रासायनिक विषाक्तता मानव शरीर के लिए गंभीर खतरे से भरा एक अत्यंत कठिन स्थिति है। पाचन तंत्र, श्वसन प्रणाली, त्वचा या श्लेष्म झिल्ली क्षेत्र के माध्यम से विषाक्त पदार्थों के शरीर में प्रवेश के कारण इस तरह के विषाक्तता का गठन किया जा सकता है।

यह उन पदार्थों के बारे में जानने के लिए कभी नहीं होगा जो रासायनिक विषाक्तता को भड़काने, मुख्य लक्षणों, नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और इस महत्वपूर्ण स्थिति में मूल्यवान सहायता के प्रावधान से परिचित हो सकते हैं। इस तरह के जहर को बड़ी संख्या में पदार्थों द्वारा ट्रिगर किया जा सकता है।

इस स्थिति में, हम चिकित्सा उत्पादों, सफाई के लिए सामान, कॉस्मेटिक उत्पादों, संयंत्र में रसायनों, रासायनिक हथियारों के बारे में बात कर रहे हैं। रासायनिक विषाक्तता एक बहुत दर्दनाक दुःख है।

रासायनिक विषाक्तता के स्रोत

रासायनिक विषाक्तता के कारण

मानव शरीर में हानिकारक जहर और विषाक्त पदार्थों के प्रमुख कारण हैं:

1. अनजाने में या अंदर जानबूझकर रासायनिक उत्पादों की खपत। ऐसी स्थिति में, एक वयस्क आत्महत्या करने का प्रयास कर सकता है, लेकिन एक बच्चा अनजाने में बर्तन धोने के लिए एक सुंदर गंध वाली वस्तु का सेवन या उपयोग कर सकता है।
2. औद्योगिक दुर्घटनाओं, या रासायनिक हथियारों के उपयोग के कारण वातावरण में किसी भी रासायनिक पदार्थों का प्रवेश।
3. कार्यालय की लापरवाही, जिसके परिणामस्वरूप रासायनिक समाधान त्वचा पर या श्लेष्म के क्षेत्र में मिल सकता है। इस स्थिति में, जस्ता विषाक्तता और कोलीनोमिमैटिक विषाक्तता प्राप्त करना काफी आसान है।

घरेलू रसायन - विषाक्तता का एक खतरनाक संभावित स्रोत

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण

जहर के लक्षण नग्न आंखों को दिखाई देते हैं। इस बीमारी का रोगसूचकता सीधे जहरीले पदार्थ के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करता है जो अंदर मिला है, और मानव शरीर की प्रमुख विशेषताएं जो पीड़ित हैं। एक छोटे से विषाक्तता संकेतक के साथ जहर का एक निश्चित उपश्रेणी आसानी से लंबे समय तक या स्थिति में शरीर में अगले आरोपण के समय पूरे शरीर की कार्यक्षमता को तोड़ सकता है।

ऐसे पदार्थ भी हैं जो इतने विषाक्त हैं कि इस पदार्थ की एक छोटी बूंद भी गंभीर परिणाम पैदा कर सकती है। किसी भी व्यक्तिगत स्थिति में एक रसायन की विषाक्तता का स्तर सीधे मानव शरीर के घटक पर निर्भर करता है।

सामान्य गैर विषैले रसायनों की एक निश्चित श्रेणी मनुष्यों के लिए विषाक्त है, जिसमें एक विशिष्ट जीनोटाइप है। फ्लोरीन विषाक्तता शरीर को नुकसान पहुंचा सकती है। विषाक्त रसायन की मात्रा जो विषाक्तता के लक्षण पैदा कर सकती है, यह इस बात पर भी निर्भर करती है कि व्यक्ति कितना पुराना है। उदाहरण के लिए, एक छोटा बच्चा, यदि बड़ी संख्या में पेरासिटामोल शरीर में जाता है, तो औसत व्यक्ति के लिए एक समान खुराक की तुलना में विषाक्तता के संकेत भड़काने की अधिक संभावना है।

रासायनिक विषाक्तता के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है।

वयस्कों के लिए, एजिपीन समूह से संबंधित शामक एक खुराक में हानिकारक हो सकता है आम लोग   मध्यम आयु किसी भी उल्लंघन का कारण नहीं बन पाती है। एक विनिर्माण संयंत्र में, वेल्डिंग के दौरान जस्ता विषाक्तता हो सकती है।

इस बीमारी के लक्षण नगण्य हो सकते हैं, लेकिन बेहद खराब हो सकते हैं और खुजली के साथ हो सकते हैं, मुंह में सूखापन, धुंधली दृष्टि, दर्द, या मनुष्यों के लिए खतरनाक हो सकता है: उदाहरण के लिए, भटकाव, कोमा की उपस्थिति, अशांत हृदय की लकीर, सांस लेने में कठिनाई और अधिकता। उत्तेजना।

विषाक्त पदार्थों का एक निश्चित उपश्रेण आकस्मिक उपयोग के तुरंत बाद प्रकट हो सकता है, उस घंटे में जैसे हर कोई लंबे समय के बाद या सप्ताह के दौरान भी। रासायनिक प्रदूषण और विषाक्तता भी गंभीर बीमारी का कारण बन सकती है।

विभिन्न जहरों के कारण रासायनिक विषाक्तता हो सकती है।

कई जहर भी हैं जो सामान्य लक्षणों को दिखाने में सक्षम नहीं हैं जब तक कि विभिन्न अंगों के कार्यों में अपूरणीय दोष नहीं होते हैं। इस वजह से, लक्षणों में विषाक्त पदार्थों की संख्या के समान ही बड़ी मात्रा हो सकती है। रसायन विज्ञान के साथ संपर्क न्यूनतम होना चाहिए। और प्राथमिक चिकित्सा बेहद तेज होनी चाहिए।

निदान

एक रोगी के लिए इष्टतम उपचार जो एक रासायनिक पदार्थ द्वारा जहर किया गया है, एक सही निदान के बाद ही होता है। हालांकि विशिष्ट रसायनों के विषाक्त प्रभावों की एक निश्चित मात्रा में काफी स्पष्ट विशेषताएं हैं, लेकिन विषाक्तता के समय मनाया जाने वाले कई सिंड्रोम आसानी से एक और बीमारी के लिए ले जा सकते हैं। रासायनिक प्रदूषण और विषाक्तता कहीं भी पाया जा सकता है।

जहर का निदान अक्सर विभिन्न संकेतों द्वारा किया जा सकता है, यहां तक ​​कि कोमा भी। लेकिन रासायनिक विषाक्त पदार्थ बेहद अप्रिय हैं, और मानव शरीर में किसी भी जहर की उपस्थिति को गंभीरता से ऐसी स्थिति में नहीं लिया जा सकता है जहां प्रमुख लक्षण सिर्फ मामूली मानसिक या न्यूरोलॉजिकल क्षति, पेट दर्द या सबसे आम त्वचा लाल चकत्ते हैं।

इसके अलावा, एक बीमार व्यक्ति अपने शरीर पर रसायनों के प्रभाव से अनजान हो सकता है, जैसा कि पुरानी बीमारी के मामले में है। एक अच्छा अनुभवी डॉक्टर लगातार रोग के विभिन्न भावों को याद करने के लिए बाध्य होता है और किसी भी गंभीर स्थिति में तुरंत प्रतिक्रिया करता है। इसलिए रासायनिक विषाक्तता को नियंत्रित किया जाना चाहिए। आपको रोगी को एंटीडोट भी देना होगा।

रासायनिक विषाक्तता के लिए सटीक निदान की आवश्यकता होती है

किसी भी मामले में, शुरू में जहरीले एजेंट को स्थापित करना और प्रदूषक को खत्म करना आवश्यक है। बेशक, इस पहचान के बिना एंटीडोट्स के साथ विशेष चिकित्सा को लागू करना संभव नहीं है। एक आत्महत्या, आत्महत्या या गर्भपात की स्थिति में, विषाक्त पदार्थ की पहचान कानूनी रूप से औपचारिक हो सकती है।

ऐसी स्थिति में जहां विषाक्तता एक विनिर्माण संयंत्र में एक प्राकृतिक परिणाम है या एक चिकित्सीय गलती है, भविष्य में पुनरावृत्ति को रोकने के लिए कामकाजी एजेंटों के बारे में विस्तृत जानकारी की आवश्यकता होगी। उद्योग आज रासायनिक उत्पादों से भरा है।

ऐसी स्थिति में जब तीव्र अप्रत्याशित विषाक्तता होती है, एक पीड़ित व्यक्ति जो गलती से शरीर में प्रवेश कर गया है, वह पीड़ित व्यक्ति को स्वयं जान सकता है। विभिन्न स्थितियों में, डेटा वास्तव में प्रियजनों से प्राप्त होता है, क्षमता की सहायता से, जो विषाक्तता की साइट पर स्थित है, या जब आपके डॉक्टर से बात कर रहे हैं। अक्सर, ऐसी क्रियाएं किसी पदार्थ के व्यापार निर्माण की विशेष रूप से पहचान करने का एक अवसर होता है जिसमें रासायनिक संरचना पर डेटा नहीं होता है।

जहरों की एक निश्चित श्रेणी में विशेषता नैदानिक ​​लक्षण विकसित हो सकते हैं, जो एक सटीक निदान स्थापित करने के लिए पर्याप्त हैं। काफी बार, जब रोग की एक पूरी परीक्षा होती है, तो साइनाइड की असामान्य गंध, त्वचा का चेरी रंग और श्लेष्म क्षेत्र का पता लगाना संभव है। यह सब मारक के साथ हटाया जा सकता है या एक शक्तिशाली मारक दे सकता है।

जब मानव शरीर के तरल पदार्थ का रासायनिक विश्लेषण करते हैं, तो जहर का सबसे सटीक परिभाषा प्रदान करना आसान होता है जो विषाक्तता में योगदान देता है। कई अत्यधिक मांग वाले जहर, जिसके बीच एसिटिस्लालिसिलिक एसिड और बार्बिट्यूरेट्स के लिए एक जगह थी, एक साधारण प्रयोगशाला निदान के लिए धन्यवाद, मात्रा का पता लगाना और यहां तक ​​कि पहचान करना संभव है। अन्य हानिकारक पदार्थों का पता लगाने के लिए, आपको एक अधिक जटिल चिकित्सा अनुसंधान की आवश्यकता होगी।

इलाज रासायनिक विषाक्तता   अस्पताल में होना चाहिए

रासायनिक विषाक्तता में सहायता प्रदान करना आवश्यक है! इस स्थिति में, उच्चतम रिज़ॉल्यूशन वाली गैस या तरल क्रोमैटोग्राफी, जो विशेष प्रयोगशालाओं के क्षेत्र में विशेष रूप से बाहर की जाती है, अक्सर उपयोग की जाती है। इसके अलावा, विष विज्ञान के परिणाम शायद ही कभी निर्धारित समय पर उपलब्ध होते हैं ताकि समस्या का समाधान हो सके जटिल उपचार   विषाक्तता।

लेकिन, फिर भी, एक विषैले विश्लेषण को करने के लिए उल्टी, मूत्र और मल का एक नमूना संरक्षित किया जाना चाहिए, जब कई नैदानिक ​​या कानूनी मुद्दे बनते हैं। पुरानी विषाक्तता की गंभीरता का निदान और आकलन करने की स्थिति में मानव शरीर की रासायनिक परीक्षा बेहद महत्वपूर्ण है। आप अलग-अलग क्षार के साथ जहर भी पा सकते हैं।

इलाज

सही उपचार करने के लिए, पीड़ित के व्यवहार के सभी प्रमुख सिद्धांतों और समय पर चिकित्सा के सभी पहलुओं को याद रखना आवश्यक है। गंभीर जहर। शरीर से जहर को खत्म करने की घटना में निम्न शामिल हैं:

• एक विषाक्त पदार्थ के आगामी अवशोषण की रोकथाम;
• मानव शरीर से अवशोषित विष को हटाने;
• रक्त परिसंचरण, श्वसन प्रणाली, न्यूरोलॉजिकल क्षति और गुर्दे के कार्य में विकारों के बारे में रोगसूचक सहायक उपाय या रोगसूचक प्रोफिलैक्सिस;
• एक अत्यंत शक्तिशाली मारक का परिचय। इसके कारण, रासायनिक विषाक्तता का निष्कासन तेजी से होगा, जिसके परिणामस्वरूप समन्वित क्रियाएं हो सकती हैं।

उपरोक्त चरण विभिन्न प्रकार के रासायनिक विषाक्तता पर लागू होते हैं। उत्तरार्द्ध समाधान अक्सर उस समय विशेष रूप से उपयोग किया जाता है जब एक विषैले एजेंट पर डेटा प्राप्त करना संभव था और एक विशेष एंटीडोट तक पहुंच होती है। लेकिन अगर संदेह का एक बड़ा उपाय है कि किसी व्यक्ति को ओवरडोज मिला है, तो उसे नालोक्सोन दिया जाता है।

रासायनिक विषाक्तता के मामले में, नालोक्सोन निर्धारित है।

यह भी जोड़ने योग्य है कि कई जहरीले पदार्थों के लिए, विशेष एंटीडोट बस उपलब्ध नहीं हैं, और एक विशेष सहायक चिकित्सा का संचालन करने के लिए, यह जानना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है कि विषाक्त एजेंटों ने विषाक्तता में कौन से योगदान दिया। इसके कारण, डॉक्टर हमेशा विषाक्त रसायन की पहचान करने की कोशिश करने के लिए बाध्य होता है, और इस कदम को विशेष रूप से महत्वपूर्ण चिकित्सीय उपायों को धीमा नहीं करना चाहिए। केवल इस वजह से, रासायनिक विषाक्तता का उन्मूलन आसानी से हो जाएगा।

श्वसन रोग

रासायनिक विषाक्तता के एक अलग खंड को श्वसन पथ की हार माना जाता है। स्रोत अक्सर विभिन्न गैसों में होते हैं जो पूरे जीवों के लिए हानिकारक गुण होते हैं। उदाहरण के लिए, घरेलू गैस, अन्य दहनशील सामग्री, गैसोलीन वाष्पीकरण और रोजमर्रा की जिंदगी में आम अन्य रासायनिक उत्पादों के साथ दीर्घकालिक संपर्क मनुष्यों के लिए हानिकारक माना जाता है। युगल विषाक्तता के लक्षण बहुत अलग हो सकते हैं। इस तरह का रासायनिक नक़्क़ाशी शायद सबसे खतरनाक है, क्योंकि घाव और उसके उन्मूलन के स्रोत को निर्धारित करने के लिए यह समस्याग्रस्त है।

रासायनिक विषाक्तता वायुमार्ग को नुकसान पहुंचाती है

कई प्रमुख विशेषताओं के साथ इस प्रकार का विषाक्तता

• खाँसी;
• मजबूत थूक की रिहाई, काफी अक्सर उपस्थित ichor;
• दिल की धड़कन में वृद्धि;
• श्वास बिगड़ा हुआ है;
• चक्कर आना;
• कमजोर महसूस करना

इन सभी स्थितियों में विशेष सहायता शुरू में स्रोत को हटाने और ताजा हवा के प्रवाह की अधिकतम पहुंच वाले व्यक्ति को प्रदान करने के लिए है। बेशक, आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता के लिए कॉल करना होगा।

वीडियो

इस वीडियो से आप रासायनिक विषाक्तता और सहायता के तरीकों के बारे में बहुत सारी उपयोगी जानकारी जानेंगे।

जहर   - जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन पथ में विषाक्त पदार्थों के घूस के कारण प्रतिकूल प्रभाव का एक सेट या त्वचा, आंखों या श्लेष्म झिल्ली (गुहा, योनि, आदि) के साथ इसके संपर्क।

रासायनिक विषाक्तता क्या भड़काती है:

कुछ जहरीले होते हैं। दवाओं, घरेलू पदार्थ, सॉल्वैंट्स, कीटनाशक और अन्य रसायन।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण:

विषाक्तता के लक्षण दर्ज किए गए ज़हर के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करते हैं, और पीड़ित की व्यक्तिगत विशेषताओं। कम विषाक्तता के साथ कुछ जहर केवल लंबे समय तक जोखिम या बड़ी मात्रा में बार-बार घूस के साथ इन या अन्य उल्लंघनों का कारण बनते हैं। अन्य पदार्थ इतने जहरीले होते हैं कि त्वचा पर इस तरह के जहर की एक भी बूंद गंभीर परिणाम दे सकती है। प्रत्येक मामले में पदार्थ की विषाक्तता व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। कुछ सामान्य रूप से गैर विषैले पदार्थ एक विशिष्ट जीनोटाइप (जीन का सेट) वाले लोगों के लिए विषाक्त हैं।

पदार्थ की खुराक जो विषाक्तता के लक्षणों का कारण बनती है, वह भी उम्र पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक छोटे बच्चे में, अधिक पेरासिटामोल को निगलना एक वयस्क में एक ही खुराक के बजाय विषाक्तता के लक्षण पैदा करेगा। एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए, बेंज़ोडायज़ेपींस के समूह से एक शामक (seduxen, Relium, phenazepam) खुराक में विषाक्त हो सकता है जो एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में किसी भी गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है।

विषाक्तता के लक्षण मामूली, लेकिन अप्रिय हो सकते हैं, जैसे कि खुजली, शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि, दर्द, और वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, भटकाव, कोमा, हृदय ताल की गड़बड़ी, साँस लेने में कठिनाई और चिह्नित उत्तेजना। कुछ जहर कुछ सेकंड के बाद प्रभावी होने लगते हैं, जबकि अन्य - कुछ घंटों या दिनों के बाद भी घूस के बाद।

ऐसे जहर होते हैं जो तब तक स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करते हैं जब तक कि महत्वपूर्ण अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता, विशेष रूप से जिगर या गुर्दे में नहीं होती है। इस प्रकार, विषाक्तता के लक्षण जहर की संख्या के रूप में कई हैं।

रासायनिक विषाक्तता का निदान:

विषाक्तता वाले रोगियों के इष्टतम प्रबंधन के लिए एक सही निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि कुछ रसायनों के विषाक्त प्रभावों में बहुत ही विशिष्ट विशेषताएं हैं, विषाक्तता में मनाया जाने वाले अधिकांश सिंड्रोम अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

विषाक्तता आमतौर पर कोमा, दौरे, तीव्र मनोविकार, तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता और अस्थि मज्जा दमन के विभेदक निदान में शामिल है। यद्यपि यह किया जाना चाहिए, जब किसी रोगी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ कमजोर मानसिक या स्नायविक विकार, पेट दर्द, रक्तस्राव, बुखार, हाइपोटेंशन, फेफड़ों में रक्त का जमाव या त्वचा पर चकत्ते होने पर विषाक्तता की संभावना की उपेक्षा की जा सकती है। इसके अलावा, रोगी को उस पर जहर के प्रभाव के बारे में पता नहीं हो सकता है, जैसा कि क्रोनिक, छिपे हुए जहर के साथ मामला है, या आत्महत्या के प्रयास या गर्भपात के बाद, रोगी भी इस तरह के निदान से सहमत होने के लिए इच्छुक नहीं होगा। डॉक्टरों को हमेशा विषाक्तता की विभिन्न अभिव्यक्तियों के बारे में पता होना चाहिए और अपने दृष्टिकोण में उच्च स्तर की सतर्कता बनाए रखना चाहिए।

विषाक्तता के सभी मामलों में, एक जहरीले एजेंट को स्थापित करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यह स्पष्ट है कि इस तरह की पहचान के बिना विशिष्ट मारक चिकित्सा का संचालन करना असंभव है। हत्या, आत्महत्या या आपराधिक गर्भपात के मामलों में, जहर की स्थापना का कानूनी महत्व हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां विषाक्तता औद्योगिक जोखिम या चिकित्सीय त्रुटि का परिणाम है, भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को रोकने के लिए मौजूदा एजेंटों का सटीक ज्ञान आवश्यक है।

तीव्र आकस्मिक विषाक्तता में, रोगी को सक्रिय घटक ज्ञात हो सकता है। कई अन्य मामलों में, रिश्तेदारों या परिचितों से जानकारी प्राप्त की जा सकती है, विषाक्तता की जगह पर स्थित कंटेनरों की जांच करके, या रोगी या उसके फार्मासिस्ट के उपस्थित चिकित्सक से साक्षात्कार करके। अक्सर, ऐसी क्रियाएं आपको केवल उत्पाद का व्यापार नाम सेट करने की अनुमति देती हैं, जो इसकी रासायनिक संरचना को जानने की अनुमति नहीं देता है। इस अध्याय के अंत में संदर्भों की सूची कई पुस्तकों को सूचीबद्ध करती है जिसमें घरों, कृषि, पेटेंट दवाओं और जहरीले पौधों में प्रयुक्त पदार्थों के सक्रिय घटक सूचीबद्ध हैं। प्रत्येक डॉक्टर को अपने पोर्टफोलियो में इस प्रकार की एक छोटी सी संदर्भ पुस्तक ले जानी चाहिए। इस तरह की नवीनतम जानकारी भी इन पदार्थों के निर्माताओं के प्रतिनिधियों से विषाक्तता के उपचार के लिए केंद्रों में प्राप्त की जा सकती है। पुरानी विषाक्तता में, आम तौर पर एनामेनेसिस के अनुसार विषाक्त एजेंट को जल्दी से निर्धारित करना असंभव है। इन मामलों में उपचार की कम आवश्यकता आमतौर पर रोगी की आदतों और पर्यावरण की स्थिति के लिए आवश्यक गहन शोध की अनुमति देती है।

कुछ जहर विशेषता के विकास का कारण बन सकते हैं नैदानिक ​​संकेतसटीक निदान के बारे में मजबूत धारणा के लिए पर्याप्त है। रोगी की गहन जांच से साइनाइड की विशिष्ट गंध का पता लगा सकते हैं; त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के चेरी धुंधला हो जाना, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की उपस्थिति का खुलासा करना; चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर्स वाले कीटनाशकों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुतली, लार और सक्रियता की कमी; लीड रिम्स और एक्स्टेंसर मांसपेशी पक्षाघात, क्रोनिक लीड विषाक्तता की विशेषता। दुर्भाग्य से, ये विशिष्ट संकेत हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, और रासायनिक विषाक्तता के मामले में उनकी उपस्थिति बल्कि एक अपवाद है।

शरीर के तरल पदार्थों का रासायनिक विश्लेषण उस पदार्थ की सबसे सही परिभाषा प्रदान करता है जो विषाक्तता का कारण बना। कुछ सामान्य ज़हर, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और बार्बिट्यूरेट्स को अपेक्षाकृत सरल प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना और यहां तक ​​कि मात्रा निर्धारित किया जा सकता है। अन्य जहरों का पता लगाने के लिए अधिक जटिल विषैले अध्ययनों की आवश्यकता होती है, जैसे कि उच्च-रिज़ॉल्यूशन गैस या तरल क्रोमैटोग्राफी, जो केवल विशेष प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं। इसके अलावा, विषाक्त उपचार के परिणाम के लिए प्रारंभिक उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए समय पर ढंग से उपलब्ध नहीं हैं तीव्र जहर। हालांकि, अगर नैदानिक ​​या कानूनी मुद्दे उठते हैं, तो पेट, रक्त, मूत्र और मल की एस्पिरेटेड सामग्री के नमूने को विषाक्त अध्ययन के लिए बचाया जाना चाहिए। शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों का रासायनिक विश्लेषण विशेष रूप से गंभीरता का निदान और आकलन करने में महत्वपूर्ण है। जीर्ण जहर। अंततः, इस तरह के विश्लेषण के परिणाम कुछ उपचारों के दीर्घकालिक परिणामों का आकलन करने के लिए उपयोगी होते हैं।

रासायनिक विषाक्तता का उपचार:

विषाक्तता के साथ एक रोगी के सही उपचार के लिए, ऐसे रोगियों के प्रबंधन के मूल सिद्धांतों और विशिष्ट विषाक्त पदार्थों के लिए चिकित्सा के विवरण दोनों को जानना आवश्यक है। उपचार प्रक्रिया में शामिल हैं:

• जहर के आगे अवशोषण की रोकथाम;
• शरीर से अवशोषित जहर को हटाने;
• रोगसूचक रखरखाव चिकित्सा या संचलन संबंधी विकार, श्वसन विकार, तंत्रिका संबंधी विकार और गुर्दे की शिथिलता के लिए रोगसूचक उपचार;
• प्रणालीगत एंटीडोट्स की शुरूआत।

पहले तीन चरण अधिकांश प्रकार के विषाक्तता पर लागू होते हैं। चौथा चरण सबसे अधिक बार केवल तब उपयोग किया जाता है जब एक विषाक्त एजेंट जाना जाता है और एक विशिष्ट एंटीडोट होता है। हालांकि, कभी-कभी संदेह के एक उच्च डिग्री के साथ कि रोगी को ओपियेट्स का ओवरडोज है, उसे नालोक्सोन दिया जाता है। यह महसूस किया जाना चाहिए कि अधिकांश ज़हरों के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं, और आवश्यक रखरखाव चिकित्सा को करने के लिए, यह जानने के लिए आवश्यक नहीं है कि विषाक्त एजेंट किस विषाक्तता का कारण बने। इस प्रकार, हालांकि चिकित्सक को हमेशा काम करने वाले जहर को स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए, इन प्रयासों को महत्वपूर्ण चिकित्सीय हस्तक्षेपों के वितरण में देरी नहीं करनी चाहिए। .

निगले हुए जहरों के अवशोषण की रोकथाम।यदि जहर की एक महत्वपूर्ण मात्रा निगल ली गई है, तो किसी को जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करने की कोशिश करनी चाहिए। इस तरह के प्रयासों की सफलता ज़हर के घूस और अवशोषण की जगह और गति के बाद बीत चुके समय पर निर्भर करती है।

• पेट की सामग्री का निष्कासन

हमेशा, अगर कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं, तो आपको पेट खाली करने की कोशिश करनी चाहिए। जहर घोलने के कुछ समय बाद ही ये प्रयास बहुत सफल हो सकते हैं। अंतर्ग्रहण के कई घंटों बाद भी पेट से काफी मात्रा में जहर निकाला जा सकता है, क्योंकि पेट खाली होने या पाइलोरोस्पाज्म के परिणामस्वरूप इसके खाली होने में देरी हो सकती है। ऐसा तब होता है जब फेनोथियाजीन, एंटीथेमाइंस और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ जहर होता है।

कई जहर निगलने के बाद, उल्टी अनायास होती है। कम मामलों में, यह ग्रसनी के पीछे की यांत्रिक उत्तेजना के कारण घर पर हो सकता है। 15 से 30 मिलीलीटर की खुराक में दी जाने वाली इपेकैक्नीस सीरप (तरल अर्क की सांद्रता 14 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए) का इमेटिक प्रभाव घर पर भी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। इसकी कार्रवाई औसतन अंतर्ग्रहण के 20 मिनट बाद शुरू होती है और आंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण पर निर्भर करती है, इसलिए, सक्रिय कार्बन का एक साथ रिसेप्शन, जो एक adsorbent है, से बचा जाना चाहिए। आईपेकैक सिरप की दूसरी खुराक रोगी को दी जानी चाहिए यदि वह पहली खुराक लेने के 20 मिनट बाद उल्टी का विकास नहीं करता है (दो खुराक लेने के बाद, 90-95% रोगियों में उल्टी विकसित होगी)। यदि स्क्रैप में आईपैक सिरप नहीं है, तो इसे खोजने का हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, भले ही इसके लिए रोगी को अस्पताल ले जाना पड़े। Apomorphine, 0.06 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, 5 मिनट के लिए प्रभावी है, लेकिन लंबे समय तक उल्टी का कारण बन सकता है। जब 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो एपोमोर्फिन लगभग तुरंत उल्टी का कारण बनता है, जबकि बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई अन्य प्रभाव नहीं देखा जाता है। कभी-कभी उल्टी को प्रेरित करना असंभव है और मूल्यवान प्रतीक्षा समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास उन पीड़ितों में नहीं किया जाना चाहिए जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद वाले रोगियों में (या पेट के अनियंत्रण के खतरे के कारण या ट्रेकिआ के लिए उल्टी के जोखिम या उल्टी की आशंका वाले रोगियों में) नहीं होने चाहिए, जो एक शक्तिशाली कास्टिक रसायन निगल चुके हैं या तरल हाइड्रोकार्बन की छोटी मात्रा (100 मिलीलीटर से कम) जो फेफड़ों के लिए मजबूत अड़चन हैं (उदाहरण के लिए, केरोसिन, चमकाने वार्निश)।

उल्टी की तुलना में, गैस्ट्रिक लैवेज अधिक बेहतर है और तुरंत काम करता है, लेकिन आमतौर पर यह उल्टी की तुलना में पेट से जहर को निकालने में अधिक कुशल योगदान नहीं देता है। यह बेहोश रोगियों में किया जा सकता है, पेट की सामग्री की निकासी उल्टी की आकांक्षा के जोखिम को कम करती है। इसके कार्यान्वयन, हालांकि, मजबूत संक्षारक पदार्थों को निगलने के बाद contraindicated है, क्षतिग्रस्त ऊतक के छिद्र के खतरे के कारण। जब ठीक से प्रदर्शन किया जाता है, तो गैस्ट्रिक लैवेज पेट की सामग्री की फेफड़ों में आकांक्षा के एक छोटे जोखिम से जुड़ा होता है। रोगी को अपने पेट के बल अपने सिर के बल लेट जाना चाहिए और नीचे झुकना चाहिए। मुंह के गैग का उपयोग करके, पेट की जांच पेट में पेश की जाती है, जिसका व्यास ठोस कणों (30 गेज) के पारित होने के लिए पर्याप्त है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पर अत्याचार किया जाता है, यदि जांच की शुरूआत उल्टी का कारण बनती है या यदि कोई पदार्थ जो फेफड़ों के लिए एक अड़चन है, तो निगल लिया गया है, तो गैस्ट्रिक लवेज से पहले ट्रेकिआ में एक कफ के साथ आयन ट्यूब डालना उचित है। पेट की सामग्री को एक बड़े सिरिंज के साथ चूसा जाता है, और इसके साथ, अधिकांश जहर शरीर से हटा दिया जाता है। उसके बाद, 200 मिलीलीटर (बच्चों में कम) गर्म पानी या एक तरल घोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है और तब तक चूसा जाता है जब तक कि एस्पिरेटेड तरल स्पष्ट न हो जाए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण में हस्तक्षेप।

चूंकि न तो उल्टी होती है और न ही गैस्ट्रिक लैवेज पेट को पूरी तरह से खाली करता है, इसलिए शरीर में जहर को बांधने वाले पदार्थों को इंजेक्ट करके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। कई जहर पाउडर सक्रिय कार्बन पर adsorbed हैं। उच्च गुणवत्ता वाले सक्रिय कार्बन कई सामान्य जहरों के द्रव्यमान का 50% तक सोख सकते हैं। तरल सक्रिय कार्बन (100 * 200 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम) गैस्ट्रिक खाली करने के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।

कार्बन सोखना एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है और कई विषों की सोखना दक्षता पीएच मान के आधार पर भिन्न होती है। अम्लीय पदार्थों को एसिड समाधान द्वारा बेहतर रूप से adsorbed किया जाता है और इसलिए इसे छोटी आंत में छोड़ा जा सकता है। यह वांछनीय है कि adsorbed जहर के साथ सक्रिय कार्बन आंत के माध्यम से जितनी जल्दी हो सके गुजरता है। यह पाइलोरस से गुजरने वाले किसी भी अनबसेस्ड जहर की आंत में अवशोषण को भी कम करेगा। इसका मतलब है, जैसे कि मैग्नेशिया या सोडियम सल्फेट (10 - 30 ग्राम 10% या उससे कम की एकाग्रता के साथ)।

अन्य अंगों और प्रणालियों से जहर के अवशोषण को रोकना।स्थानीय स्तर पर उपयोग किए जाने वाले अधिकांश जहरों को पानी से प्रचुर मात्रा में धो कर शरीर से निकाला जा सकता है। कुछ मामलों में, साबुन के साथ संयोजन में कमजोर एसिड या क्षार या अल्कोहल अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन पानी के साथ एक त्वरित और प्रचुर मात्रा में धुलाई को तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि ये समाधान डॉक्टरों के लिए उपलब्ध न हों। रासायनिक एंटीडोट खतरनाक होते हैं, क्योंकि रासायनिक प्रतिक्रिया के दौरान उत्पन्न गर्मी की क्रिया से ऊतक क्षति हो सकती है।

यदि इंजेक्शन साइट पर एक ठंडा संपीड़ित या बर्फ लगाया जाता है या इंजेक्शन साइट पर समीपस्थ रखा जाता है, तो इंजेक्शन वाले जहरों के प्रणालीगत वितरण को धीमा किया जा सकता है।

विषाक्त गैसों, वाष्प या धूल के साँस लेने के बाद, पीड़ित को साफ हवा में हटा दें और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। रोगी हिल नहीं सकता, उसे एक सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए।

शरीर से अवशोषित जहर को निकालना।   अवशोषण को रोकने या इसके उपायों को धीमा करने के विपरीत, एक जहरीले एजेंट और शरीर के उत्सर्जन में तेजी लाने, शायद ही कभी शरीर में एक जहर के शिखर एकाग्रता पर बहुत प्रभाव पड़ता है। हालांकि, वे उस समय को काफी कम कर सकते हैं जिसके दौरान कई ज़हरों की एकाग्रता एक निश्चित स्तर से ऊपर रहती है, और इस प्रकार जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और रोगी के जीवन से निपटती है। इस तरह के उपायों की आवश्यकता का आकलन करने में, रोगी को नैदानिक ​​स्थिति, ज़हर के गुण और उपापचयी मार्ग, और एनामेनेसिस के अनुसार जहर की मात्रा और रक्त में इसकी एकाग्रता का निर्धारण करने के परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए। कुछ विषों की शुरूआत विभिन्न तरीकों से तेज हो सकती है; विधि की पसंद रोगी की स्थिति, शरीर में जहर की मात्रा और अनुभवी कर्मियों और उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

• पित्त का उत्सर्जन

कुछ कार्बनिक अम्ल और सक्रिय दवाओं को बड़ी सांद्रता प्रवणता के विपरीत दिशा में पित्त में स्रावित किया जाता है। इस प्रक्रिया में समय लगता है और इसमें तेजी नहीं लाई जा सकती। हालांकि, पहले से ही पित्त में स्रावित पदार्थों के आंतों का अवशोषण, जैसे ग्लूटेथिमाइड, हर 6 घंटे में सक्रिय कार्बन की शुरूआत से कम किया जा सकता है। ऑर्गोक्लोरिन कीटनाशक, क्लोरोडेनोन, धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होता है (रक्त से आधा जीवन 165 दिन है)। कोलेस्टिरमाइन (प्रति दिन 16 ग्राम) अपने मलत्याग को तेज करता है (रक्त से 80 दिनों का आधा जीवन)।

• मूत्र का निकलना

वृहद रूप से ज़हर के मामलों में वृहद उत्सर्जन में वृद्धि उचित है। विषाक्त पदार्थों का गुर्दे का उत्सर्जन ग्लोमेर्युलर निस्पंदन, सक्रिय ट्यूबलर स्राव और निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जनन पर निर्भर करता है। इनमें से पहले दो प्रक्रियाओं को पर्याप्त रक्त परिसंचरण और गुर्दे के कार्यों को बनाए रखकर संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से इन्हें त्वरित नहीं किया जा सकता है। दूसरी ओर, कई जहरों का निष्क्रिय ट्यूबलर पुनरुत्थान उनकी कार्रवाई की अवधि बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसे अक्सर आसानी से उपलब्ध तरीकों से कम किया जा सकता है। जब सैलिसिलिक एसिड ड्रग्स और लंबे समय तक कार्रवाई के रूप में दवाओं के साथ विषाक्तता, बढ़े हुए मूत्र उत्सर्जन के संदर्भ में फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के बड़े संस्करणों के प्रशासन से प्रेरित बढ़ी हुई मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया गया था।

मूत्र के पीएच को बदलने से कुछ जहरों के निष्क्रिय, प्रतिवर्ती प्रसार को भी बाधित किया जा सकता है और उनके गुर्दे की निकासी में वृद्धि हो सकती है। वृक्क नलिकाओं का उपकला आयनित समाधानों की तुलना में अपरिवर्तित कणों के लिए अधिक पारगम्य है। कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार आसानी से अपने गैर-आयनीकृत रूप में कैनालिक द्रव से फैलते हैं, लेकिन अगर वे आयनित होते हैं, तो नलिका में भटकते हैं। एसिड जहर केवल उनके पीके से अधिक पीएच में आयनित करता है। मूत्र का क्षारीयकरण नाटकीय रूप से कार्बनिक अम्ल जैसे कि फेनोबार्बिटल और कैनालिक द्रव में सैलिसिलेट के आयनीकरण को बढ़ाता है। इसके विपरीत, pentobarbital (8,1) और secobarbital (8,0) का पीके इतना अधिक होता है कि गुर्दे की निकासी शारीरिक क्षारीय सीमाओं में मूत्र पीएच में वृद्धि के साथ उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ती है। मूत्र के क्षारीकरण को मूत्र और रक्त के पीएच द्वारा निर्धारित दर पर सोडियम बाइकार्बोनेट के इंजेक्शन द्वारा प्राप्त किया जाता है। गंभीर प्रणालीगत क्षार या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास की अनुमति नहीं देनी चाहिए। मूत्र के क्षारीकरण के साथ गठित मूत्रवर्धक के संयोजन से कुछ एसिड जहरों के गुर्दे की निकासी 10 गुना या उससे अधिक हो सकती है, और यह पाया गया कि ये उपाय सैलिसिलेट्स, फेनोबार्बिटल और 2,4-डाइक्लोरोफेनोक्सी के साथ विषाक्तता में बहुत प्रभावी हैं। एसिटिक एसिड। इसके विपरीत, इसके सामान्य मूल्यों के नीचे पीएच में कमी, जैसा कि दिखाया गया है, एम्फ़ैटेमिन, फ़ेनिक्लीडाइन, फ़ेनफ़्लुरमाइन और कुनैन की निकासी को बढ़ाता है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विशिष्ट विषों के गुर्दे का उत्सर्जन अत्यधिक विशिष्ट तरीकों से बढ़ाया जा सकता है। इसका एक उदाहरण क्लोराइड और क्लोरोएटिक्स की शुरूआत के माध्यम से शरीर से ब्रोमाइड का उन्मूलन है। व्यक्तिगत जहरों पर विचार करते समय इन तरीकों पर चर्चा की जाती है।

• डायलिसिस और रक्तस्राव

डायलिसिस को शरीर से कई पदार्थों को प्रभावी ढंग से हटाने के लिए पाया गया है, जिसमें बार्बिटुरेट्स, बोरेट, क्लोरेट, इथेनॉल, ग्लाइकोल, मेथनॉल, सैलिसिलेट, सल्फोनामाइड्स, थियोफिलाइन, और थायोसाइनेट शामिल हैं। सिद्धांत रूप में, यह किसी भी डायलिसिबल विष के शरीर से उन्मूलन को तेज करना चाहिए जो कि ऊतकों से अपरिवर्तनीय रूप से जुड़ा नहीं है। इसकी प्रभावशीलता बड़े अणुओं, गैर-डायलाइज़्ड जहरों तक नहीं होती है और प्रोटीन या वसा में इसकी घुलनशीलता के साथ विषाक्त पदार्थ के बंधन से काफी हद तक कम हो जाती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस आसानी से किसी भी अस्पताल में किया जा सकता है और लंबे समय तक आयोजित किया जा सकता है। हालांकि, शरीर से जहर को हटाने के उद्देश्य से इसका प्रदर्शन उचित है यदि रोगी ने गुर्दे के कार्य को बिगड़ा है, हेमोडायलिसिस या हेमोसॉरशन प्रदर्शन नहीं कर सकता है, या जबरिया मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस निर्विवाद रूप से शरीर से बड़ी मात्रा में डायलाइज़ेड जहर को हटाने में अधिक प्रभावी है। बार्बिटूरेट्स के लिए, 50-100 मिलीलीटर / मिनट की डायलिसिस दर हासिल की गई थी, और शरीर से उत्सर्जन की दर पेरिटोनियल डायलिसिस या मजबूर ड्यूरिसिस की तुलना में 2-10 गुना अधिक थी। जब सक्रिय कार्बन या आयन-एक्सचेंज राल के माध्यम से रक्त को सुगंधित किया जाता है, तो यह हेमोडायलिसिस की तुलना में अधिकांश जहरों के लिए भी अधिक निकासी दर प्राप्त करता है। जाहिर है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस और हेमोसर्शन को उन रोगियों के शरीर से जहर को तेजी से हटाने के लिए चयन प्रक्रिया माना जा सकता है, जिन्होंने इतनी मात्रा में जहर को अवशोषित किया है, जो सर्वोत्तम सहायक चिकित्सा प्रदान करने पर भी जीवित रहने की संभावना नहीं रखते हैं। चूंकि हेमोडायलिसिस और हेमोसर्शन के लिए आवश्यक उपकरण और अनुभवी कर्मियों को हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं है, इसलिए ऐसे रोगियों को इस तरह की सुविधाओं वाले संस्थान में स्थानांतरित करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

जटिलता और रासायनिक बंधन। कुछ विषों के शरीर से निष्कासन रासायनिक अंतर द्वारा त्वरित होता है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन के बाद अन्य पदार्थों के साथ क्रियाएं। इन पदार्थों को प्रणालीगत एंटीडोट माना जाता है और व्यक्तिगत जहर का इलाज करते समय चर्चा की जाती है।

सहायक चिकित्साअधिकांश रासायनिक विषाक्तता एक प्रतिवर्ती, आत्म-सीमित बीमारी की स्थिति है। चतुर सहायक चिकित्सा गंभीर विषाक्तता के साथ कई रोगियों के जीवन को बचा सकती है और उनके डिटॉक्सिफाइंग और उत्सर्जन तंत्र को बनाए रख सकती है जब तक कि जहर की एकाग्रता सुरक्षित स्तर तक नहीं पहुंचती है। लक्षणात्मक हस्तक्षेप विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब अभिनय जहर पदार्थों की श्रेणी से संबंधित होता है जिसके लिए एक विशिष्ट मारक अज्ञात होता है। यहां तक ​​कि जब एक एंटीडोट मौजूद होता है, तो महत्वपूर्ण सहायक कार्यों की हानि की संभावना को उचित सहायक चिकित्सा के साथ रोका या नियंत्रित किया जाना चाहिए।

विषाक्तता वाला रोगी विभिन्न शारीरिक विकारों से पीड़ित हो सकता है। उनमें से अधिकांश रासायनिक विषाक्तता के लिए विशिष्ट नहीं हैं और ऐसे रोगियों का प्रबंधन अन्य वर्गों में शामिल है। यह खंड संक्षेप में रखरखाव चिकित्सा के केवल उन पहलुओं पर चर्चा करता है जो विषाक्तता के उपचार के लिए विशिष्ट हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद।   केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विष के अवसादग्रस्तता के प्रभाव का मुकाबला करने के उद्देश्य से विशिष्ट चिकित्सा आमतौर पर आवश्यक और मुश्किल नहीं होती है। लंबे समय तक निश्चेतक से जहर के साथ अधिकांश रोगी कोमा से बाहर आते हैं। बेहोशी की अवधि के दौरान, सावधानीपूर्वक नर्सिंग देखभाल और रोगी के करीबी अवलोकन आवश्यक हैं। यदि मज्जा आंत्रशोथ में स्थित केंद्रों का उत्पीड़न संचार विकारों या श्वसन के परिणामस्वरूप होता है, तो रासायनिक साधनों और यांत्रिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके इन महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए तुरंत और सख्ती से उपाय शुरू करना आवश्यक है। ज़हर से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद वाले रोगियों के उपचार में एनालेप्टिक्स का उपयोग काफी हद तक छोड़ दिया गया था। इसमें कोई संदेह नहीं है कि इन पदार्थों का उपयोग चेतना को जागृत करने के लिए कभी नहीं किया जाना चाहिए, और यह संदिग्ध है कि सहज श्वास और सक्रिय सजगता की बहाली में तेजी लाने के लिए उनका उपयोग कभी भी उचित था। इसके विपरीत, दवा विरोधी नालोक्सोन, पर्याप्त मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर दवाओं की अधिकता के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद को समाप्त करता है।

आक्षेप। कई विष (उदाहरण के लिए, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कीटनाशक, स्ट्राइकिन) उनके विशिष्ट उत्तेजक कार्रवाई के कारण दौरे के विकास का कारण बनते हैं। विषाक्तता वाले रोगियों में, हाइपोक्सिया, हाइपोकैल्सीमिया, सेरेब्रल एडिमा या चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप आक्षेप भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, इन उल्लंघनों को यथासंभव समायोजित किया जाना चाहिए। बरामदगी के कारण के बावजूद, अक्सर एंटीकॉनवल्सेंट्स का उपयोग करना आवश्यक होता है। डायजेपाम, फेनोबार्बिटल या फ़िनाइटोइन का अंतःशिरा प्रशासन आमतौर पर प्रभावी होता है।

सेरेब्रल एडिमा।   मस्तिष्क की सूजन के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, कुछ जहरों की कार्रवाई का एक विशेषता संकेत है और अन्य रासायनिक विषाक्तता का एक परिणाम है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एडिमा सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड और मेथनॉल विषाक्तता के साथ होता है। लक्षणात्मक उपचार में एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग होता है और, जब आवश्यक हो, मैनिटोल या यूरिया के हाइपरटोनिक समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन में।

अल्प रक्त-चाप।   विषाक्तता के साथ एक रोगी में हाइपोटेंशन और सदमे के कारण कई हैं और अक्सर एक ही समय में कई कारण होते हैं। जहर मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्रों के अवसाद का कारण बन सकता है, स्वायत्त गैन्ग्लिया या एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकता है, सीधे धमनियों या नसों की चिकनी मांसपेशियों की टोन को बाधित कर सकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है, या कार्डियक अतालता की उपस्थिति को प्रेरित कर सकता है। कम विशिष्ट वह स्थिति है जब ऊतक हाइपोक्सिया, संक्षारक पदार्थों द्वारा व्यापक ऊतक विनाश, रक्त और तरल पदार्थ की हानि, या चयापचय संबंधी विकारों के कारण विषाक्तता के साथ एक मरीज सदमे में है। यदि संभव हो तो, इन उल्लंघनों - को सही किया जाना चाहिए। यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव कम है, तो शरीर में द्रव की मात्रा को फिर से भरने के लिए पहला चिकित्सीय प्रभाव होना चाहिए। वासोएक्टिव ड्रग्स अक्सर उपयोगी होते हैं और कभी-कभी विषाक्तता वाले रोगी के उपचार के लिए आवश्यक होते हैं, जिसने हाइपोटेंशन विकसित किया है, खासकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के परिणामस्वरूप सदमे में। अन्य कारणों से होने वाले झटके के साथ, सबसे उपयुक्त का विकल्प औषधीय उत्पाद   हेमोडायनामिक गड़बड़ी के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जो रक्तचाप के मूल्य को मापने के बाद किया जाता है।

कार्डियक अतालता। विषाक्तता के साथ रोगियों में एक उत्तेजना लहर या कार्डियक चालन की पीढ़ी में व्यवधान, दिल के तंतुओं के विद्युत गुणों पर कुछ जहर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप या मायोकार्डियम में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया या चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। उत्तरार्द्ध को समायोजित करने की आवश्यकता है, और एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग इस अतालता की प्रकृति के आधार पर, संकेतों के अनुसार किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा।   विषाक्तता के साथ एक रोगी मायोकार्डियल सिकुड़न को रोकता है या चिड़चिड़ाहट गैसों या असिंचित तरल पदार्थों के साथ एल्वियोली को नुकसान के कारण विकसित हो सकता है। बाद के प्रकार के एडिमा का इलाज करना बदतर है और स्वरयंत्र की सूजन के साथ हो सकता है। चिकित्सीय उपायों में एक्सयूडेट की चूषण, सकारात्मक दबाव के तहत उच्च सांद्रता में ऑक्सीजन देना, सर्फेक्टेंट, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के एरोसोल की शुरूआत शामिल है।

हाइपोक्सिया।   विषाक्तता विभिन्न तंत्रों के माध्यम से ऊतक हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकती है, और इनमें से कई तंत्र एक रोगी में एक साथ कार्य कर सकते हैं। अपर्याप्त वेंटिलेशन केंद्रीय श्वसन अवसाद, मांसपेशी पक्षाघात या संचित स्राव, लारेंजियल एडिमा या ब्रोन्कोस्पास्म द्वारा वायुमार्ग की बाधा के परिणामस्वरूप हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा एल्वोलर-केशिका प्रसार बाधित हो सकता है। एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनमिया, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिनमिया, या झटका ऑक्सीजन परिवहन में हस्तक्षेप कर सकता है। सेल ऑक्सीकरण का निषेध हो सकता है (उदाहरण के लिए, साइनाइड, फ्लोरोसेट)। उपचार के लिए, वायुमार्ग की पर्याप्तता बनाए रखना आवश्यक है। नैदानिक ​​स्थिति और रुकावट की साइट लगातार चूषण प्रदर्शन, ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग या इंटुबैषेण ट्यूब के सम्मिलन के लिए, या ट्रेकोटॉमी करने के लिए संकेत के रूप में काम कर सकती है। यदि, सामान्य वायुमार्ग के बावजूद, वेंटिलेशन अपर्याप्त है, तो नैदानिक ​​स्थिति या रक्त की मिनट की मात्रा या गैस संरचना के माप से स्पष्ट है, उपयुक्त यांत्रिक साधनों का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन करना अनिवार्य है। ऊतक हाइपोक्सिया में, उच्च ऑक्सीजन सांद्रता का प्रशासन हमेशा संकेत दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद होता है, ऑक्सीजन की शुरूआत अक्सर श्वसन की गिरफ्तारी होती है और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होनी चाहिए।

तीव्र गुर्दे की विफलता।ऑलिगुरिया या एन्यूरिया के साथ गुर्दे की विफलता सदमे, निर्जलीकरण, या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण विषाक्तता के साथ एक रोगी में विकसित हो सकती है। अधिक विशिष्ट मामलों में, यह कुछ विषों के नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, पारा, फास्फोरस, कार्बन टेट्राक्लोराइड, ब्रोमेट) के कारण हो सकता है, जिनमें से कई गुर्दे द्वारा केंद्रित और उत्सर्जित होते हैं। जहर से होने वाली किडनी की क्षति आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।

इलेक्ट्रोलाइट और जल संतुलन विकार।   इलेक्ट्रोलाइट और जल संतुलन विकार रासायनिक विषाक्तता के सामान्य लक्षण हैं। वे उल्टी, दस्त, किडनी की विफलता या चिकित्सीय हस्तक्षेप जैसे कि जुलाब के साथ आंत्र को साफ करने, जबरन दस्त या डायलिसिस के कारण हो सकते हैं। इन विकारों को सुधारा जा सकता है या उपयुक्त चिकित्सा द्वारा रोका जा सकता है। कुछ विषों का अधिक विशिष्ट प्रभाव होता है, जिससे मेटाबॉलिक एसिडोसिस (उदाहरण के लिए, मेथनॉल, फिनोल, सैलिसिलेट) या हाइपोकैल्सीमिया (उदाहरण के लिए, फ्लोराइड, ऑक्सालेट) का विकास होता है। इन विकारों और सभी प्रकार के विशिष्ट उपचारों को व्यक्तिगत जहरों पर वर्गों में वर्णित किया गया है।

तीव्र यकृत विफलता।कुछ विषाक्त पदार्थों की प्राथमिक अभिव्यक्ति (उदाहरण के लिए, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, फास्फोरस, हाइपोफेन, कुछ कवक) तीव्र यकृत विफलता है।

प्रणालीगत एंटीडोट्स का परिचय।जहर की एक छोटी संख्या के साथ विषाक्तता के मामले में विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी संभव है। कुछ प्रणालीगत एंटीडोट्स रसायन होते हैं जो उनकी मात्रा को बढ़ाते हैं चिकित्सीय प्रभावएक विषाक्त पदार्थ की एकाग्रता को कम करके। यह एक विशिष्ट जहर के साथ एक एंटीडोट को मिलाकर प्राप्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, सीसा के साथ एथिलीनमाइनेटेटेरासेटोन, पारा के साथ डिमरकैपरोल, सल्फाहाइड्रील समूहों के साथ अभिकर्मक, एसिटामिनोफेन के एक जहरीले मेटाबोलाइट के साथ) या जहर (उदाहरण के लिए, chorids या पारा मूत्रवर्धक) के उत्सर्जन में वृद्धि से। अन्य प्रणालीगत एंटीडोट्स अपनी कार्रवाई के स्थल में रिसेप्टर्स के लिए जहर के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (उदाहरण के लिए, मस्करीन के साथ एट्रोपिन, मॉर्फिन के साथ नालोक्सोन, फिजियोस्टिग्माइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के कुछ एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ-साथ एंटीहिस्टामाइन, बेलाडोना और अन्य एट्रोपिन-स्वीकृत पदार्थों को समाप्त करता है। व्यक्तिगत विषों पर वर्गों में विशिष्ट मारक पर चर्चा की जाती है।

रासायनिक विषाक्तता

रासायनिक विषाक्तता क्या है -

जहर   - जठरांत्र संबंधी मार्ग और श्वसन पथ में विषाक्त पदार्थों के घूस के कारण प्रतिकूल प्रभाव का एक सेट या त्वचा, आंखों या श्लेष्म झिल्ली (गुहा, योनि, आदि) के साथ इसके संपर्क।

रासायनिक विषाक्तता के ट्रिगर / कारण क्या हैं:

जहर में कुछ दवाएं, घरेलू पदार्थ, सॉल्वैंट्स, कीटनाशक और अन्य रसायन शामिल हैं।

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण:

विषाक्तता के लक्षण दर्ज किए गए ज़हर के प्रकार और मात्रा पर निर्भर करते हैं, और पीड़ित की व्यक्तिगत विशेषताओं। कम विषाक्तता के साथ कुछ जहर केवल लंबे समय तक जोखिम या बड़ी मात्रा में बार-बार घूस के साथ इन या अन्य उल्लंघनों का कारण बनते हैं। अन्य पदार्थ इतने जहरीले होते हैं कि त्वचा पर इस तरह के जहर की एक भी बूंद गंभीर परिणाम दे सकती है। प्रत्येक मामले में पदार्थ की विषाक्तता व्यक्ति की आनुवंशिक विशेषताओं पर निर्भर करती है। कुछ सामान्य रूप से गैर विषैले पदार्थ एक विशिष्ट जीनोटाइप (जीन का सेट) वाले लोगों के लिए विषाक्त हैं।

पदार्थ की खुराक जो विषाक्तता के लक्षणों का कारण बनती है, वह भी उम्र पर निर्भर करती है। उदाहरण के लिए, एक छोटे बच्चे में, अधिक पेरासिटामोल को निगलना एक वयस्क में एक ही खुराक के बजाय विषाक्तता के लक्षण पैदा करेगा। एक बुजुर्ग व्यक्ति के लिए, बेंज़ोडायज़ेपींस के समूह से एक शामक (seduxen, Relium, phenazepam) खुराक में विषाक्त हो सकता है जो एक मध्यम आयु वर्ग के व्यक्ति में किसी भी गड़बड़ी का कारण नहीं बनता है।

विषाक्तता के लक्षण मामूली, लेकिन अप्रिय हो सकते हैं, जैसे कि खुजली, शुष्क मुंह, धुंधली दृष्टि, दर्द, और वे जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं: उदाहरण के लिए, भटकाव, कोमा, हृदय ताल की गड़बड़ी, साँस लेने में कठिनाई और चिह्नित उत्तेजना। कुछ जहर कुछ सेकंड के बाद प्रभावी होने लगते हैं, जबकि अन्य - कुछ घंटों या दिनों के बाद भी घूस के बाद।

ऐसे जहर होते हैं जो तब तक स्पष्ट लक्षण पैदा नहीं करते हैं जब तक कि महत्वपूर्ण अंगों की अपरिवर्तनीय शिथिलता, विशेष रूप से जिगर या गुर्दे में नहीं होती है। इस प्रकार, विषाक्तता के लक्षण जहर की संख्या के रूप में कई हैं।

रासायनिक विषाक्तता का निदान:

विषाक्तता वाले रोगियों के इष्टतम प्रबंधन के लिए एक सही निदान की आवश्यकता होती है। हालांकि कुछ रसायनों के विषाक्त प्रभावों में बहुत ही विशिष्ट विशेषताएं हैं, विषाक्तता में मनाया जाने वाले अधिकांश सिंड्रोम अन्य बीमारियों के कारण हो सकते हैं।

विषाक्तता आमतौर पर कोमा, दौरे, तीव्र मनोविकार, तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता और अस्थि मज्जा दमन के विभेदक निदान में शामिल है। यद्यपि यह किया जाना चाहिए, जब किसी रोगी की मुख्य अभिव्यक्तियाँ कमजोर मानसिक या स्नायविक विकार, पेट दर्द, रक्तस्राव, बुखार, हाइपोटेंशन, फेफड़ों में रक्त का जमाव या त्वचा पर चकत्ते होने पर विषाक्तता की संभावना की उपेक्षा की जा सकती है। इसके अलावा, रोगी को उस पर जहर के प्रभाव के बारे में पता नहीं हो सकता है, जैसा कि क्रोनिक, छिपे हुए जहर के साथ मामला है, या आत्महत्या के प्रयास या गर्भपात के बाद, रोगी भी इस तरह के निदान से सहमत होने के लिए इच्छुक नहीं होगा। डॉक्टरों को हमेशा विषाक्तता की विभिन्न अभिव्यक्तियों के बारे में पता होना चाहिए और अपने दृष्टिकोण में उच्च स्तर की सतर्कता बनाए रखना चाहिए।

विषाक्तता के सभी मामलों में, एक जहरीले एजेंट को स्थापित करने का प्रयास किया जाना चाहिए। यह स्पष्ट है कि इस तरह की पहचान के बिना विशिष्ट मारक चिकित्सा का संचालन करना असंभव है। हत्या, आत्महत्या या आपराधिक गर्भपात के मामलों में, जहर की स्थापना का कानूनी महत्व हो सकता है। ऐसे मामलों में जहां विषाक्तता औद्योगिक जोखिम या चिकित्सीय त्रुटि का परिणाम है, भविष्य में इसी तरह की घटनाओं को रोकने के लिए मौजूदा एजेंटों का सटीक ज्ञान आवश्यक है।

तीव्र आकस्मिक विषाक्तता में, रोगी को सक्रिय घटक ज्ञात हो सकता है। कई अन्य मामलों में, रिश्तेदारों या परिचितों से जानकारी प्राप्त की जा सकती है, विषाक्तता की जगह पर स्थित कंटेनरों की जांच करके, या रोगी या उसके फार्मासिस्ट के उपस्थित चिकित्सक से साक्षात्कार करके। अक्सर, ऐसी क्रियाएं आपको केवल उत्पाद का व्यापार नाम सेट करने की अनुमति देती हैं, जो इसकी रासायनिक संरचना को जानने की अनुमति नहीं देता है। इस अध्याय के अंत में संदर्भों की सूची कई पुस्तकों को सूचीबद्ध करती है जिसमें घरों, कृषि, पेटेंट दवाओं और जहरीले पौधों में प्रयुक्त पदार्थों के सक्रिय घटक सूचीबद्ध हैं। प्रत्येक डॉक्टर को अपने पोर्टफोलियो में इस प्रकार की एक छोटी सी संदर्भ पुस्तक ले जानी चाहिए। इस तरह की नवीनतम जानकारी भी इन पदार्थों के निर्माताओं के प्रतिनिधियों से विषाक्तता के उपचार के लिए केंद्रों में प्राप्त की जा सकती है। पुरानी विषाक्तता में, आम तौर पर एनामेनेसिस के अनुसार विषाक्त एजेंट को जल्दी से निर्धारित करना असंभव है। इन मामलों में उपचार की कम आवश्यकता आमतौर पर रोगी की आदतों और पर्यावरण की स्थिति के लिए आवश्यक गहन शोध की अनुमति देती है।

कुछ जहर सटीक नैदानिक ​​लक्षणों के विकास का कारण बन सकते हैं, सटीक निदान के बारे में मजबूत धारणा के लिए पर्याप्त है। रोगी की गहन जांच से साइनाइड की विशिष्ट गंध का पता लगा सकते हैं; त्वचा और श्लेष्म झिल्ली के चेरी धुंधला हो जाना, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिन की उपस्थिति का खुलासा करना; चोलिनिस्टरेज़ इनहिबिटर्स वाले कीटनाशकों के कारण जठरांत्र संबंधी मार्ग की पुतली, लार और सक्रियता की कमी; लीड रिम्स और एक्स्टेंसर मांसपेशी पक्षाघात, क्रोनिक लीड विषाक्तता की विशेषता। दुर्भाग्य से, ये विशिष्ट संकेत हमेशा मौजूद नहीं होते हैं, और रासायनिक विषाक्तता के मामले में उनकी उपस्थिति बल्कि एक अपवाद है।

शरीर के तरल पदार्थों का रासायनिक विश्लेषण उस पदार्थ की सबसे सही परिभाषा प्रदान करता है जो विषाक्तता का कारण बना। कुछ सामान्य ज़हर, जैसे एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) और बार्बिट्यूरेट्स को अपेक्षाकृत सरल प्रयोगशाला परीक्षणों का उपयोग करके पहचाना और यहां तक ​​कि मात्रा निर्धारित किया जा सकता है। अन्य जहरों का पता लगाने के लिए अधिक जटिल विषैले अध्ययनों की आवश्यकता होती है, जैसे कि उच्च-रिज़ॉल्यूशन गैस या तरल क्रोमैटोग्राफी, जो केवल विशेष प्रयोगशालाओं में किए जाते हैं। इसके अलावा, विषाक्तता के अध्ययन के परिणाम तीव्र विषाक्तता के प्रारंभिक उपचार के बारे में निर्णय लेने के लिए समय पर उपलब्ध नहीं हैं। फिर भी, विषैले अध्ययनों के लिए उल्टी, रक्त, मूत्र और मल की महाप्राण सामग्री के नमूनों को बचाया जाना चाहिए, यदि नैदानिक ​​या कानूनी मुद्दे सामने आते हैं। शरीर के तरल पदार्थ या ऊतकों का रासायनिक विश्लेषण विशेष रूप से पुरानी विषाक्तता की गंभीरता के निदान और मूल्यांकन में महत्वपूर्ण है। अंततः, इस तरह के विश्लेषण के परिणाम कुछ उपचारों के दीर्घकालिक परिणामों का आकलन करने के लिए उपयोगी होते हैं।

रासायनिक विषाक्तता का उपचार:

विषाक्तता के साथ एक रोगी के सही उपचार के लिए, ऐसे रोगियों के प्रबंधन के मूल सिद्धांतों और विशिष्ट विषाक्त पदार्थों के लिए चिकित्सा के विवरण दोनों को जानना आवश्यक है। उपचार प्रक्रिया में शामिल हैं:

• जहर के आगे अवशोषण की रोकथाम;
• शरीर से अवशोषित जहर को हटाने;
• रोगसूचक रखरखाव चिकित्सा या संचलन संबंधी विकार, श्वसन विकार, तंत्रिका संबंधी विकार और गुर्दे की शिथिलता के लिए रोगसूचक उपचार;
• प्रणालीगत एंटीडोट्स की शुरूआत।

पहले तीन चरण अधिकांश प्रकार के विषाक्तता पर लागू होते हैं। चौथा चरण सबसे अधिक बार केवल तब उपयोग किया जाता है जब एक विषाक्त एजेंट जाना जाता है और एक विशिष्ट एंटीडोट होता है। हालांकि, कभी-कभी संदेह के एक उच्च डिग्री के साथ कि रोगी को ओपियेट्स का ओवरडोज है, उसे नालोक्सोन दिया जाता है। यह महसूस किया जाना चाहिए कि अधिकांश ज़हरों के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट्स नहीं हैं, और आवश्यक रखरखाव चिकित्सा को करने के लिए, यह जानने के लिए आवश्यक नहीं है कि विषाक्त एजेंट किस विषाक्तता का कारण बने। इस प्रकार, हालांकि चिकित्सक को हमेशा काम करने वाले जहर को स्थापित करने का प्रयास करना चाहिए, इन प्रयासों को महत्वपूर्ण चिकित्सीय हस्तक्षेपों के वितरण में देरी नहीं करनी चाहिए। .

निगले हुए जहरों के अवशोषण की रोकथाम।यदि जहर की एक महत्वपूर्ण मात्रा निगल ली गई है, तो किसी को जठरांत्र संबंधी मार्ग से इसके अवशोषण को कम करने की कोशिश करनी चाहिए। इस तरह के प्रयासों की सफलता ज़हर के घूस और अवशोषण की जगह और गति के बाद बीत चुके समय पर निर्भर करती है।

• पेट की सामग्री का निष्कासन

हमेशा, अगर कोई विशिष्ट मतभेद नहीं हैं, तो आपको पेट खाली करने की कोशिश करनी चाहिए। जहर घोलने के कुछ समय बाद ही ये प्रयास बहुत सफल हो सकते हैं। अंतर्ग्रहण के कई घंटों बाद भी पेट से काफी मात्रा में जहर निकाला जा सकता है, क्योंकि पेट खाली होने या पाइलोरोस्पाज्म के परिणामस्वरूप इसके खाली होने में देरी हो सकती है। ऐसा तब होता है जब फेनोथियाजीन, एंटीथेमाइंस और ट्राईसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ जहर होता है।

कई जहर निगलने के बाद, उल्टी अनायास होती है। कम मामलों में, यह ग्रसनी के पीछे की यांत्रिक उत्तेजना के कारण घर पर हो सकता है। 15 से 30 मिलीलीटर की खुराक में दी जाने वाली इपेकैक्नीस सीरप (तरल अर्क की सांद्रता 14 बार से अधिक नहीं होनी चाहिए) का इमेटिक प्रभाव घर पर भी अधिक प्रभावी और सुरक्षित है। इसकी कार्रवाई औसतन अंतर्ग्रहण के 20 मिनट बाद शुरू होती है और आंशिक रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग में अवशोषण पर निर्भर करती है, इसलिए, सक्रिय कार्बन का एक साथ रिसेप्शन, जो एक adsorbent है, से बचा जाना चाहिए। आईपेकैक सिरप की दूसरी खुराक रोगी को दी जानी चाहिए यदि वह पहली खुराक लेने के 20 मिनट बाद उल्टी का विकास नहीं करता है (दो खुराक लेने के बाद, 90-95% रोगियों में उल्टी विकसित होगी)। यदि स्क्रैप में आईपैक सिरप नहीं है, तो इसे खोजने का हर संभव प्रयास किया जाना चाहिए, भले ही इसके लिए रोगी को अस्पताल ले जाना पड़े। Apomorphine, 0.06 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, 5 मिनट के लिए प्रभावी है, लेकिन लंबे समय तक उल्टी का कारण बन सकता है। जब 0.01 मिलीग्राम / किग्रा की खुराक पर अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, तो एपोमोर्फिन लगभग तुरंत उल्टी का कारण बनता है, जबकि बाद में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई अन्य प्रभाव नहीं देखा जाता है। कभी-कभी उल्टी को प्रेरित करना असंभव है और मूल्यवान प्रतीक्षा समय बर्बाद नहीं करना चाहिए। उल्टी को प्रेरित करने का प्रयास उन पीड़ितों में नहीं किया जाना चाहिए जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर अवसाद वाले रोगियों में (या पेट के अनियंत्रण के खतरे के कारण या ट्रेकिआ के लिए उल्टी के जोखिम या उल्टी की आशंका वाले रोगियों में) नहीं होने चाहिए, जो एक शक्तिशाली कास्टिक रसायन निगल चुके हैं या तरल हाइड्रोकार्बन की छोटी मात्रा (100 मिलीलीटर से कम) जो फेफड़ों के लिए मजबूत अड़चन हैं (उदाहरण के लिए, केरोसिन, चमकाने वार्निश)।

उल्टी की तुलना में, गैस्ट्रिक लैवेज अधिक बेहतर है और तुरंत काम करता है, लेकिन आमतौर पर यह उल्टी की तुलना में पेट से जहर को निकालने में अधिक कुशल योगदान नहीं देता है। यह बेहोश रोगियों में किया जा सकता है, पेट की सामग्री की निकासी उल्टी की आकांक्षा के जोखिम को कम करती है। इसके कार्यान्वयन, हालांकि, मजबूत संक्षारक पदार्थों को निगलने के बाद contraindicated है, क्षतिग्रस्त ऊतक के छिद्र के खतरे के कारण। जब ठीक से प्रदर्शन किया जाता है, तो गैस्ट्रिक लैवेज पेट की सामग्री की फेफड़ों में आकांक्षा के एक छोटे जोखिम से जुड़ा होता है। रोगी को अपने पेट के बल अपने सिर के बल लेट जाना चाहिए और नीचे झुकना चाहिए। मुंह के गैग का उपयोग करके, पेट की जांच पेट में पेश की जाती है, जिसका व्यास ठोस कणों (30 गेज) के पारित होने के लिए पर्याप्त है। यदि केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्य पर अत्याचार किया जाता है, यदि जांच की शुरूआत उल्टी का कारण बनती है या यदि कोई पदार्थ जो फेफड़ों के लिए एक अड़चन है, तो निगल लिया गया है, तो गैस्ट्रिक लवेज से पहले ट्रेकिआ में एक कफ के साथ आयन ट्यूब डालना उचित है। पेट की सामग्री को एक बड़े सिरिंज के साथ चूसा जाता है, और इसके साथ, अधिकांश जहर शरीर से हटा दिया जाता है। उसके बाद, 200 मिलीलीटर (बच्चों में कम) गर्म पानी या एक तरल घोल को पेट में इंजेक्ट किया जाता है और तब तक चूसा जाता है जब तक कि एस्पिरेटेड तरल स्पष्ट न हो जाए।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल अवशोषण में हस्तक्षेप।

चूंकि न तो उल्टी होती है और न ही गैस्ट्रिक लैवेज पेट को पूरी तरह से खाली करता है, इसलिए शरीर में जहर को बांधने वाले पदार्थों को इंजेक्ट करके अवशोषण को कम करने का प्रयास किया जाना चाहिए। कई जहर पाउडर सक्रिय कार्बन पर adsorbed हैं। उच्च गुणवत्ता वाले सक्रिय कार्बन कई सामान्य जहरों के द्रव्यमान का 50% तक सोख सकते हैं। तरल सक्रिय कार्बन (100 * 200 मिलीलीटर में 20-50 ग्राम) गैस्ट्रिक खाली करने के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।

कार्बन सोखना एक प्रतिवर्ती प्रक्रिया है और कई विषों की सोखना दक्षता पीएच मान के आधार पर भिन्न होती है। अम्लीय पदार्थों को एसिड समाधान द्वारा बेहतर रूप से adsorbed किया जाता है और इसलिए इसे छोटी आंत में छोड़ा जा सकता है। यह वांछनीय है कि adsorbed जहर के साथ सक्रिय कार्बन आंत के माध्यम से जितनी जल्दी हो सके गुजरता है। यह पाइलोरस से गुजरने वाले किसी भी अनबसेस्ड जहर की आंत में अवशोषण को भी कम करेगा। इसका मतलब है, जैसे कि मैग्नेशिया या सोडियम सल्फेट (10 - 30 ग्राम 10% या उससे कम की एकाग्रता के साथ)।

अन्य अंगों और प्रणालियों से जहर के अवशोषण को रोकना।स्थानीय स्तर पर उपयोग किए जाने वाले अधिकांश जहरों को पानी से प्रचुर मात्रा में धो कर शरीर से निकाला जा सकता है। कुछ मामलों में, साबुन के साथ संयोजन में कमजोर एसिड या क्षार या अल्कोहल अधिक प्रभावी होते हैं, लेकिन पानी के साथ एक त्वरित और प्रचुर मात्रा में धुलाई को तब तक किया जाना चाहिए जब तक कि ये समाधान डॉक्टरों के लिए उपलब्ध न हों। रासायनिक एंटीडोट खतरनाक होते हैं, क्योंकि रासायनिक प्रतिक्रिया के दौरान उत्पन्न गर्मी की क्रिया से ऊतक क्षति हो सकती है।

यदि इंजेक्शन साइट पर एक ठंडा संपीड़ित या बर्फ लगाया जाता है या इंजेक्शन साइट पर समीपस्थ रखा जाता है, तो इंजेक्शन वाले जहरों के प्रणालीगत वितरण को धीमा किया जा सकता है।

विषाक्त गैसों, वाष्प या धूल के साँस लेने के बाद, पीड़ित को साफ हवा में हटा दें और पर्याप्त वेंटिलेशन बनाए रखें। रोगी हिल नहीं सकता, उसे एक सुरक्षात्मक मास्क पहनना चाहिए।

शरीर से अवशोषित जहर को निकालना।   अवशोषण को रोकने या इसके उपायों को धीमा करने के विपरीत, एक जहरीले एजेंट और शरीर के उत्सर्जन में तेजी लाने, शायद ही कभी शरीर में एक जहर के शिखर एकाग्रता पर बहुत प्रभाव पड़ता है। हालांकि, वे उस समय को काफी कम कर सकते हैं जिसके दौरान कई ज़हरों की एकाग्रता एक निश्चित स्तर से ऊपर रहती है, और इस प्रकार जटिलताओं के जोखिम को कम करती है और रोगी के जीवन से निपटती है। इस तरह के उपायों की आवश्यकता का आकलन करने में, रोगी को नैदानिक ​​स्थिति, ज़हर के गुण और उपापचयी मार्ग, और एनामेनेसिस के अनुसार जहर की मात्रा और रक्त में इसकी एकाग्रता का निर्धारण करने के परिणामों को ध्यान में रखना चाहिए। कुछ विषों की शुरूआत विभिन्न तरीकों से तेज हो सकती है; विधि की पसंद रोगी की स्थिति, शरीर में जहर की मात्रा और अनुभवी कर्मियों और उपकरणों की उपलब्धता पर निर्भर करती है।

• पित्त का उत्सर्जन

कुछ कार्बनिक अम्ल और सक्रिय दवाओं को बड़ी सांद्रता प्रवणता के विपरीत दिशा में पित्त में स्रावित किया जाता है। इस प्रक्रिया में समय लगता है और इसमें तेजी नहीं लाई जा सकती। हालांकि, पहले से ही पित्त में स्रावित पदार्थों के आंतों का अवशोषण, जैसे ग्लूटेथिमाइड, हर 6 घंटे में सक्रिय कार्बन की शुरूआत से कम किया जा सकता है। ऑर्गोक्लोरिन कीटनाशक, क्लोरोडेनोन, धीरे-धीरे शरीर से उत्सर्जित होता है (रक्त से आधा जीवन 165 दिन है)। कोलेस्टिरमाइन (प्रति दिन 16 ग्राम) अपने मलत्याग को तेज करता है (रक्त से 80 दिनों का आधा जीवन)।

• मूत्र का निकलना

वृहद रूप से ज़हर के मामलों में वृहद उत्सर्जन में वृद्धि उचित है। विषाक्त पदार्थों का गुर्दे का उत्सर्जन ग्लोमेर्युलर निस्पंदन, सक्रिय ट्यूबलर स्राव और निष्क्रिय ट्यूबलर पुनर्जनन पर निर्भर करता है। इनमें से पहले दो प्रक्रियाओं को पर्याप्त रक्त परिसंचरण और गुर्दे के कार्यों को बनाए रखकर संरक्षित किया जा सकता है, लेकिन व्यावहारिक रूप से इन्हें त्वरित नहीं किया जा सकता है। दूसरी ओर, कई जहरों का निष्क्रिय ट्यूबलर पुनरुत्थान उनकी कार्रवाई की अवधि बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है और इसे अक्सर आसानी से उपलब्ध तरीकों से कम किया जा सकता है। जब सैलिसिलिक एसिड ड्रग्स और लंबे समय तक कार्रवाई के रूप में दवाओं के साथ विषाक्तता, बढ़े हुए मूत्र उत्सर्जन के संदर्भ में फ़्यूरोसेमाइड के अंतःशिरा प्रशासन के साथ संयोजन में इलेक्ट्रोलाइट समाधान के बड़े संस्करणों के प्रशासन से प्रेरित बढ़ी हुई मूत्रवर्धक की प्रभावशीलता का प्रदर्शन किया गया था।

मूत्र के पीएच को बदलने से कुछ जहरों के निष्क्रिय, प्रतिवर्ती प्रसार को भी बाधित किया जा सकता है और उनके गुर्दे की निकासी में वृद्धि हो सकती है। वृक्क नलिकाओं का उपकला आयनित समाधानों की तुलना में अपरिवर्तित कणों के लिए अधिक पारगम्य है। कमजोर कार्बनिक अम्ल और क्षार आसानी से अपने गैर-आयनीकृत रूप में कैनालिक द्रव से फैलते हैं, लेकिन अगर वे आयनित होते हैं, तो नलिका में भटकते हैं। एसिड जहर केवल उनके पीके से अधिक पीएच में आयनित करता है। मूत्र का क्षारीयकरण नाटकीय रूप से कार्बनिक अम्ल जैसे कि फेनोबार्बिटल और कैनालिक द्रव में सैलिसिलेट के आयनीकरण को बढ़ाता है। इसके विपरीत, pentobarbital (8,1) और secobarbital (8,0) का पीके इतना अधिक होता है कि गुर्दे की निकासी शारीरिक क्षारीय सीमाओं में मूत्र पीएच में वृद्धि के साथ उल्लेखनीय रूप से नहीं बढ़ती है। मूत्र के क्षारीकरण को मूत्र और रक्त के पीएच द्वारा निर्धारित दर पर सोडियम बाइकार्बोनेट के इंजेक्शन द्वारा प्राप्त किया जाता है। गंभीर प्रणालीगत क्षार या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के विकास की अनुमति नहीं देनी चाहिए। मूत्र के क्षारीकरण के साथ गठित मूत्रवर्धक का संयोजन 10 या अधिक के कारक द्वारा कुछ एसिड जहरों के गुर्दे की निकासी में वृद्धि कर सकता है, और यह पाया गया कि ये उपाय सैलिसिलेट्स, फेनोबार्बिटल और 2,4-डाइक्लोरोफेनोएसेटिक एसिड के साथ विषाक्तता में बहुत प्रभावी हैं। इसके विपरीत, इसके सामान्य मूल्यों के नीचे पीएच में कमी, जैसा कि दिखाया गया है, एम्फ़ैटेमिन, फ़ेनिक्लीडाइन, फ़ेनफ़्लुरमाइन और कुनैन की निकासी को बढ़ाता है।

निष्कर्ष में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कुछ विशिष्ट विषों के गुर्दे का उत्सर्जन अत्यधिक विशिष्ट तरीकों से बढ़ाया जा सकता है। इसका एक उदाहरण क्लोराइड और क्लोरोएटिक्स की शुरूआत के माध्यम से शरीर से ब्रोमाइड का उन्मूलन है। व्यक्तिगत जहरों पर विचार करते समय इन तरीकों पर चर्चा की जाती है।

• डायलिसिस और रक्तस्राव

डायलिसिस को शरीर से कई पदार्थों को प्रभावी ढंग से हटाने के लिए पाया गया है, जिसमें बार्बिटुरेट्स, बोरेट, क्लोरेट, इथेनॉल, ग्लाइकोल, मेथनॉल, सैलिसिलेट, सल्फोनामाइड्स, थियोफिलाइन, और थायोसाइनेट शामिल हैं। सिद्धांत रूप में, यह किसी भी डायलिसिबल विष के शरीर से उन्मूलन को तेज करना चाहिए जो कि ऊतकों से अपरिवर्तनीय रूप से जुड़ा नहीं है। इसकी प्रभावशीलता बड़े अणुओं, गैर-डायलाइज़्ड जहरों तक नहीं होती है और प्रोटीन या वसा में इसकी घुलनशीलता के साथ विषाक्त पदार्थ के बंधन से काफी हद तक कम हो जाती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस आसानी से किसी भी अस्पताल में किया जा सकता है और लंबे समय तक आयोजित किया जा सकता है। हालांकि, शरीर से जहर को हटाने के उद्देश्य से इसका प्रदर्शन उचित है यदि रोगी ने गुर्दे के कार्य को बिगड़ा है, हेमोडायलिसिस या हेमोसॉरशन प्रदर्शन नहीं कर सकता है, या जबरिया मूत्रवर्धक का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

हेमोडायलिसिस निर्विवाद रूप से शरीर से बड़ी मात्रा में डायलाइज़ेड जहर को हटाने में अधिक प्रभावी है। बार्बिटूरेट्स के लिए, 50-100 मिलीलीटर / मिनट की डायलिसिस दर हासिल की गई थी, और शरीर से उत्सर्जन की दर पेरिटोनियल डायलिसिस या मजबूर ड्यूरिसिस की तुलना में 2-10 गुना अधिक थी। जब सक्रिय कार्बन या आयन-एक्सचेंज राल के माध्यम से रक्त को सुगंधित किया जाता है, तो यह हेमोडायलिसिस की तुलना में अधिकांश जहरों के लिए भी अधिक निकासी दर प्राप्त करता है। जाहिर है, एक्स्ट्राकोर्पोरियल डायलिसिस और हेमोसर्शन को उन रोगियों के शरीर से जहर को तेजी से हटाने के लिए चयन प्रक्रिया माना जा सकता है, जिन्होंने इतनी मात्रा में जहर को अवशोषित किया है, जो सर्वोत्तम सहायक चिकित्सा प्रदान करने पर भी जीवित रहने की संभावना नहीं रखते हैं। चूंकि हेमोडायलिसिस और हेमोसर्शन के लिए आवश्यक उपकरण और अनुभवी कर्मियों को हर अस्पताल में उपलब्ध नहीं है, इसलिए ऐसे रोगियों को इस तरह की सुविधाओं वाले संस्थान में स्थानांतरित करने की संभावना पर विचार किया जाना चाहिए।

जटिलता और रासायनिक बंधन। कुछ विषों के शरीर से निष्कासन रासायनिक अंतर द्वारा त्वरित होता है। गुर्दे के माध्यम से उत्सर्जन के बाद अन्य पदार्थों के साथ क्रियाएं। इन पदार्थों को प्रणालीगत एंटीडोट माना जाता है और व्यक्तिगत जहर का इलाज करते समय चर्चा की जाती है।

सहायक चिकित्साअधिकांश रासायनिक विषाक्तता एक प्रतिवर्ती, आत्म-सीमित बीमारी की स्थिति है। चतुर सहायक चिकित्सा गंभीर विषाक्तता के साथ कई रोगियों के जीवन को बचा सकती है और उनके डिटॉक्सिफाइंग और उत्सर्जन तंत्र को बनाए रख सकती है जब तक कि जहर की एकाग्रता सुरक्षित स्तर तक नहीं पहुंचती है। लक्षणात्मक हस्तक्षेप विशेष रूप से महत्वपूर्ण होते हैं जब अभिनय जहर पदार्थों की श्रेणी से संबंधित होता है जिसके लिए एक विशिष्ट मारक अज्ञात होता है। यहां तक ​​कि जब एक एंटीडोट मौजूद होता है, तो महत्वपूर्ण सहायक कार्यों की हानि की संभावना को उचित सहायक चिकित्सा के साथ रोका या नियंत्रित किया जाना चाहिए।

विषाक्तता वाला रोगी विभिन्न शारीरिक विकारों से पीड़ित हो सकता है। उनमें से अधिकांश रासायनिक विषाक्तता के लिए विशिष्ट नहीं हैं और ऐसे रोगियों का प्रबंधन अन्य वर्गों में शामिल है। यह खंड संक्षेप में रखरखाव चिकित्सा के केवल उन पहलुओं पर चर्चा करता है जो विषाक्तता के उपचार के लिए विशिष्ट हैं।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का अवसाद।   केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विष के अवसादग्रस्तता के प्रभाव का मुकाबला करने के उद्देश्य से विशिष्ट चिकित्सा आमतौर पर आवश्यक और मुश्किल नहीं होती है। लंबे समय तक निश्चेतक से जहर के साथ अधिकांश रोगी कोमा से बाहर आते हैं। बेहोशी की अवधि के दौरान, सावधानीपूर्वक नर्सिंग देखभाल और रोगी के करीबी अवलोकन आवश्यक हैं। यदि मज्जा आंत्रशोथ में स्थित केंद्रों का उत्पीड़न संचार विकारों या श्वसन के परिणामस्वरूप होता है, तो रासायनिक साधनों और यांत्रिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके इन महत्वपूर्ण कार्यों को बनाए रखने के लिए तुरंत और सख्ती से उपाय शुरू करना आवश्यक है। ज़हर से प्रेरित केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद वाले रोगियों के उपचार में एनालेप्टिक्स का उपयोग काफी हद तक छोड़ दिया गया था। इसमें कोई संदेह नहीं है कि इन पदार्थों का उपयोग चेतना को जागृत करने के लिए कभी नहीं किया जाना चाहिए, और यह संदिग्ध है कि सहज श्वास और सक्रिय सजगता की बहाली में तेजी लाने के लिए उनका उपयोग कभी भी उचित था। इसके विपरीत, दवा विरोधी नालोक्सोन, पर्याप्त मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, आमतौर पर दवाओं की अधिकता के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसाद को समाप्त करता है।

आक्षेप। कई विष (उदाहरण के लिए, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, कीटनाशक, स्ट्राइकिन) उनके विशिष्ट उत्तेजक कार्रवाई के कारण दौरे के विकास का कारण बनते हैं। विषाक्तता वाले रोगियों में, हाइपोक्सिया, हाइपोकैल्सीमिया, सेरेब्रल एडिमा या चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप आक्षेप भी हो सकता है। ऐसे मामलों में, इन उल्लंघनों को यथासंभव समायोजित किया जाना चाहिए। बरामदगी के कारण के बावजूद, अक्सर एंटीकॉनवल्सेंट्स का उपयोग करना आवश्यक होता है। डायजेपाम, फेनोबार्बिटल या फ़िनाइटोइन का अंतःशिरा प्रशासन आमतौर पर प्रभावी होता है।

सेरेब्रल एडिमा।   मस्तिष्क की सूजन के कारण इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि, कुछ जहरों की कार्रवाई का एक विशेषता संकेत है और अन्य रासायनिक विषाक्तता का एक परिणाम है। उदाहरण के लिए, सेरेब्रल एडिमा सीसा, कार्बन मोनोऑक्साइड और मेथनॉल विषाक्तता के साथ होता है। लक्षणात्मक उपचार में एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स का उपयोग होता है और, जब आवश्यक हो, मैनिटोल या यूरिया के हाइपरटोनिक समाधानों के अंतःशिरा प्रशासन में।

अल्प रक्त-चाप। विषाक्तता के साथ एक रोगी में हाइपोटेंशन और सदमे के कारण कई हैं और अक्सर एक ही समय में कई कारण होते हैं। जहर मस्तिष्क में वासोमोटर केंद्रों के अवसाद का कारण बन सकता है, स्वायत्त गैन्ग्लिया या एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स को अवरुद्ध कर सकता है, सीधे धमनियों या नसों की चिकनी मांसपेशियों की टोन को बाधित कर सकता है, मायोकार्डियल सिकुड़न को कम कर सकता है, या कार्डियक अतालता की उपस्थिति को प्रेरित कर सकता है। कम विशिष्ट वह स्थिति है जब ऊतक हाइपोक्सिया, संक्षारक पदार्थों द्वारा व्यापक ऊतक विनाश, रक्त और तरल पदार्थ की हानि, या चयापचय संबंधी विकारों के कारण विषाक्तता के साथ एक मरीज सदमे में है। यदि संभव हो तो, इन उल्लंघनों - को सही किया जाना चाहिए। यदि केंद्रीय शिरापरक दबाव कम है, तो शरीर में द्रव की मात्रा को फिर से भरने के लिए पहला चिकित्सीय प्रभाव होना चाहिए। वासोएक्टिव ड्रग्स अक्सर उपयोगी होते हैं और कभी-कभी विषाक्तता वाले रोगी के उपचार के लिए आवश्यक होते हैं, जिसने हाइपोटेंशन विकसित किया है, खासकर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के परिणामस्वरूप सदमे में। अन्य कारणों से होने वाले झटके के रूप में, सबसे उपयुक्त दवा के विकल्प में हेमोडायनामिक गड़बड़ी के विश्लेषण की आवश्यकता होती है, जो रक्तचाप को मापने के बाद किया जाता है।

कार्डियक अतालता। विषाक्तता के साथ रोगियों में एक उत्तेजना लहर या कार्डियक चालन की पीढ़ी में व्यवधान, दिल के तंतुओं के विद्युत गुणों पर कुछ जहर की कार्रवाई के परिणामस्वरूप या मायोकार्डियम में मायोकार्डियल हाइपोक्सिया या चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप होता है। उत्तरार्द्ध को समायोजित करने की आवश्यकता है, और एंटीरैडमिक दवाओं का उपयोग इस अतालता की प्रकृति के आधार पर, संकेतों के अनुसार किया जाता है।

फुफ्फुसीय एडिमा।   विषाक्तता के साथ एक रोगी मायोकार्डियल सिकुड़न को रोकता है या चिड़चिड़ाहट गैसों या असिंचित तरल पदार्थों के साथ एल्वियोली को नुकसान के कारण विकसित हो सकता है। बाद के प्रकार के एडिमा का इलाज करना बदतर है और स्वरयंत्र की सूजन के साथ हो सकता है। चिकित्सीय उपायों में एक्सयूडेट की चूषण, सकारात्मक दबाव के तहत उच्च सांद्रता में ऑक्सीजन देना, सर्फेक्टेंट, ब्रोन्कोडायलेटर्स और एड्रेनोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के एरोसोल की शुरूआत शामिल है।

हाइपोक्सिया।   विषाक्तता विभिन्न तंत्रों के माध्यम से ऊतक हाइपोक्सिया के विकास का कारण बन सकती है, और इनमें से कई तंत्र एक रोगी में एक साथ कार्य कर सकते हैं। अपर्याप्त वेंटिलेशन केंद्रीय श्वसन अवसाद, मांसपेशी पक्षाघात या संचित स्राव, लारेंजियल एडिमा या ब्रोन्कोस्पास्म द्वारा वायुमार्ग की बाधा के परिणामस्वरूप हो सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा द्वारा एल्वोलर-केशिका प्रसार बाधित हो सकता है। एनीमिया, मेथेमोग्लोबिनमिया, कार्बोक्सीहेमोग्लोबिनमिया, या झटका ऑक्सीजन परिवहन में हस्तक्षेप कर सकता है। सेल ऑक्सीकरण का निषेध हो सकता है (उदाहरण के लिए, साइनाइड, फ्लोरोसेट)। उपचार के लिए, वायुमार्ग की पर्याप्तता बनाए रखना आवश्यक है। नैदानिक ​​स्थिति और रुकावट की साइट लगातार चूषण प्रदर्शन, ऑरोफरीन्जियल वायुमार्ग या इंटुबैषेण ट्यूब के सम्मिलन के लिए, या ट्रेकोटॉमी करने के लिए संकेत के रूप में काम कर सकती है। यदि, सामान्य वायुमार्ग के बावजूद, वेंटिलेशन अपर्याप्त है, तो नैदानिक ​​स्थिति या रक्त की मिनट की मात्रा या गैस संरचना के माप से स्पष्ट है, उपयुक्त यांत्रिक साधनों का उपयोग करके कृत्रिम वेंटिलेशन करना अनिवार्य है। ऊतक हाइपोक्सिया में, उच्च ऑक्सीजन सांद्रता का प्रशासन हमेशा संकेत दिया जाता है। ऐसे मामलों में जहां केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गंभीर अवसाद होता है, ऑक्सीजन की शुरूआत अक्सर श्वसन की गिरफ्तारी होती है और कृत्रिम वेंटिलेशन के साथ होनी चाहिए।

तीव्र गुर्दे की विफलता।ऑलिगुरिया या एन्यूरिया के साथ गुर्दे की विफलता सदमे, निर्जलीकरण, या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन के कारण विषाक्तता के साथ एक रोगी में विकसित हो सकती है। अधिक विशिष्ट मामलों में, यह कुछ विषों के नेफ्रोटोक्सिक प्रभाव (उदाहरण के लिए, पारा, फास्फोरस, कार्बन टेट्राक्लोराइड, ब्रोमेट) के कारण हो सकता है, जिनमें से कई गुर्दे द्वारा केंद्रित और उत्सर्जित होते हैं। जहर से होने वाली किडनी की क्षति आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है।

इलेक्ट्रोलाइट और जल संतुलन विकार।   इलेक्ट्रोलाइट और जल संतुलन विकार रासायनिक विषाक्तता के सामान्य लक्षण हैं। वे उल्टी, दस्त, किडनी की विफलता या चिकित्सीय हस्तक्षेप जैसे कि जुलाब के साथ आंत्र को साफ करने, जबरन दस्त या डायलिसिस के कारण हो सकते हैं। इन विकारों को सुधारा जा सकता है या उपयुक्त चिकित्सा द्वारा रोका जा सकता है। कुछ विषों का अधिक विशिष्ट प्रभाव होता है, जिससे मेटाबॉलिक एसिडोसिस (उदाहरण के लिए, मेथनॉल, फिनोल, सैलिसिलेट) या हाइपोकैल्सीमिया (उदाहरण के लिए, फ्लोराइड, ऑक्सालेट) का विकास होता है। इन विकारों और सभी प्रकार के विशिष्ट उपचारों को व्यक्तिगत जहरों पर वर्गों में वर्णित किया गया है।

तीव्र यकृत विफलता।कुछ विषाक्त पदार्थों की प्राथमिक अभिव्यक्ति (उदाहरण के लिए, क्लोरीनयुक्त हाइड्रोकार्बन, फास्फोरस, हाइपोफेन, कुछ कवक) तीव्र यकृत विफलता है।

प्रणालीगत एंटीडोट्स का परिचय।जहर की एक छोटी संख्या के साथ विषाक्तता के मामले में विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी संभव है। कुछ प्रणालीगत एंटीडोट्स ऐसे रसायन होते हैं जिनका एक चिकित्सीय प्रभाव होता है, जो किसी विषाक्त पदार्थ की सांद्रता को कम करता है। यह एक विशिष्ट जहर के साथ एक एंटीडोट को मिलाकर प्राप्त किया जाता है (उदाहरण के लिए, सीसा के साथ एथिलीनमाइनेटेटेरासेटोन, पारा के साथ डिमरकैपरोल, सल्फाहाइड्रील समूहों के साथ अभिकर्मक, एसिटामिनोफेन के एक जहरीले मेटाबोलाइट के साथ) या जहर (उदाहरण के लिए, chorids या पारा मूत्रवर्धक) के उत्सर्जन में वृद्धि से। अन्य प्रणालीगत एंटीडोट्स अपनी कार्रवाई के स्थल में रिसेप्टर्स के लिए जहर के साथ प्रतिस्पर्धा करते हैं (उदाहरण के लिए, मस्करीन के साथ एट्रोपिन, मॉर्फिन के साथ नालोक्सोन, फिजियोस्टिग्माइन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स के कुछ एंटीकोलिनर्जिक प्रभाव के साथ-साथ एंटीहिस्टामाइन, बेलाडोना और अन्य एट्रोपिन-स्वीकृत पदार्थों को समाप्त करता है। व्यक्तिगत विषों पर वर्गों में विशिष्ट मारक पर चर्चा की जाती है।

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• संक्रामक रोग

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क्या आप? आपको अपने संपूर्ण स्वास्थ्य के बारे में बहुत सावधान रहना चाहिए। लोग पर्याप्त ध्यान नहीं देते हैं रोग के लक्षण   और यह महसूस न करें कि ये बीमारियां जानलेवा हो सकती हैं। कई बीमारियां हैं जो पहले हमारे शरीर में खुद को प्रकट नहीं करती हैं, लेकिन अंत में यह पता चला है कि दुर्भाग्य से, वे पहले से ही चंगा करने के लिए बहुत देर हो चुकी हैं। प्रत्येक बीमारी के अपने विशिष्ट लक्षण होते हैं, बाहरी लक्षण प्रकट होते हैं - तथाकथित रोग के लक्षण। लक्षणों की पहचान सामान्य रूप से बीमारियों के निदान में पहला कदम है। ऐसा करने के लिए, बस एक वर्ष में कई बार की जरूरत है। एक डॉक्टर द्वारा जांच की जानी चाहिए, न केवल एक भयानक बीमारी को रोकने के लिए, बल्कि पूरे शरीर और शरीर में एक स्वस्थ मन बनाए रखने के लिए।

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चोट लगने, जहर और बाहरी कारणों के जोखिम के कुछ अन्य परिणामों के समूह से अन्य बीमारियां:

CHOD या विषैले एजेंटों के घावों के लिए प्राथमिक चिकित्सा की प्रभावशीलता केवल निम्नलिखित उपायों के सुसंगत और पूर्ण कार्यान्वयन के साथ ही संभव है:

पीड़ित के शरीर में सीओवी की आगे प्राप्ति की समाप्ति (गैस मास्क या कपास-धुंध पट्टी पर डालना, प्रभावित क्षेत्र के बाहर जाना);

त्वचा और शरीर से जहर का सबसे तेजी से हटाने;

शरीर में जहर या इसके क्षय उत्पादों का तटस्थकरण;

क्षति के प्रमुख संकेतों के कमजोर होने या उन्मूलन;

जटिलताओं की रोकथाम और उपचार।

एक बार अंदर से जहर को धोने से या उल्टी होने पर जहर निकाल दिया जाता है। पीड़ित को, यदि होश में हो, तो 3-4 कप गर्म पानी पीने और उल्टी के लिए प्रेरित किया जाता है। यह प्रक्रिया 10-20 बार (कम से कम 3 से 6 लीटर पानी) तक की जाती है। इसके बाद, 30 ग्राम खारा रेचक सक्रिय कार्बन के निलंबन के साथ पेश किया जाता है।

ग्रसनी के पीछे की सतह की जीभ की जड़ के यांत्रिक उत्तेजना के साथ-साथ पीड़ित के पेट के साथ पेट क्षेत्र में मालिश द्वारा उल्टी का प्रेरण किया जाता है।

पेट को धोने के लिए बाध्यकारी और सोखने वाले पदार्थों का भी उपयोग किया जाता है: क्षार विषाक्तता के मामले में एसिड विषाक्तता या कार्बनिक एसिड (साइट्रिक एसिड, एसिटिक एसिड) के कमजोर समाधान के मामले में सोडियम बाइकार्बोनेट के क्षारीय समाधान। गर्म दूध, पोटेशियम परमैंगनेट का एक कमजोर समाधान, व्हीप्ड अंडा सफेद, सब्जी मिश्रण, जेली, जेली, स्टार्च, जहर के प्रकार के आधार पर, बाध्यकारी और बेअसर पदार्थों के रूप में उपयोग किया जाता है।

सक्रिय कार्बन एक सार्वभौमिक मारक है। यह ज़हर को अवशोषित करता है और उच्च सतह गतिविधि के कारण उनके अवशोषण को रोकता है। एक पानी के निलंबन में 0.2-2.5 ग्राम / किलोग्राम शरीर के वजन की खुराक पर लागू करें।

अंडे का सफेद भाग, 1 लीटर पानी में 3 अंडे प्रोटीन का प्रोटीन पानी, अंडा दूध (0.5 दूध में 4 कच्चे अंडे), वनस्पति बलगम, जेली। कोटिंग एजेंट भारी धातु के लवण के साथ अघुलनशील अल्बुमिनेट्स बनाते हैं।

यह अच्छी तरह से जानना आवश्यक है कि यह पदार्थ क्या भंग होता है। इस प्रकार, रोजमर्रा की जिंदगी में आम राय है कि दूध को सभी जहरों ("ओटपाविट दूध") के लिए दिया जाना चाहिए, यह बेहद गलत है, क्योंकि जब पेट में जहर होता है, तो दूध देने के लिए वसा में घुलनशील (डाइक्लोरोएथेन, कार्बन टेट्राक्लोराइड, बेंजीन, कई ऑर्गनोफॉस्फोरस यौगिक) , साथ ही तेल और पौधे और पशु मूल के वसा बिल्कुल contraindicated हैं, क्योंकि वे इन जहरों के अवशोषण में वृद्धि करेंगे।

धोने के बाद, सोखना (200 मिलीलीटर पानी में सक्रिय कार्बन के 3-4 बड़े चम्मच), रेचक: तेल (150-200 मिलीलीटर वैसलीन तेल) या नमक (100 मिलीलीटर पानी में 20-30 ग्राम सोडियम सल्फेट या मैग्नीशियम सल्फेट) एक जांच के माध्यम से पेश किया जाता है। । जहर के लिए रसायन   सोडियम सल्फेट का उपयोग एक मादक दवा के रूप में किया जाता है, और मैग्नीशियम सल्फेट का उपयोग साइकोमोटर आंदोलन के लिए किया जाता है।

कैटरिंग एजेंटों के साथ विषाक्तता के मामले में, गैस्ट्रिक लैवेज को एनेस्थेटिक्स के प्रारंभिक प्रशासन के बाद ठंडे पानी के छोटे हिस्से (250 मिलीलीटर प्रत्येक) में किया जाता है। क्षार समाधान के साथ पेट में एसिड का तटस्थकरण अप्रभावी है, और इस उद्देश्य के लिए पीने के सोडा का उपयोग contraindicated है।

जुलाब का उपयोग माध्यम जब मारा अंदर एक जहरीले प्रभाव के साथ जहर contraindicated!

सतह पर गैर-चूसने वाला जहर बिना धुंध या अन्य कपड़े के टुकड़े के साथ रगड़ के बिना हटा दिया जाना चाहिए, यदि संभव हो तो सॉल्वैंट्स (बेंजीन, केरोसिन) के साथ rinsing या व्यक्तिगत एंटी-केमिकल पैकेज की सामग्री को बेअसर करना और त्वचा को बहुत गर्म, लेकिन गर्म पानी से नहीं, साबुन से धोना चाहिए। । आंखों के श्लेष्म झिल्ली को पानी से धोया जाता है, विभिन्न समाधानों के साथ सीओवी के आधार पर मुंह को rinsing किया जाता है।

आइए रासायनिक रूप से खतरनाक पदार्थों और हार के लिए प्राथमिक चिकित्सा के तरीकों में से कुछ के सबसे करीब से परिचित हों।

रासायनिक विषाक्तता, जिसके लक्षण निर्धारित करना आसान है, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक जीवन-धमकी वाला घाव है, जिससे अपरिवर्तनीय रोग परिणाम होते हैं। इसलिए, जितनी जल्दी पीड़ित व्यक्ति योग्य चिकित्सा देखभाल की तलाश करता है, उतना ही उसके लिए बेहतर होता है।

क्या करें?

रासायनिक विषाक्तता के लिए प्राथमिक उपचार निम्नलिखित कार्यों के लिए एक सरल एल्गोरिथ्म है:

• पहला कदम हानिकारक द्रव्यमान के पेट को साफ करना है (आपको बहुत अधिक पानी पीने की ज़रूरत है, आप थोड़ा उप-नमकीन कर सकते हैं और उल्टी पैदा कर सकते हैं);
• फिर, जब पेट साफ हो जाता है, तो पीड़ित को कुछ दूध, स्टार्च शोरबा, flaxseeds के जलसेक या एक सरल प्रोटीन समाधान पीने के लिए रासायनिक विषाक्तता के साथ देने की सिफारिश की जाती है। ये फंड एक आवरण कार्य करते हैं और पेट के पतले श्लेष्म झिल्ली को विषाक्त क्षति से बचाने में मदद करते हैं;
• यदि रासायनिक विषाक्तता उस चरण तक पहुंच गई है जिसमें आंत प्रभावित होती है, तो प्रभावित व्यक्ति को एक रेचक दवा देना आवश्यक है। एक एनीमा भी प्रभावी होगा;
• मामले में जब विषाक्त पदार्थों ने रक्तप्रवाह में प्रवेश किया है, तो डायफोरेटिक और मूत्रवर्धक दवाओं का उपयोग उपयोगी होगा। विषाक्त पदार्थों की पूरी मात्रा के साथ काप, ये फंड नहीं करेंगे, लेकिन पसीने और मूत्र के माध्यम से कम से कम विषाक्त घटकों को हटाने में योगदान करेंगे;
• यदि विषाक्तता अम्लीय मूल की है, तो पीड़ित को बहुत अधिक पेय देने में मदद मिलेगी। यह न केवल पानी होना चाहिए, बल्कि कमजोर क्षारीय समाधान (उदाहरण के लिए, चूना और साबुन का पानी) होना चाहिए;
• किसी भी मामले में, रासायनिक विषाक्तता के मामले में आपातकालीन चिकित्सा सहायता के लिए एक कॉल एक आवश्यक उपाय है। शरीर को विषाक्त क्षति के प्रभावों को खत्म करने के लिए क्या उपाय नहीं किए गए हैं, फिर भी इस मामले में एक योग्य परीक्षा एक महत्वपूर्ण मुद्दा है।

लक्षण

रासायनिक विषाक्तता के लक्षण काफी सरल हैं। अर्थात्, यह है:

हालांकि, यह याद रखने योग्य है कि विभिन्न प्रकार के पदार्थों में नैदानिक ​​अभिव्यक्तियों और संवेदनाओं की एक परिवर्तनीय श्रेणी पैदा करने के गुण होते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि इस प्रकार का नशा गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल घावों के सबसे जटिल रूपों में से एक है, और सबसे दुखद परिणाम हो सकता है यदि पीड़ित को समय पर और व्यापक चिकित्सा प्रदान नहीं की जाती है। इसलिए, कम से कम इसके बुनियादी नियमों से खुद को परिचित करना और लक्षणों के बीच अंतर करने में सक्षम होना बहुत महत्वपूर्ण है।

प्राथमिक चिकित्सा गतिविधियों की गतिशीलता और प्रकृति

पहली बार में रासायनिक विषाक्तता के साथ क्या करना है?

यदि पीड़ित को होश आता है, तो वह उल्टी करके अपना पेट छोड़ देता है। अन्यथा, उसे कुछ सहायता की आवश्यकता है।

यदि मानव स्थिति की अनुमति देता है, तो एक सरल और पारंपरिक विधि का उपयोग करते हुए उसमें एक इमेटिक रिफ्लेक्स को प्रेरित करना आवश्यक है। ऐसा करने के लिए, हम उसे दो या तीन गिलास गर्म, थोड़ा नमकीन पानी पीने के लिए देते हैं, और फिर दो मध्य उंगलियों के साथ हम जीभ के मूल क्षेत्र पर थोड़ा दबाते हैं।

यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसे और भी सावधानी से और सावधानी से इलाज किया जाना चाहिए। शरीर को एक स्थिति दी जानी चाहिए जिसमें सिर को उसकी तरफ रखा जाएगा। कुछ जोड़तोड़ के तहत, निचले जबड़े थोड़ा डूब सकते हैं। यह एक ऐसी स्थिति में लौटने के लायक है जो पीड़ित के स्वास्थ्य और कल्याण को खतरा नहीं देगा।

प्राथमिक चिकित्सा के बाद के चरणों में, पीड़ित के एक या किसी अन्य रोगज़नक़ की प्रतिक्रिया के मामूली संकेतों पर ध्यान देने योग्य है। तेज नकारात्मक अभिव्यक्तियों (ऐंठन, तेज दर्द) के मामले में, चिड़चिड़ाहट की कार्रवाई तुरंत बंद कर दी जानी चाहिए, और पीड़ित को एक तटस्थ संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक दी जानी चाहिए।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, शरीर को नुकसान के विभिन्न स्रोतों को चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन के लिए विशिष्ट दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, अम्लीय उत्पत्ति के नशा को प्राथमिक चिकित्सा उपायों के कार्यान्वयन के लिए एक अत्यंत सतर्क दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। इस प्रकार के रासायनिक विषाक्तता चाक और सोडा समाधानों को पूरी तरह से खारिज कर देते हैं, जिन्हें अक्सर नरम और बेअसर करने वाले एजेंटों के रूप में उपयोग किया जाता है। एक रेचक का रिसेप्शन भी सख्ती से निषिद्ध है, क्योंकि इस स्पेक्ट्रम की दवाओं की कार्रवाई पेट की दीवारों के लिए हानिकारक हो सकती है, पहले एसिड के साथ annealed।

इसी समय, कुछ उपकरण काफी बहुमुखी हैं। किसी भी प्रकार के रासायनिक जहर में क्यूरेट दूध की क्रिया है, साथ ही ग्लूटेन और विशेष बाइंडर्स वाले कुछ काढ़े, एक पतली श्लेष्म फिल्म के साथ प्रभावित क्षेत्रों को ढंकना है जो आगे क्षरण को रोकता है। इसके अलावा, ऐसे काढ़े (जेली, उदाहरण के लिए), आंतों के माइक्रोफ्लोरा की बहाली में पूरी तरह से योगदान करते हैं और दर्द को कम करते हैं।

श्वसन प्रणाली को रासायनिक क्षति: कैसे निर्धारित करें और क्या करें?

रासायनिक विषाक्तता की एक अलग श्रेणी श्वसन पथ की हार है। इसका स्रोत, एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार की गैसें हैं जो कार्बनिक ऊतक पर हानिकारक प्रभाव डालती हैं। उदाहरण के लिए, कार्बन मोनोऑक्साइड, घरेलू ईंधन गैस, गैसोलीन वाष्प और रोजमर्रा की जिंदगी में आम कई अन्य रसायनों के साथ दीर्घकालिक संपर्क मानव शरीर के लिए हानिकारक है।

इस तरह के रासायनिक विषाक्तता सबसे कठिन में से एक है क्योंकि घाव के स्रोत को निर्धारित करना और इसके प्रभाव को खत्म करना इतना आसान नहीं है।

इस तरह के प्रमुख लक्षणों को विषाक्त करने से पूरा:

विचाराधीन मामलों में विशेष सहायता में सबसे पहले, चोट के स्रोत के प्रभाव को समाप्त करना, और ताजी हवा तक प्रभावित व्यक्ति की अधिकतम पहुंच सुनिश्चित करना शामिल है। स्वाभाविक रूप से, आपको तुरंत योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

विषाक्त पदार्थों में भिगोए गए कपड़े को तुरंत हटा दिया जाना चाहिए।

यह याद रखने योग्य है कि श्वसन तंत्र के अंगों से हानिकारक पदार्थ बहुत जल्दी रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। इसलिए, आपको उनके प्रभाव को कम करने के लिए तुरंत ध्यान देना चाहिए।

सक्रिय चारकोल की कुछ गोलियां जहर को रक्तप्रवाह में प्रवेश करने से रोकने में मदद करेंगी।