ליקובניה של טמפונדה של מחורה סלאש כמבצע מזורז בחזית המכרה. טיפול פליאטיבי בסרטן מיחורת השחיטה מוצגת לפני הניתוח טמפונדה של מיחורת השחיטה

v ויזנצ'ניה.

גוסטרי סטן מחורה חתךקרישי דם

בעיצומה של המטוריה, באיזו תדירות הרשע מושפע מדיסוריה ומפעולת החילון -

gostru zatrimku sechovipuskannya.

v אתיולוגיה.

הגורם לדימום יכול להיות מחלות רבות של האיברים של המערכת הסכוסטטית,

כל הסירחון יכול להיות supravodzhuvatisya עם טמפונדה של סלאש:

ª טמפונדה של הציפורן במקרה של המטוריה מסיבית במקרה של פציעות בציפורן העליונה

ª טמפונדה של הדגן החתוך במקרה של המטוריה מסיבית במקרה של פוקלין ורכניך

אצילי sečovyh,

ª טמפונדה של המוץ בזמן המוץ בנוכחות השמנמן של המוץ,

ª טמפונדה בטכניקת חיתוך במקרה של היפרפלזיה של הערמונית.

§ המטוריה וטמפונדה מוקפות בדימום מדליות

הוורידים של הערמונית של השיקי של מישור חתך הגרון,

§ המטוריה שהטמפונדה מוקפת בדימום מנשים

קפסולות של הערמונית (פתיחה ספונטנית של הקפסולה, היפרפלזיה מגבירה את עצמה

v פתוגנזה של התפתחות בהיפרפלזיה של הערמונית.

מנגנונים להתפתחות המטוריה וטמפונדה עם היפרפלזיה של הערמונית הם כדלקמן:

ª המטוריה מדליות של הערמונית.

בעולם התקדמות התהליך החסימתי בערמונית ושיפור הערמונית

צמיחה פנימית של הערמונית מפתחת נזק לזרימת הדם הוורידית

איבר, כתוצאה מדחיסה מכנית של ורידי הערמונית והשיקי של ציפורן הציפורן michura. טסה

טחנה לפתח דליות להתפתח

נחשים ניוונייםїх stіn. לאחר התקנה של detrusor ו-sectional detrusor

המיהורה מהצד של תומך ההזזה (חסימה אינפרבסיאלית)

נפילה קטנה בלחצים הפנימיים, אבל בלחצן האחרון של ה

איבר על הווריד עם מיקרו-גבעול, ולאחר מכן ורידי marconadriv. מקלט בוא

אני חותך לצד האמצע בחתך המיצ'ורה. מעל עולם הדם המקווה עד השחיטה של

מבול של סיבובים בהמטוריה עם דם ללא שינוי, רחוק על אותו הדבר

חסימות אינפרצוגיות של הגג החלו לזחול למעלה, נקרש.

סיבוב עורי של הדם הדרוש למספר גדול יותר של קרישי דם פנימה

סלאש מיחורה.

ª המטוריה עם צמיחה ספונטנית של הערמונית הקפסולה.

בעולם, התפתחות תהליך חסימתי בערמונית והתפתחות ערמונית חסימתית

לרוב לפיתוח צמיחה פנימית של הערמונית והרס של מוצא הוורידים

לפתח napruga כי הידוק של כמוסת הערמונית. פוסט-פרודקשן של detrusor ו

shyki של המיקורה החתוכה מהצד של התמיכה הניידת (אינפרוסיאלית

חסימות) יוצרים צניחה חדה בלחצים הפנימיים, אבל על האחרון

סגן של איבר בוגר על קפסולה של קפסולות להקפאה עצמית

צניחת הרקמה מוכנסת לפגם הקפסולה עם התפתחות המטורית. הִצטָרְפוּת

מקלט sečovy mikhur להתכווץ, כתמי דימום של צ'רגובי עורי

מספר קרישים.

v סימפטומטולוגיה היא תמונת מפתח.

התנהל כי הסימפטומים העיקריים של הטמפונדה של החתך גרון є:

ª Bіl וחולני חיובי ל sechovipuskannyaעם טמפונדה של לציפורן

זה מעשי לא להיות מודע לטאקו כשמקבלים אירוח מה-sechovipuskannya. חלקים

(Polakіurіya, strangurіya), חולה חיובי עד למחרת ללא הועיל או

תוצאות נמוכותמישוש ב- suprapubic dilyantsi wiklik שיכוך כאבים... חבורי, יאק

בְּדֶרֶך כְּלַל בקצה הצרות.

ª המטוריה... בית דם בקרב יכול להיות כמו דם טרי (מתמשך), אז

השתנה דם, המטוריה היא מוחלטת.

ª Gostra zatrimka sechovipuskannyaב viglyadі חיוביות לא יעיל וכואב עד

sechovipuskannya wiklikє גלילים של כאבים בפרוסה של mikhura.

ª סימנים של איבוד דם. Vrahoyuchi, האומן של המוץ mikhura cholovіk ב

האמצע הופך ל-250-300 מ"ל עם התפתחות הטמפונדה של המיקרופולה החתךית, אפשר לאפשר

איבוד דם מינימלי באותו מספר. עם זאת, כמות הדם שנבזבז פנימה

טמפונדה של המוץ, אשר, ככלל, היא גדולה יותר. נופל מהמדרגה

איבוד דם הוא סימן לאנמיה: העקמומיות העצומה של הנראה

רִירִי,קצב לב,פילוג להיפוטוניהוכו '

v אבחון.

ª סקארגי... מסוגל להסתכל על הסימפטומים העיקריים: נראות

Sechovipation מתמשך, דם תקין מהחתך, חיובי חולני עד

sechovipuskannya, zagalnu חולשה, zapamorochennya.

ª אנמנזה.בתהליך החיים, ככלל, זה מאוחר, אבל המטוריה אינה מתמשכת.

מוקדם יותר, ידוע שהם מתמכרים לעצמם מאקרוהמטוריה. אז זה בסדר

היסטוריה טריוויאלית של סימפטומים של חסימה אינפרוסית.

ª תסתכל מסביב.חזותית, a sečovy mikhur, ככלל, vipiraє מעל החיק. מישוש

vipiraє מעל החיק, זריעה מחדש של sečovy mikhur,מישוש wiklikє rizku

כְּאֵב... לעלות מהשופכה אל הכנימות של החריץ שהתחדש קָטָן

מספר קרישי דם, למשל, מדם ביתי.מתחילים להשתפר באופן פיקט,

ערמונית הדוקה-אלסטית אדנומטית.עיוורון של עקמומיות וקרום רירי גלוי,

אלו הם הסימנים לאנמיה.

ª אבחון מעבדה.נותרים מאחור את שלב איבוד הדם, האינדיקטורים מופחתים

דם אדום: מספר אריתרוציטים і הֵמוֹגלוֹבִּין ... קרישי דם בפרוסה

שובבות ופיתוח על הרשעים הקטנים ביותר של OZM מציתים את תגובת הדם בוויגלאד

לויקוציטוזיס ,נותרה נוסחת לויקוציטים של zsuvu ,קידום SHOE .

עם טמפונדה זורמת טריוויאלית של לציפורן על כנימות, ואנמיה להתפתח

ההרס של פונקציית הפינוי של אצילי sečovyh העליון, הניקיון של הפונקציה יורד

נירוק, איך לפנות azotemієyu- קריאטין בדם יכול להגיע למספרים של 150 מיקרומול/ליטר

vishche, sechovina - עד 10 mmol / l, חנקן עודף - עד 50 - 60 מ"ג%.

ª אבחון אולטרסאונד.

§ סריקת אולטרסאונד של הסלאש מיחורה והערמונית.Крім збільшеної

ערמונית אדנומטית ברקמה העורית מספר רב של אשכולות

דָם viconuє הכל זריעה מחודשתב viglyadі osvіti

zmіshanoi ekhogennostі. במקרה של הדמיה של פגם הקפסולה

בואו נשכב אל הדם החדש... לגודל וכיסוי אתה יכול

בערך בכמות איבוד הדם.

§ סריקה אולטרסאונד של nirok ו-sečovyh העליון shlakhiv.מאפשר אבחון

כאשר הטמפונדה של ציפורן הציפורן היא על-גבי

חסימה בצד ההתרחבות הדו-צדדית של נתיבי הסש העליונים שלבי התרחבות

אתה יכול להגיע לגדלים משמעותיים: sechovod עד 3-4 ס"מ, כדור עד 4-5 ס"מ,

ª ליקובניה.

הטמפונדה של הסלאש מיחור גדלה ומקודמת כפי שהוצגה קודם לכן

lykuvannyu אופרטיבי - עדכון של המוץ, כריתת אדנום טרנסווסקילית.

− תגובה מהירה ומהירה.

ברקע עוֹצֵר דִמוּם,אנטי בקטריאליі אוהב דםתֶרַפּיָה

viroblyayut vіdmivannya חתך michura מן הקרישים לאורך צנתר השופכה.

vikonannya ostannoi מוצלחі כמות הדימום, שהיא טריוויאליתכןє

שעה להלבשה מערכתית של חולה ומכינה

מעורב מיידית.

− Termynove אופרטיבי lykuvannya.

אי הסרת טמפונדי (קרישים), התפתחות חוזרת ונשנית של טמפונדי

דימום מסיבי, scho prodovzhutsya, є הוצג לטווח.

מעורבות אופרטיבית: עדכון של המוץ וכריתת אדנום.

15.1. נירקובה קולקה

נירקובה קולקה- תסמונת Gostry Bolovy, אשר נגרמת מנזק מהיר הנגרם על ידי נזקי דורסת ממערכת הכוסות והקערה של הנירקה במקרה של חסימת המסלול.

אתיולוגיה ופתוגנזה.לרוב המעבר למעבר של החתך והאבן של כדור הנרק וה-sechovod, כלומר טבעת נירק אופיינית לשמש כאחד הסימנים המהימנים ביותר של אורוליתיאסיס. עם זאת, אתה יכול לזכות במקרה של כל סוג של סתימה של הגלעון: קרישי דם, גרגירי מלחי חיפוש, מוגלה קנויה, ריר, חיידקים, מסות קיסיות עם שחפת נירוק, ריריות. אוניברסיטאות לימפה שהוקמו לאחרונה או מוגדלות יכולות להיות גם הסיבה ל-nirkovo coli.

מנגנון הפיתוח של טבעת nirkovo של ההתקפה. בכל מקרה, נראה שאתה מוצל בפעם השנייה כדי לראות איך אתה יכול לראות את זה, כך שזה ממשיך. ירושה יאק של יין עומס יתר על זריעה, nirkovo balії וכוסות בחסימות mіstsya. מהיר מ'יזוב, איך עוברים בעווית הכוסות, כדור נירקובו וסבודו בסוף הקו, כדי לדחוף את האחיזה עוד יותר בשלדות, בחיבור שאין איתו סיבה לרפלוקס דימומי. תנוחות הדם קורסות ב-nirtsi, מתפתחת נפיחות אינטרסטיציאלית משמעותית, המתבטאת כהיפוקסיה פרנכימה. בדרגה כזו, המחלוקת של אורודינמיקה porusu nirkovy זרימת הדם, סבל כדי trophism של האיבר. רקמת Nabryakla nirkova על כדי ללחוץ על הקפסולה הסיבית האמצעית. הידוק יתר וריפוי של קצות העצבים ב-nirtsi, באלי ו-sechovodі גורמים לתוקפים חזקים, אפילו יותר ויותר כאבים חד-צדדיים ב-dilyantsi nirok.

התקף של נירק קולי יכול להיות ללא תמיכה עבור רגיעה כללית. שלושה גורמים ידידותיים, שניתן לקחת מהם, הם, בכל האמצעים, מעיינות פיזיים, גדולים, סטריאים, איגריים מתפוררים, עוברים בדרך הרקובה והרועדת.

nirkovo colony מאופיינת בכאב חמור דמוי התקף, אשר raptus מופיע, באחד הצדדים של האזור הרוחבי. אתה יכול מיד להגיע לעוצמה כזו שלא ניתן לסבול מחלות, זה חסר מנוחה, ממהר, משנה ללא הפרעה את המחנה, מנסה לדעת את הרגיעה. הרס וצרות

התנהגות החולים היא מאפיין אופייני לנרק קולי, וצחנת הצחנה מגיעה מהחולים בבית החולים של מחלת הניתוח של הפסולת השחורה. חלקם יכולים להיות מקומיים על פני השטח לרוחב, ולאורך הצלעות על אוגן הבטן. Typova іrradіatsіya її - למטה לאורך השביל, ב- zduhvinnu ו- pahvinnu dilyanka מאותו צד, על פני השטח הפנימיים של המרופד, ב- yєchko, ראשו של חבר הפסל ב-cholovikіv ובפסלי השפתיים הגדולים ב נשים. סוג זה של שיכוך כאב קשור להתפתחות של שיכוך כאב נ. genitofemoralis.זה מעיד על הייחודיות של לוקליזציה והקרנה של כאב כאשר יש מספר nirkovy של אבנים בשבילים. במקרה של גידול כלשהו בכדור, עבור זרע שפוספס, עוצמת הכאב הגדולה ביותר נקבעת לכיוון הקצוות התחתונים והתחתונים. בעולם המעבר באבן עם חותך אפשר להתייעל כלפי מטה, במצב של האיבר, הסטגנו, הפקהוגי, יש צורך להאיץ את ה-sechovies.

ככל שהורדה של האבנים בייחורים נמוכה יותר, כך הדיסוריה בולטת יותר.

ביטויים דיספטיים בעיני עירום, כחולים, סתימת דם וגזים בבטן, לא קל לפקח על התקפי טבעת נירק ועל מנת לבצע אבחנה מבדלת על ידי איברי עצור ובתי חולים טמפרטורת הקור היא לרוב נורמלית;

לאחר התנדנדות ספונטנית, ניתן גם לזרז יותר לשינוי באבן המונחת עם חידושים חלקיים במצב הנוכחי. לעתים קרובות, מחאה, פסוק תקיפה, מעשה, גוסטריה ביל הופכים לטיפשים, ברגע שאני יודע, אני מתחיל להיות טיפש. עבור אנשים מסוימים, התקף יכול לחזור על עצמו, בצע אחד אחד עם הפרעות קצרות, הם חולים בעליל. במקביל, התמונה של מושבה נירקובו יכולה להשתנות, כך שניתן יהיה לקבור אותה דרך האבן דרך השבילים החילוניים. עם זאת, אל תחכו להתקפה של בובה מסוג nirkovo, האופייני להתפתחות המואצת.

אבחון nirkova kolika כי מחלה, scho vklikali її, runtuyutsya על תמונות klinіchnіy האופייניות ושיטות vypsezheniya. חשוב יותר לקבל אנמנזה נכונה. Slid z'yasuvati, צ'י בריון על חולים מוקדם יותר התקף דומה עם כאב, צ'י וין עובר דרך התקשות של הכונן, אשר מנע את השכיחות המוקדמת יותר של אבנים, צ'י ו іnshi חוסר יכולת של nirok ו sechnivіvіdnyh.

On'єktivno obspezhennya שעה יאפשר לך לפספס nirku חולני. כאשר מישוש בזמן התקף של מספר נירקובי, יש כאב חד בנירק הדיאלקטי והופעת חצי מהבטן, וזה בכלל לא ברור מהליחה. הסימפטומים של התגרות התור אילמים. הסימפטום של הפעימה של האזור הרוחבי בהתקפת הבוטים (סימפטום של פסטרנצקי) הוא חיובי. עוד יותר מאפיין את מספר התולעים של נירקובי בשחיטה. הופעת חתך עקום, kalamutnoy עם הופעת מצור ריאס, או הופעת אבנים לפני שעה של התקפה, או אם חדש מוכן לגבש טבעת נירק. המטוריה יכולה להיות בעוצמה שונה - יותר מיקרו ויותר מקרוסקופית. אריתרוציטים בצלב, ככלל, נראים ללא שינוי. Leukocytes עשויים להופיע עבור ביטוי של זיהום בנתיבי sečovyh.

כמו אמהות על כבוד, איך לחפש את המובן מאליו של זיהום בנירצ'י, איך לחנך את הדרך להגברת החסימות, המחסן יכול להיראות נורמלי, כך שמשהו קטן מגיע, כשאתה רואה בריא. בדם, לוקוציטוזיס עשוי להיות רגיש, ומגביר את ה-SHOE.

לבירור הסיבה היא גרמה להתקף של טבעת נירקובי, הם משתמשים בסריקות אולטרסאונד, רדיונוקלידים רנטגן, אינסטרומנטליים, אנדוסקופיים ו-MRI.

חשוב להעריך מחדש את הערך של מינון אולטרסאונד, המאפשר להעריך את הגודל, המיקום, הרפיון של נירוק, רוחב הפרנכימה.

תמונת האולטרסאונד עם מספר נירקובי מאופיינת בדרגה נמוכה של וריאציה בהתרחבות מערכת הספל-בחנוב. האבן יכולה להיות ממוקמת בכדור, הרחבה, או אפילו לפני ה-sechovod האמצעית. בסינטיגרפיה דינמית, המשמעות היא ירידה ב נראות כלליתפונקציות של נירקה על הסירה.

Vinyatkov הוא משמעותי עבור אבחון של מערכת רנטגן. לספק עדות אינפורמטיבית לסימן רנטגן של האצילים החילוניים. חשוב לציין, בשביל השלט בשדה, הם צרכו את כל השתילים של מערכת הזריעה, ולכן הם הלכו לדגים הגדולים (30 על 40 ס"מ). עם הכנה טובה, שלט המשקפיים מראה בבירור okresleni tіni nirok, קצה המועדון הרוחבי m'yazіv. עם מספר נירקובי בצילום רנטגן אלכסוני בהקרנה של גידול שעבר טרנספורמציה של נירוק, ייחורים וקטיקולה, ניתן למצוא טיני calculi. את עוצמת האבנים הללו ניתן לאחסן במחסן כימיקלים. אבני אורט ניגודיות נמוכה בקרני רנטגן נראות עד 7-10% מהטווח.

אורוגרפיה הפרשה מאפשרת לך להבהיר את הנוכחות של כמות מסוימת של אבנית לפני הדור הבא, אבל להתחיל על סימן oglyadny, טחנה נפרדת של הפונקציה החזותית של בדיקת העור, הזרקת אבן לתפקוד האנטומי. ב-vipads, אם יש התקפות של מספר nirkovy של הגדלות של המערכת החילונית (הידרונפרוזיס, נפרופטוזיס, דחייה, היצרות של הצינור החילוני ואחרים.), עם אורוגרפיה נוספת אפשר לקבוע את האבחנה הנכונה. הסטנדרט האנטומי של nirok ו-sechovod במקרה של urography excretory יכול להיות בעל ערכים ב-vypadki שקט, שכן פונקציית nirk ו-vidіlya מהדיבור המנוגד בחתך. בשיא טבעת הנירק, הפונקציה של הנירק כתוצאה מכך מֶלחָצַיִםבמערכת כוס-בחנוב, זה יכול לקחת זמן ולראות (חסום, או "נימה", נירקה). במקרים כאלה, הופעת אבן, לרבות שלילית בקרני רנטגן, כמו גם עמדה אנטומית של nirok ו-sech nobles, מאפשרת התקנה של CT ו-MRI רב-ספירלי.

חשוב יותר לאבחן קוליטיס נירקולוגי, כמו גם לחלות, לבדוק, לבסס ציסטוסקופיה, כרומוציסטוסקופיה, צנתור של המסלול החילוני ושופכה רטרוגרדית. עם ציסטוסקופיה, אתה יכול לראות טיפה של אבנית בviddili sechivod intramural, לא מעט באמצע המחלה, קצה hyperemovan, nabryakli. התנפחות הרפש תתרחב וקליפת הרפש של המחור השפשפת תגדל. אינודי ביד הממצמצת מוכנס הבאצ'יטי של פגיעה בחשבון (איור 16, div. צבע. מודבק). בקרבת הטיפות מהילדה ניתן לראות ריר, קלמוטנה

סלאש צ'י סלאש, מכוסה בדם. ייעוד הפונקציה של הכרומוציסטוסקופיה.(איור 14, div. צבע. מודבק) є השיטה החכמה, הסליחה והאינפורמטיבית ביותר, אבל היא חשובה יותר באבחון מבדל של מספר נורמלי של קורבנות כירורגיים מסבירי פנים של איברים לשווא.

פח יקשו, התבגרות מתבגרת, ויקליקי סומניב, לביצוע צנתור של הצינור החילוני. כאשר משתמשים בצנתר, ניתן לסגור אותו באבן או להחדירו לעין. על מנת להתבונן בסימני הרנטגן של המראות הספציפיים של השבילים החילוניים ליד שתי ההקרנות. האבחנה של ureterolithiasis תתקבע ברגע שהקטטר יוצמד לקנקרמנט שהועבר. עליית הערך של השינויים המאוחרים בביטוי החשבון בסבוד. במקרים שקטים, אם מוחדרת אבן עם צנתר, יש לתקוע אותה במעלה הגבעה לתוך הגג ומי שמכיר זאת מהקרנה של השביל, שהם לכיוון השביל, והתקפה של הטבעת העצבית מיד. עובר דרך, האבחנה של האורוליתיאזיס אינה מרושעת. כדי להבהיר את האבחנה, כמו גם להכחיש מידע על המכונה של מערכת הכוס-באכאנובי, ולבצע ureteropylography רטרוגרדית.

אבחון דיפרנציאלילרוב ניתן לבצע מושבה נירקובי עם דלקת תוספתן גוסטרום, דלקת כיס המרה, דלקת בלבלב, כיס נמרץ מחורר של המעי בעל שתי האצבעות, רפיון מעיים, גריל מאופק, פיתול של עצם השחלה, גדם נרתיק. במקרה של ניתוח חירום, ניתן לבצע התערבות כירורגית דחופה עבור אינדיקציות חיים, שהוא טיפול שמרני מקובל ולרוב יעיל.

Bil at דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָןאתה יכול nagaduvati taku עם מספר nirkovy בצמיחה גבוהה retrocecal ו retroperitoneal של גידול דמוי תולעת. סימני אבחנה מבדלת חשובים הם אופי ההתפתחות ועוצמת הכאב. במקרה של דלקת התוספתן, לעתים קרובות ניתן להתפתח בשלבים ולעתים רחוקות להגיע לכוח כזה, כמו עבור מספר רגיל. Navit at vipadkakh שקט, אם הוא חזק מספיק, הניצחון הוא עדיין סובלני. יש לי מחלה עם דלקת התוספתן, ככלל, שוכב בשקט בתנוחת הוויברניום. מטופלים עם הרבה חוסר שקט, ללא הפרעה, משנים את עמדת דעתם, אינם מכירים את התפיסה המוטעית של עצמם. דיסוריה במקרה של דלקת תוספתן גסה היא נדירה, אני רוצה להיפטר מהגידול דמוי התולעת של גידול האגן. סימן אופייני לדלקת תוספתן חמורה הוא טכיקרדיה, אשר עשויה להיות לא שכיחה כאשר היא נירקובי. בלוז, עם אותה מחלה, עשוי להיות נפוץ יותר, אפילו עם דלקת התוספתן, זה לעתים קרובות חד פעמי, ועם מספר נורמלי של פעמים, זה חוזר על עצמו הרבה יותר בשיא הכאבים, כך שהוא מתקדם. מישוש גלוקוז של הבטן בבטן הימנית במקרה של דלקת תוספתן חמורה, מרה ברורה, מתחילים להופיע תסמינים חיוביים של הבטן (שצ'טקינה-בלומברג, רובזינג וקלוסוס), כמו כאבים אופייניים ל-nirkovy colitis כאשר האזור הרוחבי נח מהצד (סימפטום של פסטרנצקי), אך לא ניתן להיות רגישים לדלקת תוספתן חמורה. דלקת התוספתן של Gostriy, ככלל, אינה מפקחת על שינויים בניתוחים של ה-sech, באותו זמן עבור קוליק נורמלי הוא אופייני ללוקוציטוריה אריתרוציטים, hibna proteinuria.

כרומוציסטוסקופיה נצפתה באבחנה מבדלת של טבעת nirkovy ופתולוגיה של מערכת העיכול של איברים של התרוקנות שחורה. במצב של דלקת התוספתן, התפקוד של נירוק אינו נפגע, ולאחר 3-6 דקות של הזרקה תוך ורידית של 3-5 מ"ל של 0.4% נראה טווח האינדיגוכרמה מזרועות הייחור, הפרחים מועמסים לתוך מספר כחול של ייחורים (איור 14). במקרים שונים, ישנה הידרדרות במעבר הצינור במהלך כרומוציסטוסקופיה באזור הראייה הפגוע.

זה יכול להיות קשה לאבחון דיפרנציאלי של טבעת nirkovy עם virazkoy מחורר התגנב כי מעי שתי אצבעות.לאנמנזה של מחלה כזו יש חשיבות רבה, ותמונת המחלה היא מכרעת. עיקול מחורר מאופיין באופי "פגיון" של כאב במחלה האפיגסטרית. אופייני לחוסר יכולת נתון є ridkisna, חד פעמי і בלוז לא ברור, או її ії נראות מול מספר נורמלי, כאשר כחולים כאלה נזרקים בכל פעם. לאוזן של מחלת אוזניים, ככלל, יש אנמנזה טריוויאלית. מחלות קצת גסות, הסירחון מפחד משינוי. Cherevna stinka ב- epicheral dilyantsi, ו-ininodi לאורך כל הבטן לחוץ, הסימפטומים של לעג של cauli מסתובבים בפתאומיות. נוכחות של קהות pechinkovo ​​מקודמת, ובמקרה של חיזוי רדיולוגי, גז חזק מופיע בחלל הפידיאפרגמטי הימני.

Inodi nirkovu kolku להביא את הבידול עם אנחנו מסבירי פנים ל- cholecystitis, coli zhovchnokam'yanoyu, אנחנו מסבירי פנים לדלקת הלבלב.כאב עם cholecystitis ומספר כיס המרה הוא מקומי בצד ימין של הצלע, עם דלקת הלבלב, זה לעתים קרובות יש אופי אופרטיבי. מבנים חיים, בגלל הכאב והמתח שלהם בשרירים בצד ימין. יום אחד לעשות טעות, משור גומי גדול. הצורה ההרסנית של דלקת כיס המרה ודלקת הלבלב מונחת על גבי תמונה של דלקת הצפק.

להעביר מסר חשוב לנירקובה מ פגמים במעיים.יש לציין כי בתמונה הקלינית של המחלה יש מינימום של אלכוהול: התנפחות בטן, נפיחות, גזים, paresis מעיים, גזים ו viporozhnenya. עם זאת, במקרה של פגמים במעיים, אדם חולה, המתקרב לרעילות, חשוב. כאב במקרה של חסימת מעיים הוא בעל אופי משתנה, בסביבת הטיפות דרך עקומה הגולגולת, ניתן לראות את הפריסטלטיקה שלו, שאינה ספונטנית עם מספר nirkovy.

תמונת מפתח טבור מאופקאה בו גריז'ה ריחניתיכול להיות דומה לזה עם מספר nirkovy. קבע אבחון לעזרה נוספת, בדוק אנמנזה, עדות למספר רב של מחלות שכדאי לדעת על ילדיהם. מישוש של דופן הגולגולת הקדמית של אזור הטבור ורשתות מפשעתיות מאפשרת הופעת מתחים, דוב טחון חולני, אשר נחנק.

כיום, השיטות העיקריות לאבחון דיפרנציאלי של קוליטיס רגיל ומחלות כירורגיות עדכניות של איברים של התרוקנות שחורה є שינוי שיטות ההקרנה (בדיקה אולטראסאונד, אוגליאדוב ואורוגרפיה הפרשה, סריקת CT רב-ניגודיות)

ליקובניה.רכישת nirkovo coli לאחר תיקון הליכים תרמיים. לפניהם מתקבלים: גרילקה, אמבטיה חמה (טמפרטורת מים 38-40 מעלות צלזיוס). זרימת חום להעצמת הסביבה, לימפת הדם. תגובת הגלישה של ממברנות ריריות חלקות, כלי דם ואיברים פנימיים, באה לידי ביטוי בבירור במיוחד במהלך הידרו-עיבוד תרמי שרירי (לדוגמה, כאשר העיכוב מצטמצם, הוא מתרחב בבת אחת, הוא מתרחב במהירות, הוא לא

הליכים תרמיים משתלבים עם תרופות נוגדות חום שאינן סטרואידיות (דיקלופנק 50-75 מ"ג מהותי, קטורולק 10-30 מ"ג מהותי), תרופות נוגדות עוויתות (ברלגין, ספאזגן, ללא ספא) ורוסליניק ציסטינול (קולקו.

חסימת קלורטילובה ומסגר נובוקאינוב פנימי.מתן פרנטרלי של תרופות (כולל הפנימיות) יתחיל להראות את עצמו תוך 20-40 דקות, זה אפילו יותר רציונלי לבצע כלורטיל בבת אחת, או אם הכוח הפנימי של חסימת הכוח החדש מוצג. במיוחד, הכשרון של חסימת הכלוראתילואיד הפרה-חולייתית, שכן מדובר בחולה אקסטרווגנטי בנתיחה דחופה לפני המוות, כבדיקת אבחנה מבדלת לבריאות בתי החולים בכפר. ההשפעה החולנית של גידול כלוראתיל מוסברת על ידי עירוי הגורם התרמי על ההתבססות הווגטטיבית של השקירי (שופטים, קולטנים, תפוחי אדמה, פפילות, פפילות חלקות וכו') באזור זכרינה-גדה, שמאוד אוהד את מקטע וגטטיבי. ארגונים פנימיים יאק וידומו, אנרגיה חמודהנירקי וצינור החתך נישאים עד למקטעי החזה X-XI-XII הרוחביים של חוט השדרה, בולטים על ה-shkirny, מסובבים את האזור מהרכסים כלפי חוץ לפני שהם עוברים דרך הרווחים של מועדון החוף אל דופן הגולגולת הקדמית. .

בנשים שקטות, מכיוון שלא ניתן לעצור את טבעת הנירקובה, מתבצעת חסימה חדשה של החוט ב-choloviks וברצועת הרחם העגולה אצל נשים (חסימה לפי לורין-אפשטיין), אשר יעילה במיוחד במקרה של לוקליזציה של לימפומה תחתונה.

הנגעים הפתוגנטיים היעילים ביותר של ה-nirk coli במוחות נייחים є חידוש הצנתור דרך מסלול הצנתור, תומכות קו התפר (איור 21, 22, div. הדבקת צבע) אבו דרך כריתת נפרוסטומיה דייקנית.

תַחֲזִיתובכן nyrkova coli עם סיבה usunenny נצחית, scho її wiklikala, מסביר פנים.

15.2. HEMATURIA

המטוריה- הראייה של דם (אריתרוציטים) מהצלב, המופיעה חזותית כי / אבו במהלך מצור מקדים מיקרוסקופי של הצלב.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.הרחבת ההמטוריה באוכלוסיית הסיאגים היא 4%. בנוסף, שכיחות ההמטוריה עולה: מ-1.0 ל-4.0% בילדים עד 9-13% בילדים חולים.

מִיוּן.עבור קצת דם בכפר, יש:

■ מאקרוהמטוריה- ההופעה בקטע מתחילה ויזואלית;

■ מיקרוהמטוריה- עם מצור מיקרוסקופי של ניתוח זגלני של השחיטה, יותר מ-3 אריתרוציטים מתחילים בפוליסור, ועם השחיטה המתקדמת של ה-nechiporenk - יותר מ-1 טקסוס. אריתרוציטים ב-1 מ"ל מהחלק האמצעי של הקטע.

זה תמיד נובע מנוכחות דם בתהליך מעשה הניתוק;

Іnіcіalna hematuria- מקלט יימצא בנמל הראשון של הסך. המטוריה כזו במקרה של לוקליזציה של תהליך פתולוגי בשופכה (טראומה או אוזן השופכה iatrogenic, דלקת שופכה שחיקה, caliculitis, המנגיומיה, פפילומה, סרטן השופכה).

המטוריה תרמית -המקלט יהיה בנמל האחרון של ה-sech. וונה מאפיין תהליכים פתולוגיים המנוגדים למחורה לשחיטת שיצי או לקדמת הבוץ. על בסיס ההמטוריה הטכנית והתרמית, יש צורך ליידע על הפחתת מחלת הערמונית.

המטוריה מוחלטת -כל השחיטה מלאה בדם, או שהמקלט ייבנה מחדש בכל הנמלים. וונה חוסך עם דימום מהפרנכימה של הנירקה, הנירקובו באלי, הסבודו והסלאש. במספר vypadkiv dzherelo hematuria ניתן לראות בצורה של קרישים. קרישי דם דמויי תולעת, שהם ממאירים בנתיב הזרעים, ככלל, אני מכיר את הדימום מהנירקה, באריה ומשביל הזרעים. קרישי דם חסרי צורהאופייני לדימום מהקוטיקולה, אני רוצה שזה לא ידמם מהיווצרות קרישים מעל לציפורן הציפורן, אלא מהחתך.

אתיולוגיה ופתוגנזה. Vir_znyayut hemturia גלומרולריі מאחורי היצירה הגלומרולרית.בפעם הראשונה, הגורם לאי נוחות נפרולוגית: גלומרולונפריטיס, chervonia vovchak מערכתית;

המטוריה מאחורי ג'נסיס גלומרולרילהתפתח במקרה של מחלות של מערכת הדם (לוקמיה, אנמיה חרמשית), ירידה בלחץ הדם), נוגדי טסיות ונוגדי קרישה, מחלות סודין (היצרות של מחלת עורקים עצביים, פקקת של מחלת עורקים

ההמטוריה השכיחה ביותר של היקב היא במקרה של נירקה שזה עתה הוקמה, ייחורים עליונים, ייחורים, פציעות, חוסר יכולת לוהט של נירוק ו-Sech nobles, MCL, הידרונפרוזיס, אדנומות וסרטן מול הטכיירואידיזם.

אבחון. Nasamper, מהמטוריה, מהתפתחות ייסורי השופכה. Ureterrorrhagia נקראת ראיית הדם מהשתיל ישירות בהתאם לפעולת החילון.ניתן לראות את הדם בנקודות, או ליפול בתנופה עד לשלב של דימום, קהות של התרופפות בשופכה.

יחד עם זאת, זה דם כי החלק הראשון של השחיטה (іnіtsіyna gematurіya). סימפטום זה מעיד על מחלה (סרטן, אבן) או פגיעה בשופכה.

המטוריה דורשת בידול מהמוגלובינוריה ומיוגלובינוריה.

באמת המוגלובינוריהאם תקצץ את כספך, תוכל לקבל הצצה, ומצור מיקרוסקופי יוביל לרכישת המוגלובין, או "גלילי פיגמנט", שעליו מוערמים המוגלובין אמורפי. המוגלובינוריה מצביעים על המוליזה (עירוי של דם לא שפוי, דם סוכרתי מוסר). נוכחותם של "גלילי פיגמנטים" או גידולים ממאירים של המוגלובין בחתך בו-זמנית עם אריתרוציטים נקראת המוגלובינוריה היבנית וקשורה להמוליזה חלקית של אריתרוציטים בקטע.

Myoglobinuria - נוכחות של מיוגלובין בקטע; בסופו של יום, אתה יכול ללכת לאיבוד בסופות האדומות קולіr. מיוגלובינוריה היא ספונטנית במקרים של תסמונת כיווץ מסובך, התרופפות רקמות וקשורה לשימוש בפיגמנט של ריר כהה לרוחב. בית דם לזרע (המוספרמיה),יש לנו מידה רבה של משמין, מחרמן עד חום, אולי אתה יכול לספר על שריפת הנורות שלנו, או חזית ההומור, הדבשת, או על הסרטן של האיברים המוצפים.

המרחק מהמטופל עם מאקרוהמטוריה נחוץ כדי להעריך חזותית את גודל החתך, שיכול להשתנות עם השתלת מוצרים מסוימים, הקציר (סלק, רווין) ופריומי lykarsky zasob_v(ניטרוקסולין, מדר פרבובה, סנה). יש הרבה דם בצבע הזה, והוא משתנה מלבן-קרני לשחור-אדום, דובדבן. חידוש טבעה של המטוריה: ініційна, ініційнаאה בו סך הכליכול לשמש עבור לוקליזציה של התהליך הפתולוגי. עם סיבוב של המטוריה, קיימת אפשרות להיווצרות קרישי דם. הצורה דמוית התולעת של קרישים כאלה מעידה על צורתם של שבילי sehovivnyh העליונים, ובחתך מופיעה הקמת קרישים גדולים חסרי צורה.

זה משמעותי שאופי הכאב בהמטוריה הוא משמעותי. במספר בתי דם בכפר מדובר בהמשך לפיגוע גדול הגורם, ככלל, לאבן לסבודו. עם כל המקלט בשחיטה, זה עלול להופיע כתוצאה ממיקרוטראומות של הקיר או האבן, כמו גם התפתחות הפורניקס והתפתחות הדימום המוקדם על חסימה אטרופית של מחזור הדם. עם נשיפות של נירוק ואצילי סש עליונים, המטוריה ללא כאב נקראת מה שנקרא המטוריה ללא כאבים. יחד עם זאת, לבית הדם ביקב יש הרבה רווחה תת-אקטיבית, והוא יכול להתפתח גם על אותה המטוריה, הקשורה לפגיעה בזרימת הדם ממחזור הדם העליון. דרך הדם הקרוש.

בדרגה כזו, עם ICD, יש הרבה כאב במחצית הראשונה של המחלה, ובמקביל המטוריה, ו-navpaki, עם נפיחות של העצב, יש סיכוי למקרוהמטוריה מוחלטת, ואז התקפה היא כאב.

דיסוריה, שהיא המטוריה שטחית, יכולה להיגרם על שריפת הקוטיקולה (דלקת שלפוחית ​​השתן המוררגית). השיפור של ביטויים דיסוריים, להכרה בחיובי ציווי מהשעה ועד ההריסות, מעידים על אפשרות של הופעת אבן במוץ. כאב עמום מעל החיק, דיסוריה

שהמטוריה אופיינית לסרטן הבשר הפולשני של הציפורן. עוצמת ההמטוריה אינה תלויה בחומרת המחלה, שגרמה להופעת סימפטום זה.

אם יש אבחנה פעילה במחלות עם המטוריה, תיתכן נראות דימומית בשקירי ובריריות, כדי שתוכל לספר על כל החוליםדימום מערכתי, קדחת דימומית עם תסמונת nirkovy של Nabryaka, עלייה בלחצים עורקים є סימנים של אי נוחות נפרולוגית צעירה, והשיפור של אוניברסיטאות לימפה אופייני למחלות זיהומיות, אונקולוגיה. מישוש הבטן מאפשר צמיחת כבד, טחול ונפיחות של איברים בחלל הריק השחור ובחלל הבטן. חולי ה-cholovic stati צריכים לבקר באזור פי הטבעת הדיגיטלי, ונשים צריכות לקבל אבחנה נרתיקית. חוץ מזה, אנחנו נרתעים מלהסתכל סביב הפתח הסופי של השופכה.

העדויות להמטוריה מאושרות על ידי הנתונים של ניתוח המצור המיקרוסקופי והמיקרוסקופי. ערך האבחון של דודטקוב עשוי להתעכב על ידי שחיטה של ​​נצ'פורנקו (במקום אריתרוציטים ב-1 מ"ל של חריצים) ואדי-סוס-קאקובסקי (במקום אריתרוציטים בחיבור מחוץ לקופסה), הנראים על ידי בניתוח מחוץ לקופסה, יש לי הרבה כבוד לקטן, כמו במקרה של נפיחות של הדימום, המחלה הנפרולוגית. במקרים כלליים, יש צורך לנסות לקבוע את הסלקטיביות של החלבון. מצור מיקרוסקופי ממיקרוסקופ שלב הניגוד החילוני יאפשר לכם להקים את מחנה שפיכות הדמים של הלבבות בקרב. במקרה של אריתרוציטים בלתי מבוקרים של הטמפורליס, שכיחות השתן של מחלה אורולוגית עקב גידול המטוריה ב-nirkas ו-sechovies; ההופעה במצור של שינויים באריתרוציטים ובגלילים מעידה על מחלה נפרולוגית. Leukocyturia ו pyuria להודיע ​​על זיהום של אצילי sečovyh. במקרה של זיהוי שינויים בניתוח הסעיף, הוכח כי מקדימות בקטריולוגיות מתבצעות מתוך ערכי הרגישות לאנטיביוטיקה.

התפקיד החשוב של אבחון של מחלות אורולוגיות, כגון המטוריה, מינון אולטרסאונד... זה מאפשר את המראה של צורה, budov, roztashuvannya ו razmіri nirok, מיל של їkh כוס-bakhankovyh מערכות, הביטוי של העכברים roztashuvannya calculi, ציסטה, pukhlin, השמטה או חריגות של nirok. בעזרת שיטה זו, באמינות הגדולה ביותר, ניתן לזהות את הגוש והציסטה, להבהיר את לוקליזציה של האבנים באצילי seiich, כולל אלו עם ניגודיות נמוכה של רנטגן. עם סלאש דומה, כדאי להתחיל לפני הריר והפתולוגיה (אדנומה, סרטן, פרוסטטיטיס, אבצס, אבן), פרוסת הפרוסה ובמקום הריקה (צ'אק, אבן, דיברטיקולום). בשעה נתונה, אולטרסאונד ושיטות האבחון העדכניות ביותר (אוגליאדוב ואורוגרפיה פנימית, אנגיוגרפיה, CT, MRI, סינטיגרפיה, urethrocystoscopy, ureteropiloscopy), כמעט בלתי אפשרי לאפשר אבחנה אנו נספק זאת עם שיטת אבחון רבת ערך עבור מאקרוהמטוריה є ציסטוסקופיה, שכן היא תעזור להגדיל את כמות הדימום.

ליקובניה.מקרוהמטוריה מיועדת לחולים לפני אשפוז חירום בבית חולים אורולוגי. טיפול שמרני צריך להתבצע במקביל למצב. לרוב, המטוריה אינה חזקה מאוד בטבעה והיא תומכת בעצמה. לסילוק אספקת דם עומדת: תכשירי סידן, קרבזוכרום (אדרוקסון), אטמזי-לט (דיצינון), חומצה אפסילון-אמינוקפרונובה, ויקסול, חומצה טרנקסמית, ויטמין C, פלזמה בדם ועוד.

האוסיאג והטבע של lykuvannya הניתוחי מעופש כתוצאה מהמחלה, שהפכה לגורם להמטוריה.

תַחֲזִיתבמקרה של המטוריה, זה מתחיל בדרגה של חומרת המחלה, scho vyklikalo її.

15.3. Gostra zatrimka sechovipuskannya

Gostra zatrimka sechovipuskannya (ישוריה)- אי קבילותו של מעשה החמור העצמאי כאשר מתרחש העוולה המגזרית שגויסו מחדש. שם אתה יכול לבוא בהתלהבות, ברגע שאתה יודע, על כמה ביטויים דיסוריים חזיתיים, כגון sechevipuskannya מזורזת, לא מסובכת, חילול הקודש, מחרוזת דקיקה של שחיטה, vyporozhnenya כמעט חסרת תשובה של תולעת השוט של כתיבה taichivipuscan.

לִרְאוֹת gostruі כְּרוֹנִי zatrimku sechovipuskannya. הראשון להתבטא הוא חוסר הרצון של sechovipuskannya עצמאית עם תנוחות חזקות לחדש, הצטיידות מחדש של התנועה המגזרית וכאבים, scho לפתוח, בבטן התחתונה. באנשים שקטים, אם בחלק sečovypuskanny של sečі vivodit, וה-deyak kіlkіst її ללכת לאיבוד ב sečovy mіhury, לדבר על החפיפה הכרונית של sechіpuskannya. סלאש, העולה על גדותיו של פרוסת מיצ'ורי, נקרא עודף. הכמות יכולה להיות מ-50 מ"ל ועד 1.5-2.0 ליטר, בקולי ועוד.

אתיולוגיה ופתוגנזה.מצב הבריאות של החילון של המחלה כתוצאה מהמחלה האורולוגית או מצבים פתולוגיים, כישלון העצירות של הסוגר והדטרוזור של הסקטומיצ'ורה. לרוב זה אפשרי לפתח עבור סדרה שלמה של מחלות ומחלות של איברים sechostatic. לפני העיקריים שבהם, צריך להיות:

■ מחלה לפני הגרון - היפרפלזיה טובה, סרטן, אבצס, טרשת, פרוסטטיטיס;

■ מוץ - אבנים, פחזניות, דיברטיקולים, פציעות, טמפונדה של המוץ, חדירת סש;

■ sechivnika - הידוק, אבן, פוך;

■ איבר סטטי - גנגרנה, דלקת מערות;

■ מחלת deyakі navkolomіkhurovі בנשים.

לעתים קרובות יש להפיק את השופכה של Rosrivi ו-Sectional Mikhura לפני שהקטע מואפל. אך עם זאת, לרוב יש לחסוך ממנו עם היפרפלזיה טובה (אדנומיה) מול מיוריה. גורמים פרובוקטיביים її התפתחות עם מחלה זו є gostra ryasna їzha, אלכוהול, מזג אוויר קר, sidinny טריוויאלי או שכיבה, הרס של המעיים,

במיוחד נעילה, שינוי vimushena בקנה אחד עם פרוסה במלאי מחדש, פיזי מחדש אוטומטי ומפעלים інші. כל הזמן עד שהדם עומד באגן הקטן, הנפיחות של החלק הקדמי של המיקרופלורה נקברת וסוחטים את ההתערבולות יותר של השופכה.

הסיבות לסגירה של ה-sesovipuskannya יכולות להיות הגודש של מערכת העצבים המרכזית (אופי אורגני ותפקודי) ואיברי sechostatus. לפני שמערכת העצבים המרכזית מושפעת, מוצגות נפיחות של המוח וחוט השדרה, Tabes dorsalis, אוזניים טראומטיות מהתכווצות חוט השדרה. לא שכיח שהגוסטרה מדביקה את התקופה הנוכחית, ובין השאר בקרב צעירים. הרחה כזו היא בעלת אופי רפלקסי, וככלל היא חייבת לעבור דרך קטע מתמשך או צנתור עשירון.

תסמינים ותסמיניםאירוח sechovipuskannya dosit סוגי. כואב לצרוח על כאבים חזקים בחלק התחתון של הבטן, כאבים, חיוביות לא נעימות לחמורות, מרגישים את המינוי מחדש והפתיחה של דבר החלב. כוחם של ההשפעות המבצעיות על מספר הגידולים והפחד עבור החולים הוא בלתי נסבל. ההתנהגות מעורערת. שמירה מפני מיסוי יתר של הסלאש וחסרי הלוח נסו להיפטר ממנו, לחלות, לקחת את המצב, להירטב (בעוט, שב על הגב, שב לראות את הסטטיסטיקה), התכרבל על התפר. יותר ואז לשכך, ואז לחזור שוב בעוצמה רבה יותר. לא אגדל עד כדי נדהם אנוריה, על הכנסת האורחים של הניתוק, עקב הרס אנרגיית המוץ.

במינון פעיל, במיוחד במחלות של צריכה נמוכה, מופיע השינוי של הבטן התחתונה. בדיליאנטי העל-פובי, ברור שיש נפיחות מאחורי הרכונוק של רצועה גדולה. כלי הקשה מעליו נראה צליל עמום. מישוש, ככלל, הוא עמדה גדולה עבור sechovial. במקרים מסוימים, התחלואים מתעקשים על השפעה גלוונית רפלקסית על המעי מהבטן.

אבחוןקבלות פנים עוינות של sechovipuskannya ובריאות לקויה, scho її vyklikali, runtutsya על הצלקות האופייניות של מחלות ותמונות מפתח. חשוב, כשלוקחים אנמנזה של החיות, לכבד את אופיו של החילוני עד להתפתחות ה- іshurії (זה קשה). יש צורך להבהיר את שעת אוזן המחלה, האחרונה. אצל אנשים שקטים, מכיוון שמחנה כזה לא מתפתח בפעם הראשונה, השלב הבא הוא שיפור התוצאות. בהזנה חשוב להזכיר את מספר התחלואים על מספר החתכים במהלך הניתוק לפני הסגירה, ואת המראה (הבהירות, מראה הדם) באותה שעה של הכת האחרונה.

לרוב בקרב ה-choloviks שנחטפו, הסיבה לעוינות היא שהם שחוקים היטב є היפרפלזיה טובה לפניהם. בעולם של גידול שמנמן, המראה הערמונית של סטוקר גדל, מהסס, הוא מאיר, podvzhuet, כך שאני פותח את המתג לזרם השחיטה ולפיתוח הקבלה. Gostra zatrimka sechovipuskannya עשוי להגיע בשלב ה-Yaky של מחלה זו, באותו

בראשון, אם התמונה הקלאסית עדיין מעוותת בצורה חלשה. במקרים כאלה, יש וויני על בסיס מזל טוב, במקום בית המטבחיים, 400-500 מ"ל של סש גם הם חיוביים לסובטים. אם השחיטה מתפתחת במעשה, מגוון המוץ המוץ הולך וגדל. זה יכול להיות עד 1-2 ליטר ויותר או פחות. במחלות כאלה, ההעלאה מחדש של ה-sečovy mіkhur іnіdі מופיעה חזותית ב- viglyadі הממסד המעוגל ב- suprapubic dіlyantsі.

באבחון של מחלות לפני מחלת שרירים, חשוב ביותר לעקוב אחר קריאת אצבע דרך פי הטבעת, אולטרסאונד, אבחון רדיולוגי של אנטיגן ספציפי לערמונית.

חיתוכי אבן ושופכה אינם הסיבה לאירוח של ה-sechovipuskannya. ההרס של מעשה sechevipuskannya באבני ה-chafing mikhura עשיר במה שנמצא באבן roztashuvannya ו-rozmіrіv. כאשר sechovipuskanny sposterіgaєtsya חלוקה מחדש ומשכון של strumen של sechі. זה כמו טריז אבן בפתחים הפנימיים של השופכה; מחנה כזה נחסך להיות לעתים קרובות יותר מאשר לא, אם התחלואים הם מפזרים עם sečovy mikhur עומד. כאשר אתה משנה את מיקום האבן, אתה יכול ללכת למיקרוסקופ, וכאשר אתה משנה אותו, אתה יכול לשנות אותו. ברגע שהאבן מתכווצת מגבול הציפורן לתוך השופכה ומפנה את התלתל, אז הגוסטרה סוגרת את החתך עם הסטיקויו.

עלייה של עדתי, היצרות פוסט טראומטיות וטינטון של ההתחלה מואצים לעתים קרובות על ידי העוינות של החילונים. אבחנה ב-vipadkas כאלה נקבעת על בסיס אנמנזה, urethography ו-uretroscopy (איור 3, div. צבע. מודבק).

Gostru zatrimku sechovipuskannya mozhut viclikati לצלול מוץ ו sechivnik. גיזת התרנגולות, scho the fleet, נצלה בשיצי המוץ, אפשר לסגור את הפתחים הפנימיים של המוץ ולפתות את התפרים. במקרה של סרטן הסלאש, הסיבה לקרישת השחיטה יכולה להיות כנבטת החתך של הלוח עם שמנמן, ולכן מדובר בדימום מסיבי מהיווצרות קרישים בדם. החליקו גם אמהות על uvaz, כך שהמחסה של החתך מהקרישים לא רק נחסך בנפיחות, או שאולי האם לא ממקומה עם דימום נירק חמור ודימום מהחלק הקדמי של הגרון.

Gostra zatrimka sechovipuskannya יכול להתפתח במקרה של מחלות ופציעות חוט השדרה.

אבחון דיפרנציאלי Gostru zatrimku sechovipuskannya החלק לבלות עם anurієyu. ויחד עם זאת, אני לא אתן שתן בגלל מחלות. עם זאת, עם קבלת הכנסת אורחים של שדרוג מחדש, מחלות נראים כואבים יותר, זה מעלה, בבטן התחתונה וחיוביות חזקה ל-sechavipuskannya, אבל אתה לא יכול להרטיב את עצמך דרך pereskod ב-shytsi urethra aphor. כשלא מתרחש קרב, אל תבואו מתחתית החלק העליון של האצילים ליד קטע המחור, הריק, תנו לו ליפול עד סוף היום.

ליקובניה.אנחנו חולים מהקבלה העוינת של השבטים ואנחנו מגיעים לקרקע בפינוי מהמח'נוי. Viporozhnennya

מיקרופלורה חלקית יכולה להיעשות בשלוש שיטות: צנתור, ניקור נימי סופר-פובי ואפיסיסטוסטומי טרוקר.

השיטה הנפוצה והפחות טראומטית היא צנתור של החריץ בצנתרים אלסטיים רכים. אמהות החלקות על uvaz, אבל במשמעות של מספר vypadkiv gostr, ניתן לבטל את השחרור הרציף אם הצנתור של החריץ אינו זמין, או אם צנתר קבוע מיותר לשעה קצרה. מכיוון שפעולת השחרור הרציף אינה מחודשת, ייתכן שיהיה צורך בצנתור חוזר. גילה אש עזה sechivnik (דלקת השופכה), אפידידימיס מודלק של האשך (אפידידימיטיס), האשך עצמו (אורכיטיס), כמו גם המורסה של הרירית הקדמית, משמשים התוויות נגד לצנתור. ל-Vona יש התווית נגד בהתפתחות השופכה. הצנתור של טכניקת החתך-גרון נקבע על פי כללי האספסיס. החליקו בדיקה ייחודית של הצנתר של האנס, אשר גורמת גם לפציעה בחלק הקדמי של הגרון והסבר. כתוצאה מצנתור כזה, יכולה להופיע קדחת השופכה או התפתחות של קדחת השופכה עם טמפרטורה מוגברת של עד 39-40 מעלות צלזיוס.

בחולים שקטים, אם לא מוזרק צנתור של דיסקציה של ויקונאטי עם צנתר קטן, אם זה לא מסומן, יש לשלוח את המטופל לבית החולים לצנתור עם צנתר מתכת, ניקוב של דיסקציה של הבטן מסכת.

תַחֲזִיתעם הכנסת אורחים, sechovipuskannya של הכנסת אורחים, בשביל זה, כנראה שלא תיפגע באחת מהדרכים השונות, אבל אי אפשר לומר על הסיבות לרשע. החידוש היציב של ה-sechovialization התעקש לשלול את הירושה מהאי-חוקיות הרדיקלית של האי-חוקיות, מה שקראה לחילון של החילון.

15.4. אנוריה

אנוריה- הצמדת השחיטה המקווה מאצילי הצליף העליון למיחור השחיטה. Vona winnyaє inaslіdok vіdіlennya vіdіlennya vychі nirkova parenchyma, עבור אינספור חסימות של sečovodіv.

מִיוּן. Anuriyu podilayut על זירה, prerenal, אמיתי ואחרי הכליה.

אנוריה ארנלהתעקשות על נוכחותו של נירוק. מחנה כזה יכול להיות vrodzhenim (aplasia nirok) או לראות ברשעות את החזיונות של צ'י בודד של נירקה פונקציונלית אחת.

Prerenal (sudinna) anuryaהיא נדהמה מההידרדרות של ההמודינמיקה ומהשינויים לאחר הטיפול בדם במחזור הדם, שהיה בפיקוח על ידי התכווצות כלי הדם של נירק וירידה בזרימת הדם של נירק.

אנוריה כלייתית (פרנכימאלית).התפוצץ בנגעים רעילים של רקמת נירק מחלות כרוניותנירוק.

אנוריה לאחר הכליה (חסימתית).להתפתח במהלך כשלים של ייחורים או ייחורים של נירקה בודדת.

אתיולוגיה ופתוגנזה.הסיבות העיקריות אנוריה קדם-כליתיתє הלם קרדיוגני או טראומטי, תסחיף ופקקת של nirkovy

סודין, התמוטטות, אי ספיקת לב, תסחיף של העורק המורשת, טובטו סטניה, לפיקוח על שינויים בוויקיד. יש להקטין זמן קצר של מלחצי העורקים מתחת ל-80 מ"מ כספית. אומנות. להפחית את זרימת הדם במרכז להפחתה חדה בהפעלת השאנטים באזור הסמוך, הופעת איסכמיה של הפרנכימה הרגילה ומצד שני - התפתחות המצב לתעלת הנמק הפרוקסימלית.

Renalna anuryaלהיקלע למבול של מילים רעילות: מלחי כספית, אורניום, קדמיום, מדי. Virazhena nephrotoxicity אופיינית לפטריות סובין וכמה lykarsky zasobіv. דיבור מנוגד בקרני רנטגן עלול לגרום לכוח נפרוטוקסי, כמו גם לצורך בקיפאון מגן בחולים עם תפקוד לקוי של נירוק. המוגלובין ומיוגלובין, שמסתובבים בדם בכמויות גדולות, עלולים להוביל גם להתפתחות של אנוריה כלייתית בצורה של המוליזה מסיבית הנגרמת מעירויי דם חסרי דם, והמוגלובינוריה. הגורמים למיוגלובינוריה יכולים להיות טראומטיים, למשל, תסמונת של כיווץ טריוויאלי, ולא טראומטי, הקשור לנגעים במקרים של קומי אלכוהולי או נרקוטי טריוויאלי. anuriyu כליות עלול לסבול glomerulonephritis, vovchakovy nephritis, pyelonephritis כרוני עקב תחלואה nirok ו-n.

אנוריה פוסט-כלייתיתלגדול כתוצאה מהשמדת העץ מתחתית העץ עד חסימת שביל הזרע של האבנים, מלמעלה לראש העשב, לחזית ליער, sechovod_v. עם סוג זה של אנוריה, הצמיחה של צמיחת ייחורים והעלייה בנפיחות הביניים של nirkovo parenchyma גדלה. ברגע שאפשר לשנות את זה, אפשר לעשות את זה מהר, הנחשים של איש הזאב, מוחים עם חסימות טריוויאליות, התפתחות של פגיעה חמורה במחזור הדם, שיכולה להסתיים במחנה לא מתגלגל. נמק צינורי.

תסמינים ותסמיניםאנוריה מאופיינת בעלייה באזוטמיה, התמוטטות במאזן המים-אלקטרוליטים, ושיכרון ואורמיה (div. razdil 13.1).

אבחון ואבחון דיפרנציאלימבוצע בצו חירום. Nasampered, עם іdrіznіyu anurіyu vіd gosudroї zatrimki sechovipuskannya. נותר לאפיין את זה בעובדה שזה חתך בתהום, ויותר מכך, זה משדרג מחדש, זה לא עניין של דחוף להסתובב על הקצה בין מחלות: להשליך את עצמך בדחפים חסרי תקווה להטיל שתן. כאשר יש תנופת שחיטה בתהום, כל יום, מחלות לא מופיעות חיוביות עד השבעה, וממשיכים בשלווה. התפתחות שארית ושני שלבים מאפשרים מישוש והקשה מעל החזה, אולטרסאונד וצנתור של הקוטיקולה.

בנוסף, עם אישור האבחנה של אנוריה, ישנה סיבה מאחוריה.לפני יש צורך לבצע אבחנה מבדלת של anuria פוסט-כליתי של המין הראשון. בעזרת הסימן שלי אני יכול לבדוק את סריקת האולטרסאונד נירוק, המאפשרת אישור או עובדת חסימה דו-צדדית.

sechovod_v עבור המובן מאליו של הרחבת המערכת כוס-מתוק. בדיקה כללית יותר היא צנתור דו צדדי של ייחורים. אם הצנתרים מבוצעים כראוי עד סוף היום, ניתן לראות דרכם את האנוריה הפוסט-כלייתית. Navpaki, עם צנתר שקוף במהלך הנתיב החילוני, ואז מנסים להדביק אותו, בעצמם לאחר שחיסלו את הגורם לאנוריה.

זה מספיק כדי לקבוע אבחנה, CT רב ספירלי נוסף, MRI, אנגיוגרפיה נירקוב וסינטיגרפיה נירוק. השיטות נותנות מידע על מיטת כלי הדם של הנירקה (צורה פרה-רנאלית), הפרנכימה (צורה אמיתית) ומעבר ה- sechovod (צורה שלאחר הכליה).

ליקובניה maє buti הם פשוטים מהסיבה, שגרמה להתפתחות של אנוריה. עם כאב ראש є טיפול, זה מיושר על נורמליזציה של מלחצי העורקים ושיפור של זרימת הדם במחזור הדם. הכנסה מהותית של דקסטרנים במשקל מולקולרי גבוה. כאשר חותכים את היריקות הנפרוטוקסיות, יש צורך לנקות את המעיים עם מכסה. תרופה אוניברסלית לטיפול במלחים של מתכות חשובות є unitol.

במקרה של אנוריה חסימתית לאחר הכליה, הטיפול אשם אך הוא מכוון לחידוש מוקדם של זרם המקטע: צנתור, סטנטינג של הנוזל העורי, דרך ניקור הנפרוסטומיה.

מצוין לפני ההמודיאליזה, העלייה בכמות הקלוריות היא 7 mmol/l, עד 24 mmol/l, הסימפטומים של Uremia מופיעים: שעמום, סופג, חריגות, חמצת היפרגית. בשעה זו, יותר ויותר משתמשים בו עד להמודיאליזה מונעת מוקדמת או מוקדמת, שתמנע התפתחות של תהליכים מטבוליים כבדים.

תַחֲזִיתידידותי עם גורם עצום ביישן של אנוריה. הקטלניות נובעת מחומרת המחלה העיקרית, שגרמה להתפתחות її. מחוץ לחידוש התפקוד התקין, הוא משמעותי ב-35-40% מהמטופלים.

15.5. ניתוב של כבל NASINNY THAT YACHKA

אחד המצבים הפתולוגיים הנפוצים ביותר, במיוחד בחייו של ילד, є לסובב את הכדור, scho לייצר עד לחיצה של כלי דם נושאי דם עם התפתחות של נמק לאיבר.

אתיולוגיה ופתוגנזה.לפתח טוויסט פנימי וראוי לשבח של התא.

פיתול חסר ריח של הכדורספסטר לגדול בילדים לפני הסלע וקשירה עם קריסה מוגברת של החוט ויאצ'קה בכל vіtsі. ברגע שהפיתול של האשך ממוקם בתקופה התוך רחמית, אז כאשר הילד נולד, זה נועד להגדיל את חצי שק האשכים, ואת הביטוי של תאורה דמויי נפוח אלה, וזה משמעותי.

לעתים קרובות יותר מאשר לא פיתול פנימי,זום עם מאפיינים אנטומיים ופונקציונליים של הגוף והנפח של הילד

לעתים קרובות יותר לילדים יש יין, פחות למבוגרים. ברור שהטוויסט הפנימי של הילד גדול כאשר לילד יש חבל חלש בילדים עם גב גבוה עם קרום נרתיק, חזק, נמוך יותר באמצע הבטן, בריאות בצום של הבטן, צעד מאחורי הפיתול של הקרע של המעבר של כלי הוורידים והעורקים של הלימפה להוביל נגעים גודש, פקקת ונמק.

הפיתול השכיח ביותר של התא הוא להציף מתח פיזי ופציעה. התסמין העיקרי של פיתול האשך, לפי ההנחיות, הוא פעימה חזקה מהירה באשך ובחצי שק האשכים, שעלולה להיות מיותרת ומשעממת. Yєchko צווח כדי למשש בקצה העליון של שק האשכים, אשר קשור לחבל המקוצר. במקרה של פיתול, התוספת של הרצועה היא מול התא, והחוט הבלתי נפרד של הסוויפ. צריך להודות בנפיחות והיפרמיה של שק האשכים.

אבחון ואבחון דיפרנציאלי.בנוסף לביטויים קליניים לסדרה של פתולוגיה, נדרשת היסטוריה. ברור שבכאב המהיר האחרון באשך, היא ידעה במודע, היא אשמה במחשבה על חוזק נפשי עד כדי פיתול. את הפיתול של התא, pomilkovo מקבל עבור ירי ושטיפה באופן שמרני, ובסופו של דבר מסתיים עם נמק של האיבר.

הבדיל את הפיתול של היאצ'ק מול האפידידימיס והאורכיט מסבירי הפנים. כשיש שיעול, יש את כל הסימנים לחום גדול: עלייה בגודל שק האשכים, נפיחות של שק האשכים, יתר לחץ דם וטמפרטורה של טיל.

ליקובניה התחזית הזו. Lіkuvannya פיתול התא יכול להיות במהירות ובקלות. במקרים שקטים, אם התיקון הכירורגי של הכדור בוצע לא יותר מ 3-6 שנים לאחר אבחון הפיתול, חיי הילד מתעדכנים, ונמק של הילד מתפתח על רקע האטרופיה.

15.6. PRIAPIZM

פריאפיזם- Gostre zhvoryuvannya, scho polyagaє בזקפה פתולוגית טריוויאלית ללא תשוקה מינית וסיפוק פסל. זיקפה יכולה להיות טריוויאלית במשך כמה שנים במשך כמה דיב, היא לא עוברת את תחילת המעשה הסטטוטורי ומסתיימת באורגזמה. התרחבות המחלה כולה, על פי הספרות, היא 0.1 עד 0.5%.

אתיולוגיה ופתוגנזה.לפני האבחון, פריאפיזם מיוצר: 1) פתולוגיה של מערכת העצבים ונזק פסיכוגני; 2) שיכרון חושים; 3) מחלה המטולוגית; 4) פקידי mіscevі. לפני הפעם הראשונה לחלות, לעורר את האזורים החיצוניים של חוט השדרה והמוח (פציעות, נפיחות, קדחת הגב, טרשת מפוזרת, דלקת קרום המוח וכו') לאחרים - otruєnnya מילים חצופות, סמים, שיכרון אלכוהול

מערכות דם (אנמיה חרמשית, לוקמיה). גורמי שרירים כוללים מתן תוך-מערי של תרופות כלי דם, פימוזיס, פרפימוזיס, דלקת קרביים, נפיחות ופציעות של החבר הסטטי ובפנים.

מִיוּן. Prіapіzm podіlyayut על איסכמי, neishemic וחוזר.

ישמיצ'ני(חוסם ורידים, זרימה נמוכה) פריאפיזםיקב ב-95% מהמקרים של כל הגרסאות של מחלה זו. עם פריאפיזם ורידי חוסם, נזילות זרימת הדם פוחתת בחדות ועלולה לעלות. כתוצאה מעירוי איסכמיה, מתפתחת פיברוזיס של תאי המערה וחוסר תפקוד אקסטטי אורגני. כבר אחרי 12 שנים יהיו נחשים בבדים ואחרי 24 שנים לא תהיה ירושה.

ניישמי(עורקי, זרימה גבוהה) פריאפיזםבמקרה של טראומטיזציה של החבר הסטטוטורי, או באמצע העורקים, ובמקרה זה נוצרת פיסטולה arterio-lacunar. עם מגוון רחב של פריאפיזם, פירוק טרופיזם של רקמות אינו משמעותי.

חוזר ונשנה(ניתן לשינוי, או זורוטני) פריאפיזםє וריאנט של איסכמי. יינות מאופיינים בהפרעה חולנית: תקופה טריוויאלית של זקפות חולניות נתקלת בירידה. Zvorotny priapizm מתרחשת לעתים קרובות במקרה של מחלות של מערכת העצבים המרכזית, הפרעות נפשיות ומחלות דם.

תסמינים ותסמינים Prіapіzm מתעקש raptus ויכול להמשיך לשעה טריוויאלית, קרא לנו vimotuyuchi חולה. זיקפה פתולוגית supravoduzhuet כאב חמור בחבר הפסלון, אזור kryzhovoy. הפין גדל לחוץ, חולני מאוד, shkirny pokrivi ומתנפח מראה ציאנוטי. איבר ישר - מקושת, גוסטרי קותום לבטן. ראש הפין ושופכה טילו ספוגית - רך, לא לחוץ. סצ'יבניק לא נהרס. צמיחה בזמן שבו יש זרימה וזרימת דם לא מספקת בגוף המערה.

כאשר אתה מראה פריאפיזם, אתה יכול להתפתח דרך כמה שנים של טראומות המתאפיינות בזקפות לא שכיחות. הגן על הגירוי לפתח זקפה חזקה. על בסיס פריאפיזם איסכמי, לא-המי יכול להיות בצורה ללא כאב, כמו גם ניתן להעתיקו באופן עצמאי, או באמצעות מעשה סטטוטורי. הופעת הכאב בחבר הסטטוטורי הוא אחד הסימנים האבחוניים לכך שהמחלה החסימה הורידית נראית בעורקי.

אבחוןצולם על צלעותיו של המטופל המראה היוגו הזה. באבחנה מבדלת של פריאפיזם איסכמי ולא איסכמי, נתונים ויקוריסטים ממדידות דופלר וגזים בדם, שאבו מתאי מערות. עם פריאפיזם עורקי, תמונה אקוגרפית נגרמת מהידרדרות שלמות העורקים של חבר החוקה. הלחץ החלקי חמוץ וה-pH של הדם אינו משתנה. עבור פריאפיזם וסגר ורידי, היפוקסיה, חמצת אופייניים. היפוקסיה מקומית טריוויאלית של רקמת המערה היא גורם אוזניים, שעלול להוביל לטרשת ולהתפתחות של בעיות זיקפה.

ליקובניה.המדיניות מופעלת על דחופים מדינות פתולוגיותהווימאג הזה של אשפוז נוסף.טיפול שמרני לא מתאיםלְרַבּוֹת

תרופות הרגעה ואנטי דלקתיות, נוגדי קרישה, היפותרמיה אנטיביוטית, אנטיביוטיקה וטיפול אנטי אפל, כמו גם תרופות המפחיתות את המיקרו-סירקולציה ואת הכוח הריאולוגי של הדם; א-אדרנומימטיקה הניתנת תוך-עורנוזלית.

Hirurgichesky likuvannya viroblyayut על חוסר היעילות של טיפול שמרני. Vono חידוש ישיר של זרימת הדם מהחבר הסטטוטורי בדרך של יישום shunts לבית המשפט. נפוץ vikoristovoy לפתח את הפיתוח של cavernous til, שאיפה їkh עם זלוף נמוך יותר, spongio-cavernous ו-cavernous anastomosis, אשר ניקוי בשנייה ללא אמצע-cavernous til וגדול (Vena saphena magna).

תַחֲזִיתידידותי בתוכנית חיסול מחלות וסיכומים של תפקודי זיקפה. עם התפתחות האיבר אימפוטנציה, הוא נדחף פנימה עד לחצוצרות.

15.7. פציעות של איברי השתן

Ushkozhennya sechostatovoy מערכות ולהיות 1.5-3% בגב מבנים של פציעות באיברים אנושיים. בשעה שלווה, הסיבה ל-75-80% מהנפגעים היא שתחבורה בכבישים מתאימה לשעה בכל הנוגע לתנועה. ב-60-70% מהמקרים של טראומות, מרובות או מרובות, יש סיכוי גדול להרוויח הרבה אנשים.

מִיוּן.לפי לוקליזציה טראומות של נירוק, מוץ, מוץ, מוץі איברי גוף.

זה עדיין נראה בתעלה המוקדמת, כאשר אתה רואה את אזור הפיתוח מהאמצע, אתה רואה סגורі vidkritiפציעות.

ניתן לבודד פציעות, להכפיל את זה שנלקח. איזולבניםפגיעה באיבר אחד של המערכת ה-sechostatic מעורבת, רבות - אם מלבד פציעות של איברי sechostatus, אובדן של איברים מסוימים בגבולות של אותו אזור אנטומי, למשל, טראומה לבטן ולאיברי הבטן. תשיג את זה Vvazhayutsya אוזן שעה אחת של איברים, כמו גם באזורים אנטומיים אחרים, למשל, אוזן של לוכסן וטראומה craniocerebral.

נפל מרמת חומרת הפציעות של האיברים sechostatic באפשרי אור בינוניі חָשׁוּבעד שהוא ריק - חוֹדֵרі אָטוּםבתצהיר מצדדים ורצועות - אחד-і דוּ צְדָדִי.

15.7.1. Ushkojennya nirok

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.פציעת נירקה מתרחשת לרוב ומתקרבת ל-60-65% במבני האוזניים של איברי מערכת השחיטה. בשעת השלום, זה מהמם, ובשעת השלום, זה מהמם.

אתיולוגיה ופתוגנזה.סוגרים את האוזניים, ככלל, אתה צועד כתוצאה מכוח יניקה באזור לרוחב או בבטן

מכה צ'י סחיטה. במנגנון העיצוב, תפקידו של הגורם ההידרודינמי הוא תפקידו של הגורם ההידרודינמי, הגדלה של הפרנכימה של המרכיב הראשוני (גג, לימפה, סלאש), המצונן על ידי הקפסולה הסיבית. מכה Bezposredn_y ופיצוץ של הקו באמצע הגוף כדי לייצר קפסולה סיבית ופרנכימה של נירקה. במוחות זה לצד זה, טראומה נגרמת לרוב מנפילה באזור הרוחבי על חפץ מוצק, שאינו פתוח. הפתיחה של האיבר נתפסת כתוצאה ממכה לא אמצעית של התרופפות כזו של היד של מבני הציסטה - הצלעות והרכס.

Ushkodzhennya nirok ניתן למצוא במגוון שיטות זעיר פולשניות ואנדוסקופיות של אבחון ומחלות אורולוגיות, כמו גם ניני נפוצות. נסאמפר, הסירחון קשור בצ'י לא מוגן עם פעולות חמורות לב של הליקאר. המטומות תת-קפסולריות אינן מאובחנות בקלות במקרים של הלם רחוק ונפרוליטריפסיה נפרוליטריפסיה; ניתן למנוע פציעה של parenchyma nirkoval במהלך צנתור (סטנט) של הצינור החילוני, ureteroscopy, nephroscopy, nephrobiopsy ו-navi עם חסימה פרנפרלית.

מחלת נירקה (פוקלין, ציסטה, הידרונפרוזיס) כדי להתמודד עם מחלת נפש גדולה עד שהיא הופכת לזריקות טראומטיות יותר. שינויים פתולוגיים חמורים בנירקו יכולים להיות עיוור עם טראומה מינימלית.

Vіdkritі ushkodzhennya - סכינים צ'י בכוח האש - מעוררים ריבוי של אופי.

מִיוּן.הסיווג הקליני-אנטומי של האוזניים הקרפטיות של הנירקה יהיה בשלב של חומרת הפציעות באיברים. Razr_znyayut מכהі תתעודדנירקי (איור 67, div. צבע. מודבק). Zabiy מאופיין בתנופה חדה (חכוך) לאיבר ללא פרנכימה, קפסולה ומערכת ריקה. מבחינה קלינית זה משמעותי יותר שהנירקה נחסכת רק כשהיא נשברת, מפרנכימה מיקרוסקופית ופורניקס לפני פירוקה לאיבר. שלוש עמדות של הופעת hematomas subcapsular ו navkolonirkovy, כמו גם hematuria מלכתחילה, הרבה פרנכימה חסרת משמעות, השתנתה.

סיווג של נירקה רזריביב (איור 15.1):

א- Zovn_shn_y התפתחות של parenchyma של nirka עם הצהרות של hematoma subcapsular;

ב- Zovn_shn_y parenchyma וכמוסות של נירקה עם הצהרות של hematoma פרינפראלי;

v- התפתחות פנימית של parenchyma ו-fornixiv, המראה את המערכת הריקה של נירקה (המטוריה);

G- חודר rozryv של הקפסולה, parenchyma של המערכת הריקה של nirka עם ההצהרות של urohematoma perinephric (hematuria);

ד- Razmozhennya nirka: כמוסות razrivi חודרות מרובות, parenchyma ו-nirka מערכת ריקה עם הצהרות של paranephral urogu-matomi (hematuria);

ה- הפלת פטמת החוליה מהפרנכימה השבורה של הנירקה.

קָטָן. 15.1.ראה את הרזריביב נירקה

כמה צורות חשובות של גידול פרנכימה (קטבים), והתפתחות פרנכימה (קטבים), והתפתחות פרנכימה (קטבים), והפצה של פרנכימה (קטבים), חודרות למערכת הגביע-אגן. להשאר אין משמעות יוקרתית, בשביל זה אולי תרצו אפילו לחזור לאוזניים לא פחות כבדות של האיברים האלה, או לשדוד מוחות כאלה מאנשים משוגעים.

תסמינים ותסמינים זוהי תמונה ברורה שניתן למצוא בשלב ההתפתחות של נירקה ופציעות באיברים שלהן. זו בעיה skarzhayutsya על bіl ב dіlyantsі nirok כי / אבו בבטן, איך להתמודד עם dichanna גדול, בטן מדממת, עירום, בלוז, חולשה. המטוריה מוחלטת רגישה לאוזניים קשות של נירוק (איור 15.1, c-f). מאקרוהמטוריה היא צעד מוכר של פניית האוזן לגוף, השטן שלה הוא אחד הגורמים העיקריים של חומרת הקורבן. יחד עם זאת, במספר שלבים של המטוריה, הם אינם מופיעים כשלב של נירקה. במקרה של fornіkalny rozrivov קטן, אפשר למנוע את הנוקשות של hematuria, і, navpaki, במקרה של nirky hematuria קפוא כפור

זה יכול להיות חסר משמעות או שהוא נראה בנוכחות טמפון של מערכת ריקה וקרישי דם ו/או בזבוז של דם, ניקוז חילוני וכאב גרון.

איבר פרנכימטי Razvuyu, עשיר בכלים, yakim є nirka, בפיקוח על ידי סימנים של דימום פנימי. יחד עם זאת, עם המטוריה נפוחה, אתה יכול להביא במהירות לאנמיזה את המחנה הכבד של אדם חולה, כיצד לבוא לידי ביטוי עקמומיות שלפוחיות, זיעה קרה, טכיקרדיה, ירידה בבלוטת התריס העורקית, גדילת יתר. עם קריאה פעילה על הבטן וההתמדה, תיתכן כאב, דם, נפיחות של רקמות, כמו גם תנודות באזור זה, המום על ידי urohematoma של גידולים גדולים. הצמיחה והעתקת הערוץ המוקדם מסוף הקטע מאפשרים לראות את המסר של הנירקה. מישוש של רקמת השד על הרכס יכול להיות שטחי עם מחלה דקה במקרה של שבר של הציץ של הציסטות. עם מישוש של הבטן, יש כאב ונקע חמור של ריריות בצדי הקרב, ועם urohematomas גדול, יש סיבוב בתחתית ולרוחב הקיר.

נסיגה מואצת אוזניים קטנות nirok מאורגנת, כך המטומה, הסרת אבנים, hydronephrosis, יתר לחץ דם עורקי וіn.

אבחון. באבחון יש לי הרבה כבוד לצופה, הדמות הזאת בטראומה והיא באה לידי ביטוי בצורה אקטיבית. בניתוח דם, יש ירידה במספר אריתרוציטים והמוגלובין, בזמן הפציעה מתרחשת לויקוציטוזיס. בניתוח הקטע, האריתרוציטים מכסים את כל שדה הראייה. התפקוד הכולל של נירוק רשאי להעריך את הערך של עודפי חנקן, דם וקריאטין בדם, שחשוב במיוחד עבור האצולה במהלך התפתחות של נירק בודד ותכנון טיפול אופרטיבי.

העיקריים בייצור אבחון הם פיתוח שיטות החלפה של nirki є. הסירחון מותר, בצורה מתמשכת, בצורה אחרת.

rikh, להעריך את התפקוד הנפרד של הנירוק המדרגתי והנגדי, על פי השלישי, כתוצאה מהדינמיקה של התהליך המוקדם באמצעות אבחון מוקדם, תיקון מואץ ווויראלי וחופשי. השיטה המשתלמת ביותר, נמוכה פולשנית ומהירה לאבחון של נירוק האוזן. SPL.מאידך, ניתן לפתח אורו-המטומות תת-קפסולריות ופראנפראליות (איור 15.2), נראות של עיוות, דפורמציה של קווי המתאר של הפטמה, פגמים פרנכימליים, דפורמציה של מערכת הספל-מאלאוס, שלבים, ב. התפתחות המחלה

קָטָן. 15.2.סונוגרם. urohematoma פרירנל (חץ)

קָטָן. 15.3.אורוגרמה להפרשה. אובדן דיבור מנוגד (חץ) לאחר עליית הנירקה הימנית

דָם. רישום התוצאות של סריקת אולטרסאונד עם אנמנזה, נתוני מצב גופני ודרגת סיבוב הדימום אינה מותרת לעתים קרובות לקבוע אבחנה אם מחנה כבדפתרון גרוע למבצע יוצא דופן ללא כל שיטות אחרות של שמירה.

יש לנו מחלה בכל האנשים עקב גיל הפציעה nirok slid viconati רדיוגרפיה oglyadovuהחלל הריק מאחורי השופכה. בנוסף, ניתן לפתח עקמת, נראות קו המתאר של הנירקה והבשר הרוחבי הגדול, שברים בצלעות התחתונות, רכסים רוחביים של הרכסים וציסטה של ​​האגן. אורוגרפיה של הפרשהמתן אפשרות לעיוות ולשלוף של כוסות ומאזנים, חסימת הניגודיות בצדי הקרב (איור 15.3), הערכת תפקודם של קווי הבטחונות והנגדים, דבר שחשוב בעת ביצוע

Obschayu חירום אופרטיבי מעורבות Zastosuvannya її obmezhene ב vipadnykh vskojen ובסובלים עקב הלם והמודינמיקה לא יציבה (סגן סיסטולי נמוך מ 90 מ"מ כספית. אמנות.).

בשעה דנית אורטרוגרפיה רטרוגרדיתבאבחון, קשה להיתקע בקצה הגבול,

todiv doslidzhennya. אפשר vikoristovuvati להבהיר את הצעד של נירקה, במקרה של חוסר אורוגרפיה מידע וחוסר נגישות של CT, MRI ואנגיוגרפיה בשילוב עם המצב יוצא הדופן, במקרה של חוסר מידע בגיל מבוגר.

השיטות האינפורמטיביות ביותר לאבחון האוזן nirok є CT ו-MRI.עם הכנסת חלילים רדיופאקים בווריד, תצטרך לשנות שיטות אלה. CT ו-MRI יספקו לך את רמת הדיוק המדויקת ביותר בהערכת פרטים אנטומיים

קָטָן. 15.4. CT מניגודים, הקרנה חזיתית. שושנה של ליבה נירקה (חץ)

קָטָן. 15.5.בדיקת CT מניגודים, הקרנה צירית. הגזמה של דיבור מנוגד בעקבות הפרידה של ליביה נירקה

נירקה בטראומה. לעזרה כמעט לא מסובכת יש דיוק של 98%. CT מאפשר הדמיה של רקמת פרנכימאלית (איור 15.4) זו של העצב, מקטעים של האיבר, איבוד דם מופחת והופעת פערים סוואריאניים קטנים, על מנת לפצות על ניגודיות השכירות-גנים-דיבור. בעזרת CT ו-MRI ניתן לזהות את מצבו של המטופל כתוצאה ממעורבות אנדורולוגית (איור 15.6).

אנגיוגרפיה נירוקהמאפשר את היקף האבחון של האוזן

suden ta parenchymi nirki viconati הליך lykuvalny- אני אוכל את המחלה באופן סלקטיבי, מדמם (איור 15.7).

סריקה רדיואיזוטופית במערכת של אבחון לא מבצעי של טראומות אמיתיות היא פחות אינפורמטיבית, לא משנה שיטות, היא חשובה מאוד למוחות מיוחדים. השיטה הדנית היא יותר מחייבת להערכת תורשה של טראומות ומצבים תפקודיים.

קָטָן. 15.6. CT רב-ספירלי לניגודים:

א- הקרנה חזיתית; ב- הקרנה צירית. ניקוב של הפרנכימה של הנירקה עם סטנט חתוך (חץ)

קָטָן. 15.7.אנגיוגרפיה נירוק:

א- בדי Razrivi nirkova і מ-grommets של דיבור מנוגד; ב- embo-lizatsiya sudin סלקטיבי, schobleed (חץ)

ליקובניה. זוהי טקטיקה מעשית להישען על המדרגה של הנירקה. טיפול שמרניזה מסומן עבור נקבים קטנים של האיבר עם hematoma subcapsular או perinephric עד 300 מ"ל בנפח ועם המטוריה (div. איור 15.1, a-c). אני מתכוון, Suvoriy, משטר דואר של מתיחת שתי בשורות, קר ל-dilyanka nirok, המוסטטי, אנטיבקטריאלי ומיקרו-סירקולציה בתכשירי נירצי. התהליך מצריך בקרה דינמית מתמשכת, הכוללת הערכה של קצב ההמודינמיקה, ניתוח דם וניטור אולטרסאונד. שמץ של זיכרון לגבי האפשרות של האוזן הדו-שלבית כביכול לאיבר, לפני שניתן לראות את פתח הקפסולה הסיבית מעל ההמטומה התת-קפסולרית עם דימום מחודש מהפרנכימה של האוזן לתוך תא התא. התמוטטות כזו יכולה להוות בעיה אם מטופל אינו חוטף פוסט-משטר.

Hirurgichesky likuvannya 10-15% מהמחלות נדרשות עם בעיות אוזניים קשות. זה מוצג לחירום מייד:

■ במקרה של דימום פנימי הצטברות ו/או המטוריה מרובה;

■ שינויים פרנכימליים גדולים ומרובים עם המטומות (אורגמטומות) בנפח של 300 מ"ל;

■ כאשר אינך יודע על איברים פנימיים ולמי יש איברים פנימיים, תידרש תיקון לא מבצעי;

■ מידע על המטומות במעי הגס עם מורסות פרינפריות.

המבצעים המתוכננים יפורסמו בהקדם האפשרי.

מעורבות הירורגית במקרה של טראומה של עצב מובילה לתסמינים זעיר פולשניים ונראים לעין.

עד לפולשני זעיר, הניקוב והניקוז של ההמטומה או המורסה הפרינפרית פוסט טראומטית מתבצעים; תפירה לפרוסקופית (לומבוסקופית) של נירקה או כריתת כליה, פינוי וניקוז של המטומות; ארטריוגרפיה ואמבוליזציה סלקטיבית של הנירקה, שו לדמם.

כולל התקשרות אופרטיבית (איור 67, div. אל"מ מודבק) כולל תפירה של נירק פרנכימה עם נפרוסטומיה, אך בלעדיה, כריתה של נירק וכריתת כליה.

לנווט בשעה הדנית במקרה של פציעה של עצב הוא הגורם השכיח ביותר לכריתת כליה. Її לבלות בערך 50% מהמחלות, כמו vikonuyu תוספת lummbotomy (לפרוטומיה) כדי לקרוע את הגוף. נירקו נראה במקרה של מחלת חוליות, פצעים מרובים וחמורים של פרנכימה, הרגשה רעה של תיקון טוב וליקוק חוסך באורגנו דרך הצטברות מהירה, מאיימת על חייו של דימום, במיוחד חיים עוקצניים. במספר מרפאות אזוריות וקטנות מקומיות, כריתת כליה מוצגת ללא עדכון מתאים של הרמה והערכת שלב האוזן בתהליך הלפרוטומיה, הנובעת מהדחף של אוזני הרחם הפנימיות.

ייתכן שהשמנת יתר אורולוגית יכולה להימצא ללא הפרעה באמצעות הצורך בלפרוטומיה יוצאת דופן וכן אוזניים פנימיות תומכות בשופכה. במהלך הניתוח הולכת וגוברת הרוויזיה של נירקה אובו'יזקוב, כמו גם המטומה הולכת וגדלה של גידולים גדולים. ברגע שמתוכננת התיקון של חלל השופכה, מתוכננת כריתת כליה, יש צורך להעריך את תפקוד האב-טיפוס. ראשית, נראית הנראות של האיבר על ידי מישוש דרך הצוואר הקודקוד, כמו גם ביסוס התצפית של היכולת התפקודית. במקרים נוספים על שולחן הניתוחים, ניתן לעבוד באחת משתי שיטות:

במקרה של פצעי נירקה בשריפה, יש צורך באפקט קאוויטציוני של kuli, ulamka, tobto strus, parenchyma מנופץ עבור rakhunok על ידי שפיכת אורות ריקים פועם. במקרים מסוימים יש צורך בטיפול כירורגי בתעלת הפצע, לרבות, למעט דימום, תליית רקמות שלא פורסמו וחומרי צד שלישי גלויים.

תַחֲזִיתלשכב על המדרגה של nirka מפוזר כי הוא בוצע כראוי lykuvannya. טיפול שמרני במקרה של חתכים קטנים והשחזה אורגנית מתקן באופן אופרטיבי את הפרוגנוזה של העמדה האנטומית והתפקודית של הנירקה ידידותית. במקרה של הפרשות סיבוביות לגוף ודימום מאולץ, הפרוגנוזה של חייו של אדם חולה תתחיל מיד בידי המטופל.

15.7.2. Poshkojennya sechovodiv

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.פציעות של sevodіv במקרים רבים של budov אנטומי נחסכים בסופו של דבר rіdko. במבנים של האוזניים של האיברים של מערכת הזריעה מהחלק האיני של התקף הטרוכיה יותר מ-1% מהמקרים.

אתיולוגיה ופתוגנזה. וידקריטי uzkodzhennya sechovodіv trapyayutsya בקצה іtkо, ככלל, є הרבה סכינים או פצעים בשריפות ואולי אפילו להסיק אופי. בשריפות נרשמות פציעות של ה-sechnoids ב-3.3-3.5% מהמקרים באוזניים הפצועות של המערכת ה-sechostatic ובשעת היום. לא לעתים קרובות מדי סגוריצירת תופעות המשך בצורה של זרימה חדשה דרך המאפיינים האנטומיים והטופוגרפיים (עומק הצמיחה, התקף של מבני מיאז וציסטה, גודל, גמישות, ניידות). פציעה כזו יכולה להתרחש כתוצאה מכיבים ציסטיים קשים כתוצאה משבר באגן האחורי. בשעת השלום, מספר האוזניים שיש לענוד גדול יותריאטרוגניאופי, tobto winnie inaslіdok vipadkovogo אטמי אוזניים לשעה של מעורבות אופרטיבית. חבישה, רוזטין או פרטין לסבום מואטים לרוב עבור כל שעה של מיילדות וגינקולוגיה פעולות כירורגיות... ניתוח שלאחר המוות של אבחון אנדורולוגי והליכים רפואיים (אורטרוסקופיה, סטנטינג וצנתור של הצנתור) ולאחר מכן התפתחות קצב טיפול מואץ.

תסמינים ותסמינים Ushkozhennya sechovodu מופיעים עם כאב בהתמדה של נירוק, קשור להריסות מהנירקה הנוכחית, והמטוריה של שעה קצרה. במקרה של פציעות קשות, הטראומה לחותך עשויה להיקבע על פי הטבע ולהתבטא כסוג של ניתוק מהפצע.

הסימפטומטולוגיה של פציעות iatrogenic של sechovod נובעת מאופי האוזן. ההלבשה של supravodzhutsya היא תמונה קלאסית של קולקה נירקובה. לא כאשר מתרחשת שעת ההתקשרות האופרטיבית של הניקוז, מופיעות חזיונות החתך לאורך הניקוזים מהחלל הריק, או שחלל הטבור הרחב יותר הוא כבר שנת הפעילות הראשונה. סיום השחיטה בחלל הריק מתבטא בתסמינים של דלקת הצפק, הניתנים לתיקון: קרע במעי ובפרזיס של המעי. צ'י לא מנוקז נגרמות על הממצאים של פלגמון טרנס-שופכה עם התפתחות נוספת של urosepsis. סימפטום נורא של חסימה של sevodiv є anuria postrenal. ניתן למצוא תקלה במחלות בחסימה של נירקה בודדת, או בחתך דו צדדי.

אבחון.בניתוחי דם מסומנים לויקוציטוזיס בנוסחאות, עלייה ברמת הקריאטין והסווין, בניתוחי הדם מוצאים אריתרוציטים חדשים. כאשר רואים על ניקוז הקו, במבט חטוף, להתחיל במקום באותו זמן וקריאטין, כמו גם לבצע לִטעוֹםעם אינדיגוכרמין. עבור כל intrashnyvenno להזריק 5 מ"ל של 0.4% אינדיגו קרמין ולשלוט על צבע הקו, אשר ניתן לראות. Farbuvannya її בצבע blakitny ליידע אותך על הייצור של sechovoda. כרומוציסטוסקופיהאני אתקין, מה זה indigokarmin iz girl

קָטָן. 15.8. Antegrade pієlouterogram ימני.

הרחקה של דיבור מנוגד (חץ) כתוצאה מהעבודה

לא רואים שום דבר שקשור לחומרה. צנתורהמפר רשאי להגדיר את השלבים ואת הלוקליזציה של האוזן.

בְּ אולטרסאונד Hydro-uretero-nephrosis מתגלה כאשר קשירה של צינור החלב, או הופעת איברי המין (sech) בתאי הפרנפראליים ושחור ריק.

מינון לשימוש רציף אורוגרפיה של הפרשהאה בו סריקת סי טימניגודים פנימיים, ובמידת הצורך - גרף שופכן רטרוגרדי.סימן אופייני להתפרקות יתר הוא הרחקה של דיבור מנוגד בקרני רנטגן (איור 15.8), ועם הצלבה - נראות הראייה.

ליקובניה האוזן של ה-sechovod טמונה בצורת לוקליזציה באותה שעה, לאחר רגע הפציעה. כשאתה פותח

טראומות הנדרשות להחדרת נפרוסטומיה נקודתית וניקוז של חריץ. Pislya להתחיל את הפצעים כדי להראות את פעולת חידוש המעבר של השביל. האזור משמש לפעולות אנדורולוגיות, כאשר הסטנט מותקן יש לסגור אותו לבד.

אוזן Iatrogenic, אשר מאובחנת לפני שעת הניתוח, יש צורך לבצע תיקונים שליליים, שכן היא טמונה בצורת אוזן. הפגם השולי נתפר לצינור הענף עם תפרי vizlovy vicryl, לפגמים גדולים יותר או קשירת צינור הענף יש לבצע כריתה של צינורות הסינוס עם ureterouretero או ureterocystoanastomosis. כיוון שדלקת צפק iatrogenic אינה מצוינת לשעת הניתוח, התוצאה של זה יכולה להיות פקק חילוני, דלקת הצפק, גירוי ציקטרי ודלקת הצפק. במקרים כאלה, ובמיוחד עם התפתחות של anuria postrenal, זה מוצג באמצעות ניקור של nephrostomy מניקוז של עוברי sech. נדאל, נושר מאורך ולוקליזציה של הצליל, או מחיקת הדרך החילונית, לביצוע פעולה משחזרת-ורידית: uretero-ureteroanastomosis, ureterocystoanastomosis, ureterocystoanastomosis (איור 52, 53, אלוהי), וב צֶבַע

15.7.3. Ushkodzhennya של cut-off mikhura

Ushkodzhennya של cut-off mikhuraלהתקבל לפציעות חמורות בבטן ובאגן. חומרת הקורבן ותורשת המחלה מתחילה לא בסגנון השחיטה, אלא בפציעות האיברים שלהם. מואץ לא מספק, pumovlenie עם קש של סלאש בבדים navkolishnі ושחורים ריקים.

מִיוּן. Ushkodzhennya סלאש mikhura להמשיך סגורі іdkritі, іsolyovanіі חזור.מגפת פחית סירחון אָטוּםі חוֹדֵר,אם כל כדורי הסלאש מיחורה אוזניים, והלוכסן נראה בתנוחת הגבול. בשעת השלום, אני מוצף בפציעות של הסלאש. מגפת פחית סירחון תוך וסקולרי, לאחר רחםі מְשׁוּלָב,אם יש פתיחה פנימית וצידית של שעה של המוץ.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה.שכיחות טראומה בבטן במקרה של טראומה בבטן היא 3 עד 16%. ברוב המקרים, הגוף פחות נוטה לצמיחת בטן.

אתיולוגיה ופתוגנזה.סגור את האוזן של הסלאש הוא השכיח ביותר (70-80%) є שברים חמורים של ציסטות האגן. עם מנגנון כזה, טראומות גוברות על הזמנים המוקדמים ביותר, שכן הן מתרחשות כתוצאה מהשינוי המהיר של הקישורים השריריים-ערמוניים והארציים של החריץ. ריזקה את המתח של האמירות האנטומיות האנטומיות, כמו החיבור, כדי לייצר סגנון מיאקו-אלסטי גדול יותר וגמיש של הסלאש עד המרתק. אתה יכול גם לכווץ ישירות את הקיר בשברי ציסטה שעברו טרנספורמציה. אוזניים תוך פריטונאליות עלולות לגרום להתפתחות מנגנון ההתפתחות. התרוממו כדי לראות את התוצאה של מכה הידרודינמית עד לנקודה של נטוי שנאכף מחדש. כמו כן, קל לראות אם יש השפעה טראומטית מינימלית על הבטן התחתונה (מכת דורס) עם היחלשות של עמדת הגולגולת הקדמית.

Ushkojennya chaff michura, כמו ו-sechovodiv, אינו לעתים קרובות iatrogenic בטבע. לעתים קרובות במיוחד, פצעים נגרמים על ידי פעולות מיילדותיות וגינקולוגיות.

תסמינים ותסמיניםעבור shkodzhen sečovy mіkhura איקסכאבים ארכנואידים בבטן התחתונה, אשר מסובבים במיוחד במקרה של שברים של ציסטות האגן. סימפטומטולוגיה של Yaskrava של פציעות ציסטה, במיוחד עם התפתחות של מחנה הלם, מסכה להצגת האיברים הפנימיים של האיברים, כולל אוזני הקוטיקולה. זיכרון שקופיות, אך במחלות עם שברים בציסטות האגן, המקרים השכיחים ביותר של שבר הם דיסקציה של הקוטיקולה ו/או השופכה הממברנית. עם טראומות ליד האדם הראשון, הקורבן חלה במשך שעה. Klіnіka של בטן מסבירת פנים є הביטוי העיקרי של פירוק תוך גולגולתי של michur שפשוף. המראה של מספר רב של חתכים בפתיל ריק שחור הוא סימפטום אופייני ל"ונקה-וסטנקה". מנסה לשים את המטופל לשיכוך כאב חד בבטן כולה, שקשורה לטיזרים של המספר הרב של קצוות העצבים דרך השינוי

בקצה העליון של השחור הריק. כתוצאה מכך, אי אפשר לקחת מחנה אנכי.

תקלות חודרות של רשע חתך נקבעים להיות supravodzhuyutsya על ידי תקלות של חתך, בתורו קשור ללא שלב לפגם, אשר כבר הוקם. ללא מעורבות בנקודות חיוביות מואצות, הקרבה עצמית היא לא נוחה. נסו להטיל שתן כדי לזוז לפני הזזת החריץ בין האיבר, פיקוח על הכאב החד שחזק מספיק כדי לצאת מהיום או הראייה המינימלית של דם הבית על ידי תעלת החריץ.

במקרה של כמות קטנה של אוזן, היא לא מתפתחת תוך שעה, יש האצה ספטית חשובה: במקרה של אוזן טרנסגרנורית - פלגמון של האגן, ובמקרה של תוך גולגולתי - דלקת צפק חילונית שפכה.

אבחון.נטילת אנמנזה מאפשרת לקבוע את אופי הפציעות (הובלה, נפילה מוויסוטי, מכה חזקה בבטן). המחנה של האדם החולה חמור, מישוש מגלה כאב של הקרום הרירי של דופן צוואר הרחם הקדמי. עם התפתחות תוך גולגולתית, מתחילים להתפתח סימפטומים של פפילה, paresis של המעי. אצבעות פי הטבעת מאפשרות לשנות את מראה פי הטבעת, לחשוף את הדבקות של הקיר הקדמי התלוי, להגדיל את הגדילה עם הלוכסן. נשים צריכות לעבור בדיקה מוקדמת נרתיקית.

אולטרסאונדבמקרה של התפתחות תוך גולגולתית של מוץ, זה מאפשר הופעת וילנו רידין בשחור ריק במקרה של אובדן הדמיה של חוסר מוץ דומה. רזריב מאוחר מתאפיין בדפורמציה של דופן המוץ והופעת תנוחת הגבול.

צנתור של הציפורן וביצוע ציסטוגרפיה רטרוגרדית היא אחת השיטות העיקריות והאמינות לאבחון גודל הציפורן. בחזית, הפציעות השופכה מתהפכות בסופו של יום; סימני אוזן של חתך במהלך צנתור יוגי є:

■ נראות, כי יש מספר קטן של תהומות בשחיטת חולה, לשעה של מה בכך ללא הטלת שתן;

■ החזון של מספר רב של שחיטה מדם ביתי, כך שטווח השחיטה המרבי הוא מכריע (1 או יותר);

■ חוסר הולם של חיי ילד, המוכנסים ומכניסים דרך צנתר (סימפטום של זלדוביץ').

הצנתור של המיחור החתוך מוצג על טבלת צילומי הרנטגן, התוצאות מוערכות והתוצאות עוברות ל ציסטוגרפיה רטרוגרדית.לפני האוזן מבצעים צילום רנטגן אלכסוני של אזור האגן, המאפשר להראות את האופי של אותם שלבים של אוזני הציסטה. תכונות התצוגה של ציסטוגרפיה רטרוגרדית הן כדלקמן:

■ ריכוז הדיבור המנוגד, שצריך להכניס, לא יוכל לאבד מידע כתוצאה מחשיפת מספר רב

קָטָן. 15.9.ציסטוגרם רטרוגרדי. מאוחר razryvny razryvovy mikhur

לידה, איך לנקום בחלל הריק השחור;

■ דמיון קשוח של המיצ'ורה החתכית עם הקדמה של לא פחות מ-300 מ"ל של דיבור רדיואקטיבי;

■ הערכה של דיבור מנוגד obsyagu vivedeno.

צילומי רנטגן יוכלו לזהות בתחילת החביון: בהקרנה ישרה, צדדית (לרוחב), מישוש של אזור השחיטה ומתי זה מגיע לסוף.

סימנים של התפתחות טרנסגרנולרית חודרת של הבטן המדורגת-

דפורמציה של הקו הראשון ורירית הדיבור הרדיופאק מאחורי הקו השני (איור 15.9). במקרה של razryvnaya פנימי עוברים רדודים של דיבור מנוגדים, הם מתחילים בריקון השחור.

אורוגרפיה של הפרשהעם אוזני המוץ, זה לא מאוד אינפורמטיבי בגלל חוסר הניגודיות של המוץ בציסטוגרמות התחתונות, עם זאת, במספר vypads, ראוי להזכיר שהוא לא מאוד אינפורמטיבי לעניים ולעניים. צ'יפים עליונים. ניתן לזהות מידע אותנטי לקבלת עזרה נוספת סריקת סי טי,במיוחד במקרה של ניגוד רטרוגרדי של החריץ michura.

ציסטוסקופיהבמקרה של חיתוך לוכסן בגלל חוסר האחסון שלו, תסמונת הכאב וההמטוריה אינם אינפורמטיביים במיוחד.

קָטָן. 15.10.שיטות לניקוז תאי האגן הקטן דרך הפצע העל-פובי (1), פתח האמצע (2) והפרינאום (3)

ליקובניה.במקרה של חתכים לא חודרים של הקוטיקולה, יש להחדיר קטטר קבוע למשך 3-5 ימים, יש לרשום טיפול דימוסטטי ואנטי בקטריאלי. Rosrivi, scho לחדור, vimagayut מעורבות מבצעית קיצונית. Vykonuyut התפירה של פגמים ברורים של החתך עם תפר אצילי ללא הפרעה-vuzlovim vikryl, חריצים מנקזים נרחב באגן הריק, ועם פתח פנימי - להטיל את עשב השנה, משתולל כרגע h і mа mісce sečovy דלקת הצפק, dozіlno vikonati extraperitonіzіyu sečovogo mihura, sob vіdokremiti לתפור את הפצע של חיתוך mihura מן התולעים. Drenuvannya של האגן הקטן לעבור דרך הפצע suprapubic, פתח zamikalny לאורך McWater-Buyalsky ואת הפרינאום (איור 15.10). הפעולה היא לסיים את האפיציסטוסטומיה, כפי שהיא בשיטה האוניברסלית והנעלה ביותר של הכנסת השחיטה. צנתר השופכה Drenuvannya אפשרי, אפילו ברגע של פציעות חלף לא יותר ממה שזה נעשה, וזה יהיה בטוח לבצע היטב. גדול יותר vypravdaniy tsey סוג של ניקוז המוץ אצל נשים.

15.7.4. Ushkojennya sechivnik

בנוסף לבודוב האנטומי והשופכה בתרגול קליני, חשוב לפתח מעט זריעה ב-choloviks. נשארנו שעה בקשר עם המגוון הרחב של האנשים האנדורולוגיים שלעתים קרובות השתתפו באוזן האיאטרוגנית של הזריעה.

אתיולוגיה ופתוגנזה.תיאורטית, אתה יכול להיות חתיכת סכיבניק. לשם כך, חשוב לפתח אוזן משני סוגים: פרינאל - עם מכה ישירה וקרום - עם שברים של ציסטות האגן.

יש סיכוי גבוה יותר לשופכה הקדמית (תלויה, בינונית ובולבוסית) להתפתח במקרה של עירוי טראומטי ישיר: נפילה עם הפרינאום על עצמים מוצקים (קצה הלבאל, פרקאן, פירור פתח הבאר, מסגרת אופניים), מאחור לחלק האחורי של הערמונית (קרום) מאותה סיבה ממש, השופכה הקדמית עשויה להיות, ככלל, הבידוד של הדמות במקרה של עמידה לאחור של המטופל. Ushkozhennya של השופכה האחורית במקרה של שברים של ציסטות האגן זה לא קל להתמודד עם rozvovaniye של איברי הרוזטה (חתכים, פי הטבעת) ומונח על הגוף החשוב, לעתים קרובות כמו הלם של המטופל. ככלל, במקרה של שברים של ציסטות האגן, חלקים קרומיים (ההופכים) של השופכה הופכים לשופכה. Tsei לא סגר את גופי המערה ורק קיפל את הכדור הרירי והרירי, ספוג עם רקמה מלאה ומנגנון קשירה, לאגן. שבר של עירוי האגן הקדמי הוא שטחי עד מתיחה חמורה ונפיחות של הרצועות עם הפתח של השופכה הקרומית הכלואה המטונפת. במספר vipadkіv іdbuvatsya іshkodzheniya vіdvіtny kіstkovy שברי.

חינוך תלמידי בית הספר לנשים נדיר מאוד. Їх סיבות є שברים של עצמות האגן, טראומה, מעשה סטטוטורי, האטת החופה.

מִיוּן. Razr_znyayut vidkritiі סגורפציעות בזרע. ללא קשר למיקום אתה רואה את האוזניים שלך חֲזִיתאה בו חלק אחורי viddilu urethri.

סיווג קליני-אנטומי:

razrivi בלתי חדיר (לחטוף חלק מדופן השופכה): פנימי (מהצד של הקרום הרירי); zovnishniy (מהצד של הנדן הסיבי).

חודר את הרזריבי:

povny (עגול);

לא תואם (ציור אחד מאותו stin).

סיבה כזו חשובה אף יותר לערך הטקטיקה הטקטית, כך שבמקרה של בעיות לא חודרות יש לבצע טיפול שמרני, ובמקרה של חודרניות הוא יתוקן מיידית.

תסמינים ותסמיניםסבל skarzhayutsya על המפשעה, הבטן התחתונה, על חבר הפסל, אז זה מהיר לעשות את זה כשמנסים לקום. הכאב בולט במיוחד ובעל אופי גדול-פקטורי במקרה של שברים בציסטות האגן וככלל, הידרדרות האיברים הפנימיים. סימפטום אופייני להגדלת השופכה הוא כאבי השופכה (קרישת דם מהפתח החיצוני של השופכה, יציבה על ידי פעולת החילון). במקרה של התמוטטויות לא חודרות, אם מעשה החומרה נשמר, השופכה-ראגיה תחזור להמטוריה הראשונית. Sechivnik הרגשה לא טובה עם povnih חודר רשימות השופכה. מכסה את הקרב בתנוחות חזקות, נסה להטיל שתן - לא מצליח, בסוף הקרב, מתפתל ברקמת ה-paraurethral ובמרחב navkolishny של התא. יש צורך לפתח sečovy zatіk, ועם זה infіkuvanni - sečovaya phlegmon ו urosepsis.

אבחון.מחנה zagalny של המטופל עם האוזניים המבודדות הוא קטן. על התוכנית הראשונה להעלות ערפילים, הראה: יותר בהתדרדרות של השופכה הדלה יותר, urthrorathia וחילול השופכה. כשמסתכלים מסביב, יש סינוס, ציאנוזה של עור הפרינאום, שק האשכים והאיבר הסטטי, נפיחות של הרקמות המנקזות את השופכה. באזור גזירת עץ הזרע נאפה גג. מחנה חמור של הסובלים נחסך במהלך פתיחת השופכה, קשור בשברים של הציסטות של האגן וככלל, כיסי האיברים הפנימיים. בילדי הבגד מתפתח מחנה הלם. הצחנה של blіdі, אדינמית, לא מספקת, מסומנת על ידי דופק חלקי והיפוטוניה.

צילום רנטגןאקבע את הלוקליזציה של אותם שלבים של סיבוב השברים בציסטות האגן. אורתרוגרפיה רטרוגרדית היא השיטה העיקרית לאבחון של התפתחות השופכה. Vaughn מאפשר לך לאתר את השלבים הללו של עובד הזרע. במקרה של פציעות חודרות, הרכס הרדיופאק מופיע מאחורי גבולות השופכה בפקקים חסרי הצורה (איור 15.11). Yakscho ו її ї ї ї ї ï ï €⠄€℠€⠄סובבים יותר, עם כל היום של הניגוד של תעלת sečovnuyu

קָטָן. 15.11. urthrogram Retrograde. אובדן דיבור רדיואקטיבי במקרה של התמוטטות של השופכה הוידילית קרומית (חץ)

התפיסה המוטעית הפרוקסימלית היא שדיבור מנוגד אינו מתקרב ל-sečovy mikhur.

צנתור של הנתיחה micur עם שיטת האבחון של דיסקציה של השופכה אינו אינפורמטיבי במיוחד;

ליקובניה. הטקטיקה של שחזור השופכה טמונה בכוח המשיכה של הקורבן, צעד אחר צעד האוזן באותה שעה לאחר הפציעה. שמרנית lіkuvannyaמבוצע במקרה של התמוטטויות לא חודרות ופינוי בתרופות האנטיביוטיות שנקבעו, טיפול המוסטטי ואנטיבקטריאלי.

בעיות חודרות є הוצגו לפני מעורבות מבצעית מזורזת.בכל המקרים, יש צורך להציג נתיב של epi-cystostomy ולנקז את עוברי ה-Sech paraurethral. ניתן להאריך את הפעולה עבור

rahunok vikonannya התפר הראשוני של השופכה.הטקטיקות הבאות אפשריות עבור מוחות כאלה: 1) עברו לפחות 12 שנים מרגע הפציעה; מחנה zalny של החולה יציב (הלם מהיום); є צוות של אורולוגים הוסמכה לבדיקה ראשונית של הניתוח ב-sechnik. הפעלת ניקוי בפרינאוטומיה, רוויזיה ותברואה של הפצע, חידוש וניוד של מחלות הממאירות של השופכה וצורת urthro-urethroanastomosis על הקטטר המוכנס לריקון המערכת העורית.

מְקוּפָּלהתפתחות השופכה є היצרות ומחיקת הזרעים. הסירחון גדל אצל רוב החולים בגלל פצעים חודרים, שקט, כמו בולו ויקוננו, התפר הראשון של השופכה.

15.7.5. היצרות ומחיקות של סבר

שופכה מבניתלהיקרא zvuzhennya її חינוך כתוצאה מהחלפת התפרים עם רקמה cicatricial. הַכחָדָה vvazhaєtsya מחוץ להחלפת רקמת צלקת השופכה השופכה.

היצרות ומחיקה של השופכה דרך רחבתה, הופעת פיסטולות סש, נוקשות עד חזרה מהירה של הרקה

קָטָן. 15.12. urthrogram Retrograde. היצרות של השופכה הבינונית (חץ)

תדירות ההתפתחות של בעיות זיקפה є בעיה רפואית וחברתית מתקפלת.

אתיולוגיה ופתוגנזה. Razr_znyayut vrodzheniі פודבניכיב של השופכה. שאר המשחק משמעותי לעתים קרובות יותר. באמצעות כיסוי אתה יכול להוסיף ל: לאחר חימום, כימיהі פוסט טראומטי.לאחר החיך, בדקנו אותו לאוזן בטיפול אנטיביוטי. הצחנה היא לרוב מקומית בשופכה הקדמית, ככלל, היא לא לבד. בשעה דנית בגדול

ישנם מקרים של היצרות פוסט טראומטיות ונגעים של הסבר.

תסמינים ותסמינים הביטוי העיקרי של היצרות של החגב הוא סיבוך הזרע. קדימה זרם החיתוך לעולם ההתפתחות של בריאות לקויה, והעלייה ברמת הקול לחינוך השופכה, משתנה. במקרה של היצרות, בחלק האחורי של השופכה, הסטרומה חלשה, ישר כלפי מטה, השעה תגדל. סימפטום אופייני לצלצול של הווידיליב הקדמי הוא פתיחת הזרוע.

במקרה של מחיקה של השופכה, ההפרשה הספונטנית אינה רכה, בחולה שחולה בשל החדרת פיסטולה חילונית, פיסטולה suprapubic sechopusic קבוע, בה מוחדר צנתר פולי או פזר.

אבחון מותקן על רצפת החנות אורתרוגרפיה(איור 15.12) כי אורטרוסקופיה(איור 3, צבע חלוקה. מודבק). לעזרה, ציך,

קליזה, אורך הצעד הזה וההבדל בצליל. אורתרוגרפיה רטרוגרדית בסוף ה-anttegrade cystourethrography מאפשרת הערכה של התפתחות הרחבת השופכה שנמחקה (איור 15.13).

אבחון דיפרנציאלי צלצול התעלה החילונית אצל ה-choloviks גרר אחריו מחלות, שכן הן מתאפיינות גם בסיבוכים של התעלה החילונית, - היפרפלזיה טובה, טרשת, סרטן בחלק הקדמי של הגרון, אנומליות, השופכה.

ליקובניה יכול להיות שמרני ומהיר. שמרני

קָטָן. 15.13. urethrogram urethrogram עם cystourethrogram אנטגרד. פגם בדיבור ניגודי במהלך מחיקת מראה השופכה הקרומי (חץ)

polyagaє ב buzhuvanny urethri. השיטה כולה עומדת בסטגנציה כבר זמן רב. Vin טעים עבור אינדיקציות עם צלילים קצרים (לא יותר מ-1 ס"מ). Buzhuvannya polyagaє בעריצות שבוצעה במיוחד עבור קבוצת הכלים הקשים, הנקראים בוגי, דרך הצליל הציקטרי של חרס הזרע. זה עשוי להיות ערך עולה (קוטר) והוא עשוי להיות אלסטי ומתכתי (דיב. פרק 4, איור 4.42) כאשר הבוגי עובר קל יותר, ורוב התסמינים פחתו, ג'ל מיוחד עם חומר הרדמה וחומר חיטוי מוזרק לתוך השופכה. למספר חולים יש הרדמה. Buzhuvannya השופכה צורך בטיפול, oskolnuyu vykonutsya בעקבים, ועשויים לפקח על תאוצה נמוכה: הופעת הסגנון ללא שינוי, אימוץ מהלך הירך, urthrorathy, חום השופכה והפרעה התפתחותית. Buzhuvannya לשדרוג המאפיינים של תכשירים נגד שריפה ולחות.

Hirurgichesky lіkuvannya.הניתוח המתוכנן לחידוש הכשל הסוורי מבוצע עם היצרות פוסט טראומטיות והפרעות בשופכה תוך 4-6 דקות. הפעולה מתבצעת בצורה אנדוסקופית. פעולה אנדוסקופית של השדה בניתוח האופטי הפנימי (לפני השליטה על העדשה) urthrotomy (איור 4, div. צבע. מודבק) ו-recanalization של השופכה. Її zastosovovat בקיצור (עד 2 ס"מ), במספר זה של תעלת zvuzhennaya sechovipusalny רבים. זכה עבור כניסות פליאטיביות, שברי צלקת-

רקמת אמבטיה מבחוץ אינה נראית לעין. כדי למנוע הישנות של גדילה אנדוסקופית של היצרות בשופכה, מוחדר אנדופרוסטזה (סטנט) מיוחד. Vin קפיצי, יאק, מפגר עד לדפנות השופכה, לא מאפשר לרקמת צלקת להישמע ולהאיר (איור 15.14).

שיטה רדיקלית של חיסול כיבים ומחיקה є כריתה של השופכה. תפעול של ניקוי ברקמות הציקטריות התלויות הראשיות ותפורות ניידות בלתי ניתנות לפגיעה. כל הניתוח קל לפתרון כאשר הכיב ממוקם בחלק הקדמי (תעשייתי) של המחיצה (כריתה של השופכה לפי הולטסוב). כריתה מתקפלת משמעותית עבור

קָטָן. 15.14.אוגליאדובה רונטגנוגרמה. אנדופרוסטזה (סטנט) השופכה (חץ)

dniv urethri, עבורו משתמשים בכלים מיוחדים וטכניקות הפעלה. במקרה של כיבים ממושכים יותר, הרעידו את פלסטיק ה-shkirnu או ה-buccal (הקרום הרירי) של השופכה.

תַחֲזִיתבזמן החיסול האופרטיבי הרדיקלי המרושע של האירוח. מחלות מתעלה חמורות אשמים בכך שהעין הקבועה של אורולוג עוקפת אותן באמצעות סיכון גבוה להיצרות חוזרות. במחצית מהמחלות עם חזרה אזורית פוסט טראומטית של השופכה האחורית ובמהלך הניתוח עם חידוש המחלה, מתפתחת הפרעות בזקפה.

15.7.6. חינוך של איברי גוף קשים

Ushkozhdennya cholov_ch zn_shn_h איברי המדינה ניתן לראות ולסגור. וידקריטילעתים קרובות הם נחסכים בשעת מלחמה, כי הם תוצאה של נגיסה של מזון (איור 82, div. צבע. מודבק) או פצעי דקירה. קטיעה טראומטית של מצב הגוף מלווה במורשת של פציעות קשות של הגוף. הסיבות לצרחות הן יריות є מכות, צרחות באזור, נפילה על המעיים ו-ekssesi.

חבר סטטיסטיקה Zakriti ushkojennyaלכו אל השונות הסתומות, חתכו את הקליפה הלבנה, תנודדו ונגבו אותה עם חפצים דמויי טבעת, וסחטו. לרוב, נפוץ יותר לפרק באופן ספונטני את הקליפה הקטנה של פרוטה שנחסכה, כך שניתן לראות מעשה סטטוטורי כפוי. הצריבה האופיינית והכאבים העזים בעיניים, שנגרמים מכך, גרמו להופעת הפציעות להיקרא שבר של האיבר הסטטי. דימום מה-til cavernous אינו נורמלי להתפתח להצהרות על המטומות גדולות של ילדים;

Lіkuvannya אופרטיבית פולג בפינוי המטומה ותפר קריעה של הממברנה המרה עם קשירת אקריליק. מחלות אשמים בכך שהאורולוג נבדק בקשר עם הסיכונים לשינויים סיביים בגופי המערה, ביחס לחבר התקנון וזקפות מוחלשות.

הפגיעה באיברי שק האשכים סגורהלהתפתח לאחר זרימה טראומטית ישירה עליהם: מכה ברגל, כדור, נפילה על שלדת האופניים, נפילה מהקרקע. יש b_l חזק, עיבוי רקמה עקב המטומות. עליית קפסולת האשך הופכת לגורם לדימום במעטפת האשך (המטוצלה), הגורמת לצמיחת שק האשכים ולשינוי בצבע. במקרים מסוימים, טראומה של האשכים יכולה להוביל ל-vivih של התא, או שמא ניתן לפצות עליה על ידי שק האשכים הסמוך לאזורים. נייבילש אינו גיוס בטוח של התא, כך שכאשר מדובר בחסימה של הסודין, אפשר לחיות אותו כדי להביא אותו לנמק באף של האיבר.

המטומה לילדים והמטוצלה להפחתת תסמינים שליליים של דיא-פנוסקופיה. אולטרסאונד מאפשר הדמיה של המטומות תוך אשכים, פיצול תאים ובליטה פרנכימית דרך פגמים בקרום.

Hirurgichesky likuvannyaזה מסומן לפיתוח של מעטפת bilkovo, הקמת hematomas גדול ופיתול של התא. פעולת ניקוי בפינוי המטומות, דימום בשכיבה, תליית רקמות שלא פורסמו ורקמות פרנכימליות, קרום מרה תפור של היוצ'קה וריקון שק האשכים המנוקן. במקרה של פיתול, הכדור נפרש בסיבוב הכדור וקבע אותו במיקום הנכון. כריתת אורכיקטומיה מתבקשת רק כאשר האיבר אינו מפותח כתוצאה מפיתול ואיסכמיה של רצועת החוליה ואיבוד הכד.

15.7.7. דופן צדדית של תעלת ה-sechovial ו-sechovoy mikhura

אתיולוגיה ופתוגנזה.הצד של השופכה והמיצ'ורה החתכית הם נדירים. אחד מסוגי האוזן הטראומטית של האיברים הללו, מלכתחילה, כי בסדרת הסירחות אפשר לצרוך זאת כתוצאה מפציעות, ומצד שני, שבדרך אחרת, זה בנאורים ערוץ נתיחה שלאחר המוות של אישה... דיא. הסירחון של מגדל זרעים מופיע בשולי מעט ורק אצל choloviks, וב-sečovy mihur דרך השופכה הוא נצרך לעתים קרובות על ידי נקבות.

צדדים שלישיים יכולים לנצל את התוצאות הבאות:

■ טראומות של החתך (חתיכות חתוכות, חתיכות חפצים, סקופים, קולי ו-in);

■ הכנסת צד שלישי ל-til על ידי המטופלים עצמם: ילדים, אנשים עם בריאות נפשית, במהלך צנתור עצמי או אוננות (זיתים, מקלות, סיכות ראש, נמיסטינקי, מדי חום וכו').

■ עיסוק אינסטרומנטלי בניתוחי שופכה וחתך (שקיות גזה, סרבטה, חלקים קרועים של בול, צנתרים, נקזים נפוחים, מחלצי אבנים ועוד).

תסמינים ותסמיניםטמונים בגודל, בצורת, בתצורה ובמרשם של חפצים בשבילים החילוניים. חולים מטיילים יותר בכפר ודיליאנטים suprapubic, לעתים קרובות חולה בכפר, בית הדם בכפר. בעזרת אחרים הם הופכים דלקתיים וגורמים לדלקת השופכה ולדלקת שלפוחית ​​השתן.

אבחון.בניתוחים, לוקוציטוריה והמטוריה מסומנים. האבחנה נקבעת על בסיס סונוגרפיה, סקר ואורוגרפיה הפרשה, אורתרוציסטוגרפיה רטרוגרדית, CT ו-MRI. Urethrocystoscopy מאפשרת את השינוי השיורי בנוכחות, תנועה של דמות הנבדק, שנמצאת בתחתית הדרך.

ליקובניה.ניתן לראות את כל הצדדים אנדוסקופית או דרך הפעולה הפתוחה. עם מחשבות לשימוש של נושא צד שלישי בתהליך של urthrocystoscopy, הטופס מורשה לעבור דרך התעלה החילונית, או אפשרות של פיצול עד לגודל הבא. פעולה אוקראטית של הפוליאגוס בציסטוטומיה של urthro-abo ב-viluchenny גוף חיצוניוניקוז המוץ מיחור.

לשלוט באוכל

1. מהן הסיבות לטבעת נירקובי ולמנגנון ההתפתחות?

2. כיצד לבצע אבחנה מבדלת של טבעת נירקובו ומחלה כירורגית חדישה של שחור ריק?

3. יאק מקל נירק קולי?

4. Pererahayte vidi hematuria. למי יש מבט על השופכה?

5. Yakim є אלגוריתם לטיפול באדם חולה עם מאקרוהמטוריה?

6. האם הוצפת במחלות לרוב כדי לחלות מהר יותר?

7. איך זיהיתם אנוריה ממצב המדינה?

8. Pererahuyte vidi anurії.

9. כיצד מתבצעת האבחנה המבדלת של אנוריה לאחר הכליה?

10. כיצד לבצע אבחנה מבדלת של פיתול התא ומצב האומנות?

11. מהי הפתוגנזה של פריאפיזם?

12. באילו מנגנונים אתה משתמש עבור נירוק?

13. איך לסווג עם פציעות נירוק?

14. מה המשמעות של שיטות רוטגנולוגיות באבחון של אוזן נירוק?

15. מה є מוצגים לטיפול אופרטיבי בעת מילוי נירוק?

16. מי סומך על כבוד לאוזניים יאטרוגניות של sechובוד?

17. להנחות את הסיווג של מגוון הייחורים.

18. תאר את הסימפטום של זלדוביץ'.

19. מהי השיטה העיקרית לאבחון גודל הייחורים, איך הם יכולים לחדור?

20. מי הם השתילים ואיזה מנגנון של פציעות צפוי להתרחש?

21. מהן השיטות לטיפול באוזניים ובהיצרות פוסט טראומטיות של השופכה כדי להיתקע?

בעיה 1 של קליניצ'נה

חבורי, 28 סלעי, יולדת לדרגה המרבית של מחלות עמוקות עם צלקות על התקף חזק של כאב בצד ימין מההקרנה כלפי מטה, ליד אזור המפשעה, בחצי הימני של שק האשכים, לאורך המשטח הפנימי. המשך ל- supravodzhuyutsya נאיץ sechovipuskannyam, nudota, bulo בלוז לא חד פעמי. לפני יותר משלוש שנים יצאנו בכביש רועד על אופנוע. בשתי מתיחות, ששת החודשים האחרונים, בכל אחד מהמקרים, היו דומים למתקפה, שכן הם לא התבלטו בצורה כל כך אינטנסיבית ועברו דרך קבלת הפנים של הלא-מרגלים. כשאתה מסתכל מסביב, זה חסר מנוחה, ממש לזרוק את עצמך בשלווה רגועה, בלי לדעת כלום על הכאב. לא חי, רך, גדול בצד ימין. תסמינים של התגרות בתור היום. סימפטום חיובי של פסטרנצקי. ניתוח מחוץ לקופסה של דם ודם תקין.

קבע אבחון מתקדם ודיפרנציאלי. יקים є תוכנית לקביעת אבחנה שיורית? מתקפת מקל יאק? Viber את הטקטיקה של התמכרות מזויפת.

בעיה 2 של קליניצ'נה

חבורי, בן 50, לאחר שנכנס לשיעור האורולוגיה בסדר קיצוני עם צלקות בראיית השחיטה, מוקשה בדם, עם קרישי צורה דמויי תולעת, כאב בכיוון הנכון בעל אופי לא דלקתי. האנמנזה מראה שהאפיזודות של המטוריה הופיעו בשלוש קטעים של ששת החודשים האחרונים. כאבים באדם הימני הופיעו לפני קרוב ל-3 חודשים, והתגלה שיש לו אוסטאוכונדרוזיס. Lіkuvavsya חולי חוץ. בסריקה אולטרסאונד מתגלה הרחבת מערכת הכוס-בחנוב שהשליש העליון של ה-Sechovod הוא ימני. בניתוחי מעבדה: ניתוח דם (המוגלובין 100 גרם לליטר, אריתרוציטים 3.2 x 10 12, לויקוציטים 8.0 x 10 9), ביוכימיה של הדם (סכובינה 12 ממול לליטר, קריאטין 120 מיקרומול לליטר), שדות ניתוח שתן זורו). אורוגרפיה להפרשה של ויקוננו. אבנים מנוגדות אלו אינן מופיעות, התפקוד של הנירקה השמאלית אינו נפגע. האדם הימני סומך על ראיית הדיבור המנוגד, הרחבת מערכת הספל-מתוק של נירקה וזריעה לשליש האמצעי, כי נוצר פגם.

קבע אבחון מתקדם. טקטיקות Viber_t של הבטחה נוספת וטיפול בחולים.

בעיה 3 של קליניצ'נה

Hvoriy, 68 סלעי, nadyshov בסדר קיצוני עם צלקות על אי הנעימות של sechovipation עצמאית עם תנוחות חזקות, כך כאבים בבטן התחתונה משתחררים. וישצ'זגדאן סקרגי הופיע מיואש, לפני 6 שנים. נראה שהאנמנזה היא שהמתיחה החולנית של שתי מערבולות סלעיות לעתים קרובות יותר, היא הופכת קשה יותר fir sechevipuskannya, היחלשות סילון השחיטה. נשאר שעה מעת לעת להתכוון לבית הדם בשחיטה, עד תחתית הבטן, "הנחת" זרוע השחיטה בעת שינוי השחיטה. בניתוח הקטע, האריתרוציטים מכסים את שדה הראייה. לנתוני הבדיקה האולטרסאונדית, הפיילוט הולך לשפר את המצב לפני השינוי באזור וההיפראקוגני באופן עגול טון אקוסטיבהקרנה של הווידיל הערמונית של השופכה 0.8 על 1.2 ס"מ. בצילומי הרנטגן החזותיים של הייחורים באזור מפרק הערווה, יש מספר מנוגד סגלגל של עליות שקטות עצמן, כמו בסונוגרם.

קבע אבחנה ובחר את טקטיקת הטיפול.

משימה מרכזית 4

חבורי, 17 שנים, לידה לבית החולים בעוד 4 שנים, או לאחר פציעות - נפילה מהתליה לשולי הקופסה עם חצי מהטולוב. להישען על החצי בחצי על פני הבטן, חולשה, הופעת דם בשחיטה. Shkirnі pokrыvy blіdі, pokrыti עם זיעה קרה. דופק 110 פעימות / hv, AT = 90/65 מ"מ כספית. אומנות. באמצע קצה הקצה, ממשש אישור חולני, שהקצה התחתון שלו מתחיל בקצה הטבור. תסמינים של התגרות בתור היום.

איזה סוג של אבחנה מוקדמת? אילו שיטות אתה יכול לציין? Yaku lіkuvalnuyu טקטיקות ויברטי?

בעיה 5 של קליניצ'נה

חבורי, 43 שנים, משלוחים למקום רגוע מאוד, מאז שהוכו ברחוב. כשמסתכלים מסביב זה אומר שאין עכברים סתומים וזה עצוב בחלק התחתון של הבטן. באופן אובייקטיבי, המינון מקשה יותר על ידי אלה אשר, כאשר מנסים להניח את היין החולה באמצעות כוח משכך הכאב של המיקום האנכי החדש. במישוש, יש כאב חד ותסמינים: הקנטה של ​​התור בכל רחבי הבטן. תהנה עד למחרת. כשאתה מנסה להטיל שתן, זה אומר שאתה רואה כתם דם.

יקים є אבחון מוקדם ומה השלב הבא לבירור שלך? איך הטקטיקה תהיה שימושית?

משימה מרכזית 6

חבורי, בן 28, מוצף בסדר קיצוני עם צלקות על חוסר החסד של סשהניבור עצמאי, כשראה דם מהפתיחה הבלתי מנוצחת של סשניק. כשהזינו אותו, התברר שלפני 4 שנים, ליד החצר, הוא דרך על שפת פתח הבאר, נופל ברגל אחת לתוך הבאר, מוחה מכה סמוך לאמצע שפת העץ, מה שגרם לה. עלה בלהבות. למי הייתה להבה חזקה וראייה ברורה של דם מהפתח החיצוני של השתיל, שהשתנה משנה לשנה. נסה להטיל שתן נראה לא מוצלח. קורא לסיוע רפואי. בעת בדיקה, המטומה ונפיחות באזור המפשעה, הגג, אפויים באזור הפתח הסופי של השופכה.

קבע אבחנה. מהי הטקטיקה של obsozhennya ו- lіkuvannya?

קָטָן. 15.15. urthrogram Retrograde

חולה 22 רוק

משימה מרכזית 7

Khvoriy, 22 סלעי, הסדר המתוכנן מוצף מהסקרגמי על הסיבוך של sechevipuskannya, האחיזה החלשה של הטופר. אובדן אובדן עוקב לתקופה של 6 חודשים עקב פציעות במפשעה (נפילה על שלדת האופניים), עקב כך נמנע דימום מהפתיחה הסופית של השופכה. urethography רטרוגרדי של ויקוננו חולה (איור 15.15).

האם כדאי להתחיל בדיקת צינור השתן? קבע אבחנה ובחר את טקטיקת הטיפול.

מצבים הדורשים מעורבות רצינית מתורגלים לרוב בפרקטיקה אורולוגית. לפניהם מוזכרים nirkova kolka, gostriy pyelonephritis, סתימת ה-sech, macrohematuria. שיפור בפיתוח ובידול תוצאות הטיפול.

תמונה קלינית וקריטריונים לאבחון

מחלות סובלים מהקמת מחדש של השחיטה michur: יש כאבים bezoplіdnі probi עד sechovipuskannya, bіl ליד dіlyantsі suprapubic; התנהגות המטופלים מאופיינת בטרחה של אוקראי. ניתן להגיב למחלות ממערכת העצבים המרכזית ומחוט השדרה, אשר, ככלל, אינם חשים בחילה ואינם רואים כאבים עזים. כשמסתכלים סביב ב-dilyantsi suprapubic, זה אופייני להתחיל את vibuhannya, כאשר אנו מציידים אותו מחדש ב-sečovy mikhur ("כדור michurian"), אשר, כאשר מכים אותו, הופך את הצליל לקהה.

על מנת לתת למטופל עזרה מהירה ומוסמכת, יש צורך להבין בבירור את מנגנון ההתפתחות של הכיסוי העוין של השחיטה בעור vapad. כשמקבלים אירוח, יש צורך לחתוך אותו מהמשחטה. לא אכפת לי מהמידע של אצילי sečovyh במשך היציבה המעוותת עד sečovypuskannya, צנתור יפה יותר לביצוע במוחם של הנייחים. נפיחות של תסמונת bolovy, התקרבות יתר של טכניקת החיתוך, є מצוינת לפני הצנתור בשלב הטרום-אשפוזי.

לפני הצנתור של טכניקת השפשוף, יש צורך לשים במקום לפני הליך רציני, לפני הניתוח. במחלות ללא שינויים אנטומיים של שבילי הפרוסות התחתונות (במקרה של הפרעות במערכת העצבים המרכזית ובחוט השדרה, במהלך ניתוח וכו'), צנתור של הממאיר החתך לא אמור להקשות. לכל משפחת הצנתרים המרושעים.

קל מאוד לבסס צנתור בחולים עם היפרפלזיה טובה באזור הקדמי של המחלה (DGPZ). עם DGPZ, השופכה האחורית podovzhutsya ולגדול kut mіzh הערמונית ו bulbozny її viddilami. Vrahoyuchi tsі zmini urethri, dozіlno vikoristovuvati קטטר עם עקמומיות של Timan chi Mercy. בהחדרה גסה ואלימה של צנתר, אפשר להאיץ ברצינות: הקמת מהלך גמיש בשופכה וברירית הקדמית, קדחת השופכה, קדחת השופכה. טיפול מניעתי של המשמעויות האיץ את שיפור טכניקות האספסיס והצנתור.

הצורך בצנתור מאובחן לעתים קרובות בחולים עם מחלת כליות, כמו גם אצל אנשים עם פתולוגיה חריגה חמורה, לרבות אלה עם סוכרת סוכרתית, זרימת דם לקויה. טיפול אנטיביוטי למחלות זיהומיות של אצילים חילוניים (MVP)

המקור העיקרי לזיהומים לא חד פעמיים של ה-MVP є אי - קולי- 80 - 90%, עוד בדרך - S. saprophyticus (3-5%), Klebsiella spp., P. mirabilisו-naybilsch פעיל למחלות ציך בפלואורוכינלוני (ציפרלקס, פפלוקסצין, אופלוקסצין אנדין), רמת העמידות של אלה הפכה לפחות מ-3%.

לחלופין, אתה יכול להשתמש ב-amoxicilin / clavulanate או cephalosporin II-III דור (cefuroxime axetil, cefaclor, cefixim, ceftibuten).

לצורך טיפול מונע, ניתן לתת תרופות אנטיבקטריאליות דרך הפה.

במקרה של דלקת ערמונית חמורה (בעיקר עם התוצאה של אבצס), הגוסטר צפוף להתפתחות הסטייה ולחץ השופכה עם חדירת ההדלקה ומילוי הקרום הרירי. צנתור של טכניקת החתך הגרון במקרה של ריבוי מחלות הוא התווית נגד. גסטרה המכסה את ה-Sech באחד מהתסמינים הפרובינציאליים במחלות הנובעות מטראומה של השופכה. באופן כללי, גם צנתור של הציפורן עם אבחון וטיפול אינו מקובל.

שחיטה גוסטרא זטרימקא באבנים במחורה פרוסה מוחדרת אם האבן נדחסת לפרוסת הלוח מיחורה צ'י חוסמת את השופכה בלוחות. אבחון של האבן לעזרה נוספת במישוש של השופכה. עם היצרות של השופכה, כאשר החתך מועלה עד לסגירה, ניתן לבדוק את הצנתור של הציפורן בצנתר אלסטי דק.

הסיבה לקבלה העוינת של השחיטה בנשים של האיש החטוף והזקן עשויה להיות הוויפדאניה של הרחם. ב-cich vipads, יש צורך לעדכן את המיקום האנטומי התקין של האיברים הפנימיים, וגם להתעדכן (סלור ללא צנתור קדמי של הקוטיקולה).

לפני הוואפאדות הקזואיסטיות של מצב העניינים, יש להכניס אותם לצד הארץ בתהום ובשופכה, מכיוון שהם פוגעים או חוסמים את הפרקים התחתונים. עזרה נוספת בלתי נראית מהצד של הבית; הגנה על התנהלות מניפולציה יכולה להיות משוללת ממוחם של הנייחים.

במקרה של תפיסה רפלקסיבית של השחיטה (לדוגמה, במקרה של רפלקס בודד; במקרה של רפלקס בודד), ניתן להשיג הצלחה אכזרית של השחרור הרציף עבור דגירה נוספת של איברי מצב קשוח של מים עם מים חמים באמצעות סילוני גלישה במקרה של חוסר יעילות של הערכים עם ובמהלך היום, האינדיקציה היא להזריק 1 מ"ל של תמיסה של 1% של פילוקרפין או 1 מ"ל של תמיסה 0.05% של פרוזרין לילד; במקרה של חוסר יעילות, מצוין צנתור של הציפורן.

הוצג לבית החולים. Hvorі על תקן המדינה של הקבלה של sechovipuskannya pіdlyagayut extrenіy gospіtalіzatsії.

מאקרוהמטוריה

ויזנצ'ניה.המטוריה - הופעת בית דם בשחיטה - היא אחד התסמינים האופייניים למחלות אורולוגיות. התפתחות המטוריה היא מיקרוסקופית ומקרוסקופית; עם הופעתה של מאקרוהמטוריה אינטנסיבית, לעתים קרובות אין צורך בעזרה נוספת שאינה מעשית.

אתיולוגיה ופתוגנזה.כל הסיבות להמטוריה קיימות.

תמונה וסיווג קליניצ'נה.ההופעה בקטע של אריתרוציטים של הנדאל קלמוט ויגליאד והאדום, החום-אדום או ה-Chervonuvato-שחור מופקדת לאורך שלב ההמטוריה.

Macrohematuria יכול להיות משלושה סוגים: 1) іnіtsіalna (pochatkova), אם החלק הראשון של החתך הוא דוקרני עם דם, החלק הראשון של הצבע הרגיל; 2) תרמי (kintseva), כאשר אין בתים גלויים של דם בנמל הראשון של בית זה, ואם הנמל הנותר נשלל מהגג; ח) הוא סה"כ, אם השחיטה בכל הנמלים דמים באותה מידה. גורמים אפשריים למקרוהמטוריה מוצגים ב.

לא לעתים קרובות זו המקרוהמטוריה של הסופרנטנט לתקוף בכאב בנירקה, כך שקריש, לאחר שהתמקם בסבוד, יהרוס את השחיטה מהנירקה. כאשר יש נפיחות של הנירקה דימום לפני כאב (המטוריה אסימפטומטית), רק כאשר המחלה היא כאב גרון, היא מופיעה לפני הקלח של המטוריה. לוקליזציה של כאב עם המטוריה מאפשרת להבהיר את הלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. אז, bіl in dіlyantsі nirok אופייני לנירוק חולה, וב- suprapubovіy dіlyantsі - לקרב טבח. הופעת דיסוריה מיד לאחר המטוריה היא ספונטנית במקרה של רירית קדמית חמורה, חתך או viddil אחורי של השופכה. צורת קרישי הדם מאפשרת את החשיבות של לוקליזציה של התהליך הפתולוגי. קרישים דמויי תולעת, הנוצרים כאשר הדם מועבר באמצעות חותך, מעידים על גודש של הייחורים העליונים. קרישים חסרי צורה אופייניים יותר לדימום מקוטיקולה, אם רוצים ליצור שריר כאשר רואים דם מנירקה.

במקרה של המטוריה מוחלטת שופעת של מישור החילוני, לא קל להיקלע לקרישי דם, וההקרבה העצמית הופכת לרעה. טמפונדת ויניקאק של המוץ מיחורה. לחולים יש טנסמוס כואב, הלם קולפטואיד עלול להתפתח. הטמפונדה של ה-cut out michur תחייב כניסה נוזלית לא שלווה.

כיווני טיפול בסיסיים.עם התפתחות היפובולמיה ונפילת מלחצי העורקים, מוצג חידוש נפח הדם במחזור הדם. מבוא פנימיהבדלים גבישיים וקולואידים. קוצי הדם אינם נתקעים.

הוצג לבית החולים.במקרה של אבחון של מאקרוהמטוריה, הוכח שהאשפוז אינו בטוח לפני שמצוין האשפוז האורולוגי לבית החולים.

Gostriy p_lonephritis

ויזנצ'ניה.פילונפריטיס היא תהליך הצתה זיהומי לא ספציפי בשינויים ברקמת הביניים של הלא ספציפי ובמערכת הספל-מתוק.

אתיולוגיה ופתוגנזה.אתה יכול לחלות עם פילונפריטיס קישקובה פאליצ'קה, לפני - іnshі חיידקים גרם שליליים (לדוגמה, מקל synogniina), staphylococks, enterokoki ו ін. דלקת בשד, דלקת ריאות, אלח דם וכו'). גורמים ידידותיים - כשל חיסוני, חסימת הנתיבים החילוניים, מחלות נרתיקיות, התפתחות חריגות של הנתיבים החילוניים, היצרות של הנתיב החילוני, אדנומה של החלל הקדמי של המכשיר, ליטני ויקזה ב. מאחורי המוח של היקב, יש פיאלונפריטיס ממדרגה ראשונה (ללא כל סוג של הפסקות חזיתיות בצד של חלק מהנתיבים החילונים) והשני (על בסיס תהליכים פונקציונליים חריגים אורגניים בתחתית היקב) Pelonephritis מתפתח לעתים קרובות יותר אצל נשים, במיוחד אצל אדם צעיר, אשר קשור לתכונות האנטומיות, הפיזיולוגיות וההורמונליות של האורגניזם הנשי. אדם שנחטף חולה לעתים קרובות ב-choloviks בקשר עם התפתחות אדנומה מול זין.

הסיווג של פלונפריטיס מכניס אורחים מוצג ב.

תמונה של קליניצ'נה.סימפטומטולוגיה של gosstry pієlonephritis מאוחסן בסימנים חיצוניים ו mіscevic של מחלות. הרבה פוליאונפריטיס גוסטרית מתבטאת בדרך כלל בסימנים של מחלה זיהומית, אך לא לעתים קרובות עקב אבחון.

תסמינים ברקע: עלייה בחום, צמרמורות קשות, שינויים בהזעה ברורה, בחילות, כחולות, שינויים לוהטים בניתוחי דם.

תסמינים שונים: ריריות ספוגיות פחות או יותר ב-dileantsi nirok על שביתות קרב, דיסוריה תמימה, קלמוטנה חתוכה עם פלסטיק, פוליאוריה, ניקטוריה, כאבים בעת מכות.

מתיחה החוצה pyelonephritis חמור, השלב של דלקת ממאירה רצינית מתפתח. צורות Gnіynі מתפתחות ב-25 - 30% מהמחלות. לפניהם, יש פיילונפריטיס כופרת (gn_ynichkovy), carbuncle ומורסה של נירקה.

אלגוריתם לטיפול בפוליאונפריטיס גוסטי

לא פעם, בדעתו של רופא בית חולים, בשלב טרום-אשפוז, טיפול סימפטומטי אפשרי, כמו העברה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ותרופות נוגדות עוויתות (דיב. נירקוב קולקה).

תרופות אנטיבקטריאליות שנקבעו מגוון רחב שלללא הבהרה, אהפוך למכוער של אצילי החתך העליון ואעדכן את מעבר הקטע להתפתחות של הלם מואץ חמור - הלם בקטריוטוקסיק, הקטלניות כאשר הוא הופך ל-50 - 80%.

הוצג לבית החולים.במקרה של מחלות עם פוליאונפריטיס, נדרוש אשפוז סופי בבית חולים כדי לבצע פירוט מפורט של טקטיקות המדיניות הנתונות.

ד.יו. פושקר, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
O. V. Zaitsev, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
ל.א. אלכסניאן, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
O. V. Topolyanskiy, מועמד למדעי הרפואה
פ.ב. נוסוביצקי
MDMSU, NNVO shvidkoi טיפול רפואי, מוסקבה

לאכזרי את הכבוד!

• יעילות הטיפול בחולים עקב הלקות האורולוגית המארחת מתבססת על שני גורמים: כיצד לבצע קומפלקס של ביקורים המתמקדים בנורמליזציה של החיים, בתפקודים חשובים ובמשלוח הגוזל למטופלים.
• Nirkova kolka הוא קומפלקס סימפטומים, שהוא קומפלקס סימפטומים, במקרה של קרע חמור (מהיר) זרימת דם מנירקה, כדי להביא להתפתחות של יתר לחץ דם כוס-טועה, עווית רפלקס של יתר לחץ דם עורקי, יתר לחץ דם ורידי התקף.
• במקרה של דלקת ערמונית חמורה (בעיקר עם התוצאה של אבצס), הגוסטר צפוף להתפתחות הסטייה ולחץ השופכה עם חדירת ההדלקה ומילוי הקרום הרירי.

דימום הוא האצה השכיחה ביותר (עד 80%) של סרטן נירקה. קרא המטוריה של המחלה ללא תסמינים וללא תסמינים כואבים. קרישי דם שעוברים דרך הצינור, מתנפחים בצורה דמוית תולעת ועשויים לסתום את השכלתם, אך מתבטאים קלינית בכאב לאורך הנתיב ובהתקפי נרקום.
כדי להבהיר את הדימום dzherel יש צורך בשעה של המטוריה, ציסטוסקופיה, כרומוציסטוסקופיה.
הציסטוסקופיה הלא נצמדת מיושרת על ידי היחלשות הטמפונדה של הקוטיקולה. Viconana במהלך כל הצנתור של הייחורים מטמיעה קרישי דם, המעברים החדשים של החתך. כאשר ציסטוסקופיה אינה יעילה, יש צורך להטיל ציסטוסטומיה בעזרת קרישים גלויים בדם ולהחדיר את החתך מהחתך העליון.
במקרה של סרטן קוטיקולה מישור, לא קל למנוע מהדימום להתאמץ באופן טריוויאלי משנים רבות ועד סופו. אינודי נאוויט היא פפילומות קטנות וטובות לב є עם דימום מסיבי ומאיים לכל החיים. Hematuria, scho prodovzhutsya, לייצר להאצה רצינית, כגון טמפונדה של מוץ. המטוריה מציגה חזיונות גדולים מעל לחיק, דוקרנים בדם. קרישי דם, סקול התיישב, הרשע הרבה דיסוריה או מציפים את השחיטה.
השיטה העיקרית לאבחון של המטוריה וטמפונדה של מיקוריה חלקית היא ציסטוסקופיה. ווהן מאפשר הופעת נפיחות, גדילה, לוקליזציה, רוחב ודימום.

עזרה רפואית בלתי מעורבת

במצב הנוכחי של מחלות שאינן מונעות אדרנלין, הן נכנסות לשטח בקרישיות אלקטרו-שופתית של קרישי הדם והשחיטה המדממים, ההרוסים והגלויים לעין, שהצטברו בדרכים הטבעיות. אם לא נוח לבקר בכניסה למערכת העיכול דרך גישה חשובה לפודינג, וכאשר יש ירידה של גידולים גדולים, מוצגת קרישה אלקטרו-וסקילית, תפירת הבקבוק, איך לדמם, או כריתה חשמלית של המכלול של רירית שלפוחית ​​השתן.
הרס מהזרםבמקרה של סרטן המוץ מיחורה, הוא נפוח עם החגורה השמנמנה של המוץ, שגדל. זה קלישאתי להסתובב עם התקפות הנירוק, אנחנו מרגישים את הלחץ והקשיחות בנירוק. עם לוקליזציה של הנפיחות ב-shytsi mikhura, יש "חסימה" של הפתח הפנימי של השופכה, אשר מפוקח על ידי התקפים של כאבים מוקרנים ליד המפשעה.
הסיוע הבלתי זמין מופנה להכנסת החתך משבילי החתך העליון באמצעות צנתור של נתיב החתך או נפרוסטומיה.
אובדן זרימת דם ורידי ולימפהמהאינדיקציות התחתונות של הגפנים במקרה של נביטה ודיכאון של אברי החוליות ליד ה-paravesical dilyants. נפוץ אף יותר לפתח גרורות בבלוטות הלימפה הפנימיות ומתבטא קלינית בנפיחות של התסמינים התחתונים, כאבים באגן ובמפשעה. פיסטולה של Pohirno-pikhvovy או michuro-reectal נוצרת כאשר סרטן הציפורן גדל באיבר האמצעי. היא ניתנת להאצה של פיקוח על ראיית הצואה מפיצ'ווי או צואת בר דרך הנתיבים הטבעיים והתפתחות הזיהום ההיררכי של מערכת הזרעים. כאשר הזרקות נעשות, ברווניק (מתילן כחול) נראה מהחלחולת או מפיצ'ווי. עזרה נוספת בלתי נראית בוויפדקה מיושרת למחנה הלינה של החולים. במקרה של כאבים כואבים, כולל משככי כאבים (נרקוטיים), ניתן להחביא חסימת נובוקאין דרך פתח חולף, הרדמה אפידורלית או הרדמה פרה-סקרלית. להטיל צינור סיגמואידי להחדרת מסות צואה עם פיסטולות מעיים ופיסטולות בין-איברים פנימיים. לשטוף את sečovy mihur עם מגבונים חיטוי. כאשר מיימת obov'yazkovuyu є פינוי של הקו מן השחור ריק.

RMP є השמנמן השמנמן ביותר מבין האצילים החילונים. בעיצומם של המוסדות הרשעים של הרמ"פ, יש 7 חודשים לכולוביקים ו-17 חודשים לנשים. בדרגה כזו, בקרב הצ'לוביקים, בית המטבחיים החדש שהוקם מפותח בתדירות גבוהה עד פי 4-5, לא בקרב נשים. חשוב לציין, אנשים מעל גיל 55-65 חולים. ברוסיה, זה בדרך כלל חולה מ 11 עד 15 טקסוס. צ'ולוביק. במקביל, שיעור התמותה מהמחלה הופך ללא פחות מ-7 - 8 אלף פרטים. לדוגמה, בארצות הברית יש שיעור מחלות של קרוב ל-60 אלף, ושיעור התמותה הוא לא יותר מ-13 אלף. הסיבות לשינוי באינטליגנציה הן לא מספיקות באבחון מוקדם, כמו גם היעדר רוחב היריעה של שיטות חדישות ויעילות במיוחד להעלמת סרטן השוט בארצנו.

Malyunok 2. הרחבת פרוסת סרטני המיצ'ורה.

לגרום לסרטן של החתך

מקובל שהסיבה העיקרית לאבחון סרטן המוץ היא עירוי חרוזים מסרטנים, הנראים מהמוץ על הרפש של מוץ המוץ. הביאו את הגורמים לריזיק של הפודינג הממאיר של הלוח מיחור є:

• Profesіynі shkіdlivostі (רובוט טריוויאלי על מסטיק, farbovy, נפטה, טקסטיל, גומי, אלומיניום virobnitstvah ו-in.)
• Kourinnya - מומלץ ריסק עד 10 פעמים.
• קבלה של lykarsky zasobіv מסוימים (משככי כאבים phenacetinvmіsnі, cyclophosphamide) - podvyschu rizik ב 2-6 פעמים.
• עירוי רדיואקטיביות - מעלה את הסיכון של פי 2-4.
• Schistosomiasis (Pivnichna Africa, Pivdenno-Skhidna Asia, Blizkiy Shid) - מתבגר ב 4-6 פעמים.
• דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית, גודש כרוני של השחיטה, אבן שחיטה - נפיחות עד פי 2.
• השתלת מים עם כלור - ב-2 פעמים

תסמיני סרטן

סקרג ספציפי, שמושך אל סרטני המוץ, הוא אילם. שלבי הקלחים של ה-RMP הם ללא תסמינים.

• סימפטום פרובינציאלי הוא המטוריה (גורה בשחיטה). המטוריה אינה חולפת לעתים קרובות בטבע - להופיע ב "rivnom mіstsі" כי shvidko znikaє. למטופל יכול להיות חשיבות רבה. לשימוש לסירוגין בתרופה שנקבעה בפוליקליניקה "נוטה לדם". ובאותה שעה, השמנמן של מחורה סלאש ימשיך להתפתח. במקרה של דימום רב, לעיתים קרובות נמצא טמפונדה בטכניקת החיתוך, כגון ירושה, גוסטרה מעל החתך.
• Disure (מזרז את ה-Sechovial החולני הזה עם תנוחות ציווי), בהתחשב בהקרנה של ה-Slash Mikhur.
• פעימות עמומות מעל החיק, באזור נוכלים, מפשעות (עם התנפחות רחבה על כדור בשר).
• בצורות zanedbannyh של מחלות, לעתים קרובות יש להם חולשה, ירידה במשקל, נפיחות, אנורקסיה.

אבחון סרטן הציפורן

אבחון של ריצת RMP על איסוף הצלקת של המטופל, אנמנזה של מחלת המטופל. למי שנשאר תהיה משמעות מיוחדת. יש צורך לכבד את החיות בהתקפה, להראות RMP כאשר מסתכלים על המטופל:

• סימנים של אנמיה כרונית (חולשה, חולשה, עיוורון)
• שיפור של בלוטות לימפה במהלך מישוש באזורים של גרורות לימפוגניות צעירות
• Viznennya פתרון חדש במישוש של מוץ, ריקבון שלו, ביטוי של חדירת בדים navkolishnіkh.
• Zbilsheny sechovy mikhur
• סימפטום חיובי של ביטי, מישוש של עלייה בנירוק (עם התפתחות הידרונפרוזיס, שכן יש מורשת של ה-sech)

מינון מעבדה

ניתוח זגלני של השחיטה מהמצור המיקרוסקופי

התקדמות ציטולוגית של מצור השחיטה (לזיהוי תאים לא טיפוסיים)

שיטות אבחון אינסטרומנטליות

חשיבות רבה באבחון של סנטר שחיטה מיחורה עשויה לשנות את השיטות:

	סריקה אולטרסאונד (מינון אולטרסאונד) - להערכת הגדילה, הגודל, המבנה, אופי הגדילה וההרחבה של תרנגולות, אזורי גרורות אזוריים, נתיבים משניים עליונים, הופעתה או הנראות של ההידרונפרוזיס. השיטה הדנית היא סינון ואינה מרושעת עבור מונודיאגנוסטיקה.
	CT, MRI מניגודים פנימיים (טומוגרפיה ממוחשבת, טומוגרפיה תהודה מגנטית) - גודל השלב של הרחבת תהליך הנפיחות ומעבר הייחורים

• אורוגרפיה הפרשה היא שיטה ותיקה, מגנה, במידת הצורך, מאפשרת הערכת מעבר סוודיב, אישור ויאביטי בנתיבים החילונים העליונים ושובבות חילונית. בשעה זו, לא מקובל על כך שזה נובע מהספציפיות והרגישות הנמוכים של השיטה.
• בדיקת CT, סריקה של ציסטות שלד (אוסטאוסינטיגרפיה) (עם נגע גרורתי).

אבחנה מבדלת

סרטן הציפורן הכרחי כדי להבדיל מהופעת המחלה: אש השבילים החילוניים, המטאפלזיה הנפרוגנית, ההתפתחות החריגה של מערכת החול, המטאפלזיה הפחוסה של הרקמה הבריאה. shlunka ו-in. (בקצה).

סיווג סרטני סרטנים

במורד מדרגת הרוחב (zanedbanosti), ניתן לחלק את הסרטנים ל-3 סוגים:

• שטחי
• פַּלשָׁנִי
• הַכלָלָה

מסתכל לסירוגין צורות מפתחיש לקחת בחשבון את הסרטן של בית המטבחיים, כדי שהחלק הניתן לגוף יאוחסן מכדורי הצ'וטירו:

Epitheliy (slizova) - כדור, שהוא ללא מגע אמצעי עם החתך ובו יש לתקן רסט שמנמן;

הלמינה פרופריה היא צלחת סיבית שיכולה לשמש "מזון" לאוכל ולנקום במספר רב של שופטים וקצות עצבים;

כדור M'yazovy (דטרוזור), תפקידו של מוט יאקי בוויגניה של הסלאש מהסלאש;

כדור השם של דופן הציפורן יכול להיות מיוצג על ידי האדוונטיסט (בחלק הטרנס-שופכה לאיבר) או על ידי הקדירה (בחלק הפנימי-שופכה לאיבר).

סיווג סרטנים עבור TNM	סיווג היסטולוגי
לא ניתן להעריך Tx - pervinna pukhlina T0 - אין מחווה על פרוינה פוכלין T1 - פולשת פוקלינה לכדור T2 - pukhlinna іnvazіya meazovogo כדור T3 - זיהום נפוח להתרחבות לתא הפרוסיקולרי T4 - pukhlinna іnvasіya להרחיב להיות כמו Z cich איברים - pichva, רחם, טרום רירית, אגן אגן, אגן שחור. N1-3 - גרורות מופיעות בבלוטות הלימפה הצ'י סומי האזוריות M1 - גרורות מופיעות באיבר החיצוני	קרצינומה של תאי מעבר: עם מטפלזיה בעלת קווים שטוחים מהמטאפלזיה המטורפת מהמטאפלזיה השטוחה והדקה בעל קו שטוח אדנוקרצינומה סרטן לא מובחן

סיווג ארגון הבריאות העולמי (עמ' 2004)	קוד על MKB-10 Klas II - פתרון חדש. בלוק C64-C68 - הקמה חדשה רעה של הקפלות.
פתרונות חדשים שטוחים היפרפלזיה (ללא אטיפיה ואלמנטים פפילריים) אטיפיה תגובתית אטיפיה עם פוטנציאל רוע בלתי נמנע דיספלזיה של אורותל קרצינומה urothelial in situ פתרונות חדשים פפילריים פפילומה אורותליאלית (חדש וטוב) Urotelia שמנמן עם פוטנציאל ממאיר נמוך (POUNZP) קרצינומה פפילרית urothelial בדרגה נמוכה של ממאירות קרצינומה פפילרית urothelial בדרגה גבוהה של ממאירות	C67 - סיפוק חדש רע: C67.0 - חותך תלת אופן; C67.1 - bani של צלחת השפשוף; C67.2 - ביצ'ני מסריח של מוץ; C67.3 - דופן קדמית של המוץ; C67.4 - צלחת אחורית של מוץ; C67.5 - Shiks of cut-out michura; פתיחה פנימית של השופכה; C67.6 - פתח חתך; C67.7 - צינור פרוסה ראשוני (urachus); C67.8 - המאבק נגד הסלאש, איך לעבור את הגבולות של אותו הדבר ולוקליזציות חשובות יותר; C67.9 - קטע מיצ'ורה, חלק לא צוין.

ליקובניה לסרטנים מיחורה

סרטן שטחי של הציפורן

בין המחלות מההופעה הראשונה של RMP ב 70 vidsotkіv є פני השטח של pukhlin. ב-30 אנשים עם מחלות, מתכוון טיפול מולטיפוקלי בקרום הרירי של הציפורן. במקרה של סרטן שטחי, המוך ממוקם בגבולות הקציצה (או שאינו מתרחב מעבר ללמינה פרופריה) ואינו עוין את קליפת הבשר. צורת צ'יה של חולה היא פרוגנוזה יפה.

כריתה טרנסורטרלית של הציפורן (TUR) היא השיטה העיקרית לטיפול בקרצינומה שטחית של הציפורן.

מאלונוק. תכנית - סיור ב-Sechovoy Mikhura

בְּ סיוראני רואה את השפם אנחנו רואים את השמנמן. אוקרמו רואה מרכיב יוצא דופן שהוא הבסיס של השמנמן. מתודולוגיית Qia לאבחון ערך lykuvalnaya- תורשה לקחת את החומר לאבחון ההיסטולוגי (אישור אבחנה) ולראיית הפתרון החדש בגבולות הרקמות הבריאות, הדרוש לביסוס נכון של שלב אי הכושר ולבחירת העדין. טקטיקה של טיפול. ב-40-80% מהמקרים של כריתה טרנס-עורפית (TUR) למשך 6-12 חודשים מתפתחת הישנות, וב-10-25 מקרים של מחלות - סרטן פולשני. שינוי המינון מאפשר רישום של אבחון פוטודינמי והזרקה פנימית של חיסון BCG או תרופות כימותרפיות (מיטומיצין, דוקסורוביצין ועוד). בשלב הפיתוח, הם משתמשים בהרבה שיטות של אלקטרופורזה פנימית של ליקרסקי.

מאלונוק. סיור ב-Sechovoy Mikhura. תמונה ציסטוסקופית.

טיפול BCG פנימי לירידה בתדירות החזרות של סרטן לציפורן ב-TUR MP ב-32-68 סרטונים.

טיפול ב-BCG הוא התווית נגד:

• עם מתיחה של 2 הימים הראשונים של ביופסיה TOUR
• בחולים עם המטוריה מקרוסקופית
• לצנתור טראומטי
• בחולים עם תסמינים של זיהום

TUR מתקפל של מיחורה חתך:

• דימום (תוך ניתוחי וניתוחי פיסלי)
• ניקוב של דופן הכלי השפשוף (להניח בצורה של עדות ההירורג);

ביקור ב-TOUR הוא בהחלט חובה עבור שליטה חוזרת של החתך הגרון עבור הישנות. במקרה של הישנות באגטוראזיות של TURP וסרטן בדרגה נמוכה ("רוע"), לא מהיר מדי להיכנס לניתוח רדיקלי - כריתת שלפוחית ​​​​השתר (הופעת המיקרופלורה של הדיסקציה) עקב היווצרות של קטע פרוסה חדש של מְעִי ניתוח כזה יעיל במיוחד בצורות מוקדמות של סרטן וללא תוצאות אונקולוגיות גבוהות. עם טיפול הולם, ראייה פי 5 של חולים עם סרטן שטחי של המיקרואורגניזם העורי משנה 80 משקלים.

סרטן פולשני מיאזובו של הציפורן

קרצינומה פולשנית של הקוטיקולה מאופיינת בהרחבה של הנגע השמנמן על מעטפת המאפין ומאחורי האיבר - על תאי השומן של נאווקולומיצ'ור או מבנים חשודים (בבננות). בשלב התפתחות החומוס של הציפורן, חשוב להגביר את שיעור הגרורות במוסד הלימפה. השיטה העיקרית לחיסול הסרטן הפולשני של הציפורן היא כריתת שלפוחית ​​​​רדיקלית מכריתת הלימפה (הנראית על ידי גוש בודד של ציפורן הציפורן מהכרובית והקוטיקולה הפרוסקית, המכוסה בבליטה מול הכרובית)כריתת כיס רדיקלית עם פלסטיק מעי היא אופטימלית, ורק מעטים מאפשרים לשמר את כוחה של חילון מתמשך. בשורה מקושרת של סוגים לטיפול בחולי סרטן ממאיר-פולשני, קיים TUR ותוצאת כריתת הציפורן. לצורך שיפור יעילות הטיפול הניתוחי בחלק מהמטופלים, ניתנת מרשם של כימותרפיה אנטי ממאירה. חזון של 5 ימים של מחלות עם סרטן פולשני של קוטיקולה מישור להפוך באמצע 50-55 פעמים.

עם הופעת גרורות (מהנפיחות בבלוטות הלימפה והאיברים), סרטן הקוטיקולה נקרא כללי (גרורתי). לרוב גרורות באוניברסיטאות לימפה אזוריות, כבד, אגדות וציסטות. למעשה, אנו משתמשים בשיטה יעילה אחת לחיסול סרטן כללי של הציפורן, התקדמות ארוכת טווח של חיי המטופל, є כימותרפיה נאלצת באמצעות שילוב של תרופות (מתוטרקסט, וינבלסטין, דוקסורובין טצין, cisp. חבל שהתכשירים לא אפויים לגמרי. קטלניות עבור її zasosuvannі להיות 2-4 פעמים. פעמים רבות מביאים אותו לטיפול הניתוחי, שלא לאפשר למטופלים להסתיר את המבולגן לכל החיים במהירות, כדי לפקח על התהליך הנפיח (לדוגמה, דימום). ראייה פי 5 במחלות עקב הזנחה של סרטן הציפורן אינה עוקפת 20 אחוז.

מניעת סרטן

• Usunennya מוזרק לתוך האורגניזם של דיבור מסרטן
• Vidmova vid kurnya
• כיום lykuvannya sechostatovyh זיהומים
• ביצוע בדיקה קולית של מערכת החתך, ניתוח החתך
• במקביל, טיפול וטיפול אצל רופא האורולוג בסימנים ראשונים להידרדרות בתפקוד המערכת החילונית

יותר חכם בשבילך:

אל תלכו פעם אחת ל-ric vitrachati יום אחד (בשיעור טוב), אבל אין מרפאה, אבל יש צורך לכלול סריקה אולטרסאונד של טכניקת שסע דומה וניתוח השחיטה. בהקדם האפשרי, זכרו את בית הדם בקרב - חובה לפנות לייעוץ לאורולוג מוסמך, כי אין כוח וחכם יותר לברר את הסיבה לפרק זה. Dotrimannya vyschekazanogo עם רמה גבוהה של ymovіrnostі יאפשר לך unicnuti כגון "novines" כמו הזנחה של סרטן mikhura סלאש.