Likuvannya dari tamponade tebasan mikhura sebagai operasi yang dipercepat di depan tambang. Secara paliatif mengobati kanker pembantaian mikhura Tamponade dari pembantaian mikhura ditunjukkan sebelum operasi

v Viznachennya.

Gostriy Stan bagian mikhur gumpalan darah

di tengah hematuria, seberapa sering kejahatan dipengaruhi oleh disuria dan tindakan sekularisasi -

gostru zatrimku sechovipuskannya.

v Etiologi.

Penyebab perdarahan bisa banyak penyakit pada organ sistem sechostatic,

Semua bau busuk bisa supravodzhuvatisya dengan tamponade tebasan:

Tamponade kutikula jika terjadi hematuria masif jika terjadi cedera pada kutikula atas

Tamponade biji-bijian yang dipotong dalam kasus hematuria masif dalam kasus pukhlin verkhnykh

bangsawan sečovyh,

Tamponade sekam selama hematuria dengan adanya sekam yang gemuk,

Tamponade teknik cut-through dalam kasus hiperplasia prostat.

Hematuria dan tamponade dikelilingi oleh perdarahan dari varises

pembuluh darah prostat dari shyki dari michur yang dipotong-tenggorokan,

Hematuria yang tamponadenya dikelilingi oleh pendarahan dari wanita

kapsul prostat (pembukaan kapsul secara spontan, hiperplasia yang meningkat sendiri)

v Patogenesis perkembangan pada hiperplasia prostat.

Mekanisme perkembangan hematuria dan tamponade dengan hiperplasia prostat adalah sebagai berikut:

ª Hematuria dari varises prostat.

Di dunia perkembangan proses obstruktif di prostat dan peningkatan prostat

Pertumbuhan prostat internal menyebabkan kerusakan pada aliran darah vena dari

organ, sebagai akibat dari kompresi mekanis vena prostat dan shyki dari michura kutikula. Tse

pabrik untuk mengembangkan varises untuk berkembang

ular degeneratif stіn. Pasca-pemasangan detrusor dan detrusor sectional

mihura dari sisi penyangga geser (obstruksi infravesikal)

setetes kecil di catok bagian dalam, tetapi pada catok terakhir

organ pada vena dengan batang mikro, dan kemudian vena marconadriv. Shelter datang di

Saya memotong di samping tengah di michura penampang. Di atas dunia darah penuh harapan sampai pembantaian

Serentetan berputar-putar dalam hematuria dengan darah yang tidak berubah, jauh di tempat yang sama

Penghalang infravesical atap mulai merayap naik, menggumpal.

Pergantian dermal darah yang diperlukan untuk jumlah yang lebih besar dari bekuan darah di

tebas mikhura.

ª Hematuria dengan pertumbuhan spontan kapsul prostat.

Di dunia, perkembangan proses obstruktif di prostat dan perkembangan prostat obstruktif

paling sering untuk pengembangan pertumbuhan prostat internal dan penghancuran outlet vena

untuk mengembangkan napruga yang sesak dari kapsul prostat. Pasca produksi detrusor dan

shyki dari mikhura yang dipotong dari sisi penyangga bergerak (infravesical

penghalang) membuat penurunan tajam pada catok internal, tetapi pada yang terakhir

wakil dari organ dewasa pada kapsul kapsul yang bisa membeku sendiri

prolaps jaringan dimasukkan ke dalam defek kapsul dengan perkembangan hematurik. bergabung

sečovy mikhur shelter menyusut, dermal chergovy percikan pendarahan

jumlah gumpalan.

v Simtomatologi adalah gambaran utama.

Perilaku bahwa gejala utama tamponade dari tenggorokan :

ª Bl dan sakit-sakitan positif untuk sechovipuskannya dengan tamponade kutikula

praktis untuk tidak menyadari taku saat menerima keramahan dari sechovipuskannya. Bagian

(Polakіurіya, strangurya), sakit positif sampai hari berikutnya tidak berhasil atau

hasil rendah palpasi pada suprapubik dilyantsi wiklik pereda sakit... Khvory, ya

biasanya di tepi masalah.

ª hematuria... Rumah darah dalam pertempuran bisa seperti darah segar (darah abadi), jadi

darah berubah, hematuria total.

ª Gostra zatrimka sechovipuskannya dalam viglyadі positif yang tidak efektif dan menyakitkan hingga

sechovipuskannya wiklikє gulungan kesakitan di irisan mikhura.

ª Tanda-tanda kehilangan darah. Vrahoyuchi, umnіst dari sekam mikhura cholovіk in

tengah menjadi 250-300 ml dengan perkembangan tamponade mikrofula penampang, dimungkinkan untuk memungkinkan

kehilangan darah minimal dalam jumlah yang sama. Namun, jumlah darah yang terbuang dalam

tamponade sekam, yang biasanya lebih besar. Jatuh dari tangga

Kehilangan darah adalah tanda anemia: kelengkungan yang terlihat

lendir,detak jantung,skisma ke hipotonia dll.

v Diagnostik.

ª Skargi... Mampu menakuti gejala utama: visibilitas

sechovipation mandiri, darah yang tepat dari tebasan, sakit-sakitan positif hingga

sechovipuskannya, kelemahan zagalnu, zapamorochennya.

ª Anamnesa. Dalam proses hidup, sebagai suatu peraturan, sudah terlambat, tetapi hematuria tidak persisten.

Sebelumnya, mereka diketahui memanjakan diri dalam makrohematuria. Jadi tidak apa-apa

sejarah sepele gejala obstruksi infravesical.

ª Lihat sekeliling. Secara visual, mikhur sečovy, sebagai aturan, vipiraє di atas dada. Meraba

vipiraє di atas dada, menabur kembali sečovy mikhur,palpasi wiklikє rizku

rasa sakit... Untuk naik dari uretra ke kutu daun dari celah yang diisi ulang kecil

sejumlah gumpalan dalam darah, misalnya, dari darah rumah.Rectally mulai membaik,

adenomatosa prostat elastis ketat.Kebutaan lekukan dan selaput lendir yang terlihat,

Ini adalah tanda-tanda anemia.

ª Diagnostik laboratorium. Tertinggal langkah kehilangan darah, indikatornya berkurang

darah merah: jumlah eritrosit і hemoglobin ... Gumpalan darah di irisan

kenakalan dan perkembangan pada kejahatan OZM terkecil memicu reaksi darah di viglyad

leukositosis ,rumus leukosit zsuvu tersisa ,SEPATU yang dipromosikan .

Dengan tamponade kutikula yang mengalir ringan pada kutu daun, dan anemia berkembang

penghancuran fungsi evakuasi bangsawan sečovyh atas, kebersihan fungsinya menurun

nirok, cara berbelok azotemієyu- creatine dalam darah bisa mencapai angka 150 mol/l

vishche, sechovina - hingga 10 mmol / l, kelebihan nitrogen - hingga 50 - 60 mg%.

ª Diagnostik USG.

§ Pemindaian ultrasound dari slash mikhura dan prostat.еої

prostat adenomatosa di jaringan kulit sejumlah besar cluster

darah viconuє semua menabur kembali michur di viglyadі osvіti

zmіshanoi ekhogennostі. Dalam hal visualisasi cacat kapsul

mari kita berbaring untuk darah baru... Untuk size dan coverage boleh

Kira-kira dalam jumlah kehilangan darah.

§ Pemindaian ultrasonik nirok dan sečovyh shlakhiv atas. Mengizinkan diagnostik

ketika tamponade kutikula adalah supravesical

obstruksi di sisi dilatasi dua sisi dari jalur sech atas Tahap dilatasi

anda dapat mencapai ukuran yang signifikan: sechovod hingga 3-4 cm, bola hingga 4-5 cm,

ª Likuvannya.

Tamponade slash mikhur sedang berkembang dan sedang dipromosikan ditampilkan sebelumnya

lykuvannyu operatif - revisi sekam, adenomektomi transvesikal.

− Respon cepat cepat.

Di latar belakang hemostatik,antibakteriі pecinta darah terapi

viroblyayut vіdmivannya insisional michura dari gumpalan di sepanjang kateter uretra.

sukses vikonannya ostannoiі jumlah pendarahan, yang sepele yaє

satu jam untuk pembalut sistemik yang sakit dan persiapan

segera terlibat.

− Termynove secara operatif lykuvannya.

Kegagalan untuk menghilangkan tamponadi (bekuan darah), pengembangan tamponadi . berulang

pendarahan besar, scho prodovzhutsya, ditampilkan untuk istilah.

keterlibatan operasi: revisi sekam dan adenomektomi.

15.1. NIRKOVA KOLKA

Nirkova Kolka- Sindrom Gostry Bolovy, yang disebabkan oleh kerusakan cepat yang disebabkan oleh kerusakan raptal dari sistem cup-and-bowl nirka jika terjadi penyumbatan jalur.

Etiologi dan Patogenesis. Paling sering transisi ke bagian potongan dan batu bola nirk dan sechovod, yang merupakan cincin nirk khas untuk berfungsi sebagai salah satu tanda urolitiasis yang paling dapat diandalkan. Namun, Anda bisa menang jika terjadi obturasi kerongkongan: gumpalan darah, butiran garam laut, nanah yang dibeli, lendir, mikroba, massa kaseosa dengan nirok tuberkulosis, selaput lendir. Universitas limfatik yang baru didirikan atau meningkat juga dapat menjadi penyebab nirkovo coli.

Mekanisme pengembangan cincin ofensif nirkovo. Bagaimanapun, tampaknya dibayangi untuk kedua kalinya untuk melihat bagaimana Anda dapat melihatnya, sehingga itu terjadi. Yak warisan kelebihan anggur untuk penyemaian, nirkovo balії dan cangkir di penghalang mіstsya. M'yazov cepat, bagaimana mengoper pada kejang cangkir, bola nirkovo dan sevodu di akhir baris, untuk mendorong cengkeraman lebih banyak lagi pada sasis, pada koneksi yang tidak ada alasan untuk refluks hemoragik. Postur darah runtuh dalam nirtsi, pembengkakan interstisial yang signifikan berkembang, yang memanifestasikan dirinya sebagai parenkim hipoksia. Dalam peringkat seperti itu, perselisihan sirkulasi darah porusu nirkovy urodinamik, menderita trofisme organ. Jaringan nabryakla nirkova di tekan di tengah kapsul fibrosa. Pengetatan yang berlebihan dan penyembuhan ujung saraf di nirtsi, bali dan sechovod menyebabkan penyerang yang kuat, bahkan semakin banyak nyeri satu sisi di dilyantsi nirok.

Serangan nirk coli dapat tidak didukung untuk ketenangan umum. Tiga faktor ramah yang bisa disingkirkan, tentu saja, mata air fisik, besar, striae, igri runtuh, melewati jalan yang busuk, bergoyang.

koloni nirkovo ditandai dengan rasa sakit seperti serangan yang parah, yang muncul raptus, di salah satu sisi area transversal. Anda dapat segera mencapai intensitas sedemikian rupa sehingga penyakit tidak dapat ditoleransi, gelisah, terburu-buru, tanpa henti mengubah kamp, ​​mencoba mengetahui jeda. Kehancuran dan masalah

Perilaku pasien adalah ciri khas dari nirk coli, dan bau busuk berasal dari orang sakit di rumah sakit penyakit bedah dari limbah hitam. Beberapa dari mereka dapat dilokalisasi di area seberang, dan di sepanjang tulang rusuk di flensa perut. Typova rradіatsіya - turun di sepanjang jalan, di zduhvinnu dan pakhvinnu dilyanka dari sisi yang sama, di permukaan bagian dalam berlapis, di yaєchko, kepala anggota patung di cholovikіv dan di patung bibir besar di perempuan. Pereda nyeri semacam ini dikaitkan dengan pengembangan pereda nyeri n. genitofemoralis. Ini merupakan indikasi singularitas lokalisasi dan iradiasi nyeri ketika ada sejumlah nirkovy batu di jalan. Jika ada pertumbuhan pada bola, untuk benih yang terlewat, intensitas rasa sakit terbesar ditentukan ke arah tepi bawah dan bawah. Di dunia melewati batu dengan pemotong, dimungkinkan untuk merampingkan ke bawah, dalam keadaan organ, stegno, wilayah pakhvinnu, perlu untuk mempercepat sechovies.

Semakin rendah roset batu pada stek, semakin jelas disuria.

Manifestasi dispepsia di mata ketelanjangan, kebiruan, penyumbatan darah dan gas di perut, tidak mudah untuk mengawasi serangan cincin nirk dan untuk melakukan diagnosa banding oleh organ tahanan dan rumah sakit Suhu dingin seringkali normal;

Setelah diguncang secara spontan, lebih banyak juga dapat dipercepat untuk perubahan pada batu yang diletakkan dengan pembaruan parsial dalam situasi saat ini. Seringkali protes, serangan ayat, perbuatan, gostry bil berubah menjadi bodoh, begitu saya tahu, saya mulai menjadi bodoh. Bagi sebagian orang, serangan bisa berulang, diikuti satu per satu dengan interupsi singkat, mereka tampak sakit. Pada saat yang sama, gambaran koloni nirkovo dapat berubah, sehingga dapat dikubur melalui batu melalui jalur sekuler. Namun, jangan menunggu serangan buva jenis nirkovo, tipikal perkembangan yang dipercepat.

Diagnostik nirkova kolika bahwa penyakit, scho vklikali , runtuyutsya pada gambar klinіchnіy karakteristik dan metode vypsezheniya. Lebih penting untuk memiliki anamnesis yang benar. Geser z'yasuvati, chi menggertak di sakit sebelumnya serangan serupa dengan rasa sakit, chi vin melewati pengerasan drive, yang mencegah kejadian sebelumnya batu, chi dan nshi ketidakmampuan nirok dan sechnivіvіdnyh.

On'єktivno obspezhennya jam akan memungkinkan Anda untuk kehilangan nirku sakit-sakitan. Ketika palpasi pada saat serangan nomor nirkovy, ada rasa sakit yang tajam pada nirk dialek dan munculnya setengah perut, dan sama sekali tidak bersih dari lendir. Gejala godaan antrian adalah bisu. Gejala hentakan area transversal pada serangan bot (gejala Pasternatsky) positif. Bahkan lebih khas untuk jumlah cacing nirkovy di pembantaian. Munculnya tebasan kalamutnoy yang bengkok dengan munculnya pengepungan ryas, atau munculnya batu sebelum satu jam serangan, atau jika batu baru siap untuk memperkuat cincin nirk. Hematuria dapat memiliki intensitas yang berbeda - lebih mikro dan lebih makroskopik. Eritrosit di salib, sebagai suatu peraturan, tampak tidak berubah. Leukosit mungkin muncul untuk manifestasi infeksi di jalur sečovyh.

Seperti ibu-ibu tentang hormat, cara mencari kejelasan infeksi dalam nirtsi, cara mendidik cara memperbesar obturasi, gudang bisa tampak normal, sehingga sedikit hal kecil datang, ketika melihat sehat. Dalam darah, leukositosis mungkin rentan, meningkatkan SHOE.

Untuk menetapkan alasannya, dia menyebabkan serangan cincin nirkovy, mereka menggunakan ultrasound, radionuklida sinar-X, instrumental, endoskopi dan pemindaian MRI.

Penting untuk mengevaluasi kembali nilai dosis ultrasound, yang memungkinkan untuk mengevaluasi ukuran, posisi, kelonggaran nirok, lebar parenkim.

Gambar ultrasound dengan nomor nirkovy ditandai dengan tingkat variasi yang rendah dalam perluasan sistem cup-bakhanov. Batu itu bisa terletak di bola, diperpanjang, atau bahkan sebelum lumayan, sechovod. Dengan skintigrafi dinamis berarti terjadi penurunan visibilitas umum fungsi nirka di atas kapal.

Vinyatkov penting untuk diagnostik sistem sinar-X. Untuk memberikan bukti informatif tentang tanda sinar-X dari bangsawan sekuler. Yang penting, untuk tanda di lapangan, mereka telah menghabiskan semua bibit sistem penaburan, itu sebabnya mereka pergi ke ikan besar (30 x 40 cm). Dengan persiapan yang baik, tanda kacamata menunjukkan dengan jelas okresleni tіni nirok, tepi m'yazіv klub melintang. Dengan angka nirkovy pada sinar-X miring pada proyeksi pertumbuhan transformasi nirok, stek dan kutikula, dapat ditemukan batu kecil. Intensitas batu-batu ini dapat disimpan di gudang kimia. Batu urat kontras rendah sinar-X terlihat hingga 7-10% dari kisaran.

Urografi ekskretoris memungkinkan Anda untuk mengklarifikasi keberadaan sejumlah kalkulus sebelum generasi berikutnya, tetapi untuk memulai dengan tanda oglyadny, pabrik terpisah dari fungsi visual tes kulit, menyuntikkan batu ke dalam fungsi anatomi. Di vipads, jika ada serangan sejumlah nirkovy pembesaran sistem sekuler (hidronefrosis, nefroptosis, penolakan, penyempitan saluran sekular, dan lain-lain.), Dengan urografi tambahan dimungkinkan untuk menegakkan diagnosis yang benar. Standar anatomi nirok dan sechovod dalam kasus urografi ekskretoris dapat memiliki nilai dalam vypadki yang tenang, karena fungsi nirk dan vidіlya dari pidato kontras penampang. Pada puncak cincin nirk, fungsi nirk sebagai hasilnya ragum dalam sistem cup-bakhankov, ini bisa memakan waktu dan terlihat (diblokir, atau "nima", nirka). Dalam kasus seperti itu, penampilan batu, termasuk yang negatif sinar-X, serta posisi anatomis nirok dan bangsawan lain, memungkinkan pemasangan CT dan MRI multispiral.

Lebih penting untuk mendiagnosis kolitis nyrcological, serta sakit, untuk menguji, untuk menetapkan sistoskopi, chromocystoscopy, kateterisasi jalur sekuler dan ureterografi retrograde. Dengan sistoskopi, Anda dapat melihat setetes kalkulus di intramural viddili sechivod, tidak sedikit di tengah penyakit, tepi hyperemovan, nabryakli. Pembengkakan slime akan membesar dan cangkang slime dari mikhur gesekan akan bertambah. Inodi di tangan yang berkedip bachiti pelanggaran kalkulus dimasukkan (gbr. 16, div. Warna. Ditempel). Di sekitar tetesan dari gadis itu, Anda dapat melihat lendir, kalamutna

tebasan chi tebasan, berlumuran darah. Penunjukan fungsi chromocystoscopy.(Gbr. 14, div. warna. disisipkan) metode yang paling cerdas, memaafkan dan informatif, tetapi lebih penting dalam diagnosis banding jumlah normal korban bedah organ yang ramah dengan sia-sia.

Yaksho tin, koncrement remaja, wikliky sumniv, untuk melakukan kateterisasi duktus sekuler. Ketika kateter digunakan, dapat ditutup dengan batu atau dapat dimasukkan ke dalam mata. Untuk melihat tanda-tanda x-ray dari pandangan spesifik dari jalur sekuler di dekat dua proyeksi. Diagnosis ureterolithiasis akan ditegakkan segera setelah kateter terpasang pada beton yang telah dipindahkan. Kenaikan nilai tersebut kemudian mengubah manifestasi kalkulus dalam sevod. Dalam kasus yang tenang, jika sebuah batu dimasukkan dengan kateter, tempelkan ke atas bukit ke dalam balk dan mereka yang mengetahuinya dari proyeksi jalan, yang berada di arah jalan, dan serangan cincin saraf segera melewati, diagnosis urolitiasis tidak ganas. Untuk memperjelas diagnosis, serta untuk menyangkal informasi tentang mesin sistem cangkir-bakhanovy, dan untuk melakukan ureteropylography retrograde.

Diagnostik diferensial Paling sering adalah mungkin untuk melakukan koloni nirkovy dengan radang usus buntu gostromi, kolesistitis, pankreatitis, penyusutan kuat berlubang dari usus dua jari itu, kelemahan usus, panggangan terkendali, torsi tulang ovarium, tunggul vagina. Dalam kasus operasi darurat, adalah mungkin untuk melakukan intervensi bedah darurat untuk indikasi kehidupan, yang dapat diterima dan terapi konservatif sering efektif.

bil at radang usus buntu Anda dapat nagaduvati taku dengan nomor nirkovy dalam pertumbuhan retrocecal dan retroperitoneal tinggi dari hasil seperti cacing. Tanda-tanda diagnostik diferensial yang penting adalah sifat perkembangan dan intensitas nyeri. Dalam kasus radang usus buntu, seringkali mungkin untuk berkembang secara bertahap dan jarang mencapai kekuatan seperti itu, seperti untuk angka normal. Navit di vipadkakh yang tenang, jika cukup kuat, menang masih toleran. Saya menderita penyakit usus buntu, sebagai suatu peraturan, berbaring dengan tenang pada posisi vibranium. Pasien dengan banyak kegelisahan, tanpa gangguan, mengubah posisi pikiran mereka, tidak tahu kesalahpahaman mereka sendiri. Disuria dalam kasus radang usus buntu yang parah jarang terjadi, saya ingin menyingkirkan pertumbuhan seperti cacing dari pertumbuhan panggul. Tanda khas dari apendisitis berat adalah takikardia, yang mungkin tidak umum jika nirkovy. Blues, dengan penyakit yang sama, mungkin lebih umum, bahkan dengan radang usus buntu, sering satu kali, dan dengan jumlah yang normal, berulang lebih sering pada puncak rasa sakit, sehingga berkembang. Palpasi glukosa perut di perut kanan dalam kasus radang usus buntu yang parah, empedu yang jernih, gejala positif perut mulai muncul (Shchetkina-Blumberg, Rovzing dan raksasa), sebagai Untuk nirkovy coli, nyeri khas ketika daerah transversal beristirahat dari samping (gejala Pasternatsky), tetapi ketika ada bentuk radang usus buntu, itu tidak terhindar. Apendisitis gostriy, sebagai suatu peraturan, tidak mengawasi perubahan dalam analisis tersebut, pada saat itu untuk kolik normal itu adalah karakteristik leukosituria eritrosit, proteinuria hibna.

Chromocystoscopy diamati dalam diagnosis banding cincin nirkovy dan patologi gastrointestinal organ pengosongan hitam. Dengan keadaan usus buntu, fungsi nirok tidak terganggu, dan setelah 3-6 menit injeksi intravena 3-5 ml 0,4%, kisaran indigocarma dari lengan stek keluar, bunga dimuat ke dalam jumlah stek biru (Gbr. 14). Dalam kasus yang berbeda, ada kemunduran dalam perjalanan saluran selama chromocystoscopy di area penglihatan indigokarmin yang terkena, sangat cepat untuk mengenalinya ketika terlihat.

Mungkin sulit untuk diagnosa diferensial dari cincin nirkovy dengan virazkoy berlubang menyelinap usus dua jari itu. Anamnesis penyakit semacam itu sangat penting, dan gambaran penyakitnya sangat penting. Lekukan berlubang ditandai dengan sifat nyeri "belati" pada penyakit epigastrium. Khas untuk ketidakmampuan yang diberikan ridkisna, satu kali blues tidak jelas, atau visibilitas terhadap angka normal, ketika blues dilemparkan terus-menerus. Penyakit telinga telinga, sebagai suatu peraturan, memiliki anamnesis yang sepele. Penyakitnya agak kasar, baunya takut akan perubahan. Cherevna stinka di epicheral dilyantsi, dan ininodi di seluruh perut ditekankan, gejala ejekan cauli tiba-tiba berputar. Kehadiran pechin kusam dipromosikan, dan dalam kasus radiologi pendahuluan, sejumlah besar gas muncul di ruang piddiaphragmatic kanan.

Inodi nirkovu kolku untuk dibawa ke diferensiasi dengan Kami ramah terhadap kolesistitis, zhovchnokam'yanoyu coli, kami ramah terhadap pankreatitis. Nyeri dengan kolesistitis dan jumlah kandung empedu terlokalisasi di sisi kanan perbatasan, dengan pankreatitis, seringkali bersifat operatif. Bangunan hidup, karena rasa sakit dan ketegangan pada otot di sisi kanan. Suatu hari untuk membuat kesalahan, mishur bergetah besar. Bentuk destruktif kolesistitis dan pankreatitis ditumpangkan dengan gambaran peritonitis.

Untuk menyampaikan pesan penting ke nirkova dari ketidaksempurnaan usus. Kita harus mencatat bahwa dalam gambaran klinis penyakit ini ada sedikit masalah: distensi perut, kembung, perut kembung, paresis usus, gas dan minum. Namun, dalam kasus ketidaksempurnaan usus, orang yang sakit, memperbesar toksisitas, adalah penting. Rasa sakit dalam kasus obstruksi usus adalah karakter variabel, di sekitar tetes melalui kurva tengkorak, orang dapat melihat peristaltiknya, yang tidak rentan terhadap angka nirkovy.

gambar kunci pusar tertahan tentang gryzha harum bisa mirip dengan nomor nirkovy. Tetapkan diagnosis untuk bantuan tambahan, periksa anamnesis, bukti sejumlah besar penyakit untuk mengetahui gejalanya. Palpasi dinding kranial anterior daerah pusar dan kisi-kisi inguinal memungkinkan munculnya tekanan, beruang yang digiling sakit-sakitan, yang telah ditahan.

Saat ini, metode utama diagnosis banding kolitis normal dan penyakit bedah canggih pada organ pengosongan hitam mengubah metode skrining (pemeriksaan ultrasonik, oglyadov dan urografi sekretori, CT scan multi-kontras)

Likuvannya. Pembelian nirkovo coli setelah perbaikan prosedur termal. Sebelum mereka masuk: grilka, mandi air panas (suhu air 38-40 ° C). Aliran panas untuk mengintensifkan lingkungan, getah bening darah. Reaksi limpahan selaput lendir halus, pembuluh darah dan organ dalam, terutama dimanifestasikan dengan jelas selama hidroprosesor termal otot (misalnya, ketika penundaan berkurang, ia mengembang sekaligus, ia mengembang dengan cepat, ia tidak

Prosedur termal dikombinasikan dengan obat antipiretik nonsteroid (diklofenak 50-75 mg intrinsik, ketorolak 10-30 mg intrinsik), antispasmodik (baralgin, spazgan, no-spa), dan roslinic cystinol ( Kolku.

Blokade Khloretylova dan novokainov internal. Pemberian obat parenteral (termasuk yang internal) akan mulai muncul dengan sendirinya dalam 20-40 menit, bahkan lebih rasional untuk melakukan kloretil sekaligus, atau jika kekuatan internal dari blokade daya baru ditunjukkan. Secara khusus, manfaat dari blokade chlorethyloid paravertebral, karena ini adalah pasien boros dalam pre-mortem yang mendesak, sebagai tes diagnostik diferensial untuk kesehatan rumah sakit desa Efek sakit dari pertumbuhan chlorethyllic dijelaskan oleh infus faktor termal pada pembentukan vegetatif shkiri (hakim, reseptor, kentang, papila, papila halus, dll.) di zona Zakharina-Geda, yang sangat bersimpati pada segmen vegetatif. organisasi internal Yak vidomo, energi lucu nirki dan duktus sectional dibawa ke segmen toraks X-XI-XII dan transversal I dari sumsum tulang belakang, memproyeksikan ke shkirny, memutar zona dari punggung luar sebelum melewati celah costal-club ke dinding kranial anterior .

Pada wanita pendiam, karena cincin nirkova tidak dapat dihentikan, blokade tali pusat baru dilakukan di choloviks dan ligamen uterus bundar pada wanita (blokade menurut Lorin-Epstein), yang sangat efektif dalam kasus lokalisasi limfoma bagian bawah.

Lesi patogenetik paling efektif dari nirk coli dalam pikiran yang tidak bergerak pembaruan kateterisasi melalui jalur kateterisasi, memasang stent sperma (Gbr. 21, 22, div. Col. Ditempelkan di) abo melalui nefrostomi tepat waktu.

Ramalan baik nyrkova coli dengan alasan usunenny abadi, scho wikklikala, ramah.

15.2. HEMATURIA

hematuria- penglihatan darah (eritrosit) dari salib, yang tampak secara visual itu / abo selama pengepungan awal mikroskopis dari salib.

Epidemiologi. Perluasan hematuria pada populasi syag adalah 4%. Selain itu, frekuensi hematuria meningkat: dari 1,0 menjadi 4,0% pada anak-anak hingga 9-13% pada anak yang sakit.

Klasifikasi. Untuk sedikit darah di desa, ada:

■ makrohematuria- Penampilan di bagian ini dimulai secara visual;

■ mikrohematuria- dengan pengepungan mikroskopis analisis zagalny dari pembantaian, lebih dari 3 eritrosit mulai dari polysor, dan dengan pembantaian lanjutan dari nechiporenk - lebih dari 1 yew. eritrosit dalam 1 ml bagian tengah bagian.

Itu selalu karena adanya darah dalam proses tindakan pesangon;

nіcіalna hematuria- Shelter akan ditemukan di pelabuhan pertama Sech. Hematuria seperti itu dalam kasus lokalisasi proses patologis di uretra (cedera atau telinga uretra iatrogenik, uretritis erosif, kalikulitis, hemangiomi, papiloma, kanker uretra).

Hematuria termal - Shelter akan berada di pelabuhan terakhir sech. Vona adalah karakteristik dari proses patologis yang berlawanan dengan mikhura pembantaian shytsi atau ke depan kotoran. Berdasarkan hematuria teknis dan termal, perlu untuk menginformasikan tentang pengurangan penyakit prostat.

Hematuria total - seluruh pembantaian dipenuhi dengan darah, atau tempat perlindungan akan dibangun kembali di semua pelabuhan. Vona terhindar dengan pendarahan dari parenkim nirka, nirkovo bali, sevodu, dan tebasan. Pada sejumlah vypadkiv dzherelo dapat terlihat hematuria berupa gumpalan. Gumpalan darah seperti cacing, yang ganas di jalur penyemaian, sebagai aturan, saya tahu pendarahan dari nyrka, barya dan jalur penyemaian. Gumpalan darah tak berbentuk khas untuk pendarahan dari kutikula, saya ingin tidak berdarah dari pembentukan gumpalan di atas kutikula, tetapi untuk kejam.

Etiologi dan Patogenesis. Vir_znyayut hematuria glomerulusі belakang genesis glomerulus. Untuk pertama kalinya, penyebab ketidaknyamanan nefrologis: glomerulonefritis, chervonia vovchak sistemik;

hematuria di balik asal usul glomerulus berkembang dalam kasus penyakit pada sistem darah (leukemia, anemia sel sabit), penurunan tekanan darah), antiplatelet dan antikoagulan, penyakit sudin (stenosis penyakit arteri saraf, trombosis penyakit arteri

Hematuria kilang anggur yang paling sering adalah dalam kasus nirka yang baru terbentuk, stek atas, stek, cedera, ketidakmampuan berapi-api nirok dan bangsawan lain, MCL, hidronefrosis, adenoma, dan kanker di depan takiroidisme.

Diagnostik. Nasamper, dari hematuria, dari perkembangan penderitaan uretra. Ureterrorrhagia disebut penglihatan darah dari bibit langsung sesuai dengan tindakan sekularisasi. Darah dapat terlihat pada bintik-bintik, atau dengan cepat jatuh ke tahap pendarahan, tumpul melonggarnya di uretra.

Pada saat yang sama, sangat disayangkan bahwa bagian pertama dari pembantaian (іnіtsіyna gematurіya). Gejala ini merupakan indikasi penyakit (kanker, batu) atau cedera pada uretra.

Hematuria membutuhkan diferensiasi dari hemoglobinuria dan mioglobinuria.

untuk benar hemoglobinuria Jika Anda memotong hati Anda, Anda bisa melihat sekilas, dan pengepungan mikroskopis akan mengarah pada pembelian hemoglobin, atau "silinder pigmen", yang ditumpuk dengan hemoglobin amorf. Hemoglobinuria menunjukkan tentang hemolisis (transfusi darah gila, darah diabetes dihapus). Adanya “pigment cylinders” atau keganasan hemoglobin pada bagian sekaligus dengan eritrosit disebut hybnous hemoglobinuria dan berhubungan dengan hemolisis parsial eritrosit pada bagian tersebut.

Myoglobinuria - adanya mioglobin di bagian tersebut; di penghujung hari, Anda bisa tersesat di kolіr badai merah. Mioglobinuria terjadi secara spontan dalam kasus sindrom pengepalan yang rumit, melonggarnya jaringan dan terkait dengan penggunaan pigmen lendir gelap melintang. Rumah darah untuk sperma (Hemospermia), kami memiliki banyak penggemukan dari terangsang hingga coklat, mungkin Anda bisa menceritakan tentang pembakaran umbi kami, atau bagian depan humor, punuk, atau tentang kanker organ yang kewalahan.

Jarak dari pasien dengan makrohematuria diperlukan untuk menilai secara visual ukuran potongan, yang dapat berubah dengan implantasi produk tertentu, panen (bit, revin) dan priyomy lykarsky zasob_v(nitroxoline, madder farbova, senna). Ada banyak darah dalam warna ini, dan warnanya berubah dari putih-horny menjadi hitam-merah, ceri. Membangun kembali sifat hematuria: а, а tentang total dapat digunakan untuk lokalisasi proses patologis. Dengan pergantian hematuria, ada kemungkinan pembentukan bekuan darah. Bentuk seperti cacing dari gumpalan tersebut menunjukkan bentuk jalur sechovy atas, dan pembentukan gumpalan besar tak berbentuk muncul di sekam.

Adalah penting bahwa sifat nyeri pada hematuria adalah signifikan. Di sejumlah rumah darah di desa, ini merupakan tindak lanjut dari serangan besar, yang biasanya menyebabkan batu untuk sevodu. Dengan semua perlindungan di pembantaian, itu bisa menjadi akibat dari trauma mikro pada dinding atau batu, serta perkembangan forniks dan perkembangan perdarahan awal pada obturasi aliran darah yang tidak bersahabat. Dengan isapan nirok dan bangsawan kelas atas, hematuria tanpa rasa sakit disebut hematuria tanpa rasa sakit. Pada saat yang sama, rumah darah di kilang anggur memiliki banyak kesejahteraan sub-aktif, dan itu juga dapat berkembang bahkan pada hematuria yang sama, yang dikaitkan dengan kerusakan aliran darah dari aliran darah atas. melalui darah yang membeku.

Dalam peringkat seperti itu, dengan ICD, ada banyak rasa sakit di paruh pertama penyakit, dan pada saat yang sama hematuria, dan navpaki, dengan pembengkakan saraf, ada kemungkinan makrohematuria total, dan kemudian serangan adalah rasa sakit.

Disuria, yang merupakan hematuria superfisial, dapat ditimbulkan pada pembakaran kutikula (sistitis hemoragik). Peningkatan manifestasi disurik, untuk pengenalan positif imperatif dari jam ke reruntuhan, menunjukkan kemungkinan munculnya batu di sekam. Nyeri tumpul di atas dada, disuria

bahwa hematuria adalah karakteristik untuk kanker kutikula yang menyerang daging. Intensitas hematuria tidak tergantung pada tingkat keparahan penyakit yang menyebabkan gejala ini muncul.

Jika ada diagnosis aktif pada penyakit dengan hematuria, mungkin ada visibilitas hemoragik pada shkiri dan selaput lendir, sehingga Anda dapat mengetahuinya semua yang sakit hemostasis sistemik, demam berdarah dengan sindrom nirkovy Nabryaka, peningkatan tanda arteri dari ketidaknyamanan nefrologis muda, dan peningkatan universitas limfatik khas untuk penyakit menular, onkologi. Palpasi perut memungkinkan pertumbuhan hati, limpa, dan pembengkakan organ di ruang kosong hitam dan di ruang perut. Pasien cholovic stati perlu mengunjungi area dubur digital, dan wanita perlu memiliki diagnosis vagina. Selain itu, kami enggan untuk melihat-lihat lubang terakhir uretra.

Bukti hematuria dikonfirmasi oleh data analisis pengepungan mikroskopis dan mikroskopis. Nilai diagnostik Dodatkov mungkin tertunda oleh pembantaian Nechiporenko (sebagai ganti eritrosit dalam 1 ml celah) dan Addi-sous-Kakovsky (bukan eritrosit dalam koneksi out-of-the-box), dilihat oleh Dalam analisis out-of-the-box, saya sangat menghormati si kecil, seperti dalam kasus pembengkakan pendarahan, penyakit nefrologis. Dalam kasus umum, perlu untuk mencoba menentukan selektivitas protein. Pengepungan mikroskopis dari mikroskop fase kontras perwakilan akan memungkinkan Anda untuk mendirikan kamp pertumpahan darah hati dalam pertempuran. Dalam kasus eritrosit temporalis yang tidak terkontrol, insidensi penyakit urologis pada urin karena pertumbuhan hematuria pada nirka dan sechovies; Munculnya pengepungan perubahan eritrosit dan silinder menunjukkan tentang penyakit nefrologis. Leukocyturia dan pyuria untuk menginformasikan tentang infeksi bangsawan sečovyh. Dalam hal deteksi perubahan dalam analisis bagian, ditunjukkan bahwa pendahuluan bakteriologis dilakukan dari nilai sensitivitas terhadap antibiotik.

Peran penting diagnostik penyakit urologis, seperti hematuria, dosis ultrasound... Hal ini memungkinkan munculnya bentuk, budov, roztashuvannya dan razmіri nirok, mill sistem kh cup-bakhankovyh, manifestasi dari tikus roztashuvannya calculi, kista, pukhlin, kelalaian atau kelainan nirok. Dengan bantuan metode ini, dengan keandalan terbesar, dimungkinkan untuk mengidentifikasi bongkahan dan kista, memperjelas lokalisasi batu di bangsawan seich, termasuk yang memiliki kontras rendah sinar-X. Dengan tebasan serupa, ada baiknya memulai sebelum lendir dan patologi (adenoma, kanker, prostatitis, abses, batu), irisan irisan dan bukannya kosong (cekung, batu, divertikulum). Dalam jam tertentu, ultrasound dan metode diagnostik terbaru (oglyadov dan urografi internal, angiografi, CT, MRI, skintigrafi, urethrocystoscopy, ureteropiloscopy), hampir tidak mungkin untuk memungkinkan diagnosis Kami akan memberikan ini metode diagnostik yang berharga untuk makrohematuria sistoskopi, karena akan membantu meningkatkan jumlah perdarahan.

Likuvannya. Makrohematuria diindikasikan untuk pasien sebelum rawat inap darurat di rumah sakit urologi. Terapi konservatif harus dilakukan secara paralel dengan kondisi tersebut. Paling sering, hematuria tidak terlalu intens dan bersifat mandiri. Untuk menghilangkan suplai darah yang stagnan: preparat kalsium, karbazokrom (adrokson), etamzi-lat (dikinon), asam epsilon-aminocapronova, vicasol, asam traneksamat, vitamin C, plasma darah, dan inn.

Ossyag dan sifat operasi lykuvannya basi akibat penyakit, yang menjadi penyebab hematuria.

Ramalan dalam kasus hematuria, itu dimulai dengan tingkat keparahan penyakit, scho vyklikalo .

15.3. Gostra zatrimka sechovipuskannya

Gostra zatrimka sechovipuskannya (ishurya)- Tidak dapat diterimanya tindakan independen yang parah ketika kerusakan sektoral yang direkrut kembali terjadi. Di sana Anda bisa menjadi terpesona, segera setelah Anda tahu, pada beberapa manifestasi disurik frontal, seperti sechevipuskannya yang dipercepat, tidak rumit, penistaan, rangkaian pembantaian yang tipis, vyporozhnenya yang hampir tidak menyesal dari cacing cambuk menulis taichivipuscan.

Melihat gostruі kronis zatrimku sechovipuskannya. Yang pertama memanifestasikan dirinya adalah keengganan seorang sechovipuskannya yang mandiri dengan pose-pose yang kuat untuk yang baru, memperlengkapi kembali gerakan sektoral dan rasa sakit, scho untuk membuka, di perut bagian bawah. Pada orang yang pendiam, jika bagian sechay dari pengejaran itu hidup, dan bagian deyakunya hilang di sekam, untuk membicarakan tentang tumpang tindih kronis dari sech tersebut. Tebasan, yang dipenuhi dengan sepotong michury, disebut surplus. Kuantitasnya bisa dari 50 ml hingga 1,5-2,0 liter, dalam coli dan banyak lagi.

Etiologi dan Patogenesis. Keadaan kesehatan sekularisasi penyakit sebagai akibat dari penyakit urologis atau kondisi patologis, kegagalan persarafan sfingter dan detrusor sektomichura. Paling sering adalah mungkin untuk mengembangkan seluruh rangkaian penyakit dan penyakit organ sekostatik. Sebelum yang utama, harus ada:

penyakit sebelum tenggorokan - baik hiperplasia, kanker, abses, sklerosis, prostatitis;

sekam - batu, tiupan, divertikulum, cedera, tamponade sekam, infiltrasi semacam itu;

sechivnika - striktur, batu, anjing;

anggota statis - gangren, kavernitis;

penyakit deyakі navkolomіkhurov pada wanita.

Uretra Rosrivi dan mikhura bagian harus sering diproduksi sebelum bagian dibayangi. Namun demikian, paling sering terhindar dengan hiperplasia baik (adenomi) di depan miuria. Faktor provokatif perkembangan penyakit ini gostra ryasna zha, alkohol, cuaca dingin, sidinnya sepele atau berbaring, kerusakan usus,

terutama terkunci, vimushena berubah sejalan dengan irisan yang diisi ulang, otomatis ulang fisik dan pabrik . Sepanjang waktu sampai darah mandek di baskom kecil, pembengkakan bagian depan mikroflora terkubur dan semakin banyak pusaran uretra diperas.

Alasan penutupan sesovipuskannya dapat berupa kemacetan sistem saraf pusat (karakter organik dan fungsional) dan organ sechostatus. Sebelum sistem saraf pusat terpengaruh, pembengkakan otak dan sumsum tulang belakang, tabes dorsalis, telinga traumatis dari kontraksi sumsum tulang belakang diperkenalkan. Tidak umum bagi gostra untuk mengejar ketinggalan zaman, dan di antara orang-orang muda, antara lain. Mengendus seperti itu bersifat refleks dan, sebagai suatu peraturan, harus melalui bagian mandiri atau kateterisasi desil.

Gejala dan gejala keramahan sechovipuskannya jenis dosit. Sakit untuk berteriak untuk rasa sakit yang kuat di bagian bawah perut, sakit, hal positif yang tidak menyenangkan untuk yang parah, merasakan pengangkatan kembali dan pembukaan hal sebaceous. Kekuatan positif operasi pada beberapa pertumbuhan dan ketakutan bagi pasien tak tertahankan. Tingkah lakunya tidak menentu. Menjaga dari tebasan yang terlalu berat dan tanpa bingkai mencoba untuk menyingkirkannya, sakit, mengambil situasi, basah (menendang, duduk di belakang, duduk untuk melihat statistik), berpelukan di jahitan Lebih kemudian mereda, lalu ulangi lagi dengan kekuatan yang lebih besar. Saya tidak akan tumbuh sampai kagum pada anuria, untuk keramahan pesangon, karena penghancuran energi sekam.

Dengan dosis aktif, terutama pada penyakit dengan konsumsi rendah, perubahan perut bagian bawah muncul. Pada dilyantsi suprapubik, jelas ada pembengkakan di belakang rakhunok tebasan besar. Perkusi di atasnya muncul suara yang tumpul. Palpasi, sebagai suatu peraturan, adalah posisi besar untuk sechovial. Dalam beberapa kasus, penyakit menuntut efek galvanik refleks pada usus dari perut.

Diagnostik resepsi bermusuhan dari sechovipuskannya dan kesehatan yang buruk, scho vyklikali, runtutsya pada bekas luka karakteristik penyakit dan gambar-gambar utama. Penting, ketika mengambil anamnesis hewan, menghormati karakter sekuler hingga perkembangan shurії (sulit). Penting untuk mengklarifikasi jam telinga penyakit, yang terakhir. Pada orang yang pendiam, karena kamp seperti itu tidak berkembang untuk pertama kalinya, langkah selanjutnya adalah meningkatkan hasil. Saat memelihara, penting untuk menyebutkan jumlah penyakit tentang jumlah tebasan selama pesangon sebelum penutupan, dan penampilan (kejernihan, penampilan darah) jam itu dari sekte terakhir.

Paling sering di antara choloviks yang telah diculik, alasan permusuhan adalah bahwa mereka hiperplasia yang baik di depan mereka. Di dunia tumbuh gemuk, penampilan prostat penguntit tumbuh, ragu-ragu, dia mencerahkan, podvzhuet, sehingga saya membuka saklar ke arus pembantaian dan pengembangan resepsi. Gostra zatrimka sechovipuskannya mungkin datang pada tahap be-yaky dari penyakit ini, pada saat itu

Yang pertama, jika gambar klasik masih terpelintir dengan lemah. Dalam kasus seperti itu, ada kemenangan atas dasar keberuntungan, alih-alih rumah jagal, 400-500 ml sech juga merupakan kemenangan positif untuk sevet. Jika penyembelihan berkembang dalam suatu perbuatan, maka semakin banyak pula ragam mikhur sekam. Bisa sampai 1-2 liter dan kurang lebih. Dalam penyakit seperti itu, kebangkitan kembali sečovy mіkhur nіdі muncul secara visual di bangunan bulat viglyad di dіlyantsі suprapubik.

Dalam diagnosis penyakit sebelum penyakit otot, yang paling penting adalah mengikuti pembacaan jari melalui rektum, ultrasonografi, diagnosis radiologis dari antigen spesifik prostat.

Stek batu dan saluran kencing bukanlah alasan untuk keramahan sechovipuskannya. Penghancuran tindakan sechevipuskannya pada batu mikhura gesekan kaya dengan apa yang ada di batu roztashuvannya dan rozmіrіv. Ketika sechovipuskanny postergaєtsya redistribusi dan menggadaikan strumen dari sech tersebut. Ini seperti irisan batu di lubang bagian dalam uretra; Perkemahan seperti itu akan terhindar menjadi lebih sering daripada tidak, jika penyakit ditaburi dengan berdirinya sečovy mikhur. Ketika Anda mengubah posisi batu, Anda dapat pergi ke mikroskop, dan ketika Anda mengubahnya, Anda dapat mengubahnya. Segera setelah batu menyusut dari batas kutikula ke dalam uretra dan membentuk ikal, maka gostra menutup luka dengan stiykoyu.

Kebangkitan sektarian, striktur pasca-trauma dan tinnitus genesis sering dipercepat oleh permusuhan sekuler. Diagnosis pada vipadka semacam itu ditegakkan berdasarkan anamnesis, uretrografi, dan uretroskopi (Gbr. 3, div. Warna. Ditempel).

Gostru zatrimku sechovipuskannya mozhut viclikati terjun sekam dan sechivnik. Bulu ayam, scho armada, dipanggang dalam sekam sekam, Anda dapat menutup bukaan bagian dalam sekam dan menggulung jahitannya. Pada kasus kanker tebasan, penyebab penggumpalan pada sembelihan bisa karena tumbuhnya irisan slab dengan montok, sehingga terjadi pendarahan masif dari pembentukan bekuan dalam darah. Geser juga ibu-ibu di uvaz, agar tempat berlindung dari luka sayatan dari gumpalan tidak hanya terhindar dari bengkak, atau mungkin ibu salah tempat dengan pendarahan nirk yang parah dan pendarahan dari bagian depan tenggorokan.

Gostra zatrimka sechovipuskannya dapat berkembang dalam kasus penyakit dan cedera tulang belakang.

Diagnostik diferensial Gostru zatrimku sechovipuskannya meluncur menghabiskan dengan anurієyu. Dan pada saat yang sama, saya tidak akan buang air kecil karena penyakit. Namun, dengan sambutan yang ramah dari sechaovy michur peningkatan kembali, penyakit tampak lebih menyakitkan, itu meningkat, di perut bagian bawah dan positif yang kuat untuk sechavipuskannya, tetapi Anda tidak bisa membasahi diri sendiri melalui pereskod dalam aphor shytsi uretra. Ketika tidak terjadi perkelahian, jangan datang dari bawah bagian atas para bangsawan di dekat bagian mikhur yang kosong, biarkan jatuh sampai akhir hari.

Likuvannya. Kami muak dengan penerimaan sevet yang bermusuhan dan kami turun ke tanah saat evakuasi dari sechnoi mikhur. Viporozhnennya

pemotongan mikroflora dapat dilakukan dengan tiga metode: kateterisasi, pungsi kapiler suprapubik dan episistostomi trokar.

Metode yang paling umum dan kurang traumatis adalah kateterisasi celah dengan kateter elastis lembut. Geser ibu di uvaz, tetapi dalam arti jumlah vypadkiv gostr, pelepasan berurutan dapat dihilangkan jika kateterisasi celah tidak tersedia, atau jika kateter permanen tidak diperlukan selama beberapa jam. Karena tindakan pelepasan berurutan tidak diperbarui, mungkin perlu dilakukan kateterisasi berulang. Mengungkapkan api yang ganas sechivnik (uretritis), epididimis testis yang meradang (epididimitis), testis itu sendiri (orkitis), serta abses mukosa anterior, berfungsi sebagai kontraindikasi untuk kateterisasi. Vona dikontraindikasikan dalam perkembangan uretra. Kateterisasi teknik potong tenggorokan ditentukan sesuai dengan aturan asepsis. Geser tes unik dari kateter pemerkosa, yang juga menyebabkan cedera di bagian depan tenggorokan dan putusnya. Sebagai hasil dari kateterisasi tersebut, demam uretra dapat terjadi atau perkembangan demam uretra dengan peningkatan suhu hingga 39-40 ° C.

Pada pasien yang tenang, jika kateterisasi diseksi viconati dengan kateter kecil tidak disuntikkan, jika tidak diindikasikan, maka pasien harus dikirim ke rumah sakit untuk kateterisasi dengan kateter logam, tusukan diseksi perut sistem.

Ramalan dengan keramahan, sechovipuskannya keramahan, untuk itu, Anda mungkin tidak akan terbiasa dengan salah satu dari berbagai cara, tetapi tidak mungkin untuk mengatakan tentang alasan mengapa mereka menang. Pembaharuan yang stabil dari sechovialization telah bersikeras merampas warisan haram radikal dari haram, yang menyerukan sekularisasi sekularisasi.

15.4. ANURIA

Anurya- penyematan pembantaian harapan dari bangsawan tebasan atas ke pembantaian mikhur. Vona winnyaє inaslіdok vіdіlennya vіdіlennya vychі nirkova parenkim, untuk penghalang sečovodіv yang tak terhitung banyaknya.

Klasifikasi. Anuriyu podilayut di arena, prerenal, real dan postrenal.

Anuria arena desakan kehadiran nirok. Perkemahan seperti itu dapat berupa vrodzhenim (aplasia nirok) atau dengan kejam melihat penglihatan dari satu chi dari satu nirka fungsional.

Prerenal (sudinna) anurya dia kagum dengan penurunan hemodinamik dan perubahan pasca perawatan sirkulasi darah, yang diawasi oleh vasokonstriksi nirk dan penurunan sirkulasi darah nirk.

Anuria ginjal (parenkim) dipukul dengan lesi beracun jaringan nirk penyakit kronis nirok.

Anuria postrenal (obstruktif) berkembang selama kegagalan stek atau stek dari satu nirka.

Etiologi dan Patogenesis. Alasan utama anuria pra-ginjal syok kardiogenik atau traumatis, emboli dan trombosis nirkovy

Sudin, kolaps, gagal jantung, emboli arteri warisan, tobto stania, hingga perubahan pada jantung wikid. Lakukan pengurangan visum arteri dalam waktu singkat di bawah 80 mm Hg. Seni. untuk mengurangi aliran darah di pusat hingga pengurangan tajam dalam aktivasi shunt di zona juxtamedual, timbulnya iskemia parenkim normal dan di sisi lain - perkembangan keadaan ke kanal nekrotikans proksimal

Renalna anurya terjebak dalam banjir kata-kata beracun: garam merkuri, uranium, kadmium, medi. Nefrotoksisitas Virazhena khas untuk jamur dedak dan beberapa zasobіv lykarsky. Pembicaraan sinar-X yang kontras dapat menyebabkan daya nefrotoksik, sehingga perlu adanya stasis protektif pada pasien dengan gangguan fungsi nirok. Hemoglobin dan mioglobin, yang beredar dalam darah dalam jumlah besar, juga dapat menyebabkan perkembangan anuria ginjal dalam bentuk hemolisis massal yang disebabkan oleh transfusi darah yang tidak sehat, dan hemoglobinuria. Penyebab mioglobinuria bisa traumatis, misalnya, sindrom clenching sepele, dan non-traumatik, terkait dengan lesi dalam kasus komi alkoholik atau narkotik sepele. Anur_yu ginjal mungkin menderita glomerulonefritis, nefritis vovchakovy, pielonefritis kronis dari morbiditas nirok dan n.

Anuria pasca ginjal tumbuh sebagai akibat rusaknya pohon dari bawah pohon hingga terhalangnya jalur benih batu, dari atas ke atas rumput, ke depan ke hutan, sechovod_v. Dengan gambaran anuria seperti itu, pertumbuhan perluasan sevodiv dan peningkatan pembengkakan interstisial parenkim nirkovo tumbuh. Sesegera mungkin untuk mengubahnya, mungkin untuk melakukannya dengan cepat, ular-ular werewolf, protes dengan halangan sepele, kerusakan parah pada sirkulasi darah berkembang, yang dapat berakhir dengan kamp non-rolling. nekrosis tubuler.

Gejala dan gejala anuria ditandai dengan penumpukan azotemic, gangguan keseimbangan air-elektrolit, dan intoksikasi dan uremia (div. razdil 13.1).

Diagnostik dan diagnostik diferensial dilakukan dalam keadaan darurat. Nasampered, dengan drіznіyu anurіyu vіd gosudroї zatrimki sechovipuskannya. Masih harus dicirikan oleh fakta bahwa itu adalah tebasan di jurang, dan terlebih lagi, itu adalah peningkatan kembali, bukan masalah urgensi untuk berjalan di sekitar tepi melalui penyakit: terburu-buru untuk buang air kecil dalam upaya tanpa harapan. Ketika ada anury pembantaian di jurang, setiap hari, penyakit tidak muncul positif sampai sevendum, dan berjalan dengan tenang. Perkembangan sisa dan dua tahap memungkinkan palpasi dan perkusi di atas dada, ultrasound dan kateterisasi kutikula.

Selain itu, saat diagnosis anuria dikonfirmasi, ada alasan di baliknya. Sebelum itu perlu dilakukan diagnosis banding anuria pasca-ginjal dari spesies pertama. Dengan bantuan tanda saya, saya dapat memeriksa pemindaian ultrasound nirok, yang memungkinkan konfirmasi atau fakta obstruksi bilateral.

sechovod_v untuk kejelasan pelebaran sistem manis-cup. Tes yang lebih umum adalah kateterisasi stek bilateral. Jika kateter kateter dilakukan dengan benar sampai akhir hari, adalah mungkin untuk melihat melalui mereka anuria pasca-ginjal. Navpaki, dengan kateter yang tembus cahaya di jalur sekuler, kemudian mencoba menempelkannya, dengan sendirinya menghilangkan penyebab anuria.

Cukup untuk menegakkan diagnosis, CT multispiral tambahan, MRI, angiografi nirkov dan skintigrafi nirok. Metode memberikan informasi tentang dasar pembuluh nirka (bentuk prarenal), parenkim (bentuk nyata) dan perjalanan sechovod (bentuk pascarenal).

Likuvannya maє buti langsung menjelaskan alasannya, yang menyebabkan perkembangan anuria. Dengan terapi sakit kepala , itu diluruskan pada normalisasi catok arteri dan peningkatan sirkulasi darah yang bersirkulasi. Pengenalan secara substansial dekstrans dengan berat molekul tinggi. Ketika ludah nefrotoksik terputus, perlu untuk membersihkan usus dengan penutup. Penangkal universalny untuk pengobatan garam logam penting unitol.

Dalam kasus anuria obstruktif postrenal, terapinya salah tetapi diarahkan pada pembaruan awal arus bagian: kateterisasi, pemasangan stent cairan kulit, melalui tusukan nefrostomi.

Diindikasikan sebelum hemodialisis, peningkatan jumlah kalori adalah 7 mmol / l, hingga 24 mmol / l, gejala uremia muncul: kebosanan, blotting, kelainan, asidosis hipergik. Pada jam ini, semakin sering digunakan sampai hemodialisis pencegahan dini atau dini, yang akan mencegah perkembangan proses metabolisme yang berat.

Ramalan ramah dengan penyebab anuria yang biasa-biasa saja. Kematian disebabkan oleh beratnya penyakit utama, yang menyebabkan perkembangan . Di luar pembaruan fungsi normal, ini signifikan pada 35-40% pasien.

15.5. ROUTING KABEL NASSINNY YANG YACHKA

Salah satu keadaan patologis yang paling umum, terutama dalam kehidupan seorang anak, memutar bola, scho untuk menghasilkan hingga meremas pembuluh darah dengan perkembangan nekrosis ke organ.

Etiologi dan Patogenesis. Kembangkan putaran sel yang terpuji dan internal.

Torsi bola yang tidak berbau Sposter tumbuh pada anak-anak sebelum batu dan mengikat dengan runtuhnya meningkat kabel dan yaachka di seluruh vіts. Segera setelah pelintiran testis ditempatkan pada periode intrauterin, maka ketika anak lahir, itu dimaksudkan untuk meningkatkan setengah skrotum, dan manifestasi dari iluminasi seperti bengkak ini, yang signifikan.

Lebih sering daripada tidak torsi internal, memperbesar dengan fitur anatomi dan fungsional tubuh dan volume anak

lebih sering anak-anak minum anggur, lebih sedikit orang dewasa. Pemutaran internal bayi jelas bagus sebelum anak memiliki tali pusat yang lemah pada anak-anak dengan punggung tinggi dengan selaput vagina, kuat, lebih rendah di tengah-tumbuh, kesehatan perut yang bergerak cepat, Langkah di belakang torsi pecahnya aliran vena dan pembuluh arteri getah bening menyebabkan lesi kongestif, trombosis dan nekrosis.

Pemutaran sel yang paling sering adalah untuk mengatasi stres dan cedera fisik. Gejala utama torsi testis, seperti yang diinstruksikan, adalah denyut kuat yang cepat di testis dan di setengah skrotum, yang bisa berlebihan dan membosankan. Yєchko menjerit untuk meraba di tepi atas skrotum, yang diikat ke tali pendek. Dalam hal memutar, embel-embel pengikat ada di depan sel, dan tali sapuan yang tidak terpisahkan. Perlu mengakui pembengkakan dan hiperemia skrotum.

Diagnostik dan Diagnostik Diferensial. Selain manifestasi klinis untuk serangkaian patologi, riwayat diperlukan. Terbukti pada rasa sakit yang cepat terakhir di testis, dia secara sadar tahu, dia bersalah karena memikirkan kekuatan mental sampai-sampai memutar. Putaran sel, pomilkovo menerima untuk menembak dan pencucian secara konservatif, dan akhirnya berakhir dengan nekrosis organ.

Bedakan torsi yachk di depan epididimis dan orchit yang ramah. Saat batuk, ada semua tanda panas yang hebat: peningkatan ukuran skrotum, pembengkakan skrotum, hipertensi, dan suhu til.

Likuvannya ramalan itu. Lіkuvannya memutar sel bisa dengan cepat dan mudah. Dalam kasus yang tenang, jika koreksi bedah bola dilakukan tidak lebih dari 3-6 tahun setelah diagnosis torsi, kehidupan anak diperbarui, dan nekrosis anak berkembang dari latar belakang atrofi.

15.6. PRIAPIZM

PRIAPISME- Gostre zhvoryuvannya, scho polyagaє pada ereksi patologis sepele tanpa hasrat seksual dan kepuasan patung. Ereksi bisa sepele selama beberapa tahun untuk beberapa dib, tidak melalui inisiasi undang-undang dan diakhiri dengan orgasme. Perluasan seluruh penyakit, menurut literatur, adalah 0,1 hingga 0,5%.

Etiologi dan Patogenesis. Sebelum diagnosis, priapisme dihasilkan: 1) patologi sistem saraf dan kerusakan psikogenik; 2) keracunan; 3) penyakit hematologi; 4) pejabat mіscevі. Sebelum pertama kali sakit, untuk merangsang zona eksternal sumsum tulang belakang dan otak (cedera, bengkak, demam punggung, sklerosis diseminata, meningitis, dll.) Untuk orang lain - otruєnya kata-kata nakal, obat-obatan, keracunan alkohol

sistem darah (anemia sel sabit, leukemia). I, nareshty, faktor otot termasuk pemberian obat vasoaktif intracavernous, fimosis, paraphimosis, cavernitis, pembengkakan dan cedera anggota stat dan in.

Klasifikasi. Prіapіzm podіlyayut pada iskemik, neishemic dan berulang.

Ishemichny(Veno-oklusif, aliran rendah) priapismus anggur di 95% kasus dari semua varian penyakit ini. Dengan priapisme veno-oklusif, fluiditas aliran darah menurun tajam dan dapat meningkat. Sebagai hasil dari infus iskemia, fibrosis sel kavernosa dan disfungsi ekstatik organik berkembang. Sudah setelah 12 tahun, akan ada ular di kain, dan setelah 24 tahun, tidak akan ada warisan.

Neishemia(Arteri, aliran tinggi) priapismus dalam kasus trauma anggota undang-undang, atau di tengah arteri, dalam hal ini fistula arterio-lacunar terbentuk. Dengan berbagai priapismus, degradasi trofisme jaringan tidak signifikan.

Berulang(berubah, atau zorotny) priapismus varian iskemik. Anggur dicirikan oleh gangguan yang sakit-sakitan: periode sepele ereksi yang sakit-sakitan bertemu dengan penurunan. Priapizm Zvorotny sering terjadi dalam kasus penyakit pada sistem saraf pusat, gangguan mental dan penyakit darah.

Gejala dan gejala Prіapіzm menegaskan raptus dan dapat berlangsung selama satu jam yang sepele, sebut kami vimotuyuchi sakit. Ereksi patologis supravoduzhuet nyeri parah di anggota patung, area kryzhovoy. Penis tumbuh stres, sangat sakit-sakitan, pokrivi shkirny dan membengkak penampilan sianotik. Anggota lurus - melengkung, kutom gostry ke perut. Kepala penis dan tilo uretra yang kenyal - lunak, tidak tegang. Sechivnik tidak hancur. Pertumbuhan pada saat ada aliran dan aliran darah yang tidak memadai di tubuh kavernosa.

Saat Anda menunjukkan priapismus, Anda dapat mengalami trauma selama beberapa tahun yang ditandai dengan ereksi yang tidak biasa. Lindungi untuk stimulasi untuk mengembangkan ereksi yang kuat. Atas dasar priapisme iskemik, yang non-hemik dapat dalam bentuk yang tidak menyakitkan, serta dapat disalin secara mandiri, atau melalui tindakan hukum. Munculnya rasa sakit pada anggota undang-undang adalah salah satu tanda diagnostik bahwa penyakit veno-oklusif terlihat pada arteri.

Diagnostik Difoto di skargs pasien yang terlihat yogo. Dalam diagnosis banding priapizm iskemik dan non-iskemik, data vikorist dari Doppler dan pengukuran gas darah, diaspirasi dari sel kavernosa. Dengan priapismus arteri, gambaran ekografik disebabkan oleh kerusakan integritas arteri anggota undang-undang. Tekanan parsial asam dan pH darah tidak berubah. Untuk priapismus veno-oklusif, hipoksia, asidosis adalah karakteristik. Hipoksia lokal sepele dari jaringan kavernosa merupakan faktor telinga, yang dapat menyebabkan sklerosis dan perkembangan disfungsi ereksi.

Likuvannya.Kebijakan tersebut diterapkan untuk mendesak negara patologis vimag rawat inap ekstra itu.Terapi konservatif yang tidak tepat termasuk

obat penenang dan antiinflamasi, antikoagulan, antibiotik hipotermia, antibiotik dan terapi anti-apal, serta obat yang mengurangi mikrosirkulasi dan daya reologi darah; Adrenomimetik yang diberikan secara intracavernometik.

Hirurgichesky likuvannya viroblyayut untuk ketidakefektifan terapi konservatif. Vono langsung memperbaharui aliran darah dari anggota undang-undang dengan cara penerapan shunt pengadilan. Sebuah vikoristovoy luas untuk mengembangkan perkembangan til kavernosa, aspirasi kh dengan perfusi yang lebih rendah, anastomosis spongio-kavernosa dan kavernosa, yang membersihkan pada detik tanpa pertengahan kavernosa til dan besar (Vena saphena magna).

Ramalan ramah pada rencana likuidasi penyakit dan ringkasan fungsi ereksi. Dengan perkembangan mpotensi organ, itu didorong ke dalam sampai falloprosthetics.

15.7. CEDERA ORGAN KEMIH

Ushkozhennya sistem sehostatovoy dan menjadi 1,5-3% di struktur belakang cedera pada organ manusia. Pada jam-jam damai, alasan 75-80% korban adalah karena transportasi jalan yang cocok untuk satu jam ketika datang ke lalu lintas. Dalam 60-70% kasus trauma, baik multiple atau multiple, ada peluang besar untuk menghasilkan banyak orang.

Klasifikasi. Dengan lokalisasi trauma nirok, sekam, sekam, sekamі organ tubuh.

Itu masih terlihat di kanal awal, ketika Anda melihat zona pengembangan dari tengah, Anda tahu menutupі vidkriti cedera.

Cedera bisa diisolasi, kalikan yang diambil. isolovanim Cedera pada satu organ dari sistem sekostatik terlibat, banyak - jika, selain cedera organ sechostatus, hilangnya beberapa organ pada batas wilayah anatomi yang sama, misalnya, trauma pada perut dan organ perut. Mengerti Vvazhayutsya telinga organ satu jam, serta di area anatomi lainnya, misalnya, telinga tebasan dan trauma kranioserebral.

Jatuh dari tingkat keparahan cedera organ sekostatik mungkin ringan, sedangі penting pada saat itu kosong - tembusі tidak bisa ditembus dalam deposisi dari sisi dan strip - satu-і bilateral.

15.7.1. Ushkojennya nirok

Epidemiologi. Cedera Nirka paling sering terjadi dan mendekati 60-65% pada struktur telinga organ sistem penyembelihan. Pada saat damai, itu luar biasa, dan pada saat damai, itu luar biasa.

Etiologi dan Patogenesis. Tutup telinga Anda, sebagai aturan, Anda melangkah sebagai akibat dari kekuatan mengisap di area seberang atau di perut

pukulan chi meremas. Dalam mekanisme pembentukan, peran faktor hidrodinamik adalah peran faktor hidrodinamik, perbesaran parenkim komponen utama (atap, getah bening, tebasan), didinginkan oleh kapsul fibrosa. Bezposredn_y pukulan dan detonasi garis di tengah tubuh untuk menghasilkan kapsul berserat dan parenkim nirka. Dalam pikiran berdampingan, trauma sering disebabkan oleh jatuhnya daerah melintang pada benda padat, yang tidak terbuka. Pembukaan organ terlihat sebagai hasil dari pukulan non-tengah dari jenis melonggarnya tangan struktur kista - tulang rusuk dan punggung.

Ushkodzhennya nirok dapat ditemukan dalam berbagai metode diagnostik dan penyakit urologi invasif minimal dan endoskopi, serta nini yang tersebar luas. Nasamper, bau busuk diikat dengan chi yang tidak terlindungi dengan tindakan lykar yang serius. Hematoma subkapsular tidak mudah didiagnosis pada kasus syok jauh dan nephrolitripsy nephrolitripsy; Cedera parenkim nirkoval dapat dicegah selama kateterisasi (stenting) dari saluran sekular, ureteroskopi, nefroskopi, nefrobiopsi dan navi dengan blokade paranephral.

Penyakit nirka (pukhlin, cysta, hidronefrosis) untuk mengatasi penyakit mental hebat hingga suntikan menjadi lebih traumatis. Perubahan patologis yang parah pada nirku dapat dibutakan dengan trauma minimal.

Vіdkritі ushkodzhennya - pisau chi dalam daya tembak - membangkitkan keragaman karakter.

Klasifikasi. Klasifikasi klinis-anatomi telinga samar nirka akan berada pada tahap keparahan cedera organ. Razr_znyayut memukulі semangat nirki (gbr. 67, warna div. ditempel). Zabiy ditandai dengan strum yang tajam (memar) pada organ tanpa parenkim, kapsul dan sistem kosong. Secara klinis lebih signifikan bahwa nirka terhindar hanya ketika rusak, dari parenkim mikroskopis dan forniks sebelum dipecah ke organ. Tiga posisi munculnya hematoma subkapsular dan navkolonirkovy, serta hematuria di tempat pertama, banyak parenkim yang tidak signifikan dan berubah.

Klasifikasi nirka razriviv (gbr. 15.1):

sebuah- Zovn_shn_y perkembangan parenkim nirka dengan pernyataan hematoma subkapsular;

B- Parenkim Zovn_shn_y dan kapsul nirka dengan pernyataan hematoma perinephral;

v- perkembangan internal parenkim dan forniksiv, menunjukkan sistem nirka yang kosong (hematuria);

G- menembus rozryv kapsul, parenkim sistem kosong nirka dengan pernyataan urohematoma perinefrik (hematuria);

D- Razmozhennya nirka: beberapa kapsul razrivi yang menembus, parenkim dan nirka sistem kosong dengan pernyataan paranephral urogu-matomi (hematuria);

e- menjatuhkan puting vertebral dari parenkim nirka yang rusak.

Kecil. 15.1. Lihat razriviv nirka

Beberapa bentuk penting pertumbuhan parenkim (kutub), dan perkembangan parenkim (kutub), dan perkembangan parenkim (kutub), dan distribusi parenkim (kutub), menembus sistem kelopak-panggul. Yang tersisa bukanlah arti yang berkelas, untuk itu Anda bahkan mungkin ingin kembali ke telinga yang tidak kalah beratnya dari organ-organ itu, atau untuk merampok pikiran orang gila seperti itu.

Gejala dan gejala Ini adalah gambaran yang jelas dapat ditemukan pada tahap perkembangan nirka dan luka pada organ mereka. Ini adalah masalah untuk skarzhayutsya pada bіl di dіlyantsі nirok itu / abo di perut, bagaimana mengatasi dichanna besar, perut berdarah, ketelanjangan, blues, kelemahan. Hematuria total rentan terhadap nirok telinga yang parah (Gbr. 15.1, c-f). Makrohematuria adalah langkah akrab dari pergantian telinga ke tubuh, iblisnya sendiri menjadi salah satu pejabat utama gravitasi korban. Pada saat yang sama, pada sejumlah tahap hematuria, mereka tidak muncul sebagai tahap nirka. Dalam kasus fornіkalny rozrivov kecil, adalah mungkin untuk mencegah kekakuan hematuria, , navpaki, dalam kasus hematuria nirky beku beku

Ini bisa tidak signifikan atau terlihat dengan adanya tampon dari sistem yang kosong dan bekuan darah dan / atau pemborosan darah, drainase sekuler, dan sakit tenggorokan.

Organ parenkim Razvuyu, yang kaya akan pembuluh darah, yakim nirka, mengawasi dirinya sendiri dengan tanda-tanda perdarahan internal. Pada saat yang sama, dengan hematuria bengkak, Anda dapat dengan cepat membawa ke anemisasi kamp berat orang sakit, bagaimana memanifestasikan kelengkungan yang melepuh, keringat dingin, takikardia, penurunan kelenjar tiroid arteri, pertumbuhan berlebih. Dengan pembacaan aktif di perut dan dilence, mungkin ada jaringan yang sakit, berdarah, bengkak, serta getaran di wilayah ini, diliputi oleh urohematoma pertumbuhan besar. Pertumbuhan dan relokasi saluran awal dari akhir bagian memungkinkan Anda untuk melihat pesan nyrka. Palpasi jaringan payudara pada punggungan bisa dangkal dengan penyakit tipis jika terjadi fraktur cych kista. Dengan palpasi perut, ada rasa sakit dan keseleo parah pada selaput lendir di sisi pertarungan, dan dengan urohematoma yang hebat, ada bundaran di bagian bawah dan melintasi dinding.

Penarikan dipercepat telinga kecil yang nirok terorganisir, sehingga hematoma, pengangkatan batu, hidronefrosis, hipertensi arteri dan n.

Diagnostik. Dalam diagnostik, saya sangat menghormati penonton, karakter itu trauma, dan itu memanifestasikan dirinya secara aktif. Dalam analisis darah, ada penurunan jumlah eritrosit dan hemoglobin, pada saat cedera, terjadi leukositosis. Dalam analisis bagian, eritrosit menutupi seluruh bidang pandang. Fungsi total nirok diperbolehkan untuk menilai nilai kelebihan nitrogen, darah dan kreatin darah, yang sangat penting bagi kaum bangsawan selama pengembangan nirka tunggal dan perencanaan perawatan operasional.

Yang utama dalam produksi diagnostik adalah pengembangan metode pertukaran nirki . Bau busuk diperbolehkan, dengan cara yang terus-menerus, dengan cara yang berbeda.

rikh, untuk menilai fungsi terpisah dari nirok bertahap dan kontralateral, menurut yang ketiga, sebagai akibat dari dinamika proses awal dengan cara diagnosa awal, akselerasi dan koreksi viral dan bebas. Metode diagnostik nirok telinga yang paling terjangkau, invasif rendah, dan cepat. SPL. Di sisi lain, dimungkinkan untuk mengembangkan uro-hematoma sub-kapsular dan paranephral (Gbr. 15.2), visibilitas deformitas, deformasi kontur puting susu, cacat parenkim, deformasi sistem cup-malleus, langkah-langkah, dalam perkembangan penyakit

Kecil. 15.2. sonogram. Urohematoma perirenal (panah)

Kecil. 15.3. Urogram ekskretoris. Hilangnya pembicaraan yang kontras (panah) setelah munculnya nirka kanan

darah. Pencatatan hasil scan ultrasound dengan anamnesis, data kondisi fisik dan derajat pergantian perdarahan seringkali tidak memungkinkan untuk menegakkan diagnosis jika kamp berat solusi yang buruk untuk operasi yang luar biasa tanpa metode ketaatan lainnya.

Kami memiliki penyakit pada semua orang karena usia cedera nirok meluncur viconati radiografi oglyadovu ruang kosong di belakang uretra. Selain itu, adalah mungkin untuk mengembangkan skoliosis, visibilitas kontur nirka dan otot transversal besar, patah tulang rusuk bagian bawah, punggung melintang melintang dan kista panggul. Urografi ekskresi Memungkinkan deformasi dan penggilingan cangkir dan keseimbangan, menghalangi kontras di sisi pertempuran (Gbr. 15.3), mengevaluasi fungsi garis kolateral dan kontralateral, yang penting saat membuat

Obschayu keterlibatan operasi darurat Zastosuvannya obmezhene di vipadnykh vskojen dan pada penderita karena syok dan hemodinamik tidak stabil (wakil sistolik lebih rendah dari 90 mm Hg. Art.).

Dalam jam Denmark ureterografi retrograde dalam diagnostik, sulit untuk terjebak di tepi perbatasan,

todiv doslidzhennya. Dimungkinkan untuk vikoristovuvati untuk mengklarifikasi langkah nirka, dalam kasus kurangnya informasi urografi dan tidak dapat diaksesnya CT, MRI dan angiografi dalam hubungannya dengan situasi luar biasa, jika kurangnya informasi di usia tua.

Metode diagnostik paling informatif dari nirok telinga CT dan MRI. Dengan diperkenalkannya seruling radiopak di pembuluh darah, Anda perlu mengubah metode ini. CT dan MRI akan memberi Anda tingkat akurasi paling akurat dalam penilaian detail anatomi

Kecil. 15.4. CT dari kontras, proyeksi frontal. Mawar Liva Nirka (panah)

Kecil. 15.5. CT scan dari kontras, proyeksi aksial. Ekstravasasi ucapan yang kontras setelah putusnya Livaya Nirka

nirka trauma. Bantuan yang praktis tidak rumit memiliki akurasi 98%. CT memungkinkan visualisasi jaringan parenkim (Gbr. 15.4) dari saraf, segmen organ, kehilangan darah yang berkurang, dan munculnya celah sevarian kecil, untuk mengkompensasi rents-gen-contrast of speech. Dengan bantuan CT dan MRI, adalah mungkin untuk mengidentifikasi kondisi pasien sebagai akibat dari keterlibatan endourologis (Gbr. 15.6).

Angiografi nirok memungkinkan ruang lingkup diagnostik telinga

suden ta parenchymi nirki viconati prosedur lykuvalny- Saya selektif memakan penyakitnya, berdarah (Gbr. 15.7).

Pemindaian radioisotop dalam sistem diagnostik non-operasional dari trauma nyata kurang informatif, tidak mengubah metode, sangat penting untuk pikiran khusus. Metode Denmark lebih preskriptif untuk menilai pewarisan trauma dan kondisi fungsional.

Kecil. 15.6. CT multispiral untuk kontras:

sebuah- proyeksi depan; B- Proyeksi aksial. Perforasi parenkim nirka dengan cut-through stent (panah)

Kecil. 15.7. Angiogram nirok:

sebuah- Kain Razrivi nirkova dari grommet ucapan yang kontras; B- selektif embo-lizatsiya sudin, scho bleed (panah)

Likuvannya. Ini adalah taktik praktis untuk berbaring di tangga nirka. Terapi konservatif Ini diindikasikan untuk perforasi kecil organ dengan hematoma subkapsular atau perinefrik hingga volume 300 ml dan dengan hematuria (div. Gambar 15.1, a-c). Maksudku, Suvoriy, rejimen pos peregangan dua kabar, dingin untuk dilyanka nirok, hemostatik, antibakteri dan mikrosirkulasi dalam persiapan nirtsi. Proses ini memerlukan kontrol dinamis yang berkesinambungan, yang meliputi penilaian laju hemodinamik, analisis darah, dan pemantauan ultrasound. Jejak ingatan tentang kemungkinan yang disebut telinga dua langkah ke organ, sebelum Anda dapat melihat pembukaan kapsul fibrosa di atas hematoma subkapsular dengan pendarahan baru dari parenkim telinga ke dalam sel sel. Kerusakan seperti itu bisa menjadi masalah jika pasien tidak menangkap pasca-rezim.

Hirurgichesky likuvannya 10-15% penyakit diperlukan dengan masalah telinga yang parah. Ini ditunjukkan ke keadaan darurat segera:

dengan penumpukan perdarahan internal dan / atau hematuria yang banyak;

perubahan parenkim besar dan multipel dengan hematoma (urogematomas) yang disetujui dalam volume 300 ml;

tidak perlu melaporkan organ internal, yang memerlukan revisi non-operasional;

Informasi tentang hematoma kolon dengan abses perinefrik.

Operasi yang direncanakan akan diumumkan sesegera mungkin.

Keterlibatan hirrgical dalam kasus trauma saraf menyebabkan gejala minimal invasif dan terlihat.

Hingga yang invasif minimal, tusukan dan drainase hematoma atau abses perinefrik pasca-trauma dilakukan; penjahitan laparoskopi (lumboscopic) nirka atau nephrectomy, evakuasi dan drainase hematoma; arteriografi dan embolisasi selektif nirka, scho berdarah.

Investigasi keterlibatan operasi (Gbr. 67, div. Col. Ditempel di) termasuk penjahitan parenkim nirk dengan nefrostomi atau tanpa nefrostomi, reseksi nirk dan nefrektomi.

Menavigasi di jam Denmark jika terjadi cedera saraf adalah penyebab paling sering dari nephrectomy. Menghabiskan kurang lebih 50% penyakit, seperti vikonuyu ekstra lumbotomi (laparotomi) untuk merobek tubuh. Nirku terlihat dalam kasus penyakit tulang belakang, luka parenkim multipel dan parah, perasaan tidak enak dari revisi yang baik dan menjilati organo-hemat melalui penumpukan cepat, mengancam kehidupan pendarahan, terutama kehidupan berduri. Di sejumlah apotik regional dan lokal kecil, nefrektomi ditunjukkan tanpa revisi yang tepat dari tingkat dan penilaian langkah telinga dalam proses laparotomi, yang disebabkan oleh dorongan telinga dalam rahim.

Kemungkinan obstenenia urologis dapat tampak tidak bergerak karena kebutuhan akan laparotomi luar biasa serta telinga uretra internal yang suportif. Selama operasi, revisi Nirka Obov'yazkov, serta hematoma yang tumbuh dengan pertumbuhan besar, tumbuh. Segera setelah revisi ruang uretra direncanakan, nefrektomi direncanakan, perlu untuk menilai fungsi prototipe. Pertama-tama, visibilitas organ dengan palpasi melalui leher parietal terlihat, serta kebutuhan untuk membangun kapasitas fungsional. Dalam kasus tambahan di meja operasi, dimungkinkan untuk bekerja dengan salah satu dari dua metode:

Dalam kasus luka nirka dalam api, perlu memiliki efek kavitasi kuli, ulamka, tobto strus, parenkim dihancurkan untuk rakhunok dengan menuangkan lampu kosong berdenyut. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah pada saluran luka diperlukan, termasuk, kecuali untuk pendarahan, jaringan gantung yang tidak dipublikasikan dan bahan pihak ketiga yang terlihat.

Ramalan untuk berbaring di langkah nirka berpose yang benar dilakukan lykuvannya. Terapi konservatif dalam kasus sayatan kecil dan organosharpening secara operatif mengoreksi prognosis posisi anatomi dan fungsional nirka yang ramah. Dalam kasus pelepasan rotasi ke tubuh dan pendarahan paksa, prognosis kehidupan orang sakit akan segera dimulai di tangan pasien.

15.7.2. Poshkojennya sechovodiv

Epidemiologi. Cedera sevodіv dalam banyak kasus budov anatomi dan terhindar untuk berakhir rіdko. Dalam struktur telinga organ sistem penaburan dari bagian ichny serangan troka lebih dari 1% kasus.

Etiologi dan Patogenesis. Vidkriti uzkodzhennya sechovodіv trapyayutsya di tepi tkо, sebagai aturan, banyak pisau atau luka di api dan bahkan dapat menyimpulkan karakter. Dalam kebakaran, cedera sechnoid dicatat dalam 3,3-3,5% kasus di telinga yang terluka dari sistem sekostatik dan untuk jam dalam sehari. Tidak terlalu sering menutup generasi sekuele dalam bentuk aliran masuk baru melalui fitur anatomi dan topografi (kedalaman pertumbuhan, kejang struktur myase dan kista, ukuran, elastisitas, mobilitas). Cedera seperti itu dapat terjadi sebagai akibat dari ulkus kistik yang parah sebagai akibat dari fraktur panggul posterior. Pada saat damai, semakin banyak jumlah telinga yang harus dipakaiiatrogenik karakter, penyumbat telinga tobto winnie inaslіdok vipadkovogo selama satu jam keterlibatan operasi. Perban, roztin atau peretin ke sebum paling sering diperlambat untuk setiap jam obstetri dan ginekologi. operasi bedah... Pemeriksaan post-mortem diagnostik endourologis dan prosedur medis (ureteroskopi, pemasangan stent dan kateterisasi kateterisasi) diikuti dengan perkembangan kecepatan pengobatan yang dipercepat.

Gejala dan gejala Ushkozhennya sechovodu muncul dengan rasa sakit dalam nada nirok, terikat pada puing-puing dari nirka saat ini, dan hematuria beberapa jam. Dalam kasus cedera parah, trauma pada pemotong dapat ditentukan oleh sifat dan memanifestasikan dirinya sebagai jenis potongan dari luka.

Gejala cedera iatrogenik sechovod disebabkan oleh sifat telinga. Pembalut supravodzhutsya adalah gambaran klasik kolka nirkova. Tidak ada jam pemasangan drainase yang akan muncul pada drainase dari drainase dari drainase kosong, atau di luar ruang pusar, bahkan tahun pertama operasi. Akhir pembantaian di ruang kosong dimanifestasikan oleh gejala peritonitis, yang dapat diperbaiki: laserasi usus dan paresis usus. Chi yang tidak terkuras secha yang terkuras secara buruk ditimbulkan pada temuan sech phlegmon trans-uretra dengan perkembangan lebih lanjut dari urosepsis. Gejala obstruksi sevodiv postrenal anuria yang mengerikan. Anda dapat menemukan kesalahan dengan penyakit pada penyumbatan satu nyrka, atau pada potongan dua sisi.

Diagnostik. Dalam analisis darah, leukositosis ditunjukkan dengan formula, peningkatan kadar kreatin dan sevine, dalam analisis darah, eritrosit baru ditemukan. Jika dilihat pada garis drainase, sekilas, mulai bukan pada waktu dan creatine yang sama, serta lakukan Sampel dengan indigokarmin. Untuk seluruh intrashnyvenno menyuntikkan 5 ml 0,4% Indigo Carmine dan mengontrol warna garis, yang dapat dilihat. Farbuvannya dalam warna blakitny untuk menginformasikan tentang produksi sechovoda. Kromosistoskopi Saya akan menginstal, apa itu indigokarmin iz girl

Kecil. 15.8. Antegrade pієlouterogram tangan kanan.

Ekstravasasi ucapan yang kontras (panah) sebagai akibat dari pekerjaan

tidak ada hubungannya dengan tingkat keparahan tidak terlihat. Kateterisasi Pemutus diperbolehkan untuk mengatur langkah-langkah dan lokalisasi telinga.

Pada USG Hidro-uretero-nefrosis terdeteksi ketika ligasi duktus sebasea, atau munculnya genital (sech) di sel paranephral dan hitam kosong.

Dosis untuk penggunaan berurutan urografi ekskresi tentang CT scan dari kontras internal, dan jika perlu - grafik uretero retrograde. Tanda karakteristik overretching adalah ekstravasasi ucapan kontras sinar-X (Gbr. 15.8), dan dengan persilangan - visibilitas penglihatan.

Likuvannya telinga sechovod terletak dalam bentuk lokalisasi jam itu, setelah saat cedera. Ketika Anda membuka

trauma yang diperlukan untuk pengenalan nefrostomi belang-belang dan drainase celah. Pislya memulai luka untuk menunjukkan operasi pembaruan perjalanan jalan. Area yang digunakan untuk operasi endourologi, ketika stent dipasang, harus ditutup sendiri.

Telinga iatrogenik, yang didiagnosis sebelum jam operasi, perlu dilakukan koreksi negatif, karena terletak dalam bentuk telinga. Cacat marginal dijahit ke dalam saluran cabang dengan jahitan vizlovy vicryl, untuk cacat yang lebih besar atau ligasi saluran cabang, reseksi saluran sinus harus dilakukan dengan ureterouretero atau ureterocystoanastomosis. Karena peritonitis iatrogenik tidak dicatat pada jam operasi, akibatnya dapat berupa sumbatan sekuler, peritonitis, iritasi sikatriks, dan peritonitis. Dalam kasus tersebut, dan terutama dengan perkembangan anuria postrenal, ditunjukkan melalui tusukan nefrostomi dari drainase embrio tersebut. Nadal, bera dari panjang dan lokalisasi suara, atau obliterasi jalur sekuler, untuk melakukan operasi rekonstruktif-vena: uretero-ureteroanastomosis, ureterocystoanastomosis, ureterocystoanastomosis (Gbr. 52, 53, ilahi), dan di warna

15.7.3. Ushkodzhennya dari mikhura yang terputus

Ushkodzhennya dari mikhura yang terputus harus dirawat karena cedera serius pada perut dan panggul. Keparahan korban dan pewarisan penyakit tidak dimulai dengan cara penyembelihan, tetapi dengan luka-luka organ mereka yang akselerasi yang tidak memuaskan, pumovlenie dengan garis miring di kain navkolishnі dan yang kosong hitam.

Klasifikasi. Ushkodzhennya slash mikhura pergi menutupі dkrit, solyovanіі kembali. Stink bisa bootie tidak bisa ditembusі tembus, jika semua bola tebasan mikhura bertelinga, dan tebasan terlihat pose batas. Pada jam damai, saya kewalahan dengan luka tebasan. Stink bisa bootie intravaskular, pasca-uterusі digabungkan, jika ada pembukaan sekam internal dan lateral selama satu jam.

Epidemiologi. Frekuensi trauma abdomen pada kasus trauma abdomen adalah 3 sampai 16%. Dalam kebanyakan kasus, tubuh kurang rentan terhadap pertumbuhan perut.

Etiologi dan Patogenesis. Tutup telinga slash adalah yang paling sering (70-80%) fraktur parah kista panggul. Dengan mekanisme seperti itu, trauma terjadi lebih awal, karena terjadi sebagai akibat dari perubahan yang cepat dari hubungan otot-prostat dan duniawi dari celah mikur. Rizke ketegangan pernyataan anatomi anatomi, seperti sambungan, untuk menghasilkan gaya myako-elastis lebih besar dari tebasan sampai memukau. Anda juga bisa langsung mengecilkan dinding pada pecahan kista yang sudah bertransformasi. Telinga intraperitoneal dapat menyebabkan perkembangan mekanisme perkembangan. Bangkit untuk melihat hasil pukulan hidrodinamik ke titik tebasan yang dipaksakan kembali. Juga, mudah untuk melihat apakah ada efek traumatis minimal pada perut bagian bawah (raptor strike) dengan melemahnya posisi kranial anterior.

Ushkojennya chaff michura, seperti dan sechovodiv, tidak sering bersifat iatrogenik. Terutama sering, luka disebabkan oleh operasi kebidanan dan ginekologi.

Gejala dan gejala Untuk shkodzhen sečovy mіkhura x nyeri arachnoid di perut bagian bawah, yang terutama diputar jika terjadi fraktur kista panggul. Gejala Yaskrava dari cedera kista, terutama dengan perkembangan shock camp, topeng untuk menunjukkan organ internal organ, termasuk kutikula telinga. Memori geser, tetapi pada penyakit dengan fraktur kista panggul, kasus fraktur yang paling sering adalah diseksi kutikula dan / atau uretra membranosa. Dengan trauma di sebelah orang pertama, korban jatuh sakit selama satu jam. Klіnіka dari perut yang ramah manifestasi utama dari kerusakan intrakranial dari michur gesekan. Munculnya sejumlah besar garis miring pada sumbu kosong hitam adalah gejala khas "vanka-vstanka". Mencoba untuk menempatkan pasien ke penghilang rasa sakit yang tajam di seluruh perut, yang terikat pada permainan asah sejumlah besar saraf berakhir melalui perubahan

di ujung atas hitam kosong. Akibatnya, tidak mungkin untuk mengambil kamp vertikal.

Kerusakan tembus dari kejahatan bagian ditentukan menjadi supravodzhuyutsya oleh kerusakan dari sebuah cutoff, yang belokannya diikat tanpa langkah ke cacat, yang telah ditetapkan. Tidak terlibat pada hal positif yang dipercepat, pengorbanan diri tidak nyaman. Usahakan buang air kecil untuk bergerak sebelum memindahkan celah di antara organ, mengawasi rasa sakit yang tajam yang cukup kuat untuk keluar dari hari atau penglihatan minimal dari darah rumah oleh saluran celah.

Dalam kasus sejumlah kecil telinga, itu tidak berkembang dalam satu jam, ada percepatan septik yang penting: dalam kasus telinga transgranular - dahak panggul, dan dalam kasus peritonitis sekuler yang dituangkan intrakranial.

Diagnostik. Mengambil anamnesis memungkinkan Anda untuk menetapkan karakter cedera (akan dipindahkan, jatuh dari visoti, pukulan kuat ke perut). Kamp orang sakit parah, palpasi menunjukkan rasa sakit pada selaput lendir dinding serviks anterior. Dengan perkembangan intrakranial, gejala papila, paresis usus mulai berkembang. Jari-jari dubur memungkinkan untuk mengubah tampilan rektum, mengungkapkan kelenturan dinding depan yang menjorok, memperbesar dengan garis miring. Wanita perlu menjalani pemeriksaan vagina sebelumnya.

USG dalam kasus perkembangan sekam intrakranial, memungkinkan munculnya vilnu ridin dalam kosong hitam dalam kasus hilangnya visualisasi dari kurangnya sekam serupa. Razriv akhir ditandai dengan deformasi dinding sekam dan munculnya pose perbatasan.

Kateterisasi kutikula dan melakukan sistografi retrograde adalah salah satu metode utama dan paling dapat diandalkan untuk mendiagnosis ukuran kutikula. Di garis depan, cedera uretra terbalik di penghujung hari; Tanda-tanda telinga tergores saat kateterisasi yoga :

visibilitas, karena ada sejumlah kecil jurang dalam pembantaian orang sakit, selama satu jam tanpa buang air kecil;

visi sejumlah besar penyembelihan dari darah rumah, sehingga kisaran maksimum pembantaian luar biasa (1 atau lebih);

ketidaktepatan kehidupan anak, yang diperkenalkan dan diperkenalkan melalui kateter (gejala Zeldovich).

Kateterisasi mikhur cut-off ditampilkan di meja sinar-X, dan hasilnya dinilai dan hasilnya masuk ke sistografi retrograde. Sebelum telinga, rontgen miring dari daerah panggul dilakukan, yang memungkinkan karakter langkah-langkah dari telinga kista menjadi jelas. Fitur tampilan cystography retrograde adalah sebagai berikut:

konsentrasi pidato kontras, yang harus diperkenalkan, tidak akan dapat kehilangan informasi sebagai akibat dari pengungkapan sejumlah besar

Kecil. 15.9. Sistogram retrograde. Terlambat razryvny razryvovy mikhur

lahir, bagaimana membalas dendam di ruang kosong hitam;

kesamaan yang kuat dari michura sectional dengan pengenalan tidak kurang dari 300 ml pidato radiopak;

penilaian pidato kontras obsyagu vivedeno.

Rontgen akan dapat mendeteksi pada awal yang terakhir: pada proyeksi lurus, samping (posisi lateral), palpasi area mikhur penyembelihan dan hasil proyeksi kedua.

Tanda-tanda perkembangan transgranular yang menembus dari perut bagian-

deformasi baris pertama dan lapisan pidato radiopak di belakang baris kedua (Gbr. 15.9). Dalam kasus embrio dangkal razryvnaya internal kontras pidato, mereka mulai di pengosongan hitam.

Urografi ekskresi dengan telinga sekam, itu tidak terlalu informatif karena kurangnya kontras sekam pada sistogram bawah, namun, di sejumlah vypad, perlu disebutkan bahwa itu tidak terlalu informatif untuk orang miskin dan bab atas. Informasi asli dapat dikenali untuk bantuan tambahan CT-scan, terutama dalam kasus kontras retrograde dari celah michura.

Sistoskopi dalam kasus memotong garis miring karena kurangnya penyimpanan, sindrom nyeri dan hematuria tidak terlalu informatif.

Kecil. 15.10. Metode untuk mengalirkan sel-sel panggul kecil melalui luka suprapubik (1), pembukaan bagian tengah tubuh (2) dan perineum (3)

Likuvannya. Dalam kasus sayatan kutikula yang tidak menembus, kateter permanen harus dimasukkan selama 3-5 hari, terapi hemostatik dan antibakteri harus ditentukan. Rosrivi, scho menembus, vimagayut keterlibatan operasional yang ekstrim. Vykonuyut menjahit cacat yang jelas dari tebasan dengan jahitan vikryl yang mulia tanpa gangguan-vuzlovim, celah yang banyak mengering di panggul yang kosong, dan dengan lubang internal - untuk mengayunkan rumput tahun ini, mengamuk saat ini h dan mіsce sečovy peritonitis, dozіlno vikonati extraperitonіzіyu sečovogo mіkhura, sob vіdokremiti menjahit luka pembantaian akan dari cacing. Drenuvannya dari panggul kecil melewati luka suprapubik, lubang zamikalny di sepanjang McWater-Buyalsky dan perineum (Gbr. 15.10). Operasi ini untuk mengakhiri episistostomi, seperti yang dilakukan oleh metode universal dan paling unggul untuk memperkenalkan penyembelihan. Kateter uretra Drenuvannya dimungkinkan, bahkan pada saat cedera berlalu tidak lebih dari yang dilakukan, dan itu akan aman untuk dilakukan dengan baik. Jenis vypravdaniy tsey yang lebih besar dari pengeringan sekam pada wanita.

15.7.4. Ushkojennya sechivnik

Selain budov anatomi dan uretra dalam praktik klinis, penting untuk mengembangkan sedikit penyemaian di choloviks. Kami tinggal selama satu jam di hubungan dengan berbagai orang endourologis yang sering menghadiri telinga iatrogenik penyemaian.

Etiologi dan Patogenesis. Secara teoritis, Anda bisa menjadi bagian dari sechivnik. Untuk itu, penting untuk mengembangkan dua jenis telinga: perineum - dengan pukulan langsung dan membran - dengan fraktur kista panggul.

Uretra anterior (viddil gantung, menengah dan bulat) lebih mungkin berkembang dalam kasus infus traumatis langsung: jatuh dengan perineum pada benda padat (tepi lava, parkan, remah palka sumur, rangka sepeda), belakang ke belakang prostat (membran) Untuk alasan yang sama, uretra anterior mungkin, sebagai suatu peraturan, isolasi karakter dalam kasus posisi pasien ke belakang. Ushkozhennya uretra posterior dalam kasus fraktur kista panggul tidak mudah untuk mengatasi rozvovaniye organ roset (stek, rektum) dan ditumpangkan pada tubuh pasien yang penting dan sering seperti syok. Sebagai aturan, dalam kasus fraktur kista panggul, bagian membran (terbalik) dari uretra menjadi uretra. Tsei tidak menutup tubuh kavernosa dan hanya melipat lendir dan bola lendir, direndam dengan jaringan penuh dan alat pengikat, ke panggul. Fraktur infus panggul anterior adalah superfisial untuk peregangan parah dan pembengkakan ligamen dengan pembukaan uretra membranosa kotor yang terperangkap. Dalam sejumlah fragmen vipadkіv dbuvаtsya shkodzheniya vіdvіtny kіstkovy.

Pendidikan anak sekolah untuk perempuan sangat jarang. alasan patah tulang panggul, trauma, tindakan hukum, memperlambat kanopi.

Klasifikasi. Razr_znyayut vidkritiі menutup luka pada benih. Terlepas dari lokalisasi Anda melihat telinga Anda depan tentang belakang viddilu uretra.

Klasifikasi klinis-anatomi:

razrivi yang tidak dapat ditembus (merebut bagian dari dinding uretra): internal (dari sisi selaput lendir); zovnishniy (dari sisi selubung berserat).

Menembus razrivi:

povny (melingkar);

tidak kompatibel (menggambar salah satu stin yang sama).

Alasan seperti itu bahkan lebih penting untuk nilai taktik taktis, sehingga dalam kasus masalah non-penetrasi, terapi konservatif harus dilakukan, dan dalam kasus penetrasi, itu segera diperbaiki.

Gejala dan gejala Mengalami skarzhayutsya di selangkangan, perut bagian bawah, di anggota patung, sehingga cepat melakukannya ketika mencoba untuk bangun. Rasa sakitnya sangat terasa dan memiliki karakter faktorial besar jika terjadi fraktur kista panggul dan, sebagai aturan, kerusakan organ dalam. Gejala khas pembesaran uretra adalah nyeri uretra (pembekuan darah dari pembukaan luar uretra, postur oleh tindakan sekularisasi). Dalam kasus kerusakan non-penetrasi, jika tindakan keparahan disimpan, urethror-ragia akan kembali ke hematuria awal. Sechivnik tidak enak badan dengan povnih menembus daftar nama uretra. Meliputi pertempuran dengan pose yang kuat, cobalah untuk buang air kecil - tidak berhasil, di akhir pertempuran, menggeliat di jaringan paraurethral dan ruang navkolishny sel. Hal ini diperlukan untuk mengembangkan sečovy zatіk, dan dengan infіkuvanni ini - seovaya phlegmon dan urosepsis.

Diagnostik. Kamp zagalny pasien dengan telinga terisolasi kecil. Pada rencana pertama untuk membuat kabut, tunjukkan: lebih lanjut tentang kelenturan uretra yang lebih buruk, urethrorathia, dan penodaan uretra. Saat melihat sekeliling, ada sinus, sianosis kulit perineum, skrotum dan anggota statis, pembengkakan jaringan yang mengalirkan uretra. Di area singkapan pohon benih, atap dipanggang. Kamp parah penderita terhindar selama pembukaan uretra, diikat dengan fraktur kista panggul dan, sebagai aturan, kantong organ internal. Sebuah kamp kejutan berkembang pada anak-anak bagatokh. Bau busuk, adinamis, tidak memadai, ditunjukkan oleh denyut nadi parsial dan hipotonia.

sinar-X Saya akan menetapkan lokalisasi langkah-langkah pergantian patah tulang pada kista panggul. Uretrografi retrograde adalah metode diagnostik utama perkembangan uretra. Vaughn memungkinkan Anda untuk menemukan langkah-langkah pekerja penyemaian. Dalam kasus luka tembus, tonjolan radiopak muncul di belakang batas uretra pada sumbat tak berbentuk (Gbr. 15.11). Yakscho dan ї ââ €℠€â s lebih banyak diputar, dengan kontras sepanjang hari kanal sečovnuyu

Kecil. 15.11. Uretrogram retrograde. Hilangnya bicara radiopak dalam kasus kerusakan uretra viddyl membranosa (panah)

kesalahpahaman proksimal adalah bahwa ucapan yang kontras tidak mendekati sečovy mikhur.

Kateterisasi mikur diseksi dengan metode diagnostik diseksi uretra tidak terlalu informatif;

Likuvannya. Taktik pemulihan uretra terletak pada gravitasi korban, langkah demi langkah telinga jam setelah cedera. lіkuvannya . konservatif dilakukan dalam kasus kerusakan non-penetrasi dan pembersihan dalam obat antibiotik yang ditentukan, terapi hemostatik dan antibakteri.

Masalah penetrasi ditampilkan sebelumnya Keterlibatan operasional yang dipercepat. Dalam semua kasus, perlu untuk memperkenalkan jalur epi-cystostomy dan mengeringkan embrio paraurethral tersebut. Operasi dapat diperpanjang untuk

rahunok vikonannya jahitan primer uretra. Taktik berikut ini mungkin untuk pikiran seperti itu: 1) setidaknya 12 tahun telah berlalu sejak saat cedera; kamp zalny pasien stabil (syok dari hari); Sebuah tim ahli urologi telah memenuhi syarat dengan pemeriksaan awal operasi di sechnik tersebut. Operasi pembersihan di perineotomi, revisi dan sanitasi luka, pembaruan dan mobilisasi penyakit keganasan uretra dan bentuk urethro-urethroanastomosis pada kateter yang dimasukkan ke dalam pengosongan sistem kulit.

dilipat perkembangan uretra striktur dan obliterasi benih. Bau busuk tumbuh pada sebagian besar pasien karena luka tembus, tenang, seperti bulo viconano, jahitan pertama uretra.

15.7.5. Striktur dan penghapusan sebuah sever

Uretra struktural disebut zvuzhennya pencerahan sebagai hasil dari penggantian batang jahitan dengan jaringan sikatrik. Penghapusan vvazhaєtsya luar penggantian jaringan parut uretra uretra.

Striktur dan obliterasi uretra melalui lebarnya, munculnya fistula semacam itu, kekakuan hingga kekambuhan yang cepat pada pelipis

Kecil. 15.12. Uretrogram retrograde. Striktur uretra intermediet (panah)

frekuensi perkembangan disfungsi ereksi lipat masalah medis dan sosial.

Etiologi dan Patogenesis. Razr_znyayut vrodzheniі podbani ulserasi uretra. Sisa permainan lebih sering signifikan. Melalui cakupan Anda dapat menambahkan: pasca-pemanasan, kimiaі pasca-trauma. Setelah langit-langit mulut, kami mengujinya ke telinga dengan terapi antibiotik. Bau paling sering terlokalisasi di uretra anterior, sebagai aturan, mereka tidak sendirian. Di jam Denmark di the great

Ada kasus striktur pasca-trauma dan lesi pasien.

Gejala dan gejala Manifestasi utama dari striktur belalang adalah komplikasi penyemaian. Maju aliran pemotongan ke dunia perkembangan kesehatan yang buruk, dan peningkatan tingkat terdengar untuk pendidikan uretra, berubah. Dalam kasus penyempitan, di bagian belakang uretra, struma lemah, lurus ke bawah, jam akan meningkat. Gejala khas dering viddiliv anterior adalah pembukaan strum.

Dalam kasus pemusnahan uretra, pelepasan spontan tidak lunak, pada pasien yang sakit karena fistula sekuler, fistula sechopusic suprapubik permanen, di mana kateter Foley atau Pezzer dimasukkan.

Diagnosis dipasang di lantai toko uretrografi(gbr. 15.12) bahwa ureteroskopi(Gbr. 3, div. warna. disisipkan). Untuk bantuan, tsikh,

calysis, panjang langkah itu dan perbedaan suara. Uretrografi retrograde pada akhir cystourethrography antegrade memungkinkan penilaian perkembangan dilatasi uretra yang hilang (Gbr. 15.13).

Diagnostik diferensial Dering kanal sekuler di choloviks diikuti oleh penyakit, karena mereka juga ditandai dengan komplikasi kanal sekuler, - hiperplasia baik, sklerosis, kanker bagian depan tenggorokan, anomali, uretra.

Likuvannya Bisa konservatif dan cepat. Konservatif

Kecil. 15.13. Uretrogram retrograde dengan cystourethrogram antegrade. Cacat bicara kontras dalam perjalanan obliterasi penampilan uretra membran (panah)

polyagaє di buzhuvanny urethri. Seluruh metode telah mengalami stagnasi untuk waktu yang lama. Vin cocok untuk indikasi dengan suara pendek (tidak lebih dari 1 cm). Buzhuvannya polyagaє di tirani dilakukan khusus untuk kelompok alat-alat keras, yang disebut bougie, melalui suara cicatricial dari tembikar benih. Mungkin nilai (diameter) meningkat dan mungkin elastis dan metalik (Div. Bab 4, Gambar 4.42) Ketika bougie lewat lebih mudah, dan sebagian besar gejala telah berkurang, gel khusus dengan anestesi dan antiseptik disuntikkan ke dalam uretra. Sejumlah pasien memiliki anestesi. Buzhuvannya uretra perlu perawatan, oskolnuyu vykonutsya di tumit, dan mungkin mengawasi akselerasi rendah: penampilan gaya tidak berubah, adopsi gerakan pinggul, urethrorathy, demam uretra dan gangguan perkembangan. Buzhuvannya untuk mengupgrade karakteristik preparat anti-api dan pelembab.

Hirurgicheskie lykuvannya. Operasi yang direncanakan untuk pembaruan kegagalan sevarian dilakukan dengan striktur pasca-trauma dan kelainan uretra dalam 4-6 menit. Operasi dilakukan secara endoskopi. Operasi endoskopi lapangan di optik internal (sebelum kontrol lensa) uretrotomi (Gbr. 4, div. Warna. Ditempel di) dan rekanalisasi uretra. zastosovovat di pendek (sampai 2 cm), dalam jumlah banyak zvuzhennaya sechovipusalny kanal. Menang untuk pintu masuk paliatif, fragmen bekas luka

tisu bak mandi di bagian luar tidak terlihat. Untuk mencegah terulangnya pertumbuhan striktur endoskopik di uretra, dimasukkan endoprostesis khusus (stent). Vin kenyal, yak, tertinggal di dinding uretra, tidak memungkinkan jaringan parut bersuara dan mencerahkan (Gbr. 15.14).

Metode radikal untuk menghilangkan borok dan obliterasi reseksi uretra. Operasi pembersihan di jaringan sikatrik gantung utama dan jaringan seluler yang dijahit yang tidak dapat ditembus. Seluruh operasi mudah diselesaikan ketika ulkus terlokalisasi di bagian anterior (industri) septum (reseksi uretra menurut Holtsov). Reseksi lipat secara signifikan lebih banyak untuk

Kecil. 15.14. Roentgenogram Oglyadova. Endoprostesis (stent) uretra (panah)

dniv urethri, yang menggunakan alat dan teknik operasi khusus. Dalam kasus borok yang lebih lama, getarkan plastik shkirnu atau bukal (selaput lendir) uretra.

Ramalan pada saat penghapusan operasi radikal kejam perhotelan. Penyakit dari saluran yang parah bersalah karena diambil alih oleh mata permanen ahli urologi melalui risiko tinggi striktur berulang. Dalam setengah dari penyakit dengan kekambuhan regional pasca-trauma dari uretra posterior dan selama operasi dengan pembaruan penyakit, disfungsi ereksi berkembang.

15.7.6. Sekolah organ tubuh yang tidak berperasaan

Ushkozhdennya cholov_ch zn_shn_h organ negara dapat dilihat dan ditutup. Vidkriti Seringkali mereka terhindar pada jam perang, karena mereka adalah hasil dari gigitan makanan (Gbr. 82, warna div. Ditempel di) atau luka tusukan. Amputasi traumatis dari keadaan organ-organ tubuh adalah traumatis dengan warisan cedera parah pada organ-organ angkatan laut. Penyebab dari teriakan tersebut adalah tembakan pemogokan, teriakan didaerah, jatuh di ulu hati dan ekssesi.

Anggota statistik Zakriti ushkojennya pergi ke miscellaneous yang tersumbat, potong cangkang putih, goyangkan dan bersihkan dengan benda seperti cincin, dan peras. Paling sering, lebih umum untuk secara spontan memecahkan cangkang kecil dari satu sen yang tersisa, sehingga seseorang dapat melihat tindakan hukum yang dipaksakan. Kerutan yang khas dan rasa sakit yang parah di mata, yang disebabkan oleh hal ini, menyebabkan munculnya luka yang disebut fraktur anggota statis. Pendarahan dari kavernosa sampai abnormal berkembang menjadi pernyataan hematoma pediatrik yang hebat;

Lіkuvannya secara operatif dan polag dalam mengevakuasi hematoma dan menjahit robekan membran empedu dengan ligatur akrilik. Penyakit dianggap bersalah karena dilihat oleh ahli urologi sehubungan dengan risiko perubahan fibrosa pada tubuh kavernosa, sehubungan dengan anggota urologi dan ereksi yang melemah.

Cedera pada organ skrotum tertutup berkembang setelah aliran traumatis langsung pada mereka: memukul dengan kaki, bola, jatuh di rangka sepeda, jatuh dari tanah. Ada b_l yang kuat, penebalan jaringan karena hematoma. Naiknya kapsul testis menjadi penyebab terjadinya perdarahan pada selubung testis (hematokel), menyebabkan tumbuhnya skrotum dan perubahan warna. Dalam beberapa kasus, trauma skrotum dapat menyebabkan vivih sel, atau dapat dikompensasi oleh skrotum di dekat daerah tersebut. Naybilsh bukanlah perekrutan sel yang aman, jadi ketika menyangkut oklusi sudin, adalah mungkin untuk menghidupkannya untuk membawanya ke nekrosis hidung organ.

Hematoma pediatrik dan hematokel untuk mengurangi gejala negatif dia-fanoscopy. Ultrasonografi memungkinkan visualisasi hematoma intra-testis, fragmentasi sel dan penonjolan parenkim melalui defek membran.

Hirurgichesky likuvannya Ini diindikasikan untuk pengembangan cangkang bilkovo, pembentukan hematoma hebat dan torsi sel. Operasi pembersihan dalam evakuasi hematoma, perdarahan terlentang, jaringan gantung yang tidak diterbitkan dan jaringan parenkim, membran empedu yuchka yang dijahit dan pengosongan skrotum yang dikeringkan. Dalam hal puntiran, bola dibuka pada saat pergantian bola dan memperbaikinya pada posisi yang benar. Orkektomi diindikasikan hanya jika organ tidak berkembang sebagai akibat dari torsi dan iskemia ligamen vertebral dan hilangnya kendi.

15.7.7. Dinding samping kanal sechovial dan sechovoy mikhura

Etiologi dan Patogenesis. Sisi uretra dan michura penampang jarang terjadi. Salah satu jenis telinga traumatis dari organ-organ ini, pertama-tama, karena dalam rangkaian bau busuk seseorang dapat mengkonsumsi ini sebagai akibat dari cedera, dan sebaliknya, itu, di jalan yang tercerahkan. saluran post-mortem seorang wanita ... diya Bau seorang penanam benih muncul di tepi sedikit dan hanya di choloviks, dan di sečovy mihur melalui uretra sering dikonsumsi oleh betina.

Pihak ketiga dapat mengambil keuntungan dari hasil berikut:

trauma tebasan (potong potong, potongan benda, gayung, kuli dan n);

pengenalan pihak ketiga til oleh pasien sendiri: anak-anak, orang dengan kesehatan mental, selama kateterisasi diri atau masturbasi (zaitun, tongkat, jepit rambut, namystinki, termometer, dll).

Instrumental terlibat dalam operasi uretra dan bagian (kantong kasa, servetka, bagian boule yang sobek, kateter, saluran yang bengkak, ekstraktor batu dan lain-lain).

Gejala dan gejala terletak pada ukuran, bentuk, konfigurasi dan resep objek di jalur sekuler. Pasien lebih banyak bepergian di desa dan dilyantsi suprapubik, sering sakit-sakitan di desa, rumah darah di desa. Dengan bantuan orang lain, mereka menjadi meradang dan menyebabkan uretritis dan sistitis.

Diagnostik. Dalam analisis, leukosituria dan hematuria diindikasikan. Diagnosis ditegakkan berdasarkan sonografi, skrining dan urografi sekretori, uretrosistografi retrograde, CT dan MRI. Uretrosistoskopi memungkinkan perubahan residual di hadapan, pergerakan karakter subjek, yang berada di ujung jalan.

Likuvannya. Semua sisi dapat dilihat baik secara endoskopi atau melalui operasi terbuka. Dengan pikiran untuk menggunakan subjek pihak ketiga dalam proses urethrocystoscopy, formulir dibiarkan melewati kanal sekuler, atau kemungkinan terfragmentasi hingga ukuran berikutnya. Operasi kritis poliagus dalam sistotomi urethro-abo di viluchenny tubuh luar dan drainase mikhur sekam.

Kontrol makanan

1. Apa alasan cincin nirkovy dan mekanisme perkembangannya?

2. Bagaimana cara melakukan diagnosa banding cincin nirkovo dan penyakit bedah mutakhir dari lubang hitam?

3. Yak menempel nirk coli?

4. Pererahayte vidi hematuria. Siapa yang memiliki pemandangan uretra?

5. Yakim algoritma untuk pengobatan orang sakit dengan makrohematuria?

6. Apakah Anda paling sering kewalahan dengan penyakit sehingga lebih cepat sakit?

7. Bagaimana Anda mengenali anuria dari keadaan negara?

8. Pererahuyte vidi anur.

9. Bagaimana diagnosis banding anuria postrenal dilakukan?

10. Bagaimana cara melakukan diagnosis banding torsi sel dan keadaan seni?

11. Bagaimana patogenesis priapismus?

12. Mekanisme apa yang Anda gunakan untuk nirok?

13. Bagaimana mengklasifikasikan nirok dengan luka?

14. Apa yang dimaksud dengan metode roentgenologi dalam diagnosa nirok telinga?

15. Apa yang ditunjukkan untuk perawatan operatif saat mengisi nirok?

16. Siapa yang mengandalkan rasa hormat pada telinga iatrogenik sechovod?

17. Untuk memandu klasifikasi varietas stek.

18. Jelaskan gejala Zeldovich.

19. Apa metode utama untuk mendiagnosis ukuran stek, bagaimana mereka bisa menembus?

20. Siapa bibit dan mekanisme cedera yang paling mungkin terjadi?

21. Apa saja metode untuk mengobati telinga dan striktur uretra pasca trauma agar tersangkut?

Masalah Klinichna 1

Khvoriy, 28 rocky, melahirkan tingkat maksimum penyakit parah dengan bekas luka pada serangan rasa sakit yang kuat di sisi kanan dari radiasi ke bawah, dekat daerah selangkangan, di bagian kanan skrotum, di sepanjang permukaan bagian dalam. Lanjutkan ke supravodzhuyutsya kami akan mempercepat sechovipuskannyam, nudota, bulo non-satu kali blues. Lebih dari tiga tahun yang lalu, kami melewati jalan yang berguncang dengan sepeda motor. Dalam dua periode, enam bulan terakhir, dalam setiap kasus, mirip dengan serangan itu, karena mereka tidak menonjol begitu kuat dan melewati penerimaan tanpa mata-mata. Saat melihat sekeliling, itu gelisah, benar-benar melemparkan diri Anda ke dalam ketenangan yang tenang, tidak tahu apa-apa tentang rasa sakitnya. Tidak hidup, lunak, besar di sisi kanan. Gejala menggoda antrian hari. Gejala positif Pasternatsky. Analisis out-of-the-box darah dan darah normal.

Menetapkan diagnosis lanjutan dan diferensial. Yakim rencana untuk menegakkan diagnosis residual? Serangan tongkat yak? Viber taktik kecanduan palsu.

Masalah Klinichna 2

Khvory, 50 tahun, memasuki kelas urologi dalam urutan ekstrem dengan bekas luka pada penglihatan pembantaian, mengeras dengan darah, dengan gumpalan seperti cacing, rasa sakit di arah yang benar yang bersifat non-inflamasi. Anamnesis menunjukkan bahwa episode hematuria ditunjukkan dalam tiga rentang enam bulan terakhir. Nyeri pada orang yang tidak kidal muncul hampir 3 bulan yang lalu, dan diketahui bahwa mereka menderita osteochondrosis. Lіkuvavsya rawat jalan. Pada pemindaian ultrasonik, perluasan sistem cangkir-bakhanov terungkap bahwa sepertiga atas sechovod adalah tangan kanan. Dalam analisis laboratorium: analisis darah (hemoglobin 100 g / l, eritrosit 3,2 x 10 12, leukosit 8,0 x 10 9), biokimia darah (sechovina 12 mmol / l, creatine 120 mol / l), analisis urin bidang zoru). Urografi ekskresi Viconano. Batu kontras ini tidak muncul, fungsi nirka kiri tidak rusak. Orang yang tidak kidal percaya melihat percakapan yang berlawanan, memperluas sistem nirka manis dan menyemai ke sepertiga tengah, karena terjadi cacat.

Menetapkan diagnosis lanjutan. Taktik Viber_t untuk jaminan tambahan dan pengobatan orang sakit.

Masalah Klinichna 3

Khvoriy, 68 rocky, nadyshov dalam urutan ekstrem dengan bekas luka pada ketidaknyamanan sechovipation independen dengan pose yang kuat, sehingga rasa sakit di perut bagian bawah dilepaskan. Vishchezgadan skargi muncul penuh, 6 tahun yang lalu. Anamnesis tampaknya bahwa sakit-sakitan membentang dua turbulensi berbatu lebih sering, menjadi lebih sulit untuk sechevipuskannya, melemahnya jet pembantaian. Tetap selama satu jam secara berkala berarti rumah darah di pembantaian, ke bagian bawah perut, "peletakan" lengan pembantaian ketika pembantaian berubah. Dalam analisis bagian, eritrosit menutupi bidang pandang. Untuk data pemeriksaan ultrasonik, pilot akan memperbaiki situasi sebelum perubahan zona dan putaran hyperechogenic. nada akustik pada proyeksi viddil prostat uretra 0,8 x 1,2 cm Pada radiografi visual stek di area artikulasi kemaluan, ada jumlah kontras oval yang tenang, seperti pada sonogram.

Tetapkan diagnosis dan pilih taktik pengobatan.

Tugas utama 4

Khvory, 17 tahun, melahirkan di rumah sakit dalam 4 tahun, atau setelah cedera - jatuh dari gantung ke tepi kotak dengan setengah tulub. Untuk bersandar pada setengah di setengah di perut, kelemahan, munculnya darah di pembantaian. Shkirnі pokryvy blіdі, pokryti dengan keringat dingin. Denyut nadi 110 denyut / hv, AT = 90/65 mm Hg. Seni. Di tengah tepi tepi, raba afirmasi yang sakit-sakitan, tepi bawah yang bentuknya dimulai di tepi pusar. Gejala menggoda antrian hari.

Apa jenis diagnosis sebelumnya? Metode apa yang dapat Anda tentukan? Yaku lіkuvalnuyu taktik vibrati?

Masalah Klinichna 5

Khvoriy, 43 tahun, dikirim ke tempat yang sangat tenang, karena mereka dipukuli di jalan. Bila dilihat-lihat, berarti tidak ada tikus yang mampet dan miris di bagian bawah perut. Secara obyektif, dosis dibuat lebih sulit melalui mereka yang, ketika mencoba meletakkan anggur yang sakit melalui kekuatan penghilang rasa sakit dari posisi vertikal baru. Pada palpasi, ada rasa sakit dan gejala yang tajam: antrean di seluruh perut. Memiliki waktu yang baik sampai hari berikutnya. Ketika Anda mencoba untuk buang air kecil, itu berarti melihat setitik darah.

Yakim diagnosis dini dan apa langkah selanjutnya untuk klarifikasi Anda? Bagaimana taktik akan berguna?

Tugas utama 6

Khvoriy, 28 tahun, kewalahan dalam tatanan ekstrim dengan bekas luka pada kejahatan sechnivora independen, melihat darah dari pembukaan sechnik yang tak terkalahkan. Ketika diberi makan, ternyata 4 tahun yang lalu, di dekat halaman, ia menginjak tepi lubang sumur, jatuh dengan satu kaki ke dalam sumur, menyeka pukulan di dekat tengah tepi pohon, yang terbakar. Untuk siapa ada nyala api yang kuat dan penglihatan yang jelas tentang darah dari pembukaan luar bibit, yang telah berubah dari tahun ke tahun. Usahakan buang air kecil tampak tidak berhasil. Memanggil bantuan medis. Saat diperiksa, hematoma dan pembengkakan di area selangkangan, atap, terbakar di area pembukaan terakhir uretra.

Menetapkan diagnosis. Apa taktik obsozhennya dan lіkuvannya?

Kecil. 15.15. Uretrogram retrograde

sakit 22 batu

Tugas utama 7

Khvoriy, 22 rocky, tatanan yang direncanakan diliputi oleh skargami pada komplikasi sechevipuskannya, cengkeraman cakar yang lemah. Hilangnya kerugian berurutan untuk jangka waktu 6 bulan karena cedera pada selangkangan (jatuh ke rangka sepeda), karena itu pendarahan dicegah dari pembukaan terakhir uretra. Uretrografi retrograde viconano yang sedang sakit (Gbr. 15.15).

Haruskah Anda memulai uretrogram? Tetapkan diagnosis dan pilih taktik pengobatan.

Situasi yang memerlukan keterlibatan serius sering dipraktikkan dalam praktik urologis. Sebelum mereka, nirkova kolka, pielonefritis gostriy, penyumbatan, makrohematuria disebutkan. Peningkatan perkembangan dan diferensiasi hasil terapi.

Gambaran klinis dan kriteria diagnostik

Penyakit menderita dari pembentukan kembali michur pembantaian: ada rasa sakit dan bezoplіdnі probi sampai sechovipuskannya, bіl dekat dіlyantsі suprapubik; Tingkah laku pasien ditandai dengan repotnya ukray. Anda dapat bereaksi terhadap penyakit dari sistem saraf pusat dan sumsum tulang belakang, yang, sebagai suatu peraturan, tidak merasa sakit dan tidak melihat rasa sakit yang parah. Ketika melihat-lihat di dilyantsi suprapubik, adalah karakteristik untuk memulai vibuhannya, ketika kita melengkapinya kembali dengan sečovy mikhur ("bola michuria"), yang, ketika diperkusi, membuat suara menjadi tumpul.

Untuk memberikan pasien bantuan yang cepat dan berkualitas, perlu dipahami dengan jelas mekanisme pengembangan penutup bermusuhan pembantaian di vapad kulit. Saat menerima keramahan, perlu untuk memotongnya dari rumah jagal. Saya tidak peduli dengan informasi dari para bangsawan sečovyh selama postur memutar sampai sečovypuskannya, kateterisasi lebih indah untuk dilakukan dalam pikiran stasioner. Pembengkakan sindrom bolovy, zooming over-stretching dari teknik cut-through, ditunjukkan sebelum kateterisasi pada tahap pra-rumah sakit.

Sebelum kateterisasi teknik gesekan, perlu dilakukan sebelum prosedur serius, sebelum operasi. Pada penyakit tanpa perubahan anatomi pada jalur irisan bawah (dalam kasus gangguan sistem saraf pusat dan sumsum tulang belakang, selama operasi, dll.), kateterisasi keganasan insisi seharusnya tidak menjadi sulit. Untuk seluruh keluarga kateter setan.

Sangat mudah untuk memasang kateterisasi pada pasien dengan hiperplasia baik di wilayah anterior penyakit (DGPZ). Dengan DGPZ, posterior uretra podovzhutsya dan tumbuh kut mіzh prostat dan bulbozny viddilami. Vrahoyuchi tsі zmini urethri, kateter dozіlno vikoristovuvati dengan kelengkungan Timan chi Mercy. Dengan pengenalan kateter yang kasar dan keras, dimungkinkan untuk mempercepat secara serius: pembentukan jalur yang fleksibel di uretra dan mukosa anterior, demam uretra, demam uretra. Profilaksis makna mempercepat peningkatan teknik asepsis dan kateterisasi.

Kebutuhan akan kateterisasi sering didiagnosis pada pasien dengan penyakit ginjal, serta pada individu dengan patologi abnormal yang parah, termasuk mereka yang menderita diabetes diabetes, sirkulasi darah yang buruk. antibiotik profilaksis penyakit menular bangsawan sekuler (MVP)

Sumber utama infeksi non-sekali pakai dari MVP E. coli- 80 - 90%, lebih banyak lagi - S. saprofiticus (3-5%), Klebsiella spp., P. mirabilis dan naybilsch aktif terhadap penyakit cich pada fluorochinoloni (ciprofloxacin, pefloxacin, ofloxacin andin), tingkat resistensinya menjadi kurang dari 3%.

Sebagai alternatif, Anda dapat menggunakan amoksisilin / klavulanat atau sefalosporin generasi II-III (cefuroxime axetil, cefaclor, cefixim, ceftibuten).

Untuk profilaksis, obat antibakteri dapat diberikan secara oral.

Dalam kasus prostatitis parah (terutama dengan hasil abses), gostr penuh sesak untuk pengembangan penyimpangan dan tekanan uretra dengan infiltrasi yang memicu dan pengisian selaput lendir. Kateterisasi teknik potong tenggorokan dalam kasus banyak penyakit dikontraindikasikan. Gastra yang menutupi sech dengan salah satu gejala provinsi pada penyakit akibat trauma uretra. Secara umum, kateterisasi kutikula dengan diagnostik dan perawatan juga tidak dapat diterima.

Penyembelihan gostra zatrimka dengan batu pada irisan michura diinfuskan jika batu terjepit ke dalam irisan lempengan mihura chi menutupi uretra pada lempengan. Diagnostik batu untuk bantuan tambahan palpasi uretra. Dengan striktur uretra, ketika sayatan dibawa ke penutupan, kateterisasi kutikula dapat diuji dengan kateter elastis tipis.

Alasan penerimaan yang tidak bersahabat dari pembantaian pada wanita yang diculik dan pria tua mungkin karena vipadannya dari rahim. Di cich vipads, perlu untuk memperbarui posisi anatomi normal organ internal, dan juga diperbarui (bubur tanpa kateterisasi anterior kutikula).

Sebelum vapada kasuistik dari keadaan, mereka harus diterima di sisi tanah di jurang dan uretra, karena mereka melukai atau mengaburkan bab-bab yang lebih rendah. Bantuan tambahan tak terlihat dari samping rumah; Melindungi perilaku manipulasi dapat menghilangkan pikiran stasioner.

Dalam kasus penangkapan refleksif pembantaian (misalnya, dalam kasus refleks tunggal; dalam kasus refleks tunggal), adalah mungkin untuk mendapatkan keberhasilan yang kejam dari pelepasan berurutan untuk inkubasi tambahan organ-organ keadaan tidak berperasaan. air dengan air hangat melalui pancaran luapan dalam kasus ketidakefektifan nilai dengan dan pada siang hari, indikasinya adalah untuk menyuntikkan 1 ml larutan pilocarpine 1% atau 1 ml larutan proserin 0,05% untuk anak; dalam kasus ketidakefektifan, kateterisasi kutikula diindikasikan.

Ditunjukkan ke rumah sakit. Hvor pada standar negara penerimaan sechovipuskannya pіdlyagayut extrenіy gospіtalіzatsії.

Makrohematuria

Viznachennya. Hematuria - munculnya rumah darah di pembantaian - adalah salah satu gejala khas penyakit urologis. Perkembangan hematuria bersifat mikroskopis dan makroskopis; Dengan munculnya makrohematuria intensif, kebutuhan akan bantuan tambahan yang tidak praktis seringkali tidak diperlukan.

Etiologi dan Patogenesis. Mungkin ada alasan untuk hematuria yang disajikan di.

Gambar dan klasifikasi Klinichna. Munculnya di bagian eritrosit nadal kalamut viglyad dan erysipelas, teritip coklat-merah atau chervonuvato-hitam disimpan di sepanjang tahap hematuria.

Makrohematuria dapat terdiri dari tiga jenis: 1) intsіalna (pochatkova), jika bagian pertama dari luka berduri dengan darah, bagian pertama berwarna normal; 2) termal (kintseva), ketika tidak ada rumah darah yang terlihat di pelabuhan pertama rumah ini, dan jika pelabuhan yang tersisa tidak memiliki atap; H) adalah total, jika pembantaian di semua pelabuhan sama-sama berdarah. Kemungkinan penyebab makrohematuria disajikan di.

Tidak sering makrohematuria supernatan menyerang dengan rasa sakit di nirka, sehingga gumpalan, setelah menetap di sevod, akan menghancurkan pembantaian dari nirka. Bila ada pembengkakan nirka pendarahan sebelum nyeri (hematuria asimtomatik), hanya bila sakit tenggorokan muncul sebelum tongkol hematuria. Lokalisasi nyeri dengan hematuria memungkinkan untuk memperjelas lokalisasi proses patologis. Jadi, bіl in dіlyants nirok adalah karakteristik untuk nirok penyakit, dan di suprapubovіy dіlyantsі - untuk pertempuran pembantaian. Munculnya disuria segera setelah hematuria adalah spontan dalam kasus mukosa anterior yang parah, slash, atau viddil posterior uretra. Bentuk gumpalan darah memungkinkan pentingnya lokalisasi proses patologis. Gumpalan seperti cacing, yang terbentuk ketika darah dilewatkan dengan pemotong, menunjukkan kemacetan stek bagian atas. Gumpalan tak berbentuk lebih khas untuk pendarahan dari kutikula, jika Anda ingin membentuk otot ketika Anda melihat darah dari nirka.

Dalam kasus hematuria total yang banyak dari michur sekuler, tidak mudah terjebak dalam gumpalan darah, dan pengorbanan diri menjadi sakit hati. Vinikak tamponade dari sekam mikhura. Pasien mengalami nyeri tenesmus, setrum colaptoid dapat terjadi. Tamponade michur cut-out akan membutuhkan entri cairan yang tidak tenang.

Arahan dasar terapi. Dengan perkembangan hipovolemia dan jatuhnya catok arteri, pembaruan volume darah yang bersirkulasi ditunjukkan. pengenalan internal perbedaan kristal dan koloid. Duri darah tidak tersangkut.

Ditunjukkan ke rumah sakit. Dalam kasus diagnostik makrohematuria, ditunjukkan bahwa rawat inap tidak aman sebelum indikasi masuk urologis ke rumah sakit.

Gostriy p_lonefritis

Viznachennya. Pylonephritis adalah proses penyalaan infeksi nonspesifik pada perubahan jaringan interstisial nonspesifik dan pada sistem cup-sweet.

Etiologi dan Patogenesis. Anda bisa sakit dengan pylonefritis kishkova palichka, sebelum - bakteri gram negatif nsh (misalnya, tongkat synogniina), stafilokokus, enterokoki, dan . mastitis, pneumonia, sepsis, dll). Faktor ramah - defisiensi imun, penyumbatan jalur sekuler, penyakit vagina, perkembangan anomali jalur sekuler, penyempitan jalur sekuler, adenoma rongga frontal instrumen, lіtnіy vіk itu di. Di belakang pikiran kilang anggur, ada pielonefritis tingkat pertama (tanpa kerusakan frontal di sisi beberapa jalur sekuler) dan yang kedua (berdasarkan proses fungsional abnormal organik di bagian bawah kilang anggur). Pelonefritis berkembang lebih sering pada wanita, terutama pada orang muda, yang terkait dengan fitur anatomi, fisiologis dan hormonal dari organisme wanita. Orang yang diculik sering jatuh sakit pada choloviks karena perkembangan adenoma di depan penis.

Klasifikasi palonefritis ramah disajikan dalam.

gambar Klinichna. Gejala pієlonephritis gosstry disimpan dalam tanda-tanda penyakit terluar dan mіscevic. Beberapa pylonefritis gostry secara klinis dimanifestasikan oleh tanda-tanda penyakit menular, tetapi tidak sering karena diagnostik.

Gejala di latar belakang: demam meningkat, kedinginan parah, perubahan keringat jernih, mual, kebiruan, perubahan berapi-api dalam analisis darah.

Macam-macam gejala: selaput lendir kurang lebih kenyal dileantsi nirok pada serangan tempur, disuria yang tidak bersalah, kalamutna dipotong dengan plastik, poliuria, nikturia, nyeri saat dipukul melintang.

Membentang pielonefritis yang parah, tahap peradangan ganas serosa berkembang. Bentuk Gnіynі berkembang pada 25 - 30% penyakit. Di depan mereka, ada pielonefritis apostematous (gn_ynichkovy), bisul dan abses nirka.

Algoritma untuk pengobatan polionefritis gossty

Lebih sering daripada tidak, dalam benak dokter rumah sakit, pada tahap pra-rumah sakit, terapi simtomatik dimungkinkan, sebagai transfer obat antiinflamasi nonsteroid dan antispasmodik (div. Nirkov Kolka).

Obat antibakteri yang diresepkan berbagai macam tanpa klarifikasi, saya akan menjadi yang jelek dari bangsawan bagian atas dan pembaruan bagian dari pengembangan syok akselerasi parah - syok bakteriotoksik, mematikan, ketika menjadi 50 - 80%.

Ditunjukkan ke rumah sakit. Jika kita sakit dengan pylonefritis, kita akan memerlukan rawat inap di terminal rumah sakit untuk melakukan elaborasi rinci dan penunjukan taktik kebijakan yang diberikan.

D. Yu. Pushkar, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
O. V. Zaitsev, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
L. A. Aleksanyan, Doktor Ilmu Kedokteran, Profesor
O. V. Topolyanskiy, kandidat ilmu kedokteran
P.B. Nosovitsky
MDMSU, NNVO shvidkoi bantuan medis, Moskow

Untuk brutal menghormati!

• Efektivitas pengobatan pasien karena disabilitas urologis yang ramah didasarkan pada dua faktor: cara melakukan kunjungan kompleks yang berfokus pada normalisasi kehidupan, fungsi penting, dan waktu pengiriman ke pasien.
• Nirkova kolka adalah kompleks gejala, yang merupakan kompleks gejala, dalam kasus aliran darah pecah yang parah (cepat) dari nyrka, untuk menyebabkan perkembangan hipertensi cup-mislive, spasme refleks hipertensi arteri, hipertensi paroksismal vena
• Dalam kasus prostatitis parah (terutama dengan hasil abses), gostr penuh sesak untuk pengembangan penyimpangan dan tekanan uretra dengan infiltrasi yang memicu dan pengisian selaput lendir.

Pendarahan adalah percepatan paling sering (hingga 80%) dari kanker nirka. Sebutlah penyakit hematuria tanpa gejala dan tanpa gejala nyeri. Gumpalan darah melewati saluran, bentuk seperti cacing bengkak dan mungkin menyumbat pendidikan mereka, tetapi secara klinis dimanifestasikan oleh rasa sakit di jalan dan serangan nyrcum.
Untuk memperjelas perdarahan dzherel perlu selama satu jam hematuria, sistoskopi, chromocystoscopy.
Sistoskopi yang tidak patuh diluruskan dengan melemahnya tamponade kutikula. Viconana selama seluruh kateterisasi stek mengasimilasi gumpalan darah, bagian baru dari potongan. Ketika sistoskopi tidak efektif, perlu untuk memaksakan sistostomi dengan bantuan gumpalan darah yang terlihat dan untuk memasukkan potongan dari potongan atas.
Dalam kasus kanker kutikula michur, tidak mudah untuk mencegah pendarahan dari mengejan selama bertahun-tahun sampai akhir. Inodi Navit adalah papiloma kecil yang baik hati dengan pendarahan besar yang mengancam seumur hidup. Hematuria, scho prodovzhutsya, untuk menghasilkan percepatan yang serius, seperti tamponade sekam. Hematuria mewujudkan visi besar di atas dada, berduri dengan darah. Gumpalan darah, scho menetap, banyak disuria atau membanjiri pembantaian.
Metode utama diagnostik untuk hematuria dan tamponade mikuria sectional adalah sistoskopi. Vaughn memungkinkan munculnya bengkak, pertumbuhan, lokalisasi, lebar, dan pendarahan.

Bantuan medis yang tidak terlibat

Dalam situasi penyakit non-adrenalin saat ini, mereka memasuki medan di elektrokoagulasi transurethral dari pendarahan, gumpalan darah dan pembantaian yang hancur dan terlihat, yang telah terakumulasi melalui jalur alami. Jika tidak nyaman untuk mengunjungi saluran pencernaan melalui akses penting ke puding, dan ketika ada setetes pertumbuhan besar, elektrokoagulasi transvesikal ditampilkan, jahitan botol, cara berdarah, atau elektroreseksi kompleks mukosa kandung kemih.
Kehancuran dari arus dalam kasus kanker sekam mikhura, itu membengkak dengan korset gemuk dari sekam, yang tumbuh. Klise untuk berbalik dengan serangan nyrok, kami merasakan tekanan dan kekerasan di nyrok. Dengan lokalisasi pembengkakan di shytsi mikhura, ada "kemacetan" pembukaan internal uretra, yang diawasi oleh serangan nyeri yang disinari di dekat selangkangan.
Bantuan yang tidak tersedia diarahkan pada pengenalan bagian dari jalur bagian atas melalui kateterisasi jalur bagian atau nefrostomi.
Hilangnya aliran darah vena dan limfe dari indikasi tanaman merambat yang lebih rendah dalam kasus perkecambahan dan depresi organ vertebral di dekat dylyants paravesical. Bahkan lebih umum untuk mengakomodasi metastasis di kelenjar getah bening internal dan secara klinis dimanifestasikan oleh pembengkakan gejala yang lebih rendah, nyeri di panggul dan selangkangan. Fistula pohirno-pikhvovy atau michuro-rektal terbentuk ketika kanker kutikula tumbuh di organ tengah. Hal ini diberikan percepatan pengawasan visi kotoran dari pichvi atau kotoran liar melalui jalur alami dan pengembangan infeksi hirarkis sistem benih. Saat suntikan dilakukan, barvnik (biru metilen) terlihat dari rektum atau pichvi. Bantuan tambahan yang tidak terlihat di vipadkah diluruskan ke kamp penginapan orang sakit. Dalam kasus nyeri yang menyakitkan, termasuk analgesik (narkotika), blokade novocaine dapat disimpan melalui pembukaan sementara, anestesi epidural atau anestesi presakral. Untuk memaksakan tabung sigmoid untuk pengenalan massa tinja dengan fistula usus dan fistula interorgan internal. Bilas sečovy mihur dengan tisu antiseptik. Ketika asites obov'yazkovuyu evakuasi garis dari kosong hitam.

RMP yang paling gemuk dari bangsawan sekuler. Di tengah lembaga RMP yang berpikiran jahat, ada 7 bulan untuk choloviks dan 17 bulan untuk wanita. Dalam peringkat seperti itu, di antara para cholovik, rumah jagal yang baru didirikan dikembangkan hingga 4-5 kali lebih sering, bukan di antara wanita. Yang penting, orang di atas 55-65 tahun sakit. Di Rusia, biasanya sakit dari 11 hingga 15 yew. Cholovik. Pada saat yang sama, angka kematian penyakit menjadi tidak kurang dari 7 - 8 ribu orang. Misalnya, Amerika Serikat memiliki tingkat penyakit hampir 60 ribu, dan angka kematian tidak lebih dari 13 ribu. Alasan perubahan kecerdasan adalah kurangnya kelengkapan diagnosa awal, dan kurangnya luasnya metode modern dan sangat efektif untuk menghilangkan kanker cambuk di tanah kita.

Malyunok 2. Pelebaran irisan michura crayfish.

Penyebab kanker tebasan

Diterima bahwa alasan utama diagnosis kanker sekam adalah infus rima karsinogenik, yang terlihat dari sekam pada lendir sekam. Bawa faktor rizik puding ganas slab mikhur :

• Profesіynі shkіdlivostі (robot sepele pada permen karet, farbovy, nafta, tekstil, karet, aluminium virobnitstvah dan dalam.)
• Kourinnya - risik disarankan sampai 10 kali.
• Penerimaan zasobіv lykarsky tertentu (analgesik phenacetinvmіsn, siklofosfamid) - podvyschu rizik dalam 2-6 kali.
• Infus radioaktivitas - meningkatkan risiko 2-4 kali.
• Schistosomiasis (Pivnichna Afrika, Pivdenno-Skhidna Asia, Blizkiy Shid) - remaja dalam 4-6 kali.
• Sistitis kronis, kemacetan pembantaian kronis, batu pembantaian - bengkak hingga 2 kali.
• Implantasi air terklorinasi - pada 2 kali

Gejala kanker

Skarg tertentu, terpikat ke udang karang sekam, adalah bodoh. Tahap tongkol RMP tanpa gejala.

• Gejala provinsial adalah hematuria (darah kental saat disembelih). Hematuria tidak sering bersifat sementara - muncul di "rivnom mіstsі" yang shvidko znikaє. Seorang pasien bisa menjadi sangat penting. Untuk penggunaan intermiten dari obat yang diresepkan di poliklinik "rawan darah". Dan pada jam itu, chubby dari slash mikhura akan terus berkembang. Dalam kasus perdarahan yang banyak, sering ditemukan tamponade teknik cut-out, seperti pewarisan, gostra di atas luka.
• Disure (mempercepat sechovial yang sakit-sakitan dengan pose imperatif), mengingat proyeksi garis miring mikhur.
• Ketukan tumpul di atas dada, di area lekukan, selangkangan (dengan pembengkakan melebar pada bola daging).
• Dalam bentuk penyakit zanedbannyh, mereka sering mengalami kelemahan, penurunan berat badan, pembengkakan, anoreksia.

Diagnosis kanker kutikula

Diagnostik RMP runting pada pengumpulan scar pasien, anamnesis penyakit pasien. Yang tersisa akan memiliki arti khusus. Penting untuk menghormati binatang yang menyerang, tunjukkan RMP saat melihat pasien:

• Tanda-tanda anemia kronis (kelemahan, malaise, kebutaan)
• Peningkatan kelenjar getah bening selama palpasi di daerah metastasis limfogen muda
• Viznennya solusi baru pada palpasi sekam, pembusukannya, manifestasi infiltrasi kain navkolishnіkh.
• Zbilsheny sechovy mikhur
• Gejala positif bitty, palpasi peningkatan nirok (dengan perkembangan hidronefrosis, karena ada warisan sech)

Dosis laboratorium

Analisis Zagalny tentang pembantaian dari pengepungan mikroskopis

Kemajuan sitologi dari pengepungan pembantaian (untuk mendeteksi sel atipikal)

Metode diagnostik instrumental

Sangat penting dalam diagnosa dagu pembantaian mikhura dapat mengubah metode:

	Pemindaian ultrasonik (dosis ultrasound) - untuk menilai pertumbuhan, ukuran, struktur, sifat pertumbuhan dan pelebaran ayam, zona metastasis regional, jalur sekunder atas, penampilan atau visibilitas hidronefrosis Metode Denmark adalah skrining dan tidak ganas untuk monodiagnostik.
	CT, MRI dari kontras internal (tomografi komputer, tomografi resonansi magnetik) - besarnya langkah pelebaran proses pembengkakan dan lintasan stek

• Urografi ekskresi adalah metode lama, melindungi, jika perlu, memungkinkan penilaian lintasan stek, itu didirikan di bagian atas stek dan stek. Pada jam ini, tidak diterima secara luas karena spesifisitas dan sensitivitas metode yang rendah.
• CT scan, pemindaian kista tulang (osteoscintigraphy) (dengan lesi metastatik).

Perbedaan diagnosa

Kanker kutikula diperlukan untuk membedakan dari awal penyakit: api jalur sekuler, metaplasia nefrogenik, perkembangan anomali saluran sekuler, metaplasia pipih dari jaringan sehat shlunka dan . (di tepi).

Klasifikasi udang karang udang karang

Hilir anak tangga lebar (zanedbanosti), lobster air tawar dapat dibedakan menjadi 3 jenis:

• dangkal
• invasif
• generalisasi

Bergantian mencari bentuk kunci kanker rumah jagal harus diperhitungkan, agar bagian yang diberikan ke tubuh disimpan dari bola chotiroh:

Epitheliy (slizova) - bola, yang tanpa kontak tengah dengan penampang dan di mana rist montok harus diperbaiki;

Lamina propria adalah piring berserat yang dapat berfungsi sebagai "makanan" untuk makanan dan membalas sejumlah besar hakim dan ujung saraf;

Bola M'yazovy (detrusor), fungsi tiang yaky dalam vignania tebasan dari tebasan;

Bola nama dinding kutikula dapat diwakili oleh Advent (di bagian trans-uretra ke organ) atau dengan kuali (di bagian uretra bagian dalam ke organ).

Klasifikasi udang karang untuk TNM

KLASIFIKASI HISTOLOGIS

Tx - pervinna pukhlina tidak bisa dinilai T0 - tidak ada penghargaan tentang pervinnu pukhlin T1 - pukhlinna menyerang bola T2 - bola pukhlinna nvazіya meazovogo T3 - infeksi bengkak meluas ke sel paravesikular T4 - pukhlinna nvasіya berkembang menjadi seperti organ z cich - pichva, rahim, pra-mukosa, panggul panggul, panggul hitam. N1-3 - metastasis muncul di kelenjar getah bening chi sumy regional M1 - metastasis muncul di organ luar

Karsinoma sel transisional: dengan metaplasia garis datar dari zany metaplasia dari metaplasia datar dan tipis Bergaris datar Adenokarsinoma Kanker yang tidak berdiferensiasi

Klasifikasi WHO (2004 hal.)

KODE DI MKB-10 Klas II - solusi baru. Blok C64-C68 - pendirian kapel baru yang jahat.

Solusi baru yang datar hiperplasia (tanpa atypia dan elemen papiler) atypia reaktif atypia dengan potensi jahat yang tak terhindarkan displasia urotelial Karsinoma urothelial in situ Solusi baru papiler papiloma urothelial (baru baik) papilatny chubby urotelia dengan potensi keganasan rendah (POUNZP) karsinoma urothelial papiler dari tingkat keganasan yang rendah karsinoma urothelial papiler tingkat tinggi keganasan

C67 - kepuasan baru yang jahat: C67.0 - pemotong roda tiga; C67.1 - bani dari piring gesekan; C67.2 - bichny bau sekam; C67.3 - Dinding depan sekam; C67.4 - Pelat belakang dari sekam; C67.5 - Shik dari michura yang dipotong; pembukaan uretra internal; C67.6 - bukaan penampang; C67.7 - saluran irisan utama (urachus); C67.8 - pertarungan melawan tebasan, cara melampaui batas yang sama dan lokalisasi yang lebih penting; C67.9 - bagian michura, bagian yang tidak ditentukan.

Likuvannya ke mikhura udang karang

Kanker kutikula superfisial

Di antara penyakit dari kemunculan pertama RMP di 70 vidsotkіv permukaan pukhlin. Pada 30 orang dengan penyakit, perawatan multifokal pada selaput lendir kutikula dimaksudkan. Dalam kasus kanker superfisial, bulu terletak di batas bakso (atau tidak melebar di luar lamina propria) dan tidak memusuhi kulit daging. Bentuk Qia menjadi sakit adalah prognosis yang indah.

Reseksi kutikula transurethral (TUR) adalah metode utama untuk pengobatan karsinoma kutikula superfisial.

Malunok. Skema - TOUR dari Sechovoy Mikhura

Pada WISATA Saya melihat kumis kita melihat tembem. Okremo melihat komponen luar biasa yang menjadi dasar dari si gemuk. Metodologi Qia untuk diagnostik nilai lykuvalnaya- Anda akan diizinkan untuk mengambil bahan untuk diagnosis histologis (konfirmasi diagnosis) dan visi solusi baru dalam batas-batas jaringan sehat, yang diperlukan untuk penetapan tahap ketidakmampuan yang benar dan pilihan yang halus taktik pengobatan. Dalam 40–80% kasus reseksi transurethral (TUR) selama 6-12 bulan, kambuh berkembang, dan pada 10-25 kasus penyakit - kanker invasif. Mengubah dosis memungkinkan pendaftaran diagnostik fotodinamik dan injeksi internal vaksin BCG atau obat kemoterapi (mitomisin, doksorubisin, dan sejenisnya). Pada tahap pengembangan, mereka menggunakan banyak metode elektroforesis likarsky internal.

Malunok. TOUR dari Sechovoy Mikhura. Gambar sistoskopi.

Terapi BCG internal untuk penurunan frekuensi kekambuhan kanker kutikula di TUR MP pada 32-68 video.

Terapi BCG dikontraindikasikan:

• dengan bentangan 2 hari pertama TOUR-biopsia
• pada pasien dengan hematuria makroskopik
• untuk kateterisasi traumatis
• pada pasien dengan gejala infeksi

Lipat TUR dari mikhura sectional:

• perdarahan (intraoperatif dan pislyoperatif)
• perforasi dinding piring gesekan (untuk berbaring dalam bentuk bukti hirurg);

Melakukan kunjungan ke TOUR adalah mutlak wajib untuk kontrol ulang dari cut-throat untuk kambuh. Dalam kasus kekambuhan bagatorazic TURP dan kanker tingkat rendah ("jahat"), tidak terlalu cepat untuk melakukan operasi radikal - kistektomi (penampilan mikroflora diseksi) karena pembentukan segmen irisan baru dari usus Operasi semacam itu sangat efektif pada bentuk awal kanker dan tanpa hasil onkologis yang tinggi. Dengan pengobatan yang memadai, penglihatan 5 kali lipat pasien dengan kanker superfisial dari mikroorganisme kulit berubah 80 bobot.

Kanker kutikula invasif Myazovo

Karsinoma kutikula invasif ditandai dengan pelebaran lesi gemuk pada selubung daging dan di belakang organ - pada sel lemak navkolomichur atau struktur yang mencurigakan (dalam zanedbanikh vipadkah). Pada tahap perkembangan buncis kutikula, penting untuk meningkatkan tingkat metastasis di lembaga limfatik. Metode utama untuk menghilangkan kanker invasif kutikula adalah kistektomi radikal dari limfadenektomi (dilihat oleh satu blok kutikula dari kembang kol dan cotterine paravesical, yang ditutupi dengan tonjolan di depan kembang kol) Kistektomi radikal dengan plastik usus adalah optimal, dan hanya sedikit yang memungkinkan untuk mempertahankan kekuatan sekularisasi mandiri. Dalam deretan jenis yang saling berhubungan untuk pengobatan pasien dengan kanker ganas-invasif, ada TUR dan hasil reseksi kutikula. Untuk tujuan meningkatkan efisiensi pengobatan operatif pada sebagian pasien, resep kemoterapi anti-ganas diindikasikan. Visi 5 hari penyakit dengan kanker invasif kutikula michur menjadi di tengah 50-55 kali.

Dengan munculnya metastasis (dari pembengkakan kelenjar getah bening dan organ), kanker kutikula disebut umum (metastasis). Paling sering metastasis di universitas limfatik regional, hati, legenda dan kista. Praktis, kami menggunakan satu metode efektif untuk menghilangkan kanker kutikula umum, kemajuan jangka panjang dari kehidupan pasien, kemoterapi dipaksa melalui kombinasi obat-obatan (metotreksat, vinblastin, doxorubin tacin, cisp. Sangat disayangkan bahwa persiapannya tidak sepenuhnya matang. Kematian untuk zasosuvann menjadi 2-4 kali. Hal ini sering dibawa ke perawatan operatif, yang tidak memungkinkan pasien untuk menyembunyikan kekacauan seumur hidup dengan cepat, untuk mengawasi proses pembengkakan (misalnya, pendarahan). Penglihatan 5 kali lipat pada penyakit karena pengabaian kanker kutikula tidak menyalip 20 persen.

Pencegahan kanker

• Usunennya disuntikkan ke organisme bicara karsinogenik
• Vidmova vid kurnya
• Saat ini infeksi lykuvannya sehostatovyh
• Melakukan inspeksi ultrasonik pada sistem penampang, analisis penampang
• Pada saat yang sama, perawatan dan perawatan di dokter ahli urologi pada tanda-tanda pertama penurunan fungsi sistem sekuler

Lebih pintar untuk Anda:

Jangan pergi sekali ke ric vitrachati suatu hari (di kelas yang baik), tetapi tidak ada apotik, tetapi pemeriksaan ultrasonik dari teknik menggorok yang serupa dan analisis pembantaian diperlukan. Sesegera mungkin, ingat rumah darah dalam pertempuran - wajib untuk berkonsultasi dengan ahli urologi yang kompeten, karena ada sedikit kekuatan dan lebih pintar untuk mengetahui alasan episode ini. Dottrimannya vyschekazanogo dengan tingkat tinggi ymovіrnostі memungkinkan Anda untuk unicnuti seperti "novines" seperti mengabaikan kanker slash mikhura.