्थितीची स्पष्टीकरण (उदाहरणार्थ, आत्महत्या करण्याचा प्रयत्न केला गेला, विष सापडला, इ.). काही प्रकरणांमध्ये, अंतःस्रावी नशा (स्वत: ची विषबाधा) किंवा गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या तीव्र आजारांमुळे वेगवेगळ्या एटिओलॉजीच्या तंत्रिका तंत्राचे रोग आवश्यक आहे.
विषारी पदार्थांचे कमीतकमी विषारी आणि घातक, विषारी पदार्थांचे डोस वेगवेगळ्या लोकांसाठी आणि विषबाधाच्या विविध स्थितीत बदलते. बर्याचदा, रुग्णाने किती विष वापरले ते ज्ञात नाही.
हे लक्षात घ्यावे की एक गंभीर चित्र, अगदी मृत्यू, विविध पदार्थ, विशेषत: औषधी, कधीकधी अगदी लहान डोसमध्येही होऊ शकते, थेट विषारी प्रभावाने नव्हे तर मूर्खपणामुळे आणि असहिष्णुता प्राप्त केली जाऊ शकते. नंतरच्या प्रकरणात, नैदानिक ​​चित्रांमध्ये बर्याचदा त्वचेच्या जखमांचा समावेश होतो (तिखटपणाचे चटके, एंजियोएडेमासारखे एडीमा), ताप, रक्त विकृती (वैद्यकीय जखम, ताप, अलेकिया), जंडिस (हेमोलाइटिक आणि हेपॅटिक), अॅल्बिनिन्यूरिया, हेमटुरिया इ.

खालीलप्रमाणे, विषारी विषुववृत्त्यांच्या विभेद निदानांमध्ये लक्षात ठेवल्या जाणा-या विविध विषबाधा आणि गंभीर अंतर्गत, संक्रामक आणि इतर समान रोगांसाठी मुख्य क्लिनिकल सिंड्रोम सूचीबद्ध आहेत; त्यानंतर शरीराच्या द्रुतगतीने काढण्यासाठी आणि विषांचे संभाव्य तटस्थीकरण आणि विषुववृत्त उपचारांचे मुख्य मुख्य उपाय वर्णन करते; खालीलपैकी प्रत्येकासाठी त्वरित उपचारात्मक उपायांच्या वैशिष्ट्यांसह तीव्र विषारी विषयातील सर्वात महत्त्वपूर्ण यादी पुढीलप्रमाणे आहे.

तीव्र विषबाधा मध्ये मुख्य नैदानिक ​​syndromes

1. ब्रेन सिंड्रोम आणि अचानक उद्भवणार्या दृष्टीच्या अवयवांना नुकसान, कोणतेही स्पष्ट कारण नसताना, विशेषतः तीव्र विषबाधाबद्दल शंका उत्पन्न होते. कॉमा बहुतेकदा मॉर्फिन विष, hypnotics, अल्कोहोल सह उद्भवते; दारू, ऍट्रोपिन, कोकेन, मशरूम द्वारे तीव्र विषबाधा झाल्यास उत्तेजन, भ्रम; अल्कोहोल "नशा" सारखेच अॅक्रिका, सल्फोनामाइड्स आणि काही इतर औषधी पदार्थांचे मोठे डोस होऊ शकते; आंबटपणामुळे स्ट्रिचेन, अन्न विषबाधा निर्माण होते; अमोरासिस (अंधत्व) - मिथाइल अल्कोहोल, तसेच क्विनिन आणि प्लॅझेसेसीड अति प्रमाणात; डोळ्याच्या स्नायूंवरील पक्षाघात (डिप्लोपीया इ. सह) - बोटुलिझ विष विद्यार्थ्यांची कचरा (miosis) -मोर्फिन, पायलोकर्पाइन; dilated pupils-atropine, scopolamine, कोकेन; झांटोप्सिया (सोलोनिन) - सॅन्टोनिन इत्यादी. तीव्र विषबाधा ओळखताना, आपण हे लक्षात ठेवले पाहिजे की इतर अनेक रोग देखील बेशुद्ध होऊ शकतात, विशेषत: अक्राळविक्राळ आणि मेंदूच्या श्वासोच्छवासाचे, मेंदूत दुखापत, मिरगी, मधुमेह कोमा, तीव्र एन्सेफलाइटिस आणि सामान्य संक्रमण (मलेरिया कॉमा, घातक, फुलमिनंट तीन-दिवस मलेरिया, टायफॉइड, मेनिंजायटीस इ.), हिस्टीरिया; उत्तेजना, चक्रीवादळ संक्रामक एन्सेफलायटीस, टायफाइड, कॉपरस्यूस न्यूमोनिया इ. मध्ये देखील आढळतो. आंबटपणा - टिटॅनस, मिरगी, एक्लेम्प्शिया, एन्सेफॅलोमेनिनायटिस, हिस्टिरिया इ. सह.
2. तीव्र विषबाधा ओळख कमी महत्त्वाचे नाही, उलटी होणे, अतिसार, ओटीपोटात दुखणे स्वरूपात अपचनाचा सिंड्रोम आहे, उदाहरणार्थ, मध्ये विषारी पदार्थ विविध प्राप्त बाबतीत विशेष चिकाटीने प्रगती, जड धातू, ऍसिडस् आणि alkalis द्वारे विषबाधा; उलट्या आणि अतिसार रक्त मिसळून जाऊ शकते, अतिसार मूत्राशय किंवा मलाशय रिकामा करण्याकरिता वेदनादायी परिणामशून्य कुंथणे दाखल्याची पूर्तता केली जाऊ शकते (उदा पारा विषबाधा, अगदी ओळख parenterally ग्लायकोकॉलेट) किंवा, उलट, बद्धकोष्ठता मुळे enteroparesis (खराब अन्नामुळे होणारी विषबाधा मध्ये) घडतात. तोंड, जीभ मध्ये, ओठ वैशिष्ट्यपूर्ण बर्न्स ऍसिडस्, alkalis (whitish) आढळली; तोंडात अल्कोहोल, पोटॅशियम सायनाइड, क्लोरोफॉर्म, इथर इ. चे वैशिष्ट्यपूर्ण गंध असू शकते. डिस्पिप्टिक सिंड्रोम जास्त महत्त्व घेते जे विषारी विषारी विषारी विषप्रयोग करतात ज्यामुळे विष नष्ट होण्याची शक्यता असते तर बी.एफ.बी. विषारी फुफ्फुसाद्वारे त्वचा देखील शक्य आहे. , औषध विषबाधा-आणि  त्यांच्या पालकांचे व्यवस्थापन आणि औद्योगिक विषबाधा सहसा क्रॉनिक असतात. भिन्नता निदान मध्ये तीव्र विषबाधा गट मन भरले पाहिजे विविध etiologies, प्रामुख्याने तीव्र होणारी उदर, आतड्यात अडथळा येथे, perforated पक्वाशया विषयी व्रण आणि पोट, तीव्र आन्त्रपुच्छाचा रोग, तीव्र hemorrhagic स्वादुपिंडाचा दाह, mesenteric रक्तवहिन्यासंबंधीचा रक्त गोठणे रोग संख्या; पुढे पोटशूळ यकृताचा, मुत्र, आंत्र, तीव्र gynecological रोग, ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, तीव्र मूत्रपिंडाजवळील अपुरेपणा, thyrotoxic धोके, मधुमेह पेशीमधील आम्ल विषार वाढणे, uremia, आकडी येत असतांना होणारी गंभीर दारूण अवस्था, सामान्य संक्रमण (जांभळा ताप, lobar न्यूमोनिया, मेंदुच्या वेष्टनाचा दाह), गर्भधारणा इनीशीअल पाऊल, धोके आणि टी tabid. ड ; तोंडी श्लेष्मल त्वचा गंभीर विकृती संसर्गजन्य आणि uremic येणे, तीव्र रक्ताचा आणि aleukia ठराविक श्वास मध्ये साजरा आहेत - मधुमेह झापड (अॅसीटोनच्या मधूर गंध), uremia (मूत्र वास) तर, इ ...
3. हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी सिंड्रोम, श्वसनसंस्था निकामी होणे अक्षरशः जवळजवळ सर्व अधिक गंभीर, जीवघेणा विषबाधा घडून येते; रक्तातील प्राणवायूचे प्रमाण अपुरे पडल्यामुळे त्वचेवर व श्लेश्मल त्वचेवर येणारा निळसरपणा, methemoglobinemia विषारी विषबाधा डांबरापासून निघालेले रासायनिक संयुग आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्ह विशिष्ट नियमितपणा सह; मर्फीन विषबाधासह ब्रॅडकार्डिया; ह्दयस्पंदन वेग - विषबाधा वनस्पतीजन्य औषधी बाबतीत; डिजिटलिस पासून ऍरिथमिया; दाहक अल्कली, क्लोरीन श्वास, स्फोटके आवाज फट-सूज; एक रंगहीन विषारी वायू आणि इतर विषारी पदार्थ, आणि त्यामुळे वर. ड फुफ्फुसे सूज. तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरे तत्सम चिन्हे एक धारदार bradikardiyu- हृदय ब्लॉक ह्दयस्नायूमध्ये रक्ताची गुठळी होऊन बसणे, फुफ्फुसे रक्तवाहिनीत ढकलली गेलेली व रक्त प्रवाहास अडथळा, एक गर्भाशयाच्या बाहेर गर्भ धारण होणे आधारावर अंतर्गत hemorrhages मध्ये संकुचित, ruptured रागीटपणा, आणि त्यामुळे वर देते. ई., आणि असं
4. Hepato-मुत्र सिंड्रोम वारंवार दुसरे क्रिया प्रभाव सहसा तीक्ष्ण लाल रक्तपेशी फुटणे रक्त poisons (bertoletova मीठ, आर्सेनिक, हायड्रोजन, आंबट ऍसिड); किंवा यकृत, इतर प्रकरणांमध्ये मूत्रपिंड विविध यंत्रणा, मुळे sulfonamide औषधांचा उपचार concretions निर्मिती अशा hematuria आणि लघवी तयार होण्याची क्रिया बंद होणे, hematuria करून निवडक प्रामुख्याने प्रभावित आहेत, तर - kantaridinovogo मूत्रपिंडाची सूज पासून, लघवी तयार होण्याची क्रिया बंद होणे-यांनी शुद्ध nekronefroza, कावीळ, विषबाधा novarsenolom मध्ये यकृत पेशीसमूहाचा काही भाग नष्ट होणे, ferns , जंतावरचे एक प्रभावी औषध ह हूकवर्म व व्हिपवर्म यांच्याविरूद्ध वारण्यात येते, मशरूम (ओळी). Quinacrine, रंगाची पूड पदार्थ म्हणून ट्रायनायट्रोफिनॉल रंग तयार करण्यासाठी एक ऍसिड काही रंग सदृश कावीळ पित्त भंग दाखल्याची पूर्तता चेंडू होऊ. Hemorrhagic विशिष्ट रोगाला बळी पडण्याची प्रवृत्ती बेंझिन करून विषबाधा -essential चिन्ह. भिन्नता निदान एक फ्लॅश सामान्य संक्रमण येणार्या (स्फोटक meningococcal रक्तदोष सह संसर्गाने अगर अन्य मार्गानी पसरणारा रोग हिपॅटायटीस, हिमोग्लोबीनुरीआ, अचालक आलेला झटका किंवा रोगाची लक्षणे एकाएकी उलटणे Kholodova, कूच, ostrovoznikayuschie hemorrhagic आणि रक्त रोग मध्ये अशक्त सिंड्रोम (पहा. संबंधित अध्याय) तो मन तीव्र मूत्रपिंडाची सूज भरले पाहिजे संबंधित यकृत, तीव्र हळूहळू नष्ट होणे, ) इ.

तीव्र विषबाधा मुख्य उपचारात्मक उपाय

(मॉड्यूल डायरेक्ट 4)

तीव्र प्रतिबंध विषबाधा (उदा सावधान मध्ये भाड्याने ऍसिडस् केवळ काही कमाल किल्ला राहून लेबल आकार व्याख्या) आणि टी. संचयित आणि शक्तिमान आणि जेवणाची सोय विविध पुरवण्याकरता पद्धती संबंधित कायदे गरज अचूक आवश्यक ड. कॅबिनेट एक मध्ये poisons आणि जोरदार पदार्थ ठेवणे आवश्यक औषध आणि ब लॉक आणि की अंतर्गत, जास्तीत जास्त dosages वितरण करताना ओलांडू नका. विषारी उपाय (mercuric क्लोराईड, खाण्यास अगर पिण्यास अयोग्य केलेला) स्टेन्ड जाहीर केला. रुग्णाला जाहीर इंजेक्शन किंवा पाहिली आहेत जे ड्रग्ज, असाइनमेंट काळजी घ्या प्राथमिक तपासणी आवश्यक आहे. डॉक्टर फक्त हे नियम स्वतः पालन न करणे आवश्यक आहे, पण त्यांच्या अधिक कर्मचारी आणि इतर अचूक अंमलबजावणी.
लोकसंख्या मोठ्या प्रमाणावर कृत्रिम उलटी होणे झोपडी विष शुद्ध दूध डॉक्टर-प्रतिष्ठापना आगमन आधी स्वत: ची मार्ग कॉल कसे आणि रुग्णवाहिका समस्या, तसेच किंवा हवा पाणी अंड्यातील पांढरा बलक उत्पादन ugorevshego मध्ये downed, preform उबदार पाणी पोकळी धुऊन काढणे उन्नत माहिती पाहिजे . कोणतेही रुग्णालय (रुग्णवाहिका, रुग्णालयात विभाग) विषबाधा बाबतीत एक प्रथमोपचार पुरवण्याची भिंतींना करणे; गॅस्ट्रिक ट्यूब आणि आवश्यक औषधे सुप्रसिद्ध, सहज प्रवेशयोग्य ठिकाणी संग्रहित केल्या पाहिजेत.
शरीर विष एक विनाविलंब काढण्याची कमी तीव्र विषबाधा मुख्य उपचारात्मक उपाय, काही परिणाम होणार आणि विष, विषबाधा वैयक्तिक लक्षणे उपचार नष्ट.
काढणे पोट विष, laxatives धूत आणि bloodletting, बहूमत्रता, लघवी जास्त होणे आणि टी सुधारणा शक्य आहे. डी
निष्क्रियीकरण बंधनकारक विष त्याच्या शोषण, नाश, रासायनिक आणि जैविक निष्क्रियीकरण कमी साध्य करण्यासाठी, मोठ्या प्रमाणावर प्राणी कोळशाच्या वापरून सर्वात nonspecific physicochemical विशिष्ट वायु अगर द्रवण यातील विशिष्ट घटकांना स्वत: शी जोडून घेऊन त्यांची संहिता वाढवण्याचा काही पदार्थात असणारा गुणधर्म, आणि शक्ती आणि द्रव नेऊ आणून शरीरात विष प्रमाण कमी करण्याचा प्रयत्न करा. डी
मोठ्या प्रमाणातील उबदार पाण्यासह, 10-15 लिटर किंवा त्याहून अधिक पर्यंत, उत्परिवर्तनानंतर गॅस्ट्रिक लव्हेज अनेक वेळा करावे. ते क्वचितच विसंगत असतात; विशेषतः, निःसंशयपणे, विषबाधा प्रकरणातील तपासणीसह पोटाच्या छिद्रांच्या भितीची भीती अतिरक्त आहे एसिटिक ऍसिड. ऍसिड आणि अल्कालिससह विषबाधा झाल्यास, त्यास पाण्याने धुण्यास अधिक सल्ला दिला जातो, आणि नंतरच्या उदासीनतेमुळे निराकरणकारक उपाय नसतात. अम्ल आणि क्षारयुक्त विषबाधासह गॅस्ट्रिक लव्हेज शक्य तितक्या लवकर करावे; वॉशिंग वॉटरमध्ये थोड्या प्रमाणात रक्ताचे मिश्रण तयार करणे अधिक धोकेदायक नसून अधिक सावध असणे आवश्यक आहे (उलट्या टाळा!). नंतर, विशेषत: पेटीच्या भिंतीच्या नलिकेच्या विकृती विकसित होण्याबरोबर कास्टिक अल्कालिससह विषबाधा झाल्यास धुण्याचे उल्लंघन केले जाते. डॉक्टरांना सर्व परिस्थितीत गॅस्ट्रिक लॅव्हॅक तंत्रज्ञानाच्या आधी प्रशिक्षित करणे आवश्यक आहे. मोठ्या प्रमाणावर पूर्वी emetics शिफारस (emetics मॉर्फिनपासून निघालेला द्रव, 0.2-0.5 च्या Cuprum sulfuricum लागू पासून प्रत्येक 5-10 क्रिया मिनिटे यांत्रिक उलट्या त्यानंतर उबदार पिण्याचे पाणी, पाणी खुशामत करणारा. वांतिकारक अर्धांगवायू वांतिकारक केंद्र दिसायला लागायच्या साठी contraindicated. ) सध्या कमी पुरावा शोधा.
विषुववृत्त बांधण्यासाठी आणि नष्ट करण्यासाठी ते खालील उत्पादनांना धुवून घेण्यासाठी वापरतात: मॅग्नेशियम ऑक्सिडाटम (मॅग्नेशिया ऑस्टा) 25.0 प्रति रिसेप्शन किंवा 1 लीटर पाणी धुण्यासाठी, कलियम हायपरमेन्गॅनिक 0.5% सोल्यूशनसह किंवा चमचे 0.1% द्रावणाने धुवून , 1-2% सोडा सोल्यूशन. शोषक, प्राणी किंवा सक्रिय भाज्या चारकोल म्हणून विशेषतः मातीबरोबर जहर, प्रथिने पाणी (1 ग्लास पाणी प्रति 1 अंडी प्रथिने), दूध, ओटिमेल शोरबाची शिफारस केली जाते ज्यायोगे खराब द्राणासारखा अल्बम तयार होतो. कमी सामान्यतः जड धातू असमाधानकारकपणे विद्रव्य sulphides, एक विषबाधा विद्रव्य रुप्यासारखा पांढरा मऊ धातू ग्लायकोकॉलेट येथे सोडियम सल्फेट उद्देश, चांदी नाइट्रिक ऍसिडपासून तयार केलेले लवण विषबाधा मीठ तयार करण्यासाठी रासायनिक निष्क्रियीकरण, उदा नेमणूक Antidotum metallorum वापरले.

विशेषत: जड धातू आणि सायनाइड, आणि एक पारा-विषबाधा येथे Rongalit एक रक्तवाहिनी मध्ये पोटॅशियम सायनाइड, कार्बन मोनॉक्साईड poisons metgemoglobinobrazuyuschimi, प्रशासन सह विषबाधा साठी methylene निळा एक उपाय करून विषबाधा बाबतीत रक्तवाहिनी hyposulfite उपाय मध्ये पुन्हा परिचय साध्य करण्यासाठी रक्त प्रयत्न मत्सर निष्क्रियीकरण.
लक्सेटिव्ह्जमधील मीठ आणि व्हिएनीझ ड्रिंकचा वापर अधिक वेळा केला जातो; चरबी-विरघळणारी विषुववृत्तांमध्ये कास्टर ऑइलचे विघटन केले जाते. विषुववृत्त सारख्या लक्षणे, विषुववृत्त नंतर लगेचच दर्शविले जातात, परंतु पुढील दिवशी आणि नंतर देखील विष (उदाहरणार्थ, मॉर्फिन, पारा) आणि त्यांच्या पालकांच्या व्यवस्थापनाच्या बाबतीत, उदाहरणार्थ, मॉर्फिन किंवा डचिंग सब्लिट योनी, तसेच पोट आणि आतड्यांपासून प्रारंभिक शोषणानंतर गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या आत रक्तापासून मुक्त केले जाऊ शकते, ज्यामधून बाहेर काढल्याशिवाय पुन्हा रक्त मध्ये शोषले जाते.
गेपोलॉन (कॅम्पोलोन), ग्लूकोज, विशेषत: जेव्हा अनैच्छिकरित्या प्रशासित केले जाते तेव्हा यकृत (शक्यतो लहान डोससह, त्वचेखाली 5-10 युनिट्सच्या त्वचेखाली इंसुलिनचे कार्य होते) वाढते, एस्कॉर्बिक आणि विशेषत: निकोटीनचे विविध विषबाधावर नॉन-स्पेस निर्जलीकरण प्रभाव असते. ऍसिड (उदाहरणार्थ, सल्फोनामाइडच्या तयारीसह, नवार्सनॉल), रक्तसंक्रमण.
शरीराच्या अंतर्गत वातावरणात विषारी पदार्थांचे प्रमाण कमी करण्यासाठी आणि डायरेसीस वाढविण्यासाठी, कधीकधी ब्लडलेटिंगनंतर, मोठ्या प्रमाणावर आयसोटोनिक सोल्यूशन्स (त्वचेखालील किंवा शिरामध्ये 1-2 लिटर, प्रामुख्याने ड्रॉप करून), फिझिओलॉजिकल लस किंवा ग्लूकोज, अल्कलाइन खारटपणा, सोडा, इत्यादी. अल्कलीस जोडणे शरीराचे हायड्रेशन वाढवते, ऍसिडोसिसचे प्रतिकार करते, हेनलोग्लोबिनुरिया दरम्यान ट्यूयूल्समध्ये हेनलोग्लोबिनचे नुकसान आणि हेमोग्लोबिनचे नुकसान कमी होते.
पलंगाचे विश्रांती, रुग्णांना शांत करणे, चयापचय कमी करणे आणि हृदयरोगाच्या प्रणालीचे नियमन करण्यासाठी सहसा योगदान देते; पडझडत असताना, गरम पाण्याच्या बाटल्यांचा वापर सहसा केला जातो, परंतु शरीरात अतिउत्साही होणे टाळावे. मेंदूच्या लक्षणांमुळे डोके वर बर्फ दर्शविला जातो.
पहिल्यांदा (शक्यतो जास्त प्रमाणात द्रवपदार्थ, खनिज पाणी, बोरझोमी, एस्सेंटुकी) जितके द्रव शक्य तितके द्रव वितरीत करण्याच्या हेतूने खाद्यप्रकार हे यकृत पॅरेंशिमा आणि रात्री (सहज पचण्यायोग्य कार्बोहायड्रेट्स दर्शविले जाते, उच्च-श्रेणीचे प्रथिने, जीवनसत्त्वे, यकृत औषधे) यांना नुकसान टाळते. काही विषबाधा सह. विशेष अन्न आणि सामान्य उपचार आणि विशेष उपचारात्मक उपायांची आवश्यकता आहे.
या उत्तेजक सारखे लक्षणे औषधे वापरली जातात: स्फोटके, काळजीपूर्वक एक हातरुमाल श्वास, Spiritus aethe-राउस, द्राक्षारस (विशेषत: पांढरे चमकदार मद्य), मजबूत कॉफी चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्य, कापूर, झाडाची साल-राग kordiamin, श्वासवाहिन्यांचे आवेग कमी करणारे एक औषध, vazoton (simpatol), अड्रेनलिन, अंतरिक्ष आहेत ( 1 मिलीच्या इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शनच्या स्वरूपात; वेदनादायक!); गंभीर विषबाधा, औषधे, luminal, अल्कोहोल अलीकडील मोठ्या डोस kordiamina वापरले जाते, strychnine, तर औषध आणि अॅम्फीतमीं; संवहनी संकुचित, डोकेची निम्न स्थिती, सरसोंच्या मलमांना वासरे, सरसोंचे तुकडे, डोके वर थंड पाण्याने घरबांधणी करणे; हृदयाच्या विफलतेमध्ये, स्ट्रोफॅथिन, टी-आर स्ट्रॉफंथी, डिजलेन; वाढता श्वसन-श्वास carbogen (5% कार्बन डायॉक्साइड आणि 95% ऑक्सिजन) किंवा पुन्हा 20-30 मिनिटे lobeline, कृत्रिम श्वासोच्छ्वास साठी हवा कार्बन डायऑक्साइड मिश्रण; जेव्हा उत्तेजित, ओले भांडे, उबदार न्हाणी, क्लोराल हायड्रेट, मॉर्फिन, मॉर्फिन स्कोप्लोमाइनसह; तीव्र आघात, क्लोराल हायड्रेट, मॅग्नेशियम सल्फेट पॅरेंटरल, इथर किंवा क्लोरोफॉर्म ऍनेस्थेसिया; पेन-मॉर्फिन, पेंटोपॉन, टी-आरए ओपी (5-10-15 थेंब), अॅमिगडालिन; टेनेसमस-पॅपावरिन, ऍट्रोपिन विरुद्ध.

पदार्थांचे विषारी डोस घेताना, रसायनांच्या श्लेष्मल झिल्लीचे चिडचिडे, लक्षणे विकसित होतात तीव्र विषबाधा. विषारी पदार्थ आणि शरीरावर त्याचा प्रभाव अवलंबून, चिन्हे भिन्न असू शकतात. म्हणून, तीव्र विषबाधाच्या उपचारांमध्ये स्वतःचे गुणधर्म आहेत, ज्यामध्ये विषारी द्रव्यांचा वेग वाढविण्यासाठी किंवा त्यांच्या तटस्थतेसाठी अनेक क्रियाकलापांचा समावेश होतो. सर्व पुढील उपायांचा उद्देश विषबाधापासून ग्रस्त असलेल्या शरीराचे उपचार आणि देखभाल करण्यासाठी आहे.

पाचन तंत्राचा पराभव

बर्याचदा तीव्र विषबाधामुळे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या अवयवांवर परिणाम होतो. उलट्या, गॅस्ट्रिटिस, एन्त्रिटिस, रक्तस्त्राव असलेल्या रुग्णांमध्ये. मळमळ आणि उलट्या शरीरात येणा-या जहरांपासून संरक्षण म्हणून मानली जातात. तथापि, इतर बाबतीत, इमेटिक सेन्टरवर विषारी विषप्रयोग झाल्यास लक्षणे येऊ शकतात.

तीव्र सह अन्न विषबाधा  उलट्या सहसा गॅस्ट्रोएन्टेरिटिससह होते. ऑन्ग्नोफॉस्फेट विषांच्या नशेच्या बाबतीत, गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल मार्गाच्या उलट्या आणि दाहकपणा वाढत्या गतिशीलतेमुळे होते. विषबाधा लवकर टप्प्यात उलट्या तो जीव (बेशुद्ध वगळता) मध्ये ओळख विषारी पदार्थ विल्हेवाट सुलभ पासून, अनुकूल लक्षण म्हणून regarded.

चुकून जखमी झाले किंवा हेतुपुरस्सर तर आम्ल किंवा अल्कली, पाणी प्याला पोट वर आणि अन्ननलिका बर्न्स निर्माण होतात. अशा प्रकारचे जखम सूचित करतात की रुग्णाने पुरेसे प्लाझमा गमावले आहे. तंत्रिका समाप्ती आणि वेदना सिंड्रोमचे गंभीर जळजळ यामुळे धक्क्याची वाढ होऊ शकते. रसायने टरफले झाल्याने खोल पाचक मुलूख नुकसान पोट किंवा अन्ननलिका, आंत्रावरणाचा संसर्गजन्य दाह विकास, दृष्टीदोष स्वादुपिंडाच्या कार्ये भिंती कोण.

cauterizing पदार्थ, पारा सह तीव्र विषबाधा, dichloroethane लैंगिकदृष्ट्या कार्यशील रक्तस्त्राव कारण होऊ शकतात. शिवाय, लवकर आणि उशीरा रक्तस्त्राव होतो. लवकर रक्तस्त्राव संक्रमित एजंट प्रतिक्रिया करून रक्तवहिन्यासंबंधीचा नुकसान होणारे, तर तो मृत मेदयुक्त च्या बहिष्कार नंतर नंतर येऊ शकते.

तीव्र अन्न विषबाधाचे लक्षण, एन्टरोकॉलायटिसने बुडलेले, हे धोकादायक आहे कारण बळी पडणारा निर्जलीकरण होतो आणि त्याचे पाणी आणि इलेक्ट्रोलाइट शिल्लक उल्लंघन होते. या अवस्थेत, महत्वाच्या अवयवांचे कार्य विचलित झाले आहेत.

लक्षणे सिंड्रोम

उन्माद लवकर पायऱ्यांमध्ये तीव्र विषबाधा लक्षणे सौम्य असले तरीही, उपचार ताबडतोब, कोणत्याही वेळी रुग्ण स्थिती केलेलं येईल करावे. विष आधारीत, आणि इतर गुंतागुंत विकसित:

• रक्तदाब बदलणे;
• एरिथिमिया
• शरीराच्या तापमानात बदल

एक तीव्र विषबाधा amphetamines, श्वासवाहिन्यांचे आवेग कमी करणारे एक औषध, कोकेन प्रभावित, अलविदा विस्तृत असते शरीराचे तापमान वाढ, रक्तदाब वाढ झाली आहे. रुग्णाची तपासणी झाल्यावर, वाढत्या घामांची नोंद केली जाते आणि श्लेष्मा झिल्ली कोरडे असते. सामान्यत: नशाच्या सुरुवातीच्या काळात रुग्ण उत्साही स्थितीत असतात.

Cholinergic सिंड्रोम

रुग्ण तीव्र अन्न विषबाधा लक्षणे स्पष्ट आहे, तर उपचार जठरासंबंधी पोकळी धुऊन काढणे सुरु आहे. आपण कृत्रिमरित्या उलट्या लावणे करू शकता. toxins रुग्णांना पोट साफ केल्यानंतर म्हणून एक उतारा कार्बन सक्रिय दर्शविले आहे. हॉस्पिटलमध्ये फॉलो-अप केले जाते.

विषबाधाचे कारण ठरवण्यासाठी, प्रयोगशाळा निदान दर्शविले गेले आहे. विषयावरील संपर्काची आणि शरीराची देखभाल करण्याचे उद्दीष्ट पुढील क्रियाकलापांचे आहे. महत्वाच्या अवयवांना बिघडलेले कार्य सह तीव्र विषबाधा वैद्यकीय चित्र व्यक्त केली तेव्हा रुग्णाला एक खोलीत हवा खेळती ठेवण्याचे साधन जोडलेले आहे.

शरीरापासून विषारी पदार्थ काढून टाकण्यासाठी, शरीराचा विषाणू काढून टाकण्याच्या विविध पद्धती निर्धारित केल्या जातात. स्थितीची तीव्रता आणि विषारीपणा यावर अवलंबून, रूग्णांची नेमणूक केली आहे:

1. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल क्लिनिंग: (तीव्र अन्न विषबाधाचा उपचार), आतड्यांवरील लवचिकता.
2. शरीराच्या तपमानात वैद्यकीय घट किंवा वाढ
3. एंजाइमॅटिक क्रियाकलाप पुनर्प्राप्ती.
4. प्रतिपिंड परिचय.
5. रक्तपदार्थ आणि प्लाजमा पर्याय परिचय.
6. निस्पंदन पद्धती (डायलिसिस, शोषण).

जबरदस्त डायरेसीस रक्तातील विषारी पदार्थ विरघळवून त्यांना नैसर्गिकरित्या शरीरातून बाहेर आणू देतो. प्लाजमाचे पर्याय, डायलिसिस आणि शोषण पद्धतींचा परिचय शरीराची सफाई प्रक्रिया कार्यान्वित करते. उपाययोजनांचा अंतर्ग्रहण व्यवस्थापन करून, डॉक्टर विषारी पदार्थांच्या एकाग्रता कमी करण्याचा प्रयत्न करतात.

हे महत्वाचे आहे! एक रुग्ण poisoned ऍसिडस् आणि alkalis पूर्णपणे contraindicated तर उलट्या लावणे आणि पोट चौकशी पद्धत धुण्यास नाही. एसोफॅगसच्या सहाय्याने रासायनिक ऊत्तराची पुनरावृत्ती श्लेष्माच्या झिबके जाळून टाकू शकते.

विषारी आतडे प्रवेश केल्यास, लक्षणे, एनीमास ठरविणे महत्वाचे आहे. सलाईन लेक्सेटिव्ह्स इतक्या लवकर कार्य करत नाहीत, विशेषत: जेव्हा गतिशीलता कमी होते. जितक्या लवकर शक्य तितक्या लवकर विषुववृत्त आंतरीक शुद्धीकरण वाढवण्यासाठी, व्हेसेलिन तेला नियुक्त करण्याचा सल्ला दिला जातो. हॉस्पिटलमध्ये, रुग्णांना धुण्याचे प्रमाण दिले जाते. लहान आतडे  औषधांच्या आंतर्गत - आंतरीक लवचिकता त्यानंतर.

निष्कर्ष

शरीरापासून विषारी पदार्थ काढल्यानंतर आणि शरीराचे कार्य अंशतः पुनर्संचयित केल्यावर, रुग्णांना लक्षणे उपचार दर्शविले जाते. तीव्र अन्न विषबाधामध्ये आहारातील क्रमांक 4 द्वारे महत्त्वपूर्ण भूमिका चरबी, चिडचिड करणारा पदार्थ (पहा) वगळता खेळली जाते. पुनर्वसन कालावधी दरम्यान, ताजे हवा मध्ये एक लांब राहणे दर्शविले आहे. एसोफॅगसच्या श्लेष्मल झुडूप जाळण्याच्या बाबतीत रुग्णांना ट्रेकेओटॉमी होतो. पुढील उपचार म्हणजे नशाच्या गुंतागुंतांचे (न्यूमोनिया, हृदयरोग आणि श्वसन प्रणाली, न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर) व्यत्यय आणणे होय.

तीव्र - शरीर रासायनिक संयुग (विष) महत्वाच्या कार्ये न लागणे उद्भवणार, आणि आपल्या आयुष्यात धोका निर्माण उघड तेव्हा उद्भवलेल्या एक पॅथॉलॉजीकल अट. तीव्र विषुववृत्त अचानक प्रारंभ आणि वेगवान (काही मिनिटांनी किंवा तासांच्या आत) महत्वाचे अवयव आणि ऊतींचे कार्य विस्कळीत करतात. तीव्र पूर्व-हॉस्पिटल विषबाधामुळे, 30-35% प्रकरणे, हेमोडायनामिक विकार - 25%, कॉमेटोज राज्य - 35-40% आणि गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल विकृती 35-40% मध्ये विकसित होतात.

तीव्र विषबाधाच्या घटना 100,000 लोकसंख्येच्या 200-300 (वैद्यकीय मदतीसाठी असलेल्या सर्व रूग्णांपैकी 3-5%). 6 वर्षापेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये बहुतेकदा विषबाधा होतो.

इटोलॉजी

500 पेक्षा जास्त विषारी पदार्थ आहेत, जे बर्याचदा तीव्र विषबाधा करतात. 74% प्रकरणात विषारी पदार्थ शरीरातून, 8.2% त्वचेद्वारे, इनहेलेशनमध्ये 6.7%, 6% जेव्हा डोळ्याशी संपर्क साधतात आणि 0.3% पालकत्वात असतात तेव्हा विषारी पदार्थ शरीरात प्रवेश करतात.

विषबाधाचा मुख्य कारण विषारी पदार्थांचा संग्रह करणे आणि कार्य करणे अयशस्वी आहे. घातक समेत गंभीर, जास्त वेळा विषबाधा मारणे, आत्महत्या करण्याच्या उद्देशाने केले गेले आहे.

कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा, अल्कोहोल आणि ग्लाइकोल्स, अकार्बनिक रसायने, हायड्रोकार्बन्स, डिटर्जेंट्स आणि साफसफाईच्या उत्पादनामुळे प्राणघातक कारणे होतात.

क्लिनिकल डायग्नोस्टिक

पदार्थ किंवा पदार्थांच्या गटासंबंधी विशिष्ट घाणेरडे लक्षणे ओळखण्याचे निदान हे निदान आहे. तथापि, विषबाधा विविध रोगांनी मास्क केली जाऊ शकते; या प्रकरणात संशयास्पद विषप्रयोग केल्याने सखोल इतिहास घेण्याची, अचानक लक्षणे दिसणे, रुग्णांमध्ये मानसिक आजाराची उपस्थिती, तीव्र तणाव प्रकट होते.

बर्याच बाबतीत, क्लिनिकल लक्षणे आणि अॅनामेनेसिसचा काळजीपूर्वक अभ्यास केल्याने विषारी पदार्थाचा प्रकार झटपट होऊ शकतो ज्यामुळे विष (अल्कोहोल, कृत्रिम पदार्थ, द्रव गुणधर्मांसह द्रव पदार्थ इत्यादि) इत्यादी होतात. विषयावर विषारी कारण, विषारी पदार्थाचा प्रकार आणि डोस, शरीरात प्रवेश करण्याचा मार्ग, विषबाधाचा काळ शोधण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे. ही आणि इतर माहिती (अल्कोहोल, उलट्या इत्यादीचा वापर करण्याच्या उपस्थितीचा) निदान मध्येच नव्हे तर उपचारात्मक उपायांच्या नियुक्तीमध्ये निर्णायक ठरतो. तथापि, अॅनामॅस्टिक डेटाचे मूल्य जास्त प्रमाणात आत्महत्या करू नये, विशेषत: आत्मघातकी विषबाधा झाल्यास. दृश्यावर आढळलेले औषध आणि इतर रसायने रुग्णास रुग्णालयात दाखल केले गेले पाहिजेत. मनोवैज्ञानिक स्थितीचे आकलन करण्यासाठी, संपूर्ण उद्देश परीक्षा घेणे आवश्यक आहे.

सेंट्रल नर्वस सिस्टम उत्तेजित आणि उदासीन करुन आणि उपचारांच्या प्रभावीतेच्या मदतीने विषबाधा असलेल्या रुग्णांच्या स्थितीची गतिशीलता निश्चित करण्यासाठी विषुववृत्तपणाची तीव्रता (लिंडेन के., लवजोय एफ. 2002) - टेबल सारख्या प्रमाणात वापरण्याचा सल्ला दिला जातो. 64-1.

टेबल 64-1. उत्तेजक आणि दडपशाही केंद्रीय मज्जासंस्था द्वारे विषबाधा तीव्रता प्रमाणात

शरीराच्या जैविक वातावरणात (रक्त, मूत्र, सेरेब्रोस्पिनील फ्लुइड) विषारी पदार्थांचे आणीबाणी ओळख करण्यासाठी विशिष्ट विषारी अभ्यासांचे आयोजन करा. या कारणासाठी गॅस क्रोमॅटोग्राफी, पातळ थर क्रोमॅटोग्राफी, स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रीचा वापर केला जातो. यकृत, मूत्रपिंड आणि इतर सिस्टम्सच्या कार्यक्षेत्रावरील विषारी नुकसानाचे निदान करण्यासाठी निरपेक्ष बायोकेमिकल अभ्यास केले जातात.

आवश्यक असल्यास, आचरणः

ईईजी - विषुववृत्त आणि न्यूरोट्रोफिक विषारी पदार्थांचे विषाणूजन्य निदान, विशेषत: कोमेटोझ स्थितीत असलेल्या पीडित लोकांसाठी, तसेच तीव्रता आणि विषबाधाचा अंदाज निश्चित करण्यासाठी;

ईसीजी - विषारी हृदयरोगाच्या निसर्ग आणि हप्त्याचे मूल्यांकन, लय विकार आणि चालनांचे निदान;

ऑक्सिमेट्री आणि स्पिरोग्राफी;

फायब्रोब्रोन्कोस्कोपी - अप्पर रेस्पीरेटरी ट्रॅक्टच्या रासायनिक बर्नची आपत्कालीन निदान आणि उपचार;

इमर्जेंसी पीईजीडीएस - एसोफॅगस आणि पोटाच्या बर्नची डिग्री आणि प्रकार तपासणे.

उपचार आणि प्रतिबंध

रणनीतिक संदर्भ. सर्व जखमी क्लिनिकल चिन्हे  तीव्र विषबाधा विषेश विषारी केंद्रांमध्ये त्वरित हॉस्पिटलायझेशन आणि त्यांच्या अनुपस्थितीत - गहन देखभाल युनिटमध्ये असतात. उपचारांचे मुख्य तत्त्वे खालील आहेत.

शरीरातून विषारी पदार्थांचे निर्मूलन (सक्रिय डिटोक्सिफिकेशन) त्वरण.

विशिष्ट (एंटीडोट) थेरपी.

लक्षणे उपचार.

सक्रिय detoxification  खालील क्रियांचा अर्थ.

जहर शोषणे टाळण्यासाठी - त्वचा, श्लेष्मल झिल्ली आणि शरीराच्या इतर भागांपासून विषारी पदार्थ काढून टाकणे, ज्यामुळे पोटाचे पोषण होणे, पोट धुणे.

विषारी द्रव पदार्थांचे शोषण आणि ऍडोरबेंट्स, लॅक्सेटिव्ह्ज, क्लिनिंग एनीमाच्या सहाय्याने आतड्यातून काढून टाकणे.

प्रवेग सक्रिय कोळशाच्या वारंवार प्रशासन, सक्ती बहूमत्रता, लघवी जास्त होणे, रुधिराभिसरणातून लसिकाचा काही भाग काढून घेण्याची रीत, hemosorption, डायलिसिस, रक्तदाता रक्त पर्याय प्रभावित शरीरातून विषारी पदार्थ काढून टाकणे.

विशिष्ट (प्रतिपिंड) उपचार  तीव्र विषबाधाच्या पहिल्या टप्प्यात प्रभावी. याचा उपयोग नशा प्रकारच्या विश्वासार्ह निदानाच्या स्थितीत केला जातो. प्रतिजैविकांच्या क्रियांच्या मुख्य पद्धतींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

शरीराच्या अंतर्गत वातावरणात विषारी द्रव्यांसह संवाद, जसे कि डायमेराप्रोल, सोडियम कॅल्शियम इडेनेट, पेनिसिलामाइन मेटल्ससह घुलनशील यौगिक तयार करतात आणि त्यांच्या विषाणूचा विसर्जन वाढवतात;

विषारी पदार्थांच्या चयापचयांवर परिणाम, उदाहरणार्थ, इथाइल अल्कोहोल जेव्हा मिथाइल अल्कोहोल आणि इथिलीन ग्लायकोल विषाणूमुळे विषारी मेटाबॉइट्स तयार होते;

एन्जिमचे पुनर्सक्रियीकरण, जसे ऑर्गनोफॉस्फेट विषबाधासाठी कोलिनेस्टेस रीएक्टिवेटर्स;

विषारी एजंट आणि अँट्रोपीन आणि एसिटाइलॉक्लिन किंवा नेओस्टिग्माइन मिथाइल सल्फेट आणि पेइकार्पाइन हायड्रॉइडाईड सारख्या प्रतिजैविक प्रतिशोध;

पशु विषारी विषारी प्रभाव कमी करणे, उदाहरणार्थ, एंटिटॉक्सिक सेरा व्यवस्थापित करून.

लक्षणे उपचार  श्वसन (श्वासनलिका, वायुवीजन आणि रक्त ऑक्सिजनचे परिपूर्ण), CAS कार्ये (ताल आणि वहन च्या विकार hemodynamic उपचार राखण्यासाठी), neuropsychiatric विकार, मूत्रपिंड विकृती (चयापचयाशी विकार दुरुस्ती), यकृत विकार महत्वाची कार्ये आणि आवश्यक राखण्यासाठी आहे.

सुरक्षा नियमांचे पालन केल्याबद्दल स्पष्टीकरणात्मक कार्य करणे आवश्यक आहे. विषबाधा वाढवण्याच्या जोखीमांचे समूह आहेत: मानसिक आजार असलेले लोक, दारू पिऊन, घातक उद्योगांमध्ये काम करणारे लोक.

64.2. खाजगी टोक्सोलॉजी

इथॅनॉल विषबाधा

रक्तातील इथेनॉलचा प्राणघातक सांद्रता 5-8 ग्रॅम / एल आहे, घातक एकल डोस 4-12 ग्रॅम / किग्रा (96% इथेनॉलचा 300-500 मिली) आहे; तथापि, हा निर्देशक व्यक्तीपासून भिन्न असतो आणि अल्कोहोल सहनशीलतेवर अवलंबून असतो. तीव्र विषबाधाच्या 25% प्रकरणे आणि सर्व प्राणघातक विषबाधाच्या 60% घटना इथॅनॉलमुळे होतात. पुरुषांना त्रास सहन करावा लागतो.

धोका घटक

जोखीम घटकांमध्ये समाविष्ट आहे: मद्यपान (तीव्रतेच्या रूग्णांपैकी 9 0 टक्के अल्कोहोल विषबाधा  मद्यपान पासून ग्रस्त), रिकाम्या पोटावर अल्कोहोल पिणे (अल्कोहोल शोषणे धीमे होते) आणि / किंवा 30% पर्यंत सामर्थ्य (वेगाने शोषून घेतले जाते).

पॅथोजेनेसिस

इथॅनॉल सहजपणे ऊतकांच्या अडथळ्यांना penetrates, पोटात (20%) आणि लहान आतडे (80%) मध्ये त्वरीत शोषले जाते; 1.5 तासांनंतर, रक्तातील त्याची एकाग्रता त्याच्या कमाल पातळीवर पोहोचते. तो चिंताग्रस्त मेदयुक्त बिघडलेले कार्य शरीरात पसरत जाणारे हे प्रणाली, ऑक्सिजन वापर कमी चयापचय बदल झाले आहे CNS मध्ये उददीपनाचे प्रक्रिया दडपशाही एकत्र मानसोपचार (गुंगी आणणारे) परिणाम आहे. दारूच्या अम्ल चयापचय उत्पादनांच्या संचयनामुळे चयापचय अम्लोगाचा विकास होतो.

वैद्यकीय चित्र

सामान्य चिन्हे भावनात्मक उत्तरदायित्व, विसंगती, चेहर्याचे लाळ, मळमळ आणि उलट्या, श्वासोच्छवासाचे नैराश्य, विकृत चेतना आहेत.

बाह्य श्वासोच्छवासाचे उल्लंघन - वैद्यकीय सेवेच्या अनुपस्थितीत प्रीहॅसमेंट स्तरावर मृत्यूचे मुख्य कारण. आक्षेपार्ह आकांक्षा विकार (जीभ मागे घेणे, हायपरसॅलिव्हेशन आणि ब्रोन्कोरे, व्होमिटसची आकांक्षा), स्ट्रिडोरोसिस श्वसन, टॅचिप्नेआ, अॅक्रोकॅनोसिस, गर्दन नसांची सूज येऊ शकते; फुफ्फुसातील संभाव्य ओले, मोठे-बबल रेल्स, मायड्रायसिस. मध्य प्रकारानुसार श्वासोच्छवासातील अडथळा फक्त गोड अल्कोहोल कोमा असतो.

सीसीसीच्या कार्याचे उल्लंघन टाकीकार्डियाद्वारे प्रकट होते. खोल कोमासह रक्तदाब वेगाने खाली येतो. एसिडोसिस आणि सामान्य हाइपोथर्मियासह हायपरकोग्युलेशन मायक्रोकिरिलेशन डिसऑर्डरस कारणीभूत ठरते.

रक्तातील इथेनॉलचे प्रमाण 3-7 ग्रा. / ली. असते तेव्हा अल्कोहोल कॉमा विकसित होतो. अल्कोहोल कोमा (विशेषत: खोल) च्या लक्षणे विशिष्ट नाहीत आणि ते नारकोट कॉमाचा एक प्रकार आहे.

अधिकाधिक कोमा: मौखिक संपर्काची कमतरता, चैतन्य कमी होणे, कॉर्नियल कमी होणे, कुंडलीचे प्रतिबिंब, वेदना संवेदनशीलता गंभीर प्रतिबंध. नेत्रबाहुली अवाजवी मोठी होणे - न्यूरोलॉजिकल लक्षणे कमी किंवा वाढ स्नायू टोन आणि स्नायुबंध .एकूण (अनेकदा masticatory musculature जबडा उघडता न येणे), meningeal लक्षणे miofibrillyatsii सहसा वाढ दरम्यान छाती आणि मान, नेत्र बाहुली आकुंचन पावणे, श्वसन विकार यांचा समावेश आहे. पॅथॉलॉजिकल ऑक्युलर लक्षणे (डोळा, आयनोसोकोरियाच्या फ्लोटिंग हालचाली) व्हेरिएबल आहेत. सामान्यतः मादक अल्कोहोल कॉमाचा दोन काळ असतो:

n मी कालावधी: ट्रायजीमेनल नर्वच्या वेदनांमधील एक काठी किंवा दाब, अमोनिया वाष्पांचा इनहेलेशन हा सौम्य विद्यार्थ्यांसह, एक प्रतिकूल प्रतिक्रिया, हातांच्या संरक्षणात्मक हालचालींसह होतो.

एन II कालावधी: अशा उत्तेजिततेच्या प्रतिक्रियेत, हात आणि पायांचे फक्त एक कमकुवत हायपरटोनस, मायफोब्रिबिलेशन उद्भवते; pupillary प्रतिबिंब उदास होऊ शकते.

दीप कोमा : वेदना संवेदनशीलता, अनुपस्थिती किंवा कॉर्नियल, पिपिलरी, कंडर रिफ्लेक्स, अॅटोनी, शरीराच्या तपमानात घट झाल्याने तीव्र प्रमाणात कमी होणे.

प्रयोगशाळा-इंस्ट्रूमेंटल रिसर्च

ईसीजी उदासीन विभागात प्रकट होते. एसटीनकारात्मक cogs टी, एक्स्ट्रासिस्टोल. अल्कोहोल इटिओलॉजीच्या हृदयातील सेंद्रिय जखमांमुळे सतत ऍरिथेमिया आणि चालणे शक्य आहे.

रक्तातील इथेनॉलच्या उपस्थितीसाठी चाचणीः मायक्रोडीफ्यूजन चाचणी आणि गॅस-लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी.

उपचार

रणनीतिक संदर्भ

गंभीर दारूच्या नशेत, पीडित्याला विषयाच्या नियंत्रण केंद्रात दाखल केले जाते. फुफ्फुसांचे पुरेसे वेंटिलेशन सुनिश्चित करण्यासाठी तोंडावाटे गुहेचे शौचालय ठेवले जाते आणि जीभ निश्चित केली जाते. वरच्या कोमाच्या बाबतीत, वायु वाहिन्याची ओळख केली जाते; खोल कोमाच्या बाबतीत ऊपरी श्वसनमार्गातून म्यूक्स आणि उलट्या झाल्यानंतर इंट्यूबेशन दर्शविले जाते. मध्यप्रकारानुसार श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत, कृत्रिम फुफ्फुसांचे वायुवीजन केले जाते. फुफ्फुसांचे पुरेसे वेंटिलेशन सुनिश्चित केल्या नंतर तपासणीद्वारे गॅस्ट्रिक लॅव्हेज सुरू होते. 2.0-2.5 लिटरपर्यंत विरघळणारे मिश्रण सह सपोर्टिव्ह इन्व्हेजन थेरपी, तसेच हायपोग्लेसेमिया आणि केटोएसिडोसिस टाळण्यासाठी उद्दीष्टित उपाययोजना केल्या जातात. या कारणासाठी, जबरदस्तीने डायरेसीस, हेमोडायलायझिस (संकेतानुसार) केले जातात. उद्दीष्ट अवरोधी-आकांक्षा सिंड्रोमसह, वायुमार्गाच्या पुनर्वसन करण्याच्या उद्देशाने आपत्कालीन ब्रोंकोस्कोपी केली जाते; पोस्टलरल ड्रेनेज अटेलेस्टेसिस सोडवण्यासाठी दर्शविले जाते.

रोगप्रतिकारणाच्या पार्श्वभूमीवर 3 तासांसाठी रुग्णाच्या स्थितीचे सकारात्मक गतिशीलता नसल्याचे अमान्य ओळखलेली जखम (टीबीआय, फुफ्फुसांच्या अटेलेक्टेसिस इ.) किंवा चुकीची निदान दर्शवते.

औषधी उपचार

हायपरसॅलिव्हेशन आणि ब्रोन्कोरिया कमी करण्यासाठी अॅट्रोपिनच्या 0.1% सोल्यूशनच्या 1-2 मिली.

गंभीर hemodynamic विकार antishock थेरपी प्लाजमा expanders (रक्तातील प्लाझ्मा करता पर्यायी पदार्थ, hydroxyethyl पिष्टमय पदार्थ) व्यवस्थापन समावेश, povidone + NaCl + KCL + + कॅल्शियम क्लोराईड सोडियम क्लोराईड, मॅग्नेशियम hydrogencarbonate + 5% ग्लुकोजच्या उपाय, 0.9% सोडियम क्लोराईड शिरेच्या आत ओतणे, analeptics, कृत्रिम तर्हेने बनविलेले कॉर्टकोस्टीरॉइड मध्ये सतत धमनीच्या हायपोटेन्शनसह 60-100 मिलीग्राम अनैच्छिकपणे (बीमेग्राइड किंवा इतर अॅनालेप्टिक्सच्या मोठ्या डोसचे व्यवस्थापन contraceptive सिंड्रोम विकसित करणे आणि अभावित अडथळात्मक स्वरुपाच्या जोखमीमुळे contraindicated आहे दुसरा श्वास).

चयापचयाच्या एसिडोसिसच्या सुधारणासाठी, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट सोल्यूशनचा 600-1000 मिली.

अल्कोहोलचे ऑक्सीकरण वाढवणे आणि चयापचयाच्या प्रक्रियेस सामान्य करणे, 40-40 मिलीच्या 40% एमएलच्या इंसुलिनसह नसलेल्या प्रमाणात डोसमध्ये ग्लूकोजचा वापर केला जातो, जीवनसत्त्वे 1, 6, एस, रु.

अनुपालन

श्रवण आणि व्हिज्युअल म लहान भाग (मद्यपी झापड सोडून जाताना), अधूनमधून येणारा सिंड्रोम (अनेकदा मद्यपी एन्सेफॅलोपॅथी पासून ग्रस्त रुग्णांना मध्ये), अधिक मदिरापान केल्याने होणारा वात भ्रम, अर्ध अथवा पूर्ण अंधत्व, दाहक श्वसन रोग (श्वासनलिकेचा दाह, ब्राँकायटिस आणि न्यूमोनिया) सह आंदोलन अधूनमधून असू शकते. पोटाच्या सामुग्रीची तीव्रता यामुळे फुफ्फुसांच्या एटलेक्टेसिस, मेंडेलसोन्स सिंड्रोमचा विकास होतो.

वर्तमान आणि फॉरएस्ट

अभ्यासक्रम आणि रोगनिदान प्रदान केलेल्या सहाय्याची वेळेवर अवलंबून असते (प्री-स्पेशल टप्प्यात 9 8- 99% मृत्यू होतात).

अल्कोहोल च्या surrogates च्या पोझिशन्स

(मुळे ethyl दारू च्या अपुरा स्वच्छता समावेश) विविध पदार्थ अशुद्धी असलेली ethyl दारू रिसेप्शन संबंधित तीव्र दारू मिळकत, किंवा इतर mono- किंवा polyhydric मद्य वापर.

इथाइल अल्कोहोलच्या आधारे विविध अशुद्धता असलेल्या अल्कोहोल पर्याय तयार केले जातात

यामध्ये खालील पदार्थांचा समावेश आहे.

Hydrolytic आणि सल्फाईट अल्कोहोल, जे लाकूड पासून hydrolysis द्वारे उत्पादित आहेत, इथिलीन मद्य पेक्षा अधिक विषारी आहेत.

डेनिएटेड अल्कोहोल - तांत्रिक एथिलीन अल्कोहोल, मिथाइल अल्कोहोल, अल्डीहायड इत्यादी. इथाइल अल्कोहोलपेक्षा जास्त विषारी.

कोलोगनेस आणि लोशनमध्ये 60% इथॅनॉल, मिथाइल अल्कोहोल, एसिटलडायहाइड, आवश्यक तेले इत्यादी असतात.

पॉलिशिंग (एसिटोन, बटाईल आणि अॅमिल अल्कोहोल असलेले तांत्रिक एथिएल अल्कोहोल असलेले लाकूड उत्पादनांचे पॉलिशिंग करण्यासाठी वार्निश).

निग्रोसिन (दाग, इथिअल अल्कोहोल असलेले). निगडीत असताना, अल्कोहोल नशा उद्भवते, तथापि, निळ्या रंगात त्वचेचा आणि म्यूकोस झिम्भांचा तीव्र दाग पडतो, जे 3-4 महिने टिकते. मेटामोग्लोबिनेमियासह विभेदक निदान आवश्यक आहे.

नैदानिक ​​चित्र, अभ्यास आणि उपचार अल्कोहोलच्या व्यसनासारखेच आहेत.

सरोगेट्स दारू, नाही समाविष्ट इथिल दारू

हे सहसा इतर मोनोहायड्रिक किंवा पॉलिहाइड्रिक अल्कोहोल असतात, ज्याला "खोट्या सरोगेट्स" म्हणतात. - मेथिल अल्कोहोल (मेथनॉल, लाकूड अल्कोहोल), इथिलीन ग्लायकोल. मेथनॉल पिण्यासाठी घातक डोस सुमारे 100 मिली (प्रथम इथॅनॉल घेतल्याशिवाय) आहे. रक्तातील विषारी विषमता - 300 मिलीग्राम / ली, घातक - 800 मिलीग्रामपेक्षा अधिक. इथिलीन ग्लायकोल डायहाइड्रोक्साइल उच्च अल्कोहोलशी संबंधित आहे, ते अँटीफ्रीझ आणि ब्रेक फ्लुइडचा भाग आहे. इंजेक्शनसाठी घातक डोस 100 मिली आहे.

पॅथोजेनेसिस

विषबाधा मेथनॉल

पोट आणि लहान आतड्यात वेगाने शोषले गेले. प्रशासनानंतर 1-2 तासांमध्ये एकाग्रता पोहोचते. अल्कोहोल डिहायड्रोजेनेझ द्वारे यकृतमध्ये मेटाबोलाइज्ड फॉर्मॉल्डेहायड आणि फॉर्मिक ऍसिड तयार करतात. मेथनॉलचे ऑक्सिडेशन इथॅनॉलपेक्षा खूपच मंद होते. मेथनॉल आणि त्याचे मेटाबोलाइट मूत्रपिंडाद्वारे बाहेर काढले जातात आणि काही (10%) - फुफ्फुसातून अपरिवर्तित असतात. विषारी परिणाम मानसोपचार (गुंगी आणणारे), neurotoxic (ऑप्टिकल मज्जातंतू र्हास आणि डोळ्याची डोळयातील पडदा), nephrotoxic आणि चयापचयाशी (जड चयापचयाशी पेशीमधील आम्ल विषार वाढणे) प्रभाव आहे. उपचारांच्या जलद सुरवातसह, या विकारांमधे बदल होऊ शकतात. तीव्र विषबाधात, मायोकार्डियल कॉन्ट्रॅक्टिलिटी कमी होते, ब्रॅडकार्डिया आणि सदमे होतात.

विषबाधा इथिलीन ग्लाइकोल

पोटात आणि आतड्यांमध्ये वेगाने शोषले गेले. रक्तातील इथिलीन ग्लाइकोलचे प्रमाण एकाग्रतेनंतर 2 तासांनंतर जास्तीत जास्त पोहोचते. glycolaldehyde, glyoxal, oxaloacetic ऍसिड तयार करण्यासाठी मूत्रपिंड (20-30%) आणि 60% मद्य प्रभाव अंतर्गत बळी दिलेल्या प्राण्याचे यकृत oxidized करून unaltered फॉर्म मध्ये प्रकाशीत. इथिलीन ग्लायकोल बायोट्रान्सॉन्फोर्मचे उत्पादन यकृत आणि किडनी पेशींमध्ये प्रवेश करतात, अंतःक्रियात्मक द्रवपदार्थांच्या ओस्मोटिक दाब वाढवतात, ज्यामुळे हायड्रोपिक डिस्ट्रॉफीचा विकास होतो. हेपॅटोसाइट्स आणि मूत्रपिंडाच्या नळीच्या उपकेंद्रांच्या उपचारात विषाक्त प्रभाव तीव्र हेपॅटिक-गुर्देच्या अपयशी ठरतो. गंभीर प्रकरणात, सेरेब्रल एडेमाच्या व्यतिरिक्त, गंभीर चयापचयाच्या एसिडिसिसच्या विकासाने केंद्रीय तंत्रिका तंत्राच्या पेशींना नुकसान.

वैद्यकीय चित्र

विषबाधा मेथनॉल

संवेदना सौम्य आहे. मळमळ, उलट्या, काहीवेळा - समोरच्या ठिकाणांची चमकदार असते. 1-2 दिवसांनंतर, नशाचे लक्षण वाढत आहेत - तहान, उलट्या, ओटीपोटात दुखणे, डोकेदुखी, चक्कर येणे, वासराचे स्नायू, डिप्लोपिआ, अंधत्व. त्वचा आणि श्लेष्म झिबके कोरड्या, हायपरॅमिक असतात, एक सायनोटिक सावलीसह, जीभ एका राखाडी पेटीनांनी झाकलेली असते, विद्यार्थ्यांना प्रकाशाच्या कमकुवत प्रतिसादासह सौम्य केले जाते. संभाव्य मनोविश्लेषण आंदोलन, आघात, अंगाचे स्नायूंचे उच्च रक्तदाब, तीव्र गर्दन, कोमा. टचकार्डिया त्यानंतरच्या हळुहळू आणि हृदयाच्या लय बिघाडांसह येऊ शकते. बीपी वाढली, नंतर घटते.

विषबाधा इथिलीन ग्लाइकोल

प्रथम, चांगल्या आरोग्यासह थोडासा नशा आहे. 6-8 तासांनंतर, ओटीपोट आणि लंबर क्षेत्रातील वेदना, तीव्र तहान, डोकेदुखी, उलट्या, अतिसार दिसून येतो. त्वचेवर सूक्ष्म, हायपीरेमिक, श्लेष्मल झुबके असतात. मध्यम विषबाधा झाल्यास, मनोविरोधी आंदोलन, सौम्य विद्यार्थी, बुखार, श्वासोच्छवास, आणि टाकीकार्डिया दिसून येते. तीव्र विषबाधा जेव्हा चेतना, घट्ट गर्दन, टॉनिक-क्लोनिक आघात कमी होतो. त्यांना गहन, शोकप्रवण श्वास, तीव्र हृदयाची विफलता, फुफ्फुसांचा एडीमा विकसित होऊ शकतो. 2-5 दिवसांनी अँरिया होतो विषारी हिपॅटायटीस  आणि नेफ्रोपॅथी, तीव्र मूत्रपिंडाच्या किंवा तीव्र हेपेटो-रनल अपयशाच्या विकासापर्यंत.

प्रयोगशाळा-इंस्ट्रूमेंटल रिसर्च

अल्कोहोल-अल्कोहोल सरोगेट्सची तपासणी: गॅस-लिक्विड क्रोमॅटोग्राफी.

उपचार

प्रोब, विशिष्ट (एंटीडॉईट) थेरेपी, इन्फ्यूजन थेरेपी, प्लाजमाचे अल्कलायझेशनसह जबरदस्त डायरेसीस, प्रारंभिक हेमोडायलायझिस, पेरीटोनियल डायलिसिस द्वारे गॅस्ट्रिक लॅव्हज आयोजित करा.

विशिष्ट (प्रतिपिंड) उपचार. methanol आणि एथिलीन ग्लायकॉल विषबाधा उपाय मध्ये पाहिली, तेव्हा 100 30% इथेनॉल मिली आणि नंतर झापड प्रत्येक 3 शिरेच्या आत ठिबक ओतणे 50 मिली तास बाहेर 5% इथेनॉल उपाय 1-2 ग्रॅम / एकूण डोस (किलो · दिवशी), आवश्यक इथेनॉल एकाग्रता राखण्यासाठी चालते रक्त (1 ग्रॅम / एल). इथिलीन ग्लायकोल विषबाधाच्या बाबतीत कॅल्शियम क्लोराईड किंवा ग्लुकोनेट अतिरिक्त प्रमाणात 10-20 मिलीच्या 10% सोल्यूशनच्या डोसमध्ये प्रशासित केले जाते जेणेकरुन पुनरावृत्ती (परिणामी ऑक्सॅलिक अॅसिड बांधण्यासाठी) पुन्हा करा.

अपरिपक्व औषधी उपचार. ऍसिडोसिसच्या बाबतीत, 4% सोडियम बायकार्बोनेट सोल्यूशनसाठी 1000-1500 मिली / दिवसापर्यंत निर्जंतुकीकरण केले जाते; जेव्हा उत्तेजित आणि आकुंचन होते तेव्हा 25% मॅग्नेशियम सल्फाट सोल्यूशनचे 10 मिलीयन अनुवांशिकपणे दिले जाते. प्राडनेसिओलॉन, थायामिन, ट्रायफॉसाडेनिन, एस्कॉर्बिक ऍसिड, ग्लूकोज-नॉनकोकेन मिश्रण (40% ग्लूकोज सोल्यूशन 200 मिली आणि 2% प्रोकेन सोल्यूशनचे 20 मिलीयन) यांचे व्यवस्थापन अनिश्चितपणे शिफारसीय आहे.

संकेत करण्यासाठी हेमोडायलिसिस:

गंभीर चयापचयाच्या एसिडोसिस;

इतर उपचारांची अकार्यक्षमता;

रक्तातील अपयशांच्या पार्श्वभूमीवर रक्तातील इथिलीन ग्लाइकोलचे प्रमाण

मेथनॉल विषबाधातील दृश्य विचलन

वर्तमान आणि फॉरएस्ट

अभ्यासक्रम आणि रोगनिदानशास्त्र विषारी पदार्थांचे एकाग्रता आणि प्रमाण, प्रदान करण्यात आलेल्या सहाय्याची वेळेची आणि पुरेसेपणा यावर अवलंबून असते. तथापि, कोणत्याही परिस्थितीत, रोगनिदान गंभीरपणे गंभीर आहे, विशेषतः एथिलीन ग्लाइकोल विषुववृत्तीच्या बाबतीत वारंवार विकसनशील एआरएफमुळे, जे कधीकधी दात्याच्या मूत्रपिंडाचे प्रत्यारोपण आवश्यक असते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, मेथनॉल विषबाधामुळे, मध्य श्वसनासंबंधी विकारांच्या संयोगात वेगाने प्रगतिशील तीव्र हृदयाचे रक्तवाहिन्या अपुरेपणा विकसित होते.

स्कोचिंग प्रभाव सह विषबाधा

पदार्थ त्वचेला आणि श्लेष्मल झिल्ली, तसेच अंतर्गत अवयवांना नुकसान होते.

इटोलॉजी

पदार्थांची सावधगिरीची कारवाई यात समाविष्ट आहे:

विविध ऍसिड [नायट्रिक, सल्फरिक, हायड्रोक्लोरिक, फॉस्फोरिक, क्रोमिक, बॉरिक, ऑक्सॅलिक अॅसिड, अॅसेटिक सार (अॅसेटिक ऍसिडचे 70% द्रावण)];

अल्कली [पोटॅशियम हायड्रॉक्साइड (पोटाश, कॉस्टिक पोटॅशियम), सोडियम हायड्रॉक्साइड (कॉस्टिक सोडियम), अमोनियम हायड्रॉक्साइड (अमोनिया सोल्यूशन, अमोनियम हायड्रॉक्साईड)];

इतर संयुगे [dichromates ( "पोटॅशियम bichromate" - पोटॅशियम dichromate), क्रोमियम trioxide, chromate, सोडियम bisulfate, पोटॅशियम किंवा अमोनियम ग्लायकोकॉलेट, चांदी नाइट्रिक ऍसिडपासून तयार केलेले लवण, ब्लीच, पोटॅशियम permanganate, हायड्रोजन द्राव (perhydrol), काही उपाय आणि एक रासायनिक मूलद्रव्य संयुगे, आयोडीन व फ्लोरिन ];

निधी घरगुती रसायने  (स्वच्छता उत्पादने आणि डिटर्जेंट्स);

कार बॅटरीमध्ये असलेले उपाय.

पॅथोजेनेसिस

Alkalis स्थानिक cauterizing प्रभाव आहे, colliquation necrosis उद्भवते. स्थानिक cauterizing (कोग्युलेशन नेक्रोसिस) व्यतिरिक्त इतर ऍसिड देखील हेमेटोटोक्सिक (हेमोलाइटिक) आणि नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव आहेत (हेमोग्लोबिन्युअर नेफ्रोसिस विशेषत: सेंद्रीय ऍसिडसह विषबाधाच्या बाबतीत वैशिष्ट्यपूर्ण आहे). अल्कली सामान्यत: ऍसिडपेक्षा गंभीर जखम बनवतात.

मौखिक गुहाचे रासायनिक जळजळ, एसोफॅगस, पोट आणि कधीकधी आतडे, विषारी जळजळ आणि जळजळ रोग, आणि लघवीचे जठराचे प्रमाण वाढते. विषुववृत्त च्या पुनरुत्थान कारवाईसह, सीएनएस प्रभावित आहे. पोटॅशियम परमॅंगानेटमध्ये मेटेमोग्लोबिन-फॉर्मिंग गुणधर्म आहेत. क्रोमिक ऍसिड आणि त्याच्या यौगिकांचे हेपेटोटोक्सिक प्रभाव आहे. तांत्रिक 40% हायड्रोजन पेरोक्साइड सोल्यूशनसह विषबाधा झाल्यास, हृदयाच्या आणि मेंदूच्या वाहनांचे गॅस मस्तिष्क बहुतेक वेळा उद्भवतात.

वैद्यकीय चित्र

ओठांवर, तोंडाचे एक श्लेष्मल झिल्ली, एक फॅरेनक्स आणि गळ्यामध्ये रासायनिक बर्न, एडीमा, हायपेरेमिया, अल्सरचा शोध. रासायनिक बर्नचे वेगवेगळे गुणधर्म विविध रसायनांची वैशिष्ट्ये आहेत.

सल्फरिक आणि हायड्रोक्लोरिक ऍसिड  - राखाडी-पांढरा ठिपके.

नायट्रिक ऍसिड एक पिवळा आणि हिरवा-पिवळा स्काब आहे.

एसीटिक सार - सतही पांढरे-राखाडी बर्न.

कार्बोलिक ऍसिड - चुनखडीच्या त्वचेसारखे चमकदार पांढरे ठिपके.

क्रोमिक ऍसिड - तपकिरी-लाल धब्बे.

सिल्वर नाइट्रेट - पांढरा किंवा राखाडी धोतरा, पांढरा उलट्या, प्रकाश मध्ये काळा.

पोटॅशियम permanganate - गडद तपकिरी स्पॉट्स.

बोरिक ऍसिड तेजस्वी लाल रंगाचा फॅश आहे.

आयोडीनचे केंद्रित केंद्रित - पिवळ्या स्पॉट्स.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टचे रासायनिक जळजळ झाल्यास, लस, डिसफोनिया आणि डिसफॅगियाला त्रास होतो. पोट मध्ये esophagus, तोंड मध्ये तीव्र वेदना आहे. रक्ताने वारंवार उलट्या केल्याने, कधीकधी ऊतकांच्या तुकड्यांसह, एसोफेजेल-गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव. ओटीपोटात सूज येणे, वेदना वर वेदनादायक आहे; कधीकधी पेरिटोनियल जळजळ (प्रतिक्रियाशील पेरिटोनिटिस) च्या चिन्हे ओळखतात. वेदनामुळे जास्त लस झाल्यामुळे लॅरिन्जील एडेमा आणि अस्थि खोकल्यामुळे स्टेन्थथर्न श्वसन उद्भवू शकते.

गंभीर विकृती (विशेषत: दाहक पदार्थ घेऊन तेव्हा) मध्ये विषारी पदार्थ झीज होते, वैद्यकीय प्रकट CNS (झापड seizures, श्वसनसंस्था निकामी होणे), विषारी घटना धक्का (शॉक exotoxic) रक्तदाब मध्ये एक तीक्ष्ण ड्रॉप, microcirculation विकार जाळून. हेमोलायझिसच्या परिणामी, पहिल्या दिवसाच्या शेवटी (विशेषत: एसिटिक सारखा विषबाधा झाल्यास) त्वचा आणि स्क्लेराची चिडचिड येते, मूत्राने लाल-तपकिरी रंगाची वैशिष्ट्ये मिळविली; त्यानंतर, तीव्र नेफ्रोसिस एन्युरिया, अझोटेमियासह होतो. यकृत वाढतो आणि वेदनादायक होतो. 2-3 दिवसांनंतर, शरीराचे तापमान वाढते, नेफ्रोपॅथी आणि हेपेटाइटिस होतात, संक्रामक गुंतागुंत होतात.

प्रयोगशाळा-इंस्ट्रूमेंटल रिसर्च

आम्ल विषबाधामुळे रक्त पीएच 7.24 पेक्षा कमी होते. हेमोलाइटिक अॅनिमियाचे चिन्ह शोधा. प्लाझमामध्ये मुक्त हिमोग्लोबिनमध्ये 5 ग्रॅम / लि पेक्षा कमी, मध्यम तीव्रता - 10 ग्रॅम / लीपर्यंत, जड - 10 ग्रॅम / लि.

उपचार

मोड आणि आहार

विष नियंत्रण केंद्रामध्ये हॉस्पिटलायझेशनची शिफारस. मौखिक गुहा आणि लॅरेन्क्सच्या स्थानिक जखमांशिवाय एएफटीएक्सिया, ईएनटी विभागामध्ये हॉस्पिटलायझेशन. 3-5 दिवसांसाठी आहार क्रमांक 1 ए असा नियुक्त केला, नंतर टेबल क्रमांक 5 ए; रक्तस्त्राव सह - उपासमार.

रणनीतिक संदर्भ

त्वचा आणि डोळा जखमांसह, चालणार्या पाण्यासह उकळत्या पाण्याने विरघळली जाते; डोळ्यांत वेदना आणि जळजळ - 0.5% टेट्राकाकेन सोल्यूशन, 1-2% लिडोकेन सोल्यूशन.

लॅरिंजियल एडेमा आणि एस्फेक्सियाच्या धोक्यात, ऑरोफॅरिन्क्स स्वच्छ केले जाते, ऍडरेनर्जिक इनहेलेशन (एपीनेफ्राइन) आणि एचए (प्रेडिनीसोन, डेक्समेथेसोन) इनहेल केले जातात. प्रभाव नसताना ट्रेकेस्टोमी आणि यांत्रिक वेंटिलेशन आवश्यक आहेत.

एल्कोलिसिससह बर्न झाल्यास एसोफेजल सखोलतेस प्रतिबंध करण्यासाठी एचए वापरले जाते (प्रादेनिझोन 30 मिलीग्रामच्या डोसमध्ये दिवसातून दोनदा अनसुलझा). ऍसिड बर्न्ससाठी, एचए असुरक्षित आहेत.

पदार्थांचे निदान केले जाते तेव्हा, जीआयटीमध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी पोटभर मोठ्या प्रमाणावर थंड पाण्याचा वापर करून पोटभर पाण्याने तेल वितरीत केले जाते. स्वच्छ धुण्याआधी, विशेषत: वेदनात, नारकोटिक ऍनाल्जेसिक्स आणि अॅट्रोपिन लिहा. इव्होकेशन उलट्या पूर्णपणे contraindicated. इंजेक्शन थेरेपीचे संचालन, प्लाजमाचे पालक व्यवस्थापन, प्रथिने हायड्रोलायझेट्स तसेच रक्तवाहिन्यासह जबरदस्त डायरेसीस. संकेत म्हणून हेमोडायलिसिस वापरले जाते. लक्षणोपचार थेरपीमध्ये एनाल्जेसिक्स, जीवनसत्त्वे समाविष्ट आहेत.

कमकुवत ऍसिड किंवा अल्कालिस हे निर्धारित केले जात नाहीत, कारण तटस्थता प्रक्रियेदरम्यान उष्णता निर्माण होते, ज्यामुळे ताप तापू शकते.

औषधी कार्यक्रम चालू prehospital स्टेज

सौम्य अवस्थेसह (फॅरेनक्स आणि फेरीनक्सच्या श्लेष्मल झिल्लीचे रासायनिक जळजळ, रक्तस्त्राव आणि श्वासोच्छवासास त्रास न घेता) आचरण:

डोळ्याच्या नुकसानासह लिडोकेनची उपस्थिती;

2 एमएल ड्रोटाव्हरिन किंवा बेंझिक्लान, 0.1% एट्रोपाइन सोल्यूशनचे 1 मिली, डायफेनहायड्रॅमिनचे 1% समाधान 1 मिली.

थंड पाण्याने नळी द्वारे पोट धुवा.

मध्यम तीव्रता (गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसाचे रासायनिक जळजळ, श्वसनविकार, रक्तस्त्राव, एसोफेजेल-गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव शिवाय), उपरोक्त उपायाव्यतिरिक्त हे दर्शविले आहे:

ट्रिमेपेरिडाइन (किंवा कोडेन + मॉर्फिन + 2 नारकोटीन + पेपाव्हरिन + सिबाइन) 2% सोल्यूशनच्या 2% सोल्युशनचे 1 मिली.

30 मिग्रॅ प्रीडिनिसोलोन दिवसातून दोन वेळा (अल्कालाईन बर्नसाठी);

400 मिलीलीटर हायड्रोक्साईथाइल स्टार्च (किंवा डेक्स्ट्रान) अनाकलनीयपणे; पेंटॉक्सिफाइलाइनची 2 मिलीलीटर; 0.5% प्रोकेन सोल्यूशन 50 मिली, 4% सोडियम बाइकार्बोनेट सोल्यूशन, सोडियम एसीटेट + सोडियम क्लोराईड 400 मि.ली. च्या 50 मिली असलेल्या 5% ग्लुकोज सोल्यूशनसह 200 मिली.

डिन्त्रोजेन ऑक्साईडच्या एनाल्जेसिया इनहेलेशन वाढवू शकते.

उपरोक्त उपायाव्यतिरिक्त गंभीर [रासायनिक वासांवरील गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल म्यूकोसा, शक्यतो एसोफेजेल-गॅस्ट्रिक रक्तस्त्राव, शॉक, श्वसनमार्गाचा जळजळ, हेमोलायसीस (लाल किंवा गडद चेरी मूत्र)] गंभीर असल्यास.

60 मिलीग्राम प्रीडिनिओलोन नसलेला (अल्कली बर्नसह).

तेव्हा 5 मि.ली. 0.9% च्या सोडियम क्लोराईड समाधान स्वरयंत्रात असलेली कंठातील पोकळी वापरले श्वास किंवा कृत्रिम तर्हेने बनविलेले कॉर्टकोस्टीरॉइड 30 मिग्रॅ, एक 0.1% बेलाडोनाचे कार्यकारी तत्व द्रावण 1 मि.ली., 1% हिस्टमिनविरोधी एक औषध उपाय 1 मिली intranasal ठिबक च्या बर्न भरपाई निरूंद होणे.

लॅरेन्क्सच्या डिकम्पेंसेटेड स्टेनोसिससह, कोंकोटॉमी केली जाते.

विशिष्ट (प्रतिपिंड) उपचार

एंटिडोट थेरपी cauterizing एजंटच्या प्रकारावर अवलंबून असते. खाली सूचीबद्ध असलेले विषारी पदार्थ आणि प्रतिजैविक आहेत.

क्रोमिक ऍसिड आणि त्याचे डेरिव्हेटिव्स जटिल आहेत, उदा. डायमेराप्रोल किंवा पेनिसिललामाइन.

पोटॅशियम परमागनेट - सोडियम थिओसल्फेट.

सिल्व्हर नायट्रेट - 5% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशनसह अस्थिर चांदी क्लोराईड तयार करण्यासाठी तपास गॅस्ट्रिक लॅव्हेज.

आयोडीन - सोडियम थिओसल्फेट 30% पर्यंत 300 मिली / दिवसापर्यंत निर्जंतुकीकरण.

नॉनस्पेसिफिक औषधोपचार

वापरले रक्तातील प्लाझ्मा करता पर्यायी पदार्थ 800 मि.ली., बर्न शॉक उपचार साखर-novocaine यांचे मिश्रण (5% ग्लुकोजच्या उपाय 300 मिली आणि एक 2% स्थानिक बधिरता आणणारे एक द्रव्य द्रावण 30 मिली), ग्लुकोजच्या उपाय सोडियम क्लोराईड शिरेच्या आत ओतणे, analeptics (2 मि.ली. nikethamide, 2 मिली 10% चहाच्या पानांत किंवा कॉफीच्या बियांत असणारे उत्तेजक द्रव्य subcutaneously, संप्रेरक एजंट (उदा 125 मिग्रॅ, corticotropin एक डोस 40 यू एक डोस येथे कॉर्टिसोल). सोडियम hydrogencarbonate (4% उपाय 1500 मिली खंड) नसेतून गडद लघवी देखावा, आणि चयापचयाशी पेशीमधील आम्ल विषार वाढणे विकास असतं बर्न अन्ननलिका मध्ये पाहिली जाते. HA (क्षोभ कमी करणारे एक शाक्तीशाली ग्लुकोकाँरर्टिकाइड 1 मिलीग्राम / एम 2 इंजेक्शनने डोस 2-3 आठवडे 6 तास).

सर्जिकल उपचार

पेट, लॅरिएनजील एडीमाच्या छिद्राने, एकत्रित ऊतकांच्या उपचारांसाठी सर्जिकल उपचार आवश्यक आहे. एसोफॅगसच्या संक्रमणास प्रतिबंध करण्यासाठी, पुनर्प्राप्ती कालावधीमध्ये ते पातळ केले जाते.

अनुपालन

खालील गुंतागुंत शक्य आहे:

एसोफॅगस आणि पोटाचे तीव्र छिद्र (विषबाधा झाल्यानंतरच्या पहिल्या तासात 10-15% रुग्णांमध्ये आढळते);

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल रक्तस्त्राव;

मूत्रपिंडांना अनावृत्त नुकसान (सीकेडी) (सीकेडी);

आकांक्षा न्यूमोनिया;

संक्रामक गुंतागुंत (जळलेल्या पृष्ठभागाची भूक, प्युर्युलेंट ट्रेकेब्रोकायटिस, न्यूमोनिया);

उद्भवलेल्या वजन कमी होणे आणि अभावित प्रथिने चयापचय आणि ऍसिड-बेस बॅलन्ससह अस्थींचे बर्न करा;

एसोफॅगस आणि पोटाच्या एंट्रमचे सेक्रेट्रिकियल संकीर्ण (3-4 आठवड्यांमध्ये विकसित होते).

फोरॅकस्ट

हे बदलांच्या तीव्रतेवर आणि आजाराच्या पहिल्या तास आणि दिवसात प्रदान केलेल्या सहाय्याची पर्याप्तता यावर अवलंबून असते. एकाग्र केलेल्या ऍसिडचे प्राणघातक डोस 30-50 मिली. पोटॅशियम परमॅंगनेट सुमारे 1 ग्रॅम आहे. सर्वात जास्त धोकादायक कालावधी म्हणजे 2-3 दिवस; शॉक किंवा पेरिटोनिटिसमुळे मृत्यू येऊ शकतो.

विषबाधा नागीक analgesics

नारकोटिक ऍनाल्जेसिक्समध्ये मॉर्फिन, कोडेन + मॉर्फिन + नारकोटीन + पेपाव्हरिन + दबाइन, ट्रिमेपेरिडाइन, कोडेन यांचा समावेश आहे.

पॅथोजेनेसिस

नॅकोटीक एनालॉजिक्स जठरांत्रांच्या पथकातून त्वरीत शोषले जातात. ग्लुकोरोनिक ऍसिड (9 0%) च्या संयोगाने यकृतमध्ये डिटॉक्सिफिकेशन होते. 75% इंजेक्टेड पदार्थ मूत्रपिंडाच्या स्वरूपात पहिल्या दिवशी मूत्रातून बाहेर काढला जातो. मोरफिनचा प्राणघातक डोस 0.5-1 ग्रॅम घेतल्यास, त्यात / सुरूवातीला - 0.2 ग्रॅम, रक्त मध्ये प्राणघातक एकाग्रता - 0.14 मिलीग्राम / एल.

नारकोटिक ऍनाल्जेसिक्समध्ये मनोदैविक प्रभाव असतो, श्वसन आणि खोकला केंद्र प्रतिबंधित करते, योनी तंत्रिकाच्या मध्यभागी उत्तेजित होते आणि इतर प्रभाव निर्माण करतात.

वैद्यकीय चित्र

विषुववृत्त आणि ट्रायकक्लायझर्ससह विषबाधा झाल्यास 3 टप्प्यांत विषबाधा होतो.

स्टेज I (सौम्य विषबाधा): मादक पदार्थांचे नशीब, गोंधळ, आश्चर्यकारक, सूक्ष्म, खोल झोप, परंतु रुग्णांशी संपर्क करणे शक्य आहे. त्वचा, पेटके, आळस किंवा प्रकाश pupillary प्रतिक्रिया अभाव च्या फ्लशिंग, (मुळे लंबमज्जा मस्तिष्कपुच्छ श्वसन केंद्र उदासीनता) अगदी देहभान समस्या श्वास, वाढ किंवा स्नायुबंध आणि periosteal .एकूण परिरक्षण द्वारे दर्शविले, कमी किंवा वेदनादायक उत्तेजके प्रतिसाद अभाव, दृष्टीदोष thermoregulation .

स्टेज II - कोमाची अभिव्यक्ति. मिलोसीस (85% प्रकरणात), वेदनादायक उत्तेजनाच्या प्रतिसादात घट, मध्य श्वसन विकार, रक्तदाब मध्ये कमीतकमी कमी होणे, मस्तकीचे स्नायू ट्रायझिझ्म, वाढलेले स्नायू स्नायू टोन, ओपिस्टोथोनस, कव्हलन्स.

स्टेज तिसरा ( तीव्र विषबाधा). ऍपने पर्यंत श्वसनासंबंधी विकार आहेत. अप्नेने जेव्हा चेतना वाचवता येते (विशेषत: कोडेन विषबाधा असते तेव्हा). त्वचा आणि श्लेष्मल झिल्ली, मायड्रायसिस, ब्रॅडीकार्डिया, संकुचित, हायपोथर्मियाच्या तीव्र त्वचेच्या त्वचेमुळे बनलेले लक्षण.

प्रयोगशाळा-इंस्ट्रूमेंटल रिसर्च

रक्तातील विषारी पदार्थांचे प्रमाण निश्चित करण्यासाठी स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक पद्धत वापरली जाते.

उपचार

मोड

श्वास आणि चेतनाच्या उल्लंघनाच्या बाबतीत, विषारी केंद्रामध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे आणि स्टेज I विषयात, नार्कोलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये हॉस्पिटलायझेशन.

रणनीतिक संदर्भ

फुफ्फुसांचे पुरेसे वेंटिलेशन (ऑक्सिजन थेरेपी), नलिकाद्वारे पोटाचे पोषण पुन: स्वच्छ करणे (शरीरातील मॉर्फाइनच्या पालकत्वासह), शरीराचे तापमान वाढविणे, सक्रिय कोळशाचे, सलाईन रेक्सेटिव्ह हे सुनिश्चित करणे आवश्यक आहे. इमेटिक अर्थ contraindicated आहेत. ते ब्लड एल्कलायझेशन, डिटेक्सिफिकेशन हेमोसोर्प्शन, पेरिटोनियल डायलिसिस सह सक्तीने डायरेसीस करतात. लक्षणशास्त्रीय थेरपीमध्ये तीव्र श्वासोच्छवासाचे आणि हेमोडायनेमिक विकृती, आक्रमक सिंड्रोमची मदत, गुंतागुंतांचा उपचार समाविष्ट होतो.

विशिष्ट (प्रतिपिंड) उपचार

नालोक्सोनला 0.4 मिग्रॅ (5 μg / किग्रा) च्या डोसमध्ये 2-10 मिलीग्राम (सामान्यतया 0.4% सोल्यूशनच्या 3 मिलीलाटीपर्यंत निर्जंतुकीकरण केले जाते) डोसमध्ये दिले जाते, आवश्यक असल्यास, परिचय पुन्हा करा; नालॉर्फिन देखील वापरली जाते.

अपरिपक्व औषधी उपचार

यात अॅट्रोपिनच्या 0.1% सोल्यूशनच्या 1-2 मिलीलीटर लागू होते. अॅनालेप्टिक्स (कॅम्फोर, निकटामाइड, कॅफीन) फक्त उपशास्त्रीय कोमासाठी वापरली जाते; इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, त्यांचा कठोरपणे निषेध केला जातो (आळशी स्थिती आणि श्वसनविषयक गुंतागुंतांचा विकास).

विषबाधा झोपेच्या औषधे आणि शांतता

Hypnotics आणि tranquilizers सर्वात सामान्य आहेत औषधेकारण घरगुती विषबाधा. नैदानिक ​​चित्रांच्या समानतेमुळे आणि या एजंट्ससह विषबाधाच्या पद्धती एकत्र केल्या गेल्या आहेत.

पॅथोजेनेसिस

सर्व बार्बिटेरेट्स कमकुवत ऍसिड असतात, सहजपणे गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टमधून शोषले जातात. अल्कोहोल लक्षणीयरित्या त्यांचे शोषण वाढवते आणि कोमेटोज राज्य दरम्यान आतड्यांच्या गतिशीलतेस कमकुवत केल्याने पेटात बर्याच दिवसांपर्यंत बॅबिट्युरेट्स ठेवते. बार्बिटायटेस प्रामुख्याने यकृतामधून काढून टाकतात.

बारबायटुरेट्स आणि ट्रॅनक्लाइझर हे चरबी विरघळणारे पदार्थ आहेत जे प्लाजमा प्रोटीनशी चांगले संबंध ठेवतात आणि शरीराच्या सर्व ऊती आणि जैविक द्रवांमध्ये वितरीत केले जातात. प्लाजमा प्रोटीनसह कमी संप्रेषण, द्रव आणि मल यांच्यात औषधी द्रव वेगाने वितरीत होतात. एसिडोसिस, हायपोप्रोटीनेमिया, हायपोथर्मिया प्लाझ्म प्रोटीनशी संबंधित नसलेल्या बार्बिटेरेट्सचे अंश वाढवते आणि त्यांच्या विषारी प्रभाव वाढवते. बार्बिटलची जास्तीत जास्त प्लाझमाची एकाग्रता इंजेक्शननंतर 4-8 तासांपर्यंत पोहोचली आहे आणि फेनोबार्बिटल - 12-18 तासांनंतर शरीरात नियमितपणे बार्बिटेरेट्सचा वापर केल्याने सहनशीलता वाढते.

स्लीपिंग गोल्स आणि ट्रॅनक्विलाइझर्समध्ये मध्यवर्ती तंत्रिका तंत्राचा [बायोगॅस कॉर्टेक्स, उपकॉर्टलिअल फॉर्मेशन, रीढ़ की हड्डी (मध्यवर्ती मायोरलेक्झेशन) च्या इंटरकॅलरी न्यूरॉन्समुळे होणारे विकेंद्रित, न्यूरोटोक्सिक प्रभाव असतात. विषारी-हायपोक्सिक एन्सेफॅलोपॅथी हेमोडायनेमिक आणि शिरोडोडायनामिक विकारांमुळे विकसित होते. पॅथॉलॉजिकल पिक्चरमध्ये डाइस्ट्रोफिक आणि न्यूरॉन्स, ग्लियल सेल्स, पिया मेटरच्या एडेमा आणि एकाधिक पेरिवास्कुलर हेमोरेज.

वैद्यकीय चित्र

सीएनएस उदासीनता उदासीनता, गोंधळ, कोमा स्वरूपात प्रकट होते. बार्बिटेरेट्स, हायपोथर्मिया, श्वासोच्छवासाची नैराश्या, हायपोटेन्शन आणि फुफ्फुसांच्या एडीमासह गंभीर विषबाधा होणे शक्य आहे. बेंझोडायझेपिनसह विषबाधा झाल्यास, कोमा आणि श्वसनविकाराचा त्रास दुर्मिळ असतो, मुख्यतः केंद्रीय तंत्रिका तंत्रास निराश करण्याच्या इतर माध्यमांसोबत एकत्र केल्यावर.

प्रयोगशाळा-इंस्ट्रूमेंटल रिसर्च

रेस्पिरेटरी आणि चयापचयाच्या अम्ल रोगाचा शोध लावला जातो. स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक पद्धत रक्तातील बार्बिटेरेट्सची सामग्री निर्धारित करण्यास परवानगी देते (रक्तामधील फेनोबार्बिटलची सामग्री 40 μg / मिली पेक्षा जास्त असल्यास पृष्ठभागाचा कोमा विकसित होतो). इंस्ट्रुमेंटल पद्धतींमधून, ईसीजी दर्शविली गेली आहे (साइनस टाकीकार्डिया, सेगमेंटचे अवसाद एसटीनकारात्मक खळबळ टी).

उपचार

रणनीतिक संदर्भ

विष नियंत्रण केंद्रामध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. फेफड़ों, ट्रायसील इंट्यूबेशन, यांत्रिक व्हेंटिलेशन, गॅस्ट्रिक लॅव्हेज तपासणीद्वारे पुरेशा प्रमाणात वेंटिलेशन प्रदान करा, त्यानंतर अॅसोर्सबेंट (सक्रिय कार्बन) सुरू करून; चेतना कायम ठेवताना उलट्या केल्या जातात. कोमासह ट्रेकेच्या पूर्व-इंट्यूबेशननंतर पोट पुन्हा धुणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, इंजेक्शन थेरेपी, रक्त आल्कालिझेशन (सुपरफिशियल कोमासह), हेमोसोर्प्शन, हेमोडायलिसिस, पेरीटोनियल डायलेसीससह संयम केल्याने बाध्यतायुक्त डायरेसीस केले जातात. सुरुवातीच्या हेमोडायलायझिसमुळे रक्तातील दीर्घ-कार्यरत बार्बिटेरेट्सच्या उच्च प्रमाणांवर प्रभाव पडतो.

विशिष्ट (प्रतिपिंड) उपचार

बेंझोडायझेपीन विषबाधासाठी एक विशिष्ट प्रतिजैविक फ्लुमेझेनिल आहे.

अपरिपक्व औषधी उपचार

लक्षणशास्त्रीय थेरपीचा वापर तीव्र श्वसन आणि रक्तस्त्राव विकारांपासून दूर राहण्यासाठी, आघातकारक सिंड्रोम सोडविण्यासाठी आणि गुंतागुंत दूर करण्यासाठी केला जातो.

एड्रोनोमिमेटिक्स (डोपामाइन); संकुचित होण्याच्या दरम्यान, एच (हायड्रोकोर्तिसोन 125-250 मिलीग्राम किंवा प्रेडनिसॉस 30-60 मिलीग्राम).

जेव्हा निमोनिया, जीवाणूजन्य एजंट दाखवले जातात, जीवनसत्त्वे (जीवनसत्त्वे बी 1 आणि बी 6 पर्यंत दररोज 5% सोल्यूशनचे 10 मिली, व्हिटॅमिन बी 12 ते 800 मिलीग्राम, 5% एस्कॉर्बिक ऍसिडचा 10 मिलीलीटर अनैच्छिकपणे). अॅनालेप्टिक्स (कॅम्फोर, निकेटामाइड, कॅफिन) केवळ सतही कोमासह वापरली जाऊ शकते. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, आक्षेपार्ह राज्य आणि श्वसन विकारांच्या विकासाच्या संभाव्यतेमुळे त्यांचे कठोरपणे उल्लंघन झाले आहे.

अनुपालन

न्यूमोनिया (सहसा द्विपक्षीय lobar, lobular), आहारासंबंधी विकार (bullous दाह आणि necrotizing स्नायूचा दाह विकसित दबाव फोड) विकास होऊ शकतो, दूषित गुंतागुंत, प्रामुख्याने तीव्र हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी अपुरेपणा करण्यासाठी मुत्र बिघडलेले कार्य. पोस्टकॉमेटोझ कालावधीमध्ये, कायमस्वरुपी न्यूरोलॉजिकल लक्षणे (पीटीओसीस, स्टॅगगियर गेट), भावनिक क्षमता, नैराश्य, थ्रोम्बेम्बोलिक गुंतागुंत.

फोरॅकस्ट

विषारी पदार्थांची संख्या आणि प्रदान केलेल्या सहाय्याची वेळेवर अवलंबून असते. घातक डोस परिवर्तनीय आहे; सामान्यत: प्रत्येक औषधाचा किंवा त्यांच्या मिश्रणाचा सुमारे 10 उपचारात्मक डोसचा घातक एक-वेळेचा आहार मानला जातो. सर्वात प्रतिकूल प्रोजेस्टोस्टिक क्वार्सलव्ह सिंड्रोम. अॅस्तनेनिक सिंड्रोम नशा नंतर 2-3 वर्ष टिकू शकतात.

ऑर्गॅनोफॉस्फरस आणि कॅरबेट कनेक्शन

अर्थ organophosphorus geksaetiltetrafosfat, Demeton, diazinon, diptereks (trichlorfon, trichlorfon), मँलेथिऑन (मँलेथिऑन) oktametilpirofosfamid, पँराथिऑन (thiophos) sistoks, tetraetilpirofosfat, hlortion, Metaphos समावेश करून. यात काही रासायनिक युद्ध एजंट (तंत्रिका वायू) देखील समाविष्ट आहेत. कार्बामेट यौगिकांचे कीटकनाशक (अल्डिकार्ब, प्रोपोक्सुर, कार्बारील आणि बेंडिओकार्ब) प्रतिनिधित्व करतात.

विषारी केंद्रे मध्ये प्रवेश झालेल्या सुमारे 5-10% रुग्णांना ऑन्ग्नोफॉस्फेट किंवा कार्बामेट यौगिकांसह विषबाधा करण्यात आली. पीडितांपैकी पुरुषांमध्ये वर्चस्व आहे.

पॅथोजेनेसिस

ऑरोनोफॉसफोरस यौगिक तोंडातून, त्वचेवर, श्वसनमार्गाद्वारे शरीरात प्रवेश करतात तेव्हा विषबाधा होतो. मौखिक व्यवस्थापनासह, तोंडी पोटातील शोषण सुरू होते आणि पोट आणि लहान आतडे चालू राहतात. ऑर्गोनोफॉस्फेट संयुगे वेगाने रक्तप्रवाहात प्रवेश करतात आणि अवयव आणि ऊतकांमध्ये वितरीत केले जातात (मूत्रपिंड, यकृत, फुफ्फुस, आतडे, केंद्रीय तंत्रिका तंत्रात जास्त सांद्रता आढळतात). विषबाधा तीव्र आणि तीव्र (दीर्घकाळ संपर्कासह) असू शकतो. शरीरातील हे पदार्थ जवळजवळ पूर्णपणे चयापचय परिवर्तनाशी निगडीत आहेत: सेल मायक्रोसॉम्समध्ये ऑक्सिडेसद्वारे ऑक्सिडेशन केले जाते, कोनझीम निकोटीनामाइड अॅडेनिन डिन्यूक्लियोटाइड फॉस्फेटच्या उपस्थितीत रीडक्टेसेसच्या सहभागाने यकृत आणि मूत्रपिंडांमध्ये विशेषतः कमी होते. ही प्रक्रिया प्राणघातक संश्लेषणाच्या प्रकारानुसार सुरू होते (तयार केलेल्या मेटाबॉइट्स मूळ संयुगापेक्षा बरेच वेळा विषारी असतात) आणि प्रामुख्याने यकृतामध्ये (त्यामुळे एक्सपोजरचे मौखिक मार्ग सर्वात मोठे धोके प्रस्तुत करते) केले जातात.

जे मुलासाठी अंतर्गत acetylcholine आणि ऍसिटिलकोलिन हे उत्तेजक रासायनिक द्रव्य आपल्या टोकाशी निर्माण करणार्या मज्जातंतूविषयी प्रणाली सतत उत्तेजित होणे (muscarinic आणि nikotinopodobnoe कृती) जमा ठरतो ऍसेटिलकोलीन या संदेशवाहक रसायनाचा त्वरित नाश करणारा मंड प्रतिबंध कार्य (न प्रतिबंध सुरु केल्यानंतर 4-5 ह), - organophosphorus संयुगे बहुतांश कारवाईची यंत्रणा वाहनचालक सदस्य. ऑर्गोनोफॉस्फेट यौगिकांकडे कोलिनेर्जिक रिसेप्टर्स (क्यूरएअर-इफेक्ट इफेक्ट) वर प्रत्यक्ष ब्लॉकिंग प्रभाव देखील असतो. नॉन-कोलिनेर्जिक तंत्र (प्रोटीओलाइटिक एंझाइमवरील प्रभाव, यकृतावर रक्त जमा करणे, यकृतावर विषारी प्रभाव इत्यादी) सामान्यतः शरीरातील लहान डोस पुन: निर्माण केल्यावर मोठ्या भूमिका बजावतात.

एक्यूटी पॉईझनची वैद्यकीय प्रतिमा

मुख्य क्लिनिकल लक्षणे

मोईझ हे नशाचे सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्ह आहे, जे त्या स्थितीच्या तीव्रतेसाठी (एक तीव्र विषबाधा, "विराम" विद्यार्थी दीर्घ काळ टिकून राहतात, प्रकाशाची प्रतिक्रिया अनुपस्थित आहे; मृत्यू कधीकधी अनेक तासांपर्यंत मरतो). इतर व्हिज्युअल अडथळ्यांची नोंद केली गेली आहे (डोळ्यांपुढे पडदा, डिप्लोपिआ).

सीएनएस विकार - प्रारंभिक ऍथेन्सीक सिंड्रोम, नशाची मानसिकता (चिन्हांकित मनोविकार आंदोलन, घाबरण्याची भीती वाटणे, वेळेत आणि वातावरणात विचलन), कोमा.

पेरिफेरल नर्वस सिस्टम घाणेरडे - स्नायू टोन कमी होणे, पॅप्पेशन वर स्नायूचा त्रास, फिकसीलेटरी ट्विचस (सर्वात वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण). काही प्रकरणांमध्ये, फुफ्फुसांच्या झुडूप चेहर्यावरील स्नायू, पोकोरॅलिसी प्रमुख स्नायू आणि वरच्या आणि खालच्या बाजूंच्या स्नायूंना वाढतात; जीभ च्या स्नायू twitching तोंडी विषबाधा सर्व प्रकरणात होते. मायोफेस्किकल्सचे प्रमाण आणि वारंवारता विषबाधाच्या तीव्रतेशी संबंधित आहे.

रेस्पिरेटरी डिसऑर्डर: 80-85% रुग्णांमध्ये ब्रोन्कोरीच्या परिणामस्वरूप बाधा उत्पन्न होण्याची शक्यता कमी होते. श्वासोच्छवासाच्या दरम्यान फॉक्स जो श्वासोच्छवासाचा श्वास घेतो आणि तोंडातून, नाकपासून लपविला जातो. क्लिनिकल चित्र तीव्र फुफ्फुसांच्या एडीमाची आठवण करून दिली जाते, जी अनुचित निदान आणि उपचार होऊ शकते. श्वसन विकारांचे मुख्य स्वरूप श्वसनाच्या स्नायूंच्या कार्यप्रणालींमध्ये बदल करण्यामुळे होते: श्वासोच्छवासाच्या स्नायूंची उच्च रक्तवाहिन्या आणि छातीत जडपणा, नंतर स्नायू पक्षाघात.

विकार CAS कार्ये: लवकर रक्त वाढत राग पातळी व्यक्त करण्यासाठी संपुष्टात रक्तदाबामुळे सिंड्रोम विकसित (200-250 mmHg आणि डायस्टॉलीक रक्तदाब च्या रक्तदाबही वाढ - 150-160 मिमी पार्याचे रासायनिक), गंभीर हृदयाचे असाधारण मंद स्पंदन आणि त्यामुळे मंदावलेली नाडी (हृदय दर 30 पर्यंत मिनिट), इंट्राव्हेन्ट्रिक्र्युलर कंडक्शन धीमा, एव्ही-नाकाबंदी. गंभीर प्रकरणांमध्ये, स्ट्रोक व्हॉल्यूममध्ये तीव्र प्रमाणात घट होत आहे, बीसीसी, ब्लड प्रेशर, सीव्हीपी आणि सामान्य परिधीय वास्कुलर प्रतिरोध आणि वेंट्रिकुलर फायब्रिलेशन.

गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्ट आणि यकृतची कारणे: पोट आणि आतड्यांमधील चिकट मांसपेश्यांचा तीव्र आघात (सौम्य श्लेष्म) अगदी हळुहळु (अगदी जेव्हा नशाचे इतर लक्षण हळूहळू असतात) देखील येऊ शकतात आणि मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात वेदना, अतिसार यामुळे देखील येतो.

अवस्था विषबाधा

स्टेज I - उत्साह (विषारी पदार्थ प्राप्त झाल्यानंतर 15-20 मिनिटांत विकसित होतो), जी डोकेदुखी, डोकेदुखी, व्हिज्युअल ऍक्विटी, मळमळ, उलट्या, ओटीपोटात चिकटलेले वेदना कमी करणे, भीतीची भावना, आक्रमक वर्तन. एक प्रायोगिक परीक्षा मध्यम मिसिसिस, वाढलेली घाम, हायपरर्सिव्हिएशन, किरकोळ ब्रोन्कोरीया, रक्तदाब वाढवणे, मध्यम टचकार्डिया दिसून येते.

दुसर्या टप्प्यासाठी, हायपरकेनेसिस आणि कल्व्हलन्स, स्लीपर, स्ट्युपोर, गंभीर प्रकरणांमध्ये - कोमा वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. मायोफेस्किक्युलेशन्स, बर्याचदा चेहरा, छाती आणि खालच्या पाय, गंभीर प्रकरणांमध्ये - शरीराच्या जवळजवळ सर्व स्नायूंना fastsikulyatsii. संभाव्य सामान्यीकृत एपिलेप्टीफॉर्म सेझर्स, टॉनिक जप्ती, आणि छातीत घट्टपणा कमी झाल्यामुळे. प्रकटीकरण म्हटल्याप्रमाणे, प्रकाशात विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया अनुपस्थित आहे. तीव्र घाम येणे, हायपरर्सिव्हिएशन, ब्रोंकोरिया आहे. रक्तदाब 240/160 मि.मी. पर्यंत वाढतो, त्यानंतर पळवाट होईपर्यंत ती थंडी वाजते. दहावा, अतिसार असू शकतात.

स्टेज III मध्ये, कंकालच्या स्नायूंचा, पक्षाचा स्नायू (सामान्यतः संपूर्ण आरेक्लेक्सियासह), पक्षाघात, श्वासोच्छवासाच्या मध्यवर्ती स्वरुपाचे, तीव्र ब्रॅडीकार्डिया किंवा टचकार्डिया, रक्तदाब मध्ये लक्षणीय घट कमी होते.

विशेष वैशिष्ट्ये विषबाधा

तोंडी घेतले तेव्हा विष संपर्क स्नायू स्नायू लावणे - - लांब नेत्र बाहुली आकुंचन पावणे, transdermal प्रवेश - डोळा संपर्क अपचनाचा विकार लवकर देखावा: विषबाधा वैद्यकीय चित्र शरीरात पदार्थ मार्ग अवलंबून शकते. विषबाधा झाल्यानंतर 2-8 दिवसांनी 5-6% रुग्णांमध्ये पुन्हा विषाणूचा संसर्ग होतो.

प्रयोगशाळा-इंस्ट्रूमेंटल रिसर्च

रक्त, प्लाझमा, एरिथ्रोसाइट्समध्ये कोलेन्टेस्टेरेट क्रियाकलाप निश्चित करणे, पोटेंटिओमेट्रिक आणि फोटोइलेक्ट्रोकोरिमेटिक पद्धतींद्वारे.

रक्त, प्लाझ्मा मध्ये विषारी पदार्थ, वायू द्रव रासायनिक पृथ: क्करणाची एक पद्धत करून जैविक द्रव निश्चित: पाऊल मी वागतो विषबाधा "शोध काढूण" रक्तात organophosphorus संयुगे प्रमाण टप्प्यात दुसरा-तिसरा सह - 0,5-29,6 ग्रॅम / मिली chlorophos, 0,1- 3 μg / मिली कार्बोफॉस, 3 μg / मिली मेटाफॉस पर्यंत.

कोगुलोग्रामच्या मते हायपरकोएलेशनची प्रवृत्ती दिसून येते. शॉकच्या डिकम्पेंजेटेड टप्प्यामध्ये ब्लड प्रेशरमध्ये तीक्ष्ण ड्रॉपसह हायपोकोग्युलेशन आणि फायब्रिनोलिसिस होतो.

ईसीजी: तीक्ष्ण ब्रॅडीकार्डिया (20-40 प्रति मिनिट पर्यंत), कॉम्प्लेक्सचा विस्तार क्यूआरएस, इंट्राव्हेन्ट्रिक्युलर कंडक्शन, एव्ही-नाकेबंदी, वेंट्रिकुलर फायब्रिलेशन.

छातीच्या रेडियोग्राफवर - ब्रोन्कियल आणि संवहनी नमुना मजबूत करणे.

भिन्न शैक्षणिक विभाग

ऑर्गेनोफॉस्फेट यौगिकांचे पृथक्करण आणि सायकोट्रॉपिक विषबाधा सारणीमध्ये सादर केले जाते. 64-2.

तक्ता 64-2. सायकोट्रॉपिक औषधे आणि ऑर्गोनोफॉसफोरस यौगिकांसह तीव्र विषबाधाचे विभेदक निदान

उपचार

औषधी कार्यक्रम चालू prehospital स्टेज.

स्टेज I वरः

0.1% ऍट्रॉपिन द्रावण अनाकलनीयपणे (संकेतानुसार डोस);

चौकशीद्वारे गॅस्ट्रिक लॅव्हेज;

15-30 ग्रॅम हायड्रोगेल मिथाइलसिसिलिक अॅसिड (एन्टरोसर्बेंट) किंवा 5 ग्रॅम पोव्हिडोनचा उकडलेले पाणी (रेचक) 100 मिली.

दुसर्या टप्प्यावर, उपरोक्त क्रियाकलापांच्या व्यतिरिक्त, याची शिफारस केली जाते:

400 मिली डिक्शनर किंवा हायड्रॉक्सीथाईल स्टार्च, 0.9% सोडियम क्लोराईड सोल्यूशन 400 मि.ली., 400 मिली 5% ग्लूकोज अनैच्छिकरित्या;

कचरा किंवा स्नायू हायपरटोनियामुळे डायजेपामचा 0.5% सोल्यूशन 2-4 मिली.

तिसरे टप्पावर, उपरोक्त उपक्रमांव्यतिरिक्त:

शौचालय तोंड आणि नासोफरीनक्स;

सोडियम क्लोराईडच्या 0.9% सोल्यूशनच्या 250 मि.ली. मध्ये 200 मिलीग्राम डोपामाईन किंवा 5% ग्लूकोज सोल्यूशन (रक्तदाब नियंत्रणाखाली);

ब्रॅडकार्डियाच्या वाढीस EKS; व्हेंट्रिक्यूलर फायब्रिलेशनसाठी इलेक्ट्रोपल्से थेरपी.

विष नियंत्रण केंद्रामध्ये हॉस्पिटलायझेशन आवश्यक आहे. लक्षणांच्या अनुपस्थितीत, परंतु रुग्णाची कोलिनेस्टेरस क्रियाकलाप कमी झाल्यास रुग्णालयात किमान 2-3 दिवसांनी पाहिले पाहिजे. नशाच्या उशीरा अभिव्यक्ती टाळण्यासाठी, विशिष्ट थेरपी एंटीकॉलिनर्जिक एजंट्स आणि कोलिनेस्टेस रीएक्टिवेटर्सच्या किमान डोससह निर्धारित केली जाते.

रणनीतिक संदर्भ

इनहेलेशन मार्गाच्या बाबतीत, पीडित दूषित वायूने ​​बळी पडलेला असणे आवश्यक आहे. जर सेंद्रिय फॉस्फरस संयुगे त्वचा आणि डोळे यांच्या संपर्कात असतील तर प्रभावित भागात अल्कालीन द्रावणाचा उपचार केला जातो. मौखिक मार्गाने, तपासणीद्वारे गॅस्ट्रिक लॅव्हेज दर्शविले जाते, त्यानंतर सक्रिय कार्बन, द्रव पॅराफिन, एमिटिक्स, सिफॉन एनीमास वापरल्या जातात. विषबाधाच्या दुसर्या टप्प्यावर, पोटाचे पुन्हा धुण्याचे धोणे 4-6 तासांच्या अंतराने दर्शविले जाते, जोपर्यंत ऑर्गोनोफोस्फोरस कंपाऊंडचा गंध वॉश वॉटरमध्ये नाहीसा होतो. विषुववृत्त चिन्हे दूर होईपर्यंत गॅस्ट्रिक लॅव्हेज आणि सिफॉन एनीमास दररोज केले जाते.

फुफ्फुसांचे पुरेसे वेंटिलेशन प्रदान करा, तोंडाच्या गुहेच्या शौचालयात ठेवा. मध्य प्रकार, चिन्हित ब्रोन्कोरिया (गुप्त काढण्यासाठी), कोमेटोस स्टेट (गॅस्ट्रिक लॅव्हेज दरम्यान आकांक्षा टाळण्यासाठी) च्या श्वासोच्छवासाच्या विफलतेच्या बाबतीत ट्रेसील इंट्यूबेशन आवश्यक आहे. छातीच्या स्नायूंच्या अतिवृद्धपणामुळे, स्नायूंच्या शिंपल्यांचा परिचय झाल्यानंतर यांत्रिक वायुवीजन शक्य आहे. मध्य प्रकारचे श्वसन विकार (छातीचा कठोरपणा किंवा पक्षाघात) यांच्यासह तीव्र ब्रोन्कोरीच्या बाबतीत कमी ट्रेकोस्टोमी दिसून येते.

त्यानंतरच्या आचरणात येणारे थेरपी, जबरदस्तीने डायरेसीस, हेमोसोर्प्शन, पेरिटोनियल डायलेसीस, हेमोडायलिसिस. बहुतेक ऑर्गोनोफॉसफोरस यौगिक द्रुतगतीने संवहनी बिछाना सोडतात (उती किंवा हाइड्रोलिसिसमध्ये जमा झाल्यामुळे), म्हणून ही पद्धती विषबाधाच्या पहिल्या तासांमध्ये (विशेषत: कार्बोफॉस विषबाधा झाल्यास) वापरण्याची सल्ला दिली जाते.

हेमोडायलिसिस

हेमोडायलायझिससाठी संकेतः

गंभीर विषबाधा;

50% किंवा त्यापेक्षा जास्त प्रमाणात कोलिनेस्टेसची क्रिया कमी केली.

हेमोडायलायझेशनचा कालावधी 7 तासांपेक्षा कमी नाही. हेमोडायलायझेशन कमी कोलिनेस्टेरस क्रियाकलाप आणि विषबाधाच्या चिंतेचे संरक्षण (2-3 दिवसांनंतर) विषबाधाच्या चिन्हांचे संरक्षण (प्रयोगशाळेच्या पद्धतींनी ठरवलेल्या शरीरापासून ऑर्गोनोफोस्फोरस संयुगे काढण्यासाठी) देखील दर्शविले गेले आहे.

विशिष्ट (प्रतिपिंड) उपचार

अँटीडॉईट थेरपीचा उद्देश एम-कोलिनेर्जिक रिसेप्टर्स (उदाहरणार्थ, ऍट्रोपिनचे व्यवस्थापन) आणि कोलिनेस्टेरस क्रियाकलाप पुनर्संचयित करणे (कोलिनेस्टेस रीएक्टिवेटर्स, उदाहरणार्थ, ऑक्सिम्स) अवरोधित करणे.

ऍट्रोपीनायझेशन. उपचारांच्या पहिल्या तासातील सर्व रुग्णांना फॉस्फरसच्या मिश्रित प्रभावाच्या सर्व लक्षणे आणि सूक्ष्मदृष्टीच्या लक्षणांचे (कोरड्या त्वचेचे आणि श्लेष्मल झिल्ली, सौम्य टचकार्डिया, मायड्रायसिस) विकसित होणारे सर्व लक्षणे यांच्यापर्यंत पोहोचण्यासाठी सखोल अॅटोप्रिनायझेशन आवश्यक आहे. पहिल्या टप्प्यामध्ये, 2-3 मिलीग्राम ऍट्रॉपिनचा अव्यावहारिकपणे दुसरा टप्पा, 20-25 मिग्रॅ, तिस-या टप्प्यामध्ये, 30-35 मिग्रॅ मध्ये प्रशासित केला जातो. विषबाधाच्या कालावधीसाठी (2-4 दिवसांपर्यंत) सहायक ऍट्रॉइनायझेशन हे आहेः स्टेज I - 4-6 मिलीग्राम / दिवसात, दुसर्या टप्प्यात द्वितीय - 30-50 मिलीग्राम / दिवसात, तिस-या अवस्थेत - 100-150 मिलीग्राम / दिवस.

रीएक्टिव्हवेटर कोलिनेस्टरस  विषबाधाच्या पहिल्या दिवसात ऍट्रोपिनिझेशनच्या बरोबरीने प्रशासित केले. ठराविक विषाक्त प्रभावामुळे (हृदयविकाराचा झटका, विषुववृत्त असुरक्षित लक्षणे, विषारी हिपॅटायटीसचे पुनरुत्थान) झाल्यानंतर नंतरच्या टप्प्यावर वापरा अप्रभावी आणि धोकादायक आहे.

ट्रायमेडेक्साईम ब्रोमाइड (मुख्यतः परिधीय क्रियांची एक कोलिनेस्टेस रीएटीव्हेटर) 150 एमजी इंट्रॅम्यूस्क्युलर (उपचारांच्या प्रक्रियेसाठी एकूण डोस 150-450 मिलीग्राम), II-III स्तरावर 150 मिलीग्राम दर 1-3 तास (उपचारांच्या वेळी एकूण डोस आहे) 1.2-1.5 ग्रॅम आहे).

. "डायथिक्सिम" (मध्य आणि परिधीय कोलिनेस्टेस रीएक्टिव्हेटर): आरंभिक डोस 300-500 मिलीग्राम इंट्रामस्क्यूलरली आहे. आवश्यक असल्यास, औषध 3-4 तासांच्या अंतराने (5-6 ग्रॅम पर्यंत एकूण डोस) 2-3 वेळा पुन्हा प्रशासित केले जाते.

. "इझोनिट्रोसिन" (मध्यवर्ती क्रियाशील कोलिनेस्टेस रीएक्टिवेटर) दोनदा अलगाव आणि डिप्वायक्झीमसह संयोजनात 1.2 जी प्रत्येक इंट्रामस्क्यूलरली किंवा अनाकलनीयरित्या वापरली जाते. आवश्यक असल्यास, 30-40 मिनिट इंजेक्शननंतर पुन्हा (3-4 ग्रॅमपेक्षा जास्त नाही). इझोनिट्रोसिनचा वापर टप्पा II मध्ये ट्रायमेडेक्सिम ब्रोमाइड बरोबर केला जातो ज्यामध्ये मानसिक क्रियाकलाप (नीचपणा, कोमा) चिन्हांकित विकार आहेत.

कोलिनेस्टेरस क्रियाकलाप सतत नियंत्रणाखाली विशिष्ट उपचार केले जातात. प्रभावी उपचारांमुळे, विषबाधा झाल्यानंतर 2-3 दिवसात कोलिनेस्टेरसची क्रिया पुनर्प्राप्त होते आणि आठवड्याच्या शेवटी 20-40% वाढते; 3-6 महिन्यांनंतर सामान्य पातळी पुनर्संचयित केली जाते. डिटेक्सिफिकेशनच्या सक्रिय पद्धतींसह (हीमोसोर्शन, हेमोडायलायझिस), होलीनोब्लोकॅटोव्हर आणि रीएक्टिवेटर्सचे देखभाल डोस 25-30% वाढवले ​​पाहिजेत.

अपरिपक्व औषधी उपचार

तीव्र श्वसन आणि रक्तस्त्राव विकार, जबरदस्तीचा त्रास आणि मनोविश्लेषणाच्या आंदोलनास कारणीभूत ठरण्याकरिता लक्षणे उपचार करणे आवश्यक आहे. कोलेनिस्टेरसला प्रतिबंध करणार्या सुक्मेमथोनिया क्लोराईडचे व्यवस्थापन contraindicated आहे. तीव्र हृदयातील अपुरेपणामध्ये, कमी आण्विक वजन समाधान, एचए (उदाहरणार्थ, हायड्रोकोर्तिसोन 250-300 मिलीग्राम), नॉरपेनिफेरिन, डोपामाइन. सायकोमोटर आंदोलन आणि आघात रोखण्यासाठी मॅग्नेशियम सल्फेट आणि डायजेपाम इंजेक्ट केले जातात. गंभीर चक्रीवादळ आणि आळशी स्थितीच्या बाबतीत, सहिष्णु ऑक्सिबेटसारखे नसलेल्या इनहेलॅशनल ऍनेस्थेसियासाठी एजंट्सची शिफारस केली जाते.

अनुपालन

फुफ्फुसात गंभीर श्वासोच्छवासाच्या विकारांमुळे आणि सूक्ष्मजंतूमुळे न्युमोनिया होतो आणि अतिरीक्त विषबाधा असलेल्या रुग्णांमध्ये मृत्यूचा मुख्य कारण असतो. लेटेस्ट लसीकरण मनोवृत्तींमध्ये चेतना, मृदुगिरी, हायपरथेरिया आणि मेंदूच्या एडेमाच्या न्यूरोलॉजिकल चिन्हे असणार्या गंभीर विकारांसह विषाणूचा त्रास (अल्कोहोलच्या अत्याचारादरम्यान) चे लक्षण असते. पॉलिनेरिटिसचा विकास शक्य आहे.

फोरॅकस्ट

अंदाज गंभीर आहे आणि विषारी पदार्थ आणि प्रदान केलेल्या सहाय्याची वेळेवर अवलंबून असते यावर अवलंबून असतो. शॉक असलेल्या रुग्णांमध्ये ऑर्गोनोफॉस्फेट यौगिकांसोबत विषबाधा झाल्यास मृत्यु दर सुमारे 60% आहे.

ऑक्सिड कॅरबॉन पॉझॉन

कार्बन मोनोऑक्साइड (कार्बन मोनोऑक्साइड) कारच्या एक्सास्ट गॅसमध्ये, तंबाखूमध्ये आणि औद्योगिक धुम्रपानमध्ये आढळते. हे लाकूड, नैसर्गिक वायू अपूर्ण दहन करून तयार केले जाते.

पॅथोजेनेसिस

कार्बन मोनोऑक्साइड, अल्व्हेलीच्या माध्यमातून रक्तप्रवाहात प्रवेश करून, हेमोग्लोबिनशी जोडते, कार्बोक्सीहेग्लोबिन तयार करते. कार्बन मोनोऑक्साइडची हीमोग्लोबिन (ऑक्सिजनपेक्षा 210 पटीने जास्त) अधिक लवचिक असते. तसेच, कार्बन मोनोऑक्साइड त्वरीत मायोग्लोबिनशी बंधनकारक आहे, त्यास ऑक्सिजनसह संयम करण्यापासून प्रतिबंधित करते आणि ऊतक श्वासोच्छवासास प्रतिबंध करते. परिणामी, ऊतक हाइपॉक्सिया, ऍनारोबिक चयापचय वाढविले. फुफ्फुसातून कार्बन मोनोऑक्साइड काढून टाकला जातो; वायुमंडलीय वायुला श्वास घेतल्यास, ते 4-6 तासांनी पूर्णपणे काढून टाकले जाते.

वैद्यकीय चित्र

त्वचेची तपासणी, हवेच्या उणीवाची भावना, उच्चारयुक्त सायनोसिस आणि टॅचिप्नेना यांविषयी तक्रारी नोंदविल्या जातात. भावनात्मक उत्तरदायित्व, गोंधळ, हालचाली विकार या स्वरूपात सीएनएसचे नुकसान दिसून येते. तीव्र कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधात मेंदूचा सूज विकसित होऊ शकतो. हृदयरोगासंबंधी प्रणालीचे लठ्ठपणा एंजिना पिक्टोरिस, ऍरिथमियास आणि तीव्र हृदयाच्या अपयशाच्या हल्ल्यामुळे प्रकट होते. गॅस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रॅक्टच्या बाबतीत मळमळ, उलट्या, अतिसार.

कार्बन मोनोऑक्साईडसाठी अल्पकालीन एक्सपोजर (रक्तातील कार्बोक्सीमोग्लोबिनची सामग्री 15-20% असते तेव्हा सौम्य विषबाधा होतो). मध्यम विषबाधात, गंभीर विषबाधात 40-50%, कार्बोक्सीमोग्लोबिनची सामग्री 20-40% असते - रक्तातील 60% पेक्षा जास्त.

प्रयोगशाळा-इंस्ट्रूमेंटल रिसर्च

रक्त मध्ये carboxyhemoglobin च्या निर्धारण.

अम्ल-बेस स्थितीचे मूल्यांकन

एस ओ 2 आणि पी ओ 2 ची मापन.

उपचार

रणनीतिक संदर्भ. ताबडतोब प्रभावित कार्बन मोनोऑक्साइड बाहेर काढणे.

विशिष्ट (प्रतिपिंड) उपचार. 10 एल / मिनिट दराने ऑक्सिजन इनहेलेशन लागू करा. कोमा किंवा उच्चारित न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आणि हेमोडायनामिक विकारांमुळे, 100% ऑक्सिजनसह यांत्रिक व्हेंटिलेशनद्वारे इंट्यूबेशन करणे आवश्यक आहे.

अपरिपक्व औषधी उपचार. जर हृदयाचे ताल खराब होते आणि रक्तदाब कमी झाला तर लक्षणे उपचार दर्शविले जाते.

वर्तमान आणि फॉरएस्ट

विषाणू विषुववृत्तीच्या प्रमाणावर अवलंबून असते: अत्यंत गंभीर कार्बन मोनोऑक्साइड विषबाधा बहुधा प्राणघातक असतो. विषबाधा झाल्यास, चेतना कमी झाल्यास 2-3 आठवड्यांमध्ये न्यूरोपॅचिकिया विकार विकसित होऊ शकतात.

गंभीर रासायनिक विषयामुळे शरीराची नैसर्गिक स्थिती विविध रासायनिक स्वरुपातील घातक पदार्थांमुळे होते. शरीरात प्रवेश करणा-या विषारी पदार्थांमुळे भिन्न प्रमाणात कार्यात्मक किंवा संरचनात्मक विकार उद्भवू शकतात, जे सामान्य गोंधळ आणि विशिष्ट लक्षणे म्हणून प्रकट होतात.

कारणे

अलीकडील वर्षांमध्ये तीव्र विषबाधा खूपच सामान्य झाला आहे. हे बर्याच कारणांमुळे आहे, उदाहरणार्थ, शहरात प्रतिकूल परिस्थितीतील पर्यावरणीय परिस्थिती, विशेषत: मोठे आणि औद्योगिक. हवेतून, अन्नाने, जास्त आणि जास्त विषारी पदार्थ घरगुती उपकरणे  प्रौढ आणि मुलांच्या शरीरात प्रवेश करते, यामुळे विविध रोग उद्भवतात. एखाद्या रासायनिक पदार्थाच्या संपर्कात असुरक्षित असल्यास तो विषयाच्या विषयावर विषबाधा आणि विषबाधा करून विषबाधा होऊ शकतो. उदाहरणार्थ, औषधे किंवा घरगुती रसायने वापरल्यास ते निरक्षर आहेत.

• घरगुती (विषारी घरगुती रसायने किंवा अल्कोहोल).
• अन्न (कमी दर्जाचा आहार वापरल्यास).
• उत्पादन (उदाहरणार्थ, घातक पदार्थांसह काम करताना सुरक्षा उपायांचे उल्लंघन केल्याने).
• पर्यावरणीय (उदाहरणार्थ, विषारी वायू वातावरणात सोडल्यास).
• शेती (कीटकनाशके, ऑर्गोनोफॉस्फेट आणि इतर तत्सम रसायनांमुळे होणारी वारंवार विषबाधा).
• जैविक (अकार्यक्षम बुरशी, विषारी कीटक किंवा साप चाव्याव्दारे).
• विकिरण (उदाहरणार्थ, रेडियॉन्यूक्लाइड असलेल्या उत्पादनांचा वापर).
• वैद्यकीय (अनुपालन डोससह औषधे  किंवा वैद्यकीय कर्मचारी त्रुटी).
• बाळ (प्रौढांची लापरवाही म्हणून येतो).

शरीरात विषारी पदार्थ मिळू शकतात:

• तोंडी (तोंडाद्वारे);
• श्वसनमार्गाद्वारे
• पालक (उदाहरणार्थ, अनाकलनीयपणे);
• त्वचा माध्यमातून.

विषारी संयुगेमध्ये जीवनाचा प्रतिसाद बर्याच घटकांवर अवलंबून असतो. उदाहरणार्थ, विशिष्ट लक्षणेच्या विकासासाठी, विषारी गुणधर्म, डोस प्राप्त झाला, विषांचा सेवन करण्याचा मार्ग, शरीराची वैयक्तिक अवस्था.

नियम म्हणून, तीव्र विषबाधाच्या दोन अवस्था आहेत:

• विषाणूजन्य
• सोमाटोजेनिक

प्रथम चरण शरीरातील विषारी विशिष्ट क्रिया दरम्यान स्वत: ला प्रकट करतो. शरीरात असल्याने, विषारी रसायने सह प्रतिक्रिया देतात आणि प्रणाली आणि अवयवांच्या वेगवेगळ्या अडथळ्यांना कारणीभूत ठरतात. जोपर्यंत विषारी पदार्थ शरीरात आहे तोपर्यंत हा अवस्था चालू राहील.

शरीरात विष नाहीसा झाल्यानंतर दुसऱ्या चरणात त्याची क्रिया सुरू होते आणि ती नष्ट केली गेली आहे. दुसऱ्या शब्दात, विषारी शरीर सोडल्यास ते एक नकारात्मक चिन्ह सोडते जे स्वत: ला विविध गुंतागुंतांच्या स्वरूपात प्रकट करते. म्हणून कधीकधी विषबाधा क्लिष्ट होऊ शकते, उदाहरणार्थ, फुफ्फुसांचा एडेमा किंवा रानटी-हिपॅटिक अपुर्या. गुंतागुंत पुन्हा विषारी पदार्थांच्या प्रकार आणि क्रिया यावर अवलंबून असतात.

पीडितेच्या टप्प्याटप्प्याने पीडित लोकांची स्थिती योग्यरित्या तपासण्यासाठी आणि आवश्यक सहाय्य प्रदान करण्यासाठी वाटप करण्यात आले आहे. पहिल्या टप्प्यामध्ये, थेरपी शरीराच्या विषारी विषारी द्रव्ये शक्य तितक्या लवकर काढून टाकण्यास आणि गहन संरचनांमध्ये प्रवेश करण्यास परवानगी देत ​​नाही. तसेच पहिल्या टप्प्यात, विषारी प्रणाली आणि शरीराच्या अवयवांची योग्य कार्यप्रणाली सुनिश्चित करण्यासाठी उपायांचा वापर केला जातो. दुसरा टप्पा गाठल्यास, सैन्याकडे विषारी पदार्थांमुळे प्रभावित झालेल्या अवयवांचे आणि यंत्रणांचे कार्य आणि कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी निर्देशित केले जातात.

निदान आणि सामान्य लक्षणे

विविध एटिओलॉजीजच्या सल्ल्यांमध्ये बर्याचदा समान लक्षणे असतात.म्हणून, तत्काळ विषारी प्रकाराचे त्वरित निदान करणे नेहमीच शक्य नसते. विशिष्ट लक्षणे केवळ विषबाधाच्या विशिष्ट घटनांमध्ये आढळतात.

तीव्र संशयास्पद विषारी विषबाधा  अज्ञात कारणांमुळे उद्भवू नये (इतर आजार वगळा), यादीतून अनेक भिन्न आजार दिसून आले आहेत:

• शरीराची कमतरता, ताप, थंडी, फिकट त्वचा;
• सूज, बर्न, सायनोसिस आणि इतर त्वचा तोंडात बदलतात;
• मळमळ, उलट्या, अप्रिय मल, ओटीपोटात वेदना किंवा अडथळे;
• डोकेदुखी, क्रॅम्प्स, चक्कर येणे, चेतना कमी होणे, टिनिटस;
• कार्डिअॅक लय बिघडणे, अचानक हृदयरोगाचा अपयशी होणे, पडणे;
• श्वासोच्छवासाची विफलता, डिस्पेने, लॅरिन्जील स्नेनोसिस, फुफ्फुसांच्या एडेमा, ब्रोंचोरिया;
• ओलसर किंवा कोरडे, हायपरॅमिक त्वचा;
• यकृत आणि मूत्रपिंड अपयशी, अनिय्यिया, रक्तस्त्राव;
• जास्त घाम येणे, थंड घाम येणे, डोलिंग करणे, विद्यार्थ्यांचा तीव्र कडकपणा, दाब कमी होणे, हळूहळू कमी होणे.

ही यादी नशा दरम्यान केवळ तंतोतंत लक्षणे दर्शविते. प्रकारावर अवलंबून रासायनिक  पीडित व्यक्ती लगेचच अवयव व प्रणालींच्या अंगावर विविध असामान्यता दर्शवू शकते. उदाहरणार्थ, जेव्हा कार्बन मोनोऑक्साइडसह नशेत असताना पीडित व्यक्तीला टिन्नीटस, मळमळांची भिन्न प्रमाणात, डोळ्यांत वेदना, उलट्याची इच्छा, डोकेदुखी. त्वचेचे लक्षणे (लाळ) अनुसरण करू शकतात. या गॅससह गंभीर नशेमुळे चेतना कमी होऊ शकते, कोणासाठी आणि गैर-सहाय्यमुळे मृत्यू होऊ शकतो. त्याच विषयावर इतर विषुववृत्तांमुळे येऊ शकते, त्यामुळे नेमके कारण निश्चित करण्यासाठी, आपल्याला बळी घेणारी व्यक्ती किंवा त्याने पूर्वी कोणत्या वातावरणात (जर रुग्णाला जाणीव असेल तर) काय आहे ते शोधण्यासाठी आवश्यक आहे.

पीडित व्यक्तीने चेतना गमावली असेल आणि नाडी, श्वसन आणि विद्यार्थ्यांची प्रतिक्रिया अनुपस्थित असेल तर कार्डिफुलमोनरी पुनरुत्थान सुरू करण्यासाठी वेळ वाया घालवणे आवश्यक आहे. या उपायानंतर, त्याला पार्श्वभूमीमध्ये ठेवणे आवश्यक आहे आणि शक्य असल्यास, त्यास कंबल किंवा कपड्यांसह लपवा आणि त्वरीत अॅम्बुलन्स कॉल करा.

जर मुलाला विष दिले गेले असेल तर पालक किंवा नातेवाईकांशी स्पष्टीकरण देणे आवश्यक आहे, जे रसायने किंवा औषधे सहज उपलब्ध आहेत. चित्रात एक मोठा स्पष्टीकरण प्रयोगशाळा अभ्यास देते.

तीव्र नशाचे चिन्हे सहसा त्वरीत येतात. विषबाधाच्या प्रकारानुसार, नैदानिक ​​चित्र त्वरित किंवा दिवसादरम्यान येऊ शकते.

तीव्र नशासाठी सहाय्य करण्याचे सामान्य मार्ग

उपचारांच्या सामान्य तत्त्वांमध्ये विषांचे तटस्थीकरण आणि शरीराचे कार्य पुनर्संचयित करणे समाविष्ट आहे. जर विषारी पदार्थ मौखिकरित्या मांसाहारी असेल तर ते म्हणजे प्राथमिक नळाद्वारे, गॅस्ट्रिक लव्हेज करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, बळी दिलेल्या मीठाने पिण्याचे पाणी द्या आणि नंतर उलट्या करा. पोटातून स्वच्छ पाणी येईपर्यंत प्रक्रिया पुन्हा करावी.

जर शिकार विषबाधाच्या सावधगिरीने बेशुद्ध असेल किंवा विषबाधा असेल तर - उलट्या होऊ देऊ नका.

अतिरिक्त उपाय म्हणून, आपण एनीमा करू शकता किंवा रेक्सेटिव्ह देऊ शकता. एन्टरोसॉरबेट्सचे विषारी पदार्थ चांगले बांधतात, म्हणूनच नशेच्या वेळी, खासकरुन अन्न, आपल्याला या फंडांमध्ये उपचारांमध्ये समाविष्ट करणे आवश्यक आहे. एक सोरबेंट म्हणून आपण सक्रिय कार्बन, पॉलिओरब किंवा एंट्रोझेल वापरू शकता.

जर रुग्णाला विषारी वायूंचा त्रास झाला असेल तर त्याला प्रथम ताजे हवा आणले पाहिजे.. पुढे, आपणास पीडित श्वास आणि नाडी तपासावी लागेल. जर श्वास घ्यायचा नसेल तर कृत्रिम श्वासोच्छवास करा. नाडी नसल्यास हृदयाचे मालिश करा.

संपर्क नशामुळे, त्वचा किंवा श्लेष्म झिल्ली नुकसान झाल्यास, प्रभावित भागात उपचार करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, झुडूप अधिक जलद काढण्यासाठी कपडे स्वच्छ करा आणि स्वच्छ पाण्याने धुवा.

प्राथमिक मदत दरम्यान, वेळेचा अपव्यय न करता, आपल्याला एम्बुलन्स ब्रिगेड कॉल करावा लागेल. पुढील क्रिया विषबाधाच्या कारणांमुळे आणि बळीच्या स्थितीवर अवलंबून असतात. लक्षणे चिकित्सेचा हेतू महत्त्वाच्या प्रणाली आणि अवयवांचे कार्य स्थिर ठेवण्यासाठी आणि त्या पदार्थांच्या विषारी प्रभावांकडे लक्ष वेधण्याचे उद्दीष्ट आहे. यासाठी विविध क्रियांची औषधे वापरली जाऊ शकतात. विषबाधाच्या गंभीर प्रकरणात पुनर्वसन उपाय केले जातात.

रक्तातील विषारी पदार्थ काढून टाकण्याचे निरर्थक पद्धती

डिटेक्सिफिकेशन पद्धतींमध्ये रक्तातील विषारी पदार्थ तीव्रतेने काढून टाकण्यासाठी डिझाइन केलेले उपाय समाविष्ट असू शकतात. खालील प्रमाणे मुख्य पद्धती आहेत:

• हेमोसॉर्प्शन रक्त पासून विषारी काढण्याची आधुनिक आणि प्रभावी पद्धत आहे.
• जबरदस्त diuresis पद्धत पुरेसे आहे साध्या, परंतु त्याच वेळी शरीरापासून विषारी पदार्थ काढून टाकण्याचे गुणात्मक मार्ग. थेरपीमध्ये थेरपीटिक एजंट्स आणि डायरेक्टिक औषधेंचा अनाधिकृत व्यवस्थापन समाविष्ट आहे.
• हेमोडियालायझिस ही "कृत्रिम किडनी" च्या मदतीने रक्त शुद्धीकरण प्रक्रिया आहे.
• पेरीटोनियल डायलेसीस म्हणजे शरीरातील विषारी पदार्थांपासून शरीरास शुद्ध करणारी प्रक्रिया होय. ही पद्धत हळुहळू आहे आणि संक्रमणास कारणीभूत ठरू शकते, म्हणून आजकाल ती बर्याचदा वापरली जात नाही.