Leki skojarzone, które obejmują inhibitory ACE i blokery kanału wapniowego, są bardzo skuteczne w leczeniu nadciśnienia tętniczego.
Equator – ogniwa korzystające z przeciwnadciśnieniowego działania dwóch leków – tego samego. Takie podejście pozwala na skuteczną terapię, a także minimalizuje niepożądane skutki uboczne.
Magazyn i forma
Lek jest produkowany w postaci tabletek, 10 sztuk w blistrze, 1-2-3 blistry w opakowaniu.
Podstawą leku jest (w zależności od dawki):
- Amlodypina 5 mg i lizynopryl 10 mg;
- Amlodypina 10 mg i lizynopryl 20 mg;
- Amlodypina 5 mg i lizynopryl 20 mg.
dodatkowe składniki: karboksymetyloskrobia sodowa, stearynian magnezu, MCC.
Działanie farmakologiczne
Equator to lek złożony na bazie substancji czynnych: amlodypiny i lizynoprylu.
Amlodypina jest blokerem CK trzeciej generacji. Zapewnia działanie hipotensyjne i przeciwdławicowe. Chroni tkanki ścian naczyń i mięśnia sercowego przed nadmiarem wapnia. Wskazuje to na zmniejszenie napięcia mięśni gładkich obwodowego układu naczyniowego i tętniczek, zmniejszając w ten sposób AT.
Należy wziąć pod uwagę amlodypinę:
- Działanie hipotensyjne, które ma długotrwały charakter zależny od dawki;
- Działanie kardioprotekcyjne i przeciwsklerotyczne w IHS;
- Zmiana przerostu lewego worka;
- Neutralizującym działaniem natriuretycznym na mszyce jest galwanizacja agregacji płytek krwi i zwiększenie filtracji kłębuszkowej.
Amlodypina charakteryzuje się szybkim wchłanianiem, szeroką dystrybucją w organizmie i długim okresem eliminacji, co prowadzi do zaparć dysfunkcyjnych. Korzyścią leczenia jest przyjmowanie leku raz dziennie i zapewnienie stabilnego obniżenia ciśnienia tętniczego przez 24 lata. Działanie rozpoczyna się w ciągu 2-4 lat i nie powoduje niedociśnienia.
Lizynopryl to szereg inhibitorów ACE, które zmniejszają poziom aldosteronu i angiotensyny II we krwi, co zwiększa poziom bradykininy. Łagodzi spadek AT, OPSS, post, napięcie naczyń włosowatych nóg, nie wpływa na częstotliwość rytmu serca, prowadzi do zmniejszenia krwawienia z niedokrwiennego mięśnia sercowego.
Lizynopryl zwiększa ciężkość życia w CHF
Działanie hipotensyjne wskazane jest po 1 roku od zażycia tabletek Equator i utrzymuje się przez 6 lat. Przedłużenie efektu następuje po 1 dodatkowej dawce. Bolesność leczenia nie jest uważana za terapię. Ostre podanie leku nie prowadzi do wystąpienia zespołu odstawiennego i nie powoduje znacznego wzrostu ciśnienia tętniczego.
Lizynopryl można podawać pacjentom chorym na cukrzycę, ale nie przyczynia się to do rozwoju hipoglikemii.
Połączenie amlodypiny i lizynoprylu, oprócz wzmocnionego i przedłużonego działania hipotensyjnego, może zapobiec możliwym działaniom niepożądanym na którąkolwiek substancję czynną. Na przykład CCB mogą powodować obniżenie poziomu sodu i sodu w organizmie, aktywując w ten sposób RAAS. Lizynopryl, jako inhibitor ACE, odpowiada za blokowanie tych procesów, normalizując reakcję na stymulację solą.
Seans
Tabletki Equator są przepisywane pacjentom z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym (jeśli konieczna jest terapia skojarzona).
Farmakokinetyka
Niedobór azotu powodujący upośledzenie funkcji wydalanego kwasu azotowego wymaga stosowania mniejszych dawek leku.
Nie ma interakcji pomiędzy farmakodynamiką związków magazynujących Equator. Wszystkie wskaźniki są charakterystyczne dla otaczającego komponentu i nie zmieniają się podczas stagnacji kombinacji. Nasączony lek nie powinien znajdować się w powietrzu. Potencjał krążeniowy amlodypiny i lizynoprylu determinuje możliwość przyjęcia pojedynczej dawki leku.
Stagnacja równika pod godziną wilgoci
Waginizm jest przeciwwskazaniem przed zażyciem leku. Obecność wilgoci we wczesnych rzędach będzie wymagała ostrożnego ściskania równika. Stosowanie lizynoprylu jako inhibitora ACE w drugim i trzecim trymestrze ciąży może wywołać ciężki napływ krwi do płodu, prowadzący do niedoboru azotu, niedociśnienia lub hiperkaliemii i zawsze jest przyczyną śmierci zarodka.
Stosowanie leku może również powodować zmianę objętości płynu owodniowego, co z kolei może prowadzić do zniszczenia rozwoju płodu (czaszki, cyst, układu sercowo-naczyniowego i płucnego) i wywołać jego śmierć.
Niedopuszczalne jest podawanie leku w okresie laktacji przez przenikanie amlodypiny do mleka matki.
Równik nie jest zaliczany do następujących typów:
- Nadwrażliwość na składniki leku lub na podobną dihydropirydynę;
- Obecność w wywiadzie obrzęku naczynioruchowego w wyniku stosowania inhibitorów ACE może mieć charakter idiopatyczny lub spazmatyczny;
- Wstrząs kardiogenny;
- Ciężkie niedociśnienie tętnicze;
- Zwężenie aorty, zastawki mitralnej i kardiomiopatia;
- Pochmurność i laktacja;
- Wiek dzieci (do 18 lat).
Pod dodatkowym nadzorem lekarza Equator jest rozpoznawany w następujących przypadkach w historii pacjenta:
Równik w imadle: instrukcje dotyczące zamrażania
Liki Equator stosuje się wewnętrznie, rozkręcając całą tabletkę i popijając ją dużą ilością wody.
Wyboru dawki dokonuje się poprzez miareczkowanie wymaganych dawek amlodypiny i lizynoprylu: 10 mg i 5 mg, 20 mg i 5 mg, 20 mg i 10 mg.
Leczenie lekiem poprawia kontrolę stężenia sodu i potasu we krwi, a także pracę komórek krwi. Jeśli wskaźniki są obniżone, wpływa to na równik i, jeśli to konieczne, zostaje zastąpiony odpowiednią dawką amlodypiny i lizynoprylu.
Przed rozpoczęciem terapii (2-3 dni wcześniej) należy odstawić leki moczopędne. Ponieważ taka korekta nie jest możliwa, Equator jest przepisywany w dawce ½ tabletki i zapewnia dodatkową kontrolę nad stanem pacjenta.
Niedobór nirconowy wynikający z klirensu kreatyniny w zakresie 30-70 ml/min skutkuje połową dawki standardowej, pozostawiając pozostałą część lizynoprylu do wyeliminowania przez kwas azotowy.
Dobową dawkę ½ tabletki Equator zaleca się także przy chorobach wątroby, co tłumaczy się zwiększonym wydalaniem amlodypiny.
W przypadku ciężkiego uszkodzenia wątroby i (lub) wątroby zaleca się dostosowanie dawkowania również u pacjentów z niewielkimi niepełnosprawnościami.
Zajęcia poboczne
Działania niepożądane związane ze stosowaniem leku Equator mogą mieć bardzo ograniczony charakter i w przypadku żylaków mogą mieć większe znaczenie niż sam lek.
Leczenie skojarzone Equator nie powoduje więcej skutków ubocznych niż przyjmowanie innych leków. Do najbardziej rozpowszechnionych objawów zatkania należą ból głowy (około 8%), nieproduktywny kaszel (5%) i dezorientacja (do 3%).
Z częstotliwością 1-3% występują działania niepożądane w postaci zmęczenia i wymiotów, biegunki, osłabienia, swędzenia i wnętrzności, obrzęków końcówek, zaczerwienienia, bólu w klatce piersiowej, niedociśnienia ortostatycznego, bólu stawów ii.
Inne skutki uboczne są eliminowane nie częściej niż 1%.
| Reakcje alergiczne | Obrzęk naczynioruchowy końcówek, języka, warg, krtani, twarzy | Nieczęsto |
| Wystawy laboratoryjne | Zwiększona kreatynina, aktywność enzymów wątrobowych, bilirubina we krwi, sfermentowany azot, hiperkaliemia | Nieczęsto |
| Narządy krwiotwórcze | Neutropenia, leukopenia, trombocytopenia, agranulocytoza, erytrocytopenia | Nieczęsto |
| Układu sercowo-naczyniowego | Arytmia, tachykardia, bicie serca | Rzadko |
| SZKT | Dysfunkcja jelit, ból brzucha, suchość w ustach, biegunka (cholestatyczna lub wątrobowokomórkowa), zapalenie wątroby, utrata apetytu, wyraźny rozrost | Rzadko |
| Krzywe skóry | Łysienie, sverbizh, kropivyanka | Rzadko |
| Układ odpornościowy | Ostry ostry zespół oddechowy, bóle stawów, bóle mięśni, gorączka, rumień bogatya | Rzadko |
| System sechostanowy | Częstość wydzielania, dysfunkcja kwasu azotowego, białkomocz, bezmocz, skąpomocz, mocznica, impotencja | Rzadko |
| OUN | Senność, osłabienie, splątanie, chwiejność nastroju | Rzadko |
Przedawkować
Do głównych objawów przedawkowania leku Equator należy spadek ciśnienia tętniczego i pojawienie się odruchowej tachykardii.
Leczenie polega na leczeniu objawowym, monitorowaniu i korygowaniu ciśnienia krwi, czynności serca, równowagi wodno-elektrolitowej i diurezy. Jeśli nastąpi gwałtowny spadek ciśnienia tętniczego, pacjenta należy położyć na plecach, lekko unosząc dolne końce. Niewystarczający efekt terapeutyczny można przypisać stymulacji przepływu krwi przez podanie obwodowego środka wazopresyjnego, czyli dopaminy. Podaj antagonistę wapnia, aby wspomóc promowanie glukonianu wapnia.
Długi okres wchłaniania składnika amlodypiny pozwala na zastosowanie go w serii przed przemyciem tubki i zażyciem aktywnych tabletek vugill.
Wprowadź lizynopryl, aby wspomóc hemodializę
Interakcja z osobowościami
Stężenie amlodypiny w osoczu krwi może się zwiększać podczas przyjmowania inhibitorów utleniania mikrosomalnego i zmieniać się podczas interakcji z induktorami mikrosomalnych enzymów wątrobowych.
Leki zastępujące potas i leki moczopędne oszczędzające potas (triamteren), przyjmowane jednocześnie z preparatem Equator, mogą prowadzić do hiperkaliemii.
Lek Ekvator jest przepisywany ostrożnie na tle terapii:
- Leki moczopędne – mogą powodować silny ból szyi;
- Inne metody działania przeciwnadciśnieniowego: CCB, inhibitory ACE, beta-blokery, azotany;
- Niesteroidowe leki przeciwzapalne (zwłaszcza te, które są na stanie indometacyną) – poprzez zagrożenie blokowaniem sodu i blokowaniem syntezy PG;
- Cholestyramina i leki zobojętniające, które zmniejszają wchłanianie substancji czynnych z tarczycy;
- Lit – wiąże się z ryzykiem zmniejszonego wydalania i ujawnienia się objawów neurotoksyczności: wymioty, nudności, biegunka, drżenie, ataksja, wymioty;
- Chinidyna, amiodaron, leki przeciwpsychotropowe i beta-blokery – poprzez możliwość nasilenia działania przeciwnadciśnieniowego;
- Preparaty wapniowe stosowane w celu ograniczenia działania BCC;
- LZ, wydłużający odstęp QT, poprzez groźbę ponadziemskiego niedociśnienia;
- Prokainamid, cytostatyki, aplopurynol i leki immunosupresyjne wiążą się ze zwiększonym ryzykiem rozwoju leukopenii.
Alkohol, w tym leki zastępujące etanol, może nasilać przeciwnadciśnieniowe działanie leku Equator.
Równik za tyłkiem monoterapii amlodypiną można skutecznie wspomagać środkami znieczulającymi, diuretykami pętlowymi i tiazydowymi, inhibitorami ACE, azotanami trójważnymi, digoksyną, nitrogliami podjęzykowymi, ceryną, atorwastatyną, warfaryną, sildenafilem.
Leki zobojętniające kwas żołądkowy (wodorotlenek glinu, magnez), cymetydyna, simetikon, antybiotyki i doustne leki hipoglikemizujące.
specjalne wkłady
Terapię preparatem Equator można rozpocząć dopiero po ustąpieniu objawów hiponatremii i przywróceniu równowagi wodno-elektrolitowej w nawodnionym organizmie.
Początkowe podanie leku będzie wymagało dokładnego monitorowania objawów ciśnienia tętniczego.
Należy pamiętać, że lek ten może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu lub powodować niedociśnienie u pacjentów z CHF w fazie dekompensacji, chorobą naczyń mózgowych i HS.
Należy zachować ostrożność stosując Equator w przypadku kardiomiopatii przerostowej i zwężenia aorty.
W przypadku konieczności wykonania operacji w częściowym znieczuleniu ogólnym chirurg może dostosować dawkę leku w związku z hipotensyjnym działaniem większości substancji niezbędnych do znieczulenia ii.
Niedozwolone jest natychmiastowe stosowanie inhibitorów ACE i membran poliakrylonitrylowych do dializy. Aby zapobiec rozwojowi wstrząsu anafilaktycznego, konieczna jest wymiana membrany dializacyjnej lub leku przeciwnadciśnieniowego.
Zawieszenie preparatu Equator jednocześnie z lekami przeciwpadaczkowymi (fosfenitoiną, karbamazepiną, fenytoiną, prymidonem, fenobarbitalem), ryfampicyną lub preparatami ziołowymi na bazie dziurawca zwyczajnego może zmniejszyć stężenie atio amlodypiny. Przed godziną takiej terapii i po jej zakończeniu należy zapewnić kontrolę wszystkich objawów i skorygować dawkę amlodypiny.
Działanie przeciwnadciśnieniowe preparatu Equator zmniejsza się również podczas przyjmowania leku na tle leczenia stymulantami adrenergicznymi i estrogenami.
Kurację Equatorem można także zastosować na godzinne odczulanie stawonogów, w celu zminimalizowania ryzyka wystąpienia reakcji anafilaktycznej.
Leku Equator nie wlewa się do lipidów osocza i nie należy wprowadzać zmian do czasu zakończenia procesu wymiany. Liki można przepisać w leczeniu nadciśnienia u pacjentów ze współistniejącą cukrzycą, astmą oskrzelową i dną moczanową.
Na początku leczenia lekiem Equator istnieje ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego i pojawienia się skutków ubocznych w postaci dezorientacji, które mogą negatywnie wpłynąć na pracę z mechanizmami, leczenie środkami transportu lub. Nasze zadania będą wymagały zwiększonej koncentracji, szacunku i precyzji koordynacja sił.
Cena
Koszt przechowywania leku, w zależności od dawkowania i liczby tabletek w opakowaniu, waha się od 500-700 rubli.
Analogi
Bezpośrednim analogiem Equatora jest Equacard.
Analogi leku o następujących kodach: amapin-L, amlipin, hypril-A, Combipril-Q, a także neocard-Liz.
Często zastępują Equator lekami, w których tylko jeden składnik jest identyczny: amlesa, amlodypina, amlopres, biprestarium, viacoram, perindopril/amlodypina, bi-ramag, sumilar, tritace, hartil i inne.
Mów, co robić
Lizynopryl
- amlodypina
Formularz wydania, magazyn i opakowanie
Pigulki w kolorze białym lub lekko białym, okrągłe, płaskie, fazowane, z wypustką z jednej strony i wygrawerowanym „A+L” z drugiej.
Dodatkowe składniki: stearynian magnezu, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), celuloza mikrokrystaliczna (typ 101), celuloza mikrokrystaliczna (typ 12).
10 kawałków. - blistry (2) - opakowania kartonowe.
Pigulki kolor biały lub lekko biały, okrągły, podwójny, z grawerem „CF2” po jednej stronie.
Dodatkowe składniki: stearynian magnezu, karboksymetyloskrobia sodowa (typ A), celuloza mikrokrystaliczna (typ 101), celuloza mikrokrystaliczna (typ 12).
10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
Pigulki barwy białej lub lekko białej, długie, podwójnie wypukłe, z kłączem po obu stronach i wygrawerowanym „CF” po prawej stronie i liczbą „5” po prawej stronie po jednej stronie.
Dodatkowe składniki: stearynian magnezu, karboksymetyloskrobia sodowa, celuloza mikrokrystaliczna (typ 12), celuloza mikrokrystaliczna (typ 101).
10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
Pigulki kolor biały lub lekko biały, okrągły, podwójny, z grawerem „CF3” po jednej stronie.
składniki dodatkowe: celuloza mikrokrystaliczna 101, celuloza mikrokrystaliczna 12, karboksymetyloskrobia sodowa, stearynian magnezu.
10 kawałków. - blistry (1) - opakowania kartonowe.
10 kawałków. - blistry (3) - opakowania kartonowe.
Działanie farmakologiczne
Equator to lek złożony, który zawiera dwa leki – amlodypinę i lizynopryl.
Amlodypina
Podobnie jak dihydropirydyna jest blokerem kanału wapniowego (MCCC), który ogranicza przezbłonowe przejście jonów wapnia do komórki (najważniejsze w tkance gładkiej naczyń, a mniej w kardiomiocytach).
Naprawa działania hipotensyjnego zależnego od dawki trival. Działanie przeciwnadciśnieniowe odbywa się poprzez bezpośredni napływ rozszerzający naczynia na tkankę gładką naczyń. W przypadku nadciśnienia tętniczego pojedyncza dawka zapewni klinicznie istotne obniżenie ciśnienia tętniczego w ciągu 24 lat (zarówno u pacjentów „leżących”, jak i „stojących”).
Niedociśnienie ortostatyczne podczas stosowania statynowanej amlodypiny rzadko ustępuje.
Amlodypina nie powoduje zmniejszenia tolerancji wysiłku fizycznego frakcji lewego worka. Zmienia stopień przerostu lewego mięśnia sercowego. Nie wpływa na szybkość i przewodność mięśnia sercowego, nie powoduje odruchowego wzrostu częstości akcji serca, zmniejsza agregację płytek krwi, zwiększa płynność filtracji kłębuszkowej, ma słabe działanie natriuretyczne Iyu. W nefropatii cukrzycowej nasilenie mikroalbuminurii nie wzrasta. Nie ma niekorzystnego wpływu na metabolizm mowy i stężenie lipidów we krwi i może ulec stagnacji podczas leczenia pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną moczanową. Znaczący spadek ciśnienia tętniczego obserwuje się po 6-10 latach, trwałość efektu wynosi 24 lata.
Nie ma bezpośredniego ryzyka zgonu, progresji powikłań i powikłań śmiertelnych u pacjentów z CHF (klasa III-IV według klasyfikacji NYHA) podczas leczenia lekami moczopędnymi i inhibitorami ACE.
U pacjentów z CHF (III-IV klasa według klasyfikacji NYHA) o etiologii innej niż niedokrwienna, podczas leczenia amlodypiną istnieje znaczne ryzyko rozwoju ciężkiego uszkodzenia płuc.
Lizynopryl
Lizynopryl jest inhibitorem ACE, który przekształca angiotensynę I w angiotensynę II. Spadek angiotensyny II prowadzi do bezpośredniej zmiany w wydzielaniu aldosteronu. Lizynopryl zmniejsza degradację bradykininy i zwiększa syntezę prostaglandyn. Zmniejsza OPSS, AT, peredavantazhenya i napięcie w naczyniach włosowatych płuc. Lizynopryl zapewni większe rozszerzenie tętnic dolnych żył. Działanie lizynoprylu wynika z jego wpływu na tkankowy układ renina-angiotensyna. Trival stagnacji prowadzi do zmian w przeroście mięśnia sercowego i ścianach tętnic typu oporowego.
Lizynopryl zmniejsza krwotok do mięśnia sercowego podczas niedokrwienia.
Efekt utrzymuje się przez 1 rok po codziennym przyjmowaniu lizynoprylu. Maksymalny efekt rozwija się w ciągu 6-7 lat; Efekt utrzymuje się przez 24 lata. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym efekt utrzymuje się przez kilka pierwszych dni po rozpoczęciu leczenia; Stabilny efekt osiąga się po 1-2 miesiącach kuracji. Doraźne podanie lizynoprylu nie zapobiegło epizodom znacznego przesunięcia ciśnienia tętniczego. Lizynopryl zapewni zarówno zmniejszenie ciśnienia tętniczego, jak i zmianę albuminurii. U pacjentów z hiperglikemią lizynopryl poprawia funkcję uszkodzonego śródbłonka kłębuszków nerkowych. U pacjentów chorych na cukrzycę lizynopryl nie wpływa na stężenie glukozy we krwi; Leczenie lizynoprylem nie powinno prowadzić do zwiększenia częstości epizodów hipoglikemii.
Równik
Lek złożony, który łączy amlodypinę i lizynopryl, pozwala uniknąć rozwoju możliwych działań niepożądanych spowodowanych przez jeden z tych czynników. Na przykład duży bloker kanału wapniowego, który rozszerza tętniczki, może prowadzić do zablokowania poziomu sodu w organizmie, co z kolei może prowadzić do aktywacji układu renina-angiotensyna-aldosteron. Inhibitor ACE blokuje ten proces i normalizuje reakcję na stymulację solą.
Farmakokinetyka
Amlodypina
Wsmotuvannya
Po przyjęciu wewnętrznej amlodypiny jest dobrze wchłaniana z GCT. Średnia bezwzględna dostępność biologiczna amlodypiny wynosi 64-80%. Cmax w krwi syrycznej osiągane jest po 6-12 latach. Zabranie jeży nie wpływa na wchłanianie amlodypiny.
Rozpodil
Większość amlodypiny we krwi (97,5%) wiąże się z białkami osocza krwi. CSS osiągane są po 7-8 dniach terapii. Średnia Vd wynosi 21 l/kg masy ciała, co wskazuje, że większość amlodypiny znajduje się w tkankach, a mniej we krwi. Amlodypina przenika przez barierę krew-mózg.
Metabolizm i wydalanie
Amlodypina podlega intensywnemu lub aktywnemu metabolizmowi w wątrobie bez znaczącego efektu pierwszego przejścia. Metabolity nie mają takiej samej aktywności farmakologicznej.
T1/2 z osocza waha się od 35 do 50 lat, co pozwala na przyjęcie leku 1 raz na dawkę. T 1/2 przy wielokrotnym utwardzaniu - około 45 lat. Około 60% podanej dawki jest wydalane głównie w postaci metabolitów, 10% w postaci niezmienionej, a 20-25% przez jelita. Końcowy klirens amlodypiny wynosi 0,116 ml/s/kg (7 ml/m2/kg, 0,42 l/rok/kg).
Amlodypina nie jest usuwana z osocza podczas hemodializy.
Pacjenci w podeszłym wieku: U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) poziom wydalania amlodypiny (T 1/2 - 65 lat) był taki sam jak u młodych pacjentów, ale różnica ta nie ma znaczenia klinicznego.
Pacjenci z niewydolnością wątroby: Zwiększone T1/2 u pacjentów z transferami niewydolności wątroby, tak że w przypadku ciężkiej stagnacji kumulacja leku w organizmie będzie wysoka (T1/2 – do 60 lat).
Pacjenci z niedoborem azotu: Niedobór azotu nie wpływa znacząco na kinetykę amlodypiny.
Lizynopryl
Wsmotuvannya
Podczas wewnętrznego przyjmowania lizynoprylu SCT wchłania 25% substancji czynnej. Wchłanianie lizynoprylu z pożywienia nie zachodzi. Średni stopień wchłaniania wynosi 30%, biodostępność wynosi 29%.
Rozpodil
Cmax w osoczu krwi można osiągnąć w ciągu 6-8 lat po przyjęciu go wewnętrznie. Lizynopryl słabo wiąże się z białkami osocza i słabo przenika przez barierę krew-mózg.
Metabolizm
Lizynopryl nie ulega biotransformacji w organizmie.
Wiwedennia
T 1/2 kończy 12 lat.
Farmakokinetyka w różnych grupach pacjentów
U pacjentów z CHF wchłanianie i klirens lizynoprylu są zmniejszone. W tej kategorii pacjentów bezwzględna biodostępność lizynoprylu zmniejsza się o około 16%, a pro AUC zwiększa się średnio o 125% w porównaniu ze zdrowymi ochotnikami.
Upośledzenie funkcji może prowadzić do zwiększenia AUC i T1/2 lizynoprylu, ale zmiany stają się istotne klinicznie, gdy GFR spadnie poniżej 30 ml/xv/1,73 m 2 .
W przypadku łagodnego i umiarkowanego niedoboru azotu (QR: 30 do 80 ml/xv) średnia wartość AUC wzrasta o 13%, tak samo jak w przypadku ciężkiego niedoboru azotu (QC od 5 do 30 ml/xv). Następuje wzrost średnią wartość AUC o 4,5 razy.
U pacjentów z marskością wątroby wchłanianie lizynoprylu jest zmniejszone (o około 30%), zwiększa się wlew leku (o około 50%), tak samo jak u zdrowych ochotników poprzez zmniejszenie klirensu.
U pacjentów w podeszłym wieku stężenie AUC lizynoprylu w osoczu było 2 razy większe niż u młodych pacjentów.
Równik
Interakcje między tymi dwoma przemówieniami skierowanymi do Równika są niewielkie. Wartości AUC, C max, godzina osiągnięcia C max, a także T 1/2 nie zmieniają się równomiernie wraz ze wskaźnikami skóry przyjętej substancji czynnej. Nie zakłóca wchłaniania substancji aktywnych. Potrójne krążenie obu płynów w organizmie pozwala na przyjmowanie leku 1 raz dziennie.
Seans
- nadciśnienie tętnicze (u pacjentów, u których wskazane jest leczenie skojarzone).
Przeciwwskazane
- Zwiększona wrażliwość na lizynopryl lub jakikolwiek inny inhibitor ACE;
- Zwiększona wrażliwość na amlodypinę lub inną podobną dihydropirydynę;
- Zwiększona wrażliwość na którąkolwiek z pozostałych przemówień;
historia obrzęku naczynioruchowego, m.in. w połączeniu ze statynowanymi inhibitorami ACE;
- Spazmatyczny lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy;
- wstrząs (w tym kardiogenny);
- niestabilna dławica piersiowa (z winy dławicy piersiowej Prinzmetala);
- Ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
- hemodynamicznie znacząca niedrożność drogi odpływu lewej komory (na przykład z ciężkim zwężeniem aorty, przerostową kardiomiopatią obturacyjną), hemodynamicznie istotnym zwężeniem zastawki mitralnej;
- Niestabilne wskaźniki hemodynamiczne podczas ostrego zawału mięśnia sercowego (przez 1 miesiąc po bieżącym);
- natychmiastowe leczenie aliskirenem i lekami zastępującymi aliskiren u pacjentów z cukrzycą i/lub łagodnymi lub ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby (GFR poniżej 60 ml/xv/1,73 m 2 powierzchni ciała);
- natychmiastowe leczenie antagonistami receptora angiotensyny II (ARA II) u pacjentów z nefropatią cukrzycową;
- Natychmiastowe leczenie inhibitorami obojętnej endopeptydazy (takimi jak sakubitryl);
- Waginizm;
- Okres karmienia piersią;
- wiek do 18 lat (nie ustalono wydajności i bezpieczeństwa).
Z ostrożnością: zwężenie aorty, zwężenie zastawki mitralnej, kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu, niedociśnienie tętnicze, choroba naczyń mózgowych (w tym brak przepływu krwi w mózgu), ICH, CHF pochodzenia innego niż niedokrwienne, FC III-IV, okardia ścian Prinzmetala, SSSU (wyraźna tachykardia) choroba tkanki (m.in. ochotka układowa, twardzina skóry), przyjmowanie leków moczopędnych oszczędzających potas, preparatów potasu i zamienników soli na bazie potasu, hiperkaliemia, hiponatremia, mielosupresja Ia, cukrzyca krwi, obustronne zwężenia tętnic tętniczych, nadciśnienie naczyniowo-nerkowe, stany pourazowe przeszczepienie tętnic, niewydolność, azotemia, hemodializa z błonami o wysokiej przepuszczalności, pierwotny aldosteronizm, dieta ubogosolna, stany związane ze zmniejszoną objętością krwi (w tym wymioty i biegunka), wiek letni, niedobór peczenkowej, natychmiastowe leczenie inhibitorami lub induktorami izoenzym CYP3A4, natychmiastowe leczenie lekami zastępującymi aliskiren lub antagonistami receptora angiotensyny II (zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii i niedoboru azotu w przypadku bloku u dorosłych, rinolu lub prokainamidu lub kombinacji czynników sprzyjających (ryzyko rozwoju neutropenia i agranulocytoza), natychmiastowa stagnacja leków, ciężka historia alergii, natychmiastowe odczulenie alergenem z antratyny, natychmiastowy zabieg aferezy LDL, godzina dużych zabiegów chirurgicznych lub w trakcie znieczulenia ogólnego pacjenta w rasie Negroidów.
Dozuvannya
Lek należy przyjmować wewnętrznie, bez jedzenia i picia wystarczającej ilości wody.
Equator, tabletki, wskazania 5 mg + 10 mg tylko dla tych pacjentów, dla których optymalna dawka przypominająca amlodypiny i lizynoprylu powinna wynosić 5 mg lub 10 mg w podziałce.
Equator, tabletki, wskazania 5 mg + 20 mg tylko dla tych pacjentów, dla których optymalna dawka przypominająca amlodypiny i lizynoprylu powinna wynosić 5 mg lub 20 mg w dawce uzupełniającej.
Equator, tabletki, wskazania 10 mg + 10 mg tylko dla tych pacjentów, dla których optymalna dawka przypominająca amlodypiny i lizynoprylu powinna wynosić 10 mg lub dawka uzupełniająca 10 mg.
Equator, tabletki, wskazania 10 mg + 20 mg tylko dla tych pacjentów, dla których optymalna dawka przypominająca amlodypiny i lizynoprylu powinna wynosić 10 mg lub 20 mg w ramach podaży.
Maksymalna dawka preparatu Equator to 1 tabletka.
Maksymalna dodatkowa dawka leków aktywnych w monoterapii: amlodypina – 10 mg, lizynopryl – 40 mg.
Jeśli na początku leczenia lekiem Equator rozwinie się niedociśnienie tętnicze: jeśli wystąpi niedociśnienie, pacjent powinien położyć się na plecach, zwolnić tempo przyjmowania leku i udać się do lekarza. Przejściowe niedociśnienie nie musi koniecznie wymagać zastosowania leku, należy jednak ocenić potrzebę zmniejszenia dawki. Jeśli konieczne jest zwiększenie dawki, należy stosować leki amlodypinę i lizynopryl oddzielnie.
Jeżeli pacjent zapomni przyjąć tabletkę leku Equator, należy to sprawdzić do momentu przyjęcia i przyjąć lek w pierwotnej dawce. Nie należy stosować dawki podwójnej w celu uzupełnienia pominiętej dawki.
Szczególne grupy pacjentów
Pacjenci z niedoborem azotu. W celu ustalenia dawki optymalnej i dawki podtrzymującej u pacjentów z niedoborem azotu konieczne jest dostosowanie dawki i indywidualne ustalenie schematu dawkowania pomiędzy lizynoprylem i amlodypiną. W ciągu godziny leczenia lekiem Equator należy monitorować funkcję niro oraz stężenie potasu i sodu w krwi. W przypadku upośledzenia funkcji należy wymienić lek Equator i rozpocząć terapię odpowiednio dobranymi dawkami pozostałych składników.
Pacjenci z niewydolnością wątroby. Istnieje możliwość opóźnienia wydalania amlodypiny u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Nie ma jednoznacznych zaleceń dotyczących dawkowania leku Equator w takich przypadkach, dlatego u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy zachować ostrożność. W celu ustalenia dawki optymalnej i dawki podtrzymującej u pacjentów z niewydolnością wątroby konieczne jest indywidualne dostosowanie dawki i ustalenie schematu dawkowania, w tym lizynoprylu i amlodypiny. Rozpocznij leczenie od mniejszych dawek, zachowując ostrożność.
Dzieci i dzieci (do 18 roku życia). Nie ustalono bezpieczeństwa i skuteczności leku Equator u dzieci i suplementów.
Pacjenci w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia). Leczenie pacjentów w podeszłym wieku należy prowadzić ostrożnie. Badania kliniczne nie wykazały zależnych od wieku zmian w skuteczności ani profilu bezpieczeństwa amlodypiny i lizynoprylu. W celu ustalenia optymalnej dawki podtrzymującej konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania w skojarzeniu z lizynoprylem i amlodypiną.
Zajęcia poboczne
Częstość występowania działań niepożądanych u pacjentów przyjmujących leki skojarzone nie była większa niż u pacjentów, którzy przyjmowali jeden z leków. Nietypowe reakcje były zgodne z danymi uzyskanymi wcześniej dla amlodypiny i (lub) lizynoprylu. Większość reakcji była łagodna, przemijająca i rzadko wymagała leczenia. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi podczas stosowania leku złożonego były ból głowy (8%), kaszel (5%) i zawroty głowy (3%).
Zgłaszano częstość występowania działań niepożądanych w przypadku lizynoprylu i amlodypiny. Poniżej przedstawiono najczęstsze działania niepożądane leku (ADR) odnotowane podczas oddzielnego podawania amlodypiny i lizynoprylu.
Częstotliwość nietypowych reakcji: bardzo często – 1/10 epizodów (≥10%), często – 1/100 epizodów (≥1% i<10%), нечасто - 1/1000 случаев (≥0.1% и <1%), редко - 1/10 000 случаев (≥0.01% и <0.1%), очень редко - менее 1/10 000 случаев (<0.01%), частота неизвестна - частота не могла быть установлена на основе имеющихся данных.
W grupie skóry niekorzystne reakcje przedstawiono w kolejności malejącego nasilenia.
| Nebażanareakcja | Amlodypina | Lizynopryl |
| Po stronie układu krwionośnego i limfatycznego | ||
| Zmniejszona hemoglobina | - | Rzadko |
| Obniżony hematokryt | - | Rzadko |
| Tłumienie torbielowatej hematopoezy mózgowej | - | Bardzo rzadko |
| Leukopenia | Bardzo rzadko | Bardzo rzadko |
| Trombocytopenia | Bardzo rzadko | Bardzo rzadko |
| Agranulocytoza | - | Bardzo rzadko |
| Niedokrwistość hemolityczna | - | Bardzo rzadko |
| Neutropenia | - | Bardzo rzadko |
| Niedokrwistość | - | Bardzo rzadko |
| Limfadenopatia | - | Bardzo rzadko |
| Po stronie układu odpornościowego | ||
| Reakcje alergiczne | Bardzo rzadko | - |
| Choroby autoimmunologiczne | - | Bardzo rzadko |
| Po stronie układu hormonalnego | ||
| Zespół nieprawidłowego wydzielania hormonu antydiuretycznego | - | Rzadko |
| Na boku wymienię przemówienia | ||
| Hiperglikemia | Bardzo rzadko | - |
| Hipoglikemia | - | Bardzo rzadko |
| Załamanie nerwowe | ||
| Brak nastroju | Nieczęsto | Nieczęsto |
| Zniszczony sen | - | Nieczęsto |
| Halucynacje | - | Nieczęsto |
| Bezsenność | Nieczęsto | - |
| Lęk | Nieczęsto | - |
| Depresja | Nieczęsto | Częstotliwość nieznana |
| Zamieszanie informacji | Rzadko | Rzadko |
| Po stronie układu nerwowego | ||
| Zdezorientowany | Często | Często |
| Rachunek główny | Często | Często |
| Senność | Często | - |
| Zawrót głowy | - | Nieczęsto |
| Parestezje | Nieczęsto | Nieczęsto |
| Zaburzenia smaku | Nieczęsto | Nieczęsto |
| Bezpretensjonalność | Nieczęsto | Częstotliwość nieznana |
| Drżenie | Nieczęsto | - |
| Hipestezja | Nieczęsto | - |
| Węch (upośledzony zmysł węchu) | - | Rzadko |
| Hipertoniczność mięśni | Bardzo rzadko | - |
| Neuropatia obwodowa | Bardzo rzadko | - |
| Uszkodzenia pozapiramidowe | Częstotliwość nieznana | - |
| Z boku organów | ||
| Zaburzenia widzenia (w tym podwójne widzenie) | Często | - |
| Po stronie narządu słuchu i uszkodzenia błędnika | ||
| Hałas w woohoo | Nieczęsto | - |
| Po stronie mojego serca | ||
| Poczuj bicie serca | Często | Nieczęsto |
| Zawał mięśnia sercowego | Bardzo rzadko | Nieczęsto |
| Częstoskurcz | - | Nieczęsto |
| Tachykardia Shlunochkovej | Nieczęsto | - |
| Niemiarowość | Nieczęsto | - |
| Bradykardia | Nieczęsto | - |
| Migotanie przedsionków | Nieczęsto | - |
| Z boku statku | ||
| Niedociśnienie ortostatyczne i objawy z nim związane | - | Często |
| „Wylej” krew na skórę potępienia | Często | - |
| Ostre upośledzenie mózgowego przepływu krwi (w wyniku wyraźnego spadku AT w grupach pacjentów z zaawansowaną ryziologią) | - | Nieczęsto |
| Zespół Raynauda | - | Nieczęsto |
| Zapalenie naczyń | Bardzo rzadko | - |
| Niedociśnienie tętnicze | Nieczęsto | Często |
| Po stronie układu oddechowego narządy klatki piersiowej i śródpiersia. | ||
| Krupon | Często | - |
| Kaszel | Nieczęsto | Często |
| Katar | Nieczęsto | Nieczęsto |
| Skurcz oskrzeli | - | Bardzo rzadko |
| Alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych | - | Bardzo rzadko |
| Eozynofilowe zapalenie płuc | - | Bardzo rzadko |
| Zapalenie zatok | - | Bardzo rzadko |
| Po stronie systemu trawiastego | ||
| Ból brzucha | Często | Nieczęsto |
| Nudota | Często | Nieczęsto |
| Niestrawność | Często | Nieczęsto |
| Zmiana rytmu defekacji | Często | - |
| Biegunka | Często | Często |
| Zaparcie | Często | - |
| Wymiociny | Nieczęsto | Często |
| Suchość w ustach | Nieczęsto | Rzadko |
| Zapalenie trzustki | Bardzo rzadko | Bardzo rzadko |
| Nieżyt żołądka | Bardzo rzadko | - |
| Jelitowa blaszka naczynioruchowa | - | Bardzo rzadko |
| Hiperplazja jest wyraźna | Bardzo rzadko | - |
| Po stronie wątroby i żółtych ścieżek | ||
| Zapalenie wątroby | Bardzo rzadko | - |
| Zapalenie wątroby (w tym zapalenie wątroby i kliny lub cholestatyczne) | - | Bardzo rzadko |
| Żowtianica | Bardzo rzadko | Bardzo rzadko |
| Niedobór Pechinkowej | - | Bardzo rzadko |
| Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych | Bardzo rzadko | Nieczęsto |
| Z boku skóry i pod skórą | ||
| Łysienie | Nieczęsto | Rzadko |
| Osutka | Nieczęsto | - |
| Purpura | Nieczęsto | - |
| Depigmentacja skóry | Nieczęsto | - |
| Nadmierna potliwość | Nieczęsto | Bardzo rzadko |
| Swędząca skóra | Nieczęsto | Nieczęsto |
| Wiszące na skórze | Nieczęsto | Nieczęsto |
| Kropywnica | Nieczęsto | Rzadko |
| Łuszczyca | - | Rzadko |
| Rumień orataforma | Bardzo rzadko | Bardzo rzadko |
| Uszkodzenie naczynioruchowe | Bardzo rzadko | Rzadko |
| Złuszczające zapalenie skóry | Bardzo rzadko | - |
| Toksyczna martwica naskórka | Częstotliwość nieznana | Bardzo rzadko |
| Zespół Stevensa-Johnsona | Bardzo rzadko | Bardzo rzadko |
| Nabryaka Kvinke | Bardzo rzadko | - |
| Światłoczułość | Bardzo rzadko | - |
| Wulgarna obrzęk | - | Bardzo rzadko |
| Łagodna limfadenoza skóry* | - | Bardzo rzadko |
| Zwiększona wrażliwość/obrzęk naczynioruchowy twarzy, dłoni i stóp, warg, języka, strun głosowych i/lub krtani | - | Rzadko |
| Po stronie układu cysto-mięśniowego | ||
| Sędzia M'yazovi | Często | - |
| Obrzęk w okolicy szczotek | Często | - |
| Ból stawów | Nieczęsto | - |
| Bóle mięśni | Nieczęsto | - |
| Ból pleców | Nieczęsto | - |
| Po stronie dróg północnych i południowo-zachodnich | ||
| Upośledzona funkcja nirok | - | Często |
| Rozlad sechovipuskannya | Nieczęsto | - |
| Nokturia | Nieczęsto | - |
| Przyspieszona sechovypusknya | Nieczęsto | - |
| Niewydolność Gostra Nirkova | - | Rzadko |
| Mocznica | - | Rzadko |
| Oliguria | - | Bardzo rzadko |
| Bezmocz | - | Bardzo rzadko |
| Po stronie narządów ciała i jajnika sutkowego | ||
| Ginekomastia | Nieczęsto | Rzadko |
| Impotencja | Nieczęsto | Nieczęsto |
| Zagalni niezgoda | ||
| Nabryaki | Bardzo często | - |
| Zwiększone zmęczenie | Często | Nieczęsto |
| Astenia | Często | Nieczęsto |
| Ból w klatce piersiowej | Nieczęsto | - |
| Bil | Nieczęsto | - |
| chory | Nieczęsto | - |
| Dane laboratoryjne i instrumentalne | ||
| Zwiększone stężenie kreatyniny i białka | - | Nieczęsto |
| Hiperkaliemia | - | Nieczęsto |
| Hiperbilirubinemia | - | Rzadko |
| Hiponatremia | - | Rzadko |
| Zmniejszona lub zwiększona masa ciała | Nieczęsto | - |
* Zgłoszono zespół objawów, który może obejmować jeden lub więcej z następujących objawów: gorączka, zapalenie naczyń, bóle mięśni, bóle stawów/zapalenie stawów, dodatnia reakcja na przeciwciała przeciwjądrowe (ANA), zwiększone BER, eozynofilia i leukocytoza, widoczność skóry, widoczność skóry .
Przedawkować
Amlodypina
Objawy: objaw obniżenia ciśnienia krwi z możliwym rozwojem odruchowej tachykardii i ponadpowierzchniowym rozszerzeniem naczyń obwodowych (ryzyko rozwoju ciężkiego i trwałego niedociśnienia tętniczego, w tym rozwoju wstrząsu i skutków śmiertelnych).
Likuvannya: zaczerwienienie sromu, rozpoznanie aktywnego vugille (szczególnie w pierwszych 2 latach po przedawkowaniu), wspomaganie pracy układu sercowo-naczyniowego, przesuwanie położenia dolnych końcówek, monitorowanie wskaźników serca i nóg, monitorowanie układu krążenia ta diureza. Aby odnowić napięcie naczyń - zastój urządzeń do sondowania naczyń (jeśli jest przeciwwskazany przed ich zastojem); w celu złagodzenia wrodzonej blokady kanałów wapniowych - podanie wewnętrzne. Hemodializa jest nieskuteczna.
Lizynopryl
Objawy: objawy obniżonego ciśnienia tętniczego, suchość w ustach, senność, śluz, niepokój, drżenie.
Likuvannya: leczenie objawowe, wlew 0,9% dawki leków wazopresyjnych (w miarę możliwości), kontrola ciśnienia krwi, wspomaganie gospodarki wodno-elektrolitowej. Istnieje możliwość wykonania hemodializy.
mutualizm medyczny
Amlodypina
Przeciwwskazania do przyjmowania leków
Dantrolen (podawanie IV)
U zwierząt laboratoryjnych obserwowano epizody migotania worków ze śmiertelnym zakończeniem i zapadnięciem się na tle stagnacji werapamilu i dożylnego podawania dantrolenu, któremu towarzyszyło hiperkalium. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia hiperkaliemii, należy unikać codziennego przyjmowania blokerów kanałów wapniowych, m.in. amlodypinę u pacjentów podatnych na hipertermię złośliwą, a także u pacjentów z łagodną hipertermią złośliwą.
Sok grejpfrutowy
Nie zaleca się przyjmowania amlodypiny z grejpfrutem lub sokiem grejpfrutowym, ponieważ u niektórych pacjentów może zwiększyć się biodostępność amlodypiny, co może prowadzić do nasilenia działania obniżającego ciśnienie tętnicze.
Induktory izoenzymu CYP3A4
Po godzinnym przyjęciu induktorów CYP3A4 stężenie amlodypiny w osoczu może się zmieniać. Z tych powodów należy zarówno kontrolować AT, jak i dostosowywać dawkę leku co godzinę i po godzinnym poszczeniu, szczególnie w przypadku silnych induktorów CYP3A4 (np. ryfampicyna, preparaty z dziurawca zwyczajnego).
Inhibitory izoenzymu CYP3A4
Jednorazowe zastosowanie amlodypiny oraz silnych lub łagodnych inhibitorów CYP3A4 (inhibitory proteazy, np. rytonawir, azolowe leki przeciwgrzybicze, makrolidy, np. erytromycyna lub klarytromycyna, werapamil lub diltiazem) może prowadzić do nadmiernego przyrostu masy ciała. Objawy kliniczne efektów farmakokinetycznych mogą być większe u pacjentów w podeszłym wieku. W związku z tym może być konieczne monitorowanie stanu klinicznego i dostosowanie dawki leku Equator.
Symwastatyna
Podawanie baktatorozy amlodypiny w dawce 10 mg w skojarzeniu z symwastatyną w dawce 80 mg spowodowało zwiększenie ekspozycji na symwastatynę o 77% w porównaniu z monoterapią symwastatyną. Dlatego pacjenci odstawiający amlodypinę powinni przyjmować symwastatynę w dawce nieprzekraczającej 20 mg.
Preparaty wapniowe
Może zmienić działanie BMKK.
Leki na lato
W przypadku znacznej stagnacji BMCC po lekach (w przypadku amlodypiny podawanej codziennie) mogą nasilić się objawy jej neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie lub szum w uszach).
Baklofen
Zwiększone działanie przeciwnadciśnieniowe. Należy monitorować ciśnienie tętnicze i czynność nerwów i w razie potrzeby dostosować dawkę amlodypiny.
Amifostyna
Możliwe jest wzmocnienie przeciwnadciśnieniowego działania amlodypiny.
Glukokortykoidy
Zmniejszone działanie przeciwnadciśnieniowe (redukcja jonów sodu w wyniku działania kortykosteroidów).
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki
Zwiększa ryzyko niedociśnienia ortostatycznego i nasila działanie przeciwnadciśnieniowe (efekt addytywny).
Takrolimus
Podczas jednogodzinnego wlewu amlodypiny istnieje ryzyko zwiększenia stężenia takrolimusu w osoczu. Aby uniknąć toksycznego działania takrolimusu podczas jednogodzinnej infuzji amlodypiny, należy monitorować stężenie takrolimusu w osoczu krwi pacjentów i w razie potrzeby dostosować dawkę takrolimusu.
Tazonermina: Amlodypina może zwiększać ekspozycję ogólnoustrojową po jednogodzinnym przyjęciu. Tazonermina w osoczu krwi. W takich przypadkach konieczna jest regularna kontrola stężenia tazonerminy we krwi i dostosowanie dawki w zależności od spożycia.
Interakcje amlodypiny z innymi lekami
W leczeniu nadciśnienia tętniczego można bezpiecznie przyjmować amlodypinę tiazydowe leki moczopędne, alfa-blokery, beta-blokery i inhibitory ACE. U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową amlodypinę można stosować jednocześnie z innymi lekami przeciwdławicowymi, np azotanżycie banalne i krótkie, beta-blokery.
Najwyraźniej działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe BMCC nasila się po przyjęciu przez godzinę z diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, inhibitorami ACE, beta-blokerami i azotanami, a także ich lekami przeciwnadciśnieniowymi.noi dii, gdy jest przypisany do alfa 1-adreno.
Amlodypina nie powoduje ujemnego efektu inotropowego. Jednakże działania BMCC mogą zwiększać nasilenie ujemnego działania inotropowego leków przeciwarytmicznych powodujących wydłużenie odstępu QT (na przykład amiodaron i chinidyna).
Oprócz innych BMCC nie wykryto znaczących interakcji z amlodypiną (BMCC III generacji). NPZP, w tym indometacyna.
Bezpiecznie przepisz amlodypinę doustne leki hipoglikemizujące
Jednorazowe spotkanie sildenafil w dawce 100 mg u pacjentów z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym, bez wpływu na farmakokinetykę amlodypiny.
Wielokrotna suplementacja amlodypiną w dawce 10 mg atorwastatyna w dawce 80 mg, powodując niewielką zmianę parametrów farmakokinetycznych atorwastatyny w tym samym stężeniu.
Etanol (napój przeciwdziałający alkoholowi): Amlodypina nie ma istotnego wpływu na farmakokinetykę etanolu przy podawaniu raz lub dwa razy na dobę w dawce 10 mg.
Kontynuacja wzajemnych relacji cyklosporyna Amlodypiny nie badano u zdrowych ochotników ani w specjalnych grupach pacjentów, z wyjątkiem pacjentów po przeszczepieniu szyjki macicy. Szeroko zakrojone badania interakcji amlodypiny i cyklosporyny u pacjentów po przeszczepieniu wykazują, że stagnacja tego połączenia może nie prowadzić do żadnego efektu lub może wzrosnąć, a minimalne stężenie cyklosporyny w różnych postaciach dochodzi do 40%. Następnie monitoruj stężenie cyklosporyny u pacjentów po przeszczepieniu.
Po godzinnym podaniu amlodypiny digoksyna Klirens leku i stężenie digoksyny w surowicy nie ulegają zmianie.
Z godzinną stagnacją warfaryna W przypadku amlodypiny godzina protrombinowa nie ulega zmianie.
Z godzinną stagnacją cymetydyna Farmakokinetyka amlodypiny nie ulega zmianie.
Amlodypina nie wchodzi w fazę wiązania digoksyna, fenytoina, warfaryna i indometacyna z białkami osocza krwi in vitro.
Leki zobojętniające glin i magnez: Jednorazowe zastosowanie tych leków zobojętniających jednocześnie z amlodypiną nie wpływa znacząco na farmakokinetykę amlodypiny.
inhibitory mTOR (np. temsyrolimus, syrolimus, ewerolimus)є substraty CYP3A4. Amlodypina jest słabym inhibitorem CYP3A4; przyjęcie zbyt dużej dawki może zwiększyć ekspozycję na inhibitory mTOR.
Lizynopryl
Przeciwwskazania do kombinacji leków
Aliskiren
Jednogodzinne przyjmowanie inhibitorów ACE z aliskiren i leki zawierające aliskiren u pacjentów z cukrzycą i/lub chorobową lub poważnie upośledzoną funkcją nerek (GFR poniżej 60 ml/xv/1,73 m2 powierzchni ciała) przeciwwskazania.
Stosowanie inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową.
Antagoniści receptora angiotensyny II (ARA II)
Z piśmiennictwa wynika, że u pacjentów z rozpoznaną chorobą miażdżycową, przewlekłą niewydolnością serca lub cukrzycą krwi z uszkodzeniem narządów docelowych natychmiastowe leczenie inhibitorem ACE i ARA II wiąże się z dużą częstością występowania niedociśnienia tętniczego, niepokoju, hiperkaliemii i pogłębiającego się niedoboru azotu). Z powodu braku stosowania tylko jednego leku wpływającego na RAAS. Późniejszej blokadzie (na przykład w połączeniu z inhibitorem ACE i ARA II) towarzyszą sporadyczne epizody ze stałym monitorowaniem funkcji nirogu zamiast potasu i AT.
Preparaty potasu, leki moczopędne oszczędzające potas (spironolakton, triamteren, amiloryd, eplerenon) lub zamienniki soli kuchennej zastępujące potas.
Możliwy rozwój hiperkaliemii (z możliwym zakończeniem śmiertelnym), szczególnie w przypadku upośledzenia funkcji mózgu (dodatkowe skutki związane z hiperkaliemią). Inhibitory ACE nie powinny interferować jednocześnie z lekami zastępującymi potas w osoczu, ze względu na epizody hipokaliemii. Nie zaleca się stosowania lizynoprylu do innych celów medycznych. Wskazana jest jednak natychmiastowa stagnacja, należy unikać ich śladów, zatrzymując się jednocześnie i regularnie kontrolując poziom potasu w surowicy krwi.
Leki na lato
Przy jednogodzinnej stagnacji leków litowych i inhibitorów ACE można uniknąć zwiększonego stężenia litu w krwi do wstrzykiwań i związanego z tym działaniem toksycznym. Nie zaleca się jednoczesnego stosowania lizynoprylu i innych leków. W przypadku konieczności prowadzenia takiego leczenia należy regularnie kontrolować stężenie leku w surowicy krwi.
Kombinacje środków leczniczych wymagające szczególnej ostrożności po zamrożeniu
Insulina i doustne leki hipoglikemizujące
Badania epidemiologiczne wykazały, że pozbawienie snu inhibitorów ACE i leków hipoglikemicznych (insuliny, leków hipoglikemicznych przyjmowanych wewnętrznie) może być korzystne. To działanie hipoglikemiczne trwa aż do rozwoju hipoglikemii. Najprawdopodobniej temu efektowi można zapobiec poprzez pierwszą intensywną godzinną terapię, a także u pacjentów z zaburzeniami funkcji.
Baklofen
Wzmacnia przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. Uważnie monitoruj poziom ciśnienia tętniczego iw momentach spożycia dostosuj dawkę leków przeciwnadciśnieniowych.
Diuretyki
U pacjentów stosujących leki moczopędne, zwłaszcza usuwające sód i/lub sole, po rozpoczęciu leczenia inhibitorem ACE można zaobserwować znaczny spadek ciśnienia tętniczego. Ryzyko wystąpienia działania przeciwnadciśnieniowego można zmniejszyć, stosując leki moczopędne, uzupełniając spożycie wody lub soli przed rozpoczęciem leczenia inhibitorami ACE. W przypadku wystąpienia nadciśnienia tętniczego u pacjentów wcześniej leczonych lekami moczopędnymi, które mogłoby prowadzić do nadmiernego wydalania sodu i/lub soli, leki moczopędne należy podawać do czasu podania leku Equator.
Należy kontrolować działanie leku (stężenie kreatyniny) już w pierwszej fazie leczenia lekiem Equator.
NLPZ, w tym dawka ≥3 g/dawkę
Natychmiastowe stosowanie inhibitorów ACE z niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (kwas acetylosalicylowy w dawce o działaniu przeciwzapalnym, inhibitory COX-2 i nieselektywne niesteroidowe leki przeciwzapalne) może prowadzić do stosowania leki przeciwnadciśnieniowe i inhibitory ACE. Natychmiastowe zastosowanie leków będących inhibitorami ACE i niesteroidowych leków przeciwzapalnych może prowadzić do upośledzenia funkcji azotu, w tym do rozwoju ostrego niedoboru nikotyny i zwiększenia stężenia potasu we krwi, szczególnie u pacjentów z obniżoną funkcją. Należy zachować ostrożność stosując tę kombinację, zwłaszcza u pacjentów latem. Pacjenci muszą kompensować utratę promieniowania i dokładnie kontrolować funkcję tkanki, zarówno na początku leczenia, jak i w jego trakcie.
Estramustyna, inhibitory mTOR (sirolimus, ewerolimus, temsyrolimus), inhibitory obojętnej endopeptydazy (omapatrilat, ilepatril, daglutril, sakubitril)
Natychmiastowemu zastosowaniu inhibitorów ACE towarzyszy zwiększone ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego.
Inhibitory DPP-4 (gliptini)
Linagliptyna, saksagliptyna, sitagliptyna, willdagliptyna: w przypadku ich spożycia z inhibitorami ACE zwiększa się ryzyko obrzęku naczynioruchowego ze względu na stłumioną aktywność gliptyny, peptydu dipeptydylowego zi-4 (DPP-IV).
Inhibitory neutralnej endopeptydazy (NEP).
Donoszono, że zwiększało się ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego po jednogodzinnym podaniu inhibitorów ACE i racekadotrylu (inhibitora enkefalipazy).
Kiedy inhibitory ACE są przyjmowane przez godzinę z lekami, oprócz sakubitrylu (inhibitor nelizyny), zwiększa się ryzyko wystąpienia obrzęku naczynioruchowego, po czym stosowanie leków jest przeciwwskazane. . Inhibitory ACE należy przepisywać nie wcześniej niż 36 lat po odstawieniu leków takich jak sakubitril. Stosowanie leków zastępujących sakubitryl jest przeciwwskazane u pacjentów odstawiających inhibitory ACE, a także przez okres 36 lat po odstawieniu inhibitorów ACE.
Kombinacje produktów leczniczych, które wymagają ostrożności przy zamrożeniu
Inne leki przeciwnadciśnieniowe (na przykład beta-blokery, blokery kanału wapniowego, leki moczopędne) i leki rozszerzające naczynia krwionośne
Możliwe jest wzmocnienie działania przeciwnadciśnieniowego leku. Należy zachować ostrożność podczas jednoczesnego stosowania z nitrogliceryną, innymi azotanami lub innymi lekami rozszerzającymi naczynia, ponieważ może to spowodować dodatkowe zmniejszenie AT.
Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina
Natychmiast przyjąć leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyraminę, aż do zahamowania wchłaniania trzewno-jelitowego.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, neuroleptyki, środki do znieczulenia ogólnego, barbiturany, fenotiazyna, etanol
W przypadku jednoczesnego stosowania działanie lizynoprylu może zostać wzmocnione.
Sympatykomimetyki
Sympatykomimetyki mogą osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE.
Miorelaksanty
Natychmiastowe zastosowanie środków zwiotczających mięśnie z inhibitorami ACE może prowadzić do znacznego obniżenia ciśnienia tętniczego.
Preparaty złota
W przypadku zamrożenia inhibitorów ACE, m.in. lizynoprylu u pacjentów przyjmujących wewnętrzny preparat złota (aurotiojabłczan sodu) opisano rzadkie epizody reakcji azotynowych (zespół objawów obejmujący przekrwienie skóry, zmęczenie, splątanie i niedociśnienie tętnicze), co może być jeszcze ważniejsze.
Ko-trimoksazol (sulfometoksazol i trimetoprim)
Zwiększone ryzyko rozwoju hiperkaliemii.
Selektywne inhibitory wychwytu serotoniny (escytalopram, paroksetyna, fluoksetyna, sertralina)
W przypadku godzinnego leczenia CVD może rozwinąć się ciężka hiponatremia.
Alopurinol, prokainamid, cytostatyki (5-fluorouracyl, winkrystyna, docetaksel)
Możliwy rozwój leukopenii.
Tkankowe aktywatory plazminogenu (alteplaza, reteplaza, tenekteplaza)
Zwiększone ryzyko obrzęku naczynioruchowego w przypadku jednogodzinnego leczenia inhibitorami ACE. Badania obserwacyjne wykazały zwiększoną częstość występowania obrzęku naczynioruchowego u pacjentów otrzymujących inhibitory ACE po leczeniu alteplazją w leczeniu trombolitycznym udaru niedokrwiennego mózgu.
specjalne wkłady
Nie należy usztywniać równika w celu złagodzenia kryzysu nadciśnieniowego.
Pacjent przy przyjęciu do szpitala ma obowiązek poinformować lekarza o przyjęciu leku Equator.
Podczas stosowania leku Equator należy uważać, aby unikać innych składników umieszczonych poniżej.
Związany z amlodypiną
Konieczne jest utrzymanie higieny i pielęgnacji zębów u dentysty (aby zapobiec bólowi, krwawieniu i przerostowi jest jasne.
U pacjentów w podeszłym wieku T1/2 może się zwiększyć, a klirens leku może się zmniejszyć. Nie ma potrzeby zmiany dawek, ale w przypadku pacjentów z tej kategorii wymagana jest większa ostrożność.
Nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa stosowania amlodypiny w przełomie nadciśnieniowym.
Zespół Vidmina
Niezależnie od obecności zespołu BMCC leczenie amlodypiną należy prowadzić poprzez stopniową zmianę dawki leku. Amlodypina nie zapobiega rozwojowi zespołu biegunki w przypadku ostrego stosowania beta-adrenolityków.
Choroba serca
W pojedynczych epizodach u pacjentów z ICS (zwłaszcza z ciężką chorobą obturacyjną tętnic wieńcowych) obserwowano zwiększenie częstotliwości, nasilenia i (lub) nasilenia napadów dławicy piersiowej po początkowym zastoju BMCC lub po zwiększeniu ich dawki.
Na tle podawania amlodypiny pacjentom z przewlekłą niewydolnością serca klasy III i IV o genezie innej niż niedokrwienna według NYHA, stwierdzono zwiększenie częstości występowania obrzęków nóg, niezależnie od obecności objawów niewydolności serca.
Znaki peryferyjne
Łagodnie lub łagodnie wyrażone zmiany obwodowe były najczęstszym działaniem niepożądanym amlodypiny w badaniach klinicznych. Częstość występowania zmian obwodowych zwiększa się wraz ze zwiększaniem dawek amlodypiny. Ważne jest dokładne różnicowanie płytek obwodowych związanych ze stosowaniem amlodypiny od objawów postępującej choroby sercowo-naczyniowej.
Wpływ na płodność
U niektórych pacjentów, którym odstawiono blokery kanału wapniowego, wykryto odwrotne zmiany biochemiczne w główce plemnika, które mogą być istotne klinicznie podczas EC Z. Jednakże nie ma wystarczających danych klinicznych dotyczących potencjalnego wpływu amlodypiny na płodność. Badania przedkliniczne wykazały niekorzystny wpływ na płodność u mężczyzn.
Związany z lizynoprylem
Objawowe niedociśnienie tętnicze
Najczęściej spadek ciśnienia tętniczego obserwuje się przy zmianie objętości krwi, zwiększonym przyjmowaniu leków moczopędnych, zmniejszeniu ilości soli w pożywieniu, dializie, biegunce lub wymiotach. U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, z niedoborem nikotyny lub bez niego, może wystąpić objawowe niedociśnienie. Najczęściej rozwija się u pacjentów z ciężką niewydolnością serca, która jest związana z dużymi dawkami leków moczopędnych, hiponatremią lub zaburzeniami czynności serca. Tacy pacjenci będą wymagali starannej opieki medycznej (ze starannym doborem dawek lizynoprylu i leków moczopędnych). Te same zalecenia dotyczą pacjentów z ICH i niewydolnością naczyń mózgowych, jeśli spadek ciśnienia tętniczego może prowadzić do rozwoju zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.
Pacjentów ze znacznym spadkiem AT należy ułożyć w pozycji poziomej; jeśli to konieczne, należy zakończyć wlew 0,9% chlorku sodu. Przejściowe niedociśnienie nie jest przeciwwskazane przed przyjęciem kolejnej dawki lizynoprylu.
U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca z prawidłową lub obniżoną AT podawanie lizynoprylu może prowadzić do zmniejszenia AT; Z reguły nie wymaga to intensywnego leczenia. Jeśli niedociśnienie tętnicze stanie się objawowe, należy ocenić wskazania przed zmniejszeniem dawki lub dawki lizynoprylu.
U pacjentów z ryzykiem wystąpienia objawowego niedociśnienia tętniczego (pacjenci na diecie bez soli lub na diecie o niskiej zawartości soli) z hiponatremią lub bez hiponatremii, a także u pacjentów W celu odstawienia dużych dawek leków moczopędnych należy wyrównać za utratę wody i soli przed rozpoczęciem leczenia. ).
Konieczne jest kontrolowanie wlewu dawki początkowej lizynoprylu do ciśnienia tętniczego.
Ostry zawał mięśnia sercowego
Nie zaleca się podawania leku Equator pacjentom z ostrym zawałem mięśnia sercowego ze względu na niewystarczające dowody klinicznego stosowania.
Nirkova brak dostępności
U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca spadek ciśnienia tętniczego występujący po rozpoczęciu leczenia inhibitorami ACE może prowadzić do nasilenia zaburzeń czynności serca. Zgłaszano przypadki ostrego niedoboru nikotyny.
U pacjentów z obustronnym zwężeniem tętnic lub zwężeniem jednostronnej tętnicy, epizody zwiększonego stężenia kreatyniny w surowicy krwi i stężenia kreatyniny w surowicy krwi związane ze stosowaniem inhibitorów ACE; Z reguły zaburzenia te miały charakter przejściowy i występowały po zażyciu lizynoprylu. Smród występował częściej u pacjentów z niedoborem nikotyny.
Przeszczep Nirki
Dowody na stosowanie lizynoprylu u pacjentów, którzy niedawno przeszli przeszczep.
Nadwrażliwość, obrzęk naczynioruchowy
U pacjentów leczonych inhibitorami ACE, m.in. lizynoprylu, zgłaszano rzadkie przypadki obrzęku naczynioruchowego warg, warg, języka, nagłośni i (lub) krtani, które mogą wystąpić w dowolnym okresie leczenia. W takich epizodach należy ostrożnie podawać lizynopryl; Opiekę nad pacjentem można kontynuować do czasu nasilenia się objawów. Powodują, że epizody obrzęku naczynioruchowego twarzy i warg stają się przejściowe i nie wymagają wodnistego leczenia; Można stosować leki przeciwhistaminowe.
Naczynioruchowy obrzęk krtani może spowodować śmierć. Obrzęk naczynioruchowy języka, nagłośni lub krtani może prowadzić do wtórnej niedrożności dróg oddechowych, dlatego należy natychmiast rozpocząć podobne leczenie (0,3-0,5 ml epinefryny (adrenaliny) w stężeniu ї 1:1000 p/c) i/ lub zamieszkaj w punktach wejścia, aby zapewnić bezpieczeństwo.
W pojedynczych przypadkach leczenia mszyc inhibitorami ACE rozwinął się obrzęk naczynioruchowy jelit. W tym przypadku pacjenci mieli ból brzucha jako objaw izolowany, nudności lub wymioty, w niektórych napadach, bez przedniego obrzęku naczynioruchowego i przy prawidłowym poziomie C1-esterazy. Rozpoznanie stawiano na podstawie tomografii komputerowej odcinka szyjnego, USG lub w momencie interwencji chirurgicznej. Objawy pojawiły się po zażyciu inhibitorów ACE. Dlatego u pacjentów z bólami brzucha w diagnostyce różnicowej należy wziąć pod uwagę możliwość wystąpienia obrzęku naczynioruchowego w jelitach po odstawieniu inhibitorów ACE.
U pacjentów, u których w wywiadzie występował obrzęk naczynioruchowy niezwiązany ze stosowaniem inhibitorów ACE, stosowanie inhibitorów ACE może wiązać się z większym ryzykiem wystąpienia obrzęku naczynioruchowego.Yaku.
Reakcje anafilaktyczne związane z odczulaniem w przypadku otwartej śpiączki siatkówkowej
Istnieją informacje o bardzo rzadkich epizodach zagrażających życiu reakcji anafilaktycznych, które rozwinęły się u pacjentów, którzy przyjmowali inhibitory ACE w godzinie odczulania od Ruta porusza się przez skrzydła śpiączki. Aby zapobiec takim epizodom, bezpośrednio przed wykonaniem odczulania należy przyjąć inhibitory ACE.
Hemodializa
Zgłaszano także reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie z użyciem błon o wysokiej przepuszczalności (np. AN69), leczonych jednocześnie inhibitorami ACE. W tej grupie pacjentów należy rozważyć możliwość zastosowania innych membran do dializ lub innych leków hipotensyjnych.
Kaszel
Zastój inhibitorów ACE może być związany z kaszlem. Suchy kaszel, który trwa do godziny, zwykle występuje po zażyciu inhibitora ACE. Podczas przeprowadzania diagnostyki różnicowej istnieje możliwość kaszlu związanego ze stagnacją inhibitorów ACE.
Znieczulenie chirurgiczne/ogólne
Elementy złączne leków Likarskiego, ikona tętnicza, godzina pyd Wielkiego XIRURGICHICH ITTRUCH, abstrakcyjne znieczulenie, można pozwolić na uduszenie godności Angiotenziny II w VIDPOVID do kompensacyjnej drugiej Reniny. Co istotne, obserwowany w wyniku tego efektu spadek ciśnienia tętniczego można kontrolować poprzez zmianę objętości krwi.
Pacjenci przyjmujący inhibitory ACE mają obowiązek poinformować swojego chirurga/anestezjologa przed poddaniem się zabiegom chirurgicznym (w tym zabiegom stomatologicznym).
Odnotowano sporadyczny rozwój hiperkaliemii. Czynnikami ryzyka hiperkaliemii są: niedobór azotu, cukrzyca krwi i jednoczesne przyjmowanie leków moczopędnych oszczędzających potas (spironolakton, triamteren i amiloryd), a także suplementów i substytutów potasu, soli na bazie potasu, zwłaszcza u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby. Jeśli konieczne jest przyjmowanie lizynoprylu i przepisanych leków przez noc, należy zachować ostrożność i regularnie monitorować stężenie potasu w surowicy.
Tłumiąca blokada RAAS
Udowodniono, że natychmiastowe zastosowanie inhibitorów ACE, blokerów receptora angiotensyny II i aliskirenu zwiększa ryzyko wystąpienia niedociśnienia tętniczego, hiperkaliemii i zaburzeń funkcji układu nerwowego (kluczowych do stanu niewydolności nirkowej). Dlatego nie zaleca się stosowania inhibitorów ACE, blokerów receptora angiotensyny II lub aliskirenu w celu ciągłej blokady RAAS.
Ponieważ istnieją bezwzględne przesłanki do podrzędnej blokady RAAS, należy ją przeprowadzić pod ścisłym nadzorem, przy częściowej kontroli AT, funkcji bez i zamiast elektrolitów.
Jednoczesne podawanie inhibitorów ACE z lekami zastępującymi aliskiren jest przeciwwskazane u pacjentów z cukrzycą i/lub łagodnym lub ciężkim niedoborem azotu (GFR poniżej 60 ml/xv/1,73 m2 płaskiej powierzchni ciała) i nie jest zalecane u innych pacjentów .
Jednoczesne podawanie inhibitorów ACE i antagonistów receptora angiotensyny II jest przeciwwskazane u pacjentów z nefropatią cukrzycową i nie jest zalecane u innych pacjentów.
Neutropenia/agranulocytoza/trombocytopenia/niedokrwistość
Podczas stosowania inhibitorów ACE może wystąpić neutropenia/agranulocytoza, trombocytopenia i niedokrwistość. U pacjentów prawidłowo funkcjonujących neutropenia rzadko rozwija się z powodu innych ciężkich czynników. Neutropenia i agranulocytoza ustępują i występują po odstawieniu inhibitora ACE.
Ze szczególną ostrożnością lek Equator należy przepisywać pacjentom z chorobami ogólnoustrojowymi dotkniętych tkanek, przyjmującymi leki immunosupresyjne, alopurinol lub prokainamid lub z kombinacją tych czynników ryzyka, szczególnie pacjentom. Nie ma szkody z powodu uszkodzonej funkcji. U niektórych pacjentów rozwinęły się poważne infekcje, a niektórzy byli oporni na intensywną antybiotykoterapię. Po przepisaniu leku Equator zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów w osoczu. Pacjenci mają obowiązek poinformować lekarza o wszelkich objawach chorób zakaźnych (np. ból gardła, gorączka).
Zwężenie zastawki mitralnej/stenoza aorty/kardiomiopatia przerostowa
Inhibitory ACE należy stosować ostrożnie u pacjentów ze zwężeniem zastawki mitralnej, a także u pacjentów ze zwężeniem lewego odcinka drogi odpływu (stenoza aorty, kardiomiopatia przerostowa).
Niedobór Pechinkowej
Nawet rzadko u mszyc leczonych inhibitorami ACE rozwija się cholestatyczne zapalenie stawów. Wraz z postępem tego zespołu rozwija się piorunująca martwica wątroby, czasami zakończona śmiercią. Mechanizm rozwoju tego syndromu imbecylizmu. Jeżeli podczas stosowania inhibitorów ACE wystąpi obrzęk lub znaczny wzrost aktywności enzymów wątrobowych, należy zmienić lek Equator i uważnie monitorować stan pacjenta.
Cukrzyca krwi
W przypadku stosowania lizynoprylu u pacjentów z cukrzycą przyjmujących doustne leki przeciwcukrzycowe lub insulinę, przez pierwszy miesiąc leczenia należy regularnie monitorować stężenie glukozy we krwi.
Letnie stulecie
U pacjentów w podeszłym wieku należy stosować standardowe dawki lizynoprylu w celu zwiększenia stężenia lizynoprylu we krwi, co wymaga szczególnej ostrożności w dawkowaniu, niezależnie od znaczenia działania przeciwnadciśnieniowego.Izynoprylu nie wykryto u pacjentów latem i u młodych pacjentów.
Podziały etniczne
Pacjenci rasy czarnej są bardziej narażeni niż przedstawiciele innych ras na wystąpienie obrzęku naczynioruchowego podczas przyjmowania inhibitorów ACE. Inhibitory ACE mogą mieć mniej wyraźne działanie przeciwnadciśnieniowe u pacjentów rasy czarnej w porównaniu z przedstawicielami innych ras. Być może znaczenie to tłumaczy fakt, że pacjenci z nadciśnieniem tętniczym rasy czarnej najczęściej mają niską aktywność reniny.
Dotarcie do budynku do centrum za pomocą środków transportu i mechanizmów
Dane będą na co dzień wlewane do konstrukcji przed ceremonią środkami transportu i mechanizmami. Ze względu na możliwość nadmiernego spadku ciśnienia krwi, wystąpienia dezorientacji, senności i innych skutków ubocznych na początku leczenia, pacjenci powinni unikać leczenia samochodem i innymi środkami transportu, robotami i mechanikami. inne prace wymagające koncentracji i szacunku.
Waginizm i laktacja
Waginizm
Stosowanie leku Equator jest przeciwwskazane w okresach ciąży.
Codziennie dane dotyczące stosowania leku Equator u kobiet w ciąży w ramach odpowiednio kontrolowanych badań klinicznych. Jeśli okaże się, że ślad pochodzi z pochwy, ważne jest, aby zastosować go za pomocą preparatu Equator. Pacjentki planujące zajście w ciążę powinny zgłosić się do lekarza w celu leczenia przeciwnadciśnieniowego i ustalić profil bezpieczeństwa stosowania leku w przypadku schorzeń pochwy.
Amlodypina
Nie ma żadnych środków ostrożności podczas stosowania amlodypiny w czasie ciąży. Badania przedkliniczne nie wykazały żadnego działania amlodypiny na płód lub embriotoksyczne działanie. U kobiet amlodypina zwiększała dyskomfort w okresie ciąży i ciąży. Niektóre inne BMCC mogą mieć działanie teratogenne.
Lizynopryl
Stosowanie inhibitorów ACE w II-III trymestrze ciąży może prowadzić do śmierci płodu i noworodka. Zaleca się ścisłe monitorowanie noworodków i niemowląt, które były narażone na domaciczną infuzję inhibitorów ACE, w celu natychmiastowego wykrycia istotnego zmniejszenia AT, skąpomoczu i hiperkaliemii. Możliwymi winowajcami są: niskie spożycie wody, hipoplazja pędzli twarzy, deformacja pędzli twarzy czaszki, hipoplazja nóg i anomalie w rozwoju twarzy u dziecka.
Kobiety w wieku rozrodczym Ważne jest, aby podczas leczenia lizynoprylem zaprzestać stosowania skutecznych metod antykoncepcji.
Lizynopryl może przenikać przez barierę krwionośną. Nie należy rozpoczynać leczenia lizynoprylem w czasie ciąży. Pacjentki planujące zajście w ciążę powinny zgłosić się do lekarza w celu leczenia przeciwnadciśnieniowego i ustalić profil bezpieczeństwa stosowania leku w przypadku schorzeń pochwy.
Okres karmienia piersią
Stosowanie leku Equator podczas karmienia piersią jest przeciwwskazane.
Amlodypina
Dowody stosowania leku wskazują, że amlodypina przenika do mleka matki. Średnie stężenie amlodypiny w mleku fermentacyjnym/osoczu wynosiło średnio 0,85 u 31 roczniaków, które cierpiały na nadciśnienie tętnicze, wymiotowały i które odstawiły amlodypinę.Dawka wynosi 5 mg/dawkę. W razie potrzeby dostosowywano dawkowanie leku (w zależności od średniej dawki: 6 mg i 98,7 mcg/kg dożylnie). Dodatkowa dawka amlodypiny przenikającej do mleka matki wynosiła 4,17 mcg/kg.
Podawanie amlodypiny w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane. Jeżeli zaistnieje konieczność stosowania leku w okresie laktacji, zaleca się karmienie piersią.
Lek należy stosować ostrożnie w przypadku niewydolności wątroby.
Equator, tabletki, 5 mg + 20 mg: okres obowiązywania leku – 3 dni.
Equator, tabletki, 10 mg + 20 mg: – 3 kamienie.
Nie plombować po wypełnieniu warunków przystąpienia wskazanych na opakowaniu.
Pozostała aktualizacja zostanie opisana przez wydawcę 13.07.2015
Lista filtrów
Przemówienie Ducha:
ATX
Grupy farmakologiczne
Klasyfikacja nozologiczna (IKH-10)
Obrazy 3D
magazyn
Opis postaci dawkowania
Pigulki 5 mg + 10 mg: okrągłe, płaskie, w kolorze białym lub lekko białym ze ścięciem, z kłączem z jednej strony i żwirem „A+L” z drugiej.
Pigulki 5 mg + 20 mg: białe lub lekko białe, okrągłe, wypukłe, z wygrawerowanym napisem „CF2” po jednej stronie.
Pigulki 10 mg + 20 mg: białe lub lekko białe, okrągłe, wypukłe, z wygrawerowanym napisem „CF3” po jednej stronie.
Działanie farmakologiczne
Działanie farmakologiczne- Przeciwdławicowe, rozszerzające naczynia krwionośne, hipotensyjne.Farmakodynamika
Lek złożony, który łączy lizynopryl i amlodypinę.
Lizynopryl- Inhibitor ACE, zmieniający stężenie angiotensyny II z angiotensyną I. Spadek poziomu angiotensyny II prowadzi do bezpośredniej zmiany stężenia aldosteronu. Zastępuje degradację bradykininy i zwiększa syntezę PG. Zmniejsza OPSS, AT, ciśnienie na naczynia włosowate płuc, zwiększa konwulsyjną objętość krwi i zwiększa tolerancję mięśnia sercowego na ciśnienie u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice do większego świata, dolnych żył. Efekty tłumaczy się przepływem do tkanki RAAS. W przypadku ciężkiego zatoru zmienia się przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych. Zmniejsza krwawienie z niedokrwiennego mięśnia sercowego.
Inhibitory ACE zmniejszają ciężkość życia pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (CHF), zwiększają postęp dysfunkcji lewej komory u pacjentów, którzy przebyli zawał mięśnia sercowego bez klinicznych objawów niewydolności serca.
Kolba będzie działać przez 1 rok po zażyciu wewnętrznym. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe widoczne jest po 6 latach i utrzymuje się przez 24 lata. W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt widoczny jest już w pierwszych dniach od rozpoczęcia kuracji, stabilny efekt pojawia się po 1-2 miesiącach. Przy szybkim podaniu leku nie zaobserwowano wzrostu ciśnienia tętniczego. Niezależnie od pierwotnego działania, jakie objawia się wlewem na RAAS, jest skuteczny także w leczeniu nadciśnienia tętniczego z niską aktywnością reniny. Lek lizynopryl, który obniża ciśnienie tętnicze, zmniejsza albuminurię. Lizynopryl nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów chorych na cukrzycę i nie powoduje częstych epizodów hipoglikemii.
Amlodypina- podobnie jak dihydropirydyna, CCB, ma działanie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Blokuje kanały wapniowe, ogranicza przezbłonowe przejście jonów wapnia do wnętrza komórki (przede wszystkim w komórce naczyń gładkich, niżej w kardiomiocytach).
Działanie przeciwdławicowe wynika z rozszerzenia tętnic wieńcowych i obwodowych oraz tętniczek: w przypadku dławicy piersiowej zmienia się stopień niedokrwienia mięśnia sercowego; rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, zmiana punktu ucisku na serce, zmniejszenie zapotrzebowania na kwas sercowy. Powiększenie tętnic wieńcowych i tętniczek w niezmienionych i niedokrwionych obszarach mięśnia sercowego, zwiększone zaopatrzenie mięśnia sercowego w kwas (szczególnie w przypadku dławicy naczynioskurczowej); zapobiega skurczom tętnic wieńcowych (w tym krzykom kurczaka). U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową pojedyncza dawka zwiększa tolerancję na wysiłek fizyczny, nasila rozwój dławicy piersiowej i depresji niedokrwiennej odcinka ST oraz zmniejsza częstotliwość napadów dławicy piersiowej.Podobnie jak nitrogliceryna i inne azotany.
Naprawa trójwalnego, zależnego od dawki efektu przeciwnadciśnieniowego. Działanie przeciwnadciśnieniowe odbywa się poprzez bezpośredni napływ rozszerzający naczynia na tkankę gładką naczyń. W przypadku nadciśnienia tętniczego pojedyncza dawka zapewni klinicznie istotne obniżenie ciśnienia tętniczego w ciągu 24 lat (zarówno u pacjentów w pozycji leżącej, jak i stojącej). Niedociśnienie ortostatyczne po przepisaniu amlodypiny rzadko ustępuje. Nie powoduje zmniejszenia tolerancji na stymulację fizyczną u frakcji płci lewej. Zmienia stopień przerostu lewego mięśnia sercowego. Nie wpływa na szybkość i przewodność mięśnia sercowego, nie powoduje odruchowego wzrostu częstości akcji serca, zmniejsza agregację płytek krwi, zwiększa płynność filtracji kłębuszkowej, ma słabe działanie natriuretyczne Iyu. W nefropatii cukrzycowej nasilenie mikroalbuminurii nie wzrasta. Nie ma nieprzyjemnego wpływu na metabolizm mowy, a stężenie lipidów w osoczu krwi może ulec stagnacji podczas leczenia pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą krwi i dną moczanową. Znaczący spadek ciśnienia tętniczego obserwuje się po 6-10 latach, trwałość efektu wynosi 24 lata.
Amlodypina + lizynopryl.Łączenie lizynoprylu z amlodypiną w jednym leku pozwala uniknąć rozwoju ewentualnych działań niepożądanych spowodowanych jedną z pozostałych przyczyn. Zatem BCC, które bezpośrednio rozszerza tętniczki, może prowadzić do obniżenia poziomu sodu w organizmie, a tym samym może aktywować RAAS. Inhibitor ACE blokuje ten proces.
Farmakokinetyka
Lizynopryl
Przesiąknąć. Po przyjęciu wewnętrznego lizynoprylu jest on wchłaniany z GCT, jego wchłanianie może wahać się od 6 do 60%. Biodostępność wynosi 29%. Nie zakłóca wchłaniania lizynoprylu.
Rozpodil. Nie wiąże się z białkami osocza krwi. Cmax w osoczu krwi wynosi 90 ng/ml i osiągane jest po 6-7 latach. Penetracja przez barierę krew-mózg i barierę łożyskową jest niska.
Metabolizm. Lizynopryl nie ulega biotransformacji w organizmie.
Wiwedennia. Pokaż się w niezmiennym wyglądzie. T 1/2 wynosi 12,6 lat.
Letnie stulecie. Stężenie lizynoprylu w osoczu krwi i AUC jest 2 razy większe, mniejsze u młodszych pacjentów.
U pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca wchłanianie i klirens lizynoprylu są zmniejszone.
U pacjentów z niedoborem azotu Stężenie lizynoprylu kilkakrotnie przekracza stężenie w osoczu krwi u zdrowych ochotników i obserwuje się zwiększenie Tmax w osoczu krwi T1/2.
Lizynopryl jest usuwany z organizmu poprzez hemodializę.
Amlodypina
Przesiąknąć. Po zażyciu wewnętrznej amlodypiny jest ona całkowicie i prawie całkowicie (90%) wchłaniana z GCT. Biodostępność amlodypiny wynosi 64-80%. Nie zakłóca wchłaniania amlodypiny.
Rozpodil. Większość amlodypiny stwierdzanej we krwi (95-98%) wiąże się z białkami osocza. Cmax w strzykawkach występuje w ciągu 6-10 lat. Css osiąga się po 7-8 dniach terapii. Średnia Vd wynosi 20 l/kg, co oznacza, że większość amlodypiny znajduje się w tkankach, a mniejszość we krwi.
Metabolizm. Amlodypina charakteryzuje się ciągłym, ale nie aktywnym metabolizmem w wątrobie, co stanowi istotny efekt pierwszego przejścia. Metabolity nie mają takiej samej aktywności farmakologicznej.
Wiwedennia. Składa się z dwóch faz, T 1/2 fazy końcowej wynosi 30-50 lat. Około 60% przyjętej dawki wewnętrznej jest wydalane głównie w postaci metabolitów, 10% - w postaci niezmienionej, a 20-25% - w postaci metabolitów przez jelita. Końcowy klirens amlodypiny wynosi 0,116 ml/s/kg (7 ml/m2/kg, 0,42 l/rok/kg).
Farmakokinetyka w różnych grupach pacjentów
U pacjentów w podeszłym wieku(powyżej 65. roku życia) wprowadzenie amlodypiny było bardziej spójne (T 1/2 – 65 lat) w porównaniu z młodymi pacjentami i różnica ta nie ma znaczenia klinicznego.
U pacjentów z niewydolnością wątroby Wzrost T 1/2 oznacza, że w przypadku suchej stagnacji akumulacja amlodypiny w organizmie będzie wysoka (T 1/2 – do 60 lat).
Nirkova brak dostępności nie wpływa znacząco na kinetykę amlodypiny. Amlodypina przenika przez barierę krew-mózg. Nie jest widoczny podczas hemodializy.
Amlodypina + lizynopryl
Interakcje pomiędzy substancjami aktywnymi zawartymi w preparacie Equator są niskiego ryzyka. AUC , T max w C max , T 1/2 nie rozpoznają zmian równych wskaźnikom podrażnienia skóry. Przyjmowanie jeży nie przekłada się na wchłanianie przemówień, które zadziałają.
Równik ®
Nadciśnienie tętnicze pierwotne (choroby, w przypadku których wskazana jest terapia skojarzona).
Przeciwwskazane
zwiększona wrażliwość na lizynopryl lub inne inhibitory ACE;
zwiększona wrażliwość na amlodypinę lub inną podobną dihydropirydynę;
- zwiększona wrażliwość na inne składniki leku;
Historia obrzęku naczynioruchowego, m.in. na tle stagnacji inhibitorów ACE;
spazmatyczna lub idiopatyczna blaszka naczynioruchowa;
istotne hemodynamicznie zwężenie aorty lub zastawki mitralnej lub kardiomiopatia przerostowa;
ciężkie niedociśnienie tętnicze (SBP poniżej 90 mm Hg);
wstrząs kardiogenny;
niestabilna dławica piersiowa (w przypadku dławicy piersiowej Prinzmetala);
niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego (trwająca przez pierwsze 28 dni);
błędność;
okres karmienia piersią;
wieku do 18 lat (poprzez obfitość danych na temat skuteczności i bezpieczeństwa leku w tej grupie wiekowej).
Z ostrożnością: przejawy upośledzenia funkcji nirok; obustronne zwężenie tętnicy jednostronnej lub zwężenie tętnicy jednostronnej z postępującą azotemią; stan po przeszczepieniu nirki; azotemia; hiperkaliemia; pierwotny hiperaldosteronizm; zaburzenia czynności wątroby; niedociśnienie tętnicze; choroba naczyń mózgowych (w tym niewydolność mózgowego przepływu krwi); choroba niedokrwienna serca; niewydolność wieńcowa; zespół osłabienia węzła zatokowego (w tym bradykardia, tachykardia); przewlekła niewydolność serca o etiologii innej niż niedokrwienna, klasa funkcjonalna III-IV według klasyfikacji NYHA; zwężenie aorty; zwężenie zastawki dwudzielnej; ostry zawał mięśnia sercowego (w ciągu 1 miesiąca po zawale mięśnia sercowego); autoimmunologiczne choroby układowe dotkniętej tkanki (w tym twardzina skóry, biegunka ogólnoustrojowa); tłumienie torbielowatej hematopoezy mózgowej; cukrzyca krwi; dieta z ograniczoną ilością soli kuchennej; stany hipowolemiczne (w tym późniejsza biegunka, wymioty); letni wiek; hemodializa przy użyciu membran dializacyjnych o wysokim przepływie i wysokiej przepuszczalności (AN69 ®).
Ssanie podczas ciąży i kąpieli piersi
Przyjmowanie inhibitorów ACE w drugim i trzecim trymestrze ciąży powoduje nieprzyjemny napływ leku do płodu (prawdopodobnie objawiający się spadkiem ciśnienia tętniczego, niedoborem azotu, hiperkaliemią, hipoplazją torbieli czaszki, wewnętrzną śmiercią nowej macicy). Brak danych dotyczących negatywnego wpływu leku na płód podczas ciąży w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadku noworodków i niemowląt, u których zdiagnozowano wewnątrzmaciczny napływ inhibitorów ACE, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności w celu wczesnego wykrycia wyraźnego spadku ciśnienia tętniczego, skąpomoczu, hiperkaliemii.
Nie ma środków ostrożności podczas stosowania amlodypiny w okresie ciąży, dlatego nie zaleca się stosowania amlodypiny w okresie ciąży.
Lizynopryl przenika przez łożysko i może przenikać do mleka matki. Dane dzienne potwierdzające obecność amlodypiny w mleku matki. Jednakże jasne jest, że inne CCB są podobne do dihydropirydyny, która przenika do mleka matki. Nie zaleca się podawania leku Equator w okresie karmienia piersią. Ponieważ konieczne jest przyjmowanie leku w okresie laktacji, należy uzupełniać karmienie piersią.
Zajęcia poboczne
Częstość występowania działań niepożądanych u pacjentów, którzy przyjmowali połączenie leków, była mniejsza niż u pacjentów, którzy przyjmowali jeden z dwóch leków. Działania niepożądane były zgodne z tymi, które zgłaszano wcześniej dla amlodypiny i (lub) lizynoprylu. Działania niepożądane były łagodne, przemijające i rzadko występowały po leczeniu.
Najczęstszymi działaniami niepożądanymi podczas stosowania kombinacji leków były: ból głowy (8%), kaszel (5%), zawroty głowy (3%). Zgłaszano częstość występowania działań niepożądanych w przypadku lizynoprylu i amlodypiny.
Przedstawione dane dla klas narządów układowych są zgodne z klasyfikacją MedDRA i początkową częstością: bardzo często (≥1/10); często (w ≥1/100 do<1/10); нечасто (от ≥1/1000 до <1/100); редко (от ≥1/10000 до <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна (не может быть установлена на основании имеющихся данных).
| Klasa układów narządów MedDRA | Częstotliwość | Nieoczekiwane skutki lizynoprylu | Nieznane działanie amlodypiny |
| Po stronie układu krwiotwórczego i limfatycznego | Bardzo rzadko | Hamowanie torbielowatej hematopoezy mózgu, agranulocytozy, leukopenii, neutropenii, trombocytopenii, niedokrwistości hemolitycznej, niedokrwistości, limfadenopatii | Trombocytopenia |
| Po stronie układu odpornościowego | Bardzo rzadko | Zapalenie naczyń, pozytywny wynik testu na przeciwciała przeciwjądrowe | Zwiększona wrażliwość |
| Po stronie metabolizmu i jedzenia | Bardzo rzadko | Hipoglikemia | Hiperglikemia |
| Zaburzenia psychiczne | Nieczęsto | Zmieniony nastrój, zakłócony sen | Bezsenność, niespodziewane sny, zmiany nastroju, wzmożony niepokój, depresja, stany lękowe |
| Rzadko | Załamanie nerwowe | Apatia, pobudzenie | |
| Po stronie układu nerwowego | Często | Dezorientacja, ból głowy, senność | Senność, splątanie, ból głowy |
| Nieczęsto | Splątanie ogólnoustrojowe, parestezje, zaburzenia smaku, obrzęk naczyniowy końcówek i warg. | Omdlenie, drżenie, zaburzenia smaku, niedoczulica, parestezje | |
| Rzadko | Zamieszanie informacji | Migrena | |
| Bardzo rzadko | — | Neuropatia obwodowa, ataksja, amnezja, węch | |
| Z boku organów | Nieczęsto | — | Zaburzenia wzroku (podwójne widzenie, zaburzenia akomodacji), kseroftalmia, zapalenie spojówek, ból oczu |
| Z boku narządu słuchu i labiryntu | Nieczęsto | — | Hałas w woohoo |
| Po stronie mojego serca | Często | — | Wkrótce złamane serce |
| Nieczęsto | Zawał mięśnia sercowego, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, bradykardia, tachykardia, przyspieszenie akcji serca, nasilenie CHF, ból w klatce piersiowej | — | |
| Rzadko | — | Poprawa w pokonywaniu CHF | |
| Bardzo rzadko | — | Zawał mięśnia sercowego, częstoskurcz komorowy, migotanie przedsionków, arytmia | |
| Ze strony wymiaru sprawiedliwości | Często | Przekrwienie skóry | |
| Nieczęsto | Uszkodzenie mózgowego krążenia krwi, zespół Raynauda | Zwiększony spadek ciśnienia krwi, niedociśnienie ortostatyczne | |
| Bardzo rzadko | — | Zapalenie naczyń | |
| Po stronie układu oddechowego narządy klatki piersiowej i śródpiersia. | Często | Suchy kaszel | — |
| Nieczęsto | Katar | Duszność, nieżyt nosa, krwawienia z nosa | |
| Rzadko | Krupon | — | |
| Bardzo rzadko | Skurcz oskrzeli, alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, eozynofilowe zapalenie płuc, zapalenie zatok | Kaszel | |
| Po stronie systemu trawiastego | Często | Biegunka, wymioty | Ból brzucha, nuda |
| Nieczęsto | Ból żołądka, nuda, zaburzenia i zatrucie | Wymioty, niestrawność, zaparcia i biegunka, suchość w ustach, anoreksja, sprague | |
| Rzadko | Suchość w ustach | Zwiększony apetyt | |
| Bardzo rzadko | Zapalenie trzustki, obrzęk naczynioruchowy jelit | Zapalenie trzustki, zapalenie błony śluzowej żołądka, rozrost jasny | |
| Po stronie wątroby i żółtych ścieżek | Bardzo rzadko | Niewydolność wątroby, zapalenie wątroby, cholestatyczne zapalenie wątroby | Zapalenie wątroby, zhovtyanitsa, cholestaza |
| Po stronie skóry i podskórnej tkanki tłuszczowej | Nieczęsto | Reakcje alergiczne, obrzęk naczynioruchowy twarzy, końcówek, warg, języka, fałdów głosowych i/lub krtani, suchość skóry, swędzenie skóry, nadwrażliwość na światło | Zwiotczenie skóry, plamica, swędzenie skóry, kseroderma. |
| Rzadko | Łuszczyca, pokrzywka, łysienie | Zapalenie skóry | |
| Bardzo rzadko | Toksyczna nekroliza naskórka, zespół Stevensa-Johnsona, rumień wielopostaciowy, pęcherzyca zwykła, pocenie się, chłoniak rzekomy skóry* | Rumień wielopostaciowy, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, pocenie się, zimna woda, łysienie, zmiana koloru skóry | |
| Po stronie układu kostno-mięśniowego i tkanki. | Nieczęsto | — | Bóle stawów, bóle mięśni, obrzęk mięśni, bóle pleców, artroza |
| Rzadko | Bóle stawów, bóle mięśni, zapalenie stawów | Miastenia | |
| Po stronie dróg północnych i południowo-zachodnich | Często | Upośledzona funkcja nirok | — |
| Nieczęsto | — | Zaburzenia osadów, nokturia, zwiększona częstotliwość wypływu nasienia | |
| Rzadko | Niewydolność Gostra Nirkova, mocznica | — | |
| Bardzo rzadko | Oliguria, bezmocz | — | |
| Po stronie układu rozrodczego i winorośli mlecznych | Nieczęsto | Impotencja | Impotencja, ginekomastia |
| Rzadko | Ginekomastia | — | |
| Reakcje podziemne (systemowe) i lokalne | Często | — | Obrzęk obwodowy, zwiększony obrzęk |
| Nieczęsto | Zwiększone zmęczenie, astenia | Ból piersi, ból, osłabienie, osłabienie | |
| Wystawy laboratoryjne | Nieczęsto | Zwiększone stężenie surowicy i kreatyniny w strzykawce krwi, hiperkaliemia, zwiększona aktywność enzymów wątrobowych | Zwiększona masa ciała, zmniejszona masa ciała |
| Rzadko | Zmniejszone stężenie hemoglobiny i hematokrytu, erytropenia, hiperbilirubinemia, hiponatremia | — | |
| Bardzo rzadko | — | Zwiększona aktywność enzymów wątrobowych |
* Donoszono, że rozwija się złożony zespół objawów, który może obejmować wszystkie lub którykolwiek z następujących objawów: gorączka, zapalenie naczyń, bóle mięśni, bóle stawów/zapalenie stawów, dodatni wynik testu na obecność przeciwciał przeciwjądrowych, nadczynność tarczycy, eozynofilia i leukocytoza, wizja, fotosen.
Interakcja
Lizynopryl
Mowa, co wlać zamiast potasu, - leki moczopędne oszczędzające potas (takie jak spironolakton, amiloryd i triamteren), suplementy diety zawierające potas, zamienniki soli potasowej i wszelkie inne leki, Co może prowadzić do hiperkaliemii w połączeniu z hamowaniem? u pacjentów z niedoborami neurologicznymi i innymi chorobami z wywiadem schorzenia neurologiczne. Jeśli zażywasz lek zawierający potas, podczas przyjmowania lizynoprylu monitoruj stężenie potasu w surowicy. Dlatego natychmiast ważne jest, aby zapewnić jego staranne traktowanie i przygotowanie, ze szczególną ostrożnością i regularnym monitorowaniem zarówno poziomu potasu we krwi, jak i funkcji krwi. Leki moczopędne oszczędzające potas można stosować jednocześnie z lekiem Equator ®, pod warunkiem zachowania rozsądnej ostrożności medycznej.
Diuretyki. Kiedy pacjentowi przepisuje się lek moczopędny, taki jak Equator ®, działanie przeciwnadciśnieniowe zwykle wzrasta. Natychmiastowe suszenie śladu należy przeprowadzić ostrożnie. Lizynopryl zmniejsza kaliuretyczne działanie leków moczopędnych.
Inne leki przeciwnadciśnieniowe. Natychmiastowe podanie tych leków może przyczynić się do przeciwnadciśnieniowego działania leku Equator ® . Natychmiastowe zastosowanie nitrogliceryny, innych azotanów lub leków rozszerzających naczynia może prowadzić do znacznego spadku ciśnienia tętniczego.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne, leki przeciwpsychotyczne, znieczulenie ogólne, narkotyczne leki przeciwbólowe. Jednogodzinne stosowanie inhibitorów ACE może prowadzić do znacznego spadku ciśnienia tętniczego.
Etanol wzmacnia działanie przeciwnadciśnieniowe.
Alopurinol, prokainamid, cytostatyki lub leki immunosupresyjne (kortykosteroidy podawane ogólnie) może prowadzić do rozwoju leukopenii i zwiększać ryzyko, jeśli lek jest przyjmowany przez jedną godzinę z inhibitorami ACE.
Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina przyjmowany jednocześnie z inhibitorami ACE, biodostępność pozostałych ulega zmniejszeniu.
Sympatykomimetyki może zmieniać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE; Konieczne jest dokładne monitorowanie działania owoców.
Leki hipoglikemizujące. Przy jednoczesnym podawaniu inhibitorów ACE i leków hipoglikemizujących (insulina i leki hipoglikemizujące przyjmowane wewnętrznie) może wystąpić spadek stężenia glukozy we krwi i ryzyko hipoglikemii. Najczęściej zjawisko to występuje podczas pierwszego etapu leczenia skojarzonego u pacjentów z niedoborem nikotyny.
NPZZ (w tym selektywne inhibitory COX-2). Trójwalentne podawanie NLPZ, w tym dużych dawek kwasu acetylosalicylowego większych niż 3 g na dawkę, może osłabiać przeciwnadciśnieniowe działanie inhibitorów ACE. Addytywny efekt przyjmowania NLPZ i inhibitorów ACE objawia się obecnością potasu we krwi i może prowadzić do upośledzenia funkcji krwi. Te efekty nazywają wilkołaki. Ostry niedobór azotu występuje bardzo rzadko, zwłaszcza u pacjentów w wieku letnim i zimowym.
Leki na lato. Uwalnianie litu można poprawić podając jednogodzinne inhibitory ACE, monitorując w tym czasie stężenie litu w surowicy krwi. Przy długim okresie długotrwałego stosowania leków objawy neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, odgłosy wymiotów) mogą się nasilić.
Preparaty złota. Po godzinnym podaniu inhibitorów ACE i preparatów złota (aurotiojabłczanu sodu) opisano zespół objawów wewnętrznie obejmujący przekrwienie twarzy, nudę, wymioty i niedociśnienie tętnicze.
Amlodypina
Inhibitory izoenzymu CYP3A4. Badania przeprowadzone wśród pacjentów w podeszłym wieku wykazały, że diltiazem hamuje metabolizm amlodypiny, prawdopodobnie poprzez izoenzym CYP3A4 (stężenie w osoczu/krwi zwiększa się o prawie 50% i zwiększa się działanie amlodypiny). Nie można wykluczyć, że silniejsze inhibitory izoenzymu CYP3A4 (np. ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) mogą zwiększać stężenie amlodypiny w surowicy miroyu, nizh diltiazem. Natychmiastowe suszenie śladu należy przeprowadzić ostrożnie.
Induktory izoenzymu CYP3A4. Natychmiastowe podanie leków przeciwpadaczkowych (np. karbamazepiny, fenobarbitalu, fenytoiny, fosfenytoiny, primadonu), ryfampicyny, leków ziołowych przeciwdziałających hiperbakteriom może prowadzić do zmniejszenia stężenia amlodypiny w osoczu krwi. Wskazane jest monitorowanie i ewentualne dostosowanie dawki amlodypiny podczas leczenia induktorami izoenzymu CYP3A4 i po ich leczeniu. Natychmiastowe suszenie śladu należy przeprowadzić ostrożnie.
W monoterapii amlodypina dobrze działa z diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, lekami do znieczulenia ogólnego, β-blokerami, inhibitorami ACE, trójwartościowymi azotanami, nitrogliceryną, digoksyną, warfaryną, atorwastatyną, sildenum, simetikonem, cymetydyną, NLPZ, antybiotykami i lekami hipoglikemizującymi do użytku wewnętrznego .
Możliwe jest wzmocnienie przeciwdławicowego i przeciwnadciśnieniowego działania CCB podczas leżenia w łóżku za pomocą diuretyków tiazydowych i pętlowych, werapamilu, inhibitorów ACE, β-blokerów i azotanów, a także wzmocnienie ich antygenów. Leczenie nadciśnienia w okresie deprywacji snu za pomocą α-blokerów.
Pojedyncza dawka 100 mg syldenafilu u pacjentów z nadciśnieniem pierwotnym nie wpływa na parametry farmakokinetyczne amlodypiny.
Wielokrotnemu podawaniu amlodypiny w dawce 10 mg i atorwastatyny w dawce 80 mg nie towarzyszą istotne zmiany w farmakokinetyce atorwastatyny.
Leki przeciwwirusowe (rytonawir) zwiększają stężenie BCC w osoczu m.in. amlodypina.
Neuroleptyki i izofluran- Wzmocnienie przeciwnadciśnieniowego działania podobnej dihydropirydyny.
Amlodypina nie wpływa znacząco na farmakokinetykę etanolu.
Preparaty wapniowe może zmienić działanie BCC.
W przypadku przyjęcia zbyt dużej dawki amlodypiny z lekami może wystąpić nasilenie neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, odgłosy wymiotów).
Amlodypina nie powoduje znaczących zmian w farmakokinetyce cyklosporyny.
Amlodypina nie wpływa na stężenie digoksyny w surowicy krwi ani na klirens narkotyków.
Amlodypina nie działa dobrze z warfaryną (WW).
Cymetydyna nie wpływa na farmakokinetykę amlodypiny.
Możliwe jest zmniejszenie przeciwnadciśnieniowego działania leku Equator poprzez jednogodzinne podawanie estrogenów i sympatykomimetyków.
Prokainamid, chinidyna i inne leki wydłużające odstęp QT, Potrafią zaakceptować tego znaczącego podwładnego.
W badaniach in vitro Amlodypina nie wchodzi w interakcje z digoksyną, fenytoiną, warfaryną i indometacyną związaną z białkami krwi.
Nie zaleca się jednoczesnego stosowania amlodypiny z sokiem grejpfrutowym, gdyż u niektórych pacjentów może to skutkować zwiększoną biodostępnością amlodypiny, co skutkuje jej działaniem przeciwnadciśnieniowym.
Sposób zagęszczenia i dawkowanie
Pośrodku, idź prosto. Zalecana dawka to 1 tabletka. lek Ekvator ® shodnya. Maksymalna dawka to jedna tabletka Equator®.
Pacjenci z niedoborem azotu. W celu ustalenia optymalnej dawki i dawki podtrzymującej dla pacjentów z niedoborem azotu, oprócz lizynoprylu i amlodypiny, dawki należy stopniowo zwiększać i dostosowywać indywidualnie. Wskazania do stosowania preparatu Equator ® dotyczą wyłącznie tych pacjentów, u których optymalna dawka podtrzymująca lizynoprylu i amlodypiny jest stopniowo zwiększana do 20 lub 5 mg (lub 5 lub 10 mg lub 20 lub 10 mg) na dobę. Przed zastosowaniem preparatu Equator® należy sprawdzić funkcję sodu, potasu i sodu w surowicy krwi. W przypadku upośledzenia funkcji należy przerwać stosowanie leku Equator® i zastąpić go lizynoprylem i amlodypiną w odpowiednich dawkach.
Pacjenci z niewydolnością wątroby. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby można poprawić podawanie amlodypiny. Nie ma jednoznacznych zaleceń dotyczących sposobu dawkowania w takich przypadkach, dlatego lek Equator® należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niewydolnością wątroby.
Pacjenci w okresie letnim (powyżej 65. roku życia). Badania kliniczne nie wykazały zależnych od wieku zmian w profilu skuteczności i bezpieczeństwa amlodypiny i lizynoprylu. W celu ustalenia optymalnej dawki podtrzymującej konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania w skojarzeniu z lizynoprylem i amlodypiną. Wskazania do stosowania preparatu Equator ® dotyczą wyłącznie tych pacjentów, u których optymalna dawka podtrzymująca lizynoprylu i amlodypiny jest stopniowo zwiększana do 20 lub 5 mg (lub 5 lub 10 mg lub 20 lub 10 mg) na dobę.
Przedawkować
Lizynopryl
Objawy: obniżone ciśnienie tętnicze, suchość w ustach, senność, zmniejszone wydzielanie, zaparcia, niepokój, zwiększone zmęczenie.
Likuvannya: umycie sromu, identyfikacja czynnego czupu, ustawienie pacjentki w pozycji poziomej z uniesionymi nogami, uzupełnienie bcc – wewnętrzne podanie środków osoczowymiennikowych, leczenie objawowe, kontrola funkcji układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, bcc, skrawki lub kreatynina i elektrolity w surowicy krwi. Lizynopryl można usunąć z organizmu w celu ułatwienia hemodializy.
Amlodypina
Objawy: objaw obniżenia ciśnienia krwi z możliwym rozwojem odruchowej tachykardii i ponadpowierzchniowym rozszerzeniem naczyń obwodowych (ryzyko rozwoju ciężkiego i trwałego niedociśnienia tętniczego, w tym rozwoju wstrząsu i skutków śmiertelnych).
Likuvannya: płukanie sromu, ocena aktywnego vugille, wspomaganie pracy układu sercowo-naczyniowego, kontrola pracy układu sercowo-naczyniowego i układu oddechowego, przyjęcie pozycji poziomej z uniesionymi nogami, monitorowanie objętości krwi i diurezy. Aby odnowić napięcie naczyń - stosowanie urządzeń do sondowania naczyń (jeśli jest przeciwwskazane, dopóki nie zostaną zamrożone); Eliminując dotychczasową blokadę kanałów wapniowych - wewnętrzne podawanie glukonianu wapnia. Hemodializa jest nieskuteczna.
specjalne wkłady
Niedociśnienie tętnicze. Nasilenia spadku AT wraz z rozwojem objawów klinicznych można uniknąć u pacjentów ze spadkiem BCC i/lub zamiast sodu w wyniku stosowania leków moczopędnych, utraty krwi lub z innych powodów, np. przy nadmiernej potliwości , nadmierne wymioty i/lub biegunka. Przed rozpoczęciem leczenia lekiem Equator konieczne jest uaktualnienie spożycia sodu i/lub sodu. Po przyjęciu dawki początkowej konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi. Podobne uwagi należy uwzględnić u pacjentów z ICH lub chorobą naczyń mózgowych, u których spadek ciśnienia tętniczego może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.
Zwężenie aorty i zastawki mitralnej. Podobnie jak wszystkie leki rozszerzające naczynia krwionośne, Equator należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niedrożnością drogi odpływu lewego worka i zwężeniem zastawki mitralnej.
Uszkodzenie funkcji nirok. U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez objawów choroby naczyniowo-nerkowej obserwowano zwiększenie stężenia kreatyniny i stężenia kreatyniny w surowicy krwi, w większości przypadków krwawienie, które było minimalne lub przemijające i było bardziej widoczne po jednogodzinnym podaniu leku Inhibitor ACE i środek moczopędny. Jest to najbardziej typowe dla pacjentów z historią chorób.
Aby określić optymalną dawkę, która jest wspierana, konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania, stagnacja lizynoprylem i amlodypiną, przy natychmiastowym monitorowaniu funkcji leku. Wskazania do stosowania preparatu Equator ® dotyczą wyłącznie tych pacjentów, u których optymalna dawka podtrzymująca lizynoprylu i amlodypiny jest stopniowo zwiększana do 20 lub 5 mg (lub 5 lub 10 mg lub 10 lub 20 mg) na dobę.
W przypadku pogorszenia funkcji należy przerwać stosowanie leku Equator i zastąpić go monoterapią lekami w odpowiednich dawkach. Ponadto może być konieczne zmniejszenie dawki lub zmiana leków moczopędnych.
Uszkodzenie naczynioruchowe. U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym lizynopryl, zgłaszano obrzęk naczynioruchowy twarzy, końcówek, warg, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani. W takich przypadkach lek Equator należy przyjmować bez ostrzeżenia, a pacjenta należy uważnie monitorować do czasu ustąpienia objawów. Obrzęk twarzy, warg i końcówek powinien ustąpić samoistnie, a dla złagodzenia objawów należy przyjmować leki przeciwhistaminowe.
Obrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy obrzęk krtani, może prowadzić do śmierci. W przypadku wykrycia obrzęku języka, tykwy lub krtani, który jest przyczyną niedrożności dróg oddechowych, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc doraźną. Przed kolejnymi wizytami należy odnotować: 0,1% dawkę epinefryny (adrenaliny) w dawce 0,3-0,5 mg lub 0,1 mg dożylnie, w sposób ciągły, z dalszym podawaniem glikokortykosteroidów (iv) i leków przeciwhistaminowych. leki i natychmiastową opiekę nad ważnymi funkcjami życiowymi.
U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE rzadko występował obrzęk naczynioruchowy jelit. U tych pacjentów występował ból brzucha (z nudnością i wymiotami lub bez); W niektórych przypadkach przedniego obrzęku naczynioruchowego osoby nie były chronione, a aktywność C1-esterazy mieściła się w normalnym zakresie. Płytkę naczynioruchową jelit rozpoznaje się na podstawie danych z tomografii komputerowej z tomografii komputerowej, po USG lub po interwencji chirurgicznej; objawy rozpoczęły się po przyjęciu inhibitora ACE. Podczas diagnostyki różnicowej bólu brzucha u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE należy zwrócić uwagę na obrzęk naczynioruchowy jelit.
Reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie. U pacjentów poddawanych hemodializie przez błony poliakrylonitrylowe (np. AN69 ®) i u których natychmiast odstawiono inhibitory ACE, rejestrowano epizody wstrząsu anafilaktycznego, dlatego należy unikać takiego skojarzenia ii. Pacjentom zaleca się stosowanie innego rodzaju membrany dializacyjnej lub leku hipotensyjnego z innej grupy farmakoterapeutycznej.
Reakcje anafilaktyczne u pacjentów podczas aferezy LPN. W rzadkich przypadkach u pacjentów, którzy odstawili inhibitory ACE podczas aferezy LPN z użyciem siarczanu dekstranu, występowały zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Takie reakcje występowały, gdy pacjenci przyjmowali inhibitor ACE przed zabiegiem aferezy skóry.
Odczulanie od osiki lub chwastów osiki. W niektórych przypadkach u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE wystąpiły reakcje anafilaktyczne podczas odczulania otwartych siatkówek (na przykład toporów lub bjoli). Takich sytuacji zagrażających życiu można uniknąć podając inhibitor ACE przed zabiegiem odczulającym.
Wlać na kuchenkę. W niektórych przypadkach przyjmowaniu inhibitorów ACE towarzyszył zespół, który zaczynał się od cholestatycznego zapalenia wątroby lub zapalenia wątroby i rozwijał się w piorunującą martwicę wątroby, a w kilku przypadkach śmierć. Mechanizm tego zespołu upośledzenia umysłowego. U pacjentów, którzy zdejmują Equator ® i u których wystąpi zaczerwienienie lub zwiększona aktywność enzymów wątrobowych, należy stosować lek z zachowaniem dalszej ostrożności w zakresie ich stanu.
Brak dostępności Pechinkowa. U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby należy przyjąć 1/2 dawki amlodypiny. W chwili obecnej zalecenia dotyczące schematu dawkowania nie są jednoznaczne, w związku z czym należy przepisywać ten lek z ostrożnością, po wcześniejszej ocenie ocenianej wartości i potencjalnego ryzyka leczenia.
Neutropenia/agranulocytoza. W pojedynczych epizodach u pacjentów leczonych inhibitorami ACE rejestrowano neutropenię, agranulocytozę, trombocytopenię i niedokrwistość. U pacjentów prawidłowo funkcjonujących neutropenia rzadko występuje z powodu innych ciężkich czynników. Neutropenia i agranulocytoza ustępują i występują po odstawieniu inhibitora ACE. Ze szczególną ostrożnością należy zamknąć równik u pacjentów z ogólnoustrojowymi chorobami tkanek, w trakcie leczenia immunosupresyjnego, w trakcie leczenia alopurynolem lub prokainamidem lub przy obniżeniu poziomu krwi x ciężkich czynników, szczególnie jeśli występują objawy przedniego upośledzenia funkcji oczy. U niektórych z tych pacjentów rozwinęły się poważne choroby zakaźne, a w niektórych przypadkach odpowiedź na leczenie antybiotykami nie została przerwana. Przed leczeniem lekiem Equator należy okresowo monitorować liczbę leukocytów (badanie krwi ze wzorem leukocytów) u takich pacjentów, a także ostrzec ich o konieczności informowania o pojawieniu się pierwszych objawów choroby zakaźnej.
Kaszel. W okresie izolacji inhibitorów ACE często zgłaszano kaszel. Z reguły kaszel jest nieproduktywny, uporczywy i uporczywy po zażyciu leku. W diagnostyce różnicowej kaszlu konieczne jest leczenie kaszlu i stosowanie inhibitorów ACE.
Znieczulenie chirurgiczne/ogólne. U pacjentów poddawanych rozległym zabiegom chirurgicznym lub poddawanych znieczuleniu ogólnemu z użyciem leków powodujących niedociśnienie, lizynopryl może blokować działanie angiotensyny II po kompensacyjnej aktywności reniny. W miarę rozwoju niedociśnienia tętniczego prawdopodobne jest, że w wyniku mechanizmu indukowanego możliwa będzie korekta zwiększonej objętości krwi.
Letni pacjenci. U pacjentów z delikatnymi powiekami i zaburzeniami czynności należy dostosować dawkowanie lizynoprylu i amlodypiny.
Hiperkaliemia. U niektórych pacjentów, którym odstawiono inhibitory ACE, wystąpiło zwiększenie stężenia potasu we krwi. Do grupy ryzyka rozwoju hiperkaliemii zaliczają się pacjenci z niedoborem azotu, cukrzycą krwi, ostrą niewydolnością serca, odwodnieniem, kwasicą metaboliczną lub przyjmujący jednogodzinne suplementy potasu, jakiekolwiek leki moczopędne, potasowe suplementy diety, zamienniki soli potasowej lub inne leki, które mogą można podać (na przykład heparynę). W przypadku konieczności przyjmowania preparatów leczniczych przez godzinę należy kontrolować stężenie potasu w surowicy krwi.
U pacjentów z małą masą ciała, pacjentów z niskim wzrostem i pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby może być konieczna zmiana dawki. Równik nie powoduje niepożądanego wpływu na wymianę mowy i lipidów w osoczu krwi i może być stosowany w leczeniu pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą i dną moczanową.
W godzinie zabiegu konieczna jest kontrola masy ciała i ostrożność u dentysty (aby zapobiec bólowi, krwawieniu i rozrostowi jest oczywiste).
Lek jest wstrzykiwany do organizmu za pomocą metod i mechanizmów transportu. Należy zachować ostrożność podczas stosowania leku Equator (ryzyko wystąpienia wyraźnego spadku ciśnienia tętniczego i dezorientacji). Dlatego na początku zaleca się unikanie czyszczenia środkami transportu, robotów z mechanizmami i innych robotów, które będą wymagały dużej koncentracji szacunku.
Formularz Vipusu
W tym artykule możesz zapoznać się z instrukcjami dotyczącymi przyjmowania leku Równik. Prezentacje poglądów na stronie - z życia tych lekarzy, a także przemyślenia lekarzy lekarzy przed praktyką Equator. Ważne jest, aby aktywniej dodawać informacje o leku: pomogły lub nie pomogły w zapobieganiu chorobom, ponieważ uniknięto powikłań i skutków ubocznych, które producent mógł nie podać w skrócie. Analogi Równika dla oczywistości oczywistych analogów strukturalnych. Środek stosowany w leczeniu napięcia (nadciśnienia tętniczego) u dorosłych, w tym zapalenia pochwy i karmienia piersią.
Równik- dostępne w zestawie połączenia leków przeciwnadciśnieniowych zawierające lizynopryl i amlodypinę.
Lizynopryl jest inhibitorem ACE (enzymem konwertującym angiotensynę), zmieniającym poziom angiotensyny 2 i angiotensyny 1. Zmniejsza poziom angiotensyny 2 zamiast bezpośrednio zmieniać poziom aldosteronu. Zastępuje degradację bradykininy i zwiększa syntezę prostaglandyn. Zmienia OPSS, zmniejsza AT, nadciśnienie, napięcie naczyń włosowatych płuc, zwiększa wrodzoną objętość krwi i zwiększa tolerancję mięśnia sercowego do wymaganego poziomu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Rozszerza tętnice do większego świata, dolnych żył. Efekty tłumaczy się przepływem do tkanki RAAS.
W przypadku ciężkiego zatoru zmienia się przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych. Zmniejsza krwawienie z niedokrwiennego mięśnia sercowego.
Inhibitory ACE zmniejszają dyskomfort życia u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca, zwiększają postęp dysfunkcji lewego worka u pacjentów po zawale mięśnia sercowego bez wczesnych objawów niewydolności serca.
Przy szybkim podaniu leku nie zaobserwowano istotnej zmiany ciśnienia tętniczego. Niezależnie od pierwotnego działania, które objawia się działaniem na RAAS, jest skuteczny także w leczeniu nadciśnienia tętniczego z niską aktywnością reniny.
Lek lizynopryl, który obniża ciśnienie tętnicze, zmniejsza albuminurię. Lizynopryl nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów chorych na cukrzycę i nie powoduje częstych epizodów hipoglikemii.
Kolba jest skuteczna – po 1 roku od zażycia wewnętrznego. Maksymalne działanie przeciwnadciśnieniowe widoczne jest po 6 latach i utrzymuje się przez 24 lata. W przypadku nadciśnienia tętniczego efekt widoczny jest już w pierwszych dniach od rozpoczęcia kuracji, stabilny efekt pojawia się po 1-2 miesiącach.
Amlodypina jest blokerem kanału wapniowego podobnym do dihydropirydyny. Przeprowadzić leczenie przeciwdławicowe i przeciwnadciśnieniowe. Blokuje kanały wapniowe, ogranicza przezbłonowe przejście jonów wapnia do komórki (najważniejsze w komórkach naczyń gładkich, mniejsze w kardiomiocytach).
Działanie przeciwdławicowe wynika z rozszerzenia tętnic wieńcowych i obwodowych oraz tętniczek: w przypadku dławicy piersiowej zmienia się stopień niedokrwienia mięśnia sercowego; rozszerzenie tętniczek obwodowych, zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, zmiana punktu ucisku na serce, zmniejszenie zapotrzebowania na kwas sercowy. Rozszerzone tętnice wieńcowe i tętniczek w niezmienionych i niedokrwionych obszarach mięśnia sercowego, większa podaż kwasu do mięśnia sercowego (szczególnie przy dławicy naczynioskurczowej); zapobiega skurczom tętnic wieńcowych (w tym krzykom kurczaka).
U pacjentów ze stabilną dławicą piersiową pojedyncza dawka zwiększa tolerancję na wysiłek fizyczny, nasila rozwój dławicy piersiowej i depresji niedokrwiennej odcinka ST, zmniejsza częstotliwość napadów dławicy piersiowej i związaną z nią troglicerynę i inne azotany.
Naprawa trójwalnego, zależnego od dawki efektu przeciwnadciśnieniowego. Działanie przeciwnadciśnieniowe odbywa się poprzez bezpośredni napływ rozszerzający naczynia na tkankę gładką naczyń. W przypadku nadciśnienia tętniczego pojedyncza dawka zapewni klinicznie istotne obniżenie ciśnienia tętniczego przez okres 24 lat (w pozycji pacjenta na plecach i stojącej). Niedociśnienie ortostatyczne po przepisaniu amlodypiny rzadko ustępuje. Nie obserwuje się zmniejszenia tolerancji na stymulację fizyczną frakcji lewej ręki.
Zmienia stopień przerostu lewego mięśnia sercowego. Nie wpływa na szybkość i przewodność mięśnia sercowego, nie powoduje odruchowego wzrostu częstości akcji serca, zmniejsza agregację płytek krwi, zwiększa płynność filtracji kłębuszkowej, ma słabe działanie natriuretyczne Iyu.
Nie ma nieprzyjemnego wpływu na metabolizm mowy, a stężenie lipidów w osoczu krwi może ulec stagnacji podczas leczenia pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą krwi i dną moczanową. Znaczący spadek ciśnienia tętniczego obserwuje się po 6-10 latach, trwałość efektu wynosi 24 lata.
Amlodypina + lizynopryl
Łączenie lizynoprylu z amlodypiną w jednym leku pozwala uniknąć rozwoju ewentualnych działań niepożądanych spowodowanych jedną z pozostałych przyczyn. Zatem bloker kanału wapniowego, który bezpośrednio rozszerza tętniczki, może blokować poziom sodu w organizmie, a zatem może aktywować RAAS. Inhibitor ACE blokuje ten proces.
Farmakokinetyka
Lizynopryl
Po zażyciu wewnętrznym ogólnoustrojowy przepływ krwi pozostaje niezmieniony. Przenika przez barierę krew-mózg i barierę łożyskową. Chi nie jest metabolizowane. Zniknij z sekcji z niezmienionym wyglądem. Po wyeliminowaniu większości aktywnego lizynoprylu następuje eliminacja frakcji związanej z ACE, co zapewnia znaczący efekt terapeutyczny.
Amlodypina
Po zażyciu wewnętrznej amlodypiny jest ona całkowicie i prawie całkowicie (90%) wchłaniana z SCT. Rozpoznaje intensywny metabolizm w wątrobie (90%). Większość ulega przemianie w wątrobie do nieaktywnego metabolitu. 10% amlodypiny jest wydalane w postaci niezmienionej, 60% jest wydalane w postaci metabolitów; 20-25% - w postaci metabolitów powstałych w wyniku spalania w jelitach; mleko przenika do piersi.
Seans
- Niezbędne nadciśnienie tętnicze (ciśnienie tętnicze) (pacjenci, u których wskazana jest terapia skojarzona).
Formy vipuku
Tabletki 5 mg + 10 mg, 10 mg + 20 mg.
Instrukcje dotyczące trybu stagnacji i dozowania
Lek należy przyjmować wewnętrznie 1 raz na dawkę, przed wyjściem, popijając odpowiednią ilość wody.
Na początku leczenia lekiem Equator może rozwinąć się objawowe niedociśnienie tętnicze, które najczęściej występuje u pacjentów z zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej, w wyniku wcześniejszej terapii lekami moczopędnymi. Leki moczopędne można przyjmować na 2-3 dni przed rozpoczęciem terapii lekiem Equator. W przypadku napadów padaczkowych, gdy nie można zastosować leków moczopędnych, dawka leku Equator powinna wynosić 1/2 tabletki 1 raz na dawkę, po kilkuletnim zażywaniu, aby zapewnić opiekę nad stanem pacjenta poprzez możliwy rozwój objawów objawowych potencja.
W celu ustalenia optymalnej dawki i dawki podtrzymującej dla pacjentów z niedoborem azotu, oprócz lizynoprylu i amlodypiny, dawki należy stopniowo zwiększać i dostosowywać indywidualnie. Preparat Equator 5 mg + 10 mg jest wskazany wyłącznie u tych pacjentów, u których optymalna dawka przypominająca lizynoprylu i amlodypiny jest stopniowo zwiększana do 10 mg i 5 mg podzielone. Przed leczeniem lekiem Equator należy kontrolować funkcję niro zamiast potasu i sodu w surowicy krwi. W przypadku zaburzeń funkcji konieczne jest przyjmowanie leku Equator i zastąpienie go w odpowiednich dawkach lizynoprylem i amlodypiną.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby można poprawić podawanie amlodypiny. Nie ma jasnych zaleceń dotyczących sposobu dawkowania w takich przypadkach, dlatego lek Equator należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niewydolnością wątroby.
Badania kliniczne nie wykazały zależnych od wieku zmian w profilu skuteczności i bezpieczeństwa amlodypiny i lizynoprylu. Preparat Equator 5 mg + 10 mg jest wskazany wyłącznie u tych pacjentów, u których optymalna dawka przypominająca lizynoprylu i amlodypiny jest stopniowo zwiększana do 10 mg i 5 mg podzielone. W celu ustalenia optymalnej dawki podtrzymującej u pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65. roku życia) konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania w skojarzeniu z lizynoprylem i amlodypiną.
Aby określić optymalną dawkę i dawkę podtrzymującą leku u pacjentów z niedoborem azotu, dawkę należy miareczkować i dostosować indywidualnie, wikoryną z lizynoprylem i amlodypiną. Wskazania produktu Equator 10 mg + 20 mg są zwiększane wyłącznie do 20 mg lizynoprylu i 10 mg amlodypiny u tych pacjentów, dla których optymalna dawka wspomagająca lizynoprylu i amlodypiny jest zwiększana. Przed leczeniem lekiem Equator należy kontrolować funkcję niro zamiast potasu i sodu w surowicy krwi. W przypadku zaburzeń funkcjonowania należy przerwać stosowanie preparatu Equator i zastąpić go monopreparatami w odpowiednich dawkach.
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby amlodypinę można skuteczniej wyeliminować. Nie ma jasnych zaleceń dotyczących schematu dawkowania w takich przypadkach, dlatego lek Equator Slide należy przepisywać ostrożnie.
U pacjentów w podeszłym wieku (powyżej 65 lat) badania kliniczne nie wykazały żadnych zmian w skuteczności i bezpieczeństwie stosowania amlodypiny lub lizynoprylu. Aby określić optymalną dawkę wspomagającą, konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania, stosując lizynopryl i amlodypinę. Wskazania dotyczące stosowania leku Equator 10 mg + 20 mg są zwiększane wyłącznie do 20 mg lizynoprylu i 10 mg amlodypiny u tych pacjentów, dla których ustalana jest optymalna dawka wspomagająca lizynoprylu i amlodypiny.
Zajęcia poboczne
- niedociśnienie ortostatyczne;
- zaburzenia rytmu, przyspieszenie akcji serca, tachykardia (prawdopodobnie na skutek znacznego spadku ciśnienia tętniczego u pacjentów z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu);
- zapalenie naczyń;
- rozwój lub poprawa niewydolności serca;
- ból głowy;
- zdezorientowany;
- zwiększona senność;
- astenia;
- labilność nastroju;
- zamieszanie informacji;
- poczujesz gorąco i krew napływającą do twojej skóry;
- zwiększone zmęczenie;
- niewinność;
- parestezje;
- Neuropatia obwodowa;
- bezsenność;
- nerwowość;
- depresja, stany lękowe;
- sędzia;
- apatia;
- suchy kaszel;
- krupon;
- katar;
- Krwotok z nosa;
- biegunka, nudności, wymioty;
- suchość w ustach;
- ból brzucha;
- zapalenie trzustki;
- zmniejszony apetyt;
- zaparcie;
- wzdęcia, niestrawność;
- anoreksja;
- ból stawów;
- swędzenie skóry, zwiotczenie;
- zwiększone pocenie się;
- krotivyanka;
- obrzęk naczynioruchowy twarzy, końcówek, warg, języka, nagłośni i krtani (w takich przypadkach ważne jest podjęcie leczenia i opieka nad pacjentem do ustąpienia wszystkich objawów);
- leukopenia, neutropenia, agranulocytoza (wlew inhibitora ACE), trombocytopenia, erytrocytopenia;
- upośledzona funkcja niroka;
- szybkie wydanie;
- choroba sechovipuskannya;
- niewydolność gostry nirkowej;
- Impotencja;
- ginekomastia;
- gorączka;
- wrzody, bóle mięśni;
- ból pleców;
- brzęk wuhah;
- zniszczenie świtu;
- zapalenie spojówek;
- ból oczu;
- słabość;
- szczotka szczotka;
- poczerniała skóra mięsa;
- ból piersi;
- zwiększenie/zmniejszenie masy ciała.
Skutki uboczne spowodowane złożonym lekiem nie występują częściej niż w przypadku drgawek podczas przyjmowania składnika skórnego.
Przeciwwskazane
- Historia obrzęku naczynioruchowego, m.in. na tle stagnacji inhibitorów ACE;
- spazmatyczna lub idiopatyczna blaszka naczynioruchowa;
- hemodynamicznie istotne zwężenie aorty i zastawki mitralnej;
- kardiomiopatia przerostowa ze zwężeniem drogi odpływu;
- ciężkie niedociśnienie tętnicze (skurczowe ciśnienie krwi poniżej 90 mm Hg);
- wstrząs kardiogenny;
- niestabilna dławica piersiowa (w przypadku dławicy piersiowej Prinzmetala);
- niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego (trwająca przez pierwsze 28 dni);
- obustronne zwężenie tętnic (dla leku Equator 20 mg/10 mg);
- zwężenie tętnicy wspólnej (dla leku Equator 20 mg/10 mg);
- błędność;
- okres laktacji;
- dzieci i młodzież do 18. roku życia (w tej grupie wiekowej nie ustalono skuteczności i bezpieczeństwa leku);
- - zwiększona wrażliwość na składniki leku;
- zwiększona wrażliwość na inne inhibitory ACE;
- zwiększona wrażliwość na inne związki podobne do dihydropirydyny.
Ssanie podczas ciąży i kąpieli piersi
Lek ma przeciwwskazania do stagnacji w zapaleniu pochwy.
Jeśli zdiagnozowano u Ciebie wymioty, należy ostrożnie zażywać lek Equator.
Lizynopryl przenika przez barierę łożyskową. Przyjmowanie inhibitorów ACE w II i III trymestrze ciąży powoduje nieprzyjemny napływ do płodu (prawdopodobnie objawiający się spadkiem ciśnienia tętniczego, niedoborem azotu, hiperkaliemią, hipoplazją torbieli czaszki, wewnętrzną wewnątrzmaciczną śmiercią płodu). Nie ma dowodów na negatywny wpływ leku na przebieg ciąży w I trymestrze ciąży. W przypadku noworodków i niemowląt, u których zdiagnozowano wewnątrzmaciczny napływ inhibitorów ACE, zaleca się zachowanie szczególnej ostrożności w celu wczesnego wykrycia wyraźnego spadku ciśnienia tętniczego, skąpomoczu, hiperkaliemii.
Nie ustalono bezpieczeństwa stosowania amlodypiny w czasie ciąży, dlatego podawanie jest przeciwwskazane w tej kategorii pacjentek.
Lizynopryl może przenikać do mleka matki. Dane dzienne potwierdzające obecność amlodypiny w mleku matki. Wiadomo jednak, że inne blokery kanału wapniowego, podobne do dihydropirydyny, przenikają do mleka matki. Jeżeli zaistnieje konieczność stosowania leku Equator w okresie laktacji, należy podjąć karmienie piersią.
specjalne wkłady
Niedociśnienie tętnicze
Manifestację spadku ciśnienia tętniczego wraz z rozwojem objawów klinicznych można zaobserwować u pacjentów ze zmniejszeniem objętości krwi i/lub zamiast sodu w wyniku przyjmowania leków moczopędnych, utraty krwi lub z innych powodów, np. silne pocenie się, wymioty i/lub biegunka. W przypadku wystąpienia niedociśnienia tętniczego należy postępować zgodnie z postępowaniem i w razie potrzeby uzupełnić spożycie płynów (wlew dożylny 0,9% chlorku sodu).
Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia lekiem Equator odnowić spożycie sodu i/lub sodu. Po przyjęciu dawki początkowej konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi. Szczególnie zaniepokojeni są pacjenci z ICH lub chorobą naczyń mózgowych, ponieważ spadek ciśnienia tętniczego może prowadzić do zawału mięśnia sercowego lub udaru mózgu.
Zwężenie aorty i zastawki mitralnej
Podobnie jak wszystkie leki rozszerzające naczynia krwionośne, Equator należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niedrożnością lewego worka wpływającą na przewód pokarmowy i zwężeniem zastawki mitralnej.
Upośledzona funkcja nirok
U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez objawów choroby naczyniowo-nerkowej obserwowano zwiększenie stężenia kreatyniny i surowicy krwi, w większości przypadków bez epizodów, niewielkie lub przemijające, bardziej nasilone po jednogodzinnym podaniu inhibitorów ACE i leków moczopędnych. Jest to najbardziej typowe dla pacjentów z historią chorób.
Uszkodzenie naczynioruchowe
U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym lizynopryl, zgłaszano obrzęk naczynioruchowy twarzy, końcówek, warg, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani. W takich przypadkach należy ściśle przestrzegać stosowania leku Equator, a pacjenta należy uważnie monitorować do czasu ustąpienia objawów.
Obrzęk twarzy, ust i końcówek powinien ustąpić samoistnie, dlatego można zastosować leki przeciwhistaminowe, aby zmniejszyć nasilenie objawów.
Obrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy obrzęk krtani, może prowadzić do śmierci. W przypadku wykrycia obrzęku języka, tykwy lub krtani, który jest przyczyną niedrożności dróg oddechowych, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc doraźną. Przed kolejnymi wizytami należy zwrócić uwagę na: wczesne wprowadzenie 0,3-0,5 mg lub zwiększone podanie wewnętrzne 0,1 mg 0,1% dawki epinefryny (adrenaliny), a następnie wewnętrzne podanie glikokortykosteroidów i minimalnych leków przeciwbólowych oraz natychmiastowa opieka nad pacjentem. ważne funkcje życiowe.
U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE rzadko występował obrzęk naczynioruchowy jelit. U tych pacjentów występował ból brzucha (z nudnością i wymiotami lub bez); W niektórych przypadkach na początku ciąży kobiety nie zachowywały czujności, a aktywność esterazy C-1 mieściła się w normalnym zakresie. Na podstawie tomografii komputerowej GCT, po badaniu ultrasonograficznym lub po interwencji chirurgicznej, rozpoznano obrzęk naczynioruchowy jelita, objawy pojawiły się po podaniu inhibitora ACE. Podczas diagnostyki różnicowej bólu brzucha u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE konieczne jest leczenie obrzęku naczynioruchowego jelit.
Reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie
U pacjentów poddawanych hemodializie przez błonę poliakrylonitrylową (np. AN69) i natychmiastowo odstawiającym inhibitory ACE zgłaszano epizody wstrząsu anafilaktycznego, dlatego konieczne jest unikanie takiego skojarzenia. Pacjentom zaleca się stosowanie innego rodzaju membrany dializacyjnej lub innej klasy leków hipotensyjnych.
Reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych aferezie LDL
W rzadkich przypadkach u pacjentów, którzy odstawili inhibitory ACE podczas aferezy LPN z użyciem siarczanu dekstranu, występowały zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Takie reakcje występowały u osób, które przed zabiegiem aferezy skóry przyjmowały inhibitory ACE.
Hepatotoksyczność
W niektórych przypadkach przyjmowaniu inhibitorów ACE towarzyszył zespół, który zaczynał się od cholestatycznego zapalenia wątroby lub zapalenia wątroby i rozwijał się w piorunującą martwicę wątroby, a w niektórych przypadkach śmierć. Mechanizm tego zespołu upośledzenia umysłowego. U pacjentów, którzy wymagają usunięcia równika, z rozwojem zapalenia wątroby lub zwiększoną aktywnością enzymów wątrobowych, należy usunąć równik z dalszym monitorowaniem ich stanu.
Niedobór Pechinkowej
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby T1/2 amlodypina może nie być skuteczna. W chwili obecnej zalecenia dotyczące schematu dawkowania nie są podzielone, dlatego też należy stosować preparat Equator z ostrożnością, po wcześniejszej ocenie stwierdzonej wartości i potencjalnego ryzyka leczenia.
Toksyczność hematologiczna
W pojedynczych epizodach u pacjentów leczonych inhibitorami ACE rejestrowano neutropenię, agranulocytozę, trombocytopenię i niedokrwistość. U pacjentów prawidłowo funkcjonujących neutropenia rzadko występuje z powodu innych ciężkich czynników. Neutropenia i agranulocytoza ustępują i występują po odstawieniu inhibitora ACE. Ze szczególną ostrożnością należy dokręcić równik u pacjentów z kolagenozą naczyniową, w trakcie leczenia immunosupresyjnego, w trakcie leczenia alopurynolem lub prokainamidem lub z dodatkiem tych ciężkich czynników, szczególnie ze względu na objawy przedniego upośledzenia funkcji oczu . U niektórych z tych pacjentów rozwinęły się poważne choroby zakaźne i w wielu przypadkach nie uzyskano leczenia antybiotykami. W ciągu godziny leczenia preparatem Equator zaleca się okresowe monitorowanie poziomu leukocytów u takich pacjentów, a także uprzedzenie ich o konieczności poinformowania ich o pojawieniu się pierwszych objawów choroby zakaźnej.
Kaszel
W okresie izolacji inhibitorów ACE często zgłaszano kaszel. Z reguły kaszel jest nieproduktywny, uporczywy i uporczywy po zażyciu leku. W przypadku diagnostyki różnicowej należy leczyć kaszel i kaszel wywołany inhibitorami ACE.
Znieczulenie chirurgiczne/ogólne
U pacjentów poddawanych rozległym zabiegom chirurgicznym lub znieczuleniu ogólnym lekami powodującymi niedociśnienie, lizynopryl może blokować uwalnianie angiotensyny 2 po kompensacyjnym działaniu reniny. W miarę rozwoju niedociśnienia tętniczego prawdopodobne jest, że w wyniku mechanizmu indukowanego możliwa będzie korekta zwiększonej objętości krwi.
Pacjenci w podeszłym wieku
U pacjentów z delikatnymi powiekami i zaburzeniami czynności może zaistnieć potrzeba dostosowania dawki preparatu Equator.
Hiperkaliemia
U niektórych pacjentów leczonych inhibitorami ACE obserwowano zwiększenie stężenia potasu w surowicy. Do grupy najbardziej narażonej na rozwój hiperkaliemii zaliczają się pacjenci z niedoborem azotu, cukrzycą krwi, ostrą niewydolnością serca, odwodnieniem, kwasicą metaboliczną lub przyjmujący przez godzinę leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy diety zawierające potas, zamienniki potasu i sól lub inne leki, które można zastosować w połączeniu z innymi lekami. krew (na przykład heparyna). W przypadku konieczności przyjmowania preparatów leczniczych przez godzinę należy monitorować stężenie potasu w surowicy krwi.
U pacjentów z małą masą ciała, pacjentów niskorosłych i pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby może być konieczna zmiana dawki.
Równik nie powoduje nieprzyjemnego wpływu na wymianę mowy i lipidów osocza krwi i może ulec stagnacji podczas leczenia pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą krwi i dną moczanową.
W godzinie zabiegu konieczna jest kontrola masy ciała i ostrożność u dentysty (aby zapobiec bólowi, krwawieniu i rozrostowi jest oczywiste).
Dojazd pojazdami do centrum z budynku i sterowanie mechanizmami
Równik można docisnąć do konstrukcji budynku za pomocą środków transportowych i mechanizmów składanych. Na początku leczenia ważne jest, aby w grę wchodziło występujące w przeszłości niedociśnienie tętnicze i splątanie. Dlatego na początku leczenia zaleca się pacjentom unikanie leczenia środkami transportu, pracę z mechanizmami i wykonywanie innych prac wymagających koncentracji uwagi.
mutualizm medyczny
Lizynopryl
Leki moczopędne oszczędzające potas (na przykład spironolakton, amiloryd i triamteren), potasowe suplementy diety, zamienniki soli potasowej i inne produkty lecznicze stosowane w celu zwiększenia stężenia potasu w surowicy krwi (np. heparyna) mogą prowadzić do hiperkaliemii w połączeniu z inhibitorami ACE , z powodu niedoboru wapnia i innych chorób w wywiadzie. W przypadku stwierdzenia działania leczniczego wpływającego na stężenie potasu, należy monitorować stężenie potasu w surowicy krwi jednocześnie z lizynoprylem. Dlatego natychmiast ważne jest, aby upewnić się, że jest on starannie przygotowany i przygotowany ze szczególną starannością oraz regularnym monitorowaniem zarówno poziomu potasu we krwi, jak i funkcji krwi. Leki moczopędne oszczędzające potas można stosować jednocześnie z lekiem Equator bez nadzoru lekarza.
Po przepisaniu leku moczopędnego pacjentowi przyjmującemu lek Equator działanie hipotensyjne zwykle się nasila. Dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Equator podczas stosowania leków moczopędnych.
Lizynopryl zmniejsza kaliuretyczne działanie leków moczopędnych.
Jednogodzinne podanie innych leków przeciwnadciśnieniowych może nasilić hipotensyjne działanie preparatu Equator.
W przypadku jednoczesnego stosowania z nitrogliceryną, innymi azotanami lub lekami rozszerzającymi naczynia krwionośne, można zaobserwować większy spadek ciśnienia tętniczego.
Przy godzinnym wlewie trójpierścieniowych leków przeciwdepresyjnych/przeciwpsychotycznych, leków stosowanych w głębokim znieczuleniu, opioidowych leków przeciwbólowych z inhibitorami ACE: można zaobserwować większy spadek ciśnienia tętniczego.
Etanol (alkohol) nasila działanie hipotensyjne leku.
Alopurynol, prokainamid, cytostatyki lub leki immunosupresyjne (kortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo) mogą zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii, jeśli są stosowane jednocześnie z inhibitorami ACE.
Leki przeciwkwasowe i cholestyramina przyjmowane jednocześnie z inhibitorami ACE zmniejszają biodostępność pozostałych.
Sympatykomimetyki mogą odwracać hipotensyjne działanie inhibitorów ACE; Konieczne jest dokładne monitorowanie działania owoców.
Przy jednogodzinnym podawaniu inhibitorów ACE i leków hipoglikemizujących (insuliny i leków hipoglikemicznych do podawania doustnego) istnieje możliwość zwiększenia poziomu obniżonego stężenia i poziomu glukozy we krwi oraz ryzyka hipoglikemii. Najczęściej zjawisko to występuje w pierwszym okresie leczenia skojarzonego u pacjentów z niedoborami neurologicznymi.
W przypadku przewlekle przyjmowanych NLPZ, w tym kwasu acetylosalicylowego w dużych dawkach, skuteczność inhibitorów ACE może być zmniejszona. Efekt addytywny podczas przyjmowania NLPZ i inhibitorów ACE objawia się wzrostem poziomu potasu w krwi strzykawkowej i może prowadzić do pogorszenia funkcji krwi. Te efekty nazywają wilkołaki. Ostry niedobór nikotyny występuje bardzo rzadko, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i u pacjentów w fazie odwodnienia.
Okres ten można skrócić, przyjmując inhibitory ACE co godzinę i monitorując w tym czasie stężenie litu we krwi podawanej do strzykawki. Przy długim okresie długotrwałego stosowania leków objawy neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, odgłosy wymiotów) mogą się nasilić.
Amlodypina
Badania przeprowadzone na grupie pacjentów latem wykazały, że diltiazem hamuje metabolizm amlodypiny, prawdopodobnie w wyniku hamowania izoenzymu CYP3A4 (stężenie w osoczu zwiększa się znacząco o 50% i zwiększa się działanie amlodypiny). Nie można wykluczyć możliwości, że silne inhibitory izoenzymu CYP3A4 (takie jak ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) mają tendencję do zwiększania stężenia amlodypiny w osoczu krwi.miroyu, nizh diltiazem. Natychmiastowe suszenie śladu należy przeprowadzić ostrożnie.
W przypadku jednogodzinnej terapii induktorami izoenzymu CYP3A4 – lekami przeciwpadaczkowymi (np. karbamazepiną, fenobarbitalem, fenytoiną, fosfenitoiną, primadonem), ryfampicyną, lekami kalafoniowymi, które mogą powodować przekłucie. Wskazane jest monitorowanie kliniczne z możliwością dostosowania dawki amlodypiny przed i po leczeniu induktorami izoenzymu CYP3A4. Natychmiastowe suszenie śladu należy przeprowadzić ostrożnie.
W monoterapii amlodypinę dobrze łączy się z diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, środkami do głębokiego znieczulenia, beta-blokerami, inhibitorami ACE, trójwartościowymi azotanami, nitrogliceryną podjęzykową, digoksynom, warfaryną, atorwastatem. wodorotlenek magnezu), simetikon, cymetydyna, NLPZ, antybiotyki i doustne leki hipoglikemizujące
Amlodypina nie wpływa znacząco na farmakokinetykę etanolu (alkoholu).
Suplementy wapnia mogą odwracać działanie blokerów kanału wapniowego.
Amlodypina nie powoduje znaczących zmian w farmakokinetyce cyklosporyny.
Możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania równika poprzez jednogodzinne przyjmowanie estrogenów i stymulantów adrenergicznych.
W przypadku jednogodzinnego podawania prokainamidu, chinidyny i innych produktów leczniczych wydłużających odstęp QT, odstęp QT może ulec znacznemu wydłużeniu.
Analogi leku leczniczego Equator
Strukturalne analogi mowy aktywnej (połączenie mowy aktywnej):
- Równowaga.
W przypadku braku analogów leków z tego powodu możesz postępować zgodnie z poniższymi instrukcjami dotyczącymi choroby, na którą pomaga podobny lek, i przyjrzeć się oczywistym analogom leku.
NUMER REJESTRACYJNY: LSR-006141/10-100215
Nazwa handlowa: Equator®
Międzynarodowa niezastrzeżona nazwa grupy: amlodypina + lizynopryl i
Postać leku: tabletki
MAGAZYN
Tabletka na skórę zemsty
słowa do powiedzenia:
besylan amlodypiny 13,88 mg, co odpowiada 10,00 mg amlodypiny i lizynopryl dwuwodny 21,76 mg, co odpowiada 20,00 mg lizynoprylu;
słowa dodatkowe: celuloza mikrokrystaliczna 101 181,08 mg, celuloza mikrokrystaliczna 12 173,28 mg, karboksymetyloskrobia sodowa 8,00 mg, stearynian magnezu 2,00 mg.
OPIS
Okrągłe, obustronnie wypukłe tabletki w kolorze białym lub lekko białym. Z jednej strony znajduje się wanna żwirowa CF3.
Grupa farmakoterapeutyczna: połączenia leków przeciwnadciśnieniowych (inhibitor enzymu konwertującego angiotensynę i bloker kanału wapniowego)
Kod ATX: S09ВВ03
WŁADZE FARMAKOLOGICZNE
Farmakodynamika
Lek złożony, mowa mgły scho, scho djut; lizynopryl i amlodypina.
Lizynopryl jest skojarzony z inhibitorami enzymu konwertującego angiotensynę (ACE), co zmniejsza stężenie angiotensyny II i aldosteronu we krwi, jednocześnie zwiększając stężenie bradykininy, mediatora rozszerzającego naczynia krwionośne. Wpływa do tkankowego układu renina-angiotensyna. Zmniejsza obwodowe wsparcie tętnic obwodowych i ciśnienie tętnicze (AT), ciśnienie w przedniej części jamy brzusznej, ciśnienie w naczyniach włosowatych płuc, nie wpływa na częstotliwość rytmu serca, dzięki czemu można zwiększyć objętość tętniczą serca i zwiększyć przepływ krwi w żyłach. Rozszerza tętnice do większego świata, dolnych żył. Zmniejsza krwawienie z niedokrwiennego mięśnia sercowego. W przypadku ciężkiego zatoru zmienia się przerost mięśnia sercowego i ścian tętnic oporowych. Zwiększa tolerancję mięśnia sercowego na obciążenia fizyczne u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca. Odgrywa ważną rolę w odnowie funkcji śródbłonka, uszkodzonego w wyniku hiperglikemii.
Życie jest trudniejsze z powodu przewlekłej niewydolności serca. Narastający postęp dysfunkcji lewej komory po zawale mięśnia sercowego niepowikłanym niewydolnością serca.
Działanie hipotensyjne zanika w ciągu 1 roku po przyjęciu leku wewnętrznie, osiągając maksimum po 6 latach. Nasilenie dawki utrzymuje się przez 24 lata. W przypadku leczenia trival skuteczność nie maleje. W przypadku silnego bólu zespół „ucisku” nie wiąże się z ostrymi zmianami ciśnienia tętniczego.
Niezależnie od pierwotnego działania, jakie pojawia się w odpowiedzi na układ renina-angiotensyna-aldosteron, jest również skuteczny w leczeniu nadciśnienia tętniczego z niską aktywnością reniny.
Lizynopryl zmniejsza albuminurię nie tylko w wyniku obniżenia ciśnienia tętniczego, ale także w wyniku zmian w hemodynamice aparatu kłębuszkowego i jego strukturze tkankowej. Nie wpływa na stężenie glukozy we krwi u pacjentów z cukrzycą krwi i nie zwiększa częstości epizodów hipoglikemii.
Amlodypina jest blokerem kanału wapniowego trzeciej generacji o działaniu przeciwdławicowym i hipotensyjnym. Przenosi niezbędny wapń do komórek mięśnia sercowego i, co najważniejsze, do komórek gładkich ściany naczynia. Zmniejsza napięcie tętniczek gładkich, tętniczek obwodowych, a tym samym AT. Przeprowadzić działanie przeciwdławicowe w celu rozszerzenia tętniczek i tętnic oraz zmniejszenia intensywności pooperacyjnej. Zmniejsza zapotrzebowanie na kwasowość i utratę energii mięśnia sercowego, ponieważ nie wywołuje odruchowej tachykardii. Jest prawdopodobne, że ekspansja tętnic wieńcowych i tętniczek zwiększa wpływ na kwasy uszkodzonych (szczególnie w przypadku dławicy naczynioskurczowej) i niedokrwiennych odcinków mięśnia sercowego. W przypadku dławicy piersiowej poprawia tolerancję wysiłku fizycznego, opóźnia rozwój napadów dławicy piersiowej i powstawanie niedokrwiennego odcinka ST, zmniejsza częstość napadów dławicy piersiowej i potrzebę podawania nitrogliceryny. Prędkość mięśnia sercowego nie wpływa na przewodność.
Napraw trivala, działanie hipotensyjne zależne od dawki. Nie zmniejsza to frakcji lewicowej dziwki. Zastępuje przerost lewego worka. Ma działanie przeciwmiażdżycowe i kardioprotekcyjne w chorobie niedokrwiennej serca. Leczenie digoksyną, lekami moczopędnymi i inhibitorami ACE nie zwiększa ryzyka zgonu u pacjentów z przewlekłą niewydolnością serca (stopień III-IV według klasyfikacji NYHA).
Wysoka wchłanialność, szeroka dystrybucja w organizmie i wysoka eliminacja zapewniają potrójne działanie, co pozwala na przyjęcie leku 1 raz na dawkę. Ponad 24 lata zapewnią z klinicznego punktu widzenia spadek AT w pozycjach „siedzących” i „leżących”. Rozwija się krok po kroku, 2-4 lata po zażyciu. Zmniejsza agregację płytek krwi, zwiększa filtrację kłębuszkową, zmniejsza słabą aktywność natriuretyczną i nie wpływa na mikroalbuminurię w nefropatii cukrzycowej.
Nie wpływa na procesy metaboliczne, nie zmienia stężenia lipidów w osoczu. Można u nas zdiagnozować astmę oskrzelową, cukrzycę i dnę moczanową.
Łączenie lizynoprylu z amlodypiną w jednym leku pozwala uniknąć rozwoju ewentualnych działań niepożądanych spowodowanych jedną z pozostałych przyczyn. Zatem bloker „dużych” kanałów wapniowych, który bezpośrednio rozszerza tętniczki, może blokować poziom sodu w organizmie, a tym samym może aktywować układ renina-angiotensyna-aldosteron. Inhibitor ACE blokuje ten proces i normalizuje reakcję wchłaniania soli.
Farmakokinetyka
Lizynopryl w porównaniu do innych inhibitorów ACE nie powoduje aktywacji w wątrobie, wchłania się w niezmienionej postaci do krążenia ogólnoustrojowego i po 6 latach podawania osiąga maksymalne stężenie we krwi (90 ng/ml). Wchłanianie 30% (6-60%), biodostępność 29%. Wchodzi do więzadeł, w tym ACE, nie jest metabolizowany, jest wydalany w postaci niezmienionej, okres przeżycia wynosi 12,6 lat. Po wyeliminowaniu większości aktywnego lizynoprylu następuje eliminacja frakcji związanej z ACE, co zapewnia znaczący efekt terapeutyczny. Przenika przez barierę krew-mózg i łożysko.
Choroba spowodowana niedoborem nikotyny jest przepisywana w mniejszych dawkach ze względu na upośledzoną funkcję widzenia nikotyny; jest omawiane.
Po przyjęciu amlodypiny wewnętrznej ulega ona całkowicie i prawie całkowicie (90%) wchłanianiu z przewodu pokarmowego i osiąga maksymalne stężenie po 6-10 latach. Równe stężenie osiąga się w ciągu 7-8 dni regularnego stosowania. Biodostępność – 64-80%. Objętość sekcji wynosi około 20 l/kg. Wiązanie z białkami osocza krwi – 95-98%. Przenika przez barierę krew-mózg. Ma efekt pierwszego przejścia i jest intensywnie metabolizowany w wątrobie (90%). Większość ulega przemianie w wątrobie do nieaktywnego metabolitu. 10% amlodypiny jest wydalane w postaci niezmienionej, 60% - w postaci metabolitów, 20-25% - w postaci metabolitów przez jelita; mleko przenika do piersi.
Luz Zagalny 500 ml/xv. Rozwój składa się z dwóch etapów, okres rozwoju fazy końcowej wynosi 35-50 lat; nie analizowane. Okres leczenia nadciśnienia tętniczego wynosi 48 lat, u pacjentów w okresie letnim do 65 lat, w przypadku niewydolności wątroby do 60 lat.
U młodych i starszych pacjentów godzina maksymalnego stężenia w osoczu jest w przybliżeniu taka sama. U pacjentów w podeszłym wieku klirens amlodypiny jest znacznie mniejszy, a czas wchłaniania i pole pod krzywą stężenia-godzina (AUC) są większe. Nie ma konieczności dostosowania dawkowania u pacjentów w podeszłym wieku.
Interakcje pomiędzy amlodypiną i lizynoprylem, które wchodzą w skład leku Equator®, który jest lekiem o niskim poziomie dziewiczym. AUC, godzina osiągnięcia maksymalnej wartości stężenia, okres picia nie wykazuje zmian równych wskaźnikom skóry przyjętej substancji czynnej. Nie przekłada się to na aktywację aktywnych wystąpień. Triwalne krążenie w organizmie obu substancji czynnych umożliwia przyjęcie leku 1 raz na dawkę.
POKAZ ZASTOSUVANNYI
Nadciśnienie tętnicze pierwotne (choroba, w przypadku której wskazane jest leczenie skojarzone).
PRZECIWWSKAZANIA
Zwiększona wrażliwość na którykolwiek ze składników leku lub na inne inhibitory ACE i podobną dihydropirydynę; obrzęk naczynioruchowy w wywiadzie, w tym narażenie na inne inhibitory ACE, kurczowy lub idiopatyczny obrzęk naczynioruchowy; istotne hemodynamicznie zwężenie aorty lub zastawki mitralnej lub kardiomiopatia przerostowa zaporowa; ciężkie niedociśnienie tętnicze; wstrząs kardiogenny; niewydolność serca po ostrym zawale mięśnia sercowego (trwająca przez pierwsze 28 dni); niestabilna dławica piersiowa (w przypadku dławicy piersiowej Prinzmetala); błędność; okres laktacji; wieku do 18 lat (ze względu na dużą ilość danych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa leku w tej grupie wiekowej) obustronne zwężenie tętnic, zwężenie tętnicy pojedynczej.
Z DBAŁOŚCIĄ
Choroba naczyń mózgowych (w tym brak przepływu krwi w mózgu), choroba niedokrwienna serca, ciężka bradykardia, tachykardia, przewlekła niewydolność serca w fazie dekompensacji, łagodne lub śmiertelne osłupienie i niedociśnienie tętnicze, ciężka choroba autoimmunologiczna (w tym twardzina skóry, ogólnoustrojowa choroba robakowata), zahamowanie torbielowata hematopoeza mózgu, cukrzyca krwi, hiperkaliemia, stan po przeszczepie, dieta o ograniczonej zawartości sodu, wiek letni, wątroba i/lub niewydolność wątroby, zespół kruchości, węzeł zatokowy (NSV), niedociśnienie.
STAGNACJA W OKRESIE PŁATNOŚCI I LAKCJI
Nie zaleca się stosowania preparatu Equator® w obecnym okresie ciąży, ponieważ nie można wyeliminować ryzyka teratogenezy i toksycznego działania na płód (pogorszona czynność wątroby, małowodzie, zahamowanie kostnienia czaszki) i noworodkowego (niedobór azotu, niedociśnienie tętnicze, hiperkaliemia). o stagnacji równika przy wagonach.
Po ujawnieniu wrażliwości wykonania równika należy dokładnie wykonać ślad. Pacjentki planujące zajście w ciążę muszą skontaktować się ze swoim lekarzem, aby mógł zalecić leki zachowujące środki ostrożności w czasie ciąży.
Nie zaleca się zamrażania równika w okresie laktacji, fragmenty lizynoprylu mogą znajdować się w mleku matki. Brak danych dotyczących przenikania amlodypiny do mleka matki.
METODA STOSTUSVANNYA I DAWKI
W środku, niezależnie od tego gdzie jesteś. Zalecana dawka to jedna tabletka Equator® dziennie. Maksymalna dawka to jedna tabletka Equator®.
Pacjenci z niedoborem azotu
Aby określić optymalną dawkę początkową i podtrzymującą dla pacjentów z niedoborem azotu, należy indywidualnie dostosowywać dawkę lizynoprylu i amlodypiny. Wskazania tylko dla tych pacjentów, dla których optymalną dawkę podtrzymującą lizynoprylu i amlodypiny zmniejsza się do 20 i 10 mg na dobę. Podczas leczenia preparatem Equator® konieczna jest kontrola funkcji sodu, potasu i sodu w krwi. W przypadku zaburzeń funkcjonowania należy przerwać stosowanie preparatu Equator i zastąpić go monolekami w odpowiednich dawkach.
Pacjenci z niewydolnością wątroby
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby można poprawić podawanie amlodypiny. Brak jest jednoznacznych zaleceń dotyczących dawkowania w takich przypadkach, dlatego też lek Equator® należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niewydolnością wątroby.
Pacjenci w okresie letnim (powyżej 65. roku życia)
Badania kliniczne nie wykazały żadnych zmian w skuteczności i bezpieczeństwie stosowania amlodypiny lub lizynoprylu u pacjentów w podeszłym wieku. Aby określić optymalną dawkę wspomagającą, konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania, stosując lizynopryl i amlodypinę. Wskazania tylko dla tych pacjentów, dla których optymalną dawkę podtrzymującą lizynoprylu i amlodypiny zmniejsza się do 20 i 10 mg na dobę.
AKTYWNOŚĆ BYOBICHNY
Skutki uboczne spowodowane złożonym lekiem nie występują częściej niż w przypadku drgawek podczas przyjmowania składnika skórnego. Najczęściej: ból głowy (8%), suchy kaszel (5%) i dezorientacja (3%). Możliwe: osłabienie, biegunka, nuda, wymioty, niedociśnienie ortostatyczne, swędzenie skóry, zwiotczenie skóry, obrzęk frędzli, zaczerwienienie skóry, ból piersi, bóle stawów (1-3%). Częstość występowania innych działań niepożądanych jest mniejsza niż 1%.
Przy zwiększonej wrażliwości może wystąpić obrzęk naczynioruchowy twarzy, końcówek, warg, języka, nagłośni i krtani (0,1%). W takich przypadkach ważne jest podjęcie leczenia i ochrona pacjenta do czasu ustąpienia wszystkich objawów.
Po stronie wskaźników laboratoryjnych: hiperkaliemia, podwyższony poziom kreatyniny, azotu w diecie, aktywność enzymów „wątrobowych” i bilirubiny we krwi, zwłaszcza w przypadku chorób, cukrzycy matki i chorób naczyniowo-nerkowych.Nadciśnienie.
Po stronie narządów krwiotwórczych: leukopenia, neutropenia, agranulocytoza (wlew inhibitora ACE), trombocytopenia, erytrocytopenia, przy leczeniu trivalem następuje nieznaczne zmniejszenie stężenia hemoglobiny i hematokrytu.
Układ sercowo-naczyniowy: zaburzenia rytmu, przyspieszenie akcji serca, tachykardia, oczywiście w wyniku nadmiernego spadku ciśnienia krwi u pacjentów z wysokim ryzykiem zawału mięśnia sercowego, udaru mózgu, niedociśnienia ortostatycznego, zapalenia naczyń, prawidłowego rozwoju lub nasilenia niewydolności serca.
Po stronie przewodu zielnego: zaburzenia pracy jelit, suchość w ustach, bóle brzucha, zapalenie trzustki, wątrobowokomórkowe lub cholestatyczne zapalenie wątroby, zapalenie wątroby, wyraźny rozrost, zmniejszenie apetytu, nuda, wymioty, zaparcia, wzdęcia, niestrawność, biegunka I, anor.
Po stronie skóry: krotivyanka, nadmierna potliwość, łysienie.
Po stronie układu sechostatycznego: upośledzenie funkcji neuropatii, przyspieszona secholiza, secholiza chorobowa, nokturia, bolesne oddawanie moczu, wielomocz, skąpomocz, bezmocz, niedoczynność tarczycy, mocznica, białkomocz Iya, impotencja.
Ze strony układu odpornościowego: zespół wilczy z pojawieniem się przeciwciał przeciwjądrowych, zwiększoną szybkością sedymentacji erytrocytów (ESF) i bólami stawów; bóle mięśni; bogato ukształtowany rumień; gorączkowy
Po stronie ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego: wzmożona senność, fascykacja mięśni końcówek i warg, osłabienie, niestabilność nastroju, splątanie płynów, ciepło i „uderzenia” krwi do szkoły lub narażenia, zwiększone zmęczenie, dezorientacja, ból głowy, niepokój, neuropatia obwodowa, bezsenność, nieoczekiwane sny, nerwowość, depresja, lęk, drgawki, apatia, pobudzenie, ataksja, amnezja.
Po stronie układu kostno-mięśniowego: naczynia mięśniowe, bóle mięśni, bóle pleców, artroza, miastenia.
Po stronie układu oddechowego: plecy, nieżyt nosa.
Inne: dzwonienie w uszach, ginekomastia, zwiększona/zmniejszona masa ciała, zaburzenia widzenia, podwójne widzenie, zaburzenia akomodacji, kseroftalmia, zapalenie spojówek, ból oczu, zaburzenia smaku, dreszcze, krwawienia z nosa, zapalenie skóry, węch, kseroderma, pęknięcie.
PRZEDAWKOWAĆ
Objawy; Przedawkowanie może prowadzić do skrajnego rozszerzenia naczyń obwodowych z objawami obniżonego ciśnienia krwi, ostrej niewydolności naczyń, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, niedoboru azotu, hiperwentylacji, tachykardii, radikardii, dezorientacji, nudności i kaszlu.
Leczenie: leczenie objawowe, monitorowanie czynności serca, ciśnienia krwi, diurezy i równowagi wodno-elektrolitowej oraz w razie potrzeby jej korekta. W przypadku spadku AT pacjenta należy ułożyć w pozycji poziomej z uniesionymi nogami; W przypadku niezadowalającej odpowiedzi terapeutycznej na wewnętrzne podanie substytutów krwi, może być konieczne podanie obwodowego leku wazopresyjnego (dopaminy) w celu wspomożenia przepływu krwi. Wewnętrzne podanie glukonianu wapnia może odwrócić skutki blokady kanału wapniowego. Jeśli to konieczne, wewnętrzne podanie angiotensyny II.
Po dokładnym namoczeniu amlodypiny w szeregu płynów przepłucz schluk i usuń składniki aktywne z vugilla.
Lizynopryl stosuje się jako uzupełnienie hemodializy, gdyż ze względu na silne wiązanie z białkami krwi dializa amlodypiną jest nieskuteczna.
RELACJE Z INNYMI LUDŹMI
Lizynopryl
Rzeczy do rozważenia w przypadku stężenia potasu: leki moczopędne oszczędzające potas (na przykład spironolakton, amiloryd i triamteren), suplementy diety zawierające potas, substytuty soli zastępujące potas oraz inne leki zwiększające poziom potasu w surowicy krwi (na przykład heparyna ) może prowadzić do hiperkaliemii. związku z inhibitorami ACE, zwłaszcza u pacjentów z niedoborami neuronów i innymi schorzeniami. W przypadku przyjmowania leku wpływającego na stężenie potasu należy monitorować stężenie potasu w surowicy krwi jednocześnie z lizynoprylem. Dlatego natychmiast ważne jest, aby upewnić się, że jest on starannie przygotowany i przygotowany ze szczególną starannością oraz regularnym monitorowaniem zarówno poziomu potasu we krwi, jak i funkcji krwi. Leki moczopędne oszczędzające potas można stosować jednocześnie z lekiem Equator wyłącznie pod nadzorem lekarza.
Leki moczopędne: W przypadku przepisywania leku moczopędnego pacjentowi przyjmującemu Equator® działanie hipotensyjne zwykle wzrasta, dlatego należy zachować szczególną ostrożność podczas stosowania leku Equator®.
Lizynopryl zmniejsza kaliuretyczne działanie leków moczopędnych.
Inne leki przeciwnadciśnieniowe: natychmiastowe podanie tych leków może nasilić hipotensyjne działanie preparatu Equator®. Natychmiastowe podanie nitrogliceryny, innych azotanów lub leków rozszerzających naczynia może prowadzić do większego spadku ciśnienia tętniczego.
Trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne/leki przeciwpsychotyczne/znieczulenie ogólne/narkotyczne leki przeciwbólowe: Ostre podanie inhibitorów ACE może spowodować większe obniżenie ciśnienia tętniczego.
Etanol nasila działanie hipotensyjne.
Alopurynol, prokainamid, cytostatyki lub leki immunosupresyjne (glikokortykosteroidy podawane ogólnoustrojowo) mogą zwiększać ryzyko wystąpienia leukopenii, jeśli przyjmowane są na noc z inhibitorami ACE.
Leki zobojętniające sok żołądkowy i cholestyramina przyjmowane jednocześnie z inhibitorami ACE zmniejszają biodostępność pozostałych.
Sympatykomimetyki mogą odwracać hipotensyjne działanie inhibitorów ACE; Konieczne jest dokładne monitorowanie działania owoców.
Leki hipoglikemizujące: przy jednogodzinnym stosowaniu inhibitorów ACE i leków hipoglikemizujących (insuliny i leki hipoglikemizujące do użytku wewnętrznego) mogą zwiększać możliwość obniżenia stężenia glukozy we krwi i ryzyko hipoglikemii. Najczęściej zjawisko to występuje w pierwszym okresie leczenia skojarzonego u pacjentów z niedoborami neurologicznymi.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ): Trzykrotne podawanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, w tym dużych dawek kwasu acetylosalicylowego większych niż 3 g/dawkę, może zmniejszyć hipotensyjne działanie inhibitorów ACE. Addytywny efekt przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych i inhibitorów ACE objawia się zwiększeniem stężenia potasu w surowicy krwi i może prowadzić do upośledzenia funkcji krwi. Te efekty nazywają wilkołaki. Ostry niedobór nikotyny występuje bardzo rzadko, szczególnie u pacjentów w podeszłym wieku i u pacjentów w fazie odwodnienia.
Lit: stężenie litu można zwiększyć poprzez jednogodzinne podanie inhibitorów ACE i w ten sposób monitorować w tym okresie stężenie litu we krwi podawanej do strzykawki. Przy długim okresie długotrwałego stosowania leków objawy neurotoksyczności (nudności, wymioty, biegunka, ataksja, drżenie, odgłosy wymiotów) mogą się nasilić.
Preparaty złota: po godzinnym przyjęciu inhibitorów ACE i preparatów złota (aurotiojabłczanu sodu) opisano zespół objawów wewnętrznie obejmujący przekrwienie twarzy, nudę, wymioty i niedociśnienie tętnicze.
Amlodypina
Inhibitory izoenzymu CYP3A4: badania kontrolne u pacjentów w podeszłym wieku wykazały, że diltiazem hamuje metabolizm amlodypiny, najprawdopodobniej za pośrednictwem CYP3A4 (stężenie w osoczu zwiększa się praktycznie o 50% i zwiększa się działanie amlodypiny). Nie można wykluczyć, że silne inhibitory izoenzymu CYP3A4 (takie jak ketokonazol, itrakonazol, rytonawir) mogą zwiększać stężenie amlodypiny w surowicy.Royu, nizh diltiazem. Natychmiastowe suszenie śladu należy przeprowadzić ostrożnie.
Induktory izoenzymu CYP3A4: natychmiastowe podanie z lekami przeciwpadaczkowymi (np. karbamazepiną, fenobarbitalem, fenytoiną, fosfenytoiną, primadonem), ryfampicyną, lekami kalafoniowymi w celu zastąpienia przetworzonej hiperbii, atyum i krwi. Wskazane jest monitorowanie kliniczne z możliwością dostosowania dawki amlodypiny przed i po leczeniu induktorami izoenzymu CYP3A4. Natychmiastowe suszenie śladu należy przeprowadzić ostrożnie.
W monoterapii amlodypina dobrze działa z diuretykami tiazydowymi i pętlowymi, środkami do głębokiego znieczulenia, beta-blokerami, inhibitorami ACE, trójwartościowymi azotanami, nitrogliceryną podjęzykową, digoksynomem, warfaryną, atorwastatem. wodorotlenek magnezu), simetikon, cymetydyna, niesteroidowe leki przeciwzapalne, antybiotyki i doustne leki hipoglikemizujące
Amlodypina nie wpływa znacząco na farmakokinetykę etanolu.
Suplementy wapnia mogą odwracać działanie blokerów kanału wapniowego.
Amlodypina nie powoduje znaczących zmian w farmakokinetyce cyklosporyny.
Możliwe jest zmniejszenie hipotensyjnego działania preparatu Equator poprzez jednogodzinne stosowanie środków estrogenowych i stymulantów adrenergicznych.
Prokainamid, chinidyna i inne leki wydłużające odstęp QT mogą powodować znaczne opóźnienie.
SZCZEGÓŁOWE STATKI
Niedociśnienie tętnicze
Objawu spadku ciśnienia tętniczego wraz z rozwojem objawów klinicznych można uniknąć u pacjentów ze zmniejszeniem objętości krwi krążącej i/lub zamiast sodu po przyjęciu leków moczopędnych, wydatkach z takich lub innych powodów, takich jak lekkie pocenie się, bolesne wymioty i/lub biegunka. W przypadku wystąpienia u pacjenta niedociśnienia tętniczego należy postępować zgodnie z procedurą i zastąpić spożycie radu (wewnętrzny wlew 0,9% chlorku sodu) spożyciem. Ważne jest, aby przed rozpoczęciem leczenia lekiem Equator przeprowadzić ponowne spożycie sodu i/lub sodu. Po przyjęciu dawki początkowej konieczne jest monitorowanie ciśnienia krwi.
Zwężenie aorty i zastawki mitralnej
Podobnie jak wszystkie leki rozszerzające naczynia krwionośne, Equator należy przepisywać ostrożnie pacjentom z niedrożnością drogi odpływu lewego worka i zwężeniem zastawki mitralnej.
Upośledzona funkcja nirok
U niektórych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym bez objawów choroby naczyniowo-nerkowej obserwowano zwiększenie stężenia kreatyniny i surowicy krwi, w większości przypadków bez epizodów, niewielkie lub przemijające, bardziej nasilone po jednogodzinnym podaniu inhibitorów ACE i leków moczopędnych. Jest to najbardziej typowe dla pacjentów z historią chorób.
Aby określić optymalną dawkę podtrzymującą, konieczne jest indywidualne ustalenie schematu dawkowania wikorykatu oraz lizynoprylu i amlodypiny, przy natychmiastowym monitorowaniu działania leku. Wskazania tylko dla tych pacjentów, dla których optymalną dawkę podtrzymującą lizynoprylu i amlodypiny zmniejsza się do 20 i 10 mg na dobę.
W przypadku pogorszenia funkcji należy przerwać stosowanie preparatu Equator i zastąpić go monoterapią lekami w odpowiednich dawkach. Ponadto może być konieczne zmniejszenie dawki lub zmiana leków moczopędnych.
Uszkodzenie naczynioruchowe
U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE, w tym lizynopryl, zgłaszano obrzęk naczynioruchowy twarzy, końcówek, warg, języka, fałdów głosowych i (lub) krtani. W takich przypadkach należy ściśle przestrzegać stosowania leku Equator, a pacjenta należy uważnie monitorować do czasu ustąpienia objawów.
Obrzęk twarzy, ust i końcówek powinien ustąpić samoistnie, dlatego można zastosować leki przeciwhistaminowe, aby zmniejszyć nasilenie objawów.
Obrzęk naczynioruchowy, któremu towarzyszy obrzęk krtani, może prowadzić do śmierci. W przypadku wykrycia obrzęku języka, tykwy lub krtani, który jest przyczyną niedrożności dróg oddechowych, należy niezwłocznie zwrócić się o pomoc doraźną. Przed kolejną wizytą należy zwrócić uwagę na: wczesne wprowadzenie dawki 0,3-0,5 mg lub większej dawki wewnętrznej 0,1 mg 0,1% dawki epinefryny (adrenaliny), a następnie wewnętrzne podanie glikokortykosteroidów i antygenów, leków tradycyjnych i natychmiastowych. troszczyć się o ważne osoby w życiu.
U pacjentów przyjmujących inhibitory ACE rzadko występował obrzęk ściany przewodu pokarmowego. U tych pacjentów występował ból brzucha (z nudnością i wymiotami lub bez); W niektórych przypadkach na początku ciąży nie zaobserwowano, aby aktywność esterazy C-1 mieściła się w normalnym zakresie. Obrzęk naczynioruchowy rozpoznawano na podstawie tomografii komputerowej przewodu pokarmowego po badaniu USG lub po interwencji chirurgicznej, objawy pojawiały się po przyjęciu inhibitora ACE. W diagnostyce różnicowej bólu brzucha u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE należy uwzględnić napięcie ściany przewodu jelitowego.
Reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych hemodializie
U pacjentów poddawanych hemodializie przez membranę poliakrylonitrylową (na przykład AN 69) i natychmiast odstawiającym inhibitory ACE odnotowano epizody wstrząsu anafilaktycznego, dlatego konieczne jest unikanie takiego połączenia. Pacjentom zaleca się stosowanie innego rodzaju membrany dializacyjnej lub innej klasy leków hipotensyjnych.
Reakcje anafilaktyczne u pacjentów poddawanych aferezie lipoprotein o małej gęstości (LDL).
W rzadkich przypadkach u pacjentów, którym odstawiono inhibitory ACE podczas aferezy lipoprotein o małej gęstości (LDL) z użyciem siarczanu dekstranu, występowały zagrażające życiu reakcje anafilaktyczne. Takie reakcje występowały u osób, które przed zabiegiem aferezy skóry przyjmowały inhibitory ACE.
Odczulanie od os lub chwastów fasolowych
Czasami u pacjentów przyjmujących inhibitory ACE wystąpiły reakcje anafilaktyczne podczas odczulania otwartego nabłonka (na przykład os lub bjil). Takich sytuacji zagrażających życiu można uniknąć poprzez natychmiastowe zastosowanie inhibitorów ACE.
Hepatotoksyczność
W niektórych przypadkach przyjmowaniu inhibitorów ACE towarzyszył zespół, który zaczynał się od cholestatycznego zapalenia wątroby lub zapalenia wątroby i rozwijał się w piorunującą martwicę wątroby, a w niektórych przypadkach śmierć. Mechanizm tego zespołu jest nieinteligentny.Pacjenci, którzy odstawiają Equator® i u których występują nudności lub boją się zwiększonej aktywności enzymów „wątrobowych”, powinni zażywać Equator® z zachowaniem dalszych środków ostrożności, bo jestem ich obozem.
Niedobór Pechinkowej
U pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby okres podawania amlodypiny powtarza się. W chwili obecnej zalecenia dotyczące schematu dawkowania nie są jednoznaczne, w związku z czym lek należy przepisywać ostrożnie, po uprzednim stwierdzeniu działania żrącego i potencjalnego ryzyka leczenia.
Toksyczność hematologiczna
W pojedynczych epizodach u pacjentów leczonych inhibitorami ACE rejestrowano neutropenię, agranulocytozę, trombocytopenię i niedokrwistość. U pacjentów prawidłowo funkcjonujących neutropenia rzadko występuje z powodu innych ciężkich czynników. Neutropenia i agranulocytoza ustępują i występują po odstawieniu inhibitora ACE. Ze szczególną ostrożnością należy dokręcić równik u pacjentów z kolagenozą naczyniową, w trakcie leczenia immunosupresyjnego, w trakcie leczenia alopurynolem lub prokainamidem lub z dodatkiem tych ciężkich czynników, zwłaszcza ze względu na dowody zaawansowanego upośledzenia funkcji narkotycznych. U niektórych z tych pacjentów rozwinęły się poważne choroby zakaźne i w wielu przypadkach nie uzyskano leczenia antybiotykami. W przypadku rozpoznania leku Equator zaleca się okresowe monitorowanie liczby leukocytów u takich pacjentów, a także uprzedzenie ich o konieczności powiadamiania o pojawieniu się pierwszych objawów choroby zakaźnej.
Kaszel
W okresie izolacji inhibitorów ACE często zgłaszano kaszel. Z reguły kaszel jest nieproduktywny, uporczywy i uporczywy po zażyciu leku. W diagnostyce różnicowej kaszlu konieczne jest leczenie kaszlu i stosowanie inhibitorów ACE.
Znieczulenie chirurgiczne/ogólne
U pacjentów poddawanych rozległym zabiegom chirurgicznym lub poddawanych znieczuleniu ogólnemu z użyciem leków powodujących niedociśnienie, lizynopryl może blokować działanie angiotensyny II po kompensacyjnej aktywności reniny. W miarę rozwoju niedociśnienia, prawdopodobnie w wyniku mechanizmu indukowanego, można skorygować zwiększoną objętość krążącej krwi.
Letni pacjenci
U pacjentów z wątłym wiekiem i zaburzeniami czynności może zaistnieć potrzeba dostosowania dawki preparatu Equator.
Hiperkaliemia
U niektórych pacjentów leczonych inhibitorami ACE obserwowano zwiększenie stężenia potasu w surowicy. Do grupy najbardziej narażonej na rozwój hiperkaliemii zaliczają się pacjenci z niedoborem azotu, cukrzycą krwi, ostrą niewydolnością serca, odwodnieniem, kwasicą metaboliczną lub przyjmujący przez godzinę leki moczopędne oszczędzające potas, suplementy diety zawierające potas, zamienniki potasu i sól lub inne leki, które można zastosować w połączeniu z innymi lekami. krew (na przykład heparyna). Jeżeli konieczne jest przyjmowanie leków przez godzinę, należy kontrolować stężenie potasu w surowicy krwi.
Pacjenci z małą masą ciała, pacjenci niskorosli i pacjenci z zaburzeniami czynności wątroby mogą potrzebować innej dawki.
Równik nie powoduje nieprzyjemnego wpływu na wymianę mowy i lipidów osocza krwi i może ulec stagnacji podczas leczenia pacjentów z astmą oskrzelową, cukrzycą krwi i dną moczanową.
W godzinie zabiegu konieczna jest kontrola masy ciała i ostrożność u dentysty (aby zapobiec bólowi, krwawieniu i rozrostowi jest oczywiste).
WPŁYW PREPARATU NA PROJEKT KERUVATI Z SAMOCHODEM I MECHANIZMAMI
Równik można docisnąć do konstrukcji budynku za pomocą środków transportowych i mechanizmów składanych. Na początku leczenia ważne jest, aby w grę wchodziło występujące w przeszłości niedociśnienie tętnicze i splątanie. Dlatego na początek zaleca się korzystanie ze środków transportu, pracę z mechanizmami i wykonywanie innych prac, które będą wymagały koncentracji uwagi.