حركات الأمعاء الصعبة أو الإمساك. حركة الأمعاء الصحيحة والسريعة

بجانب البواسير ، كقاعدة عامة ، انتقل الإمساك. في البالغين ، هذا هو الاضطراب الأكثر شيوعا في الجهاز الهضمي. مزيج من الإمساك البواسير ليس من غير المألوف ، وأحيانا يكون من الصعب تحديد ما يأتي أولا: الإمساك أو البواسير. لا يتم العثور على البواسير غالبًا بدون الإمساك ، في حين وجود الإمساك المزمن ، تظهر الأعراض النموذجية للبواسير دائمًا. في كثير من الأحيان أكثر من العوامل الأخرى ، والإمساك المزمن يساهم في تطوير الدوالي من الضفيرة الباسور. لماذا يحدث هذا؟

الإمساك - أمر صعب أو بطيء أو غير دائم التبرز. يزيد التغوط لفترة طويلة من الضغط في تجويف البطن ، في المستقيم: آلية عملها هي بمثابة رفع الأثقال. كتل البراز المتراكمة تمنع تدفق الدم الطبيعي في الضفائر الوعائية للأجسام الكهفية للمستقيم. قريبا هذا يؤدي إلى تشكيل البواسير.

يعزو بعض الخبراء الإمساك إلى المرض ، بينما يرى آخرون أنه من أعراض الاضطرابات المرضية المختلفة في الجسم. الإمساك الأكثر شيوعًا عند الأطفال هو صغير والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا ، أثناء الحمل وبعد الولادة.

التغوط مع الإمساك

التغوط - حركة الامعاء. عادة ، يتم إخلاء الطعام الذي يتم تناوله لمدة 8 ساعات بعد حركة الأمعاء الأخيرة من الأمعاء خلال اليوم. في الأشخاص الأصحاء ، يختلف تواتر البراز على نطاق واسع: من 3 مرات في اليوم إلى 3 مرات في الأسبوع ، أي كل يوم. مدة مرور الطعام الذي يتم تناوله من خلال الجهاز الهضمي هي في المتوسط ​​من 24 إلى 48 ساعة. في حالة الزيادة الفسيولوجية في حركات البراز أو الأمعاء النادرة ، لا توجد صعوبات أثناء حركات الأمعاء. زينت الجماهير البرازية ، خالية من الشوائب.

في حين أن التغوط للإمساك يمثل مشكلة. ما يصل إلى 50 ٪ من السكان في سن العمل في البلدان المتقدمة يعانون من الإمساك. لم تتجاوز هذه المشكلة الأطفال: يتراوح معدل انتشار الأطفال بين 5-20٪. عند كبار السن ، يحدث الإمساك في كثير من الأحيان 5 مرات أكثر من الشباب. العديد من العوامل المسببة تساهم في ظهور الإمساك.

علامات الإمساك

عادة ما يحدث الإمساك:

• انخفاض حساسية المستقيم لملء.
• وضوحا تشنج العانة. تغطي أليافه منطقة مفصل الشرج وتمنع تغلغل البراز من المستقيم إلى فتحة الشرج ؛
• تشنج العضلة العاصرة الشرجية الداخلية ، التي لا تخضع لسيطرة واعية وغير قادرة على الاسترخاء وفقًا لإرادة الرجل ؛
• تثبيط النشاط الحركي المستقيمي.

• طويلة ، أكثر من 48 ساعة ، تأخير البراز. في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن المعتاد ، تمتد فترة مرور الطعام من خلال الجهاز الهضمي إلى 60 ، وأحيانا 120 ساعة - 5 أيام. ويلاحظ تواتر حركات الأمعاء أقل من ثلاث مرات في الأسبوع ؛
• حركات الأمعاء الصعبة في الفترات العادية: الحاجة إلى إجهاد قوي على الأقل خلال كل حركة أمعاء رابعة ؛
• إفراغ كمية صغيرة من البراز: أقل من 100 غرام ، كل حركة أمعاء رابعة مصحوبة بإفراز براز يزداد صلابة وجفافاً ؛
• بعد حركة الأمعاء ، لا يوجد شعور بالإفراغ التام للأمعاء. وجود فيض ، وعدم الراحة.

عندما يقلل الإمساك من إفراز الأمعاء ، يزيد الامتصاص ، وكذلك النشاط التمعجي للأمعاء ويقلل من نشاط الدفع - الحركات التي تشجع على تعزيز الغذاء من خلال الأمعاء الغليظة.

هناك نوعان من البراز للإمساك:

• النوع الأول - براز يشبه الجوز الصلب يصعب تحريكه ؛
• النوع 2 - مثل النقانق ، ولكن في الوقت نفسه البراز العقدي.

جميع العلامات ليست موجودة دائمًا ، لكن وجود حتى واحدة منها يشير إلى الإمساك.

أعراض الإمساك

يبدأ المرض بدون أعراض. مع الوجود المزمن لفترة طويلة من الإمساك يظهر:

• انتفاخ البطن - الانتفاخ.
• عدم الراحة بعد البراز ، المرتبطة بحركات الأمعاء غير المكتملة ؛
• الحكة في فتحة الشرج ، والتي تتميز بشكل خاص مع البواسير المصاحبة ؛
• ألم في البطن يزول بعد حركة الأمعاء. توطين الألم قد يكون مختلفًا ، اعتمادًا على موقع كتل البراز المتأخرة ؛
• الانتهاكات المحتملة للحالة العامة للجسم.

عند تشخيص الإمساك ، من المهم تحديد سبب حدوثه ، مما يضمن فعالية العلاج. للقيام بذلك ، قم بإجراء الفحوصات المختبرية والفعالة ، بما في ذلك تنظير القولون ، قياس الضغط الشرجي ، والتصوير الكهربائي للكشف الكهربائي.

الإمساك المزمن لفترات طويلة في حالة تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء يسهم في تسمم الجسم بسبب امتصاص المنتجات السامة في الدم - نتيجة لعمليات تعفن في الأمعاء. بينما عادةً ما يكون لظهارة الأمعاء خصائص تحييد كبيرة.

الإمساك ليس فقط نتيجة لسوء التغذية ، بل يمكن أن يكون من الأعراض مرض خطير. إنها صعوبة إفراغ الأمعاء وهي من أعراض العديد من الأمراض المعوية. وجود الإمساك ، في كثير من الأحيان أكثر من العوامل الأخرى ، يؤهب لتطوير البواسير ، أمراض السرطان.

أنواع الإمساك

لا يوجد تصنيف واحد للإمساك. هناك عدة أنواع منها ، اعتمادًا على سبب الإمساك ، ومدة الدورة ، وكذلك على النغمة المعوية. اعتمادًا على السبب ، هناك ثلاثة أنواع رئيسية للإمساك: أولي ، ثانوي ، مجهول السبب.

الإمساك الأساسي

الإمساك الأساسي ، وهو وظيفي وعضوي.

1. الإمساك الوظيفي  أو السمة المعتادة للأشخاص الذين يعانون من الوضع الخاطئ للحياة ، والنظام الغذائي. ويحدث في المرضى في حالة عدم وجود تشوهات في منطقة الأمعاء الغليظة والشرج ، في حالة عدم وجود اضطرابات عقلية. أيضا ، وغالبا ما يحدث الإمساك المعتاد في الحمل وكبار السن.

الإمساك الوظيفي يمكن أن يكون:

• الإمساك المستقيم أو المستقيمي مصحوب بإضعاف أو اختفاء الرغبة في التبرز ؛
• يتميز الإمساك Cologenic بالتقدم البطيء للمحتويات من خلال الأمعاء.

2. الإمساك العضوي  يتطور مع هزيمة القولون وقناة الشرج. يمكن أن تثير التهاب القولون و dysbiosis المعوية ، الشق الشرجي ، البواسير والتهاب الخبايا. تعزيز الإمساك القولون تندب والالتصاقات ، تضيق الشرج ، وكذلك هبوط المستقيم. تزيد من احتمالية تطوير أورام الإمساك المعوية ، وكذلك الألم العصبي للشرج ، والذي يتطور بعد الإصابات أو العمليات على الشرج.

الإمساك الثانوي

نتيجة الإصابات والأمراض خارج الأمعاء ، آثار جانبية  بعض المخدرات  هو الإمساك الثانوي ، من بينها عدة أنواع.

• يحدث الإمساك المنعكس مع التهاب المرارة والقرحة الهضمية.
• الإمساك العصبي في أمراض الجهاز العصبي.
• الغدد الصماء مع أمراض الغدد الصماء ، وعدم التوازن الهرموني.
• مع التسمم بالرصاص ، مع بعض المخدرات  الإمساك السامة والتمثيل الغذائي يتطور.
• الإمساك الميكانيكية.
• إمساك نفسي المنشأ مع الاكتئاب ، وفقدان الشهية العصبي.

الإمساك مجهول السبب

في حالة انتهاك النشاط الحركي للقولون من أصل غير معروف ، يتحدث الناس عن الإمساك مجهول السبب ، عندما يتباطأ العبور المعوي أيضًا.

الأنواع الأخرى

من بين الأنواع الثلاثة الرئيسية للإمساك ، اعتمادًا على مدة الدورة ، وكذلك على لهجة الأمعاء ، يتم تمييز الإمساك:

• عرضية أو ظرفية ؛
• مزمنة.
• اهن.
• تشنجي.

يمكن أن يحدث الإمساك الموضعي في حالات معينة فقط. هم سمة من السياح ، النساء الحوامل ، ويمكن أيضا في علاج بعض الأدوية. يحدث الإمساك العرضي عند استخدام بعض الأطعمة أو الاكتئاب أو التجارب النفسية. هذا الإمساك ليست طويلة الأمد. عودة الإيقاع المعتاد للحياة يزيل المشاكل الظرفية مع إفراغ.

حول العملية المزمنة يقولون ، إذا كانت علامات الإمساك موجودة في غضون ستة أشهر ، وعلى مدى الأشهر الثلاثة الماضية ، فإن كل حركة أمعاء رابعة مصحوبة بوجود علامات على حركة الأمعاء المسدودة.

الإمساك العوني  يرافقه ضعف في لهجة وحركية الأمعاء. هذا النوع من الإمساك هو المعتاد للأشخاص الذين يعانون من العمل العقلي وكبار السن ، ويحدث ذلك عندما يكون هناك نقص في الألياف في النظام الغذائي وإذا كانت هناك عادة لقمع الرغبة في التبرز.

الإمساك التشنجي  تتميز زيادة النغمة المعوية ، وهناك تشنجات. هذا النوع من الإمساك هو أكثر خصائص المواقف العصيبة في وجود أمراض الغدد الصماء.

توضح هذه الأنواع الرئيسية من الإمساك أنه قبل حل مشكلة ما ، يلزم إجراء فحص شامل لتحديد السبب الحقيقي للإمساك.

أسباب الإمساك

يتم تنظيم العملية المعقدة للأمعاء عن طريق الجهاز العصبي والغدد الصماء وعوامل أخرى. غالبًا ما تؤدي الانتهاكات في هذه الأنظمة إلى صعوبة عملية التغوط - الإمساك.

أسباب الإمساك ، تطورها يفسر مثل هذه اللحظات.

• خلل القولون. في هذه الحالة ، يتم اختلال تنسيق الوظيفة الحركية للأمعاء الغليظة وانقباضاتها حول التمعج وتقلل النغمة العضلية للجدار المعوي وتزعزع تنظيمها العصبي.
• Dischezia - انتهاك فعل التغوط. ترتفع نغمة العضلة العاصرة الشرجية ، وتنخفض حساسية المستقبلات والنهايات العصبية للمستقيم ، وهو ما يرتبط بالقمع المتكرر للرغبة في التبرز.

تتم الانقباضات الحركية للأمعاء الغليظة بواسطة العضلات الملساء لجدرانها. يتم التحكم التمعج بواسطة مستقبلات الحشوية في جدار المستقيم. إن ملء المستقيم بمحتوياته يسبب امتداده ، والذي يتجلى من خلال الشعور بالملء والحاجة إلى التغوط. عندما يتطلب عسر الهضم تراكم كبير من البراز في المستقيم لتحفيز فعل التغوط.

إثارة العوامل

عوامل متعددة تساهم في تطور الإمساك. في معظم الأحيان - النظام الغذائي الخاطئ للشخص الحديث.

• نقص الألياف الغذائية في النظام الغذائي ، وعدم وجود منشطات حركية الأمعاء - المهيجات الميكانيكية والكيميائية ، وعدم كفاية الطعام ، والغذاء المبشور بالأغذية أي كمية من المواد الغذائية تساهم في تعزيز الكيم والبراز ، مما يحسن إيقاع حركية الأمعاء.
• عدم الامتثال لنظام المياه يؤدي إلى تشكيل كتل البراز الكثيفة. مع نقص الماء في الجسم ، يحدث تجفيف وتصلب الكتل البرازية ، مما يجعل من الصعب تحريكها عبر الأمعاء.

• قمع الرغبة في التغوط: تجاهل الحاجة إلى إفراغ الأمعاء ، والتي قد ترتبط بظروف العمل ، مع الخوف من التغوط المؤلم.
• تشنج العضلة العاصرة للشرج مع زيادة الانطباعية.
• انتهاك التنظيم العصبي للحركة المعوية ، وكذلك الأمراض الوظيفية والعضوية للجهاز العصبي المركزي.
• الاضطرابات الوظيفية والعضوية في الجهاز الهضمي.
• الإجهاد ، الاضطرابات النفسية والعاطفية ، العصاب ، الاكتئاب.
• إصابات الحبل الشوكي والتوتر المؤلم أثناء التعدي العصبي الوركي.

3. التهابات ، ومؤلمة أثناء البراز .

• العمليات الالتهابية في المستقيم.
• الشق الشرجي والناسور.
• البواسير.

• التصاقات في الأمعاء.
• ضغط الرحم أو أورام تجويف البطن على الأمعاء.
• تداخل من تجويف الحجارة البرازية الأمعاء.

• العلاج مع بعض الأدوية ، بما في ذلك الاستعدادات الانزيم ، والأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة ، مضادات الاكتئاب ، مضادات الهيستامين ، مدرات البول ، الأدوية المخدرة ، مستحضرات الحديد وغيرها.
• الإفراط في استخدام المسهلات ، وتطهير الحقن الشرجية للإمساك.

• ضعف المبيض الهرموني ، قصور في وظائف الغدة الدرقية ، الغدد الكظرية ، مرض السكري.
• الإمساك أثناء الحمل وبعد الولادة.
• فترة الذروة.

أقل شيوعا ، والإمساك يساهم في ضعف عضلات البطن وعضلات الأمعاء ، واضطراب الدورة الدموية في البطن. إلى حد ما ، يؤثر على نمط الحياة المستقرة.

تذكر! يمكن أن يسبب العلاج الذاتي عواقب غير قابلة للشفاء لصحتك! في الأعراض الأولى للمرض ، نوصيك باستشارة أخصائي على الفور!

يرجى تقييم هذه المواد!

http://gemor.su

الإمساك (الإمساك المزمن) هو مرض معوي يتميز بأفعال نادرة وصعبة من التبرز ببراز كثيف.

أصبح الإمساك المزمن مؤخرًا مرضًا منفصلاً ومنفصلًا عن الإمساك العرضي. يشمل الأخير حالات انقطاع قصيرة الأجل في التغوط لدى الأشخاص المعرضين للإمساك ، والناجمة عن أسباب محددة مثل الحمل ، والسفر ، وتقييد السوائل ، والاكتئاب ، وتناول بعض الأطعمة (الأرز ، والكمثرى ، والقهوة ، والشاي ، والتوت الأزرق ، وما إلى ذلك) وأخذ بعض الأدوية (أدوية الكالسيوم في المقام الأول).

هناك 5 معايير تميز الإمساك المزمن:

• الاتساق الكثيف للبراز.
• صعوبات التغوط.
• الشعور بحركات الأمعاء غير المكتملة.
• وجود طويل من الأعراض المذكورة أعلاه.

سبب الإمساك: المشكلة واحدة ، لكن الأسباب كثيرة.

على الرغم من أن الإمساك المزمن هو مرض مستقل ، وكقاعدة عامة ، هناك العديد من العوامل التي تثيره وتدعمه:

• التهاب المعدة المزمن.
• التهاب المرارة المزمن.
• التهاب القولون التشنجي أو الذري.
• البواسير.
• اتباع نظام غذائي غير عقلاني وضعف الألياف الغذائية وعدم كفاية الحجم.
• كمية السوائل غير كافية.
• التهاب القولون المزمن.
• التهاب الأمعاء المزمن.
• تناول مستمر لبعض الأدوية (مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم ، ومستحضرات الحديد ، وبعض المسهلات ، إلخ).
• بعض أمراض الغدد الصماء (داء السكري ، قصور الغدة الدرقية ، فرط نشاط الغدة الدرقية).
• dysbiosis المعوية.

الإمساك لدى كبار السن يتطلب القضاء على سرطان القولون.

كيفية تشخيص الإمساك المزمن.

للتشخيص السريري للإمساك المزمن ، يتم استخدام 5 معايير. وجود واحدة على الأقل من هذه العلامات على انتهاك المعتاد لوضع الشخص وطبيعة التغوط يشير إلى الإمساك.

تردد البراز أقل من ثلاث مرات في الأسبوع.

من المفهوم أن الإمساك يمكن اعتباره تأخيرًا في حركة الأمعاء لمدة 48 ساعة أو أكثر.

الاتساق الكثيف للبراز

براز صلب ، صلب ، جاف ، كثير التلال وصغير الحجم (لا يتناسب مع كمية الطعام الذي يتم تناوله). في بعض المرضى ، يشبه البراز الكرات ويشبه الخراف. كما تم العثور على براز يشبه الشريط على شكل فاصوليا. أقل شيوعا هو الإسهال الانسدادي - تناوب فترات الإمساك مع الاسترخاء الحاد للكرسي. يرتبط هذا الاسترخاء بتهيج الجدران المعوية وإطلاق المخاط وتخفيف البراز الصلب.

صعوبات التغوط

وجع ، والحاجة إلى توتر أثناء حركات الأمعاء ، والحاجة لفترة طويلة في المرحاض من أجل تفريغ الأمعاء. هذا يثير حدوث أو تفاقم متكرر للبواسير ويؤدي إلى هبوط أعضاء الحوض. البواسير ، من ناحية ، تثير الإمساك المزمن ، ومن ناحية أخرى ، تسهم في حدوثه. يعاني جميع مرضى البواسير تقريبًا من الإمساك. ومعظم مرضى الإمساك عاجلاً أم آجلاً ، هناك شكاوى حول حدوث البواسير ، والدم في البراز. أيضا ، مع الإمساك ، قد تظهر تشققات المستقيم ، والتي تترافق مع آلام حادة للغاية أثناء حركات الأمعاء وزيادة الإمساك. يبدأ هؤلاء المرضى في الخوف من الرغبة في التغوط وكبحهم بسبب الألم المتوقع.

شعور حركة الامعاء غير مكتملة

يبدو وكأنه شعور شخصي من الثقل وأسفل البطن والامتلاء في المستقيم. المرضى الذين يعانون من الإمساك غالبا ما يشكون من آلام في البطن ، والانتفاخ (انتفاخ البطن). تحدث زيادة تكوين الغاز بسبب النشاط السريع للبكتيريا في كتل البراز التي تتحرك ببطء على طول الأمعاء.

وجود طويل من الأعراض المذكورة أعلاه

الإمساك المزمن الموجود منذ فترة طويلة يؤدي إلى انخفاض في الشهية ، والذوق غير السار في الفم ، وانخفاض القدرة على العمل ، وضعف النوم ، والبشرة غير الصحية - يفقد الجلد مرونته ، ويصبح شاحبًا مع مسحة صفراء.

كيفية التعامل مع الإمساك؟

الشيء الأكثر أهمية الذي يجب أن يفهمه الشخص المصاب بالإمساك هو أنه يجب محاربته.

الحدث الرئيسي للقضاء على الإمساك هو علاج المرض الأساسي أو الحالة التي تسببت في خلل في الأمعاء (انظر أسباب الإمساك). هذا قد يتطلب فحص المريض.

بالتوازي مع علاج المرض الأساسي ضرورية:

تصحيح النظام الغذائي.
  يجب استهلاك المواد الغذائية في شكلها الطبيعي أو على البخار المغلي.
  يجب أن يكون كل يوم في النظام الغذائي من 400 إلى 500 غرام على الأقل من الخضار والفواكه في شكل خام أو مسلوق أو مخبوز (وخاصة الخوخ والبنجر والحد من الكمثرى والتوت الأزرق) ، والذي يعطي ألياف الجسم التي تملأ الأمعاء وتسهل التغوط.
  النظام الغذائي الأمثل للإمساك هو كسور (5-6 مرات في اليوم).
  للحد من استقبال الأطباق من الأرز والبيض واللحوم والأسماك من أصناف الدهون ، وكذلك التوابل والمنتجات الحارة المصنوعة من الطحين من أعلى الدرجات والمعجنات النفخة والمعجنات الفاخرة ، واستبدالها بالخبز المصنوع من الدقيق الخشن.
  إثراء النظام الغذائي مع منتجات الحليب المخمر.
  الاستهلاك المنتظم للحبوب نخالة القمح.
كل يوم - حساء ، مرق ، بورش ، حساء ، أذن.
  يُنصح بالامتناع عن تناول الشاي والقهوة والكاكاو والمشروبات الكحولية القوية التي تهيج الأمعاء وكذلك القبلات.

ممارسة الرياضة البدنية ، والمساهمة في زيادة حركية الأمعاء (يجلس القرفصاء ، والانحناءات ، "الدراجة").

التدليك الذاتي للبطن (في دائرة من اليمين إلى اليسار في اتجاه عقارب الساعة).

الأساليب الشعبية في التعامل مع الإمساك قد أظهرت نفسها وسيلة فعالةتصحيح اتساق البراز - عصير الجزر ، الماء البارد ، الماء مع العسل أو التفاح على معدة فارغة ؛ يمزج الغذائية مع الخوخ ، رسوم العلاج النباتي.

استخدام الألياف (20-30 جرام في اليوم) أو بذور سيلليوم. عيب هذه المنتجات هو أنها يمكن أن تسبب انتفاخ الأمعاء. يظهر التأثير بعد عدة أسابيع من الإدارة.

أدوية مسهلة.

عين مع عدم فعالية الأنشطة المذكورة أعلاه:

1. المسهلات المطريات - dokuzat الصوديوم (Norgalaks) في شكل microclysters.
2. لا ينصح المنشطات المعوية (بيساكوديل ، النبق وخلاصة السنا) للاستخدام المنتظم.
3. المسهلات التناضحية - المستندة إلى اللاكتولوز أو البولي إيثيلين جليكول أو هيدريد أو سيترات الصوديوم - تعمل عن طريق الاحتفاظ بالسوائل في تجويف الأمعاء.

http://zdravoe.com

الإمساك - بالنسبة لغالبية المرضى ، هذا هو خلل في الأمعاء ، يتميز بفترات أطول ، مقارنةً بالقاعدة ، بفواصل زمنية بين حركات الأمعاء ، وحركات الأمعاء الصعبة ، وحركات الأمعاء غير الكافية ، وسماكة البراز.

ومع ذلك ، فإن تقديم هذه المشكلة الشائعة غامض للغاية وقد يختلف من مريض لآخر وحتى بين الأطباء من مختلف التخصصات.

لذلك ، يتم استخدام مقياس تشخيصي خاص للإمساك الوظيفي في أمراض الجهاز الهضمي وأمراض الجهاز الهضمي الحديثة. من الممكن تشخيص الإمساك المزمن في حالة ملاحظة الأعراض لمدة ستة أشهر على الأقل وفي الأشهر الثلاثة الأخيرة ، عانى المريض من حالتين على الأقل من الحالات التالية:

ترافق أكثر من 25 ٪ من حركات الأمعاء من الإجهاد.

براز صلب في أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء ؛

الشعور بحركات الأمعاء غير المكتملة في أكثر من 25٪ من حركات الأمعاء ؛

الحاجة إلى فوائد يدوية لتسهيل حركات الأمعاء في أكثر من 25 ٪ من حركات الأمعاء ؛

ضجة كبيرة من الحصار / انسداد في منطقة المستقيم أو شرجفي أكثر من 25 ٪ من حركات الأمعاء ؛

أقل من ثلاث حركات الأمعاء في الأسبوع.

حتى وقت قريب ، كان يعتقد أن الإمساك المزمن يؤثر على حوالي 12 ٪ من السكان البالغين في جميع أنحاء العالم. وفقا لبعض البيانات ، اليوم في بريطانيا العظمى فقط أكثر من 50 ٪ من السكان يعتبرون أنفسهم بالإمساك. في ألمانيا ، هذا الرقم هو 30 ٪ ، وفي فرنسا - حوالي 20 ٪. في روسيا ، وفقا لدراسة واحدة ، 34.3 ٪ من السكان يشكون من الإمساك.

يمكن التمييز بين شكلين رئيسيين من الإمساك: الإمساك الناجم عن الحركة البطيئة للمحتويات من خلال الأمعاء الغليظة (ضعف الحركة الحركية في الأمعاء - خلل الحركة ، الحركية وفرط الحركة ، وكذلك العوائق الميكانيكية في الأمعاء) ، والإمساك المرتبط بضعف وظيفة المستقيم أو المصرة الشرجية ، أو التغوط الانسدادي: غالبًا ما تحدث مشكلة عند النساء اللائي أنجبن أكثر من 50 عامًا ، عندما تتغير التغيرات الهرمونية بعد انقطاع الطمث ، مما يؤثر على الهيكل والمرونة Yelnia الأنسجة، مما أدى إلى انخفاض نغمة من العمليات dna.Patologicheskie الحوض في منطقة المستقيم مع الألم أثناء التغوط (البواسير، الشرخ الشرجي، الشرج آفة القرحة في مرض كرون، وسرطان القولون) أيضا أن يسبب "القسري" الإمساك.

لتحديد وجود الإمساك وتوضيح التشخيص بمزيد من التفصيل ، لا يمكن إلا لطبيب اختصاصي القولون أن يتخصص في مشاكل قاع الحوض.

ما هي أكثر أسباب الإمساك شيوعًا؟

أخطاء في النظام الغذائي: اتباع نظام غذائي غني بالدهون الحيوانية (اللحوم ومنتجات الألبان والبيض) والسكر المكرر والكربوهيدرات عالية الهضم (الكعك ومنتجات دقيق المعجنات) وانخفاض في الألياف الغذائية ، وخاصة الألياف الغذائية غير القابلة للذوبان ؛

التأخير المتعمد للتغوط (تأجيل الرحلة إلى المرحاض "بناءً على الطلب الأول للأمعاء" ، واستحالة الذهاب إلى المرحاض على الفور بسبب نقص الصيد) ؛

"إمساك المسافرين" ، المرتبط بالتغيير في طبيعة الطعام والماء ؛

خلل هرموني في الأمعاء المرتبطة بالحمل والشيخوخة ؛

تعاطي المخدرات ملين. يمكن أن يؤدي الاستخدام المتكرر للعقاقير المسهلة إلى الاعتماد عليها ، مما يتطلب زيادة الجرعة ، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى تطوير "الأمعاء الكسولة" ، والتي تصبح غير قادرة على العمل بشكل مستقل ؛

الشق الشرجي والبواسير ، مما يسبب الألم أثناء التغوط ؛

متلازمة القولون العصبي (متلازمة القولون التشنجي) ، حيث يحدث خلل في توازن المواد الفعالة بيولوجيا التي تنظم حركية الأمعاء (ما يسمى بخلل القولون الأولي) ؛

العوائق الميكانيكية أمام مرور المحتويات المعوية (ندوب ، تضييق التجويف المعوي ، الأورام ، الرتج ، الهيئات الأجنبية  الأمعاء.

الأدوية: بعض المسكنات ، مضادات الحموضة المحتوية على الألومنيوم ، مضادات التشنج ، مضادات الاكتئاب ، المهدئات ، المستحضرات الحديدية ، مضادات الاختلاج ، حاصرات قنوات الكالسيوم ؛

الأمراض العصبية (مرض الشلل الرعاش ، التصلب المتعدد ، السكتة الدماغية) ؛

الراحة في الفراش القسري في المرضى الذين يعانون من الأمراض المصاحبة.

تحديد الوجود الفعلي للإمساك ، وفهم أسباب حدوثه في مريض معين ، واختيار أساليب العلاج الصحيحة لا يمكن إلا للطبيب مع تحليل شامل للشكاوى وبعد الفحص المعملي والفحصي.

متى يجب عليّ رؤية الطبيب للإمساك؟

إذا كان الكرسي غائبًا لأكثر من 3 أيام ، مصحوبًا بألم في البطن ؛

إذا استمرت صعوبات التغوط لأكثر من 3 أسابيع ؛

إذا ، نتيجة للإمساك ، تظهر الأمراض المستقيمية أو تتفاقم (الشق الشرجي ، البواسير) ؛

إذا تغير شكل البراز (نوع الكرات هو "براز الأغنام" ، براز يشبه الشريط) ، إذا ظهر المخاط والسائل بدلاً من البراز ، إذا ظهر مزيج من المخاط والدم في البراز وعلى ورق التواليت ؛

إذا كان الإمساك مصحوبًا بالغثيان والحمى وفقدان الشهية وآلام البطن ؛

مطلوب رعاية طبية فورية إذا كان الإمساك مصحوبًا بانتفاخ حاد في البطن وعدم قدرة الغازات على الهرب.

ما هي الدراسات التي يمكن للطبيب تعيينها لتحديد أسباب الإمساك؟

قد يصف الطبيب الدراسات التالية للتخلص من الأسباب التشريحية للإمساك - رتج أو ورم أو أسباب أخرى لتضييق تجويف الأمعاء:

تحليل الدم الخفي البراز (إذا لزم الأمر)

إذا لم يتم كسر القولون ، يصف الطبيب طرق بحث خاصة لتحديد الأسباب الأخرى للإمساك - حركة الأمعاء الانسدادية (على سبيل المثال ، المستقيم) أو متلازمة القولون الكسول ، حيث يختلف علاج هذه الأمراض.

علاج المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن

علاج الإمساك المزمن يتطلب جهدا كبيرا ، في المقام الأول من المريض نفسه. فقط مع التنفيذ الصارم لجميع التوصيات يمكن تحقيق براز منتظم حقيقي.

بداية علاج الإمساك المزمن هو تغيير في النظام الغذائي. من الضروري زيادة محتوى المواد الصابورة - الألياف التي لا يمكن هضمها - في النظام الغذائي وإدخال المنتجات التي تحفز النشاط الحركي للأمعاء الغليظة:

المنتجات التي لها تأثير ملين هي: اللبن المدخن الخشن ، والجزر ، والخيار ، والبنجر ، والكوسة ، والفواكه المجففة ، والشوفان ، والمكسرات ، والشرارة (اللاكتولوز).

المنتجات التي تحفز التمعج المعوي بسبب تكوين أحماض التخمير: وحدات m ، سكر القصب ، الخوخ ، المشمش المجفف ، الخوخ. التفاح الحلو ، المشمش ، الشمام ، اليقطين.

الأحماض العضوية ، وتعزيز perestaltiku: لك ، منتجات الألبان والخضروات المخللة والفواكه الحمضية.

الأحماض الدهنية المتعددة غير المشبعة التي تسهل تعزيز الأمعاء الغنية ، وتحفيز التمعج: صب ، وزيت عباد الشمس ، وزيت السمك ، وفول الصويا ، وزيت النخيل.

الشرط المسبق هو استخدام كمية أكبر من السوائل اللازمة لتحسين تأثير الألياف الغذائية. مع فترة طويلة من الإمساك أو في حالة عدم فعالية العلاج الغذائي ، يصفون الأدوية التي تحتوي على الألياف الغذائية أو نخالة القمح أو بذور الكتان.

استبعد الخبز من الطحين عالي الجودة والخبز واللحوم الدهنية واللحوم المدخنة والطعام المعلب والأطباق الحارة والشوكولاته والقهوة القوية والشاي القوي. استهلاك السميد والأرز والمعكرونة والبطاطس محدود. لا ينصح الأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغاز (البقول ، الملفوف ، حميض ، السبانخ ، عصير التفاح والعنب). مثل هذا التغيير في طبيعة التغذية له تأثير إيجابي ليس فقط على الإمساك ، ولكن أيضًا على أمراض المستقيم الأخرى - الرتج ، البواسير ، شق شرجييقلل من خطر الاصابة الاورام الحميدة وسرطان القولون.

يجب الحفاظ على مستوى كاف من النشاط البدني: الجمباز في الصباح ، والمشي لمدة 30 دقيقة على الأقل في اليوم ، والسباحة وركوب الدراجات وغيرها من الأنشطة المقبولة. ممارسة الرياضة البدنية تحفز النشاط الحركي المعوي ، وتقوي عضلات جدار البطن ، وتزيد من لهجة الجسم كله.

في تلك الحالات التي لا يتم فيها استعادة حركات الأمعاء المنتظمة عن طريق تغيير أنماط الحياة والوجبات الغذائية ، يكون خيار العلاج التالي هو الملينات. المسهلات التقليدية تعمل مع العديد من المرضى ، ولكن ليس جميعهم ، قد تكون غير مقبولة بسبب بعض المرضى آثار جانبية، طعم غير سارة أو ميزات التطبيق.

المسهلات مقسمة إلى مجموعات حسب آلية عملها:

1. الوسائل التي تزيد من حجم محتويات الأمعاء

سيلليوم (غمد بذور سيلليوم) ، ميثيل سلولوز: يحتفظون بالماء في محتويات الأمعاء ، ويخفف من اتساق البراز ، ويزيد من حجم البراز ويزيد من الحركة. يتم استخدامه كعلاج أولي في علاج الإمساك ، الاستخدام اليومي ممكن ، بما في ذلك. أثناء الحمل. يجب أن يصاحب تناول الأدوية زيادة في كمية السوائل في النظام الغذائي حتى 2 لتر.

2. تليين البراز

تعمل الزيوت المعدنية والزيوت الأخرى بشكل أساسي كمواد نشطة على السطح ، وتزيد من محتوى الماء في البراز ، وتليينه. بطلان في المرضى الذين يعانون من انسداد معوي حاد أو يشتبه في ذلك.

3. وسائل التناضح

الأملاح (كبريتات المغنيسيوم ، إلخ) ، السكر (اللاكتولوز ، إلخ) ، البولي إيثيلين غليكول (PEG). عقد الماء في تجويف الأمعاء باستخدام التدرج الاسموزي.

التأثيرات الضائرة: مع الاستخدام المطول ، تسبب عوامل الملح اضطرابات المنحل بالكهرباء ، والبولي إيثيلين غليكول - الانتفاخ في البطن والإسهال ؛ اللاكتولوز - اضطرابات الإلكتروليت ، الانتفاخ ، الإسهال ، التشنج البطني.

4. المنشطات

مشتقات ديفينيل ميثان (بيساكوديل ، بيكو سلفات) ، أنثراكينونات (سينا ، إلخ). تقليل امتصاص الماء والكهارل وزيادة إطلاقها في تجويف الأمعاء. في الواقع ، تسبب جميع المنشطات على المدى القصير ، مع الاستخدام طويل الأجل ، والإسهال المستمر ، مما يؤدي إلى فقدان السوائل المفرطة واضطرابات بالكهرباء ، في المقام الأول إلى فقدان أيونات البوتاسيوم (نقص بوتاسيوم الدم). تحافظ أيونات البوتاسيوم ، إلى جانب الآليات الأخرى ، على لهجة العضلات الملساء في الأمعاء ، وبالتالي يؤدي انخفاض تركيز البوتاسيوم في الدم إلى استرخاء العضلات الملساء للأمعاء وزيادة الإمساك ، إذا كان سبب ذلك هو انخفاض في نبرة الأمعاء. يمكن استخدام هذه المسهلات لعلاج الإمساك العرضي (غير المزمن) ، لأنها أكثر إدمانًا من جميع مجموعات الأدوية الأخرى.

يعتبر ملين مناسبًا بعد تناوله وفيرة ، ولكن ليس براز مائي. يتم تحديد مسألة الاستخدام المنهجي للمسهلات واختيارهم فقط من قبل الطبيب وفقط بعد إجراء فحص شامل للمريض ، وزن كل إيجابيات وسلبيات وصف هذا الدواء لمريض معين.

الإمساك عند المرضى المسنين

مع تقدم العمر ، تتناقص كمية الطعام والماء المبتلع ، ويتراكم النشاط الحركي ، ومجموعة من الأمراض "المرتبطة بالعمر" المختلفة والحاجة المرتبطة بتناول كمية كبيرة من الأدوية. إن رد فعل فعل التغوط يضعف وتقل حساسية المستقيم: لا يشعر كبار السن في الغالب بملء المستقيم ولا يشعرون بالرغبة في التبرز. لذلك ، في سن الشيخوخة ، مطلوب حجم أكبر من ملء المستقيم للحث على تفريغ. يتم تحقيق ذلك عن طريق إضافة الألياف الغذائية والسوائل إلى النظام الغذائي. عند تناول الألياف الغذائية ، يزيد وزن البراز ، مما يسهل حركة محتويات الأمعاء.

إن تناول أدوية المسهلات غير الخاضعة للرقابة في سن الشيخوخة إلى حد كبير ، مقارنة بالفئات العمرية الأخرى ، يؤدي إلى تطور "الأمعاء الكسولة".

يمكن للطبيب فقط اختيار ملين الأنسب لكل مريض. لا تتجاهل توصيات الطبيب والمسهلات الذاتية ، فهي غير آمنة للصحة. يجب أيضًا أن تتذكر أن الانتقال إلى علاج الإمساك المزمن لا ينبغي أن يعني رفض العلاجات غير الدوائية: طعام صحي  والنشاط البدني يجب أن يدخل بحزم نمط الحياة.

http://www.emcmos.ru

كتب الأكاديمي I.P. Pavlov: "لا يوجد شيء أقوى في حياة الكائن البشري من الإيقاع. أي وظيفة ، وخاصة الخضرية ، لديها ميل للتبديل إلى الوضع المفروض عليها". في هذا الصدد ، دعونا نتذكر القاعدة الرئيسية: يجب على المريض أن يعرف ويعمل بوضوح في اليوم الذي يفرغ فيه الأمعاء بانتظام. لقد ثبت أنه في الغالبية الساحقة من الناس ، لوحظت الرغبة في البراز في الصباح ما بين 7 و 9 بالتوقيت المحلي ، وأقل كثيرًا بين الساعة 19 و 23. هذه ساعتين من اليوم - وقت النشاط أعلى من الأمعاء الغليظة. غالبًا ما يكون إفراغ الأمعاء مساءً بسبب حقيقة أن هذه هي أكثر ساعات اليوم هدوءًا بالنسبة للفرد. من حيث المبدأ ، من الممكن التفكير في حركة الأمعاء الصباحية المثالية.

استعدادًا لفعل التغوط ، من الضروري أولاً وقبل كل شيء الرفض القاطع لقمع الرغبة في تفريغ الأمعاء. هذا يرجع إلى خصائص القولون - عندما يفيض جدار الأمعاء لتقليل حجم المحتويات تمتص في الماء ، والكتل البرازية ، سماكة ، تقلل من حجمها. من ناحية أخرى ، بمرور الوقت ، يكتسب المستقيم قدرة أكبر وتحدث رغبة أعصابه في إفراغه لاحقًا. نتيجة لذلك ، يحدث الإمساك ومضاعفاته. لذلك ، عند فقد رد الفعل للتبرز في نفس الوقت من اليوم ، من الضروري توجيه الجهود الرئيسية نحو استعادته ، والتي غالباً ما تكون مهمة صعبة للغاية.

الأنشطة التالية مطلوبة:

• لتحقيق المزيد من النجاح ، من الضروري للغاية أن يدرك المريض أهمية هذا الفعل الفسيولوجي الهام للصحة وأن يعالج عملية التغوط بمسؤولية وجدية تامة. أهمية كل المشاكل الأخرى في التحضير لفعل التغوط يجب أن تذهب إلى الخلفية.
• اختر الوقت الأمثل لليوم ، عندما تكون هناك أكثر الظروف ملاءمة لحركة الأمعاء الهادئة والالتزام الصارم بهذا الوقت كل يوم ، دون كبح الرغبة.
• عشية حركة الأمعاء المخطط لها ، إذا لم تكن هناك موانع ، فمن المفيد تناول ملعقة من العسل ، أو شرب كوب من الماء المعدني البارد ، أو biokefir الطازج أو العصير على معدة فارغة.
• من المفيد أن تستنشق هواء الصباح الرطب النقي ، مع التركيز على التنفس البطني. مع هذا النوع من التنفس ، يتم سحب الهواء إلى الرئتين عن طريق خفض الحجاب الحاجز.
• بعد 20-30 دقيقة ، تدليك البطن. ويتم ذلك عن طريق فرك اليدين. إنه يؤثر على المنطقة الواقعة قطريًا وإلى يسار السرة ، في اتجاه عقارب الساعة حول السرة لمدة ثلاث دقائق. تدليك مع منصات الإبهام عن طريق التمسيد هذه المنطقة.
• يمكنك الاتصال بالرغبة في التبرز في وقت محدد إذا قمت بسحب وخفض فتحة الشرج 30-40 مرة. في الوقت نفسه ، يتم ضبط الساقين على طول عرض الكتف ، ويتم وضع الذراعين على المعدة.
• من الأسهل تحفيز المنعكس لتفريغ القولون إذا تم دمجه مع فعل التبول ، لأن هاتين الوظيفتين الفسيولوجيتين مترابطتان.
• مع ميل إلى الإمساك الأذيني ، استخدم تدليكًا محفزًا. أسلوبه كالتالي: يبدأ التدليك بسطح مستوي يتدفق بدوائر متحدة المركز حول السرة ، من اليمين إلى اليسار ، مع توسيع منطقة التأثير تدريجياً لتغطية جدار البطن الأمامي بأكمله. مدة الإجراء 1.5-2 دقيقة. ثم ، ضع اليد في الجزء السفلي الأيمن من جدار البطن الأمامي ، ابدأ بتمرين دائرية عميقة على طول محيط البطن. في نفس الوقت ، يزداد عمق التأثير عندما يتحرك الذراع إلى جدار البطن الأمامي ، ليصل إلى الحد الأقصى للقيمة في نقطة نهاية التدليك. مدة طريقة التمسيد العميق هي 2-3 دقائق. يعقب ذلك فرك دائري مع أطراف الأصابع ، وفرك بفرشاة مثقلة ، والتظليل ، والاهتزاز المتقطع بنصائح الأصابع ، والهزات العميقة والحادة - الدفعات - دقيقتان لإكمال كل تقنية.
  في المرحلة التالية من التدليك ، يلجأ المريض إلى البطن. قم بإجراء فرك عميق بأصابعك ، تمرين - 30 ثانية لكل استقبال ، اهتزاز لمدة 1 دقيقة ، على طول العمود الفقري على كلا الجانبين. استخدم تقنيات الدوران المتساوي السعة على الوجهين المكثف على المسمار - لمدة 15 ثانية عند كل نقطة. مدة التدليك تصل إلى 15-17 دقيقة. بعد الانتهاء من التدليك (في غياب المشاعر غير السارة وتحسين الحالة العامة) ، لا ينصح بالراحة ، يتم تقديم وضع محرك معتدل. يشرع بالطبع من 10-12 التدليك يوميا أو كل يوم ، وهذا يتوقف على شدة التأثير.
• طريقة فعالة جدا للتدليك البارد. يتكون من التالي: علبة تحتوي على درجة حرارة تتراوح من 11 إلى 13 درجة مئوية ، مع حركات دائرية في دورتين من 2-5 دقائق مع فاصل زمني بين دورات من 1-2 دقائق ، وضرب البطن في اتجاه عقارب الساعة. مدة الإجراء من 5 إلى 12 دقيقة. يتم تنفيذ الإجراءات يوميًا لمدة 7-8 أيام. هذا يعطي تأثيرًا مسكنًا سريعًا وضوحًا ، إلى جانب تطبيع البراز ، ويتم تحقيق حالة من الراحة العامة ، وتحسين النوم والبشرة ، وارتفاع الحالة المزاجية ، ويظهر شعور بالتفاؤل فيما يتعلق بالتنبؤ بالتعافي.
• تقنية تدليك مهدئة مع ميل إلى الإمساك التشنجي. يبدأ التدليك عادة بتمسيد سطح مستو ، كما هو الحال مع تقنية التحفيز. وقت تطبيق الاستقبال - 2-3 دقائق. ثم انتقل إلى تمرين سطحي وعميق على طول القولون - 5 دقائق لإكمال كل استقبال. ثم ينقلب المريض على بطنه ، ويقوم المساعد بإجراء تجزيئي وعلاج بالابر من نفس المناطق وبنفس التسلسل كما في طريقة التدليك المثيرة. وقت التنفيذ لكل من التقنيات يزيد بمقدار 3-4 مرات. جميع الإجراءات تتطلب 19-20 دقيقة. بعد الانتهاء من التدليك ، يجب أن يستريح المريض في وضع أفقي لمدة 15-20 دقيقة. يتم تحقيق تأثير علاجي دائم بعد 15-20 الإجراءات اليومية.

مع التنفيذ الدقيق لتقنيات التدليك الموضحة أعلاه (اعتمادًا على نوع الإمساك) ، لوحظ تحسن في وظيفة الأمعاء ، حتى القضاء على الإمساك ، ولكن التأثير الذي تم تحقيقه يتطلب تحديد شكل دورات تدليك متكررة على فترات 2-3 أشهر.

يتم لعب دور مهم في التحضير لحركة الأمعاء من خلال التدريب البدني العام والعلاجي الخاص مع الأحمال العضلية اليومية الكافية. هذا 25-30 دقيقة سيرا على الأقدام ، والجمباز والسباحة وركوب الدراجات. قد يشمل مجمع العلاج تمارين يتم إجراؤها في الصباح وفي فترة ما بعد الظهر ، ولكن في موعد لا يتجاوز 1.5-2 ساعات بعد الوجبة الغذائية. في أي شكل من أشكال التمرين ، يجب ضبط المريض على الهدوء والبهجة الداخلية.

الإمساك هو أحد الاضطرابات الأكثر شيوعًا في الجهاز الهضمي. في الآونة الأخيرة ، تم تعيين الإمساك دور مرض مستقل ، والذي لا يخلو من الحس السليم ، ولكن في كثير من الأحيان هو من أعراض الأمراض الأخرى أو يشهد على نمط حياة غير عقلاني.

يحدث الإمساك في جميع الفئات العمرية ، سواء في الأطفال من الولادة أو في كبار السن. على الرغم من التقدم الكبير في مجال تشخيص وعلاج الإمساك ، إلا أن إيجاد حل فعال لهذه المشكلة أمر صعب ، ويرجع ذلك في المقام الأول إلى خجل المرضى للتحدث بالتفصيل عن ميزات التغوط ، وكذلك بسبب ضبط الأطباء الذين يشعرون ببعض الصعوبات في حل المشاكل المرتبطة بالإمساك. نتيجة لذلك ، غالبًا ما يترك المريض بدون مساعدة مناسبة ، وهو ما يمثل تهديدًا ليس فقط لصحته ، ولكن أيضًا تعطيله اجتماعيًا للمريض.

في الوقت نفسه ، تتفاقم المشكلة من خلال حقيقة أن عدد شكاوى الإمساك الوهمي قد زاد. يرتبط هذا الشرط بشعور من صعوبة التغوط ، وهو انتهاك لانتظام حركات الأمعاء ، ولكن لا يرتبط بالإمساك في الطبيعة. هؤلاء المرضى مع نهج رسمي وقت طويل  يتعاطون أدوية مختلفة ، ويلاحظهم متخصصون دون نتائج محددة. لذلك ، الغرض من هذه المقالة هو تسليط الضوء على القضايا الرئيسية المتعلقة أصل وتشخيص وعلاج الإمساك.

يمكن للمرء أن يتحدث عن الإمساك عندما يكون هناك تأخير مزمن في إفراغ الأمعاء لأكثر من 48 ساعة ، يرافقه صعوبة في فعل التغوط ، والشعور بعدم إفراغ الإفراغ مع إفراز كمية صغيرة (أقل من 100 غرام) من براز زيادة صلابة. للإمساك ، لذلك ، يجب أن يعزى أيضًا إلى الحالة التي يكون فيها البراز يوميًا ، ولكن في حجم صغير للغاية. مع الإمساك ، يقل إفراز الأمعاء ، ويزيد الامتصاص ، ويزيد النشاط التمعجى للأمعاء ، وينخفض ​​نشاط الدفع.

كما هو الحال مع الأشخاص الأصحاء عمليا. قد يختلف تواتر حركات الأمعاء (التغوط) لدى الأفراد الأصحاء ضمن حدود واسعة إلى حد ما. وبالتالي ، في أكثر من نصف البالغين ، تحدث حركة الأمعاء مرة واحدة في اليوم. أقل شيوعًا هو الأفراد الذين لديهم تكرار لحركات الأمعاء مرتين في اليوم أو 3 مرات في يومين ، ويحدثون في 5-9٪ من الأشخاص الأصحاء. يجب أن نتذكر أنه في حالة الزيادة أو النقصان الفسيولوجي (العادي) في وتيرة حركات الأمعاء ، لا يوجد أي إزعاج أو صعوبات قبل أو أثناء أو بعد إفراغ الأمعاء. في هذه الحالة ، يتم تزيين الكتل البرازية دون أي رائحة أو شوائب خاصة (شوائب مرئية من المخاط والدم ومخلفات القيح والطعام غير المطهي).

أظهرت الدراسات أن مرور الطعام من الفم إلى فتحة الشرج لدى الأشخاص الأصحاء نادراً ما يصل إلى 60 ساعة ، وفي المتوسط ​​، 24-48 ساعة. في المرضى الذين يعانون من الإمساك المزمن (المعتاد في الغالب) ، قد تستمر هذه الفترة 60 ساعة أو أكثر ، وأحيانًا أكثر من 120 ساعة (5 أيام).

هناك آليتان رئيسيتان لتطوير الإمساك المزمن - خلل الحركة في القولون وانتهاك فعل التغوط (خلل الحركة). في الحالة الأولى ، يتطور الإمساك بسبب اضطراب في تنسيق تقلصات الأمعاء و / أو ضعف في جدار الأمعاء في اضطرابات التنظيم العصبي للقولون ، واضطرابات خلل التوتر الكلوي. الآلية الثانية هي انخفاض في حساسية النهايات العصبية للعضلات المستقيمية وقاع الحوض مع القمع النفسي المتكرر لفعل التبرز أو زيادة التوتر (لهجة متزايدة) لعصب العضلة الشرجية ، وبالتالي هناك حاجة إلى مجموعة أكبر من البراز في المستقيم لبدء فعل التغوط. هذان النوعان من الإمساك هما مظهران سريريان مختلفان إلى حد ما ، فضلاً عن نتائج طرق مفيدة للبحث (قياس مرور المحتويات من خلال القولون والعيوب ، إلخ).

1. الإمساك الأساسي (لمرض الأمعاء)

أ. الإمساك الوظيفي (أو المعتاد):

1. الإمساك المستقيمي (خلل الحركة) - ضعف حاد أو اختفاء لردود التغوط ؛
2. الإمساك cologenic - إبطاء مرور الأمعاء من الكيم كمظهر من مظاهر الاضطرابات الحركية في متلازمة القولون العصبي.

ب. الإمساك العضوي. يتطور مع آفات معوية هيكلية:

1. التهاب القولون.
2. dysbiosis المعوية.
3. الشق الشرجي ، البواسير ، التهاب الخبايا ، التهاب الحليمية.
4. التغييرات cicatricial من القولون.
5. هبوط العجان وهبوط الغشاء المخاطي للمستقيم:
6. السرطان والأورام المعوية الحميدة.
7. القولون ممدود.
8. مجهول السبب مجهول السبب وغيرها من الأمراض

2. الإمساك الثانوي  (بسبب أسباب خارج الأمعاء)

أ) منعكس (مع قرحة هضمية ، التهاب المرارة ، التهاب الكلية ، أمراض النساء ، إلخ)

ب) في حالة أمراض الغدد الصماء (الوذمة المخاطية ، ومرض السكري ، وما إلى ذلك) والجهاز العصبي (أمراض الحبل الشوكي ، الشلل الرعاش ، إلخ).

ج) الأيض والسامة (البورفيريات ، التسمم بالرصاص ، مضادات الكولين ، ganglioblokatora ، مستحضرات الحديد ، مدرات البول ، المهدئات والعقاقير الأخرى)

د) الإمساك العضلي ناتج عن حالات تؤدي إلى تلف العضلات (الحجاب الحاجز ، جدار البطن ، فتحة الشرج) المتورطة في مرور البراز والتغوط: اعتلال عضلي ، تصلب الجلد ، انتفاخ رئوي وأمراض أخرى ،

ه) النفسي

الإمساك المزمن والبواسير هي المجموعة الأكثر شيوعًا. من المستحيل في بعض الأحيان تحديد أولوية البواسير واتساق الإمساك والعكس بالعكس. على الرغم من مؤخرًا ، يميل الناس بشكل متزايد إلى الاعتقاد بأن تطور البواسير ليس بسبب الإمساك. البواسير دون إمساك نادرة ، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من الإمساك المزمن تقريباً دون استثناء يلاحظون النزيف أثناء البراز والألم والحكة في فتحة الشرج ، ولديهم تاريخ طويل من البواسير.

الإمساك في نواح كثيرة تؤدي إلى تفاقم تطور البواسير ، وتسريع حدوث مظاهره السريرية. في هذه الحالة ، يعد القضاء على الإمساك في أي مرحلة من مظاهر البواسير وحتى قبل ظهور أي من مظاهره في الأفراد الذين يعانون من علامات البواسير التي تم تحديدها خلال الفحوص الوقائية (المرحلة بدون أعراض) هو الإجراء المحافظ الأكثر أهمية للوقاية من هذا المرض وعلاجه.

مع الإمساك ، يرافقه ضعف حركة القولون و / أو تمدده ، تكون البراز غزيرة ، مزينة ، نقانق. غالبًا ما يغادر جزءًا سميكًا من البراز (نوع من البراز) ، أكبر من المعتاد ، غالبًا في البداية ، يتبعه براز أكثر ليونة وشبه. إن إفراغ الأمعاء أمر مؤلم ، ويتم بصعوبة كبيرة. بسبب دموع الغشاء المخاطي للشرج ، قد تظهر شرائط من الدم الأحمر على سطح البراز. في الإمساك التشنجي ، يأخذ البراز شكل براز الأغنام (في شكل كتل كثيفة فردية). غالبًا ما يصاحب الإمساك انتفاخ البطن والشعور بالضغط والتوسع وآلام في البطن مغص. غالبًا ما يكون الإمساك المزمن مصحوبًا بالتعب والخمول وانخفاض الأداء وقلة الجلد.

في بعض الأحيان ، يتعين عليك التعامل مع كرسي غير مستقر - وهذا هو تغيير الإسهال والإمساك ، وهو أمر مألوف في مرض الأمعاء المزمن. الإسهال بينما يوجد عادة في مرحلة تفاقم المرض ، والإمساك لوحظ لفترة أطول من مغفرة.

(روما ، 1999)

تتضمن المعايير اثنين أو أكثر من الأعراض التالية ، والتي تظهر بوضوح لمدة 12 أسبوعًا في السنة.

• يجهد فعل التغوط ، والذي يستغرق ما لا يقل عن 1/4 من وقته
• براز مجزأ و / أو صلب ، على الأقل في واحدة من حركات الأمعاء الأربع الأخيرة
• الشعور بالإخلاء غير الكامل للمحتويات المعوية ، على الأقل ، مقارنةً بأحد أعمال التغوط الأربعة الأخيرة
• الشعور بالعرقلة عند اجتياز الجماهير البرازية في حالة واحدة من آخر أربع أعمال للتغوط
• الحاجة إلى التلاعب ، وتسهيل فعل التغوط ، مع أكثر من فعل التغوط من أصل أربعة
• تقليل عدد أعمال التغوط إلى أقل من ثلاثة في الأسبوع

يفترض غياب المريض براز فضفاض، فضلا عن وجود عدد كاف من المعايير اللازمة لتشخيص متلازمة القولون العصبي. تفقد المعايير قيمتها التشخيصية عندما يتناول المرضى أدوية مسهلة

على الرغم من حقيقة أن الإمساك مع إعاقة وظيفية والإمساك الذري ينتمي إلى نفس المجموعة ، مع ملاحظة دقيقة ، يمكن العثور على بعض الاختلافات. فيما يلي أهم الميزات لكل نوع من أنواع الإمساك:

مع عرقلة وظيفية:

• الشعور بعدم اكتمال إفراغ المستقيم
• شعور عقبة في المحاولة
• محاولات قوية ، على الرغم من الرغبة في الحصول على حركة الأمعاء والبراز لينة
• الوضع اليدوي للمستقيم الأيسر لإفراغه
• إزالة الإصبع من البراز

مع الإمساك atonic:

• لا توجد رغبة في الذهاب إلى المرحاض (لا حاجة)
• الشعور بالانتفاخ البطن الكامل
• تدفق طويل
• وجود أمراض الغدد الصماء والعصبية أو غيرها من الأمراض المصاحبة
• تعاطي المخدرات التي تسبب الإمساك أو التسمم المزمن

التشخيص

المرحلة الأولى من التشخيص هي دائمًا دراسة شاملة ، تكشف عن طبيعة الإمساك. بعد ذلك ، يتم تطوير خوارزمية تشخيصية لكل مريض ، بهدف العثور على سبب الإمساك المزمن. الإجراءات التشخيصية الإلزامية هي الفحص الرقمي للمستقيم. تنظير المستقيم أثناء الراحة ، مع الضغط وتحت الضغط ؛ تنظير القولون (ضروري لاستبعاد مرض عضوي من التهاب القولون ، ورم ، لتشخيص الإمساك المزمن لا يهم) ؛ تحديد ضغط المستقيم ووظيفة عضلات قاع الحوض (قياس الضغط والكهرومغناطيسية) ؛ فحص الأشعة في القولون باستخدام كبريتات الباريوم. بالإضافة إلى ذلك ، يتم استخدام فحص الأشعة السينية لتحديد وقت مرور كتلة الغذاء من خلال الأمعاء. تحقيقًا لهذه الغاية ، يُدعى المريض لتناول الطعام يوميًا على مدار 24 ساعة لمدة 14 يومًا ، و 20 من علامات الأشعة السينية (كرات معدنية مغلفة بالجيلاتين). بعد يوم من أخذ آخر مجموعة من العلامات ، يتم أخذ صورة بالأشعة السينية. حساب عدد العلامات. إذا كان هناك أكثر من 50 ، فهذا يعد بالفعل انحرافًا عن القاعدة. طريقة بسيطة ولكنها فعالة. الشيء الوحيد الذي يجب أن نتذكره هو أنه خلال فترة الفحص بأكملها ، يجب عدم تناول أدوية مسهلة وتناول الأطعمة الغنية بمواد الصابورة (من حيث الألياف الغذائية التي لا تقل عن 20-30 غرام).

يتطلب علاج الإمساك المزمن بذل جهد هائل ، وقبل كل شيء ، من المريض. فقط مع التنفيذ الصارم لجميع التوصيات من الممكن تحقيق التأثير المقابل بالفعل.

في حالة عدم وجود مؤشرات على العلاج الجراحي ، فإن بداية العلاج ، وخاصة الإمساك المزمن التأتبي ، هو تغيير في التغذية. من الضروري زيادة محتوى مواد الصابورة في النظام الغذائي وإدخال المنتجات التي تحفز النشاط الحركي للأمعاء الغليظة (انظر الجدول 1).

Tab.1 - الأطعمة الرئيسية التي تعزز حركة الأمعاء.

يؤدي الجهاز الهضمي البشري وظيفتين مهمتين بشكل أساسي - إنه تعزيز الكتل الغذائية مع المعالجة اللاحقة بالانزيمات والامتصاص. يحدث التأثير المشترك لهذه الوظائف - أي أن الطعام يخضع ، في كل جزء من الجهاز الهضمي ، لعلاج معين بالمواد التي تطلق الغدد ، ويتم ترقيته من خلال تقلصات من ألياف العضلات الملساء.

على الأكثر ، خلال العملية برمتها ، تكون كتلة الغذاء في الأمعاء. هناك كل اللحظات الأكثر أهمية في الهضم تحدث. أي أن الطعام الذي كان مفرومًا في تجويف الفم ومعالجته بواسطة إنزيمات اللعاب وعصير المعدة يدخل الاثني عشر من المعدة. في الأمعاء الدقيقة ، يخضع أيضًا للعلاج الأنزيمي تحت تأثير عصير البنكرياس المفروض والصفراء (قنوات من هذه الغدد مفتوحة في الاثني عشر). وبالتالي ، يتم تقسيم جميع البوليمرات - الجزيئات الكبيرة التي لا يمكن للجسم البشري امتصاصها (البروتينات والدهون والنشا) إلى مونومرات (الأحماض الأمينية ، الجلسرين ، والأحماض الدهنية ، والجلوكوز ، على التوالي) ، والتي تمتصها الزغابات الخاصة للغشاء المخاطي. يتم إجراء جميع هذه العمليات في الأمعاء الدقيقة (يتم امتصاص اثنين بالمائة فقط من جميع العناصر الغذائية في الأمعاء الغليظة). علاوة على ذلك ، بعد أن تم استخلاص كل شيء مفيد من كتل الطعام ، وتحت تأثير الحركات التمعجية ، فإنها "تتحرك إلى الأمام" إلى "الخروج". بعد اجتياز صمام اللفائفي (الهيكل التشريعي الذي يفصل بين الأمعاء الكبيرة والصغيرة) ، يدخل الكيم (ما يسمى بالإنزيمات الغذائية التي تمت معالجتها بالفعل بواسطة الإنزيمات) إلى الأمعاء الغليظة. هناك بالفعل عمليات مختلفة تمامًا والتي يتم تنفيذها في معظم الحالات تحت تأثير النباتات الدقيقة المفيدة. امتصاص الماء ، وبعض الفيتامينات والمعادن. إن الوظيفة الأكثر أهمية التي يتم تعيينها إلى الأمعاء الغليظة هي تراكم وتشكيل الكتل البرازية ، والتي ستستمد نتيجة لذلك. الأهم من ذلك كله ، تجدر الإشارة إلى أن الكتل البرازية تتراكم في القولون السيني - أحد أقسام الأمعاء الغليظة (هناك لا تتراكم فحسب ، بل يتم ضغطها أيضًا بطريقة معينة ، من أجل احتلال حجم أصغر وأسهل "مغادرة" جسم الإنسان).

من المهم أن نتذكر حول سمة نسيجية أخرى من الجهاز الهضمي البشري - يتكون جدار الأمعاء من ثلاث طبقات - المخاطية والعضلية والمغامرة. بفضل تقلصات العضلات الملساء (والتي ، بالمناسبة ، لا تخضع لوعي الإنسان) ، تحدث الحركات التمعجية - فهي تلك التي تعزز الكيموس والانسحاب اللاحق للجماهير المعوية غير المعالجة.

إذا تعامل الجسم مع نفسه ، فلماذا ينظف الأمعاء؟

لا شك الجهاز الهضمي صممت بحيث يمكنها في حد ذاتها أداء جميع الوظائف الموكلة إليها. ومع ذلك ، هناك مثل هذه الحالات عندما تكون الانقباضات التمعجية - لسبب ما - مضطربة - أي أنها تتوقف عن أن تكون لديها الشدة والتردد اللازمين. وهذا يعني أن كتل الطعام تتراكم في الجهاز الهضمي بالإضافة إلى العملية الهضمية نفسها ، واحتمال العديد من المواقف والنتائج غير المواتية للغاية (متلازمة عسر الهضم والألم ، انسداد الجهاز الهضمي ، حتى الانقسام) جدار الأمعاء والتهاب الصفاق).

العوامل التالية تساهم في إضعاف التمعج:

1. التغذية غير السليمة. يؤدي غياب أو عدم كفاية الألياف النباتية غير القابلة للذوبان في النظام الغذائي البشري إلى حقيقة أن مكون العضلات الملساء في جدار الأمعاء يتوقف عن تلقي "التحفيز" الضروري لتقليله - وهذا إلى حد ما سبب اضطراب هذه الوظيفة. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الوضع معقد بسبب حقيقة أنه إذا كان النظام الغذائي غير صحيح ، فإن اتساق كتلة الطعام يتغير (يتم ضغطه بشكل كبير) - وهذا بدوره يؤدي أيضًا إلى تعقيد إزالة بقايا الطعام غير المهضومة. بسبب البقاء لفترة طويلة في الجهاز الهضمي للبراز المضغوط (والتي تسمى في هذه الحالة بالفعل الحجارة البرازية) ، هناك احتمال كبير لإصابة الغشاء المخاطي في الأمعاء مع تطور لاحق لعملية معدية أو تمزق جدار الخلية. وخاصة في كثير من الأحيان لوحظ هذا الوضع في القولون السيني.
2. الإجهاد المستمر والإجهاد العصبي النفسي. يرتبط الجهاز العصبي المحيطي (التقسيم الخضري) ، المسؤول عن التعصيب المعوي ، ارتباطًا وثيقًا من الناحية الوظيفية بالنشاط العصبي الأعلى (أي بوعي الإنسان ، الذي يتعرض باستمرار للآثار السلبية للعالم المحيط). وبالتالي ، إذا كان الشخص "عصبيًا" وقلقًا كبيرًا ، فكل هذه اللحظات يمكن أن تؤثر سلبًا على عمل الجهاز الهضمي. على وجه الخصوص ، نظرًا لانتهاك الانقباضات التمعجية للأمعاء (لا يعطي الجهاز العصبي "إشارات") ، قد تنخفض وظيفة الإخلاء.
3. التدخلات بعد العملية الجراحية والتصاقات.

موضوع منفصل هو انتهاك التغوط في الأطفال. في هذه الحالة ، يمكن أن يكون سبب الانتهاكات الفشل وعدم النضج الفسيولوجي للجهاز الهضمي.

كل هذه العمليات تؤدي إلى الحاجة إلى تنظيف الأمعاء بشكل مصطنع. من أجل القيام بهذا الإجراء بشكل صحيح وعدم التسبب في ضرر ، بالإضافة إلى ملاحظة الحاجة إلى الرعاية الطبية في الوقت المناسب ، يجب أن يفهم المرء الأساس الفسيولوجي لعملية الهضم.

مرة أخرى ، من الضروري أن نفهم أن حركة الأمعاء الاصطناعية لا تلغي إلا عواقب الانتهاك الذي يحدث في هذه الحالة السريرية. ومع ذلك ، إذا لم يتم القضاء على سبب اضطراب الانقباضات التمعجية ، فحينئذٍ سيكون من الضروري مرة أخرى تنظيف الأمعاء.

هناك أيضًا حالات عندما يكون من الضروري تنفيذ أي إجراءات تشخيصية أو علاجية (تنظير القولون ، تنظير الأوعية الدموية ليفية ، الري ، تنظير الرحم) التي يتم إجراؤها فقط مع الأمعاء الفارغة. كل شيء على ما يرام - بعد كل شيء ، يصور المنظار حالة الجدران الداخلية للأمعاء ، وما الذي يمكن رؤيته إذا كانت هناك كتل برازية هناك؟

كيف يجب إفراغ الأمعاء؟

في هذه الحالة ، كل هذا يتوقف على ما هي المؤشرات الموجودة لهذا الإجراء.

بادئ ذي بدء ، بالطبع ، يتم عرض النظام الغذائي. في اي حال سيكون من الضروري استهلاك أكبر قدر ممكن من المنتجات المخصبة غير القابلة للذوبان ألياف السليلوز  (على سبيل المثال الفواكه والخضروات وخبز نخالة الحبوب الكاملة). لا ينبغي أن ننسى منتجات الحليب المخمر ، ولكن من الأفضل تجنب استخدام الأطعمة الدهنية والمقلية والبطاطا والبذور التي تسد الأمعاء. مثل هذا النظام الغذائي في المستقبل القريب سوف يسمح بتنظيف الأمعاء بشكل جيد للغاية.

ومع ذلك ، هناك مثل هذه الحالات ، رمز تصحيح نظام غذائي واحد لا يكفي.

في هذه الحالة ، إذا كان هناك سبب للإمساك ولم يكن الوضع معقدًا بسبب الأعراض المؤلمة الواضحة ، فسيكون التنقية الطبية باستخدام المسهلات النباتية كافية. من الأفضل استخدام senadex (senadexin) أو اللحاء النبق (يتم تحضير ديكوتيون منه). بالإضافة إلى ذلك ، سيكون من الجيد جدًا للمسنين تناول بيكولاكس (أو guttalax) في مثل هذه الحالات - مستحضر عشبي يعتمد على مستخلص الموز ، وهو فعال للغاية عن طريق تحفيز الحركات التمعجية للأمعاء وتنعيم الاتساق الرابع للجماهير البرازية. دواء ملين جيد جدًا أصبح معروفًا لفترة طويلة جدًا وهو زيت الخروع.

يجب أن يكون مفهوما أن فعالية هذه الأدوية كافية للقضاء على الإمساك الهضمي فقط (أي ، انتهاكات وظيفة الإخلاء في الأمعاء ، والتي تسببها خطأ في التغذية). أو أي نوع آخر من ضعف التغوط دون علم الأمراض العضوية.

في حالة كبار السن - هذه سمة فسيولوجية متعلقة بالعمر في عمليات الجهاز الهضمي ، سوف يحتاجون إلى تناول أدوية مسهلة بشكل منهجي (بالطبع ، إذا لزم الأمر). من المهم أن نفهم أن التأثير السريع لاستخدام الأدوية المسهّلة في هذه الحالة لن يتحقق.

عندما يستخدم الإمساك عند الأطفال غالبًا الطريقة القديمة المعروفة لفترة طويلة ، والتي يتم تنفيذها بنجاح في المنزل - حقنة شرجية. دون شك ، لن ينازع أحد في فعاليته (خاصة إذا كنت تستخدم محلول صابون) ، ولكن كقاعدة عامة ، عادة ما تؤدي المشاعر السلبية بشكل حاد إلى تنظيف الأمعاء بهذه الطريقة. بدلاً من حقنة شرجية ، من الأفضل استخدام تحاميل الجلسرين - استخدامها ليس أقل فعالية من حقنة شرجية ، ولكن إدارة التحاميل أقل إيلامًا (فيما يتعلق باستخدام حقنة شرجية عند البالغين ، إنها ليست فعالة بما فيه الكفاية ، ومن الأفضل استخدام شموع النبق البحري).

مرة أخرى ، بمساعدة حقنة شرجية ، يمكن تنظيف القولون البعيد فقط (المستقيم ، القولون السيني). في حالة عدم فعالية استخدام حقنة شرجية ، من الضروري التماس المساعدة الطبية على الفور - وغالبًا ما يتم تشخيص مرض هيرشسبرونغ في الأطفال الصغار - وهو مرض يرتبط بضعف في جزء معين من الأمعاء ، مما يؤدي إلى انسداد شديد.

ماذا تفعل إذا كانت انتهاكات الوظائف الفسيولوجية مرتبطة بتكفير الأمعاء الحاد؟

هناك حالات لا تساعد فيها المسهلات ولا الوجبات الغذائية على إفراغ الجهاز الهضمي لأسباب معينة. وكقاعدة عامة ، تسببها أي أمراض عضوية (في معظم الحالات ، تكون أورام الأورام موضعية في الأمعاء الغليظة ، أو التصاقات التي تحدث بعد إجراء عملية جراحية غير صحيحة ، أو عملية قيحية مسكبة في الصفاق). في هذه الحالات ، لا بد من ذلك العلاج الجراحيتهدف إلى القضاء على الأمراض العضوية.

تطهير القولون قبل أي اختبارات تشخيصية.

في هذه الحالة ، من الضروري استخدام تقنيات فعالة للغاية تسمح بتنظيف أعضاء الجهاز الهضمي نوعيًا وفي وقت قياسي.

سيكون الخيار الأفضل هو تنظير الهيدروكولون (وإلا يُسمى هذا الإجراء تنظيف جهاز مراقبة الأمعاء). يتكون من غسل الأمعاء تحت ضغط الماء ، والذي سيتم توفيره من جهاز خاص يتم إدخاله عن طريق المستقيم. تتمثل الميزة الكاملة لهذا الإجراء في أنه سيكون من الممكن تصور جودة تطهير الأمعاء باستخدام جهاز عرض خاص مقدم مع الجهاز الموضح أعلاه.

من المهم أن نفهم أنه في حالة إجراء الإجراءات التشخيصية المتعلقة بالدراسة الأمعاء الدقيقة، لن ينجح استخدام حقنة شرجية أو الشموع - لن ينظف سوى الأجزاء البعيدة من الجهاز الهضمي.

لتطهير الأمعاء الدقيقة ، من الضروري تناول Fortrans أو كبريتات المغنيسيوم (هذه مساحيق مخففة بالماء ، يجب عليك شربها - الشموع والشرج لا يكونان فعالين في هذه الحالة). هذه كلها منتجات تنظيف فعالة للغاية يمكن شراؤها من أي صيدلية. ويتحقق تأثيرها بعد 3-4 ساعات.

النتائج

هناك العديد من الطرق لتنظيف الأمعاء بفعالية ، ولكن في هذه الحالة ، إذا حدثت الحاجة إلى هذا الإجراء مرة أخرى ، فعليك بالفعل البحث عن السبب ، مما يؤدي إلى انتهاك وظيفة الإخلاء في الأمعاء.