التسمم الحاد - أسباب وتصنيف حالات التسمم

حالة نقص السكر في الدم

تحدث هذه الحالة المرضية عندما ينخفض ​​مستوى الجلوكوز في الدم إلى 2.77 ملي مول / لتر وأقل.

المسببات. زادت جرعة زائدة غير مصرح بها من الاستعدادات الأنسولين، واضطراب النظام الغذائي، واستهلاك الكحول، والإجهاد العقلي المفرط، والعدوى الحادة، والتجويع، والتمثيل الغذائي للكربوهيدرات (العمل البدني الشاق، والحمى لفترة طويلة)، وفشل الكبد، فرط الانسولين وسط ورم البنكرياس، وهلم جرا. D.

العيادة. إرهاصات غيبوبة سكر الدم هي الخوف، والقلق، والشعور بالجوع الشديد، والدوخة، والتعرق، والغثيان، وزيادة ضغط الدم، والضعف الشديد.

في حالة ملحوظ predkomatoznom النفسي والإثارة، يمكن للمريض أن تصبح عدوانية، تظهر الهلوسة البصرية، وهناك حركة انفصال مقل العيون، بابنسكي إيجابي، واللعاب الغزير وتدفق.

مع تطور حالة غيبوبة ، فإن مظهر التنفس الضحل ، انخفاض ضغط الدم وبطء القلب هو سمة مميزة.

يعتمد التشخيص المختبري على تحديد مستويات جلوكوز الدم المنخفضة.

الإسعافات الأولية. يتكون العلاج من طائرة في / مقدمة 40-60 مل من محلول جلوكوز 40٪. إذا كان التشخيص الأولي الصحيح، وعلى خلفية من الغيبوبة لم تتطور أي مضاعفات (في المقام الأول العصبية!)، المريض إلى "رأس إبرة" يتبادر إلى الذهن.

كيف تكون في الحالات التي تكون فيها المساعدة الطارئة مطلوبة وليس هناك ما يمكن توفيرها؟ هناك حالات حيث نجحت في حالات مماثلة لنقل المرضى من ولاية غيبوبة سكر الدم، الأمر الذي يلحق منبهات الألم الشديدة مثل دغدغة الجلد، وضربات مكثفة لالأنسجة الرخوة، وهلم جرا. D. كيف تفسرون هذه الظاهرة؟ عندما يتم الحفاظ على سطح غيبوبة استجابة غير محددة لبالألم الشديد الذي يسبب استجابة الجسم - هناك انبعاث كميات هائلة من الكاتيكولامينات في تدفق الدم، والتي بدورها تحمل التحول السريع من الجليكوجين الذاتية إلى جلوكوز، وبالتالي يتم إرساء نقص السكر في الدم.

بعد الخروج من غيبوبة ، يجب على الضحية تلقي الكربوهيدرات عن طريق الفم في شكل سريع (السكر) والأطعمة القابلة للهضم ببطء (الخبز) ، لأنه إذا حدث نقص السكر في الدم تحت تأثير أشكال طويلة من الأنسولين ، يمكن تكرار ذلك.

التسمم الحاد

تشخيص التسمم الحاد

التشخيص السريري. التركيز الرئيسي هو على التاريخ والسمات السريرية للمرض.

II. التشخيص الآلي. يتيح تخطيط القلب الكهربائي ، والتصوير الكهربائي ، وما إلى ذلك ، الحكم على حالة الضحية ، أو الحكم بطريقة غير مباشرة على طبيعة المادة السامة.

III. مختبر علم السموم للتسمم له اتجاهين:

1. تحديد الكمي والنوعي النوعي للمواد السامة في البيئة البيولوجية للجسم.

2. دراسات بيوكيميائية غير محددة لتشخيص شدة التأثيرات السامة على وظائف الكبد والكلى وغيرها من الأجهزة وأنظمة الجسم.

المبادئ العامة لعلاج التسمم الحاد

بغض النظر عن المادة السامة ، يتم علاج جميع حالات التسمم الحاد وفقًا للمبادئ الواردة أدناه وفي التسلسل التالي:

1. وقف علامات ARF ، إن وجدت.

2. وقف علامات OSSN ، إن وجدت.

3. إزالة السم غير الممتص.

4. إزالة السم امتص.

5. إدخال الترياق ، إذا كان متاحًا ، لعامل سام معين.

6. إزالة السموم غير محددة.

7. علاج الأعراض.

يتم إجراء اقتران علامات ADF و OSSN بواسطة التقنيات القياسية.

يتم تنفيذ إزالة السم غير الممتص عن طريق غسل المعدة. في وجود مواد سامة على الجلد يغسل بالماء. يتم إزالة السموم الممتصة من خلال تعزيز إزالة السموم الطبيعية والاصطناعية من الجسم واستخدام إزالة السموم الترياق.

يُفهم إزالة السموم على أنها مجموعة من التدابير التي تهدف إلى وقف آثار المواد السامة على الجسم وإزالتها.

كترياق محدد (ترياق) يتم استخدام أربع مجموعات من المواد بشكل أساسي:

1. الممتزات من العمل الاتصال (الكربون المنشط ، وما إلى ذلك).

2. الترياق الكيميائي من العمل بالحقن (unithiol ، EDTA ، thetacin ، الخ).

3. ترياق البيوكيميائية (على سبيل المثال، الكولين Reaktivatory، نالورفين، الكحول الإيثيلي، الميثيلين الأزرق، ومضادات الأكسدة وغيرها).

4. الترياق الدوائية (على سبيل المثال ، الأتروبين ، وما إلى ذلك).

5. المناعي المناعي.

أكثر حالات التسمم والإسعافات الأولية شيوعًا بالنسبة لهم

1). تسمم الباربيتورات

من المخدراتيحتل تسمم الباربيتورات مكانًا بارزًا من حيث تكرار الاستخدام في محاولات الانتحار المحلية.

اعتمادا على مدة العمل من الباربيتورات من عزلة طويلة الأجل (8-12 ساعة - الفينوباربيتال) ومتوسطة (6-8 ساعات - الباربيتال (veronal) الصوديوم بالباربيتال (Medinai) وغيرها، وقصير المفعول (4-6 ساعات - الصوديوم Etaminal (Nembutal). وتعتبر جرعة مميتة لهذه الأدوية أن يكون تركيز الدم أكثر من 0.1 جم / لتر. وما يزيد من شدة الدولة أصيب الأمراض المرتبطةخاصة الكبد والكليتين.

المرضية. الباربيتورات لها تأثير سام انتقائية على الجهاز العصبي المركزي يتجلى في تثبيط وظيفة قشرة المخ بسبب تأثير على عملية الأيض في الخلايا العصبية من خلال الحد من الأوكسجين من الاستهلاك والمخالفات في نظام السيتوكروم، وهذا بدوره يؤدي إلى انهيار تشكيل أستيل كولين، وبالتالي العصب انتهاك نقل الاندفاع في الجهاز العصبي المركزي.

آثار سامة على جزء الجذعية والنخاع المستطيل يؤدي إلى فقدان الوعي والغيبوبة بداية لضعف الجهاز التنفسي من أصل المركزي الذي يظهر في الانخفاض ومذكرة التفاهم. شلل مركز vasomotor ، الذي هو السلائف هو حالة collaptoid. لاختفاء الألم ، والارتجاع عن طريق اللمس والأوتار. لاضطرابات التمثيل الغذائي ، وزيادة نقل الحرارة ، وانخفاض درجة حرارة الجسم. لتثبيط إدرار البول ، وتسهم قلة البول في زيادة مستوى النيتروجين المتبقي في الدم ؛ إلى vagotonia ، والذي يتجلى من خلال زيادة إفراز في الشعب الهوائية.

نظام القلب والأوعية الدموية. جرعات سامة من المهدئات تقلل انقباض عضلة القلب ونبرة العضلات الملساء الوعائية، وهذا بدوره يساعد على تقليل UO، MOS، HPC، وانخفاض MSS، BP.

العيادة. هناك 4 الرئيسية متلازمة سريرية:

1. غيبوبة وغيرها من الاضطرابات العصبية.

2. اضطرابات الجهاز التنفسي.

3. انتهاكات وظائف CAS.

4. اختلال وظائف الكلى.

الإسعافات الأولية الطريقة التقليدية للعلاج هي إدارة جرعات كبيرة من مقلة الدم (cordiamine ، الكافيين ، وما إلى ذلك). مع غيبوبة باربيتوري عميقة ، هذه الطريقة في العلاج غير فعالة ويمكن أن تكون خطرة بسبب التطور المحتمل للحالات المتشنجة ومضاعفات الجهاز التنفسي ، بحيث يمكن استخدام هذه الأدوية فقط في المرضى الذين يعانون من التسمم المعتدل.

وينبغي اعتبار طريقة العلاج إمراضي كإسراع متسارع من الجسم من الباربيتورات بواسطة طريقة إدرار البول القسري ، وبوجود علامات الفشل التنفسي - نقل المريض إلى جهاز التنفس الصناعي. مع العلاج عن طريق إدرار البول القسري بالاشتراك مع IVL ، معدل الوفيات حاليا 2-3 ٪. يتم إجراء إدرار البول القسري بالاشتراك مع قلوية البلازما بمحلول بيكربونات الصوديوم بنسبة 4٪ لإسراع إزالة الباربيتورات من الدم. يتم التحكم في العلاج من خلال تحديد CVP ، الهيماتوكريت ، إلكتروليتات البلازما ، إدرار البول ، وبطبيعة الحال ، تركيز الباربيتورات في الدم والبول.

لعلاج حالة نقص الأوكسجين في الجهاز العصبي المركزي ، ينصح بجرعات كبيرة من الفيتامينات: B ، 2-4 مل 2.5٪ p-ra ، B6 8-10 مل 5٪ p-ra ، B | 2- ما يصل إلى 800 ميكروغرام ، C يصل إلى 10 مل 5٪ p-ra.

2). تسمم المهدئات (مشتقات البنزوديازيبين)

تتضمن مشتقات البنزوديازيبين: Elenium (الكلورديازيبوكسيد ، napoton ، librium) ، الديازيبام (seduxen) ، oxazepam (tazepam) ، radadeorm (eunoctin). هذه الأدوية تدخل الدم ، يمتص في الجهاز الهضمي. يحدث إزالة السموم الطبيعية في الكبد ، وإفراز من الجسم - مع البول والبراز. جرعة قاتلة من 1-2 جرام ، التركيز السمي في الدم هو 5-20 ملغم / لتر ، مميت - 50 ملغم / لتر.

التأثير السام. المؤثرات العقلية والعصبية بسبب تثبيط الجهاز العصبي المركزي ، إضعاف عمليات تحفيز البنى تحت القشرية ، تثبيط الخلايا العصبية الداخلية للحبل الشوكي والمهاد (استرخاء العضلات المركزي)

علامات سريريةوالتشخيص والرعاية في حالات الطوارئ مماثلة لما سبق مع التسمم بالباربيتورات.

3). تسمم عضوي فوسفاتي

من الخصائص الكيميائية لهذه المواد ، يجب الانتباه إلى معامل توزيعها المرتفع بين الزيت والماء ، مما يؤدي إلى اختراقها الحر من خلال الجلد السليم والأغشية البيولوجية ، والحاجز الدموي الدماغي.

العمل اليومي للإدارات السمية المنزلية الأكثر شيوعا التسمم عن طريق الفم (عرضي أو متعمد) karbofosom، ديكلوروفوس، hlorofosom والتسمم الصناعي في كثير من الأحيان استنشاق. تسممات قرع في وقت السلم هي حوادث casuistic.

المرضية. FOS تعطيل أو تثبيط وظيفة إنزيم (HE) تشكيل مستقر إلى التحلل الإنزيم فسفرته غير قادر على التفاعل مع جزيئات الأستيل كولين (ACH)، وبالتالي أدن تشافيز، الذي يتوسط نقل الإثارة في نقاط الاشتباك العصبي وقف تتفكك بسرعة وتتراكم على الغشاء بعد المشبكي، الامر الذي ادى مقاومة إزالة الاستقطاب ، والتي تتجلى سريريا عن طريق تشكيل أربعة تأثيرات محددة: المسكارينية ، مثل النيكوتين ، curariform والعمل المركزي.

1. تأثير Muskarinopodobny المرتبطة الإثارة من مستقبلات M- الكولينية. سريريا ويتجلى ذلك من خلال التعرق الغزير، واللعاب، bronhoreya، وتشنج العضلات الملساء في القصبات الهوائية والأمعاء والتهاب العضلات.

2. يرتبط التأثير الشبيه بالنيكوتين مع إثارة المستقبلات H-cholinergic ويتجلى سريريًا بسبب فرط الحركة والنوبات.

3. ويتجلى تأثير مثل كيرار من خلال تطوير الشلل المحيطي.

4. ويتجلى التأثير المركزي لل FOS من خلال تطوير نوبات clonic ومنشط ، والاضطرابات النفسية.

العيادة. في التسمم عن طريق الفم مع FOS ، هناك ثلاث مراحل للتسمم.

لوحظت المرحلة الأولى (مرحلة الإثارة) في المرضى بعد 15-20 دقيقة. بعد أخذ FOS. التحريض النفسي ، والدوخة ، صداعالغثيان ، أحيانا القيء. موضوعيا تميز الحدقة المعتدلة ، والتعرق ، اللعاب ، وأحيانا تظهر ظواهر التهاب القصبات المعتدل. القيء والتشنج وآلام في البطن. زيادة BP ، عدم انتظام دقات القلب المعتدل.

المرحلة الثانية (مرحلة الحراك المفرط والتشنجات) تتطور بعد حوالي ساعة أو ساعتين من إعطاء FOS (الوقت الذي يحدث فيه يعتمد إلى حد كبير على كمية المادة المبتلعة). علامات محددة من التسمم تصل إلى الحد الأقصى وخلق صورة سريرية حية. اشتكى المريض الصحية العامة سيئة، عفوية ارتعاش العضلات، وضعف البصر، صعوبة في التنفس، زيادة إفراز اللعاب، والتعرق الغزير، وكثرة التبول، زحير مؤلمة. يتم استبدال الإثارة ، سمة بداية المرض ، من قبل ذهول ، ثم عن طريق sopor ، حتى تطوير غيبوبة.

عند إجراء فحص ، لوحظ حدوث تقبُّضٌ كبيرٌ ، وتفاعل التلاميذ مع الضوء غائب. القفص الصدري جامد ، ونزاهته محدودة. يصل فرط التعرق إلى أقصى نمو له - حيث يتم غمر المريض باللعاب بالمعنى الحرفي للكلمة ، ويتم تحديد عدد كبير من الحبيبات الرطبة للأسلاك عن طريق التسمع نتيجة فرط إفراز الشجرة الرغامى. الميزة الأكثر تميزًا لهذه المرحلة من المرض هي ظهور الليف العضلي الأول في الوجه والرقبة وعضلات الصدر والساعدين والساقين ، وفي وقت لاحق في مجموعات العضلات الأخرى التخدير). تتطور فرط التوتر الشائع بشكل دوري مع الانتقال إلى التشنجات منشط. على خلفية عدم انتظام دقات القلب الحالي ، يبدأ الميل إلى بطء القلب متميزة في التطور. الزيادة في ضغط الدم تصل إلى حد أقصى (250/160 مم زئبقي) ، ثم انخفاض في نشاط القلب والأوعية الدموية وتطوير حالة collaptoid ممكنة. هناك التبول المتكرر ، tenesmus مؤلمة ، غير طوعي براز فضفاض.

المرحلة الثالثة (مرحلة الشلل). شلل العضلات المخططة يخرج في العيادة. الوعي غالبًا ما يكون غائبًا. التلاميذ يشيرون ، لا يوجد رد فعل للضوء. ردود الفعل وتر ضعف بحدة ، أو اكتمل الانعكاسية. هناك علامات على ARF ، والاكتئاب الجهاز التنفسي من نشأة المركزية. بطء القلب (معدل ضربات القلب 40-50 في الدقيقة) ، انخفاض ضغط الدم.

التشخيص المختبري. طرق البحث المحددة هي التفاعلات الكمية والنوعية للمادة السامة لمجموعة FOS ، وتحديد نشاط الـ CE.

الإسعافات الأولية مبدأ علاج المرضى الذين يعانون من التسمم الحاد FOS هو العلاج الترياق المعقدة جنبا إلى جنب مع أساليب غير محددة.

يتألف علاج الترياق من الاستخدام المشترك لعقاقير مضادات الكولين (في الغالب الأتروبين) ومفاعلات إعادة التوليد.

عند استخدام الأتروبين ، يميزون بين "التوتير" و "الداعم". يتم إجراء "الأوتارينية المكثفة" خلال الساعة الأولى من اللحظة التي يبدأ فيها المريض في العلاج حتى يتم تخفيف أعراض FOS الشبيهة بالمسكارين ، والتي تظهر كعلامات مميزة للعلم الأتروبين: عدم انتظام دقات القلب المعتدل ، اختفاء الحدقة ، التوسيع في التلاميذ ، جفاف الجلد والأغشية المخاطية. الجرعات التقريبية من الأتروبين المحقون من أجل الأتروبين المكثف هي التالية: المرحلة الأولى - 2-3 مجم ، المرحلة الثانية 20-25 مجم ، 111 مرحلة - 30-50 مجم IV. تدار الجرعات "الداعمة" عندما يكون هناك دليل على نهاية عمل جرعة "مكثفة" من الأتروبين وتشكل حوالي 80-90 ٪ من قيمتها. الجرعة اليومية من الأتروبين للتسمم الحاد يمكن أن تصل إلى 150-200 ملغ أو أكثر. يجب أن يتم تخفيض الجرعة اليومية من الأتروبين بالتدريج ، موازية للزيادة في مستوى نشاط الـ CE. مع الإلغاء المفاجئ لجرعة الصيانة من الأتروبين بمستوى غير مستحق من ChE ، يكون الموت المفاجئ ممكنًا.

ينبغي أن تدار مناضلات الكولينستريز (oximes) بالتوازي مع الأتروبين. الدواء الرئيسي في هذه المجموعة هو dipyroxime.

في المرحلة الأولى من التسمم ، يوصف dipyroxime في 150 ملغ ط / م 1-2 مرات في اليوم الواحد (1 مل أمبولات من 15 ٪ ف را).

في المرحلة الثانية ، تدار ديبيكروكيمي عند 150 ملغ في كل 1-3 ساعات بجرعة إجمالية تصل إلى 1.2-2 غم. في حالة وجود ضعف في الوعي ، من الضروري إعطاء أدوية من العمل المركزي.

لعلاج المرحلة الثالثة ، يتم استخدام مزيج من ديبيكروكسايم مع أوكسيميت مركزي وحيوي آخر - دايثيكسمي ، الجرعة العلاجية منها 250 مجم ، الجرعة الإجمالية من 5-6 جم.

ملاحظة. إن إعادة التنشيط المكثف فعالة فقط إلى أن تبدأ بداية التثبيط الثابت لـ ChE ، والذي يحدث بعد 6-8 ساعات من التسمم ، وبالتالي إدخال مُفاعلات ChA في اليوم الثاني بعد التسمم ، وفي وقت لاحق سوف يكون غير فعال وحتى خطيرًا بسبب تأثيرها السام الواضح ، والذي يظهر على أنه انتهاك التوصيل داخل القلب ، وتكرار الأعراض الحادة للتسمم مع CEF ، وكذلك السامة.

4). تسمم أول أكسيد الكربون

إذا كان احتراق المواد المحتوية على الكربون ، لأي سبب من الأسباب ، يقيد تدفق الأكسجين ، يبدأ أول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون وأول أكسيد الكربون) بالتشكل في مركز الاحتراق. هذا الغاز عديم اللون والرائحة.

المسببات. تسمم أول أكسيد الكربون في المرتبة الأولى بين الاستنشاق التسمم المنزلي. يمكن تقسيم جميع حالات التسمم المنزلي بهذا الغاز إلى ثلاث مجموعات:

عادم السيارات التسمم ويلاحظ هذا النوع من التسمم ، كقاعدة عامة ، خلال موسم البرد ويحدث عندما يعمل محرك السيارة في مرآب ضعيف التهوية.

- "حرق" في الحياة اليومية. تم العثور عليها في غرف مع موقد التدفئة في حالة المداخن المعيبة أو في حالة إغلاق سابق لأوانه من رفرف الموقد.

التسمم على الحرائق في الأشخاص في غرف مغلقة ومليئة بالدخان (معظم الأحيان الأطفال) ، أو بين العاملين في فرق الإطفاء في غياب معدات الوقاية الشخصية.

المرضية. يرجع التأثير السام للأول أكسيد الكربون إلى تقاربه العالي في غدة الهيموغلوبين (300 مرة تقارب الأكسجين). أول أكسيد الكربون ، الذي يحل محل الأكسجين في توليفة مع الهيموغلوبين ، يشكل مركبًا مَرَضِيًّا - carboxyhemoglobin ، غير قادر على حمل الأكسجين ، الذي يشكل نقص الأكسجين من الطبيعة (النقل).

إن التقارب المرتفع لأول أكسيد الكربون مع الحديد يتسبب في تفاعله مع إنزيم تنفسي يحتوي على الحديد ثنائي التكافؤ ، وهذا يتسبب في حدوث اختلال في عملية تنفس الأنسجة وعمليات الأكسدة وتكوين أنسجة الأكسجين.

العيادة. تميز سريريًا 3 درجات من التسمم:

1. درجة سهلة. هناك صداع في المناطق الزمنية والجبائية ، وغالبا ما يكون من طبيعة القوباء المنطقية (SM "طارة") ، والدوخة ، والغثيان. هناك قيء ، ضعف بصري طفيف. يشكو المرضى من صعوبة التنفس ، والتهاب الحلق ، والسعال الجاف ، وعدم الراحة في منطقة القلب. لا يلاحظ فقدان الوعي. محتوى carboxyhemoglobin في الدم هو 15-30 ٪.

2. متوسط ​​درجة. هناك غثيان وضيق في التنفس وشعور بالتنفس وضيق في التنفس. يتجلى تعطيل النشاط العقلي بالإثارة أو المذهل ، حتى الغيبوبة. هناك ردود الفعل المرضية ، تقبض الحدقة ، anisocoria. إن مظهر بشرة الوجه مسحوبة جدير بالملاحظة. الوجود الإجباري لفقدان الوعي على المدى القصير على الأقل من 1-2 إلى 20 دقيقة. محتوى carboxyhemoglobin في الدم - 30-40 ٪.

3. شديد. حالة غيبوبة متفاوتة العمق والمدة من عدة ساعات إلى أيام وأكثر. التشنجات المرصودة ، الانعكاسات المرضية ، شلل جزئي ، شلل. يجذب جلد الضحية الانتباه: في موقع الحادث ، قد يكون قرمزيًا ، عندما يدخل المستشفى في حالة من نقص التأكسج الملحوظ ، يتغير لونه إلى الزرقة. بسبب تطور التهاب الأنف والألتهاب الحاد والتهاب القصبة الهوائية ، يتطور الفشل التنفسي ، حتى يصل إلى طريق مسدود. من جانب نظام القلب والأوعية الدموية - علامات فشل البطين الأيسر الحاد. تغيرات تخطيط القلب ليست محددة وفي معظم الحالات تظهر علامات نقص الأكسجة القلبي واختلال الدورة الدموية التاجية: تنخفض الموجة R في كل الخيوط ، وتنتقل الفاصل ST إلى isoline ، وتصبح الموجة T ثنائية الطور أو سالبة. في الدم ، الحماض الأيضي. محتوى carboxyhemoglobin في الدم - 50-60 ٪.

للتسمم بأول أكسيد الكربون من الدرجة المعتدلة والحادة ، من المضاعفات المميزة التطور السريع لالتهاب الجلد الفقاعي والتهاب الأعصاب الإقفاري ، الذي يظهر بعد 10-15 ساعة من التسمم.

التشخيص المختبري هو التحديد الكمي والنوعي لمحتوى الكربوكسي هيموجلوبين في الدم.

الإسعافات الأولية طريقة الاختيار لعلاج المرضى الذين يعانون من التسمم المعتدل والشديد بأول أكسيد الكربون ، وخاصة في غياب الوعي ، هو الأوكسجين الضغط العالي (HBO).

جميع العلاجات الأخرى غير محددة وأعراض. في حالة عدم وجود غرفة ضغط في مؤسسة طبية ، يجب على الطبيب المعالج أن يطرح سؤالاً على الفور على الإدارة حول نقل المريض إلى مؤسسة طبية حيث يمكنه إجراء HBO ، أو الاتصال بالمتخصصين في غرفة ضغط محمولة.

يجب أن يبدأ علاج الأعراض في مرحلة ماقبل دخول المستشفى. ينبغي أن تهدف الأنشطة إلى استعادة وظيفة التنفس الكافية (استعادة مجرى الهواء العلوي الحر).

في المستقبل ، القيام بأنشطة للوقاية والعلاج من وذمة رئوية ، وتصحيح KSHS ، والوقاية من الالتهاب الرئوي ، متلازمة myorenal.

لا يستخدم حاليا الميثيلين الأزرق والكروموسموني في هذه الحالة ، لأنهما لا يدمران الكربوكسي هيموجلوبين ، كما كان يعتقد سابقا ، ولا يساهمان في تطبيع عمليات الأكسدة.

5). التسمم بحمض الأسيتيك (الجوهر)

يحتل التسمم بحمض الأسيتيك (الجوهر) المرتبة الأولى بين حالات التسمم الأسري بالسموم الكي. ويرجع ذلك إلى سهولة توفر هذه المادة (تتوفر Universal Energy مجانًا وهي متوفرة في كل عائلة تقريبًا). هذا الحمض ، بسبب تركيبه الكيميائي ، له تأثير واضح على الذوبان على الدهون وتأثير استروجين. يؤدي انحلال الشحوم خارج الخلويّة إلى جعل UE من القناة المعدية المعوية يدخل سريعاً إلى السرير الوعائي ، ويؤدي انحلال شحوم الغشاء الخلويّ إلى تغلغل UE في الخلايا بواسطة الجزيء الكامل ، حيث تخضع لتفكك لتشكيل أيونات الحمض.

تتكون التسبب في التسمم بـ UE من الروابط التالية:

1. الدخول في السرير الوعائي والاختراق في الخلايا ، يسبب القانون الجنائي تشكيل الحماض الأيضي شبه أو اللا تعويضية. إن تراكم المنتجات غير المخمرة من نصف عمر الأنسجة المتكونة أثناء الحروق الكيميائية يزيد من الحماض.

2. الارتشاح والتغلغل السريع لاحقة من UE في كريات الدم الحمراء يؤدي إلى زيادة الضغط التناضحي مع تدفق لاحق من السائل في كريات الدم الحمراء ، وتورم وتمزق الغشاء مع الافراج عن الهيموجلوبين الحر في البلازما.

3. الهيموجلوبين الحر ، السقوط في الكليتين على خلفية الحرق الكيميائي والنخر الظهاري اللاحق للجزء النهائي من النيفرون يؤدي إلى حدوث الفشل الكلوي الحاد.

4. حرق الأنسجة تدمير ، انهيار خلايا الدم الحمراء يسبب الإفراج عن كمية كبيرة من المواد thromboplastic ويسهم في بداية مرحلة تجلط الدم سامة ، مرحلة فرط تخثر.

5. خالف خصائص الريولوجية للدم.

6. انحلال الدم داخل الأوعية الدموية على خلفية الصدمة السمية والاضطرابات الأوعية الدقيقة الشديدة ، فضلا عن اعتلال تجلط الدم السامة ، تسهم في تطوير تلف الكبد في شكل نخر بؤري (نوبة قلبية) مع انتهاك لوظائفها الأساسية.

العيادة. تشخيص التسمم UE ليست صعبة. دائما يتم تحديد رائحة مميزة من UE. الحروق الكيميائية مرئية على جلد الوجه ، الأغشية المخاطية في الفم والشفتين. الشكاوى من الألم في الفم ، على طول المريء ، في المعدة. من الصعب البلع. ممكن القيء مع الدم والقيء مع رائحة مميزة. عندما يدخل UE أو بخارها المركز إلى الجزء العلوي من الجهاز التنفسي ، تتطور علامات ODN بدرجات متفاوتة. لاحظت عدم انتظام دقات القلب موضوعيا ، وزيادة ، ومن ثم سقوط ضغط الدم و CVP.

1. هناك علاقة واضحة بين درجة انحلال الدم وشدة المرض.

النقاط الرئيسية لهذا المرض ، بالإضافة إلى الصدمة المؤلمة والتفاعلات الوعائية غير النوعية ، هي انحلال خلايا الدم الحمراء والتكوين اللاحق لكرات الهيماتين الهيدروكلوريك في بيئة كلوية حمضية. هذه العمليات الباثولوجية يمكن أن تنقطع. تسمح لك عملية الحقن السريع في الوريد من محاليل الجلوكوز مفرط التوتر (10-20٪) بوقف انحلال الدم وحتى العودة إلى الحياة جزء من خلايا الدم الحمراء المتورمة ، ولكن غير المدمرة بعد ، والحقن الوريدي لـ 4٪ من محلول بيكربونات الصوديوم ، للحصول على تفاعل بول قلوي مستقر ، يسمح لك بالتوقف تشكيل بلورات hematin حمض الهيدروكلوريك.

الإسعافات الأولية

تكرر الشطف مع ماء الفم دون ابتلاع المياه ، ثم غسل المعدة من خلال أنبوب بالماء البارد (8-10 ليتر) لتنظيف مياه الغسيل. وجود شوائب الدم في مياه الغسيل ليس موانع لمزيد من الغسيل. في الساعات الأولى بعد التسمم في التخصيب الكهربي ، لا يوجد عادة أي ضرر كيميائي للأوعية الكبيرة في المعدة ، وبالتالي لا يوجد نزيف خطير يتطلب جراحة عاجلة. في حالة التسمم بالسوائل الكيوية ، لا يوصى بغسل المعدة بطريقة "مطعم" ، عندما يسبب الضحية نفسه ، أو يساعده ، تهيج جذور اللسان بالأصابع.

من غير المقبول تحييد جوهر الخل مع غسل المعدة بالصودا ، لأن هذا قد يسبب توسعًا حادًا في المعدة!

أفضل الأدوية لتحييد UE هو حرق المغنيسيا أو almagel.

قبل الغسيل ، يتم إجراء التخدير باستخدام عقاقير مجموعة المسكنات (حتى نوع المخدر من برميدول أو إيمونوبون) في الجرعات القياسية ، حسب حالة المريض ، ويتم تشحيم المسبار مع زيت الفازلين قبل إعطاءه. في حالة عدم وجود أدوية أو قبل وصول لواء الإسعاف ، يمكن التوصية باستخدام مكعبات الثلج للشخص المصاب ، وعدد قليل من رشفات زيت عباد الشمس.

6). التسمم القلوي

التسمم الأكثر شيوعا مع الأمونيا ، على الأقل - الصودا الكاوية.

المرضية. تقوم القلويات بحل المخاط والبروتينات المكونة للخلايا ، وتصبين الدهون ، وتشكيل الزلال القلوي ، وتخفيف الأنسجة وتنعيمها ، مما يجعلها أكثر سهولة للوصول إلى السموم في الطبقات العميقة. يرجع التأثير المهيج للقلويات على البروتينات إلى تكوين أيونات الهيدروكسيل التي تدخل في مركب كيميائي مع عناصر الأنسجة. تترك القلويات حروقًا عميقة في المريء ، وتعاني المعدة أقل من التسمم الحمضي ، وذلك بسبب التأثير المعادل لعصير المعدة.

العيادة. المتلازمة الرئيسية هي حرق الجهاز الهضمي. في الفحص ، لوحظ وجود تقشر في المناطق الغشائية المخاطية المصابة وعدم وجود حدود واضحة مع أنسجة سليمة. في حالة حدوث حروق عميقة ، يمكن حدوث ثقب حاد في المريء ، مع التهاب المريء لاحقًا ، التهاب المني ، التهاب الجنب.

الإسعافات الأولية مجمع التدابير العلاجية هو نفسه في حالة التسمم بحمض الأسيتيك.

7). التسمم بالكحول (إيثيل كحول) ومشتقاته

الإيثانول هو جزء من جميع المشروبات الكحولية. تتراوح الجرعة القاتلة من 96 درجة من الإيثانول من 4 إلى 12 جرام لكل 1 كجم من وزن الجسم (حوالي 700-1000 مل من الفودكا في غياب التسامح). تحدث غيبوبة الكحول عندما يكون تركيز الكحول في الدم 3 غم / لتر وفوق ذلك الموت - بتركيز 5-6 جم / لتر وفوقه. التسممات ، كقاعدة عامة ، محلية ، عارضة ، لغرض التسمم.

العلاقة بين التسمم ومحتوى الكحول في الدم

محتوى المقال

التسمم الحاد   - هذا مرض مفاجئ نتيجة تناول مادة سامة (السم والسم). يمكن أن يحدث التسمم نتيجة تناول السم من البيئة الخارجية (السموم الخارجية) أو تشبع الجسم بالسموم الناتجة عن انتهاك وظائف الأعضاء والأنظمة (السموم الداخلية).

مسببات التسمم الحاد

السموم الخارجية التي تسبب "التسمم الحاد في الأطفال" يمكن أن تكون نشطة بيولوجيا أو مواد كيميائية ذات طبيعة مختلفة: هضمية ، بكتيرية ، محلية ، مهنية ، دواء ، إلخ.
في الآونة الأخيرة ، التسمم الحاد في الأطفال ليس من غير المألوف ، وذلك بسبب الاستخدام المتزايد في الحياة اليومية والممارسة الطبية من مختلف المواد الكيميائية. الفطر التسمم المتكرر.
السبب الأكثر شيوعا للتسمم هو التخزين غير السليم للمواد الكيميائية المنزلية و المخدرات   في الأماكن التي يمكن للأطفال الوصول إليها. وفيما يتعلق بتغويز المدن والقرى على نطاق واسع ، فإن التسمم بالغاز ممكن ، ومع عدم الامتثال لقواعد التدفئة ، أول أكسيد الكربون.

المرضية من التسمم الحاد

تدخل السموم الجسم بطرق مختلفة:
1) من خلال القناة الهضمية (في كثير من الأحيان عن طريق الفم ، وأقل من خلال المستقيم ، مع إدخال الأدوية) ؛
2) من خلال الجهاز التنفسي (استنشاق الأدخنة السامة) ؛
3) مباشرة في الدم (بالحقن) ؛
4) من خلال الجلد غير المحمي.
إن التأثيرات على الجسم من السموم والسموم يمكن أن تظهر بشكل مختلف اعتمادًا على عدد من العوامل: جرعة المادة السامة وخصائصها ، ومسار الإعطاء ، والخصائص الفردية للكائن ، وحالة الأعضاء الداخلية ، والعمل المشترك للعديد من السموم ، وخاصةً تعزيز التأثير السام لبعضها البعض.
اعتمادا على الآثار على الجسم ، وهناك السموم:
1) أساسا العمل المحلي - الكبريتيك والنيتروجين ، حمض الهيدروكلوريكوالقلويات الكاوية وأملاح المعادن الكاوية (كلوريد الزئبق ، برمنجنات البوتاسيوم) ؛
2) الإجراء العام بعد الامتصاص: الملح bertolet ، الفطر السام ، أول أكسيد الكربون ، ثاني أكسيد الكربون ، كبريتيد الهيدروجين ، مركبات السيانيد ، جليكوسيدات القلب ، الفوسفور ، حمض الهيدروسيانيك ، الأفيون ، المورفين ، وما إلى ذلك ؛
3) العمل المحلي قبل الإجراء العام وبعد الامتصاص -. الأمونيا ، أبخرة حمض النيتروز ، حمض الكربوليك (ليسول) ، الزئبق ، أملاح النحاس ، الزرنيخ ، الرصاص ، الأحماض الأسيكسية ، الخ.
توزع السموم من المجموعة الثانية والثالثة ، اعتمادا على التأثير على نظام معين من الجسم ، أي عن طريق توطين العملية السامة الرئيسية ، على الدم والقلب والمتني والمخي الشوكي والخلوي ، إلخ.
من خلال الأصل تميز السموم النباتية والحيوانية والبكتيرية ، فضلا عن المركبات الكيميائية العضوية وغير العضوية.
لا يوجد تصنيف موحد للسموم.
التأثير المرضي بعد تناول السم يتطور نتيجة ردود فعل مختلفة. يمكن أن تتفاعل جزيئات بعض السموم مع جزيئات من الأنسجة الحية ، مما يعطل وظائفها الأساسية. جزيئات السموم ، مماثلة في التركيب الكيميائي لبعض المواد في الجسم ، تحل محل وتحل محل هذه الأخيرة في تفاعلات كيميائية حيوية ، مما يعطل الوظائف الحيوية. على سبيل المثال ، يتفاعل أول أكسيد الكربون مع الهيموجلوبين ويعطل عملية نقل الأكسجين إلى الأنسجة ؛ يؤدي الرصاص إلى إزاحة الكالسيوم من أملاحه ويتم تثبيته بقوة في أنسجة العظام.
في الجسم ، السم ، يتفاعل مع المواد المختلفة ، يمكن أن يشكل مركبات أكثر سمية أو يمكن تحييدها عن طريق تكوين مركبات سهلة الذوبان وقليلة الدهون ، وبالتالي يمكن التخلص منها بسهولة من الجسم. تحييد السموم يحدث في الكبد والكلى ، مع دور كبير تلعبه الأحماض الأمينية والمواد البلاستيكية الأخرى - الجليسين ، السيستين ، حمض الجلوكورونيك. يمكن أن يكون تفاعل السم مع المركبات الكيميائية الحيوية للجسم قابلا للانعكاس أو لا رجعة فيه ، أي مصحوب بموت الخلايا ، مما يؤدي إلى تعطيل كبير في وظائف الجسم.

تشخيص التسمم الحاد

يجب أن يحدث التسمم الحاد المشتبه به دائمًا مع الطبيب عند حدوث تطور مفاجئ للمرض ، مصحوبًا باضطراب الدورة الدموية الشديد والاكتئاب في الوعي وحالة غيبوبة - بدون سبب واضح ، وقبل كل شيء ، إذا حدث ذلك عند درجة حرارة الجسم الطبيعية ، ولا تتوافق الأعراض السريرية مع صورة معينة المرض. لا توجد أعراض سريرية محددة إلا في حالات معينة من التسمم ، وبالتالي لا يمكن في كثير من الأحيان التعرف على السم الذي تسمّمه المريض. يجب أن يظهر التسمم المشتبه به (استبعاد أمراض أخرى) في وجود مثل هذه الأعراض: جفاف أو رطوبة شديدة ، أو ارتخاء ، أو فرط في الجلد ، أو طفح جلدي ، أو تورم ، أو تغيرات (زرقة ، نقع ، حروق ، تغير لون الجلد) حول الفم ، القيء (غالبًا بدون نتيجة) ، الغثيان ، الإسهال ، آلام البطن ، السعال ، ضعف الوعي ، نشاط القلب والأوعية الدموية ، الانهيار ، الصداع ، الدوخة ، العفرة ، التشنجات مع فقدان الوعي ، شلل جزئي ، رعاش ، رد فعل بطيء من التلاميذ (متوسعة أو ضيقة) لزرع ، زيادة في pech eni والطحال ، وفقدان السمع ، وطنين الأذن والسكر والبروتين في البول ، إلخ.
من الضروري جمع الذكريات بعناية ، ومعرفة ما أخذه المريض أو البيئة التي كان فيها ، أوضح مع الوالدين (الأقارب) قائمة الأدوية والمواد الكيميائية المتاحة للطفل (اطلب إحضار الأدوية من المنزل ، إن أمكن ، وبقايا الأطعمة المأخوذة). من المهم جداً إجراء دراسة مختبرية للقيء والبراز. السلوك السليم للتحليلات الكيميائية الحديثة على مستوى الفحص الطبي الشرعي يقلل بشكل كبير من عدد حالات التسمم غير المعترف بها. تستخدم الطرق التالية لتحديد السموم: الفصل الكروماتوغرافي ، تحديد نقطة الانصهار ، التحليل الترميمي ، الامتصاص والإشعاع في الأجزاء المرئية والأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء في الطيف والدراسات الإشعاعية.

المبادئ العامة للمساعدة في حالات التسمم الحاد:

  1) الإزالة الميكانيكية للسم من الجسم ؛
2) إبطال أو تقييد السم (علاج الترياق) ؛
3) العلاج أعراض تهدف إلى الحفاظ على وظائف الجسم.
4) أقصى تسارع إزالة السم من الجسم عن طريق الكلى ، والجهاز التنفسي ، والجلد.
عند التحقق من التسمم أو الاشتباه في ذلك ، من الضروري البدء فوراً في العلاج ، لأن حياته تعتمد في كثير من الأحيان على شروط الرعاية للمريض. إذا تم التعرف على السم ، إجراء علاج محدد مع إدخال الترياق. ومع ذلك ، غالبا ما يكون من الصعب تحديد السم بدقة ، لذلك يتم تنفيذ التدابير العلاجية العامة.
طرق إزالة السم تعتمد على الطريقة التي تدخل بها الجسم. عندما يتم ابتلاع السم من خلال الفم ، فمن الضروري إزالته من القناة الهضمية (لمنع المزيد من الامتصاص) عن طريق غسل المعدة ، حقنة شرجية ، قيئ (نادرا) ، مسهلات ، مدرات البول ، نزيف أو استبدال نقل الدم ، معادلة باستخدام مواد التغليف والمغلف - الممتزات.
تغسل المعدة   مباشرة بعد التسمم (في موعد لا يتجاوز 12 ساعة). من الضروري التقاط مسبار ناعم ولكن مرن ، قم بتليينه قبل إدخال الدهون المحايدة (البارافين السائل). في حالة حدوث بعض حالات التسمم (المورفين ، أملاح المعادن الثقيلة) ، يُنصح بغسل المعدة من خلال مجس يترك لمدة 10-12 ساعة لإزالة السموم التي يتم إطلاقها من خلال القناة الهضمية في فترة لاحقة.
سيفون الحقن الشرجية مع الماء أو محلول برمنجنات البوتاسيوم.
المسهلات   في حالة التسمم الحاد ، فمن الأفضل استخدامه في شكل الاستعدادات الملح بعد غسل المعدة. إذا انتهك فعل البلع ، يمكن إعطائه من خلال مسبار.
قيء. يُسمح للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 5 سنوات بشرب محلول من كلوريد الصوديوم (بمعدل 15 غرام لكل 100 غرام من الماء) ، والخردل الجاف (10 غرام لكل 200 غرام من الماء). يجب إعطاء السوائل قدر الإمكان. يحدث القيء أيضا بسبب تهيج جذور اللسان أو جدار البلعوم الخلفي مع ملعقة. في الوقت نفسه ، من الضروري التأكد من أن القيء لا يدخل في الجهاز التنفسي. لا ينبغي أن يشرع الأطفال الصغار والقيء اللاواعي. لا ينبغي وصفها للتسمم مع وكلاء الكي (الأحماض القوية والقلويات ، الفينول ، التربنتين). في مثل هذه الحالات ، فإن غسل المعدة من خلال الأنبوب ضروري في الفترة المبكرة. يتم جمع مياه الغسيل وإرسالها إلى المختبر لتحليلها.
من أجل زيادة إفراز السموم من الجسم ، يتم وصف مدرات البول إلى جانب الحقن الوريدي لكمية كبيرة من السوائل (محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر ، محلول رينجر ، بدائل البلازما - hemodez أو neocompensant).
بعد غسل المعدة وتطهير حقنة شرجية ، فمن المستحسن وصف خليط ترياق عالمي (التانين - 5 غرام ، الفحم المنشط - 10 غم ، أكسيد المغنيسيوم - 5 غرام) في شكل كتلة فطيرة (3-4 ملاعق لكل كوب من الماء الدافئ) من 1 إلى 3 ملاعق صغيرة كل 10 دقائق
يمكن الحد من التأثير المحلي للسم وامتصاصه من خلال الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق التخصيص في وسائل التغليف - ماء البروتين (يتم تقليب بياض واحد في 200 غرام من الماء ، ثم شربه في رشفات صغيرة) ، أو الحليب ، أو الشوفان ، أو مرق الأرز ، مصل اللبن ، هلام ، هلام ، ماء تعليق النشا أو الطحين. لا ينبغي وصف المواد الدهنية (زيت عباد الشمس ، وما إلى ذلك) ، لأن هذا يساهم في امتصاص أسرع لبعض السموم التي تذوب في الدهون (الفوسفور ، الأنيلين ، مستخلص السرخس).
لامتصاص مخلفات السموم ، يتم حقن 500 مل من معلق الكربون المنشط (1 غرام لكل 1 لتر من الماء) ، والطين الأبيض ، وأوكسيد المغنيسيوم ، وبعد ذلك يتم وصف أدوية مسهلة.
في موازاة ذلك ، في حالة التسمم الحاد ، يوصف علاج الأعراض. بعد التعرف على السم والسبب المرضي المزعوم للاضطراب (نقص الأكسجة ، الحماض ، تلف عضلة القلب الأولية أو الثانوية ، التي تتطور عند تعرضها للكينين ، الباريوم ، جليكوسيدات القلب ، الأضرار التي تلحق بالمركز الحركي الوعائي - الكحول ؛ الأوعية - التكسير ؛ الصدمة الناتجة عن تدمير الأنسجة أثناء احتراق الحمض) مع ضعف ديناميكا الدم.
مع تطور التغيرات الحركية التصورية في عضلة القلب ، توصف الأدوية التي تحسن العمليات الأيضية في عضلة القلب. في ظاهرة الانهيار ، صدمة - بلازما الدم ، reopoliglyukin ، glycocorticoids. لانتهاكات إيقاع القلب - نوفوكيناميد ، ليدوكائين ، panangin ، cocarboxylase. إجراء تصحيح توازن الحمض القاعدي. في التشنجات - مضادات (الصوديوم oxybutyrate 50-120 ملغ / كلغ) Seduksen أو (0.1 ملغ / كلغ)، كبريتات المغنيسيوم وما إلى ذلك عندما قامت قراءات من التهوية الرئوية اصطناعية وتدليك القلب. للوقاية من الالتهاب الرئوي التنفسي ، يتم وصف المضادات الحيوية وإجراءات تشتيت الانتباه في المراحل المبكرة. وقدم المرضى في حالة اللاوعي (غيبوبة) في التحقيق المعدة (الوقاية من الالتهاب الرئوي التنفسي).
  خليط الهباء الجوي التطبيقي (1 مل من محلول 5٪ من الايفيدرين، 3 مل من [نوفوكين]، 200، 000 وحدة البنسلين، 1 مل من محلول 1٪ dimedrola 0.5٪) - للوقاية من تشنج قصبي وذمة رئوية (AI Treschinsky وBS Mihaylich).
في بعض الحالات ، عندما تعطى مؤشرات بعد نقل الضحية إلى المستشفى ، يتم إجراء نقل الدم ، غسيل الكلى.
عندما متعددة المتكررة القيء بسبب خسارة كبيرة من السوائل إلى المريض المحاليل الملحية تدار عن طريق الوريد، ويفضل مع عدم وجود الشوارد، الذي يعرف سريريا، أو بدقة أكثر، وفقا لمصل ionograms. كما أنه يعزز تربية المواد السامة في الدم ، وإزالة معززة من خلال الكلى والجهاز التنفسي والجلد. ينبغي الجمع بين العلاج الترطيب مع إدرار البول المشكلة (مانيتول ، لاسيكس). العلاج بالاكسجين. عندما متحمس - المهدئات. مكافحة المضاعفات (وذمة دماغية ، فشل الدورة الدموية ، الكلى ، الكبد). عندما اللاوعي أن تدار حل الجلوكوز عن طريق الوريد مع الأنسولين، والفيتامينات، كلوريد الكالسيوم، وكربونات الصوديوم الهيدروجينية، وgemodez الحلول الممكنة التي تحتوي على الأحماض الأمينية (التربتوفان، أرجينين، ليسين، وما إلى ذلك).
في ظروف قاسية جدا ، يشار إلى السبات الاصطناعي وانخفاض درجة الحرارة العلاجية.
الترياق - محايدة محددة من السموم. Nalorphine - أحد الترياق للتسمم بعقاقير مجموعات الأفيون (المورفين ، بابافيرين ، الكوديين ، إلخ) ، يقلل ويمنع التأثير المثبط للأفيونيات على مركز الجهاز التنفسي. نيتريت الأميل ونتريت الصوديوم - عند التسمم بمغازات الكظر ، السيانيد وكبريتيد الهيدروجين (يربط أيونات كبريتيد الهيدروجين والسماوي) ؛ aminazine - في حالة التسمم مع المخدرات من مجموعة الأدرينالين (الأدرينالين) ؛ ترياق Stirizhevsky - في حالة التسمم مع الأملاح المعدنية (الزنك والنحاس والزئبق) والفلزات (الأنتيمون ، الزرنيخ) ؛ bemegride - في حالة التسمم بالباربيتيورات ؛ بارامبل - السموم المتشنجة. urotropin - الكينين ، أكريكين. برمنجنات البوتاسيوم - السموم العضوية (القلويدات ، مركبات الفسفور) ؛ كبريتات المغنيسيوم - أملاح الباريوم والتجمد. البنسليناز - مع ردود الفعل التحسسية   نتيجة لإدارة البنسلين. بيلوكاربين ، مضاد الأتروبين. بروتامين سلفات - الهيبارين؛ بروزين - الأتروبين و ganglioblokatorov (pahikarpin) ؛ dipyroxime، isonitrosine - في حالة التسمم بالمركبات العضوية الفوسفورية ؛ ثيوسلفات الصوديوم - المضادة للالتهابات ، وكيل حساس للتسمم مع اليود ، والزرنيخ ، والزئبق ، والرصاص ، ومركبات السيانيد ، وأملاح البروم ، yoDa ، المواد methemoglobinoobrazuyuschimi. تروباسين (مع الأتروبين) - للتسمم فوب ؛ Unithiol - مركبات من الزرنيخ والزئبق والكروم والبزموت وغيرها من المعادن من مجموعة من السموم ثيول ، مع جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب. توم - الفطر ، قلويدات ، مع التسمم الغذائي. ثنائي هيدروكلوريد السيستامين - مع مواد تشكيل الميثوجلوبين ، إلخ.
الترياق الذي يتم تعاطيه بعد توضيح طبيعة السم. يمكن أن يحدث ارتباط السم بمضادات التريث في القناة الهضمية أو الدم أو في مكان السم على الأعضاء والأنسجة ، فيما يلي وصف لحالات التسمم الحادة ، الأكثر شيوعًا لدى الأطفال ، والتي تتطلب مساعدة فورية لإنقاذ حياة الطفل.

الكحول (الكحول الإيثيلي)

بما أن الأطفال حساسون بشكل خاص للكحول ، يمكن أن يحدث التسمم بعد تناول 30-40 غرامًا من الكحول.
هناك 3 مراحل من التسمم:
1) الإثارة - النشوة ، والأرق الحركي ، وشطف الوجه.
2) الاكتئاب - الدوخة ، والضعف ، ومشية غير مستقرة ، dysarthria.
3) غيبوبة - فقدان الوعي ، وغياب ردود الفعل القرنية ، شلل جزئي ، انخفاض حرارة الجسم ، والانهيار مع نتيجة قاتلة محتملة.
يمكن خفض أو غياب المرحلتين الأولى والثانية من الأطفال. يمكن أن يكون بداية العاصفة مع التطور السريع للغيبوبة بعد هجوم من النوبات. التشخيص الصحيح يساعد التاريخ ، ووجود الكحول من الفم ، ورائحة القيء.

رعاية الطوارئ لتسمم الكحوليات

من الضروري إزالة الكحول المتبقي من المعدة عن طريق حقن القيء أو غسل المعدة بالماء الدافئ. السماح لاستنشاق الأمونيا، والأكسجين، كربوجين، أو - خليط من C02 (5-7٪) والأكسجين (93 - 95٪). تدار عن طريق الوريد 60 مل من محلول 20٪ من الجلوكوز أو الفركتوز والانسولين (4 وحدة دولية) لتعزيز أكسدة الكحول تدار حمض الاسكوربيك (200 - 400mg)، وحمض النيكوتينيك (1 مل من محلول 1٪) العضل، الثيامين (20-25 ملغ) . توكوفيرول خلات، دواء مقو - kordiamin، والكافيين، korazol (بعناية، لأن هذه الأدوية يمكن أن يسبب التشنجات!)، مضادات الاختلاج (كلورال هيدرات حقنة شرجية) والمهدئات (الفينوباربيتال، هيدروكسي الصوديوم). في التسمم الحاد   يجب مدرات البول عن طريق الوريد، جليكوسيدات القلب، جلايكورتيكود، وضبط توازن الحمضي القاعدي، العلاج بالأكسجين، التدابير الرامية إلى تطبيع التنفس وديناميكا الدم.

الأتروبين

السم الأتروبين ممكن عند تناول الأدوية التي تحتوي عليه، البلادونا الفواكه ( "الذئاب" التوت) أو مخدر (ابتلاع 4-15 الحبوب). بعد 10 - 15 دقيقة بعد جفاف الفم والبلعوم. جلد الوجه أحمر وجاف وأحيانًا مغطى بطفح جلدي يشبه القرمزي. التلاميذ توسع ، ضعف البصر ، يظهر الضياء ؛ الغثيان والقيء والإسهال (في بعض الأحيان مع الدم) ، صعوبة في البلع ، صوت يصبح أجش. ثم - القلق والإثارة حتى الشغب ، والهلوسة ، والتشنجات. نبض ضعيف ، متكرر ، خفقان ، خنق. في الإثارة لاحقة يتم استبدالها عن طريق تثبيط. الغيبوبة والاختناق يتطور. الموت يمكن أن يحدث من شلل القلب أو التنفس.

الرعاية الطارئة للتسمم بالأتروبين

غسل المعدة عن طريق أنبوب تغذية، يتأهل تماما مع تعليق الفازلين النفط من الفحم المنشط في الماء أو محلول برمنجنات البوتاسيوم واليود (1: 250)، محلول 0.5٪ من التانين هو عرض TM. عيّن ملح ملين (10 - 15 جم) أو زيت الخروع ، حقنة شرجية. محددة الاستعدادات الترياق الأتروبين هي مثبطات مجموعة الكولين - فيسوستيغمين (0،1-2 ملغ 0.1٪ محلول العضل) أو هيدروبروميد galanthamine (0.2 - 10 ملغ من 1٪ محلول)، الذي يدار مرة أخرى (في 0،5-1 ح - الأول وبعد 1 - 2 ساعة - الثانية) قبل إزالة الضحية من غيبوبة.
لحل توسيع حدقة العين، بيلوكاربين تدار في كيس الملتحمة (2 قطرات من محلول 1٪ من 2-3 مرات). عدم انتظام دقات القلب - النيوستيغمين (0.5 مل من محلول 0.05٪ العضل)، مع عدم وجود تأثير يشرع انديرال (obzidan) - 0.1 ملغ / كغ عضليا حل 0.1٪. تتم إزالة الإثارة باستخدام كبريتات المغنيسيوم ، هيدروكسي بيوتر الصوديوم ، هيدرات كلورال في حقنة شرجية. تعيين neyroplegikov، الكلوربرومازين (دروبيريدول) والمورفين وبدائلها، وبطلان الباربيتورات! في مرحلة التثبيط - المنبهات (الكافيين). محاربة عدم كفاية التنفس والدورة الدموية.

الباربيتورات (بارامبل ، باربيتال ، فينوباربيتال ، ميدالية)

ويهيمن على الصورة السريرية من النعاس (النوم قد تستمر ل2-3 أيام) انخفاض في درجة حرارة الجسم، وبطء التنفس، عدم اتساق نبضات القلب، وضعف، زرقة الجلد، وبرودة الأطراف، والعمر إطراق، الحدقة انقباض. نبض صغير ، متكرر ، انخفاض ضغط الدم ، قلة البول ، التشنجات. الموت يحدث من الشلل في مركز الجهاز التنفسي. كما تحدث مضاعفات في كثير من الأحيان الالتهاب الرئوي ، وذمة رئوية.

مساعدة في حالات الطوارئ مع التسمم الباربيتورات

غسل المعدة مع محلول برمنجنات البوتاسيوم (حتى لو مرت 5 إلى 8 ساعات منذ لحظة التسمم) ؛ يتم حقن الفحم المنشط في المعدة. في حالة غيبوبة - التنبيب الرغامي.
ملين ملحي ، يتم تطبيق العلاج بالأكسجين. مكافحة فشل الجهاز التنفسي والدورة الدموية وارتفاع الحرارة. وفقا لشهادة - التهوية الميكانيكية. مع الوصول المبكر والدولة خفيفة (عندما تم إنتاج غسل المعدة خلال الساعات الأولى بعد تسمم) يمكن إعادة إدخال 2-5 مل من محلول 0.5٪ bemegrida عن طريق الوريد بعد 5 - 20 دقيقة قبل بداية effekta1 السريرية. حل مفرط التوتر الجلوكوز وحل كلوريد الصوديوم متساوي التوتر (1: 1) (100 مل)، وحمض الاسكوربيك (300 - 400mg) عن طريق الوريد، وكلوريد الثيامين 20-30 ملغ عضليا (0.3 - 0.5 مل من محلول 5٪)، والمضادات الحيوية (الوقاية من الالتهاب الرئوي). فعالية إجراء إدرار البول القسري (مانيتول ، لاسيكس وريدي).
عندما يسقط ضغط الدم تدار reopoligljukin، بلازما الدم، هيدروكورتيزون - عن طريق الوريد، مع عدم وجود تأثير - بافراز. وفقا لمؤشرات - جليكوسيدات القلب. عرض الهيبارين 4-6 مرات يوميا (تحت سيطرة أنظمة antisvertyvayuschey تجلط الدم والدم!).

غاز أول أكسيد الكربون

غاز أول أكسيد الكربون (CO) - السم في الدم يجمع بسهولة مع الهيموجلوبين لتشكيل كربوكسي هيموغلوبين الذي يؤدي إلى اضطراب التنفس الأنسجة (نقص الأكسجة الأنسجة). كربوكسي هيموغلوبين إدخال الأوكسجين (- ارتفاع ضغط خاصة) تنأى، والإفراج عن الهيموغلوبين الذي يحتفظ القدرة على ربط الأوكسجين. الأطفال لديهم شكل حاد من التسمم ، والذي يحدث المرض في شكل ثلاثة أشكال (مراحل).
شكل خفيف من التسمم.   الارتباك والضعف الشديد، وفقدان وجيزة من وعيه، وضيق في التنفس، ثم تباطأ في التنفس، والتي تصبح تدريجيا الخطأ، وعدم انتظام دقات القلب. في البداية ، هناك احمرار الوجه (carmine red) ، يليه شحوب شديدة وزراق. صداع شديد في المعابد وجبهته، وطنين، وعيون دامعة، والضعف، والدوخة، والتنفس الضحل، والخفقان، والسعال، وآلام في الصدر، والغثيان، والتقيؤ، اتناسق. في الدم من 20-30 ٪ من carboxyhemoglobin.
التسمم المعتدل.   الهجوم من التشنجات clonic أو منشط الارتجاجية. الوذمة الرئوية قد تتطور. انخفاض درجة حرارة الجسم ، وارتفاع الحرارة والسجود الكامل ممكن (علامة النذير سيئة). غالبا ما يتطور التهاب القصبات الهوائية الشديد ، والالتهاب الرئوي ، التهاب عضلة القلب السام.
شكل حاد من التسمم.
غيبوبة. يتم توسيع التلاميذ ، وزيادة ، ثم اختفاء ردود الفعل الأوتار ، وردود الفعل المرضية ، وشلل جزئي وشلل تظهر. عدم كفاية التنفس والدورة الدموية. في الدم من 50 - 60 ٪ carboxyhemoglobin. الموت من فشل الدورة الدموية وشلل مركز الجهاز التنفسي. عند التركيزات العالية للغاز ، يحدث الموت بسرعة كبيرة.

رعاية الطوارئ للتسمم بأول أكسيد الكربون

تتم إزالة المريض على الفور من المنطقة الخطرة. يتم تنفيذ العلاج بالأكسجين لعدة ساعات ، ويفضل أن يكون تحت ضغط مرتفع (oxybarotherapy) مع ممرات مجرى هواء جيدة. مع التنفس الضحل - الاصطناعي (أفضل الأجهزة) تهوية الرئة. في حالة انتهاك نظام القلب والأوعية الدموية - وكلاء cardiotonic.
في زرقة حاد - عن طريق الوريد 5٪ محلول حامض الاسكوربيك مع حل 5٪ من الجلوكوز والأنسولين، البروكين (10 مل من محلول 2٪)، أمينوفيلين (3-6 مل 2.4٪ rastEora)، بيكربونات الصوديوم، وأملاح الصوديوم، أو تريس العازلة، الفيتامينات (cocarboxylase، cobamamide، riboflavin، nicotinic acid، etc.). مع التشنجات - oxybutyrate الصوديوم ، pipolfen. يتم تسخين المريض (زجاجات الماء الساخن إلى القدمين). في الحالات الشديدة ، يتم إجراء نقل دم قابل للاستبدال (400 - 800 مل).

عش الغراب

في الأطفال التسمم ممارسة الفطر يحدث في كثير من الأحيان نسبيا، وبالتالي فإن الطبيب يحتاج لمعرفة الأكثر شيوعا التي تحدث الفطر الصالح للأكل والسامة على الأقل. تعتمد شدة مظاهر التسمم على نوع الفطر السام وكمية هذه الفئران التي تؤخذ عن طريق الفم. الأطفال حساسون بشكل خاص لسم الفطر.
أسهل الأعراض   تسمم ملحوظ من خلال تناول هذه الفطر كما سامة tigristaya blewits (Tricholcma pardinum) بلون رمادي entoloma، السامة والأصفر والأزرق والرمادي (Enioloma rhodopolium Lividum). بعض (الأصفر ومتقطعا، والقيء، مشط) روسولا (روسولا fellea، الأبقع، emeterica، pectinala)، والفطر أنبوبي - فطر satanical (البوليط الشيطاني)، غرزة (Guromitra esculenta) وموريلس (غوشنة حلوة)، التي تحتوي على السم - حمض gelvellovuyu، تسبب تسممًا متشابهًا. بعد 6-12 ساعات يتم وضع علامة بحة في الصوت، ثقل في تقلصات فى المعدة والقيء والإسهال والساق. ظواهر الجهاز الهضمي تستمر عدة أيام. عادة ما ينتهي المرض بالشفاء ، ولكن في حالات التسمم الحاد ، قد تحدث الوفاة (في 4 - 30٪ من الحالات). يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التسمم بالخطوط قد يحدث مع الغلي الأولي للفطر (M. Ya. Zerova).
عيادة أثقل   لوحظت في حالة التسمم بالفطريات التي لها تأثير سام عصبي. هذا الفطر يحتوي على مسكارين (Inocybe)، mikoatropinsoderzhaschie الفطر مع كمية صغيرة من مسكارين - الأمانيت الأحمر (الأمانيت muscarina)، الأمانيت pantherina (الأمانيت pantherina). الصورة السريرية تتطور بسرعة. هناك زيادة حادة في إفراز الغدد: اللعاب، والتعرق الشديد، الدمع، والإسهال، والقيء. يتم تضيق التلاميذ نتيجة لإثارة الجزء السمبتاوي للجهاز العصبي اللاإرادي. عدم وضوح الرؤية بما في ذلك العمى. يتم إبطاء النبض ، الدورة الدموية ، فشل الجهاز التنفسي ، تطور وذمة رئوية. الموت يأتي في غضون ساعات قليلة.
من الصعب جدا التدفق التسمم toadstools الخضراء وشاحب (الأمانيت phalloides)، بيضاء تطير غاريقون (أمانيت سام)، والتي تحتوي على أمانيتين، فالن وphalloidin، الذي قمع وظيفة الجهاز العصبي المركزي والتصنع مما تسبب في أضرار للكلى والكبد. تظهر أعراض التسمم في وقت متأخر (بعد 8-24 ساعة) - التقيؤ وآلام شديدة في البطن، والإسهال (نوع شبيه بالكوليرا في بعض الأحيان). هناك داء إكلينيكي ، التسمم ، قلة البول (anuria) ، الكبد الموسع ، اليرقان. بعد التحسن الواضح في 2 - 3rd يوم تطور متلازمة gepatargii - أمراض الكبد السامة الحاد، فشل في الدورة الدموية والغيبوبة والوفاة في غضون 1-2 أيام. يتم الحفاظ على الخصائص السامة لهذه الفطريات عن طريق التدفئة والتجفيف والتخزين طويل الأجل. معدل الوفيات في حالة التسمم مع الفطر من هذه المجموعة هو أعلى (30 - 95 ٪).

رعاية طارئة للتسمم بالفطر

تغسل المعدة تعليق الفحم المنشط في الماء (40 - 60 غرام في 1 لتر) أو 0.2 - حل 0.5٪ من التانين (أو TM). يتم ترك جزء من الحل في المعدة لاستيعاب السم (كثف). فمن المستحسن تعيين المسهلات (الملح أو زيت الخروع) ، الحقن الشرجية سيفون. عندما تسمم مع الضفدع شاحب - التدابير الرامية إلى منع تطور الفشل الكبدي.
من أجل تعويض السوائل عن طريق الوريد 400-600 مل من 5-10٪ محلول الجلوكوز، 100-300 مل من محلول 1٪ من كلوريد الكولين لمدة 3 جرعات في اليوم الواحد، الانسولين، وحمض الاسكوربيك. إدخال بلازما الدم ، محلول الزلال المصل ، حلول استبدال البلازما - polyglucin ، neocompensan فعالة جدا. ويتم التصحيح في الوضع الحمضي القاعدي، وصف المنشطات (الهيدروكورتيزون - 20 - 30 ملغم / كغم من بريدنيزولون - 4 - 5 ملغ / كلغ). إذا التسمم تطير غاريقون تدار unitiol العضل (1 مل من محلول 5٪ لكل 10 كجم من وزن الجسم أربع مرات خلال اليوم الأول، في اليوم التالي - يتم تقليل عدد الحقن تدريجيا - 3، 2، 1 مرات يوميا). وهناك تقارير حول فعالية ذبابة التسمم غاريقون في مصل خاص أن يتم حقن العضل (E. Nerbeda، 1962). يشار استبدال نقل الدم. إذا تسمم شاحب الفطر تدار حمض ليبويك (100-250 ملغ / يوم عن طريق الفم لمدة 9 - 10 أيام) أو lipamid (30 ملغ / كغ / يوم عن طريق الفم)، أرجينين (0.2g / كغ وريديا في محلول 5٪)، Essentiale داخل أو عن طريق الوريد ، LIV-52.
مع ضعف القلب - السكر في strofantin، وكلاء دواء مقو بالاشتراك مع الفيتامينات - الثيامين وسيانوكوبالامين. مع خطر غيبوبة يصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، الهيبارين (في أول 3 أيام من التسمم) 5000 وحدة دولية عن طريق الوريد. في حالات التسمم تطير غاريقون واضطرابات في الجهاز العصبي يدار الأتروبين (0،2-0،5 مل من 0.1٪ محلول تحت الجلد 2-3 مرات في اليوم). مع فقر الدم (انحلال الدم) - نقل الدم. رقم النظام الغذائي 5. في انتهاك وظيفة الكلى - غسيل الكلى ، غسيل الكلى البريتوني. في الآونة الأخيرة طريقة hemosorption تستخدم في تلف الكبد الحاد، وهو فعال جدا لتطوير تغيرات لا رجعة فيها في الكبد، وطريقة الضغط العالي الأوكسجين.

المواد الفسفورية العضوية

فوف - مجمع الفسفورية العضوية (demeton-ق-الميثيل، thiophos، phosphamide، الملاثيون، ترايكلورفون)، والتي هي جزء من المبيدات الحشرية ومبيدات المستخدمة في الزراعة.
آلية العمل السام هو حظر إنزيم الكولينستراز. ونتيجة للأستيل كولين المتراكمة في الجسم، مما يسبب تهيج الجزء السمبتاوي من الجهاز العصبي النباتي (انكماش للتلميذ، الشعب الهوائية تشنج العضلات، وتعزيز حركية الأمعاء، فرط الغدد - اللعاب والعرق، الدمعية)؛ الجهاز العصبي المركزي - الصداع ، فشل الجهاز التنفسي ، التشنجات ، غيبوبة.
الجرعة القاتلة لا تذكر - من بضعة إلى عشرات المليغرامات.

عيادة التسمم بالفوسفات العضوي

تظهر أعراض التسمم بعد 2 - 6 ساعات ، أقل في وقت لاحق. عند تناول جرعة صغيرة - التسمم السهل   (38 ٪ من الحالات). الضعف العام والخمول والنعاس ، الضياء ، والغثيان ، لا القيء المتكررالصداع. في الفحص ، يكون جلد الوجه فائضًا ، ويتم ملامسة اللسان مع الإزهار الأبيض ، اللعاب المحسّن. أجهزة تغيرات داخلية طفيفة (أصوات القلب مكتوما، rales الجافة في الرئتين، والنفخ في البطن، الهادر على طول القولون). لا يمكن التشخيص إلا من خلال بيانات أنامينية واضحة.
التسمم المعتدل   (30 ٪ من الحالات). زيادة درجة حرارة الجسم مع قشعريرة ، والصداع الشديد ، والدوخة. ألم في البطن ، قيء متكرر ، براز رخو.
تبييض مشرق من الخدين ، مثلث بالي الأنفية الشفوية. الجلد رطبة، وخاصة على الرأس، واللعاب والدمع، تلميذ ضاقت بحدة، كرد فعل على ضوء ضعيف، رأرأة، وزيادة قوة العضلات، والوخز ييفي أو التشنجات، والسعال مع البلغم الإنتاج، وزيادة التعرق. هناك قلق ، شعور بالخوف ، هلوسة. خفض ضغط الدم. أصوات القلب المنقسمة ، عدم انتظام دقات القلب. ضيق في التنفس ، والكثير من الصفير في الرئتين (bronchorea). المعدة منتفخة بشكل حاد ، مؤلمة على الجس. يتم تكبير الكبد.
التسمم الشديد   (22 ٪ من الحالات). الضعف، والضعف، وصداع شديد، وآلام في البطن، والقيء المتكرر للغاية، والإسهال، واحتباس البول، وتعزيز إفراز اللعاب، والتعرق، وزيادة درجة حرارة الجسم. زراق الجلد والأغشية المخاطية مرئية. أصوات القلب مكتومة بشكل حاد ، ضغط الدم منخفض ، أعراض تشنج قصبي. التنفس فقاعة ، رغوة من الفم. في الرئتين الكثير من الصفير الرطب. الوذمة الرئوية تتطور. يختفي منعكسات الجلد والأوتار. من الدم - فقر الدم، وتبكل الكريات متباين الخواص، زيادة عدد الكريات البيضاء، العدلات، أي بزيادة طفيفة في ESR. في البول - آثار البروتين ، وخلايا الدم الحمراء. غيبوبة مع نوبات من التشنجات منشط الارتجاج.
تسمم شديد للغاية   (10 ٪ من الحالات). يتم استبدال الإثارة من تطور الغيبوبة. الوعي غائب ، تمنع الانعكاسات ، انخفاض ضغط الدم. هناك اضطراب في التنفس ، وعدم انتظام دقات القلب ، وانخفاض حاد في ضغط الدم. الشلل من عضلات الجهاز التنفسي ، وعدم كفاية التنفس والدورة الدموية يتطور.
يمكن أن يؤدي المرض إلى شلل في مراكز الجهاز التنفسي والقوة الوعائية والموت. مع تسمم أقل حدة ، يعود الوعي بعد 2 إلى 3 أيام ، على الرغم من ظهور النوبات والتحريض النفسي في وقت لاحق. من المهم جدا أن نتذكر أن أعراض المرض في بداية الرئة يمكن أن تتطور أحيانا.

تشخيص التسمم بالفوسفات العضوي

ويستند التشخيص على سوابق المريض، والعيادات، وتحديد النشاط إستيراز الكولين في مصل الدم (انخفاض مفاجئ)، وتحليل المعدة غسيل، القيء والبراز والدم وتلقى المنتجات الغذائية على فوف.

الرعاية الطارئة للتسمم بالفوسفات العضوي

غسل فوري فوري مع كمية كبيرة (3 - 6 لتر) من محلول 2 ٪ من بيكربونات الصوديوم مع carbol. استخدام الملينات - كبريتات المغنيسيوم. علاج الترياق - الأتروبين (0.2 - 2 مل من محلول 0.1 ٪) تحت الجلد أو في العضل ، أقل في كثير من الأحيان - عن طريق الوريد (مرة أخرى) ، في حالة خطيرة - كل 30 - 60 دقيقة حتى تختفي أعراض التسمم.
بالتوازي مع الأتروبين ، يتم تقديم الأميثيل ، أو السيكلودول ، أو القطران (الكولين). من أجل إعادة تنشيط إنزيم الكولينستراز ، يتم إعطاء TMB-4 (dipyroxime) في وقت واحد مع الأتروبين (في الحالات الشديدة أو عندما يكون الأتروبين غير فعال). جرعة ديبيكروكس - تصل إلى 3 مغ / كغ (1 مل من الدواء يحتوي على 150 ملغ من المادة النقية). يمكن إعطاء الايزو ايزوزين (1 - 2 مل من محلول 40 ٪ العضلي) ، وهو ترياق محدد لتسمم FOV. إنه يعيد نشاط الكولينستريز. (بطلان الاستعدادات المورفين والباربيتورات). العلاج بالأكسجين النشط.
لإزالة السموم ، يتم حقن حلول الجرس ، بيكربونات الصوديوم ، بلازما الدم ، بريدنيزون ، والفيتامينات عن طريق الوريد. في الحالات الشديدة ، يشار إلى النزيف مع نقل 100 إلى 200 مل من الدم المتبرع به أو نقل بديل. مع التشنجات - علاج مضاد. كبريتات الماغنسيوم و aminazine تعزز تأثير الأتروبين ، وعندما يتم تحديده ، يتم حقن Strophanthin ، أمينوفيلين (عن طريق الوريد) ، مكملات الكالسيوم. للوذمة الرئوية ، العلاج المناسب.

البنزين والكيروسين

يسبب البنزين والكيروسين ، إذا تم بلعها من خلال الفم ، تلف الغشاء المخاطي للمعدة والجهاز التنفسي (تهيج بالغازات السامة). جرعة سامة - 20 - 50 مل.

عيادة التسمم بالبنزين والكيرسين

مباشرة بعد أخذ السم ، لوحظ القلق ، والغثيان ، والتقيؤ ، وآلام البطن ، والضعف العام. ثم هناك إسهال ، وحمى ، وضيق في التنفس ، والسعال ، وألم في الصدر. أصوات القلب المنقسمة ، عدم انتظام دقات القلب ، وهناك رائحة البنزين (الكيروسين) من الفم. في الرئتين - ظاهرة الالتهاب الرئوي. مع سقوط جرعة كبيرة من السم - النعاس ، وفقدان الوعي ، والتشنجات ، والموت.

مساعدة في حالات الطوارئ مع البنزين والتسمم kerasin

غسل المعدة بالماء الدافئ (الحرص على عدم إتلاف الغشاء المخاطي في المعدة). (اميتكس هي موانع!) تطهير حقنة شرجية ، المسهلات المالحة ، وكلاء cardiotonic (الكافيين ، cordiamine) ، والأكسجين. عند التشنجات - مضاد للاختلاج. المضادات الحيوية للوقاية من الالتهاب الرئوي. يتم إعطاء محلول الجلوكوز مع حمض الأسكوربيك عن طريق الوريد. تطبيق طريقة إدرار البول القسري. في مؤشرات - IVL.

السموم المسببة للتآكل (الأحماض والقلويات)

عادة ، يمكن للطفل شرب رشفة واحدة من السم من زجاجة. ومع ذلك ، فإن هذه الكمية كافية لحروق الأغشية المخاطية للفم والمريء ، خاصة مع تركيز عال من الأحماض أو محلول قلوي.

عيادة التسمم بالسموم الأكالة

  حرق الإحساس في الفم والحلق ، وراء القص ، إفراز اللعاب ، والقيء بالدم ، والإسهال الدموي. ممكن تورم أنسجة الجهاز التنفسي ، والحنجرة ، والاختناق ، والانهيار ، والحمى ، وأعراض التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي. علامات الضرر للكبد والكلى. عند القبول حمض الخليك   - تغيرات في البول مع هيموغلوبينية الدم (انحلال الدم في كريات الدم الحمراء) ، تلطيخ متجانس للجلد.

الرعاية في حالات الطوارئ للتسمم مع السموم أكالة

غسل المعدة من خلال التحقيق مباشرة بعد تناول السم (في وقت لاحق من المستحيل بسبب خطر انثقاب في موقع الحروق ونخر الأنسجة) مع الكثير من الماء الدافئ. تأخذ زيت الزيتون 1 ملعقة صغيرة كل ساعة (يمكنك زيت عباد الشمس).
تعيين مسكنات الألم (analgin) ، analeptics (الكافيين ، kordiamin) ، مع مؤشرات - strophanthin. التسريب الوريدي لمحلول الجلوكوز 10٪ ، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر. لمنع تشكيل الندوب ، تدار هرمونات الستيرويد. يعطون لابتلاع قطع من الثلج ، وشرب الحليب البارد ، بياض البيض ، والمرق المخاطي ، ووضع الثلج على المعدة. يجب على الطفل على الفور استشارة الجراح لتوضيح المؤشرات للتدخل الجراحي المبكر وراحة المريء. يصف المضادات الحيوية لمنع تطور المضاعفات البكتيرية.